थायराइड और पैराथायरायड ग्रंथियां। पैराथाइरॉइड (पैराथायराइड) ग्रंथि के बारे में सब कुछ

ग्रंथि की स्थिति के निदान के सबसे सटीक परिणाम देते हैं वाद्य तरीके... उनकी मदद से, विकृति विज्ञान की उपस्थिति, सामान्य कार्यात्मक स्थिति निर्धारित की जाती है।

आमतौर पर, डॉक्टर सटीकता में सुधार करने और प्राप्त परिणामों की दोबारा जांच करने के लिए एक साथ कई तरीकों का उपयोग करते हैं, और सामान्यीकृत डेटा के आधार पर, वे निदान करते हैं।

रोगों

सभी रोग पैराथायरायड हार्मोन के उत्पादन के उल्लंघन से जुड़े हैं। उनका स्तर अत्यधिक या, इसके विपरीत, अपर्याप्त हो सकता है।

अतिपरजीविता

हार्मोन की अधिक मात्रा को हाइपरपैराथायरायडिज्म कहा जाता है। यह स्थिति रक्त में कैल्शियम के अनुपात में वृद्धि और हड्डी के ऊतकों में कमी की ओर ले जाती है। रोग के उन्नत मामलों में, यह कोमा का कारण बन सकता है।

पैराथायरायड (पैराथायरायड) ग्रंथि - थायरॉइड ग्रंथि की पिछली सतह पर स्थित दो जोड़ी ग्रंथियां (ऊपरी और निचला), इसके कैप्सूल के बाहर, एक गोल आकार, व्यास 5 मिमी, वजन 0.05 - 0.5 ग्राम होता है। असामान्य स्थानग्रंथियां - थायरॉयड या थाइमस ग्रंथियों के ऊतकों में, मीडियास्टिनम में, अन्नप्रणाली के पीछे और द्विभाजन के क्षेत्र में कैरोटिड धमनी... कभी-कभी 12 ग्रंथियों तक की पहचान की जाती है।

मैक्रो संरचना और आयाम।

ग्रंथि लाल या पीले-भूरे रंग की होती है। रक्त की आपूर्ति मुख्य रूप से निचली थायरॉयड धमनी की शाखाओं द्वारा की जाती है, शिरापरक बहिर्वाह थायरॉयड ग्रंथि, अन्नप्रणाली और श्वासनली की नसों के माध्यम से होता है। सहानुभूति संक्रमण - घूर्णी और बेहतर स्वरयंत्र तंत्रिकाओं के कारण। पैरासिम्पेथेटिक इंफ़ेक्शन - वेगस तंत्रिका द्वारा। यह एक पतले संयोजी ऊतक कैप्सूल से ढका होता है, जिसमें से विभाजन अंदर की ओर बढ़ते हैं, जिसमें वाहिकाएँ और नसें स्थित होती हैं।

पैराथायरायड ग्रंथि की सूक्ष्म संरचना।

पैरेन्काइमा में ग्रंथि कोशिकाएं (पैराथायराइड कोशिकाएं) होती हैं, जिनमें से अधिकांश मुख्य हार्मोन-सक्रिय प्रकाश कोशिकाएं होती हैं, साथ ही डार्क कोशिकाएं - हार्मोन-निष्क्रिय होती हैं। वयस्कों में, ग्रंथि की परिधि में स्थित कोशिकाएं दिखाई देती हैं, ईओसिन के साथ दाग, और अपक्षयी मास्टर कोशिकाएं मानी जाती हैं

पैराथाइरॉइड फंक्शन।

पैराथाइरॉइड हार्मोन (पैराथाइरॉइड हार्मोन) का उत्पादन करता है, जिसमें 84 अमीनो एसिड अवशेष होते हैं। रक्त में, हार्मोन तीन मुख्य रूपों में घूमता है: अक्षुण्ण (आणविक भार 9500), जैविक रूप से सक्रिय कार्बोक्सिल टुकड़ा (आणविक भार 7000-7500), जैविक रूप से सक्रिय टुकड़ा (आणविक भार 4000)।

जिगर और गुर्दे में टुकड़े बनते हैं। पैराथायराइड हार्मोन फास्फोरस और कैल्शियम के आदान-प्रदान को नियंत्रित करता है। इसके प्रभाव में, रक्त में कैल्शियम का स्तर बढ़ जाता है (ऑस्टियोब्लास्ट्स पर कार्य करके और हड्डियों से कैल्शियम और फास्फोरस लवण के निकलने से)।

अंतर्गर्भाशयी विकास के 5-6 सप्ताह में पैराथायरायड ग्रंथि विकसित होना शुरू हो जाती है। इसी समय, पैराथाइरॉइड हार्मोन का स्राव शुरू होता है, भ्रूण में इसकी भूमिका वयस्कों की तरह ही होती है - बनाए रखना सामान्य स्तररक्त में कैल्शियम। गर्भनाल वाहिकाओं के रक्त में पैराथाइरॉइड हार्मोन की सांद्रता माँ के रक्त में हार्मोन की सांद्रता के करीब होती है - 70-330 मिलीग्राम प्रति 1 लीटर, ये सांद्रता एक दूसरे से स्वतंत्र रूप से बनाए रखी जाती हैं।

बच्चे के जन्म के बाद, पैराथायरायड ग्रंथि में ऊतकीय परिवर्तन होते हैं। ऑक्सीफिलिक कोशिकाएं दिखाई देती हैं, उनकी संख्या 10 साल तक बढ़ जाती है, और पहले से ही 12 साल की उम्र में ग्रंथि में दिखाई देती है वसा ऊतकऔर ग्रंथियों के ऊतकों का आयतन धीरे-धीरे कम हो जाता है। ग्रंथि की अधिकतम कार्यात्मक गतिविधि जीवन के पहले 2 वर्षों में प्रकट होती है, जब ओस्टोजेनेसिस तीव्र होता है; भविष्य में, पैराथायरायड ग्रंथि का कार्य धीरे-धीरे कम हो जाता है।

पैराथायरायड ग्रंथियां (पैराथायराइड ग्रंथियां, उपकला कोषिकाएं) छोटी लाल या पीले-भूरे रंग की अंतःस्रावी ग्रंथियां होती हैं। मनुष्यों में, वे आमतौर पर दो जोड़े द्वारा दर्शाए जाते हैं। उनमें से प्रत्येक का आयाम लगभग 0.6x0.3x0.15 सेमी है, और कुल वजन लगभग 0.05-0.3 ग्राम है। पैराथायरायड ग्रंथियां थायरॉयड ग्रंथि के पीछे की सतह के निकट हैं (चित्र 43)। थायरॉयड ग्रंथि के पार्श्व लोब के कैप्सूल से सटे पैराथायरायड ग्रंथियों की ऊपरी जोड़ी, क्रिकॉइड उपास्थि के स्तर पर, थायरॉयड ग्रंथि के ऊपरी और मध्य तिहाई के बीच की सीमा पर स्थित है। पैराथायरायड ग्रंथियों की निचली जोड़ी थायरॉयड ग्रंथि के निचले ध्रुव पर स्थित होती है। कभी-कभी पैराथायरायड ग्रंथियां थायरॉयड या थाइमस ग्रंथि के ऊतक के साथ-साथ पेरीकार्डियम के क्षेत्र में भी स्थित हो सकती हैं।

पैराथायरायड ग्रंथियों को रक्त की आपूर्ति निचली थायरॉयड धमनी की शाखाओं द्वारा की जाती है, और संक्रमण - सहानुभूति के तंतुओं द्वारा। तंत्रिका प्रणालीआवर्तक और बेहतर स्वरयंत्र नसों से। पैराथायरायड ग्रंथियां वाहिकाओं के साथ संयोजी ऊतक झिल्ली द्वारा लोब्यूल्स में विभाजित पैरेन्काइमा से मिलकर बनती हैं। पैरेन्काइमा में, मुख्य और एसिडोफिलिक कोशिकाएं प्रतिष्ठित होती हैं। मुख्य कोशिकाओं में, सबसे अधिक एक गोल आकार की कोशिकाएँ होती हैं, आकार में छोटी होती हैं, जिनमें थोड़ी मात्रा में पानीदार प्रकाश साइटोप्लाज्म और एक अच्छी तरह से दागदार नाभिक होता है। इस प्रकार की प्रमुख कोशिका पैराथायरायड ग्रंथियों के कार्य में वृद्धि को दर्शाती है। उनके साथ, अंधेरे मुख्य कोशिकाएं प्रतिष्ठित हैं, जो पैराथायरायड ग्रंथियों के आराम चरण को दर्शाती हैं। एसिडोफिलिक कोशिकाएं मुख्य रूप से पैराथायरायड ग्रंथियों की परिधि के साथ स्थित होती हैं। एसिडोफिलिक कोशिकाओं को मुख्य कोशिकाओं के इनवोल्यूशनरी चरण के रूप में माना जाता है। वे आमतौर पर इसकी मुख्य कोशिकाओं से बड़े होते हैं, जिनमें एक छोटा, घना केंद्रक होता है। संक्रमणकालीन कोशिकाएं मुख्य और एसिडोफिलिक कोशिकाओं के बीच संक्रमणकालीन रूप हैं। पैराथायरायड ग्रंथियां महत्वपूर्ण संरचनाएं हैं। जब सभी पैराथायरायड ग्रंथियां हटा दी जाती हैं, तो मृत्यु हो जाती है।

पैराथायरायड ग्रंथियों (मुख्य रूप से मुख्य और कुछ हद तक एसिडोफिलिक कोशिकाओं) की अंतःस्रावी गतिविधि का उत्पाद पैराथाइरॉइड हार्मोन है, जो कैल्सीटोनिन और विटामिन डी (डी-हार्मोन) के साथ, रक्त में कैल्शियम का एक निरंतर स्तर बनाए रखता है। यह 84 अमीनो एसिड अवशेषों का एकल-फंसे पॉलीपेप्टाइड है (आणविक भार लगभग 9500 डाल्टन, आधा जीवन लगभग 10 मिनट)।

पैराथाइरॉइड हार्मोन का निर्माण राइबोसोम पर प्रीपैराथाइरॉइड हार्मोन के रूप में होता है। उत्तरार्द्ध एक पॉलीपेप्टाइड है जिसमें 115 अमीनो एसिड अवशेष होते हैं। ड्रग हार्मोन रफ एंडोप्लाज्मिक रेटिकुलम के क्षेत्र में चला जाता है, जहां से एक पेप्टाइड जिसमें 25 अमीनो एसिड अवशेष होते हैं, उसमें से क्लीव किया जाता है। नतीजतन, एक प्रोपैरथाइरॉइड हार्मोन बनता है, जिसमें 90 अमीनो एसिड अवशेष होते हैं और 10,200 डाल्टन का आणविक भार होता है। प्रोपैराथोर्मोन का बंधन और एंडोप्लाज्मिक रेटिकुलम के सिस्टर्नल स्पेस में इसका स्थानांतरण एक स्रावी प्रोटीन द्वारा किया जाता है। उत्तरार्द्ध पैराथायरायड ग्रंथियों की मुख्य कोशिकाओं में बनता है। गॉल्जी उपकरण (लैमेलर कॉम्प्लेक्स) में, प्रोपैरथाइरॉइड हार्मोन से 6 अमीनो एसिड अवशेषों का एक पॉलीपेप्टाइड निकाला जाता है। उत्तरार्द्ध एंडोप्लाज्मिक रेटिकुलम से गॉल्गी तंत्र तक हार्मोन के परिवहन को सुनिश्चित करता है, जो स्रावी कणिकाओं में हार्मोन के लिए भंडारण स्थल है, जहां से यह रक्त में प्रवेश करता है।

इस हार्मोन का स्राव रात में सबसे अधिक तीव्र होता है। यह पाया गया कि रात की नींद आने के 3-4 घंटे बाद रक्त में पैराथाइरॉइड हार्मोन की मात्रा अपने औसत दैनिक स्तर से 2.5-3 गुना अधिक होती है। पैराथाइरॉइड हार्मोन हड्डियों, गुर्दे और आंतों (विटामिन डी के माध्यम से) को प्रभावित करके रक्त में आयनित कैल्शियम का एक निरंतर स्तर बनाए रखता है। पैराथाइरॉइड हार्मोन के स्राव की उत्तेजना तब होती है जब रक्त में कैल्शियम 2 mmol / l (8 mg%) से नीचे चला जाता है। पैराथायरायड हार्मोन बाह्य तरल पदार्थ में कैल्शियम की मात्रा को बढ़ाता है, साथ ही लक्ष्य अंग कोशिकाओं (मुख्य रूप से गुर्दे, कंकाल की हड्डियों, आंतों) के साइटोसोल में। यह माना जाता है कि यह कोशिका झिल्ली के माध्यम से कैल्शियम के बढ़ते सेवन के साथ-साथ इसके माइटोकॉन्ड्रियल भंडार के साइटोसोल में संक्रमण के कारण होता है।

हड्डी में एक प्रोटीन ढांचा होता है - एक मैट्रिक्स और खनिज। अस्थि ऊतक की संरचना और उसमें निरंतर चयापचय ऑस्टियोब्लास्ट और ऑस्टियोक्लास्ट द्वारा प्रदान किया जाता है। ओस्टियोब्लास्ट्स की उत्पत्ति अविभाजित मेसेनकाइमल कोशिकाओं से होती है। ऑस्टियोब्लास्ट हड्डी की सतह पर एक मोनोलेयर में होते हैं, ओस्टियोइड के निकट संपर्क में होते हैं। ऑस्टियोब्लास्ट का अपशिष्ट उत्पाद क्षारीय फॉस्फेट है। ओस्टियोक्लास्ट विशाल पॉलीन्यूक्लियर कोशिकाएं हैं। ऐसा माना जाता है कि वे मोनोन्यूक्लियर मैक्रोफेज के संलयन से बनते हैं। ओस्टियोक्लास्ट एसिड फॉस्फेट और प्रोटियोलिटिक एंजाइमों का स्राव करते हैं जो कोलेजन को नीचा दिखाते हैं, हाइड्रोक्सीपाटाइट को तोड़ते हैं, और मैट्रिक्स से खनिजों को हटाते हैं। ऑस्टियोब्लास्ट और ऑस्टियोक्लास्ट की क्रियाओं को उनके कार्य की स्वतंत्रता के बावजूद एक दूसरे के साथ समन्वित किया जाता है। इसका परिणाम सामान्य कंकाल रीमॉडेलिंग में होता है। ओस्टियोब्लास्ट हड्डी के ऊतकों के निर्माण और इसके खनिजकरण की प्रक्रियाओं में भाग लेते हैं, और ऑस्टियोक्लास्ट - हड्डी के ऊतकों के पुनर्जीवन (पुनरुत्थान) की प्रक्रियाओं में। ओस्टियोक्लास्ट हड्डी के मैट्रिक्स को नहीं बदलते हैं। उनकी कार्रवाई केवल खनिजयुक्त हड्डी के लिए निर्देशित है।

पैराथाइरॉइड हार्मोन के अत्यधिक उत्पादन के साथ, हाइपरलकसीमिया होता है, मुख्य रूप से हड्डियों से कैल्शियम की लीचिंग के कारण। लंबे समय तक पैराथाइरॉइड हार्मोन के साथ हड्डी के ऊतकों के विखनिजीकरण के साथ, मैट्रिक्स का विनाश रक्त प्लाज्मा में हाइड्रॉक्सीप्रोलाइन की सामग्री में वृद्धि और मूत्र में इसके उत्सर्जन के साथ होता है। हड्डियों और गुर्दे में, पैराथाइरॉइड हार्मोन इस हार्मोन के सेलुलर प्रभावों के मध्यस्थ को सक्रिय करता है - सेल झिल्ली से जुड़े एंजाइम एडिनाइलेट साइक्लेज को उत्तेजित करके चक्रीय एडेनोसिन मोनोफॉस्फेट (सीएमपी)। उत्तरार्द्ध सीएमपी के गठन को तेज करता है। ऑस्टियोब्लास्ट रिसेप्टर्स के साथ पैराथाइरॉइड हार्मोन की बातचीत क्षारीय फॉस्फेट के स्तर में वृद्धि के साथ होती है, इसके खनिजकरण में वृद्धि के साथ हड्डी के नए ऊतक का निर्माण होता है। जब ऑस्टियोक्लास्ट पैराथाइरॉइड हार्मोन द्वारा सक्रिय होते हैं, तो उनमें मैट्रिक्स के विनाश में शामिल कोलेजनेज़ और अन्य एंजाइमों का एक बढ़ा हुआ संश्लेषण होता है (उदाहरण के लिए, एसिड फॉस्फेटस)। पैराथायरायड हार्मोन के प्रभाव में, गुर्दे में सीएमपी की सामग्री बढ़ जाती है और मूत्र में सीएमपी के उत्सर्जन में वृद्धि के साथ होती है। यह पाया गया कि पैराथाइरॉइड हार्मोन और सीएमपी समीपस्थ वृक्क नलिकाओं की पारगम्यता को बढ़ाते हैं। पैराथायरायड हार्मोन डिस्टल रीनल ट्यूबल्स में कैल्शियम के पुनर्अवशोषण को बढ़ाता है, जिसके परिणामस्वरूप मूत्र में कैल्शियम का उत्सर्जन कम हो जाता है।

हाइपरलकसीमिया के साथ, पैराथाइरॉइड हार्मोन एक साथ समीपस्थ वृक्क नलिकाओं में इसके पुन: अवशोषण को दबाकर रक्त में फास्फोरस की सामग्री को कम करने में योगदान देता है। इसका परिणाम मूत्र में फास्फोरस का बढ़ा हुआ उत्सर्जन है। पैराथायराइड हार्मोन क्लोराइड, सोडियम, पोटेशियम, पानी, साइट्रेट और सल्फेट के मूत्र उत्सर्जन को भी बढ़ाता है और मूत्र को क्षारीय बनाता है।

पैराथायरायड ग्रंथियों की कार्यात्मक गतिविधि मुख्य रूप से एक ऑटोरेगुलेटरी प्रकृति की होती है और यह रक्त सीरम में कैल्शियम की मात्रा पर निर्भर करती है: हाइपोकैल्सीमिया के साथ, पैराथाइरॉइड हार्मोन का उत्पादन बढ़ जाता है, और हाइपरलकसीमिया के साथ यह कम हो जाता है। कैल्शियम (आयनित कैल्शियम) खेलता है महत्वपूर्ण भूमिकाशरीर के जीवन में। यह परिधीय तंत्रिका तंत्र की उत्तेजना और कोशिका झिल्ली की पारगम्यता को कम करता है, हड्डी के ऊतकों के निर्माण के लिए एक महत्वपूर्ण प्लास्टिक सामग्री है, रक्त जमावट के नियमन में शामिल है, आदि। कैल्शियम और फास्फोरस का मुख्य भंडार अस्थि ऊतक में पाया जाता है। हड्डी के ऊतकों में कैल्शियम की मात्रा शरीर में इसकी सामग्री का 95-99% है, और फास्फोरस 66% है। 70 किलो वजन वाले मानव शरीर में लगभग 1120 ग्राम कैल्शियम होता है। दैनिक आवश्यकतावयस्कों के कैल्शियम में 0.5-1 ग्राम है।

हड्डियों में कैल्शियम फास्फोरस-कैल्शियम यौगिकों के रूप में होता है जो हाइड्रॉक्सिल एपेटाइट के क्रिस्टल बनाते हैं। स्वस्थ लोगों के रक्त में कैल्शियम की कुल मात्रा 2.4-2.9 mmol / l (9.6-11.6 mg%) होती है। केवल आयनित कैल्शियम, जिसमें रक्त सीरम में 1.2 mmol / l (5 mg%) होता है, में जैविक गतिविधि होती है; रक्त में कैल्शियम का 1 mmol / L (4 mg%) प्रोटीन से बंधा होता है, 0.5 mmol / L (2 mg%) कैल्शियम आयनित नहीं होता है। माध्यम के पीएच में क्षारीय पक्ष की ओर एक बदलाव के साथ प्रोटीन-बाध्य कैल्शियम की मात्रा बढ़ जाती है। यह पाया गया कि पैराथाइरॉइड हार्मोन रक्त में आयनित कैल्शियम और फास्फोरस की सामग्री को नियंत्रित करता है, इसके घटक अंश - अकार्बनिक फास्फोरस को नियंत्रित करता है। स्वस्थ लोगों के रक्त सीरम में फास्फोरस की मात्रा 3.2-4.8 mmol / l (10-15 mg%) है, जिसमें से अकार्बनिक फास्फोरस 0.97-1.6 mmol / l (3-5 mg%), लिपिड फास्फोरस - 2.6 mmol / l (8 मिलीग्राम%), फास्फोरस एस्टर - 0.3 मिमीोल / एल (1 मिलीग्राम%)।

पैराथाइरॉइड हार्मोन का स्राव वृद्धि हार्मोन, प्रोलैक्टिन, ग्लूकागन, कैटेकोलामाइन, साथ ही अन्य बायोजेनिक एमाइन (सेरोटोनिन, हिस्टामाइन, डोपामाइन) द्वारा प्रेरित होता है। पैराथायरायड हार्मोन के स्राव और इसके कार्यान्वयन पर नियामक प्रभाव विशिष्ट क्रियामैग्नीशियम आयनों का भी प्रभाव पड़ता है। रक्त सीरम में मैग्नीशियम की सांद्रता 0.99 mmol / L (2.4 mg%) है, और इसका आयनित अंश 0.53 mmol / L (1.3 mg%) है। रक्त में मैग्नीशियम की बढ़ी हुई सामग्री के साथ, उत्तेजना होती है, और कमी के साथ, पैराथाइरॉइड हार्मोन का स्राव कम हो जाता है। यह पाया गया कि मैग्नीशियम की कमी के साथ, पैराथाइरॉइड ग्रंथियों और लक्षित अंगों में पैराथाइरॉइड हार्मोन के सीएमपी का संश्लेषण बाधित होता है, जिसके बाद हाइपोकैल्सीमिया का विकास होता है।

मनुष्यों में, कैल्सीटोनिन को थायरॉयड ग्रंथि के अलावा, पैराथायरायड ग्रंथियों में संश्लेषित किया जाता है और थाइमस... कैल्सीटोनिन स्राव का उत्तेजक हाइपरलकसीमिया (2.25 mmol / l से ऊपर), ग्लूकागन, कोलेसिस्टोकिनिन, गैस्ट्रिन है। कैल्सीटोनिन स्राव का इंट्रासेल्युलर मध्यस्थ सीएमपी है। इंट्रासेल्युलर मध्यस्थ - सीएमपी - में वृद्धि तब होती है जब कैल्सीटोनिन हड्डी के ऊतकों और गुर्दे में रिसेप्टर्स के साथ बातचीत करता है।

स्वस्थ लोगों में, पैराथाइरॉइड हार्मोन और कैल्सीटोनिन गतिशील संतुलन में होते हैं। पैराथाइरॉइड हार्मोन के प्रभाव में, रक्त में कैल्शियम की मात्रा बढ़ जाती है, और कैल्सीटोनिन के प्रभाव में यह घट जाती है। कैल्सीटोनिन का हाइपोकैल्सीमिक प्रभाव हड्डी के ऊतकों पर इसके प्रत्यक्ष प्रभाव और हड्डियों में पुनर्जीवन प्रक्रियाओं के निषेध से जुड़ा है। हाइपोकैल्सीमिक प्रभाव के साथ, कैल्सीटोनिन भी रक्त में फास्फोरस के स्तर को कम करने में योगदान देता है। हाइपोफॉस्फेटेमिया हड्डी से फास्फोरस की कम गतिशीलता और हड्डी के ऊतकों द्वारा फास्फोरस के सीधे उत्तेजना के कारण होता है। कैल्सीटोनिन का जैविक प्रभाव न केवल हड्डी के ऊतकों पर इसके प्रभाव के कारण होता है, बल्कि गुर्दे पर भी होता है। हड्डी के ऊतकों में कैल्सीटोनिन और पैराथाइरॉइड हार्मोन की परस्पर क्रिया मुख्य रूप से ऑस्टियोक्लास्ट के साथ होती है, और गुर्दे में रिसेप्टर्स के साथ - में विभिन्न भागनेफ्रॉन कैल्सीटोनिन के लिए रिसेप्टर्स डिस्टल नलिकाओं और नेफ्रॉन लूप के आरोही भाग में स्थित होते हैं, और पैराथाइरॉइड हार्मोन के लिए रिसेप्टर्स नेफ्रॉन लूप और डिस्टल नलिकाओं के अवरोही भाग के समीपस्थ नलिकाओं में स्थित होते हैं।

पैराथाइरॉइड हार्मोन और कैल्सीटोनिन के साथ, विटामिन डी3 भी फास्फोरस-कैल्शियम चयापचय के नियमन में भाग लेता है। विटामिन डी3 (कोलेकैल्सीफेरॉल) त्वचा में 7-डीहाइड्रोकोलेस्ट्रोल से परिस्थितियों में बनता है पराबैंगनी विकिरण... परिणामी विटामिन डी3 में शुरू में कोई जैविक गतिविधि नहीं होती है। जैविक रूप से सक्रिय होने के लिए, यह दो हाइड्रॉक्सिलेशन मार्गों से होकर गुजरता है - यकृत और गुर्दे में। एंजाइम 25-हाइड्रॉक्सिलस के प्रभाव में पहले हाइड्रॉक्सिलेशन द्वारा, विटामिन डी को लीवर में 25-हाइड्रॉक्सी-कोलेक्लसिफेरोल (25-ओएच-डी 3) में बदल दिया जाता है। इसके बाद, कैल्सीटोनिन और पैराथाइरॉइड हार्मोन की उपस्थिति में एंजाइम 1-ए-हाइड्रॉक्सिलेज के प्रभाव में बार-बार हाइड्रॉक्सिलेशन द्वारा गुर्दे में, इसे 1,25- (OH) 2-D3 - जैविक रूप से संश्लेषित किया जाता है। सक्रिय विटामिनडी3 (डी-हार्मोन)। गुर्दे में विटामिन डी 3 के हाइड्रॉक्सिलेशन की प्रक्रिया दूसरे तरीके से भी हो सकती है - एंजाइम 24-हाइड्रॉक्सिलस के प्रभाव में, जिसके परिणामस्वरूप गुर्दे में 24,25- (OH) -D बनता है। उत्तरार्द्ध की जैविक गतिविधि 1,25- (OH) 2-D3 से कम है। माइटोकॉन्ड्रिया में विटामिन डी हाइड्रॉक्सिलेटेड होता है। गुर्दे के समीपस्थ नलिकाओं की कोशिकाओं में डी-हार्मोन का संचय और रक्त में इसकी सामग्री में वृद्धि से संश्लेषण के एक साथ त्वरण के साथ 1,25- (OH) 2-D3 के संश्लेषण का निषेध होता है। 24,25- (ओएच), - डी3। यह एंजाइम 1-ए-हाइड्रॉक्सिलेज की गतिविधि पर 1,25- (ओएच) 2-डी3 के निरोधात्मक प्रभाव और 24-हाइड्रॉक्सिलेज की गतिविधि पर इसके उत्तेजक प्रभाव के कारण है।

विटामिन डी हाइड्रॉक्सिलेशन मार्ग? (एर्गोकैल्सीफेरोल) शरीर में पौधों में विटामिन डी3 के समान ही पाया जाता है। विटामिन डी के हाइड्रॉक्सिलेशन के परिणामस्वरूप 1,25- (OH) 3-D2 बनता है। उत्तरार्द्ध जैविक गतिविधि में 1,25- (OH) 2-D3 से नीच नहीं है।

विटामिन डी रक्त में एक ग्लोब्युलिन के साथ एक कॉम्प्लेक्स में घूमता है। उत्तरार्द्ध यकृत द्वारा संश्लेषित होता है। 1,25- (OH) 2-D3 के लिए रिसेप्टर्स आंतों, गुर्दे, हड्डियों, त्वचा, मांसपेशियों, स्तन और पैराथायरायड ग्रंथियों में पाए जाते हैं। विटामिन डी का जैविक प्रभाव मुख्य रूप से गुर्दे, आंतों और हड्डियों में प्रकट होता है। 1,25- (OH) 2-D3 का गुर्दे पर सीधा प्रभाव पड़ता है, जिससे कैल्शियम और फॉस्फेट के ट्यूबलर पुनर्अवशोषण को बढ़ाने में मदद मिलती है। आंत में, विटामिन डी का सक्रिय चयापचय कैल्शियम और फास्फोरस के अवशोषण को बढ़ाने में मदद करता है। आंत में कैल्शियम अवशोषण की उत्तेजना कैल्शियम-बाध्यकारी प्रोटीन के संश्लेषण को उत्तेजित करके होती है। उत्तरार्द्ध आंतों के श्लेष्म की कोशिका झिल्ली में कैल्शियम का वाहक है। हड्डी के ऊतकों में, विटामिन डी का एक सक्रिय मेटाबोलाइट, कैल्शियम को जुटाकर और नवगठित हड्डी के ऊतकों में इसका उपयोग करके हड्डी के गठन और खनिज के सामान्यीकरण में योगदान देता है। १.२५- (ओएच) २-डी३ भी कोलेजन संश्लेषण को प्रभावित करता है। उत्तरार्द्ध अस्थि ऊतक मैट्रिक्स के निर्माण में भाग लेता है। इसलिए, विटामिन डी का सक्रिय मेटाबोलाइट, पैराथाइरॉइड हार्मोन के साथ, बाह्य कैल्शियम के स्तर में कमी का प्रतिकार करता है।

पैराथाइरॉइड हार्मोन, कैल्सीटोनिन और विटामिन डी का सक्रिय मेटाबोलाइट बदलती डिग्री ACTH, थायरोलिबरिन, प्रोलैक्टिन और कोर्टिसोल के स्राव को उत्तेजित करें। कैल्सीटोनिन का जीएच, इंसुलिन और ग्लूकागन के स्राव पर निरोधात्मक प्रभाव पड़ता है। इसके अलावा, पैराथाइरॉइड हार्मोन और कैल्सीटोनिन का एक स्पष्ट कार्डियोट्रोपिक और संवहनी प्रभाव होता है।

ग्लूकोकार्टिकोइड्स, वृद्धि हार्मोन, थायराइड हार्मोन, ग्लूकागन और सेक्स हार्मोन भी फॉस्फोरिक-कैल्शियम चयापचय के नियमन में शामिल हैं। पैराथाइरॉइड हार्मोन के विपरीत, इन हार्मोनों का हाइपोकैल्सीमिक प्रभाव होता है। ग्लूकोकार्टिकोइड्स ऑस्टियोब्लास्ट के कार्य और नए हड्डी के ऊतकों के निर्माण की दर को कम करते हैं, और हड्डी के पुनर्जीवन को बढ़ाते हैं। इस मामले में, हड्डी के ऊतकों में ऑस्टियोक्लास्ट का कार्य नहीं बदलता है या कुछ हद तक बढ़ जाता है। ये हार्मोन कैल्शियम के अवशोषण को कम करते हैं जठरांत्र पथऔर मूत्र में कैल्शियम के उत्सर्जन को बढ़ाता है।

ग्रोथ हार्मोन नवगठित हड्डी के ऊतकों में ऑस्टियोब्लास्ट और हड्डी-पार्सिंग प्रक्रियाओं की गतिविधि को उत्तेजित करता है, मूत्र में कैल्शियम का उत्सर्जन बढ़ाता है। पहले से बनी हड्डी में, ग्रोथ हार्मोन ऑस्टियोक्लास्ट गतिविधि और हड्डी के विखनिजीकरण को उत्तेजित करता है। यह हार्मोन सीधे आंत में कैल्शियम के अवशोषण को भी बढ़ाता है, आंतों के म्यूकोसा को प्रभावित करता है, और अप्रत्यक्ष रूप से विटामिन डी के संश्लेषण को बढ़ाता है।

शारीरिक सांद्रता में, थायराइड हार्मोन ओस्टियोब्लास्ट और ओस्टियोक्लास्ट दोनों की गतिविधि को समान रूप से उत्तेजित करते हैं, अर्थात। हड्डी के ऊतकों पर संतुलित तरीके से कार्य करें। थायराइड हार्मोन की अधिकता के साथ, मूत्र में कैल्शियम के उत्सर्जन में वृद्धि होती है, ऑस्टियोक्लास्ट की गतिविधि प्रबल होती है, हड्डियों का पुनर्जीवन बढ़ जाता है, और उनकी कमी के साथ, हड्डी के ऊतकों के गठन और परिपक्वता में देरी होती है।

एस्ट्रोजेन पैराथाइरॉइड हार्मोन और डी-हार्मोन के संश्लेषण को उत्तेजित करते हैं। इसी समय, वे पैराथाइरॉइड हार्मोन के लिए हड्डी के ऊतकों की संवेदनशीलता को कम करते हैं। इसके अलावा, एस्ट्रोजेन कैल्सीटोनिन के स्राव को बढ़ाकर ऑस्टियोक्लास्ट गतिविधि को रोकता है।

ग्लूकागन हड्डियों पर प्रत्यक्ष प्रभाव (पुनर्वसन प्रक्रियाओं में कमी) और परोक्ष रूप से कैल्सीटोनिन के स्राव की उत्तेजना के माध्यम से रक्त में कैल्शियम की मात्रा को कम करने में मदद करता है।