Išorinė žmogaus akies diagramos struktūra. Ciliarinis kūnas turi sudėtingą struktūrą. Žmogaus akies sandaros anatomija

Žmogaus akys yra sudėtingiausia optinė sistema, kurią sudaro daugybė funkcinių elementų. Jų gerai koordinuoto darbo dėka mes suvokiame 90% gaunamos informacijos, tai yra, mūsų gyvenimo kokybė labai priklauso nuo regėjimo. Akies sandaros ypatybių žinojimas padės geriau suprasti jos darbą ir kiekvieno jos sandaros elemento sveikatos svarbą.

Kaip sutvarkytos žmogaus akys, daugelis prisimena iš mokyklos laikų. Pagrindinės dalys yra ragena, rainelė, vyzdys, lęšiukas, tinklainė, geltonoji dėmė ir regos nervas. Raumenys tinka akies obuoliui, suteikiant jiems koordinuotą judėjimą, o žmogui – kokybišką tūrinį regėjimą. Kaip visi šie elementai sąveikauja tarpusavyje?

Žmogaus akies sandara: žvilgsnis iš vidaus

Akies struktūra primena galingą lęšį, kuris surenka šviesos spindulius. Šią funkciją atlieka ragena – priekinė skaidri akies membrana. Įdomu tai, kad jo skersmuo didėja nuo gimimo iki 4 metų, po kurio jis nesikeičia, nors pats obuolys auga toliau. Todėl atrodo, kad mažų vaikų akys yra didesnės nei suaugusiųjų. Praėjusi pro jį, šviesa pasiekia rainelę – nepermatomą akies diafragmą, kurios centre yra skylutė – vyzdys. Dėl savo gebėjimo susitraukti ir plėstis mūsų akys gali greitai prisitaikyti prie įvairaus intensyvumo šviesos. Iš vyzdžio spinduliai krenta ant abipus išgaubto lęšio – kristalinio lęšio. Jo funkcija yra laužyti spindulius ir sufokusuoti vaizdą. Lęšis vaidina svarbų vaidmenį laužiamojo aparato kompozicijoje, nes jis gali prisitaikyti prie objektų, esančių skirtingais atstumais nuo žmogaus, regėjimo. Toks akių prietaisas leidžia gerai matyti tiek arti, tiek toli.

Daugelis iš mūsų mokyklos laikais prisimename tokias žmogaus akies dalis kaip ragena, vyzdys, rainelė, lęšiukas, tinklainė, geltonoji dėmė ir regos nervas. Koks jų tikslas?

Apverstas pasaulis

Iš vyzdžio į akies tinklainę projektuojami nuo objektų atsispindėję šviesos spinduliai. Tai savotiškas ekranas, kuriame „perduodamas“ supančio pasaulio vaizdas. Įdomu tai, kad iš pradžių jis yra apverstas. Taigi žemė ir medžiai perkeliami į viršutinė dalis tinklainė, saulė ir debesys – iki apačios. Tai, į ką šiuo metu yra nukreiptas mūsų žvilgsnis, projektuojama į centrinę tinklainės dalį (fovea fossa). Tai, savo ruožtu, yra geltonosios dėmės arba zonos centras geltonosios dėmės... Būtent ši akies sritis yra atsakinga už aiškų centrinį regėjimą. Anatominės duobės ypatybės lemia didelę jos skiriamąją gebą. Žmogus turi vieną centrinę duobę, vanago – po dvi kiekvienoje akyje, o, pavyzdžiui, katėms, ją visiškai atstoja ilga regėjimo juosta. Štai kodėl kai kurių paukščių ir gyvūnų regėjimas yra ryškesnis nei mūsų. Šio prietaiso dėka mūsų akys aiškiai mato net smulkius daiktus ir detales, taip pat skiria spalvas.

Strypai ir kūgiai

Atskirai verta paminėti tinklainės fotoreceptorius – strypus ir kūgius. Jie padeda mums pamatyti. Kūgiai yra atsakingi už spalvų matymą. Jie daugiausia susitelkę tinklainės centre. Jų jautrumo slenkstis yra didesnis nei strypų. Kūgių pagalba matome spalvas, jei yra pakankamai apšvietimo. Strypai taip pat yra tinklainėje, tačiau jų koncentracija didžiausia jos periferijoje. Šie fotoreceptoriai yra aktyvūs esant silpnam apšvietimui. Būtent jų dėka galime atskirti objektus tamsoje, bet nematome jų spalvų, nes kūgiai lieka neaktyvūs.

Regėjimo stebuklas

Kad pasaulį matytume „teisingai“, smegenys turi būti susijusios su akies darbu. Todėl šviesai jautrių tinklainės ląstelių surinkta informacija perduodama į regos nervą. Tam jis paverčiamas elektriniais impulsais. Jie perduodami per nervinius audinius iš akies į žmogaus smegenis. Čia prasideda analitinis darbas. Smegenys apdoroja gautą informaciją, o mes pasaulį suvokiame tokį, koks jis yra – saulė aukščiau danguje, o žemė – po mūsų kojomis. Norėdami patikrinti šį faktą, galite užsidėti specialius akinius, kurie apverčia vaizdą. Po kurio laiko smegenys prisitaikys ir žmogus vėl pamatys vaizdą įprastoje perspektyvoje.

Dėl aprašytų procesų mūsų akys sugeba pamatyti mus supantį pasaulį visu jo išbaigtumu ir ryškumu!

Kasdieniame gyvenime jūs ir aš dažnai naudojame įrenginį, kuris savo struktūra labai panašus į akis ir veikia tuo pačiu principu. Tai fotoaparatas. Kaip ir daugelyje kitų dalykų, išradęs fotografiją, žmogus tiesiog imitavo tai, kas jau yra gamtoje! Dabar jūs tuo įsitikinsite.

Žmogaus akis suformuota kaip netaisyklingas maždaug 2,5 cm skersmens rutulys, kuris vadinamas akies obuoliu. Į akį patenka šviesa, kuri atsispindi nuo mus supančių objektų. Šią šviesą suvokiantis aparatas yra ant užpakalinės akies obuolio sienelės (iš vidaus) ir vadinamas TINKLA... Jį sudaro keli šviesai jautrių ląstelių sluoksniai, kurie apdoroja į jas ateinančią informaciją ir siunčia ją į smegenis per regos nervą.

Tačiau tam, kad iš visų krypčių į akį patenkantys šviesos spinduliai būtų nukreipti į tokį mažą plotą, kurį užima tinklainė, jie turi lūžti ir susitelkti į tinklainę. Norėdami tai padaryti, akies obuolyje yra natūralus abipus išgaubtas lęšis - KRISTALAS... Jis yra prieš akies obuolį.

Objektyvas gali pakeisti savo kreivumą. Žinoma, jis tai daro ne pats, o pasitelkęs specialų ciliarinį raumenį. Norint matyti arti esančius objektus, lęšis išlinksta, tampa labiau išgaubtas ir labiau laužo šviesą. Norint matyti tolimus objektus, objektyvas tampa plokštesnis.

Lęšio savybė keisti savo lūžio galią, o kartu ir visos akies židinio tašką, vadinama APGYVENDINIMAS.

Apgyvendinimo principas

Šviesos lūžyje taip pat dalyvauja medžiaga, kuri užpildo didžiąją dalį (2/3 tūrio) akies obuolio – stiklakūnį. Jis susideda iš skaidrios, želė pavidalo medžiagos, kuri ne tik dalyvauja šviesos lūžyje, bet ir suteikia akies formą bei jos nesuspaudžiamumą.

Šviesa į lęšį patenka ne per visą priekinį akies paviršių, o per nedidelę skylutę – vyzdį (jį matome kaip juodą apskritimą akies centre). Vyzdžio dydis, o tai reiškia įeinančios šviesos kiekį, reguliuojamas specialiais raumenimis. Šie raumenys yra rainelėje, supančioje vyzdį ( RADUŽKE). Rainelėje, be raumenų, yra pigmentinių ląstelių, kurios lemia mūsų akių spalvą.

Stebėkite akis veidrodyje ir pamatysite, kad jei nukreipsite ryškią šviesą į akį, vyzdys susiaurėja, o tamsoje, atvirkščiai, tampa didelis – išsiplečia. Taigi akių aparatas apsaugo tinklainę nuo žalingo ryškios šviesos poveikio.

Išorėje akies obuolys yra padengtas stipriu 0,3–1 mm storio baltyminiu apvalkalu - SKLEROJAS... Jį sudaro kolageno baltymo suformuotos skaidulos, kurios atlieka apsauginę ir palaikomąją funkciją. Sklera yra balta su pienišku blizgesiu, išskyrus priekinę sienelę, kuri yra skaidri. Jie jai skambina Ragena... Pirminė šviesos spindulių refrakcija vyksta ragenoje

Po baltyminiu kailiu yra Kraujagyslių LAPAS, kuriame gausu kraujo kapiliarų ir aprūpina akies ląsteles mityba. Būtent jame yra rainelė su vyzdžiu. Periferijoje rainelė pereina į CILIARINIS, arba CILIUM, KĖbulas... Jo storis yra ciliarinis raumuo, kuris, kaip prisimenate, keičia lęšio kreivumą ir tarnauja apgyvendinimui.

Tarp ragenos ir rainelės, taip pat tarp rainelės ir lęšiuko yra tarpai – akies kameros, užpildytos skaidraus, šviesą laužančio skysčio, kuris maitina rageną ir lęšiuką.

Akių apsaugą taip pat užtikrina akių vokai – viršutinis ir apatinis – bei blakstienos. Akių vokų storyje yra ašarų liaukos. Jų išskiriamas skystis nuolat drėkina akies gleivinę.

Po akių vokais yra 3 poros raumenų, užtikrinančių akies obuolio mobilumą. Viena pora suka akį į kairę ir dešinę, kita aukštyn ir žemyn, o trečioji sukasi apie optinę ašį.

Raumenys užtikrina ne tik akies obuolio sukimąsi, bet ir jo formos pasikeitimą. Faktas yra tas, kad akis kaip visuma taip pat dalyvauja fokusuojant vaizdą. Jei židinys yra už tinklainės, akis šiek tiek ištraukiama, kad matytų iš arti. Ir atvirkščiai, jis apvalinamas, kai žmogus apžiūri tolimus objektus.

Jeigu yra optinės sistemos pakitimų, tai tokiose akyse atsiranda trumparegystė ar toliaregystė. Šiomis ligomis sergančių žmonių dėmesys sutelkiamas ne į tinklainę, o prieš ją arba už jos, todėl visi objektai mato neryškius.

At trumparegystė akyje tankus akies obuolio apvalkalas (sklera) ištemptas anteroposterior kryptimi. Vietoj sferinės akies akis įgauna elipsoido formą. Dėl tokio akies išilginės ašies pailgėjimo objektų vaizdai fokusuojami ne į pačią tinklainę, o priekyje jį, o žmogus siekia viską priartinti prie akių arba naudoja akinius su difuziniais („minusiniais“) lęšiais, kad sumažintų lęšio lūžio galią.

Toliaregystė išsivysto, jei akies obuolys sutrumpinamas išilgine kryptimi. Tokios būsenos šviesos spinduliai surenkami per tinklainė. Kad tokia akis gerai matytų, prieš ją reikia pastatyti kolekcionuojančius – „pliusinius“ akinius.

Trumparegystės (A) ir toliaregystės (B) korekcija

Apibendrinkime viską, kas buvo pasakyta aukščiau. Šviesa patenka į akį per rageną, nuosekliai praeina per priekinės kameros skystį, lęšį ir stiklakūnį ir galiausiai pasiekia tinklainę, kurią sudaro šviesai jautrios ląstelės.

Dabar grįžkime prie fotoaparato įrenginio. Refrakcinės sistemos (lęšio) vaidmenį fotoaparate atlieka lęšių sistema. Diafragma, valdanti į lęšį patenkančio šviesos pluošto dydį, veikia kaip vyzdys. O fotoaparato „tinklainė“ yra fotojuosta (analoginiuose fotoaparatuose) arba šviesai jautri matrica (skaitmeniniuose fotoaparatuose). Tačiau svarbus skirtumas tarp tinklainės ir fotoaparato šviesai jautrios matricos yra tas, kad jos ląstelėse vyksta ne tik šviesos suvokimas, bet ir pirminė vizualinės informacijos analizė bei svarbiausių vaizdo vaizdų elementų išskyrimas, pvz. , objekto judėjimo kryptis ir greitis, jo dydis.

Beje...

Tinklainėje ir fotoaparato šviesai jautrioje matricoje sumažintas apversta išorinio pasaulio vaizdas yra optikos dėsnių veikimo rezultatas. Bet tu matai pasaulį ne apversta, nes smegenų regos centre vyksta gaunamos informacijos analizė, atsižvelgiant į šią „korekciją“.

Tačiau naujagimiai pasaulį mato aukštyn kojomis maždaug tris savaites. Per tris savaites smegenys išmoksta pakeisti tai, ką mato.

Tai žinoma įdomus eksperimentas George'as M. Strattonas iš Kalifornijos universiteto. Jeigu žmogui uždedami akiniai, apverčiantys regimąjį pasaulį aukštyn kojomis, tai pirmomis dienomis jis visiškai nesiorientuoja erdvėje. Tačiau po savaitės žmogus pripranta prie jį supančio pasaulio „aukštyn kojomis“ ir dar rečiau suvokia, kad jį supantis pasaulis apverstas aukštyn kojomis; jis turi naują regos-motorinę koordinaciją. Jei po to nusiimate apverstus akinius, žmogus vėl patiria dezorientaciją erdvėje, kuri greitai praeina. Šis eksperimentas parodo regėjimo aparato ir visų smegenų lankstumą.

Mokomasis vaizdo įrašas:
Kaip matome

Anatomija yra pirmasis mokslas, be jo niekas nėra medicinos esmė.

Sena rusiška ranka rašyta medicinos knyga pagal XVII amžiaus sąrašą.

Gydytojas, kuris nėra anatomas, yra ne tik nenaudingas, bet ir žalingas.

E.O. Mukhinas (1815 m.)

Žmogaus regos analizatorius reiškia kūno jutimo sistemas ir anatominiame bei funkciniame santykyje susideda iš kelių tarpusavyje susijusių, bet skirtingos paskirties struktūrinių vienetų (3.1 pav.):

Du akies obuoliai, esantys priekinėje plokštumoje dešinėje ir kairėje akiduobėje, su savo optine sistema, leidžiančia fokusuoti į tinklainę (pačio analizatoriaus receptorių dalį) vaizdus iš visų išorinės aplinkos objektų, kurie yra aiškiai matomi. kiekvienas iš jų;

Sistemos, skirtos suvokiamų vaizdų apdorojimui, kodavimui ir perdavimui neuroniniais ryšio kanalais į analizatoriaus žievės sekciją;

Pagalbiniai organai, panašūs abiem akies obuoliams (vokai, junginė, ašarų aparatas, okulomotoriniai raumenys, akiduobės fascija);

Analizatoriaus struktūrų aprūpinimo sistemos (kraujo tiekimas, inervacija, akies skysčio gamyba, hidro- ir hemodinamikos reguliavimas).

3.1. Akies obuolys

Žmogaus akis (bulbus oculi), esanti maždaug 2/3

orbitos ertmė yra ne visai teisinga sferinė forma... Sveikiems naujagimiams jo matmenys, nustatyti skaičiavimais, yra vienodi (vidutiniškai) išilgai sagitalinės ašies 17 mm, skersinės 17 mm ir vertikalios 16,5 mm. Suaugusiesiems, kurių akies refrakcija yra proporcinga, šie skaičiai yra 24,4; atitinkamai 23,8 ir 23,5 mm. Naujagimio akies obuolio masė yra iki 3 g, suaugusio - iki 7-8 g.

Anatominiai akies orientyrai: priekinis polius atitinka ragenos viršūnę, užpakalinis polius – priešingą tašką ant skleros. Linija, jungianti šiuos polius, vadinama išorine akies obuolio ašimi. Tiesi linija, mintyse nubrėžta siekiant sujungti užpakalinį ragenos paviršių su tinklaine nurodytų polių projekcijoje, vadinama jos vidine (sagitaline) ašimi. Limbusas - ragenos perėjimo į sklerą vieta - naudojamas kaip atskaitos taškas tikslioms aptikto patologinio židinio lokalizacijos charakteristikoms valandiniame ekrane (dienovidinio indikatorius) ir tiesiniais kiekiais, kurie yra atstumo indikatorius. nuo dienovidinio susikirtimo su limbu taško (3.2 pav.).

Apskritai akies makroskopinė struktūra iš pirmo žvilgsnio atrodo apgaulingai paprasta: dvi vientisos (junginės ir makšties).

Ryžiai. 3.1. Struktūra vizualinis analizatorius asmuo (diagrama).

akies obuolys) ir trys pagrindinės membranos (pluoštinė, kraujagyslinė, tinklinė), taip pat jo ertmės turinys priekinės ir užpakalinės kamerų pavidalu (pripildytas vandeninio humoro), lęšiukas ir stiklakūnis. Tačiau daugumos audinių histologinė struktūra yra gana sudėtinga.

Smulki akies membranų ir optinių laikmenų sandara pateikta atitinkamuose vadovėlio skyriuose. Šis skyrius leidžia pamatyti akies sandarą kaip visumą, suprasti

atskirų akies dalių ir jos priedų funkcinė sąveika, aprūpinimo krauju ir inervacijos ypatumai, paaiškinantys įvairių tipų patologijų atsiradimą ir eigą.

3.1.1. Pluoštinė akies membrana

Pluoštinė akies membrana (tunica fibrosa bulbi) susideda iš ragenos ir skleros, kurios, atsižvelgiant į anatominę struktūrą ir funkcines savybes,

Ryžiai. 3.2.Žmogaus akies obuolio sandara.

Stam labai skiriasi vienas nuo kito.

Ragena(ragena) - skaidulinės membranos priekinė skaidri dalis (~ 1/6). Jo perėjimo prie skleros (galūnės) vieta atrodo kaip permatomas iki 1 mm pločio žiedas. Jo buvimas paaiškinamas tuo, kad gilieji ragenos sluoksniai tęsiasi šiek tiek toliau nei priekiniai. Išskirtinės ragenos savybės: sferinė (priekinio paviršiaus kreivio spindulys ~ 7,7 mm, užpakalinis 6,8 mm), žaibiškai blizgi, be kraujagyslių, pasižymi dideliu lytėjimu ir skausmu, bet žemo temperatūros jautrumu, su jėga laužia šviesos spindulius 40,0–43,0 dioptrijų.

Sveikų naujagimių ragenos skersmuo horizontalus yra 9,62 ± 0,1 mm, suaugusiųjų –

dega 11 mm (vertikalus skersmuo paprastai ~ 1 mm mažesnis). Jis visada yra plonesnis centre nei periferijoje. Šis rodiklis koreliuoja su amžiumi: pavyzdžiui, 20-30 metų amžiaus ragenos storis yra atitinkamai 0,534 ir 0,707 mm, o 71-80 metų amžiaus - 0,518 ir 0,618 mm.

Esant uždariems vokams, ragenos temperatūra ties limbus yra 35,4 ° C, o centre - 35,1 ° C (esant atviriems vokams - 30 ° C). Šiuo atžvilgiu jame galimas pelėsių augimas, kai išsivysto specifinis keratitas.

Kalbant apie ragenos maitinimą, ji atliekama dviem būdais: dėl difuzijos iš perilimbalinių kraujagyslių, kurias sudaro priekinės ciliarinės arterijos, ir osmoso iš priekinės kameros drėgmės ir ašarų skysčio (žr. 11 skyrių).

Sklera(sklera) - 0,3-1 mm storio akies obuolio išorinio (pluoštinio) apvalkalo nepermatoma dalis (5/6). Ploniausias (0,3-0,5 mm) jis yra ties pusiauju ir toje vietoje, kur regos nervas palieka akį. Čia vidiniai skleros sluoksniai sudaro grotelių plokštelę, per kurią praeina tinklainės ganglioninių ląstelių aksonai, sudarydami diską ir regos nervo kamieną.

Skleros suplonėjimo sritys yra pažeidžiamos padidėjusio akispūdžio (stafilomų išsivystymo, regos nervo galvutės atsivėrimo) ir žalingų veiksnių, pirmiausia mechaninių (subkonjunktyvinių plyšimų tipines vietas, dažniausiai srityse tarp ekstraokuliarinių raumenų prisitvirtinimo vietų). Prie ragenos skleros storis yra 0,6-0,8 mm.

Limbose susilieja trys visiškai skirtingos struktūros – ragena, sklera ir akies obuolio junginė. Dėl to ši zona gali būti polimorfinių patologinių procesų – nuo ​​uždegiminių ir alerginių iki navikų (papilomos, melanomos) ir su vystymosi anomalijų (dermoidų) vystymosi pradžios tašku. Galūnių zona yra gausiai kraujagyslizuota dėl priekinių ciliarinių arterijų (šakų raumenų arterijos), kurios 2 - 3 mm atstumu nuo jos suteikia šakas ne tik į akį, bet ir dar trimis kryptimis: tiesiai į limbusą (sudaro kraštinį kraujagyslių tinklą), episklerą ir greta esančią junginę. Aplink galūnės perimetrą yra tankus nervinis rezginys, sudarytas iš ilgų ir trumpų ciliarinių nervų. Iš jo išsiskiria šakos, kurios vėliau patenka į rageną.

Skleros audinyje yra nedaug kraujagyslių, jame beveik nėra jautrių nervų galūnėlių ir jis yra linkęs

kolagenozėms būdingų patologinių procesų vystymuisi.

Prie skleros paviršiaus prisitvirtinę 6 akies motoriniai raumenys. Be to, turi specialius kanalus (alumnai, emisarai). Ant vienų jų arterijos ir nervai pereina į gyslainę, o iš kitos išeina įvairaus kalibro veniniai kamienai.

Skleros priekinio krašto vidiniame paviršiuje yra iki 0,75 mm pločio apskritas griovelis. Jo užpakalinis kraštas šiek tiek išsikiša į priekį spurto pavidalu, prie kurio yra pritvirtintas ciliarinis kūnas (priekinis gyslainės tvirtinimo žiedas). Priekinis griovelio kraštas ribojasi su ragenos Descemet apvalkalu. Jo apačioje, užpakaliniame krašte, yra veninis skleros sinusas (Schlemmo kanalas). Likusią skleros ertmės dalį užima trabeculare reticulum (žr. 10 skyrių).

3.1.2. Choroidas

Gyslainė (tunica vasculosa bulbi) susideda iš trijų glaudžiai susijusių dalių – rainelės, ciliarinio kūno ir gyslainės.

Irisas(rainelė) - priekinė gyslainės dalis ir, skirtingai nei kitos dvi jos dalys, yra ne parietaliai, o priekinėje plokštumoje limbuso atžvilgiu; turi disko formą su skylute (vyzdžiu) centre (žr. 14.1 pav.).

Išilgai vyzdžio krašto yra žiedinis sfinkteris, kurį inervuoja okulomotorinis nervas. Radialinės krypties plėtiklį inervuoja simpatinis nervas.

Rainelės storis 0,2-0,4 mm; jis ypač plonas šaknų zonoje, tai yra ties riba su ciliariniu kūnu. Būtent čia, esant stipriam akies obuolio sumušimui, gali atsirasti jo atsiskyrimas (iridodializė).

Ciliarinis (ciliarinis) kūnas(corpus ciliare) - vidurinė gyslainės dalis - yra už rainelės, todėl jos negalima tiesiogiai ištirti. Skleros paviršiuje ciliarinis kūnas projektuojamas 6–7 mm pločio diržo pavidalu, pradedant nuo skleros spurto, tai yra, 2 mm atstumu nuo galūnės. Makroskopiškai šiame žiede galima išskirti dvi dalis – 4 mm pločio plokščiąją (orbiculus ciliaris), kuri ribojasi su dantyta tinklainės linija (ora serrata), ir 2-3 mm pločio ciliarinę (corona ciliaris), kurios 70-80 balkšvos. ciliariniai procesai (processus ciliares ). Kiekviena dalis yra maždaug 0,8 mm aukščio, iki 2 mm pločio ir ilgio volelio arba plokštės pavidalo.

Ciliarinio kūno vidinis paviršius yra sujungtas su lęšiu per vadinamąją ciliarinę juostą (zonula ciliaris), kurią sudaro daug labai plonų stiklakūnių skaidulų (fibrae zonulares). Šis diržas veikia kaip raištis, pakabinantis lęšį. Jis sujungia ciliarinį raumenį su lęšiu į vieną akies akomodacijos aparatą.

Ciliarinio kūno kraujagysles sudaro dvi ilgos užpakalinės ciliarinės arterijos (oftalminės arterijos šakos), kurios praeina per sklerą užpakaliniame akies poliuje, o po to eina į suprachoroidinę erdvę palei dienovidinį 3 ir 9 o kampu. 'laikrodis; anastomozės su priekinių ir užpakalinių trumpųjų ciliarinių arterijų šakomis. Jutiminė ciliarinio kūno inervacija yra tokia pati kaip rainelės, motorinė (skirtingoms akomodacinio raumenų dalims) – iš akies motorinio nervo.

Choroidas(chorioidea) arba pats gyslainis, iškloja visą užpakalinę sklerą nuo dantytos linijos iki regos nervo, kurį sudaro užpakalinės trumpos ciliarinės arterijos.

ria (6-12), kurios praeina per sklerą ties užpakaliniu akies poliumi.

Gyslainė turi keletą anatominių savybių:

Jame nėra jautrių nervų galūnėlių, todėl jame besivystantys patologiniai procesai nesukelia skausmo;

Jo kraujagyslės neanastomozuojasi su priekinėmis ciliarinėmis arterijomis, dėl to, sergant choroiditu, priekinė akies dalis lieka nepažeista;

Plati kraujagyslių lova su nedideliu eferentinių kraujagyslių skaičiumi (4 sūkurių venų) lėtina kraujotaką ir čia nusėda įvairių ligų sukėlėjai;

Jis organiškai susijęs su tinklaine, kuri sergant gyslainės ligomis, kaip taisyklė, taip pat dalyvauja patologiniame procese;

Dėl perichoroidinės erdvės jis gana lengvai atsilupa nuo skleros. Jis laikomas įprastoje padėtyje daugiausia dėl išeinančio venų kraujagyslės perforuojant jį ties pusiauju. Stabilizuojantį vaidmenį atlieka ir kraujagyslės bei nervai, patenkantys į gyslainę iš tos pačios erdvės (žr. 14.2 skyrių).

3.1.3. Vidinė (jautri) akies gleivinė

Vidinis akies apvalkalas - tinklainė(tinklainė) – iš vidaus iškloja visą gyslainės paviršių. Pagal struktūrą, taigi ir funkciją, jame išskiriamos dvi dalys - optinė (pars optica retinae) ir ciliarinė rainelė (pars ciliaris et iridica retinae). Pirmasis yra labai diferencijuotas nervinis audinys su fotoreceptoriais, kurie suvokia

tinkami šviesos spinduliai, kurių bangos ilgis nuo 380 iki 770 nm. Ši tinklainės dalis tęsiasi nuo optinio disko iki plokščiosios ciliarinio kūno dalies, kur baigiasi dantyta linija. Be to, iki dviejų epitelio sluoksnių sumažinta forma, praradusi optines savybes, dengia ciliarinio kūno ir rainelės vidinį paviršių. Tinklainės storis įvairiose srityse yra nevienodas: regos nervo galvutės krašte 0,4-0,5 mm, geltonosios dėmės duobės srityje 0,07-0,08 mm, danties linijoje 0,14 mm. Tinklainė tvirtai prisitvirtina prie apatinio gyslainės tik keliose zonose: išilgai dantytosios linijos, aplink regos nervo galvutę ir išilgai geltonosios dėmės krašto. Kitose vietose ryšys yra laisvas, todėl čia jis lengvai išsisluoksniuoja nuo savo pigmentinio epitelio.

Beveik per visą savo ilgį optinė tinklainės dalis susideda iš 10 sluoksnių (žr. 15.1 pav.). Jo fotoreceptorius, nukreiptus į pigmentinį epitelį, vaizduoja kūgiai (apie 7 mln.) ir lazdelės (100–120 mln.). Pirmieji yra sugrupuoti centrinėse apvalkalo dalyse, antrųjų nėra centre, o didžiausias jų tankis yra 10-13 o nuo jo. Toliau į periferiją strypų skaičius palaipsniui mažėja. Pagrindiniai tinklainės elementai yra stabilioje padėtyje dėl vertikaliai išsidėsčiusių Muller atraminių ląstelių ir intersticinio audinio. Tinklainės ribinės membranos (membrana limitans interna et externa) taip pat atlieka stabilizavimo funkciją.

Anatomiškai ir atliekant oftalmoskopiją tinklainėje aiškiai išskiriamos dvi funkciškai labai svarbios sritys – regos nervo galvutė ir geltonoji dėmė, kurios centras yra 3,5 mm atstumu nuo disko laikinojo krašto. Artėjant prie geltonos dėmės

labai pakinta tinklainės struktūra: pirmiausia nyksta nervinių skaidulų sluoksnis, vėliau – ganglioninės ląstelės, vėliau – vidinis plexiforminis sluoksnis, vidinių branduolių sluoksnis ir išorinis plexiforminis sluoksnis. Geltonosios dėmės foveolę vaizduoja tik kūgių sluoksnis, todėl ji turi didžiausią skiriamąją gebą (centrinio matymo sritis, užimanti ~ 1,2 ° objektų erdvėje).

Fotoreceptorių parametrai. Strypai: ilgis 0,06 mm, skersmuo 2 mikronai. Išoriniuose segmentuose yra pigmento – rodopsino, kuris sugeria dalį elektromagnetinės šviesos spinduliuotės spektro žaliųjų spindulių diapazone (daugiausia 510 nm).

Kūgiai: ilgis 0,035 mm, skersmuo 6 mikronai. Trijuose skirtingų tipų kūgiuose (raudonuose, žaliuose ir mėlynuose) yra vaizdinio pigmento su skirtingu šviesos sugerties greičiu. Raudonuose kūgiuose jis (jodopsinas) adsorbuoja spektrinius spindulius, kurių bangos ilgis yra -565 nm, žaliuose kūgiuose - 500 nm, mėlynuose - 450 nm.

Kūgių ir strypų pigmentai yra „įterpti“ į membranas - jų išorinių segmentų diskus ir yra neatskiriamos baltyminės medžiagos.

Strypai ir kūgiai turi skirtingą šviesos jautrumą. Ar pirmieji veikia esant aplinkos šviesumui iki 1 cd? m -2 (naktinis matymas, scotopinis matymas), antrasis - virš 10 cd? m -2 (dienos šviesa, fotopinis matymas). Kai šviesumas svyruoja nuo 1 iki 10 cd m2, visi fotoreceptoriai (prieblanda, mezopinis matymas) veikia tam tikru lygiu 1.

Optinis diskas yra tinklainės nosies pusėje (4 mm atstumu nuo užpakalinio poliaus

1 Candela (cd) yra šviesos stiprio vienetas, atitinkantis juodo kūno ryškumą esant platinos kietėjimo temperatūrai (60 cd / cm 2).

akys). Jame nėra fotoreceptorių, todėl matymo lauke yra akloji zona, atitinkanti jo projekcijos vietą.

Tinklainė maitinama iš dviejų šaltinių: šeši vidiniai sluoksniai ją gauna iš centrinės tinklainės arterijos (akies šakos), o neuroepitelis – iš paties choroido kapiliarinio sluoksnio.

Centrinių arterijų ir tinklainės venų šakos eina nervinių skaidulų sluoksnyje ir iš dalies ganglioninių ląstelių sluoksnyje. Jie sudaro sluoksniuotą kapiliarų tinklą, kurio nėra tik geltonosios dėmės foveolėje (žr. 3.10 pav.).

Svarbi anatominė tinklainės ypatybė yra ta, kad jos ganglioninių ląstelių aksonai per visą ilgį netenka mielino apvalkalo (vienas iš faktorių, lemiančių audinio skaidrumą). Be to, jame, kaip ir gyslainėje, nėra jautrių nervų galūnėlių (žr. 15 skyrių).

3.1.4. Vidinis akies branduolys (ertmė).

Akies ertmėje yra šviesą nukreipiančios ir šviesą laužančios terpės: vandeninis humoras, užpildantis jo priekinę ir užpakalinę kameras, lęšiukas ir stiklakūnio humoras.

Priekinė akies kamera(camera anterior bulbi) – tai erdvė, kurią riboja užpakalinis ragenos paviršius, priekinis rainelės paviršius ir lęšiuko priekinės kapsulės centrinė dalis. Vieta, kur ragena pereina į sklerą, o rainelė – į ciliarinį kūną, vadinama priekinės kameros kampu (angulus iridocornealis). Išorinėje jo sienelėje yra akies drenažo (vandeniniam humorui) sistema, susidedanti iš trabekulinio tinklo, sklerinio veninio sinuso (Šlemmo kanalo) ir kolektoriaus kanalėlių (graduotų). Skersai

priekinės kameros vyzdys laisvai bendrauja su užpakaline kamera. Šiuo metu jis turi didžiausią gylį (2,75-3,5 mm), kuris vėliau palaipsniui mažėja link periferijos (žr. 3.2 pav.).

Užpakalinė akies kamera(kameros užpakalinė lemputė) yra už rainelės, kuri yra jos priekinė sienelė, ir išorėje ribojama ciliarinio kūno, už stiklakūnio kūno. Vidinę sienelę sudaro objektyvo ekvatorius. Visą užpakalinės kameros erdvę prasiskverbia ciliarinės juostos raiščiai.

Paprastai abi akies kameros yra užpildytos vandeniniu humoru, kuris savo sudėtimi primena kraujo plazmos dializatą. Vandeningoje drėgmėje yra maistinių medžiagų, ypač gliukozės, askorbo rūgštis ir lęšiuko bei ragenos suvartojamo deguonies, bei iš akies išneša medžiagų apykaitos produktų atliekas – pieno rūgštį, anglies dioksidą, išsisluoksniavusią pigmentą ir kitas ląsteles.

Abiejose akies kamerose yra 1,23-1,32 cm 3 skysčio, tai yra 4% viso akies turinio. Kameros drėgmės minutinis tūris yra vidutiniškai 2 mm 3, dienos tūris yra 2,9 cm 3. Kitaip tariant, vyksta visiškas kameros drėgmės pasikeitimas

10 val.

Yra pusiausvyra tarp akies skysčio įtekėjimo ir ištekėjimo. Jei dėl kokių nors priežasčių jis pažeidžiamas, tai lemia akispūdžio lygio pasikeitimą, kurio viršutinė riba paprastai neviršija 27 mm Hg. Art. (matuojant 10 g sveriančiu Maklakovo tonometru).

Pagrindinė varomoji jėga, užtikrinanti nenutrūkstamą skysčio tekėjimą iš užpakalinės kameros į priekinę kamerą, o paskui per priekinės kameros kampą už akies ribų, yra slėgio skirtumas akies ertmėje ir skleros veniniame sinuse (apie 10 mm Hg), taip pat nurodytose sinusinėse ir priekinėse ciliarinėse venose.

Objektyvas(lęšis) yra skaidrus pusiau kietas kraujagyslinis kūnas, turintis abipus išgaubtą lęšį, uždarą permatomoje kapsulėje, 9–10 mm skersmens ir 3,6–5 mm storio (priklausomai nuo apgyvendinimo). Jo priekinio paviršiaus kreivio spindulys ramybės būsenoje yra 10 mm, užpakalinio - 6 mm (maksimali prisitaikymo įtampa atitinkamai 5,33 ir 5,33 mm), todėl pirmuoju atveju lęšio lūžio galia vidurkis 19,11 dioptrijos, antroje - 33,06 dioptrijos. Naujagimiams lęšiukas yra beveik sferinis, minkštos konsistencijos, lūžio galia iki 35,0 dioptrijų.

Akyje lęšiukas yra iš karto už rainelės stiklakūnio kūno priekinio paviršiaus įduboje – stiklakūnio duobėje (fossa hyaloidea). Šioje padėtyje jį laiko daugybė stiklinių skaidulų, kurios kartu sudaro pakabinamąjį raištį (ciliarinį diržą) (žr.

12.1).

Užpakalinis lęšio paviršius, kaip ir priekinis, nuplaunamas vandeniniu humoru, nes jį nuo stiklakūnio beveik per visą ilgį skiria siauras plyšys (retrolentinė erdvė - spatium retrolentale). Tačiau išilgai išorinio stiklakūnio duobės krašto šią erdvę riboja subtilus žiedinis Viger raištis, esantis tarp lęšiuko ir stiklakūnio kūno. Lęšį maitina medžiagų apykaitos procesai su kameros drėgme.

Stiklinė akies kamera(camera vitrea bulbi) užima užpakalinę jo ertmės dalį ir yra užpildytas stiklakūnio kūnu (corpus vitreum), kuris priekyje yra greta lęšio, todėl šioje vietoje susidaro nedidelis įdubimas (fossa hyaloidea), o likusi dalis. ilgis liečiasi su tinklaine. Stiklinis

kūnas yra skaidri želatinos masė (kaip gelis), kurios tūris yra 3,5-4 ml ir masė apie 4 g. didelis skaičius hialurono rūgštis ir vanduo (iki 98%). Tačiau tik 10% vandens yra susiję su stiklakūnio komponentais, todėl skysčių apykaita jame yra gana aktyvi ir, remiantis kai kuriais šaltiniais, siekia 250 ml per dieną.

Makroskopiškai išskiriama pati stiklakūnio stroma (stroma vitreum), kuri prasiskverbia pro stiklakūnio (kloketo) kanalą ir iš išorės jį supančią hialoidinę membraną (3.3 pav.).

Stiklakūnio stroma susideda iš gana birios centrinės medžiagos, kurioje yra optiškai tuščios zonos, užpildytos skysčiu (humoro stiklakūnis) ir kolageno skaidulomis. Pastarieji, sutankėję, suformuoja kelis stiklakūnio traktus ir tankesnį žievės sluoksnį.

Hialoidinė membrana susideda iš dviejų dalių – priekinės ir užpakalinės. Riba tarp jų eina išilgai dantytos tinklainės linijos. Savo ruožtu priekinė ribinė membrana turi dvi anatomiškai atskiras dalis – lęšį ir zoninę. Riba tarp jų – Wiger žiedinis hialoidokapsulinis raištis, kuris stiprus tik vaikystėje.

Stiklakūnis yra glaudžiai susijęs su tinklaine tik jos vadinamojo priekinio ir užpakalinio pagrindo srityje. Pirmoji reiškia sritį, kurioje stiklakūnis vienu metu yra prisitvirtinęs prie ciliarinio kūno epitelio 1-2 mm atstumu į priekį nuo tinklainės dantyto krašto (ora serrata) ir 2-3 mm už jo. Užpakalinė stiklakūnio bazė yra jo fiksacijos zona aplink regos nervo galvutę. Manoma, kad stiklakūnis turi ryšį su tinklaine ir geltonosios dėmės srityje.

Ryžiai. 3.3.Stiklinisžmogaus akys (sagitalinis pjūvis) [pagal N. S. Jaffe, 1969].

Stiklakūnio (kloketo) kanalas (canalis hyaloideus) prasideda piltuvo formos išsiplėtimu nuo regos nervo galvutės kraštų ir eina per jo stromą link užpakalinės lęšiuko kapsulės. Didžiausias kanalo plotis yra 1-2 mm. Embrioniniu laikotarpiu per jį praeina stiklakūnio arterija, kuri iki vaiko gimimo tampa tuščia.

Kaip jau minėta, stiklakūnyje nuolat teka skystis. Iš užpakalinės akies kameros ciliarinio kūno gaminamas skystis pro zoninį plyšį patenka į priekinį stiklakūnį. Be to, skystis, patekęs į stiklakūnį, juda į tinklainę ir prepapilinę angą hialoidinėje membranoje ir išteka iš akies tiek per regos nervo struktūras, tiek išilgai perivaskulinės.

tinklainės kraujagyslių klajonės (žr. 13 skyrių).

3.1.5. Regėjimo kelias ir vyzdžio reflekso kelias

Anatominė regėjimo kelio struktūra yra gana sudėtinga ir apima daugybę nervinių jungčių. Kiekvienos akies tinklainėje yra lazdelių ir kūgių sluoksnis (fotoreceptoriai - I neuronas), tada dvipolių (II neuronas) ir ganglioninių ląstelių sluoksnis su ilgais aksonais (III neuronas). Kartu jie sudaro išorinę vizualinio analizatoriaus dalį. Takus vaizduoja regos nervai, chiasma ir optiniai takai. Pastarosios baigiasi šoninio geniculate kūno ląstelėse, kurios atlieka pirminio regėjimo centro vaidmenį. Iš jų skaidulos centrinės

Ryžiai. 3.4. Regėjimo ir vyzdžių takai (diagrama) [pagal C. Behr, 1931, su pakeitimais].

Paaiškinimas tekste.

regos tako neuronai (radiatio optica), kurie pasiekia smegenų pakaušio skilties plotą. Čia yra pirminė šerdis.

vizualinio analizatoriaus ticinis centras (3.4 pav.).

Regos nervas(n. opticus), kurią sudaro ganglinių ląstelių aksonai

tinklainė ir baigiasi chiazmu. Suaugusiesiems jo bendras ilgis svyruoja nuo 35 iki 55 mm. Didelė nervo dalis yra orbitinis segmentas (25-30 mm), turintis S formos įlinkį horizontalioje plokštumoje, dėl kurio nepatiria įtempimo judant akies obuoliui.

Per nemažą ilgį (nuo išėjimo iš akies obuolio iki įėjimo į regos kanalą – canalis opticus) nervas, kaip ir smegenys, turi tris apvalkalus: kietąjį, voratinklinį ir minkštąjį (žr. 3.9 pav.). Kartu su jais jo storis yra 4-4,5 mm, be jų - 3-3,5 mm. Akies obuolyje dura mater auga kartu su sklera ir danties kapsule, o regos kanale - su perioste. Intrakranijinis nervo segmentas ir chiazmas, esantys subarachnoidinėje chiasminėje cisternoje, yra apsirengę tik minkštu apvalkalu.

Orbitinio nervo intratekalinės erdvės (subduralinis ir subarachnoidinis) yra sujungtos su panašiomis smegenų erdvėmis, tačiau izoliuotos viena nuo kitos. Jie užpildyti sudėtingu skysčiu (intraokuliariniu, audinių, smegenų stuburo). Kadangi akispūdis paprastai yra 2 kartus didesnis už intrakranijinį spaudimą (10-12 mm Hg), jo srovės kryptis sutampa su slėgio gradientu. Išimtys yra atvejai, kai žymiai padidėja intrakranijinis spaudimas (pavyzdžiui, išsivystant smegenų augliui, kraujosruvoms kaukolės ertmėje) arba, priešingai, akies tonusas žymiai sumažėja.

Viskas nervinių skaidulų, kurie yra regos nervo dalis, yra sugrupuoti į tris pagrindinius ryšulius. Ganglioninių ląstelių aksonai, besitęsiantys iš centrinės (dėmės) tinklainės srities, sudaro papilomakulinį pluoštą, kuris patenka į laikinąją regos nervo galvos pusę. Skaidulos iš gangliono

nosinės tinklainės pusės ląstelės eina išilgai radialinių linijų į nosinę disko pusę. Panašios skaidulos, bet iš laikinosios tinklainės pusės, pakeliui į regos nervo galvutę iš viršaus ir apačios „teka“ aplink papilominį pluoštą.

Regos nervo orbitiniame segmente prie akies obuolio nervinių skaidulų ryšiai išlieka tokie patys kaip ir jo diske. Be to, papilomakulinis pluoštas juda į ašinę padėtį, o skaidulos iš laikinųjų tinklainės kvadrantų - į visą atitinkamą regos nervo pusę. Taigi regos nervas yra aiškiai padalintas į dešinę ir kairę puses. Jo padalijimas į viršutinę ir apatinę dalis yra ne toks ryškus. Svarbus klinikinis požymis yra tas, kad nerve nėra jutimo nervų galūnėlių.

Kaukolės ertmėje virš sella turcica srities yra sujungti regos nervai, suformuojant chiasmą (chiasma opticum), kurią dengia pia mater ir kurios matmenys yra tokie: ilgis 4-10 mm, plotis 9- 11 mm, storis 5 mm. Chiazmus iš apačios ribojasi su sella turcica diafragma (išsaugota kietosios žarnos dalis), viršuje (užpakalinėje dalyje) - trečiojo smegenų skilvelio apačioje, šonuose - su vidinėmis miego arterijomis. , už - ant hipofizės piltuvo.

Chiazmo srityje regos nervų skaidulos iš dalies susikerta dėl dalių, susijusių su tinklainės nosies puselėmis. Pereidami į priešingą pusę, jie jungiasi su skaidulomis, ateinančiomis iš kitos akies tinklainės laikinųjų pusių, ir sudaro regėjimo takus. Čia papilominiai ryšuliai taip pat iš dalies susikerta.

Optiniai traktai (tractus opticus) prasideda nuo užpakalinio chiazmo paviršiaus ir eina aplinkui iš išorės.

smegenų kamieno pusėse, baigiasi išoriniu geniculate korpusu (corpus geniculatum laterale), užpakaline regos gumburo dalimi (thalamus opticus) ir atitinkamos pusės priekiniu keturkampiu (corpus quadrigeminum anterius). Tačiau tik šoniniai genikuliniai kūnai yra besąlyginis subkortikinis regėjimo centras. Kiti du subjektai atlieka kitas funkcijas.

Optiniuose takuose, kurių ilgis suaugusiam žmogui siekia 30-40 mm, papilominis pluoštas taip pat užima centrinę vietą, o susikryžiuoti ir nesukryžiuoti skaidulos vis tiek eina į atskirus ryšulius. Šiuo atveju pirmasis iš jų yra ventromedialiai, o antrasis - dorsolateriškai.

Regėjimo spindesys (centrinio neurono skaidulos) prasideda nuo penktojo ir šeštojo šoninio geniculate kūno sluoksnių ganglioninių ląstelių. Pirma, šių ląstelių aksonai sudaro vadinamąjį Wernicke lauką, o tada, eidami per vidinės kapsulės užpakalinį šlaunikaulį, vėduokliškai atrodo smegenų pakaušio skilties baltojoje medžiagoje. Centrinis neuronas baigiasi paukščių spygliuočių (sulcus calcarinus) vagoje. Ši sritis taip pat personifikuoja jutiminį regėjimo centrą – žievės lauką 17, pasak Brodmanno.

Vyzdžio reflekso kelias – šviesa ir akių nustatymas artimas atstumas- gana sudėtinga (žr. 3.4 pav.). Pirmojo iš jų refleksinio lanko (a) aferentinė dalis prasideda nuo tinklainės kūgių ir strypų autonominių skaidulų, einančių kaip regos nervo dalis, pavidalu. Chiazme jie susikerta taip pat, kaip ir optinės skaidulos, ir pereina į optinius traktus. Prieš išorinius geniculatus vyzdžių motorinės skaidulos palieka juos ir, dalinai susikirtusios, toliau patenka į brachium quadrigeminum, kur

baigiasi vadinamosios ploto pretectalis ląstelėse (b). Be to, nauji intersticiniai neuronai po dalinio kirtimo nukreipiami į atitinkamus okulomotorinio nervo (c) branduolius (Jakubovičius – Edinger – Westphal). Aferentinės skaidulos iš kiekvienos akies geltonosios dėmės tinklainės yra abiejuose okulomotoriniuose branduoliuose (d).

Eferentinis rainelės sfinkterio inervacijos kelias prasideda nuo jau minėtų branduolių ir eina kaip atskiras pluoštas kaip akies motorinio nervo (n. Oculomotorius) dalis (e). Orbitoje sfinkterio skaidulos patenka į jos apatinę šaką, o po to per okulomotorinę šaknį (radix oculomotoria) į ciliarinį mazgą (e). Čia baigiasi pirmasis nagrinėjamo kelio neuronas ir prasideda antrasis. Išėjus iš ciliarinio mazgo, sfinkterio skaidulos kaip trumpųjų ciliarinių nervų (nn. Ciliares breves) dalis, einančios per sklerą, patenka į perichoroidinę erdvę, kur suformuoja nervinį rezginį (g). Jo galinės šakos prasiskverbia į rainelę ir patenka į raumenis atskirais radialiniais ryšuliais, tai yra, inervuoja jį sektoriškai. Iš viso vyzdžio sfinkteryje yra 70-80 tokių segmentų.

Vyzdžių išsiplėtimo (m. Dilatator pupillae) eferentinis kelias, kuris gauna simpatinę inervaciją, prasideda nuo Budge ciliospinalinio centro. Pastarasis yra priekiniuose raguose nugaros smegenys h) tarp C VII ir Th II. Iš čia išeina jungiamosios šakos, kurios per ribinį simpatinio nervo kamieną (l), o tada apatiniai ir viduriniai simpatiniai gimdos kaklelio ganglijai (t 1 ir t 2) pasiekia viršutinį ganglioną (t 3) (C II lygis - C IV). Čia baigiasi pirmasis kelio neuronas ir prasideda antrasis, kuris yra vidinės miego arterijos rezginio dalis (m). Kaukolės ertmėje skaidulos, inervuojančios išsiplėtimą

vyzdžio torą, palikite minėtą rezginį, įeikite į trišakį (gasser) mazgą (gangl. trigeminal), o tada palikite jį kaip regos nervo dalį (n. ophthalmicus). Jau akiduobės viršūnėje jie pereina į nasociliarinį nervą (n. Nasociliaris), o paskui kartu su ilgais ciliariniais nervais (nn. Ciliares longi) prasiskverbia į akies obuolį 1.

Vyzdžių plečiamojo funkcija reguliuojama supranuklearinio pagumburio centro, esančio trečiojo smegenų skilvelio dugno lygyje priešais hipofizės piltuvą, pagalba. Per tinklinį darinį jis yra prijungtas prie Budge ciliospinalinio centro.

Mokinių reakcija į konvergenciją ir akomodaciją turi savo ypatybes, o reflekso lankai šiuo atveju skiriasi nuo aprašytųjų aukščiau.

Konvergencijos metu proprioreceptiniai impulsai, ateinantys iš susitraukiančių vidinių akies tiesiųjų raumenų, skatina vyzdžio susiaurėjimą. Akomodaciją skatina susilieję (defokusuojant) išorinių objektų tinklainėje vaizdai. Eferentinė vyzdžio refleksinio lanko dalis abiem atvejais yra ta pati.

Manoma, kad, pasak Brodmanno, akies nustatymo centras iš arti yra žievės lauke 18.

3.2. Akiduobė ir jos turinys

Orbita (orbita) yra akies obuolio kaulo talpykla. Per jo ertmę, kurios užpakalinė (retrobulbarinė) dalis užpildyta riebaliniu kūnu (corpus adiposum orbitae), praeina regos nervas, motoriniai ir jutimo nervai, akių motoriniai raumenys.

1 Be to, centrinis simpatinis kelias (-iai) nukrypsta nuo Budge centro ir baigiasi smegenų pakaušio skilties žieve. Nuo čia prasideda kortikonuklearinis vyzdžio sfinkterio slopinimo kelias.

tsy, raumuo, kuris pakelia viršutinis akies vokas, fascijos dariniai, kraujagyslės. Kiekviena orbita yra nupjautos tetraedrinės piramidės formos, kurios viršūnė atsukta į kaukolę 45 o kampu sagitalinės plokštumos atžvilgiu. Suaugusio žmogaus orbitos gylis yra 4-5 cm, horizontalus skersmuo prie įėjimo (aditus orbitae) yra apie 4 cm, vertikalus skersmuo - 3,5 cm (3.5 pav.). Trys iš keturių orbitos sienelių (išskyrus išorinę) ribojasi su paranaliniais sinusais. Ši kaimynystė dažnai yra pradinė tam tikrų patologinių procesų vystymosi priežastis joje, dažniau uždegiminis pobūdis... Taip pat gali dygti navikai, atsirandantys iš etmoidinių, priekinių ir žandikaulio sinusų (žr. 19 skyrių).

Išorinę, patvariausią ir mažiausiai ligų bei traumų pažeidžiamą akiduobės sienelę sudaro žandikaulis, iš dalies priekinis kaulas ir didelis spenoidinio kaulo sparnas. Ši siena atskiria orbitos turinį nuo laikinosios duobės.

Viršutinę orbitos sienelę daugiausia sudaro priekinis kaulas, kurio storyje, kaip taisyklė, yra sinusas (sinus frontalis), o iš dalies (užpakalinėje dalyje) - apatinis spenoidinio kaulo sparnas. ; ribojasi su priekine kaukolės duobė, ir ši aplinkybė lemia galimų komplikacijų sunkumą ją pažeidus. Priekinio kaulo orbitinės dalies vidiniame paviršiuje, jo apatiniame krašte, yra nedidelis kaulinis išsikišimas (spina trochlearis), prie kurio pritvirtinta sausgyslės kilpa. Per jį praeina viršutinio įstrižinio raumens sausgyslė, kuri vėliau smarkiai keičia savo eigos kryptį. Viršutinėje išorinėje priekinio kaulo dalyje yra ašarų liaukos duobė (fossa glandulae lacrimalis).

Vidinę orbitos sienelę didžiąja dalimi sudaro labai plona kaulo plokštelė - lam. orbitalis (raugasea) re-

Ryžiai. 3.5. Akių lizdas (dešinėje).

tinklinis kaulas. Greta jo priekyje yra ašarų kaulas su užpakaliniu ašarų kauliuku ir priekine atauga. viršutinis žandikaulis su priekine ašarų ketera, už - spenoidinio kaulo korpusas, viršuje - dalis priekinio kaulo, o apačioje - dalis viršutinio žandikaulio ir gomurinio kaulo. Tarp ašarų kaulo keterų ir priekinio viršutinio žandikaulio ataugos yra įdubimas - 7 x 13 mm dydžio ašarų duobė (fossa sacci lacrimalis), kurioje yra ašarų maišelis (saccus lacrimalis). Apačioje ši duobė patenka į nosies ašarų kanalą (canalis nasolacrimalis), esantį žandikaulio kaulo sienelėje. Jame yra nosies ašarų latakas (ductus nasolacrimalis), kuris baigiasi 1,5-2 cm atstumu už priekinio apatinio turbinato krašto. Vidurinė akiduobės sienelė dėl savo trapumo lengvai pažeidžiama net ir bukos traumos atveju, kai išsivysto vokų (dažniau) ir pačios orbitos (rečiau) emfizema. Be to, pato-

etmoidiniame sinuse vykstantys loginiai procesai gana laisvai plinta akiduobės link, todėl išsivysto uždegiminė jos minkštųjų audinių edema (celiulitas), flegmona ar regos nervo neuritas.

Apatinė orbitos sienelė taip pat yra viršutinė žandikaulio sinuso sienelė. Šią sienelę daugiausia sudaro viršutinio žandikaulio orbitinis paviršius, iš dalies taip pat zigomatinis kaulas ir gomurinio kaulo orbitinis procesas. Sužalojimų atveju galimi apatinės sienelės lūžiai, kuriuos kartais lydi akies obuolio nukritimas ir jo judėjimo į viršų bei išorę apribojimas, kai suspaudžiamas apatinis įstrižas raumuo. Apatinė akiduobės sienelė prasideda nuo kaulinės sienelės, šiek tiek į šoną nuo įėjimo į nosies ašarų kanalą. Uždegiminiai ir navikiniai procesai, besivystantys viršutiniame žandikauliniame žandikaulyje, gana lengvai plinta orbitos link.

Viršūnėje, akiduobės sienelėse, yra kelios skylės ir plyšiai, pro kuriuos į jos ertmę patenka daugybė stambių nervų ir kraujagyslių.

1. Regos nervo (canalis opticus) kaulinis kanalas 5-6 mm ilgio. Jis prasideda orbitoje su apvalia skylute (foramen opticum), kurios skersmuo yra apie 4 mm, jungia jos ertmę su vidurine kaukolės duobė. Šiuo kanalu į akiduobę patenka regos nervas (n. Opticus) ir oftalminė arterija (a. Ophthalmica).

2. Viršutinė akiduobės plyšys (fissura orbitalis superior). Susidaręs iš spenoidinio kaulo kūno ir jo sparnų, jis jungia orbitą su vidurine kaukolės duobe. Suveržta plona jungiamojo audinio plėvele, per kurią į akiduobę pereina trys pagrindinės regos nervo šakos (n.ophthalmicus 1 – ašariniai, nosies ir priekiniai nervai (nn. Lacrimalis, nasociliaris et frontalis), taip pat regos nervo kamienai. blokada, abducens ir okulomotoriniai nervai (nn, trochlearis) abducens ir oculomotorius) .Per tą patį plyšį iš jos išeina viršutinė akies vena (v. ophthalmica superior).Pažeidus šią sritį, susidaro būdingas simptomų kompleksas: visiška oftalmoplegija, ty akies obuolio nejudrumas, viršutinio voko prolapsas (ptozė), midriazė, sumažėjęs ragenos ir vokų odos lytėjimo jautrumas, išsiplėtusios tinklainės venos ir mažas egzoftalmas. Tačiau "viršutinio orbitinio plyšio sindromas" gali būti nevisiškai išreikštas, kai pažeisti ne visi, o tik atskiri nerviniai kamienai, einantys per šį tarpą.

3.Apatinis orbitinis plyšys (fissura orbitalis inferior). Susidaręs iš apatinio spenoidinio kaulo didesnio sparno krašto ir viršutinio žandikaulio kūno, užtikrina ryšį

1 Pirmoji šaka trišakis nervas(n. trigeminus).

orbitos su pterigopalatinu (užpakalinėje pusėje) ir smilkinine duobė. Šį tarpą taip pat uždaro jungiamojo audinio membrana, į kurią įpinamos simpatinio nervo įnervuotos orbitinio raumens (m. Orbitalis) skaidulos. Per ją viena iš dviejų apatinės akies venos šakų palieka orbitą (kita teka į viršutinę akies veną), kuri vėliau anastomozuojasi su pterigoidiniu venų rezginiu (et plexus venosus pterygoideus) ir apatiniu orbitiniu nervu bei arterija ( na infraorbital), zigomatinis nervas (n. Zygomaticus ) ir pterygopalatine mazgo orbitinės šakos (ganglion pterygopalatinum).

4. Sfenoidinio kaulo didžiajame sparne yra apvali skylė (foramen rotundum). Jis jungia vidurinę kaukolės duobę su pterigopalatinu. Pro šią angą praeina antroji trišakio nervo atšaka (n. Maxillaris), iš kurios pterigopalatine duobėje išeina infraorbitinis nervas (n. Infraorbitalis), o apatiniame laikinajame – zigominis nervas (n. Zygomaticus). Tada abu nervai per apatinį orbitos plyšį patenka į orbitos ertmę (pirmąjį subperiostealą).

5. Žandikaulio medialinės sienelės grotelės (foramen ethmoidale anterius et posterius), per kurias praeina to paties pavadinimo nervai (nosies ciliarinio nervo šakos), arterijos ir venos.

Be to, dideliame spenoidinio kaulo sparne yra dar viena skylė - ovalas (foramen ovale), jungiantis vidurinę kaukolės duobę su infratemporal. Per jį praeina trečioji trišakio nervo šaka (n. Mandibularis), tačiau ji nedalyvauja regėjimo organo inervacijoje.

Už akies obuolio, 18-20 mm atstumu nuo jo užpakalinio poliaus, yra 2x1 mm dydžio ciliarinis mazgas (ganglion ciliare). Jis yra po išoriniu tiesiuoju raumeniu, greta šioje srityje

regos nervo paviršius. Ciliarinis ganglijas yra periferinis nervinis mazgelis, kurio ląstelės per tris šaknis (radix nasociliaris, oculomotoria et sympathicus) yra sujungtos su atitinkamų nervų skaidulomis.

Orbitos kaulinės sienelės yra padengtos plonu, bet stipriu perioste (periorbita), kuris yra glaudžiai susiliejęs su jomis kaulinių siūlų ir regos kanalo srityje. Pastarojo angą juosia sausgyslės žiedas (annulus tendineus communis Zinni), nuo kurio prasideda visi akies motoriniai raumenys, išskyrus apatinį įstrižinį. Jis kilęs iš apatinės kaulinės orbitos sienelės, netoli nosies ašarų kanalo įvado.

Be perioste, akiduobės fascija pagal Tarptautinę anatominę nomenklatūrą apima akies obuolio makštį, raumenų fasciją, akiduobės pertvarą ir riebalinį orbitos kūną (corpus adiposum orbitae).

Akies obuolio makštis (makšties bulbi, anksčiau vadinta fascia bulbi s. Tenoni) dengia beveik visą akies obuolį, išskyrus rageną ir regos nervo išėjimo tašką. Didžiausias šios fascijos tankis ir storis pastebimas akies pusiaujo srityje, kur okulomotorinių raumenų sausgyslės praeina per ją pakeliui į prisitvirtinimo prie skleros paviršiaus vietas. Priartėjus prie limbus, makšties audinys plonėja ir galiausiai palaipsniui prarandamas poodiniame audinyje. Tose vietose, kur pjaunami ekstraokuliniai raumenys, suteikia jiems gana tankų jungiamojo audinio dangą. Iš tos pačios zonos taip pat išeina tankios sruogos (fasciae musculares), jungiančios akies makštį su orbitos sienelių ir kraštų perioste. Paprastai šios virvelės sudaro žiedinę membraną, lygiagrečią akies pusiaujui.

ir išlaiko jį stabilioje padėtyje akiduobėje.

Subvaginalinė akies erdvė (anksčiau vadinta spatium Tenoni) yra laisvo episklerinio audinio plyšių sistema. Tai suteikia laisvą akies obuolio judėjimą tam tikru tūriu. Ši erdvė dažnai naudojama chirurginiais ir terapiniais tikslais (atliekant implantacijos tipo sklerostiprinimo operacijas, įvedant Vaistai injekcijomis).

Orbitinė pertvara (septum orbitale) yra aiškiai apibrėžta fascijos tipo struktūra, esanti priekinėje plokštumoje. Sujungia akies voko kremzlės orbitinius kraštus su kauliniais akiduobės kraštais. Kartu jie sudaro tarsi penktąją, kilnojamą sienelę, kuri, užmerkus akių vokus, visiškai izoliuoja orbitos ertmę. Svarbu nepamiršti, kad vidurinės akiduobės sienelės srityje ši pertvara, dar vadinama tarso-orbitine fascija, yra prisitvirtinusi prie ašarų kaulo užpakalinės ašarų keteros, dėl ko ašarų maišelis, esantis arčiau paviršiaus, iš dalies yra preseptalinėje erdvėje, ty už ertmės akiduobių.

Orbitos ertmė užpildyta riebaliniu kūnu (corpus adiposum orbitae), kuris yra apgaubtas plona aponeuroze ir persmelktas jungiamojo audinio tilteliais, padalijant jį į mažus segmentus. Riebalinis audinys dėl savo plastiškumo netrukdo laisvai judėti pro jį praeinantiems okulomotoriniams raumenims (jiems susitraukus) ir regos nervui (judant akies obuoliui). Riebalinį kūną nuo antkaulio skiria į plyšį panašus tarpas.

Įvairios kraujagyslės, motorinės, sensorinės ir simpatinės, praeina pro orbitą kryptimi nuo jos viršūnės iki įėjimo.

tic nervai, kuris iš dalies jau buvo paminėtas aukščiau, ir yra išsamiai aprašytas atitinkamame šio skyriaus skyriuje. Tas pats pasakytina ir apie regos nervą.

3.3. Pagalbiniai akies organai

Pagalbiniai akies organai (organa oculi accesoria) yra vokai, junginė, akies obuolio raumenys, ašarų aparatas ir orbitinė fascija, jau aprašyta aukščiau.

3.3.1. Akių vokai

Akių vokai (palpebrae), viršutinė ir apatinė, yra judrūs struktūriniai dariniai, dengiantys priekinę akies obuolio dalį (3.6 pav.). Dėl mirksinčių judesių jie prisideda prie tolygaus ašarų skysčio pasiskirstymo jų paviršiuje. Viršutinis ir apatinis vokai medialiniu ir šoniniu kampu yra tarpusavyje sujungti sąaugomis (comissura palpebralis medialis et lateralis). Maždaug

Ryžiai. 3.6. Akių vokai ir priekinis akies obuolio segmentas (sagitalinis pjūvis).

Likus 5 mm iki susiliejimo, vidiniai vokų kraštai keičia savo eigos kryptį ir suformuoja lankinį vingį. Jų nubrėžta erdvė vadinama ašarų ežeru (lacus lacrimalis). Taip pat yra nedidelis rausvas pakilimas - ašarų ertmė (caruncula lacrimalis) ir greta esanti junginės pusmėnulio raukšlė (plica semilunaris conjunctivae).

Kai akių vokai yra atviri, jų kraštus riboja migdolo formos tarpas, vadinamas vokų plyšiu (rima palpebrarum). Jo horizontalus ilgis yra 30 mm (suaugusio žmogaus), o aukštis centrinėje dalyje svyruoja nuo 10 iki 14 mm. Ausies plyšyje matoma beveik visa ragena, išskyrus viršutinį segmentą ir su juo besiribojančią sklerą baltas... Užmerkus akių vokus, vokų plyšys išnyksta.

Kiekvienas akies vokas susideda iš dviejų plokštelių: išorinės (raumenų ir odos) ir vidinės (tarsalinės junginės).

Akių vokų oda švelni, lengvai susilanksto, aprūpinta riebalinėmis ir prakaito liaukomis. Po juo esantis pluoštas yra neriebus ir labai birus, o tai prisideda prie greito edemos ir kraujavimo plitimo šioje vietoje. Paprastai odos paviršiuje aiškiai matomos dvi orbitinės-palpebrinės raukšlės – viršutinė ir apatinė. Paprastai jie sutampa su atitinkamais kremzlės kraštais.

Akių vokų kremzlės (tarsus superior et inferior) atrodo kaip šiek tiek išgaubtos horizontalios plokštelės su užapvalintais kraštais, kurių ilgis yra apie 20 mm, aukštis atitinkamai 10–12 ir 5–6 mm, o storis – 1 mm. Jie sudaryti iš labai tankaus jungiamojo audinio. Galingų raiščių (lig. Palpebrale mediate et laterale) pagalba kremzlės galai sujungiami su atitinkamomis akiduobės sienelėmis. Savo ruožtu kremzlės orbitiniai kraštai yra tvirtai sujungti

mus su orbitos kraštais, naudojant fascinį audinį (septum orbitale).

Kremzlės storyje yra pailgos alveolinės meibomijos liaukos (glandulae tarsales) – apie 25 viršutinėje kremzlės dalyje ir 20 apatinėje. Jie eina lygiagrečiomis eilėmis ir atsidaro šalinimo latakais šalia užpakalinio vokų krašto. Šios liaukos gamina lipidų sekreciją, kuri sudaro išorinį priešragenos ašarų plėvelės sluoksnį.

Užpakalinį vokų paviršių dengia jungiamoji plėvelė (junginė), kuri tvirtai priglunda prie kremzlės, o išorėje formuojasi judrūs skliautai – gilus viršutinis ir seklesnis, apatinis, lengvai prieinamas apžiūrai.

Laisvus vokų kraštus riboja priekinis ir užpakalinis gūbriai (limbi palpebrales anteriores et posteriores), tarp kurių yra apie 2 mm pločio tarpas. Ant priekinių keterų teka daugybės blakstienų šaknys (esančios 2-3 eilėmis), į kurių plaukų folikulus atsiveria riebalinės (Zeiss) ir modifikuotos prakaito (Molla) liaukos. Ant užpakalinių apatinių ir viršutinių vokų keterų, jų vidurinėje dalyje, yra nedideli iškilimai - ašarų papilės (papilli lacrimales). Jie panardinami į ašarų ežerą ir turi punctum lacrimale, vedantį į atitinkamus ašarų kanalėlius (canaliculi lacrimales).

Akių vokų mobilumą užtikrina dviejų antagonistinių raumenų grupių veikimas – jas uždarant ir atidarant. Pirmoji funkcija realizuojama žiedinio akies raumens (m. Orbicularis oculi) pagalba, antroji - raumenys, pakeliantys viršutinį voką (m. Levator palpebrae superioris) ir apatinį blauzdos raumenį (m. Tarsalis inferior) .

Žiedinis akies raumuo susideda iš trijų dalių: akiduobės (pars orbitalis), pasaulietinės (pars palpebralis) ir ašarinės (pars lacrimalis) (3.7 pav.).

Ryžiai. 3.7. Apvalus akies raumuo.

Orbitinė raumens dalis yra apskrita pulpa, kurios skaidulos prasideda ir prisitvirtina ties vokų medialiniu raiščiu (lig. Palpebrale mediale) ir priekiniu viršutinio žandikaulio atauga. Dėl raumenų susitraukimo akių vokai sandariai užsidaro.

Žiedinio raumens pasaulietinės dalies skaidulos taip pat prasideda nuo vidurinio vokų raiščio. Tada šių skaidulų eiga tampa lankinė ir jos pasiekia išorinį vokų plyšio kampą, kur prisitvirtina prie šoninio vokų raiščio (lig.palpebrale laterale). Šios skaidulų grupės susitraukimas užtikrina akių vokų uždarymą ir jų mirksėjimo judesius.

Žiedinio akies voko raumens ašarinė dalis yra pavaizduota giliai išsidėsčiusi raumenų skaidulų dalis, kuri prasideda šiek tiek už ašarų kaulo užpakalinės ašarų keteros. Tada jie praeina už ašarų maišelio ir yra įausti į apskritojo raumens pasaulietinės dalies pluoštus, kylančius iš priekinio ašarų keteros. Dėl to ašarų maišelį supa raumenų kilpa, kuri susitraukia ir atsipalaiduoja

akies vokų mirksėjimo judesių laikas arba išplečia, arba susiaurina ašarų maišelio spindį. Dėl to ašarų skystis absorbuojamas iš junginės ertmės (per ašarų angas) ir ašarų lataku juda į nosies ertmę. Šį procesą palengvina ir tų ašarų raumens ryšulių, kurie supa ašarų kanalėlius, susitraukimas.

Ypač išsiskiria tos žiedinio voko raumens raumeninės skaidulos, kurios yra tarp blakstienų šaknų aplink meibomijos liaukų latakus (m. Ciliaris Riolani). Šių skaidulų susitraukimas skatina šių liaukų išsiskyrimą ir vokų kraštelių prispaudimą prie akies obuolio.

Žiedinį akies raumenį inervuoja veido nervo zigomatinė ir anterotemporalinė šakos, kurios yra pakankamai giliai ir į ją patenka daugiausia iš apatinės-išorinės pusės. Į šią aplinkybę reikia atsižvelgti, kai reikia atlikti raumenų akineziją (dažniausiai atliekant akies obuolio pilvo operacijas).

Viršutinį voką pakeliantis raumuo prasideda šalia regos kanalo, tada eina po akiduobės stogu ir baigiasi trimis dalimis – paviršiniu, viduriniu ir giliuoju. Pirmasis iš jų, virsdamas plačia aponeuroze, praeina per orbitos pertvarą, tarp apskritojo raumens pasaulietinės dalies skaidulų ir baigiasi po voko oda. Vidurinė dalis, kurią sudaro plonas lygių skaidulų sluoksnis (m. Tarsalis superior, m. Mülleri), įausta į viršutinį kremzlės kraštą. Gilioji plokštelė, kaip ir paviršinė, taip pat baigiasi sausgyslės ruožu, kuris pasiekia viršutinę junginės priekinę dalį ir yra prie jos pritvirtintas. Dvi levatoriaus dalys (paviršinė ir gilioji) yra įnervuotos okulomotorinio nervo, vidurinę - gimdos kaklelio simpatinis nervas.

Apatinį voką žemyn traukia silpnai išsivystęs akies raumuo (m. Tarsalis inferior), jungiantis kremzlę su apatine junginės forniksu. Į pastarąjį įpinti ir specialūs apatinio tiesiojo raumens makšties procesai.

Akių vokai gausiai aprūpinti kraujagyslėmis dėl oftalminės arterijos (a. Ophthalmica), kuri yra vidinės miego arterijos sistemos dalis, šakų, taip pat anastomozių iš veido ir žandikaulių arterijų (aa. Facialis et maxillaris). Paskutinės dvi arterijos jau priklauso išorinei miego arterijai. Išsišakojusios visos šios kraujagyslės sudaro arterijų lankus – du ant viršutinio voko ir vieną apatiniame.

Akių vokuose taip pat yra gerai išvystytas limfinis tinklas, išsidėstęs dviem lygiais – priekiniame ir užpakaliniame kremzlės paviršiuose. Šiuo atveju viršutinio voko limfagyslės teka į preaurikulinius limfmazgius, o apatinės - į submandibulinius.

Sensorinę veido odos inervaciją atlieka trys trišakio nervo ir veido nervo šakos (žr. 7 skyrių).

3.3.2. Konjunktyva

Junginė (tunica conjunctiva) yra plona (0,05–0,1 mm) gleivinė, dengianti visą užpakalinį vokų paviršių (tunica conjunctiva palpebrarum), o vėliau, formuojanti junginės maišelio skliautus (fornix conjunctivae superior et inferior), pereina į priekinį akies obuolio paviršių (tunica conjunctiva bulbi) ir baigiasi ties limbusu (žr. 3.6 pav.). Ji vadinama jungiamąja membrana, nes jungia akies voką ir akį.

Akių vokų junginėje išskiriamos dvi dalys - čiulptukas, glaudžiai susiliejęs su apatiniu audiniu, ir judrioji akiduobė pereinamosios (į skliautus) raukšlės pavidalu.

Užmerkus akių vokus, tarp junginės lapų, gilesnė viršuje, susidaro į plyšį panaši ertmė, primenanti maišelį. Atidarius akių vokus, jų tūris pastebimai sumažėja (pagal vokų plyšio dydį). Junginės maišelio tūris ir konfigūracija taip pat labai keičiasi akių judesiais.

Kremzlės junginė yra padengta daugiasluoksniu stulpeliniu epiteliu, o vokų pakraščiuose yra taurių ląstelių, o šalia distalinio kremzlės galo - Henlės kriptos. Ir tie, ir kiti išskiria muciną. Paprastai meibomijos liaukos yra matomos per junginę, sudarydamos vertikalios palisado formą. Po epiteliu yra tinklinis audinys, tvirtai prilipęs prie kremzlės. Laisvajame voko krašte junginė yra lygi, tačiau jau 2–3 mm atstumu nuo jos įgauna šiurkštumą dėl čia esančių papilių.

Pereinamosios raukšlės junginė yra lygi ir padengta 5-6 sluoksnių plokščiu epiteliu su daugybe taurinių gleivinių ląstelių (išsiskiria mucinas). Jos subepitelinė laisva jungtis yra

naya audinio, sudaryto iš elastingų pluoštų, yra plazmos ląstelės ir limfocitai, galintys susikaupti kaip folikulai arba limfomos. Dėl gerai išsivysčiusio subkonjunktyvinio audinio ši junginės dalis yra labai judri.

Ant ribos tarp junginės tarsalinės ir orbitinės dalies yra papildomos Wolfring ašarų liaukos (3 viršutiniame viršutinės kremzlės krašte ir dar viena žemiau apatinės kremzlės), o priekinių liaukų srityje - Krause liaukos. , kurių skaičius yra 6-8 apatiniame voke ir 15-40 - viršuje. Struktūra jie panašūs į pagrindinę ašarų liauką, kurios šalinimo latakai atsiveria šoninėje viršutinės junginės fornikso dalyje.

Akies obuolio junginė yra padengta sluoksniuotu plokščiu nekeratinizuojančiu epiteliu ir yra laisvai sujungta su sklera, todėl gali lengvai judėti savo paviršiumi. Limbinėje junginės dalyje yra stulpelio epitelio salelės su išskiriančiomis Becher ląstelėmis. Toje pačioje zonoje, radialiai į limbusą (1-1,5 mm pločio diržo pavidalu), yra Mantz ląstelės, gaminančios muciną.

Akių vokų junginės aprūpinimą krauju atlieka kraujagysliniai kamienai, besitęsiantys nuo vokų arterijų lankų (žr. 3.13 pav.). Akies obuolio junginėje yra du kraujagyslių sluoksniai - paviršinis ir gilus. Paviršutinį sudaro šakos, besitęsiančios nuo vokų arterijų, taip pat priekinės ciliarinės arterijos (raumenų arterijų šakos). Pirmasis iš jų eina kryptimi nuo junginės fornikos į rageną, antrasis - link jų. Giliosios (episklerinės) junginės kraujagyslės yra tik priekinių ciliarinių arterijų šakos. Jie nukreipti į rageną ir aplink ją sudaro tankų tinklą. Os-

nauji priekinių ciliarinių arterijų kamienai, prieš pasiekdami limbusą, patenka į akį ir dalyvauja aprūpinant krauju ciliarinį kūną.

Atitinkamas arterijas lydi junginės venos. Ištekėjimas eina kraujas daugiausia palei vokų kraujagyslių sistemą į veido venas. Konjunktyva taip pat turi turtingą limfagyslių tinklą. Limfos nutekėjimas iš viršutinio voko gleivinės vyksta preaurikuliniuose limfmazgiuose, o iš apatinio - į submandibulinį.

Sensorinę junginės inervaciją užtikrina ašariniai, subblokiniai ir infraorbitiniai nervai (nn. Lacrimalis, infratrochlearis et n. Infraorbitalis) (žr. 9 skyrių).

3.3.3. Akies obuolio raumenys

Kiekvienos akies raumenų aparatas (musculus bulbi) susideda iš trijų porų antagonistiškai veikiančių akies motorinių raumenų: viršutinių ir apatinių tiesių (mm rectus oculi superior et inferior), vidinių ir išorinių tiesių (mm rectus oculi medialis et lataralis), viršutinių ir apatinių. įstrižas ( mm.obliquus superior et inferior) (žr. 18 skyrių ir 18.1 pav.).

Visi raumenys, išskyrus apatinį įstrižą, prasideda, kaip ir viršutinį voką pakeliantis raumuo, nuo sausgyslės žiedo, esančio aplink akiduobės optinį kanalą. Tada keturi tiesiosios žarnos raumenys nukreipiami, palaipsniui besiskiriantys, į priekį ir, perforavus danties kapsulę, savo sausgyslėmis įaudžiami į sklerą. Jų tvirtinimo linijos yra skirtingais atstumais nuo galūnės: vidinė tiesi 5,5-5,75 mm, apatinė - 6-6,5 mm, išorinė - 6,9-7 mm, o viršutinė - 7,7-8 mm. .

Viršutinis įstrižasis raumuo iš optinės angos nukreipiamas į kaulo sausgyslės bloką, esantį viršutiniame vidiniame orbitos kampe ir išplitęs.

jis eina užpakalyje ir į išorę kompaktiškos sausgyslės pavidalu; prisitvirtinusios prie skleros viršutiniame išoriniame akies obuolio kvadrante 16 mm atstumu nuo limbuso.

Apatinis įstrižasis raumuo prasideda nuo apatinės akiduobės kaulinės sienelės šiek tiek į šoną nuo įėjimo į nosies ašarų kanalą taško, eina užpakalyje ir į išorę tarp apatinės akiduobės sienelės ir apatinio tiesiojo raumens; prisitvirtina prie skleros 16 mm atstumu nuo limbus (apatinio išorinio akies obuolio kvadranto).

Vidiniai, viršutiniai ir apatiniai tiesiosios žarnos raumenys, taip pat apatinis įstrižasis raumuo yra inervuoti akies motorinio nervo (n. Oculomotorius) šakomis, išorinę tiesiąją liniją – abducens (n. Abducens), viršutinį įstrižinį – bloką (n. n. Trochlearis).

Susitraukus vienam ar kitam raumeniui, akis juda aplink ašį, kuri yra statmena jos plokštumai. Pastarasis eina palei raumenų skaidulas ir kerta akies sukimosi tašką. Tai reiškia, kad daugumoje okulomotorinių raumenų (išskyrus išorinius ir vidinius tiesiuosius raumenis) sukimosi ašys turi vienokį ar kitokį pasvirimo kampą pradinių koordinačių ašių atžvilgiu. Dėl to tokiems raumenims susitraukus akies obuolys atlieka sudėtingą judesį. Taigi, pavyzdžiui, viršutinis tiesusis raumuo vidurinėje akies padėtyje pakelia jį aukštyn, sukasi į vidų ir šiek tiek pasisuka link nosies. Akivaizdu, kad vertikalių akių judesių amplitudė padidės mažėjant divergencijos kampui tarp sagitalinės ir raumenų plokštumos, t.y., kai akis nukreipta į išorę.

Visi akių obuolių judesiai skirstomi į kombinuotus (susijusius, konjuguotus) ir konvergencinius (objektų fiksavimas skirtingais atstumais dėl konvergencijos). Kombinuoti judesiai yra tie, kurie nukreipti viena kryptimi:

aukštyn, dešinėn, kairėn ir tt Šiuos judesius atlieka sinergetiniai raumenys. Taigi, pavyzdžiui, žiūrint į dešinę, dešinėje akyje susitraukia išoriniai tiesiosios žarnos raumenys, o kairėje – vidiniai tiesiosios žarnos raumenys. Konvergenciniai judesiai realizuojami veikiant kiekvienos akies vidiniams tiesiosios žarnos raumenims. Jų įvairovė yra sintezės judesiai. Būdami labai maži, jie atlieka ypač tikslią akių fiksaciją, kuri sudaro sąlygas netrukdomai sujungti du tinklainės vaizdus analizatoriaus žievės srityje į vieną vientisą vaizdą.

3.3.4. Ašarų aparatas

Ašarų skystis gaminamas ašarų aparate (apparatus lacrimalis), susidedančiame iš ašarų liaukos (glandula lacrimalis) ir mažų priedinių Krause ir Wolfring liaukų. Pastarieji numato dienos poreikis akis jį drėkinančiame skystyje. Pagrindinė ašarų liauka aktyviai funkcionuoja tik esant emociniams protrūkiams (teigiamiems ir neigiamiems), taip pat reaguojant į jautrių nervinių galūnėlių dirginimą akies ar nosies gleivinėje (refleksinis ašarojimas).

Ašarų liauka yra po viršutiniu išoriniu orbitos kraštu priekinio kaulo įduboje (fossa glandulae lacrimalis). Viršutinį voką pakelianti raumens sausgyslė padalija jį į didelę orbitinę ir mažesnę pasaulietinę dalį. Orbitinės liaukos skilties išskyrimo latakai (3-5) eina tarp pasaulietinės liaukos skilčių, pakeliui paimdami daugybę jos mažų latakėlių ir atsidaro junginės priekinėje dalyje. kelių milimetrų atstumas nuo viršutinio kremzlės krašto. Be to, pasaulietinė liaukos dalis taip pat turi savarankiškus proto-

ki, kurių skaičius yra nuo 3 iki 9. Kadangi jis yra iš karto po viršutine junginės priekaba, su viršutinio voko iškrypimu, jo skilties kontūrai paprastai yra aiškiai matomi.

Ašarų liauką inervuoja veido nervo (n. Facialis) sekrecinės skaidulos, kurios, padariusios sunkų kelią, pasiekia ją kaip ašarinio nervo (n. Lacrimalis), kuris yra regos nervo (n.) atšaka, dalis. Ophthalmicus).

Vaikams ašarų liauka pradeda funkcionuoti 2-ojo gyvenimo mėnesio pabaigoje, todėl šiam laikotarpiui nepasibaigus verkiant, akys išlieka sausos.

Aukščiau minėtų liaukų gaminamas ašarų skystis rieda akies obuolio paviršiumi iš viršaus į apačią į kapiliarinį tarpą tarp apatinio voko užpakalinės keteros ir akies obuolio, kur susidaro ašarų srovė (rivus lacrimalis), kuri patenka į ašarų ežeras (lacus lacrimalis). Mirksintys akių vokų judesiai prisideda prie ašarų skysčio judėjimo. Užsimerkę jie ne tik eina vienas į kitą, bet ir pasislenka į vidų (ypač apatinį voką) 1-2 mm, dėl to sutrumpėja voko plyšys.

Ašarų latakas susideda iš ašarų kanalėlių, ašarų maišelio ir nosies latako (žr. 8 skyrių ir 8.1 pav.).

Ašarų kanalai (canaliculi lacrimales) prasideda nuo ašarų angų (punctum lacrimale), kurios yra abiejų vokų ašarų papilių viršuje ir yra panardintos į ašarų ežerą. Taškų skersmuo su atvirais vokais yra 0,25-0,5 mm. Jie veda į vertikalią kanalėlių dalį (ilgis 1,5-2 mm). Tada jų kursas pasikeičia beveik į horizontalią. Be to, jie, palaipsniui artėdami, atsidaro į ašarų maišelį už vidinio vokų sukibimo, kiekvienas atskirai arba susiliedamas į bendrą burną. Šios kanalėlių dalies ilgis 7-9 mm, skersmuo

0,6 mm. Vamzdelių sienelės yra padengtos sluoksniuotu plokščiu epiteliu, po kuriuo yra elastingų raumenų skaidulų sluoksnis.

Ašarų maišelis (saccus lacrimalis) yra kaulinėje, vertikaliai pailgoje duobėje tarp vidinės vokų komisijos priekinio ir užpakalinio kelio ir yra apsuptas raumenų kilpa (m. Horneri). Jo kupolas išsikiša virš šio raiščio ir yra preseptaliai, tai yra, už orbitos ertmės. Iš vidaus maišelis yra padengtas sluoksniuotu plokščiu epiteliu, po kuriuo yra adenoidinis sluoksnis, o vėliau tankus pluoštinis audinys.

Ašarų maišelis atsiveria į nosies ašarų lataką (ductus nasolacrimalis), kuris pirmiausia praeina per kaulinį kanalą (apie 12 mm ilgio). Apatinėje dalyje kaulėta sienelė tik iš šoninės pusės, kitose atkarpose ribojasi su nosies gleivine ir yra apsupta tankaus veninio rezginio. Ortakis atsidaro po apatine turbina 3-3,5 cm atstumu nuo išorinės nosies angos. Jo bendras ilgis 15 mm, skersmuo 2-3 mm. Naujagimiams latako išėjimas dažnai uždaromas gleiviniu kamščiu arba plona plėvele, dėl to susidaro sąlygos pūlingam arba seroziniam-pūlingam dakriocistitui išsivystyti. Latako sienelės struktūra tokia pati kaip ir ašarų maišelio sienelės. Kanalo išleidimo angoje gleivinė sudaro raukšlę, kuri atlieka uždarymo vožtuvo funkciją.

Apskritai galima daryti prielaidą, kad ašarų taką sudaro maži įvairaus ilgio ir formos įvairaus skersmens minkšti vamzdeliai, kurie sujungti tam tikrais kampais. Jie jungia junginės ertmę su nosies ertme, kur nuolat nuteka ašarų skystis. Jis suteikiamas dėl mirksinčių akių vokų judesių, sifono efekto su kapiliaru

pagal skysčio užpildymo gravitaciją ašarų latakai, peristaltiniai kanalėlių skersmens pokyčiai, ašarų maišelio siurbimo geba (dėl teigiamo ir neigiamo slėgio kaitos jame mirksėjimo metu) ir neigiamas slėgis, susidarantis nosies ertmėje aspiruojant orą.

3.4. Akies ir jos pagalbinių organų aprūpinimas krauju

3.4.1. Arterinė sistema regėjimo organas

Regėjimo organo mityboje pagrindinį vaidmenį atlieka oftalminė arterija (a. Ophthalmica) – viena pagrindinių vidinės miego arterijos šakų. Per regos kanalą oftalmologinė arterija patenka į akiduobės ertmę ir, pirmiausia būdama po regos nervu, pakyla iš išorės į viršų ir kerta ją, sudarydama lanką. Iš jos ir iš -

eina visos pagrindinės oftalmologinės arterijos šakos (3.8 pav.).

Centrinė tinklainės arterija (a. Centralis retinae) – mažo skersmens kraujagyslė, besitęsianti nuo pradinės oftalmologinės arterijos lanko dalies. 7-12 mm atstumu nuo užpakalinio akies poliaus per kietą apvalkalą jis iš apačios patenka į regos nervo gelmes ir vienu kamienu nukreipiamas į savo diską, grąžindamas ploną horizontalią šaką (pav. 3.9). Tačiau dažnai pasitaiko atvejų, kai nervo orbitinė dalis energijos gauna iš mažos kraujagyslės šakelės, kuri dažnai vadinama centrine regos nervo arterija (a.centralis nervi optici). Jo topografija nėra pastovi: kai kuriais atvejais ji atsitraukia skirtingų variantų iš centrinės tinklainės arterijos, kitose – tiesiai iš oftalmologinės arterijos. Nervinio kamieno centre ši arterija po T formos padalijimo

Ryžiai. 3.8. Kairiosios akiduobės kraujagyslės (vaizdas iš viršaus) [iš M. L. Krasnovo darbo, 1952 m., su pakeitimais].

Ryžiai. 3.9. Regos nervo ir tinklainės aprūpinimas krauju (diagrama) [pagal H. Remky,

1975].

paima horizontali padėtis ir siunčia kelis kapiliarus į pia mater kraujagysles. Intratubulinė ir peritubulinė regos nervo dalys maitinasi r. kartojasi a. oftalmica, r. kartojasi a. hipofizinis

sup. ant. ir rr. intracanaliculares a. oftalmika.

Centrinė tinklainės arterija išeina iš kamieninės regos nervo dalies, dvilypiai dalijasi iki 3 eilės arteriolių (3.10 pav.), suformuodama kraujagysles.

Ryžiai. 3.10. Dešinės akies tinklainės centrinių arterijų ir venų galinių šakų topografija ant dugno schemoje ir nuotraukose.

tankus tinklas, maitinantis tinklainės medulę ir akies vidinę regos nervo galvutės dalį. Ne taip retai akies dugne, atliekant oftalmoskopiją, galima pamatyti papildomą tinklainės geltonosios dėmės zonos energijos šaltinį a. cilioretinalis. Tačiau jis nukrypsta ne nuo oftalmologinės arterijos, o nuo užpakalinio trumpojo Zinna-Haller ciliarinio ar arterinio rato. Jo vaidmuo labai svarbus esant kraujotakos sutrikimams centrinėje tinklainės arterijų sistemoje.

Užpakalinės trumposios ciliarinės arterijos (aa. Ciliares posteriores breves) yra oftalminės arterijos šakos (6-12 mm ilgio), kurios artėja prie užpakalinio akies poliaus skleros ir, perforuodamos ją aplink regos nervą, sudaro Zinna-Haller. intraskleralinis arterinis ratas. Jie taip pat sudaro kraujagysles

apvalkalas - gyslainė (pav.

3.11). Pastaroji per savo kapiliarinę plokštelę maitina tinklainės neuroepitelinį sluoksnį (nuo strypų ir kūgių sluoksnio iki išorinio plexiformo, imtinai). Atskiros užpakalinių trumpųjų ciliarinių arterijų šakos prasiskverbia į ciliarinį kūną, bet nevaidina reikšmingo vaidmens jo mityboje. Apskritai, užpakalinių trumpųjų ciliarinių arterijų sistema nesusidaro su jokiais kitais akies kraujagyslių rezginiais. Būtent dėl ​​šios priežasties uždegiminiai procesai, besivystantys pačioje gyslainėje, nėra lydimi akies obuolio hiperemijos. ... Dvi užpakalinės ilgos ciliarinės arterijos (aa. Ciliares posteriores longae) nukrypsta nuo oftalmologinės arterijos kamieno ir yra distaliau.

Ryžiai. 3.11. Kraujo tiekimas į akies kraujagysles [pagal Spalteholz, 1923].

Ryžiai. 3.12. Akies kraujagyslių sistema [pagal Spalteholz, 1923].

užpakalinės trumpos ciliarinės arterijos. Sklera yra perforuota regos nervo šoninių pusių lygyje ir, patekusi į suprachoroidinį tarpą 3 ir 9 val., pasiekia ciliarinį kūną, kuris daugiausia maitinamas. Anastomozuojasi su priekinėmis ciliarinėmis arterijomis, kurios yra raumenų arterijų (aa. Musculares) šakos (3.12 pav.).

Netoli rainelės šaknies užpakalinės ilgosios ciliarinės arterijos dalijasi dichotomiškai. Susidariusios šakos jungiasi viena su kita ir sudaro didelę arteriją

rainelės ratas (circulus arteriosus iridis major). Nuo jos radialine kryptimi nukrypsta naujos šakos, kurios savo ruožtu sudaro nedidelį arterinį ratą (circulus arteriosus iridis minor) ties rainelės vyzdžio ir ciliarinių zonų riba.

Ant skleros akies vidinių ir išorinių tiesiųjų raumenų praėjimo zonoje projektuojamos užpakalinės ilgosios ciliarinės arterijos. Planuojant operacijas reikia atsižvelgti į šias gaires.

Raumeninės arterijos (aa. Musculares) dažniausiai vaizduojamos dviem

daugiau ar mažiau dideli kamienai – viršutinis (raumuo, kuris pakelia viršutinį voką, viršutinis tiesusis ir viršutinis įstrižasis raumenys) ir apatinis (likusiems akies motoriniams raumenims). Šiuo atveju arterijos, tiekiančios keturis tiesiuosius akies raumenis, esančios už sausgyslių tvirtinimo vietos, atšakoja sklerą, vadinamą priekinėmis ciliarinėmis arterijomis (aa.ciliares anteriores), po dvi iš kiekvienos raumenų šakos, išskyrus išorinę. tiesusis raumuo, turintis vieną šaką.

3-4 mm atstumu nuo galūnės priekinės ciliarinės arterijos pradeda dalytis į mažas šakeles. Dalis jų patenka į ragenos galūnę ir per naujas šakas sudaro dvisluoksnį kraštinį kilpinį tinklą – paviršinį (plexus episcleralis) ir gilųjį (plexus scleralis). Kitos priekinių ciliarinių arterijų šakos perforuoja akies sienelę ir šalia rainelės šaknies kartu su užpakalinėmis ilgosiomis ciliarinėmis arterijomis sudaro didelį rainelės arterinį ratą.

Vidurinės vokų arterijos (aa. Palpebrales mediales) dviejų šakų pavidalu (viršutinė ir apatinė) artėja prie vokų odos jų vidinio raiščio srityje. Tada, gulėdami horizontaliai, jie plačiai anastomozuojasi su šoninėmis vokų arterijomis (aa. Palpebrales laterales), besitęsiančiomis nuo ašarų arterijos (a. Lacrimalis). Dėl to susidaro arteriniai vokų lankai - viršutinis (arcus palpebralis superior) ir apatinis (arcus palpebralis inferior) (3.13 pav.). Jas formuojant dalyvauja ir daugelio kitų arterijų anastomozės: supraorbitalinės (a.supraorbitalis) – akies šakos (a. Ophthalmica), infraorbitalinės (a. Infraorbitalis) – viršutinės žandikaulio šakos (a. Maxillaris), kampinės (a. a. Angularis) – veido šaka (a. facialis), paviršinė smilkininė (a. temporalis superficialis) – išorinės miego arterijos šaka (a. carotis externa).

Abu lankai yra vokų raumenų sluoksnyje 3 mm atstumu nuo ciliarinio krašto. Tačiau viršutinis vokas dažnai turi ne vieną, o du

Ryžiai. 3.13. Akių vokų aprūpinimas arteriniu krauju [pagal S. S. Dutton, 1994].

arterijų lankai. Antrasis iš jų (periferinis) yra virš viršutinio kremzlės krašto ir yra sujungtas su pirmuoju vertikaliomis anastomozėmis. Be to, mažos perforuojančios arterijos (aa.perforantes) tęsiasi nuo tų pačių lankų iki kremzlės ir junginės užpakalinio paviršiaus. Kartu su vokų medialinių ir šoninių arterijų šakomis jos sudaro užpakalines junginės arterijas, kurios dalyvauja aprūpinant krauju vokų gleivinę ir iš dalies – akies obuolį.

Priekinės ir užpakalinės junginės arterijos aprūpina akies obuolio junginę. Pirmieji nukrypsta nuo priekinių ciliarinių arterijų ir eina link junginės fornix, o antrieji, būdami ašarinių ir supraorbitalinių arterijų šakomis, eina link jų. Abi šios kraujotakos sistemos yra sujungtos daugybe anastomozių.

Ašarų arterija (a. Lacrimalis) nukrypsta nuo pradinės oftalminės arterijos lanko dalies ir yra tarp išorinių ir viršutinių tiesiųjų raumenų, suteikdama jiems ir ašarų liaukai kelias šakas. Be to, ji, kaip nurodyta aukščiau, savo šakomis (aa. Palpebrales laterales) dalyvauja formuojant vokų arterinius lankus.

Supraorbitalinė arterija (a. Supraorbitalis), būdama gana didelis oftalminės arterijos kamienas, viršutinėje akiduobės dalyje pereina į to paties pavadinimo įpjovą priekiniame kaule. Čia jis kartu su šonine supraorbitalinio nervo šaka (r. Lateralis n. Supraorbitalis) eina po oda, maitindamas viršutinio voko raumenis ir minkštuosius audinius.

Suprablokinė arterija (a. Supratrochlearis) palieka orbitą šalia bloko kartu su to paties pavadinimo nervu, prieš tai perforavusi orbitos pertvarą (septum orbitale).

Etmoidinės arterijos (aa. Ethmoidales) taip pat yra nepriklausomos oftalminės arterijos šakos, tačiau jų vaidmuo akiduobės audinių mityboje yra nereikšmingas.

Iš išorinės miego arterijos sistemos kai kurios veido ir žandikaulio arterijų šakos dalyvauja pagalbinių akies organų mityboje.

Infraorbitalinė arterija (a. Infraorbitalis), būdama viršutinio žandikaulio šaka, į akiduobę prasiskverbia per apatinį akiduobės plyšį. Įsikūręs subperiostiškai, jis eina per to paties pavadinimo kanalą apatinėje infraorbitalinės griovelio sienelėje ir eina į priekinį žandikaulio kaulo paviršių. Dalyvauja apatinio voko audinių mityboje. Mažos šakelės, besitęsiančios nuo pagrindinės arterijos kamieno, dalyvauja aprūpinant krauju apatinius tiesiuosius ir apatinius įstrižus raumenis, ašarų liauką ir ašarų maišelį.

Veido arterija (a. Facialis) yra gana didelis indas, esantis vidurinėje įėjimo į orbitą dalyje. Viršutinėje dalyje išskiria didelę šaką – kampinę arteriją (a. Angularis).

3.4.2. Regėjimo organo veninė sistema

Ištekėjimas veninio kraujo tiesiai iš akies obuolio atsiranda daugiausia palei akies vidines (tinklainės) ir išorines (ciliarines) kraujagyslių sistemas. Pirmąją vaizduoja centrinė tinklainės vena, antrąją – keturios sūkurinės venos (žr. 3.10; 3.11 pav.).

Centrinė tinklainės vena (v. Centralis retinae) lydi atitinkamą arteriją ir turi tokį patį pasiskirstymą kaip ir ji. Regos nervo kamiene jis jungiasi su centrine rinkinio arterija

Ryžiai. 3.14. Giliosios akiduobės ir veido venos [pagal R. Thiel, 1946].

latakai patenka į vadinamąjį centrinį jungiamąjį laidą iš pia mater besitęsiančiais procesais. Jis teka arba tiesiai į kaverninį sinusą (sinus cavernosa), arba anksčiau į viršutinę akies veną (v. Ophthalmica superior).

Sūkurinės venos (vv. Vorticosae) nusausina kraują iš gyslainės, ciliarinių procesų ir daugumos ciliarinio kūno raumenų, taip pat rainelės. Jie perpjauna sklerą įstrižai kiekviename akies obuolio kvadrante jo pusiaujo lygyje. Viršutinė sūkurių venų pora teka į viršutinę oftalmologinę veną, apatinė - į apatinę.

Veninio kraujo nutekėjimas iš pagalbinių akies organų ir orbitos vyksta per kraujagyslių sistemą, kuri turi sudėtingą struktūrą ir

pasižymi daugybe labai svarbių kliniškai požymių (3.14 pav.). Visos šios sistemos venos neturi vožtuvų, dėl to kraujas gali nutekėti per jas tiek link kaverninio sinuso, ty į kaukolės ertmę, tiek į veido venų sistemą, kuri yra sujungta su venine. galvos laikinosios srities rezginiai, pterigoidinis ataugas, pterigopalatine duobė, apatinio žandikaulio danties atauga. Be to, orbitos veninis rezginys anastomozuojasi su etmoidinių sinusų ir nosies ertmės venomis. Visos šios savybės leidžia pavojingai plisti pūlingoms infekcijoms iš veido odos (verda, pūliniai, erysipelas) arba iš paranalinių sinusų į kaverninį sinusą.

3.5. Variklis

ir jautrią inervaciją

akys ir jos pagalbinės

organai

Žmogaus regėjimo organo motorinė inervacija realizuojama III, IV, VI ir VII porų pagalba. galviniai nervai, jautrus - per pirmąją (n. ophthalmicus) ir iš dalies antrąją (n. maxillaris) trišakio nervo šakas (V kaukolės nervų pora).

Akių motorinis nervas (n. Oculomotorius, III galvinių nervų pora) prasideda nuo branduolių, esančių Silvijaus akveduko apačioje, keturkampio priekinių kalvų lygyje. Šie branduoliai yra nevienalyčiai ir susideda iš dviejų pagrindinių šoninių (dešinės ir kairės), įskaitant penkias didelių ląstelių grupes (nucl.oculomotorius) ir papildomas mažas ląsteles (nucl.oculomotorius accessorius) – dvi suporuotas šonines (Jakubovičiaus-Edingerio-Vestfalo branduolys). ir vienas nesuporuotas (Perlia šerdis), esantis tarp

juos (3.15 pav.). Akių motorinio nervo branduolių ilgis anteroposterior kryptimi yra 5-6 mm.

Iš suporuotų šoninių stambiųjų ląstelių branduolių (ae) yra skaidulos trims tiesiesiems (viršutiniams, vidiniams ir apatiniams) ir apatiniams įstrižiesiems akies motoriniams raumenims, taip pat dviem raumenų dalims, pakeliančioms viršutinį voką, ir skaiduloms. inervuojant vidinį ir apatinį tiesiuosius, taip pat apatinius įstrižinius raumenis, iškart sutampa.

Skaidulos, besitęsiančios iš suporuotų smulkialąstelinių branduolių per ciliarinį mazgą, inervuoja vyzdžio sfinkterio (m. Sphincter pupillae) raumenį, o besitęsiančios iš neporinio branduolio – ciliarinį raumenį.

Per medialinio išilginio pluošto skaidulas okulomotorinio nervo branduoliai yra sujungti su trochlearinių ir abducensinių nervų branduoliais, vestibuliarinių ir klausos branduolių sistema, veido nervo branduoliu ir priekiniais nugaros smegenų ragais. . Tai užtikrina

Ryžiai. 3.15. Išorinių ir vidinių akies raumenų inervacija [pagal R. Bing, B. Brückner, 1959].

koordinuotos akies obuolio, galvos, liemens refleksinės reakcijos į visų rūšių impulsus, ypač vestibiuliarinius, klausos ir regos.

Per viršutinį orbitinį plyšį okulomotorinis nervas patenka į akiduobę, kur raumenų piltuvėlyje jis yra padalintas į dvi šakas - viršutinę ir apatinę. Viršutinė plona šaka yra tarp viršutinio tiesiojo raumens ir viršutinį voką pakeliančio raumens bei juos inervuoja. Apatinė, didesnė, šaka praeina po regos nervu ir yra padalinta į tris šakas - išorinę (iš jo šaknis eina į ciliarinį mazgą ir pluoštus apatiniam įstrižai raumeniui), vidurinę ir vidinę (apatiniai ir vidiniai tiesieji raumenys yra atitinkamai įnervuoti). Šaknis (radix oculomotoria) neša skaidulas iš okulomotorinio nervo pagalbinių branduolių. Jie inervuoja ciliarinį raumenį ir vyzdžio sfinkterį.

Blokas nervas (n. Trochlearis, IV kaukolės nervų pora) prasideda nuo motorinio branduolio (ilgis 1,5-2 mm), esančio Sylvian akveduko apačioje iškart už akies motorinio nervo branduolio. Įsiskverbia į orbitą per viršutinį orbitinį plyšį, esantį šone nuo raumenų piltuvo. Inervuoja viršutinį įstrižąjį raumenį.

Abducens nervas (n. Abducens, VI kaukolės nervų pora) prasideda nuo branduolio, esančio varolio tilte, rombinės duobės apačioje. Jis palieka kaukolės ertmę per viršutinį orbitinį plyšį, esantį raumenų piltuvėlyje tarp dviejų akies motorinio nervo šakų. Inervuoja išorinį tiesiąjį akies raumenį.

Veido nervas (n. Facialis, n. Intermediofacialis, VII galvinių nervų pora) yra mišrios sudėties, tai yra, apima ne tik motorines, bet ir jutimo, skonio ir sekrecines skaidulas, priklausančias tarpiniam.

nervas (n. intermedius Wrisbergi). Pastarasis iš išorės yra glaudžiai greta veido nervo prie smegenų pagrindo ir yra jo užpakalinė šaknis.

Motorinis nervo branduolys (ilgis 2-6 mm) yra apatinėje tilto varolio dalyje IV skilvelio apačioje. Iš jo išeinančios skaidulos šaknies pavidalu išeina į smegenų pagrindą smegenėlių kampu. Tada veido nervas kartu su tarpiniu patenka į veido kanalą laikinasis kaulas... Čia jie susilieja į bendrą kamieną, kuris toliau prasiskverbia į paausinę seilių liauka ir yra padalintas į dvi šakas, suformuojančias paausinį rezginį – plexus parotideus. Nervų kamienai tęsiasi nuo jo iki veido raumenų, įskaitant apskritą akies raumenį.

Tarpiniame nerve yra sekrecinių skaidulų, skirtų ašarų liaukai. Jie nukrypsta nuo ašarų branduolio, esančio smegenų kamiene, ir per kelio mazgą (gangl. Geniculi) patenka į didelį akmeninį nervą (n. Petrosus major).

Pagrindinių ir pagalbinių ašarų liaukų aferentinis kelias prasideda nuo trišakio nervo junginės ir nosies šakų. Yra ir kitų ašarų susidarymo refleksinio stimuliavimo zonų – tinklainės, priekinės priekinės smegenų skilties, bazinio ganglio, talamo, pagumburio ir gimdos kaklelio simpatinės skilties.

Veido nervo pažeidimo lygį galima nustatyti pagal ašarų skysčio sekrecijos būklę. Kai jis netrukdomas, židinys yra žemiau gaujos. geniculi ir atvirkščiai.

Trišakis nervas (n. Trigeminus, V kaukolės nervų pora) yra mišrus, tai yra, jame yra sensorinės, motorinės, parasimpatinės ir simpatinės skaidulos. Jame yra branduoliai (trys jautrūs – stuburo, tilto, vidurinės smegenys – ir vienas motoras), jautrūs ir motoriniai.

telozinės šaknys, taip pat trišakis mazgas (ant jautrios šaknies).

Jutimo nervinės skaidulos prasideda iš galingo trišakio nervo gangliono (gangl. Trigeminale) 14-29 mm pločio ir 5-10 mm ilgio bipolinių ląstelių.

Trišakio nervo aksonai sudaro tris pagrindines trišakio nervo šakas. Kiekvienas iš jų yra susijęs su tam tikrais nerviniais mazgais: regos nervas (n.ophthalmicus) - su ciliariniu (gangl.ciliare), viršutinis (n.maxillaris) - su pterigopalatinu (gangl.pterygopalatinum) ir apatinis (n. mandibularis) – su ausimi ( gangl.oticum), požandikauliu (gangl.submandibulare) ir poliežuvine (gangl.sublihguale).

Pirmoji trišakio nervo šaka (n. Ophthalmicus), būdama ploniausia (2-3 mm), išeina iš kaukolės ertmės per fissura orbitalis superior. Priartėjus prie jo nervas skirstomas į tris pagrindines šakas: n. nasociliaris, n. frontalis ir n. lacrimalis.

N. nasociliaris, esantis orbitos raumenų piltuvėlyje, savo ruožtu yra padalintas į ilgas ciliarines, etmoidines ir nosies šakas ir, be to, suteikia šaknį (radix nasociliaris) ciliariniam mazgui (gangl. Ciliare).

Ilgi ciliariniai nervai 3-4 plonų kamienų pavidalu nukreipti į užpakalinį akies polių, perforuoti

skleros regos nervo apskritime ir išilgai suprachoroidinės erdvės yra nukreiptos į priekį. Kartu su trumpais ciliariniais nervais, besitęsiančiais iš ciliarinio mazgo, jie sudaro tankų nervinį rezginį ciliarinio kūno srityje (plexus ciliaris) ir aplink ragenos perimetrą. Šių rezginių šakos užtikrina jautrią ir trofinę atitinkamų akies struktūrų ir perilimbalinės junginės inervaciją. Likusią jo dalį jautriai inervuoja trišakio nervo delno šakos, į ką reikėtų atsižvelgti planuojant akies obuolio anesteziją.

Pakeliui į akį simpatinės nervinės skaidulos iš vidinės miego arterijos rezginio susijungia su ilgaisiais ciliariniais nervais, kurie inervuoja vyzdžio plečiamąjį.

Trumpieji ciliariniai nervai (4-6) nukrypsta nuo ciliarinio mazgo, kurio ląstelės per jutimo, motorines ir simpatines šaknis yra sujungtos su atitinkamų nervų skaidulomis. Jis yra 18-20 mm atstumu už užpakalinio akies poliaus po išoriniu tiesiuoju raumeniu, šioje srityje greta regos nervo paviršiaus (3.16 pav.).

Kaip ir ilgi ciliariniai nervai, trumpi taip pat tinka užpakaliniams nervams

Ryžiai. 3.16. Ciliarinis ganglionas ir jo inervacijos jungtys (diagrama).

akies polius, perforuoja sklerą išilgai regos nervo perimetro ir, didėjant skaičiui (iki 20-30), dalyvauja akies audinių, pirmiausia jo gyslainės, inervacijoje.

Ilgieji ir trumpieji ciliariniai nervai yra sensorinės (ragenos, rainelės, ciliarinio kūno), vazomotorinės ir trofinės inervacijos šaltinis.

Galutinė šaka n. nasociliaris yra subblokuotas nervas (n. infratrochlearis), kuris inervuoja odą nosies šaknies srityje, vidiniame vokų kamputyje ir atitinkamose junginės dalyse.

Priekinis nervas (n. Frontalis), būdamas didžiausia regos nervo šaka, patekęs į akiduobę išskiria dvi dideles šakas – supraorbitalinį nervą (n. Supraorbitalis) su medialine ir šonine šakomis (r. Medialis et lateralis) ir suprablokuotas nervas. Pirmasis iš jų, perforavęs tarsoorbital fasciją, pereina per priekinio kaulo nosies orbitinį angą (incisura supraorbital) į kaktos odą, o antrasis palieka akiduobę ties savo vidine sienele ir įnervuoja nedidelį voko plotą. oda virš vidinio raiščio. Apskritai priekinis nervas suteikia jutiminę inervaciją viršutinio voko viduriui, įskaitant junginę, ir kaktą.

Ašarinis nervas (n. Lacrimalis), patekęs į akiduobę, eina į priekį virš išorinio akies tiesiojo raumens ir yra padalintas į dvi šakas – viršutinę (didesnę) ir apatinę. Viršutinė šaka, būdama pagrindinio nervo tęsinys, išskiria šakas

ašarų liauka ir junginė. Kai kurios jų, patekusios per liauką, perforuoja tarsoorbitinę fasciją ir inervuoja odą išoriniame akies kamputyje, įskaitant viršutinį voką. Nedidelė apatinė ašarų nervo šakelė anastomozuojasi su zygomatine šakele (r. Zygomaticotemporalis), kuri neša sekrecines skaidulas ašarų liaukai.

Antroji trišakio nervo šaka (n. Maxillaris) dalyvauja tik pagalbinių akies organų jutiminėje inervacijoje per dvi savo šakas – n. infraorbitalis ir n. zygomaticus. Abu šie nervai yra atskirti nuo pagrindinio kamieno pterigopalatininėje duobėje ir per apatinį orbitinį plyšį prasiskverbia į orbitos ertmę.

Infraorbitinis nervas (n. Infraorbitalis), patekęs į orbitą, eina išilgai jo apatinės sienelės griovelio ir infraorbitiniu kanalu eina į priekinį paviršių. Jis inervuoja centrinę apatinio voko dalį (rr. Palpebrales inferiores), nosies sparnų odą ir jos prieangio gleivinę (rr. Nasales interni et externi), taip pat viršutinės lūpos gleivinę. (rr. Labiales superiores), viršutinės dantenos, alveolių įdubimai ir, išskyrus papildymą, viršutinis krumplynas.

Žandikaulio nervas (n. Zygomaticus) akiduobės ertmėje yra padalintas į dvi šakas – n. zygomaticotemporalis ir n. zygomaticofacialis. Praėję per atitinkamus zigomatinio kaulo kanalus, jie įnervuoja šoninės kaktos dalies odą ir nedidelę zigomatinės srities zoną.

Įmantri diagrama, primenanti fotoaparatą, vaizduoja žmogaus akies sandarą. Jį reprezentuoja sferinis porinis regėjimo organas, kurio pagalba smegenys gauna daug informacijos apie aplinką. Žmogaus akis sudaro trys sluoksniai: išorinis akies sluoksnis - sklera ir ragena, vidurinis sluoksnis - gyslainė ir lęšiukas, o vidinis sluoksnis - tinklainė. Kaukolės, kurioje yra žmogaus regos organas, anatomija patikimai apsaugo ją nuo išorinių pažeidimų, tačiau jos struktūra labai pažeidžiama mechaninių, fizinių ir cheminių poveikių.

Akies obuolio struktūra

Struktūrinė diagrama turi sudėtingiausią struktūrą po smegenų. Tunica albuginea atstovauja sklera, kuri sudaro sferinę formą. Jame yra balto pluoštinio audinio. Tai yra išorinis sluoksnis. Sklera jungiasi su raumenimis, kurie judina akių obuolius. Ragena yra priešais sklerą, o regos nervo praėjimas yra už.

Pateikiama vidurinio sluoksnio anatomija gyslainė, kuri apima kraujagysles, esančias užpakalinėje akies dalyje, rainelę ir ciliarinį kūną, sudarytą iš daugybės mažyčių skaidulų, sudarančių ciliarinį diržą. Jo pagrindinė funkcija yra palaikyti objektyvą. Rainelės centre yra vyzdys. Jo dydis keičiasi dėl lęšį supančių raumenų darbo. Priklausomai nuo šviesos, vyzdys gali išsiplėsti arba susitraukti. Vidinį apvalkalą sudaro tinklainė, susidedanti iš fotoreceptorių – strypų ir kūgių.

Akies obuolio anatomija

Lentelėje apibūdinama akies struktūra ir funkcijos, aprašomos svarbiausios struktūrinės funkcijos, kurios aktyvuoja visus regėjimo aparatus, be kurių žmogus negalėtų normaliai matyti:

Akies komponentai	Funkcijos	Lukštas
Ragena	Sulaužo šviesos spindulius, optinės sistemos komponentą	Lauke
Sklera	Balta akies membrana
	Apsauga nuo per ryškios šviesos, sužalojimų ir pažeidimų
	Išlaikyti akispūdį
Irisas	Nustato žmogaus akių spalvą	Kraujagyslių
	Šviesos srauto reguliavimas
	Šviesai jautrių ląstelių apsauga
Ciliarinis kūnas	Intraokulinio skysčio gamyba
	Sudėtyje yra raumenų skaidulų, kurios keičia lęšio formą
Choroidas	Tinklainės mityba
Mokinys	Pakeiskite dydį priklausomai nuo apšvietimo lygio	Rainelės centras
	Suteikia galimybę matyti toli ir arti.
Tinklainė	Matomų objektų rodymas	Vidinis
	Susideda iš strypo ir kūgio fotoreceptorių
Objektyvas	Šviesos spindulių lūžis
	Susitelkimas į temą
Stiklinis	Skaidri želatinos masė
	Lęšio atskyrimas nuo dugno
Akių vokai	Apsauginė pertvara nuo pažeidimų	Aplink akies obuolį
	Skirstoma į viršutinę ir apatinę
	Užmerkimo metu akis nuplaunama ašarų skysčiu, o paviršius mechaniškai nuvalomas nuo dulkių ir nešvarumų dalelių.

Žmogaus akies sandara nuo visų biologinių Žemės atstovų skiriasi turimais akių baltymais.

Optinė sistema ir regėjimas

Akių sistema.

Žmogaus regėjimo prietaiso schema skirta šviesai laužyti ir fokusuoti. Tokiu atveju užpakalinėje akies srityje atsiranda mažiausias matomo objekto šviesos vaizdas, kuris vėliau perduodamas į smegenis kaip nerviniai impulsai... Vaizdinis procesas turi griežtą seką. Po to, kai šviesa patenka į akis, ji praeina per rageną. Lūždami, šviesos spinduliai artėja vienas prie kito. Kitas reguliavimo elementas vizualinis aprašymas- objektyvas. Jo pagalba šviesos spinduliai fiksuojami už tinklainės, kur yra šviesai jautrūs strypai ir kūgiai, jie perduoda elektros srautą į smegenis išilgai regos nervo.

Informacijos atpažinimas ir konstravimas vyksta regos žievėje, esančioje užpakalinėje smegenų dalyje. Informacija, gaunama iš dešinės ir kairės akies, yra sumaišyta, sudarydama vieną vaizdą. Visi tinklainės gaunami vaizdai apverčiami ir toliau koreguojami smegenyse.

Be jokios abejonės, kiekvienas iš pojūčių yra svarbus ir reikalingas, kad žmogus visapusiškai suvoktų jį supantį pasaulį.

Vizija leidžia žmonėms pamatyti pasaulį tokį, koks jis yra – šviesų, įvairų, unikalų.

Organas – regėjimas

Žmogaus organe galima išskirti regėjimą toliau išvardytus komponentus:

• Periferinė zona yra atsakinga už teisingą pradinių duomenų suvokimą. Savo ruožtu jis skirstomas į:
  • akies obuolys;
  • apsaugos sistema;
  • priedų sistema;
  • variklio sistema.
• Sritis, atsakinga už nervinio signalo laidumą.
• Subkortikiniai centrai.
• Žievės regėjimo centrai.

Žmogaus akies sandaros anatomija

Akies obuolys atrodo kaip rutulys. Jo vieta sutelkta akiduobėje, kuri dėl kaulinio audinio pasižymi dideliu stiprumu. Akies obuolį nuo kaulo darinio skiria pluoštinė membrana. Akių motorinė veikla vykdoma raumenų dėka.

Išorinis akies apvalkalas pristatyta jungiamasis audinys... Priekinė zona vadinama ragena, ji turi skaidrią struktūrą. Užpakalinė zona yra sklera, geriau žinoma kaip baltymas. Dėl išorinio apvalkalo akies forma yra apvali.

Ragena. Nedidelė išorinio sluoksnio dalis. Savo forma ji primena elipsę, kurios matmenys yra tokie: horizontalus - 12 mm, vertikalus - 11 mm. Šios akies dalies storis neviršija vieno milimetro. Išskirtinis bruožas ragena – visiškas kraujagyslių nebuvimas. Ragenos ląstelės sudaro aiškią tvarką, būtent jis suteikia galimybę matyti vaizdą neiškraipytą ir aiškų. Ragena yra išgaubtas įgaubtas lęšis, kurio lūžio galia yra maždaug keturiasdešimt dioptrijų. Šios pluoštinio sluoksnio zonos jautrumas yra labai reikšmingas. Taip yra dėl to, kad zona yra nervų galūnių koncentracijos vieta.

Sklera (baltymas). Skiriasi nepermatomumu ir ilgaamžiškumu. Kompozicijoje yra elastingos struktūros pluoštai. Akies raumenys yra prijungti prie baltymo.

Vidurinis akies apvalkalas... Pateikė kraujagyslės ir oftalmologai suskirsto į šias zonas:

• rainelė;
• ciliarinis kūnas arba ciliarinis kūnas;
• gyslainė.

Irisas. Apskritimas, kurio centre, specialioje skylėje, yra vyzdys. Rainelės viduje esantys raumenys leidžia keisti vyzdžio skersmenį. Tai atsitinka, kai jie susitraukia ir atsipalaiduoja. Svarbu atkreipti dėmesį, kad tam skirta sritis lemia žmogaus akių atspalvį.

Ciliarinis arba ciliarinis kūnas. Vieta – vidurinės akies membranos centrinė zona. Iš išorės jis atrodo kaip apskritas volelis. Struktūra šiek tiek sustorėjusi.

Kraujagyslinė akies dalis – apdoroja, atlieka akies skysčio susidarymą. Specialūs raiščiai, pritvirtinti prie kraujagyslių, savo ruožtu fiksuoja lęšį.

Choroidas. Vidurinio apvalkalo užpakalinė zona. Jį atstovauja arterijos ir venos, jų pagalba maitinamos kitos akies dalys.

Vidinis akies pamušalas- tinklainė. Ploniausias iš visų trijų kriauklių. Pateikė skirtingi tipai ląstelės: strypai ir kūgiai.

Pažymėtina, kad periferinis ir prieblandinis žmogaus matymas yra įmanomas dėl to, kad apvalkale yra strypų ir jie turi didelį jautrumą šviesai.

Kūgiai yra atsakingi už centrinį regėjimą. Be to, kūgių dėka žmogus geba atskirti spalvas. Didžiausia šių ląstelių koncentracija būna geltonojoje dėmėje arba geltonkūnyje. Pagrindinė šios srities funkcija – suteikti regėjimo aštrumą.

Akies branduolys (akies ertmė).Šerdį sudaro šie komponentai:

• skystis, kuris užpildo akies kameras;
• objektyvas;
• stiklakūnis kūnas.

Priekinė kamera yra tarp rainelės ir ragenos. Ertmė tarp lęšio ir rainelės yra užpakalinė kamera. Dvi ertmės turi galimybę sąveikauti su vyzdžiu. Dėl šios priežasties akies skystis lengvai cirkuliuoja tarp dviejų ertmių.

Objektyvas. Vienas iš akies branduolio komponentų. Jis yra skaidrioje kapsulėje, kurios vieta yra stiklakūnio kūno priekinė zona. Iš išorės jis atrodo kaip abipus išgaubtas lęšis. Mityba tiekiama per akispūdį. Oftalmologijoje išskiriami keli svarbūs lęšio komponentai:

• kapsulė;
• kapsulinis epitelis;
• lęšio medžiaga.

Per visą paviršių lęšiukas ir stiklakūnis yra atskirti vienas nuo kito ploniausiu skysčio sluoksniu.

Stiklinis humoras. Užima didžiausią akies dalį. Konsistencija primena gelį. Pagrindiniai komponentai yra vanduo ir hialurono rūgštis. Suteikia tinklainės mitybą ir patenka optinė sistema akys. Stiklakūnį sudaro trys komponentai:

• tiesiai į stiklakūnį;
• ribinė membrana;
• pešdamas kanalą.

Šiame vaizdo įraše pamatysite, kaip veikia žmogaus akis.

Akių apsaugos sistema

Akiduobė... Susidarė niša kaulinis audinys kur akis yra tiesiai. Be akies obuolio, jį sudaro:

• regos nervai;
• laivai;
• riebalai;
• raumenis.

Akių vokai... Odos raukšlės. Pagrindinė užduotis yra apsaugoti akis. Akių vokų dėka akis apsaugoma nuo mechaninių pažeidimų ir svetimkūnių. Be to, akių vokai paskirsto akispūdį per visą akies paviršių. Akių vokų oda yra labai plona. Visame vokų paviršiuje junginė yra vidinėje pusėje.

Konjunktyva... Akių vokų gleivinė. Vieta yra priekinė akies zona. Palaipsniui virsta junginės maišeliais, nepažeidžiant akies ragenos. Užmerkus akis, junginės lapelių pagalba susidaro tuščiaviduris tarpas, apsaugantis nuo išsausėjimo ir mechaninių pažeidimų.

Akies ašarų sistema

Apima keletą komponentų:

• ašarų liauka;
• ašarų maišelis;
• nosies ašarų latakas.

Ašarų liauka yra šalia išorinio orbitos krašto, viršutinėje zonoje. Pagrindinė funkcija yra ašarų skysčio sintezė. Vėliau skystis seka šalinimo latakus ir, plaudamas išorinį akies paviršių, kaupiasi junginės maišelyje. Paskutiniame etape skystis surenkamas į ašarų maišelį.

Akies raumenų aparatas

Tiesiosios ir įstrižinės raumenys sukelia akių judėjimą. Raumenys atsiranda akiduobėje. Po visą akį raumenys patenka į baltymą.

Be to, šioje sistemoje yra raumenys, kurių dėka akių vokai gali užsimerkti ir atsidaryti – voką pakeliantis raumuo ir žiedinis arba orbitinis raumuo.

Žmogaus akies sandaros nuotrauka

Žmogaus akies struktūros schemą ir brėžinį galite pamatyti šiose nuotraukose: