Kaip išvengti užsikrėtimo tuberkulioze – veiksmingos apsaugos priemonės. Kaip išvengti užsikrėtimo kontaktuojant su tuberkulioze sergančiu pacientu

Vasilijus Shtabnitskis

Visų pirma, tuberkuliozė yra kompleksas bakterinė infekcija. Ilgą laiką tuberkuliozė buvo vadinama vartojimu (iš žodžio issvaistyti), o sergantys žmonės greitai numetė svorio, ilgai kosėjo ir galiausiai nuvyto ir staiga mirė.

Klasikiniai ligos simptomai yra šie: užsitęsęs kosulys, kartais su skrepliais, hemoptize, užsitęsusiu karščiavimu, išsekimu.

Spalvingas ligos aprašymas dažnai aptinkamas rusų klasikų – Tolstojaus, Čechovo, Gorkio – kūriniuose. Infekcinis pobūdis Robertas Kochas, kitas klasikas, bet iš medicinos, sugebėjo įrodyti tuberkuliozę. Bakterioskopijos ir specialaus dažymo metodu jam pavyko išskirti ypatingus, anksčiau nematytus mikroorganizmus. Nuo tada Mycobacterium tuberculosis vadinama Kocho bacila, o pats mokslininkas jau XX a. Nobelio premija už tuberkuliozės prigimties atskleidimą.

Kocho lazda

Dar vienas amžių sandūros pasiekimas padėjo geriau suprasti ligos prigimtį – šis atradimas rentgeno spinduliuotė, arba, kaip dar vadinama, rentgeno spinduliai. Proveržio autorystė priklauso Roberto Kocho tautiečiui Wilhelmui Conradui Rentgenui. Jo dėka gydytojai galėjo „pamatyti“ paciento plaučius ir nustatyti ligą, plaučių pažeidimo mastą ir ligos sunkumą. Wilhelmas Rentgenas taip pat buvo apdovanotas Nobelio premija.

Kodėl liga vadinama tuberkulioze?

Nuo Lotyniškas žodis tuberculum – tuberkuliozė. Šiame pavadinime yra pačios ligos esmė: granulomų susidarymas, specifinis uždegimo tipas, skirtas kovoti su tuberkuliozės infekcija. Faktas yra tas, kad mikobakterijų sienelė yra pakankamai stora ir sunaikinti bakterijas įprastomis priemonėmis imuniteto ne visada pakanka.

Nepaisant lėto ląstelių dalijimosi (daug lėčiau nei paprastų streptokokų ar coli), organizmui gali būti sunku susidoroti su tankiais ląstelių sienelės bakterijų, kurioms reikalingas kitoks imuninis atsakas, kai organizme susidaro granulomos su tankia kapsule. Tokios granulomos viduje yra pavojingos tuberkuliozės mikobakterijos, kurias organizmas bando sunaikinti naudodamas variantą, vadinamą kazeozine (sūrine) nekroze. O granulomos sienelės sutankinamos kalcio pagalba. Štai kodėl tokios formacijos yra aiškiai matomos atliekant rentgeno tyrimą.

Kas dažniausiai suserga tuberkulioze?

Deja, daugelis susidūrusių su šia pavojinga bacila gali susirgti tuberkulioze. Laimei, daugeliu atvejų organizmas sugeba susidoroti su infekcija ir sukurti specifinį imunitetą. Tačiau ne visiems pavyksta nugalėti infekciją, kai kuriems žmonėms išsivysto tuberkuliozė lėtinė stadija ir gali sukelti mirtį.

Kam gresia pavojus? Visų pirma, tai vaikai, pagyvenę žmonės, pacientai, sergantys lėtinėmis širdies ir plaučių ligomis, endokrininė sistema. Taip pat pacientai, turintys įgimtų ir įgytų imunodeficito formų - tai pacientai, sergantys ŽIV, pacientai, vartojantys imunosupresinius vaistus, įskaitant hormonus, citostatikus, imunosupresantus.

Be to, rizikuoja žmonės, atsidūrę sunkiose ir nepalankiose situacijose. socialinė padėtis: tai visų pirma kaliniai, benamiai, vargšai – žmonės, kurie negali aprūpinti pakankamai turtingų ir įvairių maisto davinys ir kurie priversti gyventi drėgnoje ir šaltoje patalpoje ar net gatvėje.

Apskritai, jei analizuotume pasaulines tendencijas, paaiškėtų, kad šalys, kuriose sergamumas ir paplitimas tuberkulioze yra didžiausias, yra nepalankioje padėtyje esančios Azijos ir Afrikos šalys. Deja, Rusija taip pat yra tarp trisdešimties šalių, kuriose didžiausia tuberkuliozės našta.

Kokios tuberkuliozės formos egzistuoja? Kuris žmogus yra užkrečiamas?

Visų pirma, tuberkuliozė yra labai įvairi infekcija, pažeidžianti daugelį organų ir audinių. Kai kalbama apie tuberkuliozę, pirmiausia galvojama apie plaučių tuberkuliozę, tačiau gali būti pažeisti ir kiti organai: kaulai ir sąnariai, nervų sistema, akys, limfmazgiai.

Savo medicinos praktikoje pastebėjau širdies raumens tuberkuliozės pažeidimo atvejį. Jei kalbėtume apie plaučius, jie, žinoma, yra pagrindinis tuberkuliozės infekcijos įėjimo taškas. Buvo aprašyta daug plaučių pažeidimo variantų, tarp kurių yra variantų su bakterijų išsiskyrimu ir be jo.

Bakterijų išsiskyrimas, kaip taisyklė, apibūdina tą tuberkuliozę, kurioje yra irimas plaučių audinys, hemoptizė. Laimei, taip nutinka nedažnai, tačiau sergantis vadinamąja atvirąja tuberkuliozės forma turi atsiminti, kad jis yra potencialiai pavojingas aplinkiniams kaip tuberkuliozės infekcijos šaltinis.

Ar įmanoma pasveikti nuo tuberkuliozės, ar tai mirties nuosprendis?

Taip tu gali. tikrai, geriausias gydymas– Tai profilaktika, tačiau tuberkuliozei gydyti yra nemažai vaistų, kurie skiriami ilgam laikui, kad sunaikintų klastingus mikroorganizmus. Deja, tik keli šiandien plačiai naudojami antibiotikai yra aktyvūs prieš Mycobacterium tuberculosis, o aktyviausi vaistai yra senesni, siauro veikimo spektro antituberkuliozės antibiotikai. Deja, dažniausiai vienam tenka skirti bent 4 vaistus ilgam laikui.

Ilgalaikis tokių vaistų vartojimas dažnai sukelia vystymąsi šalutiniai poveikiai, deja, kitos išeities iš šios situacijos nėra.

Laimei, gydymo sėkmės rodiklis yra gana didelis ir dauguma pacientų turėtų tikėtis visiškai pasveikti nuo šios baisios ligos.

Tačiau mikobakterijos, kaip ir bet kuris mikroorganizmas, yra linkusios į vadinamąjį atsparumą, tai yra, jautrumo sutrikimą, kuris riboja gydymo veiksmingumą. Esant tokiai situacijai, tai būtina alternatyvios schemos terapija arba individualus atsarginių vaistų derinio parinkimas.

Ar įmanoma išvengti tuberkuliozės?

Vakcinacija nuo tuberkuliozės jau gana seniai – BCG (Bacillus Calmette – Guerin), kurios pagrindinis poveikis – sumažinti generalizuotų ir mirtinų tuberkuliozės formų (pvz. miliarinė tuberkuliozė, tuberkuliozinis meningitas). Šio tipo skiepijimas reiškia gyvas susilpnintas vakcinas. Deja, efektyvesnio būdo nėra specifinė prevencija neegzistuoja, ir, taip, vakcinacija negarantuoja 100% apsaugos nuo visų tuberkuliozės formų.

Laimei, buvo sukurta visa sistema nespecifinė prevencija, kuris pagrįstas ankstyvu tuberkuliozės nustatymu naudojant vadinamąjį tuberkulino testą. Jei kasmet atliksite Mantoux testą po BCG vakcinacijos, tai padidinę papulę (paraudimą po tyrimo) keliais milimetrais, palyginti su praėjusiais metais, galite nustatyti infekciją ankstyvoje stadijoje. Be to, reakcijos į Mantoux testą nebuvimas gali būti priežastis pakartotinai skiepytis nuo tuberkuliozės.

Ar užtenka kartą per metus daryti fluorografiją?

Suaugusiam žmogui be simptomų ar rizikos veiksnių rentgeno tyrimas pakankamai. Tačiau jei įtariama tuberkuliozė, yra visa diagnozavimo sistema. Visų pirma, tai yra tuberkulino diagnostika: minėtas Mantoux testas ir Diaskin testas.

Šių testų veikimo principas panašus į alergijos testą: organizmas reaguoja į patekusias mikobakterijų atliekas. vietinis uždegimas. Kai atsiranda aktyvi infekcija, padidėja imuninės sistemos įtampa ir padidėja hiperemijos apimtis. Deja, metodas neapsieina be trūkumų – klaidingai teigiamų reakcijų alergiškiems žmonėms. Šis metodas negali atskirti imuniteto nuo infekcijos ir infekcijos nuo tuberkuliozės anamnezės.

Atskirti alergines pseudoteigiamas reakcijas ir tikros reakcijos Buvo išrastas Diaskin testas – specifinis testas su mažiau klaidingai teigiamų reakcijų. Verta paminėti kvantiferono testą ir T taško tyrimą. Tai šiuolaikinės tuberkuliozės diagnozavimo galimybės, dar jautresnės, neturinčios klaidingai neigiamų ir klaidingai teigiami rezultatai. Deja, šiandien galimas tik T taško tyrimas, kuris nedaug skiriasi nuo kvantiferono testo.

Vienas iš pagrindinių tuberkuliozės vizualizavimo būdų yra rentgeno diagnostika, tačiau daugeliu atvejų rentgeno spindulių skiriamoji geba yra nepakankama, tokiais atvejais griebiamasi Kompiuterizuota tomografija plaučiai: šis metodas leidžia nustatyti smulkius plaučių pažeidimus, ėduonies vietas, padidėjusius limfmazgius, kurių rentgeno nuotraukoje dažniausiai nesimato.

Diagnozei patvirtinti dažnai reikia gauti mikroorganizmą - tai labai sunku, nes ne kiekvienas pacientas skrepliuose išskiria mikobakterijas, šiuos mikroorganizmus labai sunku auginti. Jie nebus matomi atliekant įprastinį skreplių tyrimą, nes norint juos vizualizuoti, reikia specialaus dažymo. Norėdami padidinti mikrobiologinio patikrinimo metodo jautrumą, jie imasi skreplių skiepyti maistinėmis terpėmis, tačiau tokio tyrimo rezultato reikia laukti kelias savaites ar net mėnesius, nes mikobakterijos auga labai lėtai.

Pacientams, kurie neišskiria skreplių ar pasėlių, invazinės procedūros, tokios kaip bronchoskopija, biopsija ar bronchoalveolių plovimas(plaučių turinio praplovimas dideliu kiekiu skysčio).

Ką daryti, kad nesusirgtumėte tuberkulioze?

Pirma: visų pirma venkite išvardintų rizikos veiksnių, kurie visiems gerai žinomi. Tai rūkymas, alkoholis, asocialus gyvenimo būdas, prasta mityba. Patartina gerai maitintis, reguliariai sportuoti, stengtis gyventi visavertiškai ir aktyvus gyvenimas. Be to, nepamirškite apie vaikų skiepijimą ir reguliarią tuberkulino diagnostiką.

Suaugusiesiems krūtinės ląstos rentgenogramą rekomenduojama atlikti bent kartą per 2 metus. Jei gydytojas planuoja pradėti kursą hormonų terapija arba terapija sisteminės ligos(pvz., sisteminė raudonoji vilkligė, reumatoidinis artritas), arba vartojate imuninei sistemai slopinančius vaistus, būtinai pasitarkite su savo gydytoju dėl tuberkuliozės profilaktikos.

Atminkite, kad ligos eiga gali būti paslėpta ir besimptomė.

Kovo 24-oji yra Pasaulinė tuberkuliozės diena. Daugelis mano, kad tuberkuliozė yra benamių, kalinių, narkomanų liga, ir labai nustebs sužinoję, kad šiandien tuberkulioze serga patys paprastiausi žmonės – mūsų draugai, kaimynai, kolegos. Pasaulio sveikatos organizacijos duomenimis, kas antras pasaulyje tuberkulioze užsikrečia vienas žmogus, o kas 20 sekundžių nuo šios ligos miršta vienas žmogus. Mes galime pakeisti šią siaubingą statistiką.

Nekviestas svečias

Aleksandrui Ivanovičiui 42 metai, jis vadovauja didelio banko skyriui. Veda sveiką gyvenimo būdą, sportuoja, negeria ir nerūko. Prieš metus jam buvo diagnozuotas pleuritas, dėl kurio kelis mėnesius buvo nesėkmingai gydomas, kol jam buvo diagnozuota tuberkuliozė m. aktyvi forma. Renkant anamnezę nustatyta, kad ne taip seniai jis buvo pasamdytas dirbti kaimo namas keli kviestiniai darbuotojai, kuriais buvau visai patenkintas. Vėliau buvo nustatyta, kad vienas iš jų buvo infekcijos priežastis. Dabar ir kviestinis darbuotojas, ir A.I. gydomi toje pačioje ligoninėje. Prevencijai vaistus turi vartoti ir bankininko žmona bei jo vaikai.

Deja, šiandien tuberkuliozė, kuri labiausiai asocijuojasi su skurdu, lūšnynais ir kalėjimo kamera, nebėra specifinė liga gyvenimo „dugno“ atstovai.

Ne tik skaičiai

Praėjusio amžiaus viduryje, kai jie pasirodė galingi antibiotikai, atrodė, kad tuberkuliozę galima pamiršti kaip ir raupus. Tačiau jau 1993 metais PSO paskelbė tuberkuliozę pasauliniu pavojumi, keliančiu grėsmę žmonijai. Dar visai neseniai vaistai, kurie atrodė kaip panacėja, nustojo veikti. Kasmet pasaulyje užregistruojama iki pusės milijono sergančių žmonių, kuriems nepadeda bent dviejų rūšių antibiotikai! „Žinome tuberkuliozės bakteriją, kuri yra atspari visoms esamoms medicininiai vaistai“ – teigia Rusijos medicinos mokslų akademijos Centrinio tuberkuliozės tyrimų instituto bendrosios klinikinės dalies vedėja profesorė Zulfira KORNILOVA.

Kai kurių PSO ekspertų prognozės yra visiškai pesimistinės, jie teigia, kad žmonija vėl gali būti sugrąžinta atgal prieš šimtą metų, kai dar nebuvo išsigelbėjimo nuo tuberkuliozės.

Pasak Rusijos medicinos mokslų akademijos akademiko, Rusijos vyriausiojo pulmonologo Aleksandro ČUCHALINO, problema ne ta, kad mikobakterijos nepatenka į mūsų organizmą. Tam, kad vystytųsi tuberkuliozė, labai svarbios sąlygos, kuriomis mikobakterijos pradeda daugintis. Tai visų pirma gyvenimo kokybės pablogėjimas – prasta mityba, netinkamas būstas, perpildymas, lėtinis stresas. Daugelis žmonių suserga tik po 60 metų, kai tampa silpnesni apsauginės jėgos kūnas. Būtent todėl manoma, kad svarbu apsaugoti vyresnio amžiaus žmones ir neleisti nusilpti jų imunitetui.

Tuberkuliozę gali sukelti ir tam tikrų vaistų vartojimas, pvz. hormoniniai vaistai kortikosteroidų, vartojamų daugeliui ligų, tokių kaip bronchinė astma, gydyti.

Šiandien nekontroliuojamos tuberkuliozės epidemijos kaltininkais vis dažniau tampa paprasti žmonės, kurie savo ligos nelaiko pakankamai rimta, kad skrupulingai vykdytų visus gydytojų nurodymus. Beatodairiškas vaistų vartojimas neteisingas gydymas arba priešlaikinis jo nutraukimas sukelia naujų, gydymui atsparių mikobakterijų padermių atsiradimą. Kita priežastis, dėl kurios Kocho bacila nustojo reaguoti į gydymą, yra bendras antibiotikų pamišimas, kurį daugelis žmonių vartoja bet kokiai ligai gydyti. Atsparių tuberkuliozės formų gydymas yra labai toksiškas ir kainuoja šimtą kartų daugiau nei standartinių ligos formų gydymas ir ne visada padeda pasveikti.

O jei ne peršalimas?

Sekinantis kosulys su krauju, blyškumas kartu su tamsiai raudonais skaistalais, plonumas – taip klasikinėje formoje atsiranda tuberkulioze sergančio paciento įvaizdis. grožinė literatūra. Tiesą sakant, tuberkuliozė ilgą laiką gali neprogresuoti taip ryškiai. Nuotaikos svyravimai, dirglumas, blogas apetitas, padidėjęs nuovargis, dusulys, sąnarių skausmai, nedidelis karščiavimas, tai yra iki 37-38 pakelta temperatūra, kuri ilgai neslūgsta – visa tai yra pagrindas įtarti tuberkuliozę. Viena ryškiausių tuberkuliozės apraiškų – naktinis prakaitavimas, kai žmogus pabunda išpiltas šaltu prakaitu, todėl turi keisti Patalynė. Kartais liga vystosi ilgą laiką beveik nepastebimai, be išorinės apraiškos, bet gali atvirai „deklaruoti“. Temperatūra staiga pakyla iki 39, žmogus jaučia skausmą už krūtinkaulio ir po mentėmis, nuolat kosėja. Tačiau daugelis tai sieja su peršalimu („man sloga krūtinė“), o ligą nešioja ant kojų, gydosi patys. Esant įtakai skirtingi vaistai, kurie buvo vartojami „nuo peršalimo“, liga yra šiek tiek prislopinta, bet nepraeina.

Sėkmės receptas

Rusijos gimdymo ligoninėse nuo 1962 m. visi vaikai 4–7 gyvenimo dieną (jei nėra kontraindikacijų) yra skiepijami nuo tuberkuliozės - skiepijama BCG vakcina. Ginčai dėl vakcinacijos nuo tuberkuliozės veiksmingumo vis dar tęsiasi. Anglijos pediatrų atliktų tyrimų duomenimis, skiepijimas sumažina pirminės infekcijos riziką 80 proc. Rusijos pediatrų teigimu, neskiepyti vaikai tuberkulioze suserga 15 kartų dažniau. PSO mano, kad BCG vakcinacija turėtų būti privaloma vaikams, gyvenantiems šalyse, kuriose daugiau nei 1% gyventojų serga tuberkulioze. „Tačiau turime atsiminti: vakcinacija nuo tuberkuliozės sukelia imunitetą infekcijai, bet neapsaugo nuo infekcijos“, – perspėja Maskvos mokslinio ir praktinio kovos su tuberkulioze centro direktorius, Rusijos medicinos mokslų akademijos akademikas Vitalijus LITVINOVAS. – BCG visiškai neapsaugo nuo tuberkuliozės. Tai tik padeda apsisaugoti nuo sunkių komplikacijų išsivystymo, o jei ir pasitaiko, liga yra kiek lengvesnė.

Nuo 12 mėnesių visi vaikai kartą per metus tiriami naudojant tuberkulino testą – Mantoux testą. Uždegimas atsiranda toje vietoje, kur vaistas švirkščiamas po oda. Jei organizmas jau buvo užsikrėtęs tuberkulioze, uždegiminė reakcija bus intensyvi. Kiek pasirengusi imuninė sistema atsispirti ligai, lemia „mygtuko“ dydis, kurį gydytojas matuoja liniuote. Šalyse, kur aukštas lygis tuberkuliozės infekcija, įskaitant Rusiją, Mantoux testas laikomas veiksminga infekcijos kontrolės priemone. Todėl jei vaikui paskiriamas toks tyrimas, jis negali jo atsisakyti.

Suaugusiesiems liga nustatoma naudojant fluorografiją. Sovietmečiu šio atrankinio tyrimo aprėptis buvo beveik 100 proc. Norint gauti bilietą į sanatoriją, kuponą pas gydytoją specialistą arba įstoti į profesinę mokyklą ar universitetą, reikėjo pereiti fluorografinį „sietelį“. Mobilios fluorografijos komandos vyko į gamyklas ir gamyklas, kad patikrintų visus darbuotojus. Dėl to pacientai buvo nustatyti ir laiku pradėti gydyti. Šiandien tokio masinio patikrinimo nėra. Tačiau kas mums trukdo patiems pasirūpinti savo sveikata? Fluorografija atliekama nemokamai, be siuntimo ar užsiregistravimo, nėra jokios eilės į tyrimą. Švitinimo dozė atliekant fluorografinį tyrimą naudojant modernią įrangą yra ne didesnė, nei gauname per dvi ar tris keliones į soliariumą. Skirkite laiko pasitikrinti kas dvejus metus ir gyvenkite ramiai!

Jei liga nustatoma

Neatidėliokite gydymo ir nebandykite gydytis liaudies gynimo priemonės. Atlikite visas užduotis – paaukokite skreplių už mikrobiologiniai tyrimai o prireikus paimkite užkrėsto audinio biopsiją. Visa tai leis ne tik patikslinti diagnozę, bet ir stebėti, ar paskirti vaistai padeda anksčiau laiko. Tuberkuliozės gydymas yra ilgas ir trunka mažiausiai šešis mėnesius. Pacientams, kuriems liga naujai diagnozuota, vienu metu skiriami nuo keturių iki šešių vaistų nuo tuberkuliozės. “ Pradedantysis kursas gydymas, kuris trunka nuo dviejų iki keturių mėnesių, pacientas turi būti gydomas ligoninėje. Tik tada, kai jis nekels pavojaus aplinkiniams, galės tęsti gydymą namuose“, – sako Viktoras Litvinovas.

Kaip apsisaugoti nuo užsikrėtimo tuberkulioze

Dvidešimt pirmojo amžiaus maras – AIDS, bet, kaip žinia, bėdos užklumpa ne viena. Tuberkuliozė žengia koja kojon su AIDS. Nė vienas žmogus nėra apsaugotas nuo užsikrėtimo tuberkuliozės bacila. Tačiau šis baisi liga Kartais jis progresuoja ir užsikrečia daugiau žmonių, o kartais sumažėja. Kai visuomenė nepatiria streso, susijusio su nestabilia ekonomine situacija, tuberkuliozės epidemija atslūgsta, tačiau nuo 90-ųjų pradžios Rusijoje tuberkulioze užsikrėtusių žmonių skaičius šoktelėjo. Tai nenuostabu, visi puikiai prisimena laikus, kai niekas nežinojo, kas jų laukia rytoj, kai dėl įmonių žlugimo daug žmonių neteko darbo. Į Rusiją pradėjo atvykti oficialūs ir neoficialūs svečiai iš užsienio, imigrantai, įvyko socialinių nelaimių, ir toks rezultatas – tuberkuliozės atvejų padaugėjo dešimteriopai.

Tuberkuliozė yra ligos žymuo. Klestinčioje socialinėje aplinkoje ji didelio pavojaus gyventojams nekelia, tačiau jeigu visuomenėje yra daug socialiai neapsaugotų asmenų (bedarbių, benamių...), tai ši liga pradeda progresuoti ir užsikrėsti nuo žmogus žmogui. Mūsų regione rizikos gyventojų skaičius siekia 15 000 žmonių. Tuberkuliozė gali reikšti ne tik visuomenės socialinį gyvenimo lygį, bet ir sergančiųjų AIDS skaičių, nes imunodeficito viruso nešiotojai dažnai miršta nuo tuberkuliozės.

Siekiant sumažinti sergamumą, mirtingumą ir negalią nuo tuberkuliozės Rusijos Federacija sukūrė nacionalinę kovos su tuo programą pavojinga liga. Įgyvendinant šią programą, 2006 m. antituberkuliozės dispanseris gavo skaitmeninį mobilųjį fluorografinį kompleksą. Šis prietaisas reikalingas ankstyvosiose stadijose tuberkuliozės nustatymui tarp gyventojų, kurie dėl įvairių aplinkybių negali patekti į kliniką ir išsitirti stacionariu fluorografu. Mobilusis įrenginys turi didelę skiriamąją gebą, o spinduliuotė tokio tipo tyrimui yra minimali. Gydytojai gali padaryti reikiamus vaizdus ir juos analizuoti mobiliajame fluorografiniame komplekse. Įranga taupo gyventojus ir yra labai patogi gydytojams. Natūralu, kad daugiau prieinamu būdu apklausos turėjo įtakos sergamumo statistikai kaimo vietovėse. Dabar kiekvienas žmogus turi galimybę „pasitikrinti“, nesvarbu, kiek jis yra nuo ligoninės, kurioje yra tam reikalinga įranga. Atvejų, kai liga nustatoma ankstyvose stadijose, nuolat daugėja, o kartu didėja ir sergančiųjų skaičius pagal statistiką. Tačiau tai nekelia nerimo, nes dabar vis daugiau žmonių liga diagnozuojama ankstyvoje stadijoje, o tai reiškia, kad jiems didesnė tikimybė išgyti. Palyginus mobiliojo fluorografo efektyvumą su stacionaraus prietaiso darbu, paaiškės tokie skaičiai: stacionariame aparate 0,7 aptiktos ligos 1000 ištirtų, o mobiliajame – 3-4 tūkst., t. dabar galima nustatyti ligą ankstyvosiose stadijose didesnis skaičiusžmonių.

Tačiau daugelis gyventojų turi galimybę atvykti pasitikrinti savarankiškai. Jūs visada turite prisiminti, ką anksčiau sirgo tuberkulioze bus aptiktas, tuo lengviau jį išgydyti, todėl kartą per šešis mėnesius ir terminas yra kartą per metus, turite atlikti fluorografiją.

Asmuo gali užsikrėsti nuo tuberkulioze sergančių pacientų:

Kosint, čiaudint, garsiai kalbant, atsiranda seilių dalelių, skreplių ar išskyrų ( ore dažniausiai pasitaikančios infekcijos);

Įkvėpus išdžiūvusių dalelių ir dulkių, kuriose yra pavojingas patogenas esant blogam vėdinimui patalpoje (oro dulkių infekcija taip pat nėra neįprasta);

Per maisto produktus, pvz., pieną ir sergančių gyvūnų mėsą;

Kai patogenas patenka į žmogaus organizmą per odą ir gleivines, kai jos yra pažeistos ( kontaktinis kelias- labai retas);

Per placentą sergant įgimta tuberkulioze.

Yra rizikos veiksnių užsikrėsti tuberkulioze:

TB istorija Šis asmuo arba jo draugai ar giminaičiai

Atvykstant iš šalies su aukštas dažnis TB ligos

Ankstesnė kelionė į vietovę, kurioje yra didelis sergamumas tuberkulioze

Piktnaudžiavimas alkoholiu ir (arba) narkotikų vartojimas

Susilpnėjęs imunitetas dėl ligos, pvz., ŽIV infekcijos

Valgymo sutrikimas

Benamystė

Būsto skurdas/perpildymas

Nors šia liga užsikrėsti rizikuoja kiekvienas, nes yra ir kitų veiksnių, didinančių užsikrėtimo riziką: lėtinės ligos (diabetas, pepsinė opa i.d.r.), žmonės, kurie vartoja ilgą laiką vaistai pagrįsti hormonais, taip pat gresia pavojus.

Į klausimą: kaip galima nustatyti tuberkuliozę?

IN ankstyvos datos tuberkuliozės vystymasis, ypač vaikams, paaugliams ir asmenims jaunas galima nustatyti naudojant intraderminį Mantoux testą su tuberkulinu. Tuberkulino diagnostika – saugi ir pakankama patikimas metodas ankstyvas aptikimas tuberkulioze, jei ji atliekama teisingai ir reguliariai, atsižvelgiant į indikacijas, kontraindikacijas ir tyrimo laiką.

Fluorografija ir radiologija yra pagrindiniai šiuolaikiniai metodai, leidžiantys nustatyti ligą, kuri pasireiškia paciento nepastebimai. Šie kontroliniai tyrimai turėtų būti atliekami bent kartą per metus, o jei yra rizikos veiksnių – dažniau. Tokiu atveju galima nustatyti ne tik tuberkuliozę, bet ir daugybę kitų krūtinės ląstos ligų (navikus, plaučių uždegimą, širdies ligas, tarpuplautį ir kt.).

Mikrobiologinis skreplių ir kitos diagnostinės medžiagos tyrimas leidžia nustatyti tuberkuliozės sukėlėjo buvimą, nustatyti bakterijų išsiskyrimo masyvumą ir atsparumą vaistams. Kuo didesnis bakterijų išsiskyrimas, tuo didesnis epidemijos pavojus kitiems.

Tuberkuliozė - klastingas priešasžmogus, nes pirminis jos pasireiškimas yra nematomas tiek sergančiam žmogui, tiek aplinkiniams. Sveikatos pablogėjimas, skundų atsiradimas ir klinikiniai simptomai(blogas apetitas, silpnumas, naktinis prakaitavimas, nuovargis, Blogas sapnas, kosulys, dusulys, diskomfortas krūtinė, hemoptizė ir kt.) pasireiškia reikšmingai progresuojant ir išplitus tuberkuliozės procesui. Jei liga nenustatyta anksti, ji vystosi atviros formos ligų, o pacientai kelia pavojų kitiems.

Deja, tuberkuliozės bakterijos yra labai atsparios už kūno ribų. Koch lazdelės gali būti laikomos gatvės dulkėse iki 10 dienų, ant knygų puslapių – iki trijų mėnesių, vandenyje – iki penkių mėnesių. Padarė įtaką saulės šviesa bakterijos miršta po 90 minučių, Ultravioletinė radiacija nužudo juos per 2-3 minutes. Dezinfekuojančioms priemonėms, kuriose yra chloro, bakterijos gali gyventi 3-5 valandas.

Taigi rūpinkitės savo sveikata ir tada gyvensite ilgai ir nekelsite pavojaus savo artimiesiems. Juk šiandien visos diagnostikai būtinos priemonės yra šalia, o jei jų nėra. Tada organizacijos prašymu atvažiuos mobilusis fluorografas ir visus apžiūrės.

Ką reikia žinoti apie tuberkuliozę ir kaip išlikti sveikiems

Ši nedidelė informacija padės jums sužinoti:

• 
  tuberkuliozės priežastys
• 
  jos simptomai
• 
  elgesys sergant tuberkulioze
• 
  priemones, kurios padės jums ir jūsų šeimai išvengti tuberkuliozės
• 
  gydymas ir vaistai

TB yra trumpas vardas liga, kurią vadiname tuberkulioze. Ši liga žmonijai buvo žinoma nuo senų senovės, o tuberkuliozės požymių randama net senovės Egipto mumijose. Tuberkuliozė gali būti išgydoma, todėl sužinoję apie jos simptomus ir kaip jos išvengti bei gydyti galite išlikti sveikiems.

TB sukelia bakterijos, vadinamos tuberkuliozės bacila. TB bacilos yra tokios mažos, kad gali laisvai sklandyti ore, o bakterijos nešiotojui kosint, čiaudint ar tiesiog kalbant, tuberkuliozės bakterijos pirmiausia gali patekti į orą, o vėliau į plaučius.

Tuberkulioze nėra lengva užsikrėsti. Kad užsikrėtimo rizika būtų labai didelė, jums reikės daug laiko praleisti su kuo nors, platinančiu tuberkuliozės bakterijas jūsų namuose, darbe ar mokykloje. Reikia atsiminti, kad tuberkuliozė gerai plinta patalpose, kur mažai saulės šviesos ir bloga oro cirkuliacija.

Reikia žinoti, kad tuberkulioze negalima užsikrėsti naudodamiesi sergančiojo rūbais ar dalindamiesi su juo taurele gėrimui.

• 
  Tie, kurie labiausiai linkę susirgti tuberkulioze, yra:
• 
  susilpnėjęs dėl kai kurių kitų ligų, tokių kaip diabetas,. vėžiniai navikai arba AIDS
• 
  vartoja narkotikus
• 
  daug laiko praleidžia šalia tuberkuliozės bakterijų nešiotojų
• 
  gyvena šalyje, kurioje daug tuberkulioze sergančių žmonių
• 
  seni žmonės
• 
  žmonių su silpna sveikata

Simptomai, rodantys, kad žmogus serga tuberkulioze:

• 
  nuolatinis įsilaužimo kosulys
• 
  kosulys su seilėmis ir krauju
• 
  padidėjęs prakaitavimas naktį
• 
  staigus svorio kritimas
• 
  nuovargis

Reikia atsiminti, kad tuberkuliozę dažnai painiojame su peršalimu, gripu, bronchitu ar plaučių uždegimu.

Jei tuberkuliozės bakterijos patenka į kitus organus nei plaučiai, jos gali sukelti įvairūs simptomai, Pavyzdžiui:

• 
  kraujas šlapime
• 
  galvos skausmas
• 
  raumenų skausmas
• 
  limfmazgių sustorėjimas

Reikia atsiminti, kad tik iš žmogaus plaučių į orą patekusios tuberkuliozės bakterijos gali būti užkrečiamos.

Žmonių tuberkuliozės nustatymo metodai:

• 
  mantoux pavyzdys (atminkite, kad teigiama reakcija nereiškia, kad jūs būtinai sergate ir galite užkrėsti kitus žmones)
• 
  odos testas, panašus į mantijos spindulį (teigiama reakcija gali reikšti, kad jūsų organizmo apsauga jau pradėjo kovoti su tuberkuliozės bakterijomis)
• 
  seilių testas
• 
  TB bakterijų auginimas laboratorijoje iš paciento seilių (šie tyrimai padeda tiksliai nustatyti, ar jūsų organizme nėra tuberkuliozės bakterijų)
• 
  fluorografija (patikimiausias metodas)
• 
  skrandžio sulčių analizė, taip pat bronchoskopija

Reikėtų prisiminti, kad tik kelių tyrimų derinys leidžia visiškai užtikrintai pasakyti, ar žmogus yra užsikrėtęs tuberkulioze, ar ne.

Kaip neužkrėsti kitų žmonių, jei sergate.

Jei jūsų seilių testas yra teigiamas dėl tuberkuliozės bakterijų ir jūs galite išleisti bakterijas į orą, jums reikės dėvėti specialią kaukę, kuri priglunda prie nosies ir burnos, kai esate šalia kitų žmonių. Tai apsaugos juos nuo infekcijos. Jei po kelių savaičių gydymo ir trijų seilių tyrimų dėl tuberkuliozės bakterijų pas jus bakterijų nerasta, kaukės dėvėti nereikia. Kai išeinate iš ligoninės po gydymo, nebeišskiriate infekcinių bakterijų, todėl negalite perduoti tuberkuliozės kitiems žmonėms.

Tuberkuliozės gydymo taisyklės.

Tuberkuliozė sėkmingai gydoma specialiais vaistais, kurie naikina tuberkuliozės bakterijas. Jei susirgsite, turėsite vartoti kelių rūšių vaistus, kuriuos išrašys slaugytoja arba gydytojo padėjėjas, tablečių ar injekcijų pavidalu. Šis gydymas vadinamas „nuolatinio stebėjimo metodu“. Jei pradėsite gydytis tokiu būdu, pasijusite geriau ir nebesiskiriate tuberkuliozės bakterijoms, galite grįžti namo, dirbti ar mokytis. Taigi, įkeitimas sėkmingas gydymas vartoja gydytojo paskirtus vaistus tam tikrą laiką ir gydytojo ar paramediko pasiūlytais kiekiais.

Vidutiniškai užtrunka apie 6 mėnesius, kad sunaikintumėte visus tuberkuliozės mikrobus, ir svarbu tai atsiminti, net jei netrukus po gydymo pradžios pasijusite geriau. Jei nebaigsite gydymo ir nustosite vartoti vaistus anksčiau nei paskyrė gydytojas, jūsų organizme esantys tuberkuliozės mikrobai taps atsparesni naujam gydymui, o vartojami šūviai ir tabletės jums nebepadės. Todėl gydymo negalima nutraukti anksčiau nei nurodė gydytojas.

Tam tikrų vaistų šalutinis poveikis.

Kartais vaistai, kuriuos vartojate tuberkuliozei gydyti, gali sukelti šalutinį poveikį. Turėtumėte nedelsdami kreiptis į savo gydytoją arba slaugytoją, jei pasireiškia:

• 
  odos bėrimas ar niežėjimas
• 
  sąnarių skausmas
• 
  padidėjęs nuovargis
• 
  oda ar galva pagels
• 
  apetito praradimas, vėmimas, pykinimas
• 
  bendras negalavimas

Tuberkuliozės profilaktikos taisyklės.

Atminkite, kad tuberkuliozės mikrobai gali gyventi žmogaus kūne, bet jūs būsite sveikas žmogus, nes jūsų organizmo apsauga gali užtikrinti stiprų atsparumą šiems mikrobams. Bet tai nereiškia, kad daugiau niekada nesirgsite. Visada yra pavojus, kad tuberkuliozės mikrobai gali pabusti ir susirgti tuberkulioze. Šis pavojus ypač didelis, jei žmogus jau nusilpęs dėl kokios nors kitos ligos.

Jei atlikus tyrimus paaiškės, kad jūsų organizme yra tuberkuliozės mikrobų ir dar nesijaučiate bloga, vis tiek turėsite vartoti gydytojo paskirtus vaistus 6 mėnesius, kol nauji tyrimai parodys, kad esate visiškai išgydytas. Atminkite, kad vaistų vartojimas yra jūsų atsakomybė. pagrindinis tikslas- jūsų ir tų žmonių, kurie gyvena šalia jūsų, sveikata.

• 
  Tuberkuliozės gydymas yra ilgas procesas, būkite kantrūs
• 
  būtinai pasakykite gydytojui arba slaugytojai šalutinis poveikis vaistų, jei jų turite
• 
  Skatinkite savo šeimą, draugus ir darbo draugus pasitikrinti dėl tuberkuliozės
• 
  Gydymo metu būtinai pasakykite gydytojui arba slaugytojai, jei vartojate kitų vaistų, pvz., kontracepcijos priemonių
• 
  atsisakyti alkoholio ir tabako
• 
  dažniau ilsėtis
• 
  valgyti kokybišką ir maistingą maistą
• 
  Būtinai nurodykite gydytojui arba slaugytojai savo naują adresą, jei persikeliate gyventi į naują vietą, kad gydymo kursas nenutrūktų
• 
  atminkite, kad tuberkuliozės mikrobai plinta oru kosint, čiaudint ir tiesiog kalbant
• 
  Norint nustatyti tuberkuliozę, reikalingi specialūs tyrimai
• 
  Gydymas vaistais yra vienintelis būdas išgydyti tuberkuliozę
• 
  Būtinai visiškai atlikite gydytojo paskirtą gydymo kursą ir būsite išgydę nuo tuberkuliozės
• 
  Jei turite klausimų, kreipkitės į savo gydytoją, slaugytoją arba gydytojo padėjėją

Pavasaris, sniegas ištirpo, žiema praėjo, bet infekcija išlieka. Paprastai šiuo metu tuberkuliozė yra ypač aktyvi. Daugelis yra tikri, kad serga kažkur „apačioje“, už įprasto gyvenimo ribų. Deja, ši klaidinga nuomonė yra pagrindinis dalykas, o ne vienintelis.

Norėdami išsiaiškinti likusius gyvybiškai svarbius dalykus svarbius punktus dėl ligos kreipėmės į Valentiną Aksenovą, pagrindinę vaikų Rusijos sveikatos ir socialinės plėtros ministerijos ftiziologas, 1-ojo Maskvos valstybinio medicinos universiteto Ftiziopulmonologijos tyrimų instituto vaikų ir paauglių skyriaus vedėjas. Sechenovas.

Taigi štai svarbius faktus apie tai pavojinga liga ir taisyklės, kurios padės to išvengti:

Perduodama kaip peršalimas

1. Tarp žmonių yra dvi prieštaringos nuomonės apie tai, kaip lengva užsikrėsti tuberkulioze: vieni įsitikinę, kad tai superužkrečiama liga, kiti įsitikinę, kad jei tuberkulioze sergantis žmogus kosėja tau į veidą, nieko nėra. bijoti. Tiesa, kaip įprasta, yra „ten“. Tuberkuliozė išties labai užkrečiama, perduodama taip pat kaip kvėpavimo takų virusai – oro lašeliniu būdu. Tada viskas priklauso nuo to, kiek artimas kontaktas su ligoniu (taip pat nuo tuberkuliozės formos – atvira ar uždara), ir nuo Jūsų organizmo būklės. Jei jis susilpnėjęs, kyla pavojus susirgti po kontaktas su aukščiau esančia infekcija. Jis didžiausias žmonėms, turintiems imunodeficito, pavyzdžiui, žmonėms, užsikrėtusiems ŽIV. kaip reikalai?Su daugumos rusų situacija aiškėja iš statistikos: Rusijoje tuberkulioze yra užsikrėtę apie 90 procentų žmonių, tačiau ja serga tik 1 procentas.

Kur yra žmonių, ten ir infekcija

2. Tuberkulioze galite susirgti bet kur – tai neperdeda. Įskaitant transportą. Įskaitant ir lifte. Įskaitant darbe, parduotuvėje, traukinių stotyje. Paprasčiau tariant, bet kokiame vieša vieta. O rizika užsikrėsti per autobuso ar metro turėklus, ko tradiciškai baiminamasi, yra gana reali, jei tuberkulioze sergantis pacientas čiaudėja, o paskui nusilpusią imuninę sistemą turintis keleivis juos liečia ir trina, pavyzdžiui, nosį. ta pačia ranka.

Plaukite rankas ne tik prieš valgydami

3. O ką daryti tokioje situacijoje? Sėdi užsidaręs ir bijai kiekvieno čiaudulio? Yra priemonių rinkinys, mažinantis tiek užsikrėtimo tuberkulioze riziką, tiek pačios ligos vystymąsi. Pastarasis yra susijęs su vakcinacija (ta pati, kuri atliekama ir gimdymo namuose) – ji neužtikrina 100 procentų apsaugos, tačiau apsaugo nuo sunkių tuberkuliozės formų. Toliau – gyvenimo būdas ir mityba: valgiaraštyje turi būti mėsa, žuvis, pieno produktai – baltymai padeda organizmui atsispirti tuberkuliozei. Savaime suprantama, kadangi viešose vietose kyla pavojus užsikrėsti, apsilankius jose reikėtų bent jau nusiplauti rankas, o be to, tame pačiame transporte geriau neliesti akių, burnos ir netrinti nosies. pirštai. Jei kas nors šalia kosi, pabandykite sulaikyti kvėpavimą.

Kam gresia pavojus:

Žmonės, kurie artimai bendrauja su sergančiais žmonėmis (pavyzdžiui, šeimos nariais)

Jaunesni nei 30 metų neinfekuoti asmenys (susirgimo rizika mažėja su amžiumi)

Tie, kurie serga lėtinėmis plaučių ligomis, diabetu, ilgai vartoja hormoninius vaistus

Rūkaliai

Medicinos darbuotojai

Kolonijiniai darbuotojai, kaliniai

Benamiai

Svarbu!

Valgyk specialius tyrimus susijęs būtent su tuberkuliozės nustatymu: vaikams tai yra reakcija į tuberkuliną – testas Mantoux, rizikos grupės žmonėms - Diaskintest (panašus, bet jautresnis testas), universalus variantas suaugusiems - fluorografija, kuri tradiciškai turėtų būti atliekama kartą per metus.

• Užsikrėtimas nereiškia, kad sergate
• Galimybė užsikrėsti
• Tuberkuliozės infekcijos prevencija

Kaip apsisaugoti nuo užsikrėtimo tuberkulioze stebisi kiekvienas, su kuriuo teko susidurti su tuberkulioze. pavojinga liga. Tačiau užsikrėsti rizika kyla ir tiems, kurie su tuberkulioze sergančiaisiais neturi nieko bendra ir su jais nekontaktuoja.

Tuberkuliozė yra infekcija, kuri perduodama kontaktinis metodas ir oro lašeliais.

Užsikrėtimas nereiškia, kad sergate

Ši informacija gali jus nustebinti, tačiau beveik neįmanoma sutikti suaugusio žmogaus, neužkrėsto Mycobacterium tuberculosis. Kontaktas su šiuo mikroorganizmu dažniausiai įvyksta ankstyvoje vaikystėje.

Nedidelis Kocho bacilų kiekis patenka į vaiko kvėpavimo takus, atsiranda uždegimas, imuninė sistema su tuo susidoroja ir savaime išgydoma. Klinikinių apraiškų nėra, ir jei ateityje nebūtų buvę teigiamo Mantoux testo, tuberkuliozės bakterijų buvimas organizme nebūtų įtartas.

Tokią infekciją netgi galima laikyti naudingu organizmui reiškiniu – dėl jos formuojasi antituberkuliozinis imunitetas.

Tai būtent taip ir veikia BCG vakcinacija, kuri dar visai neseniai buvo daroma visiems kūdikiams iškart po gimimo. Vaikui buvo skirta susilpnėjusi tuberkuliozės mikobakterija, suaktyvinta imuninė gynyba.

Kocho strypai kūne yra ramybės būsenoje ir gali pabusti tik esant palankioms aplinkybėms:

• tiesiogiai kontaktuojant su pacientu atviru būdu;
• organizmo sąlygomis, kurių metu imunitetas smarkiai sumažėja: esant ūminiam užkrečiamos ligos ir lėtinių ligų paūmėjimai;
• nuo rūkymo ir piktnaudžiavimo alkoholiu;
• adresu netinkama mityba arba užsitęsusi netinkama mityba;
• ilgalaikio streso metu.

Aktyvi tuberkuliozės forma pasireiškia tik 2-4% visų užsikrėtusių žmonių. Tie žmonės, kurių Mantoux testas yra teigiamas, bet tuo pačiu metu rentgeno spinduliai ir skreplių tyrimuose pakitimų nėra, neserga. Jie neplatina tuberkuliozės bacilų ir nėra pavojingi aplinkiniams. Kiekvienas, kuris ankstyvame amžiuje užsikrečia tuberkulioze, be klinikinės apraiškos, nėra laikomas sergančiu.

Grįžti į turinį

Galimybė užsikrėsti

Užsikrėtimo aktyviomis Koch bacilų padermėmis rizika kyla nuolat. Garantuoja, kad tik transporte, gatvėje, viešoje vietoje sveikų žmonių, duoti neįmanoma. Kaip apsisaugoti nuo tuberkuliozės?

Daugeliu atvejų pakanka laikytis įprastų prevencinių priemonių:

• nusiplaukite rankas išėję iš gatvės, ypač jei teko lankytis vietose, kur gausu žmonių;
• pabandyk laikytis sveikas vaizdas gyvenimas;
• laiku atlikti fluorografiją.

Rizika užsikrėsti aktyvia tuberkulioze bus sumažinta iki minimumo.

Sunkiau išvengti susirgimo, jei tenka tiesiogiai bendrauti su ja sergančiais žmonėmis baisi liga. Bet vėlgi, reikia atsižvelgti į tai, kokia forma pasireiškia jo liga ir koks bendravimas. Keičiant biologiniai skysčiai didesnė galimos infekcijos tikimybė.

Asmenys, turintys tiesioginį kontaktą, turi kreiptis į ftiziatrą. Vaikus iki 15 metų reikia tikrinti 4 kartus per metus, suaugusiems – 2. Analizei imami skrepliai, šlapimas ir kraujas tuberkulino testas, padaryti plaučių rentgenogramą. Tokios apžiūros baimintis nereikia. Sveikam žmogui chemoprofilaktikos niekas neskirs!

Tiems, kurie buvo patyrę masinį agresyvių mikobakterijų štamų ataką, vaistai nuo tuberkuliozės skiriami minimaliomis dozėmis, kurios negali pakenkti. bendra būklė kūnas.

Manoma, kad didžiausia rizika užsikrėsti nėščioms moterims. Ligos tikimybė lygiai tokia pati, kaip ir be jos. Net ir užsikrėtus, nėštumas nenutrūksta, o aktyvus gydymas pradedamas po gimimo.

Užsikrėsti galite be tiesioginio kontakto su pacientais, jei naudojate jiems priklausančius daiktus arba gyvenate patalpose, kuriose jie gyveno. Kocho bacilos sugeba išlikti aktyvios šiltoje, drėgnoje aplinkoje iki 5 mėnesių, knygų dulkėse iki 3, bute net ir reguliariai vėdinant, žiemos mėnesiais – iki 25-38 dienų.

Infekcijos prevencijos priemonės – dezinfekcija sanitarinėje ir epidemiologinėje stotyje. Apdorojant butą ir atliekant kapitalinį remontą savarankiškai atsikratyti patogeninių bacilų neįmanoma.