Pažeistos ragenos gydymas. Gydymas skausmą malšinančiais vaistais akims. Svetimkūnio patekimas į akį

Bet koks rimtas akies ragenos pažeidimas gali sukelti neigiamų pasekmių. Todėl labai svarbu nedelsiant kreiptis pagalbos į kvalifikuotą specialistą, kuris gali pristatyti teisinga diagnozė ir paskirti tinkamą gydymą.

Žalos simptomai yra šie:

• stiprus ašarojimas;
• sunkumo jausmas akyse, diskomfortas;
• skausmo atsiradimas;
• akių paraudimas;
• šydas prieš akis;
• galvos skausmas (kartais);
• ant ragenos gali atsirasti dėmių.

Žalos rūšys

Akies ragena gali būti pažeista šiais būdais:

Žaizda

Su nedideliais sužalojimais akies apvalkalas nepažeidžiamas. Tačiau yra galimybė sukelti gana rimtų žaizdų, kurias lydi drėgmės išsiliejimas iš priekinės kameros, o kartais ir lęšio išnirimas.

Mūsų svetainėje apie tai yra atskiras straipsnis, o toliau pateiktas tekstas skirtas rimtesnei žalai.

Pažeidus rageną, gali atsirasti šių neigiamų pasekmių:

• lęšio luksacija;
• kataraktos vystymasis;
• glaukomos atsiradimas;
• tinklainės atsiskyrimas;
• endoftalmitas yra uždegiminis procesas, dėl kurio gali pablogėti regėjimas arba visiškai netenkama;
• panoftalmitas yra pūlingas uždegiminis procesas, kurio progresavimas gali sukelti akies praradimą;
• hemoftalmas – tai akies organo liga, kurios metu plyšta kraujagyslės ir kraujas patenka į stiklinį korpusą.

Deginti

Yra keletas nudegimų tipų:

• terminis (atsiranda, kai audinys šildomas);
• cheminis (kai veikiamas tokiomis medžiagomis kaip rūgštis, šarmai);
• nudegimai, atsirandantys dėl sąlyčio su spinduliuote (ultravioletinė, lazeris, infraraudonoji).

Neigiamos nudegimų pasekmės yra šios:

• nepermatomos dėmės susidarymas;
• glaukomos vystymasis;
• katarakta;
• tinklainės pažeidimas;
• gyslainės pažeidimas ( gyslainė akys).

Akių nudegimai skirstomi į kelis laipsnius. Lengviausi – 1 ir 2 laipsnio nudegimai.

1. 1 laipsnio nudegimų simptomai yra: paraudimas ir patinimas akių vokai, nežymus ragenos drumstumas ir jos erozija.
2. Antrojo laipsnio nudegimams būdingas junginės patinimas, pūslių atsiradimas ant vokų, ragenos drumstimas ir erozija.
3. 3 laipsnio nudegimai laikomi vidutinio sunkumo. Diagnozuojama akių vokų junginės ir odos nekrozė, atsiranda ragenos drumstumas, nekrozė (negrįžtamas ląstelių žūties procesas).
4. 4 laipsnis (sunkus) pasižymi akių vokų, raumenų, kremzlių odos nekrozė, nekrozė ir ragenos išsausėjimas.

Kitos priežastys

Svetimo objekto patekimas. Tiesiogiai kontaktuojant su ragena su išorinis pasaulis, pažeidimai galimi dėl svetimkūnių (pvz., smulkių dulkių dalelių, metalo drožlių, medžio drožlių) sąlyčio su ragena. Žala gali būti paviršutiniška arba gili.

Sausos akys taip pat gali pažeisti rageną.

Akies ragenos pažeidimo gydymas

Pažeidus akies organą, reikia suteikti pirminę priežiūrą pirmoji pagalba. Norėdami tai padaryti, turite naudoti antibakterinius akių lašus. Ligoninėje pirminis žaizdų gydymas jau bus atliekamas. Paprastai gydymui skiriami vaistai, turintys gydomąjį poveikį. Jei reikia, ant žaizdos gali būti uždėtos siūlės (o esant sudėtingoms traumoms, gali prireikti net persodinti rageną). Gydymo trukmė, taip pat vartojamų vaistų sąrašas priklausys nuo padarytos žaizdos (žaizdos dydžio, gylio).

Pagalba nudegus

Jei dėl nudegimo pažeidžiama ragena, reikia imtis šių pirminių priemonių:

• gausiai praplaukite akis švariu vandeniu;
• pabandykite pašalinti nudegimą sukėlusią medžiagą po sąlyčio;
• vartoti antibakterinius akių vaistus.

Gydytojo paskirtas gydymas priklausys nuo nudegimo sunkumo:

1. jei nukentėjusysis turi pirminę nekrozę, tada gydymui bus naudojamas skalavimas ir antibakterinių medžiagų naudojimas;
2. esant ūminiam uždegimui, bus atliekami kraujotakos skatinimo darbai, vartojami vitaminai, priešuždegiminiai ir kiti vaistai;
3. esant komplikacijoms, galima taikyti rezorbcinę terapiją, gliukokortikosteroidų (medžiagų, slopinančių uždegiminį procesą organizme) vartojimą;
4. esant sunkioms komplikacijoms galima chirurginė intervencija(pvz., keratoplastika – tai ragenos operacija, atliekama jai atkurti).

Pagalba įsiskverbiant į svetimkūnį

Kai pažeidimas yra susijęs su svetimkūnio patekimu, pirmiausia turėtumėte pabandyti pašalinti svetimkūnį (paviršinio pažeidimo atveju).

Jokiu būdu neturėtumėte to daryti nešvariomis rankomis. Geriausia naudoti drėgną vatos tamponą.

Giliai įkritusius daiktus geriausia pašalinti ligoninės aplinkoje. Nes tik specialistas galės nustatyti ragenos pažeidimo laipsnį ir nustatyti gydymo metodą (juk neatmeta ir chirurginės intervencijos situacijos).

Pašalinus iš akies svetimkūnį, skiriami priešuždegiminiai vaistai.

Prevencija

Nepaisant to, kad nuo tokios žalos nėra apdraustas nė vienas asmuo, galima nustatyti kategorijas asmenų, kuriems gresia tokia žala. Šios grupės apima:

1. Vaikai, nes didžiąją laiko dalį jie liečiasi su įvairiais smulkiais daiktais (pavyzdžiui, žaisdami smėlyje gali pažeisti akis, patekę smėlio grūdelių ant ragenos). Žinoma, bus sunku uždrausti vaikui žaisti (nes iš dalies taip vaikas mokosi apie pasaulį). Todėl, norėdami išvengti galimų komplikacijų, tėvai turėtų atidžiai stebėti savo vaiko būklę.
2. Žmonės, kurių darbas susijęs su galimybe nusideginti arba į akis patekti smulkių dalelių (pavyzdžiui, dirbant gamyklose, baldų gamybos cechuose). Kad nesusižeistumėte, naudokite visas apsaugines priemones (kaukes, akinius).
3. Žmonės, kurių darbas susijęs su kompiuteriais. Ilgą laiką praleidžiant prie monitoriaus, žmogaus akys patiria nuolatinę įtampą (todėl žmogus rečiau mirksi), dėl to išsausėja gleivinė ir parausta. Tokiais atvejais geriausia naudoti akių lašus, kurie padeda drėkinti akį.

Yra keratitas, kurio metu ragena pažeidžiama dėl uždegimo, nudegimų, fizinės traumos ar radiacijos. Kiekvienu atveju reikia individualiai parinkti vaistus.

Be traumų, ragenos pažeidimą gali sukelti ir kitų akių ligų komplikacijos. Šiai kategorijai priklauso rožinis keratitas, šliaužianti ragenos opa.

Nepriklausomai nuo ligos tipo, neįmanoma naudoti tradicinių receptų be oftalmologo patvirtinimo. Tai gali būti tik žalinga ir žymiai padidins regėjimo praradimo bei kataraktos susidarymo riziką.

Akių sužalojimai gali turėti įvairių priežasčių. Pagrindiniai:

• Pataikė svetimas kūnas.
• Mechaninis poveikis.
• Nušalimas.
• Terminis nudegimas.
• Kontaktas su pavojingais cheminiai junginiai.
• Infraraudonieji spinduliai, ultravioletiniai spinduliai.

1. Svetimkūnio patekimas. Būdingas ašarojimas, stiprus deginimas ir skausmas mirksėjimo metu. Šios įstaigos apima:

• smulkūs daiktai (dulkių dėmės, dėmės, smėlio grūdeliai ir pan.);
• mažai pavojingos cheminės medžiagos (plovikliai ir kosmetika, plaukų lakas, šampūnai, muilai ir panašiai);
• būtybės (dygliukai ir kiti smulkūs vabzdžiai).

2. Mechaninis poveikis.

Akių traumų priežastys ir tipai

Uždegiminė liga ragena yra keratitas.

Atsižvelgiant į uždegimo sričių vietą, jie išskiriami:

Paviršutiniškas, kai nesusidaro katarakta ir randai. Taip pat nepastebėta jokių ypatingų komplikacijų.- gilus, kurio komplikacija yra ragenos randai giliame sluoksnyje.

Keratito tipai

Bakterinis keratitas – gresia traumos ir vėlesnės infekcijos atveju; reikia pridurti, kad tai gali atsirasti ir naudojant pažeistus ar užterštus kontaktinius lęšius. Actanomeba yra paprasčiausias patogenas šios ligos, sukeliantis akantamobinį keratitą.

Keratokonjunktyvitas pažeidžia ne tik rageną, bet ir junginę. Dėl grybelinio uždegimo pažeidžiami vidiniai membranos sluoksniai. Yra ir kita liga, kurią gamtoje sunku atpažinti. Herpes viruso sukelta liga yra herpetinis ragenos uždegimas.

Fotokeratitas yra liga, kurią sukelia ultravioletinių spindulių membranos nudegimas. Tai gali nutikti dirbant su suvirinimo aparatu, nuolat orientuojantis į saulę arba būnant šalia apsnigtų vietų labai ilgai.

Akių sužalojimai pagal kilmę skirstomi į:

1. mechaninis.
2. terminis.
3. cheminis.
4. Ultravioletinė radiacija.

Mechaniniams pažeidimams priskiriami akių sužalojimai, atsiradę kritimo, smūgio nuo bukų ar aštrių daiktų (medžių šakų, pirštų), patekimo į svetimkūnius: stiklą, metalą, smėlį, medžio drožles ir kt. Jie yra atviri ir uždaryti.

KAM uždari sužalojimai apima mėlynes ir dažniausiai pasitaikančias erozijas.

Atviros traumos apima:

• įtrūkimai ar įbrėžimai ant ragenos (po bukos traumos);
• prasiskverbianti žaizda (įėjimas ir išėjimas yra toje pačioje vietoje) - akies obuolio pažeidimas aštriu daiktu;
• perforacinės akies obuolio žaizdos (įėjimo ir išėjimo žaizdos yra skirtingose ​​vietose);
• svetimkūniai akies viduje.

Šiluminiai nudegimai – tai išorinių akies apvalkalų nudegimai nuo ugnies, karštų daiktų, o cheminiai – sužalojimai, atsiradę dėl cheminių medžiagų (rūgščių, šarmų, alkoholio ir kt.) poveikio.

Atsižvelgiant į trauminio agento vietą, atsižvelgiama į šias sužalojimo vystymosi galimybes:

1. Ragenos pažeidimas arba erozija gali sukelti ragenos drumstumą ir atsiskyrimą.
2. akies gleivinės ar junginės pažeidimą lydi subkonjunktyvinis kraujavimas (po smūgio stebimas raudonas akies baltymas). Konjunktyvo plyšimas yra pavojingas, nes gali paslėpti vidinių membranų plyšimą ir reikalauti susiuvimo.
3. akies voko pažeidimas apima žaizdas su kraujavimu. Sužalojimo srityje galimos hematomos su odos spalvos pasikeitimu. Pirmiausia reikia gydyti žaizdą ir patepti šaltu.
4. akiduobės ir priedų pažeidimas – pavojingos pasekmės, tokios kaip akiduobės kaulų poslinkis, akių judrumo sutrikimas, membranų praradimas ir kt.

Simptomai

Jie apima:

1) Padidėjusi ašarų gamyba. 2) Padidėjęs jautrumas šviesai.

3) Nekontroliuojamas žiedinio raumens susitraukimas – blefarospazmas. Kai pažeidžiama ragena, akies vokas pradeda spontaniškai trauktis (kaip atsakas).

4) Periraginė junginės injekcija. Susiformuoja, kai pradeda plėstis junginės kraujagyslės, kurios yra giliai.

5) Epitelio sluoksnio defektas. 6) Skausmingi pojūčiai.

7) Smėlio pojūtis akyse. 8) Sutrikęs regėjimas.

9) Akies ir akių vokų paraudimas dėl intraokulinių kraujagyslių išsiplėtimo. 10) Kartais galvos skausmas.

Regėjimo praradimas gali atsirasti dėl ragenos pažeidimo. Šių komplikacijų priežastis yra cheminiai nudegimai ir žaizdos.

Kvalifikuota priežiūra yra raktas į komplikacijų prevenciją ir taip pat padės išgydyti atsiradusią žalą. Gilūs nudegimai sukelia glaukomą arba padidina jos susidarymo riziką.

Šios ligos priežastis dažnai yra sutrikęs akies skysčio nutekėjimas.

Pacientai dažnai patiria šiuos simptomus:

• Aštrus skausmas;
• nuolatinis ašarojimas;
• nesugebėjimas žiūrėti į šviesą;
• sumažėjusi regėjimo kokybė;
• akių vokų patinimas;
• kraujavimas akies ertmėje.

Gydymas

Gydymo metodai tiesiogiai priklauso nuo akių pažeidimo tipo:

Galite išsiversti su ambulatoriniu gydymu, neignoruodami kelionės pas oftalmologą. Šaltai patepkite pažeistą vietą ir naudokite dezinfekuojančius lašus.

Jei skausmas nepakeliamas, reikia išgerti skausmą malšinančių vaistų ir kreiptis į gydytoją. Nustačius diagnozę, skiriami hemostaziniai vaistai - "Ditsinon" ir "Etamzilat", o bendrai priežiūrai - jodas ir kalcis.

Daryk injekcija į raumenis„Emoksipinas“, skirtas pagerinti trofizmą (kai kuriais atvejais injekcija atliekama po akimi).

2. Svetimkūniai. Jie (įskaitant aplinkines apnašas) pašalinami po anestezijos naudojant injekcinę adatą. Išrašyti lašus, tepalus su antibakterinių savybių.

3. Sumušimas (deformacija). Žaizdos vietą rekomenduojama patepti šaltai ir laikytis lovos poilsis. Skirti hemostatikų (nuo kraujavimo), antibiotikų, diuretikų nuo edemos, nesteroidinių ir hormoninių vaistų nuo uždegimo, fizioterapiją (magnetinę terapiją ir UHF).

Ragenos jautrumas yra gana didelis. Minimalus dirginimas gali sukelti didelį diskomfortą. Ragenos pažeidimo požymiai:

• Gausios išskyros iš akių.
• Padidėjęs jautrumas šviesai.
• Nekontroliuojami žiedinių raumenų susitraukimai (blefarospazmas).
• Epitelio sluoksnio defektas.
• Perikornealinė junginės injekcija.
• Skausmo pojūtis sužalojimo vietoje.
• Regėjimo sutrikimas.
• Akių ir vokų paraudimas (vazodilatacija).
• Smėlio pojūtis akyse.
• Reti galvos skausmai.

Priežastiniai veiksniai, turintys įtakos ragenos pažeidimui:

• radioaktyvioji arba ultravioletinė spinduliuotė;
• svetimkūnio patekimas;
• akies aprūpinimo reikalingomis medžiagomis sutrikimai;
• sausumas (ilgas skaitymas ar darbas prie kompiuterio);
• įgimta patologija.

Veiksminga terapija:

• Esant nudegimui, žaizdai ar svetimkūniui, gydomųjų savybių turintys anestetikų lašai turės teigiamą poveikį ragenai.
• Siekiant pašalinti diskomfortą ir skausmą, naudojamas lidokainas.
• Gelių, atkuriančių audinių vientisumą, naudojimas.

Atsigavimo laikotarpis priklauso nuo žaizdos laipsnio, skubumo kreiptis į gydytoją ir svyruoja nuo 5 iki 15 dienų.

Gydymas atliekamas specializuotose medicinos įstaigose, prižiūrint specialistams ir jokiu būdu neturėtų būti atliekamas savarankiškai namuose.

Erozija

Nedideli sužalojimai, kuriuos galima išgydyti tepalais, antiseptikais, akių lašai, remiantis natūraliomis ašaromis, vaistinėmis rūgštimis. Naudojant šis gydymas defektas greitai praeina nesukeldamas jokių komplikacijų.

Svetimkūniai

Svetimkūniams pašalinti gali būti naudojamas vatos tamponas arba tamponas. Per giliai esantys objektai pašalinami specialiais tam skirtais įrankiais.

Jei tai neutralios medžiagos (chemiškai neagresyvios), tada jos paliekamos ilgam, kol objektas nuteka į viršutinius sluoksnius ir negali būti lengvai pašalinamas.

Tokios medžiagos kaip:

Taurinas, - emoksipinas, - hialurono rūgštis.

Galima juos įvesti į sritį aplink akies obuolį.

Traumos

Itin sudėtingi ragenos pažeidimai, norint juos gydyti, būtina griebtis chirurginės intervencijos, o konkrečiai – akių mikrochirurgijos.

Be abejonės, ši operacija atliekama specializuotame oftalmologijos skyriuje. Lygiagrečiai atliekama antibiotikų terapija, sisteminis gydymas fermentai, vietinė gydomoji terapija (lašai).

Nudegimams gydyti naudojamas mikrochirurginis būdas. Naudojant fermentinį, priešuždegiminį, antibakterinį gydymą gauname puikų efektą.

Diagnozuojant dalinį ar visišką ragenos pažeidimą, pacientui rekomenduojama terapija, kuria siekiama kuo labiau sumažinti sąlytį su pažeidimo faktoriumi, atkurti audinių vientisumą, skatinti dalinai sunaikintų ląstelių regeneraciją ir galiausiai imtis infekcijų prevencijos priemonių.

Akių traumų terapija siekiama šių tikslų:

1. Išsaugokite akį kaip organą, atkurkite pažeistų struktūrų vietą.
2. Išsaugoti arba atkurti regėjimą.

Norint pašalinti akių vokų ir junginės žaizdas, atliekamas chirurginis gydymas. Siūlės pašalinamos po savaitės ar dviejų. Jei ašarų latakai yra pažeisti, jie atkuriami implantuojant vamzdelius, kurie neleidžia ašarų latakams peraugti.

Nudegimai gydomi ilgai skalaujant vandeniu (jei tai buvo cheminis nudegimas). Tada atliekamas konservatyvus gydymas. Jei nudegimas yra vidutinio sunkumo ar sunkus, pacientą reikia hospitalizuoti.

Ragena sudaro išorinį skaidrų sluoksnį akies obuolio priekyje, o pagrindinė jos funkcija yra apsaugoti vyzdį. Gana dažnai atsiranda ragenos pažeidimas. Tai gali būti dėl svetimkūnio, cheminių medžiagų ar infekciniai pažeidimai.

Ragena turi labai aukštą jautrumo slenkstį, todėl svetimkūnio įbrėžimai ar įpjovimai visada yra skausmingi, skausmas sustiprėja mirksėdamas, nes vokas liečia rageną.

Šiai būklei būdingas akių paraudimas, padidėjęs ašarojimas, padidėjęs jautrumas amžiaus, neryškus matymas.

Ragena turi gerą kraujo tiekimą ir, kaip taisyklė, gana greitai gyja. Tačiau tol, kol žaizda lieka ant jos, ji yra atvira infekcijoms, kurios gali sukelti opos susidarymą.

Ir tai yra labai rimta ir skausminga būklė. Ne visiškai išgydyta opa gali progresuoti iki aklumo.

Ragenos pažeidimai dažniausiai atsiranda sportuojant, in gyvenimo sąlygos, keliaujant ar einant toliau lauke. Vaikai dažnai žaloja save ar kitus dėl neatsargumo.

Jei į akį pateko svetimkūnis, reikia intensyviai ir pakartotinai mirksėti. Jei skausmas nestiprėja, piršto pagalvėlėmis reikia atlikti lengvus judesius nuo išorinio voko krašto iki vidinio voko krašto.

Kad blakstienos padėtų pašalinti svetimkūnį iš po viršutinio voko, jį reikia atitraukti atgal ir uždengti apatiniu voku.

Jei įmanoma, akis reikia nuplauti tekančiu vandeniu.

Pažeidus rageną netrinkite vokų pirštais ir nemėginkite patys pašalinti akyje įstrigo daikto. Pažeidus rageną, reikia lašinti akių lašus. antibakteriniai lašai(Tsipromed, Albucid), kad būtų išvengta uždegimo išsivystymo.

Tai yra pirmosios prioritetinės priemonės prieš apsilankant pas oftalmologą.

Pažeistos ragenos gydymas

Pažeidus rageną, skiriamas antibiotikų kursas lašų ar tepalų pavidalu, kad būtų išvengta infekcijos plitimo ir antrinės infekcijos išsivystymo.

Be to antibakterinis gydymas jie naudoja ragenos atkūrimą gerinančius produktus (Taufon, Balarpan), taip pat keratoprotektorius (Korneregel), kad apsaugotų rageną, kol ji pažeista.

Kad lašai neišplautų vienas kito ir nesumažėtų gydymo efektas, jie naudojami pakaitomis, tarp įlašinimo daroma 15 minučių pertrauka.

Tvarstį reikia nešioti tam tikrą laiką, priklausomai nuo sužalojimo sunkumo. Kartais dėvima vieną dieną.

Gydymo trukmę kiekvienu konkrečiu atveju nustato oftalmologas. Nesudėtingiems sužalojimams tai yra 5-7 dienos.

Akių traumos pasitaiko gana dažnai. Tokie sužalojimai dažnai yra labai pavojingi ir kelia aklumo pavojų, todėl gydymą turėtų atlikti tik specialistas. Jei yra voko sužalojimas arba pacientas patrynė akį, pirmiausia reikia gydyti žaizdą ir tepti šaltu.

Jei tik pateko dėmė, galite suteikti pirmąją pagalbą ir išvalyti akį patys. Norėdami tai padaryti, jums reikia:

1. prispauskite viršutinį voką prie pagrindo.
2. taip laikydami voką ir laikydami atmerktas akis, švelniai nuplaukite link vidinio kampo.
3. jei svetimkūnis yra po apatiniu voku, atsargiai pašalinkite jį sterilia servetėle arba švaria nosine.

Po to būtinai eikite į ligoninę, nes net mažas smėlio grūdelis gali sukelti stiprų sudirginimą.

Ragenos sužalojimų, ypač jei joje įstrigo svetimkūnis, gydymas neturėtų būti atliekamas savarankiškai ir negalima bandyti pašalinti objekto. Reikia skubiai kreiptis į gydytoją.

Po skalavimo srove gydytojas mikroskopu ir specialiais instrumentais pašalina iš akies svetimkūnius.

Neturėtumėte kreiptis į nekvalifikuotų žmonių pagalbą ir valyti akis, taip rizikuodami savo sveikata. Jei ragenos žaizda negili (mažas įbrėžimas), absoliučiai atspari vandeniui ir nepažeidžia ragenos kreivumo, ją reikia susiūti.

Jei žaizda gili ir ją lydi rainelės prolapsas, būtina rekonstrukcija. Blogai susiūta ragena neigiamai paveiks regėjimo kokybę.

Ragenos pažeidimo pasekmės priklauso nuo sužalojimo gylio ir gali visiškai prarasti regėjimą.

Kadangi objektai gali būti užkrėsti ir juose gali būti bakterijų, akių lašai nuo akių sužalojimų dažnai skiriami kartu su antibiotikais, siekiant apsaugoti organą nuo infekcijos ir užkirsti kelią sveiko žmogaus užsikrėtimui.

Taip pat naudojamas gydomasis tepalas akims. Skausmui pašalinti naudojami anesteziniai lašai.

Esant ragenos erozijai, ty negiliai šviesos pažeidimui, gijimas įvyksta per 48 valandas. Sergančių žmonių gijimo procesas užtrunka šiek tiek ilgiau cukrinis diabetas arba su sausų akių sindromu.

Akies tvarsčiu dengti nereikia, tačiau verta kreiptis į gydytoją, kol žaizda visiškai užgis.

Jei pažeista junginė, kreipkitės į chirurgija tuo atveju, jei kraštų prigludimas nėra optimalus. Tačiau dažniausiai šis metodas nenaudojamas, o žaizdai leidžiama užgyti savaime, naudojant tik apsauginius kontaktinius lęšius ir kitus vaistus.

Cheminius nudegimus dažniausiai sukelia šarmai arba rūgštys. Tokiais atvejais būtina skubi pagalba, nes labai greitai atsiranda negrįžtamų padarinių.

Pirmoji pagalba yra tokia: kuo plačiau atverkite akį ir maždaug dvidešimt minučių skalaukite tekančiu vandeniu kryptimi nuo nosies, kad pašalintumėte. Cheminė medžiaga neturėjo įtakos ir sveikai akiai.

Pirmoji pagalba susižeidus akis

Neigiamas poveikis regos organui gali sukelti rimtą žalą. Todėl labai svarbu žinoti pirmosios pagalbos teikimo taisykles ir ko ne.

Ką daryti draudžiama:

Teikti pirmiausia Medicininė priežiūra esant ragenos pažeidimui (akies sužalojimui). Žmogui patyrus pjūvio traumą, pirmiausia reikia uždengti akį, taip pat ir voką, audiniu, be to, viską sutvirtinti specialiu tvarsčiu.

Nepažeista akis turi būti uždengta, nes vienu metu galimas akių obuolių judėjimas. Tada kuo greičiau kreipkitės į gydytoją.

Vėsiame vandenyje suvilgytas šaltas tvarstis praverčia, jei akis pažeidė bukas smūgis. Arba galite uždėti atvėsusį daiktą ant tvarsčio.

Tekantis vanduo pasitarnaus kaip gera priemonė nuo cheminio nudegimo; jei jį gavote, greitai išskalaukite akis vandeniu (turi būti didelis skaičius), laikydami galvą norimu kampu, kad regėjimo aparatas būtų apačioje, o vanduo tekėtų iš nosies šono į akiduobės lizdus.

Kalbant apie akių vokus, jie turėtų būti atskirti. Jokiu būdu neturėtumėte patys išimti daikto iš akies ertmės, net jei tai tik medžio drožlės, ypač draudžiama bet kokia manipuliacija įkišus daiktą į akies obuolį.

Tačiau verta pabandyti pašalinti objektą naudojant vatos tamponą ar kažką panašaus, jei tai yra dėmė ar blakstienos.

Radus dirgiklį ant apatinio voko, reikėtų taip: atitraukti apatinį voką ir palaukti, kol kažkas atsiras. Verta kreiptis į pašalinio asmens pagalbą, jei objektas yra viršutinio voko srityje.

Gali atsitikti taip, kad negalite susidoroti su šia užduotimi, tokiu atveju verta kreiptis į medicininę intervenciją, kad nedelsiant būtų suteikta kvalifikuota pagalba.

Žmogui susižalojus akis, būtina suteikti skubią pirmąją pagalbą.

Prevencija

Prevencinės priemonės dėl regos organo sužalojimų:

• Lėšų panaudojimas asmeninė apsauga su kenksmingais ir pavojingomis sąlygomis darbo.
• Atsargiai naudokite pavojingus daiktus.
• Atsargiai elgtis su cheminėmis medžiagomis.
• Aukštos kokybės veido ir akių priežiūros priemonės.
• Asmeninės higienos taisyklių laikymasis ir priėmimas vitaminai akims.

Regėjimo organų pažeidimai gali turėti skirtingą pobūdį, kilmę ir pasekmes. Nustačius priežastį ir suteikus pirmąją pagalbą, būtina kreiptis į gydytoją. Išsami diagnozė leis pašalinti nepageidaujamas komplikacijas ir nustatyti gydymo tipą. Saugokite akis ir laikykitės saugos priemonių.

Prevencija yra esminė. Jį sudaro šios rekomendacijos:

• išvengti sužalojimų, laikantis saugos priemonių. Naudojant apsauginius akinius šimtus kartų sumažėjo pramoninių avarijų skaičius;
• sportuojant veidą apsaugančių šalmų ir kaukių naudojimas taip pat žymiai sumažina akių traumų tikimybę;
• Būkite atsargūs žiūrėdami ir šaudydami fejerverkus, atidarydami butelius aukštas spaudimas ir visose situacijose, kai yra didelė akių pažeidimo rizika.

Svarbu suprasti, kad užkirsti kelią situacijai, kurioje gali atsirasti tokio pobūdžio žala, yra daug lengviau, nei vėliau pašalinti pasekmes. Todėl atliekant bet kokią didelės rizikos veiklą, reikia kuo labiau apsisaugoti specialių apsaugos priemonių pagalba.

Dėl traumos įvyksta ragenos ir (arba) skleros plyšimas. Plyšimas dažnai atsiranda po traumos pooperacinė žaizda(po akių operacijos).

Etiologija

Profesinis sužalojimas (smūgis nuo metalo/ne metalo skeveldros, stiklo šukių, vinių, aštrių instrumentų).

Kelių eismo įvykiai (sužalojimas dėl išdaužto priekinio stiklo).

Nelaimingi atsitikimai namuose (aštrūs žaislų kraštai).

Ginkluotas puolimas (sudūrimas ir pan.).

Trauminis pooperacinės žaizdos plyšimas (dažniausiai po kataraktos operacijos, prasiskverbiančios keratoplastikos ir trabekulektomijos).

Istorija ir simptomai

Norint neįtraukti į akis svetimkūnį, svarbu iš anamnezės išsiaiškinti, ar svetimkūnis į akį pateko dideliu greičiu (kaip, pavyzdžiui, metalinis fragmentas „įskrenda“ į akį galąsdamas metalą). Akių chirurgijos istorija.

Skausmas, paraudimas, susilpnėjęs regėjimas.

Klinikiniai požymiai

Akies apžiūra turi būti atliekama atsargiai, nespaudžiant akies obuolio, kad akies turinys neišspaustų per žaizdą. Išsamus ištyrimas dažnai atidedamas iki chirurginio pašalinimo.

Dažnai stebima sunki hipotenzija.

Neryškus matymas: regėjimo aštrumas turi būti užfiksuotas dokumentais (teismo ekspertizės tikslais).

Subkonjunktyvinis kraujavimas, chemozė, ragenos edema.

Uvealinio audinio praradimas iš žaizdos.

Sekli priekinė kamera su hifema arba be jos.

Vyzdžių deformacija, iridodializė, ciklodializė.

Priekinės lęšiuko kapsulės plyšimas, lęšiuko subluksacija, katarakta, stiklakūnio prolapsas.

Diagnostika

Diagnozė akivaizdi biomikroskopijos būdu (11-7 pav.).

Ryžiai. 11-7. A – ragenos plyšimas. Kai įkalė nagą, jis nuskriejo ir pataikė į akį, dėl ko plyšo ragena. Vyzdžio deformacija ir rainelės suspaudimas ragenos žaizdoje. Prireikė operacijos, kuri apėmė rainelės pakeitimą ir žaizdos sandarinimą trimis ragenos siūlais. Siekiant išvengti infekcijos, pacientas gavo sisteminį antibakterinį gydymą. B – pjūvio žiojėjimas po kataraktos pašalinimo. Praėjus daugeliui metų po ekstrakapsulinės kataraktos ištraukimo, pacientė patyrė buką akies traumą, dėl kurios buvusio ragenos pjūvio vietoje iš dalies atsivėrė žaizda. Rainelės prolapsas išilgai dienovidinių nuo 1 iki 2:30 val. Taip pat į žaizdą išsikiša užpakalinės kapsulinės IOL haptinė dalis ( mėlynos spalvos). Operacinėje buvo skubiai pakeista IOL ir rainelės padėtis bei susiūta ragenos žaizda.

Ryžiai. 11-7. Tęsinys. B - matomas ragenos plyšimas pro akis su vyzdžio deformacija ir rainelės prolapsu. Skubiai atliktas chirurginis žaizdos gydymas; D – tos pačios akies vaizdas, kaip ir pav. B, 10 dienų po chirurginio ragenos žaizdos gydymo. Rainelės padėtis buvo pakeista, o ragenos žaizda susiuvama 6 pertrauktomis siūlėmis, naudojant nailoną 10.0.

Ryžiai. 11-7. Tęsinys. Ragenos plyšimas ir intraokulinis svetimkūnis. D – po autoavarijos ragenos periferijoje išilgai 7 valandos dienovidinio matomas sugijęs ragenos plyšimas. Apatiniame priekinės kameros kampe matosi stiklo šukė. Nors stiklas yra inertiška medžiaga ir, kaip taisyklė, didelio uždegimo nesukelia, stiklo skeveldra buvo pašalinta per apatinį galūninį pjūvį, kad būtų išvengta ragenos ir kitų priekinio akies segmento struktūrų pažeidimo; E – ant rainelės guli didelis svetimkūnis. Sužalojimas įvyko kaliant metalą. Ragenos plyšimas yra tiesiai virš svetimkūnio. Pažymėtina, kad LASIK operacija šiai akiai buvo atlikta prieš 6 mėnesius. Kad po LASIK nebūtų pažeistas atvarto kraštas (atvartas), ant ragenos žaizdos labai atsargiai buvo uždėtos 2 pertrauktos siūlės. Norint pašalinti metalinį fragmentą, limbalinis pjūvis buvo padarytas šiek tiek aukščiau.

Ryžiai. 11-7. Tęsinys. F - ta pati akis kaip ir pav. E, 5 mėnesiai po operacijos. Regėjimo aštrumas buvo atkurtas, o LASIK atvartas liko nepažeistas; 3 – ragenos žaizdos plyšimas po keratoplastikos. Praėjus keliems mėnesiams po keratoplastikos, pacientė nukrito ir patyrė akies traumą, dėl kurios plyšo 5 nutrūkusios siūlės ir atsivėrė žaizda. Matomas ryškus rainelės prolapsas. Skubiai pakeista rainelės padėtis ir susiuvama žaizda.

Ryžiai. 11-7. Tęsinys. Ir - praėjus 5 dienoms po tos pačios akies žaizdos susiuvimo, kaip ir pav. 3. Nepaisant to, kad akies rainelės ekscizija nebuvo atlikta, buvo pažeistas vyzdžio sfinkteris, vyzdys liko deformuotas. Skiepytas skaidrus; K – ragenos plyšimas. Ligoniui į akį įspyrė garnys. Didelis ragenos plyšimas ir rainelės bei lęšiuko pažeidimas. Buvo uždėta daug nutrūkusių siūlų. Gleivės matomos ragenos paviršiuje, o kraujas – priekinėje kameroje.

Ryžiai. 11-7. Tęsinys. L - Prieš 4 mėnesius ant ragenos žaizdos buvo uždėtos pertrauktos siūlės. Viena pertraukta siūlė buvo uždėta ant žiojėjančios nepertraukiamos ragenos plyšimo tiesiai virš vyzdžio, o 8 pertraukiamos siūlės uždėtos ant apatinio pertrūkio. Taip pat buvo 2 iridodializės 7 ir 9 valandos dienovidiniuose.

Shadle testas padės nustatyti, ar tarpas yra per ar ne. Esant protrūkiams, reikia nustatyti priekinės kameros skysčio filtravimo laipsnį ir žaizdos sandarumą.

Kai kuriais atvejais subkonjunktyvinis kraujavimas ir chemozė užmaskuoja skleros plyšimus iki galo. Tokiais atvejais reikalinga diagnostinė operacija, siekiant nustatyti plyšimo mastą.

Kompiuterinės tomografijos, rentgenografijos ir (arba) B skenavimo atlikimas, siekiant aptikti akies svetimkūnį arba tinklainės atsiskyrimą.

Gydymas

Po pirminės apžiūros akį reikia uždengti plastikiniu skydeliu.

Netepkite tepalo.

Įeikite iš karto serumas prieš stabligę, taip pat antibiotikai (į veną).

Siekiant sumažinti skausmą ir vėmimą, pacientui turi būti skiriami vaistai nuo skausmo ir vėmimą mažinantys vaistai.

Dėl nedidelių ašarų galite apsiriboti stebėjimu, taip pat gydymu spaudžiamuoju tvarsčiu ar tvarsčiu kontaktiniu lęšiu arba žaizdos sandarinimu biologiniais klijais. Jei yra nuolatinis filtravimas iš žaizdos arba priekinės kameros seklumas, reikalingas chirurginis valymas.

Esant didesniems plyšimams, būtina kuo skubiau atlikti odos pašalinimą taikant bendrąją nejautrą.

Paprastai sprendimas atlikti bendroji anestezija priklauso nuo to, kada pacientas paskutinį kartą valgė.

Jei plyšimo negalima uždaryti dėl sunkios akies traumos, reikia apsvarstyti enukleacijos galimybę. Paprastai enukleacija atliekama kaip antrasis veiksmas, papildomai ištyrus ir aptarus enukleacijos klausimą su pacientu. Sunkaus akies pažeidimo ir mažos tikimybės, kad regėjimas išlieka, atveju enukleacija turi būti atlikta per 2 savaites po sužalojimo, kad būtų išvengta simpatinės oftalmijos.

Vėlyvųjų komplikacijų gydymas

Ragenos randai

Sukeltas netaisyklingas astigmatizmas koreguojamas naudojant standžius dujoms pralaidžius kontaktinius lęšius (pašalinus visas ragenos siūles).

Intensyvus neskaidrumas: rotacinė autokeratoplastika, sluoksnis po sluoksnio arba skvarbi keratoplastika.

Diplopija ir akinimas dėl pseudopolikorijos ir korektopijos (ekscentriškas vyzdžių išdėstymas)

Spalvoti kontaktiniai lęšiai.

Aklųjų akių ragenos drumstumo iškraipymas

Protezuojamas kontaktinis lęšis (plonasienis protezas) arba kosmetinė skvarbi keratoplastika.

Komplikacijos

. Infekcinis keratitas.
. Endoftalmitas.
. Ragenos randai.
. Katarakta.
. Rainelės pažeidimas ir vyzdžio asimetrija.
. Tinklainės dezinsercija.
. Sumažėjęs regėjimas arba aklumas.
. Epitelio įaugimas.

Prognozė

Nuo itin nepalankaus iki gero, priklausomai nuo akies pažeidimo sunkumo ir pooperacinių komplikacijų.

Ragena atskiria regos organą nuo išorinių poveikių, saugo jį nuo žalingų veiksnių.

Jį sudaro 5 sluoksniai: epitelis, stroma, Bowmano membrana, Descemet membrana ir endotelis. Dauguma traumų yra paviršutiniškos ir greitai praeina, nepaliekant pėdsakų.

Jei pažeidimas paveikia giliuosius ragenos sluoksnius, susidaro katarakta – regos organo drumstumas. Kai jis blokuoja akies optinę zoną, žmogus apaksta.

Pirmosios pagalbos būdai

Ikimedicininio gydymo metodai skiriasi priklausomai nuo tipo traumų. Sužalojimo buka jėga atveju nukentėjusįjį reikia nuraminti ir tada šaltai užtepkite akies obuolį.

Jeigu jūsų vaistinėlėje yra akių lašų, ​​kurie turi antiseptikas nuosavybės, jas palaidoti. Rageną galite nuplauti žolelėmis ramunėlių, šalavijų ar stiprios arbatos nuoviras.

Po perteikimo terapines priemones uždėkite švarų tvarstį ir nusiųskite pacientą į gydymo įstaigą pas oftalmologą.

Jei akis pažeidžia aštrus daiktas, jos skalauti ar pašalinti svetimkūnio nereikia. Vietoj to, užtenka Uždėkite švarų tvarstį ir nedelsdami nuvežkite nukentėjusįjį į ligoninę.

Dėmesio! Kad išvengtumėte draugiškų akių judesių, kurie provokuoja tolesnę traumą, Nepažeistą akį patartina uždengti tvarsčiu.

Jei ragena yra nudegusi, regos organą reikia kruopščiai nuplauti. didelė suma vandens per 20-30 minučių nenaudojant buitinės chemijos. Tada pacientas turi apsilankyti pas oftalmologą, kuris paskirs tinkamą gydymą.

Kai nukentėjęs asmuo imasi nereikalingų veiksmų, jie gali pabloginti būklę akis ir dar labiau jas sugadinti.

Auka neturi:

• patrinkite akių vokus;
• užtepkite nešvarų tvarstį iš pluoštinės medžiagos arba vatos;
• savarankiškai pabandykite pašalinti svetimkūnį, įdėtą į regėjimo organą;
• pašalinti kraujo krešulius: kartu su jais galite pašalinti nukritusias membranas;
• tepti ant ragenos alkoholio tinktūros: Produktai papildomai darys cheminę žalą.

Įvairių ragenos pažeidimų gydymo metodai

Atsižvelgiant į sužalojimo tipą, naudojami tinkami gydymo metodai.

Erozija

Ragenos erozija yra ragenos epitelio pažeidimas. Naudojamas patologijoms gydyti konservatyvi terapija. Tai įeina skiriant šias vaistų grupes:

1. Keratoprotektoriai: Solcoseryl, Korneregel, Oftagel. Jie turi savybę atkurti apvalkalo vientisumą ir jį sustiprinti. Gydymo stadijoje akies obuolio paviršius suminkštinamas ir drėkinamas.

Nuotrauka 1. Solcoseryl paakių gelio pakuotė ir tūbelė, tūris 5 g. Gamintojas: Valeant.

1. Ašarų pakeitimo lašai: Hilo-komoda, Systeine, Lacrisify, Oftolik. Kovokite su dirginimu ir pašalinkite diskomfortas susijusi su ragenos trauma.
2. Antibiotikai: naudojami fluorokvinolonai ir aminoglikozidai. Jie apsaugo regėjimo organą nuo pažeistos bakterinės floros įsiskverbimo ir neleidžia vystytis uždegimui.

Nuoroda. Gydymo trukmė priklauso nuo defekto srities. Vidutiniškai ragenos erozija progresuoja viduje 10-14 dienų. Gydymo metu negali liesti akys su rankomis, persitempti savo įrenginius: planšetinį kompiuterį, išmanųjį telefoną, kompiuterį. Nuo UV spindulių reikia saugotis akiniais nuo saulės.

Sumušta akis

Atsiranda atsitrenkus į buku daiktą. Dažniausiai gydymas vyksta ambulatoriškai, tačiau su sunki eiga nukentėjusysis paguldytas į ligoninę.

Naudojami šie metodai ir vaistai:

1. Hemostatikai: Etamzilatas, Dicinonas. Atkuria kraujagyslių sienelių pralaidumą ir gerina akies mikrocirkuliaciją.
2. Angioprotektorius: Emoksipinas. Pagerina regėjimo organo mitybą, mažina kraujagyslių sienelės pralaidumą. Jis naudojamas kaip injekcijos po akimis arba jungine.

2 nuotrauka. Vaisto Emoksipinas pakuotė injekcinio tirpalo pavidalu, kurio dozė yra 30 mg/ml. Gamintojas: Belmedpreparaty.

1. Antimikrobiniai lašai: Albucidas, Levomicetinas.
2. Fizioterapinis gydymas: UHF, elektroforezė.
3. Chirurginė intervencija: ragenos transplantacija. Skiriamas esant sunkiam sužalojimui, kurio metu sutrinka organo skaidrumas.

Svarbu! Jei ragena sumušta, specialus toksoidas užkirsti kelią stabligės vystymuisi.

Jus taip pat gali sudominti:

Žaizda

Po to, kai pacientas patenka į ligoninę, atlikti pirminį žalos gydymą.

1. Konservatyvus gydymas: naudojamas, jei žaizda nedidelė ir turi linijinį pažeidimą. Šiuo atveju naudojami antibakteriniai ir priešuždegiminiai vaistai, taip pat kontaktiniai lęšiai, siekiant pagerinti pažeidimo sandarumą.
2. Chirurginė intervencija: naudojamas, kai sužalojimas yra platus. Taikomos kiaurinės ir nepermatomos siūlės. Esant skvarbiai žaizdai, iškritusi rainelė sumažinama arba nupjaunama, jei ji buvo sutraiškyta.

Deginti

Po gausaus skalavimo ragenos pažeidimas gydomas konservatyviai. Tam naudojamos šios vaistų grupės:

• Antibakteriniai lašai: fluorokvinolonai, aminoglikozidai.
• Skausmą malšinantys vaistai: Diklo-f, Indocollir.
• Keratoprotektoriai: Solcoseryl, Korneregel.
• Antikoaguliantai: Mexiprem.
• Ašarų pakeitimo lašai.

IN sunkūs atvejai, nukentėjusysis guldomas į ligoninę, kur yra visos sąlygos regėjimo organui atsinaujinti. Jei po nudegimo susidaro didelis drumstumas, apimantis optinę zoną, atliekama keratoplastika - ragenos transplantacija.

Svetimas kūnas

Dažniausiai žala atsiranda dėl atsitiktinio pašalinių dalelių patekimo arba dėl saugos priemonių nesilaikymo dirbant su įrankiais. Pirmiausia oftalmologas pašalina svetimkūnį iš akies po vietinė anestezija. Jei pažeidimas neprasiskverbia pro rageną, gydymas apsiriboja konservatyvių metodų taikymu. Jie apima:

• antibakteriniai vaistai;
• keratoprotektoriai;
• vitaminų lašai.

Jei ragena prasiskverbia, jums reikės atliekant operaciją su susiuvimu.

Nuotrauka 3. Ragena su svetimkūnio prasiskverbimu. IN tokiu atveju reikalinga operacija.

Kokie vaistai vartojami ragenoms gydyti?

Norėdami pašalinti patologiją oftalmologinėje praktikoje, akis lašai, tepalai ar injekcijos Su vaistai.

Akių lašai

1. Antibakterinis: Tsipromed, Tobrex, Floxal, Vigamox. Skirta kovoti su infekcija ir pašalinti uždegiminis procesas.
2. Priešuždegiminis: Diklo-f, Indocollir.
3. Angioprotektorius: Emoksipinas. Normalizuoja akies trofizmą, mažina kraujagyslių sienelės pralaidumą.
4. Ašarų pakeitimo lašai: Systane, Visine pure tear, Hilo-komoda, Lakrisifi, Oftolik. Pašalinkite akių dirginimą ir diskomfortą.
5. Keratoprotektoriai: Solcoseryl, Oftagel. Jie pagerina ragenos gijimą, drėkindami regėjimo organo paviršių.
6. Vitaminų lašai: Taurinas, Taufonas. Pagerina medžiagų apykaitos procesus ir regeneraciją ragenoje.

Galimos traumos pasekmės

Priklausomai nuo žalos dydžio ir gylio, taip pat nuo tinkamo gydymo savalaikiškumo ligos baigtis gali būti kitokia.

1. Ragenos patinimas. Prognozė yra palanki: dažniausiai išnyksta po 5-7 dienas.
2. Keratitas yra ragenos uždegimas. Sunki komplikacija po membranos pažeidimo. lydi ašarojimas, fotofobija, stiprus skausmas, negalėjimas atmerkti sužalotos akies. Kai kuriais atvejais tai reikalauja gydymo ligoninėje.

21-09-2011, 12:57

apibūdinimas

Ragena, būdama mažiau apsaugota nuo išorinių veiksnių nei kitos akies dalys, dažnai patiria įvairių traumų. Nepaisant plačių akių traumų prevencijos priemonių, sužalojimų, įskaitant sunkius, skaičius yra didelis. Dažniausiai ragenos pažeidimai atsiranda dėl svetimkūnių patekimo į akį arba veikiant fiziniams ar cheminiams veiksniams (šilumos, spinduliavimo energijos, cheminių). Svetimkūnio ar ragenos defekto buvimą nesunku nustatyti išoriniu tyrimu arba naudojant židinio apšvietimą. Ragenos biomikroskopija padeda tiksliausiai nustatyti pažeidimo gylį. Tarp trauminiai sužalojimai dažniausios – ragenos erozijos, ragenos svetimkūniai, po to – potrauminis keratitas, neprasiskverbiančios ir prasiskverbiančios ragenos žaizdos bei įvairios etiologijos ragenos nudegimai.

Ragenos erozijos

Etiologija

Ragenos erozijos atsiranda dėl ragenos epitelio vientisumo sutrikimo po mechaninių pažeidimų (augalų lukštų dalelių, smėlio grūdelių, metalo gabalėlių ir kt.), taip pat cheminio ir toksinio poveikio. Lygiai taip pat erozijos gali išsivystyti po edeminių, uždegiminių ir degeneracinių ragenos pakitimų.

Klinikiniai požymiai ir simptomai

Ragenos erozijai būdingas ragenos sindromas (fotofobija, ašarojimas, blefarospazmas, junginės injekcija per rageną). Tiriant rageną, nustatomas epitelio defektas, kurio dydis nustatomas įlašinus 1% fluoresceino tirpalo. Epitelio defektas dažniausiai turi ovalius kraštus, aplink defektą esantis epitelis yra patinęs ir šiek tiek drumstas. Jei žaizda neužkrečiama, ragenos defektas greitai epitelizuojasi. Klinikinės gairės Erozijos gydymas atliekamas ambulatoriškai.

Skausmui mažinti lašinami paviršinių anestetikų tirpalai: dikaino 0,5% tirpalas; lidokaino 2 ir 4% tirpalas; oksibuprokaino 0,4% tirpalas (Inokainas).

Uždegimų profilaktikai lokaliai 3-4 kartus per dieną vartojami antibakteriniai vaistai: chloramfenikolio 0,25% tirpalas; sulfacilo natrio 10-20% tirpalas.

Reparaciniams procesams skatinti naudojamas: emoksipino 1% tirpalas lašinamas 3-4 kartus per dieną; dekspantenolis 5% tepalas (Korneregel), deproteinizuotas hemodializatas iš veršelių kraujo (20% Solcoseryl akių gelis) arba jo darinys (20% Actovegin akių gelis) 2-3 kartus per dieną tepamas ant apatinio voko.

Nesant gydymo ar jo nereguliarumo, išsivysto potrauminis keratitas su jų perėjimu į šliaužianti opa ragena (klinika ir gydymas aprašyti aukščiau).

Ragenos svetimkūniai

Priklausomai nuo įsiskverbimo gylio, išskiriami paviršiniai ir giliai išsidėstę svetimkūniai. Paviršiniai svetimkūniai (41 pav.) yra epitelyje arba po juo, giliai išsidėstę – gimtajame ragenos audinyje.

Visi paviršiniai svetimkūniai turi būti pašalinti, nes ilgalaikis jų buvimas, ypač ant ragenos, gali sukelti trauminį keratitą ar pūlingos opos ragena. Tačiau jei svetimkūnis guli viduriniuose ar giliuose ragenos sluoksniuose, aštrios dirginimo reakcijos nepastebima, todėl pašalinami tik tie svetimkūniai, kurie lengvai oksiduojasi ir sukelia uždegiminio infiltrato susidarymą (geležis, varis, švinas). . Laikui bėgant svetimkūniai, esantys giliuose sluoksniuose, pereina į paviršinius sluoksnius ir tada juos lengviau pašalinti. Smulkiausios parako, akmens, stiklo ir kitų inertinių medžiagų dalelės gali likti giliuose ragenos sluoksniuose nesukeldamos matomos reakcijos, todėl ne visada gali būti pašalintos.

Metalo fragmentų, esančių ragenos storyje, cheminę prigimtį galima spręsti pagal audinio dėmę aplink svetimkūnį. Sergant sideroze (geležimi), ragenos kraštelis aplink svetimkūnį įgauna rūdžių rusvą spalvą, su chalkoze (variu) tampa švelniai gelsvai žalsva spalva; sergant argiroze, maži taškeliai balkšvai gelsvos arba pilkai rudos spalvos, dažniausiai išsidėsčiusios užpakaliniuose ragenos sluoksniuose.

Jei pašalinus metalinį svetimkūnį lieka rusvas žiedas, jį reikia atsargiai nuimti, nes gali sudirginti akis.

Visi paviršiuje esantys svetimkūniai pašalinami drėgna vatos tamponu. Svetimkūniai, įsiskverbę į ragenos sluoksnius, pašalinami stacionare specialia ietimi ar adatos antgaliu po išankstinės anestezijos 0,5 % ar 1 % dikaino tirpalu ar bet kokiu kitu paviršiniu anestetiku. Svetimkūniai, gulintys giliuose ragenos sluoksniuose, pašalinami chirurginiu būdu, sluoksnį po sluoksnio įpjovus virš vietos. Magnetiniai svetimkūniai pašalinami iš ragenos sluoksnių naudojant magnetą.

Pašalinus svetimkūnį, skiriamas priešuždegiminis ir reparacinis gydymas (žr. aukščiau), jei reikia, į instiliacijas pridedama subkonjunktyvinė arba parabulbarinė plataus veikimo spektro antibiotikų: gentamicino sulfato 4% tirpalo arba linkomicino hidrochlorido 30% tirpalo, 0,5-1 ml 1-2 r/d.

Ragenos pažeidimai

Ragenos sužalojimai gali būti prasiskverbiantys arba neprasiskverbiantys. Esant neprasiskverbiamoms žaizdoms, vidinių membranų anatominiai ryšiai nesikeičia, esant prasiskverbiamoms žaizdoms, drėgmė iš priekinės kameros išsilieja į geriausiu atvejuį žaizdą įkišama rainelė, blogiausiu atveju iškrenta lęšiukas ir vidinės membranos (42 pav.).

Esant prasiskverbiamoms ragenos žaizdoms, be membranų praradimo, svetimkūniai gali patekti į akį ir toliau vystytis pūlingos komplikacijos kaip endoftalmitas ir panoftalmitas. Esant intraokuliniams svetimkūniams, ateityje, be išvardytų pūlingų komplikacijų, gali išsivystyti metalozės, kurių metu dėl toksinio oksidų poveikio membranoms atsiranda neuroretinopatija.

Teikti pagalbą ikihospitacinė stadija susideda iš antibakterinių lašų (jei yra), priešstabligės serumo įvedimo ir binokuliarinio tvarsčio uždėjimo, po to paciento pristatymas į akių ligoninę. Kraujo krešulių šalinimas iš junginės ertmės yra kontraindikuotinas, nes taip gali būti pašalintos membranos, kurios pateko į žaizdą kartu su kraujo krešuliais.

Ligoninėje visoms prasiskverbiamoms žaizdoms atliekamas pirminis chirurginis žaizdos gydymas. Jei ragenos žaizda turi linijinę formą ir maži dydžiai, kraštai yra gerai pritaikyti, turėtų būti riboti konservatyvus gydymas. Tokiu atveju geriau užsandarinti žaizdą naudojami kontaktiniai lęšiai. Pirminis gijimas, kai susidaro plonas, subtilus randas, stebimas tik esant mažoms žaizdoms.

Esant didelėms ragenos žaizdoms, kai žaizda dygsta arba jos kraštai prastai prisitaikę, siūlai: per visą ragenos storį ir ne kiauriniai, kurie užfiksuoja tik paviršinius sluoksnius. Ragenos žaizdos gydomos mikrochirurginiais metodais po mikroskopu. Pertrauktos siūlės dedamos į 2/3 ragenos gylį arba per visus ragenos sluoksnius, atstumas tarp jų turi būti ne didesnis kaip 1 mm, o esant mažoms žaizdoms – 2 mm. Pertrauktos siūlės geriau prisitaiko prie žaizdos ir išlygina jos konfigūraciją.

Esant prasiskverbiamoms ragenos žaizdoms su rainelės prolapsu, iškritusi rainelė drėkinama plataus spektro antibiotikų tirpalu ir nuleidžiama atgal. Iškritusi rainelė nupjaunama tais atvejais, kai ji sutraiškyta arba yra akivaizdžių ženklų pūlinga infekcija. Šiuo metu iridoplastika yra plačiai naudojama, todėl gydant prasiskverbiančią akies žaizdą, ant rainelės galima dėti siūlus. Priekinės kameros, skirtos prasiskverbiamoms ragenos žaizdoms, atkūrimas dažniausiai atliekamas izotoniniu tirpalu ir oru, nors jų panaudojimo klausimas išlieka prieštaringas. Visais atvejais, esant prasiskverbiamoms akies obuolio žaizdoms, atliekama intensyvi antibakterinė ir priešuždegiminė terapija.

Antibakteriniai vaistai vartojami lokaliai (instiliacijų, subkonjunktyvinių ir parbulbarinių injekcijų pavidalu, taip pat sistemiškai).

3-4 kartus per dieną į junginės maišelį lašinamas antibakterinis vaistas: chloramfenikolio 0,25% tirpalas; tobramicino 0,3% tirpalas (Tobrex); ofloksacino 0,3% tirpalas ("..."). Ankstyvuoju laikotarpiu po žaizdos tepalo formų naudoti draudžiama.

Gentamicino 40 mg/ml tirpalas, linkomicino 30 % tirpalas, netromicino 25 mg/ml tirpalas, 0,5-1,0 ml skiriamas po jungine arba parabulbariniu būdu kasdien.

Sistemiškai 7-14 dienų vartojami šie antibiotikai penicilinas (baktericidinis poveikis) - ampicilinas per burną 1 valanda prieš valgį, 2 g per parą, vienkartinė dozė 0,5 g arba į raumenis, 2-6 g per dieną, vienkartinė dozė 0,5 -1,0 g; oksacilinas per burną 1-1,5 valandos prieš valgį, 2 g per dieną, vienkartinė dozė 0,25 g arba į raumenis, 4 g per dieną, 1 vienkartinė dozė yra 0,25-0,5 g; aminoglikozidai (baktericidinis poveikis) - gentamicinas į raumenis arba į veną po 1,5-2,5 mg/kg 2 kartus per dieną; cefalosporinai (baktericidinis poveikis) - cefataksimas į raumenis arba į veną 3-6 g per parą 3 dozėmis, ceftriaksonas į raumenis arba į veną 1-2 g 1 kartą per dieną; fluorokvinolonai (baktericidinis poveikis) - ciprofloksacinas per burną 1,5 g/d per 2 dozes, į veną lašinamas 0,2-0,4 g/d per 2 dozes.

Priešuždegiminė terapija apima NVNU tirpalų - diklofenako natrio druskos 0,1% tirpalo (Naklof, Diklo-F) - lašinimą į junginės maišelį 3 kartus per dieną, kortikosteroidų injekcijas po konjunktyvine arba parabulbarine, kurios atliekamos kasdien - deksametazono 4 mg/ml tirpalo. 0,5-1,0 ml. Be to, NVNU vartojami sistemiškai: 25 mg indometacino per burną 3 kartus per dieną po valgio arba 50-100 mg rektaliniu būdu 2 kartus per dieną.

Gydymo pradžioje, siekiant greičiau palengvinti uždegiminį procesą, diklofenako natrio druska vartojama į raumenis po 60 mg 1-2 kartus per dieną 7-10 dienų, tada pereikite prie vaisto vartojimo per burną arba rektalinį.

Kad neatsirastų užpakalinės sinekijos, lokaliai (lašinami 2-3 kartus per dieną) vartojami midriatikai: atropino 1% tirpalas; Tropikamido 0,5% tirpalas (Midrum).

Esant sunkiems apsinuodijimo simptomams, 1-3 dienas naudokite į veną lašinamas lašines: hemodezės tirpalas po 200-400 ml; gliukozės tirpalas 5%, 200-400 ml su askorbo rūgštimi 2,0 g.

5-10 dienų pakaitomis į veną kalcio chlorido 10 % tirpalo, 10 ml ir heksametilentetramino (Urotropino) 40 % tirpalo, 10 ml.

Jei reikia, naudojami vaistai, gerinantys akių audinių regeneraciją: lokaliai - 20% Solcoseryl arba Actovegin akių gelis, 5% Korneregel tepalas; į raumenis - Solcoseryl 42,5 mg/ml injekcinis tirpalas, 5 ml.

Kraujavimui ir uždegiminiams eksudatams pašalinti taikoma rezorbcinė terapija: histochromo 0,02 % tirpalas, hemazės 5000 V/ml tirpalas leidžiami subkonjunktyviniu būdu arba parabulbariniu būdu; per burną - Wobenzym 3-5 tabletės. 3 r/d.

Kai prasiskverbia limbinės srities žaizdos, rezultatas priklauso nuo žaizdos dydžio ir akies membranų prolapso laipsnio. Dauguma dažna komplikacija Tokios žaizdos apima stiklakūnio prolapsą ir dažnai hemoftalmą.

Dažniausios prasiskverbiančių ragenos žaizdų komplikacijos yra endoftalmitas, panoftalmitas, antrinė potrauminė glaukoma, trauminė katarakta, hemoftalmos su vėlesniu vitreoretininių virvelių susidarymu ir tinklainės atsiskyrimu. Esant svetimkūniams, galimas metalozės išsivystymas ir dėl to neuroretinopatija. Sunkiausia prasiskverbiančių akies obuolio žaizdų komplikacija yra simpatinis uždegimas, pasireiškiantis fibrininio-plastinio iridociklito forma ir dėl to smarkiai pablogėja regėjimas. sveika akis. Todėl, jei yra simpatinio uždegimo išsivystymo grėsmė, pažeistos akies enukleacija atliekama, jei šios akies regėjimo aštrumas yra 0 arba šviesos suvokimas su neteisinga šviesos projekcija.

Ragenos nudegimai

Akių nudegimai sudaro 6,1–38,4% visų akių traumų, daugiau nei 40% nudegusių pacientų tampa neįgalūs ir negali grįžti į ankstesnę profesiją. Esant dideliam nudegimo pažeidimui, akyje vystosi sudėtingas daugiakomponentis procesas, apimantis visas akies struktūras – rageną, junginę, sklerą, kraujagyslių traktą ir daugeliu atvejų sukeliantis sunkių komplikacijų bei nepalankių pasekmių, nepaisant aktyvios patogenetikos. terapija.

Klasifikacija, klinikiniai požymiai ir simptomai

Nudegimai atsiranda:šiluminė, spinduliavimo energija ir cheminė medžiaga. Cheminiai nudegimai savo ruožtu skirstomi į rūgštinius ir šarminius. Rūgštiniai nudegimai sukelia audinių krešėjimą (krešėjimo nekrozę), dėl to susidaręs šašas tam tikru mastu neleidžia rūgščiai prasiskverbti į audinio storį ir akies obuolio vidų. Šarminiai nudegimai, priešingai, ištirpina audinių baltymus ir sukelia suskystėjimo nekrozę, greitai prasiskverbia į audinių gelmes ir akies ertmę, paveikdami jo vidines membranas. Nustatyta, kad kai kurie šarmai akies priekinėje kameroje aptinkami praėjus 5-6 minutėms po to, kai jie patenka į junginės ertmę. Pastaruoju metu gana dažnai stebimas terminių ir cheminių akių nudegimų derinys (sužalojimas dujiniu pistoletu), taip pat cheminių nudegimų derinys su prasiskverbiančiomis akies obuolio žaizdomis (sužalojimas nuo dujinio pistoleto su šūviu). .

Esant tokiam pačiam pažeidimo laipsniui, terminiai nudegimai iš pirmo žvilgsnio atrodo sunkesni. Taip yra dėl to, kad kai terminiai nudegimai Dažniau nukenčia ne tik akis, bet ir aplinkinė veido oda. Cheminiai nudegimai dažniau būna vietinio pobūdžio, apimantys akies obuolį, kuris iš pradžių nekelia susirūpinimo dėl to paties laipsnio nudegimo, o paklaida vertinant pažeidimą išryškėja 2-3 dieną, kai tampa labai sunku pataisyti. Nudegimo sunkumas priklauso ne tik nuo audinių pažeidimo gylio, bet ir nuo jo masto.

Priklausomai nuo audinių fiksavimo srities, jie skirstomi į 4 laipsnių nudegimai (B.P. Polyak):

I laipsnis- akių vokų odos hiperemija ir patinimas, junginės hiperemija, paviršiniai drumstimai ir ragenos epitelio erozija;

II laipsnis- epidermio pūslelių susidarymas vokų odoje, junginės chemozė ir paviršinės balkšvos plėvelės, erozijos ir paviršiniai ragenos drumstimai, kurie tampa peršviečiami;

III laipsnis- akių vokų odos nekrozė (tamsiai pilka arba nešvariai geltona šašas), junginės nekrozė, šašas ar nešvariai pilkos plėvelės ant jos, gilus nepermatomas ragenos drumstumas, jos infiltracija ir nekrozė („matinis stiklas“);

IV laipsnis- odos ir apatinių vokų audinių (raumenų, kremzlių) nekrozė arba apanglėjimas, junginės ir skleros nekrozė, gilus difuzinis ragenos drumstimas ir išsausėjimas (porcelianinė ragena) (43 pav.).

Visi I-II laipsnio nudegimai, nepaisant jų masto, laikomi nesunkiais, III laipsnio – vidutinio sunkumo, IV laipsnio – sunkiais. Kai kurie trečiojo laipsnio nudegimai taip pat turėtų būti klasifikuojami kaip sunkūs, kai pažeista ne daugiau kaip 1/3 akies voko, 1/3 junginės ir skleros, 1/3 ragenos ir galūnių. Jei ketvirto laipsnio nudegimas pažeidžia daugiau nei 1/3 vienos ar kitos regos organo dalies, kalbama apie ypač stiprius nudegimus. Degimo proceso eiga nevienoda ir bėgant laikui kinta, todėl skirstoma į dvi stadijas – ūminį ir regeneracinį.

Ūminė stadija būdingas baltymų molekulių denatūravimas, uždegiminiai ir pirminiai nekrotiniai procesai, kurie vėliau išsivysto į antrinę distrofiją su autointoksikacijos ir autosensibilizacijos reiškiniais, kartu su užteršimu patogenine mikroflora.

Regeneracinė stadija būdingas kraujagyslių formavimasis, regeneracija ir randai. Kiekvieno etapo trukmė yra skirtinga, o perėjimas iš vieno etapo į kitą vyksta palaipsniui. Tačiau regeneracijos ir distrofijos reiškiniai dažnai nustatomi vienu metu.

Pagrindinis nudegimų pavojus susideda iš kataraktos ir antrinės glaukomos, kurią sukelia sukibimas priekinės kameros kampe, užpakalinės ir priekinės sinechijos. Ragenos kataraktos susidarymas galimas ne tik tiesioginiais ragenos nudegimais, bet ir bulbarinės junginės nudegimais dėl ragenos trofizmo pažeidimo. Gana dažnai su sunkiais nudegimais išsivysto toksinė (trauminė) katarakta ir toksinis tinklainės bei gyslainės pažeidimas.

Tolesnė degimo proceso eiga labai priklauso nuo pirmosios pagalbos suteikimo, todėl būtina: nedelsiant išplauti junginės ertmę dideliu kiekiu vandens; atsukite akių vokus ir pašalinkite likusius svetimkūnius (kalkių daleles ir kt.); užsidėkite bet kokį antibakterinį tepalą už akių vokų ir sutepkite juo pažeistą odą; skirti priešstabligės serumą; uždėkite tvarstį ir nusiųskite pacientą į akių ligoninę.

Ligoninėje pacientų, patyrusių akių nudegimus, gydymas atliekamas pagal šią schemą:

I stadija – pirminė nekrozė – žalingo faktoriaus pašalinimas (plovimas, neutralizavimas), proteolitinių fermentų panaudojimas, antibakterinio gydymo paskyrimas, kuris tęsiasi visose nudegimo ligos stadijose (III, IV laipsnio nudegimai gali būti vadinami nudegimų liga).

II etapas - ūminis uždegimas- gydymas skirtas skatinti medžiagų apykaitą audiniuose, papildyti trūkumą maistinių medžiagų, vitaminai, mikrocirkuliacijos gerinimas. Šiame etape labai svarbu atlikti detoksikacinę terapiją, vartoti proteazės inhibitorius, antioksidantus, dekongestantus, desensibilizuojančius vaistus, NVNU ir antihipertenzinį gydymą, turintį polinkį į akispūdžio reguliavimą.

III stadija – ryškūs trofiniai sutrikimai ir vėlesnė vaskuliarizacija – atkūrus kraujagyslių tinklą, nebereikia vartoti aktyvių kraujagysles plečiančių vaistų, antihipoksinio, desensibilizuojančio terapijos, tęsiamos ragenos epitelizacijos priemonės. Pasibaigus epitelizacijai, GCS įtraukiamas į kompleksinę terapiją, siekiant sumažinti uždegiminę reakciją ir užkirsti kelią per dideliam ragenos vaskuliarizavimui.

IV stadija – randai ir vėlyvos komplikacijos – esant nekomplikuotiems nudegimams, atliekama rezorbcinė terapija, organizmo desensibilizacija, kortikosteroidai lokaliai, kontroliuojant ragenos epitelio būklę.

Gydymas prasideda priemonėmis, kuriomis siekiama pašalinti nudegimą sukėlusį cheminį veiksnį iš akies obuolio ir jo priedų audinių paviršiaus. Šiuo tikslu kasdien 3-5 dienas naudojamas lašelinis akies obuolio drėkinimas su 100 ml hemodez tirpalu, 100 ml fiziologiniu tirpalu su B grupės vitaminais ir 1 ml askorbo rūgštimi. Hemodez taip pat gali būti skiriamas subkonjunktyviniu būdu, 1 ml ritinėlio pavidalu aplink rageną.

Be to, galite naudoti akių plėveles su priešnuodžiu (GLIV), kurios tepamos ant ragenos 1–2 kartus per dieną 15–20 minučių 3 dienas.

Esant stipriai chemozei, junginėje daromi pjūviai, po to ši vieta nuplaunama hemodezo, 4% taufono arba 0,9% natrio chlorido tirpalais.

Priešuždegiminė terapija apima NVNU, kurie yra lašinami į junginės maišelį 3 kartus per dieną - 0,1% diklofenako natrio tirpalo (Naklof, Diklo-F) vartojimą. Be to, NVNU vartojami sistemiškai: 25 mg indometacino per burną 3 kartus per dieną po valgio arba 50-100 mg rektaliniu būdu 2 kartus per dieną.

Gydymo pradžioje, siekiant greičiau palengvinti uždegiminį procesą, diklofenako natrio druska vartojama į raumenis po 60 mg 1-2 kartus per dieną 7-10 dienų, tada pereikite prie vaisto vartojimo per burną arba rektalinį.

Siekiant užkirsti kelią infekcijai, antibakteriniai vaistai naudojami lokaliai (instaliacijų, subkonjunktyvinių ir parbulbarinių injekcijų pavidalu), taip pat sistemiškai. Į junginės maišelį 3-4 kartus per dieną lašinami antibakteriniai vaistai: chloramfenikolio 0,25 % tirpalas; tobramicino 0,3% tirpalas (Tobrex); ofloksacino 0,3% tirpalas ("...").

Gentamicino 40 mg/ml tirpalas, linkomicino 30 % tirpalas, netromicino 25 mg/ml tirpalas, 0,5-1,0 ml, kasdien 7-14 dienų skiriama subkonjunktyviniu būdu arba parabulbariniu būdu.

Sistemiškai 7-14 dienų vartojami šie antibiotikai: penicilinai (baktericidinis veikimas) - ampicilinas per burną 1 val. prieš valgį, 2 g/d., vienkartinė dozė 0,5 g arba į raumenis 2-6 g/d., vienkartinė dozė 0,5 -1,0 g; oksacilinas per burną 1-1,5 valandos prieš valgį, 2 g per dieną, vienkartinė dozė 0,25 g, arba į raumenis 4 g per dieną, vienkartinė dozė 0,25-0,5 g; aminoglikozidai (baktericidinis poveikis) - gentamicinas į raumenis arba į veną po 1,5-2,5 mg/kg 2 kartus per dieną; cefalosporinai (baktericidinis poveikis) - cefataksimas į raumenis arba į veną 3-6 g/d. 3 injekcijomis; Ceftriaksonas į raumenis arba į veną 1-2 g 1 r/d.

Fluorochinolonai (baktericidinis poveikis) - ciprofloksacinas per burną 1,5 g/d., 2 dozėmis, į veną 0,2-0,4 g/d 2 dozėmis.

Kad neatsirastų užpakalinės sinekijos, lokaliai (lašinami 2-3 kartus per dieną) vartojami midriatikai: atropino 1% tirpalas; Tropikamido 0,5% tirpalas (Midrum). Reparaciniams procesams skatinti naudojamas: emoksipino 1% tirpalas lašinamas 3-4 kartus per dieną; dekspantenolis 5% tepalas (Korneregel), deproteinizuotas hemodializatas iš veršelių kraujo (20% Solcoseryl akių gelis) arba jo darinys (20% Actovegin akių gelis) 2-3 kartus per dieną tepamas ant apatinio voko.

Siekiant pagerinti kraujo ir akių barjero pralaidumą, 5-10 dienų pakaitomis leidžiama į veną 10% kalcio chlorido tirpalo, po 10 ml, ir heksametilentetramino (Urotropino) 40% tirpalo, po 10 ml.

Hemodinamikos sutrikimams koreguoti į raumenis 10-14 dienų kasdien suleidžiama 1,5 % nikotino rūgšties tirpalo ir/arba 100 ml reopoligliucino į veną kasdien arba kas antrą dieną, 3-5 injekcijų kursu. . Vitaminai B ir C sistemiškai naudojami standartinėmis dozėmis.

Komplikacijų gydymas

Dažniausia akies obuolio nudegimo komplikacija yra antrinė glaukoma, kuri labai dažnai pradeda vystytis giliais ragenos nudegimais, todėl reikalinga antihipertenzinė terapija: 0,5% timololio tirpalas įlašinamas į junginės ertmę 2 kartus per dieną (Arutimol, Okupress ); acetazolamidas (Diacarb) 0,25 mg ryte tuščiu skrandžiu kas antrą dieną arba kartą per 3 dienas.

Siekiant išvengti gausios vaskuliarizacijos ir didelių randų atsiradimo po ragenos epitelio defektų epitelizacijos, naudojamos GCS instaliacijos: deksametazonas 0,1% 2-3 kartus per dieną.

Rekonstrukcinė chirurgija

Sunkių nudegimų komplikacijos yra akių vokų pakitimai, sukeliantys vokų iškrypimą ir entropiją, trichiazę, vokų plyšį, simbfarono susidarymą (vokų junginės ir akies obuolio junginės susiliejimas) (1 pav.). 44) ir ankiloblefaronas (vokų susiliejimas), kataraktos formavimasis, antrinės glaukomos vystymasis, trauminė katarakta.

Galimas akių nudegimų komplikacijų chirurginis pašalinimas skirtingi terminai. Per pirmąsias 24 valandas atliekama skubi keratoplastika – pilnas sluoksnis po sluoksnio (kartu su nekrektomija). Viso degimo proceso metu atliekama ankstyvoji gydomoji keratoplastika – paviršinis sluoksnis po sluoksnio (biologinė danga) ir sluoksnis po sluoksnio. Tuo pačiu metu atliekama ankstyvoji tektoninė sluoksninė, skvarbi ir sluoksnį skvarbi keratoplastika. Po 10-12 mėnesių ir vėliau (visiškai atslūgus uždegiminiam procesui) atliekama dalinė, beveik pilna ir pilna sluoksninė, taip pat periferinė sluoksninė keratoplastika. Esant plačiai vaskuliarizuotai kataraktai, kai keratoplastika neįmanoma atkurti ragenos skaidrumo, tačiau išsaugomi tinklainės funkciniai gebėjimai, atliekamas keratoprotezavimas.

Kataraktos pašalinimas kartu su keratoplastika ir intraokulinio lęšio implantavimu galimas praėjus 3-6 mėnesiams po uždegiminio proceso išnykimo. Tuo pačiu metu atliekamos rekonstrukcinės operacijos formuojant junginės ertmę esant ankilo- ir simbefaronui. Antrinės ponudegimo glaukomos antiglaukomatinių operacijų laikas yra individualus, nes operacija atliekama ankstyvos datos grasina greitai užaugti nauju akies skysčio nutekėjimo keliu, o vėliau jo įgyvendinimas gali sukelti akies mirtį dėl didelio akispūdžio.

Straipsnis iš knygos: .