Ūminė obstrukcija. Suaugusiųjų žarnyno nepraeinamumo gydymo metodai

Būdingas virškinamojo trakto užsikimšimas chyme ( pusiau suvirškintos maisto masės).

Žarnyno nepraeinamumo priežastys

Visos priežastys šis sindromas skirstomi į dvi kategorijas: mechaninius ir funkcinius.

Mechaninės priežastys:

• Pilvaplėvės struktūros pažeidimas, Vidaus organai pilvo ertmė
• Įgimtos pilvaplėvės virvelės
• Formacijos pažeidimas žarnynas
• Vienos iš žarnų volvulas
• Žarnyno spindžio sumažėjimas dėl neoplazmos, endometriozės, kraujagyslių ligų
• Neoplazmos
• uždegimas
• Pašalinių elementų patekimas į žarnyną
• Žarnyno nepraeinamumas
• Hematoma ( pavojingesnis vartojant vaistus, kurie užkerta kelią kraujo krešėjimui ir hemofilijai)
• mekonijus
• Išmatos, tulžies akmenys, bezoarai
• Kirmėlių kaupimasis

Veiksniai, prisidedantys prie mechaninio tipo obstrukcijos atsiradimo:

• kilnojama akloji žarna
• pilvaplėvės kišenių buvimas
• pilvo sąaugų
• sigmoidinės gaubtinės žarnos ilgio padidėjimas ( būdingas vyresnio amžiaus žmonėms).

Funkcinės priežastys:

• Spazmai
• Paralyžiniai reiškiniai
• Žarnyno pseudo obstrukcija
• Hirschsprung liga.

Veiksniai, prisidedantys prie funkcinės obstrukcijos atsiradimo:

• Smarkiai išaugo šviežių vaisių ir daržovių dalis per sezoną
• Persivalgymas po ilgo badavimo
• Kūdikių iki vienerių metų perkėlimas į pritaikytus pieno mišinius.

Lipni žarnyno obstrukcija

Gana dažna ligos forma, stebima trečdaliu obstrukcijos atvejų. Ši žarnyno nepraeinamumo forma išsivysto, kai pilvo ertmėje susidaro sąaugų, kurios suspaudžia žarnas ( obstrukcinė forma), taip pat, jei žarnyno žarnos žarna yra suspausta dėl sąaugų ( smaugimo forma).
Sukibimų buvimas dažnai sukelia volvulus. Tokio pobūdžio obstrukcija dažnai grįžta: kai tik suvartojamo maisto kiekis viršija normą, pacientas pradeda jausti skausmą. Žarnyno sienelės išsitempia, raumenys nustoja visiškai susitraukti, chimas nesiveržia į priekį.

Paprastai gydymas yra konservatyvus, tačiau kartais tenka griebtis operacijos.

Dalinis žarnyno nepraeinamumas

Pagal maisto masių skatinimo pobūdį obstrukcija skirstoma į visišką ir dalinę.

Plonosios žarnos nepraeinamumas

Priežastys:

• pataikyti pašalinių daiktųį žarnyną
• Žarnyno sukimasis, išvarža, volvulus
• piktybinis navikas ( limfosarkoma, adenokarcinoma).

Simptomai:

• Pasibjaurėjimas maistui
• Nerimas
• Skausmas epigastriume
• Vemti
• Dehidratacija.

Ką daryti?
Apsilankykite pas gydytoją ir išsiaiškinkite negalavimo priežastį.

Storosios žarnos obstrukcija

Priežastys:

• Organinės storosios žarnos ligos
• Spazmai, atonija, koprostazė.

Simptomai:

• Tuštinimasis nevyksta
• Ūminis paroksizminis skausmas
• Pasibjaurėjimas maistui
• Pilvo pūtimas

Ką daryti?

• Gerkite vidurius laisvinančius vaistus
• Padaryti klizmą
• Apsilankykite gydytojo konsultacijoje.

Žarnyno obstrukcijos simptomai

• Mėšlungis skausmas, atsiranda staiga, vieno epizodo trukmė apie 10 min. Gali nepraeiti jei žarnyno raumenys yra išsekę, jei skausmas yra smaugimo etiologijos). Dažniausiai po 2-3 dienų skausmas išnyksta, tačiau tai reiškia ne pasveikimą, o visišką „išjungimą“ motorinė funkcijažarnynas.
• Nepašalina dujų ir išmatų.
• Pilvas „iškrypęs“, ištinęs.
• Vėmimas gali kartotis. Greičiau pasirodo, jei spūstys didelės.

Be aukščiau aprašytų funkcijų, yra didelis skaičius specifiniai simptomai, kuriuos gali nustatyti tik specialistas. Pavyzdžiui, klausydamas pilvo ertmės gydytojas gali išgirsti būdingus gurgio garsus arba visišką jų nebuvimą, pajusti ypatingus žarnyno paburkimus.

Žarnyno nepraeinamumo diagnozė

Žarnyno obstrukcijos diagnostikos metodai:

• Paciento pilvo apžiūra, išklausymas ir palpacija
• Paciento interviu
• Pilvo ertmės rentgenograma kartais su bario kontrastu)
• Irrigoskopija ( su storosios žarnos obstrukcija)
• Ultragarsinis tyrimas

Žarnyno obstrukcijos gydymas

Esant ūminiam mechaniniam žarnyno nepraeinamumui, gydymas atliekamas tik ligoninėje.
Jei pacientui išsivysto peritonitas, nurodoma operacija. Kitu atveju naudojami konservatyvūs gydymo metodai: klizmos, skrandžio vamzdelis, skausmą malšinantys vaistai, lašintuvai toksinams iš kraujo šalinti.

Jei pacientas pradeda išskirti dujas ir išmatas, skausmas palengvėja, skiriamas rentgenas su kontrastine medžiaga, rodantis teigiamus pokyčius.
Jei per 12 valandų nepagerėja, skiriama operacija.

Chirurgija dėl žarnyno nepraeinamumo

Operacijos metu atliekami šie veiksmai:
1. Pašalinama kliūtis, trukdanti chimo progresavimui. Jei plonoji žarna yra operuojama, dažniausiai atliekama rezekcija, visiškai atkuriant praeinamumą. Kai kuriais atvejais būtina atlikti dviejų ar trijų intervencijų seriją.
2. Visi žarnyno segmentai su negyvu audiniu turi būti visiškai pašalinti. AT Ši byla geriau pašalinti šiek tiek perteklių, nei palikti paveiktas žarnyno vietas.
3. Prieš intervenciją pacientas paruošiamas antibiotikams Didelis pasirinkimas veiksmas, kuris pilamas į veną likus pusvalandžiui iki intervencijos.

Sergant kai kuriomis ligomis, pavyzdžiui, Krono liga ūminėje stadijoje arba pilvaplėvės karcinomatozei, praeinamumas atstatomas įrengiant specialaus tipo zondą ( kad iškrautų žarnyną), taip pat vaistų vartojimas.
Kūdikiams, kuriems yra žarnyno invaginacija ( speciali obstrukcijos forma, būdinga mažiems vaikams) bario klizmos taip pat yra veiksmingos.

Žarnyno nepraeinamumas naujagimiams

Tai labai sunku ir pavojinga būsena naujagimiui.
Priežastys:

• Mechaninis ( įgimtas ir įgytas)
• Neurohumoralinis.

Įgimtas žarnyno nepraeinamumas vaikams gali pasireikšti iškart po kūdikio gimimo arba šiek tiek vėliau. Žarnyno vystymosi pažeidimai nustatomi pirmąjį intrauterinio vystymosi mėnesį.

Apsigimimai, sukeliantys naujagimių žarnyno nepraeinamumą:
1. Izoliuotas vidurinės žarnos volvulas
2. Dvylikapirštės žarnos suspaudimas akląja žarna
3. Leddo sindromas.

Obstrukcija taip pat gali būti paaiškinta mekonio perkrova ( originalios išmatos) sergant cistine fibroze.
Įgimta obstrukcija gali pasireikšti ūmia, lėtine ar pasikartojančia forma.

Simptomai:
1. Vėmimas nuo pirmos gyvenimo dienos su tulžies priemaiša, pavalgius
2. Didelis svorio kritimas dėl skysčių ( iki 300 gramų per dieną)
3. Pilvo pūtimas viršutinėje pilvo dalyje
4. Iš pradžių mažylis gana ramus, pamažu darosi vis kaprizingesnis, mezga kojytes, nevalgo.
5. Oda įgauna pilkšvą atspalvį.

Dieta sergant žarnyno nepraeinamumu

Svarbiausia ligonio savijautos palaikymo sąlyga – tinkamai sukomponuota mityba. Jei pacientas dažnai kenčia nuo vidurių užkietėjimo, į racioną reikia įtraukti maisto, kuris gerina žarnyno judrumą ( maisto produktai, kuriuose gausu augaliniai pluoštai ). Tuo pačiu atveju, jei tai nepadeda, turite pabandyti naudoti švelnius vidurius laisvinančius vaistus ( pvz., Epsom druska, senna lapai). Turėtumėte valgyti tuo pačiu metu. Neleiskite per ilgų intervalų tarp valgymų. Lygiai taip pat neturėtumėte valgyti per daug maisto vienu metu.

Rekomenduojami produktai reguliarus naudojimas su obstrukcija: burokėliai, jūros dumbliai, augaliniai aliejai, morkos.
Patartina iš dietos neįtraukti maisto produktų, kurie provokuoja aktyvų dujų susidarymą ( kopūstai, pupelės, žirniai, pienas, ridikai ir kt).
Remiantis liūdna statistika, būtent neraštinga mityba su žarnyno nepraeinamumu lemia kas ketvirto paciento mirtį.

Alternatyvus žarnyno nepraeinamumo gydymas

1. Paimkite 500 gramų žalio raudonųjų burokėlių be odos, supjaustykite ir užpilkite 5 litrais ką tik virinto vandens. Palaikykite 3 valandas po dangčiu, suimkite burokėlius, įpilkite 1 šaukštelį. sausos mielės, 150 gr. cukraus, atlaikyti 24 valandas ir naudoti vietoj įprastų gėrimų.

2. Paimkite tą patį kiekį smėlėtas viksvas ir jonažolės, sumaišyti, 3 valgomuosius šaukštus mišinio užplikyti 600 ml verdančio vandens, pamirkyti 8 val. Pertrinkite per sietelį, gautą tūrį suvartokite per dieną, padalintą į keturias dalis.

3. Aliejaus-pieno klizma. Jis atliekamas tris dienas, dvi valandas prieš miegą. Paimkite pusę stiklinės pieno, pašildykite ir atskieskite 20 gr. sviesto. Gautas tirpalas suleidžiamas naudojant įprastą klizmą, gulint ant kairės pusės.

4. Paimkite 50 gr. pelynas, 100 gr. susmulkintos požeminės šlaunies dalys, 75 gr. kalnų arnika viską sumaišyti. 3 str. l. mišinį garinkite termose su 400 ml verdančio vandens, palikite 12 valandų, pertrinkite per sietelį. Gerkite po 100 ml keturis kartus per dieną lėtai 20 minučių prieš valgį. Gerkite tol, kol pasibaigs visa kolekcija.

Jeigu liaudies metodai nepadeda, arba liga kartojasi, reikėtų pasikonsultuoti su gydytoju ir išsiaiškinti obstrukcijos priežastį.

Žarnyno obstrukcijos prevencija

1. Ankstyvas žarnyno neoplazmų nustatymas
2. Sukibimo prevencija
3. Helmintų invazijų pašalinimas
4. Savalaikis gydymasūminės žarnyno infekcijos
5. Tinkama mityba
6. Sveika gyvensena ir daugiau judėjimo ( ypač senatvėje)
7. Būtina ištirti ūminio žarnyno nepraeinamumo požymius ir, įtarus šią ligą, nedelsiant kreiptis į gydytoją.
Prieš naudodami, turėtumėte pasikonsultuoti su specialistu.

Vystosi tokia patologija kaip žarnyno nepraeinamumas ilgas laikas. Dažnai prieš šią problemą pacientai pastebi virškinamojo trakto sutrikimus ( skausmas, vidurių pūtimas, išmatų sutrikimas). Faktoriai sukelia problemų, daug. Tiksli diagnozė padės gydytojas, atlikęs reikiamus tyrimus.

Kas tai yra?

Žarnyno nepraeinamumo simptomai pasireiškia nuolat prastėjančia sveikata ir pilvo skausmais.

Dažnai vaikų patologiją sukelia helmintų invazijos.

Žarnyno nepraeinamumas yra masės judėjimo per virškinimo traktą pažeidimas. Išmatos įstringa virškinimo sistemoje, nepatekdamos į tiesiąją žarną. Žarnų nepraeinamumo ligos kodas pagal TLK 10 yra K 56.6 Kita arba nepatikslinta obstrukcija. Dažnai tokią patologiją vaikystėje sukelia kirminai. Su kirmėlėmis atsiranda papildomų apsinuodijimo požymių. Patologinė būklė yra labai pavojinga žmonių sveikatai. Atsiranda skausmo sindromas, o po kelių dienų – stipriausias organizmo apsinuodijimas. Tokiu atveju reikia skubios pagalbos.

Ligos etiologija ir formos

Medicinoje yra žarnyno nepraeinamumo klasifikacija, kurioje atsižvelgiama į įvairius veiksnius, turinčius įtakos jo formavimuisi. Jo formos nustatymas leidžia per trumpą laiką rasti pagrindinę patologijos vystymosi priežastį ir nustatyti optimalų gydymą. Klasifikacija apima keletą veislių, kurios yra suskirstytos į porūšius.

Dinamiškas

Žarnyno dinaminę obstrukciją sukelia sutrikęs virškinamojo trakto judrumas. Tuo pačiu metu nėra mechaninių priežasčių, galinčių sukelti žarnyno užsikimšimą. Paprastai patologija skirstoma į papildomus tipus:

• paralyžiuotas;
• spazminis.

Spastinė obstrukcija sukelia stiprų spazminį žarnyno skausmą.

Paralyžius pasireiškia dėl peristaltikos sustojimo. Raumenų tonusas susilpnėjęs, žarnynas prisipildo dujų. Tokiu atveju gali būti paralyžiuota tik dalis žarnyno. Peristaltikos nebuvimas tam tikroje žarnyno srityje sukelia išmatų stagnaciją šiame segmente. Spastinė obstrukcija žmonėms yra reta. Tokiu atveju raumenų žarnyno sluoksnyje atsiranda spazmas, kurį sukelia stiprus apsinuodijimas, porfirino liga ar uremija. Spazminės būsenos trukmė gali trukti iki kelių valandų. Jis pasireiškia bet kuriame amžiuje, pagrindinis simptomas yra stiprus skausmas.

Mechaninis

Neoplazmos žarnyne gali sukelti mechaninį žarnyno nepraeinamumą.

Pirmajam mechaninio žarnyno nepraeinamumo priepuoliui būdingas sunkus ūminis skausmas apatinėje pilvo dalyje, kuri palaipsniui plinta po visą pilvaplėvę. Jaučiami aktyvūs žarnyno susitraukimai. Po kurio laiko atsiranda vėmimas ar pykinimas, galimas viduriavimas su kraujo priemaiša. Tai sukelia kliūtis tolesniam išmatų judėjimui per žarnyną, pavyzdžiui, su kirmėlėmis, galimas jų masės kaupimasis, dėl kurio užsikimšo žarnyno spindis. Kiti pagrindiniai veiksniai yra šie:

• žarnyno suspaudimas;
• sukibimas;
• išvarža;
• navikas;
• kirminai;
• svetimkūniai;
• suformuota iš maistinė lasteliena gumulas.

Pagal vystymosi mechanizmą

Mechaninė obstrukcija skirstoma į 3 rūšis:

• Pasmaugimas – atsiranda dėl žarnyno pažeidimo ar mazgelių.
• Obstrukcinė obstrukcija, kurią išprovokuoja navikas, išmatų akmenys, fitobezoarai (maistinių skaidulų rutuliukai).
• Mišrus – lipnus arba invagininis.

Pagal kliūčių lygį

Yra aukšta ir žema žarnyno nepraeinamumas, priklausomai nuo jo lokalizacijos vietos. Teritorijoje susidaro aukštas plonoji žarna, toliau nuo Treitzo raiščio centro link Bauhinian vožtuvo. Jam būdingas stiprus bambos skausmas ir bloga sveikata. Žemas atsiranda storojoje žarnoje.

Patogenezė

Gali sukelti dalinį žarnyno nepraeinamumą lengvi simptomai ir jei negydoma, trunka keletą metų.

Jei atsiranda žarnyno ligos simptomų, reikia kreiptis į gastroenterologą.

Ūminį žarnyno nepraeinamumą sukelia sutrikęs virškinamojo trakto judrumas arba mechaninė obstrukcija. Priežastį nustatykite patys ūminė obstrukcija nepaprastai sunku. Todėl, susidūrus su problema, reikia apsilankyti ligoninėje ir atlikti būtinus tyrimus. Esant ūminei obstrukcijai rentgeno tyrimo metu, ištemptas padidėjęs dujų susidarymas Kerckring susilanksto.

Ligų įtaka

Žarnyno nepraeinamumą gali sukelti patologiniai organizmo procesai, turintys įtakos darbui Virškinimo sistema. Storosios žarnos spindį kartais uždaro auglys, kuris trukdo išmatoms judėti. Neseniai atsiradęs peritonitas, komplikuotas sukibimų, sukelia maisto sąstingį virškinimo trakto. Žarnyno raumenų raumenų tonusas susilpnėja dėl patologinės centrinės ligų įtakos nervų sistema, su širdies priepuoliais arba urolitiazė.

Mechaninės priežastys

Mechaninės priežastys apima šiuos veiksnius:

• didelis kirminų skaičius, lokalizuotas vienoje žarnyno srityje;
• kraujagyslių patologija;
• užsikimšimas svetimkūniai;
• pilvo organų uždegimas;
• gerybiniai ar vėžiniai navikai;
• organo ertmės prolapsas;
• tarpžarnyno sienelių spindžio susiaurėjimas.

Būdingi simptomai

Ūminę obstrukciją dažnai lydi pilvo pūtimas.

Yra pagrindiniai ir papildomi žarnyno nepraeinamumo požymiai. Suaugusiųjų ir vaikų simptomai yra vienodi. Tik gydytojas gali suprasti simptomus ir atlikti teisingą preliminarią diagnozę. Ypatingas dėmesys skiriamas specifinių garsų buvimui ar nebuvimui pilve, kurie charakterizuoja bendra būklė ir žarnyno funkcijų kokybę. Esant ūminiam žarnyno nepraeinamumui, pastebima tolygiai išsipūtusi viršutinė ir apatinė pilvo dalis. Pagrindiniai obstrukcijos simptomai:

• mėšlungis, lokalizuotas bamboje;
• pilvo pūtimas;
• pilvo raumenų įtampa;
• viduriavimas ir vidurių užkietėjimas (galima kaitalioti);
• padidėjęs dujų susidarymas;
• padidėjusi temperatūra;
• apetito stoka;
• vėmimas ir pykinimas.

Savybės nėščioms moterims

Pavėluotas gydymas nėštumo metu gali sukelti nepataisomų pasekmių.

Nėštumo metu kartais kyla problemų dėl žarnyno nepraeinamumo. Remiantis statistika, 70% atvejų patologinės apraiškos atsiranda 2 ir 3 nėštumo semestre. Tuo pačiu metu vaisiaus ir motinos sveikatos prognozė yra labai nepalanki. Mirtingumas tokiais atvejais siekia 50%, vaisiaus mirtis – iki 75%. Jei chirurginė intervencija buvo atlikta laiku (ne vėliau kaip per 3 valandas po pirmųjų simptomų), mirtingumas sumažėja iki 5%.

Atliekant apklausą

Atliekant diagnozę, labai svarbu teisingai atskirti obstrukciją nuo kitų panašių patologijų.

Yra griežtas klinikinis protokolasįtariamo žarnyno nepraeinamumo diagnostika. Gydytojas atlieka pirminį pilvo tyrimą, naudodamas perkusijos metodą. Nustačius preliminarią diagnozę, pacientas siunčiamas į papildomų tyrimų(tiesiosios žarnos arba makšties). Taigi aptinkamas obstrukcijos ar naviko buvimas. Žarnyno nepraeinamumo diagnozė atliekama šiais metodais:

• pilvo ertmės rentgenografija;
• irrigoskopija;
• kolonoskopija;
• ultragarsinis pilvo tyrimas;
• Rentgeno diagnostika naudojant kontrastinę medžiagą (Schwartz testas).

Žarnyno obstrukcija yra sunki patologinis procesas, kuriai būdingas medžiagų išsiskyrimo iš žarnyno proceso pažeidimas. Šia liga dažniausiai serga vegetarai. Yra dinaminis ir mechaninis žarnyno nepraeinamumas. Pastebėjus pirmuosius ligos simptomus, būtina kreiptis į chirurgą. Tik jis gali tiksliai paskirti gydymą. Nesant laiku medicininės pagalbos, pacientas gali mirti.

Formavimo priežastys

Žarnyno nepraeinamumas gali sukelti šias mechanines priežastis:

• išvaržos pažeidimas;
• spindžio susidarymas ir sutapimas su sąaugomis, kurios atsiranda po pilvo ertmės operacijos;
• žarnyno sienelių invaginacija, dėl kurios viena žarnyno dalis susitraukia į kitą;
• gaubtinės žarnos vėžys arba netoliese esančio organo navikas;
• žarnyno volvulus ir mazgeliai;
• žarnyno spindžio nepraeinamumas išmatomis arba tulžies akmenligė, kirmėlės, svetimkūniai;
• uždegiminės pilvo organų ligos;
• priekinės pilvo sienos išvarža.

Iš karto po to susidaro dinaminis žarnyno nepraeinamumas chirurginė intervencija ant pilvo ertmės, apsinuodijus ar esant peritonitui.

Kokie yra ligos požymiai?

Žarnyno nepraeinamumo simptomai prasideda nuo skausmingų pojūčių pilve, kurie yra aštrūs, mėšlungiški ir didėjančio pobūdžio. Ši būklė prisideda prie pykinimo ir vėmimo susidarymo. Po kurio laiko žarnyno turinys siunčiamas į skrandį, dėl to vėmalai įgauna išmatoms būdingą kvapą. Pacientas nerimauja dėl vidurių užkietėjimo ir vidurių pūtimo. Pradinėje ligos stadijoje išsaugoma žarnyno peristaltika, ją galima stebėti per pilvo sieną. Būdingas žarnyno nepraeinamumo formavimosi signalas yra pilvo padidėjimas ir netaisyklingos formos priėmimas.

Diagnozuojant pacientą galima nustatyti šiuos žarnyno nepraeinamumo požymius:

• padidėjęs širdies susitraukimų dažnis;
• kraujospūdžio sumažėjimas;
• sausas liežuvis;
• išsiplėtusios žarnyno kilpos, užpildytos dujomis ir skysčiu;
• temperatūros kilimas.

Kaip pasireiškia ūminis žarnyno nepraeinamumas?

Ūminis žarnyno nepraeinamumas išsivysto staiga. Paprastai tai pasireiškia pagal žarnyno disfunkcijos simptomus. Dėl to pacientą aplanko tokie požymiai:

• skausmo sindromas;
• pilvo pūtimas ir ūžimas;
• vidurių užkietėjimas ir viduriavimas;
• pykinimas ir vėmimas;
• padidėjusi peristaltika ir šokas.

Ūminis žarnyno nepraeinamumas gali turėti labai įvairių simptomų ir priklauso nuo pažeisto organo obstrukcijos lygio. Pateikti simptomai retai vargina žmogų iš karto, todėl nė vieno iš jų nebuvimas neatmeta pateiktos patologijos buvimo. Todėl mes juos apsvarstysime išsamiau.

Skausmo sindromas ryškus nuo pat pradžių. Paprastai skausmas sutelkiamas po šaukštu, aplink bambą. Jos asmenybė spazminė.

Vėmimas yra pastoviausias ūminio žarnyno nepraeinamumo simptomas. Padidėjęs vėmimas pastebimas, jei žarnos nepraeinamumas yra aukštas. Jei yra storosios žarnos obstrukcija, šio simptomo nebus, o pykinimas išlieka. Iš pradžių vėmalai yra skrandžio turinys, o vėliau jie įgauna gelsvą atspalvį, palaipsniui tampa žali ir žalsvai rudi.

Vidurių užkietėjimas yra vėlyvas pasireiškimas ligos, nes pirmą kartą po obstrukcijos išsivystymo atsiranda refleksinis pagrindinių skyrių ištuštinimas. Taip sukuriama normalumo iliuzija.

Ūminį žarnyno nepraeinamumą lydi dideli skysčių, elektrolitų praradimai vėmimo metu, apsinuodijimas sustingusiu žarnyno turiniu. Su nebuvimu veiksminga terapija Pacientui padažnėja širdies susitraukimų dažnis, sumažėja kraujospūdis. Panašūs žarnyno nepraeinamumo simptomai rodo prasidėjusį šoką.

Lipnios obstrukcijos apraiškos

Lipnus žarnyno nepraeinamumas, kurį rodo ligos klasifikacija, yra praėjimo per žarnyną pažeidimas, kurį gali sukelti lipnumo procesas pilvo ertmėje. Pateikta patologija laikoma labiausiai paplitusi. Iki šiol yra tendencija didinti jo dažnumą, nes yra daug operacijų pilvo ertmėje.

Lipni žarnyno obstrukcija ir jos klasifikacija rodo šias ligos formas:

• obturacija;
• smaugimas;
• dinaminė žarnyno obstrukcija.

Esant pirmajai ligos formai, žarnynas suspaudžiamas sąaugų, tačiau jo aprūpinimas krauju ir inervacija nesutrikdoma.

Pasmaugiant žarnyno nepraeinamumą, sukibimai daro spaudimą žarnyno mezenterijai. Šio proceso rezultatas yra paveikto organo nekrozė. Pasmaugimo žarnyno nepraeinamumo klasifikacija reiškia 3 jos tipus: volvulus, mazgelis ir suspaudimas.

Volvulus pastebimas tose organo dalyse, kuriose yra mezenterija. Pagrindinės jo susidarymo priežastys – randai ir sukibimai pilvo ertmėje, badas toliau pildant žarnas stambiu maistu.

Ši pasmaugimo žarnyno nepraeinamumo forma, kaip mazgas, susidaro bet kuriame plonosios ir storosios žarnos lygyje, kur yra mezenterija. Suspaudimo žiedo susidarymo priežastys yra pagrįstos sigmoidinės gaubtinės žarnos suspaudimu.

Paralyžinio žarnų nepraeinamumo simptomai

Pateiktas ligos tipas pasireiškia laipsniškai mažėjančiu žarnyno raumenų tonusu ir peristaltika. Ši būklė gali sukelti visišką paveikto organo paralyžių. Jis gali paveikti visas virškinamojo trakto dalis arba susikaupti vienoje.

Paralyžiniam žarnų nepraeinamumui būdingi šie simptomai:

• vienodas pilvo pūtimas;
• skausmas;
• vėmimas;
• išmatų ir dujų susilaikymas.

Skausmo sindromas paveikia visą pilvą, yra sprogstamojo pobūdžio ir nespinduliuoja. Vėmimas aplanko pacientą kelis kartus, pirmiausia skrandžio, o paskui žarnyno turinį. Jei yra diapedinis kraujavimas iš žarnyno sienelių ir skrandžio, ūminės opos Virškinimo traktas vėmimas yra hemoraginio pobūdžio. Sunkus vidurių pūtimas sukelia krūtinės tipo kvėpavimą. Pacientams diagnozuojama tachikardija, žemas kraujospūdis ir burnos džiūvimas.

Kaip liga pasireiškia vaikams?

Žarnyno nepraeinamumas naujagimiams gali atsirasti dėl organo apsigimimo:

• tam tikros žarnyno dalies pailgėjimas arba susiaurėjimas;
• individuali žarnyno kilpos vieta arba sukimasis, prisidedantis prie žarnyno turinio vėlavimo. Būdingos apraiškos- pilvo pūtimas, dujos ir vidurių užkietėjimas nepraeina.

Kūdikiams būdinga specifinė ligos rūšis – invaginacija. Jam būdingas žarnyno dalies iškrypimas ir patekimas į kitą. Paprastai tokia patologija diagnozuojama 5–10 mėnesių vaikams. Metų ir vyresniems vaikams tokia liga nustatoma retai. Pagrindinės tokio reiškinio susidarymo priežastys – peristaltikos mechanizmo nesubrendimas ir gaubtinės žarnos paslankumas.

Išprovokuoti peristaltikos pažeidimą gali staigūs mažų vaikų mitybos sutrikimai, papildomo maisto pradžia ir infekcija. Intussuscepcijai būdingi šie simptomai:

• dažni pilvo skausmo priepuoliai;
• vėmimas;
• vietoj išmatų kruvini klausimai su gleivėmis iš išangės;
• vaikai labai neramūs, nuolat verkia;
• priepuolių pabaiga įvyksta taip pat staiga, kaip ir jų pradžia.

Kūdikiams dinaminė žarnyno obstrukcija gali būti diagnozuota spazmų ar paralyžiaus forma. Šios patologijos priežastys yra virškinimo sistemos nesubrendimas operacijų fone, žarnyno infekcijos, plaučių uždegimas.

Ligos stadijos

Liga, tokia kaip žarnyno nepraeinamumas, vystosi trimis etapais:

1. Pradinis - jo trukmė 2-12 valandų, kartu su pilvo skausmu, vidurių pūtimu ir padidėjusia peristaltika.
2. Vidutinis – trunka 12-36 val. Sumažėja skausmo sindromas, prasideda įsivaizduojamos savijautos periodas, tuo tarpu daugėja dehidratacijos, intoksikacijos požymių.
3. Terminalas - atsiranda praėjus 2 dienoms po ligos susidarymo. Paciento būklė daug blogesnė, padaugėja vidaus organų pažeidimo požymių, atsiranda dehidratacija, pažeidžiama nervų sistema.

Diagnostikos metodai

Pagrindiniai pateikiamos ligos diagnozavimo metodai yra pilvo organų rentgeno tyrimas ir kraujo tyrimas. Ultragarsas gali būti naudojamas kaip papildoma priemonė.

Kada objektyvus tyrimas ligonio liežuvis turi būti sausas, išklotas balta danga, netolygus pilvo pūtimas.

Terapija

Kai pacientui diagnozuota arba įtariama žarnyno nepraeinamumas, jį reikia skubiai hospitalizuoti chirurgijos skyrius. Jei greitai prasideda, progresuojanti, katastrofiška dehidratacija, būtinas skubus žarnyno nepraeinamumo gydymas. Tokios terapinės priemonės turėtų būti taikomos, kai tik įmanoma, ir paciento perkėlimo metu. Prieš gydytojo apžiūrą jam draudžiama duoti vidurius laisvinančių vaistų, leisti nuskausminamųjų, daryti klizmas ir išplauti skrandį.

Ligoninėje, nesant ryškių mechaninės obstrukcijos simptomų, gydomas žarnyno nepraeinamumas, kuris apima keletą priemonių:

1. Turinio išsiurbimas skrandyje ir žarnyne per ploną zondą, įkištą per nosį.
2. Kada padidėjusi peristaltika paskirti antispazminiai vaistai.

Jei yra mechaninė kliūtis, o konservatyvi terapija neduoda norimą rezultatą, tada ją reikia atlikti avarinė operacija. Tai įeina:

• sąaugų išpjaustymas;
• atsukama inversija;
• deinvaginacija;
• žarnyno rezekcija su jos nekroze;
• perdanga žarnyno fistulė kad gaubtinės žarnos neoplazmos būtų pašalintos iš žarnyno turinio.

Pooperacinis laikotarpis apima visas tas pačias veiklas, kuriomis siekiama normalizuoti vandens-druskos ir baltymų apykaitą. Šiems tikslams naudojamas intraveninis vartojimas. druskos tirpalai, kraujo pakaitalai. Jie taip pat atlieka priešuždegiminį gydymą, stimuliuoja virškinamojo trakto motorinę-evakavimo funkciją.

Žarnyno nepraeinamumas yra labai klastinga liga, kuris, laiku neatlikus gydymo, baigsis mirtimi. Labai dažnai vienintelis gydymo metodas yra operacija, po kurios pacientas turi atlikti daugybę priemonių, skirtų kūno atstatymui.

žmonių sveikatai ir gera sveikata daugiausia priklauso nuo teisingas veikimas virškinamąjį traktą ir savalaikį atliekų pašalinimą iš organizmo. Įprasto žarnyno veikimo sutrikimas sukelia negalavimus, o rimtesni pažeidimai gali sukelti gyvybei pavojingas sąlygas. Viena iš tokių rimtų komplikacijų yra žarnyno nepraeinamumas.

Žarnyno nepraeinamumas yra sindromas, kurį sukelia žarnyno judrumas arba mechaninis obstrukcija, dėl kurio nesugebama perkelti jo turinio per virškinamąjį traktą.

Žarnyno nepraeinamumą gali sukelti įvairūs provokuojantys veiksniai. Visuotinai priimta žarnyno nepraeinamumo klasifikacija padeda suprasti ligos priežastį.

Visos žarnyno obstrukcijos formos skirstomos į šias rūšis:

Kilmė:

• Įgimtas
• Įsigijo

Įgimta obstrukcija diagnozuojama esant tokioms įgimtoms patologijoms, kaip storosios žarnos nebuvimas, plonoji žarna arba išangę. Visi kiti obstrukcijos atvejai yra įgyjami.

Pagal atsiradimo mechanizmą žarnyno nepraeinamumas yra

• Mechaninis
• dinamiškas

Pagal klinikinę eigą

• Užbaigti
• dalinis
• Ūmus
• Lėtinis

Pagal žarnyną maitinančių indų suspaudimo galimybes:

• Pasmaugimas (suspaudžiant mezenterijos kraujagysles)
• Užkimšimas (esant mechaninėms kliūtims)
• Kombinuotas (kuriame išreiškiami abu sindromai)

Žarnyno nepraeinamumo priežastys

Leiskite mums išsamiau apsvarstyti, kokie veiksniai sukelia vienokį ar kitokį žarnyno nepraeinamumą. Mechaninio žarnyno nepraeinamumo priežastys yra šios:

• Vidaus organų struktūros, judriosios aklosios žarnos pažeidimai
• Įgimtos pilvaplėvės virvelės, neįprastai ilgos sigminė tuščioji žarna
• Sukibimai, atsirandantys po operacijos
• Išvaržos įkalinimas
• Neteisingas žarnyno susidarymas (žarnyno kilpų susisukimas, mazgų susidarymas)
• Žarnyno spindžio uždarymas su vėžiniais navikais ir augliais, atsirandančiais iš kitų pilvo ertmės organų
• Žarnų užsikimšimas svetimkūniais (netyčia prarytais daiktais, tulžimi ar išmatų akmenys, helmintų sankaupa).
• Vienos iš žarnų volvulas
• mekonio kaupimasis
• Žarnyno spindžio susiaurėjimas dėl kraujagyslių ligų, endometriozės
• Žarnyno sienelės invaginacija, kuri atsiranda, kai viena iš jos skyrių yra įtraukta į kitą ir užkemša spindį

Dinaminis žarnyno nepraeinamumas savo ruožtu skirstomas į spazminį ir paralyžinį. spastinė forma sutinkama itin retai ir daugeliu atžvilgių būna prieš paralyžinę žarnyno būklę. Paralyžinio žarnų nepraeinamumo priežastys yra šios:

• Trauminės pilvo organų operacijos
• peritonitas ir uždegiminės ligos Vidaus organai
• Uždaros ir atviros pilvo traumos

Kartais papildomas provokuojantis veiksnys, sukeliantis motorikos pokyčius ir žarnyno nepraeinamumo vystymąsi, gali būti mitybos pakeitimas. Tokie atvejai apima didelio kaloringumo maisto produktų vartojimą ilgai badaujant, o tai gali išprovokuoti žarnyno uždegimą. Komplikaciją gali sukelti staigus daržovių ir vaisių vartojimo padidėjimas sezono metu arba pirmųjų gyvenimo metų vaiko perkėlimas iš maitinimo krūtimi prie dirbtinio maitinimo.

Pagrindiniai žarnyno obstrukcijos simptomai yra šie:

Be šių pagrindinių požymių, yra keletas kitų specifinių simptomų, kuriuos gali suprasti tik specialistas. Apžiūros metu gydytojas gali atkreipti dėmesį į būdingus gurguliavimo garsus pilvo ertmėje arba visišką jų nebuvimą, o tai gali rodyti visišką žarnyno motorikos išjungimą.

Su ligos progresavimu ir nesugebėjimu Medicininė priežiūra skausmas gali atslūgti per 2-3 dienas. Tai yra prastas prognostinis požymis, nes tai rodo visišką žarnyno motorikos nutrūkimą. Kitas baisus požymis yra vėmimas, kuris gali tapti ryškus. Jis gali tapti pasikartojantis ir nenumaldomas.

Pirmiausia pradeda tekėti skrandžio turinys, vėliau vėmalai susimaišo su tulžimi ir pamažu tampa žalsvai rudi. Pilvo ertmės įtempimas gali būti labai ryškus, o pilvas išsipūtęs kaip būgnelis. Patinka daugiau vėlyvas simptomas, maždaug po paros gali išsivystyti išmatų trūkumo sindromas ir išmatų išskyrų negalėjimas.

Nesant gydymo arba pavėluotai gydyti Medicininė pagalba sumažėja kraujospūdis, padažnėja širdies susitraukimų dažnis, išsivysto šokas. Ši būklė išprovokuoja didelį skysčių ir elektrolitų netekimą su pasikartojančiu vėmimu, organizmo intoksikacija užsistovėjusiu žarnyno turiniu. Pacientui išsivysto gyvybei pavojinga būklė, dėl kurios reikia skubios medicinos pagalbos.

Diagnostika

Atsiradus grėsmingiems simptomams, būtina skubiai kreiptis į medikus ir atlikti tyrimą diagnozei patikslinti. Po apžiūros pacientui skiriami laboratoriniai kraujo ir šlapimo tyrimai, papildomai reikės atlikti fluoroskopiją ir ultragarsą.

1. At rentgeno tyrimas randami pilvo organai specifiniai simptomaižarnyno nepraeinamumas. Nuotraukose bus matomas išsipūtęs, išsiliejęs žarnyno turinys ir dujų kilpos (vadinamieji žarnyno lankai ir Cloiber dubenys).
2. Ultragarsinis tyrimas patvirtina diagnozę pagal laisvo skysčio buvimą pilvo ertmėje ir patinusias žarnyno kilpas.

Patvirtinus diagnozę, pacientas turi būti skubiai hospitalizuotas į chirurgijos skyrių. Ligoninėje galima atlikti pakartotinius tyrimus naudojant irrigoskopiją ir kolonoskopiją.

• Norint nustatyti patologiją iš storosios žarnos, atliekama skubi irrigoskopija. Šiuo atveju žarnynas užpildomas bario suspensija su klizma ir pagaminamas Rentgeno nuotraukos. Tai leis įvertinti ligos eigos dinamiką ir nustatyti obstrukcijos lygį.
• dvitaškis valoma klizma ir per išangėįvesti lankstų endoskopą vizualiai apžiūrėti žarnyną. Šis metodas leidžia aptikti naviką, paimti audinio gabalėlį biopsijai arba intubuoti susiaurėjusią žarnyno dalį, taip pašalinant ūminio žarnyno nepraeinamumo apraiškas.

Ne mažiau svarbu atlikti makšties ar tiesiosios žarnos tyrimą. Taigi galima aptikti mažojo dubens navikus ir tiesiosios žarnos obstrukciją (blokavimą).

AT sunkių atvejų ligoninėje galima laparoskopija, kai per punkciją į priekinę pilvo sieną įvedamas endoskopas ir vizualiai įvertinama vidaus organų būklė.

Galimos komplikacijos

Nesant medicininės priežiūros, žarnyno nepraeinamumas gali sukelti pavojingų, pavojingų paciento gyvybei komplikacijų.

• Pažeistos žarnyno srities nekrozė (mirtis). Dėl žarnyno nepraeinamumo gali nutrūkti kraujo tekėjimas į tam tikrą žarnyno sritį, dėl to miršta audiniai ir gali prasiskverbti žarnyno sienelės bei jo turinys patekti į pilvo ertmę.
• Peritonitas. Jis išsivysto, kai žarnyno sienelė yra perforuota ir pritvirtinta infekcinis procesas. Pilvaplėvės uždegimas sukelia kraujo apsinuodijimą (sepsis). Ši būklė yra pavojinga gyvybei ir reikalauja skubios chirurginės intervencijos.

Vaikų žarnyno nepraeinamumas gali būti įgimtas arba įgytas. Naujagimiams žarnyno nepraeinamumas dažniausiai būna įgimtas ir atsiranda dėl žarnyno apsigimimų. Tai gali būti nenormalus žarnyno susiaurėjimas, žarnyno kilpų pažeidimas, pailgėjusi sigmoidinė žarna, vidurinės žarnos sukimosi ir fiksacijos sutrikimai, žarnyno sienelių užsikimšimo anomalijos.

Ūminio naujagimių obstrukcijos priežastis gali būti žarnyno užsikimšimas mekoniu (išmatomis). didelis klampumas). Tokiu atveju kūdikis neturi išmatų, susikaupia daug dujų, dėl kurių jis išsipučia. viršutinė dalis skrandį ir pradeda vemti su tulžies priemaiša.

Kūdikiams dažnai stebimas specifinis žarnyno nepraeinamumas, pvz., invaginacija, kai dalis plonosios žarnos patenka į storąją žarną. Dažnai atsiranda invaginacija skausmo priepuoliai, vėmimas, vietoj išmatų iš išangės išsiskiria gleivės su krauju. Anomalijos vystymąsi palengvina gaubtinės žarnos paslankumas ir peristaltikos mechanizmo nesubrendimas. Ši būklė dažniausiai pasireiškia berniukams nuo 5 iki 10 mėnesių.

Vaikų žarnyno nepraeinamumą dažnai sukelia kirmėlių susikaupimas. Apvaliųjų kirmėlių ar kitų helmintų kamuoliukas užkemša žarnyno spindį ir sukelia jo spazmus. Žarnyno spazmai gali būti labai patvarūs ir sukelti dalinį arba visišką obstrukciją. Be to, drastiški mitybos pokyčiai ar ankstyvesnis papildomo maisto vartojimas gali sukelti vaikų peristaltikos sutrikimus.

Vaikams iki vienerių metų gali būti diagnozuotas lipnus žarnyno nepraeinamumas, kuris atsiranda po operacijos arba dėl virškinimo sistemos nesubrendimo gimdymo traumų, žarnyno infekcijų fone. Sukibimai pilvo ertmėje gali sukelti žarnyno volvulusą. Vaikai labai judrūs, bėgiojant ar šokinėjant žarnyno kilpa gali apvynioti sąaugų sruogelius.

Ūminė klijų obstrukcija ankstyvas amžius- labai pavojinga komplikacija suteikiantis didelį mirtingumą. Pažeistos žarnyno dalies pašalinimo operacijos yra techniškai sudėtingos, vaikams labai sunku susiūti plonas žarnyno sieneles, nes didelė žarnyno perforacijos rizika.

Ūminės obstrukcijos simptomai vaikams pasireiškia aštriais mėšlungio skausmais, pilvo pūtimu, nepakeliamu vėmimu. Nenumaldomas vėmimas dažniau stebimas su plonosios žarnos vulvuliu. Pirmiausia vėmaluose yra maisto likučių, tada pradeda išsiskirti tulžis su mekonio priemaiša.

Jei pažeista gaubtinė žarna, gali nebūti vėmimo, dujų susilaikymas, pilvo pūtimas ir pilvo įtampa. Mėšlungis yra toks stiprus, kad vaikas negali verkti. Kai skausmo priepuoliai praeina, vaikas tampa labai neramus, verkia ir neranda sau vietos.

Dėl bet kokio tipo vaikų žarnyno nepraeinamumo reikia nedelsiant hospitalizuoti. Įgimta naujagimių žarnyno nepraeinamumas gydomas chirurginiu būdu. Būtina skubi chirurginė intervencija dėl žarnyno ir kt avarinės situacijos. Konservatyvus gydymas atliekamas tais atvejais, kai obstrukcijos priežastis yra funkciniai sutrikimai.

Patvirtinus diagnozę, pacientas hospitalizuojamas chirurginėje ligoninėje. Ligonį turi apžiūrėti gydytojas, prieš tyrimą draudžiama duoti pacientui nuskausminamųjų ar vidurius laisvinančių vaistų, daryti klizmą ar skrandžio plovimą. Skubi operacija atliekama tik esant peritonitui.

Kitais atvejais gydymas prasideda metodais konservatyvi terapija. Terapinės priemonės turėtų būti nukreiptas į pašalinimą skausmo sindromas, kova su organizmo intoksikacija, vandens-druskų apykaitos atstatymas, užsistovėjusio žarnyno turinio pašalinimas.

Pacientui skiriamas alkis ir poilsis, jis pradeda skubiai atlikti terapines priemones:

• Per nosį į skrandį įkišamo lankstaus zondo pagalba viršutinės virškinamojo trakto dalys išlaisvinamos nuo sustingusio turinio. Tai padeda sustabdyti vėmimą.
• Pradėkite švirkšti į veną tirpalus, kad atkurtumėte vandens ir druskos pusiausvyrą organizme.
• Išrašyti skausmą malšinančių, vėmimą mažinančių vaistų.
• Esant stipriai peristaltikai, naudojami antispazminiai vaistai (atropinas, no-shpu).
• Siekiant paskatinti žarnyno motoriką su sunkia pareze, proserinas yra skiriamas po oda.

Atliekamas funkcinės (paralyžinės) žarnyno nepraeinamumo gydymas naudojant vaistai , kurios skatina raumenų susitraukimą ir skatina turinio judėjimą virškinamuoju traktu. Tokia kliūtis dažniausiai yra laikina būklė ir per kelias dienas su tinkamas gydymas jos simptomai gali išnykti.

Jei konservatyvus gydymas nepavyksta, atliekama operacija. Esant žarnyno nepraeinamumui, operacijos yra skirtos pašalinti mechaninį užsikimšimą, pašalinti pažeistą žarnyno dalį ir užkirsti kelią praeinamumo pasikartojimui.

Pooperaciniu laikotarpiu tęskite veiklą, skirtą į veną kraujo pakaitalai, fiziologiniai tirpalai atsigavimui elektrolitų pusiausvyrą. Atlikti antikoaguliantų ir priešuždegiminį gydymą, stimuliuoti žarnyno motorines evakuacijos funkcijas.

Pirmosiomis dienomis po operacijos pacientas turi stebėti lovos poilsis. Gerti ir valgyti galima tik gavus gydančio gydytojo leidimą ir rekomendacijas. Per pirmąsias 12 valandų nieko nevalgyti ar gerti. Šiuo metu pacientas maitinamas į veną arba naudojant zondą, per kurį tiekiami skysti maistinių medžiagų mišiniai. Norėdami sumažinti naštą pooperaciniai siūlai, atsikelti ir vaikščioti po intervencijos galima tik su specialiu ortopediniu tvarsčiu.

Obstrukcijos prognozė ir prevencija

Palanki žarnyno nepraeinamumo gydymo prognozė priklauso nuo medicininės priežiūros savalaikiškumo. Neįmanoma atidėti kreipimosi į gydytoją, kitaip, išsivysčius sunkioms komplikacijoms, yra didelė mirties rizika. Pavėluotai diagnozavus, nusilpusiems ir senyviems pacientams, esant neoperuotiems pacientams, gali būti pastebėtas nepalankus rezultatas. piktybiniai navikai. Jei pilvo ertmėje atsiranda lipnumo procesų, galimi žarnyno nepraeinamumo atkryčiai.

Prevencinės priemonės, padedančios išvengti žarnyno nepraeinamumo, – tai savalaikis žarnyno navikų nustatymas ir pašalinimas, helmintų invazijų gydymas, sukibimo procesų ir pilvo traumų prevencija, tinkama mityba.

Žarnyno nepraeinamumo gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Esant žarnyno nepraeinamumui, savigyda yra itin pavojinga, nes tai gali baigtis mirtimi. Todėl receptai tradicinė medicina galima vartoti tik pasikonsultavus su gydytoju ir jam tiesiogiai prižiūrint.

Alternatyvūs metodai gydomi tik esant daliniam žarnyno nepraeinamumui, jei liga yra lėtinė ir nereikalauja chirurginės intervencijos. Pacientas kartu su gydytoju turi pasirinkti optimalų gydymo metodą. Toks požiūris padės išvengti ligos paūmėjimo ir pavojingų komplikacijų išsivystymo.

Šaltalankių uogų sultys turi ryškų priešuždegiminį poveikį ir šaltalankių aliejus veikia kaip lengvas vidurius laisvinantis vaistas. Sultims paruošti kilogramas uogų nuplaunamas, dedamas į indą ir susmulkinamas. Sutrintos uogos sumaišomos ir iš jų išspaudžiamos sultys. Gerkite vieną kartą per dieną, 100 g sulčių pusvalandį prieš valgį.

Aliejui paruošti mediniu šaukštu įtrinama 1 kg šaltalankių vaisių ir paliekama parai emaliuotame dubenyje. Po šio laikotarpio ant įtrintos masės paviršiaus surenkama iki 90 g aliejaus. Jis surenkamas ir geriamas po 1 arbatinį šaukštelį tris kartus per dieną prieš valgį.

• Gydymas džiovintais vaisiais. Maisto gaminimui priemonė paimkite 10 šaukštų džiovintų slyvų, džiovintų abrikosų, figų ir razinų. Džiovintų vaisių mišinys gerai nuplaunamas ir per naktį užpilamas verdančiu vandeniu. Ryte viskas perpilama per mėsmalę, įpilama 50 g medaus ir gerai išmaišoma. Paruoštas mišinys geriamas po vieną valgomąjį šaukštą kasdien prieš pusryčius.
• Gydymas slyvų nuoviru. Šis nuoviras veikia kaip lengvas vidurius laisvinantis vaistas. Jai paruošti 500 g slyvų be kauliukų nuplaunama, užpilama saltas vanduo ir troškinkite apie valandą. Paruoštas nuovirasĮpilkite vandens iki ankstesnio lygio ir vėl leiskite užvirti. Gerti atšaldytą, po 1/2 stiklinės tris kartus per dieną.

Pagrindinės rekomendacijos dėl žarnyno nepraeinamumo yra suvartoto maisto kiekio ribojimas. Jokiu būdu negalima leisti persivalgyti, nes tai gali sukelti lėtinės obstrukcijos simptomų paūmėjimą. Maitinimas turėtų būti dalinis, valgyti kas 2 valandas, labai mažomis porcijomis. Dietos kalorijų kiekis yra tik 1020 Kcal. Kasdien racione turėtų būti angliavandenių (200 g), baltymų (80 g), riebalų (50 g). Didžiausias skysčio tūris per dieną neturi viršyti 2 litrų.

Produktai yra visiškai neįtraukti. sukeliantis vidurių pūtimą, nenugriebto pieno ir pieno produktai, tankūs valgiai, gazuoti gėrimai. Tokios dietos uždavinys – pašalinti rūgimo ir puvimo procesus virškinimo trakte. Neįtraukiami visi mechaninio, terminio ar cheminio tipo dirgikliai. Maistas turi būti kuo švelnesnis, tyrės arba želė pavidalo, patogios temperatūros (ne karštas ir ne šaltas).

Dietos pagrindas turėtų būti neriebūs mėsos sultiniai, skysti nuovirai, trinti ar tyrės patiekalai. Ant vandens galite virti grūdų tyrę, varškės ir kiaušinių suflė, lengvus omletus. Mėsą geriau naudoti garų kotletų, kotletų, kukulių pavidalu. Naudingi kisieliai, vaisių želė, fermentuoto pieno gėrimai. Iš gėrimų pageidautina Žalioji arbata, laukinių rožių, mėlynių ar svarainių nuovirai.

Į racioną neįtraukiami miltai ir konditerijos gaminiai, kepti ir kietai virti kiaušiniai, riebi mėsa ir žuvis, marinuoti agurkai, rūkyta mėsa, mėsos ir žuvies konservai, ikrai. Nerekomenduojama žalios daržovės, makaronai, miežių, sorų ar miežių košės. Sviesto naudojimas ribojamas, per dieną į maistą galima dėti ne daugiau kaip 5 g sviesto.

Negalima gerti gazuotų ir šaltų gėrimų, kakavos, kavos ir arbatos su pienu. Sūrūs ir aštrūs patiekalai, prieskoniai, sotūs žuvies, mėsos ir grybų sultiniai neįtraukiami į meniu. Jūs negalite valgyti ankštinių daržovių, žalumynų ir daržovių, kurių sudėtyje yra stambios skaidulos (kopūstai, ridikai, ridikai, ropės). Visas kitas daržoves draudžiama vartoti žalias, jas reikia virti, troškinti ar kepti.

Esant žarnyno nepraeinamumui, pagrindinis dietos tikslas – iškrauti žarnyną, neįtraukti nevirškinamo maisto ir apriboti jo apimtį. Tokia dieta pagerins paciento būklę ir padės išvengti ligos paūmėjimo.

Žarnyno nepraeinamumas yra patologinė virškinamojo trakto būklė. Rusijos gyventojų sergamumas yra didelis. Dėl savo paplitimo žarnyno nepraeinamumo liga gavo TLK-10 kodą - K56. Ligos pavadinimą lotyniškai galima rašyti įvairiai. Tai priklauso nuo priežasčių, kurios išprovokavo žarnyno patologiją. Liga itin pavojinga su sunkiais simptomais, rimtomis pasekmėmis. Todėl reikia nedelsiant gydyti. Tačiau pirmiausia turite suprasti priežastis ir nerimą keliančius simptomus.

Kas yra žarnyno nepraeinamumas?

Žarnyno nepraeinamumas - neįmanomas normalus išmatų judėjimas, susikaupęs perdirbtų atliekų iš plonosios žarnos link išangės. Jo vystymąsi (etiologiją) provokuoja įgimtos anomalijos – įgimtos, naujagimio, vaikystės obstrukcijos formos ar kiti veiksniai (įgyta forma). Jei įtariama žarnyno liga arba nerimo simptomai tada reikia nedelsiant kreiptis medicininės pagalbos.

Ligos priežastys

Priežastis, kuri provokuoja žarnyno nepraeinamumo vystymąsi, yra skirtinga. Kartais vienas veiksnys tampa patogenezės priežastimi. Kai kuriais atvejais virškinimo trakto judrumas ir žarnyno perkrova yra sudėtingo pobūdžio. Kad gydymas būtų veiksmingas, gydytojas atlieka išsamią diagnozę ir nustato ligos priežastį. Ligą provokuoja veiksniai: mechaniniai ir funkciniai.

Mechaninės priežastys

Sukibimai ir navikai (gerybinio pobūdžio arba su onkologinėmis ligomis) tampa mechaniniais barjerais normaliam, fiziologiniam išmatų judėjimui iš plonosios žarnos į išangę. Virškinimo traktas, kaip organas, negali pilnai funkcionuoti. Mechaninės žarnyno nepraeinamumo priežastys bet kokio amžiaus žmonėms:

• dvylikapirštės žarnos opa;
• chirurginės intervencijos virškinimo trakte pasekmės arba dauginimosi sistema tarp moterų;
• virškinimo sistemos onkologija (vėžys);
• gerybinio pobūdžio žarnyno polipai ir navikai;
• Krono liga;
• išvarža;
• žarnyno volvulus;
• Hirschsprung sindromas kūdikiams (įgimta patologija);
• įvairių skyrių įsiveržimas (dalinis arba visiškas);
• skirtingų pjūvių žarnyno sienelių išsipūtimas ir uždegimas (divertikulai).

Funkciniai veiksniai

Funkcinės žarnyno nepraeinamumo priežastys atsiranda vyresnio amžiaus žmonėms. Tai neanatominiai virškinamojo trakto gleivinės audinių pokyčiai. Normalaus žarnyno motorikos pažeidimo priežastis yra kraujo tiekimo ar žarnyno inervacijos pažeidimas. Išprovokuoti funkcinės ligos formos vystymąsi gali:

• virškinamojo trakto paralyžius (žarnyno infarktas);
• spazmai;
• klaidinga žarnyno obstrukcija;
• Hirschsprung liga.

Diagnozė

Norint nustatyti "žarnyno obstrukcijos" diagnozę, būtina atlikti išsamią diagnozę.

• Pilvo perkusija ir auskultacija. Tokio tyrimo metu gydytojas ypatingą dėmesį skiria Sklyarovo simptomo buvimui. Tai klausosi „purslų garsų“ žarnyno kilpų srityje. Liga pasižymi natūralaus virškinimo proceso triukšmo fono nebuvimu.
• Be to, siekiant išsiaiškinti žarnyno nepraeinamumo priežastį, atliekamas ultragarsas ir MRT, rentgeno spinduliai. Rentgeno nuotraukos daromos keliomis projekcijomis horizontalioje ir vertikali padėtis. Jei aptinkamas neoplazmas, atliekama biopsija ir histologinis gautų mėginio audinių tyrimas.
• Biocheminiai kraujo ir šlapimo tyrimai parodys bendrą būklę esant žarnyno nepraeinamumui ir pasiūlys, kokiais būdais būklę koreguoti.

Žarnyno obstrukcijos simptomai ir požymiai

Žarnyno nepraeinamumas atpažįstamas pagal būdingi simptomai. Priklausomai nuo žarnyno pažeidimo, apsinuodijimo, papildomų virškinamojo trakto ligų, paciento amžiaus ir bendros būklės, požymiai nėra pakankamai ryškūs arba iškreipia vaizdą. Todėl, norint nustatyti tikslią diagnozę, būtina palyginti organizmo pavojaus signalus su tyrimo duomenimis. Žmonės dažnai klausia: kaip nustatyti žarnyno patologiją? Patologinių žarnyno motorikos sutrikimų simptomai yra šie:

• Skausmas pilvo srityje. Tai yra labiausiai pagrindinis simptomasžarnyno nepraeinamumas. Pojūčių pobūdis įvairus: aštrus, pulsuojantis, silpnas, stiprus. Dažniausiai skausmas yra ūmus, tačiau yra ir išimčių.
• Vėmimas ir pykinimas yra mažiau paplitę simptomai. Atsiranda su intoksikacija.
• Netaisyklingos išmatos. Informatyvus požymis žarnyno patologijoje. Jo pasekmės: pilvo pūtimas, nėra dujų (dažnai nuo to labai kenčia vaikas, turintis žarnyno nepraeinamumą). Kartais išsiskiria dujos, tačiau jų kvapas būna supuvęs. Tai reiškia, kad prasidėjo pūlingas-uždegiminis procesas.
• Kūno skausmai, karščiavimas, temperatūra. Tai yra tiesioginis apsinuodijimo pradžios įrodymas, signalas, kad reikia nedelsiant kreiptis pagalbos. Prognozė be chirurginio gydymo yra apgailėtina.

Iš karto kyla klausimas: į kurį gydytoją kreiptis ir ką daryti? Jei atsiranda žarnyno nepraeinamumo simptomų, skambinkite greitoji pagalba. Tolesnį gydymą atlieka chirurgas, terapeutas, mitybos specialistas.

Žarnyno nepraeinamumo tipai ir kaip jie pasireiškia

Žarnyno nepraeinamumo klasifikacija pagal TLK 10 kodą yra labai sudėtinga. Ligos tipas ir visas pavadinimas priklauso nuo:

1. Ligos vystymosi pobūdis (ūminis ir lėtinis). At ūminė formažarnyno nepraeinamumas, ligonio būklė sparčiai prastėja, skausmas didelio stiprumo ir dažnumas, intoksikacija yra dažna. At lėtinė stadija skausmas nedidelis, protarpinis. Sukelia diskomfortą, išmatų sutrikimą ir pilvo pūtimą;
2. Žalos zonos (dalinės arba visos). Dalinė žarnyno nepraeinamumo forma ilgą laiką nepasireiškia. Jam būdingi nedideli išmatų pažeidimai ir dujų išsiskyrimas. Visą žarnyno patologijos stadiją neša didelė grėsmė dėl kūno apsinuodijimo;
3. Kilmė (įgimta patologija arba įgyta obstrukcija). Simptomai yra klasikiniai žarnyno nepraeinamumo atveju;
4. Atsiradimo mechanizmas (mechaninis ir funkcinis - paralyžinis, spazminis, smaugimo, dinaminis). Atsižvelgiant į paveiktą zoną ir bendrą paciento būklę, šios rūšys sukelia klasikinius įvairaus intensyvumo žarnyno nepraeinamumo simptomus;
5. Kraujo tiekimo, pažeistos žarnyno srities vientisumo ar obturacijos pažeidimai. Obstrukcinis ligos tipas atsiranda dėl liumenų sutapimo su išmatomis ar tulžies akmenimis, helmintų ir pašalinių daiktų kaupimu.

Kaip pačiam suprasti, koks motorikos sutrikimas? Nerealu savarankiškai diagnozuoti ligą, nustatyti jos tipą be medicininio išsilavinimo ir diagnozės. Todėl turėtumėte pasitikėti profesionalais. Pakalbėkime apie dažniausiai pasitaikančias žarnyno nepraeinamumo formas.

Lipni kliūtis

Lipnus žarnyno nepraeinamumas yra dažniausia chimo ir išmatų judėjimo virškinimo sistemoje sutrikimo forma. Jo vystymąsi skatina:

• žemos kokybės žarnyno operacijos;
• chirurginis ginekologinių ligų gydymas;
• kraujavimas pilvo ertmėje;
• lėtiniai ar ūmūs uždegiminiai žarnyno procesai;
• įgimtos gleivinės anomalijos.

Priklausomai nuo pažeistos vietos, visiško ar dalinio žarnyno spindžio užsikimšimo, liga nepasireiškia. ilgas laikotarpis arba atvirkščiai, tai sukelia daug diskomforto ir skausmo.

Gydymas dažniausiai yra chirurginis. Laparoskopija yra pagrindinis chirurginės intervencijos metodas esant lipniam žarnyno nepraeinamumui. Operacijos metu išpjaunamos pažeistos žarnyno vietos su sąaugomis.

Dalinis

Dalinis žarnyno nepraeinamumas atsiranda bet kuriame jo skyriuje. Gali atsirasti obturacija (žarnyno spindžio blokada, netrikdant kraujotakos) arba kitoks dalinis peristaltikos sutrikimas. Šio tipo ligų išsivystymo priežastys yra įvairios: nuo mechaninių pažeidimų (išvaržos, divertikulų, sukimo) iki uždegiminiai procesai ir neoplazmos.

Dalinės obstrukcijos gydymas pradedamas tik nustačius ligos priežastį, diagnozę ir atlikus biocheminius tyrimus. Koreguoti būklę, medicininius metodus, chirurgiją, terapinės dietos. Žarnyno nepraeinamumo gydymo metodą parenka tik gydytojas. Savarankiškas gydymas išprovokuoja komplikacijas: peritonitą ir kitus rimtus procesus.

Plonosios žarnos nepraeinamumas

Šios žarnos dalies obstrukcijos priežastys yra įvairaus pobūdžio navikai, žarnyno kilpų išvarža ar volvulus. Kartais pašalinio objekto nurijimas sukelia virškinamojo trakto judrumo pažeidimą. Šios ligos formos klinika skiriasi: stiprus vėmimas, ūmūs skausmai, pasibjaurėjimas maistui. Plonosios žarnos nepraeinamumą chirurgas pradeda gydyti diagnozavęs ir išsiaiškinęs patologinės būklės priežastis.

storosios žarnos

Storosios žarnos nepraeinamumas būdingas vyresnio amžiaus žmonėms. Dismotilumo ir normalaus virškinimo sistemos veikimo priežastys yra šios:

• išmatų akmenų susidarymas;
• virusinio ar infekcinio pobūdžio pūlingi-uždegiminiai išangės procesai;
• pažengusi hemorojaus stadija;
• infarktas arba tiesiosios žarnos atonija.

Šios būklės požymiai: stiprus mėšlungis apatinėje pilvo dalyje, visiška nesėkmė nuo maisto, kuris pereina į pasibjaurėjimą, pilvo pūtimą, pykinimą.

Ligoninėje tiesioji žarna išvaloma nuo susikaupusių išmatų klizmos, vidurius laisvinančių vaistų pagalba. Tokios priemonės leistinos tik nesant peritonito.

Suaugusiųjų ir vaikų ligos gydymo metodai

Pacientų žarnyno nepraeinamumo gydymas įvairaus amžiaus atliekami bendra tvarka. Jei medicininė terapija nepadeda, ūminės būklės, tam tikri anatominiai pakitimai, atliekama operacija. Kovojant su patologine žarnyno būkle, vaistai (tabletės, klizmos, suspensijos), operacijos, gydomosios dietos vartojami atskirai arba kartu. Būklės ištaisymo veiksmai apima:

1. Anestezija. Dažnai labai skauda virškinamąjį traktą. Taip yra dėl to, kad neišeina dujos, ištemptos žarnyno sienelės. Tiek kūdikis, tiek pagyvenę žmonės vienodai kenčia nuo skausmo. Todėl būtina pirmoji pagalba: numalšinti skausmą. Skausmui malšinti ir žarnyno spazmams malšinti naudojamos tabletės, injekcijos, lašintuvai.
2. Elektrolitų sutrikimų pašalinimas. Esant žarnyno nepraeinamumui, prasideda organizmo intoksikacija jo gyvybinės veiklos produktais. Dėl to pavojingas ūminis žarnyno nepraeinamumas. Todėl darbo režimu juos reikia pašalinti iš kūno. Vėlavimas yra pavojingas ir kelia grėsmę inkstų nepakankamumas. Norint normalizuoti homeostazę esant žarnyno nepraeinamumui, dedami lašintuvai.
3. Žarnyno praeinamumo atkūrimas. Tai atliekama mechaniniu arba chirurginiu būdu. Mechaniniu būdu zondas pašalina turinį viršutiniai skyriai virškinamąjį traktą, o klizmą – tiesiąją žarną. Zondavimas atliekamas per burną. Šis gydymas galimas, kai nėra peritonito.

Chirurginė intervencija – operacija

Šiuolaikinė chirurgija leidžia padaryti operaciją efektyvią ir mažiau traumuojančią. Prieš chirurginę manipuliaciją gydytojas ištiria etiologiją, ligos istoriją, bendrą būklę ir tyrimų analizės duomenis. Chirurgija kaip metodas skubi pagalba su žarnyno nepraeinamumu, vartojamas:

• volvulus plonojoje žarnoje;
• virškinamojo trakto spindžio blokavimas tulžies akmenimis;
• žarnyno mazgai;
• vienos žarnos dalies įvedimas į kitą.

Operacija reikalauja reabilitacijos, gydomosios mitybos ir kitų privalomų priemonių. konservatyvus gydymas. Slaugos procesas teikti kokybišką paciento priežiūrą pirmosiomis valandomis ir dienomis po operacijos.

Terapinė dieta

Norint atkurti normalų žarnyno funkcionavimą esant žarnyno nepraeinamumui, būtina laikytis gydomosios dietos. Dažnai pacientai užduoda klausimus: ką ir kada galiu valgyti? AT pooperacinis laikotarpis pirmąsias 12 valandų ligoniui draudžiama valgyti, gerti, rekomenduojamas badavimas. Per šį laikotarpį pradeda gyti virškinamasis traktas, žarnyno sienelės grąžina funkcionalumą.

Dieta sergant žarnyno nepraeinamumu susideda iš:

• gleiviniai nuovirai avižų, linų, krakmolo pagrindu;
• neriebios žuvies arba mėsos sultiniai;
• daržovių sultiniai;
• vaisių tyrės, sultys, vaisių gėrimai, želė.

Dietologas arba gydantis gydytojas detaliai parengia meniu ir mitybos grafiką. Teigiami atsiliepimai apie klinikinė mityba su žarnyno nepraeinamumu, galite perskaityti internete.

Liaudies gynimo priemonės

Tradicinė medicina siūlo didelį įrankių ir vaistų arsenalą žarnyno judrumui normalizuoti namuose. Jie yra veiksmingi lėtinės formos kai reikia įkurti įprastą kėdę. Liaudies gynimo priemonės gydymas yra nukreiptas į storosios žarnos perkrovos (vidurių užkietėjimo) pašalinimą. Norėdami kovoti su žarnyno nepraeinamumu, naudokite:

• Džiovintų vaisių mišinys. Lygiomis dalimis sumalkite džiovintus abrikosus, razinas, džiovintas slyvas, figas, įdėkite medaus. Ryte tuščiu skrandžiu gerkite po 1 valgomąjį šaukštą mišinio kasdien.
• Slyvos. 500 gramų šviežių slyvų be kauliukų užpilkite 1 litru vandens, virkite iki užvirimo. Išgerkite 0,5 stiklinės vidurius laisvinančio sultinio.
• Burokėliai. Išvirusius šakniavaisius reikia vartoti kasdien, kol išnyks žarnyno nepraeinamumo simptomai.
• Pienas. Klizma ruošiama iš 100 gramų virinto pieno ir 39 gramų sviesto. Jis turės švelnų vidurius laisvinantį poveikį ir pašalins pilvo pūtimą;
• linų sėmenų. 1 arbatinis šaukštelis sėklų užpilamas stikline verdančio vandens, 30 minučių paliekamas termose.
• Vaistinės žolelės. Lygiomis dalimis jie ima kapotų ramunėlių, jonažolių, šaltalankių žievės, mėtų ir pankolių žolelių. 1 arbatinis šaukštelis mišinio užpilamas stikline verdančio vandens, paliekamas 1 valandą. Tirpalas geriamas po pusę puodelio naktį kiekvieną dieną.

Prieš pradedant gydymą liaudies receptai vaistų, turėtumėte pasitarti su gydytoju. Be medicininės pagalbos gydymas gali būti mirtinas.

Prevencinės priemonės

Jei laikysitės, žarnynas veiks kaip laikrodis prevencinės priemonės. Jie yra paprasti ir nereikalauja daug laiko ar pastangų. Teigiamas aspektas yra galimybė šią veiklą vykdyti namuose. Žarnyno obstrukcijos prevencija apima:

1. Laiku gydyti virškinamojo trakto navikus. Ypač šios rekomendacijos turėtų laikytis vyresnio amžiaus žmonės. Būtina nedelsiant juos operuoti gydytojo rekomendacija;
2. laikytis taisyklių sveika mityba. Į racioną įtraukiama daug daržovių, kvapnios žolės. Jie yra vertingas maistinių skaidulų šaltinis, skatinantis žarnyno judrumą ir užkertantis kelią žarnyno nepraeinamumui;
3. Gerkite bent 2 litrus kokybiško geriamas vanduo kasdien. Taigi taburetės nesukietės ir neatsiras žarnyno nepraeinamumas;
4. 30 minučių per dieną skirkite mankštai ir vaikščiojimui. aktyvus vaizdas gyvybė prisideda prie normalaus maisto judėjimo žarnyne, apsaugo nuo perkrovos. Todėl žarnyno nepraeinamumas netrukdys;
5. Reguliariai atlikite helmintozės profilaktiką ir gydymą. Suaugęs kirminas gali tapti mechanine kliūtimi maisto judėjimui. Todėl kova su invazijomis tuo pat metu neleidžia vystytis žarnyno nepraeinamumui.

Vaizdo įrašas: kaip atsikratyti žarnyno nepraeinamumo namuose?