Kur yra pėda? Pėdų skausmo prevencija. Apatinių galūnių spindulinė diagnostika

Žmogaus pėda yra nematomas, bet labai svarbus judesių sistemos sraigtelis. Kiekvieną dieną jai tenka susidoroti su neįsivaizduojamu stresu. Mokslininkai apskaičiavo, kad greitu žingsniu jo nusileidimo greitis yra 5 metrai per sekundę, tai yra susidūrimo su atrama jėga lygi 120-250% kūno svorio. Tačiau kiekvienas iš mūsų per dieną vidutiniškai nueina nuo 2 iki 6 tūkstančių tokių žingsnių!

Dėl evoliucijos turime beveik tobulą prietaisą, pritaikytą tokiems bandymams. Nors pėda šiuolaikinis žmogus Struktūriškai jis praktiškai nesiskiria nuo mūsų protėvio pėdos prieš 200–300 metų, pasikeitė pats žmogus. Jis tapo aukštesnis, sunkesnis ir vaikšto daugiausia lygiais asfalto ir parketo paviršiais. Jis mažiau judrus ir gyvena daug ilgiau nei prieš pusantro šimtmečio.

Nepatogių batų sukaustytos mūsų pėdos priverstos keisti gamtos nustatytą biomechaniką. Kuris galiausiai sukelia įvairias deformacijas ir ligas. Norėdami atsekti šį ryšį, pirmiausia supraskime žmogaus pėdos struktūrą.

Pėdos anatomija

Išoriškai pėdos labai skirtingos: gali būti plonos ir plačios, ilgos ir trumpos. Būna, kad skiriasi ir pirštų ilgis. Taigi, remiantis pirmųjų dviejų pirštų ilgių santykiu, yra trijų tipų pėdos.

Pėdų tipai

egiptiečių Pėda randama daugumai pasaulio gyventojų: jų didysis pirštas yra ilgesnis už smilių. Įjungta graikų labai maža dalis žmonių vaikšto ant kojų; išskirtinis bruožas- antrasis pirštas ilgesnis už pirmąjį. Ir galiausiai savininkai Romanas pėdų tipų (apie trečdalis gyventojų) turi identiškus nykščio ir smiliaus pirštus.

Pėdos skliautas

Pėdos skliautą iš tikrųjų sudaro trys skliautai – vidinis, išorinis ir priekinis. Iš esmės tai yra trys spyruoklės arba arkos - dvi išilginės ir viena skersinė. Vidinis išilginis lankas (AL) jungia kulkaulio gumburą ir pirmojo padikaulio kaulo galvą. Išorinis išilginis lankas (LA) susidaro tarp kulno gumburo ir penktojo padikaulio kaulo. Ir skersinė arka (AB) yra statmena jiems. Tai, ką vadiname pakilimo aukščiu, tiksliai lemia skersinės arkos arkos aukštis.

Anatomiškai izoliuotas trys skyriai pėdos: priekinė, vidurinė ir galinė. Priekinė dalis taip pat vadinama pirštu arba pirštu; ji susidaro iš kojų pirštų ir padikaulio. Metatarsus yra penki kaulai, jungiantys pirštus su likusia pėdos dalimi. Pėdos vidurys yra lankas, sudarytas iš kelių kaulų: laivakaulio, stačiakampio ir trijų dantenų. Kulną, arba užpakalinę dalį, sudaro du dideli kaulai – kulkšnis ir kulkšnis.

Kaulai

Neįtikėtina, bet tiesa: mūsų pėdose yra ketvirtadalis visų kūno kaulų.

Vidutiniškai žmogus jų turi 26, tačiau labai retai gimsta žmonės su atavizmais poros papildomų kaulų pavidalu. Pažeidus bet kurį iš jų, sutrinka viso kūno judėjimo biomechanika.

Sąnariai

Judanti dviejų ar daugiau kaulų jungtis sudaro jungtį. Jų susijungimo vietos yra padengtos jungiamuoju audiniu – kremzle. Jų dėka galime sklandžiai judėti ir vaikščioti.

Svarbiausi kojos sąnariai: kulkšnis, kuri veikia kaip durų vyris ir jungia pėdą su koja; subtalarinis, atsakingas už variklio sukimus; pleištinis-skapoidinis, kompensuojantis subtalinio sąnario disfunkciją. Galiausiai penki metatarsofalangealiniai sąnariai jungia kojų pirštų padikaulius ir falangas.

Raumenys

Kojos kaulus ir sąnarius judina 19 skirtingų raumenų. Žmogaus pėdos biomechanika priklauso nuo raumenų būklės. Per didelis krūvis ar per didelis silpnumas gali sukelti nenormalų sąnarių ir kaulų išsidėstymą. Tačiau kaulų būklė taip pat turi įtakos raumenų sveikatai.

Sausgyslės ir raiščiai

Sausgyslė yra raumenų pratęsimas. Jie jungia raumenis ir kaulus. Nepaisant jų elastingumo, juos galima ištempti, jei raumuo ištemptas kiek įmanoma. Skirtingai nuo sausgyslių, raiščiai nėra elastingi, bet yra labai lankstūs. Jų paskirtis – sujungti sąnarius.

Kraujo atsargos

Kraujas į pėdas teka per dvi kojų arterijas – nugarinę ir užpakalinę blauzdikaulio dalį. Jų dėka maistinės medžiagos ir deguonis patenka į mažesnius indus, o paskui per kapiliarus į visus pėdos audinius. Kraujas su perdirbtais produktais pumpuojamas atgal per dvi paviršines ir dvi giliąsias venas. Ilgiausia, didžioji juosmens vena, eina nuo nykštys palei vidinę kojos pusę. Maža paakių vena – kojos išorėje. Blauzdikaulio venos yra priekyje ir gale ant apatinių galūnių.

Nervų sistema

Nervų pagalba signalai perduodami tarp smegenų ir nervų galūnių. Pėdose yra keturi nervai – užpakalinis blauzdikaulis, paviršinis peronealinis, gilusis peronealinis ir gastrocnemius. Dažniausios problemos šioje srityje yra suspaudimas ir suspausti nervai, susiję su padidėjusiu stresu.

Pėdos funkcijos

Kaip pastebėjome pačioje pradžioje, pėda susidoroja su svarbiomis užduotimis. Žinodami jo struktūrą, jau galime įsivaizduoti, kaip tiksliai ji padeda žmogui. Taigi pėda suteikia:

1. Pusiausvyra. Dėl ypatingo sąnarių mobilumo visose plokštumose ir manevringumo padas prilimpa prie paviršiaus, kuriuo vaikštome: kietas, minkštas, nelygus, netvirtas, o mes galime stovėti arba judėti pirmyn ir atgal, iš vienos pusės į kitą ir nenukristi. .
2. Stumti. Pėda ne tik palaiko kūno pusiausvyrą, bet ir leidžia jai judėti pirmyn bet kuria kryptimi. Kai kulnas liečiasi su paviršiumi, įvyksta reakcija į atramos jėgą, kinetinė energija perduodama pėdai, kuri saugoma visą pado ir atramos kontakto laiką, o tada perduodama visam kūnui. kojų pirštų galiukai nustumiami nuo žemės. Taip vyksta žingsnis.
3. Lapų pavasaris. Gebėjimas išlaikyti išlenktą formą ir švelniai išsiskirstyti padeda pėdai sugerti didžiąją smūgio apkrovą. Daug mažiau smūgio keliui ir stuburui, o tik 2% pradinio smūgio pasiekia galvą. Taigi pėda sumažina viršutinės kulkšnies, kelio mikrotraumos riziką, klubo sąnariai ir stuburą. Jei ši funkcija sutrinka, tada jie vystosi uždegiminiai procesai, kartais negrįžtamas.
4. Refleksyvumas. Labai daug yra susikaupusi žmogaus pėdoje didelis skaičius nervų galūnės. Didelė jų koncentracija tokiame mažame plote užtikrina efektyvią sąveiką su refleksinės zonos asmuo. Tai gali būti naudojama vidaus organams paveikti atliekant masažą, akupunktūrą ir fizioterapiją.

Mūsų kasdieniame gyvenime pėda pakaitomis atlieka visas šias funkcijas. Jo darbo kokybė priklauso nuo kaulų, sąnarių, raumenų ir kitų komponentų būklės. Esant menkiausiam pažeidimui, gedimas prasideda toliau grandinėje. Netgi nuo gimimo normalios sandaros pėdos turi savo jėgos ribą. Su amžiumi arba „operacijos“ proceso metu, esant nuolatinei statinei-dinaminei apkrovai, išsivysto tam tikros patologijos, tarp kurių dažniausiai pasitaiko plokščiapėdystė. Pailginti pėdos gyvenimą galite tinkamai paskirstydami krūvius, reguliariai atlikdami stiprinimo mankštas ir atsipalaidavimo procedūras.

Pėda yra apatinė anatominė kojos dalis. Medicinos terminologijoje jis yra labiausiai nutolęs, tai yra, toliau nuo kūno centro arba pritvirtinimo prie kūno vietos. Pėdos skeletas yra gana sudėtingas ir idealiai atitinka žmogaus pėdoms priskirtą funkciją. Jie išgyveno ilgą evoliuciją, kad prisitaikytų prie vaikščiojimo vertikaliai.

Kaulinis pėdos pagrindas

Pėdoje yra tam tikrų kaulų grupių suformuotos sritys: padikaulis ir pirštų falangos.

Tarsas yra pėdos dalis, esanti iškart po čiurnos sąnario sritimi. Iš viršaus jį riboja apskrita linija, nubrėžta per užpakalinį kulno kaulo kraštą išilgai apatinių kulkšnių kraštų, kurie atitinka viršutinę žmogaus pėdos kraštą. Tarsas susideda iš septynių kempinių kaulų, kurie yra išdėstyti dviem eilėmis:

• Galinė eilė yra ta pati dalis, kuri yra pagrindinė kulno struktūra ir susideda iš dviejų gana masyvių sudėtingos „netaisyklingos“ formos kaulų: blauzdikaulio ir kulno.
• Priekinė eilė yra padalinta į dar dvi dalis - vieną, esančią su (medialiniu), ir vieną, esančią išoriniame krašte (šoninė). Pirmajame yra trys pleišto formos kaulai ir kaulas, kuris užima tarpinę padėtį tarp jų ir blauzdikaulio galvos. Antrasis yra vien tik stačiakampis - jis yra tarp 4 ir 5 padikaulio kaulų priekyje ir kulkaulio gale.

Metatarsus užima tarpinę vietą tarp trijų regionų. Čia dydžių, formų ir pavadinimų įvairovė staiga sustoja. Jis sudarytas iš penkių kaulų, kurie yra labai panašūs į tuos, kurie yra viršutinės galūnės metakarpoje. Jie susideda iš kelių dalių:

• pagrindai;
• kūnai;
• galvos.

Pirštų pirštakauliai yra mažiausi iš visų pėdos kaulų. Kiekvienas pirštas suformuotas iš trijų tokių kaulų, išskyrus didįjį – žmogaus pėdos struktūra tokia, kad jame yra tik dvi pirštakauliai. Jis taip pat vadinamas pirmuoju, būtent nuo čia prasideda pirštų numeracija - nuo I iki V.

Be išvardytų kaulų, yra ir specialių sezamoidinių kaulų, kurie yra mažo dydžio ir padeda apsaugoti sausgysles bei padidinti jų svertą. Jie gali būti tarp didžiojo piršto falangų, taip pat padikaulio ir pirštakaulių sąnarių srityje.

Čiurnos sąnarys

Žmogaus pėdos anatomijoje gausu tarpkaulinių sąnarių, kuriuos dažniausiai reprezentuoja sąnariai – juos stiprina raiščiai. Prieš nagrinėjant kiekvieną atskirai, būtina apibendrinti Bendra informacija apie tai, kas yra sąnarys. Tai sinovinis sąnarys, galintis atlikti įvairius judesius, priklausomai nuo jo struktūros (dešinėje esančios diagramos nuotraukoje). Jame gali būti šie sąnariniai elementai:

• paviršiai;
• kremzlės;
• ertmė;
• kapsulė;
• diskai ir meniskiai;
• lūpa.

Reikėtų prisiminti, kad sąnarys yra vystymosi viršūnėje tarp visų kitų tarpkaulinių sąnarių, pėdos struktūroje vienas iš jų užima ypatingą vietą - jis yra didžiausio dydžio ir gana sudėtingos struktūros. Čiurnos sąnarys. Jis toks didelis ir galingas, kad buvo išskirtas į atskirą anatominę sritį – „čiurnos sąnario sritį“. Susidaro iš tam tikrų dalių:

• Sąnariniai paviršiai formuojami blauzdikaulio ir šeivikaulio pagalba, jų apatiniai galai - suformuoja įdubą, dengiančią jį iš kelių pusių. Blokas taip pat dalyvauja statant jungtį. Iš viso yra 6 paviršiai.
• Hialininė kremzlė dengia išorines jungiamųjų paviršių dalis, neleidžiant joms tiesiogiai liestis. Jis sudaro sąnario tarpą, kuris rentgeno spinduliuose apibrėžiamas kaip atstumas tarp kaulų.
• Sąnario kapsulė pritvirtinama tiesiai išilgai kremzlės krašto ir priekyje užfiksuoja blauzdikaulio sritį - jo kaklą.

Nepamirškite apie raiščių aparatą, kuris dažnai lydi tarpkaulinius sąnarius. Čiurnos sąnarį stiprina medialiniai ir šoniniai pagalbiniai raiščiai. Pirmasis panašus į graikų abėcėlės raidę delta: ji pritvirtinta aukščiau prie vidinio kaulo, žemiau - prie laivakaulio, padikaulio ir kulkaulio. Antrasis ateina iš išorinės kulkšnies, besiskiriantis trimis kryptimis, sudarydamas raiščius.

Šis sąnarys apibrėžiamas kaip trochlearinis sąnarys: jis juda aplink priekinę ašį, tik sulenkta žmogaus „letena“ gali atlikti judesius į šonus.

Kiti pėdos sąnariai ir jų raiščiai

Tiesiai tarp žmogaus pėdos kaulų yra daug judančių sąnarių ( pilna diagrama paveikslėlyje). Vien tarsaliniame regione yra keturi:

• Subtalinis sąnarys. Jis turi cilindrinę formą ir ribotą mobilumą. Sąnarį palaiko trys jungiamojo audinio virvelės. Klinikiniu požiūriu skiriasi funkciniu vientisumu.
• Talocaleonavikulinis sąnarys laikomas rutuliniu ir lizdiniu jungtimi, tačiau juda tik vienoje sagitalinėje plokštumoje aplink savo ašį.
• Kalcaneokuboidinis sąnarys dalyvauja motorinė veikla du aukščiau. Kartu su ankstesniu sąnariu jis vadinamas „skersiniu tarsaliniu sąnariu“. Jį juosia du raiščiai, kurie yra vadinamojo dvišakio raiščio tęsinys. Jis laikomas jungties „raktu“, nes jį reikia nupjauti, kad būtų galima prie jo visapusiškai patekti.
• Pleištinis-navikinis jungtis. Nesunku atspėti, iš kokių sąnarinių paviršių jis susideda – formuojant juos priekyje dalyvauja visi trys spenoidiniai kaulai. Sinovinį sąnarį stiprina kelios tarsalinių raiščių grupės.

Pėdos anatomija yra sudėtinga ir įvairi. Be minėtų apatinės žmogaus kojos dalies sąnarių, dar yra penki tarsometatarsaliniai, metatarsofalangealiniai ir tarpfalanginiai sąnariai. Pastarasis nebūtinai turi būti penktojo piršto srityje, nes gali būti sujungta vidurinė ir distalinė šio piršto falanga. Taip pat yra tarpmetatarsalinių sąnarių, kuriuos stiprina padikaulio nugariniai, tarpkauliniai ir padų raiščiai. Pėdos raiščių ir sąnarių aparatai turi būti apsaugoti, nes kiekvienas jo elementas atlieka tam tikrą funkciją, užtikrinančią patogiausią judėjimą šioje srityje.

Pėdų raumenų grupės

Pėdos struktūra, kaip žinoma, neapsiriboja skeletu. Žmogaus pėdos srities raumenų sudėtis, kaip ir sąnarinės, yra labai įvairi.

Lentelėje pateikti raumenys ir jų grupės, nusileidžiantys nuo blauzdos iki pėdos.

Grupė	Raumenų pavadinimas	Funkcija (pėdos judėjimui)
Priekyje	Extensor pollicis longus	Didysis pirštas, kaip ir visa pėda, pratęsiamas, pakeliant jo vidinį kraštą
	Ilgasis pirštų tiesiklis	Dalyvauja pratęsime, išorinio krašto pakėlime, pagrobime į šoną
	Priekinis blauzdikaulis	Prailginimas, pakelia vidinį kraštą
Šoninis	Ilgas fibulinis	Pronacija, pagrobimas, lenkimas
	Trumpas fibulinis
Galinis
Paviršiaus sluoksnis	Sudaro Achilo sausgyslę	Kulkšnies sąnario motorinė veikla
Gilus sluoksnis	Flexor digitorum longus	Supinacija ir lenkimas
	Užpakalinis blauzdikaulis	Pridukcija ir lenkimas
	Flexor hallucis longus	Gali sulenkti ne tik pirmąjį pirštą, bet ir atlikti tam tikrą vaidmenį lenkiant kitus

Atsižvelgiant į rimtą funkcinį pėdos vaidmenį, nesunku manyti, kad be minėtų sausgyslių, pritvirtintų prie jos kaulų, ant jų yra trumpi raumenys, panašūs į viršutinės galūnės. Žmogaus pėdos struktūra rodo, kad yra tam tikrų grupių:

• šoninis;
• vidutinis;
• nugaros raumenys;
• padų raumenys.

Svarbu atsiminti, kad anatominė terminija sudaryta taip, kad dažnai pačiame raumens pavadinime yra nurodyta jo funkcija. Dažnai judesius atlieka keli iš jų vienu metu. Jei vienas raumuo yra pažeistas, jo vaidmenį iš dalies gali kompensuoti kitas, atliekantis panašią funkciją.

Pėdos srities neurovaskuliniai dariniai

Žmonių organizmas yra sukonstruotas taip, kad dažnai kraujagyslės ir nervai tęsiasi visame kūne, lydėdami vienas kitą. Tokie santykiai pradėti vadinti neurovaskuliniais ryšuliais. Jie yra beveik visuose regionuose.

Taigi, blauzdikaulio pluoštas priekyje yra vaizduojamas tokiomis formomis:

• priekinė blauzdikaulio arterija;
• dvi priekinės blauzdikaulio venos;
• gilus peronealinis nervas.

Kai jie pereina į pėdą, jų pavadinimai keičiasi: atitinkamai pėdos nugarinė arterija, pėdos nugaros venos ir du nugaros skaitmeniniai nervai. Arterinis indas išsišakoja į daugybę šakų, tiekia krauju į skirtingas pėdos vietas. Nervas yra atsakingas tik už pirštų tiesiklių judėjimą ir pirštų šonų, nukreiptų vienas į kitą, odos jautrumą pirmosios tarppirštinės erdvės srityje. Likusių pirštakaulių sričių oda iš užpakalinės pusės yra inervuojama paviršinio peronealinio nervo šakomis, ateinančiomis iš šoninių kojos raumenų pusės.

Užpakalinis, vadinamasis blauzdikaulio pluoštas, susideda iš tam tikrų komponentų:

• užpakalinė blauzdikaulio arterija;
• dvi to paties pavadinimo venos;
• blauzdikaulio nervas.

Apatinėje kojos dalyje arterija išskiria dvi šakas: vidinę (medialinę) ir išorinę (šoninę) padą, kurios sudaro du arterijų lankus. Blauzdikaulio nervas išskiria savo šakas į įvairias pado sritis, taip pat nukreipia vieną į šoninę pėdos nugaros dalį (schema nuotraukoje).

Sudėtingą žmogaus pėdos struktūrą lydi vienodai sudėtinga nervų eiga.

Žinios apie pėdos anatomiją yra būtinos norint teisingai suprasti beveik bet kokią patologiją, vienaip ar kitaip, susijusią su šia apatinės galūnės sritimi.

Išlenktas dizainas ir daug smulkių sąnarių suteikia pėdai tvirtumo, tačiau kartu ji yra lanksti ir elastinga. Subtalarinis sąnarys yra svarbus šio mechanizmo komponentas, vaikščiojant reikalingi padikaulio sąnariai, o pėdos kaulas skiria blauzdą ir pėdą. Sudėtinga blauzdos struktūra suteikia žmogui judėjimą ir tarnauja kaip atrama stovint.

Pėdos sąnarių struktūra

Metatarsalinės kaulų struktūros

Pagal anatomiją į šią grupę įeina keli žmogaus pėdos sąnariai ir pagalbiniai kaulai, kurie sudaro 3 jungties tipus, vadinamus pleištiniu-metatarsaliniu sąnariu:

• Vidinė apima 1-ojo padikaulio pagrindą ir medialą.
• Viduriniai – 2 ir 3 padikauliai su tarpiniais ir šoniniais pleišto formos.
• Išorinis vienija 4 ir 5 padikaulius ir stačiakampius kaulus.

Tarsometatarsaliniai sąnariai praktiškai nejudantys ir sudaro tvirtą pėdos pagrindą.

Tarpmetatarsalinis

Apatinių galūnių judančius sąnarius sudaro vienas prieš kitą nukreipti padikaulio kaulų pagrindai. Jie yra skersai ir fiksuoja sąnarines kapsules. Susidariusi erdvė sudaro tarpkaulinę padikaulio erdvę, kurioje yra tarpkaulinis raištis, palaikantis sąnarinį paviršių. Tarpmetatarsaliniai sąnariai yra neaktyvūs.

Metatarsofalanginis

Pėdos sritis, kurioje yra šie sąnariai, dažnai gali būti sužalota dėl padidintos apkrovos.

Anatominė struktūra struktūra priskiria jį sferiniam tipui. Tai apima 5 padikaulių galvų sąnarines puses ir pirštakaulių pagrindus. Sąnarių skyriuose yra kapsulės, kurios yra silpnai ištemptos, jų galas pritvirtintas prie jungties kraštų. Tarp galvų yra skersinė sausgyslė. Ši pėdos sritis patiria didžiausią kūno svorio apkrovą, todėl yra labiausiai pažeidžiama.

Tarpfalanginis

Judantys sąnariai jungia pirštų falangas: proksimalines, tarpines ir distalines. Išvaizda lemia jų santykį su bloko formos grupe. Apačioje plonos sąnarinės kapsulės sutvirtintos padų raiščiu, o šonuose – kolateralinis raištis. Tarpfalanginiai kaulų sąnariai dalyvauja tiesinant ir lenkiant kojų pirštus.

Intertarsal

Jų skirtumai atsiranda dėl sudėtingos sinovinių sąnarių anatomijos. Tarptarsalinius sąnarius atstovauja visa grupė, kuri sudaro pėdos tarsalinės dalies kaulus. Visa sąnarių grupė juda vienu metu. Pagrindiniai jų judesiai suteikia anteroposteriorinę kryptį, taip pat galimi sukimai į išorę ir į vidų.

Subtalaras

Sąnarį sudaro blauzdikaulio ir kulkšnies galai.

Susideda iš kulkšnies (viršutinio paviršiaus) ir blauzdikaulio ( Apatinė dalis) pėdos kaulai, kurių jungtis primena cilindro formą. Jų paviršius padengtas lygia hialinine kremzle, ant kurios krašto pritvirtintas prastai ištemptas kaulo sąnario apvalkalas. Išorinis kelių smulkių raiščių išsidėstymas aplink sąnarį jį fiksuoja ir stiprina.

Talocaleonavicular

Sferinė grupė yra prieš subtalinį sąnarį. Pavadinimas leidžia manyti, kad sąnarį sudaro trys veidai: navikulinis, kulkšnis ir priekinis sąnarinis paviršius. Galva buvo suformuota paskutinė, o likusios dvi sudarė duobę: sezamoidinis kaulas ir navikulinis. Sąnariniai paviršiai yra padengti kremzliniu audiniu, o prie kraštų pritvirtintas kaulo apvalkalas.

Kalkaneokuboidas

Balnelio sąnarys yra tarp stačiakampio ir kulkšnies kaulų. Už ribų sąnarių kremzlėįtemptas kaulo apvalkalas laikomas vietoje. Sustiprintas sausgyslių, sąnarys aktyviai juda. Talocaleonavikulinis sąnarys ir stačiakampis sąnarys yra sujungti. Šis sąnarys vadinamas skersiniu tarsaliniu jungtimi. Nors sąnariai yra fiziškai atskiri, jie turi bendrą sausgyslę.

Pleišto formos

Esant poreikiui, toks sąnarys gali prisiimti potalinio apkrovą.

Kelios kietos struktūros, kurios telpa į sąnarį, vadinamos sphenolavikuliniu jungtimi. Sąnarį vaizduoja 3 tipų spenoidiniai liemens kaulai, stačiakampiai ir kaulai. Visus juos vienija sąnarinė kapsulė, pritvirtinta prie kremzlių kraštų. Sfenodvikulinis sąnarys yra viename lygyje su subtaliniu sąnariu, jie gali kompensuoti vienas kito sutrikusias funkcijas.

Pėdos audinio anatomija

Pėda yra sudėtinga anatomija. Tokia struktūra susideda ne tik iš kaulų, kurie yra sujungti į sąnarinius sąnarius. Koją stiprina papildomi komponentai: raumenys, sausgyslės, kremzlės ir raiščiai. Norint užtikrinti tinkamą funkcionalumą ir jautrumą, jums reikia kraujagyslės, nervai. Kiekvienas pėdos elementas atlieka skirtingas funkcijas.

Kremzlės audinys

Skeleto komponentų galai judamojo sąnario koncentracijos taške yra padengti kremzle. Iš išorės jie atrodo kaip balta, tanki medžiaga. Kremzlės audinys Suteikia kaulo paviršiui lygumo ir skatina sklandų judėjimą. Ačiū jungiamasis audinys kaulų struktūrų dalys nesitrina viena į kitą, nekelia triukšmo ir nesukelia skausmo judant.

Pėda sutvirtinta didelė suma raumenis.

Pėdą stiprina 19 skirtingų joje esančių raumenų apatinė dalis. Jie yra suskirstyti į 3 grupes, kurių kiekviena yra atsakinga už atskirų fragmentų padėties keitimą:

• nykštys;
• Mažasis pirštas;
• visi pirštai.

Raumenys palaiko pėdos skliautą ir užtikrina tinkamą krūvio paskirstymą.

Kojų pirštų judrume dalyvauja 2 raumenys, esantys užpakaliniame paviršiuje. Poilsis raumenų skaidulų prisitvirtinusios prie kaulų, dalyvauja pėdos judesyje, bet prasideda netoli kelio ir priklauso blauzdai. Atsipalaidavus ar pertempus raumenų tonusą, gali pakisti skeleto dalių išsidėstymas, o tai pavojinga sąnariams.

Kulkšnies sąnarys yra žmogaus apatinės galūnės skeleto atraminis taškas. Būtent ant šio sąnario kūno svoris krenta vaikštant, bėgiojant ar sportuojant. Skirtingai nei kelio sąnarys, pėda apkrovas atlaiko ne judesiu, o svoriu, o tai turi įtakos jos anatomijos ypatumams. Kulkšnies ir kitų pėdos dalių struktūra atlieka svarbų klinikinį vaidmenį.

Prieš kalbant apie įvairių pėdos dalių sandarą, reikia paminėti, kad šioje kojos dalyje organiškai sąveikauja raiščių struktūros ir raumenų elementai.

Savo ruožtu kaulinis pėdos skeletas yra padalintas į liemenį, padikaulį ir pirštakaulius. Blauzdikaulio kaulai susijungia su blauzdikaulio elementais čiurnos sąnaryje.

Čiurnos sąnarys

Vienas didžiausių blauzdos kaulų yra blauzdikaulis. Viršutiniame paviršiuje yra iškyša, vadinama bloku. Šis elementas jungiasi prie šeivikaulio ir blauzdikaulio kiekvienoje pusėje.

Šoninėse sąnario atkarpose yra kaulinės ataugos – kulkšnys. Vidinis yra blauzdikaulis, o išorinis - šeivikaulis. Kiekvienas sąnarinis kaulų paviršius yra išklotas hialinine kremzle, kuri atlieka mitybos ir amortizacines funkcijas. Artikuliacija yra tokia:

• Struktūra yra sudėtinga (apima daugiau nei du kaulus).
• Forma yra bloko formos.
• Judėjimo apimtis yra dviašė.

Raiščiai

Kaulų struktūrų laikymas kartu, apsauga, ribojantys judesius sąnaryje yra įmanomi dėl buvimo. Šių struktūrų aprašymas turėtų prasidėti tuo, kad anatomijoje jos suskirstytos į 3 grupes. Pirmoji kategorija apima pluoštus, jungiančius žmogaus kojos kaulus vienas su kitu:

1. Tarpkaulinis raištis yra apatinė membranos dalis, ištempta per visą kojos ilgį tarp kaulų.
2. Užpakalinis apatinis raištis yra elementas, neleidžiantis vidiniam kojos kaulų sukimuisi.
3. Priekinis apatinis šeivikaulio raištis. Šios struktūros skaidulos eina nuo blauzdikaulio iki šoninio kaulo ir padeda pėdai nesisukti į išorę.
4. Skersinis raištis yra mažas pluoštinis elementas, kuris stabilizuoja pėdos posūkį į vidų.

Be išvardintų skaidulų funkcijų, jie užtikrina patikimą trapios šeivikaulio pritvirtinimą prie galingo blauzdikaulio. Antroji raiščių grupė yra išoriniai šoniniai pluoštai:

1. Priekinis talofibulinis
2. Užpakalinis talofibulinis.
3. Kalcaneofibulinis.

Šie raiščiai prasideda nuo šeivikaulio šoninio plaktuko ir skiriasi ties skirtingos pusės link tarso elementų, todėl jie derinami su terminu „“. Šių konstrukcijų funkcija yra sustiprinti išorinį šios zonos kraštą.

Galiausiai, trečioji pluoštų grupė yra vidiniai šoniniai raiščiai:

1. Tibiofanavikulinis.
2. Tibiokalcanelis.
3. Priekinis blauzdikaulis.
4. Užpakalinis blauzdikaulis.

Panašiai kaip ir ankstesnės kategorijos skaidulų anatomija, šie raiščiai kyla iš vidurinio žandikaulių ir neleidžia stuburo kaulams judėti.

Raumenys

Sąnario judesiai ir papildoma elementų fiksacija pasiekiama per kulkšnį supančius raumeninius elementus. Kiekvienas raumuo turi tam tikrą pėdos tvirtinimo tašką ir savo paskirtį, tačiau struktūras galima sugrupuoti į grupes pagal dominuojančią funkciją.

Lenkimui dalyvaujantys raumenys yra užpakalinis blauzdikaulis, padas, trigalvis raumenys, ilgasis lenkiamasis hallucis ir kiti pirštai. Priekinis blauzdikaulis, ilgasis tiesiamasis ir ilgasis tiesiamasis yra atsakingi už pratęsimą.

Trečioji raumenų grupė yra pronatoriai – šios skaidulos pasuka kulkšnį į vidų link vidurio linijos. Jie yra trumpieji ir ilgieji peroneus raumenys. Jų antagonistai (supinatoriai): tiesiamasis pollicis longus, peroneus priekinis raumuo.

Achilo sausgyslės

Kulkšnies sąnarį užpakalinėje srityje stiprina didžiausia žmogaus kūne esanti Achilo sausgyslė. Formacija susidaro susiliejus blauzdos gastrocnemius ir pado raumenims.

Žaidžia galinga sausgyslė, ištempta tarp raumenų pilvo ir kulkšnies gumbų gyvybiškai svarbi rolė judant.

Svarbus klinikinis momentas yra šios struktūros plyšimų ir patempimų galimybė. Tokiu atveju turėtų atlikti traumatologas kompleksinis gydymas funkcijai atkurti.

Kraujo atsargos

Raumenų darbas, elementų atstatymas po streso ir traumų, medžiagų apykaita sąnaryje įmanoma dėl ypatingos sąnarį supančio kraujotakos tinklo anatomijos. Kulkšnies arterijų struktūra panaši į kelio sąnario aprūpinimą krauju.

Priekinės ir užpakalinės blauzdikaulio ir peronealinės arterijos šakojasi išorinių ir vidinių kulkšnių srityje ir dengia sąnarį iš visų pusių. Dėl tokio arterijų tinklo išdėstymo galima visapusiškai funkcionuoti anatominė sritis.

Iš šios srities veninis kraujas teka vidiniais ir išoriniais tinklais, kurie formuoja svarbius darinius: pažastų ir blauzdikaulio vidines venas.

Kiti pėdos sąnariai

Čiurnos sąnarys jungia pėdos kaulus su blauzda, tačiau maži apatinės galūnės fragmentai taip pat yra sujungti vienas su kitu mažais sąnariais:

1. Žmogaus kulkšnis ir blauzdikaulis dalyvauja formuojant subtalinį sąnarį. Kartu su talocaleonavikuliniu sąnarys jis sujungia snukio kaulus – užpakalinę pėdą. Dėl šių elementų sukimosi tūris padidėja iki 50 laipsnių.
2. Tarsaliniai kaulai yra sujungti su vidurine pėdos skeleto dalimi tarsometatarsal sąnariais. Šiuos elementus stiprina ilgas padų raištis – svarbiausia pluoštinė struktūra, formuojanti išilginį lanką ir neleidžianti vystytis plokščiapėdėms.
3. Penki padikaulio kaulai ir kojų pirštų bazinių falangų pagrindai yra sujungti padikaulio falanginiais sąnariais. Ir kiekvieno piršto viduje yra du tarpfalanginiai sąnariai, jungiantys mažus kaulus vienas su kitu. Kiekvienas iš jų yra sustiprintas šonuose šoniniais raiščiais.

Ši sudėtinga žmogaus pėdos anatomija leidžia išlaikyti pusiausvyrą tarp mobilumo ir atramos funkcijos, kuri yra labai svarbi žmogaus vaikščiojimui vertikaliai.

Funkcijos

Kulkšnies sąnario struktūra visų pirma skirta vaikščiojimui būtino judrumo pasiekimui. Dėl koordinuoto raumenų darbo sąnaryje galimi judesiai dviem plokštumomis. Priekinėje ašyje žmogaus kulkšnis atlieka lenkimą ir tiesimą. Vertikalioje plokštumoje galimas sukimasis: į vidų ir šiek tiek į išorę.

Be motorinės funkcijos, čiurnos sąnarys atlieka ir pagalbinį vaidmenį.

Be to, dėka minkštieji audiniaiŠi sritis užtikrina smūgių sugėrimą, išsaugojimą kaulų struktūros nepažeistas.

Diagnostika

Tokiame sudėtingame raumenų ir kaulų sistemos elemente kaip kulkšnis gali atsirasti įvairių patologinių procesų. Norint nustatyti defektą, jį vizualizuoti ir teisingai atlikti patikimą diagnozę, naudojami įvairūs diagnostikos metodai:

1. Radiografija. Ekonomiškiausias ir prieinamu būdu tyrimai. Keliose projekcijose daromi kulkšnies vaizdai, kurie gali atskleisti lūžį, išnirimą, auglį ir kitus procesus.
2. Ultragarsas. Dabartiniame diagnozės etape jis naudojamas retai, nes, skirtingai nei kelio sąnarys, kulkšnies ertmė yra maža. Tačiau metodas yra geras, nes yra ekonomiškas, greitas ir trūksta žalingas poveikis ant audinio. Galite aptikti kraujo kaupimąsi ir patinimą sąnario kapsulėje, svetimkūniai, vizualizuoti raiščius. Procedūros aprašymą ir matomus rezultatus pateikia funkcinės diagnostikos gydytojas.
3. KT skenavimas. Būklei įvertinti naudojama CT skeleto sistema Bendras Sergant lūžiais, navikais, artroze, šis metodas yra vertingiausias diagnostikos požiūriu.
4. Magnetinio rezonanso tomografija. Kaip ir kelio sąnario apžiūra, ši procedūra geriau nei bet kuri kita parodys sąnario kremzlės, raiščių ir Achilo sausgyslės būklę. Technika brangi, bet labai informatyvi.
5. Atroskopija. Mažai invazinė, mažai traumuojanti procedūra, kurios metu į kapsulę įkišama kamera. Gydytojas gali savo akimis apžiūrėti vidinį maišelio paviršių ir nustatyti patologijos šaltinį.

Instrumentinius metodus papildo medicininės apžiūros rezultatai ir laboratoriniai tyrimai, pagal duomenų visumą specialistas nustato diagnozę.

Kulkšnies sąnario patologija

Deja, net toks stiprus elementas kaip čiurnos sąnarys yra linkęs į ligų ir traumų vystymąsi. Labiausiai dažnos ligos kulkšnis yra:

• Osteoartritas.
• Artritas.
• Traumos.
• Achilo sausgyslės plyšimai.

Kaip įtarti ligas? Ką daryti pirmiausia ir į kurį specialistą kreiptis? Būtina suprasti kiekvieną iš išvardytų ligų.

Deformuojanti artrozė

Kulkšnies sąnaryje dažnai išsivysto deformuojanti artrozė. Sergant šia patologija, dėl dažno streso, traumų, kalcio trūkumo atsiranda kaulų ir kremzlinių struktūrų degeneracija. Laikui bėgant ant kaulų pradeda formuotis ataugos – osteofitai, dėl kurių sutrinka judesių amplitudė.

Patologija pasireiškia mechaninio pobūdžio skausmais. Tai reiškia, kad simptomai sustiprėja vakare, sustiprėja po fizinio krūvio ir sumažėja pailsėjus. Rytinis sustingimas trumpalaikis arba jo nėra. Pastebėjus laipsniškas mažėjimas judrumas čiurnos sąnaryje.

Su tokiais simptomais reikia kreiptis į bendrosios praktikos gydytoją. Prireikus, atsiradus komplikacijų, gydytojas paskirs kito specialisto konsultaciją.

Artritas

Sąnario uždegimas gali atsirasti, kai infekcija patenka į ertmę arba išsivysto reumatoidinis artritas. Kulkšnies sąnarys taip pat gali užsidegti dėl druskos nuosėdų šlapimo rūgštis dėl podagros. Tai atsitinka net dažniau nei podagrinis kelio sąnario priepuolis.

Patologija pasireiškia skausmu sąnaryje antroje nakties pusėje ir ryte. Judėjimas malšina skausmą. Simptomai palengvėja vartojant priešuždegiminius vaistus (Ibuprofenas, Nise, Diklofenakas), taip pat tepalus ir gelius panaudojus čiurnos srityje. Taip pat ligą galite įtarti vienu metu pažeidžiant kelio sąnarį ir plaštakos sąnarius.

Ligas gydo gydytojai reumatologai, kurie skiria pagrindines ligos priežasčiai pašalinti skirtas priemones. Kiekviena liga turi savo vaistus, skirtus sustabdyti uždegimo progresavimą.

Simptomams pašalinti skiriamas gydymas, panašus į artrozės gydymą. Tai apima daugybę fizioterapijos ir vaistų.

Svarbu atskirti nuo kitų priežasčių infekcinis artritas. Paprastai tai pasireiškia ryškiais simptomais su stipriu skausmu ir edemos sindromu. Sąnario ertmėje kaupiasi pūliai. Gydymas atliekamas antibiotikais, tai būtina lovos poilsis, pacientą dažnai reikia hospitalizuoti.

Traumos

Tiesiogiai traumuojant čiurnos sąnarį sportuojant, kelių eismo įvykių metu, darbe gali būti pažeisti įvairūs sąnario audiniai. Žala sukelia kaulų lūžius, raiščių plyšimą ir sausgyslių pažeidimus.

Dažni simptomai bus: skausmas po traumos, patinimas, sumažėjęs judrumas, negalėjimas atsistoti ant pažeistos galūnės.

Gavus kulkšnies traumą, traumos vietą reikia patepti ledu, pailsėti galūnę, tada vykti į greitosios pagalbos skyrių. Traumatologas po apžiūros ir diagnostiniai tyrimai paskirs terapinių priemonių kompleksą.

Terapija dažniausiai apima imobilizaciją (galūnės žemiau kelio sąnario imobilizavimą), priešuždegiminių ir skausmą malšinančių vaistų skyrimą. Kartais, norint pašalinti patologiją, reikalinga chirurginė intervencija, kuri gali būti atliekama klasikiniu būdu arba naudojant artroskopiją.

Achilo sausgyslės plyšimas

Sportinės veiklos metu kritimas ant kojos ar tiesioginis smūgis į užpakalinę čiurnos dalį gali sukelti visišką Achilo sausgyslės plyšimą. Tokiu atveju pacientas negali atsistoti ant kojų pirštų ar ištiesinti pėdos. Pažeidimo vietoje susidaro patinimas ir kaupiasi kraujas. Judėjimas sąnaryje nukentėjusiam asmeniui yra labai skausmingas.

Tikėtina, kad rekomenduos traumatologas chirurginis gydymas. Konservatyvi terapijaįmanoma, tačiau esant visiškam sausgyslės plyšimui – neveiksminga.

Jei svarstysime pėdą kaip visumą, tai, kaip ir bet kurioje kitoje žmogaus raumenų ir kaulų sistemos dalyje, galima išskirti tris pagrindines struktūras: pėdos kaulus; pėdos raiščiai, laikantys kaulus ir formuojantys sąnarius; pėdų raumenys.

Pėdos kaulai

Pėdos skeletas susideda iš trijų dalių: liemens, padikaulio ir kojų pirštų.
Tarsaliniai kaulai
Užpakalinė blauzdikaulio dalis sudaryta iš blauzdikaulio ir kulnakaulio, priekinė dalis – iš laivakaulio, stačiakampio ir trijų dantiraščių kaulų.

Talus esantis tarp blauzdos kaulų galo ir kulno kaulo, yra tam tikras kaulo meniskas tarp kojos kaulų ir pėdos kaulų. Kaulas turi kūną ir galvą, tarp kurių yra susiaurėjusi vieta – kaklas. Viršutiniame paviršiuje esantis kūnas turi sąnarinį paviršių - šonkaulio bloką, kuris skirtas sąnariams su blauzdos kaulais. Ant priekinio galvos paviršiaus taip pat yra sąnarinis paviršius, skirtas artikuliacijai su kauliuku. Ant vidinio ir išorinio kūno paviršių yra sąnariniai paviršiai, besijungiantys su kulkšnimis; apatiniame paviršiuje yra gilus griovelis, skiriantis sąnarinius paviršius, kurie tarnauja jo sujungimui su kulkšniu.

Calcaneus sudaro užpakalinę apatinę liemens dalį. Jis yra pailgos, iš šono suplotos formos ir yra didžiausias tarp visų pėdos kaulų. Jis atskleidžia kūną ir gerai apčiuopiamą kulkaulio gumbą, išsikišusį užpakalyje. Šis kaulas turi sąnarinius paviršius, kurie iš viršaus susijungia su blauzdikauliu ir iš priekio su stačiakauliu. Kulno kaulo vidinėje pusėje yra iškyša, kuri palaiko blauzdkaulį.

Skapoidas esantis vidiniame pėdos krašte. Jis yra prieš šonkaulį, už spenoidinių kaulų ir stačiakampių kaulų viduje. Vidiniame krašte yra į apačią nukreiptas navikulinio kaulo gumbas, kuris lengvai jaučiamas po oda ir yra identifikavimo taškas nustatant išilginio pėdos skliauto vidinės dalies aukštį. Šis kaulas yra išgaubtas iš priekio. Jis turi sąnarinius paviršius, kurie susilieja su gretimais kaulais.

Kuboidas yra išoriniame pėdos krašte ir jungiasi gale su kulnu, viduje su navikuliniu ir išoriniu dantiraščiu, o priekyje su ketvirtuoju ir penktuoju padikaulio kaulais. Išilgai jo apatinio paviršiaus yra griovelis, kuriame yra peroneus longus raumens sausgyslė.

Sphenoidiniai kaulai(, tarpinis ir) guli priešais skruostikaulį, kuboido viduje, už pirmųjų trijų padikaulio kaulų ir sudaro priekinę vidinę blauzdos dalį.
Metatarso kaulai

Kiekvienas iš penkių padikaulio kaulų yra vamzdinės formos. Jie skiria pagrindą, kūną ir galvą. Bet kurio padikaulio kaulo kūnas yra trikampės prizmės formos. Ilgiausias kaulas yra antras, trumpiausias ir storiausias yra pirmasis. Prie padikaulio kaulų yra sąnarių paviršiai, skirti sąnariams su stiebo kaulais, taip pat su gretimais padikaulio kaulais, o ant galvų yra sąnariniai paviršiai, skirti sąnariams su pirštų falangomis. Visus padikaulio kaulus lengva apčiuopti nugarinėje pusėje, nes jie yra padengti palyginti plonu minkštųjų audinių sluoksniu. Metatarsaliniai kaulai išsidėstę skirtingose ​​plokštumose ir skersine kryptimi sudaro lanką.
Pirštų kaulai

Pirštai sudaryti iš falangos. Kaip ir ant rankos, pirmasis pirštas turi dvi pirštakaulius, o likusieji - tris. Dažnai dvi penktojo piršto falangos suauga taip, kad jo skeletas gali turėti dvi falangas. Yra vidurinės ir falangos. Jų reikšmingas skirtumas nuo plaštakos falangų yra tai, kad jos yra trumpos, ypač distalinės.

Ant pėdos, kaip ir ant rankos, yra sezamoidas kaulų. Čia jie išreikšti daug geriau. Dažniausiai jie aptinkami toje vietoje, kur pirmasis ir penktas padikauliai susilieja su proksimalinėmis pirštakauliais. Sezamoidiniai kaulai padidina skersinį padikaulio lanką priekinėje dalyje.

Pėdos raiščių aparatas

Pėdos judrumą užtikrina keli sąnariai - kulkšnis, subtalarinis, talocaleonavicular, tarsometatarsal, metatarsofalangeal ir tarpfalanginis.
Čiurnos sąnarys

Čiurnos sąnarį sudaro blauzdos ir blauzdos kaulai. Blauzdos kaulų ir jų kulkšnių sąnariniai paviršiai tarsi šakutė dengia blauzdos bloką. Kulkšnies sąnarys yra bloko formos. Šiame sąnaryje aplink skersinę ašį, einantį per šonkaulio bloką, galimi: lenkimas (judėjimas pėdos padų paviršiaus link) ir tiesimas (judėjimas link jo nugaros paviršiaus). Judumo dydis lenkimo ir tiesimo metu siekia 90°. Dėl to, kad blokas gale šiek tiek susiaurėja, sulenkus pėdą tampa įmanoma tam tikra adukcija ir pagrobimas. Sąnarys stiprinamas raiščiai esantis jo vidinėje ir išorinėje pusėse. Vidinėje pusėje esantis medialinis (deltinis) raištis yra maždaug trikampio formos ir eina nuo vidurinio žandikaulio link navikulinio, blauzdikaulio ir kulkšnies kaulų. Išorėje taip pat yra raiščiai, einantys nuo šlaunikaulio iki šlaunikaulio ir kulkšnies (priekinis ir užpakalinis kaulofibulinis raištis ir šeivikaulio raištis).
Viena iš charakteristikų amžiaus ypatybėsŠis sąnarys yra tas, kad suaugusiems jis turi didesnį mobilumą link pėdos paviršiaus, o vaikams, ypač naujagimiams, link pėdos nugarinės dalies.
Subtalinis sąnarys

Subtalinį sąnarį sudaro blauzdikaulis ir kulkšnis ir yra jų užpakalinėje dalyje. Jis turi cilindrinę (šiek tiek spiralės) formą su sukimosi ašimi sagitalinėje plokštumoje. Sąnarį supa plona kapsulė su mažais raiščiais.
Talocaleonavikulinis sąnarys

Priekinėje dalyje tarp blauzdikaulio ir kulkaulio yra talocaleonavicular sąnarys. Jį sudaro blauzdikaulio galva, kulkšnis (su priekiniu viršutiniu sąnariniu paviršiumi) ir skausmai. Talocaleonavikulinis sąnarys yra sferinės formos. Judesiai joje ir subtalariniuose sąnariuose yra funkciškai susiję; jie sudaro vieną kombinuotą artikuliaciją su sukimosi ašimi, einančia per blauzdikaulio galvą ir kulkšnies gumbą. Pėdos taip pat atsiranda aplink šią ašį; judesių diapazonas siekia maždaug 55°. Abu sąnarius stiprina galinga sindesmozė – tarpkaulinis talocalcaneal raištis.
Viena iš su amžiumi susijusių kaulų padėties ir jų judesių pėdos sąnariuose ypatybių yra ta, kad su amžiumi pėda šiek tiek pronuojasi ir vidinis skliautas krinta. Vaiko pėda, ypač pirmaisiais gyvenimo metais, turi ryškią supinatorinę padėtį, dėl to vaikas, pradėdamas vaikščioti, ją dažnai padeda ne ant viso padų paviršiaus, o tik ant išorinio krašto.
Tarsometatarsaliniai sąnariai

Tarsometatarsaliniai sąnariai yra tarp liemens kaulų ir tarp liemens ir padikaulio kaulų. Šie sąnariai yra maži, dažniausiai plokščios formos, labai riboti judrūs. Pėdos padų ir nugaros paviršiuose yra gerai išvystyti raiščiai, tarp kurių reikia pažymėti galingus sindesmozė- ilgas padų raištis, einantis nuo kulno kaulo iki II-V padikaulio kaulų. Dėl daugybės žandikaulių raiščių (kaulinių, kuboidinių ir trijų dantukų) ir I-V kaulai padikauliai yra beveik nejudingai sujungti vienas su kitu ir sudaro vadinamąjį kietąjį pėdos pagrindą.
Metatarsofalanginiai sąnariai

Metatarsofalanginiai sąnariai yra sferinės formos, tačiau jų mobilumas yra palyginti mažas. Juos sudaro padikaulio kaulų galvutės ir pirštų proksimalinių pirštakaulių pagrindai. Dažniausiai jie leidžia sulenkti ir ištiesti pirštus.
Tarpfalanginiai sąnariai

Pėdos tarpfalanginiai sąnariai yra tarp atskirų pirštų falangų ir turi bloko formą; šonuose juos sustiprina kolateraliniai raiščiai.

Pėdų raumenys

Raumenys, kurie sausgyslėmis prisitvirtina prie įvairių pėdos kaulų (blauzdikaulio priekinis, užpakalinis blauzdikaulis, ilgasis blauzdikaulis, peroneus brevis, ilgieji tiesiamieji ir pirštų lenkiamieji pirštai), bet prasidedantys blauzdos srityje, vadinami blauzdos raumenimis.

Įjungta galinis Pėdos paviršiuje yra du raumenys: pirštų tiesiamasis raumuo ir tiesiamasis hallucis brevis raumuo. Abu šie raumenys kilę iš išorinio ir vidinio kulkšnies paviršių ir prisitvirtina prie atitinkamų pirštų proksimalinių falangų. Raumenų funkcija yra ištiesti kojų pirštus.

Įjungta padų Pėdos paviršiuje raumenys skirstomi į vidines, išorines ir vidurines grupes.
Vidinis grupę sudaro raumenys, veikiantys didįjį pirštą: abductor pollicis raumuo; lenkiamasis pollicis brevis ir adductor pollicis raumuo. Visi šie raumenys prasideda nuo padikaulio ir blauzdikaulio kaulų ir yra pritvirtinti prie didžiojo piršto proksimalinės falangos pagrindo. Šių raumenų funkcija aiški iš jų pavadinimo.

KAM laukeŠiai grupei priklauso raumenys, veikiantys penktą pirštą: mažojo piršto pagrobėjas ir mažojo piršto lenkiamieji. Abu šie raumenys prisitvirtina prie penktojo piršto proksimalinės falangos.
Vidutinis grupė yra pati reikšmingiausia. Jį sudaro: trumpasis pirštų lenkimas, kuris yra pritvirtintas prie antrojo – penktojo pirštų vidurinių falangų; quadratus plantae raumuo, kuris prisitvirtina prie ilgosios pirštų lenkiamosios sausgyslės; juosmens raumenys, taip pat nugaros ir padų tarpkauliniai raumenys, nukreipti į antrojo – penktojo pirštų proksimalines falangas. Visi šie raumenys atsiranda iš pėdos padų esančios liemens ir padikaulio kaulų, išskyrus juosmens raumenis, kurie atsiranda iš pirštų lenkiamojo sąnario sausgyslių. Visi jie dalyvauja lenkiant kojų pirštus, taip pat juos išskleidžiant ir suartinant.

Lyginant pėdos padų ir nugarinės dalies raumenis, akivaizdu, kad pirmieji yra daug stipresni už antrąjį. Taip yra dėl skirtingų jų funkcijų. Pėdos padų paviršiaus raumenys yra susiję su pėdos skliautų palaikymu ir daugiausia suteikia jo spyruoklinių savybių. Pėdos nugarinio paviršiaus raumenys dalyvauja tam tikrame kojų pirštų ištiesime, kai einama ir bėganti juda į priekį.
Pėdos fascija

Apatinėje dalyje blauzdos fascijoje yra sustorėjimas - raiščiai, kurie padeda sustiprinti po jais einančių raumenų padėtį. Priekyje yra raištis – viršutinė tiesiamųjų sausgyslių tinklainė, o perėjimo taške į pėdos nugarą – apatinė tiesiamųjų sausgyslių tinklainė. Po šiais raiščiais yra skaiduliniai kanalai, kuriais praeina apsuptos kojų raumenų priekinės grupės sausgyslės.

Tarp medialinio malleolus ir kulnakaulio yra griovelis, per kurį praeina kojos užpakalinės dalies giliųjų raumenų sausgyslės. Virš griovelio kojos fascija, eidama į pėdos fasciją, sudaro raiščio pavidalo sustorėjimą - lenkimo sausgyslių tinklainę. Pagal šį raištį yra pluoštiniai kanalai; trijose iš jų yra raumenų sausgyslės, apsuptos sinovinių apvalkalų, ketvirtoje – kraujagyslės ir nervai.
Žemiau šoninio malleolus, crural fascija taip pat sudaro sustorėjimą, vadinamą retinaculum peronealis, kuris padeda sustiprinti šias sausgysles.

Pėdos fascija nugariniame paviršiuje yra daug plonesnė nei padų paviršiuje. Padų paviršiuje yra aiškiai išreikštas fascinis sustorėjimas – padų aponeurozė, iki 2 mm storio. Padų aponeurozės skaidulos turi anteroposteriorinę kryptį ir daugiausia eina iš kulkšnies gumburo į priekį. Ši aponeurozė turi procesus pluoštinių plokštelių pavidalu, kurie pasiekia padikaulio kaulus. Tarpraumeninių pertvarų dėka pėdos padų pusėje susidaro trys pluoštiniai apvalkalai, kuriuose yra atitinkamos raumenų grupės.

Naudota literatūra
Žmogaus anatomija: vadovėlis. studentams inst. fizinis kultas. /Red. Kozlova V.I. - M., „Kūno kultūra ir sportas“, 1978 m
Sapin M.R., Nikityuk D.K. Žmogaus anatomijos kišeninis atlasas. M., Elista: APP "Dzhangar", 1999 m
Sinelnikovas R. D. Žmogaus anatomijos atlasas: 3 tomai. 3-asis leidimas M.: „Medicina“, 1967 m