Raudonukės liga. Sunkios raudonukės. Ligos vystymosi mechanizmas

Raudonukė yra ūmi antroponinė infekcinė liga, perduodama ore esančiais lašeliais, pasireiškianti vidutiniu apsinuodijimu, karščiavimu, smulkių dėmių bėrimu, poliadenopatija ir didele vaisiaus pažeidimo rizika besivystančioms nėščioms moterims.

TLK kodai -10

B06. Raudonukė (vokiečių tymai).
B06.0 †. Raudonukė su neurologinėmis komplikacijomis.
B06.8. Raudonukė su kitomis komplikacijomis.
B06.9. Raudonukė be komplikacijų.

Raudonukės virusas

Raudonukės virionas yra sferinis, 60–70 nm skersmens ir susideda iš išorinio apvalkalo ir nukleokapsido. Genomą sudaro neskirstyta + RNR molekulė. Virionas yra antigeniškai vienalytis.

Virusas yra jautrus cheminių veiksnių poveikiui. Jis inaktyvuojamas veikiant eteriui, chloroformui, formalinui. Esant 56 ° C temperatūrai, jis miršta po 30 minučių, 100 ° C - po 2 minučių Ultravioletinė radiacija- po 30 s. Jei terpėje yra baltymų, atsparumas virusui didėja. At žemos temperatūros aha, virusas gerai išlaiko biologinį aktyvumą. Optimalus viruso pH yra 6,8–8,1.

Virusas turi V ir S tirpaus antigeno, pasižyminčio komplemento surišimo aktyvumu.

Virusas gali daugintis daugelyje žmonių, beždžionių, triušių, jaučių, paukščių pirminių ir persodinamų audinių kultūrų.

Virionai susidaro jautrios ląstelės citoplazmoje. Virusas turi silpną citopatogeninį poveikį, turi tendenciją formuoti lėtinę infekciją.

Raudonukės viruso dauginimąsi audinių terpėje lydi interferono susidarymas.

Raudonukės infekcijos priežastys

Sukėlėjo šaltinis- pacientai, įskaitant ištrintą ir netipišką ligos eigą, asimptomine infekcija sergantys asmenys ir viruso nešiotojai.

Virusas išsiskiria iš viršutinių gleivių kvėpavimo takus 1-2 savaites iki bėrimo pradžios ir per 3 savaites po bėrimo. Vaikams, sergantiems įgimta raudonuke, patogenas gali būti pašalintas iš organizmo su šlapimu, skrepliais, išmatomis iki 2 metų po gimimo.

Pagrindinis patogeno perdavimo būdas- ore. Viremija, kuri išsivysto raudonukėje, lemia intrauterinį perdavimą iš motinos į vaisių, taip pat tikimybę, kad patogenas bus perduotas parenteriniu būdu. Ligos sukėlėjo plitimas per priežiūros priemones neturi jokios praktinės reikšmės.

Jautrumas raudonukėms yra didelis. Pirmųjų šešių gyvenimo mėnesių vaikai yra atsparūs infekcijai, jei mama yra imuninė nuo šios infekcijos. Vaikai nuo 1 iki 9 metų yra labiausiai jautrūs raudonukėms, dauguma jų neturi imuniteto nuo raudonukės.

Po infekcinio raudonukės imunitetas daugeliu atvejų išlieka visą gyvenimą, pasikartojančių atvejų ligos yra labai retos.

Raudonukėje pastebimos įvairios formos. epidemijos procesas... Dideliems miestams būdingas nuolatinis sergamumas, sezoninis žiemos ir pavasario pakilimas. Gali kilti epidemijos protrūkių, dažniausiai pasireiškiančių kas 7 metus.

Sergamumui raudonuke būdingas ryškus dėmesys vaikų grupėse. Liga plinta ten, kur žmonės ilgai ir artimai bendrauja (šeima, mokykla, Vaikų darželis, ligoninė).

Raudonukės patogenezė

Pirminio viruso replikacijos vieta nežinoma, tačiau jau inkubaciniu laikotarpiu išsivysto viremija, o virusas į aplinką patenka su iškvepiamu aerozoliu, šlapimu ir išmatomis. Virusas patenka į organizmą per viršutinių kvėpavimo takų gleivinę. Vėliau virusas dauginasi limfmazgiuose (šį procesą lydi poliadenopatija), taip pat odos epitelyje, todėl atsiranda bėrimas. Virusas kerta BBB ir placentą. Dėl interferono gamybos suaktyvėjimo susidaro ląstelių ir humoralinis imunitetas viruso cirkuliacija sustoja ir atsigauna. Tačiau nėščioms moterims ir vaikams, sergantiems įgimta raudonuke, virusas gali egzistuoti organizme. ilgas laikas.

Įgimtos raudonukės atveju virusas patenka į vaisius per motinos kraujotaką ir užkrečia chorioninių burbuliukų epitelį bei endotelį. kraujagyslės placenta, tada patenka į vaisiaus kraują. Šiuo atveju nukenčia organai ir audiniai, kurie yra formavimosi procese, t.y. vadinamuoju kritiniu gimdos vystymosi laikotarpiu (smegenims tai yra 3-11 nėštumo savaitė, akims ir širdžiai-4-7, klausos organui-7-12 savaitė). Psichomotoriniai sutrikimai vaisiai vystosi, kai motina serga raudonuke 3-4 nėštumo mėnesį. Susiformavęs vaisius yra gana atsparus viruso veikimui.

Vaisiaus įtraukimo dažnis priklauso nuo nėštumo trukmės. Raudonukės infekcija 1–4 nėštumo savaitę sukelia vaisiaus pažeidimą 60% atvejų, 9–12 savaičių-15% atvejų, 13–16 savaičių-7% atvejų. Kuo anksčiau atsiranda vaisiaus infekcija, tuo sunkesni ir įvairesni jo pažeidimai.

Vaisiaus defektų ir anomalijų vystymasis grindžiamas viruso gebėjimu slopinti mitozinį ląstelių aktyvumą ir mažesniu mastu - tiesioginiu citopatologiniu poveikiu.

Raudonukės simptomai (klinikinis vaizdas)

klasifikacija

Nėra visuotinai pripažintos raudonukės klasifikacijos. Įprasta atskirti įgytas ir įgimtas raudonukes. Įgytos raudonukės yra klasifikuojamos kaip tipiškos, netipinės (be bėrimo) ir subklinikinės (nepastebimos). Įgimtos raudonukės klasifikuojamos priklausomai nuo vyraujančio pažeidimo (centrinės nervų sistemos, širdies ir kraujagyslių sistemos, klausos organo, regos organo). Tipiškoms raudonukės formoms būdinga tam tikra cikliška infekcijos eiga su periodų pasikeitimu: inkubacija, prodrominė, bėrimas (egzantema) ir sveikimas.

Inkubacinis laikotarpis trunka nuo 10 iki 25 dienų, vidutiniškai 16–20 dienų.

Prodrominis (arba katarinis) laikotarpis - 1-3 dienos. Bėrimo laikotarpis yra 2-4 dienos. Atsigavimo laikotarpis paprastai vyksta sklandžiai, be komplikacijų.

Bėrimas su raudonukėmis: nedideli dėmėti ar makulopapuliniai neišbėriantys bėrimai suaugusiesiems - visame kūne, vaikams - daugiausia ant veido ir galūnių

Raudonukės komplikacijos

Komplikacijos yra retos. Galimas gerybinis poliartritas, pažeidžiantis mažus ir vidutinius sąnarius, trombocitopeninė purpura. Sunkiausia komplikacija yra encefalitas (meningoencefalitas, encefalomielitas), kuris dažnai išsivysto suaugusiesiems. Encefalitas gali būti susijęs su trombocitopenine purpura. Encefalito simptomai atsiranda paūmėjus bėrimui. Staiga pakyla kūno temperatūra, atsiranda generalizuotų traukulių, sąmonės sutrikimų iki komos išsivystymo. Galimi meningealiniai simptomai, kliedesio sindromas, parezė galviniai nervai, galūnės, hiperkinezė, smegenėlių, diencephalic ir bulbar simptomai, dubens organų funkcijų sutrikimai. KSF padidėja baltymų ir gliukozės kiekis normalus turinys laktato, kai kuriems pacientams dviženklė mišri arba limfocitinė pleocitozė. Mirtis įmanoma.

Mirtingumas

Raudonukė yra gerybinė. Vienintelė mirties priežastis gali būti encefalitas.

Įgimta raudonukė

Vaisiaus infekcija gali būti savaiminio aborto, negyvagimio, vaiko su daugybe apsigimimų gimimo, aktyvaus infekcinio proceso apraiškų priežastis. Įgimtas raudonukės sindromas apima:

• širdies defektai:
  - arterinio latako neužsidarymas;
  - plaučių stenozė;
  - tarpskilvelinės ir tarpląstelinės pertvaros defektai;
• akių pažeidimai:
  - perlinė branduolinė katarakta;
  - mikroftalmija;
  - įgimta glaukoma;
  - retinopatija;
• centrinės nervų sistemos pažeidimai:
  - mikrocefalija;
  - delsimas psichinis vystymasis;
  – protinis atsilikimas;
  - paraplegija;
  - autizmas;
• kurtumas.

Vaikai dažnai gimsta turėdami mažą gimimo svorį, hemoraginę mėlynę, hepatosplenomegaliją, hemolizinę anemiją, meningitą, kaulų pažeidimus, tačiau visi šie pažeidimai yra grįžtami. Antrąjį gyvenimo dešimtmetį gali išsivystyti lėta centrinės nervų sistemos infekcija - progresuojantis raudonukės panencefalitas, pasireiškiantis intelekto sumažėjimu, mioklonija, ataksija, epilepsijos sindromas ir priveda prie mirties. Įgimta raudonukė padidina nuo insulino priklausomo cukrinio diabeto išsivystymo riziką. Vaisiaus raudonukės sindromo mirtingumas yra apie 10%.

Raudonukės diagnostika

Diagnozė nustatoma remiantis klinikiniais ir epidemiologiniais duomenimis bei kraujo vaizdu.

Dėl specifinė diagnostika suporuotuose serumuose naudokite RSK, RTGA, ELISA ir RIF. Specifiniai antikūnai, priklausantys IgM klasei, nustatomi ne vėliau kaip 12 dieną po kontakto su infekcijos šaltiniu.

Daugumai pacientų po 7–10 ligos dienų galima nustatyti didelius antikūnus. Raudonukės buvimas įrodo, kad antrojo serumo antikūnų titras padidėjo 4 kartus ar daugiau, palyginti su pirmuoju.

V pastaraisiais metais plačiai naudojamas PGR metodas, ypač įgimtų raudonukės diagnozei.

Raudonukės diferencinė diagnozė

Sunkumai kyla, kai raudonukę skiria tymai, ypač sušvelninta pseudotuberkuliozė, infekcinė mononukleozė, enterovirusinė egzantema, staigi egzantema, toksolerginis dermatitas.

Raudonukės diferencinės diagnozės lentelė

Nosologinė forma	Panašumas	Skirtumas
Tymai	Karščiavimas, bėrimas, katariniai simptomai, poliadenopatija	Karščiavimas nuo 3-4 iki 10 dienų, karščiavimas, sunkus apsinuodijimas. Bėrimas 4-5 dieną, bėrimas būdingas etapais. Bėrimo elementai yra makulopapuliniai, sugrupuoti, sujungti vienas su kitu. Katariniai reiškiniai yra ryškūs. Sunkus kosulys, skleritas, konjunktyvitas, ašarojimas. Padidėję limfmazgiai skirtingos grupės, tačiau pakaušio - retai. Prieš bėrimo atsiradimą-Belsky-Filatovo-Kopliko dėmės. Specifiniai antikūnai IgM klasė
Pseudotuberkuliozė (apibendrinta forma)	Karščiavimas, bėrimas, katariniai simptomai, artralgija, poliadenopatija	Karščiavimas yra didelis, užsitęsęs, sunkus apsinuodijimas, „gobtuvo“, „pirštinių“, „kojinių“ simptomai. Pilvo skausmas, viduriavimas, artralgija ligos paūmėjime, bėrimas 2–4 ligos dienomis, į raudoną ar makulopapulinį, daugiausia aplink sąnarius, po to atsiranda pleiskanojimas, mikropoliadenopatija, nedalyvaujant pakaušio limfmazgiuose. Specifinių antikūnų nustatymas
Infekcinė mononukleozė	Karščiavimas, poliadenopatija, bėrimas, galimos netipinės mononuklearinės ląstelės kraujyje	Karščiavimas nuo 3-4 dienų iki 3-4 savaičių, daugiausia padidėję šoniniai gimdos kaklelio limfmazgiai, poliadenopatija užsitęsusi, iki mėnesio ar ilgiau. Bėrimas, kaip taisyklė (90%), atsiranda po ampicilino vartojimo 2-4 ligos dienomis ir vėliau. Būdingas tonzilitas, faringitas, galimas hepatitas. Kraujo, leukocitozės, netipinių mononuklearinių ląstelių kiekis yra daugiau nei 10% atliekant dvi ar daugiau analizių; specifiniai IgM antikūnai prieš kapsido antigeną; teigiama reakcija Hoffa-Bauer
Enteroviruso egzantema	Karščiavimas, bėrimas, limfadenopatija, katariniai simptomai	Karščiavimas iki 7 dienų, vidutinio sunkumo apsinuodijimas, veido paraudimas, bėrimas 2-3-ąją karščiavimo dieną. Dažnai meningitas, mialgija, herpangina. Išsiplėtę daugiausia šoniniai, gimdos kaklelio limfmazgiai. Specifiniai antikūnai, kurių titras poruotai padidėja 4 kartus, teigiami PGR rezultatai
Staigi egzantema	Karščiavimas, bėrimas, limfadenopatija	Karščiavimas 3-5 dienas, kūno temperatūra iki 39 ° C ir daugiau. Bėrimas sumažėjus kūno temperatūrai, daugiausia ant kamieno, padidėję limfmazgiai už ausies. Specifiniai HHV-4 antikūnai
Alerginis toksiko dermatitas	Bėrimas, poliadenopatija	Bėrimas yra gausus, nusausinamas, ypač šalia sąnarių, limfmazgiai yra maži, pažeidžiami įvairių grupių limfmazgiai, gingivitas, stomatitas

Indikacijos konsultuotis su kitais specialistais

Jei pažeista centrinė nervų sistema, būtina konsultuotis su neurologu.

Diagnozės formuluotės pavyzdys

B06.0. Raudonukė, raudonukės encefalitas, traukulių sindromas.

Gydymas

Įprastos raudonukės gydymui nereikia vartoti vaistų. Sergant poliartritu, nurodomi NVNU. Sergant encefalitu, rekomenduojama gydyti ICU. 1,0 mg / kg deksametazono, prieštraukulinius vaistus (diazepamą, natrio oksibatą, natrio tiopentalį), nootropikus, kilpinius diuretikus, deguonies terapiją, homeostazės korekciją, meglumino akridono acetatą (cikloferonas, pastarojo veiksmingumas nepatvirtintas).

Raudonukės profilaktika

Pacientai yra izoliuoti namuose per 5 dienas nuo bėrimo momento. Kontaktinių vaikų dezinfekcija ir atskyrimas neatliekami. Prevencijos pagrindas yra skiepijimas, Rusijoje vykdomas nuo 1997 m. Vakcinacija atliekama sulaukus 12 mėnesių ir 6 metų. Viena vakcinos injekcija sukelia imunitetą 95% paskiepytų. 13 metų mergaitės, nesirgusios raudonuke, taip pat skiepijamos, nes nėra duomenų apie skiepus. Taip pat rekomenduojama skiepyti vaisingo amžiaus moteris, kurios nebuvo skiepytos vaikystėje, neserga raudonukėmis ir turi mažą raudonukės antikūnų koncentraciją, kuri nepasiekia apsauginio lygio. Nėščioms moterims skiepytis draudžiama; po skiepijimo moterys turi būti apsaugotos nuo nėštumo 3 mėnesius. Skiepijama gyvomis susilpnintomis monovakcinomis ir kombinuotų vakcinų... Šios vakcinos nuo raudonukės yra sertifikuotos Rusijoje:

• rudivax (Prancūzija);
• gyva susilpninta raudonukės vakcina (Indija);
• gyva susilpninta raudonukės vakcina (Kroatija);
• kultūrinė gyva susilpninta raudonukės vakcina (Rusija);
• vakcina nuo tymų, raudonukės ir kiaulytė(M-M-P II, Nyderlandai);
• vakcina nuo tymų, raudonukės ir kiaulytės (Priorix, Belgija);
• gyva susilpninta liofilizuota vakcina nuo tymų, kiaulytės ir raudonukės (Indija).

Įgimtos raudonukės profilaktikai moterims, sergančioms raudonuke ar turėjusios kontaktą su raudonukėmis (nesant skiepų ir raudonukės istorijoje), rekomenduojama nutraukti nėštumą.

Raudonukė yra viena iš labiausiai paplitusių virusinių infekcijų. Ši liga dažniausiai pasireiškia lengva forma, retai lydi komplikacijų. Kita vertus, nėščios moters infekcija reiškia rimta grėsmė dar negimusio kūdikio sveikatai. Kai kuriais atvejais liga tampa vaisiaus apsigimimų ir gimdos mirties priežastimi.

Ligos aprašymas

Raudonukė yra virusinės etiologijos infekcija, pasireiškianti odos bėrimu ir vidutiniu apsinuodijimu. Pirmą kartą ligą visiškai aprašė F. Hoffmanas 1740 m. Tik po 140 metų buvo priimtas vieningas sprendimas patologiją atskirti į atskirą nosologinę grupę.

Šiandien ligos paplitimas labai sumažėjo. Šie rezultatai buvo pasiekti įgyvendinant gyventojų skiepijimo politiką. Nepaisant to, kasmet užregistruojama apie 100 tūkstančių naujų užsikrėtimo atvejų. Kas 3-4 metus sergamumas didėja, o vėliau mažėja.

ir perdavimo būdai

Raudonukė yra virusinės etiologijos liga. Dažniausiai diagnozuojama vaikams. Jo sukėlėjo vaidmuo yra RNR genomo virusas, turintis teratogeninį poveikį. Jam patogu egzistuoti tik žmogaus kūne. Išorinėje aplinkoje jis greitai miršta veikiamas ultravioletinių spindulių, dėl nepakankamo drėgmės ar slėgio pokyčių. Esant žemai temperatūrai, virusas gyvena labai ilgai ir gali išlaikyti gebėjimą daugintis.

Infekcijos šaltinis dažniausiai yra asmuo, turintis ryškių (retai ištrinamų) raudonukės požymių. Likus savaitei iki bėrimo ir dar penkias dienas po jo, rubivirusas išsiskiria išorinė aplinka... Epidemiologine prasme pavojingiausiais laikomi vaikai, turintys įgimtą ligos variantą. Šiuo atveju patogenas kelis mėnesius patenka į išorinę aplinką kartu su išmatomis, seilėmis ar šlapimu. Organizuotos grupės (darželis, mokykla) yra palankios sąlygos užsikrėsti. Todėl pacientai yra izoliuoti iškart patvirtinus raudonukės diagnozę.

Kaip infekcija plinta? Iš viso yra du ligos perdavimo būdai - ore ir transplacentinis. Šios ligos vystymosi mechanizmas nebuvo išsamiai ištirtas. Raudonukės virusas į žmogaus organizmą patenka per kvėpavimo takų gleivinę. Tada jis pradeda savo veiklą, nusėda ant odos ląstelių ir limfmazgių. Į agentų įvedimą organizmas reaguoja susidarydamas specialius antikūnus. Ligos metu jų kiekis kraujyje nuolat didėja. Po atsigavimo žmogus išlieka atsparus Šis virusas gyvenimui.

Kaip atrodo raudonukė?

Trukmė inkubacinis periodas yra apie 15 dienų. Kitas katarinis laikotarpis yra 3 dienos. Jauniems pacientams viršutinių kvėpavimo takų gleivinės pažeidimo simptomai yra labai reti. Suaugusieji dažniausiai skundžiasi fotofobija, stipriais galvos skausmais, sloga, kosuliu ir apetito stoka. Pirmąją ligos dieną 90% pacientų yra fone niežulys atsiranda bėrimų. Jie atrodo kaip maži rausvos dėmės taisyklingos formos, kylančios virš odos paviršiaus.

Raudonukės bėrimas iš pradžių atsiranda ant veido, už ausų ir kaklo. Dienos metu jis greitai plinta į kitas kūno dalis. Reikėtų pažymėti, kad egzantema niekada neatsiranda ant padų ir delnų. Kartais ant gleivinės randamos pavienės dėmės burnos ertmė... 30% atvejų bėrimų nėra, o tai labai apsunkina diagnozę. Kiti šios ligos simptomai yra nedidelis temperatūros padidėjimas. Retai pacientai skundžiasi raumenų skausmais, virškinimo trakto sutrikimais.

Raudonukės rūšys

Atsižvelgiant į infekcijos kelią, įprasta išskirti du šios ligos tipus:

• Įgyta raudonukė. Šią ligos formą lydi daugybė bėrimų visame kūne, tačiau gali būti netipinis klinikinis vaizdas. 30% atvejų simptomai visiškai nepasireiškia, o tai apsunkina diagnozę ir prisideda prie epidemijos plitimo. Paprastai liga yra lengva, užsikrėtę žmonės gydomi namuose. Hospitalizacija nurodoma tik tuo atveju, jei išsivysto komplikacijos.
• Įgimta raudonukė. Tai labai pavojinga forma ligos. Daugeliu atvejų tai būdinga sudėtingam kursui. Tarp galimų pasekmių galima pastebėti centrinės nervų sistemos, klausos ir regos organų veiklos sutrikimą.

Atsižvelgiant į aukščiau pateiktus faktus, reikia padaryti vieną svarbų dalyką. Suaugusiesiems raudonukė diagnozuojama retai. Didžioji dauguma žmonių susiduria su šia liga vaikystėje, o imunitetas išlieka visą gyvenimą. Šiuo metu maždaug 85% moterų, sulaukusios reprodukcinio amžiaus, yra apsaugotos nuo šios infekcijos.

Medicininė paciento apžiūra

Diagnozės patvirtinimas paprastai yra paprastas. Iš pradžių gydytojas atlieka fizinį patikrinimą ir atkreipia dėmesį į konkrečius simptomus (šiek tiek aukščiau mes jau aprašėme, kaip atrodo raudonukė). Kitas tyrimo etapas yra laboratoriniai tyrimai:

• Bendra kraujo analizė.
• Imunoglobulinų koncentracijos įvertinimas.
• gleivės iš nosies ertmės.

Privaloma diferencinė diagnozė su tymų, enterovirusinės infekcijos, skarlatina.

Pagrindiniai gydymo principai

Žmogui, kuris jau serga raudonuke, nereikia skubi hospitalizacija. Specialūs vaistai nuo šios ligos nebuvo sukurta, naudojama tik simptominė terapija. Pacientui svarbu laikytis lovos poilsis, valgykite teisingai ir gerkite daugiau vandens. Daugeliu atvejų raudonukės bėrimas trunka tik kelias dienas. Po pasveikimo susidaręs imunitetas išlieka visą gyvenimą. Kartais liga grįžta. Ekspertai paaiškina šį reiškinį individualias savybes imuninę sistemą.

Tik komplikacijų atveju gydymas nurodomas ligoninėje. Pacientams skiriamas imunostimuliuojantis gydymas (Interferonas, Viferonas). Siekiant užkirsti kelią smegenų edemai, naudojami hemostatikai, diuretikai ir kortikosteroidai. Reabilitacijos stadijoje pacientams rekomenduojama gauti nootropiniai vaistai kognityvinei veiklai pagerinti.

Kodėl raudonukė pavojinga?

Šios ligos komplikacijos yra labai retos. Paprastai jie atsiranda, jei yra bakterinė infekcija. Raudonukę šiuo atveju apsunkina antrinė pneumonija, gerklės skausmas ar vidurinės ausies uždegimas. Suaugusiems pacientams neatmetami centrinės nervų sistemos pažeidimai. Ši liga kelia didžiausią grėsmę moterims gimdymo laikotarpiu. Tai bus aptarta vėliau straipsnyje.

Nėštumas ir raudonukė

Šios ligos pasekmės nešiojant kūdikį gali turėti įtakos jo sveikatai. Virusas patenka į vaisius per placentą, paveikdamas endokardą ir kapiliarus. Tada patogenas plinta į visus vaiko organus, kur pradeda sparčiai daugintis. Tarp dažniausiai pasitaikančių raudonukės komplikacijų nėščioms moterims yra negyvas gimimas ir savaiminis abortas.

Jei kūdikis vis dar gimsta, laikui bėgant gali išsivystyti šie sutrikimai:

• širdies defektai;
• egzantema;
• gelta;
• miokarditas;
• encefalitas;
• protinis atsilikimas;
• distrofija.

Tokios komplikacijos sukelia Priešlaikinė mirtis kūdikis 30% atvejų. Pirmaisiais gyvenimo metais miršta apie 70% vaikų. Atskiros ligos apraiškos jaučiasi tik brendimo metu. tai autoimuninis tiroiditas diabetas, augimo hormono trūkumas. Užkrėsto vaiko kraujyje raudonukės sukėlėjas gali išlikti aktyvus keletą metų. Specialus šios ligos gydymas šiuolaikinė medicina negali pasiūlyti.

Ligų prevencija

Bendrosios prevencijos priemonės infekcijos židiniuose yra neveiksmingos. Beveik neįmanoma nustatyti viruso buvimo organizme prieš pasireiškiant pirmiesiems simptomams. Tačiau sergantis žmogus yra izoliuotas 5-7 dienas nuo bėrimo atsiradimo momento.

Speciali profilaktika reiškia skiepijimą nuo trijų ligų vienu metu: tymų, raudonukės, 6 metų amžiaus tai daroma antrą kartą, o pirmą kartą - sulaukus vienerių metų. Tarp kontraindikacijų skiepijimui yra šios:

Galima derinti su kitomis privalomomis vakcinomis (nuo kokliušo, hepatito B, poliomielito, difterijos ir stabligės). Draudžiama maišyti skirtingus vaistus viename švirkšte. Be to, injekcijas patartina dėti į skirtingas vietas. Vienintelė išimtis yra kompleksinė (tymų, raudonukės ir kiaulytės) vakcinacija. Sulaukę 6 metų daugelis vaikų tai daro dar kartą. Tokia revakcinacija skatina imuniteto vystymąsi trims ligoms vienu metu. Po jo įgyvendinimo gali atsirasti odos patinimas ir nedidelis paraudimas. Nepageidaujamos reakcijos kūno dalyje yra padidėję limfmazgiai, pykinimas, sloga, bendras negalavimas. Paauglystėje po vakcinacijos gali išsivystyti artralgija ir polineuritas, kurie ilgainiui išnyksta savaime.

Raudonukė (iš lot. raudonukės) Yra ūmus, labai užkrečiamas oro lašelis (kvėpavimo takų) virusinė infekcija, kuris pasireiškia žmonėms, kurie nėra įgiję imuniteto. Jis priklauso sunkių antroponozinių ligų grupei, t.y. ligos, kurias galima perduoti tik iš sergančio žmogaus į sveiką. Tuo pat metu nustatyta, kad raudonukę sukeliantis virusas gali sukelti ligą kai kurioms beždžionių šeimos beždžionių rūšims. Cercopithecidae(makakų, žalių beždžionių) ir triušių. Galimybė užkrėsti gyvūnus leidžia sukurti vakcinas nuo raudonukės viruso.

Istorinė nuoroda

Pirmąjį dokumentinį raudonukės simptomų aprašymą 1740 m. Pateikė vokiečių terapeutas F. Hofmannas, tačiau izoliacija nuo nepriklausomos ligos buvo atlikta tik po 140 metų. Ligos pobūdį XX amžiuje atrado japonų mokslininkai Hiro ir Tasaka, kurie savanorių grupei parodė, kad filtruotas skreplių plovimas, surinktas iš žmonių, užsikrėtusių Rubivirus virusu, sukelia šios ligos vystymąsi. Po Hiro ir Tasaki darbo raudonukės virusui nustatyti prireikė dar 24 metų. Šiame darbe dalyvavo mokslininkai iš įvairių pasaulio šalių: P. D. Parkmanas, T. X. Welleris, F. A. Neva, S. A, Demidova ir kt.

Tyrinėdamas įgimtas naujagimių akies vystymosi anomalijas - kataraktą, mikroftalmą, retinopatiją ir ragenos drumstumą, Australijos oftalmologas Norbertas Gregas 1941 m. Paskelbė duomenis, patvirtinančius ryšys tarp raudonukės infekcijos ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu ir naujagimių apsigimimų atsiradimo.Įgimtų anomalijų kompleksas buvo vadinamas „klasikine Greggo triada“, į kurią, be kataraktos, autorius įtraukė širdies ydas ir kt.

Pirmosios raudonukės vakcinos buvo sukurtos maždaug praėjusio amžiaus aštuntojo ir aštuntojo dešimtmečių sandūroje, o pirmosios imunizacijos buvo suteiktos Amerikos oro pajėgų naujokams Lakelande 1979 m. Vėliau profilaktiškai naudojant raudonukės vakcinas buvo galima gerokai sumažinti bendrą raudonukės paplitimą - iki 95%. Dažnai pateikiami raudonukės dažnis virš 20 metų vasaros laikotarpis vakcinų panaudojimo JAV 1964 ir 1984 metais, o tai rodo, kad šiais metais raudonukės paplitimo santykis buvo 1 800 000: 745 atvejai.

Klasikiniai raudonukės simptomai

Pagal Tarptautinį ligų klasifikatorių (TLK-10) 1972 m oficialus pavadinimasūminė virusinė liga, kuriai būdinga smulkių dėmių egzantema, generalizuota limfadenopatija, vidutinio sunkumo karščiavimas ir nėščių moterų vaisiaus pažeidimas, rekomenduojama vartoti nosologinį raudonukės terminą.

Ligos apibrėžime yra keturi dauguma tikėtinos apraiškos raudonukė (simptomai):

• Mažų dėmių egzantema;
• Generalizuota limfadenopatija;
• Karščiavimas;
• Vaisiaus vystymosi sutrikimai (jei motina užsikrėtė ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu).

Mažų dėmių egzantema(iš graikų kalbos. exantheō- gėlė, žiedas) yra bendras odos bėrimo pavadinimas, pasireiškiantis mažu dėmeliu, kuris yra šviesiai rausvos arba raudonos spalvos, mažo iki 0,5 cm skersmens, ir vadinamas razeoliais. Jie turi lygų apvalų kraštą, paprastai jie nesusilieja ir nesisluoksniuoja. Sergant šia liga, ji pasireiškia 2/3 infekcijos atvejų. Kartu su oda arba prieš pat jas gali atsirasti bėrimų ant šviesiai rausvos enantemos (t. Y. Bėrimų) ant gleivinės. Bėrimas prasideda ant veido, o paskui plinta į kamieną ir galūnes. Paprastai bėrimas trunka 2-3 dienas. Be to, galimi katariniai reiškiniai gerklėje, lengvas ryklės uždegimas ir konjunktyvitas be paraudimo (hiperemijos) burnos gleivinėje. Vaikams jaunesnio amžiaus Raudonukės bėrimas dažnai nepasireiškia, todėl kliniškai sunku jį atskirti nuo panašių burnos ir nosiaryklės kvėpavimo takų virusinių infekcijų (adeno-, para- ar rinovirusinės infekcijos).

Generalizuota limfadenopatija pasireiškia sisteminiu kelių (daugiau nei dviejų) limfmazgių padidėjimu, pirmiausia infekcija užfiksuoja užpakalinę gimdos kaklelio ir pakaušio dalį limfmazgiai... Limfadenopatija pasireiškia pirmosiomis ligos dienomis, dar prieš bėrimo atsiradimą ir tęsiasi ilgai - kelias savaites ar ilgiau. Tai yra vienas iš labiausiai ankstyvieji simptomai, kuriuose limfmazgiai įgauna žirnių ar pupelių formą, yra elastingos konsistencijos ir jautrūs šviesos slėgiui.

Bėrimo su raudonukėmis apraiškos

Lengvas ar vidutinio sunkumo karščiavimas, pirmasis būdingas lengvai formai, antrasis - vidutinio sunkumo ir sunkiai ligos formai. Silpna (subfebrilinė) karščiavimas, lydimas kūno temperatūros padidėjimo iki 38 ° C, vidutinis (febrilinis) karščiavimas, kartu padidėja kūno temperatūra iki 38–39 ° C. Temperatūros padidėjimas yra paskutinės infekcijos fazės rezultatas - virimija, kurios metu masiškai atsiranda raudonukės virusas ir patenka į kraują. užsikrėtęs žmogus... Paprastai viremija prasideda praėjus savaitei po limfmazgių patinimo.

Ligos sukėlėjas

Etiologinė raudonukės priežastis yra vienos grandinės pliuso grandinės RNR turintis togavirusas (šeima) Togaviridae, gentis Rubivirusas). Viruso genomą dengia superkapsidas, t.y. Vidinis baltymų nukleokapsidas yra papildomai padengtas dvigubu lipidų sluoksniu, kurio paviršiuje yra glikoproteinų erškėčių, galuose sustorėjusių, vidutinis ilgis 6-10 nm. Glikoproteinų erškėčiai yra dviejų rūšių - E1 ir E2:

1. Pirmasis (E1) turi hemaglutinuojančią savybę paukščių (balandžių, žąsų) eritrocitų atžvilgiu, t.y. nustato gebėjimą ištirpinti raudonųjų kraujo kūnelių membraną ir jų vėlesnę hemolizę (sunaikinimą);
2. Antrasis (E2) yra sąveikos su ląstelėmis receptorius.

Glikoproteinas E1 (hemagliutininas) yra vienintelis išorinis viruso antigenas. Todėl antigeninė struktūra yra stabili ir yra tik vienas raudonukės viruso serotipas (antigeninis tipas). Vienas iš viruso bruožų yra tai, kad jo apvalkale yra fermento neuraminidazės, kuri padeda viruso dalelėms prasiskverbti per gleivinę į užkrėsto organizmo kvėpavimo takų kraują ir epitelį. Be to, manoma, kad replikacinio ciklo metu būtent neuraminidazė leidžia iš ląstelės išleisti naujai susintetintą virusą. Neuraminidazė drėkina ryšius tarp sialo rūgšties, todėl ji kartais vadinama sialidaze. Tai yra tokių patogenų kaip cholera ir virusas (iki 7% viso voko turinio) dalis, taip pat dujų gangrenos sukėlėjas ( Clostridium perfringens). Kadangi neuraminidazė yra raudonukės viruso apvalkalo paviršiuje, ji taip pat yra vienas iš paviršinių antigenų, dalyvaujančių antigeno-antikūno imuniniame atsake.

Viruso dauginimasis (replikacija) prasideda nuo to momento, kai jis prisitvirtina prie jautrių ląstelių, kurios yra suaugusiųjų nosiaryklės gleivinė, arba embriono amniono paviršiaus. Prisirišęs prie jautrios ląstelės paviršiaus, virusas per endocitozę patenka į citoplazmą ir kaupiasi ląstelėje endosomų (endocitinių pūslelių) pavidalu. Endosomų turinys parūgštinamas, todėl virusas palieka endosomą ir pradeda transkripcijos (informacijos skaitymo) ir vėlesnio replikacijos (viruso RNR molekulės padvigubinimas) procesą, kurį sudaro trys etapai:

• Padvigubinti genomą
• Baltymų struktūrų sintezė ir brendimas,
• Sukurkite virusą.

Replikacija baigiasi naujo viruso atskyrimu nuo ląstelės šeimininkės membranos.

Virusas yra atsparus žemai temperatūrai (jis gerai išsilaiko užšalęs, esant temperatūrai nuo -70 iki -200 ºС). Užšalęs jis gali išlikti užkrečiamas daugelį metų. Tuo pačiu metu raudonukės virusas yra jautrus veikimui aukštos temperatūros(aukštesnėje nei 56 ºС) ir rūgštinėje terpėje, kurios pH yra mažesnis nei 5,0 (kai kurie autoriai nurodo, kad pH riba yra 6,8), taip pat šarminėje terpėje - pH didesnis nei 8. Todėl dezinfekuoti įprastu dezinfekavimo priemonės... Kambario temperatūroje virusas gali išlikti atsparus kelias valandas. Galima pastebėti, kad, kaip ir daugelis virusų, rubivirusas yra nejautrus antibiotikams.

Ligos epidemiologija

Pagrindinis infekcijos šaltinis yra sergantis žmogus, be to, klinikinis vaizdas gali būti gerai išreikštas arba gali tęstis be jo išoriniai ženklai(bėrimo nebuvimas registruojamas 50% atvejų). Paprastai infekcija atsiranda 30–60% kontaktų su sergančiu asmeniu atvejų.

Vaikai, užsikrėtę motinos transplacentiniu keliu, kelia ypatingą infekcijos riziką. Po gimimo tokie vaikai išlieka užkrečiami iki 1,5–2 metų amžiaus ir kelia pavojų suaugusiems, kurie nėra įgiję imuniteto, taip pat vyresniems nei 0,5–1 metų vaikams. Reikėtų pažymėti, kad sveiki kūdikiai nėra jautrūs infekcijai, nes jie gauna antikūnų iš motinos, kuri patyrė „vaikystės infekciją“ ir kuri toliau palaiko pasyvų vaiko imunitetą 3–6 mėnesius. Dažniausias ligos amžius yra 5-10 metų, tačiau suaugusiesiems iki 40 metų raudonukės atvejai nėra neįprasti. Iki ši liga seksualinis dimorfizmas nenustatytas - moterys ir vyrai yra vienodai jautrūs infekcijai ir ligos eigai.

Ruvirusą galima perduoti ir prasiskverbti į kūną trimis būdais:

1. Ore (yra pagrindinis),
2. Transplacentinis (vertikalus),
3. Susisiekite (per namų apyvokos daiktus).

Infekcijos vartai yra viršutiniai kvėpavimo takai:

• Nosies ertmės gleivinė,
• Ciliarinis ryklės kvėpavimo dalies epitelis,
• Burnos ryklės gleivinė.

Patekęs į jautrių gleivinių ląstelių paviršių, virusas nukreipiamas į kraują ar limfą ir pasiekia regioninius limfmazgius su limfos tekėjimu:

1. Sheynykh,
2. Už ausies,
3. Pakaušis.

Epidemiologiniam vaizdui būdingi periodiški sergamumo protrūkiai, kurie įvyksta 6–9 metų intervalu (MES, 1996), kai kurių autorių teigimu, 10–20 metų. Laikotarpiu nuo infekcijos protrūkių atsiradimo registruojami pavieniai atvejai, kai lokaliai padidėja sergamumas. sezono maksimumas balandžio-birželio mėn.

Viruso inkubacija trunka 2-3 savaites po patekimo į kraują, po to jis pradeda patekti į aplinką dar prieš atsirandant odos bėrimui. Dauguma pavojingas laikotarpis kontaktas su užsikrėtusiu asmeniu yra likus savaitei iki klinikinio vaizdo ir būdingų ligos požymių pasireiškimo. Nustatytas viruso gebėjimas patekti į šlapimą ir išmatas, todėl kontaktinis kelias infekcijos plitimas. Tačiau dėl to, kad viruso atsparumas patalpose yra trumpalaikis, šis perdavimo būdas yra neveiksmingas ir mažai prisideda prie ligos epidemiologijos. Tačiau svarbu atsižvelgti į tai, kad organizuotose grupėse, pavyzdžiui, vaikų ikimokyklinio ir mokyklinio ugdymo grupėse, kariškiai ir kt., Infekcijos tikimybė didėja. Jei aptinkamas pacientas, sergantis raudonuke organizuota grupė jo izoliacija nuo likusios komandos atliekama 21 dieną nuo sergančio asmens tapatybės nustatymo momento. Nustatomas kasdienis stebėjimas, kuris turėtų apimti kūno temperatūros matavimą, odos ir burnos ertmės gleivinės tyrimą, limfmazgių zondavimą.

Vaikų ir suaugusiųjų klinikiniai požymiai

V klinikinis vaizdas vaikų ir suaugusiųjų ligos yra skirtingos. Visų pirma, vaikai raudonukę toleruoja daug lengviau nei suaugusieji ir be komplikacijų. Suaugusiųjų ligos eiga yra vidutinio sunkumo ir sunki, su galimos komplikacijos, pvz., sąnarių uždegimas, membranų ir savo smegenų uždegimas, taip pat sumažėjęs trombocitų kiekis kraujyje ir dėl to kraujosruvos - petechijos.

Raudonukės virusas yra labai pavojingas moterims, planuojančioms pastoti arba jau ankstyvoje nėštumo stadijoje. Tokios grupės moterų infekcijos pasekmė yra KRS sindromas arba sindromas įgimta raudonukė.

Raudonukės formas galima suskirstyti į grupes:

• Įgytos raudonukės vaikams
• Įgimtos naujagimių raudonukės
• Įgytos raudonukės suaugusiems.

Vaikų raudonukėms būdingos šios apraiškos:

Katarinio laikotarpio gali ir nebūti, arba jis gali trukti tik kelias valandas ir per porą dienų nepastebimai išnykti. Uždegimą gali lydėti nespecifiniai simptomai:

• Hipertermija,
• Nedidelė sloga.

Bėrimų atsiradimas ir plitimas turi tam tikrą seką - ligos pradžioje jie atsiranda ant veido, tada pereina prie kaklo, po to persikelia į kamieną ir galūnes, tačiau po savaitės jie nepalieka pėdsakų. Bėrimai yra dėmių, o ne burbuliukų pavidalo, todėl juos galima gerai atskirti. Vaikų, sergančių raudonukėmis, temperatūra gali pakilti iki 38 ºС (rečiau-38–39 ºС), ji trunka 2 dienas. Bendras simptomų sunkumas trunka savaitę ir baigiasi visišku atsigavimu be komplikacijų. Tačiau svarbu prisiminti, kad kūdikis kitas 2 savaites išlaiko galimybę užkrėsti kitus. Šiuo metu jis išsiugdo visą gyvenimą trunkantį imunitetą.

Intrauterinė vaisiaus infekcija raudonukėmis sukelia įgimtą raudonukės sindromą. Tai pasireiškia 15-30% nėščių moterų ir kelia rimtą grėsmę vaisiui. Rubivirusas turi didesnį embrioninių ląstelių tropizmą, kurį sukelia paviršiniai receptoriai, kuriuos virusas naudoja patekti į ląsteles. Dėl vaisiaus transplacentinės infekcijos rubivirusas sutrikdo embrioninio audinio mitozinį aktyvumą ir veikia placentos indus. Viruso ir embriono ląstelių sąveikos rezultatas yra mirtinas ir teratogeninis poveikis. Teratogeninis poveikis pasireiškia įgimtomis deformacijomis (Greggo anomalijomis):

1. Vidinės ausies sraigės degeneracija,
2. Kataraktos vystymasis,
3. Širdies defektai:
4. Falloto tetradas,
5. Atidarykite Botallovo kanalą,
6. Plaučių kamieno susiaurėjimas
7. Širdies pertvaros defektai.

Be klasikinės Greggo triados, galimos ir platesnės įgimtos anomalijos - „išplėstas sindromas“:

• Regeneracinių organų apsigimimai,
• Virškinimo trakto organai,
• Kaukolės kaulų skeletas,
• Mikro- ir hidrocefalija.

Galimos įgimtų raudonukės ir kitų gimdos infekcijų (TORCH komplekso) pasekmės

Vaikai, gimę su KRS sindromu, skiriasi nuo sveikų naujagimių:

1. Mažas kūno svoris,
2. Bilirubinemija (bilirubino kiekis kraujyje yra mažesnis nei 3,4 μmol / l),
3. Geltos požymiai.

Be to, vėliau gali išsivystyti cukrinis diabetas ir tiroiditas.

Svarbus nėštumo laikas, kai galima motinos ir vaisiaus infekcija. Jei motina serga raudonuke:

• Ankstyvosiose nėštumo stadijose 3-4 savaitės - įgimtos deformacijos atsiranda 60% atvejų,
• 9-12 savaičių - 15% atvejų,
• 13-16 savaičių 7%.

Nemažai autorių nurodo, kad po 20 nėštumo savaitės nėra teratogeninio poveikio infekcijai. Savaiminiai abortai įvyksta 10–40% ankstyvos motinos infekcijos atvejų, negyvas gimimas-20% atvejų, o naujagimių mirtingumas naujagimiams, sergantiems KRS sindromu, siekia 10–25% (bendras kūdikių mirtingumas yra mažesnis nei 6%).

Suaugusiesiems raudonukės simptomus lydi sunkesnė intoksikacija, todėl juos lydi:

1. Bendras silpnumas ir negalavimas
2. Aukšta hipertermija,
3. Galvos skausmas
4. Šaltkrėtis.

Nustatyta, kad virusas gali prasiskverbti į sąnarių sinovinį skystį, o tai sukelia uždegimą (artritą) ir dėl to kelio, riešo ir plaštakos sąnarių skausmą. Ūminio artrito atveju virusas randamas sinovijos skystis, lėtine forma - kraujyje. Moterys yra jautresnės raudonukės artritui. V retais atvejais suaugusiesiems (0,03% atvejų) raudonukę lydi trombocitopenija (sumažėjęs trombocitų skaičius žemiau 150 109 / l) ir padidėjęs kraujagyslių pralaidumas. Padidėjusio kraujagyslių pralaidumo pasekmė gali būti kraujavimas Vidaus organai... Encefalito (smegenų uždegimo) atvejai yra labai reti.

Ligos diagnozavimo metodai

Raudonukės diagnozė paprastai yra paprasta, jei liga lydi būdingą klinikinį vaizdą. Todėl esant normaliai ligos eigai laboratorinė analizė neatlikta. Remiantis indikacijomis, paskirta bendra kraujo ir šlapimo analizė. Labiausiai tikėtinas rezultatas bendroji analizė kraujas ir šlapimas dėl raudonukės:

Prieštaringų atvejų, kai klinikinis vaizdas yra netipiškas, raudonukės diagnozei naudojami šie analizės metodai:

1. Virologinis metodas,
2. Serologinis metodas,
3. Molekulinis genetinis metodas.

Virologinis metodas analizė apima paukščių ir kai kurių žinduolių rūšių eritrocitų naudojimą. Tai gali būti balandžių, viščiukų ar žąsų raudonieji kraujo kūneliai, dažnai naudojami triušių eritrocitai. Rubivirusas sukelia eritrocitų agliutinaciją, o po to - hemolizę.

Serologinis metodas analizė leidžia nustatyti konkrečios rūšies antikūnus paciento serume nuo raudonukės viruso. Serologinei analizei naudojami suporuoti serumai, kurie leidžia nustatyti antikūnų titro padidėjimą. Diagnozę patvirtina aptikta IgM klasės antikūnų prieš raudonukės virusą arba keturis kartus padidėjęs antikūnų titras. Šio tipo analizė leidžia atskirti raudonukę nuo tymų, turinčių panašių klinikinių požymių.

Molekulinė genetika analizės metodas yra susijęs su polimerazės grandininės reakcijos (PGR) naudojimu, kuri leidžia išskirti viruso genomą. PGR metodas yra vienas patikimiausių ir tiksliausių infekcijos sukėlėjo diagnozavimo metodų.

Kiekvieno iš išvardytų analizės metodų, įgytų raudonukės atveju, tyrimo objektas yra nosiaryklės ar kraujo išskyros prieš bėrimus ant odos, taip pat kraujas ir šlapimas po bėrimų atsiradimo. Įgimtų raudonukių atveju tyrimui naudojamas naujagimių šlapimas ir išmatos (mekonijus).

Kadangi yra teratogeninio poveikio vaisiui pavojus, nėščiųjų ar planuojančių nėštumą raudonukės diagnozė yra ypač svarbi nustatant imunitetą, įgytą dėl šios infekcijos. Išoriniai raudonukės simptomai yra nespecifiniai ir gali būti, kad vaikystėje moteris nesirgo šia infekcija, sirgo liga su panašiais simptomais, kurie buvo klaidingai laikomi raudonuke. Be to, raudonukė latentinėje formoje gali būti besimptomė. Teigiamas rezultatas esant įgytam imunitetui, svarstoma, ar moters kraujyje yra G klasės antikūnų (IgG). M klasės antikūnų (IgM) aptikimas kraujyje yra ligos buvimo arba neseniai perduotos ligos rodiklis.

Galimi rodikliai ir jų aiškinimas analizuojant raudonukės antikūnų buvimą

Ligos gydymas

Bendras raudonukės gydymo vaikams ir suaugusiems pobūdis yra praktiškai tas pats. Visa veikla turėtų būti nukreipta į:

• Antikūnų prieš virusines infekcijas gamyba,
• Išlaikyti kūno jėgą kovojant su infekcija,
• Stiprinti atsparumą kitoms infekcijoms.

Kai vaikai suserga, jie gydomi namuose. Hospitalizacija skirta tik epidemiologinėms indikacijoms ir sunkioms ligoms. Klasikinė vaikystės ir suaugusių raudonukės forma nereikalauja specialaus gydymo, todėl pagal indikacijas skiriamas simptominis gydymas, kuris turėtų apimti:

Kalbant apie gėrimą ir mitybą, reikia laikytis šių gairių:

• Gėrimas turi būti gausus ir šiltas, galite pasigaminti erškėtuogių sultinio (daug vitamino C), obuolių kompoto, vaisių sultys, negazuotas mineralinis vanduo;
• Padalinkite maistą į 4-5 patiekalus, mažomis porcijomis, kad neperkrautumėte skrandžio (stimuliuoja fiziologinę leukocitozę),
• Maistas turi būti lengvai virškinamas,
• Plaučiai turi būti įtraukti į dietą daržovių sriubos, bulvių košė, mėsos patiekalai garuose;

Raudonukės antivirusinis gydymas gali apimti imunomoduliuojančius vaistus:

1. "Arbidol",
2. Aflubinas,
3. "Groprinosil",
4. "Anaferonas",
5. "Viferonas",
6. "Genferonas".

Pagrindinis šių vaistų poveikis yra skirtas slopinti virusinės RNR molekulės (groprinosilas, ana-, vi- ir genferonas) dauginimąsi arba skatinti jo paties interferono sintezę, taip pat skatinti kraujo ląstelių T populiacijos augimą. -limfocitai.

Simptominiam gydymui naudojami šie vaistai:

• Antipiretiniai vaistai,
• Antialerginiai vaistai.

Paprastai vaikams raudonukės gydymas kosuliu nereikalingas, nebent ligą apsunkina gretima infekcija. Esant sausam kosuliui, naudojami vaistai, skirti skreplių susidarymui ir išsiskyrimui. Tarp tokių vaistų vaikams po metų naudojami sirupai:

1. Sirupas "Gedelix" pagamintas iš gebenės lapų ekstrakto, jame nėra etilo alkoholio ir parduodamas be gydytojo recepto. Jis priklauso atsikosėjimą skatinančių vaistų grupei, skatina retėjimą ir klampių skreplių atskyrimą, taip pat mažina bronchų spazmą. Veiklioji medžiaga vaistas apima glikozidus saponinus, kurie padidina bronchų gleivinės sekreciją.
2. Linkas sirupas dažnai skiriamas simptominiam viršutinių kvėpavimo takų ligų, kurios gali išsivystyti raudonukės fone, gydymui, todėl jis taip pat gali būti naudojamas raudonukės gydymui. Reikėtų prisiminti, kad preparate yra 8 komponentai augalinės kilmės, įskaitant saldymedžio šaknį, zefyrą, kvepiančią violetinę, kolganą. Todėl reikia atsižvelgti į galimą alerginį poveikį.
3. Sirupas "Sinekod" yra aktyvus Cheminė medžiaga butamiratas, kuris veikia kvėpavimo centrą.

Suaugusiųjų kosuliui gydyti naudojami vaistai Ambroxol, Bromhexin, Mukaltin, Pertusin, Lazolvan, Bronholitin ir kt.

Vystantis rinitui, skiriami lašai:

• "Nazivin", "Noxivin" ir "Nazol", yra oksimetazolino,
• "Sanorin" ir "Naftizin", kurių sudėtyje yra nafazolino,
• „Galazolinas“, „Otrivinas“, „Tizinas“ kaip ksilometazolino dalis.

Šių vaistų grupė skiriasi dozėmis ir parduodama 0,025% ir 0,05% koncentracijomis. vandens tirpalas- vaikams ir 0,1% tirpalo suaugusiems. Preparatai oksimetazolino pagrindu mažiau išdžiovina nosies gleivinę. Vaistų veikimo trukmė gali skirtis, vidutiniškai yra nuo 4 iki 6 valandų.

Iš karščiavimą mažinančių vaistų dažniausiai naudojami paracetamolis vaikams ir aspirinas suaugusiems. Ibuprofenas taip pat naudojamas kaip karščiavimą mažinantis vaistas, kuris kartu su paracetamoliu yra Ibuclin, taip pat Eferalgan žvakutės. Ibuklin parduodamas sirupo, paracetamolio ir aspirino tablečių pavidalu. Galima skirtinga paracetamolio tablečių dozė, į kurią svarbu atsižvelgti apskaičiuojant vaiko kūno svorį.

Raudonukės eiga lydi imuninės sistemos silpnėjimą ir gali išprovokuoti alerginės reakcijos... Todėl kai kuriais atvejais nurodomi antihistamininiai vaistai, tokie kaip:

1. "Parlazinas",
2. Loratodinas,
3. "Ketotifenas",
4. "Vibrocil".

"Parlazin" ir "Loratodin" neteikia raminamąjį poveikį, „Ketotifenas“, priešingai, gali sukelti mieguistumą.

Ligų prevencija

Kaip speciali prevencija raudonukės vakcinos naudojamos gyvos arba nužudytos. Masinės vakcinacijos programos skirtingos salys buvo priimti skirtingu laiku, o kai kuriose šalyse jos nepriimamos iki šiol, pavyzdžiui, Pietų Azijos šalyse, kur 100 000 gyventojų nuolat pasitaiko 136 įgimtų naujagimių raudonukės atvejų. Nuo 1969 m privaloma vakcinacija raudonukė tapo šalims Šiaurės Amerika ir Europa. SSRS, o vėliau ir Rusijos Federacijoje iki 1997 metų įprastinė vakcinacija nebuvo vykdoma, tačiau informacija apie perduotą ligą buvo įrašyta į skiepijimo kortelę, t.y. natūraliai perduodama liga buvo skaičiuojami skiepijimui. Vakcina nuo raudonukės įtraukta nuo 2000 m nacionalinis kalendorius skiepai, pagal kuriuos skiepai nuo raudonukės skiepijami sulaukus 1 metų ir 6-7 metų. Įprastinės vakcinacijos rezultatas buvo beveik eksponentinis sergamumo sumažėjimas 150 kartų: 152 atvejai 200 000 žmonių 2005 m. Ir 1 atvejis 200 000 žmonių 2015 m.

Šios vakcinos yra registruotos ir naudojamos Rusijos Federacijoje:

• JAV pagaminta gyva vakcina „MMPII“,
• Vakcina „Priorix“, prancūzų produkcija,
• Gyva monovakcina „Rudivax“,
• Susilpninta raudonukės vakcina, pagaminta Serumo institute, Indijoje.

Vakcinos gaunamos iš susilpnintų viruso padermių. Susilpnintos padermės yra susilpninti viruso variantai, visiškai neturintys galimybės sukelti ligas (virulentiškumą). Tokie virusai pakartotinai auginami žmogaus embriono plaučių audinių kultūroje arba gyvūnuose (žaliosios beždžionės inkstuose), pakartotinai ir nuosekliai pernešant viruso turinčią medžiagą.

Imunizacija atliekama du kartus- pirmoji vakcinacija atliekama sulaukus 12 mėnesių, antroji - 6 metų. Papildomai skiepijamos 12-13 metų mergaitės, kuris neleidžia užsikrėsti virusais nėštumo metu. Skiepytis nuo raudonukės griežtai draudžiama likus 3 mėnesiams iki planuojamo nėštumo. MMR vakcina, tymų-raudonukės, dažniausiai naudojama skiepijimui. Naudojant trijų komponentų MMR vakciną 12 mėnesių, užtikrinamas ilgalaikis imunitetas, kuris kai kuriais atvejais išlieka visą gyvenimą. 6 metų amžiaus pakartotinė vakcinacija (revakcinacija) visų pirma skirta imuniteto stiprinimui ir galimam „perdraudimui“, jei 100% skiepytų vaikų trūksta bendro imuniteto.

Po skiepijimo ar dėl ligos perdavimo žmogui susidaro nuolatinis imunitetas visam gyvenimui, kurį užtikrina IgG klasės imunoglobulinai. Imunoglobulinas IgG sudaro didžiąją dalį rutulinių serumo baltymų. Kintamos IgG molekulės srities struktūrinės savybės suteikia galimybę prisijungti prie specifinių antigenų, įskaitant virusinio pobūdžio antigenus. Raudonukės viruso įsiskverbimas skatina B-limfocitų dauginimąsi (dauginimąsi) ir diferenciaciją. ankstyvosios stadijos ligos sintetina IgM klasės imunoglobulinus, o vėlesniuose etapuose IgG klasės imunoglobulinai yra būdingi šiam virusui.

Vaizdo įrašas: raudonukė programoje „Gyvenk sveikai“

Medžiaga tyrimams:

Kraujavimas iš nosiaryklės

(prodrominiu laikotarpiu ir ne vėliau kaip per 30 valandų po bėrimo)

Audinių kultūros infekcija

(žmogaus inkstų ląstelės, F1, Pн)

II. Antikūnų aptikimas

Medžiaga tyrimams:

Kraujas (serumas)

1. Neutralizacijos reakcija

2. RSK (pelės smegenų antigenas).

3. RTGA (su beždžionių eritrocitais).

Raudonukės virusas

Raudonukė - ūmus virusinė liga, kuriai būdinga mažų dėmių egzantema, generalizuota limfadenopatija, vidutinio sunkumo karščiavimas ir vaisiaus pažeidimas nėščioms moterims. Pirmą kartą virusas buvo išskirtas 1961 m.

Taksonomija. RNR turintis virusas priklauso Togaviridae šeimai (iš lotynų kalbos toga - apsiaustas), Rubivirus genčiai (iš lotynų rubrum - raudona).

Morfologija, antigeninė struktūra. Virionai yra sferinės formos, 60–70 nm skersmens ir sudėtingos struktūros, ant paviršiaus yra retų 8 nm ilgio burbuliukų, kuriuose yra RNR. Virusas turi vidinių ir išorinių antigenų kompleksą, neturi antigeninių variantų, turi hemagliutinuojantį aktyvumą. Skirtingai nuo kitų togavirusų, raudonukės virusas turi neuraminidazės.

Auginimas. Virusas dauginasi pirminėse ir nuolatinėse ląstelių kultūrose, susidaro citoplazminiai intarpai, kartais citopatinis poveikis.

Pasipriešinimas. Virusas yra nestabilus aplinkoje, lengvai sunaikinamas UV spindulių, riebalų tirpiklių ir daugelio cheminių medžiagų.

Gyvūnų jautrumas. Eksperimentiškai infekcija gali būti dauginama kai kurioms beždžionių rūšims. Virusas gali daugintis daugelyje ląstelių kultūrų, tačiau jis turi citopatinį poveikį tik kelioms, ypač BHK-21 kultūrai (žiurkėnams). Raudonukės virusas agliutinuoja balandžių, žąsų eritrocitus, turi hemolizinių savybių.

Epidemiologija. Raudonukė yra labai užkrečiama infekcija, plačiai paplitusi, ja dažniausiai serga 3–6 metų vaikai. Suaugusieji taip pat gali susirgti. Didžiausias ligų skaičius registruojamas balandžio-birželio mėn. Epidemijos protrūkio metu suserga ne tik vaikai, bet ir suaugusieji, ypač organizuotose grupėse. Raudonukė ypač pavojinga nėščioms moterims dėl intrauterinės vaisiaus infekcijos. Raudonukės virusas į aplinką patenka savaitę prieš bėrimo atsiradimą ir per savaitę po bėrimo. Infekcijos šaltinis yra pacientas, turintis kliniškai išreikštą ar besimptomę infekcijos formą. Virusai išsiskiria su gleivėmis iš viršutinių kvėpavimo takų, išmatų ir šlapimo. Patogeno perdavimo mechanizmas- aerogeniniai (ore esantys lašeliai), nėščioms moterims - transplacentinis.

Patogenezė ir klinikinis vaizdas. Raudonukės virusas su natūralia infekcija patenka į organizmą per kvėpavimo takų gleivinę, nors eksperimento su savanoriais metu buvo galima sukelti ligą, įvedus virusą į odą. Ateityje atsiranda viremija. Hematogeniniu būdu virusas plinta visame kūne, turi dermatotropinių savybių, sukelia limfmazgių pakitimus, kurie padidėja jau inkubacinio laikotarpio pabaigoje. Šiuo metu virusą galima išskirti iš nosiaryklės. Atsiradus bėrimui, virusas neaptinkamas kraujyje ir nosiaryklėje, tačiau kai kuriais atvejais jo išsiskyrimas tęsiasi 1-2 savaites po bėrimo. Serumo antikūnai atsiranda praėjus 1-2 dienoms po bėrimo. Ateityje jų titras didės. Po ligos antikūnai išlieka visą gyvenimą. Komplemento surišančių antikūnų titras palaipsniui mažėja. Imunitetas yra stabilus visą gyvenimą.

Raudonukės virusas turi embriono audinio tropizmą, žymiai sutrikdo vaisiaus vystymąsi. Vaisiaus pažeidimų dažnis priklauso nuo nėštumo laiko. Raudonukės liga 3-4 nėštumo savaitę sukelia įgimtus apsigimimus 60% atvejų, 9-12 savaičių-15% ir 13-16 savaičių-7% atvejų. Viremijos metu nėščioms moterims susirgus raudonuke, virusas patenka į placentą, ten dauginasi ir užkrečia vaisius. Infekcija sukelia mitozinės veiklos sutrikimus, chromosomų pokyčius, dėl kurių atsilieka fizinis ir psichinis vystymasis. Įgimtos raudonukės atveju, nepaisant to, kad kraujo serume yra antikūnų prieš raudonukės virusą, patogenas išlieka vaiko organizme ilgą laiką (iki 31 mėnesio). Per šį laiką vaikas gali būti kitų vaikų infekcijos šaltinis.

Inkubacinis periodas trunka nuo 11 iki 24 dienų (dažniausiai 16-20). Bendra būsena raudonukės pacientai mažai kenčia, todėl dažnai pirmasis simptomas, patraukiantis dėmesį, yra egzantema. Pacientai pastebi nedidelį silpnumą, negalavimą, vidutinį galvos skausmą, kartais raumenų ir sąnarių skausmą. Kūno temperatūra dažnai išlieka subfebrili, nors kartais ji siekia 38–39 ° C ir trunka 1-3 dienas. Atliekant fizinį patikrinimą, pastebimi lengvi viršutinių kvėpavimo takų kataro simptomai, nedidelė ryklės hiperemija, junginės kraujagyslių injekcijos. Nuo pirmųjų ligos dienų atsiranda generalizuota limfadenopatija. Ypač ryškus yra užpakalinių kaklo ir pakaušio limfmazgių padidėjimas ir skausmas. Kartais visi šie simptomai yra lengvi, o liga atkreipia dėmesį tik tada, kai atsiranda bėrimas. Liga gali pasireikšti skirtingos formos... Nėra visuotinai pripažintos raudonukės klinikinių formų klasifikacijos.

Būdingas pasireiškimas raudonukė yra egzantema. Dažnai bėrimas atsiranda jau pirmą ligos dieną (40%), tačiau gali atsirasti ir antrą (35%), trečią (15%) ir net ketvirtą dieną (10%pacientų). Kai kuriais atvejais dėmesį patraukė bėrimas, nes lengvas negalavimas prieš bėrimą nebuvo laikomas liga. Dažniau bėrimas pirmiausia pastebimas ant veido, o paskui per 24 valandas atsiranda ant kamieno ir galūnių. Skirtingai nuo tymų, nėra bėrimo stadijos. Bėrimas yra gausesnis ant galūnių tiesiamųjų paviršių, nugaros, apatinės nugaros dalies, sėdmenų. Ant veido bėrimas yra mažiau ryškus nei ant kamieno (su tymų, atvirkščiai). Skirtingai nuo skarlatinos, bėrimo elementai yra normalios (ne hipereminės) odos fone. Pagrindinis bėrimo elementas yra maža dėmelė (5–7 mm skersmens), kuri nepakyla virš odos lygio ir išnyksta, kai oda spaudžiama ar ištempiama. Būdingas smulkių dėmių bėrimas (95 proc.), Nors kai kuriems pacientams jis gali būti ir didelio taško (dėmių skersmuo yra 10 mm ar didesnis). Kartu su dėmėmis gali atsirasti 2-4 mm skersmens plokščia rožė, rečiau pastebimos papulės. Paprastai bėrimo elementai yra atskiri, tačiau kai kurie iš jų gali susilieti, sudarydami didesnes dėmes su šukuotais kraštais, tačiau niekada nesusidaro platūs eritomatiniai paviršiai (kaip tai yra tymų ar infekcinė eritema), pavienės petechijos aptinkamos labai retai (5 proc.).

Imunitetas. Po infekcijos imunitetas išlieka stabilus visą gyvenimą.

Laboratorinė diagnostika. Ištirta medžiaga - nosiaryklės išskyros, kraujas, šlapimas, išmatos, negyvo vaisiaus organų gabalai. Virusas yra izoliuotas ląstelių kultūrose. Raudonukės diagnozę galima patvirtinti išskiriant ir identifikuojant virusą arba padidinus specifinių antikūnų titrus. Izoliuotas virusas identifikuojamas naudojant RTGA. Serodiagnostikai naudokite RIF, IFA, RIA, RTGA. Serologinės reakcijosįdėti su suporuotais serumais su 10-14 dienų intervalu. Antikūnų titro padidėjimas 4 ar daugiau kartų yra diagnostinis. Viruso išskyrimas ir identifikavimas yra gana sudėtingas ir praktiškai beveik niekada nenaudojamas.

Speciali profilaktika ir gydymas. Pagrindinis skiepijimo nuo raudonukės tikslas yra apsaugoti nėščias moteris ir dėl to užkirsti kelią vaisiaus infekcijai ir įgimto raudonukės sindromo turinčių vaikų gimimui.

Vakcinacija atliekama daugelyje šalių. Rusijoje skiepijimas nuo raudonukės nėra įtrauktas į kalendorių, nes vietinė vakcina nėra gaminama. Yra svetimos raudonukės gyvos susilpnintos vakcinos, pagamintos mono-, dviejų ir trivialių vakcinų (kiaulytės - tymų - raudonukės) pavidalu. Dauguma šalių dvigubai skiepija pradinio ir mokyklinio amžiaus vaikus (18 mėnesių ir 12–14 metų). Gydymas yra simptominis.

Prognozė sergant raudonuke, jis yra palankus, išskyrus raudonukės encefalitą, kai mirtingumas siekia 50 proc. Su įgimta raudonuke vėliau (po metų) gali išsivystyti kai kurie vystymosi defektai (pavyzdžiui, kurtumas).

Konkrečiai tikslai:

Naršyti bendros charakteristikos iš Togaviride šeimos.

Ištirti raudonukės viruso morfologiją ir antigenines savybes

Susipažinkite su raudonukės epidemiologija ir pagrindinėmis klinikinėmis apraiškomis.

Naršykite metodus laboratorinė diagnostika raudonukės.

Ištirti raudonukės gydymo ir prevencijos metodus.

Ištirkite bendras Paramyxoviridae šeimos savybes

Ištirti tymų viruso morfologiją ir antigenines savybes.

Epidemiologija ir pagrindai Klinikiniai požymiai tymai.

Tymų laboratorinės diagnostikos, gydymo ir profilaktikos metodai.

Galėti:

Atlikite bandomosios medžiagos mėginių ėmimą laboratorinei diagnostikai.

Turėkite būdą, kaip užkrėsti ląstelių kultūrą medžiaga, paimta iš paciento.

Turėkite trukdžių metodo atlikimo techniką

Teoriniai klausimai:

Togaviride šeimos charakteristikos.

Rubivirus genties morfologijos ypatybės

Epidemiologija, patogenezė ir pagrindiniai klinikinės formos raudonukės.

Raudonukės laboratoriniai diagnostikos metodai.

Raudonukės diagnostikos ypatybės nėščioms moterims ir naujagimiams.

Raudonukės gydymo ir prevencijos metodai.

Tymų viruso morfologija ir antigeninė struktūra.

Tymų laboratorinės diagnostikos metodai.

Tymų gydymo ir specifinės profilaktikos metodai.

Pamokoje atliekamos praktinės užduotys:

Demonstracinių vaistų tyrimas.

Raudonukės laboratorinės diagnostikos schemos analizė.

Tymų laboratorinės diagnostikos schemos analizė.

Demonstracinių mikropreparatų eskizas protokole.

Protokolo registravimas.

Literatūra:

Pjatkinas K.D., Krivošeinas Yu.S. Mikrobiologija iš virusologijos ir imunologijos. - Kijevas: Vischa shk., 1992. - 431p.

Vorobjevas A. V., Bikovas A. S., Pashkovas E. P., Rybakova A. M. Mikrobiologija.- M.: Medicina, 1998.- 336p.

Medicinos mikrobiologija / Red. IN IR. Pokrovskis. - M.: GEOTAR -MED, 2001. - 768 m.

Medicininė mikrobiologija, imunologija ir virusologija / Vadovėlis medicinos universitetai, Sankt Peterburgas „Speciali literatūra“, 1998.– 592 p.

Timakovas V. D., Levaševas V. S., Borisovas L. B. Mikrobiologija / vadovėlis. - 2 -asis leidimas, red. ir papildomai - M.: Medicina, 1983, - 512s.

Paskaitos užrašai.

Papildoma literatūra:

Titovas M.V. Infekciniai negalavimai.- K., 1995.- 321p.

Šuvalova E.P. Infekcinės ligos.- M.: Medicina, 1990.- 559 psl.

BME.- T. 1, 2, 7.

I. S. Gaidash, V. V. Flegontova Medicinos virusologija. - Luganskas, 2002. - 357 p.

Trumpos praktinės pamokos metodinės instrukcijos:

Pamokos pradžioje tikrinamas mokinių žinių lygis šia tema.

Savarankišką darbą sudaro demonstracinių preparatų tyrimas ir enterovirusinių infekcijų laboratorinės diagnostikos schemų analizė, protokolo užpildymas.

Pamokos pabaigoje atliekama kiekvieno mokinio savarankiško darbo testų kontrolė ir galutinių rezultatų analizė.

Šią ligą sunku toleruoti suaugus. Tai ypač pavojinga nėštumo metu. Vaikai lengvai suserga, įgyja imunitetą visam gyvenimui. Negalavimas su infekcija turi panašių į ARVI simptomus. Labai svarbu žinoti tik šiai ligai būdingus požymius.

Pagrindiniai raudonukės simptomai

Virusinė liga prasideda ūminė forma... Infekcija plinta oro lašeliais, tačiau užsikrėtęs žmogus apie tai nežino apie dešimt dienų, kol pasirodys pirmieji požymiai. Visą šį laikotarpį jis kelia grėsmę kitiems. Dažnai liga pasireiškia kūdikiams, tačiau suaugusiems, kurie vaikystėje nepasveiko, ji yra skausminga. Pavojingiausia - infekcija nėštumo metu - lemia vaisiaus vystymosi sutrikimus.

Į organizmą patekę virusai veikia odą, limfmazgius ir embrioninį audinį. Patekę į kraują, jie patenka į maži kapiliarai, kurie sprogo pažeisti - taip atsiranda bėrimas. Kaip atrodo raudonukė? Bėrimai labai greitai pereina etapus:

• pirmiausia susidaro ant veido;
• eiti žemyn kūnu;
• uždengti sėdmenis;
• uždengti nugarą;
• atsiranda ant burnos gleivinės;
• pažeidžiamos galūnių raukšlės.

Bėrimas atrodo kaip mažos apvalios raudonos rožinės spalvos dėmės, kurių skersmuo yra iki 4 mm. Skirtingai nuo kitų rūšių infekcijų, jos nepakyla virš odos paviršiaus ir nėra užpildytos skysčiu. Tokiu atveju bėrimas gali niežėti, sukeldamas nepatogumų. Jie atsiranda po požymių, panašių į ARVI. Ypatingas raudonukės pasireiškimas yra bėrimo nebuvimas ant kojų ir delnų. Šios sankaupos greitai išnyksta - po penkių dienų ant odos nelieka jokių žymių. Taip bėrimas atrodo nuotraukoje.

Kokie yra pagrindiniai raudonukės simptomai? Be odos bėrimų, atsiranda limfmazgių uždegimas, esantis galvos gale, už kaklo. Jie tampa skausmingi ir padidėja. Tai ypač jaučiama paspaudus. Ligą lydi:

• sąnarių patinimas;
• stiprus galvos skausmas, kurio negalima pašalinti vaistais;
• temperatūros padidėjimas.

Pirmieji raudonukės požymiai

Inkubacijos metu, kuris trunka iki 23 dienų, užsikrėtęs asmuo gali nejausti jokių požymių. Kaip prasideda raudonukės? Viskas labai panašu į virusinę infekciją. Raudonukėje, primenančioje ARVI, pastebimi šie simptomai:

• karščiavimas;
• bėganti nosis;
• negalavimas;
• aukštos temperatūros;
• sausas kosulys;
• raumenų skausmas;
• gerklės skausmas.

Užsikrėtęs asmuo kelia grėsmę aplinkai, būdamas viruso nešiotojas, bet toliau Pradinis etapas tai galima nustatyti tik atlikus analizę. Kaip atpažinti raudonukę? Galite diagnozuoti infekciją suaugusiam ir vaikui, kai atsiranda šie požymiai:

• padidėjimas, limfmazgių, esančių galvos gale, už kaklo, skausmas;
• bėrimai ant odos.

Raudonukė be simptomų

Dažnai infekcija vyksta latentine forma be ryškių ženklų. Raudonukė be simptomų yra lengva. Netipiniam vystymosi tipui būdingas bėrimų nebuvimas, viskas atrodo kaip įprasta virusinė infekcija. Atsiranda gerklės skausmas, pakyla temperatūra. Padidėję limfmazgiai gali sukelti įtarimą, tačiau diagnozę tiksliai nustatyti galima tik atlikus tyrimus.

Raudonukė - simptomai vaikams

Vaikų liga praeina lengvai, nereikalauja specialaus gydymo. Būtina tik izoliuoti pacientą nuo kitų. Iki metų ši liga nepasireiškia - mamos perduodamas imunitetas yra stiprus. Siekiant apsaugoti vaikus nuo infekcijos, jie skiepijami kas 6 metus. Merginos, kaip būsimos mamos, daro dar vieną - būdamos 13 metų. Jei kūdikis sirgo liga, imunitetas išliks visą gyvenimą.

Ligos pradžia atrodo kaip peršalimas, pasireiškia praėjus dviem savaitėms po užsikrėtimo. Yra raudonukės požymių vaikams:

• atsiranda silpnumas;
• pastebimas raumenų skausmas;
• temperatūra pakyla iki 38;
• sloga, vystosi kosulys;
• atsiranda konjunktyvitas;
• limfmazgiai kaklo gale yra padidėję;
• atsiranda bėrimas, kuris atrodo kaip nuotrauka.

Raudonukės tymai vaikams - simptomai

Vienas iš pasenusių pavadinimų infekcinė liga- tymai. Pasibaigus inkubaciniam laikotarpiui, jis išsivysto ūmine forma. Kai vaikams prasideda tymai, simptomai pasireiškia padidėjus temperatūrai. Bėrimas greitai plinta ir jį lydi niežulys. Kūdikiai dažnai nešioja šią ligą be komplikacijų. Tik kai kuriais atvejais atsiranda šie reiškiniai:

• otitas;
• krūtinės angina;
• artritas;
• plaučių uždegimas.

Raudonukė - simptomai suaugusiesiems

Ligą sunku toleruoti suaugus. Visi simptomai yra ryškūs, tačiau atsiranda pasibaigus inkubaciniam laikotarpiui. Suaugusiųjų raudonukės simptomai prasideda nuo stiprių galvos skausmų, kuriuos sunku gydyti įprastais vaistais. Juos lydi temperatūros pakilimas vakarais. Atsiranda simptomai:

• karščiavimas;
• galvos svaigimas;
• kosulys;
• šaltkrėtis;
• ašarojimas;
• kepenų, blužnies padidėjimas;
• konjunktyvitas;
• padidinti gimdos kaklelio limfmazgiai;
• fotofobija.

Bėrimas greitai išnyksta, atskiri taškai sujungiami į vientisus masyvus. Tai trunka iki penkių dienų, tačiau lydimas niežėjimas sukelia problemų. Suaugusiųjų ligos bruožas yra didelė komplikacijų tikimybė. Tokiu atveju gali išsivystyti:

• smegenų patinimas;
• meningitas;
• gedimai širdies ir kraujagyslių sistemos;
• raudonukės encefalitas;
• artritas;
• sutrikimai nervų sistema;
• traukuliai;
• judesių koordinavimo pažeidimas;
• sumažėjęs intelektas.

Raudonukės simptomai - suaugusiesiems

Pradedant nuo paauglystė, liga yra daug sunkesnė. Jei suaugusiam žmogui išsivystė tymų raudonukė, simptomai yra savotiški. Atsiranda ryklės paraudimas, gerklėje yra niežulys. Priežastis yra bėrimo susidarymas ant skruostų paviršiaus iš vidaus, burnos gleivinės. Infekcijos pasireiškimai ant odos skiriasi. Bėrimai iš atskirų taškų susilieja į kietas vietas. Nuotraukoje tai atrodo taip.

Raudonukės simptomai nėščioms moterims

Didelis pavojus yra šios infekcijos infekcija nėštumo metu. Virusai pažeidžia embriono audinį ir taip sutrikdo vaisiaus prisirišimą. Infekcija sutrikdo jo vystymąsi, sukelia sunkios patologijos... Moteris gali užsikrėsti, jei vaikystėje nesirgo liga arba nepaskiepijo. Infekcijos atveju pirmąjį trimestrą, kai susiformuoja pagrindinės vaiko gyvenimo sistemos, nėštumas nutraukiamas.

Norėdami išskirti sunkių pasekmių, kūdikio besilaukiančios moterys tiriamos dėl šio viruso. Kaip raudonukė pasireiškia nėščioms moterims? Bėrimas plinta labai greitai ir išnyksta taip pat greitai. Užsikrėtus pastebima:

• ilgalaikis išsaugojimas pakilusi temperatūra;
• sausas kosulys;
• patinimas, sąnarių skausmas;
• gerklės skausmas;
• galvos skausmas;
• silpnumas;
• patinę limfmazgiai galvos gale, skausmas spaudžiant;
• mieguistumas;
• gerklės paraudimas;
• sumažėjęs apetitas.

Vaizdo įrašas: kas yra raudonukė ir kaip ji pasireiškia?