Suaugusiųjų ir vaikų kaulų osteomaliacijos pasireiškimas. Kaulų minkštėjimas dėl osteomaliacijos

Mineralų trūkumas kaulinis audinys dažnai veda prie osteomaliacija (kaulų minkštėjimas), statistikos duomenimis, šiuo negalavimu vidutiniškai serga 10–19% gyventojų, o vyrai – 10 kartų rečiau nei moterys. Nepainiokite kaulų minkštėjimo ir osteoporozės. Sergant osteomaliacija, kaulo kolageno bazė nekinta ir formuojasi normaliai, pirmiausia nukenčia bendra kaulinio audinio mineralizacija. Osteoporozė, visų pirma, vystosi kauliniame audinyje, o tai atsispindi osteoido susidaryme. Osteomalacija - tai sisteminė liga, kai kaulinis audinys pažeidžiamas kaulų deformacijos arba minkštėjimo forma, kai organizme trūksta druskų. kalcio, fosforo rūgštis ir vitaminai. Kaulinį audinį osteomaliacijos metu pakeičia osteoidinis audinys (panašiai kaip kaulas, osteoidinė stadija yra pagrindinio kaulinio audinio funkcinio vieneto atkūrimo osteoblastais pradžia, jį sunaikinus osteoklastams). Osteoidas yra į kremzlę panašus audinys, sudarytas iš kolageno skaidulų su įterptais osteocitais. Po osteoidų formavimosi stadijos prasideda kitas kaulinio audinio remodeliacijos etapas – osteoidų mineralizacijos stadija. Būtent šiame etape atsiranda kaulų mineralizacijos patologija (kaulinio audinio pakeitimas osteoidu vyksta be vėlesnio kalcifikacijos), dėl mineralinių medžiagų apykaitos pažeidimo ir ūmaus vitamino D trūkumo, dėl kurio kaulas suminkštėja (lankstėja). Osteomaliaciją taip pat gali sukelti makro- ir mikroelementų trūkumas dėl padidėjusios filtracijos inkstuose arba absorbcijos proceso pažeidimo žarnyne. Osteomalacijai būdingas kaulinės medžiagos (osteoidų) tūrio padidėjimas, tačiau sumažėjusi jo mineralizacija.

Osteomaliacijos (kaulų minkštėjimo) simptomai

Gali išsivystyti osteomaliacija skirtingas laikotarpis gyvybė, todėl išskiriamos šios formos:

• vaikai ir jaunimas(daugiausia galūnių kaulų pažeidimas), atsiranda dėl staigus augimas kaulai;
• gimdymo laikotarpis(dažniausiai stebimas per kartotinis nėštumas ir rečiau laikotarpis po gimdymo, kai maitinate krūtimi, daugiausia pažeidžiami dubens kaulai, apatinė dalis stuburas, kuriam būdinga „ančių eisenos“ išvaizda, dažnai kartu su įpjovimais ir paralyžiumi);
• klimakterinis ir senatvinis(šiose dviejose stadijose osteomaliacija dažnai pažeidžia slankstelius, dėl to sutrumpėja kamienas ir kifozė, dažnai atsiranda osteoporozės fone).

Ant pradiniai etapai būdinga besimptomė ligos eiga, ypač įgytoms jos rūšims. Nuolat ir periodiškai atsirandantys kaulų (stambių šlaunų, stuburo, pečių, alkūnių, pėdų kaulų) skausmai gali rodyti osteomaliacijos išsivystymą. Osteomaliacijos simptomai pasireiškia vėlesnėse stadijose – provokuoja nedidelis spaudimas ant kaulų Aštrus skausmas, pacientams sunku ilgas laikotarpis yra sėdimoje arba gulimoje padėtyje. Lūžiai įvyksta lengvai, net esant minimaliam kaulų įtempimui.

Osteomaliacijos simptomai pasireiškia jaunoms, nusilpusioms merginoms brendimo laikotarpiu, o moterims – involiucijos periodu, išsekusios save. Skirtingos rūšys dietos, vadinamoji osteomaliacija nevalgius.

Diagnozei patikimiausias rezultatas gali būti gautas atlikus kaulų rentgenogramą, nustačius kaulų anomalijas ir lūžių bei mikrolūžių pėdsakus. Taip pat būtina ištirti mineralinių medžiagų kiekį kraujyje ir kaulų bei raumenų audinio biopsiją, kad būtų galima nustatyti patologinius procesus.

Osteomaliacijos gydymas

Osteomaliacijos gydymas, dažniausiai konservatyvus, apima privalomą vitamino D, taip pat kalcio ir fosforo preparatų vartojimą. V kompleksinė terapija taip pat apima atkuriamąją terapiją, ultravioletinis švitinimas, fizioterapija ir masažas. Pradinėse osteomaliacijos stadijose rekomenduojama pradėti vartoti biologiškai aktyvų kompleksą, į kurį įeina ir (mineralinių medžiagų šaltinis, amnino rūgštys, iš kurių 21 yra gyvybiškai svarbios žmogui, visos vitaminų grupės, natūralūs hormonai, kurie nėra pakaitalai) . Rekomenduojama vartoti vietoj pakaitinė terapija, nes tranų perų homogenate yra natūralių testosterono, ekstradiolio ir progesterono, kuris idealiai tinka žmogaus organizmui. Nustatyta, kad vitamino D kiekis tranų perų homogenate yra 3 kartus didesnis nei žuvies taukai, ir vaistas

Osteomalacija priklauso raumenų ir kaulų sistemos patologijoms. Tai būklė, kuriai būdingas kaulų stiprumo sumažėjimas nepakankamos mineralizacijos fone. Nesant tinkamo gydymo ši patologija veda prie eisenos pažeidimo ir stuburo formos pasikeitimo.

Kaulų minkštinimas

Vaikų ir suaugusiųjų osteomaliacija - dažnas pasireiškimas... Tai sisteminė patologija. Procesas apima įvairios svetainės kūnas. Žmonėms kalcis ir fosforas yra atsakingi už kaulų mineralizaciją. Vaikams ir suaugusiems vitaminas D teigiamai veikia audinių vystymąsi. Osteomalacijos sindromas dažniausiai stebimas vyresnio amžiaus žmonėms ir jauname amžiuje.

Moterys šia liga serga daug dažniau nei vyrai. Taip yra dėl skirtingo hormoninio fono. V vaikystė dažniausiai kaulai viršutinės ir apatinės galūnės... Nėštumo metu dažnai atsiranda osteomaliacijos požymių. Šiuo atveju procese dalyvauja dubens kaulai. Senatvėje pažeidžiami slanksteliai.

Yra žinomos šios osteomaliacijos formos:

• vaikų;
• jaunatviškas;
• klimakterinis;
• senatvinis;
• gestacinis.

Labai pavojinga pažeisti kaukolę, nes bet koks sužalojimas gali sukelti lūžį ir pažeisti smegenis.

Negalima painioti su šia patologija. Pastaruoju atveju kaulai tampa trapesni, nes sumažėja matricos tūris ir padidėja audinių poringumas.

Pagrindiniai etiologiniai veiksniai

Suaugusiųjų ir vaikų osteomaliacija atsiranda dėl kelių priežasčių. Pagrindinis etiologiniai veiksniai yra:

• vitaminų trūkumas organizme;
• sutrikusi inkstų funkcija;
• kepenų cirozė;
• įgimtos apsigimimai;
• lėtinės žarnyno ir kepenų ligos;
• skydliaukės patologija;
• vegetariškos dietos laikymasis;
• nekontroliuojamas prieštraukulinių vaistų vartojimas;
• sustiprinta prieskydinių liaukų funkcija.

Ne visada įmanoma nustatyti priežastį. V tokiu atveju diagnozuota osteomaliacija neaiški genezė... Šios patologijos vystymosi rizikos veiksniai yra šie:

• nėštumas;
• netinkama mityba;
• hipodinamija;
• menstruacinio ciklo pažeidimas;
• alkoholizmas;
• reguliarus kofeino vartojimas.

Osteomalacija yra kalcipeninė ir fosforopeninė.

Kalcio trūkumą sukelia vitamino D trūkumas, sutrikusi jo pasisavinimas žarnyne arba padidėjęs jo išsiskyrimas per inkstus. Hipovitaminozė dažnai stebima nusilpusiems žmonėms, kurie negauna reikiamo saulės šviesos kiekio.

Rizikos grupei priklauso veganai ir vegetarai. Osteomalacijos simptomai gali pasireikšti žmonėms, kurių racione nėra daug kalcio turinčių maisto produktų. Jie apima:

• varškės;
• jogurtas;
• fetos sūris;
• pienas;
• skumbrė;
• ledai;
• kondensuotas pienas;
• šokoladas;
• juoda duona;
• ankštiniai augalai;
• riešutai;
• krapai;
• kremas.

Kalcio išplovimą ir kaulų mineralizacijos pažeidimą palengvina:

• dešros perteklius meniu;
• priklausomybė nuo kavos ir alkoholio;
• geriamasis soda vanduo;
• rūkymas;
• laktazės trūkumas;
• hiperparatiroidizmas;
• pankreatitas;
• nefritas;
• vartojant diuretikus.

Nėštumo ir žindymo laikotarpiu osteomaliacijos simptomai atsiranda dėl padidėjusio kalcio poreikio organizme, taip pat dėl ​​hormoninių pokyčių.

Fosforopeninė šios patologijos forma dažniausiai siejama su hiperparatiroidizmu ir inkstų patologija. Rizikos grupei priklauso žmonės, kurie nevartoja daug fosforo maistas. Šio elemento yra žuvyje, jūros gėrybėse, grūduose, ankštiniuose augaluose, špinatuose, riešutuose, piene, kiaušiniuose, grybuose ir ikruose.

Kaulų minkštinimo apraiškos

Ši patologija vystosi lėtai. Gali prireikti metų, kol pasirodys pirmieji skundai. Sergant osteomaliacija, pastebimi šie simptomai:

• skausmas ramybės ir fizinio krūvio metu;
• sumažėjęs raumenų tonusas;
• raumenų išsekimas;
• Sunkumai judant
• parestezija.

Dažnai sergantys žmonės turi patologiniai lūžiai... Jei gydymas neatliekamas, yra judėjimo apribojimas. Galūnės deformuotos. Kartais yra pažeidimo požymių krūtinė... Šiuo atveju rachitas turi būti pašalintas. Dauguma ankstyvas ženklas osteomaliacija yra padidėjęs jautrumas kaulų spaudimui iš išorės.

Kai kurie pacientai negali normaliai pakelti ir ištiesti kojų. Kai kaulinis audinys suminkštėja, dažnai sutrinka jautrumas. Atsiranda parestezijos. Yra šliaužiojimo arba dilgčiojimo pojūtis. Progresuojant patologijai, žmogaus būklė blogėja. Skausmas stiprėja. Tai pasireiškia ne tik fizinio krūvio metu, bet ir ramybėje.

Pažengusiais atvejais kaulai deformuojasi. Vaikai dažnai turi piltuvo krūtinę. Tai gali sukelti tarpuplaučio organų poslinkį arba suspaudimą. Vaikams dažniausiai suminkštėja vamzdiniai kojų kaulai. Pastarieji formuojasi. Prie pagrindinių osteomaliacijos simptomų prisideda kalcio trūkumo organizme požymiai. Jie apima:

• trapūs nagai;
• sausa oda;
• lupimasis;
• nervingumas;
• silpnumas;
• greitas nuovargis darbo metu;
• akių pažeidimas pagal kataraktos tipą;
• dantenų kraujavimas;
• dantų ėduonis;
• raumenų ir sąnarių skausmas;
• traukuliai.

Fosfopeninės osteomaliacijos simptomai yra sumažėjęs apetitas, apatija, depresija ir bendras negalavimas. Su šia patologija imunitetas mažėja. Tokie žmonės dažnai serga.

Liga nėščioms ir žindančioms moterims

Labai dažnai osteomaliacija išsivysto jaunoms moterims, kurios pagimdo pakartotinai. Procesas apima dubens ir šlaunų kaulus, taip pat stuburą. Pagrindiniai simptomai yra šie:

V sunkūs atvejai išsivysto paralyžius. Dubens kaulų pralaimėjimas apsunkina natūralus gimdymas... Tokiu atveju jums gali prireikti C sekcija... Po kūdikio gimimo galimi liekamieji reiškiniai. At teisingas gydymas simptomai išnyksta. Kartais atsiranda kaulų minkštėjimo požymių rentgenas randama menopauzės metu.

Daugiausia pažeidžiamas stuburas. Vystosi kifozė krūtinės ląstos... Sergančioms moterims galva nuskendo. Jie atrodo sulinkę. Kūno ilgis sumažėja dėl stuburo pažeidimo. Sėdėdami sergantys žmonės atrodo žemi. Tokių žmonių nuotrauką matė ne visi.

Terapinė taktika

Prieš pradedant gydymą, būtina diagnozė. Jums reikės:

• rentgenografija;
• palpacija;
• bendrosios klinikinės analizės;
• kompiuterinis arba magnetinio rezonanso tomografija.

Nuotraukose matomi osteoporozės požymiai (ankstyvoje stadijoje) ir plastinės deformacijos (in vėlyvoji stadija). Osteomaliacijos gydymas apima:

• kalcio ir fosforo preparatų vartojimas;
• dietos laikymasis;
• vartoti vitaminą D;
• gimnastika;
• fizioterapija;
• kilimas motorinė veikla.

Jeigu konservatyvus gydymas 1–1,5 metų neduoda rezultatų ir yra kaulo deformacijos požymių, tuomet reikalinga chirurginė intervencija.

Audinių mineralizacijai naudojami kompleksiniai ir monopreparatai. Galima skirti kalcio gliukonato, kalcio citrato, kalcio karbonato, Calcium-D3 Nycomed, Complivit Calcium D3 ir kt.

Pacientams reikia išgydyti esamas žarnyno, kepenų, kasos ir prieskydinės liaukos... Papildomai skiriami multivitaminai Multi-Tabs Intensive. Jei nešiojant vaiką konservatyvi terapija nepadeda, tuomet gali kilti nėštumo nutraukimo klausimas.

Prevencinės priemonės

Specifinė osteomaliacijos prevencija nebuvo sukurta. Norėdami sumažinti šios patologijos išsivystymo riziką, turite:

• mesti rūkyti ir alkoholį;
• Sportuok;
• judėti daugiau;
• apriboti kavos, sodos ir dešrų vartojimą;
• reguliariai vartoti maistą, kuriame gausu kalcio ir fosforo;
• užkirsti kelią inkstų, kepenų ir kasos ligoms;
• stebėti hormonų lygį;
• vartoti multivitaminus;
• vartoti vaistus tik taip, kaip nurodė gydytojas.

Kalcio paros norma yra 400–1200 mg, priklausomai nuo amžiaus. Fosforo reikia 1200 mg per parą. Taigi, kaulų minkštėjimas yra pavojinga patologija... Savarankiškas gydymas ar simptomų ignoravimas gali sukelti kaulų deformaciją, dažnus lūžius ir kitas komplikacijas.

Sumažėjęs kaulų mineralinis tankis yra vienas iš labiausiai skubios problemos geriatrija (medicinos pramonė, tirianti organizmo senėjimą ir pagyvenusių žmonių ypatybes). Taip yra dėl to, kad mažėja kaulų stiprumas ir susidaro sąlygos, kurioms esant gana dažnai išsivysto lūžiai. Svarbu pažymėti, kad sumažėjusi kaulų mineralizacija yra ne tik osteoporozės, bet ir osteomaliacijos pasekmė. O šis procesas deja, šiuolaikinėje medicinos literatūroje minima labai mažai. Šios būklės svarbą vargu ar galima pervertinti (nepaisant ichsodų – lūžių bendrumo), nes terapinis požiūris į ją skiriasi nuo osteoporozės. Tai taikoma šiems aspektams:

• Morfostruktūriniai ypatumai
• Etiopatogenetiniai osteomalijos aspektai, kurie skiriasi nuo osteoporozės
• Požiūriai į terapiją.

Taigi, kas yra osteomaliacija, kurios vaidmuo lūžių atveju yra didelis, tačiau apie tai mažai kalbama? Tai būklė, kai ant kaulo paviršiaus susikaupia stori osteoido (nemineralizuotos medžiagos) sluoksniai. Tačiau bendras kaulų tūris nesumažėja, skirtingai nuo osteoporozės. Tačiau tuo pačiu metu kaulo standumas ir mechaninis stiprumas yra žymiai mažesnis nei įprastai, o tai sudaro sąlygas lūžių vystymuisi. Šios būklės pavojus yra tas, kad suaugus ji yra beveik besimptomė, todėl pirmoji klinikinės apraiškos susiję su komplikacijomis, tai yra su lūžių atsiradimu. Šiuo atžvilgiu osteomaliacija yra „tyli liga“.

Pirmuosius osteomaliacijos ir osteoporozės paminėjimus XIX amžiuje padarė Pommeris. Jis išleido diferencinė diagnostika tarp šių sąvokų ir fibrozinio osteito, remiantis morfologiniu paveikslu. Šiuo metu yra pavienių publikacijų apie sergamumą osteomaliacija. Taigi, Leviski E.M. teigia, kad sergamumas šia patologija siekia 18% atvejų tiems, kurie gyvena slaugos namuose arba jei pacientui lūžo šlaunikaulis.

Priežastys

Klasikiniai etiopatogenetiniai sindromai, būdingi osteomaliacijai, apima šiuos procesus:

• Kalcio ir fosforo metabolizmo pažeidimas
• Vitamino D sintezės pokytis link jo mažėjimo, kuris atsiranda dėl įvairių priežasčių
• Sunkiųjų metalų druskų poveikis organizmui (šiuo atžvilgiu ypač verta paminėti padidėjusį aliuminio ir geležies kiekį žmogaus organizme)
• Fosfaturinio naviko atsiradimas iš mezenzimo organizme, dėl kurio atsiranda "onkogeninė" osteomaliacija.

Kaulo organinės matricos sintezės ir mineralizacijos laipsnio neatitikimo laipsnį lemia patologiniams procesams būdingi ypatumai. Tai palieka būdingą įspūdį klinikinio vaizdo bruožuose.

Taigi, pagrindinės priežastys, lemiančios osteomaliacijos vystymąsi, yra šios:

• Inkstų patologija su lėtine eiga
• Hemoblastozė ir kitos kraujo sistemos patologijos
• Įvairių etiologijų onkologinės ligos.

Visais šiais atvejais diagnozė buvo nustatyta po histologinis tyrimas, todėl leidžia atmesti diagnostikos klaidą. Kaulinio audinio histologija buvo atlikta pagal gyvybiškai svarbias indikacijas.

Vitamino D trūkumas yra vienas iš bendrų priežasčių osteomaliacijos procesas. Šią hipovitaminozę lemia šie veiksniai:

• Sumažintas saulės spindulių poveikis
• Balta odos spalva
• Nesubalansuota mityba
• Senėjimas, dėl kurio sulėtėja vitamino D susidarymas odoje ir kt.

Simptomai

Osteomaliacijos simptomai ilgas laikas nėra, o tie minimalūs požymiai, kurie nustatomi nuo pat ligos pradžios, gali būti nespecifiniai. Tai lemia vėlyvą osteomaliacijos diagnozę, kai suteikta diagnozė atsiskleidžia tik tada, kai atsiranda skirtingos lokalizacijos lūžiai.

Ankstyvieji osteomaliacijos požymiai yra šie:

• Bendras silpnumas, kurio negalima paaiškinti jokia priežastimi
• Kaulų skausmas (tačiau šiuo atveju būtina pašalinti įvairius onkologinius procesus, kurie gali metastazuoti į kaulinį audinį).

Būtina atkreipti dėmesį į minėtų simptomų atsiradimą, jei pacientams gresia ši patologija. Šis teiginys ypač tinka žmonėms, kuriems būdingas osteomaliacijos paveldimumas.

Lūžių ypatybė yra lengvas jų atsiradimas - net ir minimali mechaninė apkrova pažeidžia kaulo vientisumą. Pageidautina vieta yra stuburo kūnai ir šlaunikaulio kaklelis. Verta paminėti, kad šie lūžiai kelia pakankamai rimtą pavojų žmogui, nes dėl jų sumažėja jo motorinis aktyvumas – žmogus ilgam prikaustytas prie lovos. Ir tai padidina šių patologinių procesų tikimybę:

• Slėgio opos, kurios yra įėjimo vartai įvairiems mikroorganizmams (egzistuoja realus pavojus ypač pavojingų, galinčių sukelti sepsį, įvedimas)
• Hipostatinė pneumonija, kuri provokuoja sunkaus kvėpavimo nepakankamumo vystymąsi
• Tromboembolija. Ypač pavojinga yra vidutinio ir didelio skersmens plaučių arterijos tromboembolija. Tai veda prie didžiosios dalies plaučių išjungimo nuo dujų mainų, o tai pasireiškia sunkiu kvėpavimo nepakankamumu.

Tačiau daugeliu atvejų ostamalacija yra besimptomė. Nustatyti padeda tik papildomi diagnostikos metodai duota būsena o tai sukelia skaudžių pasekmių, jei nustatoma pavėluotai.

Palyginimui pateikiame apibrėžimą ir pagrindinius su osteoporoze susijusius aspektus, kurie leis aiškiai atskirti šias sąvokas. Osteoprozė – tai procesas, kurio metu kinta pusiausvyra tarp kaulinio audinio sintezės ir naikinimo, link pastarojo paplitimo. Dėl to kaulinio audinio masė mažėja, kai padidėja kempinės medžiagos poringumas ir sumažėja kompaktiško sluoksnio storis. Visi šie pokyčiai įvyksta prieš sukuriant sąlygas lengvas reiškinys lūžių. Pastarieji taip pat turi savo mėgstamą vietą – slankstelių kūnai (tai priartina prie osteomaliacijos), dilbio kaulai (ypač tos jų dalys, kurios yra arčiau riešo sąnarys) ir šlaunikaulis(arčiau klubo sąnario).

Diagnostika

Osteomaliacijos diagnozė kelia tam tikrų sunkumų, nes iki šiol nebuvo sukurti aiškūs šio proceso standartai. Taip yra todėl, kad bet kuris moderni technologija, pagal kurį vertinamas kaulų mineralinis tankis, pasižymi tam tikrais išskirtiniais bruožais. Taip pat normos turėtų būti kuriamos atskirai moterims ir vyrams bei kiekvienam kaulo segmentui. Šiuo metu, deja, tokie plataus masto tyrimai dar nėra atlikti. Be to, modernus diagnostiniai testai turėtų pateikti ne tik informaciją apie kaulų mineralinio tankio vertę, bet ir informaciją apie jo mažėjimo priežastis, tai yra atskirti osteoporozę nuo osteomaliacijos ir atvirkščiai. Šis metodas sumažins diagnostikos klaidų riziką, kai pacientui, sergančiam osteomaliacija, diagnozuojama osteoporozė. Ir tai reiškia, kad reikia skirti vaistus nuo osteoporozės, kurių veiksmingumas sergant osteomaliacija paprastai nėra. Jie taip pat gali pakenkti pacientui.

Šiuo atžvilgiu vienintelis osteomaliacijos diagnozavimo metodas vis dar yra biologinės medžiagos, gautos punkcijos ar rezekcijos būdu, histologinis tyrimas. Histologijai turėtų būti naudojamas specialius metodus kurios leidžia ištirti nedemineralizuotas kaulo sritis.

Svarbu pabrėžti klinikinius ir epidemiologinius osteoporozės ir osteomaliacijos aspektus, kurie leidžia jiems diferencijuoti diagnozę:

• Osteoporoze yra jautriausios moterims, kurioms gresia pavojus šis sindromas didėja perimenopauzė. Taip yra todėl, kad sumažėja estrogenų sintezė, o tai paprastai padidina kaulų stiprumą.
• Dažniausiai diagnozuojama sulaukus 80 ir daugiau metų (80 metų moterims osteoporozė diagnozuojama daugiau nei 70 proc. atvejų).

Šiuo metu pagrindinis diagnostiniai kriterijai, kuriais būtina remtis diagnozuojant osteomaliaciją, yra:

• Bendras kaulų skausmas
• Arčiau kamieno esančių raumenų silpnumas
• Balta odos spalva
• Padidėjęs šarminės fosfatazės aktyvumas kraujyje
• Mažas kalcio kiekis plazmoje
• Plačiai paplitusi demineralizacija ir Luserio zonų buvimas, nustatytas rentgeno tyrimo rezultatais.

Bet nepaisant to, galutinė (neišvengiama) diagnozė gali būti nustatyta tik histologinio tyrimo metu ir naudojant specialią preparato spalvą, specialius peiliukus ir mikrotomą.

Gydymas

Osteomaliacijos gydymas yra sudėtingas. Juo siekiama šių tikslų:

• Kalcio kiekio kraujyje normalizavimas
• Padidina vitamino D sintezę
• Fosforo kiekio kraujyje padidėjimas.

Tai yra, osteomaliacijos terapija yra skirta pašalinti tris pagrindinius šios būklės patogenezinius veiksnius. Norint pasiekti šiuos tikslus, reikalinga tokia terapija:

• Vitamino D suleidimas į raumenis Svarbu pabrėžti, kad vaikams profilaktiškai ar terapinis tikslas taip pat papildomai duoti vitamino D. Taip išvengiama rachito išsivystymo. Suaugusiesiems osteomaliacija yra panašus procesas.
• Kalcio preparatai. Parenteralinis (injekcinis) vartojimas yra skirtas esant virškinimo trakto ligoms, kurioms būdingas malabsorbcijos sindromas. Kitais atvejais gali būti skiriamas geriamojo vaisto vartojimas (tabletės ir kapsulės).
• Fosfato junginiai
• Taip pat nurodomi vitaminai C ir B, kurie stiprina vitamino D veikimą, padeda gerinti fosforo ir kalcio pasisavinimą žarnyne bei užtikrina normalų jo pasiskirstymą tarp žmogaus organizmo ląstelių.

Be to, gydymo metu reikia laikytis bendrosios rekomendacijos ir taisykles dietinis maistas... Jie yra tokie:

• Dietoje turėtų dominuoti maisto produktai su didelis kiekis kalcis ir fosforas, būtent pieno produktai, žuvis ir jūros gėrybės, jautienos kepenys ir menkių kepenėlės, minkštai virti kiaušiniai, petražolės, kalendra, kopūstai, cukinijos, moliūgai, miško grybai
• Sumažinkite arbatos ir kavos, kurios mažina kalcio pasisavinimą organizme, vartojimą (susidaro specialūs kompleksai su taninu, kurie prastai pasisavinami)
• Ilgi pasivaikščiojimai atviroje saulės šviesoje (tačiau reikėtų vengti padidėjusio saulės aktyvumo laikotarpių – tai nuo 11 iki 17 val.)
• Pašalinkite trauminius namų apyvokos daiktus, kurie padidina lūžių riziką
• Kopėčios turi būti su turėklais
• Tualetą ir vonią aprūpinkite specialiais prietaisais, kurie sumažins traumų ir lūžių riziką.

Kuris gydytojas gydo

Žmogaus skeletas yra minkštųjų audinių ir organų atrama ir apsauga. Kartais, veikiant tam tikriems veiksniams, pažeidžiami mineralizacijos procesai ir dėl to suminkštėja kaulai.

Jie praranda savo stiprumą ir elastingumą. Šis procesas vadinamas osteomaliacija.

Turi sveikų žmonių tiek suaugusiems, tiek vaikams kaulas pereina tris etapus – kaulinio audinio formavimąsi, jo mineralizaciją ir naikinimą. Pirmasis etapas atsiranda dėl osteoido susidarymo – kolageno skaidulų masės, suteikiančios kaului elastingumo.

Trečias etapas kaulų vystymasis- destrukcija - intensyviausiai stebima tose vaikų ir suaugusiųjų vietose, kur kaulai patiria mažiausiai apkrovą.

Osteomaliacija sutrikdo normalią šių procesų eigą, dėl to per daug kaupiasi nemineralizuotas osteoidas ir dėl to kaulai įgauna per didelį trapumą ar lankstumą.

Osteomaliacijos priežastys

Normaliai kaulų mineralizacijai kraujyje turi būti tam tikras kalcio ir fosforo kiekis. Sumažėjus šių elementų kiekiui žemiau tam tikro lygio (kalciui jis yra 2,25 mmol / l, o fosforui - 0,65 mmol / l), prasideda patologija. Reikėtų pažymėti, kad pažeidimas tiek vaikams, tiek suaugusiems gali atsirasti dėl trijų priežasčių:

• absorbcijos pažeidimas žarnyne;
• disbalansas tarp kalcio nusėdimo kauluose mineralizacijos metu ir jo išskyrimo naikinimo metu;
• apie tai, kaip aktyviai šie elementai išsiskiria per inkstus.

Atsižvelgiant į tai, kokio elemento trūkumas sukėlė osteomaliaciją, ji skirstoma į fosforopeninį, kurį gali sukelti:

• padidėjusi prieskydinių liaukų funkcija;
• paveldima inkstų liga, kai fosforas greitai pašalinamas iš organizmo;
• mažas fosforo kiekis maiste.

Kalcipeninę osteomaliaciją dažniausiai sukelia:

• paveldimi vitamino D sintezės sutrikimai;
• įvairios virškinamojo trakto ligos, kurios sutrikdo vitamino D sintezę;
• ilgalaikis ultravioletinių spindulių trūkumas;
• vegetariška dieta.

Osteomalacijos simptomai

Paprastai osteomaliacija prasideda nepastebimai ir jai būdinga ilga eiga su laipsnišku būklės pablogėjimu. Pirmieji ligos simptomai yra neaiškios kilmės skausmas, atsirandantis nugaros, klubų, kojų srityse.

Rečiau jų yra rankose ir pečiuose. Skausmas yra nuolatinis ir jaučiamas net ramybėje.

Dažnai įjungta ankstyvosios stadijos jis pasireiškia kaip jautrumas kaulo spaudimui. Taigi, pavyzdžiui, su šoniniu keterų suspaudimu ilium, yra skausmas, kuris nesiliauja pasibaigus spaudimui.

Šios ligos simptomai pasireiškia sunkumu keliant ir ištiesiant kojas (adduktoriaus kontraktūra).

Vėlesnėse stadijose pradeda vystytis ryškūs kaulų sutrikimai. Ligos pradžioje jie tampa trapūs, o didėjant simptomams ir didėjant osteoido kiekiui, kaulai įgauna per didelį elastingumą, pažengusiais atvejais iki vaškinio lankstumo.

Ankstyvosiose ligos stadijose simptomai nėra labai ryškūs, tačiau ligai progresuojant atsiranda požymių, būdingų tiek vaikams, tiek suaugusiems. Osteomalacija visada, ypač vaikams, pasireiškia kojų kaulų išlinkimu.

Tai išreiškiama tuo, kad uždaromis kojomis kelio sąnariaišiek tiek skiriasi, o jei juos uždarysite, pėdos atsiskirs. Be kaulinio audinio pažeidimo, ši sunkios formos patologija gali turėti įtakos virškinimo trakto traktas, širdies ir kraujagyslių sistema, sukelia psichikos sutrikimus.

Osteomaliacijos formos

V šiuolaikinė medicina Osteomaliacija skirstoma į keturias klinikines formas:

• vaikų (jaunimo);
• klimakterinis;
• gimdymo laikotarpis;
• senatvinis.

Vaikų ir paauglių šios ligos formai būdingiausias yra galūnių kaulų pažeidimas. Vaikams osteomaliacija taip pat žinoma kaip vėlyvasis rachitas.

Kadangi šiame amžiuje kaulai toliau auga, o mineralizacijos trūkumas neduoda kremzlės audinio virsta visaverčiu kaulu, tuomet kaulinį audinį pakeičia auganti ir nykstanti kremzlė.

Tai labai aiškiai matosi rentgeno nuotraukose, kur išsiplėtusios epifizės augimo zonos, nelygios metafizių ir kankorėžinių liaukų sąnarių ribos.

Tiriant vaikus galima pastebėti ir suragėjusį rožinį – sustorėjimą tose vietose, kur šonkauliai jungiasi su krūtinkauliu.

Yra augimo sulėtėjimas. Be to, dėl šios ligos pakinta ir krūtinės ląstos kaulai, tuo tarpu ji įgauna piltuvo formą.

Senatvinės ir klimakterinės osteomaliacijos formos dažniausiai pažeidžia slankstelius. Tokiu atveju paūmėja krūtinės ląstos kifozė (stuburo lenkimas) ir pastebimas kamieno sutrumpėjimas. Dažnai pacientams, sergantiems šia forma, susidaro sėdinčio nykštuko įspūdis.

Be to, senatvinę osteomaliaciją labai dažnai lydi daugybiniai lūžiai. Tai paaiškinama patologinis procesas pajamos osteoporozės fone.

Dažnai atsiranda eisenos sutrikimas. Beveik nepastebimas, jei pacientas serga osteomaliacija švelnus, tačiau būklei pablogėjus atsiranda Parkinsono ligai būdinga braškanti ar šliaužianti eisena. Tokiems ligoniams lipti laiptais labai sunku.

Dažniausiai pasitaiko pogimdyminė osteomaliacija. Ja serga nėščios moterys nuo 20 iki 40 metų. Dažniausiai tai vystosi kartojantis nėštumas.

Kartais taip nutinka po gimdymo, kai moteris ilgai žindo.

Šios formos osteomaliacija daugiausia pažeidžia dubens kaulus, o pacientai skundžiasi apatinės nugaros dalies, kryžkaulio ir kojų skausmais, kuriuos apsunkina spaudimas. Atsiranda ančių eisena, gali atsirasti parezė ir paralyžius. Šiuo atveju dubens kaulai įgauna būdingą kortos širdies formą.

Diagnostika

Jei vaikams nėra sunku diagnozuoti osteomaliaciją ankstyvose ligos stadijose, nes jos simptomai yra vizualiai aiškiai matomi, tai vyresnio amžiaus pacientams klinikinis vaizdas gali būti neryškus ir numanomas.

Norėdami tai diagnozuoti daugiau ankstyvosios stadijos atliekama kaulo biopsija. Tokiu atveju pašalinamas mažas dubens kaulo fragmentas. Šis tyrimas leidžia įsitikinti, kad tai būtent osteomaliacija, o ne sisteminė osteoporozė.

Be to, labai dažnai naudojama gama fotonų absorbcija - tyrimo metodas, leidžiantis nustatyti mineralų kiekį konkrečioje kaulo srityje.

Rentgeno tyrimas atskleidžia ir šios patologijos simptomus. Vaizduose aiškiai matyti kaulų čiulpų ertmės išsiplėtimas vamzdiniuose kauluose, kaulų tankio sumažėjimas.

Osteomaliacijos gydymas

Šios patologijos gydymas atliekamas naudojant vaistus, kurių sudėtyje yra didelėmis dozėmis vitaminas D. Tai gana ilgas procesas ir vaistai vartojami kontroliuojant kraujo biochemiją, nes didelėmis dozėmis jie turi toksinį poveikį.

Taigi galima kažkiek normalizuoti kaulų mineralizaciją, tačiau pacientai vaistus turi vartoti visą gyvenimą.

Osteomalacija: kas tai? Liga yra kaulų mineralizacijos pažeidimas. Dėl to kaulai suminkštėja, tampa trapūs ir linkę į įvairius sužalojimus ir pažeidimus. Ligos klinika primena vaikų rachitą, kuris atsiranda dėl vitamino D3 trūkumo. Tai sisteminis procesas, nes suminkštėja visi kūno kaulai. Anksčiau ši liga buvo gana reta. Tačiau šiuo metu dėl dabartinės šiuolaikinis gyvenimasšiuo negalavimu serga kas dešimtas žmogus. Daugeliu atvejų kaulų mineralizacija stebima moterims, kartais gyvūnams pasireiškia osteomaliacija.

Ligos klasifikacija

Ši patologija skirstoma į daugybę tipų, kurių pobūdis priklauso nuo tam tikrų veiksnių. Šiuo metu išskiriami šie osteomaliacijos tipai:

1) Priklausomai nuo ligos eigos:

• nepakankamas, tai yra, hipovitaminozė;
• atsparus vitaminams, atsiranda dėl žarnyno ar inkstų pažeidimo.

2) Priklausomai nuo cheminis elementas kuris dalyvauja mainuose:

• fosforopeninis;
• kalcipeninis.

3) Priklausomai nuo paciento lyties ir amžiaus:

• po gimdymo (osteomalacija nėščioms moterims);
• senatvinis (atsiranda dėl su amžiumi susijusių pokyčių);
• jaunatviškas (atsiranda brendimo metu);
• klimakterinis.

Ligos priežastys

Norėdami suprasti, kodėl tai pasirodo šis negalavimas o kas prieš tai buvo atlikta puiki suma tyrimai. Mokslininkai yra suglumę, kodėl kaulai tampa minkšti ir išsivysto osteomaliacija. Dėl daugelio eksperimentų ekspertai išsiaiškino, kad patologija yra apibendrinta. Kitaip tariant, tai reiškia, kad jis susidaro visame kūne. Daugeliu atvejų dėmesys sutelkiamas į kaulus. Šiandien gydytojai sunkiai įvardija konkrečias priežastis.

Tačiau tyrimas nenuėjo veltui, pavyko išsiaiškinti, kokie veiksniai turi įtakos šiam procesui. Taigi, paskirstykite dėl šių priežasčių osteomaliacija:

• hormonų lygio pokyčiai;
• vitamino D3 ir kalcio trūkumas organizme;
• distrofiniai negalavimai.

Šie veiksniai yra ligos progresavimo aktyvatoriai. Verta prisiminti, kad kuo anksčiau liga bus aptikta, tuo lengviau bus ją išgydyti.

Kas turi įtakos patologijos vystymuisi?

Osteomalacija: kas tai? Kaip jau minėta, liga yra susijusi su kaulų minkštėjimu. Daugelį metų geriausi mokslininkai bandė išsiaiškinti, kas sukelia ligą? Atlikus tyrimus buvo nustatytos tam tikros priežastys. Daugiau nei 60% pacientų medžiagų apykaitos sutrikimų nenustatyta, o vaikystėje organizmas turėjo pakankamai vitamino D. Tačiau iki 30-40 metų kiekvienam buvo nustatyta kaulų mineralizacija. Tai rodo, kad osteomaliacijos šaknys yra palaidotos genetiniame požymyje.

Be to, mokslininkai išsiaiškino, kas svarbu hormoninis fonas... Iš tiesų, moterims kaulai suminkštėja dažniau nei vyrams. Be to, reikia pažymėti, kad dauguma pacientų vienaip ar kitaip priklauso konkrečių profesijų atstovams. Tai reiškia darbą chemijos pramonė, gyvenantis aplinkai nepalankioje vietovėje ir kt.

Osteomaliacijos požymiai

Yra du ligos vystymosi būdai: besimptomis ir su tam tikrų požymių pasireiškimu. Pirmuoju atveju liga nustatoma rentgeno nuotraukoje, dažniausiai atsitiktinai. Tačiau yra situacijų, kai osteomaliacijos simptomai yra gana ryškūs.

Išskirti sekančius ženklus ligos:

• nuolatinis, nuolatinis skausmas. Pacientai dažniausiai skundžiasi skausmingi pojūčiai kulnų, kelių, šonkaulių, dubens, apatinės nugaros dalies srityse. Be to, nemalonūs jausmai kyla tiek esant tam tikram krūviui, tiek spaudžiant kaulą;
• stipraus skausmo protrūkiai. Dėl to, kad kaulai tampa trapūs, atsiranda net nedidelė apkrova raumenų ir kaulų sistema gali sukelti lūžimą ar deformaciją. Tai sukelia stiprus skausmas, kuris gali greitai praeiti ir netrukus pasikartoti;
• raumenų silpnumas. Vitaminų trūkumas sukelia sutrikimus raumenų funkcija... Dėl to pacientas jaučia nestabilumą einant, sutrinka judesių koordinacija ir kiti atvejai, susiję su raumenų silpnumu.

Diagnostika

Osteomaliacijos sindromas diagnozuojamas remiantis paciento nusiskundimais, istorija, išorinės apžiūros ir tyrimų rezultatais. Jei liga yra ankstyvoje stadijoje, ją gana lengva nustatyti. Pacientui atliekamos standartinės procedūros, po kurių gydytojas nustato tikslią diagnozę.

Ilgos ligos eigos atveju specialistui reikės daugiau duomenų apie pacientą. Kad nesuklystų nustatydamas ligą, gydytojas prašo paciento atlikti papildomas procedūras. Dažniausiai tai yra EKG, ultragarsu tt Svarbu pažymėti, kad pusei atvejų osteomaliaciją lydi osteoporozė. Jam būdingi daugybiniai lūžiai. Todėl gydytojas turėtų atlikti tyrimus, pagrįstus kaulų tankio įvertinimu.

Galimos komplikacijos

Reikia pažymėti, kad osteomaliacija yra labai rimta liga, o šio negalavimo ignoravimas gali sukelti neigiamų pasekmių... Vėlyva diagnozė neigiamai veikia ne tik raumenų ir kaulų sistemos darbą, bet ir visą kūną.

Osteomalacija: senų ląstelių žūties procesas, kuris, be kita ko, yra kliūtis naujų ląstelių mineralizacijai. Taigi visas kaulinis audinys tampa „minkštas“, o tai lemia reikšmingas skeleto deformacijas. Tai savo ruožtu paveikia vidinius gyvybiškai svarbius organus. Dėl krūtinės ir dubens deformacijos labai rimtų problemų Su šlapimo pūslė, širdis, plaučiai, žarnos ir kt.

Terapija

Specialistams pacientui nustačius osteomaliaciją, pradedamas gydymo procesas. Žinoma, prieš skirdami terapijos kursą, pirmiausia turėtumėte suprasti priežastis. Jei gydytojai galės juos nustatyti, tai bus didelis laimėjimas. Tada osteomaliacijos gydymas bus skirtas pašalinti veiksnius, kurie buvo ligos aktyvatoriai.

Terapiją skiria ne vienas gydytojas, o specialistų grupė. Tam pasitelkiamas gastroenterologas, chirurgas, ortopedas ir kt. Kartais teisingam gydymui surenkama dešimt ir daugiau. skirtingi gydytojai kad metodai būtų veiksmingiausi. Skiriant gydymą nereikėtų pamiršti apie bet kada galinčias kilti komplikacijų. Todėl pacientui rekomenduojama apsilankyti dar pas kelis siauresnio profilio specialistus, pavyzdžiui, kardiologą, neurologą ar pulmonologą. Toks gydytojų bendradarbiavimas gali išrašyti daugiausia efektyvus metodas gydymas.

Vaistų pagalba

Nustačius osteomaliaciją, specialistai parenka gydymo metodą. Yra du būdai: medicininis ir chirurginis. Pastarasis naudojamas ribotais atvejais. Kalbant apie gydymą su narkotikų, tada daugiausia susideda iš vitamino D injekcijų. Iš pradžių skiriamos didelės dozės, palaipsniui jas mažinant gydymo eigoje. Be to, gydytojai dažnai skiria vitaminus B ir C per burną.

Faktas yra tas, kad jie netiesiogiai veikia fosforo ir kalcio apykaitą, taip pat normalizuoja darbą. nervų sistema... Tai ypač veiksminga esant raumenų silpnumui, kurį sukelia osteomaliacija. Vitaminai B ir C yra skirti vitamino D aktyvumui stiprinti. Reikia pažymėti, kad gydymas turi būti atliekamas griežtai prižiūrint gydančiam gydytojui. Taip yra dėl to, kad vartojant vaistus reikia nuolat stebėti šlapimo ir kraujo parametrus, prireikus keisti dozes.

Chirurginė intervencija

Kaip jau minėta, šis metodas naudojamas ribotais atvejais. Jis naudojamas tokiomis sąlygomis:

• kai dėl kaulų deformacijų sutrinka vidinių gyvybinių funkcijų darbas svarbius organus... Šiuo atveju gydytojai taiko vertebroplastiką. Jį sudaro slankstelių stiprinimas medicininiu cementu ir polimerais. Kartais jie naudoja specialias struktūras, kad pritvirtintų šonkaulius ir dubens kaulus;
• daugybiniai lūžiai su lėtu gijimu. Tada gydytojai rekomenduoja įdiegti medicinos prietaisą, kuris pritvirtins kaulą teisinga padėtis... Ši konstrukcija uždedama akrecijos metu ir susideda iš metalo arba polimero.

Bet kokiu atveju tokius sprendimus priima gydytojas, gavęs paciento sutikimą.

Kaip osteomaliacijos diagnozė veikia gyvenimo būdą?

Osteomaliacijos simptomai ir gydymas turi didelę įtaką paciento gyvenimui. Jam reikės visiškai persvarstyti savo įprastą egzistavimą, taip pat pakeisti mitybą.

Taigi, čia yra keletas ekspertų patarimų:

• pirmas žingsnis – įprastą pagalvę ir čiužinį pakeisti ortopediniais. Norint teisingai paskirstyti kūno svorį, pageidautina, kad būtų įvairių standumo zonų. Kadangi dėl kaulų minkštėjimo gali kilti stuburo problemų, šio reikalavimo negalima ignoruoti. Taip pat reikia susidėlioti savo dienos režimą, kad liktų laiko geram poilsiui;
• jei darbui reikia būti statinėje padėtyje ilgam laikui, tuomet reikia bent kartą per valandą keltis ir atlikti apšilimą. Užteks kelių minučių pasivaikščioti po biurą arba užlipti vienu laipteliu;
• svarbu stebėti gėrimo režimas... Šis reikalavimas ypač aktualus, jei osteomaliaciją lydi osteoporozė. Reikia atsiminti, kad viso skysčio tūris neturi viršyti 2 litrų per dieną. Gydantis gydytojas paragins teisingas režimas gerti, ir jo reikia laikytis;
• jei pacientas turi antsvorio, turite padaryti viską, kad to atsikratytumėte. Kūno svorio mažinimas padeda sumažinti apkrovą kaulams.

Išvada

Osteomalacija: kas tai? Šiame straipsnyje mes apžvelgėme ši koncepcija... Tai liga, kuriai būdingas kaulų mineralizacijos sutrikimas. Dėl šio poveikio kaulai minkštėja, o tai sukelia nemalonių pasekmių.

Nustačius patologiją, būtina laikytis gydytojo rekomendacijų. Kaip rodo praktika, drausmingiems pacientams osteomaliacijos vystymasis sustoja, o skausmas išnyksta. Kai kuriais atvejais galima pasveikti po anatominių defektų. Todėl, norint atsikratyti šio negalavimo, reikia griežtai stebėti savo sveikatą ir klausytis gydytojo.