Chirurgija. Chirurgija – kas tai? Chirurginių operacijų tipai ir etapai

Chirurginė operacija – tai chirurginė intervencija į žmogaus audinius ir organus, atliekama gydymo ar diagnostikos tikslais. Tokiu atveju neišvengiamai pažeidžiamas jų anatominis vientisumas. Šiuolaikinė medicina siūlo daugybę operacijų tipų, įskaitant tas, kurių poveikis yra subtiliausias ir komplikacijų rizika yra maža.

Chirurginių intervencijų tipai

Yra keletas klasifikacijų, apibrėžiančių tipus chirurginės operacijos. Visų pirma, jie skirstomi į terapines ir diagnostines intervencijas. Diagnostikos proceso metu gali būti atliekamos šios manipuliacijos:

Pagal skubumą yra skirstomos operacijos:

1. Visų pirma, skubi arba skubi operacija. Dažniau mes kalbame apie apie paciento gyvybės gelbėjimą, nes delsimas gali baigtis mirtimi. Atliekama iš karto po paciento priėmimo į gydymo įstaiga, ne vėliau kaip per 4 val.
2. Tada yra skubios operacijos, kurios skiriamos esant skubioms sąlygoms. Skubios operacijos atliekamos per 1-2 dienas.
3. Chirurginė intervencija yra atidėta, kai konservatyvus gydymas pašalina ūminis pasireiškimas ligų ir gydytojai skiria operaciją daugiau vėlyvos datos. Tai leidžia geriau paruošti pacientą būsimai manipuliacijai.
4. Planinė operacija atliekama, kai liga nekelia pavojaus paciento gyvybei.

Chirurgijoje naudojami keli intervencijos metodai: radikalus, kurio metu pašalinamas pagrindinis ligos procesas, ir paliatyvus, taip pat pagalbinis, kuris atliekamas siekiant palengvinti paciento būklę. Atliekamos simptominės operacijos, kuriomis siekiama palengvinti vieną iš ligos požymių. Veiklos procesas gali būti sudarytas iš 1-2 etapų arba kelių etapų.

Šiuolaikinė medicina, įskaitant chirurgiją, padarė didelę pažangą ir šiandien gydytojai turi galimybę atlikti gana sudėtingas operacijas. Pavyzdžiui, kombinuotos intervencijos, kai vienu metu atliekamos manipuliacijos dviem ar daugiau organų iš karto, atleidžiant pacientą nuo kelių negalavimų.

Dažnai atliekamos kombinuotos operacijos, kurių metu galima atlikti procedūrą keliems organams, tačiau tikslas – išgydyti vieną ligą. Chirurginės operacijos skirstomos pagal galimo užterštumo laipsnį:

1. Švari (aseptinė) intervencija. Jie atliekami pagal planą, iš anksto neatidarant liumenų.
2. Sąlygiškai aseptinis. Ertmės atidaromos, tačiau turinys neįsiskverbia į susidariusią žaizdą.
3. Sąlygiškai užkrėstas. Manipuliacijos metu žarnyno turinys patenka į kitas ertmes ir audinius, arba kalbame apie ūmaus uždegimo audinių, kuriuose nėra pūlingo eksudato, išpjaustymą.
4. Užkrėstos manipuliacijos. Gydytojai žino apie pūlingo uždegimo buvimą.

Parengiamoji veikla

Bet kokia procedūra reikalauja privalomo pasiruošimo. Trukmė parengiamoji veikla priklauso nuo daugelio veiksnių: operacijos skubumo, būklės sunkumo, komplikacijų buvimo ir kt. Anesteziologas privalo informuoti pacientą apie paskirtą nejautrą, o operuojantis chirurgas – apie būsimą chirurginę intervenciją. Reikėtų išsiaiškinti visus niuansus ir pateikti rekomendacijas.

Pacientą turi apžiūrėti kiti specializuoti specialistai, kurie įvertina jo sveikatos būklę ir koreguoja terapiją, pataria mitybos, gyvenimo būdo keitimo ir kitais klausimais. Pagrindinis pasirengimas prieš operaciją apima šiuos tyrimus ir procedūras:

• bendrieji šlapimo ir kraujo tyrimai;
• elektrokardiografija;
• koagulograma (kraujo tyrimas krešėjimui nustatyti).

Veikimo laikotarpiai

Yra keli chirurginių operacijų etapai, kurių kiekvienas yra svarbus sėkmingam viso įvykio eigai. Laikotarpis nuo paciento patekimo į operacinę iki jo pašalinimo iš anestezijos vadinamas intraoperaciniu. Jį sudaro keli etapai:

Chirurginės intervencijos metu dirba komanda: chirurgas (jei reikia, padėjėjai), slaugytojas, anesteziologas, slaugytojas anesteziologas, slaugytoja. Yra 3 veikimo etapai:

1. I etapas – sukuriama operatyvinė prieiga. Atliekamas audinių pjūvis, kurio metu gydytojas pasiekia patogią ir minimaliai traumuojančią prieigą.
2. II etapas – atliekama tiesioginė intervencija. Poveikis gali būti labai įvairus: trefinacija (skylė kaulinis audinys), pjūvis (pjūvis minkštas audinys), ektomija (pašalinama dalis arba visas organas), amputacija (organo dalies sutrumpinimas) ir kt.
3. III etapas yra paskutinis etapas. Šiame etape operuojantis chirurgas sluoksnis po sluoksnio susiuvo žaizdą. Jei diagnozuojama anaerobinė infekcija, ši procedūra neatliekama.

Svarbi priemonė intraoperaciniu laikotarpiu yra aseptika. Kad infekcija nepatektų į organizmą, šiuolaikinė chirurgija apima antibiotikų skyrimą pacientui.

Galimos neigiamos pasekmės

Nepaisant to, kad šiuolaikinė chirurgija yra gana pažengusi aukštas lygis, gydytojams dažnai tenka susidurti su daugybe neigiamų reiškinių. Po operacijos gali atsirasti šių komplikacijų:

Gydytojai, žinodami pooperacinių komplikacijų galimybę, yra dėmesingi prevencinėms priemonėms ir daugeliu atvejų užkerta kelią pavojingų būklių atsiradimui.

Be to, pacientas paguldytas į planuojama operacija, jis turi atlikti visus būtinus tyrimus ir atlikti daugybę tyrimų, kurie suteikia išsamų klinikinį jo sveikatos vaizdą: kraujo krešėjimą, širdies raumens funkcionavimą, kraujagyslių būklę ir įvairių nesusijusių ligų buvimą. į būsimą operaciją.

Jei diagnostika nustato kokių nors nukrypimų ir patologinės būklės, tuomet laiku imamasi priemonių joms pašalinti. Žinoma, komplikacijų rizika didesnė neatidėliotinų ir skubių operacijų metu, kurių metu specialistai nespėja išsamiai diagnozuoti paciento, nes kalbame apie gyvybės gelbėjimą.

Pooperacinė terapija

– dar vienas svarbus laikotarpis pacientui. Reabilitacijos priemonėmis gali būti siekiama kelių tikslų:

Kai kurie pacientai mano, kad pakanka gerai pavalgyti ir daug pailsėti, kad organizmas galėtų atsigauti po operacijos. Tačiau nereikėtų nuvertinti reabilitacijos priemonių svarbos, nes jų nebuvimas gali panaikinti visas chirurgo pastangas.

Jei anksčiau reabilitacinėje terapijoje vyravo taktika pooperaciniu laikotarpiu pacientui suteikti visišką poilsį, tai šiandien jau įrodyta, kad šis metodas savęs nepateisina. Svarbu tinkamai organizuoti reabilitaciją, didelis dėmesys suteikiama pozityvi psichologinė aplinka, neleidžianti ligoniams mėtytis ir patekti į depresinę būseną. Jei procesas vyksta namuose, būtinas šeimos ir draugų dalyvavimas, kad žmogus stengtųsi greitai pasveikti.

Trukmė atsigavimo laikotarpis priklauso nuo charakterio chirurginė intervencija. Pavyzdžiui, po stuburo operacijos reabilitacija gali trukti nuo 3 mėnesių iki kelerių metų. Ir atliekant plačias manipuliacijas pilvaplėvės viduje, žmogus turės laikytis daugybės taisyklių ne vienerius metus.

Atkūrimui reikalingas integruotas požiūris, specialistas gali paskirti keletą procedūrų ir priemonių.

Chirurgija – tai medicinos sritis, nagrinėjanti lėtines ir ūmias ligas, kurias reikia gydyti chirurginiu (chirurginiu) metodu. Chirurginis gydymas susideda iš kelių nuoseklių etapų:

paciento paruošimas operacijai;

anestezija (skausmo malšinimas);

chirurginė intervencija.

Chirurginis procesas apima: chirurginį priėjimą (gleivinės ar odos pjūvį), organo chirurginį gydymą, visišką operacijos metu pažeistų audinių vientisumo atkūrimą.

	Sėdmens abscesas po injekcijos (guzas): gydymas, nuotrauka, simptomai

Pagal operacijų paskirtį ir pobūdį jos skirstomos į radikaliąsias, diagnostines ir paliatyviąsias. Diagnostiniai tyrimai leidžia chirurgui diagnozuoti tiksli diagnozė o kai kuriais atvejais tai vienintelis diagnostiškai patikimas metodas, paliatyvūs vaistai trumpam palengvina paciento būklę, radikalios chirurginės intervencijos galutinai pašalina patologinį procesą.

Pagal operacijos laiką gali būti planinė, skubi ir avarinė. Pastaruosius reikia nedelsiant įgyvendinti (tracheostomija, kraujavimo kontrolė ir kt.). Skubios operacijos gali būti atidedamos, kol bus patvirtinta diagnozė ir pacientas ruošiamas operacijai. Planiniai atliekami ilgai ištyrus pacientą ir pasiruošus neatidėliotinai operacijai.

Vis modernesnė chirurgija tampa rekonstrukcine chirurgija (tai yra skirta pakeisti ar atkurti pažeistą organą: dirbtinį širdies vožtuvą, kraujagyslės protezą, stiprinti išvaržos angą sintetiniu tinkleliu ir kt.) ir minimaliai invazine (pagrindinė užduotis). yra sumažinti intervencijos sritį) - rentgeno endovaskulinė chirurgija, laparoskopinė technika, mini metodai.

Chirurgija siejama su tokiomis sritimis kaip krūtinės chirurgija, abdominalinė chirurgija, andrologija, urologija, neurochirurgija, ginekologija, endokrinologija, širdies chirurgija, angiologija, ortopedija, traumatologija, plastinė chirurgija, transplantologija, kombustiologija, oftalmologija, pūlingų chirurgija, Veido žandikaulių chirurgija, onkologija.

Chirurgijos istorija

Chirurgija yra viena iš seniausių medicinos šakų. Mažai kas žino, kad jau 6 tūkstančius metų prieš mūsų erą buvo atliekamos tokios operacijos kaip kraniotomija, akmenų šalinimas iš šlapimo pūslės, o esant kaulų lūžiams – tvarsčiai, skirti imobilizuoti. Žaizdos buvo gydomos aliejumi, medumi ir vynu. Deja, 4 – 5 tūkst. Kr. kronikose informacijos apie medicinos būklę nėra. Senovės Indijoje, 1,5 tūkstančio metų prieš Kristų, pradėjo vystytis chirurgija. Kuriami chirurginiai instrumentai (daugiau nei 100 vnt.). Tada chirurginės intervencijos, tokios kaip pašalinimas svetimkūniai, plastinė nosies operacija, kuriami kraujavimo sustabdymo būdai.

Didysis to meto (460–377 m. pr. Kr.) gydytojas Hipokratas rašo darbus apie chirurgiją ir mediciną. Jis davė idėją, kaip gydyti žaizdas, apibūdino sepsio ir flegmonos požymius, stabligės simptomus. Operacijos metu naudojo virintą arba lietaus vandenį. Jo pasiūlyta šonkaulio rezekcija dėl pūlingo pleurito neprarado savo aktualumo iki šių dienų.

Amonijus (Aleksandro laikotarpis) išrado šlapimo pūslės akmenų smulkinimo būdą. Dėl to jis buvo vadinamas „litotomistu“.

Chirurgija buvo ypač galinga plėtra Senovės Roma. Vietiniai chirurgai meistriškai gydė pjautines ir duriamas žaizdas, atliko amputacijas. Chirurgai visada buvo kariuomenėse ir gladiatorių mokyklose. Didysis Galenas taip pat dirbo gydytoju gladiatorių mokykloje.

Viduramžiais chirurgija pradėjo degraduoti. Visos operacijos su kraujavimu buvo griežtai draudžiamos. Dėl to talentingi gydytojai negalėjo atvirai išreikšti ir pasiūlyti chirurginio gydymo metodų, bijojo inkvizicijos ir buvo apkaltinti erezija. Būtent tuo ir buvo apkaltintas anatomas Vesalius – jis buvo nušalintas nuo darbo skyriuje ir nuteistas mirties bausme, kurią vėliau pakeitė piligriminė kelionė į Jeruzalę. Pati universiteto medicina pateko į kirpėjų ir amatininkų rankas.

Chirurgija Renesanso epochoje

Pradedant nuo XV amžiaus antrosios pusės – Renesanso laikotarpiu. Tai yra chirurgijos ir apskritai medicinos pakilimo pikas. Pastebima tendencija, kad medicina remiasi klinikiniais stebėjimais prie paciento lovos ir moksliniais eksperimentais. Žymūs šio laikotarpio atstovai buvo chirurgai Harvey, Paracelsus, Ambroise Paré.

Harvey - atrado kraujotakos dėsnius, įrodė širdies kaip siurblio vaidmenį, paaiškino, kad venos ir arterijos sudaro pirmąjį kraujo apytakos ratą.

Ambroise Pere yra garsus prancūzų chirurgas. Jis rašė apie šautinę žaizdą kaip sumuštą žaizdą, pakeičiančią didelių kraujagyslių surišimą ir amputacijos techniką. Akušerijoje jis sukūrė vaisiaus ištraukimo metodą, kaip apsisukti ant kojos (tai praktikavo Hipokratas, bet buvo pamirštas).

Paracelsus – Šveicarijos gamtininkas ir Šveicarijos gydytojas. Jis sukūrė sutraukiamųjų medžiagų naudojimo techniką sužeistųjų būklei palengvinti.

Mokslininkas Jeanas Denisas pirmasis 1667 metais atliko žmogaus kraujo perpylimą.

Chirurgijos būklė XIX – XX a

XIX amžiuje chirurgijoje buvo atlikta daug didelių atradimų. Šiuo metu išsivystė operacinė chirurgija ir topografinė anatomija. Pavyzdžiui, N.I. Pirogovas aukštą šlapimo pūslės pjūvį atliko per 2 minutes, o apatinę koją amputavo per 8 minutes. Per vieną dieną Napoleono I armijoje tarnavęs chirurgas Larrey atliko 200 amputacijų.

Chirurgijos plėtrai ir naujų chirurginės intervencijos rūšių naudojimui trukdė trys pagrindinės aplinkybės: nebuvimas prevencinės priemonėsžaizdų infekcijos, skausmo malšinimo trūkumas, kraujavimo kontrolės būdo trūkumas. Tačiau šios problemos vis tiek buvo sėkmingai išspręstos.

1846 m. ​​W. Mortonas (stomatologas) ir chemikas Jacksonas traukdami dantį naudojo eterio garų įkvėpimą. Pacientas prarado sąmonę ir nejautė skausmo. 1846 m. ​​chirurgas Warrenas pašalino kaklo auglį, naudodamas eterio anesteziją. J. Simpsonas (anglų akušerė) 1847 metais anestezijai panaudojo chloroformą ir pasiekė jautrumo praradimą bei sąmonės praradimą. Taip jis padėjo pamatus skausmui malšinti – anestezijai. Nepaisant to, kad operacijos dabar buvo neskausmingos, pacientai mirė arba nuo šoko ir kraujo netekimo, arba nuo pūlingų komplikacijų.

Tačiau L. Pasteuras eksperimentų rezultatas tai įrodė cheminių medžiagų Ir karštis sunaikinti mikrobus ir taip pašalinti puvimo procesą. Šis Pastero atradimas labai prisidėjo prie chirurgijos ir mikrobiologijos mokslo plėtros. Chirurgas J. Listeris, remdamasis Pasteuro atradimais, padarė išvadą, kad žaizda užsikrečiama per orą. Todėl, norėdami kovoti su mikrobais (mikroorganizmais), operacinėje pradėjo purkšti karbolio rūgštį. Prieš operaciją karbolio rūgštimi taip pat buvo laistomas chirurginis laukas ir chirurgo rankos, o baigus operaciją žaizda būtinai uždengta marle, kuri prieš tai buvo pamirkyta karbolio rūgštimi. Taip atsirado naujas kovos su infekcija metodas, vadinamas antiseptikais. Dar prieš atrandant skilimo ir fermentacijos procesus, N.I. Pirogovas manė, kad pūliai gali turėti „lipnią infekciją“, ir naudojo antiseptines medžiagas. Atsirado žaizdos infekcijos doktrina. Antiseptinio metodo taikymas chirurgijoje sumažino žaizdų komplikacijų skaičių, o tai savo ruožtu turėjo teigiamos įtakos operacijų rezultatams.

1885 metais M.S. Subbotinas (rusų chirurgas) operacijoms atlikti sterilizavo tvarsliavą, todėl atsirado aseptikos metodas. Kitais metais N. V. savo darbus skyrė šiam chirurgijos skyriui. Sklifosovskis, Ernstas von Bergmannas ir daugelis kitų.

Tuo pačiu metu atsirado kovos su kraujavimu operacijų metu ir žaizdų metu metodai. F. von Esmarchas pasiūlė naudoti hemostazinį turniketą, kuris buvo naudojamas tiek amputacijos metu, tiek atsitiktinai sužeidus galūnę.

Kraujo grupes atrado Karlas Landsteineris 1901 m. 1907 metais J. Jansky sukūrė kraujo perpylimo metodą.

Rusijos chirurgija

Mūsų šalyje chirurgija pradėjo vystytis 1654 m., kai buvo išleistas dekretas dėl chiropraktikos mokyklų atidarymo. Vaistinių verslas atsirado 1704 m., kai buvo baigta statyti chirurginių instrumentų gamykla. Iki XVII amžiaus mūsų šalyje beveik nebuvo chirurgų, o, tiesą sakant, ir ligoninių. 1707 m. Maskvoje buvo atidaryta pirmoji ligoninė. 1716 ir 1719 metais Sankt Peterburge pradėjo veikti dvi ligoninės.

Bet kaip ten bebūtų, prieš Pirogovo laikotarpį buvo talentingų rusų gydytojų, kurie paliko tam tikrą indėlį į Rusijos chirurgijos istoriją. Tai apima P.A. Zagorskis, K.I. Ščepina, I.F. Bushas, ​​I. V. Buyalskis, E. O. Mukhin ir kiti.

F.I. Inozemcevas yra Maskvos universiteto profesorius, N. I. amžininkas. Pirogovas. Dėstė chirurgiją, Medicinos fakultete skaitė operatyvinės chirurgijos kursą su topografine anatomija. Profesorius I. M. Sechenovas ir S.P. Botkinas buvo jo mokiniai.

N.V. Sklifosovskis buvo talentingas savo laikų chirurgas. Dėstė Kijevo universitete, po kurio perstojo į Sankt Peterburgo medicinos-chirurgijos akademiją, vėliau – į Maskvos universitetą. Jis sprendė aseptikos ir antiseptikų klausimus, kartu su I.I. Nasilovas sukūrė osteoplastinę operaciją, kuri buvo vadinama „Rusijos pilimi“.

A.A. Bobrovas yra Maskvos chirurgijos mokyklos, kurią baigė S. P., įkūrėjas. Fiodorovas. Jis rašė apie išvaržų, cholecistito ir kt. chirurginius metodus. Sukūrė Bobrovo aparatą, naudojamą injekcijoms po oda druskos tirpalai. Knygos autorius ant topografinė anatomija ir operatyvinė chirurgija.

P.I. Djakonovas - pradėjo dirbti zemstvo gydytoju. Po to apgynė disertaciją, įgijo medicinos daktaro laipsnį ir tapo Topografinės anatomijos ir operacinės chirurgijos katedros vedėju, o paskui vadovavo ligoninės chirurgijos katedrai, bet Maskvos universitete.

ANT. Velyaminovas yra Karo medicinos akademijos akademikas, talentingas mokslininkas ir chirurgas. Eruditas gydytojas, parašęs mokslinių darbų apie ligas Skydliaukė, sąnariai, tuberkuliozė ir kt. Rusijoje buvo atidarytas greitosios medicinos pagalbos komitetas.

P.I. Tikhovas yra Tomsko universiteto profesorius, chirurgas, chirurgijos plėtros Sibire pradininkas. Jis yra trijų tomų knygos apie privačią chirurgiją autorius, taip pat yra šlapimtakių persodinimo į tiesiąją žarną metodo autorius.

Chirurgijos šakos

Šiuolaikinė chirurgija skirstoma į šias sritis arba pramonės šakas:

• Pilvo chirurgija.

Pilvo organų, taip pat retroperitoninės erdvės gydymas (opinių žarnyno ir skrandžio defektų, žarnyno nepraeinamumo, apendicito šalinimas).

• Krūtinės chirurgija.

Įvairių organų ligų gydymas krūtinė(dirbtinio širdies vožtuvo įrengimo operacijos, plaučių plyšimas, trauminiai sužalojimai krūtinė ir kiti).

• Neurochirurgija.

Nugaros smegenų, galvos ir periferinių nervų ligų gydymas (smegenų navikas, hemoraginis insultas, didelių nervų plyšimas ar nervų galūnės dėl traumos, smegenų sužalojimo ir pan.).

• Veido žandikaulių chirurgija.

Veido kaukolės, taip pat minkštųjų audinių ligų (minkštųjų audinių plyšimų, visų rūšių veido traumų) gydymas.

• Kraujagyslių chirurgija.

Smulkių ir didelių kraujagyslių ligų gydymas (traumos su kraujagyslių plyšimu, venų varikozė, šuntavimo operacija ir kt.).

• Širdies chirurgija.

Širdies ligų gydymas (dirbtinių vožtuvų, širdies stimuliatorių montavimas, kraujagyslių šuntavimo operacijos ir kt.).

• Transplantologija.

Įvairių ligų gydymas per mikro prieigas, į kurias įkišamas specialus plonas vamzdelis su kamera gale. Specialiame ekrane rodoma operacijos vietos apžvalga. Tokių operacijų pavyzdžiai yra tulžies pūslės ir kiaušidžių cistos pašalinimas.

• Plastinė operacija.

Išvaizdos taisymas, siekiant ištaisyti jos trūkumus.

• Pūlinga operacija.

Gydyti pūlingas ligas, kurių negalima gydyti vaistais (pūlinga žaizda, karbunkulas, furunkulas, kepenų abscesas).

• Lazerinė chirurgija.

Ligų gydymas lazeriu, kuris sėkmingai pakeičia skalpelį.

• Radijo bangų chirurgija.

Chirurginių ligų gydymas naudojant tam tikro ilgio bangas.

Chirurginis gydymas atliekamas vaikams nuo pirmos gyvenimo dienos iki 18 metų. Visos ligos, su kuriomis galima susidurti šiame amžiuje, yra operuojamos.

Šios medicinos šakos yra susijusios su chirurgija:

Oftalmologija – regos organų gydymas.

Ginekologija – nagrinėja moterų lytinius organus.

Otorinolaringologija – specializuojasi klausos organų, nosies srities (kvapo) ir gerklės ligų srityje.

Endokrinologija – gydo endokrininės sistemos ligas.

Traumatologija ir ortopedija – užsiima įvairiais lūžiais, traumomis ir kitomis sąnarių bei kaulų ligomis.

Onkologija – ligos, kurias sukelia gerybiniai ir piktybiniai navikai.

Urologija – šlapimo sistemos ligos.

Visų aukščiau išvardytų sričių specialistai gali gydyti savo pacientus kaip vaistais, ir chirurginės, atliekant tam tikrų organų chirurgines intervencijas.

Chirurgijos emblemos– kraujo lašas (šiais laikais dažnai naudojamas kaip donorystės emblema ar jo fragmentas), įvairūs instrumentai, kuriuos naudoja kirpėjai ir chirurgai, taip pat pentagrama.

Kokios yra chirurginių ligų rūšys?

Dėl visko susiformavimo chirurginės ligos yra suskirstyti į 5 pagrindines grupes:

Trauminiai sužalojimai. Jie gali būti uždari arba atviri. Tai patempimai, sumušimai, nudegimai, lūžiai, suspaudimai, išnirimai ir kt.

Užkrečiamos ligos. Visi jie atsiranda dėl mikroorganizmų, kurie, patekę į žmogaus organizmą, provokuoja uždegimines reakcijas. Diapazonas gana platus – nuo ​​smulkių pustulių iki sepsio.

Gerybiniai ir piktybiniai navikai.

Kraujotakos sutrikimai (opos, gangrena, embolija, trombozė ir kt.).

Vystymosi defektai.

Priklausomai nuo skubios pagalbos, chirurginės ligos skirstomos į:

lėtai progresuoja (paprastai pagalba teikiama pagal planą);

greitai besivystančios ligos(neatidėliotinos operacijos), kai reikia pagalbos prieš kelias dienas;

ūminės ligos, kurioms reikia skubios pagalbos per kelias valandas.

Veiklos rūšys ir laikotarpiai

Chirurgija apima pjūvius, ir būtent šis aspektas išskiria chirurgiją iš kitų disciplinų. Chirurgija yra pagrindinis gydymo metodas. Dažnai visko, ką chirurgas daro operacijos metu, ateityje pakeisti nepavyks. Bet kokiu atveju operacija yra intervencija į organizmą, todėl ji pati yra pavojinga.

Chirurginė intervencija– Tai pamatinis ligų gydymas. Operacija reiškia mechaninį poveikį Žmogaus kūnas, skirtas palengvinti apraiškas, išgydyti patologiją arba diagnostikos tikslais.

Operacijų rūšys

Jie skirstomi į bekraujus, kurie atliekami be pjūvių (pavyzdžiui, sumažinant išnirimą) arba kruvinus, pažeidžiančius odos vientisumą. Visos operacijos skirstomos į diagnostines ir gydomąsias.

Priklausomai nuo užduočių, chirurginės operacijos skirstomos į:

• paliatyvus (atliekamas būklei pagerinti);
• radikalus (pažeistos vietos pašalinimas).

Pagal etapų skaičių:

• daugiapakopė (liga išgydoma per kelias operacijas, siekiant visiškai atstatyti prarastas funkcijas);
• dviejų etapų (patologijos pašalinimas 2 etapais, jei yra komplikacijų rizika);
• vieno žingsnio (patologinis židinys pašalinamas per vieną manipuliaciją).

Priešoperacinis laikotarpis

Priešoperaciniu laikotarpiu laikomas laikotarpis nuo paciento patekimo į gydymo įstaigą iki operacijos pradžios. Per šį laikotarpį būtina paruošti pacientą operacijai ir nustatyti tikslią diagnozę. Etapo trukmė tiesiogiai priklauso nuo operacijos skubumo ir ligos sunkumo. Paciento paruošimas operacijai susideda iš: maisto vartojimo apribojimo, chirurginio lauko skutimo, higienos procedūrų, tyrimų rinkimo, geras poilsis ir tt

Pooperacinis laikotarpis

Šis etapas prasideda nuo operacijos pabaigos iki paciento pasveikimo. Jis suskirstytas į tris fazes:

anksti (3-5 dienos);

paciento išrašymas (2-3 savaitės);

prieš visiškas atsigavimas kūno ir prarastų funkcijų.

Verta paminėti, kad kai kurios trečiųjų šalių ligos, kurios nėra operacijos priežastis, dažnai sukelia komplikacijų po operacijos. Tai yra cukrinis diabetas, alergija tam tikriems vaistams ir kt.

Paciento priežiūros po operacijos ypatumai

Chirurginiams pacientams reikia ypatingos priežiūros. Svarbu atsiminti, kad chirurginės žaizdos yra infekcijos vieta, todėl visos pooperacinės procedūros turi būti skirtos apsaugoti žaizdą, taip pat paspartinti jos gijimą. Būtina reguliariai stebėti tam tikrų rodiklių reikšmes (slėgį, temperatūrą, širdies ritmą ir kt.) ir tvarsčių bei siūlų būklę. Gydydami žaizdas turite naudoti tik sterilius instrumentus ir medžiagas.

Dažnai operacijos turi neigiamą poveikį psichoemocinė būsena pacientas, nes jis yra linkęs labai nerimauti dėl operacijos rezultatų. Tai gali neigiamai paveikti daugelio sistemų ir organų funkcijas, ypač širdies veiklą. Be to, chirurginius pacientus jau išvargina sunki jų kūno būklė. Todėl itin svarbu pacientą paruošti procedūroms, paaiškinti jam rezultatus, nuraminti. Kai kuriais atvejais skiriami migdomieji ir raminamieji vaistai.

Po visų chirurginių intervencijų galima pastebėti daugelio organų (kvėpavimo, širdies ir kraujagyslių, virškinimo sistemų) veiklos sutrikimus, todėl pacientams svarbu paaiškinti, ką reikia daryti, jei atsiranda tokios nemalonios pasekmės (kosulys, dusulys, hipertenzija). , viduriavimas, vidurių užkietėjimas ir kt.). Svarbu išmokyti pacientą tinkama priežiūra dėl pooperacinių žaizdų, patarti dėl fiziniai pratimai. Dėl šio požiūrio galima pasiekti veiksmingų rezultatų, kurie prisidės prie greitesnio atsigavimo ir atsigavimo.

Bendroji anestezija. Šiuolaikinės idėjos apie bendrosios anestezijos mechanizmus. Anestezijos klasifikacija. Pacientų paruošimas anestezijai, premedikacijai ir jos įgyvendinimas.

Inhaliacinė anestezija. Inhaliacinės anestezijos įranga ir rūšys. Šiuolaikiniai inhaliaciniai anestetikai, raumenų relaksantai. Anestezijos etapai.

Intraveninė anestezija. Pagrindiniai vaistai. Neuroleptanalgezija.

Šiuolaikinė kombinuota intubacinė anestezija. Jo įgyvendinimo seka ir privalumai. Anestezijos komplikacijos ir greitas poanestezinis laikotarpis, jų profilaktika ir gydymas.

Chirurginio paciento apžiūros metodika. Bendra klinikinė apžiūra (apžiūra, termometrija, palpacija, perkusija, auskultacija), laboratorinių tyrimų metodai.

Priešoperacinis laikotarpis. Operacijos indikacijų ir kontraindikacijų sampratos. Pasirengimas avarinėms, skubioms ir planinėms operacijoms.

Chirurginės operacijos. Operacijų rūšys. Chirurginių operacijų etapai. Operacijos teisinis pagrindas.

Pooperacinis laikotarpis. Paciento organizmo reakcija į chirurginę traumą.

Bendra organizmo reakcija į chirurginę traumą.

Pooperacinės komplikacijos. Pooperacinių komplikacijų prevencija ir gydymas.

Kraujavimas ir kraujo netekimas. Kraujavimo mechanizmai. Vietiniai ir bendrieji kraujavimo simptomai. Diagnostika. Kraujo netekimo sunkumo įvertinimas. Kūno reakcija į kraujo netekimą.

Laikini ir galutiniai kraujavimo sustabdymo metodai.

Kraujo perpylimo doktrinos istorija. Imunologinis kraujo perpylimo pagrindas.

Grupinės eritrocitų sistemos. AB0 grupės sistema ir Rh grupės sistema. Kraujo grupių nustatymo metodai naudojant AB0 ir Rh sistemas.

Individualaus suderinamumo (av0) ir Rh suderinamumo reikšmė ir metodai. Biologinis suderinamumas. Kraujo perpylimo gydytojo pareigos.

Nepageidaujamo kraujo perpylimo poveikio klasifikacija

Chirurginių pacientų vandens ir elektrolitų sutrikimai ir infuzinės terapijos principai. Indikacijos, pavojai ir komplikacijos. Infuzijos terapijos tirpalai. Infuzinės terapijos komplikacijų gydymas.

Traumos, traumos. Klasifikacija. Bendrieji diagnostikos principai. Pagalbos etapai.

Uždaryti minkštųjų audinių pažeidimai. Sumušimai, patempimai, ašaros. Klinika, diagnostika, gydymas.

Trauminė toksikozė. Patogenezė, klinikinis vaizdas. Šiuolaikiniai gydymo metodai.

Kritinis chirurginių pacientų gyvenimo sutrikimas. Apalpimas. Sutraukti. Šokas.

Galutinės būsenos: preagonija, agonija, klinikinė mirtis. Biologinės mirties požymiai. Gaivinimo priemonės. Veiklos kriterijai.

Kaukolės pažeidimas. Smegenų sukrėtimas, mėlynė, suspaudimas. Pirmoji pagalba, transportavimas. Gydymo principai.

Krūtinės sužalojimas. Klasifikacija. Pneumotoraksas, jo rūšys. Pirmosios pagalbos principai. Hemotoraksas. Klinika. Diagnostika. Pirmoji pagalba. Nukentėjusiųjų, patyrusių krūtinės traumą, transportavimas.

Pilvo pažeidimas. Pilvo organų ir retroperitoninės erdvės pažeidimai. Klinikinis vaizdas. Šiuolaikiniai diagnostikos ir gydymo metodai. Kombinuotosios traumos ypatybės.

Išnirimai. Klinikinis vaizdas, klasifikacija, diagnozė. Pirmoji pagalba, patempimų gydymas.

Lūžiai. Klasifikacija, klinikinis vaizdas. Lūžių diagnostika. Pirmoji pagalba lūžiams.

Konservatyvus lūžių gydymas.

Žaizdos. Žaizdų klasifikacija. Klinikinis vaizdas. Bendra ir vietinė organizmo reakcija. Žaizdų diagnostika.

Žaizdų klasifikacija

Žaizdų gijimo tipai. Žaizdos proceso eiga. Morfologiniai ir biocheminiai žaizdos pokyčiai. „Šviežių“ žaizdų gydymo principai. Siūlų tipai (pirminis, pirminis – uždelstas, antrinis).

Infekcinės žaizdų komplikacijos. Pūlingos žaizdos. Klinikinis pūlingų žaizdų vaizdas. Mikroflora. Bendra ir vietinė organizmo reakcija. Bendrojo ir vietinio pūlingų žaizdų gydymo principai.

Endoskopija. Vystymosi istorija. Naudojimo sritys. Videoendoskopiniai diagnostikos ir gydymo metodai. Indikacijos, kontraindikacijos, galimos komplikacijos.

Terminiai, cheminiai ir radiaciniai nudegimai. Patogenezė. Klasifikacija ir klinikinis vaizdas. Prognozė. Nudegimo liga. Pirmoji pagalba nudegus. Vietinio ir bendrojo gydymo principai.

Elektros sužalojimas. Patogenezė, klinikinis vaizdas, bendras ir vietinis gydymas.

Nušalimas. Etiologija. Patogenezė. Klinikinis vaizdas. Bendrojo ir vietinio gydymo principai.

Ūminės pūlingos odos ir poodinio audinio ligos: furunkulozė, karbunkulas, limfangitas, limfadenitas, hidradenitas.

Ūminės pūlingos odos ir poodinio audinio ligos: erisopeloidas, erysipelas, flegmona, abscesai. Etiologija, patogenezė, klinikinis vaizdas, bendrasis ir vietinis gydymas.

Ūminės pūlingos ląstelių erdvės ligos. Kaklo celiulitas. Pažastinė ir pokrūtinė flegmona. Subfascialinė ir tarpraumeninė galūnių flegmona.

Pūlingas mediastinitas. Pūlingas paranefritas. Ūminis paraprocitas, tiesiosios žarnos fistulės.

Ūminės pūlingos liaukų organų ligos. Mastitas, pūlingas parotitas.

Pūlingos rankų ligos. Panaricijas. Rankos flegmona.

Pūlinės serozinių ertmių ligos (pleuritas, peritonitas). Etiologija, patogenezė, klinikinis vaizdas, gydymas.

Chirurginis sepsis. Klasifikacija. Etiologija ir patogenezė. Idėja apie įėjimo vartus, makro ir mikroorganizmų vaidmenį sepsio vystymuisi. Klinikinis vaizdas, diagnostika, gydymas.

Ūminės pūlingos kaulų ir sąnarių ligos. Ūminis hematogeninis osteomielitas. Ūminis pūlingas artritas. Etiologija, patogenezė. Klinikinis vaizdas. Terapinė taktika.

Lėtinis hematogeninis osteomielitas. Trauminis osteomielitas. Etiologija, patogenezė. Klinikinis vaizdas. Terapinė taktika.

Lėtinė chirurginė infekcija. Kaulų ir sąnarių tuberkuliozė. Tuberkuliozinis spondilitas, koksitas, pavaros. Bendrojo ir vietinio gydymo principai. Kaulų ir sąnarių sifilis. Aktinomikozė.

Anaerobinė infekcija. Dujų flegmona, dujų gangrena. Etiologija, klinikinis vaizdas, diagnostika, gydymas. Prevencija.

Stabligė. Etiologija, patogenezė, gydymas. Prevencija.

Navikai. Apibrėžimas. Epidemiologija. Navikų etiologija. Klasifikacija.

1. Skirtumai tarp gerybinių ir piktybinių navikų

Vietiniai piktybinių ir gerybinių navikų skirtumai

Regioninių kraujotakos sutrikimų chirurgijos pagrindai. Arterinės kraujotakos sutrikimai (ūmūs ir lėtiniai). Klinika, diagnostika, gydymas.

Nekrozė. Sausa ir šlapia gangrena. Opos, fistulės, pragulos. Atsiradimo priežastys. Klasifikacija. Prevencija. Vietinio ir bendrojo gydymo metodai.

Kaukolės, raumenų ir kaulų sistemos, virškinimo ir Urogenitalinės sistemos apsigimimai. Įgimtos širdies ydos. Klinikinis vaizdas, diagnostika, gydymas.

Parazitinės chirurginės ligos. Etiologija, klinikinis vaizdas, diagnostika, gydymas.

Bendrieji plastinės chirurgijos klausimai. Odos, kaulų, kraujagyslių plastinė chirurgija. Filatovo stiebas. Nemokama audinių ir organų transplantacija. Audinių nesuderinamumas ir jo įveikimo būdai.

Kas sukelia Takayasu ligą:

Takayasu ligos simptomai:

Takayasu ligos diagnozė:

Takayasu ligos gydymas:

Chirurginės operacijos. Operacijų rūšys. Chirurginių operacijų etapai. Operacijos teisinis pagrindas.

Chirurgija– mechaninis (trauminis) poveikis audiniams ir organams gydymo ar diagnostikos tikslais.

Šiuolaikinėje chirurgijoje normalią chirurginę intervenciją užtikrina tinkama anestezija.

Chirurginių operacijų klasifikacija.

Diagnostinis:

biopsijos (ekscizijos, pjūvio, punkcijos);

punkcijos (pilvo, pleuros, sąnarių, stuburo ir kt.);

endoskopiniai tyrimai (laparoskopija, torakoskopija, artroskopija);

angiografija ir širdies kateterizacija;

diagnostinė (žvalgomoji) laparotomija ir torakotomija (naudojama paskutinė).

Vaistinės.

Pagal vykdymo skubumą - 1) skubios arba skubios, 2) skubios ar skubios ir 3) planuojamos operacijos.

Skubios pagalbos – nedelsiant arba per pirmas dvi valandas po paciento hospitalizavimo ir diagnozavimo (kraujavimo stabdymas, tracheostomija; tromboembolektomija; ūminis apendicitas, opos perforacija, pasmaugta išvarža, žarnyno nepraeinamumas).

Skubiai – pirmosiomis dienomis po hospitalizacijos, nes vėliau gali atsirasti nedarbingumo būsena - (piktybiniai navikai, išoriniai žarnyno fistulės, sunkios įgimtos ydos (širdies ydos).

Planuojama – atliekama bet kuriuo pacientui patogiu metu ir esant ligoninės sąlygoms, o pasiruošimas operacijai gali trukti kelias savaites.

Radikalus, paliatyvus, simptominis. Radikali (pjūvis dėl absceso, apendektomija, skrandžio rezekcija, atviro arterinio latako perrišimas ir kt.). Paliatyvios operacijos nepašalina ligos priežasties, bet palengvina paciento būklę. Simptominėmis operacijomis siekiama pašalinti konkretų simptomą.

Įgyvendinimo etapai – vieno etapo, dviejų ir kelių etapų. Vienos pakopos (apendektomija, plaučių skilties rezekcija, širdies vožtuvo pakeitimas); dviejų pakopų (pavyzdžiui, kolostomija prieš radikalią žarnyno naviko operaciją). Daugiapakopės operacijos (plastiko ir kt.).

Kombinuotos, kombinuotos operacijos. Kombinuotos operacijos yra operacijos, kurios vienu metu atliekamos dviem ar daugiau organų dėl dviejų ar daugiau ligų. Kombinuotos operacijos – tai dviejų ar daugiau organų operacijos vienai ligai gydyti.

Pagal galimo užterštumo laipsnį:

1) aseptinis; 2) sąlyginai aseptinis (pavyzdžiui, išvaržų taisymas); 3) sąlyginai užsikrėtę (pvz., gaubtinės žarnos operacijos); 4) pirminis infekuotas (peritonitas).

Operacijos etapai – chirurginė prieiga, chirurginė technika, audinių vientisumo atstatymas.

Operacinė prieiga – skirta pažeistam organui atskleisti ir sudaryti sąlygas atlikti operatyvinę procedūrą. Išimtis yra endoskopinės ir endovaskulinės intervencijos.

Internetinės prieigos reikalavimai:

Prieiga turi būti pakankamai plati, kad būtų sudarytos patogios darbo sąlygos;

Švelnus ir kosmetiškai tinkamas.

Chirurginė procedūra yra pagrindinis operacijos etapas, kurio metu atliekamas planinis poveikis.

Chirurginių procedūrų tipai:

Patologinio židinio pašalinimas arba ribojimas;

Organų pašalinimas /ektomija/;

Dalies organo pašalinimas /rezekcija/;

Rekonstrukcinės ir atkuriamosios manipuliacijos.

Operacijos užbaigimas – chirurginės prieigos metu pažeistų audinių vientisumo atkūrimas.

Nuo šio etapo labai priklauso kosmetinis ir funkcinis poveikis, gijimo laikas, komplikacijų (kraujavimo, hematomų, įvykių, išvaržų) rizika.

Operacijų užbaigimo parinktys:

Kosmetinis žaizdos siūlas;

Žaizdos sandarus susiuvimas sluoksnis po sluoksnio;

Tarpinių siūlių taikymas;

Bendros siūlės;

Greito atjungimo įtaisų naudojimas;

Atviros žaizdos palikimas /laparostoma/;

Drenažo problemos sprendimas;

Tamponų palikimo problemos sprendimas.

Pasibaigus operacijai, pacientui peržengus operacinės sieną, prasideda pooperacinis laikotarpis.

Operacijos teisinis pagrindas.

Konstitucija Rusijos Federacija;

1993 m. liepos 22 d. „Rusijos Federacijos įstatymų dėl piliečių sveikatos apsaugos pagrindai“.

Rusijos Federacijos Konstitucijos 41 straipsnis numato pagrindines valstybės garantijas piliečiams sveikatos priežiūros srityje. Išskirtos pagrindinės medicininės pagalbos rūšys, kurias piliečiai gali gauti privalomojo sveikatos draudimo sistemoje, t.y. nemokamai.

Savanoriškojo sveikatos draudimo sistemoje Rusijos Federacijos piliečiai gali gauti specializuotą medicininę priežiūrą federalinės reikšmės gydymo įstaigose.

Dokumente „Rusijos Federacijos įstatymų dėl piliečių sveikatos apsaugos pagrindai“:

30 straipsnis nustato pagrindines paciento teises;

58 straipsnis atspindi gydančio gydytojo pareigas;

61 straipsnis skirtas medicininiam konfidencialumui;

32 straipsnis garantuoja paciento teisę į savanorišką (rašytinį) sutikimą dėl medicininės intervencijos;

33 straipsnyje nurodyta paciento teisė atsisakyti intervencijos.

Informacinis sutikimas yra teisinis paciento sutikimo dėl diagnostinių procedūrų, gydymo, įskaitant operaciją ir skausmo malšinimo, patvirtinimas. Pagal šį įstatymo straipsnį kiekvienas žmogus turi teisę pasirinkti diagnostikos ir gydymo metodus.

Remiantis Rusijos teisės aktais, pacientas turi teisę gauti medicininių dokumentų, atspindinčių jo sveikatos būklę ir atliekamą gydymą, kopijas.

Teisės aktai taip pat numato paciento teisę atlikti medicininę apžiūrą, kad jam būtų suteikta medicininė priežiūra. Pagrindiniai dokumentai, kurių pagrindu atliekamas toks tyrimas, yra paciento ambulatorinė kortelė, kurioje atsispindi paciento gydymas klinikoje ir ligos istorija, kurioje užfiksuoti visi atlikti tyrimai ir paciento gydymas jam esant. ligoninėje, taip pat ligos pasekmės.

Pastaraisiais metais padaugėjo pacientų skundų ir pretenzijų teikiant medicininę pagalbą. Medicinos darbuotojų atsakomybė už neteisingas gydymas gali būti civilinė, baudžiamoji, administracinė ir drausminė. Įrodžius gydytojo klaidą, pacientas gali gauti finansinę kompensaciją už padarytą žalą, o gydytojui gresia finansinė atsakomybė, įskaitant baudžiamąją bausmę.

Remdamasis tuo, gydytojas turi kruopščiai parengti medicininę dokumentaciją, nes tai yra pagrindinis įrodomasis dokumentas, kilus teisiniams konfliktams tarp paciento ar jo artimųjų ir medicinos darbuotojų.

Chirurgija

Chirurgai operacijos metu

Chirurgija, chirurginė intervencija arba chirurginė intervencija(iš lat. operacija- darbas, veiksmas) - kompleksas poveikių žmogaus (ar gyvūno) audiniams ar organams, atliekamas gydytojo gydymo, diagnostikos, kūno funkcijų korekcijos tikslais, atliekamas įvairiais atjungimo, judėjimo ir sujungimo būdais. audinių.

Chirurgijos etapai ir metodai

Valdo Pavlov E.V.

Chirurginė operacija susideda iš trijų pagrindinių etapų: operatyvinė prieiga(organo ar patologinio židinio ekspozicija), chirurginis gydymas(chirurginės manipuliacijos organu ar patologinis židinys) ir greitas išėjimas(priemonių rinkinys, skirtas atkurti chirurginės prieigos metu pažeistų audinių vientisumą).

Chirurginės technikos pagrindas yra mechaninis veiksmas su instrumentais chirurgo rankose. Be to, žmogaus poveikiui dar naudojami temperatūros efektai (kriochirurgija, termokauterija ir kt.), elektros srovė (pavyzdžiui, elektrokoaguliacija), radijo dažnio efektai (nenormalių širdies laidumo sistemos pluoštų abliacija ir kt.), lazerio energija ir ultragarsas. audinių.

Operacijų klasifikacija

Pagal chirurginės intervencijos pobūdį

Vaistinės

• Radikalus. Tikslas yra visiškai pašalinti priežastį patologinis procesas(gastrektomija dėl skrandžio vėžio, cholecistektomija dėl cholecistito). Radikali operacija nebūtinai yra šlavimo operacija. Egzistuoja didelis skaičius rekonstrukcinės ir atkuriamosios (plastinės) radikalios operacijos, pavyzdžiui, plastinė stemplės chirurgija dėl stemplės striktūros.
• Paliatyvus. Tikslas yra iš dalies pašalinti patologinio proceso priežastį, taip palengvinant jo eigą. Jie atliekami, kai negalima atlikti radikalios operacijos (pavyzdžiui, Hartmanno operacija pašalinant matomą naviko dalį, sukuriant kišenę ir taikant vienavamzdę kolostomą). Į operacijos pavadinimą kartais įvedamas aiškinamasis terminas, apibūdinantis jos tikslą. Paliatyvioji chirurgija ne visada reiškia paciento išgydymo neįmanomumą ir beprasmiškumą (pavyzdžiui, esant Fallot tetralogijai („mėlynoji“ širdies liga) po paliatyvios operacijos kūdikystėje, ateityje yra galimybė atlikti radikalią chirurginę korekciją).
• Simptominis. Tikslas – palengvinti paciento būklę. Jie atliekami, kai radikali ar paliatyvi operacija dėl kokių nors priežasčių neįmanoma. Operacijos pavadinime įvedamas aiškinamasis terminas, apibūdinantis jos tikslą (maistinė gastrostomija nepagydomiems ligoniams, sergantiems stemplės vėžiu; drenuojanti cholecistotomija esant bendrai sunkiai būklei ir cholecistito priepuoliui, sanitarinė mastektomija esant suirusiam krūties vėžiui). Simptominė chirurgija ne visada reiškia, kad neįmanoma ir beprasmiška pagydyti pacientą, dažnai simptominė operacija atliekama kaip radikalaus gydymo etapas arba papildymas.

Diagnostinis

Diagnostinės operacijos yra: biopsija, punkcijos, laparocentezė, toracentezė, torakoskopija, artroskopija; taip pat diagnostinės laparotomijos, torakotomijos ir kt. Diagnostinės operacijos kelia tam tikrą pavojų pacientui, todėl jas reikėtų taikyti paskutinėje diagnostikos stadijoje, kai išnaudotos visos neinvazinių diagnostikos metodų galimybės.

Pagal skubą

• Skubus atvėjis Atliekama iš karto po diagnozės. Tikslas – išgelbėti paciento gyvybę. Esant skubioms indikacijoms, konikotomija turėtų būti atliekama, kai ūminė obstrukcija viršutinė kvėpavimo takų; perikardo maišelio punkcija ūminės širdies tamponados metu.

Pagal etapą

• Vienpakopis
• Dviejų akimirkų
• Daugiapakopė

Be to, yra pakartotinės operacijos koncepcijos, vienalaikis veikimas(tai yra, vienos operacijos metu atliekami keli chirurginiai metodai skirtingi organai- pavyzdžiui, apendektomija ir kiaušidžių cistos susiuvimas, atliekamas taikant apendektomijos metodą dėl kiaušidžių cistos apopleksijos, diagnozuotos operacijos metu).

Chirurginės operacijos charakteristikų schema

Diskutuojant ir kalbant apie chirurginį gydymą, būtina naudoti aiškią schemą, leidžiančią metodiškai teisingai apibūdinti šį metodą.

• Indikacijos. Yra gyvybiškai svarbių (absoliučių) ir santykinių požymių. Nurodant indikacijas operacijai, būtina atspindėti jos atlikimo tvarką – skubią, skubią ar planinę. Taigi apendektomija atliekama skubiai dėl sveikatos.
• Kontraindikacijos. Yra absoliučių ir santykinės kontraindikacijosį chirurginį gydymą. Šiuo metu absoliučių kontraindikacijų diapazonas yra labai ribotas; tai apima tik paciento agoninę būklę. Jei yra absoliučios kontraindikacijos, operacija neatliekama net esant absoliučioms indikacijoms. Taigi, sergančiam hemoraginiu šoku ir vidinis kraujavimas operaciją reikia pradėti lygiagrečiai su antišokinėmis priemonėmis – jei kraujavimas tęsis, šokas nebus sustabdytas, tik hemostazė leis pacientą išvesti iš šoko būsenos.
• Sąlygos. Būtina atkreipti dėmesį į organizacines sąlygas, būtinas operacijai atlikti.
• Priemonių rinkinys chirurgijai. Instrumentų komplektą kiekvienai konkrečiai operacijai nustato ne operuojanti slaugytoja, o tik gydytojas – pirmiausia operuojantis gydytojas arba vadovas. operatyvinis blokas. Todėl būtina surašyti įrankius, reikalingus operacijai atlikti.
• Būtinos priešoperacinio laikotarpio priemonės. Būtina pasižymėti, kokia veikla turi būti atlikta prieš šią operaciją. Pavyzdžiui, prieš pilvo organų operacijas reikia išvalyti žarnas.
• Paciento padėtis ant operacinio stalo. Paciento paguldymas ant operacinio stalo taip pat yra chirurginio gydymo elementas. Todėl operuojantis chirurgas arba chirurginės komandos nariai turi paguldyti pacientą ant operacinio stalo. Tradiciškai paciento guldymas ant nugaros horizontalioje padėtyje naudojamas daugeliui bendrųjų chirurginių intervencijų. Atlikdami dubens organų operacijas turėsite pakelti stalo pėdos galą – suteikti pacientui Trendelenburgo padėtį. Atliekant tarpvietės ir tiesiosios žarnos operacijas, pacientė paguldoma į ginekologinę padėtį – išskleistas kojas, laikomas ant laikiklių. Operuojant kaklo ir galvos organus, stalo galvos galas kartais pakeliamas – Fowlerio padėtis. Atliekant intervencijas į retroperitoninės erdvės organus, pacientas paguldomas ant šono arba stalas pakreipiamas ant šono (kad pacientas nenukristų nuo stalo, ranka fiksuojama prie stalo lanko, ir išlaikoma naudojami skydai). Norint suteikti kūnui norimą padėtį, plačiai naudojami volai.
• Anestezija. Anestezija yra chirurginio gydymo etapas, todėl anestezijos metodo pasirinkimą (bendrąją, laidžiąją, vietinę) nustato chirurgas arba anesteziologas. Kadangi skausmą malšinantys vaistai iš tikrųjų yra organizmo nuodai ir kai kuriais atvejais gali turėti sunkią įtaką ant kūno, pacientas gali pasirinkti tarp vietinės ar bendrosios anestezijos.
• Chirurginis požiūris. Šiame operacijos pasakojimo etape būtina pranešti apie šios operacijos prieigą arba prieigos klasifikaciją.
• Operacijos technika arba jų klasifikacija
• Išeiti iš operacijos. Čia būtina pažymėti, ar jis yra susiūtas pooperacinė žaizda(jei taip, tai kaip), ar įrengti drenažai (jei taip, kur ir kokie), ar atliekama tamponada ir kt.
• Būtinos pooperacinės priemonės. Jame nurodoma, kurią dieną išimamos siūlės ir nuimami drenai. Taigi po daugumos bendrųjų chirurginių intervencijų odos siūlai pašalinami 7-8 dienomis.
• Operacijos pavojai ir komplikacijos. Operacijos pavojai ir komplikacijos skirstomos į bendrąsias (būdingas visoms operacijoms – kraujavimas, supūliavimas, siūlių gedimas ir kt.) ir privačias (būdingas tik šiai operacijai), taip pat pagal atsiradimo laiką – intraoperacines, ankstyvas pooperacines. ir vėlai.

taip pat žr

Nuorodos

Chirurgija
Chirurginiai skyriai	Plastinė chirurgija · Nudegimų chirurgija · Neurochirurgija · Otorinolaringologija · Traumatologija · Transplantologija · Onkologija · Ginekologija · Reanimatologija · Oftalmologija · Lazerinė chirurgija · Pūlinga chirurgija · Širdies chirurgija · Pilvo chirurgija · Mikrochirurgija ·

Klinikos ir gydytojo parinkimas – klausimas, su kuriuo susiduria kiekvienas, kai reikia atlikti planinę chirurginę operaciją. Daugumos pacientų, kurie pirmą kartą susiduria su poreikiu, mintyse chirurginis gydymas, sergant bet kokia liga yra tam tikras chirurginės intervencijos metodas, kuris taikomas visur, o operacijos kokybė priklauso nuo chirurgo rankų ir patirties.

Nepaisant to, kad medicina yra konservatyvus mokslas, šiuolaikinė chirurginė praktika gali pasiūlyti įvairius gydymo būdus, o jų taikymą konkretaus specialisto nulemia jo kvalifikacijos lygis, naujoviški gydymo metodai, tam tikrų technikų ir metodų taikymas. technologijas.

Nėra abejonių, kad tradiciniais metodais chirurginis gydymas skiriamas ne mažiau teigiamų rezultatų, kaip modernūs požiūriai Tačiau nereikia pamiršti, kad be pačios operacijos paciento laukia reabilitacijos laikotarpis, o kosmetinis efektas po operacijos gali turėti esminės reikšmės. Taigi naujų technologijų panaudojimas chirurgijoje gali sutrumpinti paciento sveikimo laikotarpį nuo trijų iki vienos savaitės ir palikti visiškai nematomą blyškų randą, o ne aiškiai matomą iki 15 cm dydžio.

Klinika "Pirmoji chirurgija"

Aukštųjų technologijų operacijos yra daugiadisciplininės klinikos „Pirmoji chirurgija“ gydytojų specializacija, kuri šiandien teikia sveikatos apsauga pacientų devyniose chirurgijos srityse: bendrosios chirurgijos, plastinės chirurgijos, traumatologijos ir ortopedijos, kraujagyslių chirurgijos, endokrininės chirurgijos, urologijos, ginekologijos, ENT chirurgijos ir onkologijos. Klinikos chirurgai – žinomi Maskvos ir Rusijos specialistai, aukščiausios kategorijos gydytojai, kandidatai ir mokslų daktarai, mokslinių publikacijų autoriai, unikalių technikų kūrėjai. Kiekviena operacija atliekama atsižvelgiant į efektyvumo, mažo traumavimo ir saugumo pacientui principus, kurie kartu leidžia pasiekti geriausi rezultatai gydant chirurgines patologijas.

Centrinis klinikos „Pirmoji chirurgija“ registratūra

Kokias operacijas atlieka klinika Pirmoji chirurgija?

Visų tipų išvaržų chirurginis gydymas (hernioplastika)

Operacijos atliekamos bambos, kirkšnies, šlaunikaulio išvarža ir baltosios pilvo linijos išvarža. Pagrindinis pacientų, kuriems planuojama išvaržų operacija, rūpestis – didelė jos pasikartojimo tikimybė, kuri gali siekti 15 proc.

Dauguma patikimas metodas chirurginis išvaržos gydymas – tai laparoskopinė hernioplastika – endoskopinė operacija, kurios metu iš pilvo ertmės išvaržos angos srityje įrengiamas implantas (sintetinė medžiaga) kontroliuojant vaizdo kamerą. Šio tipo operacijos privalumas – minimalus skausmas (nes operacijos vietoje nėra įtempimo audinyje), ankstyvas reabilitacijos laikotarpis ir didelis kosmetinis efektas, nes operacija atliekama per keletą punkcijos. pilvo siena apie 5-10 mm dydžio, ant kūno nedaroma jokių pjūvių. Gydymo ligoninėje laikotarpis paprastai neviršija 1 dienos.

Išvaržų operacijoms naudojami tik originalūs implantai (tinklelis) iš Paulo Hartmanno (Vokietija).

Skydliaukės pašalinimas (tiroidektomija)

Ši operacija dažniausiai atliekama, kai aptinkami mazginiai dariniai Skydliaukė. Skirtingai nuo tradicinių metodų, klinikoje „First Surgery“ skydliaukės pašalinimo operacija atliekama atvirai per mini prieigą (pjūvis ne didesnis kaip 3 cm), todėl praktiškai nepaliekant operacijos pėdsakų.

Paciento priekinėje kaklo dalyje daromas pjūvis, per kurį visa skydliaukė arba jos dalis atskiriama nuo kitų kaklo audinių ir pašalinama. Žaizda susiuvama kosmetiniu siūlu. Jei skydliaukė pašalinama dėl vėžio išsivystymo, gali būti pašalinta ir chirurginė sritis Limfmazgiai. Bendra operacijos trukmė nuo 1 iki 2 valandų. Gydymo ligoninėje laikotarpis paprastai neviršija 1 dienos.

Operacijos pagal chirurginis gydymas išvaržas ir skydliaukės šalinimą klinikoje „Pirmoji chirurgija“ atlieka aukščiausios kategorijos chirurgas, turintis daugiau nei 20 metų patirtį Sergejus Anatoljevičius Ščerbakovas.

Skydliaukės pašalinimo operaciją atliko chirurgas S.A.Ščerbakovas.

Chirurginis venų varikozės gydymas

Klinikoje Pirmoji chirurgija ji atliekama arba atviru būdu (flebektomija), pašalinant veną per mini pjūvį, ne didesnį kaip 1-2 cm, arba naudojant radijo dažnio abliacijos (RFA) technologiją – moderniausią, minimaliai invazinę ir. minimaliai traumuojantis venų varikozės gydymo metodas. Radijo dažnio abliacija leidžia savarankiškai grįžti namo per valandą po procedūros.

Pats abliacijos principas yra tas, kad užuot tiesiogiai pašalinus varikozines venas, jos „užsandarintos“ nepašalinus. Per odos punkciją į veną įvedamas specialus kateteris, kurio pagalba radiodažniniu poveikiu užplombuojama vena, kraujas nukreipiamas į sveikos venos. Procedūra atliekama ambulatoriškai vietinė anestezija. Po procedūros pacientai paprastai grįžta į įprastą gyvenimo būdą per kelias dienas. Iš karto po RFA procedūros daugumai pacientų lieka minimaliai pastebimi randai, mėlynės ar patinimai, kurie visiškai išnyksta po 1-2 savaičių, nepalikdami pėdsakų. Virvelė iš suvirintos venos visiškai išnyksta per mėnesį.

Visos venų operacijos, įskaitant ir RFA procedūrą, atliekamos klinikoje Pirmoji chirurgija kraujagyslių chirurgas aukščiausia kategorija, kandidatas medicinos mokslai, Aleksandras Aleksandrovičius Belkinas.

Tulžies pūslės pašalinimas (cholecistektomija)

Dažnas cholecistito gydymo operacijos tipas.

Tradicinis cholecistektomijos metodas – atvira pilvo operacija, kurios metu išpjaunama tulžies pūslė ir per pjūvį pilvo ertmėje pašalinama.

Mažiausiai traumuojantis operacijos atlikimo būdas – laparoskopinė cholecistektomija. Per keletą nedidelių (iki 5 mm) pilvo sienelės pradūrimų chirurgas į pilvo ertmę įrengia trokarus – vamzdelius chirurginiams instrumentams ir vaizdo kamerą su šviesa įkišti. Kad pilvo ertmėje atsirastų erdvės apžiūrai ir darbui, į ją suleidžiamas sterilus anglies dioksidas, po kurio visi pilvo organai tampa aiškiai matomi monitoriaus ekrane operacinėje. Visi pjūviai pilvo ertmės viduje atliekami naudojant elektrokoaguliatorių, kuris tuo pačiu metu išpjausto ir koaguliuoja audinius (aparatas kepa audinius ir kraujagysles, todėl operacija atliekama praktiškai be kraujo). Tulžies pūslė, atskirta nuo kepenų, kosmetine punkcija pašalinama iš pilvo ertmės, po kurios pašalinamas visas instrumentas, ant punkcijos uždedamos siūlės ir operacija baigta.

Dėl laparoskopinio tulžies pūslės pašalinimo metodo, pooperacinis laikotarpis Pirmą dieną po operacijos pacientai jaučia tik nedidelį skausmą. Praėjus kelioms valandoms po operacijos, pacientas gali judėti savarankiškai. Bendras laikas buvimas ligoninėje nuo 1 iki 3 dienų. Praėjus keliems mėnesiams po operacijos, randai dūrio vietoje tampa beveik nematomi.

Reabilitacija po operacijos

Svarbus atkūrimo ir grįžimo prie tradicinio gyvenimo būdo proceso komponentas, taip pat būdas pašalinti galimą pooperacinės komplikacijos. Pirmoji chirurgijos klinika savo pacientams siūlo magnetinės terapijos kursą daugiau greitas gijimas audinius, taip pat pašalinti kosmetiniai defektai nuo chirurgijos naudojant lazerinį dangos atnaujinimą ir įvedant blokadas su absorbuojamais vaistais.

Ward intensyvi priežiūra klinikos "Pirmoji chirurgija"

Klinikos paslaugos

Visas chirurgines operacijas klinikoje „First Surgery“ atlieka aukščiausios kategorijos slaugos darbuotojai, turintys daugiau nei 15 metų patirtį. specialus mokymas reanimacijoje.

Visą budėjimą ir pacientų stebėjimą po operacijų atlieka aukščiausios kategorijos gydytojas anesteziologas-reanimatologas. Visi duomenys apie kiekvieno paciento būklę realiu laiku siunčiami į centrinę anesteziologo pultą, iš kurio jis gali sekti menkiausius pokyčius ir nedelsiant imtis veiksmų. būtinų priemonių stabilizuoti pooperacinio paciento būklę.

Visą savo buvimo Pirmojoje chirurgijoje metu pacientas jaučiasi dėmesingas ir jautrus savo sveikatai iš viso klinikos personalo. Po operacijos ir iki visiško pasveikimo pacientai atlieka visus būtinas gydymas, Jūsų gydančio gydytojo atliekami tyrimai ir tvarsčiai, ir tam nereikia jokių papildomų išlaidų – viskas įskaičiuota į operacijos kainą.

Daugiau apie kliniką

Daugiau apie klinikos darbo ypatumus galite sužinoti pažiūrėję tinklalapio skiltį – 12 priežasčių kreiptis į kliniką Pirmoji chirurgija.

Klinika yra Maskvos šiaurės vakarų administraciniame rajone adresu: g. Shchukinskaya, 2. Jei turite klausimų, galite susisiekti su klinikos registratūra telefonu +7 495 276-00-15 arba palikti užklausą svetainėje www.1surgery.ru

Atkreipkite dėmesį, kad šiuo metu galimi specialūs pasiūlymai bendrosios chirurgijos operacijoms.