Išsami moterų nevaisingumo diagnostikos schema. Suderinamumo analizė. Vyro paruošimas IVF

Moksliškai įrodyta, kad beveik bet kurios poros vaisingumo lygiui nustatyti pakanka 12 mėnesių, su sąlyga, kad ši pora gyvena reguliarų lytinį gyvenimą. Remiantis statistika, sistemingai santykiaujant be apsaugos priemonių, per pirmuosius 3 mėnesius nėštumas įvyksta 30% porų, per šešis mėnesius - 60%, o pirmaisiais metais - 10%.

Jei pasibaigus nustatytam laikotarpiui nėštumas nepasireiškė, yra priežastis pasikonsultuoti su gydytoju. Išsamus egzaminas nevaisingumo atveju – tai daugiausia teisingas sprendimasšioje situacijoje, nes tai leis jums nustatyti, ar yra priežastis, dėl kurios negalite susilaukti vaiko. Geriausia susisiekti su specialistu vaiko stadijoje, o tai padės pašalinti galima rizika turinčių vaikų gimimas (su įgimtos ligos ir anomalijos), komplikacijų nėštumo ir gimdymo metu.

Rekomenduojame perskaityti:

Kada reikėtų kreiptis į gydytoją?

Moteris, kuri nori pastoti, taip pat turėtų pagalvoti apie apsilankymą pas ginekologą, jei jai pasireiškia šie požymiai:

hiperprolaktinemija (padidėjęs prolaktino kiekis kraujyje, kuris sukelia problemų). mėnesinių ciklas);
staigus kūno svorio sumažėjimas;
visiškas menstruacijų nebuvimas moteriai;
plaukai genitalijų srityje yra išsidėstę nenormaliai (vertikaliai nukreipti, per daug, nepakankamai);
nepakankamas pieno liaukų išsivystymas;
spontaniškų persileidimų ir persileidimų istorija;
nebuvimas .

Minėti nevaisingumo simptomai yra gana dažni, todėl svarbu į juos atkreipti dėmesį kuo anksčiau.

Moterų nevaisingumas: tyrimo etapai

Rekomenduojame perskaityti:

Diagnostikos procesas įtarus nevaisingumą šeimoje turėtų prasidėti nuo būsimo tėvo apžiūros. šiandien ji pasireiškia taip pat dažnai kaip ir moterims. Jei apžiūra nenustatė priežastinių veiksnių iš vyro pusės, tada prasideda moters diagnozė. Tai apima daug punktų, pradedant apklausa ir baigiant, jei reikia, laparoskopija.

Anamnezės rinkimas yra pirmasis nevaisingumo diagnozavimo etapas

Ginekologo konsultacija labai svarbi nevaisingumo tyrimo pradžioje. Tai leidžia gydytojui įvertinti problemos vaizdą kaip visumą ir pačiam išryškinti galimos priežastys nevaisingumas.

Gydytojas, vertindamas pacientės ginekologinę būklę, klausia jos apie šiuos dalykus:

Jums rūpintys simptomai (bendra sveikatos būklė, nėštumo nebuvimo trukmė, skausmas „prieš“ ir „per metu“, staigus svorio kritimas arba svorio padidėjimas, išskyros iš krūties ir makšties).
Šeimos istorija (buvimas ginekologinės patologijos motina, artimieji, amžius, Rh faktorius ir vyro sveikata, žalingi įpročiai).
Ligos istorija ( chirurginės intervencijos, infekcijos, kuriomis moteris anksčiau sirgo, traumos, ginekologinės ir kitos ligos).
Menstruacijų funkcija (pirmų mėnesinių amžius, reguliarumas, trukmė, mėnesinių skausmas, išskyrų kiekis).
Seksualinė funkcija (lytinės veiklos pradžia, naudojamos kontracepcijos priemonės, lytinių santykių reguliarumas, santuokų ir partnerių skaičius, libido lygis, orgazmo buvimas, diskomfortas sekso metu).
Vaisingumas (nėštumų ir gyvų vaikų skaičius, savaiminiai ir dirbtiniai abortai, ankstesnių nėštumų eiga, komplikacijos gimdymo metu).
Anksčiau atliktų tyrimų ir gydymo rezultatai.

Ginekologas objektyviai įvertina bendrą paciento būklę:

kūno tipas;
gleivinių ir odos būklė;
plaukų augimo pobūdis;
pieno liaukų vystymasis ir būklė.

Jis taip pat palpuoja Skydliaukė, pilvo srityje, atsižvelgiama į moters kraujospūdžio ir kūno temperatūros skaičius.

Specialus ginekologinis tyrimas dėl įtariamo nevaisingumo

Tai atliekama naudojant ginekologinius veidrodžius ant kėdės. Procedūros metu gydytojas įvertina lytinių organų (vidinių ir išorinių) būklę ir išsivystymo laipsnį, gaktos plaukų tipą, išskyrų atsiradimą ir pobūdį. Anomalijų buvimas lytinių organų struktūroje gali būti infantilumo ir kitų įgimtų reprodukcinės sistemos anomalijų simptomas.

Per didelis vyriško tipo plaukuotumas rodo hormonines problemas. Išskyros yra uždegiminio ar kitokio požymis patologinis procesas makštyje, dėl ko reikia atlikti papildomus tyrimus ligos sukėlėjui nustatyti.

Funkciniai testai

Tyrimas dėl nevaisingumo taip pat būtinai apima funkcinius tyrimus, kurie suteikia informacijos apie ovuliacijos pobūdį, moteriškų hormonų lygį, antisperminių kūnelių buvimą.

Naudojami šie:

Gimdos kaklelio indeksas.Šis tyrimas atspindi gimdos kaklelio gleivių kokybę, išreikštą balų sistema. Jis įvertina estrogeno prisotinimo lygį moters organizme.
Bazinė temperatūra. Kreivė sudaroma remiantis kasdieniais temperatūros matavimais išangėje. Jo analizė suteikia vaizdą mėnesinis ciklas, patvirtina ovuliacijos ir kiaušidžių veiklos buvimą ar nebuvimą.
Postkoitalinis testas. Ji atliekama siekiant detaliau ištirti spermatozoidų aktyvumą gleivėse ant gimdos kaklelio.

Būtini nevaisingumo tyrimai

Informatyviai vertingiausi tyrimai – hormonų lygio tyrimai, kuriems atlikti iš moters imamas šlapimas ir kraujas.

Norint diagnozuoti nevaisingumą, nurodoma:

Svarbu: V Visi šie tyrimai turėtų būti atliekami praėjus tam tikram laikui po ginekologinės apžiūros ir lytinių santykių, atsižvelgiant į tai, kad tam tikrų hormonų lygis gali skirtis.

Moterų nevaisingumo instrumentinė ir aparatinė diagnostika

Šie tyrimo metodai apima:

Į juos kreipiamasi, jei yra gimdos nevaisingumo forma. Chirurginės technologijos diagnostika yra labai informatyvi ir mažai traumuojanti.

Dažniausiai tai naudojama:

Histeroskopija– Tai gimdos ertmės tyrimo procedūra, naudojant optinį prietaisą, kuris įkišamas į gimdą per išorinę os – gimdos kaklelį. Jis atliekamas pagal bendroji anestezija ligoninėje. Gydytojas gali ne tik ištirti gimdos būklę iš vidaus, bet ir nustatyti bei nedelsiant pašalinti patologinius darinius (cistą, polipą).

Moterų nevaisingumas– pasireiškianti nėštumo nebuvimu 1,5–2 metus ar ilgiau moteriai, gyvenančiai įprastą lytinį gyvenimą, nevartodama kontracepcija. Absoliutus nevaisingumas, susijęs su negrįžtamu patologinės būklės, neįskaitant pastojimo (moterų reprodukcinės sistemos vystymosi anomalijų) ir santykinį nevaisingumą, kurį galima koreguoti. Jie taip pat išskiria pirminį (jei moteris nė karto neturėjo) ir antrinį nevaisingumą (jei buvo nėštumas). Moterų nevaisingumas yra sunkus psichologinė trauma tiek vyrams, tiek moterims.

Bendra informacija

Diagnozė nevaisingumas„Moteriai skiriama remiantis tuo, kad ji nepastoja per 1 metus ir ilgiau turėdama reguliarius lytinius santykius, nenaudodama kontracepcijos. Apie absoliutų nevaisingumą kalbama, jei pacientei yra negrįžtamų anatominių pakitimų, dėl kurių pastojimas neįmanomas (nėra kiaušidžių, kiaušintakiai, gimda, rimtos lytinių organų vystymosi anomalijos). Esant santykiniam nevaisingumui, jį sukėlusias priežastis gali būti atlikta medicininė korekcija.

Endometriozės sukeltas nevaisingumas diagnozuojamas maždaug 30 % šia liga sergančių moterų. Endometriozės įtakos nevaisingumui mechanizmas nėra visiškai aiškus, tačiau galima teigti, kad endometriozės sritys vamzdeliuose ir kiaušidėse užkerta kelią. normali ovuliacija ir kiaušinio judėjimą.

Imuninės nevaisingumo formos atsiradimas yra susijęs su antisperminių antikūnų buvimu moteriai, ty specifiniu imunitetu, susidariusiu prieš spermą ar embrioną. Daugiau nei pusėje atvejų nevaisingumą lemia ne vienas veiksnys, o 2-5 ir daugiau priežasčių derinys. Kai kuriais atvejais nevaisingumą sukėlusios priežastys lieka nenustatytos net ir po to pilnas tyrimas pacientas ir jos partneris. Neaiškios kilmės nevaisingumas pasireiškia 15% tirtų porų.

Nevaisingumo diagnozė

Klausimų metodas diagnozuojant nevaisingumą

Norėdami diagnozuoti ir nustatyti nevaisingumo priežastis, moteris turi kreiptis į ginekologą. Svarbu rinkti ir įvertinti informaciją apie bendrą ir ginekologinę paciento sveikatą. Tai atskleidžia:

Skundai (gerovė, nėštumo nebuvimo trukmė, skausmo sindromas, jo lokalizacija ir ryšys su menstruacijomis, kūno svorio pokyčiais, išskyrų iš pieno liaukų ir lytinių takų buvimu, psichologiniu klimatu šeimoje).
Šeimos ir paveldimi veiksniai (infekciniai ir ginekologinės ligos motina ir artimiausi giminaičiai, motinos ir tėvo amžius paciento gimimo metu, jų sveikatos būklė, buvimas blogi įpročiai, motinos nėštumų ir gimdymų skaičius ir jų eiga, vyro sveikata ir amžius).
Paciento ligos (ankstesnės infekcijos, įskaitant lytinių organų infekcijas, operacijas, traumas, ginekologines ir gretutines patologijas).
Charakteris menstruacijų funkcija(pirmų mėnesinių amžius, reguliarumo įvertinimas, trukmė, mėnesinių skausmas, netekto kraujo kiekis per menstruacijas, esamų sutrikimų trukmė).
Lytinės funkcijos įvertinimas (lytinės veiklos pradžios amžius, lytinių partnerių ir santuokų skaičius, charakteris seksualiniai santykiai santuokoje – lytinis potraukis, reguliarumas, orgazmas, diskomfortas lytinių santykių metu, anksčiau naudotos kontracepcijos priemonės).
Vaisingumas (nėštumų buvimas ir skaičius, jų eigos ypatumai, baigtis, gimdymo eiga, komplikacijų buvimas gimdymo metu ir po jo).
Tyrimo ir gydymo metodai, jei jie buvo atlikti anksčiau, ir jų rezultatai (laboratoriniai, endoskopiniai, radiologiniai, funkciniai metodai apžiūros; medicininis, chirurginis, fizioterapinis ir kitoks gydymas bei jų toleravimas).

Metodai objektyvus tyrimas diagnozuojant nevaisingumą

Objektyvūs tyrimo metodai skirstomi į bendruosius ir specialiuosius:

Bendrojo tyrimo metodai diagnozuojant nevaisingumą leidžia įvertinti bendrą paciento būklę. Tai apima apžiūrą (kūno tipo nustatymas, odos ir gleivinių būklės įvertinimas, plaukų augimo pobūdis, pieno liaukų būklė ir išsivystymo laipsnis), palpacijos tyrimas. Skydliaukė, pilvo, kūno temperatūros, kraujospūdžio matavimas.

Specialūs metodai ginekologinė apžiūra nevaisingumo pacientų yra daug ir jie apima laboratorinius, funkcinius, instrumentinius ir kitus tyrimus. At ginekologinė apžiūraĮvertinamas plaukų augimas, išorinių ir vidinių lytinių organų struktūros ypatumai ir raida, raiščių aparatai, išskyros iš lytinių takų. Iš funkcinių testų, diagnozuojant nevaisingumą, dažniausiai atliekami šie:

temperatūros kreivės sudarymas ir analizė (remiantis matavimo duomenimis bazinė temperatūra) – leidžia įvertinti kiaušidžių hormoninį aktyvumą ir ovuliacijos atsiradimą;
gimdos kaklelio indekso nustatymas - gimdos kaklelio gleivių kokybės nustatymas balais, atspindinčiais kūno prisotinimo estrogenu laipsnį;
postkoito (postkoitalinis) testas – atliekamas siekiant ištirti spermatozoidų aktyvumą gimdos kaklelio sekrete ir nustatyti, ar nėra spermatozoidų kūnų.

Iš diagnostinių laboratorinių metodų didžiausia vertė nevaisingumo atveju jie turi hormonų kiekio kraujyje ir šlapime tyrimus. Hormoninių tyrimų negalima atlikti po ginekologinių ir mamologinių tyrimų, lytinių santykių ar iškart po pabudimo ryte, nes gali pakisti kai kurių hormonų, ypač prolaktino, lygis. Norint gauti patikimesnį rezultatą, hormoninius tyrimus geriau atlikti kelis kartus. Nevaisingumo atveju informatyvus šių tipų hormoniniai tyrimai:

DHEA-S (dehidroepiandrosterono sulfato) ir 17-ketosteroidų kiekio šlapime tyrimas - leidžia įvertinti antinksčių žievės funkciją;
prolaktino, testosterono, kortizolio, skydliaukės hormonų (T3, T4, TSH) kiekio kraujo plazmoje tyrimas 5-7 mėnesinių ciklo dienomis – įvertinti jų poveikį folikulų fazei;
progesterono kiekio kraujo plazmoje tyrimas 20-22 menstruacinio ciklo dienomis – įvertinti ovuliaciją ir geltonkūnio funkcionavimą;
folikulus stimuliuojančių, liuteinizuojančių hormonų, prolaktino, estradiolio ir kt. lygio tyrimas esant menstruacijų disfunkcijai (oligomenorėja ir amenorėja).

Diagnozuojant nevaisingumą plačiai naudojami hormoniniai tyrimai, kurie leidžia tiksliau nustatyti atskirų reprodukcinio aparato dalių būklę ir reakciją į konkretaus hormono vartojimą. Dažniausios nevaisingumo procedūros yra:

progesterono tyrimas (su norkolu) - siekiant nustatyti organizmo prisotinimo estrogenu lygį amenorėjos metu ir endometriumo reakciją į progesterono skyrimą;
ciklinis arba estrogeno-gestageno tyrimas su vienu iš hormoninių vaistų: gravistat, non-ovlon, marvelon, ovidon, femoden, silest, demoulen, triziston, triquilar - siekiant nustatyti endometriumo steroidinių hormonų priėmimą;
klomifeno testas (su klomifenu) – pagumburio-hipofizės-kiaušidžių sistemos sąveikai įvertinti;
bandymas su metoklopramidu - nustatyti hipofizės prolaktino sekrecijos gebėjimą;
testas su deksametazonu - pacientams, kuriems yra padidėjęs vyriškų lytinių hormonų kiekis, siekiant nustatyti jų gamybos šaltinį (antinksčius ar kiaušides).

Diagnostikai imuninės formos Nevaisingumo atveju antisperminių antikūnų (specifinių antikūnų prieš spermatozoidus – ASAT) kiekis nustatomas paciento kraujo plazmoje ir gimdos kaklelio gleivėse. Nevaisingumo atveju ypač svarbus tyrimas dėl lytiniu keliu plintančių infekcijų (chlamidijos, gonorėjos, mikoplazmozės, trichomonozės, pūslelinės, citomegaloviruso ir kt.), turinčių įtakos moters reprodukcinei funkcijai. Informaciniai nevaisingumo diagnostikos metodai yra rentgenografija ir kolposkopija.

Pacientams, kuriems yra nevaisingumas dėl intrauterinių sąaugų ar vamzdelių obstrukcijos, patariama išsitirti dėl tuberkuliozės (plaučių rentgenas, tuberkulino tyrimai, histerosalpingoskopija, endometriumo tyrimas). Siekiant pašalinti neuroendokrininę patologiją (hipofizės pažeidimus), pacientams, kurių menstruacijų ritmas sutrikęs, atliekama kaukolės ir turcica rentgenografija. Į kompleksą diagnostinės priemonės nevaisingumo atveju reikalinga kolposkopija, siekiant nustatyti erozijos, endocervicito ir cervicito požymius, kurie yra lėtinio infekcinio proceso pasireiškimas.

Taikant histerosalpingografiją (gimdos ir kiaušintakių rentgeno spindulius) nustatomos gimdos anomalijos ir navikai, intrauterinės sąaugos, endometriozė, kiaušintakių nepraeinamumas, sąaugos, kurios dažnai yra nevaisingumo priežastys. Ultragarsas leidžia ištirti kiaušintakių praeinamumą. Siekiant išsiaiškinti endometriumo būklę, atliekamas gimdos ertmės diagnostinis kiuretažas. Gauta medžiaga tiriama histologiškai ir įvertinama endometriumo pokyčių atitiktis menstruacinio ciklo dienai.

Chirurginiai nevaisingumo diagnostikos metodai

Chirurginiai nevaisingumo diagnozavimo metodai yra histeroskopija ir laparoskopija. Histeroskopija yra endoskopinis tyrimas gimdos ertmę naudojant optinį histeroskopą, įkištą per išorinę gimdos os. Remiantis PSO - Pasaulio sveikatos organizacijos rekomendacijomis, šiuolaikinė ginekologija įtraukė histeroskopiją į privalomą diagnostikos standartą pacientams, sergantiems gimdos nevaisingumu.

Histeroskopijos indikacijos yra šios:

pirminis ir antrinis nevaisingumas, įprasti persileidimai;
įtarimai dėl hiperplazijos, endometriumo polipų, intrauterinių sąaugų, gimdos anomalijų, adenomiozės ir kt.;
menstruacijų nereguliarumas, gausios menstruacijos, aciklinis kraujavimas iš gimdos ertmės;
į gimdos ertmę augančios fibromos;
nesėkmingi IVF bandymai ir kt.

Histeroskopija leidžia nuosekliai ištirti iš vidaus gimdos kaklelio kanalą, gimdos ertmę, jos priekinę, užpakalinę ir šoniniai paviršiai, dešinę ir kairę kiaušintakių žiotis, įvertinti endometriumo būklę ir nustatyti patologinius darinius. Histeroskopinis tyrimas dažniausiai atliekamas ligoninėje taikant bendrąją nejautrą. Histeroskopijos metu gydytojas gali ne tik apžiūrėti vidinį gimdos paviršių, bet ir pašalinti kai kuriuos navikus ar paimti endometriumo audinio gabalėlį. histologinė analizė. Po histeroskopijos išskyros atliekamos per trumpiausią įmanomą laiką (nuo 1 iki 3 dienų).

Laparoskopija yra endoskopinis organų ir dubens ertmės tyrimo metodas, naudojant optinę įrangą, įvedamą per mikropjūvį priekinėje pilvo sienelėje. Laparoskopinės diagnostikos tikslumas yra beveik 100%. Kaip ir histeroskopija, ji gali būti atliekama dėl nevaisingumo su diagnostikos arba terapinis tikslas. Laparoskopija atliekama taikant bendrą anesteziją ligoninėje.

Pagrindinės laparoskopijos indikacijos ginekologijoje yra šios:

pirminis ir antrinis nevaisingumas;
negimdinis nėštumas, kiaušidžių apopleksija, gimdos perforacija ir kitos neatidėliotinos medicininės situacijos;
kiaušintakių obstrukcija;
endometriozė;
gimdos fibroma;
cistiniai pokyčiai kiaušidėse;
sąaugos dubenyje ir kt.

Neabejotini laparoskopijos pranašumai yra operacijos bekraujiškumas, stipraus skausmo ir šiurkščių siūlų nebuvimas. pooperacinis laikotarpis, minimali rizika klijų kūrimas pooperacinis procesas. Paprastai, praėjus 2-3 dienoms po laparoskopijos, pacientas išrašomas iš ligoninės. Chirurginis endoskopiniai metodai yra mažai traumuojantys, tačiau labai veiksmingi tiek diagnozuojant nevaisingumą, tiek jį gydant, todėl plačiai naudojami tiriant moteris. reprodukcinis amžius.

Moterų nevaisingumo gydymas

Sprendimas dėl nevaisingumo gydymo priimamas gavus ir įvertinus visų atliktų tyrimų rezultatus bei nustačius jį sukėlusias priežastis. Gydymas paprastai prasideda pašalinus pagrindinę nevaisingumo priežastį. Moterų nevaisingumo gydymo metodai yra skirti: atstatymui reprodukcinė funkcija pacientų, sergančių konservatyviu ar chirurginiai metodai; pagalbinių apvaisinimo technologijų taikymas tais atvejais, kai neįmanomas natūralus apvaisinimas.

Esant endokrininiam nevaisingumui, atliekama hormoninių sutrikimų korekcija ir kiaušidžių stimuliavimas. Nemedikamentinės korekcijos rūšys apima svorio normalizavimą (dėl nutukimo) taikant dietinę terapiją ir didinimą fizinė veikla, fizioterapija. Pagrindinis vaizdas gydymas vaistais endokrininis nevaisingumas yra hormonų terapija. Folikulų brendimo procesas kontroliuojamas naudojant ultragarsinį stebėjimą ir hormonų kiekio kraujyje dinamiką. Tinkamai pasirinkus ir laikantis hormoninis gydymas 70-80% pacientų, sergančių šia nevaisingumo forma, pastoja.

Vamzdžių ir pilvaplėvės nevaisingumo atveju gydymo tikslas yra atkurti kiaušintakių praeinamumą naudojant laparoskopiją. Šio metodo veiksmingumas gydant tubo-pilvaplėvės nevaisingumą siekia 30-40 proc. Jeigu yra ilgalaikė vamzdelių klijavimo obstrukcija arba jei anksčiau atlikta operacija neefektyvi, rekomenduojamas dirbtinis apvaisinimas. Embriologinėje stadijoje embrionų kriokonservavimas jų galimas naudojimas jei reikia, pakartokite IVF.

Gimdos nevaisingumo – anatominių jos raidos defektų – atvejais atliekama rekonstrukcinė plastinė chirurgija. Nėštumo tikimybė šiais atvejais yra 15-20%. Jei gimdos nevaisingumo (gimdos nebuvimas, sunkūs jos raidos apsigimimai) koreguoti neįmanoma ir moteris pati negali pastoti, kreipiamasi į surogatinės motinystės paslaugas, kai embrionai perkeliami į gimdą specialiai pasirinkta surogatinė motina.

Endometriozės sukeltas nevaisingumas gydomas laparoskopine endokoaguliacija, kurios metu šalinami patologiniai pažeidimai. Laparoskopijos rezultatas patvirtinamas vaistų terapijos kursu. Nėštumo procentas yra 30-40%.

Esant imunologiniam nevaisingumui, dažniausiai taikomas dirbtinis apvaisinimas, dirbtinai apvaisinant vyro sperma. Šis metodas leidžia apeiti gimdos kaklelio kanalo imuninį barjerą ir skatina nėštumą 40% imuninio nevaisingumo atvejų. Nediagnozuotų nevaisingumo formų gydymas yra pati sunkiausia problema. Dažniausiai tokiais atvejais jie naudojasi pagalbiniai metodai reprodukcinės technologijos. Be to, indikacijos dirbtinis apvaisinimas yra:

;

Nevaisingumo gydymo veiksmingumui įtakos turi abiejų sutuoktinių, ypač moters, amžius (po 37 metų nėštumo tikimybė smarkiai sumažėja). Todėl nevaisingumo gydymą reikia pradėti kuo anksčiau. Ir niekada neturėtumėte nusiminti ir prarasti vilties. Daugelį nevaisingumo formų galima koreguoti naudojant tradicinius arba alternatyvius gydymo metodus.

Nevaisingumas yra viena sudėtingiausių medicinos problemų, kuriai reikia kompleksinio ir dažnai ilgo tyrimo. Kokius tyrimus ir procedūras turėtų atlikti sutuoktiniai, kurie dėl nevaisingumo kreipiasi į gydytoją?

Remiantis PSO apibrėžimu, nevaisinga laikoma santuoka, kurioje per vienerius metus nepastojama reguliariai lytiškai santykiaujant, nenaudojant jokių kontracepcijos priemonių. Vyresnėms nei 35 metų moterims rekomenduojama pasitarti su gydytoju po 6-7 nėštumo mėnesių.

Visų pirma, verta atsiminti, kad jei santuokoje nėra vaikų, tyrimą turėtų pradėti abu sutuoktiniai vienu metu, nes šios būklės priežastys gali būti tiek vyriškos, tiek moteriškos, arba kombinuotos, t. pasireiškia abiejuose sutuoktiniuose vienu metu. Todėl, net jei viename iš partnerių nustatoma patologija, antrasis partneris turi būti visiškai ištirtas. Tokiu atveju galima pradėti nuo vyro, nes... Vyrų nevaisingumas sudaro tą patį procentą atvejų kaip ir moterų nevaisingumas, o vyrą ištirti daug greičiau ir lengviau. Būsimam tėčiui apžiūrai reikia kreiptis į urologą arba urologą-andrologą.

Vyro apžiūra

Apsilankymas pas urologą-andrologą

Pirmasis urologo-andrologo tyrimas leidžia diagnozuoti vystymosi defektus Urogenitalinė sistema vyrai, venų išsiplėtimas kapšelio venos (varikocelė). Sergant varikocele, dėl išsiplėtusių venų ir kraujo sąstingio kapšelyje smarkiai pakyla vietinė temperatūra, o tai sutrikdo spermatozoidų brendimo procesą. Apklausos metu gydytojas atkreipia dėmesį į ejakuliacijos sutrikimus (ejakuliaciją), gretutinių ligų buvimą, vaistai, nes jie gali turėti įtakos vaisingumui.

Analizės

Vyrų reprodukcinės sistemos funkcionavimo vertinimas prasideda nuo tyrimo spermogramos - spermos analizė. Atsižvelgiama į fizinius parametrus: spermos tūrį, spalvą, klampumą – ir mikroskopinius parametrus: spermatozoidų skaičių ir judrumą, kitų ląstelių kiekį ir kt. Remiantis gautais duomenimis, galima daryti prielaidą, kad vyrų nevaisingumas, prostatitas, galimos infekcijos.

Pagrindinis vyrų vaisingumo (gebėjimo pastoti) veiksnys yra normalios spermos gamyba pakankamu kiekiu. Visas spermatozoidų susidarymo procesas (spermatogenezė) trunka 72 dienas; spermatozoidų susidarymas vyksta sėklidėse ir yra reguliuojamas visų pirma vyro organizme gaminamų hormonų. Gamybos proceso metu vyriškos reprodukcinės ląstelės patenka į epididimį, kur maitinasi ir bręsta. Ten spermatozoidai įgauna judrumą. Tada per kraujagysles subrendę spermatozoidai patenka į sėklines pūsleles ir laikomos ten iki ejakuliacijos. Ejakuliacijos metu sėklinių pūslelių išskyros susimaišo su tirštu skysčiu iš prostatos ir susidaro sėklinis skystis.

Po ejakuliacijos spermatozoidai gyvena moters organizme ir išlaiko galimybę apvaisinti kiaušinėlį 48-72 valandas. Kad įvyktų apvaisinimas, ejakuliate turi būti pakankamas spermatozoidų skaičius ir geras jų mobilumas. Gebėjimą pastoti gali paveikti spermatozoidų nesubrendimas, didelis ląstelių skaičius. neteisinga struktūra, taip pat sėklinio skysčio tūris ir sudėtis.

Be spermogramos, taip pat rekomenduojama atlikti MAP testas- specifinių vyriškame kūne susidarančių baltymų, kurie veikia spermatozoidus ir sukelia jų mirtį, spermatozoidų antispermo antikūnų nustatymo tyrimas. Analizė gali būti atliekama iš tos pačios spermos dalies kaip ir spermograma.

Jei įtariamas uždegiminis procesas, gydytojas paskirs lytiniu keliu plintančių infekcijų tyrimai, bakteriologinis spermos ar prostatos sulčių pasėlis. Sultys renkamos po tiesiosios žarnos masažo prostatos liauka. Norėdami surinkti prostatos sultis, paciento prašoma atsigulti ant dešiniojo šono, prispausti kojas prie pilvo arba stovint pasilenkti į priekį. Lytiniu keliu plintančių infekcijų nustatymas atliekamas renkant tepinėlį iš šlaplės. Dėl vykdymo bakterijų kultūros sperma arba prostatos skystis dedamas į specialią maistinę terpę ir po 7-10 dienų įvertinamas bakterijų augimas. Ši analizė taip pat leidžia nustatyti izoliuoto mikroorganizmo jautrumą antibiotikų veikimui, tai yra, parinkti vaistą, kuris išgydys šią infekciją. Faktas yra tai, kad vyrų vaisingumas gali nukentėti dėl lėtinio ar ūminio uždegiminio proceso prostatos liaukoje (prostatito), nes Dėl šios ligos prastėja gaminamų spermatozoidų kokybė, o esant ilgalaikiam procesui, galimas kanalų, kuriais juda spermatozoidai, užsikimšimas.

Ultragarsas

Esant lėtiniams uždegiminiams procesams reprodukcinės sistemos organuose, esant kapšelio venų varikozei ar įtarus vystymosi defektus, atliekamas prostatos ir sėklidžių ultragarsinis tyrimas.

Sunkiais atvejais gydytojas, be ultragarso, gali rekomenduoti atlikti lytinių organų magnetinio rezonanso tyrimą (kompiuterinį vaizdą).

Jei vyras turi kokių nors reprodukcinės sistemos sutrikimų, moters tyrimų planas gali būti keičiamas. Bet tai gali nuspręsti tik gydantis gydytojas, remdamasis vyro tyrimo duomenimis ir jo diagnoze. Bet kuriuo atveju, apžiūrint vyrą aptikti tam tikri pažeidimai nepaneigia būtinybės apžiūrėti moterį.

Moters apžiūra

Apsilankymas pas ginekologą

Pirminio vizito pas ginekologą metu būtina kuo išsamiau ir sąžiningiau apie viską pasakyti gydytojui ankstesnės ligos, traumos, operacijos, ankstesnių nėštumų buvimas ar nebuvimas, abortai, persileidimai. Ne mažiau svarbus paveldimumas šeimoje pagal moteriška linija, ypač jei giminaičiai patyrė nevaisingumą arba spontaninį abortą, ankstyva menopauzė. Per pirmąjį susitikimą gydytojas dažniausiai pacientui užduoda daug klausimų. Bet tai visai ne tuščias smalsumas. Išsamūs ir sąžiningi atsakymai į šiuos klausimus padeda nustatyti teisingą diagnozę ir dažnai žymiai sutaupo tyrimo laiką.

Apžiūrėjęs moterį, gydytojas parengs apytikslį būsimos apžiūros planą. Jau pirmojo tyrimo metu gydytojas gali atmesti arba patvirtinti kai kuriuos lytinių organų apsigimimus – gimdos, makšties struktūros anomalijas, įtarti uždegiminį procesą, nustatyti netiesioginius esamų hormoninių sutrikimų požymius. Be to, pirmojo tyrimo metu gydytojas paima tepinėlius, kurie gali nustatyti ūminį ar lėtinį uždegiminės ligos lytiniai organai.

Atranka dėl lytiniu keliu plintančių infekcijų yra privaloma. Kartais vienintelis moters nusiskundimas yra užsitęsęs nėštumo nebuvimas. Taip nutinka dėl to, kad lėtinės, vangios infekcijos sukelia uždegiminius dubens procesus, dėl kurių išsivysto kiaušintakių uždegimas ir susidaro sąaugos, kurios gali uždaryti kiaušintakio spindį ir neleisti į jį prasiskverbti kiaušinėliui. Ši būklė vadinama kiaušintakių ir pilvaplėvės nevaisingumu ir užima pirmąją vietą tarp veiksnių, trukdančių pastoti.

Ultragarsas

Ultragarsas yra privalomas visiems pacientams. Šiuolaikinės įrangos ir makšties jutiklių naudojimas leidžia ne tik išvengti nemalonios pasiruošimo tyrimui procedūros – plombavimo Šlapimo pūslė, bet ir gerai vizualizuoja vidinių lytinių organų struktūrą. Naudodamiesi ultragarsu, galite nustatyti įgimtas gimdos ir kiaušidžių struktūros anomalijas, fibrozes, endometriozę ir kiaušidžių cistas. Gimdos fibroma yra gerybinis navikas kiaušidės, endometriozė yra patologija, kai vidinis gimdos sluoksnis (endometriumas) auga nebūdingose vietose – gimdos raumeniniame sluoksnyje ir net už jo ribų, pavyzdžiui, kiaušidėse. Šios ligos, kaip ir kiaušidžių cistos, gali sukelti nevaisingumą. Keli ultragarsiniai tyrimai, pavyzdžiui, per vieną menstruacinį ciklą, naudojami stebint ovuliacijos pradžią (kiaušinėlio išsiskyrimą iš kiaušidės, kuris įvyksta mėnesinių ciklo viduryje). Pirmąjį echoskopiją geriausia atlikti iškart pasibaigus mėnesinėms – 5-7 ciklo dieną. Esant tam tikroms indikacijoms, skiriami pakartotiniai tyrimai ciklo viduryje ir pabaigoje.

Įvertinimas hormonų lygis

Norint nustatyti, būtina ginekologo-endokrinologo konsultacija ir hormonų lygio įvertinimas hormoninės priežastys nevaisingumas. Šie testai yra būtini. Tiriami smegenų, kiaušidžių ir antinksčių hormonai - LH, FSH, estradiolis, testosteronas, kortizolis, prolaktinas, 17-hidroksiprogesteronas, DHA-sulfatas, progesteronas, taip pat skydliaukės hormonai - TSH, laisvas tiroksinas (laisvas T4), laisvas. trijodtironinas (be T3). Dalyvaujant hormoniniai pokyčiai kiaušinėlis nesubręsta. Tai atsitinka sergant daugeliu ligų, pavyzdžiui, kai pažeidžiama hormonų gamyba antinksčių žievėje, policistinių kiaušidžių sindromas - padidėja vyriškų lytinių hormonų gamyba kiaušidėse ir padidėja hormono prolaktino gamyba moters organizme. Moteriškų lytinių hormonų gamybos sumažėjimas galimas ir kitomis aplinkybėmis, pavyzdžiui, mažai kalorijų turinčios dietos, intensyvaus fizinio krūvio ar reguliaraus streso fone. Taip pat gali sutrikti ovuliacijos procesas antsvorio, skydliaukės veiklos sutrikimas, tam tikrų vaistų vartojimas, navikiniai procesai ir galvos smegenų traumos.

Pirmoje ciklo fazėje kraujo hormonai dažniausiai dovanojami 3-5 ciklo dieną, antroje - 20-23 ciklo dieną. Kai kurie hormonai tiriami vieną kartą, o kitus teks tirti kelis kartus.

Magnetinio rezonanso tomografija

Pacientams, sergantiems padidintas lygis prolaktino kraujyje, gydytojas gali rekomenduoti smegenų magnetinio rezonanso tyrimą – dažniausiai kontrastuojant kraujagysles. Ši procedūra atliekama siekiant pašalinti hipofizės naviką (adenomą), kuris dažnai sukelia panašų hormonų disbalansą. Prolaktinas gaminamas endokrininėje smegenų liaukoje – hipofizėje. Šis hormonas atsakingas už pieno gamybą po gimdymo, tuomet jo kiekis kraujyje gerokai padidėja. Prolaktinas neleidžia kiaušinėliui bręsti ir išeiti iš kiaušidės.

Bazinės temperatūros matavimas

Dar vieną hormoninis sutrikimas, kurio pasekmė gali būti nevaisingumas, yra gaminamo hormono progesterono sintezės sumažėjimas. geltonas kūnas, susidaręs folikulo, iš kurio išsiskyrė kiaušinėlis, vietoje. Šis hormonas palaiko nėštumo vystymąsi ankstyvosios stadijos, prieš placentos susidarymą. Sumažėjusios progesterono sekrecijos sąlygomis įvyksta apvaisinimas, tačiau apvaisintas kiaušinėlis negali prisitvirtinti ir vystytis gimdoje. Ši būklė vadinama menstruacinio ciklo liuteininės fazės trūkumu.

Diagnozuojant šią būklę bazinės temperatūros (temperatūra tiesiojoje žarnoje) matavimas per kelis menstruacinius ciklus gali papildyti diagnostinį vaizdą, o ultragarso ir hormoninio tyrimo duomenys padeda gydytojui nustatyti teisingą diagnozę. Kasdien matuojama bazinė (tiesiosios žarnos) temperatūra. Matavimo laikas turi būti vienodas viso tyrimo metu (5-7 min.); matavimo laiko skirtumas neturi viršyti 30 minučių. Pabudusi, bet neišlipusi iš lovos, nedaranti staigių judesių, moteris paima termometrą ir atsargiai įkiša siaura dalis V išangė 5-7 minutes. Tada jis pažymi termometro rodmenis specialiame grafike.

Teisingai ir reguliariai matuojant bazinę temperatūrą, galima diagnozuoti ovuliacijos pažeidimą ar nebuvimą, taip pat po ovuliacijos susidariusio geltonkūnio hormoninio aktyvumo sumažėjimą.

Hysterosalpingografija

Šis tyrimas skiriamas įtarus tuboperitoneinį nevaisingumą (sąaugų buvimas pilvo ertmėje).

Hysterosalpingografija (HSG) – tai radioaktyviosios medžiagos įvedimas į gimdos ertmę ir kiaušintakius, po to įvertinamas jos praėjimas per kiaušintakius, naudojant daugybę rentgeno spinduliai. Per gimdos kaklelio kanalą į gimdą suleidžiama radioaktyvioji kontrastinė medžiaga.

HSG dažniausiai atliekama pirmoje mėnesinių ciklo pusėje, tačiau kai kuriais atvejais tyrimas nurodomas antroje fazėje. Tokiu atveju šio ciklo metu būtina atlikti privalomą apsaugą, nes kontrastinės medžiagos įvedimas padidina apvaisinto žmogaus prisitvirtinimo tikimybę. kiaušialąstė už gimdos ribų, tai yra Negimdinis nėštumas. Ši savybė pasireiškia tik to mėnesinių ciklo metu, kurio metu buvo atliktas tyrimas.

Šis tyrimas yra šiek tiek skausmingas, bet kartais tiesiog nepakeičiamas. Paprastai prieš atliekant HSG pacientui skiriami antispazminiai vaistai, kurie šiek tiek anestezuoja procedūrą.

Alternatyva HSG yra echohisterosalpingoskopija (ESG) – metodas, kai į gimdą suleidžiamas fiziologinis tirpalas arba kontrastinė medžiaga, o skysčių judėjimas kiaušintakiais vertinamas naudojant ultragarsinis tyrimas. Ši procedūra dėl skirtingos suleidžiamo skysčio sudėties jis yra neskausmingas, bet šiek tiek mažiau informatyvus nei GHA. Be to, kai Šis tyrimas nėra radiacinės apkrovos.

Postkoitalinis testas

Nevaisingumo priežastis gali būti gleivių sudėties pažeidimas gimdos kaklelio kanalas gimdos kaklelio, antikūnų prieš spermą buvimas jame. Paprastai šios gleivės atlieka apsauginį vaidmenį kovojant su infekcinių agentų, gyvenančių makštyje, ir neleidžia jiems plisti į gimdą ir toliau į kiaušintakius bei dubenį. Pažeidimo atveju cheminė sudėtis gimdos kaklelio gleivių, jos gali pakenkti spermatozoidams ir neleisti jiems prasiskverbti link kiaušinėlio. Kai kuriais atvejais gimdos kaklelio gleivių fizikinės ir cheminės sudėties pokyčius gali palengvinti gimdos kaklelio erozija - gimdos kaklelio gleivinės pasikeitimas. Tokiu atveju gali pasikeisti gleivių sudėtis.

Įtarus gimdos kaklelio faktoriaus nevaisingumą, skiriamas postkoitalinis tyrimas. Ovuliacijos laikotarpiu, praėjus 5-6 valandoms po lytinio akto, iš moters makšties ir gimdos kaklelio paimamos gleivės. Spermos judrumas nustatomas mikroskopu. Jei gimdos kaklelyje jie yra mažiau judrūs nei įprastoje spermogramoje Šis vyras, tada jie daro išvadą, kad gimdos kaklelio gleivės turi neigiamą poveikį.

Antispermo antikūnų kraujo tyrimas

Kartais galima rasti porų, kurioms ligą sukelia nesuderinamumas, t.y. imunologinis veiksnys. Gaminami antikūnai moteriškas kūnas ant partnerio spermos (antisperminiai antikūnai), neleiskite spermatozoidui apvaisinti kiaušialąstės – antikūnai suriša spermatozoidus. Antispermo antikūnus galima nustatyti gimdos kaklelio (gimdos kaklelio) gleivėse.

Histeroskopija

Įtarus intrauterinę patologiją (į gimdos spindį išsikišusių miomų mazgų, sąaugų gimdos viduje, endometriozę), gydytojas gali rekomenduoti histeroskopiją.

Ši procedūra atliekama taikant anesteziją ir susideda iš gimdos ertmės tyrimo naudojant specialų prietaisą – histeroskopą. Histeroskopijos metu gali būti diagnozuojamos ir pašalinamos intrauterinės sąaugos, endometriumo polipai, į gimdos ertmę išsikišusios miomos. Po histeroskopijos dažniausiai atliekamas gimdos ertmės kiuretažas, po kurio atliekamas histologinis endometriumo tyrimas, siekiant nustatyti patologiniai pokyčiai vidinis gimdos sluoksnis.

Laparoskopija

Šis tyrimas yra patikimiausias ir informacinis metodas diagnostika Šis metodas leidžia vizualiai įvertinti kiaušintakių praeinamumo laipsnį, jų funkciją, taip pat prireikus atskirti sąaugas. Laparoskopija atliekama ligoninėje taikant bendrąją nejautrą.

Operacijos metu į pilvo ertmę įduriama plona adata, per kurią pumpuojamas nedidelis kiekis inertinių dujų, kad šiek tiek atstumtų pilvo siena iš Vidaus organai. Tada per adatą perleidžiamas lankstus zondas su vaizdo kamera. Instrumentai įterpiami per du kitus mažus pjūvius. Operacijos metu iš išorės apžiūrima gimda, vamzdeliai, kiaušidės; chirurginė intervencija- nupjaukite sąaugas, pašalinkite kapsulę iš kiaušidžių, pašalinkite gimdos miomas.

Laparoskopija taip pat nepamainoma diagnozuojant ir gydant endometriozę – ligą, kai auga endometriumo ląstelės (vidinis gimdos sluoksnis), gimdos storyje suformuodamos kažką panašaus į gilias „kišenes“, kurios gali prasiskverbti pro kiaušintakius, kiaušides. ir net pilvo ertmę. Endometriozė, besivystanti kiaušidėse, sutrikdo kiaušialąstės brendimą, kiaušintakiuose – kiaušialąstės ir spermatozoidų susiliejimą, taip pat sutrinka apvaisinto kiaušinėlio prisitvirtinimas prie gimdos sienelės.

Neįprasta, bet ne mažiau reali nevaisingumo priežastis gali būti psichologinis veiksnys, todėl gydytojas taip pat gali rekomenduoti pasikonsultuoti su psichoterapeutu ar psichologu.

Nustačius nevaisingumo diagnozę, ištyrimo ir gydymo sėkmė priklauso ne tik nuo gydančio gydytojo kompetencijos, bet ir nuo poros rekomendacijų įgyvendinimo aiškumo bei savalaikiškumo.

Po to, kai moteris susisiekia su klinika, ji turi atlikti daugybę būtinų tyrimų.

Laboratoriniai tyrimai

Moterų nevaisingumo tyrimai yra sudėtingi laboratoriniai tyrimai Ir diagnostinės procedūros skirtas nustatyti nevaisingumo priežastis. Pirmą kartą susisiekus su gydytoju, surenkama ligos istorija ir pacientas nuodugniai ištiriamas. Šiame tyrimo etape specialistas įvertina būklę reprodukciniai organai moterims dėl erozijų ir uždegiminiai procesai. Tolesnė veikla susijusi su instrumentiniais ir laboratoriniais metodais.

Kraujo analizė. Norint nustatyti, būtina atlikti klinikinių ir biocheminių kraujo parametrų tyrimą bendra būklė sveikata. Nustatomas jo kiekis paciento kraujyje viso baltymo bilirubinas, ALT, AST, kreatininas, karbamidas ir gliukozė. Taip pat kraujas tiriamas dėl infekcijų ir virusų: sifilio, hepatito, ŽIV. Siekiant atmesti endokrininę nevaisingumo priežastį, atliekami tyrimai hormonų kiekiui nustatyti: prolaktino, AMH, FSH, LH, progesterono, TSH, 17-OPA, testosterono ir kt. Hormonų tyrimą reikia atlikti 2-5 dieną nuo menstruacijų pradžios. Atskirai dovanojamas kraujas grupei ir Rh faktoriui nustatyti.
Bendra analizėšlapimas – skiriamas inkstų funkcinei veiklai nustatyti.
. Labai dažnai neįmanoma pastoti dėl to, kad moters kūne yra infekcijų. Gimdos kaklelio ir gimdos ertmės gleivinės pažeidimas infekcinis pobūdis sukuria nepalankios sąlygos nėštumo vystymuisi. Norint juos nustatyti ir vėliau gydyti arba pašalinti šią problemą, skiriami keli testai. Dažniausiai tokie tyrimai atskleidžia ligas, kurios iš pradžių yra besimptomės: gonorėja, herpeso virusas, chlamidijos, trichomonozė, ureaplazmozė. Be kraujo tyrimo, imami tepinėliai iš makšties ir gimdos kaklelio kanalo.
Postkoitalinė analizė – spermatozoidų skaičiaus ir jų judrumo nustatymas gimdos kaklelio kaklelio gleivėse. Šis svarbus tyrimas rodo spermos gebėjimą sąveikauti su kiaušiniu. Kad įvyktų apvaisinimas, būtinos sąlygos spermai prasiskverbti gimdos kaklelio gleivės. Testą geriausia atlikti periovuliaciniu ciklo periodu, prieš tyrimą reikia atmesti lytiškai plintančių infekcijų buvimą. Mes rekomenduojame.

Po laboratorinių tyrimų moteriai skiriami instrumentiniai tyrimai.

Instrumentinės studijos

Šie tyrimai atliekami naudojant specializuotą įrangą ir gali patvirtinti įtariamą diagnozę.

1. . Metodas leidžia vizualiai nustatyti nevaisingumo priežastį, kuri gali būti reprodukcinių organų neoplazmos. Naudodamiesi ultragarsu galite sužinoti:

gimdos kaklelio būklė;
gimdos dydis ir būklė;
kiaušidžių būklė;
endometriumo struktūra ir būklė;
kiaušintakių būklė.

Tyrimo metu galite nustatyti polipus ir cistas, kurios trukdo pastoti. Be neoplazmų, ultragarsas padeda diagnozuoti hidrosalpinksą - skysčio buvimą kiaušintakiuose. Šių patologijų pašalinimas yra žingsnis nevaisingumo gydymo link. Geriau tyrimą atlikti I ciklo fazėje.

2. – endometriumo būklės ir kiaušintakių praeinamumo tikrinimo ultragarsu metodas, naudojant druskos tirpalą. Jis atliekamas 6-14 ciklo dienomis (gali būti atliekama bet kurią dieną, tačiau antroje ciklo fazėje negalima atmesti jau esamo nėštumo).

Visą IVF testų sąrašą galite rasti.

Mūsų klinikoje moterų nevaisingumo tyrimai atliekami kuo greičiau ir kartu su reikalingos konsultacijos specialistams. Nustačius priežastį, remiantis gautais tyrimo rezultatais, nustatoma diagnozė ir paskiriamas gydymas.

Paslaugos pavadinimas	Kaina
Pirminė ginekologo-reproduktologo konsultacija	3000 rublių
Pirminė ginekologo-reproduktologo konsultacija ultragarsu	3900 rublių
Pakartotinė ginekologo-reproduktologo konsultacija	1300 rublių
Pakartotinė ginekologo-reproduktologo konsultacija ultragarsu	2200 rublių
Pirminė akušerio-ginekologo konsultacija	2400 rublių
Pakartotinė akušerio-ginekologo konsultacija	1900 rublių
Dubens organų ultragarsas	1500 rublių
Pilvo ultragarsas	2100 rublių
Prostatos ir šlapimo pūslės ultragarsas	1600 rublių
Inkstų ir šlapimo pūslės ultragarsas	1800 rublių
Inkstų, prostatos ir šlapimo pūslės ultragarsas	2000 rublių
Skydliaukės ultragarsas	1600 rublių
Pieno liaukų ultragarsas	1800 rublių
Ultragarsas limfmazgiai	1250 rublių
Kolposkopija	1400 rublių
Biuro histeroskopija	17 500 rublių
Diagnostinė histeroskopija (be histologinio tyrimo išlaidų)	19 500 rublių
Operatyvinė histeroskopija (be anestezijos ir histologinio tyrimo išlaidų)	24 500 rublių

Norint išsiaiškinti sumažėjusio vaisingumo priežastis, atliekami tyrimai. Tyrimo kaina priklauso nuo Jums paskirtų diagnostinių priemonių skaičiaus ir rūšies. Moterų nevaisingumo tyrimo kaina skiriasi priklausomai nuo tyrimo tipo. Nėra universalios visų testų kainos.

Moterų nevaisingumo analizė

Kadangi pagal simptomus ar ligos istoriją moterų nevaisingumo nustatyti neįmanoma, reikalingi laboratoriniai tyrimai. Tai apima: kraujo ir šlapimo tyrimus, kraujo grupės ir jos Rh faktoriaus nustatymą, sifilio ir hepatito, taip pat kai kurių virusinių infekcijų tipų analizę.

Atranka dėl lytiniu keliu plintančių infekcijų

Tyrimas atliekamas siekiant nustatyti lytiniu keliu plintančių infekcijų sukėlėjus, tokius kaip gardnerella, ureaplasma, chlamidija ir mikoplazma. Labai svarbu juos laiku aptikti ir gydyti, nes dažnai jie yra nevaisingumo ar vaisiaus mirties priežastis.

Imuniteto testai

Norint nustatyti antisperminius kūnus, kurie trukdo pastojimui, naudojamas MAP testas ir PCT (postkoitalinis) testas. Pastarojo esmė – nustatyti gimdos kaklelio viduje esančių gleivių poveikį spermos veiklai praėjus porai valandų po lytinio akto.

Bazinės temperatūros matavimas

Šis bandymas turėtų būti atliekamas mažiausiai 3–4 ciklus. Jis yra pats nebrangiausias ir pakankamai tikslus. Su jo pagalba galite nustatyti, ar moteris ovuliuoja, ar ne.

Išankstinė apžiūra leidžia mūsų specialistams nustatyti nevaisingumo priežastis ir parengti optimalų planą, kurį pasieks geriausi rezultatai gydytis ir pagimdyti sveiką kūdikį.

Moterų nevaisingumo testas leidžia suprasti, kur slypi problemos šaltinis. Galbūt partneris kaltas dėl pastojimo stokos; statistikos duomenimis, apie 40 proc. susituokusios poros neturi vaikų dėl vyrų nevaisingumo. Todėl abu partneriai turi būti išbandyti.

Moterų nevaisingumo diagnostika apima įvairias procedūras – nuo paprasčiausių standartinių tyrimų iki sudėtingų invazinių procedūrų. Kai kuriais atvejais intervencijos metu galima ne tik nustatyti atsiradusių sutrikimų priežastį, bet ir ją pašalinti, pavyzdžiui, histeroskopija ar laparoskopija.

Daugeliu atvejų poroje iškylanti nevaisingumo problema siejama su 4 pagrindiniais objektais, kurie vaidina lemiamą vaidmenį pastojant vaiką: sperma, kiaušidės, gimda ir kiaušintakiai. Tikimybė nustatyti šių organų veiklos sutrikimus vyrams ir moterims yra maždaug vienoda – 40%. 10% atvejų abu partneriai turi problemų. Likę 10% yra atvejai, kai nebuvo aptikta jokių akivaizdžių organų veikimo sutrikimų ir priežastis nebuvo aiški. Tokios situacijos vadinamos idiopatinėmis arba neaiškios kilmės nevaisingumu.