Katarinis ezofagitas. Katarinis distalinis refliuksinis ezofagitas: simptomai ir gydymas

Ezofagitas yra uždegiminė stemplės liga. Atsiranda nepriklausomai nuo lyties ar amžiaus. Pastebėta, kad dažniausiai stemplės pažeidimai atsiranda antriškai, po kitos ilgalaikės virškinimo organų ligos ( lėtinis gastritas, pepsinė opa skrandžio ir dvylikapirštės žarnos, skrandžio navikai, lėtinis cholecistitas, diafragminė išvarža) arba lėtinė infekcinis procesas(tuberkuliozė).

Stemplės uždegimas stebimas kaip gripo komplikacija.

Pagal lokalizaciją procesas gali apimti visą stemplę arba dažniausiai vieną galą, esantį šalia skrandžio (distalinį). Ši vieta, net ir normaliai, yra veikiama rūgštinio skrandžio turinio dėl refleksinio maisto mėtymo.

Ezofagito tipai

Pagal pažeidimo gylį ezofagitas yra dažnesnis:

katarinis - pažeista tik gleivinė, matoma hiperemija (paraudimas);
edematinis - procesą lydi vidinio sluoksnio patinimas;
erozinis - be ryškių pokyčių, paviršiuje atsiranda opų;
nekrozinis - sunkus visų sienos sluoksnių mirties procesas, in geriausiu atveju susiformuoja grubūs cicatricial pakitimai, o blogiausiu atveju – stemplės perforacija.

Distalinis katarinis ezofagitas yra labiausiai dažnas uždegimas lengva stemplė.

Distalinio katarinio ezofagito priežastys

poveikis gleivinei chemikalai(jodas, rūgštys, šarmai, alkoholis, aštrūs prieskoniai ir padažai). Kartu su apsinuodijimu savižudybės tikslais įvairiomis cheminėmis medžiagomis, kurios nudegina gleivinę;

terminis nudegimas, atsiradęs nurijus karštą maistą arba įkvėpus karšto oro ugnyje;

apsauginio sfinkterio, leidžiančio prasiskverbti rūgštinėms skrandžio sultims, nepakankamumas;

Distalinio katarinio ezofagito simptomai

Katarinis stemplės uždegimas gali būti aštrus charakteris, jei jis atsirado pirmą kartą dėl aukščiau aprašytų priežasčių. Kūno intoksikacijos požymiai ( pakilusi temperatūra kūnai, galvos skausmas) nematomas.

Jei kartojama ir negydoma, ši stadija tampa lėtinė ir kaskart pasireiškia sunkesni simptomai.

rėmuo ir skausmas krūtinėje, atsiranda iškart po dirginančios medžiagos pavartojimo arba po trumpo laiko;

oro raugėjimas;

rūgštus skonis burnoje;

refleksinis pykinimas ir vėmimas;

viršutinėje pilvo dalyje atsiranda deginimo pojūtis.

Gastroezofagoskopija padeda patvirtinti diagnozę, nustatyti pažeidimo vietą ir mastą. Tyrimas atliekamas specialiu aparatu, kurį endoskopuotojas labai atsargiai lėtai įkiša į stemplę.

Gydymas skiriamas priklausomai nuo nustatytos nuotraukos. Galite perskaityti apie tai, kad suprastumėte gydymo procedūrų mechanizmą.

Dieta nuo distalinio katarinio ezofagito

Padeda pašalinti dirginančių veiksnių. Kelias dienas reikia tik skysto, tyrės maisto. Visi neįtraukti aštrus maistas, pienas, alkoholiniai gėrimai.

Patariama vieną ar dvi dienas atsisakyti maisto, gerti tik priešuždegiminių žolelių (medetkų, ramunėlių, gysločių) nuovirus. Tada mityba plečiasi, tačiau pacientas visam laikui turės atsisakyti rūkymo, alkoholio, riebaus ir kepto maisto.

Tai yra atsigavimo kaina.

Uždegiminis stemplės gleivinės pažeidimas medicinos darbuotojai vadinamas ezofagitu. Ši liga retai vystosi kaip savarankiška liga, dažniausiai ji pasireiškia kartu su įvairios patologijos virškinamojo trakto, o tai apsunkina jo diagnozę. Lengviausias, bet labiausiai paplitęs yra katarinis (paviršinis) ezofagitas.

Šiuo atveju uždegiminiame procese dalyvauja tik paviršiniai stemplės gleivinės sluoksniai. Ligos atvejai registruojami įvairaus amžiaus žmonėms, vaikai serga rečiau nei suaugusieji, vyrai – dažniau nei moterys.

Norėdami teisingai diagnozuoti ezofagitą, turite žinoti, kas tai yra, kodėl jis atsiranda ir kokius požymius jis turi.

Liga pasireiškia dviem formomis:

ūminis;
lėtinis.

Ūminė patologijos forma vystosi greitai, po trumpalaikio poveikio priežastimi lengvai gydoma, gleivinė atsistato be pakitimų.

Sukelia ilgalaikį stemplės audinių dirginimą lėtinis uždegimas. Jo priežastis dažniausiai yra refliuksas – skrandžio turinio grįžimas į stemplę. Tai sukelia katarinį refliuksinį ezofagitą, todėl pasirodžius pirmiesiems simptomams geriausia kreiptis į gydytoją.

Paprastai apatinis stemplės širdies raumenų sfinkteris (vožtuvas) leidžia maistui patekti į skrandį per kardiją (įėjimą) ir neleidžia jam grįžti. Nors per dieną sąskaita kontraktilumas skrandis sveikas žmogus Fiziologinis refliuksas atsiranda, kai maistas yra apdorojamas, apsauginės jėgos organizmas neleidžia vystytis patologijai.

Apatinių raumenų susilpnėjimas
sfinkteris visiškai arba iš dalies atsidaro ir skrandžio turinys patenka į stemplę, kurioje yra fermentų ir didelė dalis. druskos rūgšties. Rūgšti aplinka provokuoja refliuksinio ezofagito vystymąsi. Ši refliukso priežastis diagnozuojama kaip širdies nepakankamumas.

Lėtinis stemplės pažeidimas dažniausiai pasireiškia kartu su uždegiminės ligos virškinimo trakto organai – gastritas, duodenitas, gastroduodenitas ir kt.

Priklausomai nuo uždegimo vietos, išskiriami katarinio ezofagito tipai:

Proksimalinis. Stebina viršutinė dalis organas.
Distalinis (terminalas). Vystosi apatiniame stemplės trečdalyje.
Iš viso. Visa stemplė yra uždegusi.

Distalinis katarinis ezofagitas beveik visada yra refliuksinis ezofagitas.

Priežastys ir veiksniai, provokuojantys patologijos atsiradimą

Norint teisingai diagnozuoti ir nustatyti kryptį, reikia žinoti, kas tai yra, kodėl ji atsiranda, kokie simptomai pasireiškia.

Atsižvelgiant į ligos etiologiją, yra šių tipų katarinis ezofagitas:

mitybos;
sustingęs;
infekcinis;
alergiškas;
profesionalus.

Virškinimo trakto katarinis ezofagitas atsiranda dėl valgymo ir gėrimo sutrikimų, taip pat piktnaudžiavimo kava, arbata, alkoholiu.

Stazinis katarinis ezofagitas atsiranda, kai maisto dalelės susilaiko ant stemplės gleivinės.

Infekcinis katarinis ezofagitas išsivysto retai, jį gali sukelti virusai, bakterijos ir grybeliai. Jie prasiskverbia į kūną arba suaktyvėja mikroorganizmai, kurie yra virškinimo trakte ir yra oportunistiniai. Taigi grybelinio ezofagito priežastis yra Candida mielės.

Alerginis katarinis ezofagitas pasireiškia valgant ir kvėpavimo takų alergijos pas pacientą.

Profesinis katarinis ezofagitas pasireiškia žmonėms, kurių veikla susijusi su toksinėmis medžiagomis.

Veiksniai, prisidedantys prie ligos atsiradimo, yra šie:

susilpnėjęs imunitetas;
ilgalaikės stresinės sąlygos;
sužalojimai valgant, instrumentinis tyrimas;
terminiai ir cheminiai nudegimai;
antsvoris;
nėštumo laikotarpis;
virškinamojo trakto ligos.

Katarinio vystymosi priežastis
refliuksinis ezofagitas distalinėje stemplės dalyje gali būti ne tik širdies nepakankamumas, bet ir patologinis jos susiaurėjimas (stenozė), diafragminė išvarža V stemplės pertrauka, širdies spazmas. Tai taip pat prisideda prie chirurginis pašalinimas skrandžio dalys, navikai in pilvo ertmė, piktnaudžiavimas alkoholiu ir migdomaisiais bei raminamaisiais.

Diagnozuodami šias ligas specialistai skiria instrumentinis tyrimas stemplę, nes galite praleisti latentinį katarinio refliuksinio ezofagito eigą be apraiškų.

Pagrindiniai katarinio stemplės uždegimo požymiai

Paviršinio uždegimo eiga ilgas laikas gali būti be ryškių apraiškų. Valgydamas pacientas jaučia nedidelį skausmą ir deginimo pojūtį už krūtinkaulio. Gali pasireikšti lengvas pykinimas ir rėmuo.

Tai požymiai, kad stemplės gleivinė yra uždegusi, vadinasi, ji hiperemija ir patinusi. Bet šie simptomai atskleidžiami tik instrumentiniu tyrimu.

Pajutus pykinimą ir rėmenį, reikėtų kreiptis į gastroenterologą, nes tai yra pagrindiniai katarinio ezofagito pasireiškimai ligos pradžioje.

Būdingi ūminių katarinių uždegiminių stemplės pažeidimų simptomai yra šie:

Kadangi katarinis ezofagitas su lėtinė eiga dažniausiai kartu su įvairiomis uždegiminėmis virškinamojo trakto ligomis, ypač gastroduodenitu, simptomai gali atspindėti šias patologijas:

retrosterninis skausmas, spinduliuojantis po mentėmis, kaklu ar žandikauliu;
sutrikęs rijimas ir maisto judėjimas;
raugėjimas su rūgštaus skonio kartu su žagsuliais;
nuolatinis rėmuo;
pasikartojantys pykinimo ir vėmimo priepuoliai;
per didelis seilėtekis.

IN sunkūs atvejai Gali pasunkėti kvėpavimas, užkimimas ir sausas kosulys.

Kas yra distalinis katarinis ezofagitas, galima sužinoti naudojant jo požymius ir apraiškas. Jie turi tam tikrų skirtumų nuo kitų ligų tipų:

bendras negalavimas;
nervinė įtampa;
skausmas yra lokalizuotas krūtinės ląstos sritis stemplės ir skrandžio sritis;
deginimas už krūtinkaulio;
pykinimas ir vėmimas;
nuolatinis rėmuo;
raugėjimas su rūgšties ir kartumo skoniu;
kosulio priepuoliai, balso pokyčiai;

Diegti tiksli diagnozė ir tik specialistas, remdamasis paciento simptomais ir tyrimo rezultatais, gali nustatyti, kaip gydyti ezofagitą.

Katarinio ezofagito gydymo metodai

Ligos gydymas prasideda nuo dietinė mityba. Ligos pradžioje to gali pakakti pasveikti.

Venkite riebaus maisto iš dietos
sūrus, rūgštus, rūkytas, marinuotas maistas, pupelių ir kopūstų patiekalai. Kontraindikuotini konservai, dešrelės, pusgaminiai, maistas momentinis virimas, padažai. Pomidorai, stipri arbata, kava, alkoholis ir saldūs gazuoti gėrimai taip pat draudžiami.

Vartokite košę su vandeniu arba neriebiu pienu. Galite virti virtus kiaušinius arba omletus garuose. Naudingi neriebūs pieno produktai, keptos daržovės ir vaisiai, duona be mielių su sėlenomis.

Sergant kombinuotomis ligomis, tokiomis kaip gastroduodenitas ir ezofagitas, taip pat tinka mitybos apribojimai, kuriuos ekspertai nurodė kaip dietos stalas № 5.

Dieta sergant katariniu ezofagitu skatina sveikimą tik laikantis dietos. Maistas valgomas mažomis porcijomis ir vengiama persivalgyti.

Kartais gydyti ligą pradiniai etapai vystymuisi, kelias dienas skiriamas badavimas.

Vaistai

Sunkesniais atvejais naudokite gydymas vaistais:

Jei pavartojus šių vaistų skausmas nepraeina, skiriami analgetikai. Norėdami išgydyti infekcinės etiologijos ezofagitą, skiriami antibiotikai, priešgrybeliniai ir antivirusiniai vaistai.

Chirurginis gydymas taikomas tik esant sudėtingoms ligos formoms.

Tradiciniai metodai

Gydant ezofagitą, jis yra veiksmingas liaudies gynimo priemonės, kurį galima paruošti namuose.

Norėdami padidinti ezofagito gydymo veiksmingumą, į nuovirus ir užpilus galite įpilti šiek tiek medaus, jei nėra kontraindikacijų.

Laiku pradžia kokybiškas gydymas užtikrina visišką pasveikimą po katarinio ezofagito.

Liga, medicinoje vadinama ezofagitu, yra stemplės sienelių uždegimas, kurį sukelia skrandžio sulčių refliuksas ar kai kurie kiti veiksniai. Distalinis katarinis ezofagitas yra viena iš tipų šios ligos.

Tai paveikia Apatinė dalis stemplė – ta, kuri ribojasi su skrandžiu. O pats pažeidimas yra paviršutiniškas ir jam būdingas erozijos nebuvimas.

Katarinė forma laikoma švelniausia, o ją išgydyti nėra taip sunku, kaip kitas. Jis gali būti ūmus ir lėtinis. Taip pat yra keturios ligos stadijos, priklausomai nuo paveikto audinio ploto. Pastarieji gali skirtis nuo vieno ar dviejų pažeidimų iki 75% visos apatinės stemplės gleivinės.

Provokuojantys veiksniai ir rizikos grupės

Dažnai distalinis katarinis ezofagitas išsivysto esant širdies nepakankamumui (raumuo, skiriantis stemplę nuo skrandžio ir neleidžiantis sultims iš pastarosios grįžti į pirmąją). Kai šis vožtuvas nustoja tinkamai veikti, prasideda problemos. Reguliariai patekusios į stemplę skrandžio sultys pažeidžia gležną gleivinę, joje prasideda skausmingi procesai.

Raumenų disfunkcijos priežastys gali būti įvairios – nuo įgimtų anomalijų iki virškinamojo trakto negalavimų. Be to, veiksniai, provokuojantys distalinio katarinio ezofagito vystymąsi, yra šie:

Žmonės, kenčiantys nuo nutukimo, gastrito ar opų, yra ypač jautrūs šiai ligai; dirbant pavojingose pramonės šakose (pavyzdžiui, chemijos pramonėje); turintis žemą imunitetą ir dėl kitų negalavimų nusilpusį organizmą. Rizika taip pat yra nėščioms moterims. Pastarosiose dėl augančios gimdos jos deformuojasi Vidaus organai, dėl ko sutrinka virškinimo procesas.

Distalinis katarinis ezofagitas: simptomai ir gydymas

Šio tipo ligos ypatumas yra tas, kad dažnai ilgam laikui nėra simptomų, todėl distalinio katarinio ezofagito gydymas nepradedamas laiku. Žmogus net neįtaria apie ligos vystymąsi, o kai apraiškos jau akivaizdžios, situacija pasirodo gana pažengusi. Taip nutinka apie 40 proc. Likusiems 60 distalinį katarinį ezofagitą gali rodyti:

rėmuo (ypač pavalgius ir pasilenkus);
sausas varginantis kosulys iki uždusimo priepuolių;
užkimęs balsas;
balta danga ant liežuvio;
skausmas už krūtinkaulio, panašus į širdies ar skrandžio skausmą;
diskomfortas ryjant;
didelis nuovargis, bendras negalavimas.

Paskutinis simptomas ypač būdingas lėtinei formai, kai organizmas jau yra gana išsekęs ligos ir išleidžia daug jėgų kovai su ja. Esant ūminiam ezofagitui, gali atsirasti deginantis skausmas stemplėje, vėmimas (kartais su krauju), dirglumas, karščiavimas, šaltkrėtis. Medicininė pagalba reikia skubiai.

Distalinis katarinis ezofagitas: gydymas vaistais

Distalinio katarinio ezofagito gydymas paprastai yra konservatyvus. Retai tai lemia chirurgija. Tačiau į procesą reikia žiūrėti rimtai. Be vaistų neapsieisite.

Vaistų vartojimo sistemą nustato gydytojas. Tai priklauso nuo paciento amžiaus, jo individualios savybės ir ligos nepaisymo laipsnis. Standartinė schema atrodo maždaug taip:

Gydymo vaistais kursas priklauso nuo ligos stadijos ir komplikacijų buvimo. Tačiau kadangi katarinė forma nelaikoma sudėtinga, ją paprastai galima išgydyti gana greitai – per mėnesį. Pagrindinė sąlyga yra griežtai laikytis gydytojo nurodyto režimo.

Tradicinis gydymas

Greičiausiai mūsų močiutės, išgirdusios apie distalinį katarinį ezofagitą, to nesugebės paaiškinti. Tačiau daugelis jų žino, kaip šią ligą gydyti tradiciniais metodais, perduodamais iš kartos į kartą. Štai keletas veiksmingų būdų:

Tradiciniai metodai gydant net tokią paprastą distalinio ezofagito formą kaip katarinė liga gali būti naudojami tik kaip papildomi. Jie negali pakeisti vaistų. Bet kurio recepto naudojimas turi būti aptartas su gydytoju.

Naudingas video

Rėmuo yra vienas iš ligos simptomų. Jei nežinote, kaip palengvinti savo būklę, pasirinkite tinkamus produktus, kaip jums pasakys šis įdomus vaizdo įrašas.

Fizioterapija, dieta, gyvenimo būdas

Gydant distalinį katarinį ezofagitą, taikomi ir fizioterapiniai metodai. Daugeliu atvejų jie padeda palengvinti simptomus, stabilizuoti būklę ir netgi užtikrinti ligos regresiją. Dažniausia kryptis yra balneoterapija(gydymas mineraliniai vandenys). Kartais naudojamas amplipulsinė terapija Ir trumpo impulso elektrinė neurostimuliacija skirtas širdies nepakankamumui pašalinti.

Dieta yra labai svarbi distaliniam katariniam ezofagitui. Į savo racioną turėtumėte neįtraukti maisto produktų, kurie gali pažeisti ar dirginti stemplės sieneles, taip pat sukelti virškinimo sutrikimus (aštrus, karštas, saldus, rūgštus, sūrus, kepiniai, gazuotas vanduo, alkoholis, keptas, riebus, rūkytas, pupelės , kopūstai, kava).

Meniu turėtų būti daug angliavandenių ir skaidulų turinčių maisto produktų ( makaronai, košės, daržovės, mažai riebalų turinčios veislės mėsa ir žuvis, duona be mielių, kiaušiniai, fermentuotų pieno produktų). Valgyti reikia mažomis porcijomis – dažnai, bet po truputį.

Kalbant apie jūsų gyvenimo būdą, jis taip pat turės būti pakoreguotas. Rekomenduojama vengti aptemptų drabužių – niekas neturėtų būti per ankštas. Reikia skirti pakankamai laiko miegui ir tiesiog poilsiui (patartina miegoti ant 2 pagalvių). Pavalgę išeikite pasivaikščioti ir ramiu tempu įveikite bent nedidelį atstumą (tačiau gulėti griežtai nerekomenduojama). Ir žinoma visiška nesėkmė nuo žalingų įpročių.

Gydant distalinį katarinį ezofagitą, svarbiausias yra integruotas požiūris. Vaistai, tradiciniais metodais, dieta, teisingas vaizdas gyvenimas padės greitai susidoroti su liga ir pamiršti ją amžiams. Sistemos pažeidimas, gydytojo rekomendacijų nesilaikymas yra kupinas rimtų komplikacijų - nuo sudėtingesnių šios ligos formų iki ligų, kurios kelia tiesioginį pavojų gyvybei.

Katarinis uždegimas yra gleivinės uždegiminės reakcijos tipas, kuriame vyrauja eksudacinė fazė. Morfologiškai šio tipo pažeidimams būdinga hiperemija ir edema; eksudatas su didelė suma nuluptos epitelio ląstelės. Katarinis stemplės gleivinės uždegimas yra katarinis ezofagitas.

Gastroenterologinėje praktikoje distalinis katarinis refliuksinis ezofagitas dažnai pasireiškia skrandžio kardijos nepakankamumo fone, kurio simptomus ir gydymą lemia pagrindinė liga.

Uždegiminis procesas atsiranda esant kitoms virškinimo trakto ligoms:

GERL – gastroezofaginio refliukso liga;
BDL – tulžies diskinezija;
gastroduodenitas - skrandžio ir dvylikapirštės žarnos uždegimas;
ašinė hiatal išvarža;
dvylikapirštės žarnos-skrandžio refliuksas (DGR).

Katarinis refliuksinis ezofagitas: kas tai: simptomai ir gydymas

Katarinis refliuksinis ezofagitas yra stemplės gleivinės uždegimas, veikiamas skrandžio refliukso. Būklė atsiranda, kai kardia yra nepakankama – apatinis stemplės sfinkteris visiškai neužsidaro ir rūgštus turinys iš skrandžio grįžta į stemplės vamzdelį.

Procesas lokalizuotas tik stemplės distalinės dalies tunikinėje gleivinėje. Nesant gydymo, procese gali būti įtrauktos ir kitos organo dalys, kurios neplinta į poodinį ir raumenų sluoksnį. Tinkamai gydant ir laikantis dietos, ligą galima visiškai išgydyti, kitaip procesas prasidės lėtinė forma, kurią gydyti sunkiau.

Ligos formos

Priklausomai nuo žalingo faktoriaus veikimo trukmės, katarinis refliuksinis ezofagitas (RE) skirstomas į:

ūmus – atsiranda greitai stiprią įtaką nepalankus veiksnys, ši EC forma gerai reaguoja į gydymą, o stemplės gleivinė visiškai atsistato;
lėtinis – atsiranda, kai ilgalaikis poveikis nepalankūs veiksniai, rezultatas yra atrofiniai procesai gleivinėje.

Catarrhal RE turi keletą sunkumo laipsnių:

I laipsnis – pavieniai, nesusilieję uždegimo židiniai. Klinikinio vaizdo šiame etape nėra – tai distalinis židininis refliuksinis ezofagitas.
II laipsnis – pavieniai pažeidimai pradeda jungtis. Kliniškai tai pasireiškia rėmuo ir skausmu valgant.
III laipsnis – patologinis procesas plinta per daugumą organo. Klinikiniai požymiai pasirodo ne valgio metu.
IV laipsnis – komplikacijų stadija, atsiranda randų ir opinių defektų.

Visų tipų katarinis stemplės uždegimas pagal patologinio proceso lokalizaciją skirstomas į:

proksimalinis ezofagitas – besivystantis viršutinėse organo dalyse;
distalinis ezofagitas - vystosi apatinėse dalyse;
bendras ezofagitas – apimantis visą organą.

Distalinis katarinis ezofagitas beveik visada yra refliukso pasekmė.

Priežastys

Priežastys, prisidedančios prie ligos atsiradimo, gali būti:

sužalojimai (mechaniniai, cheminiai, terminiai);
infekcijos (ūminės ir lėtinės);
somatinės ligos

Paprastai apatinis stemplės sfinkteris (LES) padeda perkelti maistą į skrandį ir neleidžia jam judėti atgal. Jei sutrinka LES veikla, anga tarp stemplės ir skrandžio visą laiką lieka visiškai arba iš dalies atvira. Vystosi širdies nepakankamumas.

Dėl to skrandžio turinys išteka į stemplę. Paprastai skrandžio turinys periodiškai patenka į stemplę, bet jei gynybos mechanizmai(klirensas – gebėjimas savaime išsivalyti, neutralizuojantis gleivių ir seilių poveikį) veikia normaliai, liga nepasireiškia.

Išsekus apsauginiams mechanizmams, skrandžio H+ jonai, veikdami stemplės gleivinę, sukelia uždegimus, atsiranda GERL. Vystosi katarinis stemplės uždegimas, o vėliau (jei liga negydoma) ir daugiau sunkios formos ezofagitas.

Distalinis EC dažniausiai vystosi ne atskirai, o kitų virškinamojo trakto ligų fone.Siekiant gydyti katarinį refliuksinį ezofagitą, pašalinamos patologijos priežastys – gydoma pagrindinė liga.

Katarinio refliuksinio ezofagito simptomai

Ilgą laiką katarinis refliuksinis ezofagitas gali būti besimptomis arba su minimaliais, neišreikštais simptomais. Pagrindiniai distalinio katarinio RE simptomai yra krūtinė, pablogėja valgant, ypač valgant kietą maistą.

Patologijai vystantis, atsiranda veriančių ir deginančių skausmų. Skausmas lokalizuotas retrosternališkai (už krūtinkaulio stemplės projekcijoje), spinduliuojasi į pečių ašmenis ir kaklą, sustiprėja valgant.

Pacientus nerimauja rėmuo, padidėjęs seilėtekis (seilėtekis) ir raugėjimas.

Ryškiai refliuksinio ezofagito formai skrandžio širdies nepakankamumo fone būdinga:

bendras silpnumas, nervingumas;
rėmuo;
raugėjimas;
skausmas krūtinkaulio gale ir skrandyje, sustiprėjęs valgant;
pykinimas;
padidėjęs seilėtekis;
paroksizminis kosulys;
balso tembro pasikeitimas.

Kas yra lėtinis katarinis refliuksinis ezofagitas?

Ūminis katarinis ezofagitas dažniausiai baigiasi pasveikimu arba tampa lėtinis. Lėtinio proceso pasekmė gali būti gleivinės atrofija.

Lėtinis katarinis refliuksinis ezofagitas yra lėtinis stemplės galinės (distalinės) dalies tunikos gleivinės uždegimas, kurį sukelia ilgalaikis veiksmas jį sukėlė skrandžio refliuksas dėl širdies nepakankamumo. Daugeliu atvejų patologija atsiranda sergant kitomis virškinamojo trakto ligomis (hiatal išvarža, gastritas, duodenitas, GHD).

Norėdami nustatyti, kaip gydyti pacientą, jie pradeda išsiaiškinti patologijos priežastis ir jas pašalinti. Šiuo atveju gydymas uždegiminis procesas galinėje stemplėje priklauso nuo pagrindinės ligos gydymo sėkmės. Dažniausiai skiriamos sutraukiančios, apgaubiančios medžiagos, antispazminiai vaistai, prireikus pridedami nuskausminamųjų.

Diagnostika

Jei yra įtarimas dėl katarinio stemplės uždegimo, pagrindinis diagnostikos metodas yra stemplės endoskopija ir biopsija.

Būdingiausi katarinio ezofagito požymiai su endoskopinis tyrimas yra edema ir hiperemija; jei tokie pakitimai nustatomi distalinėje stemplėje, tada dažniausiai yra skrandžio kardijos ir GERL nepakankamumo požymių.

Endoskopiją geriau atlikti ne ūminėje stadijoje, kad nebūtų papildomai traumuojama stemplės gleivinė. Endoskopinė diagnozė apima gleivinės biopsiją pažeidimo vietoje, o po to histologinis tyrimas pašalinti onkologinį procesą ir.

Atskleidžia raukšlių patinimą ir nelygius gleivinės kontūrus.

Stemplės judrumui tirti atliekama stemplės manometrija.

IN bendra schema tyrimuose būtinai turi būti atlikta intrasofaginė pH-metrija, siekiant nustatyti GERL, nustatyti refliukso iš skrandžio į distalinę stemplę epizodų dažnį ir trukmę.

Laboratorinė diagnostika esant uždegiminiam procesui stemplėje nėra labai informatyvi. Analizuojant periferinį kraują, gali būti nustatyta nedidelė neutrofilinė leukocitozė.

Katarinis refliuksinis ezofagitas: gydymas

Gydant pacientus, sergančius katariniu refliuksiniu ezofagitu, būtina pašalinti priežastį, sukėlusią patologiją.

Nustačius opinės (opinės) kilmės GERL arba dėl gastroduodenito, būtina sumažinti H+ jonų koncentraciją refliuksate ir sumažinti refliukso tikimybę. Tam naudojame:

Antacidiniai vaistai (Gastal, Phosphalugel, Maalox). Pastaruoju metu dažniau naudojami alginatai (Topalkan, Gaviscon).
IGR (cimetidinas, ranitidinas, famotidinas, roksatidinas).
PPI (omeprazolas, pantoprazolas, rabeprazolas).
Prokinetika (Ganaton ir Domperidonas)

Dozėvaistai lėtiniam gydymui distalinis refliuksinis ezofagitas parenkamas individualiai.

Ūminiam židininiam ezofagitui gydyti naudojami vaistai:

vaistai, kurie sukelia paviršinį baltymų krešėjimą, taip sukuriant apsauginę plėvelę ant gleivinės paviršiaus (koloidinis sidabras, taninas);
vaistai, sudarantys koloidinius tirpalus ir suspensijas su vandeniu, apsaugančius gleivinę (bismuto nitratas, kalcio karbonatas);
intensyvumui sumažinti skausmo sindromas naudojami anestetikai.

Ar jie ima į kariuomenę su katariniu refliuksiniu ezofagitu?

„Refliuksinio ezofagito“ diagnozė minima dokumente „Susirgimų grafikas dėl tinkamumo karo tarnybai“. Tačiau kalbama apie sunkią ligos formą, kuri atsiranda sutrikus sekrecijos ir rūgščių formavimo funkcijoms, todėl reikia pakartotinai ir ilgai hospitalizuoti.

Katarinis refliuksinis ezofagitas tokioje klinikoje negali būti skiriamas, vadinasi, tai nėra kontraindikacija karinei tarnybai, žmonės, sergantys šia ezofagito forma, renkami į kariuomenę.

Dieta

Esant katariniam RE, groja ne ką mažiau svarbus vaidmuo nei gydymas vaistais. Pacientams pagal Pevzner yra skiriama dieta Nr.1, kuri maksimaliai riboja poveikį stemplės gleivinei. Visi patiekalai turi būti minkštos konsistencijos, šilti, virti, be prieskonių. Maistas turėtų būti daug kartų ir labai mažomis porcijomis. Maistas turi būti vartojamas tuo pačiu metu.

Gydymas tradicine medicina

Vaistažolių preparatai gali išlyginti katarinio uždegimo pasireiškimus, ypač pirmaisiais ligos vystymosi etapais. Žolelės gali sustiprinti regeneracinius procesus ir sumažinti uždegiminį atsaką.

Kyla klausimas, ar katarinį refliuksinį ezofagitą galima išgydyti tik priemonėmis tradicinė medicina, kelia didelių abejonių, nes kartu su procesu stemplėje būtina gydyti ir jį lydinčias ligas (GERL, gastroduodenitą, GHD), o čia reikia tradicinės terapijos.

Uždegiminę reakciją mažina: kalmo šaknis, ąžuolo žievė, jonažolė.

Medaus ir alavijo mišinys skatina regeneraciją.

Skausmo pojūčius mažina: farmacinės ramunėlės, gyslotis, kraujažolė.

Kuo pavojingas katarinis refliuksinis ezofagitas?

Su laiku ir tinkamas gydymas, laikantis nustatytos dietos, katarinio refliuksinio ezofagito prognozė yra palanki. Negydoma liga gali virsti lėtine forma, kuriai būdingi kintantys paūmėjimai ir remisijos. Kai liga progresuoja, gali atsirasti komplikacijų.

Stemplės gleivinės uždegimas, atsirandantis dėl reguliaraus skrandžio turinio refliukso, vadinamas refliuksiniu ezofagitu. Nuolatinio gleivinės dirginimo fone atsiranda audinių patinimas, paraudimas ir stemplės sfinkterio susilpnėjimas.

Uždegimas gali būti:

viso, apimantis visą stemplės ilgį;
proksimalinis, lokalizuota pradinėje organo dalyje;
distalinis, paveikianti apatinę stemplės dalį, esančią šalia skrandžio.

Dažniausia forma yra distalinis refliuksinis ezofagitas, juo diagnozuojamas beveik kas 5 planetos gyventojas. Šios ligos formos klastingumas yra besimptomė ilgalaikė jos eiga. Pirmąsias neigiamas apraiškas pacientas pastebi, kai liga tampa lėtinė, kuriai būdingi kintantys aštrūs paūmėjimai ir remisijos laikotarpiai.

Tikslesnis ligos pavadinimas – gastroezofaginio refliukso liga arba GERL, kuri interpretuojama kaip daugiasimptomis, pasikartojantis lėtinio pobūdžio stemplės uždegimas.

Ligos priežastys ir provokuojantys veiksniai

Pagrindinė distalinio refliuksinio ezofagito išsivystymo priežastis yra širdies susilpnėjimas arba nepakankamumas, viršutinė dalis skrandis, ant kurio yra uždaromasis sfinkteris, dėl kurio skrandžio ir dvylikapirštės žarnos turinys laisvai prasiskverbia į apatines dalis stemplė. Ši būklė išsivysto dėl padidėjusio intragastrinio slėgio ir sumažėjusio virškinimo trakto judrumo.

Širdies nepakankamumo būseną gali išprovokuoti šie veiksniai: neigiami veiksniai Kaip:

virusinių, grybelinių ir bakterinių infekcijų įsiskverbimas;
mechaniniai stemplės pažeidimai;
užsitęsęs stresas;
cheminės medžiagos, įskaitant vaistus;
priklausomybė nuo aštraus maisto, stiprios juodos kavos, alkoholio ir tabako;
situacijų, kurios provokuoja, padaugėjo intraabdominalinis spaudimas pvz.: vargina neproduktyvus kosulys, ascitas, nėštumas, sunkus kėlimas;
virškinimo sistemos ligos, tokios kaip gastritas, sklerodermija, skrandžio ar dvylikapirštės žarnos pepsinė opa.

Tačiau rimčiausias distalinio refliuksinio ezofagito perėjimo į lėtinę formą provokatorius yra žmogiškasis faktorius.

Pirmieji neaiškūs simptomai, tokie kaip:

dažnas raugėjimas;
rėmuo pavalgius bet kokio maisto;
silpni alkio skausmai;
kartumo skonis.

Dauguma pacientų tiesiog nekreipia dėmesio arba bando patys ją palengvinti vartodami vaistus nuo rėmens arba nurydami šaukštais. kepimo soda. Dėl to uždegiminis procesas progresuoja, prasiskverbia į gilesnius gleivinės sluoksnius ir išsivysto į lėtinę formą.

Nuolatinis skrandžio turinio išmetimas į distalinę stemplės dalį iš kardijos sukelia subtilių gleivinės audinių nudegimus, palaipsniui formuojant erozijas, vėliau opų, o po to susidaro randai ir epitelio ląstelės virsta jungiamasis audinys. Arba audinių nekrozės vystymasis, sienelių perforacija ir difuzinio peritonito susidarymas.

Distalinio refliuksinio ezofagito formų klasifikacija

Gydymo veiksmingumas visų pirma priklauso nuo teisingos diagnozės ir tikslus apibrėžimas ligos tipas ir forma. Distalinio refliuksinio ezofagito klasifikacija yra gana plati, todėl kiekvienam tipui reikia individualaus požiūrio į gydymo režimo sudarymą ir pasirinkimą. vaistai. Nėra prasmės stabdyti rėmenį šarminiais vaistais, jei priežastis yra užsitęsęs stresas ir kada apsinuodijimas cheminėmis medžiagomis tai gali būti labai pavojinga.

Yra keletas refliuksinio ezofagito tipų:
Pagal patologinio proceso eigą:

aštrus;
poūmis;
lėtinis.

Pagal gleivinės audinių pokyčių pobūdį:

Katarinis. Tai yra pradinė forma erozinis ezofagitas vystosi mechaninės traumos dėl kieto ar aštraus maisto fone, cheminis nudegimas nuo nuolatinio prastos kokybės alkoholio vartojimo, stiprios kavos arba per daug pipiruotų maisto produktų.
Hidraulinis. Kita ezofagito forma po katarinio. Patinimas didėja, jei Pradinis etapas nebuvo suteiktas tinkamas gydymas. Edematinei formai būdingas stemplės sienelių paviršiaus sustorėjimas ties kardijos riba ir jos spindžio susiaurėjimas.
Erozinis. Tai taip pat yra kitas uždegiminio proceso vystymosi etapas po katarinė forma. Eroziniam ezofagitui būdingas padidėjęs uždegimas, atsipalaiduoja gleivinės audiniai, didėja patinimas. Atsiranda pavieniai eroziniai pažeidimai, kurie greitai didėja ir susilieja į vieną žaizdos paviršių. Be tinkamo gydymo gali prasidėti gleivinių audinių atrofija.
Šveičiamasis. Ligos forma, kurią lydi skarlatina ar difterija. Būdingi aštraus skausmo priepuoliai ir kosulys, sumaišytas su krauju. Sergant šia liga, sunaikinamas stemplės gleivinės audinys, o fibrino ląstelės atmetamos. Eksfoliacinio refliuksinio ezofagito fone išsivysto sunkiausios ligos komplikacijos.
Pseudomembraninis. Taip pat dažniausiai pasireiškia difterijos ar skarlatina fone. Šioje formoje gleivinė yra padengta fibrino plėvele, kuri greitai nusilupa ir dalimis išsiskiria su vėmalais. Plėvelės atsiskyrimo vietoje susidaro erozija.
Nekrotinis. Sunkiausia ezofagito forma, kuriai būdingas gilių opų susidarymas su poodinių audinių pažeidimu. Vystosi tokių ligų fone kaip:
- vidurių šiltinė;
- tymų;
- skarlatina;
- difuzinė kandidozė.

Gana dažnai nekrozinis refliuksinis ezofagitas tampa onkologinių navikų vystymosi provokatoriumi.

Flegmoniškas. Susidarė kaip komplikacija infekcinė liga arba sienų pažeidimas svetimkūnis. Būdinga lokalizuota pūlingas uždegimas- ribota forma arba išplitusi visoje stemplėje, difuzinė forma. Tokiu atveju susidaro didelės paveiktos sritys, kuriose susidaro erozijos, kurių randai lemia epitelio pakeitimą jungiamuoju audiniu.
Tulžies. Jis vystosi ne tik esant širdies nepakankamumui, bet ir esant apatinio skrandžio sfinkterio nekompetencijai. Gleivinę pažeidžia dvylikapirštės žarnos turinys, kuris prasiskverbia į skrandžio ertmę, o vėliau į stemplę.

Pagal dydį ir įsiskverbimo gylį:

Paviršutiniškas, pažeidžiantis tik viršutinį gleivinės sluoksnį, nesusiformavęs erozijų ar opų.
Visų gleivinės sluoksnių įtraukimas į patologinį procesą su gilių opų formavimu ir nekroziniais pokyčiais.
Proceso išplitimas į stemplės sienelių submukozinius sluoksnius su perforacija ir vidiniu kraujavimu.

Klinikiniai pacientų tyrimai patvirtina, kad bet kokia refliuksinio ezofagito forma jo vystymosi metu pereina kelis etapus:

Pirmojo laipsnio pralaimėjimas. Lengva židininė eritema, nedidelis raukšlių lygumas, gleivinės laisvumas stemplės ir širdies sandūroje.
Antrojo laipsnio pralaimėjimas. Pavienių erozinių pažeidimų susidarymas gleivinės raukšlių paviršiuje. 10% stemplės paviršiaus įtraukimas į patologinį procesą.
Trečiojo laipsnio pralaimėjimas. Keli eroziniai ir opiniai pažeidimai, dažnai susiliejančios į atskiras dideles sritis. Pažeidimai yra padengti pūlingu eksudatu su nekrozinėmis vietomis. Pažeidžiama daugiau nei pusė distalinio stemplės paviršiaus.
Ketvirto laipsnio pralaimėjimas. Patologiniai pokyčiai plinta į visą distalinę stemplę ir prasiskverbia į gilius poodinius audinių sluoksnius. Erozija yra viena paveikta sritis su ryškiais nekroziniais požymiais.

Gydymo metodus gali skirti tik specialistas. Be konsultacijos su gydytoju, bet kokios priemonės, kurių imamasi savarankiškai, gali sukelti rimtų ir nepataisomų pasekmių.

Pirmųjų nedidelių diskomforto požymių atsiradimas turėtų būti priežastis kreiptis kvalifikuotos pagalbos.

Teisingi veiksmai, kai atsiranda refliuksinio ezofagito simptomai, yra šie:

Alkis, šaltis, ramybė. Būtina atsisakyti bet kokio maisto ar skysčių, ant skausmo vietos uždėti ledo paketą ir vengti staigių judesių ar pastangų, susijusių su pilvaplėvės įtampa.
Paskambinkite gydytojui. Su stipriu skausmo priepuolis Geriau pasikviesti gydytoją į namus. Jei simptomai yra lengvi, nedelsdami kreipkitės į gastroenterologą.
Nesiimkite jokių savarankiškų priemonių simptomams palengvinti. Bet kuri visuotinai pripažinta priemonė gali pabloginti ligos eigą ir padaryti nepataisomą žalą.