सिजेरियन सेक्शन के बाद गर्भावस्था: प्रबंधन सुविधाएँ और संभावित जोखिम। सिजेरियन किन मामलों में किया जाता है? निरपेक्ष रीडिंग की सूची

माताओं की साइट पर, साइट आज सिजेरियन सेक्शन के बाद गर्भावस्था के बारे में बात करेगी। सीधे सी-धारा- यह वितरणपेट की सर्जरी से,जब नवजात को गर्भाशय की कटी हुई दीवार से निकाला जाता है . ऑपरेशन के बाद, डॉक्टर की निगरानी की जाती है, दर्द निवारक और कम करने वाली दवाएं ली जाती हैं। लंबे समय तक रक्तस्राव नहीं होगा - वे भारी अवधि की तरह दिखते हैं (आप इसके बारे में हमारी वेबसाइट पर संबंधित लेख में पढ़ सकते हैं)।

सिजेरियन के बाद: पुन: गर्भधारण से पहले की परीक्षा

सिजेरियन सेक्शन के बाद दूसरी गर्भावस्था के लिए योजना की आवश्यकता होती है, यह भी महत्वपूर्ण है कि यह कितनी अच्छी तरह आगे बढ़ता है।

मानक परीक्षणों के अलावा (हार्मोन, संक्रमण मूत्र तंत्रआदि), आपको अपने डॉक्टर से इस बारे में सलाह लेनी चाहिए निशान का उद्देश्य मूल्यांकन,ऑपरेशन से छोड़ दिया। सौंपे जाने के लिए तैयार रहें हिस्टोरोग्राफी और हिस्टेरोस्कोपी।

हिस्टेरोग्राफी दो अनुमानों में गर्भाशय का एक्स-रे है। इसके लिए एक कंट्रास्ट एजेंट को गर्भाशय में इंजेक्ट किया जाता है। ऑपरेशन के छह महीने बाद इसी तरह का अध्ययन किया जाना चाहिए।

दृष्टि से निशान की जांच और जांच को हिस्टेरोस्कोपी कहा जाता है। यह एक विशेष उपकरण (एंडोस्कोप) के साथ किया जाता है, जिसे सिजेरियन के कम से कम 9 महीने बाद गर्भाशय में डाला जाता है।

सबसे अच्छा परिणाम तब होता है जब गर्भाशय पर निशान लगभग अदृश्य है,जिसका अर्थ है शरीर की पूर्ण बहाली। यह उस ऊतक के प्रकार से भी प्रमाणित होता है जिससे निशान बना था - मिश्रित या संयोजी ऊतक नहीं, बल्कि मांसपेशी होनी चाहिए।

इस प्रकार, के लिए मतभेद बार-बार गर्भावस्थामैं बन सकता हूँ:

• से निशान गठन संयोजी ऊतक(यह भ्रूण और आप दोनों के लिए खतरा है)
• उस कारक को खत्म करने में असमर्थता जिसके कारण पहला सीजेरियन सेक्शन हुआ (उदाहरण के लिए, मां की गंभीर मायोपिया)
• पिछले ऑपरेशनों की संख्या (डॉक्टरों के अनुसार, 3 ऑपरेशन अधिकतम हैं, दूसरे के बाद, डॉक्टर सुझाव देते हैं नसबंदी - टयूबिंग बंधाव).

सिजेरियन सेक्शन के बाद गर्भावस्था

ऑपरेशन गर्भाशय पर एक निशान छोड़ देता है जो कर सकता है बाद की गर्भावस्था और प्रसव के दौरान फैल जाते हैं।और इससे प्रसव में बच्चे और महिला दोनों की मृत्यु हो जाएगी।

विषय में प्रारंभिक गर्भावस्थासिजेरियन सेक्शन के बाद एक पूर्ण निशान बनने तक बहुत अवांछनीय है - इष्टतम अंतराल कम से कम एक साल, या दो साल भी।

साथ ही, 10 साल या उससे अधिक की अवधि के लिए एक संकेत के रूप में काम कर सकता है पुन: संचालनआपकी उम्र के कारण।

सिजेरियन सेक्शन से गुजरने वालों में गर्भावस्था का कोर्स सामान्य तरीके से जन्म देने वालों में इसके पाठ्यक्रम से लगभग अलग नहीं होता है। ऐसे में जरूरी है कि ऐसे विशेषज्ञ की तलाश की जाए जो स्वाभाविक रूप से जन्म देने की आपकी इच्छा का समर्थन करे..

सिजेरियन सेक्शन के बाद गर्भावस्था विशेष रूप से निशान की जांच के लिए मजबूर करती है अल्ट्रासाउंड द्वारा।यह 35वें सप्ताह से योनि सेंसर से लैस उपकरण का उपयोग करके किया जाता है। इसके बाद यह स्पष्ट हो जाता है कि प्राकृतिक प्रसव संभव है या नहीं।

एक अल्ट्रासाउंड स्कैन बच्चे के आकार और प्रस्तुति को निर्धारित करता है, निशान के बारे में आवश्यक जानकारी, जिसमें यह भी शामिल है कि प्लेसेंटा कैसे स्थित है।

पुन: सिजेरियन या प्राकृतिक प्रसव?

अक्सर सीजेरियन सेक्शन के बाद गर्भावस्था के दौरान, बच्चे के जन्म के बारे में प्रश्न सहज रूप मेंडॉक्टर फैसला करता है। हाल ही में, पुनर्संचालन तेजी से हतोत्साहित किया गया है।

यदि इसके लिए कोई पूर्ण संकेत नहीं हैं, तो यह माना जाता है कि यह स्व-वितरण के लिए असुरक्षित विकल्प।विपरीतता से, आधुनिक दवाईइसे आपके और आपके बच्चे के लिए कम खतरनाक मानता है।

सर्जरी के बाद जटिलताओं का जोखिम सिजेरियन के बाद सहज प्रसव के साथ उत्पन्न नहीं होगा, और टूटने के जोखिम को कम करता है सहज प्रकटीकरण गर्भाशय ग्रीवा, जो चिकित्सा हस्तक्षेप के बिना होता है। यही फायदा है। इसके अलावा, योनि प्रसव के बाद शरीर में रिकवरी प्रक्रिया तेज होती है (लेकिन केवल की अनुपस्थिति में) पूर्ण रीडिंगऑपरेशन के लिए)।

एक नियम के रूप में, ऐसी गर्भवती महिलाएं अस्पताल में पूर्व अस्पताल में भर्ती।श्रम की गणना की नियत तारीख के अंत में, मूत्राशय में छेद हो जाता है, जिससे श्रम अपनी प्रक्रिया को सुनिश्चित करता है दिनडॉक्टरों की पूरी टीम की निगरानी में। प्रसव का ऐसा कोर्स बीमा है, क्योंकि आपातकालीन सीजेरियन की संभावना को बाहर नहीं किया जाता है।

कई महिलाओं के लिए दूसरे सिजेरियन सेक्शन के बाद गर्भावस्था एक वाक्य में बदल जाती है, यहां तक ​​कि उन लोगों के लिए भी जो वास्तव में अधिक बच्चे चाहते हैं।

ऐसे कई उदाहरण हैं जो दिखाते हैं कि इस तरह के गर्भधारण का अंत अच्छा होता है। प्राकृतिक प्रसवऔर दोहराया भी शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानएक सफल परिणाम के साथ।
अपना जाने दो सिजेरियन सेक्शन के बाद गर्भावस्था हल्की होगी,और प्रसव - सफल!

सिजेरियन सेक्शन कहलाता है शल्य चिकित्साजिसके माध्यम से गर्भाशय की दीवार में एक चीरा लगाकर बच्चे को निकाला जाता है। इस तरह के ऑपरेशन हाल ही में दुनिया में बहुत आम हो गए हैं। संयुक्त राज्य अमेरिका में, पांच गर्भधारण में से एक सीज़ेरियन सेक्शन के साथ समाप्त होता है। रूस में, पिछले 10 वर्षों में, सर्जरी के परिणामस्वरूप बच्चों को जन्म देने वाली महिलाओं की संख्या में 3 गुना वृद्धि हुई है।

ऐसे चिकित्सा संकेत हैं जिनमें प्राकृतिक प्रसव खतरनाक है, और कभी-कभी असंभव भी। यदि किसी महिला की गर्भावस्था पूर्ण या सापेक्ष संकेतों से जटिल है, तो सिजेरियन सेक्शन ही बच्चे और माँ को स्वस्थ रखने का एकमात्र तरीका हो सकता है। आइए देखें कि सिजेरियन सेक्शन के लिए क्या संकेत हैं।

सिजेरियन सेक्शन के लिए संकेत

निरपेक्ष संकेत जिनके लिए प्राकृतिक प्रसव को असंभव माना जाता है, उनमें शामिल हैं:

• श्रम में एक महिला की उपस्थिति संकीर्ण श्रोणितीसरी और चौथी डिग्री;
• योनि में फैली हुई नसें;
• गर्भाशय के टूटने का खतरा;
• प्लेसेंटल एब्डॉमिनल से जुड़े रक्तस्राव;
• प्लेसेंटा को पूरी तरह से प्रस्तुत करना;
• पैल्विक ट्यूमर;
• हृदय दोष, जन्मजात या अधिग्रहित;
• समय से पहले गर्भावस्था में एक्लम्पसिया की घटना।

कुछ मामलों में, गर्भावस्था को समाप्त करना आवश्यक हो जाता है, सिजेरियन सेक्शन मदद करता है आपातकालीन बचावभ्रूण जीवन। एमनियोटिक द्रव के टूटने, भ्रूण के श्वासावरोध या जीवित बच्चे के साथ मां की मृत्यु के बाद भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति में यह नितांत आवश्यक है।

सिजेरियन सेक्शन के सापेक्ष संकेत:

• भ्रूण की पुरानी ऑक्सीजन भुखमरी;
• गर्भाशय पर निशान;
• गर्भाशय में भ्रूण की गलत स्थिति;
• कमजोर श्रम गतिविधि, जिसे दवाओं से नहीं बढ़ाया जा सकता है;
• देर से (30 वर्ष के बाद) पहला जन्म;
• गर्भावस्था के बाद;
• गर्भावस्था से पहले लंबे समय तक बांझपन।

अगर कई हैं सापेक्ष संकेतसिजेरियन सेक्शन के साथ गर्भावस्था को समाप्त करना बेहतर है, यदि संकेत एक है, तो प्राकृतिक प्रसव की अनुमति है।

हालांकि ऑपरेशन पर किया जा सकता है अलग-अलग तिथियांगर्भावस्था, सबसे इष्टतम समय शुरुआत माना जाता है सामान्य गतिविधिपूर्ण गर्भावस्था के साथ। यदि प्रसव स्वाभाविक रूप से असंभव है, लेकिन बच्चे को सामान्य गर्भावस्था का खतरा नहीं है, तो सिजेरियन सेक्शन की योजना पहले से बनाई जाती है, लेकिन वे उस समय की प्रतीक्षा कर रहे होते हैं जब बच्चा पैदा होने वाला होता है। आपातकालीन ऑपरेशनजब माँ और बच्चे को बचाने की आवश्यकता होती है, तो पूर्ण-अवधि और समय से पहले गर्भावस्था के साथ प्रदर्शन करना पड़ता है।

सिजेरियन सेक्शन के लिए पूर्ण मतभेद तीव्र हैं वायरल रोग, मातृ रक्तस्राव विकार या अंतर्गर्भाशयी भ्रूण मृत्यु।

संचालन प्रगति

ऑपरेशन लगभग 40 मिनट तक चलता है और इसके साथ महत्वपूर्ण रक्त हानि होती है, जो खोलने के बाद बनती है उदर भित्तिऔर विच्छेदन मांसपेशी फाइबरगर्भाशय। लगभग 5 वें मिनट में भ्रूण को हटा दिया जाता है, बाकी समय गर्भाशय में चीरा लगाने और पेट की दीवार की परत-दर-परत बहाली पर खर्च किया जाता है।

ऑपरेशन के बाद महिला दर्द निवारक और सूजन रोधी दवाएं लेती है। दवा बंद होने के बाद ही उसे अपने बच्चे को दूध पिलाने की अनुमति दी जाएगी। अगर पश्चात की अवधिजटिलताओं के बिना गुजरती है, फिर टांके हटाने के 8-10 दिनों के बाद, उसे अस्पताल से छुट्टी दे दी जाती है। वर्तमान में, धागे का उपयोग किया जाता है, जो अंततः ऊतकों में घुल जाता है, और चीरा सुपरप्यूबिक क्षेत्र में अनुप्रस्थ बना दिया जाता है। ऐसा सीम तेजी से ठीक होता है, और फिर इसे आसानी से जाँघिया के पीछे छिपाया जा सकता है।

यह कितना अनुकूल तरीके से आगे बढ़ेगा अगली गर्भावस्थासिजेरियन सेक्शन के बाद, गर्भाशय पर निशान की स्थिति पर निर्भर करता है। यदि सर्जरी के बाद उसे सूजन हो गई है, तो यह अगली गर्भावस्था में गर्भाशय के शारीरिक फैलाव को झेलने की उसकी क्षमता को प्रभावित कर सकता है।

यदि महिला चाहती है और कोई संकेत नहीं है, तो सिजेरियन सेक्शन के बाद अगली गर्भावस्था प्राकृतिक प्रसव में समाप्त हो सकती है।

दूसरी गर्भावस्था सीजेरियन सेक्शन

सीजेरियन सेक्शन से गुजरने वाली गर्भवती महिलाओं को स्त्री रोग विशेषज्ञ की निरंतर देखरेख में होना चाहिए। भ्रूण की स्थिति और गर्भाशय के निशान की स्थिति को स्पष्ट करने के लिए उन्हें अधिक बार गर्भाशय और भ्रूण के अल्ट्रासाउंड से गुजरना चाहिए।

चूंकि प्लेसेंटा निशान से जुड़ सकता है, जो भ्रूण को उसके विकास और विकास के लिए आवश्यक पदार्थ प्राप्त करने की संभावना को सीमित करता है, महिला को अतिरिक्त रूप से विटामिन और एंटीस्पास्मोडिक्स निर्धारित किया जाता है। डॉक्टर के पास प्रत्येक दौरे पर, निशान की स्थिरता के लिए जांच की जाती है। एक महिला अपने आप जन्म दे सकती है यदि गर्भाशय पर निशान गर्भावस्था के तनाव का सामना कर सकता है। इस मामले में, सिजेरियन सेक्शन केवल एक ही होना चाहिए, गर्भावस्था पूर्ण अवधि है, भ्रूण का वजन 3600 ग्राम से अधिक नहीं होना चाहिए और एक मस्तक प्रस्तुति होनी चाहिए, नाल को निशान से नहीं जोड़ा जाना चाहिए, कोई नहीं होना चाहिए सर्जरी के लिए संकेत।

यदि दूसरी गर्भावस्था में सबूत हैं, तो सिजेरियन सेक्शन को दोहराना होगा। ये संकेत हैं (पहले ऑपरेशन के संकेत को छोड़कर):

• निशान के साथ नाल का लगाव;
• अनुदैर्ध्य, अनुप्रस्थ निशान नहीं;
• रुमेन में मांसपेशी ऊतक के बजाय संयोजी का लाभ;
• प्राकृतिक प्रसव से एक महिला का इनकार।

प्राकृतिक प्रसव या सिजेरियन

प्रसव की विधि चुनते समय, एक महिला को बच्चे के बारे में सोचना चाहिए। वास्तव में, सर्जरी के परिणामस्वरूप पैदा हुए बच्चों को अक्सर मांसपेशियों की टोन की समस्या होती है और श्वसन प्रणाली... सामान्य संज्ञाहरण का उन पर प्रतिकूल प्रभाव पड़ता है।

जिन महिलाओं की पहली गर्भावस्था सिजेरियन सेक्शन के साथ समाप्त हुई, वे दूसरे बच्चे की योजना बनाते समय निश्चित रूप से इस बारे में सोचेंगी कि वे कब एक बच्चे को गर्भ धारण करने की कोशिश कर सकती हैं ताकि यह जीवन के लिए सुरक्षित रहे। इस लेख में हम बात करेंगे कि सिजेरियन सेक्शन के बाद गर्भावस्था की योजना कब और कैसे बनाई जाए, पिछले जन्म के बाद गर्भाशय पर निशान के साथ बच्चे को ले जाने की मुख्य विशेषताओं की विशेषता है।

आज, 20% गर्भवती महिलाएं चिकित्सीय कारणों से सिजेरियन सेक्शन से गुजरती हैं। एक नियम के रूप में, डॉक्टर डिलीवरी के बाद (इसके परिणामों के आधार पर) नई मां को बताएगा कि क्या वह अपने दूसरे बच्चे के साथ गर्भवती हो सकती है।

सिजेरियन सेक्शन के बाद एक महिला को जन्म देने से क्यों मना किया जा सकता है:

1. उसके पास पुरानी विकृतिदिल, उदाहरण के लिए धमनी का उच्च रक्तचाप, दोष, गठिया। इस तरह की बीमारियों से भ्रूण की अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता हो सकती है, नाल भी छूट सकती है या समय से पहले प्रसव शुरू हो जाएगा।
2. महिला को जननांग प्रणाली के अंगों से जुड़ी विकृति है। यह हो सकता है क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस, यूरोलिथियासिस रोग, सिस्टिटिस। इन सभी बीमारियों से समय से पहले जन्म, भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी संक्रमण, प्रीक्लेम्पसिया का खतरा होता है।
3. अगर नई माँ को अस्थमा जैसी श्वसन प्रणाली की समस्या है, क्रोनिक ब्रोंकाइटिस... इन बीमारियों के कारण, दूसरी गर्भावस्था के दौरान, भ्रूण को ऑक्सीजन की कमी का अनुभव हो सकता है, यह ठीक से विकसित नहीं होगा, और गर्भाशय में संक्रमण से संक्रमित हो जाएगा।
4. अगर किसी महिला के पास है तो आप जन्म नहीं दे सकते मधुमेह, क्योंकि इसकी वजह से, भ्रूण आंतरिक अंगों के विकास में पुराने दोष विकसित कर सकता है।
5. यदि युवा मां को कोई बीमारी है तो प्रसव वर्जित है थाइरॉयड ग्रंथि... उनकी वजह से दूसरी गर्भावस्था गर्भपात में समाप्त हो सकती है, बच्चा मानसिक रूप से विक्षिप्त पैदा हो सकता है।

अन्य सभी मामलों में, सिजेरियन सेक्शन के बाद गर्भावस्था की अनुमति दी जाएगी, लेकिन 2-3 साल से पहले नहीं, जब तक कि गर्भाशय पर निशान पूरी तरह से ठीक न हो जाए और महिला का शरीर पूरी तरह से बहाल न हो जाए। यदि आप इन सिफारिशों की उपेक्षा करते हैं और सिजेरियन के एक महीने बाद अगली गर्भावस्था होने देते हैं, तो यह महिला और बच्चे दोनों के लिए मृत्यु में समाप्त हो सकता है। आखिरकार, एक नई गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय पर एक अनचाहा निशान फैल सकता है, और यह एक वास्तविक आपदा है, जिसके परिणामस्वरूप मृत्यु हो जाती है।

24-30 महीनों के बाद ही निशान पूरी तरह से ठीक हो जाएगा, जिसका मतलब है कि आप सिजेरियन के एक साल बाद भी गर्भधारण की योजना नहीं बना सकती हैं। इस समय, एक महिला बस गर्भ निरोधकों की मदद से संभोग के दौरान अपनी रक्षा करने के लिए बाध्य होती है।

सिजेरियन सेक्शन द्वारा जन्म देने के 2 साल बाद, गर्भावस्था की योजना बना रही महिला को जांच के लिए प्रसवपूर्व क्लिनिक में जाने की आवश्यकता होती है। डॉक्टर को यह सुनिश्चित करना चाहिए कि गर्भाशय पर निशान और संयोजी ऊतक की स्थिति संतोषजनक है। आपको यह समझना चाहिए कि सिजेरियन सेक्शन के बाद गर्भावस्था की सक्षम, अनिवार्य योजना जोखिमों और जटिलताओं को रोक सकती है, जिसका अर्थ है कि आप एक बार फिर से मातृत्व की खुशी का पूरा अनुभव कर सकती हैं। इस मामले में कोई भी पहल एक घातक गलती है।

यदि आपने सब कुछ सही ढंग से किया, और कुछ वर्षों के बाद आप एक बच्चे को गर्भ धारण करने में सफल रहीं, तो आपकी गर्भावस्था इस तरह आगे बढ़ेगी:

• आपको स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास बहुत बार जाना होगा और उसके सभी नुस्खे का पालन करना होगा।
• उसके लिए भी यही अल्ट्रासाउंड निदान, जिसे आपको सिजेरियन के बाद निशान और सिवनी की स्थिति को ट्रैक करने के लिए बहुत बार निर्धारित किया जाएगा, जो पिछली गर्भावस्था में समाप्त हो गया था।
• पढ़ाई नहीं हो सकेगी शारीरिक व्यायामऔर वजन उठाएं, क्योंकि इससे सिजेरियन के बाद दूसरी गर्भावस्था के दौरान पीठ के निचले हिस्से और पेट के निचले हिस्से में दर्द होगा।

बच्चे के जन्म के लिए, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि नियम "एक सिजेरियन - हमेशा सिजेरियन" लंबे समय से अपना बल खो चुका है। यदि एक महिला का केवल एक ही प्रसव हुआ हो, जो एक ऑपरेटिव तरीके से किया गया हो, तो वह दूसरी बार अपने दम पर जन्म दे सकती है, लेकिन कुछ शर्तों के तहत:

• पहले सिजेरियन को कम से कम 2 साल बीत चुके हैं।
• गर्भवती महिला को कोई गंभीर बीमारी नहीं है।
• गर्भावस्था का कोर्स जटिलताओं और विकृति के बिना गुजरा।
• गर्भ में भ्रूण सही ढंग से स्थित होता है।

लेकिन भले ही, उपरोक्त सभी मापदंडों के अनुसार, एक महिला स्वाभाविक रूप से जन्म दे सकती है, फिर भी उसके लिए एक सिजेरियन निर्धारित किया जाएगा यदि उसे एक से अधिक गर्भावस्था है, और उसकी उम्र 30 वर्ष से अधिक है।

दूसरे सिजेरियन के बाद गर्भावस्था

सिजेरियन के बाद तीसरी गर्भावस्था बहुत जोखिम भरी होती है। यह निश्चित रूप से प्राकृतिक प्रसव के साथ समाप्त नहीं होगा। इसका परिणाम एक और सिजेरियन है।

स्त्री रोग विशेषज्ञ दो सर्जिकल डिलीवरी के बाद बहुत जिम्मेदारी से एक महिला को तीसरी गर्भावस्था लेने का आग्रह करेंगे। उसे निश्चित रूप से ऐसी दो प्रक्रियाओं से गुजरना होगा:

• हिस्टेरोस्कोपी गर्भाशय की स्थिति की जांच करने के लिए किया जाने वाला एक सूक्ष्म ऑपरेशन है।
• हिस्टेरोग्राफी - कंट्रास्ट के साथ एक्स-रे, जो डॉक्टरों को दो सिजेरियन सेक्शन के बाद तीसरी बार जन्म देने वाली महिला की प्रजनन प्रणाली की स्थिति का अंदाजा देगा।

यदि दूसरे सिजेरियन के बाद महिला को जल्दी गर्भावस्था होती है, और उसके पास सभी आवश्यक परीक्षाओं से गुजरने का समय नहीं होता है, तो यह एक तथ्य नहीं है कि डॉक्टर उसे बच्चे को रखने की अनुमति देंगे। सबसे अधिक बार, समीक्षाओं के अनुसार, स्त्री रोग विशेषज्ञ सिजेरियन के बाद ऐसी गर्भावस्था को बाधित करने की सलाह देते हैं।

3 सिजेरियन के बाद गर्भावस्था, एक नियम के रूप में, नहीं होती है। सबसे पहले, क्योंकि महिला का शरीर पहले से ही खराब हो चुका है। यह गर्भाशय के लिए विशेष रूप से सच है, जिसमें पिछले ऑपरेशन के बाद 3 निशान बचे हैं। यह दूसरी बात है कि चौथी गर्भावस्था एक सिजेरियन सेक्शन के बाद हुई, जिसने तीसरी गर्भावस्था को समाप्त कर दिया। वह, एक बच्चे को जन्म देने के एक सफल पाठ्यक्रम के साथ, एक प्राकृतिक प्रसव के साथ समाप्त हो सकती है।

वीडियो: "सिजेरियन के बाद गर्भाशय पर निशान वाले रोगियों में प्रसव"

नीचे दिए गए वीडियो में डॉक्टर रूसी क्लिनिक"माँ और बच्चा" सिजेरियन सेक्शन के बाद गर्भावस्था के दौरान की सभी विशेषताओं के बारे में बताता है।

चरणों

स्वास्थ्य लाभ

सिजेरियन सेक्शन सबसे लोकप्रिय प्रसूति ऑपरेटिव प्रथाओं में से एक है। पिछले 30 वर्षों में, दुनिया भर में जन्मों की कुल संख्या में सर्जिकल प्रसव की हिस्सेदारी में वृद्धि हुई है। रूस में, पिछली शताब्दी के 80 के दशक में, 3% से अधिक बच्चे शल्य चिकित्सा द्वारा पैदा नहीं हुए थे। आज यह लगभग 15% है, और कुछ बड़े प्रसवकालीन केंद्रों में ऑपरेटिव प्रसवों की संख्या औसत मूल्यों से अधिक है, और यह संख्या 20% के करीब है।

गर्भवती माताएं जो ऑपरेटिंग टेबल पर अपने बच्चे को जन्म देने वाली हैं, समय के सवाल से चिंतित हैं: गर्भावस्था के किस सप्ताह को बच्चे के जन्म के लिए इष्टतम माना जाना चाहिए? इस संसाधन में, हम बताएंगे कि सर्जिकल डिलीवरी का समय कैसे निर्धारित किया जाता है और यह क्यों बदल सकता है।

सर्जरी की जरूरत किसे है?

सर्जिकल प्रसव, जिसका नाम रोमन सम्राट गयुस जूलियस सीजर के नाम पर रखा गया है, का अर्थ यह नहीं है कि शिशु का मार्ग से गुजरना जन्म देने वाली नलिकामां। बच्चे का जन्म लैपरोटॉमी और हिस्टेरोटॉमी के परिणामस्वरूप होता है - पेट की दीवार और गर्भाशय की दीवार के चीरे।

प्रसव का यह तरीका कभी-कभी जीवन रक्षक होता है। यह एक महिला और उसके बच्चे के जीवन को बचाने के लिए तत्काल किया जाता है, यदि प्रक्रिया में हो शारीरिक प्रसवया चोट के परिणामस्वरूप कुछ गलत हो गया। एक आपातकालीन सिजेरियन सेक्शन में सभी सर्जिकल डिलीवरी का 7-9% से अधिक नहीं होता है। बाकी को आवंटित किया जाता है नियोजित संचालन.

एक नियोजित सिजेरियन सेक्शन हमेशा एक संपूर्ण तैयारी होती है, जिसके परिणामस्वरूप जटिलताओं के जोखिम काफी कम हो जाते हैं।

वैकल्पिक सर्जरी के संकेत गर्भावस्था की शुरुआत से ही प्रकट हो सकते हैं, या केवल गर्भधारण अवधि के अंत में ही स्पष्ट हो सकते हैं। इसलिए, ऑपरेशन के समय पर निर्णय अलग-अलग समय पर किया जाता है।

आपातकालीन सिजेरियन सेक्शन के लिए, समय का सवाल अप्रासंगिक है। यह तब किया जाता है जब इसकी तत्काल महत्वपूर्ण आवश्यकता होती है। सूची में दिए गए संकेतों के अनुसार एक नियोजित संचालन किया जाता है नैदानिक ​​दिशानिर्देशरूस के स्वास्थ्य मंत्रालय। इस सूची की नियमित रूप से समीक्षा और संशोधन किया जाता है।

आज यह निम्नलिखित स्थितियों के लिए प्रदान करता है:

• प्लेसेंटा का पैथोलॉजिकल स्थान - आंतरिक ओएस या पूर्ण प्लेसेंटा प्रिविया के अपूर्ण ओवरलैप के साथ कम प्लेसेंटेशन।
• पोस्टऑपरेटिव निशान पर जननांगगर्भाशय पर सिजेरियन या अन्य सर्जिकल प्रक्रियाओं से। इसके अलावा, यदि दो या दो से अधिक सिजेरियन सेक्शन का इतिहास है, तो सिजेरियन को एकमात्र डिलीवरी विकल्प के रूप में अनुशंसित किया जाता है।
• श्रोणि की नैदानिक ​​संकीर्णता, श्रोणि की हड्डियों और जोड़ों की विकृति, आघात और विकृति, श्रोणि अंगों के ट्यूमर, पॉलीप्स।
• जघन जोड़ की हड्डियों की पैथोलॉजिकल विसंगति - सिम्फिसाइटिस।
• भ्रूण की पैथोलॉजिकल स्थिति। 36 सप्ताह के गर्भ तक - श्रोणि, तिरछा, अनुप्रस्थ। इसके अलावा, कुछ प्रकार की प्रस्तुति पैथोलॉजिकल होती है, उदाहरण के लिए, नितंब-पैर की प्रस्तुति।
• बच्चे का अनुमानित वजन 3.6 किलोग्राम से अधिक है और गर्भाशय में उसका गलत स्थान है।
• एकाधिक गर्भावस्था, जिसमें बाहर निकलने के सबसे करीब भ्रूण ब्रीच प्रस्तुति में स्थित होता है।
• मोनोज्यगस ट्विन्स (जुड़वां एक ही भ्रूण थैली के अंदर होते हैं)।
• जुड़वाँ, तीन बच्चों और अक्सर सिंगलटन के साथ आईवीएफ गर्भावस्था।
• योनि में निशान, विकृति, निशान के साथ असंगत गर्भाशय ग्रीवा, मुश्किल के बाद छोड़ दिया पिछले प्रकारजो तीव्रता की तीसरी डिग्री से अधिक आंसुओं के साथ गुजरा।
• बच्चे के विकास में एक महत्वपूर्ण देरी।
• लंबे समय तक श्रम की रूढ़िवादी उत्तेजना के प्रभाव की कमी - 41-42 सप्ताह के बाद।
• गंभीर रूप और डिग्री का प्रीक्लेम्पसिया, प्रीक्लेम्पसिया।
• मायोपिया के साथ इस तरह की कार्रवाई पर प्रतिबंध के कारण धक्का देने में असमर्थता, एक महिला की आंखों की रेटिना टुकड़ी, कुछ हृदय रोग, साथ ही एक गुर्दे की उपस्थिति में - एक प्रत्यारोपण।
• लंबे समय तक मुआवजा भ्रूण हाइपोक्सिया।
• माँ या बच्चे में रक्त के थक्के जमने का विकार।
• जननांग दाद, मातृ एचआईवी संक्रमण।
• भ्रूण विकास संबंधी विसंगतियाँ (हाइड्रोसिफ़लस, गैस्ट्रोस्किसिस, आदि)।

व्यक्तिगत आधार पर, कुछ अन्य कारणों से नियोजित संचालन के बारे में निर्णय लिया जा सकता है।

इष्टतम समय

यदि ऐसी परिस्थितियाँ जो सर्जरी के लिए संकेत हैं, पहले से ही एक बच्चे को ले जाने की प्रक्रिया में उत्पन्न होती हैं, उदाहरण के लिए, एक ब्रीच प्रस्तुति के साथ पाया जाता है बड़ा फलया प्लेसेंटा प्रीविया, तो डॉक्टर गर्भावस्था के 34-36 सप्ताह तक प्रतीक्षा करते हैं। यह वह अवधि है जिसे "नियंत्रण" माना जाता है। यदि 35 सप्ताह तक बच्चा सही स्थिति में नहीं आता है, यदि नाल नहीं उठती है, तो सर्जरी का संकेत पूर्ण हो जाता है। एक उपयुक्त निर्णय लिया जाता है, और ऑपरेशन की डिलीवरी की तारीख निर्धारित की जाती है।

जब गर्भावस्था की शुरुआत के बाद से ही सर्जिकल डिलीवरी को एकमात्र संभव या एकमात्र तर्कसंगत माना जाता है, तो सिजेरियन सेक्शन के मुद्दे पर अलग से विचार नहीं किया जाता है। ऑपरेटिव डिलीवरी एक प्राथमिकता निहित है।

महिलाओं के बीच व्यापक राय के विपरीत कि संकुचन शुरू होने पर सिजेरियन सेक्शन इष्टतम होता है, क्योंकि यह "प्रकृति के करीब" है, डॉक्टर प्रसव पीड़ा के दौरान तनाव के बजाय गर्भाशय की आराम और शांत मांसपेशियों पर काम करना पसंद करते हैं।

कम जटिलताएं होंगी, और सर्जिकल डिलीवरीअधिक सुरक्षित रूप से गुजरेगा। इसलिए, शारीरिक श्रम की शुरुआत से पहले ऑपरेशन करना बेहतर होता है।

सीज़ेरियन सेक्शन के लिए प्रोटोकॉल और नैदानिक ​​​​दिशानिर्देशों में रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय ने काफी विशिष्ट शर्तों का नाम दिया है, जिस पर ऑपरेशन को सबसे वांछनीय माना जाता है। गर्भावस्था के 39 सप्ताह के बाद सिजेरियन रूटीन करने की सलाह दी जाती है।

सिजेरियन सेक्शन में अभी भी कितना समय लगता है? हाँ, कोई भी, यदि आवश्यक हो। लेकिन 39 वें सप्ताह को सबसे अनुकूल माना जाता है, क्योंकि इस समय तक अधिकांश बच्चों में फेफड़े के ऊतक पर्याप्त रूप से परिपक्व हो जाते हैं ताकि स्वतंत्र श्वास संभव हो, बच्चा तैयार है, उसे पुनर्जीवन सहायता की आवश्यकता नहीं है, संकट सिंड्रोम के जोखिम , तीव्र श्वसन विफलता का विकास न्यूनतम है।

36 सप्ताह के गर्भ से बच्चों को व्यवहार्य माना जाता है।और पहले पैदा हुए बच्चे भी जीवित रहते हैं, लेकिन समय से पहले जन्म लेने की अवधि के अनुपात में श्वसन विफलता के जोखिम बढ़ जाते हैं।

यदि जल्दी प्रसव का कोई कारण नहीं है, तो बेहतर है कि बच्चे को वजन बढ़ाने और उसके फेफड़ों को परिपक्व होने का अवसर दिया जाए।

जुड़वां या तीन बच्चों के साथ गर्भवती होने पर, जन्म की अपेक्षित तारीख से कुछ हफ़्ते पहले शारीरिक प्रसव की शुरुआत की संभावना अधिक होती है, और इसलिए, कई गर्भधारण के साथ, एक नियोजित सिजेरियन सेक्शन को 37-38 सप्ताह में निर्धारित करने का प्रयास किया जाता है, और कभी-कभी 37 सप्ताह तक। बच्चों को जीवन के पहले घंटों में पुनर्जीवन सहायता की आवश्यकता हो सकती है, और इसलिए, न केवल सर्जन, बल्कि एक नियोनेटोलॉजिस्ट और एक बाल चिकित्सा पुनर्जीवनकर्ता से युक्त एक टीम हमेशा इस तरह के ऑपरेशन के लिए पहले से तैयार रहती है।

जब डॉक्टर ऑपरेशन की तारीख तय करता है, तो वह न केवल गर्भवती महिला की इच्छाओं, उसके स्वास्थ्य की स्थिति और संकेतों की समग्रता को ध्यान में रखता है, यदि उनमें से कई हैं, बल्कि बच्चे के हित भी हैं। यदि, परीक्षाओं के परिणामों के अनुसार, बच्चे में परेशानी के कोई लक्षण सामने आते हैं, तो ऑपरेशन की तारीख पहले से निर्धारित की जा सकती है।

क्या इसका मतलब यह है कि एक महिला को अपने ही बच्चे की जन्म तिथि की चर्चा में भाग लेने का अधिकार नहीं है? बिल्कुल नहीं। डॉक्टर एक समय सीमा निर्दिष्ट कर सकता है - कुछ दिन जिसमें वह ऑपरेशन करना उचित समझता है। एक महिला अपने विवेक से इनमें से किसी एक दिन को चुन सकती है। वे कोशिश करते हैं कि सप्ताहांत और छुट्टियों पर निर्धारित संचालन न करें।

शर्तों में बदलाव के कारण

यदि हम उन कारणों के बारे में अधिक विस्तार से बात करते हैं जो शर्तों में बदलाव ला सकते हैं ऑपरेटिव डिलीवरी, तो यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि दो प्रकार के प्रभावकारी कारक हैं: मां से संकेत और भ्रूण से संकेत।

• मातृ संकेतों के अनुसारऑपरेशन को और अधिक के लिए स्थगित किया जा सकता है प्रारंभिक तिथियांइस तथ्य के कारण कि महिला का शरीर बच्चे के जन्म के लिए सक्रिय रूप से तैयार होना शुरू कर देता है। एक महिला में, गर्भाशय का गर्भाशय ग्रीवा चपटा और छोटा होने लगता है, इसकी मात्रा ग्रैव श्लेष्मा, श्लेष्मा प्लग निकल जाता है ग्रीवा नहर, धीमी और क्रमिक रिसाव शुरू होता है उल्बीय तरल पदार्थ... साथ ही, संकेत दिखाई देने पर समय कम हो जाएगा धमकी भरा ब्रेकपुराने निशान के साथ गर्भाशय। गर्भस्राव के कारण महिला की स्थिति का बिगड़ना, बढ़ा हुआ दबाव, गंभीर सूजन- पहले डिलीवरी के लिए आधार, यदि रूढ़िवादी चिकित्सानिष्प्रभावी हो जाता है और गर्भवती महिला की स्थिति को स्थिर करना संभव नहीं है।

• भ्रूण कारक के कारण पहले प्रसवअगर बच्चा लक्षण दिखाता है तो किया जाता है ऑक्सीजन भुखमरीअगर गर्दन के चारों ओर गर्भनाल उलझा हुआ है साथ के संकेतपरेशानी, एक स्पष्ट आरएच-संघर्ष के साथ। यदि बच्चे में जन्मजात असामान्यताएं हैं जिन्हें प्रसवपूर्व जांच के दौरान पहचाना गया है नैदानिक ​​अनुसंधान, तो उसकी हालत का बिगड़ना भी ऑपरेटिव डिलीवरी के स्थगित होने का आधार है।

प्रसूति अस्पताल में अस्पताल में भर्ती के लिए रेफ़रल या प्रसवकालीन केंद्रइश्यू इन प्रसवपूर्व क्लिनिक, जहां एक महिला को मनाया जाता है, पहली गर्भावस्था के दौरान 38-39 सप्ताह में, 37-38 सप्ताह में, यदि सिंगलटन गर्भावस्था के लिए बार-बार सिजेरियन सेक्शन आवश्यक है। कई भ्रूणों के साथ, जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, उन्हें पहले अस्पताल में भर्ती कराया जाता है, औसतन, 2 सप्ताह तक।