प्रसव के दौरान श्रोणि संकुचित श्रोणि संकुचित। पूर्ण संकेत जिम्मेदार हैं। Rhodewords की विधि का चयन

XVI शताब्दी तक, ऐसा माना जाता था कि प्रसव के दौरान श्रोणि की हड्डियों का जन्म होता है, और फल पैदा होता है, गर्भाशय के नीचे पैरों पर आराम करता है। 1543 में, अनातास वेसली ने साबित किया कि श्रोणि की हड्डियां गतिहीन हैं, और डॉक्टरों ने एक संकीर्ण श्रोणि की समस्या पर अपना ध्यान दिया।

हड्डी श्रोणि की विसंगतियां श्रम के सामान्य प्रवाह के उल्लंघन के सबसे लगातार कारणों में से हैं। इस तथ्य के बावजूद कि हाल ही में श्रोणि के असभ्यता और उच्च डिग्री इसकी संकुचन दुर्लभ हैं, एक संकीर्ण श्रोणि की समस्या ने इसकी प्रासंगिकता नहीं खो दी है और आज - त्वरण और नवजात शिशुओं के शरीर के द्रव्यमान में वृद्धि के कारण।

यह क्या है

एक शारीरिक रूप से संकीर्ण श्रोणि को एक श्रोणि माना जाता है, जिसमें कम से कम मुख्य आकार (नीचे देखें) 1.5-2 सेमी या उससे अधिक सामान्य से कम है।

प्रसव में जटिलताएं तब होती हैं जब फल सिर श्रोणि की अंगूठी से अधिक होता है, जिसे कभी-कभी देखा जाता है और सामान्य आकार श्रोणि। ऐसे मामलों में, जेनेरिक चैनल का मुख्य प्रचार निलंबित कर दिया गया है: श्रोणि व्यावहारिक रूप से संकीर्ण, कार्यात्मक रूप से अपर्याप्त है। यदि भ्रूण का सिर छोटा है, यहां तक \u200b\u200bकि कुछ के बीच असंगतता के श्रोणि को कम करने के साथ भी और पैदा हुए बच्चे के प्रमुख नहीं हो सकते हैं, और प्रसव के बिना किसी भी जटिलता के स्वाभाविक रूप से किया जाता है। ऐसे मामलों में, शारीरिक रूप से संकुचित श्रोणि कार्यात्मक रूप से पर्याप्त हो जाता है। इसलिए, एक अवधारणा कार्यात्मक रूप से, या चिकित्सकीय रूप से, एक संकीर्ण श्रोणि है। नैदानिक \u200b\u200bरूप से संकीर्ण श्रोणि - प्रसव में सीज़ेरियन सेक्शन के लिए संकेत।

सच शारीरिक रूप से संकीर्ण श्रोणि महिलाओं की 5-7 प्रतिशत में होती है। नैदानिक \u200b\u200bरूप से संकीर्ण श्रोणि का निदान केवल उन संकेतों की कुलता के लिए प्रसव में स्थापित किया गया है जो श्रोणि और सिर के असमानता की पहचान करने की अनुमति देते हैं। इस प्रकार का रोगविज्ञान सभी प्रकार के 1-2 प्रतिशत में पाया जाता है।
एक छोटे श्रोणि को मापने के लिए कैसे

Obstetrics में, श्रोणि का अध्ययन बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि इसकी संरचना और आयाम श्रम के प्रवाह और परिणाम के लिए महत्वपूर्ण हैं। एक सामान्य श्रोणि की उपस्थिति श्रम के सही प्रवाह की मुख्य स्थितियों में से एक है।

श्रोणि की संरचना में विचलन, विशेष रूप से इसके आकार में कमी, इसे मुश्किल बनाते हैं प्राकृतिक प्रसवऔर कभी-कभी उनके लिए अनिवार्य बाधा बाधाओं। इसलिए, महिला परामर्श में गर्भवती महिलाओं को स्थापित करते समय और प्रसूति अस्पताल में प्रवेश करते समय, अन्य सर्वेक्षणों के अलावा, श्रोणि के बाहरी आकार को मापना आवश्यक है। श्रोणि के आकार और आकारों को जानना, आप सहज वितरण की स्वीकार्यता पर निर्णय लेने के लिए श्रम, संभावित जटिलताओं के प्रवाह की भविष्यवाणी कर सकते हैं।

अध्ययन श्रोणि में श्रोणि की निरीक्षण, हड्डी की भावना और परिभाषा शामिल है।

स्थायी स्थिति में तथाकथित लम्बर-पवित्र रम्बस, या रोमबले माइकलिस (चित्र 1) का निरीक्षण करें। आम तौर पर, रम्बस का ऊर्ध्वाधर आकार 11 सेमी होता है, ट्रांसवर्स - 10 सेमी। एक छोटे श्रोणि की संरचना के उल्लंघन के साथ, लुम्पली-पवित्र रम्बस अस्पष्ट व्यक्त किया जाता है, इसके आकार और आयामों को बदल दिया जाता है।

श्रोणि की हड्डियों को महसूस करने के बाद, यह एक थैज़ोमर का उपयोग करके मापा जाता है (चित्र 2 ए और बी देखें)।

श्रोणि के मुख्य आकार:
अनुबंध आकार। ऊपरी फ्रंट इलियम (चित्र 2 ए में) के बीच की दूरी 25-26 सेमी के बराबर सामान्य है।
Iliac लकीर के सबसे दूरस्थ बिंदुओं (चित्र 2 ए में) के बीच की दूरी - 28-29 सेमी, बड़े थूक के बीच नारी हड्डियों (अंजीर 2 ए में) - 30-31 सेमी।
बाहरी संयुग्मित पृष्ठभूमि (मिखाइलिस रम्बस के शीर्ष कोने) और जघन्य सिम्फीज़ (चित्र 2 बी) के शीर्ष किनारे के बीच की दूरी है - 20-21 सेमी।

पहले दो आकारों को पीछे की ओर ले जाने वाली महिला की स्थिति में मापा जाता है, जो पैरों के साथ खींचे जाते हैं और एक साथ स्थानांतरित होते हैं; तीसरे आकार को स्थानांतरित किया जाता है और थोड़ा झुका हुआ पैर होता है। बाहरी संयुग्मन को कूल्हे में झुकाव वाली महिला की स्थिति में मापा जाता है घुटने के जोड़ अंतर्निहित पैर और विस्तारित ओवरलैड।

कुछ श्रोणि आकार एक योनि अध्ययन के दौरान निर्धारित किए जाते हैं।

श्रोणि के आकार का निर्धारण करते समय, अपनी हड्डियों की मोटाई को ध्यान में रखना आवश्यक है, इसे तथाकथित सोलोवोव सूचकांक की परिमाण - सर्कल की लंबाई के द्वारा किया जाता है सफेद सस्टाव। सूचकांक का औसत मूल्य 14 सेमी है। यदि Solovyov सूचकांक 14 सेमी से अधिक है, तो यह माना जा सकता है कि श्रोणि हड्डियों बड़े पैमाने पर हैं और छोटे श्रोणि का आकार कम उम्मीद है।

यदि श्रोणि के आकारों पर अतिरिक्त डेटा प्राप्त करना आवश्यक है, तो भ्रूण सिर की परिमाण का अनुपालन, हड्डियों और उनके यौगिकों की विरूपण, श्रोणि एक्स-रे है। लेकिन यह केवल सख्त संकेतों पर बनाया गया है। श्रोणि के आकार और सिर की अपनी परिमाण के पत्राचार को परिणामों द्वारा तय किया जा सकता है अल्ट्रासोनिक अनुसंधान.

संकीर्ण श्रोणि के विकास के कारण

जन्मजात विसंगतियां श्रोणि हैं। इसके अलावा, एक संकीर्ण श्रोणि के विकास के कारण अपर्याप्त पोषण हो सकते हैं बचपन और बचपन में स्थानांतरित बीमारियां: पेल्विक विकृतियों के लिए राहित, पोलिओमाइलाइटिस इत्यादि। हड्डियों और श्रोणि यौगिकों को बीमारियों या क्षति का कारण बनता है: फ्रैक्चर, ट्यूमर, तपेदिक। स्पाइन (केइफोसिस, स्कोलियोसिस, टेलबोन के विरूपण) के विरूपण के परिणामस्वरूप श्रोणि की विसंगतियां भी उत्पन्न होती हैं। एक क्रॉस-लाइक श्रोणि के गठन के कारकों में से एक त्वरण है, जो युवावस्था के दौरान अग्रणी है तेजी से विकास ट्रांसवर्स आकारों की कमी के साथ लंबाई में शरीर।

गर्भावस्था और प्रसव के दौरान संकीर्ण श्रोणि का प्रभाव

गर्भावस्था पर एक संकुचित श्रोणि का प्रतिकूल प्रभाव केवल पिछले महीनों में प्रभावित होता है। भ्रूण का मुखिया एक छोटे श्रोणि में नहीं आता है, बढ़ते गर्भाशय चढ़ाई करते हैं और सांस लेने में काफी जटिल हैं। इसलिए, गर्भावस्था के अंत में, सांस की तकलीफ जल्दी दिखाई देती है, यह सामान्य श्रोणि के साथ गर्भावस्था के दौरान अधिक स्पष्ट है। ऐसी गर्भवती महिलाओं में गर्भाशय अधिक मोबाइल है। इसकी गुरुत्वाकर्षण के आधार पर इसके नीचे आसानी से गर्भवती के आंदोलन का जवाब दे रहा है, जो कि सिर की उच्च स्थिति के साथ, भ्रूण की गलत स्थिति के गठन की ओर जाता है - ट्रांसवर्स और तिरछा। भ्रूण की ट्रांसवर्स या तिरछी स्थिति के साथ बुखार के 25 प्रतिशत में, यह आमतौर पर एक डिग्री या किसी अन्य में श्रोणि का एक स्पष्ट स्टेशन होता है। एक संकीर्ण श्रोणि के साथ बुखार में भ्रूण की श्रोणि उपस्थिति सामान्य श्रोणि के साथ बुखार की तुलना में तीन गुना अधिक होती है।

संकीर्ण टेस के साथ गर्भावस्था और प्रसव को बनाए रखना

एक संकीर्ण श्रोणि के साथ गर्भवती महिलाएं समूह से संबंधित हैं भारी जोखिम जटिलताओं और में विकास के संबंध में महिला परामर्श एक विशेष लेखा में होना चाहिए। भ्रूण और अन्य जटिलताओं की स्थिति के विसंगतियों की समय पर पता लगाने के लिए आवश्यक है। गर्भावस्था के प्रवास को रोकने के लिए प्रसव के समय को सटीक रूप से निर्धारित करना महत्वपूर्ण है, जो एक संकीर्ण श्रोणि में विशेष रूप से प्रतिकूल है। एक संकीर्ण श्रोणि के साथ गर्भवती महिलाओं के जन्म से 1-2 सप्ताह पहले, रूट अलगाव की तर्कसंगत विधि के निदान और पसंद को स्पष्ट करने के लिए रोगविज्ञान विभाग को अस्पताल में भर्ती की सिफारिश की जाती है।

एक संकीर्ण टेस में श्रम का प्रवाह श्रोणि को संकुचित करने की डिग्री पर निर्भर करता है। भ्रूण के मामूली संकुचन, मध्यम और छोटे आकार के साथ, प्राकृतिक सामान्य पथों के माध्यम से प्रसव संभव है। प्रसव के दौरान, डॉक्टर सावधानीपूर्वक कार्य पर नज़र रखता है सबसे महत्वपूर्ण अंगों की, जेनेरिक ताकत की प्रकृति, भ्रूण की स्थिति और भ्रूण के सिर के अनुपालन की डिग्री और श्रम में महिला की श्रोणि और यदि आवश्यक हो, तो एक सीज़ेरियन सेक्शन के समय पर निर्णय लेता है।

सीज़ेरियन सेक्शन को पूर्ण संकेत संकुचित की III-IV डिग्री की शारीरिक रूप से संकीर्ण टेस है; एक छोटे बेसिन में हड्डी ट्यूमर की उपस्थिति जो भ्रूण के पारित होने को रोकती है; पीड़ित चोट के परिणामस्वरूप श्रोणि के तीव्र विकृतियां; लोना संयुक्त या अन्य श्रोणि क्षति की असंतोष के पिछले ग्रोन के साथ उपस्थिति। इसके अलावा, सेसरियन सेक्शन के संकेत एक संकीर्ण श्रोणि का संयोजन है बड़े आकार भ्रूण, गर्भावस्था का पुनर्जन्म, क्रोनिक भ्रूण हाइपोक्सिया, श्रोणि पूर्वावलोकन, जननांग अंगों के इनोमेलिया विकास, सेसेरियन सेक्शन और अन्य परिचालनों के बाद गर्भाशय में निशान, अतीत में बांझपन की उपस्थिति का संकेत, 30 वर्ष से अधिक आयु का बच्चा, आदि । सीज़ेरियन सेक्शन पहले या शुरू होने वाले गर्भावस्था के अंत में किया गया सामान्य गतिविधि.

श्रोणि आयाम बहुत खेलते हैं महत्वपूर्ण भूमिका गर्भावस्था के दौरान। कभी-कभी यह श्रोणि से ठीक है प्रसव के पाठ्यक्रम पर निर्भर करता है: यदि यह संकीर्ण है, तो जन्म एक सेसरियन क्रॉस सेक्शन के साथ हो सकता है या समाप्त हो सकता है। संकीर्ण श्रोणि यह गर्भवती महिलाओं के 2-3% में पाया जाता है, लेकिन हमेशा यह एक कृत्रिम वितरण के लिए एक संकेतक नहीं है।

ताजा महिला स्त्री रोग विशेषज्ञ पहले से ही पंजीकृत होने पर बहुत महत्व दे रहे हैं। इसे आपके लिए मापा जाना चाहिए और पहले से ही गर्भावस्था के पहले दिनों में माना जा सकता है कि प्रसव कैसे होगा। तो उसकी विशेषताएं क्या हैं? और क्या उम्मीद है कि श्रोणि संकीर्ण होने के लिए बाहर निकला? हम इन और अन्य प्रश्नों के उत्तर खोजने की कोशिश करेंगे।

आकार श्रोणि: मानदंड और विचलन

श्रोणि क्या है - हर महिला पूरी तरह से अच्छी तरह से जानता है। यह पारंपरिक रूप से बड़े और छोटे में विभाजित है। यह गर्भावस्था के अंत के करीब एक बड़े ताज़ा में है जो एक फल के साथ गर्भाशय फिट होता है। और यदि किसी कारण से इसके पंखों को सील नहीं किया जाएगा, तो गर्भाशय आगे बढ़ेगा, अंत में पेट "घूमने" (इंगित हो जाएगा)। छोटे श्रोणि एक प्रकार का सामान्य चैनल है, जो बच्चे को जन्म में ले जाएगा। यह स्पष्ट है कि यदि श्रोणि संकीर्ण है, तो बच्चे को प्रकाश में "उठने" की आवश्यकता नहीं होगी।

श्रोणि कैसे मापा जाता है? निश्चित रूप से, यदि आप पहले से ही इसे कर चुके हैं, तो आपके कार्ड में आपने संख्याओं का एक समझदार सेट देखा है। यदि वे इस तरह दिखते हैं: 26-29-31-21, तो चिंता करने की कोई बात नहीं: आपका श्रोणि सामान्य है। यदि 2 संख्याओं के लिए कोई भी संकेतक कम है, तो आपको एक संकीर्ण श्रोणि का निदान किया जाता है। ये आंकड़े क्या प्रतिनिधित्व करते हैं? सामान्य आकार। उदाहरण के लिए, इंटरसेललेट आकार (प्रोट्रूडिंग हड्डियों के ऊपरी कोणों के बीच की दूरी) 25 से 26 सेमी तक होनी चाहिए। सभी माप एक श्रोणि और सेंटीमीटर टेप का उपयोग कर किए जाते हैं। बाहर से एक बड़े श्रोणि को मापना माना जा सकता है, जो भी एक छोटा श्रोणि होगा। उत्तरार्द्ध के आकार को निर्धारित करना और योनि अध्ययन के साथ निर्धारित करना संभव है, और आप एक छोटे श्रोणि के आकार को निर्धारित करने के लिए एक्स-रे और अल्ट्रासाउंड भी असाइन कर सकते हैं। अन्य कारक भी नैदानों से प्रमाणित हैं: ब्रश की लंबाई 16 सेमी से कम है, जूता का आकार 36 से कम है, विकास 160 सेमी से कम है। श्रोणि को मापने के दौरान अनिवार्य, श्रोणि हड्डियों की द्रव्यमान सोलोवोव इंडेक्स, यानी का उपयोग करके ध्यान में रखता है कास्ट सर्कल माप और यदि आकार 14 सेमी से अधिक हो जाता है, तो आपकी हड्डियां बड़े पैमाने पर होती हैं, जिसका अर्थ है कि छोटे श्रोणि सामान्य संकेतकों के साथ भी संकीर्ण होंगे।

हालांकि, वास्तव में, सबकुछ इतना आसान नहीं है। एक संकीर्ण श्रोणि की अपनी किस्में और विशेषताएं हैं। यह गर्भावस्था और वितरण के दौरान दोनों पर निर्भर करता है।

शारीरिक रूप से संकीर्ण श्रोणि

इस तरह एक श्रोणि कहा जाता है, जिसमें मुख्य आयाम 1, 5-2 सेमी से कम होते हैं। इसे कई आकारों और केवल एक को कम किया जा सकता है। इस पर निर्भर करता है, एक साझा, एक साधारण फ्लैट और विमान-भोजन श्रोणि प्रतिष्ठित है। अस्थायी रूप से संकीर्ण श्रोणि के उपयोग के निदान की पुष्टि करने के लिए अतिरिक्त तरीके अनुसंधान। यह कंप्यूटर टॉमोग्राफिक Dilvimery या एक्स-रे विधि का एक तरीका हो सकता है। उनके लिए धन्यवाद, एक छोटे श्रोणि की संकुचन की डिग्री निर्धारित करना संभव है। इस पर निर्भर करता है, शारीरिक रूप से संकीर्ण श्रोणि 4-व्यय पृथक है। सबसे आम है, और सौभाग्य से, यह सबसे आसान है, गर्भावस्था और प्रसव के नतीजे पर इसका प्रभाव दिया गया है।

दुर्भाग्यवश, शारीरिक रूप से संकीर्ण श्रोणि को रोकने में बहुत मुश्किल है, क्योंकि कई कारक मादा पेलस के गठन को प्रभावित करते हैं। अक्सर, गहरे बचपन में भी कारण पैदा होते हैं। यह लगातार हो सकता है संक्रामक रोग, दोषपूर्ण पोषण, विटामिन की कमी, हार्मोनल उल्लंघन यौवन में। श्रोणि विरूपण विकेट, पोलियो, तपेदिक के साथ हड्डियों को नुकसान पहुंचाता है। श्रोणि, स्पाइनल विरूपण, पैथोलॉजी में जन्मजात विसंगतियां भी हैं हिप जोड़ों, चोटें और फ्रैक्चर श्रोणि।

नैदानिक \u200b\u200bरूप से संकीर्ण श्रोणि

एक शारीरिक रूप से संकीर्ण श्रोणि के विपरीत, जो प्रारंभिक गर्भावस्था से निर्धारित होता है, एक चिकित्सकीय संकीर्ण श्रोणि के साथ स्थिति अलग होती है। केवल प्रसव में निदान करना संभव है, भले ही पूरी गर्भावस्था नैतिक रूप से संकीर्ण श्रोणि "अनुपस्थित" है। नैदानिक \u200b\u200bरूप से संकीर्ण श्रोणि श्रोणि के आकार पर निर्भर नहीं है, यह निर्धारित किया जाता है कि भ्रूण का सिर असंगत और मां की श्रोणि है।

इसकी घटना के कारण अक्सर प्रसव के साथ जुड़े होते हैं। पहली जगह - और गर्भावस्था को स्थानांतरित किया गया, जिसके परिणामस्वरूप भ्रूण खोपड़ी की हड्डियां बहुत घनी हो रही हैं और वे कॉन्फ़िगर करने में असमर्थ हैं। नैदानिक \u200b\u200bरूप से संकीर्ण श्रोणि को सामान्य गतिविधि की विसंगतियों, सिर के अनुचित सम्मिलन, गर्भाशय ट्यूमर के साथ, और यदि जगह भी हो, तो भी निदान किया जाता है। दूसरे शब्दों में, आप "नैदानिक \u200b\u200bरूप से संकीर्ण श्रोणि" के निदान के बारे में हैं, केवल प्रसव के दौरान या उनके बाद भी सुनते हैं।

संकीर्ण श्रोणि और गर्भावस्था

गर्भावस्था पर एक संकीर्ण श्रोणि व्यावहारिक रूप से प्रभावित नहीं होता है। बस इस अवधि के दौरान अगर हम बात कर रहे हैं शारीरिक रूप से संकीर्ण श्रोणि पर, आपको उपस्थित चिकित्सक की देखरेख में होना चाहिए। और स्वाभाविक रूप से, आगामी जन्म के लिए पहले से तैयार करें, और वे कुछ सुविधाओं के साथ आगे बढ़ सकते हैं। में अंतिम तिमाही गर्भावस्था "एक संकीर्ण श्रोणि के साथ" भ्रूण की गलत स्थिति से जटिल हो सकती है। इस तथ्य के कारण कि बच्चे के सिर को छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार पर दबाया नहीं जाता है जब यह बहुत संकीर्ण होता है, भविष्य की माँ अक्सर सांस की तकलीफ दिखाई देती है।

लेकिन यहां तक \u200b\u200bकि यदि आपका श्रोणि "सामान्य" बन गया, तो यह आराम के लायक नहीं है। आप चिकित्सकीय संकीर्ण श्रोणि के बारे में जानकारी पढ़ते हैं। इस मामले में, अधिक भविष्य की मां पर निर्भर करता है। उदाहरण के लिए, भोजन। आखिरकार, यह आपके श्रोणि और बच्चे को लाभ नहीं पहुंचा सकता है। किसी भी मामले में, गर्भवती महिला का भोजन तर्कसंगत होना चाहिए। डॉक्टर भी हर गर्भवती महिला को क्रॉच की मांसपेशियों की लोच पर काम करने की सलाह देते हैं। आप काम में आ सकते हैं और ... नियमित सेक्स।

संकीर्ण श्रोणि और प्रसव

एक संकीर्ण टेस में श्रम का प्रवाह काफी हद तक डॉक्टरों के व्यावसायिकता और स्वाभाविक रूप से बहुत नारीकरण पर निर्भर करता है। बहुत से लोग मानते हैं कि एक संकीर्ण श्रोणि हमेशा एक सीज़ेरियन सेक्शन होता है। हालांकि, अभ्यास से पता चलता है कि प्राकृतिक प्रसव भी संभव है। स्वाभाविक रूप से, जटिलताओं का खतरा महत्वपूर्ण रूप से बढ़ता है। एक उच्च संभावना है जब एक बच्चे को एस्फिक्सिया राज्य में पैदा किया जा सकता है, तो तोड़ सकता है मस्तिष्क परिसंचरणक्रैनोपिंग और रीढ़ की हड्डी भी हैं।

आमतौर पर, एक संकीर्ण बेसिन के साथ, जेनेरिक गतिविधियां बहुत कमजोर, प्रसव होती हैं लंबे समय के लिए, जमा पानी समय से पहले डाला जाता है। अक्सर नाबालिग कॉर्ड का एक लूप देखी गई, एक पोस्टपर्टम संक्रमण संभव है, गर्भाशय के टूटने का खतरा बढ़ता है।

लेकिन, उदास पूर्वानुमान के बावजूद, यह निराशा के लायक नहीं है। संकीर्ण श्रोणि के निदान के दौरान, आपको बस मिलना चाहिए एक अच्छा विशेषज्ञ है और पूरी तरह से भरोसेमंद पेशेवर।

विश्वास करो, एक छोटे से छोटे आदमी के साथ एक बैठक में खुशी के लिए अनियमित कुछ भी नहीं है जो आपके ब्रह्मांड का केंद्र बन जाएगा।

खासकर - तान्या Kivezhdiy

नैतिकता और चिकित्सकीय रूप से संकीर्ण। श्रोणि, जिसमें 18 सेमी से कम या कम से कम एक अन्य मूल आकारों में से एक बाहरी संयुग्मन है, 2 सेमी (एक प्रसूति अध्ययन देखें) से कम है। इसे शारीरिक रूप से संकीर्ण श्रोणि कहा जाता है। चिकित्सकीय रूप से संकीर्ण श्रोणि की अवधारणा का अर्थ है भ्रूण के सिर और बाद के आकार के बावजूद महिला के श्रोणि, केवल प्रसव की प्रक्रिया में पता लगाने योग्य। इस प्रकार, शारीरिक रूप से संकीर्ण श्रोणि को नैदानिक \u200b\u200bरूप से संकीर्ण होने के लिए जरूरी नहीं है, यानी, जो स्वामित्व को प्राकृतिक सामान्य मार्गों के माध्यम से रोकता है।

श्रोणि की रचनात्मक बीमारियां इसके कारण हो सकती हैं: हड्डियों और जोड़ों के विकार या बीमारियां, बचपन में महिला को स्थानांतरित, श्रोणि के विकास और गठन के दौरान, कभी-कभी वयस्कता में श्रोणि हड्डियों का फ्रैक्चर।

अंजीर। 1. ताज के लिए प्रवेश सामान्य है और विभिन्न विसंगतियों पर: 1 - सामान्य श्रोणि; 2 - सामान्य आर्थिक; 3 - सरल फ्लैट; 4 - फ्लैट-रैशिस्टिक; 5-प्रतिस्पर्धी फ्लैट श्रोणि।

अंजीर। 2. नमस्ते रम्बस: 1 - महिला का सही शरीर; 2 - एक विकृत बेसिन के साथ।

आकृति में शारीरिक रूप से संकीर्ण श्रोणि अंतर: एक साझा और फ्लैट, फ्लैट (सरल और फ्लैट) और तंत्रिका फ्लैट। कम अक्सर मिलते हैं: अयस्क, भर, ऑस्टियोमैमिक (अंजीर। 2, 2.)।

एक अजीब-आधारित श्रोणि सभी आकारों में कमी की विशेषता है, एक सामान्य श्रोणि रूप (चित्र 1.1 और 2)। अनुमानित श्रोणि आयाम: Distantia स्पिनारम - 23 सेमी, Distantia Cristarum - 26 सेमी, Distantia Trochanterica - 2 9 सेमी, conjugate Externa - 18 सेमी, conjugate diagonalis - 11 सेमी, conjugate vera - 9 सेमी।

एक साधारण फ्लैट श्रोणि (नेराचिस्टिक, डिकेंटर) को श्रोणि की अगली दीवार पर त्रिकास्थि के एक महत्वपूर्ण दृष्टिकोण की विशेषता है, जिसके परिणामस्वरूप छोटे श्रोणि की गुहा के पूरे प्रत्यक्ष आकार को छोटा किया जाता है, खासकर एक सच्चे संयुग्म ( अंजीर। 1, 3)। अनुमानित आयाम उपयुक्त -28-31-18-11-9 सेमी।

फ्लैट-राखिक श्रोणि विकृति की विशेषता है: प्रवेश विमान में एक क्वींस की तरह आकार होता है - ट्रांसवर्सली स्थित अंडाकार में गहराई से पीछे की ओर जाता है; कुचल पूर्व द्वारा चपटा और खारिज कर दिया जाता है; श्रोणि के इनपुट का प्रत्यक्ष आकार काफी छोटा हो गया है (चित्र 1, 4)। अनुमानित श्रोणि आयाम: 26-26-31-17-9-7 सेमी।

गैर निजी फ्लैट श्रोणि। श्रोणि के सभी आकार कम हो जाते हैं, विशेष रूप से छोटे श्रोणि (चित्र 1, 5) के प्रवेश द्वार का प्रत्यक्ष आकार। अनुमानित श्रोणि आयाम: 23-26-29-16-9-7 सेमी।

सच्चे संयुग्मों का मूल्य शारीरिक रूप से संकीर्ण श्रोणि को संकुचित करने की डिग्री निर्धारित करता है: पहला - 9 सेमी से 11 सेमी तक; 2 - 7 सेमी से 9 सेमी; तीसरा - 5 सेमी से 7 सेमी तक; 4-YA-5 सेमी या उससे कम।

संकुचन की पहली डिग्री पर, यदि कोई अन्य जटिल परिस्थितियां नहीं हैं, तो आमतौर पर सामान्य रूप से प्रवाह होती है; दूसरी डिग्री के साथ, वे मां और भ्रूण के लिए भी अच्छी तरह से समाप्त कर सकते हैं, लेकिन प्रसव अधिक लंबे समय तक होते हैं, अक्सर आवेदनों की आवश्यकता होती है प्रसूति संचालन (, वैक्यूम निकालने वाला, आदि); प्राकृतिक सामान्य पथों के माध्यम से संकुचित करने की तीसरी डिग्री के साथ, इसे भागों में हटाया जा सकता है (), जिंदा और डंपी फल केवल सीज़ेरियन सेक्शन द्वारा हटाया जा सकता है; चौथी डिग्री के साथ - डिलीवरी की एकमात्र संभावना सीज़ेरियन सेक्शन है।

श्रोणि की रचनात्मक संकुचन 145 सेमी से नीचे इंगित करता है। (देखें), Kyphos (देखें), लॉर्डोज़ (देखें), एक पैर की कमी अतीत में स्थानांतरित और (अधिकांश बार-बार कारण स्ट्रेन श्रोणि)। पवित्र रम्बस () का ऊपरी कोण आमतौर पर लम्बर कशेरुका में एक भयानक प्रक्रिया के अनुरूप होता है, निचला - त्रिकास्थि की नोक, साइड कोण - शीर्ष-बैक दृश्य इलियक हड्डियों। अधिक सही ढंग से महिला को तब्दील कर दिया जाता है, जितना अधिक रोम्बस रूप वर्ग तक पहुंचता है, (चित्र 2,1)। एक साधारण फ्लैट श्रोणि के साथ, रम्बस के ऊपरी और निचले कोने के बीच की दूरी कम हो जाती है; रैचिटिक रूप से विकृत ताजा रम्बस अपनी रूपरेखा खो देता है।

यदि श्रोणि की रचनात्मक संकुचन की डिग्री सामान्य वितरण की अनुमति देती है, तो पीढ़ी तंत्र श्रोणि के आकार से निर्धारित होता है।

गर्भावस्था और प्रसव के सामान्य पाठ्यक्रम के लिए, एक महिला के श्रोणि का आकार बहुत महत्वपूर्ण है। 3-6% महिलाओं को एक कम श्रोणि आयामों का निदान किया जाता है, जो एक बाधा हो सकती है प्राकृतिक रोडवर्क। गर्भावस्था के दौरान एक संकीर्ण श्रोणि एक महिला की सेटिंग के दौरान एक प्रसूतिविज्ञानी द्वारा प्रकट किया जाना चाहिए, जिसके लिए डॉक्टर सभी आवश्यक माप और सर्वेक्षण आयोजित करता है। यह श्रोणि के आकार पर आधारित है, प्रसव की विधियों और रणनीति को सिलवाया जाएगा ताकि एक महिला और बच्चे को कोई गंभीर जटिलताओं और चोटें न हों।

एक महिला में श्रोणि में दो विभाग होते हैं: बड़ा, छोटा। गर्भाशय में फल एक बड़े बेसिन में स्थित है, और 7-8 महीने के विकास से, यह एक छोटे श्रोणि छेद - जेनेरिक चैनल में जाता है। जब महिला शुरू होती है, भ्रूण शुरू होता है, विभिन्न आंदोलनों की मदद से भ्रूण धीरे-धीरे जेनेरिक नहर सिर को बाएं या दाएं घुमा देता है। यह सिर है क्योंकि बच्चे का सबसे बड़ा हिस्सा छेद के माध्यम से जाने वाला पहला होना चाहिए, जिसके लिए इसकी हड्डियों को स्थानांतरित कर दिया गया है, फैला हुआ है। छोटी श्रोणि हड्डियों को थोड़ा रेखांकित किया जाता है, जिससे बच्चे को प्रकाश पर सामान्य रूप प्रदान किया जाता है।

आधुनिक Obstetrics में संकीर्ण श्रोणि - गंभीर समस्याजिसके संबंध में अक्सर डिलीवरी के लिए एक सीज़ेरियन क्रॉस सेक्शन होता है। अन्यथा, जेनेरिक चैनल की हड्डी की अंगूठी भ्रूण के सिर को बाहर नहीं जाने देगी।

इस तथ्य के कारण कि गर्भावस्था के दौरान एक संकीर्ण श्रोणि का पता लगाया जाता है:

• बचपन की बीमारियों में पीड़ित है जो उल्लंघन का कारण बन गया शारीरिक विकास लड़कियों (रिक्त, विटामिन की कमी, तपेदिक, ऑस्टियोमाइलाइटिस, गंभीर संक्रमण);
• प्रबलित प्रशिक्षण, थकावट, लड़की की विकास अवधि के दौरान संकीर्ण कपड़े पहनना;
• चोटें (एक छोटी श्रोणि के हड्डी फ्रैक्चर);
• कंकाल विकास (केफोसिस, स्कोलियोसिस) की विसंगतियां;
• श्रोणि हड्डियों के ट्यूमर;
• हार्मोनल विफलताओं एक थ्रेसिबल आकृति के गठन की ओर अग्रसर है।

अक्सर, श्रोणि के आकार सामान्य होते हैं, लेकिन प्राकृतिक प्रसव अभी भी असंभव है। यह निम्नलिखित कारणों से हो सकता है:

• बड़ा फल (4 किलो से);
• मोमा गर्भाशय, बड़े सिस्ट, पॉलीप्स;
• गर्भावस्था हस्तांतरण;
• भ्रूण की व्यापक रोकथाम;
• गर्भ में वॉशर का सिर।

श्रोणि आयाम: सामान्य मूल्य

एक गर्भवती महिला के श्रोणि पैरामीटर में विचलन का वर्गीकरण, मुख्य रूप से 2 अवधारणाओं के विभाजन पर आधारित:

1. नैदानिक \u200b\u200bरूप से संकीर्ण श्रोणि;
2. शारीरिक रूप से संकीर्ण श्रोणि।

पहले मामले में, आयाम सामान्य होते हैं, लेकिन वे भ्रूण के सिर और निकायों के आकार के अनुरूप नहीं होते हैं। शारीरिक रूप से संकीर्ण श्रोणि मूल रूप से रोगजनक रूप से छोटे आयाम होते हैं, जो प्रसव में एक सीज़ेरियन सेक्शन करने की आवश्यकता का कारण बन सकते हैं। एक कार्ड में पंजीकरण के बाद, महिलाएं जरूरी रूप से संख्याओं को एक बड़े और छोटे श्रोणि के आकार का अर्थ देती हैं। निम्नलिखित पैरामीटर को ध्यान में रखा गया है:

1. दूरी के बीच मापा जाता है ऊपर protruding - iliac हड्डियों। सूचक की दर 25-26 सेमी है।
2. इलियम के रिज के सबसे लंबे खून वाले बिंदुओं के बीच की दूरी। मानक - 27-28 सेमी।
3. ऊरु हड्डियों के skewers के बीच की दूरी। मानदंड 30-31 सेमी है।
4. Lobkov Symphysome और Nadcrestz ढेर, या बाहरी conjugate के बीच की दूरी। मानक 20-21 सेमी है।
5. केप से सबसे छोटी दूरी तक सिम्फीज़ की आंतरिक सतह के साथ छोटे श्रोणि बिंदु की ओर सबसे अधिक स्पीकर बिंदु तक की सबसे छोटी दूरी। मानदंड 11 सेमी है।

इन आकारों के आधार पर, छोटे श्रोणि के आंतरिक आयाम स्थापित किए गए हैं, जिनके लिए एक विशेष प्रसूति डेटा तालिका का इरादा है। इसके अलावा, आयामों को पेल्विक हड्डियों के द्रव्यमान को ध्यान में रखते हुए गिना जाता है, जिसके लिए तथाकथित "सोलोवोव इंडेक्स" की आवश्यकता होगी: यदि कलाई का सर्कल 14 सेमी से ऊपर है, तो यह माना जाता है कि हड्डियां बड़े पैमाने पर हैं, और श्रोणि हैं माप के दौरान सामान्य संख्या प्राप्त करने के बाद भी संकीर्ण होगा। इसके अलावा, अप्रत्यक्ष डेटा गर्भावस्था के दौरान एक संकीर्ण श्रोणि के रूप में इस तरह के पैथोलॉजी को दर्शाता है। उदाहरण के लिए, यदि किसी महिला की वृद्धि 160 सेमी से कम है, तो जूते का आकार 36 वें तक है, और ब्रश की लंबाई 16 सेमी से कम है, इसके श्रोणि की संभावना का एक बड़ा हिस्सा संकीर्ण है ।

अन्य चीजों के अलावा, एक महिला के श्रोणि रूपों का वर्गीकरण होता है, जिसमें से यह प्राकृतिक प्रसव के लिए भी निर्भर करेगा:

1. gynecoid (मानदंड);
2. एंड्रॉइड (श्रोणि के प्रवेश द्वार में त्रिकोणीय रूप है);
3. मानवोभक्त (अनुदैर्ध्य प्रविष्टि);
4. platpelloid (क्रॉस-ओवल प्रवेश)।

शारीरिक रूप से संकीर्ण श्रोणि

श्रोणि को एक संकीर्ण के रूप में पहचाना जाता है, यदि मुख्य आयाम (एक या अधिक) 1.5 या अधिक सेंटीमीटर से कम होते हैं, और सच्चा संयुग्म 11 सेमी से कम होता है। लेकिन कभी-कभी एक संकीर्ण विशेषता में प्राकृतिक श्रम अभी भी संभव है यदि इसके पैरामीटर मेल खाते हैं भ्रूण के स्थान और आकार के लिए। गर्भावस्था के दौरान शारीरिक रूप से संकीर्ण श्रोणि का पता चला है, जबकि मानक से विचलन के प्रकार और श्रोणि को संकुचित करने की डिग्री। एक संकीर्ण श्रोणि के वर्गीकरण में ऐसे प्रकार शामिल हैं:

1. फ्लैट सरल;
2. फ्लैट rachitical;
3. अजीब तरह से संकुचित;
4. परिवर्तित रूप से संकुचित।

कभी-कभी अन्य प्रकार के संकीर्ण श्रोणि होते हैं, जिसमें उपर्युक्त वर्गीकरण भी शामिल होता है:

1. महंगा श्रोणि;
2. श्रोणि ट्यूमर, फ्रैक्चर द्वारा विकृत;
3. स्पोंडिलोलिस्टेटिक श्रोणि (रीढ़ की हड्डी की विसंगतियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एक कशेरुका छोटे श्रोणि की गुहा में प्रवेश करती है);
4. किफोटिक श्रोणि।

संकीर्ण श्रोणि की डिग्री के अनुसार वर्गीकरण भी बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि यह आपको प्रसव के पाठ्यक्रम की भविष्यवाणी करने की अनुमति देता है और डिलीवरी की विधि निर्धारित करने में मदद करता है। डिग्री में भिन्नता वास्तविक संयुग्मन के आयामों को ध्यान में रखती है:

• पहली डिग्री (सबसे आम), 9-11 सेमी;
• दूसरी डिग्री 7-9 सेमी;
• तीसरी डिग्री 5-7 सेमी;
• चौथी डिग्री 5 सेमी से कम है।

शारीरिक रूप से संकीर्ण श्रोणि 1 डिग्री हमें प्राकृतिक प्रसव, साथ ही साथ 2 डिग्री छोटे भ्रूण आकारों में भी करने की अनुमति देती है। 3.4 डिग्री हमेशा एक स्पष्ट संकेत बन जाते हैं ताकि सीज़ेरियन सेक्शन की योजना बनाई गई हो।

नैदानिक \u200b\u200bसंकीर्ण श्रोणि

आमतौर पर, अल्ट्रासाउंड के बाद, या पहले से ही डिलीवरी के दौरान डिलीवरी से कुछ समय पहले चिकित्सकीय संकीर्ण श्रोणि प्रकट होता है। यह इस अवधि में है कि जेनेरिक चैनल के सिर के आकार की असंगतता मिल सकती है, जो किसी भी महिला के साथ होने वाली थी, सैद्धांतिक रूप से। इस प्रकार, भ्रूण के आकार के कारण चिकित्सकीय संकीर्ण श्रोणि अधिक है, और मां की श्रोणि शारीरिक रूप से सही हो सकती है। आम तौर पर, बच्चे के जन्म में कठिनाइयों तब होती है जब बच्चे का वजन 4 किलो से अधिक होता है। कभी-कभी एक विशाल फल होता है (5 किलो से।), जो सीज़ेरियन सेक्शन के संचालन के लिए एक संकेत बन जाता है। अन्य चीजों के अलावा, स्थानांतरित गर्भावस्था के तहत, चिकित्सकीय संकीर्ण श्रोणि की खोज अक्सर अधिक होती है। यह इस तथ्य के कारण है कि सिर की हड्डियां पहले ही कड़ी मेहनत कर चुकी हैं, जिसके परिणामस्वरूप वे प्रसव में ठीक से निर्धारित नहीं कर सकते हैं।

नैदानिक \u200b\u200bरूप से संकीर्ण श्रोणि की पहचान करने के लिए, अल्ट्रासाउंड के बाद डॉक्टर डिलीवरी से पहले हो सकता है। इस घटना का कारण गर्भाशय का ट्यूमर हो सकता है, बच्चे के सिर का गलत सम्मिलन, भ्रूण की विकृतियां इत्यादि। एक वर्गीकरण है नैदानिक \u200b\u200bप्रकार पैथोलॉजीज जो उन्हें डिग्री में अलग करते हैं। यह इकाई भ्रूण के सिर के आकार के रूप में ऐसे संकेतकों के लेखांकन पर आधारित है, जेनेरिक चैनल में अपने सम्मिलन की विशेषताओं, असंगतता के विशेष संकेत। वर्गीकरण निम्नानुसार है:

1. पहली डिग्री, या एक मामूली विसंगति;
2. दूसरी डिग्री, या महत्वपूर्ण असंगतता;
3. तीसरी डिग्री, या पूर्ण असंगतता।

संकीर्ण श्रोणि का निदान

ताकि बच्चे के विकास और जन्म के साथ समस्याएं नहीं हुईं, गर्भावस्था के दौरान शारीरिक रूप से संकीर्ण श्रोणि की पहचान की जानी चाहिए। निदान का निदान करते समय, ब्राउज़र को करने के लिए कथित प्रसव की तारीख से 14 दिन पहले एक महिला को अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए। इस पैथोलॉजी के निदान के लिए कई विधियां हैं जिनका उपयोग परिसर में किया जाता है। इसमे शामिल है:

1. Anamnesis का संग्रह, गंभीर बाल रोगों का स्पष्टीकरण जो श्रोणि के आकार में कमी का कारण बन सकता है;
2. पेट के बाहरी रूप का निरीक्षण: आमतौर पर एक संकीर्ण बेसिन के साथ, इसे उपस्थिति में ठंडा किया जा सकता है, या गर्भवती महिलाओं में, पहले बच्चे - चिल्लाते हुए;
3. ब्रश की वृद्धि, वजन, परिधि का माप, पैर के आकार को स्पष्ट करना;
4. एक थैज़ोमर (पेल्वोमेट्री) का उपयोग करके सभी आवश्यक मापों को पूरा करना;
5. अल्ट्रासाउंड का निष्पादन, जो सच्चे संयुग्मेट के आयामों के साथ-साथ भ्रूण के सिर के आकार को सेट करने में मदद करेगा। कभी-कभी पहला संकेतक योनि अनुसंधान द्वारा निर्धारित होता है;
6. में जटिल मामलोंउदाहरण के लिए, हड्डी संरचना विसंगतियों के साथ, एक एक्स-रे अध्ययन की आवश्यकता हो सकती है (चरम परिस्थितियों में, चूंकि यह अध्ययन नकारात्मक रूप से फल को प्रभावित करता है)। प्रक्रिया को एक्स-रेओलियोमेट्री कहा जाता है, और यह माइक्रोडोटिक डिजिटल एक्स-रे उपकरण का उपयोग करके किया जाता है।

पैथोलॉजी का निदान करने के लिए एक महत्वपूर्ण उपकरण एक पैज़र बन जाता है - एक सेंटीमीटर पैमाने के साथ एक परिपत्र। श्रोणि पैरामीटर को मापने के अलावा, इसे भ्रूण की लंबाई, सिर के अनुमानित आकार के लिए स्पष्ट किया जाता है।

गर्भावस्था में सामान्य श्रोणि की उपस्थिति को दर्शाते हुए उपर्युक्त मानकों के अलावा, ऐसे संकेतकों की गणना करें:

• रम्बस माइकलिस। उनके कोनों को धूम्रपान के ऊपर, किनारे पर छेद होते हैं। रम्बस के अनुदैर्ध्य आकार का मानक 11 सेमी, ट्रांसवर्स - 10 सेमी है।
• फ्रैंक इंडेक्स यह 7 गर्भाशय ग्रीवा कशेरुका की प्रक्रिया से एक स्तर तक दूरी है। दोनों संकेतक सही conjugates के माप के अनुरूप हैं।

कलाई को सोलोवोव इंडेक्स (हड्डी की द्रव्यमान) निर्धारित करने के लिए जरूरी है, क्योंकि यह सूचक श्रोणि हड्डियों के सही आकार को प्रभावित कर सकता है। डिलीवरी से 2 सप्ताह पहले (38 सप्ताह में), कभी-कभी अस्पताल में भर्ती होने के बाद, सभी माप दोहराते हैं, और अल्ट्रासाउंड-भ्रूण भी निष्पादित करते हैं (सिर के आकार की परिभाषा, पेट, भ्रूण की मादा हड्डियों की परिभाषा)।

संकीर्ण टेस के दौरान गर्भावस्था: क्या बच्चे के लिए कोई खतरा है

हड्डियों की संकीर्णता के कारण, फल गर्भाशय के अंदर अप्राकृतिक पदों को लेने के लिए मजबूर हो सकता है। अक्सर भ्रूण की श्रोणि उपस्थिति, कम अक्सर - अनुप्रस्थ, तिरछी भविष्यवाणी पंजीकृत होती है। इसके अलावा, गर्भवती और बच्चे की प्रसवपूर्व स्थिति का निदान करते समय, डॉक्टर यह देख सकता है कि सिर सामान्य चैनल में फिट नहीं होता है, लेकिन यह बहुत अधिक है। नतीजतन, आखिरी तिमाही में, एक महिला अक्सर सांस की तकलीफ, एरिथिमिया (दिल, फेफड़ों के विस्थापन के कारण) को विकसित करती है, और गर्भावस्था को ओवररन करने की प्रवृत्ति होती है। नतीजतन, एक दुष्चक्र प्राप्त किया जाता है: एक स्थानांतरित बच्चा जिसकी हड्डियां पहले से ही रीसेट हो चुकी है, स्वतंत्र रूप से पैदा नहीं हो सकती हैं, या तो प्रसव में घायल हो सकती हैं।

जन्म और संकीर्ण श्रोणि

यदि संकुचन प्रकाश (1-2 डिग्री) है, और भ्रूण के आयाम सामान्य हैं, तो अक्सर श्रम स्वाभाविक रूप से किया जाता है। एक संकीर्ण श्रोणि में प्रसव का तरीका काफी हद तक भ्रूण के विकास, इसकी स्थिति, पूर्वावलोकन, जेनेरिक पथ, आकार और सिर के आकार में सिर के सिर की शुद्धता पर निर्भर करता है। संभावित जटिलताओं प्राकृतिक श्रम हो सकता है:

• अम्नीओटिक तरल पदार्थ का प्रारंभिक निष्कासन;
• श्रोणि के लिए भ्रूण सिर दबाकर;
• गर्भाशय ग्रीवा का धीमा प्रकटीकरण;
• पहले जन्मदिन को कसना;
• बाउट्स की चरम दर्द;
• श्रम गतिविधियों की कमजोरी;
• हैंडल, पैरों का नुकसान;
• सेरेब्रल परिसंचरण का उल्लंघन;
• खोपड़ी, भ्रूण की रीढ़ की हड्डी;
• कॉर्ड सिर, ischemia और भ्रूण मौत दबाकर;
• ओवरचर, गर्भाशय ब्रेक।

प्रसव के बाद गर्दन के ऊतकों को नुकसान की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एंडोमेट्राइट अक्सर विकसित होता है, प्रसव में - एम्नोनिटिस, प्लेसेंटेट, भ्रूण का संक्रमण। कभी-कभी गुदा के बाद आसपास के ऊतकों के संपीड़न की पृष्ठभूमि के खिलाफ, मूत्र संबंधी विशेषता फिस्टुला हैं। इन सभी जोखिमों को अक्सर एक संकीर्ण श्रोणि के साथ सीज़ेरियन सेक्शन की आवश्यकता का कारण बनता है। पूर्ण संकेत 3, 4 डिग्री संकुचन, ट्यूमर की उपस्थिति, हड्डी विकृतियों की उपस्थिति हैं। ज्यादातर मामलों में, सीज़ेरियन सेक्शन निर्धारित किया जाता है, अगर 30 साल से अधिक उम्र के गर्भवती (यहां तक \u200b\u200bकि संकीर्ण की हल्की शक्तियों के साथ भी)। कभी-कभी सीज़ेरियन सेक्शन और नैदानिक \u200b\u200bरूप से संकीर्ण श्रोणि को मजबूर करता है, जिसे प्रसव की प्रक्रिया में पाया जा सकता है।

पैथोलॉजी की रोकथाम

कई मामलों में, माता-पिता लड़की में पैथोलॉजी के गठन को रोक सकते हैं और भविष्य में बड़ी समस्याओं को रोक सकते हैं। 18 साल तक, पोषण की सावधानीपूर्वक निगरानी करना आवश्यक है, जो पूर्ण और पर्याप्त होना चाहिए। इसके अलावा, यदि संभव हो, तो यह गंभीर संक्रामक बीमारियों, चोटों, भारी खेलों द्वारा कब्जे को खत्म करने, मध्यम देखने की अनुमति देने के लायक है शारीरिक गतिविधि, सभी पुरानी रोगियों का इलाज, नेतृत्व स्वस्थ छवि जिंदगी।

अद्यतन: अक्टूबर 2018

एक संकीर्ण श्रोणि को Obstetrics में कठिन और जटिल वर्गों में से एक माना जाता है, क्योंकि यह रोगविज्ञान प्रसव में विभिन्न जटिलताओं के विकास से भरा हुआ है, खासकर यदि वे गलत हैं। आंकड़ों के मुताबिक, श्रोणि की रचनात्मक संकीर्णता 1 - 7.7% में होती है, और इस तरह के एक श्रोणि 30% में नैदानिक \u200b\u200bरूप से संकीर्ण रूप से संकीर्ण होते हैं। लगभग सभी प्रकार की कुल संख्या चिकित्सकीय संकीर्ण श्रोणि के 1.7% के लिए जिम्मेदार है।

"संकीर्ण श्रोणि" की अवधारणा

प्रतीक्षा अवधि में, जब फल को गर्भाशय से निष्कासित किया जाता है, तो उसे जननांग पथों की बाध्यकारी अंगूठी को दूर करना होगा, यानी, एक छोटा श्रोणि। श्रोणि में 4 हड्डियां शामिल हैं: 2 श्रोणि, इलियाक, जघन्य द्वारा गठित और बीजित हड्डियों, क्रिसेंट और कॉप्चिक। इन हड्डियों को एक दूसरे से उपास्थि और अस्थिबंधन के साथ संपर्क किया जाता है। महिलाओं में, श्रोणि, पुरुषों, व्यापक और मात्रा के विपरीत, लेकिन इसकी एक छोटी गहराई है। सामान्य श्रोणि पैरामीटर शारीरिक रूप से, जटिलताओं के बिना, प्रसव के बिना एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। यदि श्रोणि की विन्यास और समरूपता में विचलन हैं और हड्डी श्रोणि के आकार में कमी इसके भ्रूण के सिर पर काबू पाने में बाधा है।

व्यावहारिक शर्तों में, संकीर्ण श्रोणि 2 प्रकारों में विभाजित है:

• शारीरिक रूप से संकीर्ण श्रोणि, जिसे 2 सेमी और अधिक से एक / कई आकारों में कमी की विशेषता है;
• नैदानिक \u200b\u200bरूप से संकीर्ण श्रोणि विकसित होता है जब एक महिला के श्रोणि के बच्चे के सिर के रचनात्मक आकारों के जन्म में एक विसंगति होती है (लेकिन बच्चे के जन्म में श्रोणि की रचनात्मक कठोरता के मामले में, यह एक कार्यात्मक रूप से संकीर्ण श्रोणि की घटना के लिए हमेशा संभव नहीं होता है, उदाहरण के लिए, यदि फल है छोटे आकारइसके विपरीत, श्रोणि के सामान्य रचनात्मक संकेतकों और एक बड़े बच्चे के साथ, चिकित्सकीय संकीर्ण श्रोणि काफी संभावना है)।

कारण

एक संकीर्ण श्रोणि के गठन के कारण इसके रचनात्मक संकीर्णता या बच्चे के सिर के आकार और मां के श्रोणि आकार के आकार की घटना में भिन्न होते हैं।

Etiologically संकुचित श्रोणि संकुचित

निम्नलिखित कारक शारीरिक रूप से संकुचित श्रोणि के गठन को उत्तेजित करने में सक्षम हैं:

• विफलता बी। मासिक धर्म समारोह, बच्चे के पालन समारोह का उल्लंघन, बाद में मासिक की शुरुआत;
• न्यूरोएन्डोक्राइन पैथोलॉजी;
• लगातार सर्दी और अत्यधिक व्यायाम तनाव किशोरावस्था में;
• अपर्याप्त भोजन, भारी शारीरिक श्रम बचपन में।

श्रोणि के रचनात्मक स्टेशन निम्नलिखित कारणों का कारण बनता है:

• शिशुवाद, आम और सेक्स दोनों;
• यौन विकास में लगी हुई;
• रिकक्ता;
• osteomalacia, हड्डी तपेदिक और हड्डी ट्यूमर;
• श्रोणि हड्डियों के फ्रैक्चर;
• स्पाइनल वक्रता (लॉर्डोसिस और केफोसिस, स्कोलियोसिस और स्पैंकिंग फ्रैक्चर);
• मस्तिष्क पक्षाघात;
• संविधान और आनुवंशिकता की विशेषताएं;
• पोलियो;
• एक्सोस्टोसिस और ट्यूमर श्रोणि;
• प्रसवपूर्व काल में हानिकारक कारक;
• त्वरण ( तूफानी वृद्धि शरीर की लंबाई और एक ही समय में ट्रांसवर्स श्रोणि आकारों में वृद्धि धीमा हो रही है);
• तनावपूर्ण परिस्थितियों और मनो-भावनात्मक भार जो "जीव के प्रतिपूरक हाइपरफंक्शन" के उद्भव में योगदान देते हैं, जो एक क्रॉस जैसी श्रोणि बनाता है;
• पेशेवर खेल (जिमनास्टिक, स्की, तैराकी);
• टूटा खनिज विनिमय;
• हाइपो- और हाइपरकर्स, अतिरिक्त एंड्रोजन;
• हिप जोड़ों का अव्यवस्था।

ईटियोलॉजी कार्यात्मक रूप से संकीर्ण श्रोणि

बच्चे के सिर और मातृ श्रोणि के बीच प्रसव में असमानता:

• श्रोणि की रचनात्मक संकुचन;
• बड़ा आकार और वजन फल;
• भ्रूण क्रैनियल हड्डियों (सच्चे टूलींग) की कठिनाई की कठिनाई;
• भविष्य के बच्चे की अनुचित स्थिति;
• सिर के पैथोलॉजिकल सम्मिलन (Asinclinism, फ्रंटल सम्मिलन और अन्य);
• गर्भाशय और अंडाशय के neoplasms;
• योनि के संकीर्ण (एट्रेसिया);
• एक श्रोणि अंत (शायद ही कभी) के साथ prelationship।

एक नैदानिक \u200b\u200bरूप से संकीर्ण श्रोणि द्वारा जटिल जन्म, 9-50% में एक सेसरियन पार अनुभाग के साथ समाप्त होता है।

संकीर्ण श्रोणि: किस्में

शारीरिक रूप से संकुचित श्रोणि के विभिन्न प्रकार के वर्गीकरण ज्ञात हैं। अक्सर Obstetric साहित्य में Morphorological संकेतों के आधार पर एक वर्गीकरण होता है:

Gynecoid प्रकार

कुल श्रोणि के बीच 55% है और एक सामान्य श्रोणि है महिला प्रकार। भविष्य की मां मादा के शरीर का प्रकार, उसकी एक पतली गर्दन और कमर है, और कूल्हे औसत संकेतकों के भीतर पर्याप्त, वजन, विकास काफी चौड़े हैं।

एंड्रॉइड श्रोणि

यह 20% में होता है और एक पुरुष टेस है। एक महिला एक पुरुष शरीर में निहित है, व्यापक कंधों की पृष्ठभूमि पर और संकीर्ण जांघों की एक वसा गर्दन और कमर की गैर-अस्थिरता है।

एंथ्रोपॉइड श्रोणि

यह 22% और प्राइमेट्स में निहित है। एक समान रूप प्रवेश के प्रत्यक्ष आकार में वृद्धि और इसके अनुप्रस्थ आकार की एक महत्वपूर्ण अतिरिक्त वृद्धि से प्रतिष्ठित है। इस तरह के श्रोणि के साथ महिलाएं उच्च वृद्धि और झुकाव में निहित हैं, कंधे काफी व्यापक हैं, और जांघों के साथ कमर संकीर्ण हैं, और पैर बढ़ते और पतले होते हैं।

प्लेटिनमेड श्रोणि

एक फ्लैट श्रोणि के समान फ़ॉर्म, 3% मामलों में मनाया जाता है। इसी तरह के श्रोणि वाली महिलाओं को उच्च वृद्धि और ऊन, अविकसित मांसपेशियों से प्रतिष्ठित किया जाता है और त्वचा लोच को कम किया जाता है।

सुगठित श्रोणि: रूप

क्रासोव द्वारा प्रस्तावित एक संकीर्ण श्रोणि का वर्गीकरण:

अक्सर मिलते हैं

• ऑल-टेरेन श्रोणि (ओएसटी) सबसे लगातार दिखता है और सभी श्रोणि के बीच 40 - 50% में देखा जाता है;
• मनोरंजन ताज़ (रॉबर्टोव्स्की);
• फ्लैट श्रोणि 37% है;
  • सरल फ्लैट (नेटिव्सिया);
  • फ्लैट-स्टॉक;
  • एक छोटे श्रोणि की गुहा के एक विस्तृत हिस्से के साथ टेस।

फॉर्म जो दुर्लभ हैं

• वर्ग और वर्ग;
• हड्डियों, प्रदर्शनियों और फ्रैक्चर के ट्यूमर के साथ श्रोणि का विरूपण;
• अन्य रूप:
  • देशी फ्लैट;
  • voronko- आकार;
  • किफोटिक आकार;
  • स्पोंडिलोलिस्टेटिक रूप;
  • osteomalamic;
  • असीमित।

संकुचन की डिग्री

पाम द्वारा प्रस्तावित संकुचन की डिग्री के आधार पर वर्गीकरण:

• सच्चे संयुग्म (11 सेमी का मानदंड) की लंबाई के साथ और स्ट्रॉ और फ्लैट बेसिन को संदर्भित करता है:
  • 1 चम्मच। - 11 सेमी से कम और कोई छोटा 9 सेमी नहीं;
  • 2 बड़ी चम्मच। - सच्चे संयुग्मन के संकेतक 9 - 7.5 सेमी;
  • 3 बड़ा चम्मच। - सच्चे संयुग्म की लंबाई 7.5 - 6.5 सेमी;
  • 4 बड़ा चम्मच। - संक्षेप में, 6.5 सेमी, जिसे "बिल्कुल संकीर्ण श्रोणि" कहा जाता है।
• एक छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार (12.5 - 13 सेमी के सामान्य आयाम) के प्रवेश द्वार के परिमाण के अनुसार और क्रॉस जैसी श्रोणि को संदर्भित करता है:
  • 1 चम्मच। - 12.4 - 11.5 की सीमा में प्रवेश द्वार का ट्रांसवर्स व्यास;
  • 2 बड़ी चम्मच। - प्रवेश द्वार के अनुप्रस्थ व्यास की परिमाण 11.4 - 10.5 है;
  • 3 बड़ा चम्मच। - ट्रांसवर्स व्यास 10.5 से छोटा है।
• श्रोणि गुहा (आमतौर पर 12.5 सेमी) के एक विस्तृत हिस्से के प्रत्यक्ष व्यास की परिमाण से:
  • 1 चम्मच। - व्यास 12.4 - 11.5;
  • 2 बड़ी चम्मच। - व्यास 11.5 से कम।

विभिन्न रूपों के शारीरिक रूप से संकुचित श्रोणि के आयाम

संकीर्ण श्रोणि: आयाम (तालिका, सेमी में)

आयाम आकार श्रोणि
	साधारण	प्रोत्साहित करना	ऑस्ट	भयंकर मांस	साधारण फ्लैट
घर के बाहर	25/26 – 28/29 – 30/31	24 – 26 – 29	24 – 26 – 28	26 – 26 – 31	26 – 29 – 30
आउटडोर संयुग्म	20 – 21	20 – 21	18	17	18
विकर्ण संयुग्म	13	13	11	10	11
सच्चा संयुगता	11	11 – 11,5	9	8	9
Romble Mikhailisa:
लंबवत विकर्ण	11	11	11 से कम।	9 से कम।	9 से कम।
क्षैतिज विकर्ण	10 — 11	10 से कम।	10 से कम।	10 से कम।	10 से कम।
रिलीज विमान:
सीधे	9,5	9,5	कम 9.5	9,5	कम 9.5
आड़ा साइड संयुग्म
विभेदक मानदंड	अनुपस्थित	अनुप्रस्थ आकारों को छोटा करना	1.5 और अधिक सेमी तक सभी मानकों में समान कमी	श्रोणि में प्रवेश विमान के प्रत्यक्ष आकार को कम करना	सभी विमानों के प्रत्यक्ष आकार को कम करना

निदान

गर्भवती महिलाओं के दिन महिलाओं के परामर्श में संकुचित श्रोणि का मूल्यांकन और निदान। गर्भावस्था के दौरान एक संकीर्ण श्रोणि की पहचान करने के लिए, डॉक्टर अध्ययन इतिहास, एक उद्देश्य अध्ययन आयोजित करता है जिसमें मानवविज्ञान, शरीर निरीक्षण, श्रोणि हड्डियों और गर्भाशय के पैल्पेशन, श्रोणि और योनि अनुसंधान का माप शामिल है। यदि आवश्यक हो, तो विशेष तरीके निर्धारित किए जाते हैं: एक्स-रेपेनीमेट्री और अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग।

अनामनेसिस

बचपन और किशोरावस्था में गर्भवती की बीमारी और रहने की स्थितियों पर ध्यान देना बहुत महत्वपूर्ण है (राहित और पोलिओमाइलाइटिस, ऑस्टियोमाइलाइटिस और हड्डी तपेदिक, हार्मोनल असंतुलन, गरीब पोषण और गंभीर शारीरिक काम, तीव्र खेल भार, चोटें और क्रोनिक पैथोलॉजी)। Obstetric Anamnesis का डेटा आवश्यक हैं:

• पिछली प्रसव कैसे आगे बढ़े;
• क्यों आयोजित किया गया परिचालन वितरण, नवजात शिशु में मस्तिष्क की चोटें थीं;
• नवजात काल में स्टिलवोमेन या बाल मौत का एक दृश्य है।

उद्देश्य अनुसंधान

एन्थ्रोपोमेट्री

कम वृद्धि (145 और कम सेमी) एक नियम के रूप में, एक संकुचित बेसिन के बारे में इंगित करता है। लेकिन श्रोणि (क्रॉस-जैसे) और उच्च महिलाओं में संकीर्ण करना संभव है।

अनुमानित: चाल, शरीर, सिल्हूट

यह साबित हुआ है कि आगे पेट के मजबूत पीने के मामले में, शरीर के ऊपरी आधे हिस्से के स्टॉप सेंटर को संतुलन को संरक्षित करने के लिए स्थानांतरित किया गया है, और निचली पीठ उन्नत है, सहमों में वृद्धि हुई है मेरुदंड का झुकाव और झुकाव श्रोणि का कोण।

पेट का रूप अनुमानित है

यह ज्ञात है कि प्राथमिक गर्भवती महिला लोचदार है उदर भित्ति और पेट एक नुकीले रूप प्राप्त करता है। एक बहु-उद्यम पेट में दिखाया गया है, क्योंकि भ्रूण उपकरण अवधि के अंत में एक संकीर्ण श्रोणि की प्रविष्टि में सिर नहीं डाला गया है, और गर्भाशय तल उच्च है, गर्भाशय स्वयं हाइपैथ्रोड से ऊपर और केपेड तक विचलित हो जाता है ।

• यौन शिशुवाद या वायरलाइजेशन के संकेतों का पता लगाना।
• निरीक्षण और रोम मिखाइलिस से निपटने

Romble Mikhailis निम्नलिखित रचनात्मक संरचनाओं के होते हैं:

• शीर्ष पर - कंबल कशेरुका की निचली सीमा 5;
• नीचे की ओर - पवित्र हड्डी का शीर्ष;
• पक्षों पर - इलियक हड्डियों के पीछे के शीर्ष प्रोट्रेशन (संपत्ति)।

पैल्पेशन श्रोणि

जब iliac हड्डियों के palpation, उनकी ऊंचाई, समोच्च और स्थान प्रकट होते हैं। जब हर्टवग्स (फेमोरल हड्डियों के बड़े skewers) के palpation, आप अपने विकृति के मामले में अयस्क श्रोणि का निदान कर सकते हैं और विभिन्न स्तरों पर खड़े हो सकते हैं।

योनि अनुसंधान

यह श्रोणि के केक को निर्धारित करना, त्रिकास्थि के आकार की जांच और मूल्यांकन करना संभव बनाता है, पवित्र अवसाद की गहराई, चाहे हड्डी के प्रावधान हों, साइड पेल्विक दीवारों का विरूपण, सिम्फिमा की ऊंचाई को मापें और विकर्ण संयुग्म।

मापने श्रोणि

मुख्य आयाम:

• डिस्टेंटिया स्पिनारम इलियाक हड्डियों के सामने के शीर्ष प्रोट्रेशन के बीच एक खंड है। मानक 25 - 26 सेमी।
• Distantia Cristarum iliac हड्डियों की छत के सबसे दूरस्थ स्थानों के बीच एक खंड है। मानक 28 29 सेमी है।
• Distantia Trohanterica - हिप हड्डियों के skewers के बीच, मानक 31 32 सेमी है।
• आउटडोर संयुग्म - दूरी मापा जाता है, जो गर्भ के ऊपरी किनारे से शुरू होता है और रम्बा माइकलिस के ऊपरी कोण के साथ समाप्त होता है। दर कम से कम 20 सेमी है।
• Mihaelis Roma (लंबवत विकर्ण 11 सेमी, क्षैतिज विकर्ण 10 सेमी) का मापन। रोमा की विषमता श्रोणि या कशेरुकी स्तंभ के वक्रता की गवाही देती है।
• सोलोवोव इंडेक्स को प्रकोष्ठ के विशिष्ट आउटलेट के स्तर पर कलाई सर्कल द्वारा मापा जाता है। इस सूचकांक की मदद से, हड्डियों की मोटाई अनुमानित है: छोटी सूचकांक हड्डियों की सूक्ष्मताओं को इंगित करता है, और इसलिए, बड़ी टैंक क्षमता। मानक 14.5 - 15 सेमी।
• लोननो-बैर्रेट आकार का निर्धारण (सिम्फीज़ के बीच से एक सेगमेंट को उस बिंदु तक मापा गया जहां 2 और 3 पवित्र कशेरुक जुड़े हुए हैं)। मानक 21.8 सेमी।
• एक विकार मापा जाता है (आमतौर पर 90 डिग्री)।
• अल्पावधि की ऊंचाई निर्धारित है
• गर्भाशय (शीतलक और वीएम) को भ्रूण के कथित वजन का पता लगाने के लिए मापा जाता है।

अतिरिक्त माप:

• श्रोणि के झुकाव के कोण को मापें;
• श्रोणि के उत्पादन को मापें;
• संदिग्ध में श्रोणि की विषमता तिरछी आयामों और कर्नेर के पार्श्व संयुग्मन निर्धारित करती है।

विशेष अनुसंधान विधियों

एक्स-रेफेलियोमेट्री

परमिट एक्स-रे रिसर्च 37 सप्ताह और प्रसव के बाद। इसके साथ, यह श्रोणि दीवारों की संरचना, प्रवेश के आकार, श्रोणि दीवारों की झुकाव की डिग्री, sedlicate हड्डियों की विशेषताओं, sacral वक्रता की गंभीरता, लोना की आकृति और परिमाण की डिग्री द्वारा निर्धारित किया जाता है चाप। इसके अलावा, यह विधि श्रोणि, हड्डी ट्यूमर और फ्रैक्चर के सभी व्यास, बच्चे के सिर का आकार और श्रोणि विमानों के संबंध में इसकी स्थिति को खोजने की क्षमता प्रदान करती है।

अल्ट्रासाउंड

यह वास्तविक संयुग्मन, सिर के स्थानीयकरण और उसके आकार का स्थानीयकरण निर्धारित करना संभव बनाता है, सिर के सम्मिलन की विशेषताओं का मूल्यांकन करता है। एक ट्रांसवागिनल सेंसर की मदद से, सभी श्रोणि व्यास परिभाषित किए जाते हैं।

सच्चा संयुग्म की गणना कैसे करें

निम्न विधियों का उपयोग करें:

• बाहरी conjugate 9 (आमतौर पर कम से कम 11 सेमी) के आकार से दूर लेने के लिए;
• 1.5 - 2 सेमी को विकर्ण संयुग्म के मूल्यों से लिया जाता है (सोलोवोवोव के मूल्यों के साथ 14 - 16 सेमी इंडेक्स और कम, 1.5 को हटा दिया जाता है, सोलोवोव्स इंडेक्स के मामले में, 16 से अधिक घटाए जाते हैं 2 );
• मिखाइलिसा रम्बस के अनुसार: इसका ऊर्ध्वाधर आकार सही संयुग्मन के संकेतक से मेल खाता है;
• रेडियोपेलिवोमेट्री के अनुसार;
• अल्ट्रासाउंड रिसर्च श्रोणि के अनुसार।

गर्भावस्था कैसे आगे बढ़ती है

एक संकुचित बेसिन के साथ जटिलताओं के भ्रूण की विस्तार अवधि के पहले भाग में नहीं देखा जाता है। गर्भावस्था के दूसरे भाग की प्रकृति अंतर्निहित बीमारी को प्रभावित करती है, जिसके अलावा, एक संकीर्ण श्रोणि का गठन होता है, इसके अलावा, अपरिवर्तनीय रोगविज्ञान और उभरती जटिलताओं (गेस्टोसिस, इंट्रायूटरिन संक्रमण और अन्य)। एक संकीर्ण श्रोणि विशेषता के साथ गर्भवती लड़कियों के लिए:

• आदिम रूप से एक नुकीले पेट का गठन और दोहराए गए में प्रवेश किया, जो प्रसव की प्रक्रिया में सिर के एक सम्मिलन को उत्तेजित करता है;
• समय से पहले जन्म का जोखिम बढ़ता है;
• भ्रूण का अत्यधिक भ्रूण, जो भ्रूण, श्रोणि पूर्वावलोकन और व्यापक पूर्वावलोकन की गलत स्थिति में योगदान देता है;
• अक्सर गर्भावस्था को उच्च खड़े सिर के संपर्क के बेल्ट की कमी के कारण पानी के समय से पहले निष्कासन से जटिल होती है;
• श्रोणि में इसके सम्मिलन की असंभवता के कारण उच्च खड़े सिर, जो गर्भाशय के नीचे और डायाफ्राम की उच्च स्थिति का कारण बनता है और दिल की धड़कन, सांस की तकलीफ और तेज थकान में वृद्धि की ओर जाता है।

गर्भवती महिलाओं को बनाए रखना

एक संकीर्ण श्रोणि के साथ सभी भविष्य की माताओं Acoucher-Gynecologist से एक विशेष लेखा में हैं। प्रसव के बाद कुछ हफ्ते पहले, महिला को एक योजनाबद्ध आदेश में प्रसवपूर्व विभाग में अस्पताल में भर्ती कराया जाता है, जहां गर्भावस्था की अवधि निर्दिष्ट होती है, भ्रूण का कथित वजन निर्दिष्ट होता है, श्रोणि को फिर से मापा जाता है, की स्थिति / उपस्थिति भ्रूण, इसकी स्थिति निर्दिष्ट है और रोडवर्क (विकसित किया जा रहा है) की विधि चुनने का सवाल।

डिलीवरी की विधि अनैमिक डेटा के आधार पर निर्धारित की जाती है, श्रोणि के सार का एक रचनात्मक आकार और डिग्री, बच्चे के कथित वजन और गर्भावस्था की अन्य जटिलताओं के आधार पर निर्धारित किया जाता है। बचपन के शारीरिक तरीके को समय से पहले गर्भावस्था के मामले में किया जा सकता है, 1 डिग्री की संकीर्णता और बच्चे के सामान्य आकार, परिपक्व गर्भाशय और बोझी की प्रसूति संबंधी अनामोनिसिस की अनुपस्थिति में।

नियोजित सीज़ेरियन सेक्शन निम्नलिखित गवाही के साथ किया जाता है:

• 1 - 2 डिग्री का एक संयोजन और बड़े भ्रूण, श्रोणि प्रीमियम, गर्भावस्था द्वारा स्थानांतरित भ्रूण की स्थिति की विसंगति;
• "ओल्ड" प्राइमबल, पिछले जन्म या जटिल प्रसव में स्टिलबर्थ की उपस्थिति और एक सामान्य चोट के साथ भ्रूण का जन्म;
• एक संकीर्ण श्रोणि और अन्य प्रसूति रोग विज्ञान का संयोजन, जिसके लिए परिचालन वितरण की आवश्यकता होती है;
• 3 - 4 डिग्री संकुचित श्रोणि (आज यह दुर्लभ है)।

श्रोणि हड्डियों में गर्भावस्था और दर्द

पैटस दर्द 20 सप्ताह के बाद दिखाई देते हैं और विभिन्न कारणों से हैं:

कैल्शियम की कमी

दर्द स्थायी हैं और overtakers शरीर की स्थिति के आंदोलन या परिवर्तन से जुड़े नहीं हैं। विटामिन डी के साथ संयोजन में कैल्शियम की तैयारी लेने की सिफारिश की जाती है।

गर्भाशय के लिगामेंट्स और श्रोणि हड्डियों की विसंगति का फैलाव

से अधिक आकार गर्भाशय, गर्भाशय के अस्थिबंधन के तनाव को मजबूत करता है, जो इसे पकड़ता है, जो बच्चे को चलते समय दर्द और असुविधा से प्रकट होता है। यह प्रोलैक्टिन और आराम से होता है, जिसके प्रभाव में बंडल और श्रोणि उपास्थि सूजन होती है और हड्डी की अंगूठी के माध्यम से एक बच्चे के पारित होने के लिए "नरम" करने के लिए नरम होती है। दर्द को सुविधाजनक बनाने के लिए आपको एक पट्टी पहननी चाहिए।

लोन्नी आर्टिक्यूलेशन के बीच की विसंगति

सिम्फिसिस की बहुत मजबूत सूजन (दुर्लभ रोगविज्ञान) काटने के साथ है दर्दनाक संवेदना पबियों में, और सीधे पैर को बढ़ाने के लिए भी असंभव है क्षैतिज स्थिति. यह पैथोलॉजी इसे सिम्फाइटिस कहा जाता है, जो लोन्नी के बीच एक विसंगति के साथ है। प्रभावी रूप से परिचालन उपचारजो प्रसव के बाद आयोजित किया जाता है।

प्रसव का कोर्स

आज तक, संकीर्ण श्रोणि में श्रम की रणनीति गवाही में उल्लेखनीय वृद्धि प्रदान करती है उदर वितरणजटिलताओं के विकास की स्थिति में योजनाबद्ध और आपातकाल के रूप में। प्राकृतिक सामान्य तरीकों के माध्यम से सामान्य प्रक्रिया का ज्ञान कार्य मुश्किल है, क्योंकि नतीजा एक महिला और बच्चे के लिए अनुकूल और प्रतिकूल दोनों हो सकता है। 3 - 4 डिग्री के मामलों में जीवित और डंपिंग भ्रूण के जन्म को कम करने के लिए असंभव है - प्रदर्शन किया नियोजित ऑपरेशन। यदि श्रोणि 1 और 2 डिग्री तक संकुचित हो जाता है, तो श्रम का सफल अंत बच्चे के सिर के संकेतकों, कॉन्फ़िगर करने की क्षमता, सिर के सम्मिलन की प्रकृति और सामान्य गतिविधि की तीव्रता पर निर्भर करता है।

प्रसव में संकीर्ण श्रोणि में क्या जटिलताएं उत्पन्न होती हैं?

पहली अवधि

गर्भाशय सभा की शुरुआती अवधि के दौरान, श्रम जटिल हो सकता है:

• जेनेरिक बलों की कमजोरी (10 - 38%);
• अम्नीओटिक तरल पदार्थ का प्रारंभिक प्रभाव;
• बच्चे के कॉर्ड / छोटे हिस्सों का पतन;
• भ्रूण का ऑक्सीजन भुखमरी।

दूसरी अवधि

भ्रूण के निष्कासन की अवधि में, निम्नलिखित जटिलताओं को संभव है:

• जेनेरिक बलों की माध्यमिक कमजोरी का उद्भव;
• इंट्रायूटरिन हाइपोक्सिया;
• गर्भाशय के टूटने का खतरा;
• फिस्टुला के गठन के साथ जननांग पथों के ऊतकों का नेक्रोसिस;
• लोना संयुक्त को नुकसान;
• तंत्रिका श्रोणिओं को नुकसान।

तीसरी अवधि

प्रसव की आखिरी अवधि, साथ ही शुरुआती पोस्टपर्टम अवधि जेनरिक और निर्जल अंतराल के लंबे प्रवाह के कारण रक्तस्राव की घटना से भरा हुआ है।

जन्म का ज्ञान

आज, वर्णित पैथोलॉजी में प्रसव की सबसे उचित रणनीति सक्रिय-गर्भवती के रूप में पहचानी जाती है। इसके अलावा, प्रसव की रणनीति व्यक्तिगत होनी चाहिए और बुखार के एक उद्देश्य अध्ययन के नतीजे, श्रोणि को कम करने की डिग्री, बल्कि एक महिला और एक बच्चे के लिए पूर्वानुमान भी ध्यान में रखनी चाहिए। डिलीवरी योजना के घटक में निम्नलिखित आइटम शामिल होना चाहिए:

• बिस्तर शासन, जो जल्दी बुझाने वाले पानी को चेतावनी देता है (महिला की स्थिति उस तरफ होना चाहिए जिस पर भ्रूण के पीछे जाता है);
• जेनेरिक बलों की कमजोरी की रोकथाम;
• भ्रूण के इंट्रायूटरिन भुखमरी की रोकथाम;
• संक्रामक जटिलताओं की रोकथाम;
• नैदानिक \u200b\u200bअसंगतता के संकेतों का निर्धारण;
• प्रवेश और प्रारंभिक postpartum रक्तस्राव के निवारक उपाय;
• जीवित फल के साथ सीज़ेरियन सेक्शन (यदि कोई संकेत है) का संचालन;
• भ्रूण की मौत की स्थिति में फर्स्ट ऑपरेशन।

प्रसव में, सेक्सी ट्रैक्ट (श्लेष्म, जल उपचार या रक्तस्राव) के अलगाव नियंत्रित होते हैं, भेड़ (सूजन) की स्थिति, पेशाब की स्थिति। पेशाब की देरी की स्थिति में, कैथीटेराइजेशन किया जाता है मूत्राशयलेकिन यह याद रखना चाहिए यह सुविधा यह स्त्री और बच्चे के सिर के श्रोणि आकार के असमानता का भी प्रमाणित कर सकता है।

एक संकुचित बेसिन के साथ श्रम की सबसे आम जटिलता पानी के समय से पहले निष्कासन कार्य करती है। यदि "अपरिपक्व" गर्दन प्रकट होती है, तो परिचालन वितरण किया जाता है। एक "परिपक्व" गर्दन के मामले में, यह एजेंसी दिखाता है (यदि भ्रूण का कथित वजन 3600 जीआर से अधिक नहीं है। और 1 डिग्री संकुचन है)।

अपनी कमजोरी की रोकथाम के लिए लड़ाई की अवधि में, एक ऊर्जा पृष्ठभूमि बनाई गई है, स्त्री को समय पर कई गुना नींद-अवकाश प्रदान किया जाता है। सामान्य गतिविधि की प्रभावशीलता के बारे में प्रक्रिया में, डॉक्टर को गर्भाशय के गर्भाशय की गर्भनिरोधक की गतिशीलता को नियंत्रित नहीं करना चाहिए, बल्कि यह भी कि जेनेरिक पथों के साथ सिर कैसे चल रहा है।

Rhodesmulation सावधानी के साथ किया जाना चाहिए, और इसकी अवधि 3 घंटे से अधिक नहीं होनी चाहिए (यदि कोई प्रभाव नहीं है - सीज़ेरियन सेक्शन किया जाता है)। इसके अलावा, पहली अवधि में, एंटीस्पाज्मोडिक्स पेश किए जाते हैं (हर 4 घंटे), निकोलेव (हाइपोक्सिया की रोकथाम) का त्रिभुज किया जाता है और एंटीबायोटिक्स एक बढ़ते निर्जलीय अंतराल पर निर्धारित होते हैं।

निष्कासन अवधि माध्यमिक कमजोरी, इंट्रायूटरिन किड हाइपोक्सी के विकास से जटिल है, और जेनेरिक पथों में बच्चे के सिर के लंबे समय तक खड़े होने से फिस्टुला के गठन को उकसाया जाता है। इसलिए, एपिज़ोटोमी का प्रदर्शन किया जाता है और मूत्राशय को समय-समय पर खाली कर दिया जाता है।

सिर और श्रोणि श्रोणि का असंतोष

नैदानिक \u200b\u200bरूप से संकीर्ण श्रोणि का उदय मुख्य रूप से योगदान दे रहा है:

• संकुचित और बड़े बच्चे की मामूली डिग्री;
• असफल सिर सम्मिलन या भ्रूण की अनुचित उपस्थिति;
• सामान्य श्रोणि आकार के साथ बड़े भ्रूण सिर;
• निचोड़ श्रोणि के असोमल आकार।

प्रसव में जरूरी कार्यात्मक अनुमान श्रोणि, जिसमें शामिल हैं:

• सम्मिलन की विशिष्टताओं का निर्धारण और ज्ञात सम्मिलन में श्रम के बायोमेचनिसवाद का मूल्यांकन;
• हेड कॉन्फ़िगरेशन का अनुमान है;
• सिर के नरम ऊतकों पर जेनेरिक ट्यूमर का निदान, इसकी उपस्थिति की गति और बढ़ती;
• अपशिष्ट और त्संगमीटर के संकेतों का पता लगाना (पानी के निष्कासन के बाद मूल्यांकन किया गया)।

नैदानिक \u200b\u200bरूप से संकीर्ण श्रोणि के संकेत इस प्रकार हैं:

• प्रसव के बायोमेक्तिवाद टूटा हुआ है, यानी, पेल्विस के इस प्रकार के तनाव के अनुरूप नहीं है;
• भ्रूण का सिर आगे नहीं बढ़ रहा है, हालांकि यूरेमेरी जेईवी पूरी तरह से प्रकट होता है, पानी दूर चले गए, और पर्याप्त ताकत की झगड़े;
• श्रोणि से प्रवेश द्वार के लिए बच्चे के दबाए गए सिर में बाड़ की उपस्थिति;
• नरम ऊतकों और यूरिया को दबाए जाने के लक्षण (गर्भाशय और भेड़िया की एडीमा, पेशाब में देरी हो रही है, मूत्र में रक्त निर्धारित किया जाता है);
• विशाल, tsanggemeter के सकारात्मक संकेत;
• क्लिनिक को गर्भाशय को तोड़ने का खतरा है;
• पहली अवधि का प्रोट्रैक प्रवाह;
• महत्वपूर्ण सिर विन्यास;
• पानी का प्रारंभिक या समयपूर्व निष्कासन।

विशाल का संकेत स्पर्श के लिए निर्धारित किया जाता है (बच्चे के सिर का अनुपात और श्रोणि के प्रवेश द्वार) पाया जाता है। विशाल की नकारात्मक विशेषता को राज्य कहा जाता है जब सिर को एक छोटे श्रोणि में डाला गया था, जो अकेला जंक्शन (डॉक्टर की हथेली गांव के नीचे गिर गई) के नीचे बस गई थी। लक्षण बाएं - ओप्सर की हथेली क्षेत्र के स्तर पर स्थित है (सिर और सिम्फिसिस एक ही विमान में हैं)। एक सकारात्मक विशेषता - डॉक्टर की हथेली सिम्फीज़ (शाम के ऊपर सिर) से ऊपर है। एक नकारात्मक विशेषता के मामले में, प्रसवोत्तर स्वतंत्र रूप से पूरा हो गया है (श्रोणि के सिर और आकार एक दूसरे से मेल खाते हैं)। एक लक्षण के साथ, चोर संभव है स्वतंत्र प्रसव प्रभावी जेनेरिक गतिविधि और पर्याप्त सिर विन्यास के अधीन। एक सकारात्मक विशेषता के मामले में, स्वतंत्र प्रसव असंभव है।

कलगोनोवा ने श्रोणि आकारों और बच्चे के मुखिया की असंगतता के 3 डिग्री को उजागर करने का प्रस्ताव दिया:

1 चम्मच। या सापेक्ष असंगतता

एक उचित सिर सम्मिलन और इसकी अच्छी विन्यास है। पर्याप्त ताकत और अवधि की झगड़े, लेकिन गर्भाशय ग्रीवा और सिर पदोन्नति को धीमा कर देते हैं, इसके अलावा, पानी धीमा तरीके से प्रस्थान किया जाता है। पेशाब मुश्किल है, लेकिन विशाल का संकेत नकारात्मक है। शायद प्रसव के एक स्वतंत्र समापन।

2 बड़ी चम्मच। या महत्वपूर्ण असंगतता

प्रसव के बायोमेक्तिवाद और हेड डालने सामान्य से मेल नहीं खाते हैं, सिर तेजी से कॉन्फ़िगर किया गया है और उसी विमान में लंबे समय तक खड़ा है। जेनेरिक बलों (डिस्कोर्डिनेशन या कमजोरी) की विसंगतियां शामिल हैं, पेशाब की देरी। हंस का लक्षण संक्षेप में है।

3 बड़ा चम्मच। या निरपेक्ष असंगतता

अच्छे संकुचन और पूर्ण खोज के बावजूद, आंदोलन आगे के सिर की कमी की पृष्ठभूमि पर अत्यधिक दिखाई देते हैं। जेनेरिक ट्यूमर तेजी से बढ़ता है, यूरिया को दबाए जाने के संकेत हैं, गर्भाशय ब्रेक के खतरे का क्लिनिक प्रकट होता है। बर्बाद का सकारात्मक संकेत निदान किया जाता है।

असंगतता की दूसरी और तीसरी डिग्री तत्काल परिचालन वितरण के लिए एक संकेत के रूप में कार्य करती है।

अभ्यास से उदाहरण

मातृत्व शाखा को संकुचन की शिकायतों के साथ 2 घंटे के लिए 20 वर्षों के जन्मजात को दिया गया था। पानी का कोई निष्कासन नहीं था। बुखार की स्थिति संतोषजनक है, श्रोणि आयाम: 24.5 - 26 - 2 9 - 20, शीतलक - 103 सेमी, गर्भाशय नीचे की ऊंचाई 39 सेमी की ऊंचाई। फल अनुदैर्ध्य रूप से स्थित है, सिर प्रवेश द्वार पर दबाया जाता है। Auscultativative: भ्रूण दिल की धड़कन स्पष्ट, पीड़ित नहीं है। अच्छी ताकत और अवधि से लड़ो। अनुमानित बेबी वजन 4000 जीआर।

एक योनि अध्ययन का संचालन करते समय, यह पता चला था: गर्भाशय को चिकना किया जाता है, इसमें 4 सेमी खोलने वाले पतले और तन्यता किनारों होते हैं। पानी का पूरा, एक भ्रूण बुलबुला काम कर रहा है। सिर को प्रवेश द्वार पर दबाया जाता है। केप उपलब्ध नहीं है। निदान: 38 सप्ताह गर्भावस्था। पहले पहले तत्काल जन्म की 1 अवधि। क्लोज़ अप। Pelvis 1 डिग्री प्रोत्साहित किया।

6 घंटे के सक्रिय बाउट्स के बाद, दूसरा योनि अध्ययन किया गया था: गर्भाशय को 6 सेमी तक खोला गया है, कोई फल बुलबुला नहीं है। सिर को सीधे आकार, छोटे वसंत किन्फॉन में स्वीप सीम के प्रवेश द्वार पर दबाया जाता है।

निदान: 38 सप्ताह गर्भावस्था। समय पर 1 डिलीवरी की 1 अवधि। Pelvis 1 डिग्री प्रोत्साहित किया। क्लोज़ अप। उच्च सीधे खड़े स्वीप सीम।

ऑपरेशनल तरीके (गलत डालने, श्रोणि का बच, एक बड़ा फल) समाप्त करने का निर्णय लिया गया था। सीज़ेरियन सेक्शन जटिलताओं के बिना पारित किया गया, फल को 4300 ग्राम वजन हटा दिया गया था।