Išorinio kvėpavimo funkcija (EF, spirografija) – „EF – kas tai per procedūra? Kaip sužinoti, ar sergate astma? FVD su bronchus plečiančiais vaistais. FVD dekodavimas. Spirograma – būtina procedūra alergiškiems žmonėms! “ Spirografija – kas tai yra, ką rodo spirografija?

Normaliam gyvenimui žmogaus organizmui reikia oro.

Ląstelių prisotinimas deguonimi yra pagrindinis kvėpavimo organų tikslas.

Įkvepiamo oro tūris yra svarbus nustatant plaučių funkcijos lygį. Šio tipo tyrimams yra spirometrija.

Apie tai, kas tai yra, kokiu tikslu, kaip tai atliekama ir kada neįtraukiamas jo tikslas pasikalbėsime vėliau straipsnyje.

Spirometrijos esmė

Terminas sudarytas iš dviejų žodžių: spiro– kvėpavimas ir geometrija- išmatavimai, išmatavimai.

Spirometrija – diagnostinis tyrimas funkcijas išorinis kvėpavimas nustatant būdingus greičio ir garsumo rodiklius.

Metodas plačiai naudojamas medicinoje: jis leidžia nustatyti patologijas, kurios sukelia žemas lygis dujų mainai.

Procedūra neskausminga ir nekenksminga. Matavimai pagrįsti įkvėpimo ir iškvėpimo dažniu bei plaučių talpa.

Procedūra atliekama specialiu skaitmeniniu prietaisu – spirometru. Jų mechanizmas gana paprastas: oro srauto jutiklis ir skaičiavimo dalis, paverčianti informaciją į skaitines reikšmes.

Rodmenys apskaičiuojami automatiškai. Yra kompiuterinių įrenginio modifikacijų.

Elektroninis spirometras MSA99

Pirmieji tyrimai atlikti mechaniniais (dažniausiai vandens) spirometrais. Visi rodikliai buvo skaičiuojami rankiniu būdu. Procedūra buvo ilga ir varginanti.

Jei būtinas nuolatinis stebėjimas, galite naudoti modernų nešiojamąjį spirometrą, kuris tinka tiek namuose, tiek kelionėse.

Išsirinkti tinkamą prietaisą padės gydančio gydytojo konsultacija. medicinos specialistas parduodant panašią įrangą. Spirometras parenkamas atsižvelgiant į funkcinius reikalavimus ir asmeninius pageidavimus.

Tiksliausius matavimus atlieka speciali kamera su jutikliais - pletizmografas. Tyrimo rezultatai, pateikti grafiškai spirografijos forma, padeda aiškiai iliustruoti žmogaus plaučių tūrio pakitimus normalaus ir priverstinio kvėpavimo metu. Kas yra spirografija ir kaip ji atrodo, aiškiai matyti paveikslėlyje:

Ryžiai. 1 Spirografija

Per procedūrą:

• diagnozuoti patologinius sutrikimus (dujų apykaitos sutrikimų židinius, bronchų obstrukcijos lygį);
• įvertinti paciento būklę gydymo metu ir gydymo veiksmingumą;
• mokyti įvairių kvėpavimo technikų.

Matavimai atliekami ambulatoriškai ir rezultatai gaunami nedelsiant.

Tyrimo skyrimo priežastys

Yra keletas nurodymų, kaip paskirti procedūrą. Diagnostika atliekama šiais tikslais:

• dažnų ūminių kvėpavimo takų infekcijų tyrimai;
• identifikuojant patologiniai sutrikimai kvėpavimo sistema su užsitęsusiu kosuliu, kvėpavimo sutrikimais, skreplių išsiskyrimu, krūtinės skausmu;
• dujų mainų proceso nukrypimų priežasčių nustatymas;
• santykių analizė plaučių ligos ir išorinio kvėpavimo funkcijos, terapinių priemonių efektyvumas juos gydant;
• anomalijų prevencija ir ankstyvas nustatymas žmonėms, kuriems yra padidėjusi patologijų išsivystymo rizika: rūkantiems ir žmonėms, darbinė veikla susijęs su kenksmingomis medžiagomis;
• stebėti bronchopulmoninių ligų eigą:
  • astma;
  • ir kt.;
• studijuoja ūminis alerginės apraiškos ();
• neįgalumo ir darbingumo lygio nustatymo rodiklių skaičiavimai;
• pacientų paruošimas bronchopulmoninės sistemos operacijoms;
• pasirinkimas tinkami vaistai išplėsti bronchus.

Vyresniems nei 40 metų asmenims, kurie rūkė 10 ir daugiau metų, su lėtinis kosulys arba egzaminas yra privalomas.

Darbuotojams, susijusiems su reguliariu kenksmingų cheminių medžiagų naudojimu, rekomenduojamos prevencinės medicininės priemonės.

Kontraindikacijos spirometrijai

Spirometrija neturi griežtų kontraindikacijų. Lengvas galvos svaigimas, kuris gali atsirasti, greitai praeina ir nekelia pavojaus sveikatai.

Priverstinis arba stiprus gilus įkvėpimas sukelia trumpalaikį intrakranijinio ir intraabdominalinio slėgio padidėjimą.

Procedūra turėtų būti atliekama atsargiai arba jos atsisakyta, jei yra šios indikacijos:

• neseniai atliktos operacijos pilvo organai arba oftalmologinės chirurginės procedūros (mažiau nei prieš 2 mėnesius);
• arba (priklausomai nuo paciento būklės, bet ne anksčiau kaip po 3 mėnesių);
• praeities infekcijos kvėpavimo takų(mažiausiai 2 savaites po jų priežiūros);
• buvimas anamnezėje;
• arterinė ar aortos aneurizma;
• sunkūs priepuoliai;
• plaučių kraujavimo buvimas;
• epilepsija;
• ir kitos patologijos, susijusios su kraujospūdžio sutrikimais;
• padidėjęs kraujo krešėjimas;
• psichiniai sutrikimai;
• nėštumas;
• Amžiaus apribojimai: iki 5 ir po 75 metų.

Net jei nėra akivaizdžių kontraindikacijų, prieš tyrimą būtina pasitarti su specialistu.

Spirometrijos klasifikacija

Procedūros atlikimo būdas lemia jos tipą. Spirometriniai testai atliekami atliekant šiuos manevrus:

• normalus ramus kvėpavimas;
• iškvėpkite su pastangomis (priverstinai);
• su maksimalia ventiliacija;
• su fiziniu aktyvumu (prieš ir po jo) - dinaminė spirometrija;
• naudojant specialias medžiagas – funkcinę ir provokuojančią spirometriją:
  • Su bronchus plečiančių vaistų, plečia bronchus. Metodas padeda nustatyti paslėptus bronchų spazmus, teisingai diagnozuoti ligą, nustato sutrikimų grįžtamumą ir gydymo metodų efektyvumą;
  • Su metacholino, padedantis galutinai diagnozuoti astmą, nustatyti polinkį į bronchų spazmą ir hiperreaktyvumą.

Šiuolaikiniai spirometrai leidžia nustatyti plaučių difuzijos pajėgumo lygį – deguonies ir anglies dioksido apykaitą tarp kvėpavimo organų ir kraujo.

Papildomas tyrimas – bronchospirometrija. Leidžia atskirai įrašyti indikatorius skirtingos dalys plaučiai.

Parengiamoji veikla

Pasirengimas spirografijai yra labai svarbus. Gautų rezultatų patikimumas padidėja laikantis šių taisyklių:

• Tyrimą reikia atlikti nevalgius arba praėjus mažiausiai 2 valandoms po vartojimo lengvas maistas ryte;
• dieną prieš tyrimą mesti rūkyti (arba likus ne mažiau kaip 4 valandoms), sumažinti kofeino turinčių gėrimų vartojimą, nevartoti alkoholio;
• atsisakyti vaistų, kurie gali iškraipyti rodiklius;
• pasirinkti laisvus ir patogius drabužius, kurie netrukdo kvėpuoti;
• pusvalandį prieš matavimus išlikite ramūs, ramiai kvėpuokite;
• pacientas, kuris naudoja inhaliatorių, nusineša jį į procedūrą;
• Su savimi turėkite nosinę ar servetėles.

Prieš pradedant tyrimą medicinos pareigūnas turi išsiaiškinti paciento duomenis (ūgį, svorį) ir įvesti savo prietaisą, pasirinkti spirometrą pagal dydį, padėti pacientui užimti norimą padėtį ir paaiškinti kvėpavimo manevrų atlikimo seką ir taisykles.

Procedūros vykdymas

Pacientas yra patogioje padėtyje, rankos atpalaiduotos ant porankių. Kad būtų užtikrintas tik burnos kvėpavimas, nosis užkimšta specialiu segtuku. Į burną įkišamas vamzdelis su vienkartiniu steriliu antgaliu (kandikliu). Procedūros pradžioje pacientas kvėpuoja natūraliai ir tolygiai.

Nustatomas indikatorius DO – potvynio tūris. Tada paciento prašoma normaliai kvėpuoti ir kuo greičiau iškvėpti visą orą. Tai bus iškvėpimo rezervo tūrio (ERV) rodiklis.

Iškvėpimo trukmė maksimaliomis pastangomis daugiau nei 15 sekundžių yra priežastis diagnozuoti patologiją. Tada matuojamas maksimalus kvėpavimo pajėgumas.

Turėtumėte įkvėpti kuo giliau (rezervinis įkvėpimo tūris – registruojamas ROVD ir gyvybinis plaučių pajėgumas – VC) ir greitai iškvėpti (nustatyti FEV ir FVC).

Įrenginys automatiškai sukuria grafiką pagal matavimo rodmenis. Diagnostinė reikšmė turi FEV rodiklius.

Pateikta kilpos forma leidžia diagnozuoti kvėpavimo nepakankamumo tipą:

• obstrukcinis;
• ribojantis;
• sumaišytas.

Obstrukcijos grįžtamumas nustatomas tyrimo su bronchus plečiančiais vaistais duomenimis. FEV rodmenys yra pirminė lyginamoji svarba.

Kiekvienas tyrimas atliekamas kelis kartus (paprastai 3 kartus). Po to atrenkami sėkmingiausi.

Prietaisas pateikia spirogramos rezultatą, pagal kurį gydytojas įvertina konkretų atvejį ir padaro išvadą. Procedūra trunka apie 15 minučių. Kiek kartų ir kokiu dažnumu diagnozė atliekama, pagal indikacijas nustato gydantis pulmonologas.

Spirometriniai duomenys

Tyrimo rezultatas vertinamas pagal šiuos rodiklius:

• Gyvybinė talpa – plaučių gyvybinė talpa, apskaičiuojama kaip skirtumas tarp oro tūrio viso įkvėpimo ir pilno iškvėpimo metu;
• FVC – priverstinė plaučių gyvybinė talpa. Atspindi didžiausią iškvepiamo oro tūrį (FEV) maksimaliai įkvėpus. Leidžia išlaikyti elastingumą plaučių audinys ir ekskursija krūtinė, tai yra ribojantys sutrikimai;
• FEV1 yra priverstinio iškvėpimo tūris per pirmąją sekundę, paprastai išreiškiamas procentais nuo FEV. Informatyviausias spirometrijos rodiklis. Rodo oro judėjimo bronchuose greitį. Dėl galutinio supratimo patologinis procesas(bronchų obstrukcija arba plaučių parenchimos susiaurėjimas) apskaičiuojamas toks parametras;
• Tiffno indeksas – FEV1 ir FVC parametrų santykis procentais. Paprastai tai yra nuo 70 proc. Nukrypimai atsiranda dėl:
  • FEV1 sumažėjimas – ligos su obstrukcija;
  • FVC sumažėjimas esant pastoviam arba šiek tiek sumažėjusiam FEV1 rodikliui – tai plaučių audinio elastingumo pokytis.

1 lentelė. Spirometrinio tyrimo rodiklių sutrumpintas pavadinimas ir charakteristikos.

Sumažinimas	vardas	Rodiklio esmė
PRIEŠ	potvynio tūris	kiekvieno kvėpavimo veiksmo metu įkvėpto ar iškvepiamo oro kiekis
gyvybinis pajėgumas	gyvybinis pajėgumas	didžiausias oro tūris, kurį galima iškvėpti maksimaliai įkvėpus (VC=ROvd+DO+ROind)
OO	likutinis tūris	oro tūris, likęs plaučiuose po maksimalaus iškvėpimo
rajono vidaus reikalų departamentas	įkvėpimo rezervinis tūris	didžiausias oro tūris, kurį galima įkvėpti po įprasto įkvėpimo
ROvydas	iškvėpimo rezervo tūris	maksimalus oro tūris, kurį galima iškvėpti normalaus iškvėpimo pabaigoje
FVC	priverstinis gyvybinis pajėgumas	oro tūris, kurį galima greitai jėga iškvėpti po maksimalaus įkvėpimo
EV	įkvėpimo pajėgumas	didžiausias oro tūris, kurį galima įkvėpti po įprasto iškvėpimo (EV = ROvd + DO)
OFO	liekamasis funkcinis tūris	oro tūris, kuris lieka plaučiuose po normalaus iškvėpimo (OFO = ROvyd + OO)
OEL	bendros plaučių talpos	oro tūris plaučiuose po maksimalaus įkvėpimo (OEL=DO+ROVD)
OO/OEL	liekamasis tūris/bendra plaučių talpa	likutinio tūrio procentas ir bendra plaučių talpa

Apžiūra jauniems pacientams

Nuo 9 metų pilnas tyrimas galimas kartu su suaugusiaisiais. Mažiems pacientams diagnozė turėtų būti atliekama specializuotose vaikų įstaigose.

Atsipalaidavusios atmosferos sukūrimas yra sėkmingos spirometrijos raktas. Darbuotojas su pedagoginiu požiūriu ir pritaikymu žaidimo forma turi didesnį autoritetą vaiko akyse ir galės efektyviausiai atlikti procedūrą.

Vaikui paaiškinama įvykio prasmė ir jo veiksmai. Teminės nuotraukos gali padėti vaikui suprasti, ko reikia. Pavyzdžiui, užpūsti žvakę.

Specialistas turi atkreipti dėmesį į teisingą manevrų atlikimą ir teisingą vamzdžio sandarinimą lūpomis. Protokolas atspindi sėkmingai atliktų testų skaičių. Darant išvadą atsižvelgiama į paciento amžių.

FVD rezultato dekodavimas

Yra tam tikros rodiklių normos, kuriomis remdamasis gydytojas daro išvadas.

Aiškinant FVD rezultatus, reikia atsižvelgti į lyčių anatominius skirtumus, su amžiumi susiję pokyčiai, praeities ligos, darbo veiklos rūšis.

Rodikliai bus diferencijuoti sveikas žmogus ir pacientas. Normos apskaičiavimo formulės pateiktos lentelėje:

2 lentelė. Skaičiavimo formulės normalūs rodikliai spirometrija

Pastaba. Naudojant SG spirometrą, reikalingas FEV1 vyrams sumažėja 0,19 l, moterims – 0,14 l. 20 metų amžiaus asmenų gyvybinė veikla ir FEV yra maždaug 0,2 l mažesni nei 25 metų amžiaus; vyresniems nei 50 metų asmenims koeficientas skaičiuojant tinkamą tarptautinį lygį mažinamas 2.

Kiekvienam žmogui norma bus individuali. Pagrindiniai spirometriniai parametrai: FEV1, VC, FVC, FEV1/FVC. Rezultatai analizuojami pagal didžiausias FVC ir FEV1 vertes.

Gauti duomenys turi būti glaustai, aiškiai ir išsamiai interpretuoti. Specialistas ne tik nustato rodiklių nuokrypius nuo standartinės reikšmės, bet ir įvertina bendrą vaizdą, analizuodamas jų visumą tarpusavio santykiuose.

Visi rodikliai pateikiami žemiau:

3 lentelė. Spirometrijos rodikliai

Tiffno testas yra informatyvus vertinant patologines anomalijas. Norint suprasti nukrypimo nuo normos laipsnį, įprasta nustatyti procentą. Priklausomai nuo rodmenų sumažėjimo, patologinių anomalijų sunkumas didėja.

70 % FEV1/FVC santykio rezultatas yra reikšmingas klaidingai teigiami rezultatai 80% rodmenys taip pat dažnai neleidžia teisingai interpretuoti rezultato suaugusiesiems, tačiau yra priimtini vaikams. Vyresnio amžiaus žmonėms (vyresniems nei 70 metų) kai kurie ekspertai rekomenduoja naudoti 65 proc.

Atlikdami procedūrą su aukštos kokybės spirometru išvengsite iškraipymų ir gausite patikimus rodmenis.

Teisingas FVD rezultatų interpretavimas padeda diagnozuoti ligas ankstyvosiose stadijose ir užkirsti kelią jų vystymuisi sunkios formos, nustatyti vaistų efektyvumą gydant išorinio kvėpavimo sutrikimus.

Teisingai atlikta spirometrija, atsižvelgiant į visus individualios savybės pacientas suteikia išsamią informaciją apie kvėpavimo sistemos būklę. Neskausminga, paprasta procedūra, greiti rezultatai, ne šalutiniai poveikiai– neabejotini šio tipo diagnostikos pranašumai.

Vaizdo įrašai šia tema

Įdomus

Diagnostikai bronchopulmoninė sistema yra naudojami įvairių metodų. Vienas iš informatyviausių testų – išorinės kvėpavimo funkcijos (RPF) įvertinimas. FVD apima: spirometriją, kūno pletizmografiją, difuzijos testą, streso testus, bronchus plečiantį testą. Skamba šiek tiek baisiai, tiesa? Tačiau iš tikrųjų visi šie tyrimai yra visiškai neskausmingi ir saugūs. Dėl plaučių ligos kai kurie plaučių tyrimai gali būti šiek tiek varginantys arba sukelti nedidelį galvos svaigimą, kosulį ar greitą širdies plakimą. Šie simptomai greitai praeina, o pulmonologas nuolat yra šalia ir stebi paciento būklę.

Pažvelkime atidžiau į išorinio kvėpavimo funkciją. Kodėl reikalingas kiekvienas testas? Kaip atliekamas plaučių tyrimas, kaip jam pasiruošti ir kur išsitirti plaučius?

2. Plaučių tyrimų tipai

Spirometrija

Spirometrija yra labiausiai paplitęs plaučių tyrimas. Spirometrija parodo, ar pacientas turi bronchų obstrukciją (bronchų spazmą), ir įvertina, kaip oras cirkuliuoja plaučiuose.

Spirometrijos metu gydytojas gali patikrinti, pavyzdžiui:

Kokį didžiausią oro kiekį galite iškvėpti giliai įkvėpę; kaip greitai galite iškvėpti; koks didžiausias oro kiekis, kurį galite įkvėpti ir iškvėpti per minutę; kiek oro lieka plaučiuose normalaus iškvėpimo pabaigoje.

Kaip atliekama spirometrija? Turėsite kvėpuoti per specialų kandiklį ir vykdyti pulmonologo nurodymus. Gydytojas gali paprašyti įkvėpti kuo giliau, o tada iškvėpti kuo giliau. Arba tam tikrą laiką turėsite kuo dažniau ir giliau įkvėpti ir iškvėpti. Visus rezultatus prietaisas įrašo, o tada juos galima atspausdinti spirogramos pavidalu.

Difuzijos testas

Atliekamas difuzijos testas, siekiant įvertinti, kaip deguonis iš įkvepiamo oro prasiskverbia į kraują. Šio rodiklio sumažėjimas gali būti plaučių ligų požymis (ir jau gana apleista forma) arba kitos problemos, pvz., plaučių embolija.

Bodypletismografija

Kūno pletizmografija yra funkcinis tyrimas, kuris šiek tiek panašus į spirometriją, tačiau kūno pletizmografija yra informatyvesnė. Kūno pletizmografija leidžia nustatyti ne tik bronchų praeinamumą (bronchų spazmą), kaip ir spirometrija, bet ir įvertinti plaučių tūrį bei oro gaudykles (dėl padidėjusio liekamojo tūrio), kurie gali rodyti plaučių emfizemą.

Kaip atliekama kūno pletizmografija? Kūno pletizmografijos metu būsite sandarioje pletizmografo kabinoje, šiek tiek primenančioje telefono būdelę. Kaip ir spirometrijos atveju, turėsite kvėpuoti į kandiklio vamzdelį. Be kvėpavimo funkcijų matavimo, prietaisas stebi ir registruoja oro slėgį ir tūrį salone.

Plaučių tyrimas su bronchus plečiančiais vaistais

Ar bronchų spazmas grįžtamas, atliekamas bronchus plečiantis tyrimas, t.y. Ar galima sušvelninti spazmą ir padėti ištikus priepuoliui, naudojant vaistus, kurie veikia lygiuosius raumenis bronchai.

Plaučių streso testai

Plaučių streso testas reiškia, kad gydytojas patikrins, kaip gerai funkcionuoja jūsų plaučiai po fizinio krūvio. Pavyzdžiui, spirometrija ramybės būsenoje ir spirometrija atlikus kelis tyrimus būtų orientacinė. fiziniai pratimai. Be kita ko, testavimas nepalankiausiomis sąlygomis padeda diagnozuoti fizinio krūvio astmą, kuri dažnai pasireiškia kosuliu po fizinio krūvio. Mankštos astma yra daugelio sportininkų profesinė liga.

Plaučių provokuojantis testas

Plaučių provokuojantis tyrimas metacholinu yra būdas tiksli diagnozė bronchine astma tuo atveju, kai yra visi astmos požymiai (anamnezėje yra astmos priepuolių, alergijų, švokštimo), o testas su bronchus plečiančiu preparatu yra neigiamas. Provokaciniam plaučių tyrimui įkvėpimas atliekamas palaipsniui didėjant metacholino tirpalo koncentracijai, kuri dirbtinai sukelia pasireiškimą. klinikiniai simptomai bronchinė astma – pasunkėjęs kvėpavimas, švokštimas arba pažeidžiama plaučių funkcija (sumažėjęs priverstinio iškvėpimo tūris).

3. Pasiruošimas plaučių funkcijos tyrimui (PRF)

Plaučių tyrimui (PPE) specialiai ruoštis nereikia. Tačiau, kad nepakenktumėte savo sveikatai, turite pasakyti gydytojui, jei neseniai patyrėte krūtinės skausmą arba širdies smūgis jeigu Jums buvo atlikta akių, krūtinės ar pilvo operacija arba Jums buvo pneumotoraksas. Taip pat turėtumėte pasakyti gydytojui, jei esate alergiškas vaistai ir bronchine astma.

Prieš tiriant plaučius ir bronchus, reikėtų vengti sunkaus maisto, nes pilnas skrandis gali apsunkinti visišką plaučių išsiplėtimą. Likus 6 valandoms iki plaučių ir bronchų tyrimo negalima rūkyti ir nesportuoti. Taip pat venkite gerti kavą ir kitus gėrimus, kuriuose yra kofeino, nes jie gali sukelti kvėpavimo takų atsipalaidavimą, todėl pro plaučius gali patekti daugiau oro nei esant normaliai fiziologinei būklei. Be to, tyrimo išvakarėse neturėtumėte vartoti bronchus plečiančių vaistų.

Priklausomai nuo programos, plaučių ir bronchų apžiūra gali trukti nuo 5 iki 30 minučių. Išorinio kvėpavimo funkcijos tikslumas ir efektyvumas labai priklauso nuo to, kaip teisingai vykdote pulmonologo nurodymus.

Spirometrija yra svarbiausias būdas įvertinti plaučių funkciją.

Spirografija– grafinio plaučių tūrio fiksavimo kvėpavimo metu metodas, vienas pagrindinių kvėpavimo takų ligų diagnostikos metodų.

Leidžia įvertinti:

funkcinė plaučių ir bronchų būklė (ypač gyvybinė plaučių talpa)

kvėpavimo takų praeinamumas

aptikti obstrukciją (bronchų spazmą)

patologinių pokyčių sunkumo laipsnis.

Spirometrijos indikacijos:

Simptomai: dusulys, stridoras, ortopnėja, kosulys, skreplių išsiskyrimas, krūtinės skausmas;

Objektyvūs tyrimo duomenys: susilpnėjęs kvėpavimas, pasunkėjęs iškvėpimas, cianozė, krūtinės deformacija;

Laboratorinių tyrimų nukrypimai: hipoksemija, hiperkapnija, policitemija, krūtinės ląstos rentgenogramos pokyčiai.

2. Žmonių, kuriems gresia plaučių liga, nustatymas:

Rūkaliai;

Asmenys, kurių darbas ar paslaugos yra susiję su kenksmingų medžiagų poveikiu.

3. Priešoperacinės rizikos įvertinimas.

4. Ligos prognozės įvertinimas.

5. Prieš dalyvaudami programose, reikalaujančiose pernelyg didelių fizinių pastangų, įvertinkite savo sveikatos būklę.

6. Terapinių intervencijų vertinimas ir ūminių bei lėtinių plaučių ligų gydymo efektyvumo stebėsena.

7. Asmenų, dirbančių su kenksmingomis medžiagomis, priežiūra.

8. Karinė medicininė ir medicininė darbo ekspertizė.

Kontraindikacijos spirometrijai:

1. Sąlygos, kurioms reikia skubios pagalbos.

2. Ūminio (užkrečiamojo) infekcinių ligų periodo buvimas.

3. Būklės, kurias lydi dezorientacija ir netinkamas paciento elgesys.

4. LOR organų srities, veido žandikaulių, krūtinės pakitimai, trukdantys atlikti tyrimą ar tinkamai jį įvertinti.

6. Maži vaikai.

KAMabsoliučios kontraindikacijos Spirometriniai tyrimai apima:

Vidutinė ar sunki neaiškios etiologijos hemoptizė;

Nustatyta arba įtariama pneumonija ir tuberkuliozė;

Neseniai patyręs arba buvęs pneumotoraksas apžiūros dieną;

Neseniai atlikta chirurginė intervencija.

Šviežias ūminis miokardo infarktas, hipertenzinė krizė ar insultas;

Išorinio kvėpavimo funkcijos tyrimo metodika.

Tyrimą reikia atlikti po pusvalandžio poilsio gulint lovoje arba sėdint kėdėje su porankiais gerai vėdinamoje 18-20C temperatūroje.

Prieš pradedant tyrimą, pacientas turi sėdėti 5-10 minučių.

Būtina įrašyti amžių, ūgį ir lytį. Atsižvelkite į tiriamo asmens rasę ir prireikus atlikite atitinkamus pakeitimus.

Prieš tyrimą pacientas turi nerūkyti 24 valandas, nevartoti alkoholio, dėvėti drabužius, kurie spaudžia krūtinę, valgyti daug valgio likus 2-3 valandoms iki tyrimo, o likus bent 4 valandoms iki tyrimo nenaudoti trumpo veikimo bronchus plečiančių vaistų. Jei pacientas dėl sveikatos priežasčių negali būti be bronchus plečiančio vaisto, jo dozė ir vartojimo laikas turi būti nurodyti tyrimo protokole.

Nors informatyviausia spirografinio tyrimo dalis yra kvėpavimo akto dinaminės (greičio) charakteristikos, tačiau šiuo metodu tiriamos ir statinės kvėpavimo charakteristikos (bendras plaučių talpa ir jo struktūra).

Bendra plaučių talpa (TLC) atitinka oro tūrį, kurį plaučiai gali sutalpinti, kai plečiasi nuo visiško žlugimo iki didžiausio įkvėpimo padėties. OEL struktūrą sudaro keturi tūriai ir keturi konteineriai.

Plaučių tūris:

- rezervinis įkvėpimo tūris (IRV) - Didžiausias oro tūris, kurį galima įkvėpti ramiai įkvėpus. Norma yra 1500-2000 ml.

- potvynio tūris (TO)– kiekvieno kvėpavimo ciklo metu įkvėpto ir iškvepiamo oro tūris. Grafike jis pavaizduotas kreive tarp ramaus iškvėpimo ir tylaus įkvėpimo lygių; norma yra nuo 300 iki 900 ml.

- iškvėpimo rezervo tūris (ERV)– Tai didžiausias oro tūris, kurį galima iškvėpti ramiai iškvėpus. Norma yra 1500-2000 ml.

- liekamasis plaučių tūris (RLV,RV) yra dujų tūris, likęs plaučiuose po maksimalaus iškvėpimo. OOL=FOE-ROvyd. Likutinis tūris yra 1000-1500 ml.

Plaučių pajėgumai:

- įkvėpimo pajėgumas (Evd)=DO+ROvd;

- gyvybinis plaučių pajėgumas (VC,V.C.) – tai didžiausias oro kiekis, kurį galima iškvėpti giliausiai įkvėpus. VIT=ROVD+DO+ROVD;

- bendra plaučių talpa (TLC,TLC) =VEL+OOL. TEL – oro kiekis plaučiuose po maksimalaus įkvėpimo. Norma yra 5000-6000ml. (Likučio tūrio negalima nustatyti naudojant vien spirometriją; tam reikia atlikti papildomus plaučių tūrio matavimus.)

- funkcinis liekamasis pajėgumas (FRC) yra dujų kiekis plaučiuose po ramaus iškvėpimo.

Be išvardytų charakteristikų, spirometrijai įvertinti taip pat naudojami šie rodikliai:

- minutinis kvėpavimo tūris (MOV)– tai oro kiekis, kurį plaučiai išvėdina per 1 minutę. Jis apskaičiuojamas kaip DO ir RR (kvėpavimo dažnio) sandauga. Vidutiniškai 5000 ml.

- priverstinis gyvybinis pajėgumas (FVC, FVC)- oro kiekis, kurį galima iškvėpti priverstinio iškvėpimo metu po gilaus maksimalaus įkvėpimo.

- priverstinio iškvėpimo tūris per 1 FVC manevro sekundę (FEV1, FEV1). Tai vienas iš pagrindinių plaučių ventiliaciją apibūdinančių rodiklių. FEV1 daugiausia atspindi iškvėpimo greitį pradinėje ir vidurinėje dalyse ir nepriklauso nuo greičio priverstinio iškvėpimo pabaigoje.

- maksimali ventiliacija (MVV)– tai didžiausias oro kiekis, kurį plaučiai gali išvėdinti per 1 minutę. Paprastai tai yra 80-200 l/min.

- kvėpavimo rezervas (RR)– rodiklis, apibūdinantis paciento gebėjimą padidinti plaučių ventiliaciją. RD = MVL-MOD. Paprastai RD = 85-90% MVL.

- indeksas (testas) Tiffno (TT)– dažniausiai skaičiuojamas santykis FEV1/VC arba FEV1/FVC, išreikštas procentais. Normalus yra 70-89%.

- MOS 25 (FEF25 %)– momentinis tūrinis oro greitis iškvėpimo lygyje yra 25 % FVC.

- MOS 50 (FEF50 %)– momentinis tūrinis oro greitis iškvėpimo lygyje 50 % FVC.

- MOS 75 (FEF75 %)– momentinis tūrinis oro greitis iškvėpimo lygyje yra 75% FVC.

- SOS 25-75– priverstinio iškvėpimo tūrinis dažnis, vidurkis per tam tikrą matavimo laikotarpį – nuo ​​25% iki 75% FVC. Rodiklis pirmiausia atspindi smulkiųjų kvėpavimo takų būklę, yra informatyvesnis už FEV1 nustatant ankstyvus obstrukcinius sutrikimus ir nepriklauso nuo pastangų.

- POS (PEF)– didžiausias (maksimalus) tūrinis iškvėpimo srautas atliekant FVC tyrimą.

- MOS50%vd (MIF50%)– didžiausias tūrinis įkvėpimo srautas, kai 50 % gyvybinės plaučių talpos.

– MIP (mm.in.st.)– Maksimalus įkvėpimo slėgis (pasiekiamas esant mažiausiam plaučių tūriui (RV), kai yra optimizuotas ilgio ir įtempimo santykis diafragmoje).

– EP narys (mm.in.st.)– maksimalus iškvėpimo slėgis (nervų ir raumenų ligomis sergantys pacientai dažnai negali pasiekti maksimalių slėgio verčių, o tai rodo ribinę plaučių patologiją).

Spirometrinio tyrimo rezultatų analizė ir vertinimas

Spirometrinio tyrimo duomenų interpretavimas ar interpretavimas susijęs su FEV1, FVC absoliučių verčių ir jų santykio (FEV1/FVC) analize, šių duomenų palyginimu su numatomomis (normaliomis) reikšmėmis ir grafikų formos ištyrimu. Duomenys, gauti po trijų bandymų, gali būti laikomi patikimais, jei jie vienas nuo kito nesiskiria daugiau nei 5% (tai atitinka maždaug 100 ml).

Remiantis spirograma, galima daryti išvadą, kad pacientas turi vieną iš dviejų plaučių ventiliacijos disfunkcijos variantų: obstrukcinį, kurio patogenezė yra susijusi su kvėpavimo takų obstrukcija, arba restrikcinį (ribojantį), kuris atsiranda, kai yra kliūčių normaliam plaučių ventiliacijos išsiplėtimui. plaučius įkvėpimo metu.

Obstrukciniame variante bronchų obstrukciją gali sukelti bronchų lygiųjų raumenų spazmų (bronchų spazmo), edeminių-uždegiminių bronchų medžio pakitimų (gleivinės patinimo ir hipertrofijos, hiper- ir diskrinijos, raumenų susikaupimo) derinys. patologinis turinys bronchų spindyje, uždegiminė bronchų sienelės infiltracija), mažųjų bronchų iškvėpimo kolapsas, plaučių emfizema, tracheobronchinė diskinezija. Kadangi nespecifinėms plaučių ligoms (LOPL, bronchinei astmai, bronchektazėms) būdinga bronchų genezė, jose dažniausiai pasireiškia obstrukcinis ventiliacijos sutrikimų variantas.

Dėl procesų, ribojančių maksimalius plaučių ekskursus ir sumažinančių maksimalaus įkvėpimo lygį, išsivysto ribojantis ventiliacijos sutrikimų variantas. Tai difuzinė pneumosklerozė, atelektazės, cistos ir navikai, dujų ar skysčio buvimas pleuros ertmėje, masyvios pleuros sąaugos, krūtinės ląstos deformacija ar standumas (kifoskoliozės, ankilozinis spondilitas), liguistas nutukimas, plaučių nebuvimas (dėl chirurginio gydymo). pašalinimas).

Mišrus plaučių ventiliacijos pajėgumo sutrikimas yra gana dažnas.

Ligoniams, sergantiems Kvėpavimo sistema Dažnai skiriami plaučių funkcijos tyrimai (RPF). Nepaisant to, kad tokio tipo diagnozė yra gana paprasta, prieinama ir todėl plačiai paplitusi, mažai žmonių žino, kas tai yra ir kokiu tikslu ji atliekama.

Kas yra FVD ir kodėl jį matuoti?

Kvėpavimas yra gyvybiškai svarbus svarbus procesas bet kokio amžiaus žmogui. Per kvėpavimo procesas organizmas prisotinamas deguonimi ir išskiria medžiagų apykaitos metu susidariusį anglies dvideginį. Todėl sutrikusi kvėpavimo funkcija gali sukelti daugybę sveikatos problemų.

Išorinis kvėpavimas yra medicininis terminas, apimantis oro cirkuliacijos per sistemą procesų aprašymą kvėpavimo organai, jo pasiskirstymas, dujų perkėlimas iš įkvepiamo oro į kraują ir atgal.

Kvėpavimo funkcijos tyrimas savo ruožtu leidžia apskaičiuoti plaučių tūrį, įvertinti jų darbo greitį, nustatyti sutrikimus, diagnozuoti kvėpavimo sistemos ligas ir nustatyti. veiksmingi būdai gydymas. Todėl gydytojai FVD naudoja įvairiais tikslais:

1. Diagnostikai. Šiuo atveju vertinama sveikatos būklė, ligos įtaka plaučių funkcionalumui ir jos prognozė. Taip pat nustatoma patologijos išsivystymo rizika (rūkantiems, dirbantiems kenksmingomis sąlygomis ir tt).
2. Dėl dinaminis stebėjimas stebėti ligos vystymąsi ir įvertinti terapijos efektyvumą.
3. Pateikti eksperto išvadą, reikalingą vertinant tinkamumą dirbti specialios sąlygos ir laikinojo neįgalumo nustatymas.

Taip pat išorinio kvėpavimo funkcijos diagnostika atliekama epidemiologinių tyrimų rėmuose ir siekiant įgyvendinti lyginamoji analizėžmonių sveikata skirtingos sąlygos gyvenimą.

Diagnozės indikacijos ir apribojimai

Plaučių funkcijos tyrimo priežastis ir FVD vertinimas yra daugybė kvėpavimo sistemos ligų. Tokia diagnostika skirta:

• lėtinis bronchitas;
• astma;
• infekcinis uždegiminis procesas plaučiuose;
• lėtinė obstrukcinė plaučių liga;
• silikozė ( profesinės ligos atsirandančių reguliariai įkvėpus dulkes iš didelis kiekis silicio dioksidas);
• idiopatinis fibrozinis alveolitas ir kitos patologijos.

Kontraindikacijos dėl FVD yra:

• jaunesnis nei 4 metų amžius – jei vaikas negali teisingai suprasti ir vykdyti sveikatos priežiūros darbuotojo nurodymų;
• vystymasis organizme ūminės infekcijos ir karščiavimo sąlygos;
• sunki krūtinės angina ir miokardo infarktas;
• stabilus padidėjimas kraujo spaudimas;
• insultas, patirtas prieš pat siūlomą tyrimą;
• stazinis širdies nepakankamumas, kurį lydi kvėpavimo sutrikimai net esant nedideliam krūviui ir ramybės būsenoje.

Svarbu. Be to, tokio tipo diagnozė neatliekama pacientams, kenčiantiems nuo psichikos ar protinės veiklos sutrikimų, kurie neleidžia tinkamai reaguoti į medicinos personalo prašymus.

Spirometrija

Šiuo metu yra įvairių išorinio kvėpavimo funkcijos tyrimo metodų. Viena iš labiausiai paplitusių yra spirometrija.

Tokiems tyrimams naudojamas sausas arba vandens spirometras - prietaisas, susidedantis iš dviejų komponentų. Spirometro jutiklis fiksuoja įkvepiamo oro tūrį ir greitį, kuriuo žmogus jį įkvepia ir iškvepia. O mikroprocesorius apdoroja informaciją.

Spirometrija leidžia įvertinti:

• organų, dalyvaujančių kvėpuojant, funkcionalumas (įskaitant gyvybinį plaučių pajėgumą);
• kvėpavimo takų praeinamumas;
• kvėpavimo sistemos pokyčių sudėtingumas, jų tipas.

Be to, juo galima nustatyti bronchų spazmus ir nustatyti, ar kvėpavimo sistemos pokyčiai yra grįžtami.

Apklausos procesas

Vykdoma diagnostinis tyrimas Paciento prašoma kuo giliau įkvėpti ir tada iškvėpti į spirometrą. Iš pradžių matavimai atliekami rami būsena, o paskui priverstiniu kvėpavimu. Procedūra kartojama keletą kartų su trumpomis pertraukomis. Vertinant rezultatą, atsižvelgiama į aukščiausią rodiklį.

Siekiant nustatyti bronchų susiaurėjimo proceso grįžtamumą, spirometrija atliekama bronchus plečiančiu preparatu – vaistu, plečiančiu šį kvėpavimo organą.

Pasiruošimas studijoms

Visi tyrimai paprastai atliekami ryte tuščiu skrandžiu arba praėjus dviem valandoms po nedidelių pusryčių.

Kad spirometrijos rodmenys būtų tiksliausi, pacientas turi tam pasiruošti iš anksto. Kaip pasiruošimo dalį gydytojai rekomenduoja:

• mesti rūkyti prieš vieną dieną;
• Nenaudokite stipri arbata, kava ir alkoholiniai gėrimai;
• likus pusvalandžiui iki tyrimo, neįtraukite aktyvios fizinės veiklos.

Kai kuriais atvejais taip pat nustoja vartoti vaistus, turinčius įtakos kvėpavimo sistemos veiklai.

Diagnozės metu pacientas turi dėvėti laisvus drabužius, kurie netrukdytų giliai kvėpuoti.

Rezultatų dekodavimas

Vidutinis sveiko žmogaus kvėpavimo dažnis yra:

• tūris (DO) – nuo ​​0,5 iki 0,8 litro;
• dažnis (FR) – 10-20 kartų/min.;
• minutinis tūris (MOV) – 6-8 litrai;
• iškvėpimo rezervo tūris (ERV) – 1-1,5 l;
• gyvybinė plaučių talpa (VC) – nuo ​​3 iki 5 l;
• priverstinis gyvybinis pajėgumas (FVC) – 79-80%;
• priverstinės išvesties apimtis 1 sekundę. (FEV1) – nuo ​​70% FVC.

Be šių rodiklių, nustatomas ir momentinis iškvėpimo tūrinis srautas (IEF). Jis atsekamas esant skirtingam plaučių užpildymo procentui.

Svarbu! Kvėpavimo tūrio ir greičio rodikliai priklauso nuo paciento lyties, amžiaus, svorio ir fizinė būklė(mokymas). Leidžiamas nedidelis kintamumas kiekvienoje atskiroje dalykų kategorijoje (ne daugiau kaip 15% normos).

Reikšmingi nukrypimai nuo įprastų rodmenų leidžia gydytojui nustatyti, kokios patologijos atsiranda paciento kvėpavimo sistemoje. Taigi, jei gyvybinės veiklos rodiklis yra 55% normos, o FEV1 yra lygus 90%, tai rodo, kad išsivysto ribojantys sutrikimai, būdingi pneumonijai, alveolitui.

Lėtinės obstrukcinės ligos įrodymai plaučių liga, savo ruožtu, apsvarstykite nedidelį gyvybinio pajėgumo sumažėjimą (iki 70%), atsižvelgiant į staigų CVF1 sumažėjimą (iki 47%). Kiti kvėpavimo sutrikimai taip pat turi būdingų rodiklių.

Bodypletismografija

Šis testas savo funkcijomis panašus į spirometriją, tačiau pateikia išsamų ir visa informacija apie žmogaus kvėpavimo sistemos būklę.

Kūno pletizmografija padeda įvertinti ne tik bronchų praeinamumą, bet ir plaučių tūrį, taip pat atpažinti oro gaudykles, rodančias plaučių emfizemą.

Tokia diagnostika atliekama naudojant kūno pletizmografą – įrenginį, susidedantį iš kūno kameros (į kurią patalpintas tiriamasis) su pneumotapografu ir kompiuteriu. Pastarojo monitoriuje rodomi tyrimo duomenys.

Didžiausio srauto matavimas

Diagnostikos metodas, leidžiantis nustatyti įkvėpimo/iškvėpimo dažnį ir taip įvertinti kvėpavimo takų susiaurėjimo laipsnį.

Tyrimas ypač svarbus kenčiantiems bronchų astma, taip pat pacientams, sergantiems obstrukcine plaučių liga lėtinė stadija– leidžia analizuoti pasirinktos terapijos efektyvumą.

Diagnostika atliekama naudojant specialų prietaisą – didžiausio srauto matuoklį. Pirmasis istorijoje toks aparatas buvo gana didelis ir sunkus, o tai labai apsunkino tyrimus. Šiuolaikiniai didžiausio srauto matuokliai yra mechaniniai (vamzdžio formos, ant kurių dedami padalos su spalvotais žymekliais) ir elektroniniai (kompiuteriniai), kuriuos lengva naudoti ir kompaktiški. Be to, pati rezultatų vykdymo ir vertinimo metodika yra tokia paprasta, kad ją galima atlikti namuose.

Tačiau, nepaisant to, prietaisas turėtų būti naudojamas tik gydančio gydytojo rekomendacija, o dar geriau jam prižiūrint (galite nustatyti didžiausio srauto matuoklį kartu su gydytoju, o tada naudoti jį patys, registruodami rodmenis). Šis metodas leis teisingai atlikti matavimus ir interpretuoti rodiklius.

Naudojant didžiausio srauto matuoklį:

• nustatomi bronchų praeinamumo pokyčiai skirtingi laikai dienos;
• planuojama būtinas gydymas, įvertinamas ankstesnių receptų teisingumas ir efektyvumas;
• prognozuojami astmos ligos paūmėjimo laikotarpiai.

Be to, nustatomi veiksniai, didinantys paūmėjimo riziką (tais atvejais, kai kai kuriose vietose priepuoliai ištinka dažnai, o kitur iš viso nepasitaiko).

Kaip atliekamas tyrimas ir vertinami rezultatai

Prieš pradedant reguliarius matavimus, didžiausio srauto matuoklis sureguliuojamas atsižvelgiant į normalios vertės didžiausia iškvėpimo jėga (PEF), kuri priklauso nuo lyties, Amžiaus grupė ir paciento augimas. Įrengiant pagal specialias lenteles skaičiuojamos teritorijų ribos (normalios, nerimą keliančios ir nepatenkinamos).

Pavyzdžiui, vidutinio amžiaus ir ūgio (175 cm) vyro PSV norma yra 627 l/min. Įprasta sritis (ji pažymėta ant įrenginio žalias) yra ne mažiau kaip 80% normos, tai yra 501,6 l/min.

nerimą keliantis ( geltona) apima rodiklius nuo 50 iki 80% (nagrinėjamu atveju nuo 313,5 iki 501,6 l/min).

Visos vertės, mažesnės už aliarmo zonos ribą, bus pažymėtos kaip nepatenkinamos (raudona).

Svarbu. Kaip parinktis nustatant didžiausio srauto matuoklį gali būti naudojami paciento spirometrijos indikatoriai (remiantis geriausias rodiklis tyrimai).

Naudojimo sąlygos

Norėdami gauti maksimumą pilnas vaizdas, piko srauto matavimas atliekamas du kartus per dieną – ryte ir val vakaro laikas. Specialus mokymas diagnostika nebūtina, tačiau yra keletas taisyklių, kurių reikia griežtai laikytis:

• diagnozė atliekama prieš vartojant vaistus;
• prieš pradedant tyrimą, rodyklės slankiklis nustatomas į skalės pradžią;
• Matavimų metu pacientas stovi arba sėdi (nugara tiesi);
• prietaisas laikomas viduje horizontali padėtis abiem rankomis (rankos neuždenkite slankiklio ir skylių);
• Pirmiausia giliai įkvėpkite ir trumpam sulaikykite kvėpavimą, po to kuo greičiau iškvėpkite.

Svarbu. Kiekvienas matavimas atliekamas tris kartus su trumpomis pertraukomis. Maksimalus indikatorius Prietaisas įrašomas ir pažymimas individualioje diagramoje, su kuria vėliau susipažįsta gydytojas.

Papildomi tyrimai

Be pagrindinių tyrimo metodų, gydytojai dažnai taiko papildomus tyrimus diagnozei patikslinti ar gydymo efektyvumui įvertinti.

Taigi, atliekant spirometrinius tyrimus, skiriami:

• salbutamolis;
• fizinė veikla;
• metacholino.

Salbutomolis yra bronchus plečiantis vaistas. Funkcinis testas jis atliekamas po kontrolinių tyrimų ir leidžia nustatyti, ar bronchų susiaurėjimas grįžtamas, ar ne. Tai taip pat suteikia tikslesnį vaizdą apie kvėpavimo sistemos būklę ir leidžia patikslinti diagnozę. Taigi, jei FEV1 pagerėja pavartojus bronchus plečiančio vaisto, tai rodo astmą. Jei testas duoda neigiamą rezultatą, tai rodo lėtinį bronchitą.

Metacholinas yra medžiaga, kuri provokuoja spazmus (iš čia ir testo pavadinimas – provokuojantis testas) ir leidžia 100% tikslumu nustatyti astmą.

Kalbant apie fizinio krūvio testus, šiuo atveju antrasis tyrimas atliekamas po mankštos dviračiu ar bėgimo takeliu ir leidžia maksimaliai tiksliai nustatyti fizinio krūvio astmą.

Kaip papildomų tyrimų Taip pat dažnai naudojamas difuzijos testas. Tai leidžia įvertinti deguonies tiekimo krauju greitį ir kokybę.

Sumažėję rodikliai šiuo atveju rodo plaučių ligos vystymąsi (ir jau gana pažengusią formą) arba galimą plaučių arterijos tromboemboliją.