Atrofinis laringitas: simptomai ir gydymas. Lėtinė hiperplazinio laringito forma

Lėtinis laringitas – tai uždegiminis gerklų gleivinės procesas, trunkantis ilgiau nei tris savaites. Ši liga kartais vadinama profesinės ligosžmonių, kurie dėl savo profesijos turi daug ir dažnai kalbėti, pakelti balsą, tai yra mokytojai, kelionių vadovai ir daugybė kitų profesijų. Tačiau iš tikrųjų šia liga gali susirgti kiekvienas, verta žinoti apie suaugusiųjų lėtinio laringito simptomus ir gydymą.

Būtina gydyti lėtinę laringito formą, nes kai kurios ligos rūšys be gydymo gali sukelti rimtų pasekmių. Gleivinės audinio ląstelės gali net išsigimti į piktybinį auglį, o tai itin pavojinga sveikatai.

Yra keletas šios ligos formų, kurios šiek tiek skiriasi simptomais ir eiga. Visi jie yra gana pavojingi, kai kurie gali keistis iš vienos formos į kitą.

1. Lėtinis katarinis laringitas. Šiuo ligos atveju sustorėja gerklės gleivinė, ima nepilnai užsisklęsti balso stygos, dėl to balsas ima greitai pavargti, skamba iki ausies labai užkimęs ir duslus.
2. Lėtinis atrofinis laringitas. Sergant šia ligos forma, jaučiamas ryškus gerklės sausumo pojūtis, yra neproduktyvus kosulys, kartais šlapias su itin sunkiu skreplių išsiskyrimu. Tokiu atveju apžiūrėjus ant gleivinės galima aptikti kraujo pluteles, kurios gali atsiklijuoti kosint.
3. Lėtinis hipertrofinis laringitas. Ši forma Liga pasižymi stipria edema, kuri gali išplisti į visos gerklų audinius. Tokiu atveju ant audinių susidaro mazgeliai, kurių atsiradimas gali visiškai prarasti balsą.

Pastaroji forma kartais dar vadinama lėtiniu hiperplaziniu laringitu. Nepriklausomai nuo ligos tipo, gydymą reikia pradėti kuo greičiau, kitaip tai gali sukelti įvairių komplikacijų.

Svarbu! Tiksliai nustatyti laringito formą gali tik otolaringologas, atlikęs išsamų tyrimą.

TLK-10 kodas skirtingi tipaišios ligos prasideda skaičiumi J37. Registre uždegiminis procesas gerklėje vadinamas lėtiniu laringitu ir tracheitu. Paprastai šios informacijos reikalauja tik gydytojai.

Laringito paūmėjimo metu sustiprės bet kokios ligos formos simptomai. Paūmėjimas gali trukti iki dviejų savaičių, viskas priklauso nuo gydymo ir išoriniai veiksniai turinčios įtakos ligos eigai.

Priežastys

Ūminė šio uždegiminio proceso forma dažniausiai pasireiškia peršalimo fone, tačiau lėtinio laringito priežastys dažnai būna skirtingos. Apskritai nustatomi šie veiksniai, lemiantys jo atsiradimą:

• Dažnas ūminis laringitas. Tai apima ir kitas infekcines uždegimines ligas, kurios atsiranda nosiaryklėje, įskaitant slogą, tonzilitą, sinusitą ir kitas patologijas.
• GERL – liga, kai rūgštus skrandžio turinys grįžta į stemplę, dėl kurio atsiranda nedidelis gleivinės nudegimas, dėl kurio dauginasi kenksmingi organizmai. Taip pat didelė tikimybė susirgti lėtiniu laringitu yra esant nesveikai burnos mikroflorai, kuri gali atsirasti dėl dantų ir dantenų ligų.
• Nuolatinis balso stygų ir gerklų įtempimas, per didelis balso aparato įtempimas. Todėl ši liga dažnai vadinama mokytojų, kelionių vadovų ir kitų panašių profesijų profesine liga.
• Nuolatinis kontaktas su dirgikliais ir alergenais. Lėtinės formos išsivystymą skatina per sausas oras ir nuolatinis buvimas dulkėtose, užterštose patalpose. Tai apima ir nuolatinius temperatūros pokyčius gyvenamojoje ar darbo vietoje.
• Rūkymas, piktnaudžiavimas alkoholiu. Šie veiksniai taip pat turi įtakos laringito atsiradimui. Jie gali pabloginti ūminės formos eigą ir sukelti lėtinę eigą.

Taip pat verta paminėti, kad perėjimo iš ūminės į lėtinę formą tikimybė didėja dėl sumažėjusio imuniteto, mažo imuniteto atsparumo ir blogų įpročių.

Simptomai

Pagrindinis šio uždegiminio proceso simptomas gerklėje yra stiprus skausmas ir skausmingumas. Tokiu atveju dažniausiai pasikeičia balsas, jis tampa duslesnis, užkimęs, ilgiau užtrunka kalbėti ilgas laikotarpis laikas tampa labai sunkus. Sergant lėtiniu edeminiu polipoziniu laringitu, balsas gali beveik visiškai išnykti.

Sergant šia liga, gali būti kosulys, iš pradžių būna sausas, jaučiamas svetimkūnis. Jis gali sušlapti, o skreplius dažniausiai sunku atsikosėti. Priklausomai nuo laringito formos, gali susidaryti kraujo krešulių, atsirandančių kosint nuo gleivinės atitrūkus plutai.

Ligos paūmėjimo metu gali būti pakilusi temperatūra, stiprus bendras silpnumas. Verta paminėti, kad norint diagnozuoti lėtinį, simptomai turi išlikti tris savaites ar ilgiau.

Svarbu! Tikslinga diagnozuoti tik pagal išoriniai simptomai neįmanoma, reikia otolaringologo apžiūros ir kai kurių tyrimų.

Prevencija

Laringito profilaktika – tai savalaikis ir teisingas peršalimo bei uždegiminių procesų gydymas burnos ertmėje ir nosiaryklėje. Be to, dirbant profesijose, kurioms reikalingas nuolatinis kalbėjimas, reikia mokėti pailsėti raiščiams ir gerkloms.

Taip pat turėtumėte vengti dulkių ir nuolatinio buvimo per sausoje patalpoje. Sergant peršalimu ir gerklės skausmu, reikia vengti maisto produktų, kurie dirgina gleivinę ir vengti dehidratacijos.

Kaip amžinai išgydyti lėtinį laringitą

Šios ligos gydymas reikalauja integruoto požiūrio, reikia pasiruošti, kad tai gali užtrukti, o laringitas gali atsinaujinti. Kai kuriais atvejais jūs turite šiek tiek pakeisti savo gyvenimo būdą ir atsisakyti žalingų įpročių.

Beveik neįmanoma visiškai atsikratyti lėtinės laringito formos, tačiau įmanoma pasiekti remisiją ir sumažinti jo apraiškas iki minimumo. Verta paminėti, kad esant ypač ryškiam uždegiminiam procesui ir komplikacijų vystymuisi, gali prireikti gydymo ligoninėje.

Visų pirma, reikia pailsėti kalbos aparatui, paūmėjimo laikotarpiais reikia vengti kalbėti ir gerti pakankamai skysčių. Jei uždegiminį procesą lydi karščiavimas, geriau pereiti prie lovos poilsis. Gydymui gali būti naudojamos šios vaistų grupės:

1. Skausmą malšinantys ir priešuždegiminiai vaistai gerklei. Jie gali būti gaminami įvairiomis formomis, dažniausiai rezorbcijai naudojamos tabletės ar pastilės, tai yra Ingalipt, Grandaxin ir jų analogai.
2. Išsivysčiusieji. Paprastai naudojami sirupai iš natūralių ingredientų: Althea sirupas, Herbion ir jų analogai.
3. Antibiotikai arba antivirusiniai vaistai. Juos gali skirti tik gydantis gydytojas, jie reikalingi, jei uždegiminį procesą sukėlė konkretus patogenas.

Atsižvelgiant į ligos eigos ypatybes, gali būti skiriami kiti vaistai, vietiniai antibakteriniai vaistai, vitaminų kompleksai. Svarbiausia, kad gydymas būtų atliekamas prižiūrint gydytojui.

Gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Tarp tradicinių vaistų yra keletas, kurie padeda sušvelninti ligos eigą. Visų pirma, tai yra įkvėpimo pagrindu eteriniai aliejai, patariama rinktis mėtų, eukaliptų, kedro aliejų. Į puodelį karšto vandens įlašinkite porą lašų aliejaus ir kvėpuokite virš garų. Taip pat galite naudoti specialias aromatines lempas.

Gerklės skausmui malšinti ir kosuliui pagerinti rekomenduojamas medus. Galima valgyti paprastą, atskiestą vandeniu arba piene. Jei gerklės skausmas itin stiprus, rekomenduojama vieną šaukštą atskiesti pašildytame piene ir į gėrimą įpilti šiek tiek sviesto.

Banalus lėtinis laringitas – tai paviršinis difuzinis nespecifinis gerklų gleivinės uždegimas, turintis ilgą eigą ir periodiškai paūmėjus katarinio uždegimo forma. Daugeliu atvejų banalus lėtinis laringitas derinamas su lėtiniu uždegiminiai procesai viršutinėje kvėpavimo takų, apimantis ir nosiaryklės tarpus, ir trachėją bei bronchus.

TLK-10 kodas

J37.0 Lėtinis laringitas

Lėtinio laringito priežastys

Banalaus lėtinio laringito priežastys ir patogenezė yra pagrįsti trimis veiksniais:

1. individualus polinkis sirgti lėtinėmis uždegiminėmis viršutinių kvėpavimo takų ligomis, įskaitant individualias anatominės ypatybės gerklų struktūros;
2. rizikos veiksniai (profesiniai, buitiniai – rūkymas, alkoholizmas);
3. oportunistinės (vulgarios) mikrobiotos aktyvinimas.

Banaliu lėtiniu laringitu dažniau serga suaugusieji vyrai, kurie dažniau susiduria su profesiniais ir buitiniais pavojais. IN vaikystė banalus lėtinis laringitas dažniausiai pasireiškia po 4 metų, ypač su dažnai pasikartojančiu adenoamigdalitu.

Banali polimorfinė mikrobiota rodo nespecifinį uždegimą sergant banaliu lėtiniu laringitu. Vaikystės infekcijos (tymai, kokliušas, difterija, taip pat pasikartojantys gerklės skausmai ir gripo infekcijos) pažeidžia gerklų epitelį ir limfoidinį audinį, o tai padeda sumažinti vietinį imunitetą ir suaktyvinti saprofitinę mikrobiotą bei didinti egzogeninių infekcijų patogeninį poveikį. rizikos veiksniai. Daugoka svarbus vaidmuo banalaus lėtinio laringito patogenezėje svarbų vaidmenį vaidina besileidžianti infekcija lėtinis rinosinusitas, adenoiditas, tonzilitas, periodontitas, dantų ėduonis, kurie yra patogeninės mikrobiotos židiniai, dažnai sukeliantys lėtinius uždegiminius procesus gerklose. Tą patį vaidmenį gali atlikti kylanti infekcija sergant lėtiniu tracheobronchitu, plaučių tuberkulioze, pūlingomis ligomis bronchopulmoninė sistema(bronchektazė), astma, kuri kartu su gerklų infekcija skrepliais ir pūliais sukelia jos gleivinės sudirginimą ir užsitęsusį kosulio priepuolį.

Svarbų vaidmenį sergant banaliam lėtiniam laringitui vaidina sutrikęs nosies kvėpavimas (rinitas, polipai, nosies pertvaros nukrypimas), kai pacientas yra priverstas nuolat kvėpuoti per burną, o tai neigiamai veikia nosies gleivinės būklę. gerklų (nėra oro drėkinimo, šildymo ar dezinfekcijos). Ypač žalingas poveikis gerklų būklei yra sutrikęs kvėpavimas per nosį, nepalankios išorinės klimato sąlygos (šaltis, karštis, sausumas, drėgmė, dulkės) ir mikroklimatinės žmonių gyvenamosios ir darbo sąlygos.

Žmonių, kurių profesija yra susijusi su balso funkcija ar darbu triukšmingose ​​pramonės šakose, gerklų apkrova dažnai yra pagrindinis banalaus lėtinio laringito išsivystymo rizikos veiksnys.

Endogeniniai veiksniai vaidina svarbų vaidmenį banaliam lėtiniam laringitui, dėl kurio susilpnėja vietinis gerklų imunitetas ir trofizmas, o tai kartu su pačių patogenetiniu šių veiksnių poveikiu gerklėms sustiprina žalingą išorinių rizikos veiksnių įtaką. transformuojant juos į aktyvios priežastys banalaus lėtinio laringito atsiradimas. Tokie endogeniniai veiksniai gali būti lėtinės virškinimo sistemos, kepenų, širdies ir kraujagyslių bei šalinimo sistemų ligos, alergijos, kurios dažnai sukelia kraujotakos, taigi ir imuninės bei trofinės viršutinių kvėpavimo takų gleivinės sutrikimus. Svarbų vaidmenį banaliojo lėtinio laringito atsiradime vaidina endokrininiai sutrikimai, ypač skydliaukės ir kasos izoliacijos aparato disfunkcija. Panašią įtaką gali turėti išeminės būklės dėl įvairių priežasčių, vitaminų trūkumas, daugybė įprastų lėtinių infekcijų (sifilis) ir kai kurios specifinės viršutinių kvėpavimo takų ligos (ozena, skleroma, vilkligė ir kt.).

Lėtinis katarinis laringitas

Sergant lėtiniu katariniu laringitu, pastebima gleivinės hiperemija, kuri yra labiau sustingusi nei uždegiminė-paretinė, būdinga ūminiam difuziniam katariniam laringitui. Gleivinės sustorėjimas atsiranda dėl apvalių ląstelių infiltracijos, o ne dėl serozinės infiltracijos. Balso klosčių plokščiasis epitelis yra sustorėjęs, užpakalinėje ryklės sienelėje blakstienas epitelis pakeičiamas sluoksniuotu plokščiu epiteliu metaplazijos būdu; Vestibulinio raukšlių liaukos išsiplėtė ir išskiria daugiau sekretų. Ypač daug skreplių išsiskiria esant panašiems trachėjos pažeidimams, kurie dažnai pasireiškia stipriu, kartais konvulsiniu kosuliu, didėjančiu balso klosčių dirginimu ir uždegimu. Pogleivinio sluoksnio kraujagyslės išsiplėtusios, jų sienelė suplonėjusi, todėl kada stiprus kosulys atsiranda tiksliai poodinių kraujavimų. Aplink kraujagysles yra plazmacitinių ir apvalių ląstelių infiltracijos židiniai.

Lėtinis hipertrofinis laringitas

Sergant lėtiniu hipertrofiniu laringitu, poodinio sluoksnio epitelio ir jungiamojo audinio hiperplazija; Taip pat atsiranda gerklų vidinių raumenų infiltracija, dažniausiai raumenų skaidulos, sudarančios tikrųjų balso raukšlių pagrindą; atsiranda gleivinių liaukų ląstelių ir gerklų skilvelių folikulų proliferacija.

Hiperplazija suprantama kaip per didelis audinių struktūrinių elementų skaičiaus padidėjimas dėl per didelio jų neoplazmo. Hiperplazija, kuri yra hipertrofijos pagrindas, pasireiškia ląstelių proliferacija ir naujų audinių struktūrų formavimu. Sparčiai vykstant hiperplastiniams procesams, dažnai pastebimas pačių besidauginančių ląstelių elementų tūrio sumažėjimas. Kaip pažymėjo A. Strukovas (1958), hiperplaziniai procesai siaurąja prasme suprantami tik kaip susiję su audinių ar organų hipertrofija, kalbant apie naujai susiformavusių ir buvusių („gimdos“) audinių funkcinį tapatumą. Tačiau patologijoje bet koks ląstelių dauginimasis dažnai vadinamas „hiperplazija“. Terminas proliferacija taip pat vartojamas ląstelių dauginimuisi plačiąja prasme. Kaip universalus morfogenetinis procesas, hiperplazija yra visų patologinio audinio formavimosi procesų (lėtinis uždegimas, regeneracija, navikai ir kt.) pagrindas. Struktūriškai sudėtinguose organuose, tokiuose kaip gerklos, hiperplastinis procesas gali paveikti ne tik vieną homogeninį audinį, bet ir visus kitus audinių elementus, kurie sudaro viso organo morfologinį pagrindą. Griežtai kalbant, taip yra sergant lėtiniu hiperplaziniu laringitu, kai proliferuojasi ne tik blakstieninio epitelio epitelio ląstelės, bet ir plokščias daugiasluoksnis epitelis, gleivinių liaukų ląsteliniai elementai, jungiamasis audinys ir kt.. Iš čia tokia įvairovė. lėtinio hipertrofinio laringito formos - nuo "giedančių mazgelių" iki gerklų skilvelių gleivinės prolapso ir sulaikymo cistų.

Balso klosčių sustorėjimas sergant lėtiniu hipertrofiniu laringitu yra nenutrūkstamas, vienodas per visą ilgį, tada įgauna raukšlių formą su užapvalintais laisvais kraštais arba ribotas, atskirų mazgelių, gumbų ar šiek tiek didesnių tankių balkšvų darinių pavidalu (laringitas). lėtinė nodosa). Taigi masyvesni sustorėjimai, susidarantys plokstantis plokščiajam epiteliui, kartais susidaro balso klostės srityje ties artenoidinės kremzlės balso procesu, kur jie atrodo kaip grybo formos iškilimas iš vienos pusės su „bučiavimu“. ” priešingos balso klostės depresija arba simetriškai išsidėsčiusios kontaktinės opos. Daug dažniau pachidermija atsiranda ant užpakalinės gerklų sienelės ir tarpartenoidinėje erdvėje, kur jos įgauna gumbuotą pilkšvą paviršių – difuzinę pachydermia. Toje pačioje vietoje galima pastebėti gleivinės hiperplaziją pagalvės su lygiu raudonu paviršiumi pavidalu (laringitis chronica posterior hyperplastica). Gerklų skilveliuose gali išsivystyti hiperplazinis procesas, dėl kurio gali susidaryti gleivinės raukšlės arba įdubimai, kurie tęsiasi už skilvelių ir dengia balso klostes. Hiperplazija taip pat gali išsivystyti subglotinėje erdvėje, susidarant lygiagrečiai balso raukšlėms gūbriams (laringitis chronica subglotica hyperplastica). Žmonių, kurių profesijos yra susijusios su balso įtempimu (dainininkai, mokytojai, aktoriai), ant balso klosčių, maždaug per vidurį, dažnai atsiranda simetriškai išsidėstę kūgio formos mazgeliai, kurių pagrindas yra sustorėjęs epitelis ir elastingas audinys - vadinamieji dainuojantys mazgeliai. .

Sergant lėtiniu atrofiniu laringitu, kuris pasireiškia rečiau nei lėtinis hipertrofinis laringitas, stebima stulpinio blakstieninio epitelio metaplazija į keratinizuojantį plokščiąjį epitelį; atrofuojasi kapiliarai, gleivinės liaukos ir intralaringiniai raumenys, o tarpslankstelinis jungiamasis audinys skleruojasi, dėl to plonėja balso klostės, o gleivinių liaukų sekretas greitai išsausėja ir padengia jas sausomis plutelėmis.

Lėtinis atrofinis laringitas

Lėtinis atrofinis laringitas yra daug rečiau paplitęs; dažniau pasireiškia subatrofinio proceso forma gerklų gleivinėje, kartu su sistemine viršutinių kvėpavimo takų gleivinės subatrofija.

Lėtinio atrofinio laringito priežastys

Atrofija suprantama kaip patologinis procesas, kuriam būdingas tūrio ir dydžio sumažėjimas, taip pat įvairaus laipsnio ląstelių, audinių ir organų kokybiniai pokyčiai, dažniausiai atsirandantys įvairių ligų metu arba kaip jų pasekmė, tuo skiriasi nuo hipoplazijos ir hipogenezės. patologinė atrofija). Priešingai nei pastaroji, išskiriama fiziologinė (su amžiumi susijusi) atrofija, kurią sukelia natūralus audinių, organų ir viso organizmo senėjimas bei jų hipofunkcija. Svarbų vaidmenį fiziologinės atrofijos atsiradime vaidina endokrininės sistemos nykimas, kuris daugiausia atsispindi tokiuose nuo hormonų priklausomuose organuose kaip gerklos, klausos ir regos organai. Patologinė atrofija nuo fiziologinės skiriasi tiek atsiradimo priežastimis, tiek kai kuriais kokybiniais požymiais, pavyzdžiui, greitesniu specifinės organo ar audinio funkcijos išnykimu patologinės atrofijos metu. Bet kokio tipo atrofijos pagrindas yra disimiliacijos procesų vyravimas prieš asimiliacijos procesus. Priklausomai nuo priežasčių, sukeliančių atrofiją, yra:

1. trofoneurozinė atrofija;
2. funkcinė atrofija;
3. hormoninė atrofija;
4. mitybos atrofija;
5. profesinė atrofija, atsirandanti dėl žalingo fizinių, cheminių ir mechaninių veiksnių poveikio.

Otorinolaringologijoje yra gana daug pastarųjų pavyzdžių (profesinė anosmija, klausos praradimas, atrofinis rinitas, faringitas ir laringitas ir daugelis kitų). Prie aukščiau išvardytų atrofijos formų reikėtų pridėti atrofiją, kurią sukelia ūminės ar lėtinės infekcijos pasekmės – tiek banalios, tiek specifinės. Tačiau šio tipo atrofiją taip pat lydi patologiniai audinių ir organų pokyčiai, kuriems būdingas visiškas specifinių audinių sunaikinimas arba pakeitimas pluoštiniu audiniu. Kalbant konkrečiai apie lėtinį atrofinį laringitą, jo patogenezėje vienu ar kitu laipsniu gali dalyvauti visos minėtos priežastys, sukeldamos ne tik gleivinės epitelio, bet ir visų kitų jo elementų (trofinių ir jautrių) atrofiją. nervų galūnės, kraujo ir limfagyslės, jungiamojo audinio sluoksnis ir kt.). Šiuo pagrindu reikėtų pripažinti lėtinį atrofinį laringitą sisteminės ligos, kurio tyrimui, taip pat etiotropiniam ir patogenetiniam gydymui reikalingas analitinis požiūris.

Atrofinio laringito simptomai

Esant ryškiai klinikinei ir patologinei formai, pastebimas didelis gleivinės išsausėjimas, įgaunantis rausvai pilką atspalvį, balso raukšlės yra hipereminės, padengtos sausomis geltonos arba žalsvai nešvarios spalvos plutelėmis, glaudžiai susiliejusiomis su pagrindiniu paviršiumi. Po atmetimo jų vietoje lieka nedideli kraujavimai ir epitelio dangalo pažeidimas. Apskritai gerklų ertmė atrodo išsiplėtusi, su suplonėjusia gleivine, pro kurią matomos smulkios vingiuotos kraujagyslės. Panašus vaizdas stebimas ir ryklės gleivinėje. Tokie pacientai nuolat kosėja ir bando pašalinti gerklų pluteles, naudodami būdingus balso garsus; jų balsas nuolat užkimęs ir greitai pavargsta. Sausose patalpose šie reiškiniai sustiprėja, o priešingai – drėgnoje aplinkoje susilpnėja.

Atrofinio laringito diagnozė

Diagnozė nustatoma remiantis anamneze (ilgalaikė eiga, priklausomybių ir atitinkamų profesinių pavojų buvimas, lėtiniai infekcijos židiniai kaimynystėje ir per atstumą ir kt.), paciento nusiskundimai, būdingas endoskopinis vaizdas. Tiesiog banalių lėtinių gerklų uždegiminių procesų morfologinių sutrikimų įvairovė, neskaitant infekcinių ir specifinių ligų, lėtinio laringito diagnozavimą daro labai atsakingu procesu, kadangi daugelis aukščiau paminėtų ligų yra laikomos ikivėžinėmis. kurių degeneracija piktybiniai navikai, įskaitant net sarkomą, nėra toks jau retas reiškinys, ką ypač aiškiai parodė XX amžiaus pabaigos oficiali statistika. Nustatant konkrečios lėtinės gerklų ligos pobūdį, reikia turėti omenyje, kad beveik visada lėtinis hipertrofinis laringitas lydi vieną ar kitą gerklų piktybinį procesą ar specifinę ligą ir dažnai pastarąją slepia, kol pasiekia ir pirmas, ir antrasis. jų destruktyvios formos. Todėl visais disfonijos ir „pliuso audinio“ buvimu toks pacientas turi būti siunčiamas konsultacijai pas ENT onkologą, kur jis bus atliktas. speciali ekspertizėįskaitant biopsiją.

Abejotinais atvejais, ypač esant hiperplaziniam lėtiniam laringitui, būtina atlikti rentgeno tyrimas serga. Taigi, sergant lėtiniu hipertrofiniu laringitu, naudojant priekinę gerklų tomografiją, galima vizualizuoti šiuos pokyčius: 1) balso ar vestibuliarinių klosčių sustorėjimą, skilvelio klostės sustorėjimą, 2) jo iškritimas, taip pat kiti pakitimai nenustačius gerklų vidinių sienelių ir anatominių darinių defektų.

Svarbus diferencinės diagnostikos požymis, liudijantis apie proceso gerybiškumą, yra gerklų morfologinių pokyčių simetrija, o piktybiniai navikai visada yra vienpusiai. Jei lėtinis hipertrofinis laringitas pasireiškia kaip vienašalis "uždegiminis procesas", visada būtina atlikti paciento rentgeno tyrimą ir įtartinų "pliusų audinių" biopsiją. Jie skiria banalų lėtinį laringitą nuo pirminės infiltracinės gerklų tuberkuliozės, tretinio sifilio ir gerybinių bei piktybinių navikų, gerklų skleromos ir papilomatozės. Vaikams lėtinis hipertrofinis laringitas skiriasi nuo papilomatozės ir neidentifikuoto svetimo gerklų audinio. Lėtinis atrofinis laringitas skiriasi nuo pirminės gerklų ozenos. Miogeninius gerklų funkcijų sutrikimus, kurie dažnai pasireiškia banaliu lėtiniu laringitu, reikia skirti nuo neurogeninio gerklų vidinių raumenų paralyžiaus, kuriam būdingi specifiniai simptomai.

Lėtinio laringito simptomai

Pacientų, sergančių banaliu lėtiniu laringitu, skundai nesiskiria jokiais reikšmingais požymiais ir priklauso tik nuo įvykstančių patoanatominių pakitimų, taip pat nuo balso apkrovos laipsnio bei profesinio balso aparato poreikio. Beveik visi pacientai skundžiasi užkimimu, greitu nuovargiu, gerklės skausmu, dažnai sausumu ir nuolatiniu kosuliu.

Balso funkcijos sutrikimo laipsnis gali būti įvairus – nuo ​​lengvo užkimimo, atsirandančio po nakties miego ir darbo metu, mažai varginančio ligonį ir vėl pasirodančio tik vakare, iki stipraus nuolatinio užkimimo. Nuolatinė disfonija atsiranda tais atvejais, kai banalų lėtinį laringitą ir kitas lėtines gerklų ligas lydi organiniai balso klosčių ir kitų anatominių darinių pokyčiai, ypač esant proliferaciniams keratotiniams procesams. Disfonija gali žymiai paūmėti esant nepalankioms oro sąlygoms, esant endokrininiams pokyčiams moterims (menopauzė, menstruacijos, nėštumas, paūmėjus pagrindiniam gerklų uždegiminiam procesui).

Profesionalams net nedidelė disfonija yra veiksnys psichinis stresas, blogina balso funkcijos fonatorines savybes, dažnai radikaliai keičia jų socialinį statusą ir pablogina gyvenimo kokybę.

Gerklų jautrumo pažeidimai (perštėjimas, niežėjimas, deginimas, svetimkūnio ar susikaupusių gleivių pojūtis ar, priešingai, sausumas) verčia pacientą nuolat kosėti, bandyti pašalinti „trukdantį“ objektą uždarant balso klostes. ir balso pastangos, sukelia tolesnį balso funkcijos nuovargį, o kartais ir spazmines balso raumenų kontraktūras. Dažnai šie pojūčiai prisideda prie vėžio ir kitų psichoneurotinių būklių išsivystymo pacientams.

Kosulį sukelia gerklų lytėjimo receptorių dirginimas, o esant gausiam skrepliui – lėtinis trachėjos ir bronchų gleivinės uždegimas. Kosulys yra ryškesnis ryte, ypač rūkantiems ir darbuotojams, kurių profesijos yra susijusios su pavojinga gamyba (liejyklų darbuotojai, chemikai, suvirintojai, baterijų darbuotojai ir kt.).

Didelę reikšmę nustatant banaliojo lėtinio laringito formą turi laringoskopinis gerklų tyrimas tiek naudojant netiesioginę, tiek tiesioginę laringoskopiją, įskaitant mikrolaringoskopiją, leidžiančią ištirti tas gerklų dalis, kurios nėra vizualizuojamos naudojant įprastą tiesioginį aparatą.

Sergant lėtiniu hipertrofiniu laringitu, dažnai stebima difuzinė gleivinės hiperemija, kuri ryškiausia balso klosčių srityje, o gleivinė vietomis pasidengia klampiu gleivinės sekretu. Sergant lėtiniu hipertrofiniu laringitu, vokalas raukšlės difuziškai sustorėjusios, paburkusios su dantyti kraštai. Interarytenoidinėje erdvėje pastebimas gleivinės papiliarinis proliferacija arba pachidermija, kuri aiškiai matoma veidrodine laringoskopija tik Killian padėtyje. Ši pachidermija neleidžia visiškai uždaryti balso klosčių, todėl nukenčia gerklų fonatorinė funkcija: balsas tampa šiurkštus, barška, greitai pavargsta. Kai kuriais atvejais taip pat yra ryški vestibiulio klosčių hiperplazija, kuri, atliekant netiesioginę laringoskopiją, uždengia balso klostes, kurių apžiūra šiuo atveju galima tik atliekant tiesioginę laringoskopiją. Fonacijos metu šios hipertrofuotos klostės liečiasi viena su kita ir, veikiamos iškvepiamo oro, suteikia balsui būdingą, beveik neaukštą, šiurkštų garsą, kurį kartais naudoja pop dainininkai, pavyzdžiui, didžioji amerikiečių dainininkė Loone Armstrong. . IN retais atvejais gleivinės hiperplazija atsiranda subglotinėje erdvėje, kuri yra dviejų pailgų ir sustorėjusių gūbrelių, esančių abiejose gerklų pusėse, pavidalu, tarsi dubliuojanti virš jų esančias balso klostes ir išsikišančias iš už jų, susiaurinant gerklų spindį. . Uždegiminio proceso paūmėjimas šioje srityje arba superinfekcijos atsiradimas gali sukelti stiprų subglotinio tarpo patinimą ir grėsmę uždusimui.

Atskiro dėmesio nusipelno dvi lėtinio hipertrofinio laringito formos – kontaktinė opa ir gerklų skilvelio prolapsas (porinis darinys, esantis šoninėje gerklų sienelėje tarp prieangio klostės ir balso klostės).

Kontaktinė gerklų opa

Taip vadinami amerikiečių autoriai Ch.Jackson ir Lederer, tai ne kas kita, kaip lokali simetriškai išsidėsčiusi pachidermija, kuri susidaro ant gleivinės, dengiančios arytenoidinių kremzlių balso procesus. Dažnai likusi gerklų dalis yra normali, nors iš esmės šios pachidermos rodo lėtinį hipertrofinį laringitą. Kontaktinės opos atsiranda dėl pernelyg didelių balso pastangų nusilpusiems asmenims, turintiems silpnai išsivysčiusį subepitelinį sluoksnį (N. Costinescu).

Gerklų skilvelio prolapsas

Tiesą sakant, mes kalbame apie per didelį vieną iš gerklų skilvelių dengiančios gleivinės proliferaciją, kuri prolapsuojasi į gerklų spindį ir gali iš dalies arba visiškai uždengti atitinkamą balso klostę. Šis hiperplazinis darinys yra raudonos spalvos, dažnai turi edemą ir gali būti supainiotas su gerklų naviku. Dažnai gerklų skilvelių prolapsas derinamas su skilvelio raukšlės cista, kuri atsiranda dėl gleivinės liaukos epitelio proliferacijos ir jos šalinimo latako užsikimšimo. Tačiau tokių gerklų cistų pasitaiko retai, daug dažniau foniatrai ir bendrosios ENT specialistai susiduria su vadinamąja melaginga balso klostės cista, kai dažniausiai priešingoje klosėje simetriškai susiformuoja kontaktinės opos formos defektas. Dažnai klaidingos cistos vizualiai painiojamos su polipinėmis balso klosčių formomis, išskirtinis bruožas kuri yra šviesesnio atspalvio, kuris pagal spalvos intensyvumą užima tarpinę padėtį tarp netikros cistos ir vadinamosios fusiforminės balso klosčių edemos. Aprašyti erdvę užimantys dariniai gerokai sutrikdo balso klosčių funkciją, neleidžia joms visiškai užsidaryti, kas aiškiai vizualizuojama naudojant stroboskopijos metodą.

Polipiniai dariniai, atsirandantys ant balso klosčių, morfologiškai priklauso vadinamosioms mišrioms formoms, susidedančioms iš pluoštinio ir angiomatozinio audinio. Atsižvelgiant į šių morfologiškai skirtingų struktūrų ryšį, šie dariniai vadinami fibromomis, angiofibromomis ir angiomomis. Kaip pažymėjo D. M. Thomassin (2002), raudonas arba angiomatozinis polipo tipas gali būti „įgimtų patologinių procesų“ pasireiškimas, o jo spalva priklauso nuo to, kad fibrininis eksudatas apgaubia angiomatozinius elementus, suteikdamas jiems tamsiai raudoną atspalvį.

Gleivių sulaikymo cistos atsiranda tiek suaugusiems, tiek vaikams. Autorius išvaizda jie yra „gelsvi kauburėliai, atsirandantys po gleivine ir deformuojantys laisvą balso klostės kraštą“. Morfologiškai šie dariniai yra tikros cistinės ertmės, esančios gleivinės liaukos stromoje. Cista išsivysto dėl liaukos šalinimo latako užsikimšimo dėl lėtinio proliferacinio uždegiminio proceso. Liaukos ertmė užpildyta sekretu, o jos sienelės proliferuojasi (dauginasi gleivinės ir įsiterpusios ląstelės, tankėja ir didėja cistos sienelės dydis). Vienašalės ir dvišalės cistos, taip pat polipai neleidžia visiškai uždaryti balso klosčių ir sutrikdo gerklų fonatorinę funkciją.

Nemažai autorių pirmiau aprašytų patologinių balso klosčių būklių atsiradimui sergant lėtiniu hipertrofiniu laringitu didelę reikšmę skiria vadinamajai Reinkės erdvei, kuri yra balso klostės dalis. Reinkės erdvės apačioje susidaro balso raumenį dengiantis fascijos sluoksnis, kuris storėja link laisvo balso klostės krašto ir yra įaustas į balso stygą, kuri, savo ruožtu, uodegine kryptimi pereina į elastinį kūgį ir kriokoidinį raištį. , kuris suteikia balso klostės pritvirtinimą prie kriokoidinės kremzlės proceso. Reinkės erdvės lubos sudaro ploną plokščiojo epitelio sluoksnį, gulintį ant stiprios pamatinės membranos, dengiančios fasciją. balso raumuo. Specialiais foniatriniais, stroboskopiniais ir modelio tyrimais nustatyta, kad Reinkės erdvė vaidina svarbų vaidmenį subtilioje balso moduliacijoje, kuri yra svarbus akustinis mechanizmas, praturtinantis dainuojančio balso tembrą ir suteikiantis jam savito individualumo, todėl Vienas iš šiuolaikinės gerklų mikrochirurgijos principų – chirurginių intervencijų metu, esant aukščiau aprašytoms patologinėms balso klosčių būklei, išlaikyti jas optimalios būklės Reinkės erdvės struktūrose. Viena iš patologinių lėtinio hipertrofinio laringito apraiškų yra Reinkės erdvę sudarančių audinių patinimas (Reinkės edema), atsirandantis esant lėtinio laringito simptomams ir esant stipriai gerklų fonatorinės funkcijos balso įtampai. Retkarčiais Reinkės erdvėje susidaro į cistas panašūs dariniai, kuriuos vieni autoriai interpretuoja kaip sulaikymo cistas, atsirandančias iš „pasiklydusių“ gleivinių liaukų, kiti – kaip šios erdvės pabrinkimus. Ginčas sprendžiamas histologiniu pašalinto audinio tyrimu. Dažnai ilgalaikės mechaninės ventiliacijos metu endotrachėjinis vamzdelis yra vadinamosios endotrachėjinės granulomos priežastis.

Lėtinio hipertrofinio laringito morfologinių pokyčių įvairovė buvo paminėta aukščiau. Čia pažymime dar keletą šios ligos formų, kurių galutinius skirtumus galima nustatyti tik atlikus mikrolaringoskopiją ir histologinį tyrimą. Viena iš šių formų yra vadinamoji kontaktinė granuloma, kuri atsiranda, kaip kontaktinė opa, ilgai traumuojant balso klostes, profesinės kilmės arba kaip ilgalaikio uždegiminio proceso komplikacija.

Kita reta ypatinga lėtinio hipertrofinio laringito forma yra gerklų pseudomiksoma – navikas, kurio priežastis gali būti įprastas audinių pabrinkimas, virsdamas medžiaga, primenančia gleives, bet neturinčią mucino, o tai yra verpstės formos infiltratas, esantis ant vokalo. sulankstyti. Kartais pseudomiksoma yra dvišalė su išvystytu kraujagyslių tinklu. Pavienės papilomos (gerybiniai navikai iš viršutinio epitelio, turintys būdinga išvaizda papiliarinis augimas, išsikišęs virš aplinkinio nepakitusio epitelio paviršiaus – egzofitinis augimas; tikrąsias papilomas gali būti sunku atskirti nuo uždegiminės kilmės papiliarinių ataugų, įskaitant produktyvias sifilio, gonorėjos, tuberkuliozės apraiškas) su hiperkeratoze, pasireiškiančia tik suaugusiems vyrams, turinčių vieną ataugą, pilką arba balkšvą tankios konsistencijos gumbą. Visas minėtas lėtinio hipertrofinio laringito formas reikia atskirti nuo gerklų ikivėžinio ar gerklų karcinomos.

Lėtinio laringito tipai

Uždegiminiai reiškiniai sergant banaliu lėtiniu laringitu yra ne tokie sunkūs ir išplitę nei ūminio katarinio laringito atveju. Jie vystosi daugiausia balso raukšlių srityje ir tarpartenoidinėje erdvėje. Pagal vyraujantį uždegiminio proceso pobūdį išskiriamas lėtinis katarinis laringitas, lėtinis hipertrofinis laringitas ir lėtinis atrofinis laringitas.

Lėtinio laringito gydymas

Lėtinio laringito gydymas visų pirma susideda iš rizikos veiksnių, prisidedančių prie šios ligos atsiradimo, pašalinimo, įskaitant priklausomybes, profesinius pavojus ir infekcijos židinius viršutiniuose kvėpavimo takuose. Dieta, kurios pacientai turi laikytis, yra labai svarbi (išskyrus karštus ir šaltus gėrimus, aštrų maistą, riebų ir keptą maistą). Paciento mityba turėtų apimti vaisius, daržoves ir lengvai virškinamą maistą. Sutrikus virškinamojo trakto, šalinimo ir endokrininės sistemos veiklai, tokius pacientus reikia nukreipti pas atitinkamus specialistus.

Specialusis gydymas skirstomas į neoperacinį ir chirurginį (mikrochirurginį). Asmenims, sergantiems lėtiniu katariniu laringitu, lėtiniu atrofiniu laringitu ir kai kuriomis lėtinio hipertrofinio laringito formomis, taikomas neoperacinis gydymas, chirurginis – lėtinis hipertrofinis laringitas.

Lėtinio laringito terapinis gydymas

Daugelio laringologų nuomone, vaistų vartojimo požiūriu lėtinis katarinis laringitas ir lėtinis hipertrofinis laringitas nedaug skiriasi vienas nuo kito. Kartu svarbu pabrėžti du šių ligos formų gydymo ypatumus: gydymas turi būti griežtai individualus, atsižvelgiant į paciento jautrumą vartojamiems vaistams ir gaunamą poveikį; gydymas neturėtų suaktyvinti proliferacinių procesų, nes ikivėžinės būklės gali būti paslėptos už lėtinio hipertrofinio laringito apraiškų. Individualiai parenkant gydomąsias priemones (inhaliacijas, instaliacijas, laistymą aerozoliu ir kt.), reikia turėti omenyje, kad tiek lėtinis katarinis laringitas, tiek lėtinis hipertrofinis laringitas turi polinkį į paūmėjimus, kurių metu išsausėja ir susidaro klampus, sunkiai atskiriamas laringitas. ant balso klosčių besikaupiantys skrepliai gali būti pakeisti padidėjusia gleivių sekrecija (gleivinių liaukų sustiprėjimas) ir eksudacija (uždegiminio proceso gleivinėje suaktyvėjimo rezultatas). Šie pokyčiai lemia paciento gydymo taktiką ir skiriamų vaistų (emolientų, sutraukiančių, kauterizatorių) pobūdį. Paūmėjimo metu galite naudoti tas pačias priemones, kaip ir nuo ūminio katarinio laringito. XX amžiaus viduryje naudotos priemonės neprarado gydomosios vertės. Taigi emolientai ir priešuždegiminiai vaistai buvo 1% aliejinis mentolio tirpalas, chlorobutanolis įkvėpimui, šaltalankių aliejus, skirtas infuzijai į gerklas ir kt.

Kaip sutraukiančias ir šiek tiek kauterizuojančias medžiagas naudojome 1-3% kollargolio tirpalą, 0,5% rezorcinolio tirpalą infuzijai į gerklas po 1-1,5 ml vieną kartą per dieną, 0,25% sidabro nitrato tirpalą - 0,5 ml kas kitą dieną dėl hipersekrecijos; tanino tirpalas su glicerinu, 0,5% cinko sulfato tirpalas (10 ml) efedrino hidrochlorido mišinyje (0,2) infuzijai į gerklas 1 ml ir tt Klampių skreplių ir gerklose susidariusių plutelei suskystinti chimotripsino tirpalas arba buvo naudojamas tripsinas (0,05-0,1%) infuzijai į gerklas 1,5-2 ml.

Mazginiams dariniams, kartu su kitais vaistais (infuzijomis į gerklas aliejaus tirpalai mentolis, tepimas 2% sidabro nitrato tirpalu), jie naudojo įvairių miltelių pavidalo medžiagų injekciją į gerklas, pavyzdžiui:

• Rp.: Aliuminis 1.0
• Amyli Tritici 10.0 MX pulv. subtilus.

• Rp.: Taninis
• Amyli tritici aa 5,0 M. G. pulv. subtilus.

Elektroforezei gerklų srityje buvo naudojami vaistai, tokie kaip 2% kalcio chlorido tirpalas, 0,25% cinko sulfato tirpalas, 1% kalio jodido tirpalas, lidazė 0,1 (64 vnt.) procedūrai "giedoti mazgeliai" ir kt.

Lėtinis atrofinis laringitas dažniausiai yra bendro sisteminio degeneracinio proceso, susiformavusio viršutiniuose kvėpavimo takuose, dalis, todėl izoliuotas tik gerklų gydymas, neatsižvelgiant ir negydant kitų ENT organų, yra neefektyvus. Kalbant apie lėtinio atrofinio laringito gydymo taktiką ir naudojamas priemones, tai tam tikra prasme yra visiškai priešinga tiems metodams, kurie naudojami sergant lėtiniu katariniu laringitu ir lėtiniu hipertrofiniu laringitu. Jei gydant pastarąsias sutraukiančias medžiagas, naudojami kauterizuojantys ir agentai, užkertantys kelią proliferaciniams (hiperplastiniams) procesams ir dėl to hipersekrecijai bei hiperkeratozei, tai gydant lėtinį atrofinį laringitą visos priemonės nukreiptos į stimuliavimą. gamtos veiksniai gerklų gleivinės „gyvenimo veikla“.

Vaistai nuo lėtinio laringito

Vaistai nuo lėtinio atrofinio laringito turėtų padėti skystinti klampias gleives, kuriose yra didelė mukopolisacharidų (mucino) koncentracija, sudaryti klampius vandeninius tirpalus ir išdžiūti į tankias pluteles, palengvinti plutų atsiskyrimą, drėkinti gerklų gleivinę ir, jei įmanoma, stimuliuoti. jo dauginimasis "gimdos" ląstelių elementai ir se liaukų funkcija. Tam naudojamos šiltos drėgnos inhaliacijos su šarminiais mineraliniais vandenimis, taip pat vaistų inhaliacijos.

Aukščiau išvardytų priemonių, kurios buvo naudojamos ir šiuo metu naudojamos iš dalies, naudojimas daugiausia yra simptominio pobūdžio ir yra skirtas ligos patogenezei netiesiogiai, ne visada aiškiai nusistovėjusiu būdu. Pavyzdžiui, sutraukiančių ir kauterizuojančių medžiagų naudojimas sergant kai kuriomis lėtinio hipertrofinio laringito formomis jokiu būdu negali būti vadinamas patogenetiniu, juo labiau. etiotropinis gydymas, kadangi šiais vaistais siekiama tik sumažinti ligos simptomų sunkumą, bet ne į pirminius mechanizmus, lemiančius gleivinės ląstelinių elementų, taurinių ląstelių, jungiamojo audinio ir tt dauginimąsi. Lėtinio atrofinio laringito gydymas yra artimesnis patogenetinis gydymas, nes jie vienu ar kitu laipsniu yra skirti stimuliuoti natūralius reparacinius procesus, suaktyvindami stimuliuojamąjį poveikį, kuriuo siekiama atkartoti organų ir audinių morfologinius elementus. Šiuos poveikius sergant lėtiniu atrofiniu laringitu galima suaktyvinti tik kompleksiniu gydymu, kai vartojami vaistai turi daugiakryptį poveikį, kurio poveikių suma, o dažnai ir jų tarpusavio stiprinimas, artėja prie natūralios tų fiziologinių procesų harmonijos. užtikrinant audinio ar organo trofinę ir morfologinę homeostazę. Tokio gydymo veiksmingumas daug kartų padidėja, jei įmanoma nustatyti atrofijos priežastį ir ją pašalinti, kitaip tarp reparatyvinių ir destruktyvių procesų susidaro tam tikra dinaminė pusiausvyra, kurioje „pergalė“ galiausiai visada bus skausmo pusėje. pastarasis.

Negalima tvirtai teigti, kad šiuolaikinė vadinamųjų banalių lėtinių gerklų ligų terapija pasiekė didelę sėkmę; galima tik teigti, kad ši kryptis sergant ūminiu laringitu yra viena iš aktualiausių, ypač atsižvelgiant į aktualias aplinkos problemas, su kuriomis susiduriama. žmonija, ir kad ši kryptis kupina didelių potencialių mokslo galimybių. Tačiau šiandien praktiniam gydytojui galima pasiūlyti daugybę šiuolaikinių metodų ir vaistų, kurie kartu su tradicinėmis priemonėmis gali būti naudojamas gydant vadinamąjį banalų lėtinį laringitą.

Lėtinio neatrofinio laringito polinkis į proliferacinius procesus kai kuriais atvejais lemia tam tikrą metodų diferenciaciją gydant kai kurias jų formas. Taigi, paūmėjus lėtiniam katariniam laringitui, kurį sukelia saprofitinės mikrobiotos suaktyvėjimas (ūminės kvėpavimo takų infekcijos, adenovirusinė infekcija, bendra ir vietinė hipotermija ir kt.), rekomenduojama naudoti sudėtinį vaistą Strepsils, kuris turi antiseptinį ir vietinį anestezinį poveikį. . Paprastai naudojamas purškiamas dozatorius (1 buteliuke yra 20 ml tirpalo). Naudojant purškiklį lėtinio katarinio laringito paūmėjimui gydyti, purškiant vaistą, būtina įkvėpti dozę nukreipti į gerklą, imituojant stridorinį kvėpavimą (balso klosčių susitraukimą). Šiuo atveju didžioji dozės dalis nusėda ant balso klosčių ir gerklų sienelių.

Dažnai paūmėjus lėtiniam katariniam laringitui, o kai kuriais atvejais ir lėtiniam hipertrofiniam laringitui, reikia vartoti Broncho-Munal (vaikams Broncho-Munal BP), kurio sudėtyje yra liofilizuoto bakterijų, kurios dažniausiai sukelia kvėpavimo takų infekcijas (Str. pneumoniae, Str. Viridans, Str. Pyogenes, Staph. aureus, Moraxella catarrarhalis, Haemophylus influenzae, K. pneumoniae, K. ozaenae). Vaistas turi imunomoduliacinį poveikį: stimuliuoja makrofagus, didina cirkuliuojančių T-limfocitų skaičių ir IgA antikūnai, IgG ir IgM (taip pat ir ant kvėpavimo takų gleivinės), stimuliuoja natūralius organizmo apsaugos mechanizmus nuo kvėpavimo sistemos infekcijų, mažina kvėpavimo takų ligų dažnumą ir sunkumą.

Pasirinktas vaistas gali būti Bronchalis-Hel, turintis priešuždegiminių, antispazminių, kosulį mažinančių ir atsikosėjimą mažinančių savybių. Jis skirtas ne tik lėtiniam katariniam laringitui ir jo paūmėjimams, bet ir obstrukcinėms bei uždegiminėms viršutinių kvėpavimo takų ligoms (rūkančiųjų katarui, Lėtinis bronchitas, bronchinė astma ir kt.); Jis taip pat veiksmingas esant lėtinio hipertrofinio laringito uždegiminio pobūdžio paūmėjimams.

Esant bet kurios iš trijų formų lėtiniam laringitui, kartu su bet kokios kilmės imunodeficito būsenomis, pasireiškiančiais lėtiniais, vangiais ir pasikartojančiais infekciniais ir uždegiminiais procesais ne tik viršutiniuose kvėpavimo takuose, bet ir kitose lokalizacijose, Lykopid skiriamas. pusiau sintetinis glikopeptidas, kuris yra pagrindinis struktūrinis ląstelės sienelės fragmentas žinomos bakterijos ir turi platų imunomoduliacinį poveikį.

Esant lėtiniam atrofiniam laringitui ir jų paūmėjimams, pasireiškiantiems ūminio katarinio laringito forma, kartu su klampių, greitai džiūstančių skreplių išsiskyrimu su plutelių susidarymu, būtina skirti sekretolitikų ir stimuliatorių. motorinė funkcija kvėpavimo takų ir mukociliarinis klirensas. Tarp tokių vaistų gerai pasitvirtino karbocisteinas, turintis mukolitinių ir atsikosėjimą skatinančių savybių, nes aktyvina sialo transferazę – viršutinių kvėpavimo takų ir bronchų gleivinės tauriųjų ląstelių fermentą. Kartu su šių ląstelių išskiriamų gleivių klampumo ir elastingumo atkūrimu vaistas skatina gleivinės atsinaujinimą ir normalizuoja jos struktūrą. Vykstant atrofiniams procesams, jis padidina taurinių ląstelių dauginimąsi, o per didelio jų dauginimosi metu reguliuoja jų skaičių. Vaistas taip pat atkuria imunologiškai aktyvaus IgA sekreciją, kuri užtikrina specifinę gleivinės apsaugą (vietinį imunitetą), gerina mukociliarinį klirensą. Svarbu pažymėti, kad didžiausia vaisto koncentracija kraujo serume ir kvėpavimo takų gleivinėje pasiekiama praėjus 2 valandoms po jo išgėrimo ir išlieka 8 valandas, todėl vaistas skirtas nedelsiant vartoti sergant visomis ligomis. be išimties ENT organų, ypač sergant ūminiu ir banaliu lėtiniu laringitu, infekciniu laringitu ir kaip komplikacijų prevencija ruošiantis tiesioginei laringoskopijai ir bronchoskopijai.

Kitas veiksmingas gleivinę reguliuojantis vaistas yra Flunfort (karbocisteino lizino druska), gaminamas peroraliniam vartojimui sirupo arba granulių pavidalu. Vaistas normalizuoja kvėpavimo takų liaukų veiklą: atkuria sialomucinų ir fukomucinų fiziologinę būklę, normalizuoja taurinių ląstelių ir gleivinių liaukų ląstelių sekrecijos reologinius parametrus (klampumą ir elastingumą), neatsižvelgiant į jų pradinę patologinę būklę, pagreitina. blakstienoto epitelio mukociliarinę transportavimo funkciją, palengvina pažeisto blakstienoto epitelio atstatymą. Skirtas esant ūminėms ir lėtinėms kvėpavimo takų ir ENT organų ligoms, kartu su sutrikusia sekrecija (laringitas, tracheitas, rinitas, sinusitas, vidurinės ausies uždegimas, bronchitas, bronchektazės ir kt.).

Sunkiems banalaus lėtinio laringito paūmėjimams ir jų piogeninio pobūdžio komplikacijoms, taip pat jų profilaktikai - cefalosporinų (Ceftriaksonas, Tercef, Cefuroksimas, Supero), makrolidų (Azitromicinas, Sumazidas) ir fluorochinolinų (Ofloksacinas) grupių antibiotikai. ) yra naudojami.

Lėtinio atrofinio laringito patogenezėje didelį neigiamą vaidmenį vaidina vietinis antrinis mitybos trūkumas, hipovitaminozė ir audinių hipoksija. Siekiant kovoti su šiais pagrindinį patologinį procesą sustiprinančiais veiksniais, rekomenduojami vitaminai C, tiaminas, riboflavinas, folio, para-aminobenzenkarboksirūgštis, pantoteno rūgštys, vitaminai B1, B6, B12 ir PP, gliukozė, ATP, natrio bromidas su kofeinu.

Chirurginis lėtinio laringito gydymas

Lėtinio hipertrofinio laringito chirurginio gydymo imamasi tais atvejais, kai išryškėja neoperacinio gydymo neefektyvumas ir būtina pašalinti bet kokį erdvę užimantį darinį, kuriam netaikomas nechirurginis gydymas (cistas, papiloma, fibroma, gerklų skilvelis ir kt.), kuris trukdo gerklų funkcijoms. Endolaringinės chirurgijos raida prasidėjo po to, kai 1854 m. M. Garcia išrado netiesioginę laringoskopiją, o iki XIX a. daug chirurginių instrumentų buvo išrasta endo chirurginė intervencija ant gerklų, kurios buvo pritaikytos būtent šiam endoskopijos metodui. Tačiau kliūtis gerklų endochirurgijos vystymuisi buvo nepatogumai, susiję su kraujo ir gleivių patekimu į trachėją bandant radikalesnę chirurginę intervenciją. Siurbimo naudojimas šiek tiek palengvino chirurgo užduotį, bet ne tiek, kad būtų galima operuoti „sausame lauke“. 1880 m. škotų gydytojui W. Macewenui išradus trachėjos intubaciją, skirtą endotrachėjiniam narkotinių dujų įvedimui, endolaringinės chirurgijos raida paspartėjo. XX amžiuje Ryšium su šviesolaidžio plėtra, vaizdo endoskopijos metodu ir mikrochirurginių instrumentų tobulėjimu, atsirado ir pasiekė tobulumą endolaringinės mikrochirurgijos metodas. Šiuo tikslu Marburgo universiteto profesorius Oskaras Kleinsasser, bendradarbiaudamas su įmone Karl Storz, sukūrė ir daugumoje šalių įdiegė praktikoje originalius laringoskopų modelius ir daugybę įvairių chirurginių instrumentų, leidžiančių nešiotis geriausią padidinimą. naudojant operatyvinį mikroskopą dideliu padidinimu. chirurginės operacijos su beveik visų tipų hiperplastiniais procesais gerklose, aprašytais aukščiau.

Autorius pirmiausia rekomenduoja operuoti dviem rankomis naudojant du instrumentus. Daugeliu atvejų žnyplės derinamos su žirklėmis arba koaguliatoriumi su siurbimu. Pincetas skirtas tik nuimamam objektui pritvirtinti ir jokiu būdu neplėšti ar įkandinėti audinį. „Stipping“, t. y. polipo nuplėšimas arba Reinkės edemos nuplėšimas, yra rimta chirurginė klaida, nes gali sužaloti audinį, kurį reikia išsaugoti, o tai vėliau gali sukelti balso sutrikimą ir nepageidaujamų randų susidarymą. Todėl sklandžiai nupjaunant audinį aštriomis žirklėmis arba specialiu skalpeliu reikia griežtai laikytis taisyklės.

Kad būtų laikomasi švelnaus principo, kuris yra pagrindinis endolaringalinės mikrochirurgijos, ypač balso klosčių, principo, O. Kleinsasser rekomenduoja pradedantiesiems chirurgams aiškiai suprasti subtilias anatomines gerklų struktūras ir išsamiai ištirti pagrindinius patologinius pokyčius, kad būtų galima jas atskirti. iš sveikų audinių, kuriuos reikia išsaugoti. Įsikišus į balso klostę, būtina atsižvelgti į tai, kad plokščiasis epitelis nėra pritvirtintas prie pagrindinio pagrindo tik virš balso klostės korpuso; likusioje dalyje viršuje ir apačioje prisitvirtina prie lankinių linijų, nugaroje – prie vokalinio proceso, o ventraliai – prie priekinės komisūros. Taip pat reikėtų atsižvelgti į Reinke erdvės struktūrą; Todėl balso klostės epitelio defektai, susidarę pašalinus polipus, mazgelius ir varikozines venas, turėtų išlikti kuo mažesni, kad greitai pasidengtų nauju epitelio dangalu, o Reinkės erdvė vėl užsidarytų. Šalinant smulkius patologinius darinius, tokius kaip prie epitelio prilipę polipai, mazgeliai ir smulkios cistos, reikia juos sugriebti ne už pačio pagrindo, o fiksuoti pincetu pačiame gleivinės raukšlės krašte, traukti iki vidurio. Glottis ir nupjaunami prie pat jų pagrindo.

Esant Reinkės edemai, kaip pastebėjo O. Kleinsasser, gleivių išsiurbimas, kiuretažas ir gleivinės likučių rezekcija daugeliu atvejų neduoda norimo rezultato. Autorius perspėja dėl dažnai rekomenduojamo „nuplėšimo“ metodo, kai epitelio juostelė tiesiog nuplėšiama nuo balso klostės pincetu. Esant šiai patologinei būklei, autorius rekomenduoja iš pradžių žirklėmis tolygiai nupjauti audinį aplink šalinamą epitelio juostelę ir tik po to pašalintą „preparatą“ su prie jo prilipusiu klampiu edeminiu skysčiu galima „traukti“. išjungti“, nepažeidžiant apatinio audinio. Ant balso klostės likęs tirštas sekretas pašalinamas siurbiant. Esant didelei Reinkės edemai, siekiant išvengti pernelyg didelio balso funkcijos sutrikimo, per pirmąją operaciją rekomenduojama atlikti tik dalinį patologinio audinio šalinimą, o vėliau ją užbaigti kas 5-6 savaites. chirurgija dar dvi panašios chirurginės intervencijos.

Esant pažengusiam lėtiniam hipertrofiniam laringitui su balso klosčių sustorėjimu, patartina iškirpti siauras labiausiai sustorėjusio epitelio sluoksnio juosteles ir uždegusį poodinį audinį, kad ateityje būtų galima už lėšas pakeisti balso klosčių formą. likusio epitelio sluoksnio.

Sergant jaunatvinėmis papilomomis, patartina taikyti diatermokoaguliacijos metodą su sunaikinto papilomatinio audinio išsiurbimu. Šis metodas yra greičiausias, švelniausias ir beveik be kraujo, užtikrinantis patenkinamą balso klosčių funkciją. Naikinimas atliekamas palietus mikrokoaguliatorių prie labiausiai išsikišusios šalinamo audinio dalies, o srovė nustatoma žemai, kad krešėjimo metu audinys nesudegtų, o taptų minkštas („išvirtų“) ir baltas ir būtų lengvai pašalinamas be kraujavimo naudojant siurbimą. Ši technika neleidžia srovės tiekti iki nepriimtino gylio ir užtikrina tik to sluoksnio, kurį reikia pašalinti, koaguliaciją. Dėl nedidelio šiluminės energijos grąžinimo nėra didelės pooperacinės edemos.

Dėl ikivėžinių audinių pakitimų ir mažų karcinomų šiuo metu paprastai atliekama ekscizinė biopsija, o ne tik mažos biopsijos: nupjaunamas sveikai atrodantis pažeistos balso klostės dalies epitelis ir ši dalis atskiriama sveiki audiniai iki pat pagrindo ir masiškai pašalinami. Keratozės, taip pat ikiinvazinės ir mikroinvazinės karcinomos dažniausiai pašalinamos be techninių sunkumų ir nepažeidžiant poodinių balso klosčių struktūrų. Tačiau nustatant, ar navikas prasiskverbė giliai į balso raumenis, jis taip pat turi būti pašalintas iš sveikų audinių.

Kaip pastebi O. Kleinsasseris, jo vadovaujamoje klinikoje endolaringalinė chordektomija atliekama tik tada, kai naviko pažeidžiamas tik paviršinis raumenų sluoksnis. Esant didesniam balso klostės pažeidimui, autorius rekomenduoja operaciją atlikti iš išorinio požiūrio, kuris leidžia gerai apžvelgti ir nedelsiant atkurti balso klostę ir taip išsaugoti balso funkcijos pilnatvę.

Per pastarąjį dešimtmetį padaryta didelė pažanga lazerinėje gerklų mikrochirurgijoje (M.S. Plužnikovas, W. Steineris, J. Verneris ir kt.), naudojant anglies dvideginio lazerį (G. Jako).

Lėtinis laringitas – tai ilgiau nei 3 savaites trunkantis gerklų gleivinės uždegimas. Laiku diagnozuoti ir tinkamai gydyti šią patologiją yra nepaprastai svarbu, nes tai socialinė problema, lemianti balso kalbos profesijų – vokalistų, aktorių, mokytojų, kelionių vadovų – negalią. Tai gali atsirasti, tai yra, jų išsigimimas į vėžinį naviką.

Lėtinio laringito priežastys

Lėtinio uždegiminio proceso vystymuisi gerklose vaidina:

• dažnas;
• lėtiniai kitos lokalizacijos infekcijos židiniai (sinusitas, kariesas);
• oportunistinė burnos ertmės mikroflora;
• gretutinė somatinė patologija, ypač GERL (su šia liga rūgštus paciento skrandžio turinys patenka į stemplę, degina gleivinę, o tai sukuria palankias sąlygas mikroorganizmų dauginimuisi šioje srityje);
• medžiagų apykaitos ligos (ypač cukrinis diabetas);
• dulkės, maistas, cheminiai alergenai;
• reguliarus per didelis balso aparato apkrovimas;
• dirbti ar gyventi esant dideliam oro užterštumui dulkėmis ar cheminėmis medžiagomis;
• staigūs temperatūros pokyčiai;
• rūkymas ir alkoholio vartojimas;
• bendro organizmo atsparumo sumažėjimas.

Lėtinis laringitas: simptomai ir diagnozė

Lėtinį laringitą gali lydėti tokie simptomai kaip nuolatinis diskomfortas, svetimkūnio pojūtis ir koma gerklėje.

Pagrindinis simptomas lėtinis uždegimas gerklos – tai balso tembro pasikeitimas, jo užkimimas. Liga gali pasireikšti kaip nuolatinis pojūtis, svetimkūnio buvimo jausmas ar koma. Pacientai nerimauja nuolatinis kosulys prie paroksizminio skausmingo kosulio. Remisijos laikotarpiu minėti simptomai būna nežymiai išreikšti, o paūmėjimo metu jų intensyvumas didėja, kūno temperatūra pakyla iki subfebrilo lygio, gali atsirasti nusiskundimų silpnumu, nuovargiu, galvos skausmu.

Ūminio laringito diagnozė nustatoma pagal paciento nusiskundimus, atsižvelgiant į ligos ir gyvenimo istoriją, patvirtinama gerklų ar vaizdo endoskopija – nesudėtingu gerklų srities ištyrimu arba jos ištyrimu vaizdo endoskopu. prietaisas. Kai kuriais atvejais tam tikslui tiksli diagnozė naudojama mikrolaringoskopija (gerklų gleivinės tyrimas mikroskopu). Įtarus proceso piktybiškumą, laringoskopinio tyrimo metu atliekama punkcinė biopsija – specialia adata paimami pažeistų ląstelių mėginiai tolesniam histologiniam tyrimui.

Priklausomai nuo gerklų gleivinės morfologinių pakitimų ir vyraujančių ligos simptomų ūminis laringitasĮprasta jį suskirstyti į 3 formas: katarinę, hipertrofinę ir atrofinę.

Sergant katarine lėtinio laringito forma, gerklų gleivinė yra difuziškai sustorėjusi, vidutiniškai hiperemiška, ant paburkusių balso klosčių vizualizuojamos kraujagyslės. Fonacijos metu balsas visiškai neužsidaro. Ši ligos forma pasireiškia nuolatinis užkimimas, gerklės skausmas ir greitas balso nuovargis. Be to, pacientus retkarčiais vargina vidutinio intensyvumo kosulys su skaidriais arba balkšvais skrepliais.

Lėtinis hipertrofinis laringitas gali būti difuzinis arba ribotas. Esant difuzinei formai, gerklų gleivinė yra tolygiai patinusi, ribotoje formoje balso klosčių srityje vizualizuojami simetriškai išsidėstę jungiamojo audinio gumbai (dainininkų mazgeliai suaugusiems, rėkiančių mazgeliams vaikams). Būdingas klinikinis hipertrofinio laringito požymis yra stiprus balso užkimimas, iki visiško jo nebuvimo – afonija.

Esant atrofinei lėtinio gerklų uždegimo formai, jos gleivinė yra sausa, suplonėjusi, padengta storomis gleivėmis ir pluta. Kliniškai liga pasireiškia nuolatiniu gerklės skausmu ir sausumo jausmu, kurio metu atsiskiria krauju išmargintos plutos. Užkimimas dieną pasireiškia skirtingai: ryte stipresnis, išvalius gerklę sumažėja.

Lėtinis laringitas: gydymas

Deja, visiškai atsikratyti šios ligos neįmanoma, todėl turėtų būti siekiama sumažinti jos apraiškas ir pagerinti paciento gyvenimo kokybę.

Nemedikamentiniai metodai turi didelę reikšmę gydant lėtinį gerklų uždegimą:

• mesti rūkyti;
• balso poilsis;
• švelni mityba (šiltas, minkštas, neutralaus skonio maistas, aštraus, karšto ir šalto maisto pašalinimas, gazuoti gėrimai);
• gerti daug skysčių (šarminių mineralinių vandenų (Naftusya, Borjomi), šilto pieno su medumi);
• hipotermijos prevencija;
• kas valandą vėdinkite kambarį, kuriame pacientas gyvena 10 minučių;
• tinkamas mikroklimatas (temperatūra ir drėgmė) patalpoje.

Svarbus lėtinio laringito gydymo komponentas yra savalaikis jį lydinčios patologijos gydymas (lėtinių infekcijos židinių sanitarija, gliukozės kiekio kraujyje korekcija, GERL gydymas).

Kiti terapijos aspektai skiriasi skirtingos formos ligų, todėl kiekvieną iš jų nagrinėsime atskirai.

Lėtinio katarinio laringito gydymas

Gydomasis spygliuočių miško oras skatina ligonių, sergančių lėtiniu laringitu, sveikimą ir neleidžia vystytis šios patologijos paūmėjimams.

Ši ligos forma yra labai išgydoma. Be pirmiau minėtų nemedikamentinių priemonių, taip pat taikoma vaistų terapija:

• antivirusiniai vaistai (interferono induktoriai, Groprinosinas);
• jei reikia, sisteminiai antibiotikai (Amoxiclav, Moexipril);
• aliejaus ir šarminės inhaliacijos;
• vaistai nuo kosulio (kodeinas);
• atsikosėjimą skatinančios (zefyro, gebenės, gysločio preparatai) ir mukolitinės (acetil-, karbocisteinas, ambroksolis, bromheksinas) preparatai;
• vietiniai vaistai nuo uždegimo ir analgetikai (Isla pastilės, Neo-angin, Decatylene, Angilex purškalai, Tera-flu, Ingalipt);
• vietiniai antibakteriniai vaistai (Bioparox);
• multivitaminų preparatai (Duovit, Multitabs);
• imunomoduliatoriai (Respibron, Ribomunil);
• preparatai, kurių sudėtyje yra bakterijų lizatų (IRS-19).

Ligoninėje taip pat skiriamos vaistų infuzijos į gerklas, naudojant specialų gerklų švirkštą – taip vadinamos instiliacijos.

Kai paūmėjimo simptomai regresuoja, rekomenduojama naudoti fizioterapinius gydymo metodus:

• novokaino elektroforezė;

Lėtinio atrofinio laringito gydymas

Jei yra tinkamų simptomų, naudojamos tos pačios priemonės, kurios rekomenduojamos gydymui. katarinė forma ligų. Atrofinio laringito gydymo bruožas yra proteolitinių fermentų (chimotripsino, tripsino) įkvėpimas aerozolių pavidalu.

Lėtinio hipertrofinio laringito gydymas

Priklausomai nuo paciento būklės, gydymas gali būti konservatyvus (įtraukti visus arba kai kuriuos vaistus iš minėtų grupių) arba chirurginis. Pastarojo esmė ta, kad taikant vietinę nejautrą, kontroliuojant mikroskopu, ENT chirurgas pašalina hiperplazinį audinį. Ne mažiau populiarus chirurginės intervencijos būdas yra ataugų pašalinimas iš balso klosčių naudojant šaltą plazmos spindulį – kobliaciją.

Po operacijos pacientas turi laikytis šių rekomendacijų:

• nevalgyti 2 valandas išėjus iš operacinės;
• nekosėti (siekiant išvengti mechaninės pooperacinės žaizdos traumos);
• visiškas balso poilsis ateinančias 5–7 dienas;
• staigus fizinio aktyvumo apribojimas per ateinančias 7–8 dienas.
• švelni dieta;
• Venkite kontakto su tabako dūmais, mesti rūkyti.

Lėtinio laringito profilaktika

Pagrindinis prevencinės priemonės yra:

• laiku ir tinkamai gydyti ūmines ir lėtines infekcines ligas bei somatines patologijas;
• tinkamo balso režimo palaikymas (išvengti balso aparato perkrovos);
• reguliarus foniatras stebi žmones, dirbančius balso kalbos profesijose;
• atsisakymas aktyvaus ir pasyvaus rūkymo, alkoholio vartojimo;
• stiprėjantis bendras apsauginės jėgos kūnas (eina toliau grynas oras, dozuojamas fiziniai pratimai, trynimai šaltu vandeniu, kojų vonelės ir kita veikla).

Apie laringito gydymą ir kaip jį atskirti nuo panašių ligų laidoje „Daktaro Komarovskio mokykla“:

Lėtinis hiperplazinis laringitas – sunki ir pavojinga otolaringinė liga, gana dažnai diagnozuojama įvairaus amžiaus pacientams. Pati savaime tokio tipo liga negali kilti, nes jos vystymuisi reikia ilgai nepaisyti jokios infekcinės gerklų edemos formos. Būtent tai išprovokuoja patologinių pokyčių atsiradimą ant gerklės gleivinės, tiesiogiai susijusių su epitelio audinio dauginimu, kurie būdingi šio tipo ENT ligoms. Dažniausiai išsivysto pavojinga liga, kuriai reikia nedelsiant kreiptis į teismą Vyresnio amžiaus žmonės siunčiami pas otolaringologą.

Hiperplazinio laringito ypatybės

Ligos forma

Pažvelgus į tarptautinę ligų klasifikaciją, matyti, kad ši turi ir antrą pavadinimą – hipertrofinė. Tai rodo, kad hiperplazinio laringito išsivystymas yra susijęs su reikšmingu gerklų ląstelių padidėjimu, dėl kurio nenormalus jos epitelio sluoksnis sustorėja ir balso stygų uždarymas (neužbaigtas). Palaipsniui didėjant dydžiui, epitelio ląstelės pradeda keratinizuotis, todėl atsiranda tokių nemalonus pojūtis kaip nuolatinis gerklės džiūvimas.

Vizualinis gerklų tyrimas leidžia pamatyti balkšvus "žirnelius", išsibarsčiusius po uždegimo gleivinę. Šios modifikacijos, atsiradusios ant anksčiau lygaus vidinio ryklės paviršiaus, yra pagrindiniai požymiai, išskiriantys lėtinį hipertrofinį laringitą nuo kitų gerklės patinimo formų. Ekspertai nustato šiuos klinikinius ženklai, kurie aiškiausiai apibūdina šią pavojingą veislę:

• sunki hiperemija (kraujagyslių perpildymas) ir hiperplazija (nenormalus ryklės gleivinės folikulinio sluoksnio augimas);
• peritelio ir endotelio proliferacija, specializuotų ląstelių sluoksniai, išklojantys labai išsišakojusius kapiliarus, kurie prasiskverbia į gerklas;
• visiškas cilindrinio blakstienoto epitelio atmetimas arba tiesioginis jo pakeitimas plokščiu epiteliu, kuris beveik iš karto pradeda keratinizuotis, sukurdamas baltos dangos išvaizdą gerklėje;
• staigus limfmazgių padidėjimas kakle.

Tokie klinikiniai pokyčiai, kurie yra pagrindiniai lėtinio hiperplazinio laringito požymiai, yra gana pavojingi žmogui. Jie provokuoja nenormalų ryklės vidinį paviršių dengiančių audinių augimą, dėl kurio greitai susiaurėja trachėja ir dėl to uždusama. Dažnai dėl didelės jungiamojo audinio hiperplazijos (dydžių padidėjimo) suspaudžiami gleivinių liaukų latakai, dėl ko sutrinka jų veikla.

Hiperplazinis (hipertrofinis) laringitas: jo rūšys ir formos

Remiantis etiologija, šio tipo gerklų patologinė būklė, kuri yra ikivėžinė būklė, skirstoma į 2 formas: ribotą ir difuzinę. Jų būdingas bruožas yra stiprus užkimimas gerklė, kuri dažnai baigiasi afonija, tai yra visišku jos praradimu. Pagrindinis skiriamieji bruožai kad šios lėtinio hipertrofinio laringito formos turi tam tikrų niuansų.

Taigi, patologiniam procesui išplitus visame gerklų paviršiuje (difuziškai), beveik visiškai pasikeičia joje esančių liaukų veikla, o esant vietinei (ribotai) ligos formai, šie sutrikimai paveikia tik tam tikras gerklų sritis. ryklės paviršius. To pasekmė – vidiniame ryklės paviršiuje atsiranda atskirų darinių, kurie atrodo kaip keteros, mazgeliai ar raukšlės. Ekspertai atkreipia dėmesį į šiuos dalykus Lėtinio hiperplazinio laringito tipai:

1. polipozė. Tai gana mažos, dažniausiai neporinės, balso stygas išklojančios gleivinės paviršiuje esančios ataugos. Jie gali sėdėti ant plataus pagrindo arba plonos kojos. Naujausia forma gali nukristi veikiant bet kokiam mechaniniam poveikiui ir sukelti kraujavimą ar asfiksiją;
2. cistinė. Šios išaugos yra oro užpildytos ertmės, esančios vienoje iš balso stygų. Jie, kaip ir polipai, visada yra neporuoti;
3. gerklų pachidermija. Ši į naviką panaši gerklų būklė, skirtingai nei ankstesnės, nėra tikras navikas. Jo išskirtinis bruožas yra tas, kad po jo atsiradimo balso stygos įgauna ryškų gumbumą, išsipučia ir nustoja užsisklęsti;
4. screamer's nodes, kitaip vadinami dainininko mazgais. Tai profesionalus, klaidingas į naviką panašus ryklės augimas, susijęs su reguliariu jos pertempimu. Šios patologijos atsiradimas pastebimas ne tik reguliariai ir daug kalbantiems suaugusiems, bet ir dažnai rėkiantiems vaikams, ypač berniukams.

Ši hipertrofinio laringito klasifikacija, pagrįsta regėjimo ypatumais ir patologinių pokyčių pasiskirstymu vidiniame gerklų paviršiuje, padeda specialistams nustatyti teisingą diagnozę ir paskirti tinkamiausią gydymą. Nereikia pamiršti, kad nustatyti ligą ir paskirti specifinį gydymą yra išskirtinė specialisto prerogatyva, net jei išoriniai požymiai aiškiai rodo tam tikros rūšies patologiją. To reikia dėl to, kad klaidingos terapinės priemonės visada tampa pagrindine prielaida rimtų komplikacijų vystymuisi.

Hipertrofinio laringito priežastys

Yra keletas veiksnių, kurie turi tiesioginės įtakos šios rūšies otorinolaringinės patologijos vystymuisi. Visos dažniausios hiperplazinio laringito priežastys slypi ilgalaikiame viršutinių kvėpavimo takų uždegiminiame procese. Viena iš ypač svarbių prielaidų, galinčių turėti įtakos ne tik gerklų paburkimui, bet ir greitam jo perėjimui į piktybinę formą, yra rūkymas. Be to, neigiamą įtaką daro ne tik per didelė priklausomybė nuo „nikotino lazdelių“, bet ir retkarčiais rūkomos cigaretės. Be šių dviejų priežasčių, yra keletas neigiami veiksniai, turinčios tiesioginės įtakos gerklų edemos vystymuisi:

• imuniteto sutrikimai, dėl kurių žmogaus organizmas dažnai serga peršalimo ligomis;
• hormonų disbalansas;
• nukrypusi nosies pertvara;
• kvėpavimo sistemos patologijos;
• nepalankios aplinkos sąlygos;
• kenksmingos ir sunkios darbo sąlygos;
• trachėjos intubacija (lanksčio plastikinio vamzdelio įterpimas gydymo tikslais);
• gastroezofaginis refliuksas.

Kaip rodo statistika klinikinė praktika, ši gerklų liga dažniausiai diagnozuojama vyrams po 35 metų. Be to, ekspertai taip pat nustato rizikos grupę. Tai apima pacientus, turinčius genetinį polinkį, sunkius rūkalius, taip pat vokalistus, menininkus ir mokytojus, tai yra žmones, kurių profesinė veikla yra susijusi su nuolatiniu ir per dideliu gerklės įtempimu.

Hiperplazinio lėtinio laringito simptomai ir apraiškos

Šio tipo ryklės patologija, kuriai būdingas stiprus patinimas, yra klinikiniai požymiai yra beveik visiškai panašus į, tačiau, kaip pastebi pagrindiniai otolaringologai, su juo gali arba visiškai išnykti balsas, arba atsirasti ryškus užkimimas. Pirmieji hiperplazinio lėtinio laringito, kuris yra ikivėžinės būklės, požymiai yra šie:

• sunkus, pertraukiamas kvėpavimas;
• temperatūros kilimas iki subfebrilo lygio (nuo 37,2 iki 37,4 °C);
• storų gleivių kaupimasis gerklų srityje;
• aštrus, lojantis ir sausas kosulys;
• „gumbelio gerklėje“ jausmas;
• beveik visiškas balso praradimas;
• gerklės skausmas ir skausmo atsiradimas pokalbio metu.

Šie hipertrofinio laringito simptomai, kurie visada pasireiškia lėtine forma, gali sukelti daugybę problemų juos patiriančiam žmogui ir gerokai sutrikdyti jo gyvenimo kokybę. Jei rizikos grupei priklausantiems žmonėms pasireiškia kuris nors iš minėtų neigiamų simptomų, būtina skubiai kreiptis į specialistą.

Tik savalaikė diagnozė o anksti pradėtas adekvatus gydymas gali suteikti pacientui realią galimybę, kad gerklų tinimas artimiausiu metu nepradės piktybiškai formuotis. Pavojingiausias šios patologijos simptomas, kuriam pasirodžius, reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją, yra kvėpavimo funkcijos pažeidimas.

Ligos diagnozė

Tik patyręs diagnostikas, atlikęs daugybę specifinių tyrimų, gali tiksliai nustatyti ligos tipą, kuris išprovokavo gerklės edemą. Daugelis žmonių, kuriems pasireiškia neigiami simptomai, pradeda jausti vėžio fobiją, baimę nustatyti nekokybišką naviką, todėl vizitą pas gydytoją atideda neribotam laikui.

Tačiau tai neturėtų būti daroma jokiomis aplinkybėmis, nes nesavalaikis gydymas gali ne tik žymiai pabloginti žmogaus būklę, bet ir išprovokuoti asfiksiją, kuri dažniausiai baigiasi plaučių edema ir mirtimi. Tik laiku diagnozuotas hipertrofinis lėtinis laringitas žymiai sumažina mirtingumo nuo šios ligos riziką.

Tikslią ligos diagnozę nustato specialistai, remiantis šiais tyrimais: bendrieji testai kraujas ir šlapimas, leidžiantys nustatyti uždegiminio proceso buvimą žmogaus organizme, ištirti skreplių ir nosiaryklės tepinėlius, siekiant aptikti jame patogeninę mikroflorą. IN sunkių atvejų gydytojai griebiasi laringoskopijos. Šis instrumentinis metodas, leidžiantis maksimaliai tiksliai nustatyti lėtinį hipertrofinį laringitą, gali būti atliekamas keliais būdais:

1. tiesiai. Tam naudojamas laringoskopas, specialus medicinos prietaisas, kuris yra endoskopo tipas. Jos pagalba gydytojas otolaringologas turi galimybę labai detaliai ištirti visą vidinį gerklų paviršių;
2. netiesioginis arba veidrodinis. Tai paprasčiausias ir seniausias tyrimo metodas, vis dar naudojamas otorinolaringologinėje praktikoje. Norėdami tai atlikti, turite turėti specialų veidrodį ir priekinį žibintą, atšvaitą, kuris leidžia papildomai apšviesti ryklės sritį;
3. retrogradinis. Šis metodas leidžia tirti gerklas tiesiai apatinėse jo dalyse. Norint pasiekti rezultatą, per trachėją į tracheostomiją įvedamas specialus nosiaryklės spenelis.

Kai kuriais atvejais hiperplazinis laringitas diagnozuojamas naudojant tokį prietaisą kaip stroboskopas. Tai leidžia gydytojui išsamiai ištirti paciento balso stygų, kurios tapo uždegimu, judėjimą.

Lėtinio hipertrofinio laringito gydymas

Specialistas, patvirtinęs numatomą diagnozę, parenka optimalų gydymo kursą, kad pasiektų daugiausiai ilgus laikotarpius ligos remisija. Visi receptai nuo šios ligos skiriami kiekvienam konkrečiam pacientui individualiai. Toks poreikis atsiranda dėl to, kad hipertrofinio laringito gydymas yra labai ilgas procesas ir beveik niekada nesukelia visiško pasveikimo. Pasirinktų terapinių priemonių pagalba galite pašalinti tik ryškius ligos simptomus. Norint išlaisvinti žmogų nuo neigiamų ligos apraiškų, naudojamas:

• mukolitikai ir atsikosėjimą lengvinantys vaistai, galintys slopinti kosulio refleksą, taip pat efektyviai skystinti ir pašalinti gleives;
• antihistamininiai vaistai, mažinantys gerklų patinimą;
• priešuždegiminiai ir karščiavimą mažinantys vaistai, mažinantys uždegimo procesą;
• imunomoduliatoriai, kurie padidina sergančio žmogaus imunitetą.

Tačiau antibiotikai nuo hipertrofinio laringito, taip pat nuo ligos negali duoti jokių terapinis poveikis, nes šios ligos formos atsiradimui įtakos turi ne patogeniniai mikroorganizmai, o balso stygų pertempimas. Jų paskyrimas leidžiamas išimtiniais atvejais.

Antibiotikų terapijos šiai ligai gydyti specialistai imasi tik tada, kai diagnostinio tyrimo rezultatai rodo, kad gerklų srityje yra antrinė infekcija, kurią sukelia patogeninės bakterijos. Tačiau atminkite, kad antibiotiką gali skirti tik gydytojas. Tai apsaugos žmogų nuo šalutinio poveikio, kurį sukelia stiprūs vaistai.

Alternatyvus hiperplazinio laringito gydymas

Terapija liaudies gynimo priemonės

Šio tipo ligų gydymas vaistais būtinai papildomas vaistažolių nuovirų ir kompresų naudojimu. Vaistažolės nuo laringito leidžia gauti ilgalaikę teigiamą dinamiką. Visi ekspertai pažymi, kad kai pacientui diagnozuojamas laringitas, tai prisideda prie greito jo pasveikimo. Tačiau šis gydymo metodas turėtų būti vertinamas labai atsargiai. Nepaisant to, kad vaistažolių preparatai laikomi visiškai saugiais ir ne sukeliantis priklausomybę vaistai, jie turi būti paruošti tiksliai pagal receptą, neleidžiant jokių nukrypimų.

Jei žmogui diagnozuotas hiperplazinis laringitas, gydymas liaudies gynimo priemonėmis, kaip jau minėta, yra priimtinas, tačiau turi būti atliekamas tik gydytojo rekomendacija. Tik gydytojas, žinantis tikrąją uždegusios gerklų gleivinės būklę, gali rekomenduoti kiekvienu konkrečiu atveju tinkamiausias fitokompozicijas. Paprastai medicininiais tikslais rekomenduojama naudoti kelis efektyviausius receptus:

• šiltas alus nuo laringito. Keista, bet šis receptas yra labai populiarus. Jis tapo plačiai paplitęs tarp profesionalių dainininkų, nes dėl jo naudojimo toks nemalonus simptomas kaip stiprus užkimimas ar visiškas balso praradimas palengvėja gana greitai, pažodžiui per porą valandų;
• kartu su juo vartojama citrina nuo laringito gydomoji priemonė, kaip medus. Gydomojo poveikio veiksmingumą lemia tai, kad rūgštinė citrinų sulčių aplinka slopina patogeninius mikroorganizmus, o gydomoji medaus kompozicija mažina skausmą;
• Alavijas nuo laringito taip pat yra paklausus. Šio augalo sultys lygiomis dalimis sumaišomos su medumi ir geriamos neigiamiems simptomams palengvinti bent 4 kartus per dieną. Naudojamos kompozicijos temperatūra turi būti kambario temperatūra;
• Pienas su soda nuo laringito malšina gerklės skausmą ir paburkimą. Jis geriamas išskirtinai šiltas. Tai leidžia daug greičiau pasiekti laukiamą efektą;
• Žolelių inhaliacijos duoda gerų rezultatų sergant lėtiniu hiperplaziniu laringitu suaugusiems. Bet nerekomenduojama jiems savarankiškai parinkti augalinių preparatų, nes tai gali sukelti netikėčiausių pasekmių;
• puikus efektas pasiekiamas reguliariai skalaujant gargaliavimą sūriu vandeniu, į kurį įpilama peilio galiuku paimtos citrinos rūgšties ir lašelis jodo.

Lėtinis hiperplazinis laringitas, kuris gydomas vaistažolių užpilais, išnyksta daug greičiau, tačiau nepamirškite, kad tokiu atveju būtina stiprinti gėrimo režimą. Pacientams patariama vartoti gana didelius kiekius negazuoto mineralinio vandens, žolelių užpilų, silpnos arbatos su citrina ir džiovintų vaisių kompotų.

Vaikų, nėščių ir žindančių moterų gydymo ypatumai

Jei ši ligos forma diagnozuojama šios kategorijos pacientams, būtina speciali terapija. Hiperplazinio laringito gydymas juose turėtų būti atliekamas naudojant švelniausius metodus. Vaistai turi būti beveik visiškai ribotas, nes dauguma jų turi daug kontraindikacijų. Geriausiai naudojamas šiose žmonių grupėse saugios tabletės rezorbcijai, žolelių kompresai arba . Paskutinei procedūrai rekomenduojama naudoti purkštuvą. Šiuo medicinos prietaisu pažeistos gerklės gydymas tampa produktyvesnis.

Tačiau visi šie terapiniai metodai mažiems vaikams, taip pat nėščioms ir žindančioms moterims atliekami tiesiogiai laikantis šių principų:

• individualus vaistų su priimtinais vaistiniais komponentais pasirinkimas;
• griežtas lovos ir balso poilsio laikymasis terapijos metu.

Gydytojai rekomenduoja gargaliuoti žolelių užpilais, kurių sudėtyje yra išskirtinai saugių augalinių ingredientų. Konsultacijos metu gydantis gydytojas kiekvienam pacientui turi parinkti tinkamiausią šiam tikslui fitokompoziciją. Ledinukus nėščiosioms ar žindančioms moterims taip pat parenka specialistas. Tik jei šios sąlygos yra įvykdytos terapines priemones bus ne tik gana efektyvus, bet ir saugus.

Ligos komplikacijos

Ši patologijos forma laikoma viena iš pavojingiausių, nes neigiamas procesas, besivystantis ryklėje, susijęs su gleivinės hipertrofija, gali labai greitai sukelti rimtų negrįžtamų pasekmių. Hipertrofinio laringito, kuris laikomas nenormalaus proceso vystymosi pradžia gerklų gleivinės ląstelėse, komplikacijos, nesant tinkamo gydymo, išsivysto per trumpiausią įmanomą laiką. Dažniausiai pacientams diagnozuojamos šios patologijos:

• reguliari pneumonija, kuriai būdinga sunki eiga;
• vystymasis kaklo srityje;
• stiprus gerklų susiaurėjimas, sukeliantis stenozę;
• polipų ir cistų atsiradimas ant ryklės gleivinės;
• gerybinių navikų susidarymas gerklės srityje, kuris bet kada gali tapti piktybiniu.

Visa tai tiesiogiai rodo, kad pacientai, sergantys šia liga, kurios neįmanoma visiškai išgydyti, turėtų nuolat būti gydomi ambulatorijos registracija nuolat stebint onkologui. Tik tai padės sumažinti bet kurios iš minėtų patologinių būklių atsiradimo riziką. Taip pat būtina atsiminti, kad kada menkiausias ženklas nurodant ligos atkryčio pradžią, būtina skubiai kreiptis į gydytoją ir griežtai laikytis jo paskirto gydymo kurso.

Hiperplazinio laringito prevencija

Bet kokios lėtinės ligos formos gydymas būtinai apima tam tikrus prevencinius veiksmus. Būtent jų pagalba galima pratęsti remisijos laikotarpį kuo ilgiau.

Ligos prevencija turėtų būti atliekama laikantis šių principų:

• maistas. Griežtai draudžiama valgyti per kietą maistą arba per karštą ir šaltą maistą;
• ekologiškas. Jeigu gyvenate vietose, kuriose aplinkos sąlygos nepalankios, privalote keisti gyvenamąją vietą;
• klimato. Nerekomenduojama būti itin karštu ar šaltu oru.

Taip pat visi sergantieji šia ligos forma turi atsisakyti tokių žalingų įpročių kaip piktnaudžiavimas alkoholiu ir rūkymas. Visi žmonės, linkę į dažną hiperplazinio laringito atkrytį, turėtų SPA gydymas, organizuojami rezervuarų krantuose arba miško teritorijoje. Siekiant padidinti imunitetą, ligos remisijos laikotarpiais būtina vartoti imunostimuliuojančius vaistus.

Hiperplazinis laringitas prasideda nepastebimai, o sergantis žmogus iš pradžių nepastebi nerimą keliančių simptomų, kreipiasi į gydytoją, kai jo sveikata pastebimai pablogėja. Liga pasižymi uždegiminiais procesais gerklų gleivinėje, kurios ląstelės pradeda aktyviai augti. Vėliau balso stygos nustoja normaliai funkcionuoti, o gerklų gleivinė iš dalies arba visiškai ragėja.

Ligos tipai ir simptomai

Laringitas pasireiškia įvairiais būdais. Yra keletas jo tipų:

1. Atrofinis laringitas. Pacientą kankina įsilaužęs kosulys, skreplių praktiškai nesiskiria. Gerklėje nuolat jaučiamas skausmas ir sausumas. Atsiranda buvimo jausmas svetimkūnis gerklose.
2. . Sergant tokio tipo laringitu gerklų gleivinė palaipsniui storėja, todėl sutrinka balso stygų funkcija.
3. Hipertrofinis laringitas (hiperplastinis). Simptomai yra panašūs į katarinio laringito simptomus, tačiau yra sustiprėjusios formos.

Pirmosiomis ligos stadijomis pacientas nekreipia dėmesio į nerimą keliančius simptomus, toliau gyvena įprastą gyvenimą ir nepaiso patarimo kreiptis į gydytoją. Pagrindiniai prasidedančios ligos požymiai yra šie:

1. Balsas nutrūksta ir užkimsta.
2. Šnypštimas pokalbio metu.
3. Įprasto balso tono keitimas.
4. Praėjus 5-10 minučių nuo pokalbio pradžios, atsiranda balso stygų nuovargis.
5. Gumbo pojūtis gerklose.
6. Skausmas,.
7. Sunkaus įsilaužimo kosulio priepuoliai.

Ligos priežastys

Žmonės, kurie dėl ilgo piktnaudžiavimo alkoholiniais gėrimais ir rūkymo neapgalvotai praranda savo sveikatą, net neįsivaizduoja, kad nuo sunkios ligos juos skiria keli žingsniai. Jei hiperplazinis laringitas pasireiškia daug rūkantiems, gerklų gleivinės deformacija ir užsitęsęs jų uždegimas gali sukelti vėžį.

Rizikos grupei priskiriami žmonės, kurie savo profesinėje veikloje turi ilgą laiką išnaudoti balso stygų galimybes. Tai dainininkai, mokytojai, laidų vedėjai ir kt.

Didmiesčių gyventojai gali lengvai susirgti hipertrofiniu laringitu, nes yra priversti kvėpuoti oru, sumaišytu su pramoninėmis dujomis. Taip pat gali nukentėti didelių gamybos įmonių darbuotojai, kurie įkvepia į orą patekusias dulkes ir chemines daleles.

Kai kuriems žmonėms dėl nosies pažeidimo nukrypsta pertvara. Jei nosies kreivumas nepastebimas, sužeistasis nesiunčiamas operacijai.

Jis įpranta kvėpuoti per vieną šnervę, o miego metu kartais neužtenka oro kvėpuoti. Nukrypusi nosies pertvara gali sukelti hiperplazinį laringitą.

Dažnas ARVI, kurio metu pažeidžiami gerklės audiniai, gerklės skausmas, laringitas gali sukelti ligą.

Hiperplazinio laringito diagnozė

Nekreipiant dėmesio į ligos simptomus, liga tampa lėtinė. Specialistai gali nustatyti tikslią diagnozę, remdamiesi šiais tyrimais:

1. Stroboskopija. Naudodamas prietaisą (strobo šviesą), gydytojas tiria sergančio paciento balso stygų judėjimą.
2. Laringoskopija. Gerklas vizualiai apžiūri specialistas. Yra tiesioginė, netiesioginė, veidrodinė, retrogradinė laringoskopija.

Ligą rodo didelis gleivių kiekis gerklėje ir pastebima jos gleivinių hiperplazija. Esant difuzinei ligos formai jie labai sustorėję. Balso stygos deformuojasi, taip pat sustorėja, todėl normalus jų uždarymas tampa neįmanomas. Paciento balsas užkimsta, o pats pacientas nepastebi pradinių jo tono pokyčių. Tačiau šį faktą pažymi kiti. Hiperplazinio laringito pažeistą gerklę skauda visą laiką.

Esant ribotai hiperplazijai, gerklų audiniai yra ryškiai rausvos spalvos, tačiau pastebimų gleivinės pokyčių nėra.

Terapinės priemonės

Nustačius sėkmingą diagnozę, reikia nedelsiant pradėti gydymą. Svarbu sustabdyti greitą ligos vystymąsi. Pacientas turi kelis gydymo etapus:

1. Priešuždegiminių, antibakterinių ir kortikosteroidų vartojimas. Pacientas turėtų rūpintis raiščiais ir kuo mažiau kalbėti. Negalima gerti šaltų gėrimų, vengti alkoholio ir aštraus maisto. Rūkymą teks palikti praeityje.
2. Antrame etape į paciento gerklas suleidžiami sutraukiantys vaistai.
3. Veiksmingas gydymo metodas yra elektroforezė. Gydytojas kalio jodidu ištepa gerklų gleivinę. Taip pat taikomos alkoholio inhaliacijos, gesinimas sidabro nitratu, krioterapija ir kt.

Esant sunkioms ribotos hiperplazijos formoms, naudojamas endolaringinis ligos paveiktų gleivinių pašalinimas. Kad pacientas nejaustų skausmo, ant gleivinės tepamos dikainu ir lidokainu.

Tradicinės medicinos metodai

Tradiciniai gydymo metodai kartais puikiai padeda kovojant su liga.

Receptai vidaus vartojimui:

1. Nulupkite kelias česnako skilteles, gerai sutrinkite, užpilkite stikline pieno, virkite, kol česnakas suminkštės. Pienas turi būti visiškai išgertas per vieną valandą.
2. Nedidelį kiekį baltųjų razinų reikia sumaišyti su šviežiomis svogūnų sultimis. Mišinį užpilkite verdančiu vandeniu, palikite ir gerkite iki 4 kartų per dieną, pakaitinkite, kol sušils.
3. Esant gerklų gleivinės patinimui, naudinga gerti obuolių antpilą arba šiltą obuolių kompotą.

Išoriniam naudojimui:

1. Į vieną kompoziciją reikia sumaišyti vaistinę ramunėlę, mažalapių liepų žiedus, juoduosius šeivamedžius. Gautą mišinį reikia užpilti karštu virintu vandeniu, palikti valandą, filtruoti, įkvėpti šiuo tirpalu ir lašinti į nosį, po kelias pilnas pipetes vienu metu, kad tirpalas sutekėtų į gerklas. Šiuo nuoviru reikėtų skalauti ir gerklas.
2. Juodojo šeivamedžio žiedus ir šeivamedžio lapus užpilkite stikline verdančio vandens ir keletą dienų įkvėpkite.
3. Viburnum ir ąžuolo žievę, paimtą lygiomis dalimis, supilkite į stiklinę saltas vanduo. Užvirinkite, sumažinkite ugnį ir troškinkite 20 minučių, tada nukelkite nuo ugnies ir palikite valandai. Idealiai tinka tiek įkvėpimui, tiek skalavimui.
4. Sumaišykite šalpusnio lapų ir didžiojo gysločio antpilą. Norėdami įkvėpti, paimkite šiek tiek šios kompozicijos. Per dieną atlikite 5-6 procedūras.

Prevenciniai veiksmai

Laikymasis šias sąlygas padės išvengti sunkių laringito formų:

1. Jei yra įtarimas dėl hiperplazinio laringito, turėsite skubiai nustoti gerti alkoholį. Taip pat teks pamiršti rūkymą.
2. Reikia kalbėti ramiai, stengtis nekelti ir neprarasti balso.
3. Būtina skalauti skalavimą antibakteriniais junginiais.
4. Būtina nuolat stebėti dantų būklę, gydyti ar šalinti sergančius dantis.
5. Neatmeskite kasmetinių įprastinių tyrimų ligoninėje.
6. Jei atsiranda pirmieji nerimą keliantys požymiai, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Kuo vyresni žmonės, tuo didesnė tikimybė susirgti šia liga. Darbas pavojingomis sąlygomis gali sukelti ligą. Ir net speciali forma nesugeba visiškai apsaugoti nuo kenksmingų medžiagų poveikio organizmui.

Jei nuolat skauda gerklę, jaučiate niežulį ir skausmą, balsas tapo šiurkštus, nedelsdami kreipkitės į specialistą ir atlikite visus būtinus tyrimus.

Jei įtarimai pasitvirtina, gydymą reikia pradėti nedelsiant.