Этиология и лечение артрита лучезапястного сустава. Артрит лучезапястного сустава: симптомы, способы лечения и профилактики

Артрит означает воспаление суставов. В нормальных суставах хрящ покрывает окончания костей, и действует как амортизатор, позволяя конечностям свободно двигаться. Болезнь возникает, когда суставные поверхности становятся неровными. Хрящевой слой, покрывающий концы костей, изнашивается, в результате чего начинается артрит лучезапястного сустава. Болезнь проявляется болью, воспалением, а без должного лечения наступает деформация пальцев. Артрит поражает один или несколько мелких суставов. В 80% случаев он является осложнением системных болезней.

Каковы причины заболевания?

Первичный артрит возникает из-за дегенерации суставного хряща. Различные причины являются пусковыми для этого явления, в том числе важную роль играет возраст и генетика. Вторичный артрит лучезапястного сустава возникает после следующих травм:

• внутрисуставные переломы дистального радиуса;
• травмирование ладьевидной кости;
• вывихи полулунной кости кисти;
• нестабильность запястья и другие виды травм.

Посттравматические травмы - растяжение запястья, внезапный удар - приводят к повреждению мышц, сухожилий, связок и костей. После травмирования в пораженной области кисти начинается разрушение хряща, что делает человека более подверженным к воспалительному процессу в суставах запястья. Аваскулярный некроз полулунной кости также может привести к данной артропатии. Патология может быть последствием воспалительных заболеваний. Наиболее распространенным является ревматоидный артрит. Другие воспалительные артропатии: псориаз, кристалл-индуцированные артриты (подагра и псевдоподагра), волчанка, ювенильный анкилозирующий спондилит.

Существует целый ряд факторов, считающихся важными в развитии болезни. Некоторые вещества (биохимический фактор) в самом хряще, как полагают врачи, играют определенную роль в конечном патологическом изменении костной ткани.

Предрасполагающие факторы риска, связанные с артритом запястья:

• ожирение;
• история семьи;
• курение.

Подвержены болезни личности занимающиеся хоккеем, баскетболом, волейболом, регби. Плотники и художники нередко жалуются на боль в лучезапястном суставе.

Симптомы воспалительного заболевания

Артрит - это постепенное прогрессирующее заболевание, признаки которого ухудшаются с течением времени. Запястье состоит из множества мелких суставов, каждый из которых может быть затронут болезнью. Он атакует кости путем разрушения хряща. В результате чего они трутся друг о друга, вызывая неприятные симптомы:

• отек;
• ограниченный диапазон движений;
• щелчки;
• хруст или скрежет при движении;
• жесткость;
• боль;
• заметная краснота из-за воспалительной реакции;
• образование кисты вокруг пораженных суставов запястья.

Развитие признаков зависит от вида артрита и его степени. Отсутствие аппетита, общий дискомфорт и усталость в дополнение к признакам, указанным выше, свидетельствуют о наличии ревматоидной артропатии. Пациенту становится тяжело поворачивать дверную ручку, брать в руки теннисную ракетку и открывать банку. В последующем ограничение в движениях станет более заметным. Боль будет приходить даже в состоянии покоя. Периоды ремиссии и острых болевых ощущений будут чередоваться на протяжении нескольких недель.

Опухшие, красные и нежные на ощупь суставы говорят о повреждении тканей, окружающих сустав. Деформация возникает после стирания стабилизирующих мягких тканей. Тяжелые проявления артрита сопровождаются физическим недостатком, тревожностью и депрессией, что затрудняет выполнение повседневных дел и не дает сосредоточиться.

Оценка пациента и постановка диагноза

Физическое обследование запястья начинается с обследования всего организма. Шейный отдел позвоночника, плечи, локти, руки и нижние конечности принимают важное участие при разработке плана лечения. Прогрессирование заболевание, функциональные способности и профессиональные потребности тоже влияют на принятие решения касательно терапии артрита . Осмотр может выявить набухание, боль, покраснение. Проблемы в области запястья влияют на периферийное сухожилие, вызывая тендинит. Врач оценит диапазон движений самого запястья, это обследование покажет насколько тяжелой формы достиг артрит лучезапястного сустава, и есть ли у пациента синдром запястного канала.

Осмотр может выявить подвывих дорсальной локтевой кости, радикальное отклонение кисти и уплощение локтевой границы с деформацией. Методы диагностики, которые врач может использовать, чтобы диагностировать заболевание включают:

• рентгеновские лучи;
• анализ крови;
• тонкоигольная аспирация;
• ультразвуковое исследование;
• артроскопия;
• магнитно-резонансная и компьютерная томография.

Многие клинические условия имеют аналогичные признаки и симптомы. Возможно понадобятся дополнительные тесты для их исключения и постановки окончательного диагноза.

Нехирургическое лечение болезни

Хотя на сегодняшний день не существует определенных лекарств от артрита, но есть ряд процедур, которые могут помочь снизить частоту симптомов и облегчить боль. Некоторые средства замедляют развитие повреждения суставов. При правильном лечении, многие люди способны управлять симптомами и быть активными. Первоначальная терапия несет безоперационный характер. Варианты нехирургического лечения:

1. Модификация активности. Ограничение или прекращение мероприятий, вызывающих боль.
2. Иммобилизация. Пациенту накладывают шину на запястье. Она поддерживает сустав и облегчает на него нагрузку.
3. Лекарства. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) такие, как «Аспирин», «Напроксен» и «Ибупрофен» уменьшат боль и отек. Актуальные НПВП применяют непосредственно на кожу в области пораженного сустава.
4. Кортикостероиды: оральные стероидные препараты, такие как «Преднизон», уменьшают воспаление и увеличивают диапазон движений запястьем.
5. Упражнения. Специальная гимнастика улучшит диапазон движений и функции запястья. Врач или физиотерапевт поможет разработать программу упражнений, соответствующую потребностям пациентам.
6. Инъекции стероидов. «Кортизон» - мощный противовоспалительный агент, который вводят в сустав. Хотя укол препарат обеспечит облегчение и уменьшение воспаления, эффект может быть временным.
7. Горячая и холодная терапия. Применение тепла и холода на пораженный участок помогает уменьшить боль и отек.
8. Травяные добавки прекрасно справляются с симптомами артрита. К ним относятся: капсаицин, куркума, рыбий жир и другие.

Лечение предполагает применение препаратов, замедляющих прогрессирование болезни - это болезнь-модифицирующие средства. К ним относят «Метотрексат» и «Лефлуномид». Среди природных средств рекомендуют медитацию, иглоукалывание, массаж.

Какие варианты оперативного лечения существуют?

Если консервативное лечение не снимает боль и качество жизни пациента существенно снижается, врачи рекомендуют операцию. Цель операции - облегчить боль, сохранить функции запястья . Показания для оперативного лечения при диагнозе артрит запястья:

• симптомы, не контролируемы при помощи лекарств и других методов;
• синовит с угрозой разрыва сухожилий;
• прогрессирующая деформация.

Часто несколько хирургических процедур выполняются одновременно. Перед началом операции следует учитывать тип артрита, степень его участия, функциональные требования пациента, возможные осложнения. Хирургические варианты включают в себя различные восстановительные процедуры:

• артродез кисти и запястья;
• эндопротезирование;
• артропластика.

При повреждении или разрыве связок врачи используют мини-инвазивные методики при помощи артроскопа. При переломе понадобится остеосинтез металлическими винтами. Если болит лучезапястный сустав не стоит тянуть с посещением больницы. Вовремя обратившись за помощью можно избежать операции.

Поделиться статьей: Навигация записи

Лучезапястный сустав является многофункциональным соединением запястья и лучевой кисти. При его поражении рука теряет работоспособность, а образовавшаяся патология, именуемая артритом лучезапястного сустава, сопровождается сильными болевыми ощущениями и нуждается в комплексном лечении.

Причины

Наиболее распространенной причиной артрита лучезапястного сустава является травма. Обычно такая патология начинается после вывиха или перелома, а называют ее посттравматической. Начинаются осложнения не сразу, а спустя несколько месяцев.

Нередко артрит запястья называют профессиональной болезнью. Из-за длительного напряжения рук при некоторых видах деятельности такое заболевание часто встречается у спортсменов, строителей, музыкантов, людей, постоянно работающих с компьютером.

Нередко заболевание может появиться в результате осложнения болезней соединительной ткани: системной красной волчанки, васкулита или ревматоидного артрита. Намного реже причиной могут выступать инфекционные заболевания (туберкулез, сифилис и другие) и аллергия.

Симптомы артрита лучезапястного сустава на разных стадиях

Заболевание может протекать в острой или хронической форме. Различают три стадии заболевания, каждой из которой соответствует определенный набор симптомов:

I стадия является легкой степенью поражения. Для нее характерны следующие признаки:

• сохранение профпригодности;
• двигательная активность ограничена незначительно;
• утром движения скованы (обычно не более получаса);
• при движении возникает несильная боль;
• незначительная экссудация (выделения экссудата в полости);
• повышение некоторых показателей лабораторных анализов при сохранении нормального уровня лейкоцитов.

II стадия считается средней. Изменения проявляются уже значительнее:

• утрата профпригодности;
• объем движений ограничен;
• стойкая контрактура (ограничены пассивные движения);
• самообслуживание затруднено;
• боль присутствует не только при движении, но и в покое;
• движения скованы первую половину дня;
• умеренное проявление гипертермии кожного покрова (область запястья);
• поражение внутренних органов (выражается нечетко);
• заметное повышение лабораторных показателей (лейкоцитов, сиаловых кислот, СОЭ, фибриногена).

III стадия самая тяжелая. Ее симптомы выражены значительно:

• движения либо невозможны, либо скованны;
• сильная боль в покое;
• гиперемия (увеличенный приток крови), покрасневшие кожные покровы;
• выраженная припухлость сустава;
• чувство скованности не проходит, беспокоит постоянно;
• воспаление затрагивает внутренние органы, выражается ярко (плевриты, нефриты, кардиты);
• температура повышена;
• лабораторные показатели сильно увеличены.

Проявления разных симптомов зависят от происхождения болезни и ее характера. При хронических проявлениях патологии ее симптоматика стерта, но усиливается при обострениях. Если в суставную полость попадает гноеродная микрофлора, то резко повышается температура тела, начинается озноб.

Диагностика

Диагностировать артрит лучезапястного сустава проблематично, так как возможных причин воспалительного процесса множество. Некоторые виды патологии выявить сложно, потому необходимо тщательное обследование пациента и достаточный опыт специалиста. Особенно вызывает трудности диагностика артрита запястья ревматоидного характера, так как его этиология до конца не ясна.

Для постановки точного диагноза необходим комплексный подход. Он заключается в следующих действиях:

• тщательное изучение анамнеза;
• выяснение связи патологии с травмой, инфекцией, аллергией и прочими возможными причинами;
• лабораторные исследования;
• инструментальная диагностика.

Цель лабораторных исследований – обнаружить признаки воспалительного процесса, оценить уровень мочевой кислоты, проверить уровень лейкоцитов, СОЭ, фибриногена, сиаловых кислот. Еще одно важное направление – исследование синовиальной жидкости. Получают ее посредством пункции. В диагностике важно макроскопическое исследование синовиальной жидкости, цитология, микроскопия нативного препарата.

Для диагностики артрита лучезапястного сустава применяют разные инструментальные способы. Выявить патологию можно посредством рентгена, компьютерной томографии, ультразвукового сканирования или магнитно-резонансной томографии. Подходящий вариант специалист определяет индивидуально. Наиболее доступными методами является рентген и УЗИ, но КТ и МРТ наиболее информативны. Эффективный способ для исследования патологии и забора синовиальной жидкости – артроскопия.

Лечение в остром периоде и во время ремиссии

При артрите важно своевременно начать лечение – от этого зависит прогноз заболевания. Применяемые меры должны быть комплексными. Особенности лечения зависят от разновидности артрита и характера заболевания.

Острое заболевание или обострение хронической патологии требует купирования болезненных ощущений и снятия воспаления. При хронической болезни важно правильное питание, физиотерапия и ЛФК, массаж.

Для стабилизации положения лучезапястного сустава носят эластичный бинт или бандаж. Это позволяет минимизировать резкие движения и ослабить болевой синдром.

Медикаменты

При ярко выраженном воспалительном процессе нужны нестероидные противовоспалительные препараты. В их число входит ацетилсалициловая кислота, Индометацин, Диклофенак, Бруфен, Ибупрофен, Кетопрофен. Отличительная особенность таких препаратов – длительность терапии. В отличие от краткосрочных курсов, подобные медикаменты нужно принимать постоянно.

Если поражение сустава является гнойным, то необходим прием антибиотиков. Это могут быть препараты группы:

• фторхинолонов (Офлоксацин);
• цефалоспоринов (Цефотаксим, Цефазолин);
• макролидов (Азитромицин, Эритромицин);
• пенициллинов (Амоксициллин, Ампициллин).

Если заболевание находится на последней стадии, то болевой синдром выражен сильно, а снять его проблематично. В таком случае прибегают к глюкокортикостероидам. Обычно боль снимают Преднизолоном или Бетаметазоном.

Для обеспечения необходимого кровоснабжения в суставах прибегают к сосудорасширяющим препаратам. Введение Трентала и Актовегина выполняют внутримышечно или внутривенно.

Снять боль и воспаление помогают средства для наружного использования. Эффективны мази и гели: Вольтарен, Диклофенак, Фастум, Индометацин.

В комплексной терапии обязательно присутствие поливитаминов – Кальцемина или Артромивита. Не исключаются и биологически активные добавки (растительная основа). Прием таких средств необходимо согласовывать с врачом.

На III стадии важно восстановление хрящевой ткани. Для этого прибегают к хондропротекторам – Терафлекс, Структум, Мовексу.

Для восстановления хряща и смазывания суставной поверхности прибегают к инъекциям гиалуроновой кислоты. Обычно выполняют курс в 3-5 инъекций.

Физиотерапия

Помимо медикаментозного лечения, при артрите лучезапястного сустава прибегают к ряду других методик, в том числе физиотерапии. Эффективны следующие варианты:

• ультразвук;
• электрофорез;
• магнитотерапия;
• кварцевание;
• иглоукалывание.

Физиотерапию применяют при хроническом артрите. Проводят такое лечение курсами, повторяя их несколько раз в год. Продолжительность и количество курсов зависит от выбранного физиотерапевтического метода и индивидуальных особенностей конкретного случая.

Ультразвук воздействует на биологические ткани, согревая их, повышая метаболизм и улучшая капиллярный кровоток. Ультразвуковая терапия обеспечивает микромассаж и поступление к больному суставу питательных веществ.

Электрофорез основан на воздействии электромагнитного поля, создаваемого двумя электродами. Этот способ применяют для доставки лекарственного препарата в нужную точку. Препарат концентрируется в необходимом месте, потому действует локально. Такой метод значительно снижает риск побочных эффектов и обеспечивает длительный терапевтический эффект.

Магнитотерапия уменьшает воспалительную реакцию, нормализует тонус сосудов, улучшает лимфо- и кровоток, способствует регенерации. Благодаря магнитной физиотерапии в больном суставе нормализуются обменные процессы.

Иглоукалывание помогает при ограниченности движений, снижает отечность, уменьшает болевые ощущения. Нередко методику совмещают с фитотерапией.

Лечебная физкультура

ЛФК – одна из составляющих комплексного лечения при артрите запястья руки. Такие упражнения полезны и в профилактических целях:

• Вращение кулаками. Для этого ноги надо поставить на ширину плеч. Вращения выполнять 20 раз по часовой стрелке и столько же раз против нее.
• В таком же положении ног руки со сжатыми кулаками вытянуть перед собой. Выпрямить пальцы, максимально разведя их в стороны, снова сжать в кулаки. Повтор 6 раз.
• Руки опустить, развернув ладони вперед. Поочередно с мизинца загибать пальцы, затем разгибать в обратном порядке. Повторить 6-8 раз.
• Поднять руки вперед свободно опустив кисти. Поднять кисти вверх, потянув на себя, затем опустить обратно. Повтор 10-15 раз.
• Руки вытянуть в стороны и сжать кулаки. Вращать кулаками вперед и назад по 15 раз.
• Вытянуть руки вперед и отгибать вверх одной рукой пальцы другой конечности. Повторить 5-8 раз для каждой руки.

Такие упражнения следует делать каждый день. Времени они занимают немного, но эффект приносят заметный.

Еще один комплекс упражнений для суставов запястья, который можно выполнять с подручными средствами в качестве тренажеров, представлен в этом видео:

Упражнения ЛФК надо делать в правильной амплитуде, чтобы они не вызывали сильной боли. Регулярное выполнение рекомендованной программы укрепляет мышцы и связки, улучшает подвижность сустава.

Хирургическое вмешательство

К такому методу прибегают, если заболевание сильно запущено, а консервативное лечение не приносит должного эффекта. Хирургическое вмешательство необходимо для снижения болезненных ощущений и улучшения подвижности сустава.

Один из методов – артротомия. С ее помощью можно вправить застарелый вывих, провести резекцию сустава, вылечить нагноительный процесс. С этими целями выполняют дренаж. Он позволяет не только избавиться от гноя, но и ввести антибиотики непосредственно в полость сустава.

Диета

Хронический артрит запястья требует соблюдения правильного питания. Это означает полный отказ от следующих продуктов:

• жирного мяса;
• острого перца;
• алкоголя;
• пищи, приготовленной на гриле.

Между приемами пищи нужен интервал минимум в 3 часа. Не допускается голодание или переедание. Важно придерживаться питьевого режима. Больным с избыточным весом необходима его нормализация.

При остром артрите либо обострениях хронической патологии некоторые продукты питания надо минимизировать:

• кофе;
• какао (включая шоколад);
• зеленый лук;
• помидоры;
• баклажаны;
• шпинат;
• щавель;
• ревень.

При артрите полезные различные орехи (особенно миндаль), богатые витамином C фрукты и овощи. Снижению воспалительного процесса способствует имбирь и куркума.

В рационе должна быть морская рыба (жирные сорта), гречка, рис, пшено, овсяная крупа. Полезен чеснок и яблоки.

Боль в запястье – частая причина обращения пациентов к врачам. Причем, такой синдром всегда возникает остро, без каких-либо предварительных «прелюдий», что связано с особенностями анатомического строения лучезапястного сустава. Дело в том, что синовиальную оболочку сустава питает огромное количество нервных, лимфатических и кровеносных окончаний, поэтому-то любой воспалительный процесс моментально отзывается сильнейшей болью.

Причины развития артрита лучезапястного сустава

Крайне редко рассматриваемое заболевание проявляется как самостоятельное заболевание, по статистике в большинстве случаев оно диагностируется как осложнение/проявление , (системные поражения).

Врачи рассматривают и другие причины развития артрита лучезапястного сустава – например, он может возникнуть как осложнение , венерических и/или инфекционных патологий. Патогенные микроорганизмы, которые провоцируют воспалительный процесс, могут проникнуть в лучезапястный сустав из любого гнойного очага с током лимфы или крови.

Есть такое понятие, как инфекционно-аллергический , он крайне редко проявляется именно в лучезапястном суставе, но и такую возможность из виду выпускать нельзя.

Симптомы артрита лучезапястного сустава

Выраженность симптомов при артрите лучезапястного сустава обычно вариативна, так как зависит от нескольких факторов: как долго присутствует воспалительный процесс в кистях, какая причина способствовала развитию рассматриваемого заболевания, какие общие заболевания хронического характера присутствуют у человека.

К основным симптомам артрита лучезапястного сустава относятся:

Кроме этого, человека с развивающимся артритом лучезапястного сустава будут беспокоить общая слабость, повышенная , неустойчивость психоэмоционального фона, раздражительность, расстройства в работе пищеварительной системы (например, снижение или отсутствие аппетита). Такие проявления рассматриваемого заболевания не типичные, но имеют место быть по причине прогрессирующего воспалительного процесса в организме.

Обратите внимание: на самой ранней стадии развития артрит лучезапястного сустава практически никак себя не проявляет. Больные отмечают лишь некоторую скованность в кистях по утрам (например, им трудно открыть кран с водой) и неинтенсивную боль (характеризуют как « »). Эти синдромы исчезают буквально через 15-30 минут и поэтому на них внимания никто не обращает. А между тем, это повод обратиться к врачу, уточнить диагноз и начать лечение.

Лечение артрита лучезапястного сустава

Лечение рассматриваемого заболевания должно быть комплексным и проводиться только под контролем специалиста.

Острая фаза заболевания

Врачи назначают больным прием , которые быстро снимают боль и останавливают развитие воспалительного процесса. В особо тяжелых случаях, когда приступ боли нестерпимый, лекарственные препараты этой фармакологической группы вводятся непосредственно в очаг воспаления.

В большинстве случаев острая фаза артрита лучезапястного сустава требует иммобилизации кисти – больной должен накладывать на нее специальный фиксирующий пояс, который предотвращает движение сустава.

Фаза ремиссии

Больные должны быть готовы к тому, что лечение артрита лучезапястного сустава – процесс долгий, медикаментозная терапия проводится в течение нескольких месяцев. Схему лечения врач подбирает каждому пациенту в строго индивидуальном порядке, но можно выделить и несколько основных принципов лечения рассматриваемого заболевания в стадии ремиссии:

1. Назначаются лекарственные препараты на основе глюкозамина и хондроитина . Курс приема таких препаратов составляет в среднем 3 месяца, в течение которых происходит восстановление гиалинового хряща лучезапястного сустава.
2. Больной получает сосудорасширяющие препараты . Они необходимы для того чтобы обеспечить отличное кровоснабжение суставов, а сделать это при суженных сосудах невозможно. К подобным лекарственным средствам можно отнести Теоникол, Актовегил и/или Трентал. Вводятся они внутримышечно или внутривенно, на один курс лечения врачи назначают 10 инъекций.
3. Назначаются . Это целесообразно только в том случае, если в ходе обследования пациента был диагностирован артрит бактериологического происхождения. В случае активного прогрессирования рассматриваемого заболевания инъекции антибиотиков делаются непосредственно в очаг воспаления.
4. Пациент должен принимать витаминно-минеральные комплексы . Их должен подбирать лечащий врач, учитывается необходимость усиления таких комплексов кальцием.

Обратите внимание: если вышеизложенная терапия не дает результатов, то больному назначают кортикостероиды и противомалярийные препараты. Но врачи всячески стараются избежать такого назначения – эффект от таких средств кратковременный, а вот побочных явлений может быть много, что ухудшит состояние больного.

В стадии ремиссии врачи рекомендуют активно использовать средства местного применения для облегчения состояния. Речь идет о мазях, в составе которых находятся , преимущество их использования заключается в отсутствии негативного воздействия медикаментов на желудочно-кишечный тракт.

Физиотерапевтические процедуры

В рамках комплексной терапии врачи назначают физиотерапевтические процедуры – иглоукалывание, электрофорез, ультразвук, кварцевание. Наиболее эффективными процедурами конкретно при артрите лучезапястного сустава считаются электрофорез и ультразвук, хотя в других странах (например, в Китае) используют только иглоукалывание.

Отдельно стоит отметить роль массажа и лечебной гимнастики. Во-первых, такие процедуры должны проводиться только специалистами, по крайней мере, в начале лечения – больной сможет обучиться, а затем и сам регулярно заниматься. Во-вторых, любое физическое воздействие на больной сустав может проводиться только в стадии ремиссии. В-третьих, массаж и гимнастика не должны причинять боль и дискомфорт.

Диета при артрите лучезапястного сустава

Придерживаться определенных правил питания при рассматриваемом заболевании нужно будет всю жизнь, причем, и в моменты обострения артрита лучезапястного сустава, и во время стадии ремиссии.

Нужно исключить из рациона питания:

• острый перец;
• жирное мясо;
• продукты, приготовленные на гриле;
• алкогольные напитки.

Желательно ограничить в моменты обострения заболевания употребление:

• баклажан;
• какао (в том числе, шоколада, кофе);
• зеленого лука;
• ревеня;
• шпината;
• щавеля.

Обязательно нужно включить в рацион:

• (грецкие, фундук, кешью, но особенно полезным будет миндаль);
• фрукты и овощи, в составе которых имеется много витамина С (папайя, апельсины, персики, крыжовник);
• морскую рыбу жирных сортов (особенно полезными будут лососевые);
• имбирь и куркуму (эти продукты способствуют уменьшению воспалительного процесса);
• яблоки;
• пшено, гречку, рис и овсяную крупу.

При составлении рациона/режима питания больной с диагностированным артритом лучезапястного сустава должен придерживаться следующих правил:

1. Перерыв между приемами пищи не должен быть более 3 часов.
2. Нельзя переедать, но и голодать будет вредно.
3. Если имеется лишний вес, то нужно избавиться от него, но только под контролем специалиста.
4. Ежедневно нужно выпивать определенное количество воды, которое определит лечащий врач.

Правила лечения артрита лучезапястного сустава

При появлении болей в кистях, каждый человек старается применить какие-то примочки, компрессы – они действительно приносят облегчение, но оно будет кратковременным и не остановит воспалительный процесс. Больные с рассматриваемым заболеванием должны понимать, что положительный результат после проведения терапии возможен только в том случае, если будут соблюдаться определенные правила. К таковым относятся:

1. Самолечение недопустимо. Любые, даже самые проверенные методы лечения больных суставов, должны быть согласованы с лечащим врачом.
2. Нагрузка на кисти рук должна быть минимальной. Если этот момент связан с особенностями трудовой деятельности, то в периоды обострения заболевания необходимо брать больничный.
3. Каждый день нужно выполнять упражнения из курса лечебной гимнастики, которые порекомендует лечащий врач. Делать их можно только в период ремиссии, никаких усилий при выполнении упражнений прикладывать не нужно.
4. Тяжелые предметы поднимать запрещено, резкие движения кистями также выполнять нежелательно.
5. Ночной отдых больного должен быть полноценным и составлять не менее 8 часов.
6. Диета должна соблюдаться четко, без перерыва на праздники и выходные.

Артрит лучезапястного сустава – заболевание сложное, лечению поддается тяжело, полное выздоровление не наступает. Но при своевременной диагностике и беспрекословном выполнении всех назначений и рекомендаций лечащего врача можно добиться длительной ремиссии и не потерять трудоспособность.

Прожить без движения сможет далеко не каждый. В современном динамическом мире выживает тот, кто двигается постоянно. Но отсутствие отдыха и постоянное движение приводят к болезням опорно-двигательного механизма человека. Поэтому наши ноги очень нуждаются в профилактике и защите. В противном случае их ожидает посттравматический артроз.

• Лечение заболевания
• Заболевание голеностопа

При здоровых суставах клетки хряща и костей могут восстанавливаться, если же имеется какое-либо заболевание, они в течение болезни деградируют, и начинает активно развиваться посттравматический артроз. Возникает воспалительный процесс. Это вызывает сильные боли, без обезболивающих препаратов уже не обойтись в таком случае. Лечение протекает довольно долго, что связано с серьезностью заболевания.

Лечение заболевания

Многие больные хотели бы получить чёткие инструкции и рекомендации, как лечить посттравматический артроз, но, как бы печально это ни звучало, полностью излечиться от артроза невозможно. Всё лечение рассчитано на то, чтобы облегчить состояние больного и не допустить полного разрушения хряща. При диагностике делают рентген, результат которого и дает основание для назначения курса лечения, исходя из формы и стадии заболевания.

Важным является и установление причины самого заболевания. Лечение посттравматических артрозов происходит в несколько этапов:

• на первом, начальном этапе, больному назначают лечение анальгетиками, поскольку необходимо снять острую боль;
• далее следует назначение препаратов для снятия воспаления, так как чаще всего область вокруг сустава заметно распухает;
• основная задача лечения – восстановление хрящевой ткани или частичная приостановка процесса;
• к комплексному лечению дополняют только по назначению и под присмотром специалиста физиотерапию (иглоукалывание, электрофорез, магнитотерапию, массаж), исключая период обострения.

В целях профилактики назначают лечебную физкультуру с умеренными нагрузками. Можно также использовать рецепты народной медицины, но исключительно, как дополнение к основному курсу. В случае разрушения сустава и его полной неподвижности, прибегают к плановому хирургическому вмешательству. Если операция не дает желательного положительного результа единственным выходом является протезирование.

Заболевание голеностопа

Поражение голеностопного сустава приводит к нарушению активности, потере трудоспособности, приводящей к инвалидности.

Как правило, посттравматический артроз голеностопа возникает после полученных травм. На начальном этапе ярко выражены боли, особенно беспокоящие при физических нагрузках. Со временем боли становятся постоянными и интенсивными. Прогрессируя, болезнь вызывает деформацию сустава и нарушение его подвижности.

Лечение в этом случае очень длительное и эффективности удаётся добиться крайне трудно. Процесс разрушения происходит быстро. Человек теряет способность самостоятельно передвигаться, а это ведёт к необходимости хирургического вмешательства. При этом заболевании показано эндопротезирование.

Патология колена

При заболевании коленного сустава повреждаются скользящие поверхности (хрящ). Это приводит к сильным болям, общая подвижность резко ограничивается. Основными причинами возникновения данного заболевания являются травмы, лишний вес, большие физические нагрузки, плоскостопие. Диагностируется патология рентгенологическим исследованием.

Болезнь чередуется стадиями обострения и ремиссии. Обострение провоцируется переохлаждением, физической перенагрузкой, длительным хождением. В колене при этом скапливается жидкость, весь сустав отекает, воспаляется, боли принимают агрессивный характер. Анализ крови, как правило, показывает повышение СОЭ. Лечение помогает временно, и болезнь переходит в стадию ремиссии.

В принципе, лечение коленного сустава в основном происходит теми же методами, что и при заболевании других суставов. Хотя достаточно эффективными считаются инъекции некоторых медицинских препаратов. При сильнейших воспалениях помогут блокады дипроспаном. Если заболевание запущено, целесообразным будет применение протезирования.

Заболевание может развиться и в других местах

Данный вид артроза поражает не только в суставах, на которые идет максимальная нагрузка.

1. Травмы и воспаления являются основными причинами появления такого недуга, как артроз лучезапястного сустава. Заболевание очень распространено. Характеризуется мучительными и сильными болями, ограниченной подвижностью, при движении отчётливо слышится хруст и своеобразные щелчки. Если не прибегнуть к немедленному лечению, в дальнейшем болезнь приводит к полной неподвижности суставов.Для их лечения применяют хондропротекторы, позволяющие частично восстановить хрящ. Обязательно используют и мануальную терапию, с помощью которой подвижность костей повышается. Прибегнув к магнитотерапии, лазеротерапии и электрофорезу, можно улучшить кровообращение в месте поражения. Народная медицина с использованием различных мазей также даст положительный результат.
2. Артроз локтевого сустава требует внимания и тщательного лечения. На ранних этапах заболевания наблюдается сильная утомляемость руки, скованность. Прогноз дальнейшего течения болезни зависит только от диагностики и своевременного лечения. Нет ужасней жизни с одной рукой. Современная медицина предлагает множество препаратов, которые в состоянии болезненное состояние намного облегчить.Для лечения локтевых суставов хорошо себя зарекомендовала мазь с живокостом. Она оказывает противовоспалительный эффект, способна регенерировать эпителий, уменьшать на порядок болезненные ощущения. А витамин Е защищает клетки от губительного разрушения, улучшая их питание.
3. Растяжения и разрывы тканей – частые последствия различных травм. Даже при незначительных травмах, кровеносные сосуды и нервы повреждаются, тем самым ухудшая кровообращение. Все эти последствия могут стать причиной для развития патологии плечевого сустава. И если снимки рентгенаппарата показали в хрящевых тканях серьёзные изменения, необходимо начинать лечение незамедлительно. Начало болезни может протекать незаметно. Когда появляются боли, процесс разрушения кже начался.
4. Особое внимание необходимо уделить лечению тазобедренного сустава. Распространёно заболевание больше среди женщин. Хромота, изменение походки, осанки – первые симптомы заболевания. Больные чувствуют боль только после физической нагрузки. При лечении применяют обезболивающие и противовоспалительные препараты, физиопроцедуры. Если поврежденное место держать некоторое время в состоянии покоя, боль утихает, наступает временная стадия ремиссии.

Артрит лучезапястного сустава

Лучезапястный сустав – это сложное и многофункциональное сочленение, соединяющее запястье и лучевую кость. Он обеспечивает движение руки в нескольких плоскостях. От здоровья этого сустава зависит работоспособность руки. Особенностью запястья является еще и то, что синовиальная оболочка питается большим количеством сосудов, через нее проходит множество нервов, обеспечивающих чувствительность кисти. Поэтому это место остро реагирует на любые патологические процессы.

После травмы, перенапряжения, ущемления нерва или инфицирования часто развивается артрит лучезапястного сустава. Заболевание встречается не очень часто, но обычно протекает с сильными болями и ограничением подвижности руки. Поэтому нужно вовремя начать лечение, тогда работоспособность можно восстановить.

Причины заболевания

Очень редко артрит лучезапястного сустава возникает сам по себе. Чаще всего он развивается после травм или является осложнением таких заболеваний:

• туберкулеза, венерических болезней;
• ревматоидного артрита, системной красной волчанки;
• гриппа, ОРВИ.

Но возникнуть воспаление может и по другим причинам. Статистика показывает, что артрит запястья – это профессиональная болезнь. Ей подвержены строители, спортсмены, люди, работающие за компьютером. При постоянных физических нагрузках на сустав происходят микротравмы мышц, сухожилий и хрящевой ткани. Также предрасположены к воспалениям лучезапястного сустава люди, которые мало двигаются, неправильно питаются, курят и употребляют спиртные напитки.

Виды артрита

В зависимости от того, что явилось причиной воспаления, заболевание разделяют на такие виды:

• инфекционный артрит вызывается возбудителями серьезных болезней: туберкулеза, сифилиса, гонореи, бруцеллеза или дизентерии;
• если в полость сустава попали гноеродные бактерии из очага инфекции в организме (кариес, фурункулез, остеомиелит или другие), развивается неспецифический гнойный артрит;
• заболевание может вызываться также нарушениями обмена веществ, например, подагры;
• ревматоидный артрит вызывается аутоиммунными патологиями;
• бывает еще реактивный артрит, когда воспаление развивается как реакция на вакцинацию.

Артрит лучезапястного сустава может возникать остро или протекать в хронической форме. Кроме того, выделяют три его стадии в зависимости от тяжести протекания патологических процессов.

• 1 степень, легкая – подвижность руки сохранена, наблюдаются только несильные боли при нагрузке;
• 2 степень – средняя, характеризуется сильными болями даже в покое, затрудненностью движений и заметным воспалительным процессом в области запястья;
• 3 степень – это тяжелое течение заболевания, которое проявляется полным ограничением подвижности, сильными болями и выраженными воспалительными процессами в некоторых внутренних органах.

Признаки заболевания

При инфекционном или гнойном остром артрите воспаление возникает внезапно. Больной испытывает такие ощущения:

• сильную боль в запястье, которая усиливается при движении, по ночам, а также при нажатии;
• запястье руки становится красным, горячим и опухшим;
• после отдыха чувствуется сильное ограничение подвижности.

Остальные признаки заболевания могут отличаться в зависимости от его вида и характера протекания.

1. При гнойном артрите поднимается высокая температура, появляется озноб и симптомы интоксикации.
2. Во время ревматоидного артрита поражаются оба сустава, температура поднимается незначительно. Но чувствуется слабость, потливость, а также нарушения сна. Ревматоидный артрит характеризуется возникновением болей под утро – около 4-5 часов.
3. При обменном артрите поражается вся кисть. На запястье видны подагрические узелки, начинается разрушение костной ткани.
4. Хронический артрит может протекать совсем бессимптомно. Чтобы не допустить развития заболевания, можно проверить его наличие простым тестом: при попытке соединить мизинец с большим пальцем возникает боль, а пальцы в кулак невозможно сжать в быстром темпе.

Особенности хронического артрита запястья

Эта форма заболевания протекает не так остро, боли несильные и обостряются при наличии провоцирующих факторов: переохлаждение, повышенная нагрузка, снижение иммунитета. Часто болезнь протекает совсем незаметно. Поэтому пациентам с хроническим артритом лучезапястного сустава необходимо соблюдать некоторые правила, чтобы снизить частоту обострений:

• придерживаться особого рациона питания с обязательным наличием коллагена и витамина Е, диета должна включать много овощей, фруктов, холодца;
• регулярно выполнять упражнения лечебной физкультуры, растирать запястье здоровой рукой;
• периодически проходить курсы массажа и физиопроцедур: грязелечение, парафин;
• не перегружать сустав, ведь хронический артрит запястья возникает чаще всего у людей, постоянно работающих за компьютером, для снижения нагрузки можно использовать специальный ортез;
• не переохлаждаться, зимой обязательно носить теплые варежки;
• принимать назначенные врачом хондропротекторы.

Как лечить заболевание

Чем раньше начато лечение, тем благоприятнее прогноз. На начальных стадиях воспаление можно быстро снять и восстановить подвижность руки. На последней стадии поражения сустава применяется в основном хирургическое лечение. При артрите запястья оно оказывается очень эффективным. Но в основном лечение заболевания проводится с помощью неоперативных методов.

• Артротомия – отток гнойного содержимого из полости сустава и промывание его антисептическими растворами.
• Иммобилизация сустава с помощью ортезов нужна для уменьшения боли. Не используется такой метод при гнойном артрите.
• Медикаментозное лечение эффективно на любых стадиях заболевания.
• После уменьшения воспалительного процесса применяется массаж, лечебная физкультура и физиопроцедуры – УВЧ, электрофорез, магнитотерапия.
• В качестве вспомогательного лечения допустимо использовать средства народной медицины: холодные или водочные компрессы, ванночки с морской солью, растирки со скипидаром.

Медикаментозное лечение артрита запястья

Острое течение заболевания требует немедленного применения нестероидных противовоспалительных и обезболивающих препаратов. Самыми эффективными именно при артрите являются «Диклофенак», «Ибупрофен», «Метиндол», «Кетопрофен», «Нимесулид» и другие. Есть более современные препараты, которые почти не вызывают побочных действий, принимать их можно длительное время: «Мовалис», «Целекоксиб», «Аркоксиа».

При гнойном течении заболевания необходимы антибиотики. Если воспаление появилось как осложнение инфекций дыхательных путей, применяют пенициллины: «Ампицилин» или «Амоксициллин». Часто при артрите назначаются фторхинолоны – «Офлоксацин», макролиды – «Эритромицин», «Азитромицин» или цефалоспорины – «Цефазолин», «Цефотаксим».

Для снятия болей и воспаления применяют мази или другие наружные средства. Наиболее популярны такие: «Вольтарен», «Долгит», «Индометацин», «Фастум».

Обязательно при артрите запястья назначаются поливитаминные препараты. Например, «Артромивит» или «Кальцемин». Эффективны такие биологически активные добавки на растительной основе: «Милона», «Матрикс», «Урисан», «Акулий хрящ» и другие.

На последней стадии заболевания лечение проводится с помощью глюкокортикостероидов, по-другому боль снять невозможно. Чаще всего используют «Преднизалон» или «Бетаметазон».

До сих пор ведутся споры среди врачей, нужно ли при артрите запястья назначать хондропротекторы. Но на 3-й стадии их все-таки применяют, чтобы восстановить хрящевую ткань. Это может быть «Терафлекс», «Дона», «Мовекс» или «Структум».

Артрит запястья легко вылечить на начальной стадии. Но для этого необходимо внимательно относиться к своему здоровью и обращаться к врачу при первом подозрении на патологические процессы. Ведь развивается заболевание в этом суставе очень быстро, и через некоторое время может привести к полной потере работоспособности руки.

Благодаря скелетной системе человек способен вести активную и полноценную жизнь. Без адекватной работы опорно-двигательного аппарата невозможен быт и профессиональная деятельность, а патологические изменения существенно ограничивают функциональные возможности пациентов.

Нередко приходится сталкиваться с поражением запястья. Это становится серьезной проблемой не только для тех, кто занимается ручным трудом, но и для остальных людей, ведь движения кистью крайне важны для каждого. Если болит запястье, то даже самые простые действия могут вызывать затруднения. И тогда возникает вопрос: что же делать для возобновления функции руки. Лишь обратившись к врачу, пациент получит все необходимые разъяснения.

Причины

Для начала нужно определить причину рассматриваемого состояния. Когда возникают боли в запястье, некоторые связывают их с длительной или интенсивной работой, а кто-то и вовсе не замечает появления дискомфорта в руке. А в это время патологические нарушения не прекращают прогрессировать, и в какой-то момент пациент все же приходит к врачу.

Боли могут иметь различное происхождение: воспалительное, дистрофическое или травматическое. Хроническим процессам способствуют обменно-метаболические, иммунные, сосудистые и возрастные изменения, которые подстерегают многих людей. Поэтому причину зачастую необходимо искать не только в локальной патологии, но и на уровне общих нарушений в организме. Чтобы узнать, почему болит запястье, следует рассмотреть возможность такой патологии:

1. Артрит (ревматоидный, подагрический, ревматический и др.).
2. Туннельный синдром.
3. Остеоартроз.
4. Тендиниты.
5. Травмы.
6. Болезнь де Кервена.
7. Аваскулярный некроз.

Определить, какие структуры повреждены – мягкие ткани, сухожилия, суставы или кости – можно только после обследования. Поэтому говорить о причинах боли следует по результатам врачебного осмотра и дополнительного исследования.

Симптомы

Клиническая картина патологии складывается из отдельных симптомов: субъективных и объективных. Первые выявляются из жалоб, а вторые – путем осмотра. Обращаясь к врачу, пациенты прежде всего акцентируют внимание на болевых ощущениях, как наиболее важных. У каждого человека они приобретают различную окраску:

• Острые или тупые.
• Колющие, пульсирующие или тянущие, ноющие.
• Беспокоят изредка или постоянно.
• Слабой или выраженной интенсивности.
• Одно- или двусторонние.
• Локализуются в запястье правой и левой руки, иногда отдавая в кисть, предплечье.
• Усиливаются при нагрузке, движениях.

Это будет зависеть от самой патологии и некоторых индивидуальных особенностей, например, порога чувствительности. Но если выявлены боли, то, как правило, они не являются единственным симптомом. Для построения полной картины заболевания необходимо учитывать все проявления, которые есть у пациента.

Проводя дифференциальную диагностику, очень важно анализировать схожие и отличительные признаки, что позволяет подтвердить или опровергнуть предположение о заболевании.

Артрит

Если беспокоит боль в запястье, то в первую очередь нужно исключить воспаление сустава – артрит. Он может иметь инфекционный характер, когда микробы проникают извне или с током крови, либо возникать вследствие других нарушений. Второе встречается значительно чаще.

В этом аспекте важно рассматривать системные заболевания, при которых наблюдается воспаление соединительной ткани: ревматоидный артрит, красную волчанку, ревматизм. Лучезапястный сустав может болеть при подагре, когда нарушается обмен мочевой кислоты. И если локальные признаки артрита однотипны – боль, отечность, покраснение, повышение местной температуры – то для диагностики особенно важны специфические признаки болезни.

Ревматоидный процесс сопровождается довольно характерными проявлениями, которые сложно спутать с другими заболеваниями:

• Симметричный артрит мелких суставов кисти – на правой и левой руке.
• Скованность по утрам – не менее часа.
• Поражение более трех суставных зон.
• Появление подкожных ревматоидных узелков.
• Деформации кисти в виде плавников моржа, шеи лебедя, бутоньерки.

Если говорить о красной волчанке, то специфический характер имеют кожные поражения на лице – по типу бабочки. Но артрит при этом недеструктивен. При многих заболеваниях наблюдается системность поражения, когда иммунное воспаление развивается в нескольких суставных группах и различных внутренних органах: почках, сердце, легких, нервной системе.

Артрит лучезапястного сустава является распространенной причиной боли в руке, которая требует дальнейшей диагностики.

Туннельный синдром

Боли в запястье могут возникать при ущемлении нерва в узком сухожильном канале из-за статического напряжения мышц. Туннельный синдром можно считать профессиональным заболеванием людей, работающих длительное время за компьютером. При этом левая рука страдает значительно реже. Как правило, сначала беспокоит неопределенный дискомфорт, затем перерастающий в тянущие или ноющие боли, которые сопровождаются онемением кожи ладоней.

Остеоартроз

Если возникает боль в запястье у пожилых людей, то можно подумать об остеоартрозе. Это заболевание дегенеративно-дистрофической природы, которое со временем охватывает все структуры сустава: хрящи, кость, связки, сухожилия и мышцы. Заметны следующие проявления болезни:

• Боли при движениях в кисти.
• Ощущение трения и хруста в лучезапястном суставе.
• Деформация запястья.
• Ограничение подвижности.

Остеоартроз может охватывать различные суставы, чаще всего появляясь там, где в течение длительного времени прикладывалась большая нагрузка. Если своевременно не лечить болезнь, то объем движений в руке все более сокращается.

Хроническое и неуклонно прогрессирующее течение остеоартроза приводит к постепенному снижению функциональной активности пациентов.

Тендиниты

При часто повторяющихся движениях кистью, которые сопровождаются мышечной нагрузкой, может произойти воспаление сухожилий. Если болит лучезапястный сустав при сгибании у спортсмена, например, теннисиста или гольфиста, то самое время подумать о тендините. Чаще всего наблюдаются такие симптомы:

• Постепенное начало.
• Усиление боли при размашистых движениях кистью.
• Чувство потрескивания в области сухожилий.
• Слабость при захвате предметов.

Как правило, поражаются сухожилия сгибателей, проходящие по ладонной поверхности запястья. Со временем процесс приобретает хронический характер, когда симптомы становятся менее выраженными, но практически постоянными.

Травмы

Запястье может болеть из-за травматических повреждений. Нередко приходится сталкиваться с ушибами, растяжениями связок, сухожилий, мышц, вывихами или переломами. Механизм травмы в каждом случае может иметь свои особенности. Если растяжение происходит при избыточном разгибании кисти, то ушиб, вывих или перелом может возникнуть от прямого удара, падения на руку. В зависимости от вида повреждения, можно отметить такие симптомы:

• Резкие боли.
• Отечность.
• Ссадины, гематома.
• Деформация запястья.
• Ограничение движений.
• Вынужденное положение конечности.

При несвоевременном лечении последствия травмы могут приобретать более серьезный характер, превращаясь в контрактуры, мешающие нормальным движениям в кисти.

Болезнь де Кервена

В области запястья у людей определенных профессиональных групп (пианистов, портных, прачек) может развиваться стенозирующий тендовагинит. Сначала развивается воспаление общего сухожилия короткого разгибателя и отводящей мышцы большого пальца, проходящего в зоне шиловидного отростка лучевой кости. Оно распространяется и на кожные покровы, а затем происходит процесс рубцевания. При этом отмечаются такие симптомы:

• При отведении сжатой в кулак кисти возникают боли в запястье, отдающие в большой палец и предплечье.
• Ткани над шиловидным отростком отечны, имеют вид апельсиновой корки, болезненны.
• При пассивном разгибании и сгибании большого пальца дискомфорта не возникает.

Аваскулярный некроз

У некоторых людей после травмы может возникнуть размягчение костей запястья: полулунной или ладьевидной. Некроз развивается из-за нарушенного кровоснабжения. Костная ткань разрушается, а на ее месте формируется соединительная ткань, что впоследствии приводит к артрозу. Боли возникают в острый период - в течение 1–2 недель, затем стихают, а через несколько месяцев снова возвращаются, продолжаясь годами. Они усиливаются при движениях кистью или надавливании на пораженную кость.

Симптоматика заболеваний, при которых появляется боль в запястье, достаточно разнообразна. Поэтому делать заключение о патологии можно после комплексного обследования.

Диагностика

Подтвердить предположение врача, сделанное на основании клинического осмотра, помогают дополнительные методы. Они включают инструментальные и лабораторные исследования, которые указывают не только на проявления патологии, скрытые от глаз врача, но и на механизмы ее формирования. При необходимости делают такие диагностические процедуры:

1. Рентгенография кисти.
2. Магнитно-резонансная томография.
3. Компьютерная томография.
4. Биохимия крови (ревмопробы, показатели воспаления, обмен кальция).

При рентгенологическом исследовании видны изменения хрящевой ткани суставов, костные изменения (артриты, остеоартроз, переломы, вывихи, остеонекроз), а мягкие ткани лучше видно на магнитно-резонансном томографе (тендиниты, растяжения). Для уточнения дальнейшей тактики лечения может потребоваться консультация ревматолога и травматолога.

Лечение

Патология запястья требует дифференцированного подхода к терапии. Каждое заболевание обладает определенной спецификой развития, что отражается и на лечебных мероприятиях. Они должны воздействовать не только на симптомы болезни, но прежде всего устранять ее причину и подавлять механизм развития. Традиционная терапия может включать несколько методов, оказывающих разноплановые эффекты на опорно-двигательную систему.

Медикаментозная терапия

Когда появилась боль в лучезапястном суставе, многие задумываются над применением тех или иных лекарственных средств. Но их назначение находится в исключительной компетенции врача. Каждый препарат имеет свои показания к применению и определенные ограничения, о которых также не стоит забывать. При поражении запястья могут рекомендовать следующие медикаменты:

• Нестероидные противовоспалительные (Ортофен, Мовалис, Ларфикс).
• Хондропротекторы (Артра, Терафлекс).
• Препараты кальция (Кальцемин).

При системных заболеваниях есть необходимость назначения гормонов (Метипред) и цитостатиков (Метотрексат), которые подавляют иммунное воспаление соединительной ткани. Чтобы добиться лучшего результата, применяют ступенчатую схему лечения, когда сначала используют инъекционные формы лекарств, а затем таблетированные. Применяют и препараты местного воздействия – мазь, гель, крем (Долобене, Диклак, Фастум).

Основания для медикаментозной терапии четко прописаны в стандартах оказания медицинской помощи и клинических рекомендациях.

Физиотерапия

Локальное воздействие на пораженную зону можно осуществлять с помощью физических методов. Если острый воспалительный процесс на фоне приема медикаментов стал утихать, то можно воспользоваться следующими процедурами:

1. Электрофорез.
2. УВЧ-терапия.
3. Лазерное лечение.
4. Магнитотерапия.
5. Водо- и грязелечение.

Физиотерапия рассматривается как эффективный компонент традиционного лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата. Благодаря глубокому прогреванию тканей и улучшению биохимических процессов в них ускоряется заживление и тормозятся дистрофические процессы.

Лечебная физкультура

Эффективность лечебной гимнастики при суставных заболеваниях и патологии мягких тканей не ставится под сомнение. Она позволяет развить мышечную силу, укрепить связочный аппарат, восстановить подвижность в пораженных отделах скелета. Делать упражнения необходимо регулярно, нельзя допускать резких и необдуманных движений. Для каждого пациента формируют индивидуальную программу, которая учитывает все особенности заболевания. В основном применяют такие типы движений: отведение и приведение, сгибание и разгибание кисти, пальцев, вращение в лучезапястном суставе, захват предметов.

Упражнения для кисти и лучезапястного сустава несложны, после обучения специалистом их можно выполнять в домашних условиях, следуя рекомендациям.

Оперативное лечение

При выраженных травмах, которые сопровождаются разрывами тканей, показано проведение операции. Она направлена на восстановление анатомической целостности сухожилий, мышц и связок. При этом проводится их фиксация к костным структурам или пластика. Но полностью восстановить движения в кисти позволяет курс послеоперационной реабилитации, которая содержит консервативные мероприятия.

Патология запястья достаточно многолика. Чтобы избавиться от боли, нужно прежде всего выявить ее причину. Только врач может квалифицированно диагностировать и лечить заболевание, поэтому при появлении неприятных ощущений в руке следует обращаться к специалисту.

Сложный лучезапястный сустав соединяет кости предплечья и кисти. Он свободно движущийся и многофункциональный. Обеспечивает — вращение, сгибание, разгибание, приведение, отведение. От его здоровья во многом зависит нормальная работа всей кисти.

Наиболее часто это сочленение поражает воспаление

По причинным факторам артрит подразделяют на виды:

• Реактивный

Это иммунологическое воспаление вследствие введения в организм вакцины для лечения или профилактики инфекционных заболеваний. Страдают люди, склонные к аллергическим реакциям. Наиболее легкое течение, хроническим бывает редко.

• Гнойный

Возникает после проникновения в сустав гноеродных бактерий в результате огнестрельного ранения, открытого перелома, остеомиелита или флегмоны кисти. Также может распространиться с других суставов.

• Инфекционно-аллергический

Возникает после инфекционного заболевания, чаще — верхних дыхательных путей. Возбудители инфекции (стафилококки, стрептококки) воспринимаются организмом как аллергены, и происходит реакция — воспаление.

• Обменный

Причинными фактором обменного воспаления является нарушение в работе эндокринных органов, связанных с метаболизмом, особенно щитовидной железы.

• Специфический

Возникает под воздействием бледной трепонемы, гонококков, туберкулезной палочки.

• Ревматоидный

Аутоиммунное системное заболевание соединительной ткани инфекционно-воспалительного характера с хроническим течением. Изучено не до конца.

Предрасположены к артриту лучезапястного сустава люди с большими физическими и психическими нагрузками, нарушениями в питании, вредными привычками, ведущие малоактивный образ жизни.

Как проявляется артрит в лучезапястном суставе

Воспалительный процесс может иметь две формы течения:

1. Острая
2. Хроническая

В остром развитии — ярко выраженные симптомы, в хроническом течении – стертые, что усложняет диагностику.

Основной признак наличия воспалительного процесса в сочленении — болезненные ощущения разной степени. При пальпации болезненность распространена по всему суставу. Боли с запястья распространяются на кисть. Появляются ночью, особенно в предутренние часы, в состоянии полного покоя.

В острой форме боли сильные, резкие, в хроническом заболевании — могут отсутствовать или появляются ноющие.

Характерна утренняя скованность, которая к обеду проходит. Суставы щадят от любых движений.

Острая боль с покраснением в области сочленения лучезапястья и отечность внезапно появляется и исчезает на 4-7 день. Периодически повторяющиеся признаки подтверждают артрит.

Кроме общих симптомов в каждой разновидности заболевания есть свойственные только ей.

Так реактивное воспаление имеет внесуставные проявления — зуд, иногда появляться боль в спине, сыпь, слезоточивость, афтозный стоматит, незначительное повышение температуры. Поражается один сустав, деструкция (разрушение) отсутствует. Боль при резком движении или нагрузке, заметна отечность.

При гнойном заболевании поднимается и растет температура тела, которая сопровождается ознобом, слабостью. Отечность в районе поражения горячая и увеличивается. Выражена гиперемия кожи.

В суставе — гнойное содержимое, количество которого увеличивается. Если оно проникает в сухожильные влагалища, отечность разливается на кисть и предплечье. При этом кисть полностью не выравнивается, пальцы согнуты, заметна деформация. Происходит разрушение хрящевой ткани, и ее замещение фибринозной.

Ревматоидный воспалительный процесс поражает суставы полностью и симметрично. Внезапно возникает резкая устойчивая боль, которая возрастает. Ощущается онемение в кисти, скованность движений. Наблюдается слабость, усталость, повышается температура. Быстро развивается деструкция хряща.

Свойственны сильные ночные боли, которые к утру усиливаются, развивается бессонница. Появляется ночная потливость. Подкожно в области сустава на разгибательной поверхности могут прощупываться небольшие ревматоидные узелки, которые исчезают после улучшения состояния больного. Деформируется вся кисть.

Обменный артрит лучезапястного сустава отличается внезапным острым началом, сильными болевыми проявлениями, неподвижностью сочленения. Присутствуют деструкции и деформации.

Отличительной особенностью инфекционного воспаления является опухший горячий сустав, сильная боль и стремительное течение болезни.

Если вовремя не начать лечение, быстро развивается деструкция и необратимая деформация.

Патологический процесс происходит в одном суставе. Стертые симптомы имеет артрит туберкулезного происхождения.

Гонококковый — специфический артрит может быть парным, обычно острое начало. Ткани над суставом опухают, краснеют. Повышается температура, развивается недомогание. Болезненность при движении. Осложняется деструкцией суставных поверхностей, внутренними флегмонами и остеомиелитом.

Не качественное лечение может привести к временной или постоянной утрате трудоспособности и инвалидности.

Лечение артрита лучезапястного сустава

После установления диагноза врач назначает лечение, и оно может быть консервативным или оперативным, проводится комплексно. Чаще всего с недугом приходится бороться всю жизнь.

Начинается с фиксации сустава (кроме гнойного воспаления). Облегчают состояние больного анальгетиками и нестероидными (не гормональными) лекарствами, которые подавляют боль и воспаления.

Гнойные артриты дренируют — обеспечивают отток содержимого при помощи различных дренажей. Полость обеззараживают антисептиками.

Если гнойное воспаление продолжает распространяться, применяют артротомию — вскрывают сустав. Резекцию — отсечение пораженного участка применяют очень редко.

Для лечения лучезапястных артритов бактериального происхождения подбирают антибиотики .

После снятия боли и подавления воспаления назначают хондропротекторы с целью восстановления разрушенной хрящевой ткани. Они эффективны и рекомендованы для длительного применения.

Изготовляют в твердых лекарственных формах для приема внутрь, растворах для инъекций в вену или полость сустава, для местного лечения — мази, гели, крем.

В лечении реактивных артритов применяют десенсибилизаторы — препараты антиаллергической направленности.

Иммунодепрессанты используют при ревматоидном воспалении, в некоторых видах заболевания — кортикостероидные гормональные препараты.

Хирургическим путем решают вопросы дренирования гнойных патологий, рассечение суставной капсулы, иссечение синовиальной оболочки, пластики суставов, их протезирования.

Обязательный компонент лечения лучезапястного артрита — витамины и микроэлементы.

Улучшает обменные процессы, укрепляет мышцы, способствует выздоровлению — массаж .

Физиотерапия помогает быстрому всасыванию и воздействию лекарств, ускоряет метаболизм, активизирует процессы восстановления костной и хрящевой ткани.

Назначают в период ремиссии или выздоровления.

Прописывают — УВЧ, ультразвук, магнитотерапию, электрофорез и лечебные грязи. ЛФК укрепляет мышцы и помогает восстановить двигательные функции.

Применяют ванночки с морской солью, хвойные или с березовыми листьями. В некоторых формах заболевания разрешено прогревание сустава морской солью или песком.

Используют мази, приготовленные из березовых почек или на скипидаре. Снимает воспаления и уменьшает боли приложенный свежий капустный лист.

Внутрь принимают настойки цветов конского каштана, травы портулака огородного, свежей травы Грыжник душистого, смеси цветов бузины с крапивой, корнем петрушки и корой ивы. Рекомендуют отвар из листьев брусники.

Традиционно используют водочные компрессы с добавлением горчицы или корня борца. Готовят спиртовые настойки березовых почек с добавлением меда или прополиса для приема внутрь. И многое другое. Они согревают, уменьшают боли и отеки.

Лечение назначает только врач, и оно будет разным для каждого вида артрита.

Прогноз выздоровления

Выздоровления зависит от тяжести заболевания, состояния здоровья больного, наличия других хронических и сопутствующих недугов.

Своевременно обнаруженная патология с эффективным лечением может привести к выздоровлению.

В другом случае — деструктивные и деформационные процессы необратимы. Но необходимо их остановить и восстановить подвижность сустава с помощью операции или его замены (эндопротезирование).