Kviečių žolės bendras storosios žarnos pralaimėjimas. Opinis kolitas: ar galima jį išgydyti amžinai

Nespecifinis opinis kolitas(sutrump. NUC) yra lėtinė uždegiminė liga, pažeidžianti žarnyną. Opinis kolitas, kurio simptomai sukelia būdingų opų atsiradimą gleivinės organo paviršiuje, gali sukelti rimtų komplikacijų, pradedant kraujavimu iš žarnyno ir baigiant žarnyno sienelių spindžio susiaurėjimu, vėliau vystantis. tolimas laikotarpis ligos, tokios kaip kolorektalinis vėžys, progresavimas.

Bendras aprašymas

Pagrindinė NUC dažnio viršūnė pasireiškia 20–40 metų pacientams, antroji „banga“ dažnumo piko metu būna 60–70 metų.

Yra tam tikrų lyties ypatumų ir priklausymo tam tikrai gyvenamajai vietai. Taigi, pavyzdžiui, žinoma, kad vyrų opinis kolitas diagnozuojamas šiek tiek dažniau nei opinis kolitas moterims, šis santykis yra maždaug 1,4: 1.

Taip pat žinoma, kad kaimo vietovių gyventojai rečiau susiduria su šia liga, palyginti su miestų ir megapolių gyventojais.

Gyvendami ties patologiniu procesu, pastebime, kad paprastai NUC kyla iš tiesiosios žarnos, o po to dėl laipsniško plitimo jis veikia visą žarnyno gleivinę. Remiantis kai kuriais turimais duomenimis, galima pastebėti, kad vidutiniškai apie 30% atvejų uždegiminis procesas, susijęs su liga, apima tik tiesiąją žarną ir sigmoidinę gaubtinę žarną (tai yra, procesas apsiriboja tik nurodytomis sritimis) ). Tuo pačiu metu iki 50% patologinio proceso eigos atvejų lydi ir tiesiosios žarnos, ir sigminė tuščioji žarna taip pat skersinė ir mažėjanti dvitaškis. Be to, likusius 20–30% atvejų galima nurodyti, kad patologinis procesas visiškai veikia visą žarnyną.

Faktiniai pokyčiai, veikiantys žarnyno gleivinę, nustatomi atsižvelgiant į specifinę uždegiminio proceso fazę. Taigi ūminėje fazėje pokyčius sudaro šie pažeidimai: gleivinės patinimas ir jos paraudimas, savaiminio kraujavimo arba kraujavimo, kurį sukelia tam tikras kontaktas (pavyzdžiui, gleivinė ir išmatos), išsivystymas tikslios opos, pseudopolipozės formacijų atsiradimas (primena darinių polipus, susidarančius prieš uždegiminį procesą).

Taip pat išskiriama remisijos fazė, jai būdinga atrofija, lydima gleivinės plonėjimo, tuo pat metu pažeidžiant jai būdingas funkcijas. Be to, šioje fazėje išnyksta gleivinės kraujagyslių raštas, joje susidaro limfiniai infiltratai.

Norėdami suprasti šios ligos procesus, galite apsvarstyti anatominės savybės storoji žarna ir jos fiziologija.

Storoji žarna: anatomija, fiziologinės savybės

Žarnynas yra padalintas į storąją ir plonąją žarnas. Storoji žarna kyla iš galinės vietos plonoji žarna, o jo užbaigimas yra išangė. Storosios žarnos ilgis yra apie pusantro metro, jos pradžia yra plati, čia ji siekia 7–15 cm skersmens, palaipsniui siaurėja, taip pasiekdama 4 cm skersmenį žarnyno gale.

Be šių nurodytų savybių, storoji žarna taip pat pasižymi tuo, kad ji turi šešias dalis (skyrius):

• Cecum.Ši žarnyno dalis yra po viršutiniu riestinės žarnos kraštu. Vidutiniškai aklosios žarnos ilgio rodikliai gali būti nustatyti esant 75 cm.
• Storosios žarnos didėjimas. Jis yra pilvo šone, dešinėje. Storoji žarna veikia kaip aklosios žarnos pratęsimas. Anatomiškai savo vietoje jis pasiekia dešiniojo hipochondrijos sritį, kurioje pereina į dešinįjį lenkimą. Šios žarnos ilgis yra apie 24 cm.
• Skersinis dvitaškis. Ši žarnynas kyla iš dešiniojo lenkimo pusės, tada pereina į bambos sritį, po to eina į dešinę hipochondriją. Iš kairiojo hipochondriumo pusės ši žarnynas sudaro kairįjį lenkimą, iš viršaus jis yra šalia kepenų, blužnies ir didesnio skrandžio organo kreivumo, o po juo yra kilpos. plonoji žarna... Šios dalies ilgis yra vidutiniškai 56 cm.
• Storosios žarnos mažėjimas.Žarnynas yra apie 22 cm ilgio ir yra pilvo kairėje pusėje.
• Sigminė tuščioji žarna. Vidutiniškai šis žarnynas yra 47 cm ilgio, jis yra ankstesnio skyriaus tęsinys, taip pat yra perėjimo į tiesiąją žarną sritis. Didžioji dalis tuščios sigmoidinės gaubtinės žarnos yra dubens srityje.
• Tiesiosios žarnos. Tiesą sakant, ši dalis yra paskutinė storosios žarnos dalis, vidutiniškai jos ilgis yra apie 15 cm, ji baigiasi išange.

Kiekvienoje iš išvardytų sekcijų yra raumenų ir poodinės gleivinės sluoksniai, taip pat gleivinė, kurios paviršius yra epitelio ląstelių pavidalo, taip pat yra kriptai - specifinės mikro liaukos.

Storoji žarna taip pat turi tam tikrų ypatumų. Taigi, pluoštuose, esančiuose jo raumenų sluoksnio pagrinde išorėje, yra raumenų juostelės, jų yra trys. Tokios juostos yra kilusios iš priedo šono ir baigiamos apatinė dalis sigmoidinės gaubtinės žarnos plotas. Raumenų skaidulos juostelėse yra labiau tonizuotos, palyginti su raumenų skaidulos raumenų sluoksnio pagrinde. Atsižvelgiant į tai, tose srityse, kuriose tonas yra mažiausias žarnyno raumenų sienelėje, susidaro specifinis iškyšos tipas - haustra. Tiesiojoje žarnoje nėra haustros.

Dabar pakalbėkime apie pagrindines savybes, tiksliau, apie funkcijas, kurios būdingos storosios žarnos fiziologijai.

• Siurbimo funkcija. Apie 95% skysčio per dieną absorbuojamas storosios žarnos aplinkoje kartu su elektrolitais, šis skaičius prilygsta vidutiniškai 1,5-2 litrams.
• Evakuacijos funkcija. Išmatos kaupiasi storojoje žarnoje, ateityje, kaip aišku, tai lydi jos išsiskyrimas iš organizmo.

Pažymėtina, kad normalioje žarnyno spindžio srityje vidutiniškai gyvena apie keturis šimtus skirtingų bakterijų, o apie 70% viso bakterijų skaičiaus yra bakteroidai ir bifidobakterijos.

Šios veislės yra tiesiogiai susijusios su maistinių skaidulų virškinimu, taip pat riebalų ir baltymų skaidymu. Be to, bakterijos gamina būtinas organizmui naudingų medžiagų. Dėl bifidobakterijų aktyvumo užtikrinama organizmo gamyba ir aprūpinimas B grupės vitaminais (B1, B2 ir B12), folio rūgštis ir nikotino rūgštis. Be to, yra prielaida, kad dėl bifidobakterijų veiklos sumažėja gaubtinės žarnos vėžio rizika.

Taip pat pažymime, kad storosios žarnos aplinkoje esančių mikrofloros atstovų dėka užtikrinama įvairių rūšių antibakterinio aktyvumo medžiagų gamyba, o tai savo ruožtu leidžia tinkamai reaguoti į patogenų atsiradimą.

Opinis kolitas: priežastys

Šiuo metu nėra konkrečių priežasčių, provokuojančių šią ligą, tačiau yra tam tikrų prielaidų apie veiksnius, lemiančius jos vystymąsi. Visų pirma manoma, kad tokie veiksniai neigiamai veikia imuninį atsaką, todėl vystosi NUC.

Tarp tokio tipo veiksnių, pavyzdžiui, yra genetinis polinkis (šios ligos buvimas artimiausiems giminaičiams), taip pat kai kurios genų mutacijos.

Be to, išskiriamas tam tikro infekcinio komponento poveikis; šiuo atžvilgiu yra dvi pagrindinės teorijos, susijusios su mikroorganizmų dalyvavimu vystantis ligai. Remiantis pirmuoju iš jų, infekcija, o tiksliau jos patekimas į žarnyno aplinką, yra polinkis į jos gleivinės uždegimą. Šiuo atveju mes kalbame apie patogenines bakterijas (tam tikras jų rūšis), tai yra, bakterijas, kurios gali išprovokuoti išvaizdą infekcinė liga... Remiantis antrąja teorija, uždegimo vystymąsi atstumia per didelė organizmo reakcija, atsirandanti dėl imuninio atsako į nepatogeninių bakterijų antigenus, tai yra tas bakterijas, kurios nesukelia ligos.

Taip pat daroma prielaida, kad ilgalaikis priešuždegiminių nesteroidinių vaistų vartojimas gali būti identifikuojamas tarp predisponuojančių NUC vystymosi veiksnių. Stresas, alergija maistui - šie veiksniai taip pat priklauso predisponuojančių veiksnių grupei.

Opinis kolitas: simptomai

Prieš pereidami prie simptomų, pažymėkime, kad opinis kolitas skiriasi priklausomai nuo konkrečios patologinio proceso lokalizacijos srities ir jo paplitimo laipsnio. Pavyzdžiui, kairysis kolitas lydi storosios žarnos nusileidžiančios žarnos ir sigmoidinės storosios žarnos pažeidimą, išsivysčius uždegiminiam procesui tiesiojoje žarnoje, jie kalba apie proktitą, o jei visas dvitaškis tada tai yra visiškas kolitas.

Apskritai, NUC būdingas bangų kursas, remisijos keičiasi su paūmėjimų laikotarpiais. Paūmėjimus lydi įvairios apraiškos simptomai, kuriuos vėlgi lemia specifinė patologinio proceso lokalizacijos sritis, taip pat jo intensyvumo laipsnis.

Pavyzdžiui, opinį proktitą lydi skausmingas klaidingas noras tuštintis, kraujavimas iš šono išangę, skausmas pilvo apačioje.

Kai kuriais atvejais proktito apraiškos, kraujavimas iš išangės yra vienintelis simptomas, rodantis šios ligos buvimą. Taip pat atsitinka, kad pūlių priemaišų taip pat yra kraujyje.

Jei mes kalbame apie kairįjį kolitą, tada ligos eigą lydi viduriavimas, o išmatose taip pat galima rasti kraujo priemaišos. Tokiam simptomui kaip pilvo skausmas šiuo atveju būdingas gana ryškus pasireiškimo laipsnis, skausmas dažniausiai yra mėšlungis ir daugeliu atvejų yra sutelktas kairėje. Sąraše lydintys ženklai ligas gali rodyti pilvo pūtimas, sumažėjęs apetitas. Be to, atsižvelgiant į užsitęsusį viduriavimą ir virškinimo sutrikimus, dažnas pacientų bendras svorio kritimas. Be viduriavimo, kai kuriais atvejais gali pasireikšti ir vidurių užkietėjimas (esant ribotai tiesiosios žarnos pažeidimo formai), nors viduriavimas vidutiniškai yra 95% atvejų ligos palydovas.

Esant visiškam kolitui, kuris, kaip pažymėta, yra kartu su visos storosios žarnos pažeidimu, pilvo skausmas yra intensyvus, viduriavimas yra pastovus ir gausus, kraujavimas iš išangės taip pat yra gana ryškus. Reikėtų atskirai pažymėti, kad pats visiškas kolitas yra pavojinga paciento gyvybei būklė, nes jo palydovu tampa dehidratacija, žlugimo vystymasis dėl reikšmingo kraujospūdžio sumažėjimo, taip pat ortostatinis ir hemoraginis šokas.

Ypač pavojinga būklė yra fulminantinė (arba fulminanti) NUC pasireiškimo forma, nes ji gali sukelti itin rimtų komplikacijų, kurios gali net plyšti žarnyno sienelėje, vystymąsi. Viena iš dažniausiai pasitaikančių šios ligos pasireiškimo komplikacijų yra toksinis storosios žarnos dydžio padidėjimas, kuris apibrėžiamas kaip megakolonas. Manoma, kad šią būklę sukelia faktinė žarnyno receptorių blokada. lygieji raumenys atsižvelgiant į per didelę azoto oksido gamybą. Ši patologinio proceso eiga veda prie visiško atsipalaidavimo iš raumenų sluoksnio pusės.

Pažymėtina, kad vidutiniškai iki 20% ligos pasireiškimų neapsiriboja tik žarnyno apraiškomis. Taigi, naudojant NUC, tikrojo uždegiminio proceso palydovai gali tapti įvairios formos dermatologinės patologijos (mazginė eritema, gangreninė pyoderma ir kt.), uždegiminiai akių pažeidimai (episkleritas, uveitas, iritas ir kt.), stomatitas, kaulų minkštėjimas (osteomalacija), sąnarių patologijos (spondilitas, artritas ir kt.), patologijos tulžies sistemos, osteoporozė, glomerulonefritas, miozitas, vaskulitas ir kt. Gali būti iki 38 laipsnių temperatūra, raumenų ir sąnarių skausmas ir kt.

Opinis kolitas: komplikacijos

Ligai svarbūs patologiniai procesai vėliau gali tapti daugelio komplikacijų išsivystymo priežastimi, mes pabrėšime kai kuriuos iš jų:

• Toksiškas žarnyno išsiplėtimas. Trumpai tariant, apskritai mes jau nustatėme šį patologinį pokytį, išryškinsime papildomus su juo susijusius dalykus. Taigi, svarbu į tai atsižvelgti ši patologija yra gana pavojingas, be raumenų išsiplėtimo, taip pat yra pilvo pūtimas dėl dujų, o dėl žarnyno sienelių išsiplėtimo jie yra retinami, o tai savo ruožtu žada vėlesnį jo plyšimą ir peritonito vystymąsi.
• Antrinės žarnyno infekcijos formos. Dėl esamo uždegimo žarnyno gleivinė yra ideali aplinka žarnyno infekcijoms. Tokios komplikacijos labai apsunkina bendrą NUC eigos vaizdą. Yra dehidratacija, viduriavimas (iki 14 kartų per dieną), aukšta temperatūra.
• Piktybinis procesas.Šiuo atveju mes kalbame apie piktybinio naviko susidarymo susidarymą uždegiminio proceso vietoje.
• Pūlingos komplikacijos. Kaip vieną iš variantų galima išskirti paraproctitą, kuriame ūminis uždegimas pluoštas, apsuptas tiesiosios žarnos. Tokio uždegimo gydymas atliekamas tik chirurginiu būdu.

Diagnozė

Kaip pagrindinis nespecifinio opinio kolito diagnozavimo metodas naudojamas kolonoskopijos metodas, dėl kurio yra galimybė išsamiai ištirti paveiktą zoną, t. vidinės sienosžarnynas ir jo spindis.

Diagnostikos metodai, tokie kaip rentgeno tyrimas naudojant barį ir irrigoskopija, nustato galimybę aptikti esamus žarnyno sienelių defektus, taip pat leidžia nustatyti, kiek pasikeitė jo dydis atsižvelgiant į dabartinius patologinius procesus. Be to, čia galima nustatyti peristaltikos pažeidimus ir pakitusią spindžio būseną (tiksliau, jos susiaurėjimą).

KT ( CT nuskaitymas) taip pat yra gana efektyvus diagnostikos metodas pagal rezultatus, jo pagalba galima vizualizuoti vaizdą patologiniai pokyčiaižarnyno aplinkoje.

Be to, diagnozuojant ligą, naudojamas koprogramos metodas, atliekamas slapto kraujo buvimo tyrimas ir bakteriologinė inokuliacija.

Analizuojant kraują NUC, taip pat galima gauti nespecifinės uždegiminio proceso formos vaizdą. Remiantis biocheminiais kraujo parametrais, galima spręsti apie kitų patologijų buvimą pagrindiniame šios ligos patologiniame procese, taip pat apie funkcinių sutrikimų buvimą įvairiose sistemose ir organuose, įskaitant kartu esančių virškinimo sistemos sutrikimų buvimą.

Kolonoskopijos metu paprastai atliekama pakitusios žarnyno sienelės dalies biopsija (medžiagos pašalinimas), kuri naudojama vėlesniam histologiniam tyrimui.

Gydymas

Opinio kolito gydymas dėl neaiškių jį provokuojančių priežasčių supratimo yra apsiribojantis priemonėmis, skirtomis sumažinti uždegiminio proceso intensyvumą, taip pat priemonėmis, kuriomis siekiama pašalinti arba sumažinti simptomų apraiškas, kartu užkertant kelią ligos paūmėjimų ir komplikacijų vystymasis. Kiekvienu atveju toks gydymas yra individualus, jame, kaip ir bet kuriame kitame gydyme, svarbu laikytis gydytojo rekomendacijų. Ypatingą vaidmenį gydant atlieka dietos laikymasis, išskyrus keletą maisto produktų, kurie pablogina bendrą žarnyno būklę ir patologinį procesą.

Jei būtina diferencinė diagnozė atlikite šiuos veiksmus papildomi tyrimai:

• Magnetinio rezonanso tomografija.
• Kompiuterizuota tomografija.
• Transabdominalinis ultragarsinis mažosios ir storosios žarnos skenavimas.
• Transrektalinis ultragarso procedūra tiesiosios žarnos ir išangės kanalo.
• Plonosios žarnos rentgeno kontrasto tyrimas su bario suspensija.
• Fibrogastroduodenoskopija.
• Kapsulės endoskopija.
• Vieno ar dviejų balionų enteroskopija.

Norint atlikti diferencinę diagnozę ir pasirinkti terapiją, gali prireikti konsultacijų:

• Psichoterapeutas, psichologas.
• Endokrinologas.
• Dermatologas.
• Reumatologas.
• Ginekologas.

Opinio kolito gydymas

Gydymo veikla sergant opiniu kolitu, apima vaistų skyrimą, chirurgiją, psichosocialinę paramą ir mitybos patarimus.

Konservatyvaus ar chirurginio gydymo tipo pasirinkimas priklauso nuo ligos sunkumo, gaubtinės žarnos pažeidimo masto, virškinimo trakto apraiškų buvimo, ligos trukmės, ankstesnio gydymo veiksmingumo ir saugumo. kaip rizika susirgti ligos komplikacijomis.

Pacientus, kuriems yra lengvi ir vidutinio sunkumo ligos eigos variantai, galima gydyti namuose. Sunkūs pacientai turi būti ištirti ir gydyti ligoninėje.

• Stambių skaidulų (žalių daržovių, vaisių, riešutų, sėlenų, ankštinių augalų ir kt.) Pašalinimas.
• Valgyti virtą ar garintą maistą.
• Supjaustykite maistą prieš valgydami.
• Aštraus, sūraus, marinuoto ir rūgštaus maisto pašalinimas iš dietos.
• Sudaryti meniu, pagrįstą tuo, kad jame turėtų būti liesos mėsos, mažai riebalų veislėsžuvis, kiaušinio baltymas, varškė.

Konservatyvi terapija apima šias vaistų grupes:

• Preparatai, kurių sudėtyje yra 5-acetilsalicilo rūgšties (Salofalk, Mesalazine, Sulfasalazine, Pentasa ir kt.).
• Hormonai. Kortikosteroidai gali sumažinti uždegimą bet kurioje kūno vietoje, tačiau jie turi daug šalutinių poveikių, įskaitant per didelį veido plaukų augimą, prakaitavimą naktį, nemigą ir hiperaktyvumą. Rimčiau šalutiniai poveikiaiįtraukti aukštą kraujo spaudimas, 2 tipo cukrinis diabetas, osteoporozė, kaulų lūžiai, katarakta ir padidėjęs jautrumas infekcijoms. Ilgalaikis vaikų kortikosteroidų vartojimas gali sulėtinti jų augimą. Gydytojai paprastai vartoja kortikosteroidus tik tuo atveju, jei pacientas turi sunki eigažarnyno liga, kuri nereaguoja į kitus gydymo būdus. Kortikosteroidai netinka ilgalaikiam vartojimui, tačiau juos galima vartoti trumpiems kursams (nuo trijų iki keturių mėnesių), siekiant sumažinti simptomus ir pasiekti remisiją.
• Imunosupresantai: jie taip pat mažina uždegimą, bet netiesiogiai per imuninę sistemą. Slopinant imuninį atsaką, sumažėja ir uždegimas.

Be vaistų, mažinančių žarnyno sienelės uždegimą, kai kurie vaistai gali padėti palengvinti simptomus. Priklausomai nuo opinio kolito sunkumo, gydytojas gali rekomenduoti vieną ar daugiau iš šių:

• Antibiotikai Pacientams, sergantiems opiniu kolitu, karščiuojantiems, gydytojas gali skirti antibiotikų kursą kovai su infekcija.
• Vaistai nuo viduriavimo. Vaistus nuo viduriavimo reikia vartoti atsargiai ir tik pasitarus su gydytoju, nes jie didina toksinio megakolono (ūminio storosios žarnos padidėjimo ir sutrikimo) riziką. Esant stipriam viduriavimui, gydytojas gali skirti loperamido arba imodiumo.
• Skausmą malšinantys vaistai. Esant opiniam kolitui, reikia vengti nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (NVNU), tokių kaip aspirinas, ibuprofenas ar naproksenas. Yra tikimybė, kad jie gali pabloginti ligos eigą.
• Geležies preparatai. Sergant opiniu kolitu, laikui bėgant gali išsivystyti geležies stokos anemija. Geležies papildų vartojimas padės palaikyti normalų geležies kiekį kraujyje ir pašalinti geležies stokos anemiją, sustabdžius kraujavimą iš žarnyno.

Indikacijos chirurginis gydymas opinis kolitas yra neveiksmingas konservatyvi terapija arba jo tęstinumo neįmanoma (priklausomybė nuo hormonų), žarnyno komplikacijos, taip pat storosios žarnos vėžys arba didelė jo atsiradimo rizika.

Opinio kolito komplikacijos

• Toksiškas megakolonas. Skersinė gaubtinė žarna išsiplečia iki 6 cm skersmens, o jos tonas yra sutrikęs. Ši komplikacija, kurią lydi stiprus organizmo išsekimas, dažnai būna mirtina.
• Storosios žarnos perforacija įvyksta maždaug 3–5% atvejų ir dažnai būna mirtina.
• Tiesiosios žarnos ar gaubtinės žarnos susiaurėjimas.
• Gausus kraujavimas iš žarnyno.
• Perianalinės komplikacijos: paraprocititas, fistulės, įtrūkimai, perianalinis odos dirginimas.
• Storosios žarnos vėžys. Pacientams, sergantiems opiniu kolitu, kuriems paveikta beveik visa gaubtinė žarna (patologinis procesas tęsiasi iki kepenų lankstumo), daugiau nei 10 metų padidėja gaubtinės žarnos vėžio rizika.

Profesionalūs straipsniai apie opinį kolitą:

2. Masinis kraujavimas iš gaubtinės žarnos. Tai komplikacija sukelia anemiją (sumažėjusį raudonųjų kraujo kūnelių ir hemoglobino kiekį), taip pat hipovoleminį (sumažėjusį kraujo tūrį) šoką.

3. Piktybinis navikas (piktybinis navikas)- piktybinio naviko atsiradimas uždegimo vietoje.

4. Antrinės žarnyno infekcijos... Uždegusi gleivinė yra gera aplinka žarnyno infekcijoms vystytis. Ši komplikacija žymiai pablogina ligos eigą. Viduriavimas pablogėja, išmatos 10-14 kartų per dieną, karščiavimas, dehidratacija.

5. Pūlingos komplikacijos... Pavyzdžiui, paraproctitas yra ūminis riebalinio audinio uždegimas aplink tiesiąją žarną. tai pūlingos komplikacijos gydomas chirurginiu būdu.

NUC gydymas

Efektyvus gydymas galima tik pasikonsultavus su gydytoju. Ligos paūmėjimas gydomas tik ligoninėje.

Dieta NUC

Dietos principai
1. Visas maistas turi būti virtas virtas arba keptas.
2. Indus reikia valgyti šiltus. Valgymų dažnis yra 5 kartus per dieną.
3. Paskutinis valgis ne vėliau kaip 19.00 val.
4. Dieta turėtų būti hiperkaloriška (daug kalorijų) 2500-3000 kalorijų per dieną. Išimtis yra nutukę pacientai.
5. Maistas turėtų būti hiperproteinas (didelis baltymų kiekis)
6. Turėtų būti padidinta suma vitaminų ir mineralų

Draudžiami maisto produktai
Žemiau aprašyti produktai sukelia cheminį, mechaninį storosios žarnos gleivinės dirginimą. Dirginimas sustiprina uždegiminį procesą. Be to, kai kurie maisto produktai padidina storosios žarnos peristaltiką (judėjimą), o tai pablogina viduriavimą.
- alkoholis
- gazuoti gėrimai
- pieno produktai
- grybai
- riebi mėsa (antis, žąsis, kiauliena)
- kiviai, slyvos, džiovinti abrikosai
- bet koks prieskonis
- kava, kakava, stiprios arbatos, šokoladas
- kečupas, garstyčios
- bet kokie pipiriniai ir labai sūdyti patiekalai
- traškučiai, spragėsiai, skrebučiai
- žalios daržovės
- riešutai
- sėklos
- ankštiniai
- kukurūzai

Maistas, kurį reikia valgyti:
- vaisiai
- uogos
- įvairūs gleiviniai javai
- virti kiaušiniai
- neriebi mėsa (jautiena, vištiena, triušiena)
- sultys iš pomidorų ir apelsinų
- ne riebi žuvis
- kepenys
- sūris
- jūros gėrybės

Gydymas vaistais

Taikykite vaistus iš aminosalicilatų grupės. Paūmėjimo atveju sulfasalazinas vartojamas per burną po 1 gramą 3-4 kartus per dieną, kol atsiranda remisija. Remisijos fazėje dozė
0,5-1 gramo 2 kartus per dieną.

Mesalazinas-0,5-1 gramas 3-4 kartus per dieną su paūmėjimu. Esant remisijai, 0,5 gramo 2 kartus per dieną.

Opiniam kolitui tiesiosios žarnos ir sigmoidinės gaubtinės žarnos gydymui naudojamos žvakutės ar klizmos su salofalku arba mesalazolu.

Sergant sunkiomis ligomis, vartojami kortikosteroidai. Prednizolonas vartojamas per burną 40-60 miligramų per dieną, gydymo trukmė yra 2-4 savaitės. Po to vaisto dozė sumažinama 5 mg per savaitę.

Neseniai buvo naudojami vietiniai kortikosteroidai. Budezonidas - 3 mg 3 kartus per dieną 12 mėnesių, po to 2 mg 3 kartus per dieną dar 6 savaites ir po to 1 mg 3 kartus per dieną 6 savaites.

Taip pat kartais naudojami imunosupresantai. Ciklosporinas A vartojamas ūminėms ir ūminėms ligos formoms, kai į veną skiriama 4 mg dozė kilogramui kūno svorio. Arba azatiopriną per burną, vartojant 2-3 mg dozę kilogramui kūno svorio.

Simptominis gydymas. Skirtingos rūšys skausmą malšinantys vaistai nuo uždegimo, tokie kaip ibuprofenas ar paracetamolis.
Vitaminų terapija (vitaminai B ir C)

NUC prevencija

Viena iš svarbiausių prevencinių priemonių yra dieta. Taip pat svarbu profilaktiškai apsilankyti pas bendrosios praktikos gydytoją ir atlikti kraujo bei išmatų tyrimus.

Kokie yra alternatyvūs NUC gydymo būdai?

Gydant NUC etnomokslas naudoja daugybę augalinės (ir ne tik) kilmės maisto produktų, taip pat iš šių produktų paruoštus nuovirus ir užpilus.

• Bananai

Bananai yra viena iš efektyviausių liaudies vaistų nuo opinio kolito. Kasdienis naudojimas vienas ar du prinokę bananai žymiai sumažina ligos paūmėjimo riziką ir pagreitina gijimo procesą.

• Atvirkštinis

Stiklinė lieso pieno - taip pat veiksmingas vaistas su NUC. SU terapinis tikslas ryte, tuščiu skrandžiu, išgerkite vieną stiklinę lieso pieno.

• Obuoliai

Su opiniu kolitu vaistinis preparatas yra tik termiškai apdoroti obuoliai; šviežių vaisių neduos naudos pacientui. Vienas iš populiariausių receptų terapinis naudojimas obuoliai kepti orkaitėje arba virti garuose. Ši priemonė padeda gydyti opinius žarnyno pažeidimus.

• Ryžių sultinys

Ryžių vanduo, kuriame yra daug gleivių, yra labai naudingas sergant opiniu kolitu. Jis ruošiamas taip: stiklinė nuplautų ir džiovintų ryžių sumalama kavos malūnėlyje (arba paimkite paruoštus ryžių miltus). Įkaitinkite 1 litrą vandens, maišydami supilkite ryžių miltus ir žiupsnelį druskos į šiltą vandenį; užvirkite ir virkite ant silpnos ugnies 3–4 minutes, nenustojant maišyti. Sultinys paruoštas. Jums reikia gerti šiltą stiklinę tris kartus per dieną prieš valgį. Taikymas yra ypač aktualus ryžių vandens su NUC paūmėjimais, kartu su viduriavimu (viduriavimu).

Yra ir kitas veiksmingas receptas NUC gydymui naudojant ryžius:
reikia išvirti penkis šaukštus ryžių nedideliame kiekyje vandens, kol bus košės konsistencijos konsistencija. Gautą ryžių košę sumaišykite su stikline lieso pieno ir trintu prinokusiu bananu. Paūmėjus ligai, šį patiekalą turėtumėte valgyti du kartus per dieną tuščiu skrandžiu.

• Kviečių nuoviras

Nepakeičiamas asistentas gydant NUC yra kviečių nuoviras. Ši priemonė stiprina imuninę sistemą, turi priešuždegiminį poveikį, skatina žarnyno sienelių opų gijimą.

Norėdami paruošti sultinį, jums reikės:

• 1 valgomasis šaukštas kviečių grūdai;
• 200 ml vandens.

Grūdai užpilami vandeniu ir virinami 5 minutes. Gautas sultinys dedamas į termosą ir infuzuojamas 24 valandas. Jei norite, į sultinį galima įpilti daržovių sulčių.

Kviečių sultinys taip pat gali būti naudojamas klizmoms.

• Ropės nuoviras

Norėdami paruošti šią priemonę, jums reikės:

• keli ropės lapai;
• daržovių sultys (iš tos pačios ropės arba iš morkų, cukinijų, kopūstų ir kt.).

Būtina paruošti ropių lapų nuovirą, esant 150 g norma 150 ml vandens. Po virimo (virkite 3-4 minutes), sumaišykite sultinį su daržovių sultys... Bendras paruošto gėrimo tūris turi būti lygus 1 litrui. Jums reikia gerti prieš dieną (lygiomis dalimis, prieš valgį).

Šiame sultinyje yra ingredientų, kurie apsaugo nuo vidurių užkietėjimo, gerina virškinimą, minkština išmatas.

• Arbūzų žievelių nuoviras

100 g džiovintų arbūzų žievelių užpilama 500 ml verdančio vandens ir reikalaujama 3-4 valandas. Gautas sultinys geriamas po pusę stiklinės 4 kartus per dieną (vietoj to galite paimti miltelius iš džiovintos arbūzo žievelės su NNC - šaukštelis 3 kartus per dieną).

Kokia prognozė pacientams, sergantiems UC?

Opinio kolito išgydymo tikimybė priklauso nuo ligos sunkumo, komplikacijų buvimo ir gydymo pradžios.

Jei nėra tinkamo gydymo, pacientai, sergantys opiniu kolitu, vystosi labai greitai antrinės ligos(komplikacijos), tokios kaip:

• Sunkus kraujavimas iš žarnyno;
• Storosios žarnos perforacija (perforacija) su vėlesniu peritonito išsivystymu;
• Abscesų (abscesų) ir fistulių susidarymas;
• Sunki dehidratacija;
• Sepsis („apsinuodijimas krauju“);
• Kepenų distrofija;
• Inkstų akmenų susidarymas dėl sutrikusios skysčių absorbcijos iš žarnyno;
• Padidėjusi gaubtinės žarnos vėžio rizika.

Šios komplikacijos žymiai pablogina paciento būklę ir kai kuriais atvejais baigiasi mirtimi (5–10 proc. Atvejų) arba negalia (40–50 proc. Atvejų).

Tačiau su lengva ir vidutinio sunkumo, nesudėtinga ligos eiga, laiku pradėjus gydyti, pradėta naudoti visas šiuolaikiniai metodai, atsižvelgiant į paciento mitybą ir prevencinės priemonės, ligos prognozė yra gana palanki. Recidyvai po tinkamo gydymo atsiranda kas kelerius metus ir greitai sustabdomi vartojant vaistus.

Kaip gydyti NUC žolelėmis?

Štai keletas vaistinių augalų naudojimo opinio kolito gydymui receptų:

• Ąžuolo žievės užpilas

Infuzija ąžuolo žievė turi sutraukiančią ir antimikrobinis poveikis taip pat sumažina žarnyno sienelių pralaidumą uždegimo metu. Infuzija padeda išvengti viduriavimo, taip sumažinant žarnyno gleivinės sudirginimą.

Norėdami paruošti užpilą, šaukštelis susmulkintos sausos ąžuolo žievės užpilamas puse litro šalčio virintas vanduo ir infuzuojama kambario temperatūroje 8-9 valandas. Gautą infuziją gerkite visą dieną lygiomis dalimis.

• Alavijo sultys

Gydant NUC, du kartus per dieną reikia išgerti pusę stiklinės alavijo sulčių. Ši priemonė turi ryškių priešuždegiminių savybių ir gerai gydo opas.

• Goldenrod infuzija

„Goldenrod“ yra augalas, turintis ryškių priešuždegiminių ir žaizdų gijimo savybių; aukso lazdelės žolelių užpilas žymiai pagreitina žarnyno sienelių gijimo procesą.

Užpilas ruošiamas taip: 20 g sausos aukso lazdelės žolės, užpiltos stikline verdančio vandens, 15 minučių palaikoma verdančio vandens vonelėje. Tada ugnis išjungiama, tačiau antpilas dar 45 minutes nepaimamas iš vandens vonios. Po to infuzija filtruojama ir įpilama virinto vandens iki 200 ml. Jis imamas tris kartus per dieną 2 stalams. šaukštus prieš valgį.

• Lauko asiūklio infuzija

Tuo pačiu būdu, kaip ir iš aukso lazdelės, ruošiama asiūklio žolelių užpilas. Asiūklis turi įvairių gydomųjų savybių, įskaitant virškinimo gerinimą, vidurių užkietėjimo prevenciją ir opų gydymą. Paimkite asiūklio infuziją po pusę stiklinės tris kartus per dieną, prieš valgį.

• Kinijos karčiųjų moliūgų užpilas

Valgant Kinijos karčiųjų moliūgų (Momordica) lapus, stimuliuojamas virškinimas ir, remiantis daugybe tyrimų, užkertamas kelias žarnyno vėžiui. Šis egzotiškas augalas sėkmingai auginamas centrinėje Rusijoje.
Norėdami paruošti infuziją, jums reikės:

• 1 šaukštas sausų susmulkintų kiniškų karčiųjų moliūgų lapų
• 200 ml verdančio vandens.

Lapus užpilkite verdančiu vandeniu ir palikite pusvalandžiui. Gerkite vieną stiklinę infuzijos tris kartus per dieną.

• Žolelių užpilas

Efektyvus priešuždegiminis poveikis opinio kolito paūmėjimams suteikiamas infuzija iš žolelių kolekcijos - ramunėlių, šalavijų ir kentaurų, paimtų lygiomis dalimis. Šaukštą šio mišinio užplikykite stikline verdančio vandens, leiskite atvėsti, filtruokite. Infuzija geriama po šaukštą visą dieną. Tarpas tarp dozių yra 1-2 valandos. Gydymo kursas yra 1 mėnuo.

Netinkama mityba, skubėjimas, aštrus ir sūrus maistas - visa tai sukelia virškinimo trakto sutrikimus. Ir jei dažniausiai byla baigiasi gastritu ir nuolatiniu tablečių vartojimu žarnynui stabilizuoti, ligos vystymasis gali vykti kitaip. Uždegiminiai procesai gali nepastebimai prasidėti žmogui ir, jei nekreipiamas dėmesio, eiti į nespecifinis opinis kolitas.

Kolitas atsiranda dėl negydomos uždegiminės ligos, kuri virsta lėtine forma. Opinis kolitas pasireiškia kaip lėtinė uždegiminė įvairaus sunkumo storosios žarnos gleivinės liga. Gali atsirasti latentinėje formoje, periodiškai paūmėjus fone išoriniai veiksniai arba nuolat priminti apie save įvairių simptomų.

klasifikacija

Kolitas gali būti suskirstytas į keturias pagrindines rūšis, atsižvelgiant į vietovės plotą. Jie gali atsirasti tiek atskirai, tiek kartu.

Opinio kolito tipai lokalizacijos vietoje:

1. Regioninis opinis kolitas- vystosi su vietiniais gaubtinės žarnos pažeidimais. Tai nedidelė uždegimo sritis, kuri laikui bėgant gali išsiplėsti ir tapti sunkesnė;
2. Visiškas opinis kolitas- uždegimas apima beveik visą storosios žarnos epitelio sluoksnį, gali paveikti giliuosius audinius. Jis vystosi, kai ignoruojami lengvos regioninės formos simptomai;
3. Kairysis opinis kolitas;
4. Nespecifinis opinis proktitas- būdingas regioninis gaubtinės žarnos galinės dalies uždegimas.

Žinoma, išgydyti regioninį uždegimą yra daug lengviau nei iš viso kolito, todėl neturėtumėte atidėti apsilankymo pas gydytoją, jei radote bent kelis per savaitę pastebėtus simptomus.

Opinio kolito tipai pagal sunkumą:

1. Lengva forma- būdingos minkštos, bet retos išmatos, galbūt kraujo priemaišų, anemija ir kiti anomalijos kraujo nuotraukoje nėra, bendra būklė patenkinama;
2. Forma vidutinio sunkumo - laisvos išmatos akivaizdžiai sumaišius kraują, galimas karščiavimas, tachikardija, pasikeitusi hemoformulė, bendra būklė patenkinama, galimas silpnumas;
3. Sunki forma - ryškus viduriavimas, anemija, karščiavimas, kartu su temperatūros padidėjimu, bendra būklė sunki arba labai sunki.

Dėl sunkios opinio kolito formos reikia skubiai hospitalizuoti pacientą ligoninėje ir chirurginė intervencija po to reabilitacija, o gydymas lengva forma gali užtrukti tik kelias savaites.

Opinio kolito tipai, priklausomai nuo eigos:

1. Ūminis kolitas - akivaizdūs priepuoliai, kurie dažniausiai atsiranda staiga, vyraujant išorinių veiksnių poveikiui;
2. Lėtinis kolitas- vangi liga, kuriai dominuojantis veiksnys yra genetinis polinkis;
3. Pasikartojantis kolitas- lėtinis kolitas, kuris, veikiamas tam tikrų išorinių veiksnių, gali virsti ūminiu, o jam išnykus erzinantis veiksnys vėl tapti lėtiniu.

Žinoma, sunkiausias dalykas yra išgydyti lėtinį ir pasikartojantį kolitą, nes sergant tokiomis ligomis paveikiamas gana didelis gleivinės plotas. Jo atsigavimas užtrunka ilgiau, nei gydant žarnyno sienelių uždegimus, o kartais gali prireikti net operacijos.

Opinio kolito simptomai

Priklausomai nuo ligos sunkumo, opinio kolito simptomai gali skirtis. Jei liga tęsiasi latentine forma, galimas ilgalaikis nedidelių simptomų pasireiškimas ilgas laikas ignoruoja pacientas.

Visi simptomai, kuriuos galima pastebėti sergant opiniu kolitu, gali būti suskirstyti į žarnyno ir išorinius.

Pagrindiniai ligos simptomai žarnyne:

• Viduriavimas, sumaišytas su krauju ir gleivėmis išmatose;
• Pilvo skausmas, pjovimo ir skausmo pobūdis, dažniausiai kairėje pusėje;
• Pastebimas apetito sumažėjimas, atsižvelgiant į tai - svorio netekimas;
• Karščiavimas su padidėjusia temperatūra;
• Vandens ir elektrolitų pusiausvyros organizme pažeidimai, kurie turi įtakos inkstų funkcionavimui.

Galite pastebėti, kad kolito simptomai yra panašūs į kitų žarnyno ligų, tokių kaip Krono liga, gastritas ar dirgliosios žarnos sindromas, simptomus, todėl gydytojas, nustatydamas tikslią diagnozę, atsižvelgia į papildomus žarnyno simptomus.

Ne žarnyno simptomai:

• Regėjimo organų pažeidimas - konjunktyvitas, iritas, lydimas regos sutrikimų;
• Uždegiminiai procesai gleivinėje burnos ertmė;
• Artritas;
• Vietinės ar vietinės odos ligos;
• Tromboflebitas, tromboembolija.

Žarnyno ir ne žarnyno simptomų derinys leidžia išsamiau diagnozuoti ligą, siekiant nustatyti opinio kolito priežastį, nustatyti sunkumą ir pasirinkti efektyviausią gydymo metodą.

Opinio kolito diagnostika

Prieš atlikdami išsamią diagnostiką, atlikdami testus, „GMS Clinic“ specialistai atlieka apklausos kontrolę ir išorinį tyrimą. Jei keli išoriniai simptomai ligos, gydytojas skiria diagnostinius tyrimus. Tarp jų galima išskirti tris pagrindinius: rentgeno, mikrobiologinius ir patomorfologinius tyrimus. Kiekvienas tipas pateikia tam tikrą informaciją apie ligos sunkumą ir eigą, todėl dažniausiai nurodomas visų trijų tyrimų ištrauka.

Rentgeno tyrimas

Šio tipo tyrimas leidžia nustatyti uždegiminius procesus žarnyno gleivinėje. Dažniausiai sumažėja žarnyno spindis, išopėja gleivinė, pasireiškianti nelygumais paviršiuje, galima aptikti pavienius didelius opinius darinius. Jei, esant tinkamiems simptomams, rentgenogramoje nėra kolito apraiškų, išskyrus opas, pacientas siunčiamas pakartotiniam tyrimui onkologui.

Jei įtariamas lėtinis nespecifinis opinis kolitas, galima stebėti žarnyno spindžio susiaurėjimą ir jo standumą, nėra peristaltinio aktyvumo ir galimas žarnyno sutrumpėjimas, kurį sukelia raumenų spazmas.

Mikrobiologinis tyrimas

Pacientams, kurie pirmą kartą susidūrė su kolito problema, būtina atlikti mikrobiologiniai tyrimai pašalinti virusinį ligos pobūdį. Medžiaga sėjama, jos pagrindu daroma tolesnė išvada. Dažniausiai, sergant opiniu kolitu, žymiai padidėja patogeninės floros aktyvumas, padaugėja Proteus stafilokokų, sumažėja laktobacilų, atsiranda specifinė mikroflora. sveikos žarnos.

Patologinis tyrimas

Dažniausiai opinis kolitas pasižymi gleivinės pažeidimais, kurie gali prasiskverbti į poodinį sluoksnį ir kai kuriais atvejais paveikti raumenų sluoksnį. Opinių perforacijų kraštai yra lygūs, ant išsaugotos dalies gleivinis epitelis gali susidaryti per didelis liaukų epitelio augimas. Rentgenogramoje šie dariniai yra aiškiai matomi, ir, priklausomai nuo jų skaičiaus ir tankio, galime kalbėti apie ligos sunkumą.

Siekiant dar labiau pasitikėti diagnozės teisingumu, kraujo vaizdui nustatyti gali būti atliekami papildomi laboratoriniai tyrimai. Taip pat galima naudoti specialų žymeklį, kuris vėliau nustatomas kraujyje, ir pagal jo kiekį galima spręsti apie kolito vystymąsi.

Opinis kolitas ir Krono liga. Komplikacijos

Šių dviejų ligų simptomatika ir etiologija yra labai panašios, tačiau specialistas turi jas atskirti, kad galėtų pasiūlyti efektyviausią gydymo metodą.

Pagrindinis skirtumas tarp opinio kolito ir Krono ligos yra ryški lokalizacija vienoje žarnyno dalyje. Be to, Krono liga nėra būdinga gausus kraujavimas, kurį galima pastebėti sergant kolitu, taip pat žarnyno sienelėse, o ne opinėse formacijose, atsiranda fistulinių ištraukų. Kolitui būdingas chaotiškas uždegimo židinių išsidėstymas, tuo tarpu Krono liga pasižymi ryškiu segmentiniu pobūdžiu: pastebimas gleivinės pažeidimų zonų ir sveikų sričių kaitaliojimas.

Nepamirškite, kad, kaip ir bet kuri kita liga, opinis kolitas gali sukelti komplikacijų. Taip yra dėl to, kad pacientas nenori gydytis arba ūminės kolito formos pereina į lėtinę. GMS klinikos ekspertai pataria neatidėlioti gydymo, nes išgydyti ligą yra daug lengviau Pradinis etapas ir be komplikacijų nei gydyti visą žarnyno uždegimų kompleksą.

Galimos komplikacijos opinis kolitas:

1. Toksiškas megakolonas, pasireiškiantis dideliu žarnyno sienelės sustorėjimu ir spindžio susiaurėjimu. Yra laipsniškas organizmo išsekimas ir dehidratacija, dėl kurios mirtis;
2. Žarnyno perforacija ir atviras kraujavimas. Veda prie gleivinės infekcijos, sunkesnio uždegimo ir dehidratacijos. Būdingas ryškus hemoglobino kiekio kraujyje sumažėjimas, dėl kurio organizmas susilpnėja ir, galbūt, miršta;
3. Storosios žarnos vėžys taip pat gali išsivystyti dėl opinio kolito. Dažniausiai pasireiškia pacientams, sergantiems bendru kolitu, o rizika susirgti padidėja per 10 metų;
4. Ūminis žarnyno prakiurimas keliuose segmentuose, kuris gali baigtis mirtimi. Yra stiprus kraujavimas ir aštrūs skausmai kartu su žarnyno sienelės sustorėjimu;

Siekiant išvengti komplikacijų ir grįžti prie sveiku būdu nereikėtų ignoruoti gyvenimo menkiausius simptomus ir kreipkitės į gydytoją diagnostiniam tyrimui. Komplikacijos gali išsivystyti ne tik ūmiai, bet ir su lėtinė forma opinis kolitas.

Opinio kolito gydymas

Priklausomai nuo ligos sunkumo, GMS klinikos specialistai priima sprendimą dėl operacijos ar gydymo vaistais. Bendrosios indikacijos yra kraujo perpylimas ir skysčių infuzija, nes esant kolitui atsiranda dehidratacija ir elektrolitų disbalansas acidozės kryptimi. Dažniausiai pacientas perkeliamas į parenteralinę mitybą, kad sumažėtų poveikis žarnyno gleivinei.

GMS klinikos specialistai atlieka individualų vaistų terapijos pasirinkimą, kuris atliekamas keliomis kryptimis:

1. Sustabdyti vidinį kraujavimą;
2. Organizmo vandens ir druskos pusiausvyros stabilizavimas: šiam tikslui naudojami infuziniai vaistai ir vaistai viduriavimui stabdyti;
3. Sumažinti trauminį poveikį žarnyno gleivinei, kad būtų sėkmingai atnaujintas epitelio sluoksnis.

Individualus vaistų pasirinkimas leidžia kiek įmanoma sutrumpinti gydymo laiką, taip pat turėti minimalų toksinį poveikį organizmui. Taigi, gydydamas antibiotikais, gydytojas skiria pieno vaistus natūrali mikrofloražarnyno.

Jei vaistų terapija nesuteikia rezultatų ir visi simptomai išlieka, priimamas sprendimas elgtis chirurginė operacija... Yra trys pagrindiniai opinio kolito operacijų tipai:

1. Paliatyvios operacijos, kurioms nereikia visiškai pašalinti gleivinės ir uždegimo židinių. Šis tipas pasirenkamas, kai pažeista mažiau nei 60% žarnyno, o uždegimo židiniai yra lokalizuoti skirtingose ​​jo dalyse;
2. Radikalios chirurginės intervencijos atliekamos esant sunkiam žarnyno pažeidimui ir neįmanoma jo atsigauti. Užtikrina atskirų žarnyno segmentų rezekciją ir vėliau atkuria jos vientisumą;
3. Rekonstrukcinė chirurgija apima visišką žarnyno pašalinimą ir jo pakeitimą protezais.

Po vaistų terapijos ar operacijos pacientui reikia ilgalaikės reabilitacijos. Jį sudaro kelios pagrindinės nuostatos:

1. Dieta. tai yra veikiau ne apie bet kokių maisto produktų pašalinimą, o apie švelnią maisto formą. Pagrindas yra minkšti javai, sriubos, liesa mėsa ir maistas, kuriame yra daug lengvai virškinamų baltymų dienos racionas... Nerekomenduojama naudoti maisto produktuose, kuriuose yra ląstelienos (vaisių, daržovių), angliavandenių, miltų gaminiai... Be to, GMS klinikos ekspertai pataria atkreipti dėmesį į maisto temperatūrą: per karšta ar šalta taip pat gali neigiamai paveikti ligos vystymąsi;
2. Individualus antibiotikų pasirinkimas priėmimui, kuriame būtina atsižvelgti į žarnyno mikrofloros jautrumą. Dažniausiai kartu su vaistais, atkuriančiais vidinę mikroflorą;
3. Infuzijos terapija - skysčio įvedimas į organizmą, siekiant stabilizuoti vandens ir druskos pusiausvyrą, pašalinti dehidrataciją, papildyti angliavandenių atsargas;
4. Sutraukiančios medžiagos kartu laikyti išmatas ir užkirsti kelią tolesniam dehidratacijai. Priklausomai nuo bendra būklė, tai gali būti ir vaistažolių preparatai, ir naujausi sintezuoti preparatai;
5. Dažniausiai skiriama kaip palaikomoji terapija vartojant kortikosteroidų hormonus.

Prognozės

Kaip ir bet kurios ligos atveju, kuo ilgiau atidėsite kolito gydymą, tuo labiau liga progresuos ir bus sunkiau išgydyti. Jei iš pradžių 25% pacientų turi galimybę visiškas atsigavimas organizmas, nenaudojant chirurginių intervencijų, tada po kelerių metų šis procentas žymiai sumažėja, o apie 30% pacientų jau yra bendras kolitas.

Daugiau nei pusei pacientų, sergančių visišku kolitu, nepavyksta pasiekti visiškos remisijos, o ankstyvas apsilankymas pas gydytoją žymiai padidina pasveikimo galimybes.

Jei pastebite kolito simptomus, geriau pasikonsultuoti su specialistu ir būti ištirtam. Sutikite, geriau, jei tyrimai neduos teigiamo rezultato, nei atidėti gydymą ir atlikti ilgalaikę reabilitaciją, atidėliojant vizitą pas specialistą.

Kodėl GMS klinika?

Klinikoje yra naujausia įranga, skirta atlikti visus būtinus tyrimus ir analizes, mes turime viską, kad diagnozę nustatytume ilgai nelaukdami eilėse ir apsilankę daugybėje gydytojų kabinetų. Viskas bus atlikta kuo greičiau, kad galėtume kuo greičiau pradėti gydymą.

Atsižvelgiant į ligos ypatumus, GMS klinika suteikia visas būtinas sąlygas patogiam pacientų pasveikimui. Po terapijos galite pasitarti su gydytoju, kad pasirinktumėte optimaliausią mitybą ir mitybą, išmoktumėte palaikyti kūną ir apsisaugoti nuo tolesnių virškinimo sistemos problemų.

Opinis kolitas (UC) yra lėtinė liga Virškinimo traktas yra pasikartojantis pobūdis, kai storosios žarnos gleivinė uždegama, ant jos susidaro opos ir nekrozės sritys.

Opinis kolitas kliniškai pasireiškia kruvinu viduriavimu, artritu, svorio kritimu ,. bendras silpnumas, pilvo skausmas, sergant šia liga, išsivystymo rizika kolorektalinis vėžys... Daugiau apie opinį žarnyno kolitą - ligos simptomus ir gydymą - pasakysime šiame straipsnyje.

Opinio kolito priežastys

Manoma, kad ligos etiologija nėra iki galo išaiškinta, mokslininkai vis dar aktyviai ieško tikrųjų opinio kolito priežasčių. Tačiau žinomi pagrindiniai šios ligos rizikos veiksniai:

Amerikos ekspertai atliko didelio masto tyrimą ir nustatė, kad žmogaus žarnyno grybai yra susiję su uždegiminės ligosžarnyne (Krono liga ir opinis kolitas), rašo „Los Angeles Times“. Eksperimentai su graužikais leido mokslininkams įrodyti ryšį tarp daugiau nei 100 įvairių grybų rūšių jų žarnyne ir opinio žarnyno kolito.

Grybų buvimas žinduolių organizme aktyvina baltymo dekstino-1 gamybą leukocituose. Tuo atveju, kai pelių organizmas negalėjo jo pagaminti, pelės tampa jautresnės opiniam kolitui nei jų sveiki. Be to, paraiška priešgrybeliniai vaistai leidžia sušvelninti šios ligos eigą graužikams.

Žmonėms dektiną-1 koduoja CLEC7A genas, remiantis šiais tyrimais nustatyta, kad, esant šio geno mutantinei formai, pacientui išsivystė opinis kolitas, kuris nereagavo tradiciniais būdais gydymas (dietinis maistas, NVNU, kortikosteroidai). CLEC7A geno mutacijos prisideda prie sunkesnio kolito, nes genas yra susijęs su kitais veiksniais, darančiais įtaką uždegimui, o gydymas priešgrybeliniu šiuo atveju padeda pagerinti paciento būklę.

Opinio kolito simptomai

Yra pagrindiniai opinio kolito simptomai, susiję su virškinimo traktu (žarnyno apraiškos) ir ne žarnyno simptomai.

Pagrindiniai NUC simptomai žarnyne yra šie:

• Kruvinas viduriavimas

Viduriavimas su krauju ir gleivėmis (o kartais net ir pūliais) yra pagrindinis diagnostikos ženklas ligos. Kartais kraujo, gleivių ir pūlių išsiskyrimas atsiranda spontaniškai (ne tuštinantis). Tuštinimosi dažnis pacientams, sergantiems NUC, yra skirtingas - nuo kelių kartų per dieną iki 15-20 kartų (sunkiais atvejais). Išmatų dažnis padidėja ryte ir naktį.

• Skausmas pilvo projekcijoje

Skausmas taip pat gali būti skirtingo intensyvumo - nuo lengvo iki stipraus, kartu su dideliu diskomfortu. Dažniausiai skausmas yra lokalizuotas kairėje pilvo pusėje. Stiprus pilvo skausmas, kuris nepalengvėja vartojant analgetikus, yra ligos komplikacijų požymis.

• Temperatūros padidėjimas iki subfebrilo verčių.
• Kiti organizmo apsinuodijimo požymiai: silpnumas, svorio kritimas, blogas apetitas, dažnas galvos svaigimas.
• Klaidingas noras tuštintis (tenesmas). Kartais pacientas vietoj išmatų gali išskirti tik gleivių ar gleivių fragmentą su pūliais („tiesiosios žarnos spjaudymo“ simptomas).
• Pilvo pūtimas ().
• Galimas išmatų nelaikymas.
• Kartais vietoj viduriavimo pacientui atsiranda vidurių užkietėjimas, kuris yra sunkaus gaubtinės žarnos gleivinės uždegimo požymis.
• Greito (žaibiško, žaibiško) opinio kolito vystymosi tikimybė.

Ši forma išsivysto vos per kelias dienas, jos pasireiškimas yra toksiškas megakolonas (storosios žarnos spindžio išsiplėtimas ar išsiplėtimas). Tuo pačiu metu paciento temperatūra smarkiai pakyla ir pasiekia daugiau nei 38 ° C. Pacientas yra silpnas, dinamiškas, greitai praranda svorį, jam skauda pilvą, dažnai palaidos išmatos su gausiomis gleivių, kraujo ir pūlių priemaišomis, pilvo skausmas. Galinėje NUC stadijoje atsiranda tachikardija, sumažėja kraujospūdis ir atsiranda oligurija. Pacientui yra pilvo pūtimas ir pilvo skausmas, žarnyno triukšmas nėra girdimas. Kraujyje pastebima neutrofilinė leukocitozė, rentgenogramoje matoma padidėjusi gaubtinė žarna (jos skersmuo viršija 6 cm). Storosios žarnos išsiplėtimas atsiranda dėl padidėjusio azoto oksido, kuris padidina žarnyno lygiųjų raumenų susitraukimo funkciją. Per didelis storosios žarnos išsiplėtimas yra pavojingas dėl jo sienelės perforacijos (plyšimo).

Virškinimo trakto NUC apraiškos

Jie pasitaiko retai - tik 10 - 20% pacientų. Jie apima:

• Odos pažeidimai mazginės eritemos ir gangreninės piodermijos pavidalu, susiję su padidėjusia bakterinių antigenų, imuninių kompleksų, krioproteinų koncentracija kraujyje.
• Burnos ir ryklės pažeidimo simptomai. Pasitaiko 10% pacientų. Jie siejami su burnos gleivinės specifiniais bėrimais, kurių skaičius mažėja, kai liga patenka į remisiją.
• Akių pažeidimai (atsiranda dar rečiau - tik 5 - 8% atvejų), jie pasireiškia: uveitas, episkleritas, konjunktyvitas, retrobulbarinis neuritas, keratitas, choroiditas.
• Sąnarių pažeidimai. Uždegiminiai sąnarių procesai yra artrito (dažniausiai pasitaikančio), sakroilito, spondilito pobūdžio. Šie pažeidimai gali būti derinami su žarnyno patologija arba prieš pagrindinius opinio kolito simptomus.
• Patologija skeleto sistema forma: osteoporozė (padidėjęs kaulų trapumas), osteomalacija (kaulų minkštėjimas), aseptinė ir išeminė nekrozė.
• Nugalėti plaučių sistema(pasireiškia 35% pacientų, sergančių NUC).
• Kasos, kepenų ir tulžies takų pažeidimas. Šie pokyčiai atsiranda dėl sutrikimų endokrininės sistemos darbe.
• Retiausia lauke žarnyno simptomai opinis žarnyno kolitas yra: ir glomerulonefritas.

Opinis kolitas turi ūminę fazę ir remisijos fazę. Liga iš pradžių prasideda palaipsniui, tačiau greitai įgauna pagreitį, kai išryškėja opinio kolito požymiai.

Kartais simptomatika susilpnėja, bet vėliau vėl sustiprėja. Tęsiant gydymą, liga įgyja pasikartojančio lėtinio opinio kolito pobūdį, kurio simptomai išnyksta ilgai remisijai. Pacientų, sergančių opiniu kolitu, recidyvų dažnis dažniausiai priklauso ne nuo žarnyno pažeidimo laipsnio, o nuo palaikomojo gydymo (nesteroidinių vaistų nuo uždegimo, antibakterinių, antivirusinių vaistų).

Ūminės ligos fazės metu storoji žarna atrodo taip: yra hiperemija ir jos gleivinės edema, atsiranda kraujavimas iš žarnyno ir opos. Remisijos procesą, priešingai, lydi atrofiniai gleivinės pokyčiai - jis tampa plonesnis, sutrinka jo funkcija, atsiranda limfos infiltratai.

Ligos diagnozė

Už opinio kolito diagnostiką ir gydymą atsako terapijos specialistas arba gastroenterologas. Įtarimas dėl ligos sukelia atitinkamų simptomų kompleksą:

• viduriavimas, sumaišytas su krauju, gleivėmis ir pūliais
• pilvo skausmas; artritas
• akių sutrikimai bendro kūno apsinuodijimo fone

Laboratorinė diagnostika.

• Atliekant bendrą kraujo tyrimą pacientui, sergančiam opiniu kolitu, pastebima anemija (sumažėja eritrocitų ir hemoglobino kiekis), yra leukocitozė. Analizuojant kraują biochemijai, pastebimas padidėjęs C kiekis kraujyje, reaktyvusis baltymas, kuris yra uždegimo žmogaus organizme rodiklis. Be to, sumažėja albumino, magnio, kalcio koncentracija, padidėja gamaglobulinų kiekis, kuris yra susijęs su aktyvia antikūnų gamyba.
• V imunologinė analizė kraujo daugumoje pacientų, padidėja citoplazminių antineutrofilinių antikūnų koncentracija (jie atsiranda dėl nenormalaus imuninio atsako).
• Analizuojant paciento, sergančio opiniu kolitu, išmatas, pastebimas kraujas, pūliai ir gleivės. Išmatose sėjama patogeninė mikroflora.

Instrumentinė NUC diagnostika.

Endoskopija (rektosigmoidoskopija) atskleidžia pacientui būdingų simptomų kompleksą:

• edema ir hiperemija, granuliuotas gleivinės pobūdis
• pseudopolipai
• kraujavimas iš kontaktų
• pūlių, kraujo ir gleivių buvimas žarnyno spindyje
• remisijos fazėje yra ryški storosios žarnos gleivinės atrofija.

("vidiopill") artimiausiu metu jis bus atliekamas tiems pacientams, kurie dėl procedūros skausmo ir diskomforto atsisako atlikti kolonoskopiją. Tačiau kapsulės endoskopija nepakeis tradicinio endoskopinio tyrimo, nes vaizdo kokybė yra prastesnė nei tiesioginio vaizdo. Apytikslė tokios kapsulės kaina bus apie 500 USD.

Rentgeno tyrimas taip pat yra veiksmingas opinio kolito diagnozavimo metodas. Šiuo atveju kaip kontrastas naudojamas bario mišinys. Įjungta rentgenas pacientui, sergančiam UC, pastebimas žarnyno spindžio išsiplėtimas, polipų buvimas, opos ir žarnyno sutrumpėjimas. Šio tipo tyrimai padeda išvengti žarnyno perforacijos.

Opinio kolito gydymas

Nėra etiologinio gydymo, galinčio nukreipti opinio kolito priežastį. Ligos gydymas yra simptominis, juo siekiama: pašalinti uždegimo procesą, išlaikyti remisiją ir užkirsti kelią komplikacijoms. Jei vaistų terapija nepadeda, pacientui parodomas chirurginis gydymas.

Tarp konservatyvių NUC gydymo metodų yra:

Dietos terapija. Paūmėjimo laikotarpiu pacientui patariama susilaikyti nuo valgymo. Galite gerti tik vandenį. Remisijos laikotarpiu pacientui patariama sumažinti riebalų kiekį dietoje ir padidinti baltymų (liesos žuvies ir mėsos, varškės, kiaušinių) kiekį. Rekomenduojama atsisakyti šiurkštaus pluoštinio audinio, kuris gali sužeisti subtilią žarnyno gleivinę. Rekomenduojami angliavandeniai: javai, medus, želė, želė, uogų ir vaisių kompotai bei nuovirai. Pacientui rekomenduojama vartoti vitaminus: A, K, C, taip pat kalcio. V sunkiais atvejais rekomenduojama dirbtinė mityba - parenterinė ir enterinė.

NVNU (nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo) salofalk, mesalazinas, sulfasalazinas ir kortikosteroidai - prednizolonas, metiprednizolonas. Vaistų dozę pasirenka gydytojas individualiai.

Antibiotikai Paūmėjus ligai, taip pat rekomenduojami antibiotikai: ciprofloksacinas, cifranas, ceftriaksonas, tienamas.

Chirurginė intervencija

Chirurginis opinio kolito gydymas skirtas pacientams, kuriems nepadeda konservatyvūs metodai... Opinio kolito operacijos indikacijos yra šios:

• perforacija (žarnyno sienelės perforacija);
• žarnyno nepraeinamumo požymiai;
• pūlinys;
• toksiško megakolono buvimas;
• gausus kraujavimas;
• fistulės;
• Žarnyno vėžys.

Pagrindinės chirurgijos rūšys yra šios:

• Kolektomija (storosios žarnos pašalinimas).
• Proktokolektomija (tiesiosios žarnos ir storosios žarnos pašalinimas) išsaugant išangę.
• Proktokolektomija, po kurios - ileostomija. Šiuo atveju pašalinama tiesioji žarna ir storoji žarna, po kurios taikoma ileostomija (nuolatinė arba laikina), per kurią pašalinamos natūralios atliekos iš žmogaus kūno. Ateityje pacientui bus atliekama rekonstrukcinė operacija, o ileostomija pašalinama ir atkuriama natūraliu būdu tuštinimasis.