Vidinis pilvo slėgis normalūs skaičiai cm vandens stulpelio Pakilimo simptomai ir požymiai. Pratimai, didinantys pilvo spaudimą

Apskritai geriausias metodas gydymas – tai prevencija, kuria siekiama sumažinti priežastinių veiksnių poveikį ir anksti įvertinti galimas komplikacijas.

Antroji gydymo taktikos pusė- bet kokios grįžtamos SPVBD priežasties pašalinimas, pvz., kraujavimas iš pilvo. Masinis retroperitoninis kraujavimas dažnai būna susijęs su dubens lūžimu, o medicininės priemonės – dubens fiksacija ar kraujagyslių embolizacija – turėtų būti nukreiptos į kraujavimo pašalinimą. Kai kuriais atvejais intensyviosios terapijos pacientams pastebimas ryškus žarnyno tempimas dujomis arba ūminė pseudoobstrukcija. Tai gali būti reakcija į vaistus, tokius kaip neostigmino metilo sulfatas. Jei atvejis sunkus, būtina operacija. Žarnyno nepraeinamumas taip pat yra bendra priežastis Intensyviosios terapijos skyriaus pacientų IAP padidėjimas. Tuo pačiu metu keli metodai gali ištaisyti paciento širdies ir plaučių sutrikimus bei elektrolitų kiekį kraujyje, nebent būtų nustatyta pagrindinė SPVBD priežastis.

Reikia atsiminti, kad dažnai SPVBD yra tik pagrindinės problemos požymis. Tolesniame tyrime, kuriame dalyvavo 88 pacientai po laparotomijos, Sugre ir kt. pastebėjo, kad pacientams, sergantiems IAP 18 cm H2O. vystymosi dažnis pūlingos komplikacijos v pilvo ertmė buvo 3,9 daugiau (95 proc. pasikliautinasis intervalas 0,7-22,7). Jei įtariate pūlingas procesas svarbu atlikti tiesiosios žarnos tyrimą, ultragarsą ir KT. Chirurginė intervencija yra pacientų, kuriems dėl pooperacinio kraujavimo sukeltas padidėjęs IAP, gydymo pagrindas.

Maxwell ir kt. pranešė, kad ankstyvas antrinio SPVBD atpažinimas, kuris įmanomas nepažeidžiant pilvo ertmės, gali pagerinti rezultatą.

Iki šiol yra keletas rekomendacijų dėl chirurginės dekompresijos būtinybės esant padidėjusiam IAP. Kai kurie tyrėjai įrodė, kad pilvo ertmės dekompresija yra vienintelis gydymo metodas, kurį reikia atlikti pakankamai trumpą laiką užkirsti kelią SPID. Šis teiginys, ko gero, yra perdėtas, be to, jis neparemtas tyrimų duomenimis.

Pilvo ertmės dekompresijos indikacijos yra susijusios su patofiziologinių sutrikimų korekcija ir optimalaus IAP pasiekimu. Sumažėja slėgis pilvo ertmėje ir ji laikinai uždaroma. Yra daug laikino uždarymo įvairiomis priemonėmisįskaitant: IV maišelius, Velcro, silikoną ir užtrauktukus. Kad ir kokia technika būtų naudojama, svarbu pasiekti veiksmingą dekompresiją, padarius atitinkamus pjūvius.

Chirurginės dekompresijos esant dideliam IAP principai yra šie:

Ankstyvas IAP padidėjimo priežasties nustatymas ir pašalinimas.

Dėl besitęsiančio intraabdominalinio kraujavimo kartu su padidėjusiu IAP reikia skubios chirurginės intervencijos.

Sumažėjęs šlapimo išsiskyrimas - vėlyvas ženklas sutrikusi inkstų funkcija; Skrandžio tonometrija arba šlapimo pūslės slėgio stebėjimas gali suteikti ankstyvos informacijos apie vidaus organų perfuziją.

Esant pilvo dekompresijai, reikalinga visiška laparotomija.

Tvarstymo medžiaga turėtų būti dedama naudojant kelių sluoksnių techniką; šonuose yra du drenai, palengvinantys skysčių pašalinimą iš žaizdos. Jei pilvo ertmė yra sandari, tuomet galima naudoti Bogotos maišelį.

Deja, vystymasis hospitalinė infekcijaŠito pakaks dažnas pasireiškimas su atviromis pilvo traumomis, o tokią infekciją sukelia daugybinė flora. Patartina kuo greičiau uždaryti pilvo žaizdą. Tačiau tai kartais neįmanoma dėl nuolatinės audinių edemos. Kalbant apie profilaktinį gydymą antibiotikais, tai nėra indikacijų.

IAP matavimas ir patys jo rodikliai intensyviosios terapijos srityje tampa vis svarbesni. Ši procedūra greitai tampa įprasta pilvo traumų atveju. Pacientams, kuriems padidėjęs IAP, reikia imtis šių priemonių: atidžiai stebėti, laiku intensyvi terapija ir chirurginės pilvo ertmės dekompresijos indikacijų išplėtimas

Daugelis iš mūsų nesureikšmina tokių simptomų kaip pilvo pūtimas, Tai nuobodus skausmas pilve, diskomfortas valgant.

Tačiau šios apraiškos gali reikšti sudėtingą procesą – viduje pilvo spaudimas... Iš karto nustatyti ligą beveik neįmanoma, vidinis spaudimas skiriasi nuo išorinio, o sutrikus organizmo sistemai jos pradeda veikti neadekvačiai.

Literatūrine prasme intraabdominalinis spaudimas yra būklė, kurią lydi organų ir skysčių sukeliamo slėgio padidėjimas.

Norint sužinoti IAP, reikia įdėti specialų jutiklį į pilvo ertmę arba į skystą storosios žarnos terpę. Ši procedūra atlieka chirurgas, dažniausiai operacijos metu.

IAP matavimo prietaisai

Yra dar vienas būdas patikrinti slėgį, tačiau jis laikomas minimaliai invaziniu ir mažiau informatyviu, tai yra IAP matavimas naudojant kateterį šlapimo pūslėje.

Priežastys, dėl kurių padidėja našumas

Intraabdominalinis spaudimas gali sukelti daugybę neigiamų procesų organizme, vienas iš jų – pilvo pūtimas.

Gausus dujų kaupimasis dažniausiai išsivysto dėl to sustingusių procesų individualios savybės ar chirurginės patologijos.

Jei pažvelgsite į konkrečius atvejus, dirgliosios žarnos sindromas, nutukimas ir vidurių užkietėjimas gali būti dažna priežastis. Net valgant maistą, kuriame yra dujas formuojančių maisto produktų, gali atsirasti IAP. Žmonėms, kenčiantiems nuo dirgliosios žarnos sindromo, dažniausiai sumažėja vegetatyvinės NS srities tonusas ( nervų sistema).

Neretai priežastimi tampa tokios ligos kaip hemorojus ir Krono liga. Normali mikrofloražarnyną atstovauja įvairūs mikroelementai, kurių yra visame virškinimo trakte. Jų nebuvimas provokuoja daugelio ligų vystymąsi, kurių pasekmė gali būti intraabdominalinė hipertenzija.

IAP priežastys gali būti šios chirurginės patologijos: peritonitas, uždari sužalojimai pilvo srityje, kasos nekrozė.

Simptomai ir gydymas

Simptomai, susiję su padidėjusiu intraabdominaliniu spaudimu, yra šie:

• skausmas pilvo srityje;
• pilvo pūtimas;
• nuobodus skausmas inkstuose;
• pykinimas;
• trūkčiojimo pojūčiai pilvaplėvėje.

Kaip matote, šis sąrašas negali aiškiai ir tiksliai diagnozuoti IAP, nes tokie nerimą keliantys veiksniai gali turėti kitų ligų. Bet kokiu atveju turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju ir atlikti tinkamą tyrimą.

Pirmas dalykas, kurį reikia ieškoti IAP, yra jo išsivystymo laipsnis ir jo atsiradimo priežastys. Pacientams, kuriems yra padidėjęs IAP, įdedamas tiesiosios žarnos zondas. Ši procedūra nesukelia skausmas... Visų pirma, naudojant tokią intervenciją, neįmanoma pasiekti veiksnių sumažėjimo, jis naudojamas tik matavimams.

Operacijos atveju gali padidėti pilvo suspaudimo sindromo atsiradimo tikimybė, tuomet būtina pradėti gydymo priemones.

Kuo anksčiau pradėsite gydymą, tuo didesnė tikimybė sustabdyti ligą Pradinis etapas ir užkirsti kelią daugelio organų nepakankamumo vystymuisi.

Būtinai draudžiama dėvėti aptemptus drabužius, gulėti ant lovos virš 20 laipsnių. Kai kuriais atvejais pacientui skiriami vaistai, atpalaiduojantys raumenis – raumenis atpalaiduojantys preparatai, skirti vartoti parenteraliai.

Kai kurios atsargumo priemonės:

• vengti infuzijos pakrovimo.
• nepašalinkite skysčių stimuliuodami diurezę.

Kai slėgis peržengia 25 mm rėmą. rt. Art., sprendimas atlikti chirurginę pilvo dekompresiją daugeliu atvejų yra nediskutuotinas.

Savalaikis įsikišimas didesniu procentu leidžia normalizuoti organų ir kūno sistemų funkcionavimo procesą, būtent, stabilizuoti hemodinamiką, diurezę ir pašalinti kvėpavimo nepakankamumo pažeidimus.

bet chirurginė intervencija taip pat turi „atvirkštinę monetos pusę“. Visų pirma, toks metodas gali prisidėti prie reperfuzijos išsivystymo, taip pat į kraują patekimo į kraują nevisiškai oksiduotos mikroorganizmų maistinės terpės. Ši akimirka gali sustabdyti širdies plakimą.

Jei IAP padeda vystytis pilvo suspaudimui, pacientui gali būti paskirtos procedūros dirbtinė ventiliacija plaučius, lygiagrečiai įgyvendinant vandens ir elektrolitų pusiausvyros normalizavimą organizme infuzijos būdu naudojant kristaloidinius tirpalus.

Atskirai verta paminėti pacientus, kuriems IAP yra dėl nutukimo. Prie to prisideda reikšmingas audinių apkrovos padidėjimas šis procesas... Dėl to raumenys atrofuojasi ir tampa nestabilūs fiziniam krūviui. Komplikacijų pasekmė gali būti lėtinis širdies ir plaučių nepakankamumas.

Savo ruožtu šis momentas sukelia kraujo tiekimo pažeidimą. kraujagyslės ir audiniai. Nutukusių žmonių IAP pašalinimo būdas yra tinklinių implantų siuvimas. Tačiau pati operacija neatmeta pagrindinės išvaizdos priežasties aukštas spaudimas- nutukimas.

Esant pertekliniam kūno svoriui, yra polinkis į cholecistitą, riebalinių kepenų degeneraciją, organų prolapsą, tulžies akmenligė kurie yra IAP rezultatas. Gydytojai primygtinai rekomenduoja peržiūrėti dietą nutukusių žmonių ir pasikonsultuokite su specialistu, kad nustatytumėte tinkamą mitybą.

Pratimai, didinantys intraabdominalinį spaudimą

Fizinis kompleksas gamtos veiksniai, didinant IAP, atliekama natūraliu būdu.

Pavyzdžiui, dažnas čiaudėjimas, kosulys sergant bronchitu, riksmas, tuštinimasis, šlapinimasis – tai nemažai procesų, lemiančių IAP padidėjimą.

Ypač dažnai vyrai gali sirgti gastroezofaginio refliukso liga, kurią gali sukelti ir padidėjęs IAP. Tai iš dalies būdinga tiems, kurie dažnai sportuoja sporto salėse.

IAP matavimas medicinos įstaigoje

Kad ir kaip pacientai norėtų patys išmatuoti IAP, nieko iš to neišeis.

Šiuo metu yra trys IAP matavimo metodai:

1. Foley kateteris;
2. laparoskopija;
3. vandens perfuzijos principas.

Pirmasis metodas naudojamas dažnai. Jis yra prieinamas, bet nenaudojamas esant šlapimo pūslės pažeidimams ar dubens hematomai. Antrasis metodas yra gana sudėtingas ir brangus, tačiau jis duos teisingiausią rezultatą. Trečiasis atliekamas specialiu prietaisu ir slėgio jutikliu.

IAP lygiai

Norėdami suprasti, kuri vertė yra didelė, turite žinoti lygius nuo normalaus iki kritinio.

Vidinis pilvo slėgis: normalus ir kritinis lygis:

• normalioji vertė Tai turi<10 см вод.ст.;
• reiškia 10-25 cm vandens stulpelio;
• saikingai 25-40 cm vandens stulpelio;
• aukštas> 40 cm H2O

Kuo pagrįsta specialisto diagnozė?

Patobulinimas intraabdominalinis spaudimas galima atpažinti pagal šias savybes:

• padidėjęs IAP – daugiau nei 25 cm.vandens. Art.;
• anglies dioksido kiekis lygus > 45 ml. rt. Art. arteriniame kraujyje;
• klinikinės išvados ypatybės (dubens hematoma arba kepenų tamponada);
• sumažėjęs šlapimo kiekis;
• aukštas spaudimas plaučiuose.

Jei nustatomi bent trys simptomai, gydytojas diagnozuoja intraabdominalinį spaudimą.

Susiję vaizdo įrašai

Prietaisas VBD funkciniam stebėjimui:

IAP problema anksčiau nebuvo tokia diskusijų tema, tačiau medicina nestovi vietoje, daro atradimus ir tyrimus žmogaus sveikatos labui. Jūs neturėtumėte būti šaltakraujiškai šia tema. Nagrinėjami veiksniai yra tiesiogiai proporcingi daugelio sunkių gyvybei pavojingų ligų atsiradimui.

Nesiimkite savigydos ir, jei nerimaujate, būtinai kreipkitės į gydymo įstaigą panašūs simptomai... Atsižvelkite į visas rekomendacijas ir jūsų nebevargins klausimas, kaip sumažinti intraabdominalinį spaudimą.

), intrakranijinis, intraokulinis ir intraabdominalinis (intraabdominalinis). Būtent pastaroji reikšmė suteikia skirtumą tarp intratorakalinio ir intraabdominalinio slėgio, nes pirmasis turi būti žemiau atmosferos, kad išlaikytų homeostazę, o antrasis – didesnis.

Yra keletas sąlygų, kai pažeidžiamas intraabdominalinio slėgio indikatorius.

Intraabdominalinio slėgio priežastys

Dauguma žmonių neteikia jokios reikšmės tokiems simptomams kaip nepagrįstas pilvo pūtimas, skausmas, traukimas ar slegiantis skausmas pilvinėje dalyje, taip pat nemalonūs pojūčiai, atsirandantys valgant. Tačiau šios klinikinės apraiškos gali reikšti labai nepalankaus proceso vystymąsi, kuris įvardijamas kaip IAP padidėjimas. Kas yra nemaloniausia, beveik neįmanoma iš karto nustatyti ligos.

Tapti etiotropiniais veiksniais aukštas kraujo spaudimas pilvo ertmėje gali būti įvairių procesų, tarp kurių dažniausiai galima laikyti:

• Gausus dujų kaupimasis. Šis reiškinys, kaip taisyklė, išsivysto dėl sustingusių procesų pasireiškimo. Savo ruožtu šie reiškiniai gali atsirasti dėl individualių savybių. Žmogaus kūnas ar chirurginės patologijos.
• Dirgliosios žarnos sindromas, taip pat virškinamojo trakto nutukimas ir vidurių užkietėjimas. Paciento gastronominiai pageidavimai, taip pat gausus sutikimas maistas, valgymas, įskaitant dujas formuojančius produktus, gali išprovokuoti IAP rodiklių pažeidimus.
• Sumažėjęs NS autonominės srities (visceralinės nervų sistemos, kuri funkciškai skirstoma į simpatinį ir parasimpatinį skyrių) tonusas.
• Dažnas klinikinių atvejų kai tokios ligos kaip hemorojus ir Krono liga yra padidėjusio intraabdominalinio spaudimo priežastis.
• Kokybinės ir kiekybinės žarnyno mikrofloros sudėties pažeidimai.
• Chirurginės patologijos, kurios buvo operuotos ne laiku ir (arba) pripažinus pažeidimus operacijos metu, dėl kurių žmogaus organizme išsivystė sukibimo procesas.
• Žarnyno nepraeinamumas - distalinio virškinimo trakto praeinamumo pažeidimas gali sukelti intraabdominalinio slėgio padidėjimą. Savo ruožtu spindžio uždarymą gali sukelti organinių priežasčių(ty kai kurie navikai užkemša spindį: navikas, išmatų akmuo, nesuvirškintų likučių maistas ir kt.) arba spazminis, kai raumenų sienelės hipertoniškumas yra susijęs su lygiųjų raumenų ląstelių veikla.

Simptomai

Svarbiausi nagrinėjamos nozologijos apraiškos yra šie simptomai:

• Skausmo sindromas. Skausmas viduje tokiu atveju jis gali būti tiek ūmaus, tiek skaudančio, veriančio, spaudžiančio pobūdžio, taip pat yra didelė tikimybė, kad juo bus apšvitintos pačios įvairiausios pilvo ir kitos kūno dalys.
• Kartais pacientai skundžiasi nuobodus skausmas inkstų srityje, bet skauda ne pačius inkstus, o pasireiškia pilvo skausmo švitinimas.
• Pykinimas ir vėmimas, kurie visiškai nepalengvina, kartais pilvaplėvėje atsiranda trūkčiojimo pojūčiai.
• Dispepsinis sindromas. Dėl tos paprastos priežasties, kad išskyrimas iš esmės yra sutrikęs išmatos dėl padidėjusio intraabdominalinio slėgio pacientams, kenčiantiems nuo šio negalavimo, pastebimi reikšmingi išmatų sutrikimai - o vidurių užkietėjimas yra daug dažnesnis nei.

Kaip matuojamas IAP

Vidaus pilvo spaudimo indekso matavimas praktikoje atliekamas dviem būdais: chirurginiu būdu ir naudojant specialiai sukurtą kateterį, kuris įkišamas į pilvo ertmę. šlapimo pūslė... Pirmuoju nagrinėjamu atveju rodiklis gali būti matuojamas tik pilvo operacijos metu. Chirurgas į pilvo ertmę arba storosios žarnos skystą terpę įdeda specialų jutiklį, kuris nustato norimą reikšmę.

Kalbant apie matavimo metodą, kuris realizuojamas kateteriu šlapimo pūslėje, jis yra daug mažiau informatyvus ir naudojamas tik tais atvejais, kai dėl vienokių ar kitokių priežasčių chirurginis metodas neįmanomas.

Tiesioginio (tiesioginio) matavimo trūkumas yra techninis klinikinės diagnostikos procedūros atlikimo sudėtingumas ir per didelė kaina.

Netiesioginiai metodai, kurie iš tikrųjų apima transvesikinį metodą, leidžia išmatuoti intraabdominalinį spaudimą per laikotarpį ilgalaikis gydymas... Tuo pačiu metu reikia pažymėti, kad tokie matavimai a priori neįmanomi esant įvairiems šlapimo pūslės sužalojimams, taip pat esant esamoms dubens hematomoms.

IAP lygiai

Galintis fiziologinė norma suaugusiems intraabdominalinio slėgio indeksas yra 5-7 mm Hg. Art. Jo nedidelis padidėjimas - iki 12 mm Hg. Art. gali būti provokuojamas pooperacinis laikotarpis, taip pat alimentinis nutukimas, nėštumas. Atitinkamai visais atvejais, kai šis rodiklis po vieno ar kito faktoriaus poveikio grįžta į pirmines reikšmes, dinamiką galima laikyti fiziologine norma.

Padidėjęs arba sumažėjęs intraabdominalinis spaudimas nustatomas dinamiškai lyginant paciento dabartines vertes su norma, kuri turi būti mažesnė nei 10 vienetų.

Kliniškai reikšminga intraabdominalinė hipertenzija yra patologinis sindromas, tačiau, nepaisant milžiniško darbo, atliekamo šia kryptimi, tikslus IAP lygis, atitinkantis nagrinėjamą būklę, tebėra karštų diskusijų objektas, o šiuolaikiniame pasaulyje. literatūroje nėra vieningos nuomonės dėl IAP lygio, kuriam esant galima diagnozuoti AHI.

Bet vis tiek 2004 m. Pasaulinės pilvo skyriaus sindromo draugijos (WSACS) konferencijoje IAH buvo reguliuojama taip (tiksliau, gydytojai nustatė tokį terminą):

Intraabdominalinė hipertenzija yra nuolatinis IAP padidėjimas iki 12 mm Hg ar daugiau, kuris pastebimas bent trimis standartiniais matavimais, atliekamais kas 4-6 valandas. Visiškai jokios klinikinės reikšmės.

Britų tyrinėtojas 1996 m klinikinė klasifikacija IAG, kuris po nedidelių pakeitimų dabar pateikiamas tokia forma:

• I laipsnis 12 - 15 mm Hg;
• II laipsnis 16-20 mm Hg;
• III laipsnis 21-25 mm Hg;
• IV laipsnis didesnis nei 25 mm Hg

Atkreipkite dėmesį, kad 26 ar daugiau intraabdominalinis spaudimas yra aiškiai susijęs su kvėpavimo, širdies ir kraujagyslių bei inkstų nepakankamumu.

Gydymas

Būtinų terapinių priemonių eigą lems intraabdominalinės hipertenzijos etiologija, kitaip tariant, veiksmingai sumažinti padidėjusį IAP skaičių galima tik pašalinus jo kilmę, nes aptariama būklė yra ne kas kita, kaip simptomas. kompleksas, kurį išprovokavo pirminio pobūdžio patologija. Atitinkamai individualiai parinktas gydymo režimas gali būti įgyvendinamas konservatyviais metodais (vartojimas, dieta, fizioterapijos procedūros) ir radikaliais (chirurginė intervencija).

Laiku pradėta terapija gali sustabdyti ligos vystymąsi pradiniame etape, todėl pakankamai greitai normalizuosis vidaus organų darbas.

Jei intraabdominalinio slėgio rodmenys viršija 25 mm ženklą. rt. str., tuomet operacija atliekama skubiai pagal pilvo chirurgijos metodus.

Gydytojas gali skirti vaistus iš šių vaistų grupių:

• raminamieji vaistai;
• raumenų relaksantai;
• vitaminų ir mineralų kompleksai.

Kineziterapijos procedūrų paskyrimas padės susidoroti su problema, jis atliekamas siekiant šių tikslų:

• normalizuoti vandens ir elektrolitų balansą;
• diurezės stimuliavimas;
• atšakos vamzdžio arba medicininės klizmos įrengimas.

Dieta kiekvienu atveju parenkama individualiai. Tačiau bet kokią dietą nagrinėjamoje situacijoje jungs šie principai:

• absoliutus pašalinimas iš dietos visų tų produktų, kurie sukelia vidurių pūtimą ir padidina dujų susidarymą;
• dalinis ir dažnas valgymas - mažomis maisto porcijomis ir su 2-3 valandų intervalu;
• subalansuotas, normalus skysčių suvartojimas per dieną;
• optimali vartojamo maisto konsistencija – jis turi būti skystas arba tyrė, kad suaktyvintų žarnyno veiklą.

Atsižvelgiant į tai, kad kai kuriais atvejais dėl virškinamojo nutukimo padidėja intraabdominalinis spaudimas, akivaizdu, kad reikia sumažinti pasirinktos dietos kaloringumą.

Be to, vykstantis kompleksas gydymo priemones koreliuoja su aukščiau pateikta klasifikacija – atitinkamai su įvairių laipsnių Taikoma akivaizdi patologija skirtingi metodai gydymas:

• Dinamiškas specializuoto gydytojo stebėjimas ir infuzinė terapija.
• Stebėjimas ir terapija, nustačius pilvo skyriaus sindromą, pacientui skiriama dekompresinė laparotomija.
• Gydymo terapijos tęsimas.
• Vykdyti gyvybiškai svarbias gaivinimo priemones (kurių metu atliekama priekinės pilvo sienos išpjaustymas).

Fizioterapija ir mankštos terapija nusipelno ypatingo dėmesio, be kurių niekada nebus įmanoma pasiekti norimo klinikinio efekto. V kompleksinis gydymas vienas is labiausiai veiksmingomis priemonėmis yra gydomoji gimnastika. Reikalas tas fiziniai pratimai, veikiantis organizmą netiesiogiai, per vegetatyvinį nervų centrai, turi ryškų reguliuojantį, gydomąjį poveikį virškinimo trakto motorinėms, sekrecinėms, siurbimo ir išskyrimo funkcijoms, taip pat neutralizuoja besiformuojančią spūstį pilvo ertmėje. Tačiau būtent šie reiškiniai, kaip niekas kitas, prisideda prie reikšmingo pažeidimo nervų reguliavimas ir intraabdominalinis slėgis, kuris yra ir fiziologinis kraujotakos pilvo ertmėje reguliatorius, ir žarnyno bei tulžies takų motorinės veiklos reguliatorius.

Gydomoji gimnastika, kurios tikslas yra normalizuoti pilvo spaudimo rodiklius, turėtų būti pradėtas iškart po to, kai nutrūksta skausmo sindromas nelaukiant, kol praeis ligos paūmėjimas.

Klinikinio šių patologijų paūmėjimo laikotarpiu gydomoji gimnastika būtina atlikti gulint ant nugaros, naudojant nesudėtingus pratimus rankoms, kojoms, liemeniui, kuo labiau tausojant sergančius organus (komplektas Nr. 8), daug dėmesio skiriant kvėpavimui, ypač diafragminiam kvėpavimui.

Kultūrizmas su padidėjusiu intraabdominaliniu spaudimu yra kategoriškai draudžiamas. Dėl jo padarytos žalos gali atsirasti vadinamasis visceralinis išsikišimas, kitaip dar vadinamas išvarža, kai išvaržos maišelio turinys tarsi patenka per raumens sienelę į dirbtinai suformuotą skylę, kurios sienelės yra raumenų fascija. Ir vienintelis dalykas galimas metodas gydymas bus laparoskopija, po kurios atliekama operacija.

Mažinti galima žala iš fizinė veikla ir sportuojant (ypač vaikui) padės specialios baudžiavos (korseto) naudojimas, kurio dėka bus galima sumažinti pilvo ertmės suspaudimą.

Atkreipkite dėmesį, kad atliekant pilvo pratimus padidėja vidinis pilvo spaudimas. Anatomijos ypatumai Žmogaus kūnas yra tokie, kad IAG per stemplės anga diafragmoje bus sutrikdytas neigiamas krūtinės ląstos slėgis, o tai bus ir taip dažnai pasitaikančių krūtinės ląstos sutrikimų patogenezės pagrindas.

Pratimai, didinantys intraabdominalinį spaudimą

Žemiau pateikiamas pratimų sąrašas, dėl kurių, atvirkščiai, padidės intraabdominalinio slėgio rodikliai, todėl jų atlikti neįmanoma žmonėms, kenčiantiems nuo atitinkamo simptomo:

• Kojų kėlimas (tiek tik kūno, tiek kartu kūno ir kojų kėlimas) iš gulimos padėties.
• Galios sukimas, atliekamas gulint.
• Gilūs šoniniai lenkimai.
• Jėgos balansai atliekami ant rankų.
• Atsispaudimai.
• Gilių nukrypimų atlikimas.
• Pritūpimai ir mirties traukimai atliekami su dideliais svoriais (virš 10 kg).

Intraabdominalinis slėgis (VD) yra slėgis, kurį sukelia organai ir skysčiai, esantys pilvo ertmėje (BP). Sumažintas arba padidinta norma dažnai yra tam tikros paciento organizme atsirandančios ligos simptomas. Iš mūsų straipsnio sužinosite, kodėl pakyla pilvo spaudimas, kokie yra šios ligos simptomai ir gydymas, taip pat kaip išmatuoti jo rodiklius.

Padidėjęs VD

Normos ir nukrypimai

Įprastas VD yra mažesnis nei 10 centimetrų vienetų. Jei žmogus nusprendžia išmatuoti savo VD ir rezultatas nukrypsta nuo standartinės vertės didesnėje pusėje, tai gali būti laikoma tam tikro patologinio proceso buvimo organizme požymiu.

V šiuolaikinė medicina naudojama tokia rodiklių klasifikacija (matuojama mm Hg):

• pirmas laipsnis - 12-15;
• antrasis laipsnis - 16-20;
• trečias laipsnis - 21-25;
• ketvirtasis laipsnis - daugiau nei 25.

Svarbu! Neįmanoma nustatyti rodiklio ar jo „atspėti“ pagal pasireiškusius simptomus. Sužinoti teisinga vertė VD, turėtų būti rengiami specialūs renginiai.

Etiologija

Paciento VD gali padidėti dėl:

• lėtinis vidurių užkietėjimas;
• padidėjęs dujų susidarymas virškinamajame trakte;
• genetiniai virškinimo trakto sutrikimai;
• žarnyno nepraeinamumas;
• PD organų uždegimas;
• venų išsiplėtimas;
• kasos nekrozė (kasos audinio mirtis dėl pažengusio pankreatito);
• žarnyno mikrofloros sutrikimai;
• nutukimas;
• netinkama mityba.

Nutukimas

Paskutinis punktas reikalauja ypatingo dėmesio. Pervertintos PD vertės dažnai atsiranda dėl to, kad pacientas piktnaudžiauja provokuojančiais produktais padidėjęs dujų susidarymas... Jie apima:

• pienas;
• visų rūšių kopūstai ir patiekalai, pagaminti naudojant jį;
• ridikėliai, ankštiniai augalai, riešutai;
• gazuotas vanduo ir gėrimai;
• riebus maistas;
• konservuoti ir marinuoti maisto produktai.

Gazuoti gėrimai

Be to, aukštą ID dažnai lemia stiprus kosulys arba per didelis fizinis krūvis. Tokiais atvejais liga neturi simptomų ir jos nereikia gydyti.

Pastaba! Griežtai draudžiama savarankiškai nustatyti VD padidėjimo priežastį - tai turėtų padaryti tik kvalifikuotas specialistas.

Norėdami tai padaryti, jis be jokios abejonės atlieka reikiamus veiksmus diagnostinės priemonės.

Simptomai

Nedidelis VD normos viršijimas paprastai nepasireiškia jokiais simptomais ir nėra rimtos ligos požymis.

Bet jei VD reikšmės yra labai padidėjusios, pacientas gali nukentėti nuo:

• pilno ir sunkaus skrandžio jausmas;
• pilvo pūtimas;
• nuobodus skausmingas skausmas;
• trūkčiojantys pojūčiai AKS;
• kraujospūdžio padidėjimas;
• galvos svaigimas;
• pykinimo ir vėmimo priepuoliai;
• išmatų sutrikimai;
• ūžia skrandyje.

Klinikinis ligos pasireiškimas nesiskiria specifinis charakteris, todėl jo etiologiją galima nustatyti tik nuodugniai ištyrus pacientą.

Be to bendrieji simptomai, pacientas gali parodyti konkrečių ženklų ligų, dėl kurių pradėjo didėti VD. Tokiais atvejais reikia skubiai kreiptis kvalifikuota pagalba, nes problemos ignoravimas ar bandymas ją išspręsti savarankiškai gali neigiamai paveikti paciento sveikatą ir išprovokuoti jo mirtį.

Diagnostika

Norėdami nustatyti priežastis, kurios gali sumažinti ar padidinti VD rodiklius, specialistas naudoja dviejų etapų tyrimą. Apsvarstykime kiekvieną iš jų išsamiai.

Pirmas lygmuo

Tai apima fizinį paciento patikrinimą. Ši procedūra leidžia gydytojui sužinoti šią informaciją:

• kada pacientui pasireiškia pirmieji ligos simptomai, kiek trunka paūmėjimas, pasireiškimo dažnis, galintis išprovokuoti jų vystymąsi;
• ar pacientas sirgo lėtiniu gastroenterologiniu negalavimu ar buvo operuotas dėl PD;
• paciento mityba ir maisto suvartojimas;
• Ar pacientas vartoja kokius nors vaistus kaip savigydą, kad pagerintų savo savijautą.

Antrasis etapas

Po bendravimo su pacientu gydytojas atlieka diagnostines priemones. Dažniausiai jie naudojasi:

• standartinės analizės ( bendrieji tyrimai kraujas ir šlapimas);
• kraujo biochemija;
• išmatų tyrimas dėl slapto kraujo;
• endoskopija;
• PD ultragarsinė diagnostika;
• virškinamojo trakto rentgenograma;
• KT arba MRT BP.

Ultragarsas

Gydytojas gali naudoti chirurginį arba minimaliai invazinį VD matavimo metodą. Iš viso šiuolaikinėje medicinoje buvo sukurti keli metodai, leidžiantys atlikti šį tyrimą:

• naudojant Foley kateterį. Matuojant tokiu būdu į šlapimo pūslę įkišamas prietaisas. Gauti duomenys yra tiksliausi;
• naudojant laparoskopiją;
• naudojant vandens perfuzijos techniką.

Pastarosios dvi laikomos chirurginėmis procedūromis ir apima jutiklių naudojimą.

Gavęs diagnostikos rezultatus specialistas gali pasakyti, koks konkretus reiškinys gali pakeisti VD ir koks terapiniai metodai padėti sumažinti iki normalaus lygio.

Intraabdominalinės hipertenzijos (IHD) gydymas

Terapinių priemonių ypatumas glaudžiai susijęs su veiksniu, kuris pradėjo didinti VD. Gydymas gali būti konservatyvus (sergančio žmogaus vartojimas specialių vaistų, dietos apribojimų laikymasis, fizioterapinės procedūros) arba radikalus (chirurginis).

Svarbu! Tuo atveju, kai ID viršija 25 mm. rt. Art., pacientas skubiai išvežamas chirurgija pagal pilvo techniką.

Jei pacientui VP sumažinti užtenka medikamentinio gydymo, specialistas imasi:

• analgetikas;
• raminamoji priemonė;
• raumenų relaksantas;
• vaistai, stabilizuojantys virškinamojo trakto veiklą;
• vitaminai ir mineralai.

Fizioterapija leidžia:

• normalizuoti vandens ir elektrolitų santykį;
• skatina diurezę ir šlapinimąsi.

Pacientui taip pat gali būti suteikta klizma arba šuntavimo vamzdelis.

Draudžiama ligoniui nešioti ankštus daiktus ir per daug susiveržti kelnių diržą, nerekomenduojama gulėti ant lovos ar sofos.

Būtina koreguoti sportinę veiklą ir visiškai pašalinti iš treniruočių pratimus, didinančius intraabdominalinį spaudimą:

• negalite kelti daugiau nei 10 kilogramų sveriančio krovinio;
• reikia sumažinti fizinį aktyvumą;
• sumažinti AKS raumenų įtampą.

Dietos metu pacientas turi griežtai laikytis šių rekomendacijų:

• išskirti iš dienos meniu arba bent jau sumažinti maisto produktų, kurie padidina dujų susidarymo laipsnį, naudojimą;
• praktikuoti dalinės mitybos principą;
• gerti ne mažiau kaip pusantro litro švaraus vandens;
• stenkitės valgyti skystą arba tyrę maistą.

IBH dažnai yra paciento nutukimo pasekmė. Tokiu atveju gydytojas skiria pacientui terapinė dieta, pasiima kompleksą teisingas pratimas, galintis sumažinti VD rodiklius ir išsamiai pasakoja, kaip slėgis sumažėja juos įgyvendinus.

Kodėl turėtumėte gydyti MSH?

Intraabdominalinė hipertenzija (AHI) neleidžia normaliai funkcionuoti daugeliui organų, esančių pilvaplėvėje ir šalia jos (tokiu atveju padidėja dauginio organų nepakankamumo (MOF) rizika). Dėl to žmogui išsivysto AHI sindromas – simptomų kompleksas, kuris susidaro veikiant aukštam VD ir kartu išsivysto PON.

Tuo pačiu metu padidėjęs PD neigiamai veikia:

• apatinių lytinių organų veną ir provokuoja veninio grįžimo sumažėjimą;
• diafragma - ji pasislenka į krūtinę. Dėl to žmogus patiria mechaninį širdies suspaudimą. Šis pažeidimas išprovokuoja slėgio spaudimą mažame apskritime. Be to, pažeidus diafragmos padėtį, padidėja intratorakalinio slėgio vertė. Tai neigiamai veikia potvynio tūrį ir plaučių talpą, kvėpavimo biomechaniką. Pacientui padidėja rizika susirgti ūminiu kvėpavimo nepakankamumu;
• parenchimos ir inkstų kraujagyslių suspaudimas, taip pat hormoninis fonas... Dėl to žmogui išsivysto ūminis inkstų nepakankamumas, sumažėja glomerulų filtracija ir anurija (kai AHI viršija 30 mm Hg);
• žarnyno suspaudimas. Dėl to jis sutrikdo mikrocirkuliaciją ir provokuoja mažų kraujagyslių trombozę, išeminis sužalojimasžarnyno sienelė, jos edema, komplikuota tarpląsteline acidoze. Šie patologinės būklės išprovokuoti ekstravazaciją ir skysčių išsiskyrimą bei AHI padidėjimą;
• intrakranijinis slėgis (pastebimas jo padidėjimas) ir smegenų perfuzinis slėgis (jis mažėja).

AHI ignoravimas išprovokuoja paciento mirtį.

Jei proktologas diagnozavo hemorojų, tai nereiškia, kad turite pasitraukti iš sporto. Tačiau liga nustato keletą apribojimų:

1. Sumažinkite savo darbinį svorį per pusę. Norint išlaikyti formą, rekomenduojama padidinti pakartojimų skaičių iki 15-20 ar daugiau kartų;
2. Darant pagrindiniai pratimai apkrova kūnui didžiausia. Taip yra dėl didelių svorių naudojimo ir būtinybės stebėti teisinga technika... Sumažinkite pagrindinių pratimų skaičių, pakeičiant juos pagalbiniais izoliuotais;
3. Didžiausią poveikį intraabdominaliniam spaudimui didinti turi traukimas iš mirties traukos ir pritūpimai. Gydymo laikotarpiu atsisakyti juos atlikti;
4. Treniruotės metu kvėpuokite taisyklingai, iškvėpkite stengdamiesi įkvėpti, kad atsipalaiduotumėte. Išmatuodami kvėpavimą galite sumažinti venų apkrovą.

Pratimai, skirti normalizuoti intraabdominalinį spaudimą

1. Pakabinkite ant horizontalios juostos. Iškvėpdami pakelkite tiesias kojas prie strypo. Laikykite sekundę ir švelniai nuleiskite kojas. Atlikite 10-15 kartų. Šis pratimas ne tik normalizuoja intraveninį spaudimą, bet ir padeda gerai apkrauti apatinį presą;
2. Pasilenkite į priekį, kojos sulenktos, rankos remiasi į klubus, galva žemyn, pečiai atpalaiduoti. Įkvėpkite, iškvėpkite, įkvėpkite ir sulaikykite kvėpavimą 30 sekundžių. Iškvėpkite, atsipalaiduokite ir sklandžiai kilkite, atlenkdami nugarą.

Išvada

Ne mirtina, bet labai nemaloni liga. Norėdami išvengti jo susidarymo, laikykitės aukščiau pateiktų rekomendacijų. Prisiminkite, kuris yra geriausias geriausias gydymas- prevencija.