Žemas AMH: galimos priežastys, korekcijos galimybės, įtaka gebėjimui pastoti, ginekologų patarimai. Anti-Muller hormono yra mažai - ką daryti ir ar įmanoma pastoti? Kaip padidinti AMH Amg 0,6 ar įmanoma pastoti?

Miulerio slopinamoji medžiaga arba AMH, taip pat žinomas antimiulerio hormonas, gaminamas tiek vyrų, tiek moterų lytiniuose liaukose. Hormonų sintezė vyksta nuo pirmųjų gimimo minučių ir pasiekia aukščiausią piką brendimo metu. Tada AMH lygis palaipsniui mažėja ir išlieka toks pat vyrams iki gyvenimo pabaigos, o moterims – iki menopauzės. Jei medžiagos kiekis reprodukciniame amžiuje nukrenta žemiau normos, tai yra aiškus signalas apie rimtas organizmo problemas.

Kas nutinka organizme, kai sumažėja AMH

Anti-Muller hormonas yra atsakingas už seksualinis vystymasis ir abiejų lyčių atstovų reprodukcinė funkcija, tačiau ji visiškai skirtingai veikia vyro ir moters organizme. Miulerio slopinančios medžiagos kiekis kraujyje taip pat labai skiriasi.

Standartinis AMH lygis 18 metų ir vyresniems vyrams yra 0,49-5,98 ng/ml, moterims nuo 18 iki 34 metų – 1,0-2,5 ng/ml. Tuomet AMH koncentracija dailiosios lyties atstovėms palaipsniui mažėja ir iki 49 metų pasiekia nulį. Tarp moterų reprodukcinis amžius mažas anti-Muller hormonas yra rodiklis 0,2-1,0 ng/ml diapazone. Jei skaičius nukrenta žemiau 0,2, laikas skambėti pavojaus signalu ir pradėti skubų gydymą.

Sumažėjęs Miulerio slopinančios medžiagos kiekis yra ne priežastis, o pasekmė. Jei tyrimai rodo žemą AMH, vadinasi, organizme jau įvyko pavojingų pakitimų.

Tarp moterų sumažėjus šio hormono, mažėja kiaušidžių funkcionalumas, tai yra mažėja antralinių folikulų skaičius. Tai yra kiaušidžių sudedamosios dalys, iš kurių vėliau gaminami pilnaverčiai kiaušinėliai, paruošti apvaisinti. Vyrams esant žemam AMH kraujyje, prasideda nenormalus lytinių organų vystymasis ir funkcinis nevaisingumas.

Ką reiškia žemas AMH lygis vyrams ir moterims?

Jei vaisingo amžiaus anti-Muller hormono kiekis yra žemesnis už normą, tai yra aiškus ženklas, kad yra tam tikra patologija. Moterims AMH kiekis mažesnis nei 1 ng/ml gali atsirasti dėl:

• ankstyvas mergaičių seksualinis vystymasis;
• lytinių liaukų disgenezė (reta chromosomų anomalija);
• hipogonadotropinis hipogonadizmas (viena iš nevaisingumo formų);
• sumažėjęs kiaušidžių rezervas (sveikų kiaušinėlių tiekimas analizės metu);
• pažeistas mėnesinių ciklas;
• menopauzės atėjimas.

Jaunoms merginoms mažos AMH koncentracijos dažnai pasireiškia su kiaušidžių disfunkcija, endometrioze ir kiaušidžių granuloceliniais navikais. Anoreksija ir didelis praradimas svoris taip pat provokuoja Miulerio slopinančios medžiagos sumažėjimą kraujyje. Vėlyvajame reprodukciniame amžiuje yra atvirkščiai – hormono trūkumą sukelia nutukimas.

Jaunų vyrų žemas AMH lygis dažnai yra ankstyvo brendimo ir vadinamojo hormoninio perdegimo požymis. Vyresnio amžiaus pacientams hormoninio disbalanso priežastys gali būti anorchizmas (įgimtas sėklidžių nebuvimas), hipogonadotropinis hipogonadizmas (funkcinis sėklidžių nepakankamumas) ir reta patologija – persistuojantis Miulerio latako sindromas. Tai paveldima įgimta anomalija, kuriai būdingi klaidingo hermafroditizmo simptomai (visiškai išsivystę išoriniai lytiniai organai ir hipoplastinė gimda).

Hormono normalizavimas reiškia išgydyti ligą, dėl kurios sumažėjo jo sekrecija. Jei AMH išlieka neįprastai žemas ilgam laikui, tai gali sukelti nevaisingumą (vyrų ir moterų), o išgydyti tokią diagnozę bus labai sunku.

Kaip padidinti anti-Muller hormoną

Nustačius žemą anti-Muller hormono kiekį, ar įmanoma pastoti?Šis klausimas kankina kiekvieną besilaukiančią mamą, kuri sulaukia blogų tyrimų rezultatų.

Tokiu atveju reikia skubiai gydyti problemą, dėl kurios sumažėjo hormonų sekrecija. Terapija padidins gyvybingų kiaušinėlių skaičių ir suteiks ilgai lauktas nėštumas. Kai kuriais atvejais gydytojai rekomenduoja dirbtinė stimuliacija kiaušidėms gaminti aktyvius kiaušinėlius. Įskaitant apvaisinimą in vitro.

AMH lygis normos ribose yra svarbiausia pastojimo sąlyga. Vienintelis būdas padidinti anti-Muller hormoną moterims yra išgydyti pagrindinę ligą. Nemažai šiuolaikinių hormoniniai vaistai gali laikinai padidinti hormono kiekį kraujyje, tačiau tai neturės įtakos vertingų kiaušinėlių skaičiui, vadinasi, nevaisingumo neišgydys.

Naujausi tyrimai rekomenduoja naudoti DHEA vaistus, kad padidėtų folikulų tūris ir sugrąžintų AMH į normalias ribas. Tai daugiafunkcis steroidinis hormonas, kuris stimuliuoja androgenų receptorius ir didina antralinių folikulų skaičių. Jį skirti gali tik gydytojas – nors DHEA pagrindu pagaminti produktai yra maisto papildai, savigyda hormonais gali tik pakenkti.

Taip pat yra „namų“ būdas padidinti anti-Muller hormoną. Tai yra vitamino D3 vartojimas tabletėmis ir saulės vonių pavidalu. Taigi, analizuojant AMH vasarą, jo lygis yra 15-18% didesnis nei žiemą – ir tai yra dėl vitamino D.

Vyrų ir moterų reprodukcinę sveikatą daugiausia lemia anti-Muller hormonas. Jei AMH lygis yra žemesnis už normą, gydymas hormoniniais vaistais turėtų trukti mažiausiai tris mėnesius, o kartais ir gerokai ilgiau.

Anti-Muller hormonas yra biologiškai aktyvi medžiaga, reguliuojanti audinių augimo ir dalijimosi procesą ir moteriškas kūnas turi įtakos folikulų skaičiui kiaušidėse.

Kai sumažėja AMH lygis, spontaniškas nėštumas tampa mažai tikėtinas.

Visų pirma, esant dideliems kiaušidžių funkcinio rezervo nukrypimams, sumažėja sėkmingo apvaisinimo mėgintuvėlyje tikimybė.

Hormonų koncentracijos sumažėjimas yra atspindys to, kas palaipsniui eikvoja savo išteklius.

Planuojant nėštumą ir ankstesnius nesėkmingus bandymus, šio hormono koncentracijų tyrimas yra vienas būtiniausių.

Taip pat specialistas, gavęs tyrimo rezultatus, turi nustatyti sumažėjimo priežastį ir ją kuo greičiau pašalinti.

Priklausomai nuo srovės fiziologiniai rodikliai pacientą ir AMH sumažėjimo priežastis, specialistas nustatys, ar konkrečiu atveju įmanoma pastoti esant mažam anti-Muller hormono kiekiui:

1. Iš esmės nėštumas su mažu AMH neneigiamas tais atvejais, kai hormonų lygis nepasiekė kritiškai žemo lygio. Pasirinkus šį variantą, galimas savarankiškas nėštumas su mažu AMH, tačiau sumažėja jo atsiradimo tikimybė natūraliame cikle. Atlikus individualiai parinktą hormoninę korekciją ir kiaušidžių stimuliaciją, nėštumo tikimybė didėja.
2. Taip pat tikimybė pastoti esant mažam AMH nustatoma atliekant pagalbinį tyrimą – analizę. Kai FSH reikšmės neviršija 10-15 TV, gali pastoti.
3. Kai AMH yra mažas, o FSH yra didelis, tikimybė pastoti yra maža, nes šiuolaikinės reprodukcinės technologijos. konservatyvus gydymas negali garantuoti didelio sėkmingo nėštumo procento. Išeitis iš situacijos yra IVF procedūra.

Nuoroda!

FSH koncentracijos padidėjimas įrodo, kad moters reprodukcinė sistema sunkiai dirba, o artėjant menopauzei kiaušidžių funkcijos pradeda blėsti.

Kodėl sumažėja hormono kiekis?

AMH tyrimo poreikis gali iškilti situacijose, kai nėštumas nepasireiškia ilgą laiką, ir matomos priežastys Pirminės apžiūros metu gydytojas to nenustatė.

Gavęs hormonų tyrimo rezultatus, gydytojas turi nustatyti pagrindinę priežastį, kuri išprovokavo hormoninis sutrikimas.

AMH sumažėjimo priežastys gali būti skirtingos, tačiau pagrindiniai veiksniai išprovokuoja tokį neigiamą poveikį moterų sveikata reiškiniai yra tokie:

• kiaušidžių nepakankamumas;
• ankstyva menopauzė;
• kiaušidžių rezervo sumažėjimas;
• kritiškai didelis kūno svoris (2+ laipsnio nutukimas);
• ankstyvas lytinių organų vystymasis.

Esant mažam anti-Muller hormono kiekiui, galite pastoti, tačiau spontaniškas pastojimas yra labai retas, nes AMH yra tik rodiklis, rodantis fiziologiškai pajėgių kiaušinėlių skaičių.

Šį rodiklį galima stimuliuoti vaistais, tačiau viskas priklauso nuo kiaušidžių reakcijos į stimuliavimą, nes gyvybingų kiaušinėlių skaičius nedidėja, o iš tikrųjų kiaušidžių rezervas išlieka nepakitęs. Kokybiškai padidinti AMH galima tik pašalinus priežastis, dėl kurių sumažėjo sveikų kiaušinėlių.

Kaip padidinti AMH

Dabartiniame vystymosi etape medicinos mokslas nepripažinta veiksmingos technikos padidinti kiaušidžių rezervą ir kiaušinėlių skaičių. Galima laikinai sulėtinti AMH mažinimo procesą, jei norite pastoti taikant pakaitinę hormonų terapiją.

Gydymas apima farmakologinių medžiagų, kurios sustabdo kiaušidžių funkcionavimą reikiamam laikotarpiui, naudojimą ir taip leidžia pasiekti rodiklių stabilizavimą.

Šis metodas taikomas pacientams, kuriems buvo nustatyta problemų dėl sumažėjusio anti-Muller hormono atsargų ir sumažėjusio anti-Muller hormono, nesant nėštumo ir jei jos troškimas ateityje.

Pagrindinė tokios terapijos sąlyga yra jos savalaikė pradžia.

Nuoroda!

Medicininiai tyrimai Padarėme išvadą, kad AMH reikšmę galima padidinti naudojant vit.D3 ir dehidroepiandrosteroną. Šis metodas naudojamas iki 0,5 ng/ml vertėms.

Padidėjęs anti-Muller hormonas planuojant nėštumą

Šiek tiek sumažėjus anti-Muller hormono kiekiui, gali įvykti nėštumas - pastojimo tikimybė didėja, palyginti su sumažėjusio rodiklio verte.

Tačiau padidėjusi anti-Muller hormono koncentracija nėra teigiama, nes tai gali rodyti įvairios patologijos reprodukcinė sistema, dažnai – navikiniai procesai, įgimti defektai ir LH receptorių sutrikimai.

Kai biologiškai veiklioji medžiaga Moteris retai susiduria su sunkumais pastoti ir, jei IVF būtina, yra didelė tikimybė sėkmingai užbaigti procedūrą.

Pagrindinis padidėjusių AMH reikšmių pavojus slypi hiperstimuliacijoje - formuojantis didelis skaičius folikulai, o liaukos padidėja.

Kai procedūra neatliekama, dėl to pailgėja protokolo trukmė.

Kaip sumažinti AMH

Poreikis sumažinti anti-Muller hormono reikšmes susidaro, kai skaitmeninės indikatoriaus reikšmės pasiekia 7 ar daugiau vienetų. Tai dažnai atsitinka su PCOS, kai ovuliacija neįvyksta.

Stabilizuoti ir pasiekti AMH vertę iki fiziologiškai teisingo lygio galima tik atstačius ovuliaciją.

Norėdami tai pasiekti, jie naudoja konservatyvūs metodai, Ir chirurginis kelias problemos sprendimas.

Pabaigus gydymo kursą ir griežtai laikantis medicininių nurodymų, ovuliacija atkuriama per 1 mėnesį.

AMH rezultatų reikšmė ir vaidmuo IVF

AMH rodikliai atspindi kiaušidžių rezervo būklę. Sveika moteris turi maždaug 300 tūkst. kiaušinių, o su kiekvienais kitais metais jų skaičius mažėja.

Kiaušidžių resursas yra jose esančių folikulų skaičiaus žymėjimas ir suteikia galimybę numatyti kiaušidžių stimuliaciją IVF procedūros metu.

Turėdama pakankamą RR indeksą, moteris, net ir turėdama kritiškai žemą anti-Muller hormono kiekį, turi galimybę pastoti, jei ji imsis metodų. dirbtinis apvaisinimas.

IVF mažam anti-Muller hormono kiekiui

Norint sėkmingai užbaigti IVF, būtina, kad biologiškai aktyvios medžiagos vertės būtų ne mažesnės kaip 0,8 ng/ml.

Esant mažesniems medžiagų indeksams, nėštumo pradžia kelia abejonių net IVF proceso metu, nes subrendusių kiaušinėlių, paruoštų apvaisinti, skaičius yra labai mažas.

Nepaisant to, žemas indeksas Anti-Muller hormonas neturi įtakos implantuoto embriono įsisavinimui.

Kritiškai mažos biologiškai aktyvios medžiagos vertės rodo, kad yra didelių sunkumų, tačiau nėštumas yra įmanomas.

Jei AMH koncentracija yra nepakankama, procedūra atliekama taip pat, kaip ir normalūs rodikliai medžiagų. Rodiklis turi įtakos pasirinkimui geriausias variantas IVF protokolas.

Jo įgyvendinimo etapai yra identiški esant bet kokiai AMH koncentracijai. Jei biologiškai aktyvaus junginio vertė neįvertinama, naudojamas ilgas protokolas ir standartinis.

Ilgasis protokolas naudojamas esant silpnam kiaušidžių atsakui, kai subręsta 3-7 folikulai.

Pirmiausia būtina atlikti ilgalaikę – iki 45 dienų – ir galingą hormonų terapiją, kurios tikslas – paskatinti intensyvią kiaušinėlių gamybą ir paspartinti kiaušinėlių brendimo procesą.

Standartinis protokolas naudojamas vidutiniam atsakui – kai subręsta 10 ar daugiau folikulų. Jei stimuliacija sėkminga, reproduktologas atlieka šias manipuliacijas:

• kiaušidžių punkcija;
• kiaušinėlio apvaisinimas;
• Kiaušinių dalijimasis stebimas 3-5 dienas;
• Kiaušialąstės implantuojamos į gimdos ertmę.

Sėkmingai užbaigus procedūrą pacientė iš reproduktologo registro perkeliama pas gydytoją akušerį-ginekologą.

Stimuliacijos naudojimas esant kritiškai žemam AMH neturi jokio poveikio ir gali greitai išeikvoti OR. Stimuliacijos fazėje kyla sunkumų dėl mažo kiaušinėlių skaičiaus ir apvaisinimo fazėje – dėl jų nepakankamos kokybės nevyksta embriono dalijimasis ir formavimasis.

Kai kiaušidžių atsakas silpnas – ne daugiau kaip 3 folikulai, tolesnes procedūras rekomenduojama atlikti pagal krioprotokolą.

Kiaušialąstės arba embrionai užšaldomi, kad juos būtų galima naudoti dar kartą neperėjus stimuliacijos etapo. Taip pat yra IVF su donoro kiaušinėliu variantų.

Kaip vartoti AMG

Atliekama ovuliacijos ciklo pradžioje, maždaug 3-5 dienas. Tyrimo medžiaga yra deguonies pašalintas kraujas.

Po surinkimo jis centrifuguojamas, tada aparate ir gautame mėginyje nustatomos hormonų koncentracijos.

Tokio tyrimo kaina yra gana didelė - 1100-2800 rublių, priklausomai nuo regiono ir pasirinktos gydymo įstaigos.

Dažnai už tikslus apibrėžimas rodiklį, tyrimą būtina atlikti keliais etapais – iš viso procedūros trukmė 2-5 dienos.

Kada reikėtų pasitikrinti?

Analizė, skirta nustatyti anti-Muller hormono vertes, yra būtina šioms indikacijoms:

• nežinomos etiologijos nevaisingumas;
• įtarimas dėl granulozės ląstelių tipo naviko procesų kiaušidėse;
• vėlyvas seksualinis vystymasis;
• įtariamas arba diagnozuotas PCOS;
• atliekama antiandrogenų terapija ir vertinamas jos efektyvumas;
• parengiamasis IVF procedūros etapas.

Dažnai AMH reikšmė nesikeičia per visą ovuliacijos ciklą. Tačiau norint padidinti tyrimo patikimumą, jį reikia užbaigti ciklo pradžioje.

AMH koncentracijos tyrimas reikalauja, kad pacientas laikytųsi tam tikrų taisyklių:

1. Medžiaga turi būti paimama tuščiu skrandžiu, paskutinis valgis turi būti ne mažiau kaip 10-12 valandų prieš numatomą analizės laiką.
2. Nustokite vartoti hormoninius ir kitokius vaistus prieš 2 dienas, jei neįmanoma nutraukti, pateikite išsamią informaciją apie vartojamus vaistus. farmakologiniai agentai, dozes ir jų skyrimo režimą laborantui.
3. Per 3 dienas iki analizės būtina atsisakyti intensyvios fizinės veiklos, taip pat, jei įmanoma, vengti stresinių situacijų.
4. Paskutinė dūmų pertraukėlė prieš kraujo paėmimą leidžiama likus 1 valandai iki tyrimo, bet ne vėliau.
5. Likus 3 dienoms iki tyrimo, reikėtų atsisakyti alkoholio turinčių produktų

Tyrimo rezultatus moteris gauna į rankas arba jie perduodami gydančiam gydytojui po 1-2 dienų nuo analizės datos.

Normalus hormono lygis sveiko žmogaus organizme

Norint gauti patikimiausią informaciją, reikia atlikti AMH tyrimą keliais etapais, o tyrimo rezultatas yra toks:

• 0-0,8 ng/ml – kritiškai žema AMH reikšmė;
• 8-1 ng/ml – sumažėja AMH;
• 1-2,5 ng/ml – fiziologinė norma;
• 5-7 ng/ml ir daugiau – padidėja AMH.

Anti-Muller hormono koncentracija praktiškai neturi įtakos gyvenimo būdui ar valgymo įpročiai moterys.

Taip pat biologiškai aktyvios medžiagos rodikliui įtakos neturi paciento amžius, išskyrus menopauzės laikotarpį.

Esant bet kokiems anti-Muller hormono svyravimams bet kuria kryptimi nuo normos, galima daryti prielaidą, kad yra patologinių procesų. dauginimosi sistema moterys.

AMH hormono lygis yra vienas iš svarbiausių rodiklių reprodukcinė sveikata moterys. Jei anti-Muller hormono yra mažai, ar galite pastoti? Šį klausimą užduoda daugelis moterų, norinčių susilaukti vaiko po 40 metų. Ši amžiaus riba įneša į organizmą pokyčius, kurie išoriškai dar gali būti nepastebimi.

Moterys jaunesnio amžiaus rečiau jie susiduria su būtinybe nustatyti kiekybinę AMH reikšmę. Ir vis dėlto šio hormono sumažėjimas arba padidėjimas, palyginti su norma, galimas bet kuriame amžiuje. Apie nėštumo galimybę galima spręsti tik tada, kai kompleksinė diagnostika. Vien anti-Muller hormono nustatyti nepakanka.

Tam tikras AMH kiekis sintezuojamas moters kraujyje nuo gimimo iki reprodukcinės funkcijos susilpnėjimo. Šios medžiagos rodikliai leidžia įvertinti kiaušidžių funkciją ir sužinoti apvaisinimo tikimybę. Gaminamas anti-Mullerio hormonas (kitas pavadinimas – Miulerio slopinanti medžiaga). Dėl tam tikrų priežasčių jis gali sumažėti arba, priešingai, padidėti.

Intrauterinio vystymosi metu patelės embrionas padeda tam tikrą skaičių kiaušinėlių. Jis mažėja nuo gimimo iki brendimo. KAM brendimas Mergaitės lytinėse liaukose yra apie 300 tūkstančių kiaušinėlių. Reprodukciniame amžiuje šis rezervas mažėja kas mėnesį. Hormono indikatorius leidžia nustatyti likusį rezervą.

Kaip žinote, be moteriškų lytinių ląstelių gamybos neįmanoma pastoti. Nors kitų hormonų vertė gali keistis ciklo metu, anti-Muller hormono lygis išlieka pastovus. Tam įtakos neturi ciklo diena ir kiti veiksniai. Keičiasi tik su amžiumi.

Anti-Muller hormonas yra labai svarbus pastojimui. Jei kritiškai sumažės, pastoti nepavyks. Ši medžiaga jautriai reaguoja į organizme vykstančius procesus, kurie išoriškai gali būti nepastebimi. Didinti AMH lygį taip pat nėra labai gerai. Tokiu atveju problemos teks ieškoti kiaušidėse.

Kada ir kaip pasitikrinti

Norint paskirti AMH tyrimą, pacientas turi turėti šias indikacijas:

• neaiškios kilmės nevaisingumas;
• uždelstas seksualinis vystymasis;
• įtariamas granulozinių ląstelių kiaušidžių navikas;
• policistinių kiaušidžių sindromas arba įtarimas dėl jo;
• antiandrogenų terapijos vykdymas ir poreikis įvertinti jos kokybę;
• pasirengimas naudoti pagalbinio apvaisinimo technologijas.

Daugelyje gydymo įstaigų hormonų tyrimą rekomenduojama atlikti 5 ciklo dieną. Tačiau anti-Muller hormono nustatymui priimtinų dienų intervalas svyruoja nuo 3 iki 7. Daugiamečiai Medicininė praktika rodo, kad ši medžiaga nesikeičia viso ciklo metu. Kiaušidžių rezervo kiekis negali būti paveiktas išoriniai veiksniai ir net vaistai. Nepaisant AMH stabilumo, tyrimas vis dar atliekamas menstruacinio ciklo pradžioje vaisingo amžiaus moterims ir bet kurią dieną pacientams, kuriems yra menopauzė.

Tyrimas apima kraujo paėmimą iš venos. Išankstinis pasiruošimas paprastai nereikalingas. Dieną prieš tyrimą pacientui nerekomenduojama vartoti riebaus maisto ir alkoholio. Likus valandai iki medžiagos rinkimo, neturėtumėte rūkyti ar patirti emocinių išgyvenimų. Testą geriau planuoti ryte. Kiekybinei AMH vertei ištirti užtrunka nuo 2 iki 5 darbo dienų. Gauti rezultatai gali būti tokie:

• kritiškai žemas 0-0,8;
• sumažintas 0,8-1;
• norma moterims 1-2,5;
• padidėjęs 2,5-7 ar daugiau.

Visuotinai priimtini anti-Muller hormono pokyčio vienetai yra nanogramai mililitre.

Ar įmanoma pastoti su mažu anti-Muller hormono kiekiu?

Sumažėjęs anti-Muller hormono kiekis rodo, kad kiaušidės nebeturi buvusio kiaušidžių rezervo ir palaipsniui išeikvoja savo išteklius. Šie veiksniai turi įtakos AMH verčių sumažėjimui:

• menopauzė ir menopauzė (šiuo metu moterys sustoja menstruacijų funkcija ir baigiasi reprodukcinis laikotarpis);
• atliekamos kiaušidžių operacijos ir rezekcijos (kiaušidžių rezervo sumažėjimą sukelia dalies kiaušidės pašalinimas kartu su folikulais);
• nepakankamas lytinių liaukų vystymasis (įgimtos kiaušidžių struktūros anomalijos);
• pagumburio ir hipofizės patologijos (atliekamos nepakankama išvestis hormonai, o tai reiškia patologiniai pokyčiai reprodukcinės sistemos funkcijos);
• pažeidimas medžiagų apykaitos procesai organizme.

Nuosmukio priežastys ne visada yra postūmis pasiekti kritines vertes AMG. Visi pacientai negali būti klasifikuojami į vieną klasifikaciją. Taip pat neįmanoma tiksliai pasakyti, ar įmanoma pastoti esant žemam AMH. Norint atsakyti į šį klausimą, būtina atlikti išsamų tyrimą ir tyrimą ginekologinė istorija pacientai.

Kai anti-Muller hormono lygis yra mažesnis nei normalus, bet nėra kritinis, nėštumo negalima atmesti. Apvaisinimo tikimybė mažėja, tačiau ji išlieka natūraliame cikle. Jei taikysite hormoninę korekciją ir stimuliuosite kiaušides, padidės teigiamo rezultato tikimybė.

Kokia tikimybė pastoti su mažu AMH, galima nustatyti ištyrus folikulus stimuliuojantį hormoną. Jei jo vertė neviršija 10-15 mIU, tada moteris galės pastoti pati. FSH padidėjimas rodo, kad kiaušidės sunkiai dirba, artėja menopauzė, o nėštumo tikimybė artėja prie nulio.

At didelis FSH ir žemas AMH nėštumas neįmanomas. Tokioje situacijoje žinomi gydymo metodai nepadeda. Moteriai su tokia nuotrauka laboratoriniai tyrimai Siūloma atlikti apvaisinimą mėgintuvėlyje naudojant donorinę medžiagą.

Jei moteris turi žemą AMH ir savaiminis nėštumas nepasireiškia per 6–12 mėnesių, ji turėtų apsvarstyti galimybę naudoti pagalbinio apvaisinimo technologijas. Atsižvelgiant į individualios savybės pacientų ir remiantis papildomų tyrimų Ginekologas gali pasirinkti tam tikrą taktiką:

• ovuliacijos stimuliavimas;
• in vitro apvaisinimo;
• IVF naudojant donorinę medžiagą (kai jūsų AMH yra labai žemas).

Kaip padidinti AMH

Iki šiol nėra specialistų pasitikėjimą pelniusių priemonių, kurios galėtų padidinti kiaušidžių rezervo apimtį ir kiaušinėlių skaičių kiaušidėje. Priešingu atveju problemos, kylančios mažėjant anti-Muller hormono, esmė neegzistuotų. Pakaitinė hormonų terapija laikinai sustabdo šios medžiagos kiekio sumažėjimą.

Gydymas apima vaistų, kurie sustabdo kiaušidžių darbą, vartojimą. reikalaujamas terminas. Šis metodas taikomas moterims, turinčioms prielaidų sumažėti kiaušidžių rezervui ir planuojančioms nėštumą ateityje. Technika yra gana paplitusi ir turi teigiamų rezultatų. Svarbi sąlyga tokia terapija pradedama laiku.

Daug diskutuojama apie tai, kaip padidinti AMH. Tokiose diskusijose ypač aktyviai dalyvauja moterys, besiruošiančios apvaisinimui mėgintuvėlyje. Jei kiaušidžių rezervas kritiškai sumažėja, ART procedūra neatliekama. Šiuo atžvilgiu pacientai stengiasi rasti visokių netradicinių ir vaistai, didėja AMH reikšmės.

Daugybė eksperimentų leido padaryti išvadą, kad anti-Muller hormono kiekį galima padidinti naudojant vitaminą D3 ir dehidroepiandrosteroną (DHEA). Šis metodas aktyviai naudojamas, kai lygis yra mažesnis nei 0,5 ng/ml. IVF, esant žemam AMH, atliekamas naudojant dvigubą stimuliuojančių medžiagų dozę arba apvaisinant donoro kiaušialąstę.

Padidėjęs anti-Muller hormonas planuojant nėštumą

Galimas nėštumas, šiek tiek sumažėjus AMH. Kuo didesnė sumažinto rodiklio reikšmė, tuo didesnė pastojimo tikimybė. Remdamiesi šiuo teiginiu, galime svarstyti padidintos vertės anti-Muller hormonas geras rezultatas. Tačiau taip būna ne visada. Rodiklių padidėjimo priežastys yra įvairūs kiaušidžių anomalijos: navikai, navikai, policistinės ligos, apsigimimų vystymasis, taip pat LH receptorių patologija.

Reprodukcijos specialistai mano, kad jei moteris turi aukštą AMH, tada IVF protokolas jai bus sėkmingas. Svarbu pasirinkti tinkamą taktiką. Dažnai moterys su didelės vertėsšios medžiagos stimuliavimas kraujyje nėra atliekamas.

Jei kiaušidžių veiklai sustiprinti naudojami hormoniniai preparatai, tada minimaliomis dozėmis ir labai švelniai. Padidėjusio anti-Muller hormono pavojus slypi hiperstimuliacijoje. Tuo pačiu metu kiaušidėse susidaro daug folikulų, o pačios liaukos padidėja kelis kartus. Cikle su kiaušidžių hiperstimuliacija embriono perkėlimas neatliekamas, todėl protokolas atidėtas keliems mėnesiams.

Kaip sumažinti AMH

Poreikis sumažinti AMH lygį atsiranda, kai šios medžiagos skaitmeninės vertės pasiekia 7 ar daugiau. Tai dažnai atsitinka su policistinių kiaušidžių sindromu, kai nėra ovuliacijos.

AMH lygį galima normalizuoti tik atstačius ovuliaciją. Šiuo tikslu naudojami konservatyvūs ir chirurginiai gydymo metodai. Geras efektas suteikia kiaušidžių gręžimą. Po procedūros ovuliacijos funkcija atsistato per pirmąjį mėnesį.

Anti-Muller hormonas ir IVF

In vitro apvaisinimas apima preliminarų išsamų tyrimą. Moteriai skiriami įvairūs tyrimai, tarp jų ir AMH, FSH kiekio nustatymas ir kt svarbių medžiagų. Jie vartojami IVF, jei AMH lygis yra normalus, jei yra kitų priežasčių, dėl kurių nėra nėštumo (Nr kiaušintakiai arba jie yra nepravažiuojami, esami vyriškas veiksnys arba nustatomas neaiškios kilmės nevaisingumas). Esant tokiai situacijai, stimuliacija nekyla, o moteriai taikoma standartinė schema.

IVF su mažu AMH taip pat galimas, bet tik tuo atveju, jei FSH yra normalus. AMH lygis IVF turi būti ne mažesnis kaip 0,8 ng/ml. Esant šiai sąlygai, reproduktologai naudoja didelė dozė hormoniniai vaistai kiaušidėms stimuliuoti. IVF su mažu AMH gali būti atliekamas dviem būdais:

1. ilgas protokolas, kurio metu atliekama ilga stimuliacija (daugiau nei mėnesį) ir pasiekiamas silpnas kiaušidžių atsakas (3-5 folikulai);
2. trumpas protokolas, kuriam būdingas vidutinio sunkumo kiaušidžių atsakas ir susidaro iki 10 subrendusių folikulų.

AMH po IVF gali dar labiau sumažėti, todėl moters stimuliavimas visada atliekamas labai atsargiai, įvertinant numatomą naudą ir riziką. Jei pacientas turi žemas anti-Muller hormonų vertes, bet buvo atlikta ir parodyta stimuliacija geras rezultatas, rekomenduojama embrionus užšaldyti. Ateityje IVF metu pirmenybė teikiama krioprotokolams, neatsižvelgiama į anti-Muller hormoną.

Jeigu nustatoma, kad AMH lygis IVF metu (pasiruošimo proceso metu) yra kritiškai žemas, tuomet porai siūloma atlikti ICSI procedūrą. Nevaisingumo gydymo metodas apima spermatozoidų suleidimą tiesiai į kiaušialąstę, o tai padidina sėkmingo rezultato tikimybę. Kai IVF norma gerokai viršija moters nustatytus rodiklius, apvaisinimas mėgintuvėlyje atliekamas naudojant donorinę medžiagą.

Nėštumo metu pacientė turi būti prižiūrima gydytojo. Besilaukiančiai mamai turi būti paskirta palaikomoji terapija, nes didelė rizika nėštumo nutraukimas.

Anti-Muller hormonas (AMH) sintetinamas tiek vyrų, tiek moterų organizme. Pagrindinis jo tikslas – reguliuoti lytinių ląstelių gamybą. Taigi, patinams jis tiesiogiai dalyvauja spermatogenezėje, patelių – reguliuoja kiaušinėlių brendimo procesus. Taigi ši medžiaga turi tiesioginį poveikį moterų pastojimo galimybei. Štai kodėl moterys, susidūrusios su situacija, kai domisi, ar įmanoma pastoti ir kaip tai padaryti su maža jo koncentracija.

Kokia prasmė šis rodiklis ar tai turi buti normalu?

Normali anti-Muller hormono koncentracija moterų kraujyje nėštumo metu yra 1-2,5 ng/ml. Verta paminėti, kad šios vertybės būdingos lytiškai subrendusioms merginoms, nes Mergaičių koncentracija yra daug mažesnė.

Teigiama, kad AMH sumažėja, kai jo lygis svyruoja tarp 0,2-1 ng/ml.

Ar įmanoma pastoti su mažu anti-Muller hormono kiekiu?

Paprastai su tokiu sutrikimu moterims diagnozuojamas kiaušidžių nepakankamumas. Štai kodėl jie negali pastoti natūraliai.

Tais atvejais, kai AMH koncentracija nukrenta žemiau 0,2 ng/ml, situacija yra kritinė, t.y. nėštumas gali įvykti tik per

Jei mes konkrečiai kalbame apie tai, kodėl neįmanoma pastoti esant žemam anti-Muller hormono kiekiui, pirmiausia reikia kreiptis į moters kūno fiziologijos ypatumus.

Faktas yra tas, kad pačią AMH koncentraciją gydytojai naudoja kaip vadinamojo kiaušinėlio rezervo (moters lytinių liaukų funkcinio gebėjimo sukurti pilnaverčius folikulus, iš kurių vėliau atsiranda subrendę kiaušinėliai) rodiklį. Štai kodėl sumažėjęs AMH, kuris yra reprodukcinės sistemos sutrikimų pasekmė, rodo, kad artimiausiu metu ovuliacijos procesas visiškai sustos.

Kaip pastoti su mažu anti-Muller hormonu?

Algoritmas terapiniai veiksmai tokioje situacijoje tai visiškai priklauso nuo sutrikimo ypatybių ir AMH lygio. Tačiau reikia pasakyti, kad daugeliu atvejų šio hormono sumažėjimas kraujyje nėra priežastis, bet esamo pažeidimo pasekmė. Jų tiek daug (nuo nutukimo iki brendimo sutrikimų, reprodukcinės sistemos patologijų), kad ne visada pavyksta tiksliai nustatyti priežastį, dėl kurios sumažėjo AMH.

Kalbant apie tiesioginį nėštumo tikimybės didinimą su mažu anti-Muller hormonu, reikia pažymėti, kad net hormonų terapija negali padėti. Reikalas tas, kad kiekvienos moters kūne šio hormono lygis tiesiogiai priklauso nuo pilnaverčių kiaušinėlių, galinčių subręsti, skaičiaus. Todėl net ir sintetinio AMH patekimas į organizmą nepadidės folikulų skaičiaus.

1 balsas, vidutinis įvertinimas: 3,00 iš 5

Kaip pastoti su mažu progesterono kiekiu ir ar tai įmanoma, taip pat šios problemos pašalinimo būdai yra karšta tema šiuolaikinės moterys. Kad nepanikuotų veltui, turėtumėte gerai suprasti šią problemą ir rasti teisingus būdus sprendimus.

Progesterono vaidmuo pastojant ir nėštumą

Kas yra progesteronas?

Steroidinis hormonas progesteronas, gaminamas tiek vyrų, tiek moterų, daugiausia susijęs su lytinių organų veikla. Moters organizme šis hormonas palaiko normalią antrosios menstruacinio ciklo pusės eigą, jį išskiria kiaušidėse esantis geltonkūnis (išsiskiriant iš folikulo, folikulas sprogsta ir atsiranda geltonkūnis). Hormoną taip pat gamina antinksčiai.

Progesteronas ir nėštumas

Nėščioms moterims progesteronas yra pagrindinis hormonas, būtent jis leidžia pagimdyti vaisius:

• paruošia ir pritaiko endometriumą prieš nėštumą ir nėštumo metu;
• padeda apvaisintam kiaušiniui „susigyventi“ gimdoje;
• neleidžia tęsti menstruacinio ciklo nėščioms moterims;
• apsaugo nuo gimdos raumenų susitraukimų;
• leidžia gimdai augti;
• slopina moters imunitetą (o tai svarbu po pirmųjų pastojimo dienų, kai suvokiamas vaisius moteriškas kūnas kaip sunaikintinas objektas);
• paskutiniais dviem nėštumo trimestrais padeda sausgyslėms ir raiščiams tapti elastingesniems ir minkštesniems (tuomet gimdymo metu dubens kaulai lengviau atsiskiria).

Apskritai, be progesterono organizmas besilaukianti mama nesugebėtų prisitaikyti prie naujų sąlygų, kurios atsiranda po to, kai jame gimė maža gyvybė. Be to, tai tiesiogiai veikia menstruacijas ir kitų hormonų (kortikosteroidų, testosterono, estrogeno) gamybą.

Be to, progesteronas dalyvauja kaulų formavimosi procesuose, stiprina kraujagysles ir imunitetą, slopina. Įvairios rūšys alergijos, saugo nuo vėžiniai navikai endometriumas ir pieno liaukos.

Kas atsitinka, kai trūksta progesterono?

Visiškai priešinga situacija atsiranda dėl hormonų trūkumo. Nepakankamas progesterono kiekis išprovokuoja abortą, ypač jo metu ankstyvosios stadijos. Tai paaiškinama tuo, kad tokiais atvejais gimda bus geros formos ir tiesiog „išmes“ vaisių.

Žemo progesterono lygio priežastys

Pagrindinės priežastys

Tarp priežasčių, kodėl sveika moteris progesteronas gali sumažėti dėl paveldimo polinkio ir nesveiko gyvenimo būdo: ilgo badavimo siekiant numesti svorio, nuolatinis stresas ir stiprius jausmus.

Nors turi ir profesionalūs sportininkai mažas našumas progesteronas dėl per didelio fizinė veikla(balerinos, lengvosios ir sunkiosios atletės).

Pasitaiko, kad norint nustatyti priežastį, kodėl hormonai nepasigamina reikiamais kiekiais, tiriami ir už juos atsakingi organai. Kartais priežastis yra kiaušidžių ar antinksčių liga, taip pat tikrinama skydliaukė.

Kokia dar galėtų būti priežastis?

Be kitų priežasčių, gali būti užkrečiamos ligos genitalijų ir uždegimų Urogenitaliniai organai, nekontroliuojamas hormoninių ir kontracepcija, netinkama endokrininės sistemos veikla, cista arba nepakankamas išsivystymas Geltonkūnis, placenta ir kt.

Kartais hormonų tyrimas atliekamas netinkamu laiku, t.y. mėnesinių ciklo dieną, o tada ir rezultatas būna neteisingas. Tai atsitinka, kai nereguliarus ciklas, čia ypač svarbu teisingai nustatyti analizei pageidaujamą dieną. Gydymas visiškai priklausys nuo hormoninio disbalanso priežasties.

Moterų progesterono trūkumo simptomai

Svarbu žinoti simptomus, kurie atsiranda esant žemam progesterono kiekiui, kad galėtumėte kuo anksčiau pradėti taisyti problemą. Dažniausiai žadintuvas skamba, kai:

• rimti menstruacinio ciklo sutrikimai, jų trumpalaikė trukmė;
• nedidelis išskyros prieš menstruacijų pradžią;
• stiprus skausmas menstruacijų metu;
• gausios išskyros, kraujavimas iš makšties.

Kai hormono nepakanka, moteris nuolat jaučia nuovargį, yra itin irzli, priauga daug svorio, PMS ( PMS). priešmenstruacinis sindromas) yra labai sunku.

Taip pat pastebėta staigūs pokyčiai nuotaika, nesugebėjimas suvaldyti emocijų, galvos skausmai, plaukų slinkimas ar per didelis augimas nepageidaujamose vietose, makšties sausumas, pieno liaukų patinimas. Pilvo pūtimas ir virškinimo trakto sutrikimai taip pat rodo galimų problemų su hormonais.

Progesterono lygio normalizavimas

Natūralu, kad viskas kūne turi būti normalu. Taip pat ir hormonai: jei padidėjęs progesteronas, tai nieko gero, gimda tiesiog nesusitrauks, o su sumažintas lygis– gimdos spazmai, dėl kurių prasideda menstruacijos.

Visų pirma, reikėtų atkreipti dėmesį į atsakymą į klausimą „Ar galiu pastoti su mažu progesterono kiekiu? turi dviprasmišką atsakymą. Pastoti galima, tačiau vargu ar pavyks išnešioti ir pagimdyti vaiką, kurio rodiklis žemesnis už normą, todėl hormoną geriau sugrąžinti į normalią iš anksto, planuojant kūdikį.

Progesterono tyrimas

Neturint analizės duomenų, neprotinga bandyti didinti progesterono kiekį, hormonai ne juokai, čia būtinas gydytojo įsikišimas.

Kraujas turi būti duodamas tuščiu skrandžiu, dažniausiai ryte, kai paskutinis susitikimas 22 ar 23 mėnesinių ciklo dieną praėjo 7–8 valgymo valandos. Prieš atlikdami testą pasistenkite nusiraminti ir venkite streso bei ginčų.

Be to, gydytojas gali stebėti folikulų brendimo fazes, būklę Skydliaukė, hipofizė (jos priekinės skiltys) dėl navikų ir kitų anomalijų. Ištiriami endometriumo gaureliai ir kaip jie reaguoja į progesteroną. Nepakenktų pasiaiškinti, kaip gyvena moteris: gyvenimo būdą, mitybą, laisvalaikį ir kt. Išsamus egzaminas tai yra sėkmingo gydymo raktas.

Gydymas

Išleistas skirtingi vaistai vartojant steroidinius komponentus, vartojimo trukmė ir dozė nustatomos griežtai individualiai. Vienas iš jų – duphastonas, tai sintetinamas progesteronas, vartojamas ir prieš nėštumą, ir nėštumo metu, kol placenta pati gali susintetinti hormoną.

Utrozhestanas taip pat yra populiarus vaistas nuo hormonų trūkumo. Galima įsigyti 200 ir 100 mg kapsulėse, vartojimo būdas yra makštis arba peroralinis.

Yra specialus makšties gelis-Krinon. Nėščioms moterims rekomenduojama apsisaugoti nuo persileidimo.

Sukurta ir makšties tabletės vadinamas endometrinu. Jie leidžiami specialiu aplikatoriumi ir naudojami net nėščioms moterims.

Progesteronas nėštumo metu

Progesteronas nėštumo metu Hormonų terapijos patarimas

Mergina negali pastoti. Ar tai nevaisingumas?

Duphaston planuojant nėštumą

IN hormoninis gydymas Taip pat praktikuojamos injekcijos. Pavyzdžiui, "Ingesta" - vaistas švirkščiamas į raumenis. Norint atlikti šią injekciją, pacientams patariama būti įjungtam stacionarinis gydymas, nors galimas ir ambulatorinis variantas.

Gydytojui prižiūrint, į raumenis arba po oda suleidžiamas aliejinis natūralaus progesterono tirpalas. Tai būtina, kai nėra menstruacijų, gresia persileidimas, sutrikusi geltonkūnio funkcija.

Visi vaistai turi daugybę apribojimų, kuriuos gydantis gydytojas patikimai žino; tai dar viena priežastis kreiptis gydymo įstaiga o ne griebtis savigydos

Tradiciniai būdai padidinti progesterono kiekį

Mityba

Už progesterono susidarymą organizme iš dalies atsakingas druskos junginiuose esantis cinkas, taip pat vitaminai B ir E. Norint papildyti šių elementų atsargas, rekomenduojama valgyti riešutų, sėklų, ankštinių augalų, sėlenų, jautienos kepenys(taip pat vištiena ir triušiena), vartokite multivitaminų kompleksus. Neverta į valgiaraštį įtraukti dribsnių, kiaušinių, pieno, varškės, avokado, alyvuogių, kalakuto, tuno, lašišos, galima pasiimti žuvų taukus.

Sportas

Yra sporto ir fizinės veiklos, kurios verčia dirbti geriau nervų sistema, o tai reiškia, kad stresas ir nerimas išnyksta. Tai palengvina šokiai, joga, meditacija, ilgi ramūs pasivaikščiojimai grynas oras. Intymių raumenų gimnastiką rekomenduojama įvaldyti Kegelio metodu ir atlikti kasdien.

Be to, reikia pakankamai miegoti (8 valandas per parą) ir stebėti savo mitybą, ji turi būti teisinga ir reguliari.

Žolelių nuovirai

Žolelių nuovirai progesteronui didinti pradedami gerti 15 menstruacinio ciklo dieną.

Vieną valgomąjį šaukštą mantijos sumaišyti su vienu arbatiniu šaukšteliu gysločio sėklų, užpilti stikline verdančio vandens, palikti ir gerti po valgomąjį šaukštą tris kartus per dieną.

Paimkite džiovintus aviečių lapus, laukinį uogienę. Valgomąjį šaukštą žalumynų užpilkite verdančiu vandeniu (200 g) ir palikite porai valandų. Gerti po valgomąjį šaukštą tris kartus per dieną.

Galite virti tik aviečių lapus. Du valgomuosius šaukštus užplikykite dviem stiklinėmis verdančio vandens, palikite valandai ir gerkite po truputį visą dieną.

Žinoma, jei neturite tyrimų rezultatų, jums nereikia savarankiškai pradėti didinti progesterono, ypač jei tiksliai nežinote, ar tai būtina.

Priežastys, dėl kurių nepavyksta pasiekti norimo nėštumo, gali būti labai įvairios ir labai dažnai jas galima pašalinti pasitelkus kompetentingą gydymą ir atsakingą požiūrį į savo sveikatą.