Chirurginis moterų sterilizavimas. Sterilizavimas moterims: kas tai yra, privalumai ir trūkumai, pasekmės. Santykiniai kontraindikacijos moterims

Kas yra moterų sterilizacija, kaip tai yra įrodyta procedūra ir kokie jos trūkumai skaitomi mūsų medžiagoje.

Jei žmogaus spermatozoidai pasiekia vieną iš moters kiaušinių, ateina nėštumas. Jis gali būti nustatomas, kai kiaušiniai yra paruošti apvaisinimui išeina iš kiaušidės. Kontracepcija siekiama užkirsti kelią nėštumui, sustabdyti moters gamybą kiaušiniu arba laikyti kiaušinių ūkį nuo spermatozoido. Vienas iš kontracepcijos būdų yra sterilizacija.

Moterų sterilizavimas paprastai laikomas pagal bendroji anestezijabet gali būti laikomi vietinė anestezijaPriklausomai nuo naudojamo metodo. Operacija apima falloopy vamzdžių blokavimą arba sandarinimą, jungiančias kiaušides ir gimdą. Tai neleidžia tręšti. Iš kiaušidžių moterys ir toliau paliks kiaušinius, tačiau jie natūraliai įsisavins save organizmą.

Pagrindiniai faktai O. moteris sterilizacija

• Teikia veiksminga apsauga Nuo. nepageidaujamas nėštumas 99%.
• Jūs neturite galvoti apie kontracepcijos kiekvieną dieną, nei kiekvieną kartą, kai planuojama lytinis aktas, todėl kontracepcija neturi įtakos jūsų seksualus gyvenimas
• Sterilizavimas gali būti atliekamas bet kuriuo metu. mėnesinių ciklas. Operacija neturi įtakos hormonų lygiui.
• Jūs tęsite menstruacijas
• Priklausomai nuo sterilizacijos tipo, turėsite naudoti papildomos priemonės kontracepcija arba iki kito po menstruacijų veikimo arba vėlesnių po trijų mėnesių
• Kaip ir bet kuriai operacijai, yra nedidelė komplikacijų rizika: vidinis kraujavimas, infekcija ar kiti organai
• Taip pat yra nedidelė grėsmė, kad operacija nesuteiks rezultato. Užblokuoti vamzdžiai gali atkurti nedelsiant arba po daugelio metų.
• Jei operacija nepavyksta, atsiranda nedidelė plėtros rizika negimdinis nėštumas.
• Grąžinkite vaisingumą po operacijos yra labai sunku.
• Moterų sterilizavimas nesaugo nuo STI.

Kaip moterų sterilizavimas neleidžia nėštumui

Sterilizacijos mechanizmas yra tai, kad sukurta dirbtinė falloPY vamzdžių obstrukcija, todėl tręšimas yra neįmanomas, nes kiaušinių gamyba yra izoliuota nuo spermatozoidų.

Kaip vykdoma sterilizacija

Yra du pagrindiniai moterų sterilizavimo tipai:

• Kada fallopievieviniai vamzdžiai Užblokuotas - pavyzdžiui, spaustuvai ir žiedai (vamzdžių okliuzija)

• histeroskopinis sterilizavimas. Implantai taikomi fallopy vamzdžių blokavimui

Daugeliui moterų tokios operacijos yra nereikšmingos, o dauguma pacientų grįžta namo tą pačią dieną. Dažnai naudojamas metodas vamzdžių okliuzija.

Vamzdžių okliuzija

Visų pirma, chirurgas turėtų išnagrinėti vamzdžio falolopiją naudodami laparoskopijos metodą arba mini laparotomiją.

Laparoskopija yra labiausiai paplitusi prieigos prie gimdos vamzdžių metodas. Chirurgas atlieka mažą pjūvį pilvo ertmė Navelyje ir įterpia mažą lanksčią vamzdelį - laparoskopą, įrengtą su maža šviesa ir fotoaparatu. Fotoaparatas ekrane rodomas kūno vidų vaizdas. Tai leidžia chirurgui išsamiau apsvarstyti "Fallopievie" vamzdžius.

Mini-Laparotomy yra mažo 5 cm protrūkio vykdymas, einantis per gaktos plaukų patalynę. Dėl to chirurgas gali įvertinti ir ištirti "Fallopieviev" vamzdžius.

Laparoskopija yra labiausiai pageidaujamas moterų sterilizavimo metodas, nes jis atliekamas greičiau nei mini laparotomija. Tačiau moterims rekomenduojama paskutinė sterilizavimo rūšis:

• kuri neseniai persikėlė dubens arba pilvo chirurginė chirurgija. \\ T
• kenčia antsvoris, t.y., jų kūno masės indeksas viršija 30 ženklą
• kurie patyrė įvairovę uždegiminės ligos Dubens organai, nes infekcija yra pajėgi neigiamai paveikti gimdos vamzdžius ir gimdą

Užrakinti vamzdį

"Fallopiev" vamzdžiai gali būti užblokuoti naudojant vieną iš šių būdų:

• Su titano arba plastikinių klipų pagalba, kuri naudojama fallopy vamzdžiams
• Naudojant žiedus - atliekama nedidelė fallopyye vamzdžio kilpa, kuri daroma per silikono žiedą, kuris tada nubėgo.
• Įsiurbdami ir nupjaukite fallopyye vamzdelį - tuo pačiu metu, 3-4 cm vamzdis kenčia

Histeroskopinis sterilizavimas (gimdos implantai)

Jungtinėje Karalystėje su histeroskopija taiko essure metodą. Implantai yra įdiegti pagal vietinę anesteziją. Kartu su tuo taip pat galite imtis raminavimo.

Vaginoje ir gimdos kaklelyje gale yra teleskopas, vadinamas histeroskopu. Su specialia viela, labai maža titano gabaliukai įterpiami į histeroskopą ir kiekviename iš falloopy vamzdžių. Įgyvendinant procedūrą, chirurgas neprivalo atlikti pjūvio.

Implantas sukelia randų audinio susidarymą aplink falloopy vamzdžius, kurie vėliau juos blokuoja. Tol, kol negauna medicininio patvirtinimo, kad vamzdžiai yra užblokuoti, turėsite kreiptis į papildomą kontracepciją.

Patikrinkite vamzdžių būklę:

• hysterosalpingograma (GSG) - rentgeno tyrimas, kuriame išnagrinėta gimdos ertmė. Šis metodas numato specialų dažų įvedimą, kad būtų rodomas falopinių vamzdžių blokavimas
• kontrasto histerosalpingosonografija - tipo ultragarsas naudojant injekcinius dažiklius falloopy vamzdžiams

Essure gamintojas šiuo metu praneša, kad ultragarsinis nuskaitymas yra papildoma galimybė patikrinti implantų vietą 3 mėnesius po sterilizavimo procedūros. Jei implantų ritės yra nuluptos į teisingą padėtį, galite patvirtinti okliuziją.

Fallopy vamzdžių pašalinimas (Saldingctomy)

Jei chalopijos vamzdžių chirurgija praėjo nesėkmingai, ji gali paskatinti jų ištrynimą. Ši procedūra vadinama salpingectomy.

Ką daryti prieš sterilizavimą

Prieš operaciją moteris privalo pasikonsultuoti su gydytoju. Jei tai yra priimtina, konsultacijos taip pat turėtų praeiti dalyvaujant partneriui.

Konsultacijos leis nurodyti operacijos detales, aptarti abejones, jaudulį ir galimus klausimus.
Gydytojas turi teisėtą teisę atsisakyti jums atlikti operaciją, jei jis abejoja, kad tai yra paciento interesų.

Jei nuspręsite sterilizuoti, jums bus išsiųstas į moterų specialistas mokymui. Prieš sterilizavimą turėsite naudoti kontraceptikus iki operacijos dienos, o po jo:

• Iki kito menstruacijų, jei naudojate okliuzijos metodą
• Tris mėnesius nuo operacijos, jei naudojate histeroskopinį sterilizavimo tipą

Sterilizavimas gali būti atliekamas bet kuriuo mėnesinių ciklo laikotarpiu. Prieš operaciją turėsite eiti per nėštumo testą, kad įsitikintumėte. Tai labai svarbu, nes blokuojant fallopy vamzdžius didelė rizika Tai, kad gali atsirasti negimdinis nėštumas, kuris kelia grėsmę gyvybei, nes jis sukelia stiprią kraujavimą.

Atsigavimas po sterilizavimo

Nustojus anesteziją ir šlapimo analizę, jums reikia valgyti šiek tiek, po kurio jums bus išleistas namuose. Geriausia paklausti ką nors važiuoti arba skambinkite taksi.

Į medicinos įstaigaJei operacija praėjo, jums pasakys, ko tikitės ir kaip rūpintis po sterilizavimo, paliks jūsų kontaktinis numerisKad galėtumėte skambinti, jei kyla problemų, klausimai.

Jei buvote pagal bendrąją anesteziją, nerekomenduojama vairuoti transporto priemonė. \\ t Per 48 valandas nuo operacijos, nes jums reikia laiko atkurti normalią reakciją.

Jausmai po chirurgijos

Jei turite chirurgiją pagal bendrą anesteziją, prastos gerovės ir diskomforto kelių dienų yra norma, todėl verta imtis savaitgalį šį laikotarpį ir atsipalaiduoti.

Priklausomai nuo jūsų sveikatos ir konkretaus darbo, galite grįžti į savo pareigas jau 5 dienas po to, kai vamzdžių okliuzija. Tačiau jums uždrausta pakelti sunkius daiktus ir atlikti sunkius fiziniai pratimai Per pirmąją savaitę.

Jums gali būti nedidelis kraujavimas kraujavimas. Naudokite dienos tarpiklį, o ne tamponą. Taip pat galite patirti skausmingi jausmai Kaip ir menstruacijų, už tai, ką galite parašyti skausmingam. Jei sustiprina skausmą ir kraujavimą, kreipkitės į gydytoją.

Moterų sterilizavimas - priežiūra po operacijos

Jei buvo atliktas užsikimšęs, kad užblokuotumėte fallopy vamzdžius, turėsite siūles toje vietoje, kur chirurgas padarė pjūvį. Kai kurios siūlės yra įsisavintos patys, tačiau yra tie, kuriuos reikia pašalinti.

Jei svetainėje turite tvarstį, galite jį pašalinti kitą dieną ir pasiimkite dušu ar vonios kambarį.

Seksas po sterilizacijos

Operacija neturės įtakos seksualiniam patrauklumui ir pojūčiui nuo lyties. Jūs galite padaryti meilę, kai tik jausitės patogiai.

Jei įvykdote okliuziją, jums reikės naudoti kontracepcijos į kitą menstruacijas, kad apsaugotumėte nuo nėštumo.

Jei naudojote histeroskopinio sterilizacijos metodą, per ateinančius tris mėnesius nuo operacijos reikės kontracepcijos. Tik po gydytojų patvirtinimo dėl apklausų, kad vamzdžiai yra užblokuoti, galite amžinai pamiršti apie kontracepciją.

Sterilizavimas nesaugo nuo STI, todėl turite naudoti barjero kontracepcijaJei nesate tikri dėl savo partnerio.

Moterų sterilizavimas Rusijoje jis buvo leidžiamas nuo 1990 m. Pabaigos (įsakymas Nr. 484 nuo 14. 90. 90. UŽSAKYMAS Nr. 303 iš 28. 93.).

Vakaruose šis metodas buvo plačiai paplitęs tiek tarp vyrų, tiek tarp moterų. Iki 60% amerikiečių nuo 30 iki 35 metų naudoja sterilizaciją. Rusijoje mažiau nei 1% moterų sterilizuoti.

Atvejis iš praktikos

Moteris atėjo į abortą. Atlikę operaciją, aš praleidžiu patarimus dėl kontracepcijos metodų ir siūlau ją sterilizuoti, nes Ji yra didelė motina. Ji sako: "Ne, ir staiga aš vis dar gimsiu!". Laikas praeina, ji vėl bus nėščia ir ateis pas mane. Aš paklausiu jos: "Ką darysite?" Ji atsako: "abortas!" Kur yra logika?!

Moterų sterilizavimas - Tai yra gimdos vamzdžių tvarsčiai (nebūtų painiojama su kastracija, yra genitalijų liaukų pašalinimas, t. Y. kiaušidės). Sterilizavimo kiaušidės nėra taikomos jokio poveikio, t.y. Moteris yra išgelbėta menstruacinės funkcijosBet praranda gebėjimą savarankiškai suvokti.

Šis metodas nėra grįžtamas, todėl jis atliekamas pagal tam tikrą liudijimą ir su rašytiniu moters sutikimu.

Sterilizavimas atliekamas moters asmeninių lėšų sąskaita (privalomojo sveikatos draudimo politika nėra mokama) arba atliekama nemokamai kitose akušeriuose ir ginekologiniuose veiklos intervencijos, pavyzdžiui, su cezario pjūvių.

Sterilizacijos kaina paprastai nustatoma pagal laparoskopijos išlaidas konkrečioje ligoninėje.

Sterilizavimo sąlygos

• 3 ar daugiau vaikų iki 30 metų amžiaus;
• moteriškos amžius yra 30 metų ir 2 vaikų buvimas;
• 40 metų amžiaus;
• pakartoti cezario pjūvis dalyvaujant gyviems vaikams;
• po konservatyvaus momektomijos gimdos;
• prieinamumas praeityje piktybiniai navikai bet kokia lokalizacija;
• ligos. \\ T endokrininė sistema: diabetas;
• psichiniai sutrikimai;
• būsena po operacijos, susijusios su esminio organo pašalinimu (plaučių, inkstų).

Sterilizavimas - tai yra veiklos intervencija ir todėl reikia pasirengti jos įgyvendinimui. Paciento tyrimas praeina ambulatorinį. Tai įeina:

• ginekologo tikrinimas,
• terapeuto tikrinimas
• klinikinis ir laboratorinis tyrimas,
• fluorografija.

Sterilizavimo kontraindikacijos

• Aštrus užkrečiamos ligos Genitai ir kiti organai,
• Lėtinės ligos gyvybiškai svarbus svarbūs organai Decompensacijos etape.

Sterilizavimo metodai

• Paprastas vamzdžių padažas.
• Giminino vamzdžio sutraiškymas su padažu.
• Fallopian vamzdžio perdangos žiedų (klipo) išskyrimas.

Sterilizavimo metodai, atlikti laparoskopijos metu

• Giminino vamzdžio elektromagistravimas su jo išsiskyrimu.
• Mechaninis okliuzija gimdos vamzdžių (sutapimo žiedai).

Kiekviena moteris gali nuspręsti dėl savęs, kad baigė gimdymo funkciją, pagimdė reikalinga suma Vaikai ir daro gattuvo vamzdžių padažu, kad nenaudojtų kitų kontracepcijos metodų.

Jei po sterilizavimo reikia atkurti jo vaisingumą, tada ECO ( ekstrakorporalinis tręšimas). Plastikinės operacijos Jis jau yra nepraktiškas vamzdžiuose.

Šis metodas yra patikimas, patogus, tačiau bet koks veikimo intervencija yra susijusi su anesteziologine ir chirurgine rizika. Tačiau jie yra minimalūs su tokiais trūkumais.

Šis metodas yra verta pinigų ir negrįžtamas, kartais tai negali būti padaryta, nes Pacientas turi kontraindikacijas operacijai.

Jei nėštumas yra kontraindikuotinas sveikatai, tada sterilizavimas patikimas metodas Kontracepcija šiuo atveju.

Pasverkite "už" ir "prieš", galbūt tai yra jūsų kontracepcijos metodas.

Jūsų dr. Semenova Olga

Moterų sterilizavimas yra pagrindinė operacija, pagal kurią reikia moters stuburo anestezija. Pažymėta tarp kontraindikacijų chirurginei intervencijai Ūminės ligos Širdelės infekciniai pažeidimai. Neleidžiama atlikti pacientų, turinčių šlapimo pūslės vėžį.

Prieš pradedant operaciją, pacientas yra įvestas redative. Po narkotikų pradeda veikti, chirurgas daro porą mažų gabalų tik žemiau bambos, kad pasiektų prieigą prie kiekvieno iš dviejų falloopy vamzdžių. Tradicinis sterilizavimas atliekamas pjaustant ir po to, kai organas pašalina apvaisinto kiaušinio eigą. Arba galima naudoti specialius žiedus ar spaustuvus. Po to pacientas yra siuvamas ir prižiūrimas specialistų priežiūrą iki jo būklės stabilizavimo.

Kitas absoliučios sterilizacijos metodas gali būti chirurginis pašalinimas Gimdos ir, priklausomai nuo paciento sveikatos, jos kiaušidės. Šis metodas yra žymiai pavojingesnis ir ateityje gali sukelti keletą komplikacijų. Histerektomija naudojama, jei moteris turi tinkamą sveikatą (pavyzdžiui, kiaušidžių vėžį), tačiau operacija yra įmanoma moterims, kurios nesukelia jokių negalavimų.

Efektyvumas

Bendras efektyvumo laipsnis falopijos vamzdžių padažu siekia 99%. Viena komplikacija yra negimdinio nėštumo atsiradimas, kuris gali kelti grėsmę paciento gyvenimui. Per 3 mėnesius po operacijos gali būti reikalingas specializuotas rentgeno tyrimas, kuris patvirtins, kad fallopio vamzdžiai yra visiškai užblokuoti ir nėra nėštumo tikimybės. Tikimybė tapti nėščia gali šiek tiek padidinti, jei per tam tikrą laiką organas išgydys ir atstatys, o tai suteiks galimybę apvaisinti.

Sterilizavimas yra negrįžtamas ir negali būti laikomas laikino prevencijos metodu. Giminino vamzdžių atkūrimas naudojant "Mikrochirurgery" yra įmanoma, tačiau įgyti vaisingumą Ši byla Nėra garantuotas. Ekstrakorporalinis (dirbtinis) tręšimas yra alternatyva galimybė, jei pacientas vis dar nusprendžia išgyventi ir pagimdyti vaikui.

Koks kontracepcijos metodas yra efektyviausias (neskaitant visiško susilaikymo), ekonomiškiausio ir vieno saugiausio? Tai yra savanoriškas chirurginis sterilizavimas (DHS). Efektyvumas yra praktiškai 100% (nėštumo atvejai su DHS yra atsitiktinis). Išlaidos - tik vieną kartą per operaciją (apie 20 000-30000Р), ir ateityje - ne. Nuolatinio vartojimo kitų metodų kontracepcijos, 3-4 metų turės praleisti didelę sumą.

Kodėl tada santykinai mažai žmonių naudoja šį metodą? Matyt, nes pirmoji iš metodo trūkumų yra baisi žodis "negrįžtamumas". Nors išsivysčiusiose šalyse ilgalaikis kontracepcijos metodas nebijo chirurginio sterilizavimo, ir tai yra vienas iš labiausiai paplitusių.

Teisiniai aspektai

Tiek moterys, ir. \\ T vyras sterilizavimas Esant 2 sąlygoms: amžius daugiau nei 35 metų ir yra mažiausiai 2 vaikai pacientui . Prieš operaciją pacientas pasirašo informuotą sutikimą. Remiantis įstatymu, sutuoktinio sutikimas nebūtinas (pacientas neprivalo jį įdėti į šlovę), tačiau pageidautina, kad sprendimas būtų bendravimas.

Jei moteris turi medicininius kontraindikacijas nėštumui (sunkių lėtinių plaučių, širdies, kepenų, inkstų ligų, psichikos ligos, sunkus diabetas, piktybinių navikų buvimas, didelė genetinės patologijos rizika ir tt), tik jo sutikimas yra pakankamas sterilizavimui atlikti.

Moterų sterilizavimas

Moterų sterilizavimas yra sukurti dirbtinį gimdos vamzdžių obstrukciją. Vamzdis gali būti sujungtas arba išsklaidytas, kartais naudojami specialūs žiedai arba gnybtai, blokavimo vamzdžių patentuotas. Prieiga prie vamzdžių paprastai atlieka laparoskopija, taip pat galima atlikti PCO per mini pjūvį virš gaktos arba makšties pjūvio. Dažnai operacija atliekama kitoje progoje (kiaušidžių cistas, endometriozės fotizės pašalinimas) ir "tuo pačiu metu" moteris prašo atlikti sterilizaciją. Kartais sterilizavimas atliekamas cezario pjūvio metu, ji yra derama su moterimi.

Sterilizavimas neturi įtakos hormoninis fonas Moterys nesukelia ciklo sutrikimų, nesumažina seksualinio patrauklumo.

Per pirmuosius metus po sterilizavimo nėštumo atsiranda 0,2-0,4% atvejų (daugeliu atvejų po sterilizavimo, nėštumas yra negued), vėlesniais metais tai yra daug mažiau tikėtina. Dažniau yra dažniau, jei vamzdis neplatina, bet tik susietas arba užblokuotas spaustuvais ar žiedais.

Komplikacijos po operacijos atsiranda mažiau nei 0,5-1% atvejų. Komplikacijos gali būti susijusios su anestezija, infekcija pooperacinė žaizda, pilvo ertmės sužalojimas. Iki nuotolinės komplikacijos Galite priskirti negimdinį nėštumą.

Šiuo metu rengiami nauji sterilizavimo metodai, susiję su medžiagų, kurios sukelia okliuziją (užsikimšimas) gimdos vamzdžių į gimdos vamzdžius, įvedimą per gimdos kaklelį, tačiau iki šiol galime pasakyti, kad jie yra eksperimente.

Pusiau gyvenimas gali būti atliekamas po gydymo pooperacinės žaizdos (po 2-4 savaičių po operacijos).

Visi pacientai įspėja, kad metodas yra negrįžtamas. Nepaisant to, yra atvejų, kai po to, kai po sterilizavimo moters primygtinai reikalauja atkurti vamzdžių patentumą. Tokios operacijos yra sudėtingos, brangios ir daugeliu atvejų neveiksmingos. Taigi vienintelė galimybė pastoti po sterilizavimo yra ekologinė (jums reikia nepamiršti, kad ne visi ekologiniai bandymai sukelti nėštumo atsiradimą).

Operacija negali būti vykdoma esant nėštumui, uždegiminis procesas lyties organų organai, o ne gydyta lytiniu keliu plintanti liga aktyviu etapu. Likę kontraindikacijos yra tokios pačios kaip ir bet laparoskopinėje veikloje (žr. Straipsnį Laparoskopija ginekologijoje Taip pat yra būtinų priešoperacinių bandymų sąrašas).

Vyras sterilizavimas

Ši operacija yra lengviau nei moterys. Komplikacijos yra mažesnės. Jis neturi jokios įtakos hormoniniam fonui ir stiprumui. Net išstumtos spermos tūris nepasikeis žymiai (be spermatozoidų paslapties, prostatos sultys ir skystis iš sėklinių burbuliukų yra įtrauktos į jo sudėtį. Nepaisant to, mūsų šalyje keletas vyrų eina į sterilizaciją, bijodami jaustis po to, kai jis yra sugedęs. Tačiau, pavyzdžiui, apie 20% vyrų sprendžiami sterilizavimui Jungtinėse Valstijose, Kinijoje - apie 50%.

Operacija atliekama pagal vietinę anesteziją ir trunka apie 15 minučių. Abiejose kapšelio pusėse, kurios susietos su sėklų latakais (pagal kurį spermatozoidai perduodami iš sėklidžių iki prostatos). Operacija vadinama vazektomija. Hospitalizavimas nereikalingas.

Galimos komplikacijos kraujavimas į kapšelį ar edemą, skausmas ir diskomfortas skyriuje. Paprastai jie praeina savo po kelių dienų.

Pusiau gali būti atnaujintas per savaitę po operacijos. Pirmieji 10-20 seksualinių aktų turėtų būti apsaugoti papildomai, nes spermatozoidai gali patekti į spermą, kuris pagal eksploatavimo laiką yra sėklų rankose virš sankirtos srities. Nėštumo atsiradimo tikimybė po vazektomijos yra 0,2%. Praėjus trims mėnesiams po operacijos, jums reikia perduoti spermogramą spermatozoidų spermatozoiduose.

Kai kurie vyrai po operacijos, kaip ir moterys, pradeda apgailestauti dėl savo sprendimo ir reikalauti derlingumo atkūrimo (vaisingumo). Chirurginiai metodai Vėl, sudėtingas ir neveiksmingas. Yra nedidelė galimybė atkurti vaisingumą tik per pirmuosius 5 metus nuo operacijos.

Kai kurie gydytojai pataria vyrams prieš atliekant operaciją iki "Cum" į "Cum Bank" ir užšaldyti. Vėliau ši Cum gali būti naudojama ekologiniam.

Chirurginis sterilizavimas - labiausiai efektyvus metodas Konstrukcijos iš nepageidaujamo nėštumo ir todėl vis labiau populiarėja ne tik išsivysčiusiose, bet ir besivystančiose šalyse. Perlų indeksas arba "kontracepcijos gedimo" skaičius neviršija 0,4% (0,4 nėštumo per 100 moterų per metus).

Atskirti vyrų ir moterų chirurginį sterilizavimą. Maždaug 60% operacijų pagamino moteris ir 40% - vyrai.

Kontraindikacijos (moterims) yra suskirstyti į absoliučius ir santykinius.

Absoliutus kontraindikacijos moterims:

1. Nėštumas.

Santykiniai kontraindikacijos moterims:

1. Perteklinis kūnas ar nutukimas.

2. Mirksi liga Pilvo organai ir (arba) mažos dubens.

3. Lėtinė širdies ir plaučių ligos, sunkiųjų cukrinių diabeto ir kt.

4. Po žeme. \\ T kirkšnies išvarža (su laparoskopine operacija).

Basic. kontraindikacija vyrams - hemofilija.

Svarbu paaiškinti žmogų ir moterį, kad vaisingumo atkūrimas ( reprodukcinė funkcija) Po chirurginio sterilizavimo įmanoma, bet ne visada, todėl jie kalba apie "negrįžtamumą" Šis metodas. Operacijos, kuriomis siekiama atkurti vaisingumą, brangus ir dažnai neveiksmingas. Prieš sterilizavimą turite pasakyti skiriamieji bruožai vienas ar kitas chirurginė intervencija ir. \\ T galimos komplikacijos, paklausti apie vaikų ir santuokos stabilumo sveikatą. Faktas yra tai, kad pagal statistiką, viena iš trijų moterų apgailestauja sterilizuoti ir spręsti vaisingumą "grįžti" jai. Paprastai jis yra susijęs su nauja santuoka, vaiko mirtimi ar norą turėti daugiau vaikų. Vidutinis amžius Naudojant sterilizuojant apie 30 metų. Su prašymu atkurti vaisingumą dažniau virsta daugiau jaunas amžiusKas yra susijęs su skyrybomis ir naujomis santuokomis.

Reikėtų prisiminti, kad bet kokia operacija, net maža pagal tūrį, yra mirties rizika (mirtinai) rezultatas. Todėl chirurginis sterilizavimas nėra saugiausias, nors ir efektyviausias kontracepcijos metodas. Moterų sterilizavimo mirtingumas yra nuo 3 (JAV) iki 10 (kitose šalyse) 100 000 operacijų atvejai, kurie yra gerokai mažesni už nėštumo ir gimdymo mirtingumą.

Siekiant sterilizuoti vyrus atlikti vazektomiją, arba vazos išleidimo - išjunkite septynių krypčių dalį. Ši operacija atliekama ambulatorijai, pagal vietinę anesteziją. Per mažus odos gabalus ant kapšelio abiejose pusėse yra ortakiai į žaizdą ir pašalina jų dalis (Ledze). Ilgalaikės pastabos parodė, kad vazektomija nesukelia impotencijos, spartinant aterosklerozės ir vėžio vystymąsi prostatos liaukos. Daugelis vyrų po vazektomijos žymi seksualinio stiprumo padidėjimą. Jei žmogus prašo atkurti vaisingumą, atlikite mikrochiruginę operaciją, kad būtų galima atkurti sėklų latakų pasąstamumą, kuris yra lankytojas. Šios operacijos sėkmė priklauso nuo laikotarpio, kuris praėjo po vazektomijos; Vaisingumas atkuriamas tik 30-40% atvejų. 10 metų po sterilizavimo (vazektomija), rekonstrukcinė operacija (vazostomija) pripažįstama nepraktiškai. Nėštumo atsiradimo moterims tikimybė, kurio seksualinis partneris gaminamas iš vazostomijos, yra apie 50%. Todėl žmogus, kuris patyrė vazektomiją, turėtų būti laikoma negrįžtama sterilizacija. Mirties atvejai po vazektomijos išsivysčiusiose šalyse nėra stebimas (rengiant 1 atvejį 200 000 procedūrų); Komplikacijos yra retos, daugiausia hematoma (kraujo klasteris).

Moterims sterilizavimas paprastai susijęs su "gimdos vamzdžių padažu". Tiesą sakant, gimdos vamzdžiai gali būti susieti (rauginti), supjaustyti, susmulkinti ir tada susieti. Galima išskirti gimdos vamzdžius (nuimkite jų sekcijas su skirtingais likusių galų apdorojimu), nuimkite fimbries (putos su maždaug 1-1,5 cm ilgio, skirto kiaušinio ir pilvo skylių kūnams. vamzdžių); Specialūs žiedai arba laikikliai ant vamzdžių. Naudojamos šiluminės energijos metodai (mono- ir bipolinis elektrochirurgija, diathermija) ir lazerinių chirurgijos metodai. Iki šiol yra daug metodų kuriant dirbtinį kliūtį gimdos vamzdžių; Kiekvieno iš jų aprašymas rodo autoriaus pavadinimą yra už šio straipsnio taikymo sritį; Ši informacija yra dominanti tik ginekologai. Operacijos pasirinkimas priklauso nuo chirurgo asmeninių pageidavimų, jos patirties, techninių galimybių medicinos įstaiga Ir jos tradicijos. Tačiau kiekviena moteris turi gauti atsakymus į du pagrindinius klausimus. Kokia prieiga bus sterilizuojama? Sterilizavimas gali būti atliekamas laparoskopijos, mini laparotomijos, paprasto laparotomijos arba per galinę makšties archą. Laparoskopinė prieiga yra mažiausiai trauminė, leidžia sumažinti ligoninę likti iki 2-3 dienų. Su mini poarotomija atliekamas skersinis pjūvis pilvo siena Virš gaktos ilgio yra 3-4 cm. Sterilizavimas gali būti pagamintas įprastu veikimu (laparotomija), kuris šiuo metu yra retas arba kitos veikimo pilvo organuose, taip pat Cezario pjūvio metu. Pastaruoju atveju noras atlikti sterilizaciją jokiu būdu neturėtų daryti įtakos pristatymo metodo pasirinkimui, nes cezario pjūvis vaisiui gali pasirodyti pavojaus nei gimdymo Per natūralų bendrieji keliai. Persirengimo gimdos vamzdžiai gali būti atliekami per vagino galinės ašies pjaustymą. Tačiau po tokios operacijos (galinio colpotomy), susilaikymas yra reikalingas nuo seksualinio gyvenimo dėl žaizdų gijimo. Buvo pažymėta pirmiau, kad vamzdinis sterilizavimas turėtų būti laikomas pastoviu ar negrįžtamu metodu, atsižvelgiant į tai, kad trūksta gimdos vamzdžių pataisymo ir todėl vaisingumo atkūrimo. Su pirmiau minėtais vamzdžių sterilizavimo metodais, vaisingumo atkūrimo tikimybė yra kitokia. Todėl antrasis svarbus klausimas Tai yra pasirinkti operaciją, po kurio galimybė atkurti gimdos vamzdžių pataisą yra didelis arba, priešingai, yra labai mažas. Kitaip tariant, yra situacijų, kai rekonstrukcinė-plastinė chirurgija gimdos vamzdžiuose yra neįmanoma dėl sterilizacijos pobūdžio. Prognozė yra bloga, jei gimdos vamzdžio ilgis yra mažesnis nei 4 cm (galite sužinoti apie tai diagnostikos laparoskopijos metu). Net po "švelnus" sterilizacija su nereikšminga žala vamzdžiams, vaisingumo atkūrimui, kaip jau minėta, ne visada pastebima, nepaisant aukštos chirurgo kvalifikacijos. Pagal statistiką, po sėkmingų rekonstrukcinių operacijų, didėja negimdinio nėštumo dažnis. Nesėkmingos operacijos atveju siūloma ekstrakorporavimo tręšimas.

Kiti moterų sterilizavimo metodai apima gimdos, histeroskopinio transkervikinio (per gimdos kaklelio kaklelio) okliuzijos (užsikimšimas) gimdos vamzdžių, naudojant jų lumen įvairių sklerozacinių medžiagų ir sunaikinimo endometriumo.

Katalikų ligoninėse, kur gimdos vamzdžių dempingas buvo uždraustas, su sterilizavimo tikslu, gimdos buvo išnykęs. Atsižvelgiant į tai, kad tai yra rimta operacija, kurią gali lydėti sunkios komplikacijos, dabar jis atliekamas tik tuo atveju, jei yra kartu: endometriozė, simptomų gimdos, kiaušidžių navikai, UTRIC OMIT.

Įdomu pažymėti, kad gimdos vamzdžių dempingas sumažina kiaušidžių vėžio riziką 20 metų. Tada šis poveikis palaipsniui išnyks. Po to paties rezultatų buvo pastebėti po gimdos išnykimo be priedų.

Neseniai pavasarį įrenginys (Microspiral) vadinamas essue, kuri yra įvesta į kiekvieną gimdos vamzdis Naudojant histeroskopą (prietaisas, skirtas patinimui gimdos ertmei). Šis mikrosprusinis (negali būti supainiotas su įprastu intrauterinė spiralė!) Priežastis pluoštinis audinys Vamzdžiuose, todėl jie yra neįveikiami spermatozoidams. Nepaisant tam tikrų privalumų (nereikia bendrosios anestezijos, didelis efektyvumas), Essure pašalinimas yra įmanomas tik operacijos metu, per vamzdžio mokinio dalies pjūvį, kuris ateityje gali sukelti negimdinį nėštumą; Histeroskopinio pašalinimo dažnai neįmanoma dėl didelės fibrozės.

Sunaikinimas (sunaikinimas) endometriumas veda į amenorėją. Sunaikinimas gali būti atliekamas naudojant elektrokoaguliaciją, krioko- (šaltą) ir lazerio poveikį. Kontraceptorių tikslais šie metodai paprastai nenaudojami. Jie naudojami kartu su patologija: pasikartojanti geležies-cistinė hiperplazija endometriumo, adenomyozės (endometriozės gimdos), etometrial polipai.

Sterilizavimas nėra apsaugotas nuo viniginės ligos ir ŽIV infekcijos. Todėl svarbu žinoti apie būtinybę už teisingą ir nuolatinį prezervatyvų naudojimą užkirsti kelią infekcijai ir ŽIV perdavimui po sterilizavimo. Indikacijos ir kontraindikacijos sterilizavimui ŽIV užsikrėtusiems žmonėms yra tokie patys kaip neužkrėsta ŽIV.

Reikėtų atsižvelgti į sterilizaciją dabartiniai teisės aktai. apie šį klausimą. Reikalingas prasmingas sprendimas, nes šis kontracepcijos metodas laikomas negrįžtamu.