Mikrocirkuliacijos sistema: funkcinės organizavimo ir reguliavimo ypatybės. Mikrocirkuliacijos sistema – patologinės fiziologijos pagrindai

Mikrocirkuliacinė sistema atlieka svarbiausias organizmo funkcijas. Svarbiausia yra užtikrinti normalią medžiagų apykaitos procesų eigą.
Tradiciškai mikrocirkuliacijos sistema gali būti suskirstyta į arterijų, kapiliarų ir venų tinklus. Pagrindinė mikrocirkuliacijos grandis yra kapiliarai. Kraujas į kapiliarus tiekiamas arteriolėmis, o iš jų tekantis kraujas surenkamas į venules, kurios esant reikalui gali jį perskirstyti į skirtingas kūno dalis.
Nepertraukiamam mikrocirkuliacijos procesų įgyvendinimui taip pat svarbu fizines savybes kraujas, nustatantis jo sklandumą. Paprastai raudonieji kraujo kūneliai, pavyzdžiui, eidami per kapiliarus, gali deformuotis ir sulenkti. Jei kraujo judėjimas sulėtėja, kaip tai atsitinka esant širdies nepakankamumui, nudegimams, organizmo intoksikacijai, raudonieji kraujo kūneliai sulimpa, užkemša kapiliarus kaip kamščiai. Sergant kai kuriomis ligomis raudonieji kraujo kūneliai sustingsta ir įstringa kapiliaruose, todėl sutrinka jų praeinamumas. Kartais kraujo klampumas padidėja dėl trombocitų sulipimo ir prilipimo prie kapiliaro sienelės.
Kapiliarai aktyviai dalyvauja medžiagų mainuose tarp kraujo ir kūno ląstelių, tiesiogiai kontaktuodami su jomis. Taigi jie yra ne tik kraujotakos sistemos dalis, bet ir neatsiejama bet kurio organo dalis. Kapiliarų sienelė, kurioje nėra raumenų elementų, yra plona ir lanksti. Jis gali ištempti, o tai žymiai padidina kraujagyslės spindį.
Viename kvadratiniame milimetre raumenų audinio yra 2000 kapiliarų. Daug jų yra plaučiuose, širdyje, kepenyse, inkstuose.
Ir tuo pačiu metu, kaip rodo tyrimai, kiekvienas organas funkcionuoja naudodamas ne visas savo mikrocirkuliacines galimybes. Taigi plaučiuose paprastai dirba tik trečdalis mikrokraujagyslių, o du trečdaliai yra rezerve. Jie veikia padidėjus raumenų apkrovai, taip pat sergant, kai reikia intensyvinti dujų mainus.
Kiti organai turi ne mažiau atsargų ir mobilizuojasi, išlaikydami kompensacijos būseną, kai organizmas kovoja su liga.
At įvairios ligos Pirmiausia pažeidžiama mikrocirkuliacinė sistema. Vienais atvejais padidėja arba sumažėja arteriolių ar venulių tonusas, kitais – kapiliarų pralaidumas, kitais – pakinta kraujo savybės.
Šiuo metu gydytojas, pasitelkęs pažangias technologijas, turi galimybę visapusiškai suprasti mikrokraujagyslių funkciją, įvertinti jose vykstančius pokyčius ir atitinkamai imtis priemonių, skirtų sutrikusioms funkcijoms normalizuoti.
Tam jie naudoja vaistai, naudoti fizioterapines procedūras ir kineziterapiją. Specialistai turi vaistų, kurie veikia skirtingas mikrocirkuliacijos dalis. Vartojant, pavyzdžiui, antihipertenzinius vaistus, sumažėja arteriolių tonusas. O jei reikia, atvirkščiai, jį padidinti, naudojamos vadinamosios spaudimo priemonės. Kartu su kraujotakos supaprastėjimu kapiliarų tinkle gerėja ir medžiagų apykaitos procesai.
Kai vystosi uždegiminis procesas organuose ir audiniuose, reikia daryti įtaką pralaidumui kraujagyslių sienelė. Šiuo tikslu naudojamas vaistų kompleksas, įskaitant priešuždegiminius vaistus, vitaminus ir hormoninius vaistus.
Dėl širdies ydų, koronarinė ligaširdis, miokardo uždegimas, nusilpęs širdies raumuo negali susidoroti su krūviu. Vaistai, plečiantys periferines kraujagysles, padeda sumažinti krūvį, todėl mažina kraujotaką į širdį.
Tose kančiose hipertenzija pakitimai pastebimi smulkių kraujagyslių sienelėse, jos tampa pralaidesnės kraujo baltymams. Baltymai prasiskverbia pro arteriolių sieneles, todėl kai kurios kraujagysles dengiančios endotelio ląstelės miršta, o jų vietoje auga jungiamasis audinys. Tai reiškia, kad suaktyvėja skleroziniai procesai. Peraugimas jungiamasis audinys galintis uždaryti širdies, inkstų ir smegenų kraujagyslių spindį. Dėl to sutrinka šių organų kraujotaka. O susiaurėjus inkstų kraujagyslėms pradeda intensyviai gamintis veiklioji medžiaga reninas, dėl ko dar labiau padidėja kraujospūdis.
Gydytojo arsenale yra vaistų, kurie užkerta kelią mikrocirkuliacijos sistemos disfunkcijai, ypač mikrocirkuliacinių kraujagyslių užsikimšimui. Tai apima vaistus, tokius kaip antikoaguliantai, kraujo skiedikliai ir antitrombocitai, kurie neleidžia raudoniesiems kraujo kūneliams sulipti.
Visa tai leidžia gydytojui greitai paveikti patologinį procesą, vykstantį organizme ląstelių lygiu, užkertant kelią rimtų pažeidimų mikrocirkuliacinės sistemos funkcijos.

N. M. MUKHARLYAMOVAS
R. A. GRIGORYANTS

Mikrocirkuliacija yra svarbiausias fiziologinis metabolizmo pagrindas Žmogaus kūnas. Praturtinti kraują deguonimi iš plaučių ir reguliariai tiekti maistines medžiagas per žarnyną yra beprasmiška, jei visos šios molekulės nepasiekia organų ir audinių. Būtent per mažiausius indus organizme vyksta deguonies ir maistinių medžiagų mainai.

Šiek tiek fiziologijos

Mikrovaskuliacija yra nuostabus mažų arteriolių, venulių ir kapiliarų tinklas, paskirstantis kraują visame kūne. Norėdami geriau suprasti fiziologinis pagrindas kraujotaką, būtina atsižvelgti į visą sistemą kaip į visumą. Kraujo apytaka apima šias svarbias nuorodas:

1. Širdis yra biologinis siurblys, kurio veikiamas kraujas juda per indus ir pasiskirsto visame kūne. Per plaučius kraujas prisotinamas deguonimi ir į iškvėptą orą išskiria anglies dioksidą.
2. Arterijos – kraujagyslės raumenų tipas, per kurią, veikiamas širdies, deguonimi ir maistinėmis medžiagomis praturtintas kraujas juda po visą kūną.
3. Venos yra elastingos kraujagyslės, kurios surenka kraują iš organų ir užtikrina jo tekėjimą atgal į širdį.
4. Tarp arterijos ir venų yra mikrocirkuliacijos lova. Tai susideda iš smulkūs kapiliarai, per kurios sienelę vyksta medžiagų apykaita, kiekviena ląstelė gauna deguonies, maistinių medžiagų. Tuo pačiu metu pašalinami medžiagų apykaitos produktai ir anglies dioksidas.

Kapiliarinės kraujotakos reguliavimas yra sudėtingas fiziologinis procesas. Ne visos mažiausios kraujagyslės yra vienodai užpildytos krauju vienu metu. Kūnas perskirsto kraujo tėkmės tūrį, atsižvelgdamas į savo poreikius.

Mikrocirkuliacija

Valgant smegenys ir autonominė nervų sistema skatina kraujo tekėjimą į virškinimo trakto. Sergant sunkiomis ligomis ir šoko sąlygomis, atsiranda vadinamoji kraujotakos centralizacija. Visos organizmo jėgos nukreiptos į mikrocirkuliacijos palaikymą gyvybiškai svarbiuose organuose: smegenyse, širdyje. Kitų organų kraujotaka yra baziniame lygyje, būtina gyvybei palaikyti.

Problemos su mikrocirkuliacija

Daugiausia yra kapiliarų sluoksnio sutrikimas patologiniai procesai. Mikroskopiniame lygmenyje arteriolės spazmuoja arba jas blokuoja kraujo ląstelių mikrotrombai. Tai veda prie deguonies trūkumo ir ląstelių perėjimo į anaerobinį (be deguonies) gliukozės skilimo procesą.

Dėl to organizmas kaupiasi rūgštus maistas metabolizmas, ypač pieno rūgštis arba laktatas, o tai labai apsunkina medžiagų apykaitos sutrikimus.

Kai kurios ligos, kurių patogenezė yra pagrįsta mikrocirkuliacijos sutrikimais:

1. Diabetas. Viena iš pagrindinių komplikacijų yra mikroangiopatija, tai yra kapiliarų lovos patologija. Prasta glikemijos kontrolė veda prie kapiliarų sienelių sustorėjimo ir susilpnėjusio transportavimo per membranas. Sutrinka audinių mityba, atsiranda pažeidimų ant kojų. Pažeidimas pažeidžia beveik visus kraujagysles, net ir akių tinklainės arterioles.
2. (IŠL). Pagrindinė IŠL priežastis – cholesterolio nusėdimas ant kraujagyslių sienelių, aterosklerozinių plokštelių susidarymas. Šie veiksniai sutrikdo normalią periferinę kraujotaką, kraujagyslės tampa standžios. Kenčia ne tik miokardas, bet ir kiti organai. Trofiniai sutrikimai įjungti apatinės galūnės dažnai sukelia obliteruojanti kraujagyslių aterosklerozė.
3. Insultas ar sutrikimas smegenų kraujotaka. Smegenų kraujagyslės trombozė arba plyšimas sukelia išemiją arba atitinkamai. Nervinių ląstelių (neuronų) pažeidimai atsiranda dėl mažiausios kraujagyslių lovos užsikimšimo.
4. Inkstų ligos. Inkstų patologija susijęs su sutrikusiu skysčių ir azoto apykaitos produktų pašalinimu. Laipsniškas karbamido kaupimasis taip pat neigiamai veikia kraujagyslių perfuziją, sutrikdo normalų audinių trofizmą.

Čia išvardyti ne visi patologiniai procesai, kurių patogenezė pagrįsta mikrocirkuliacijos sutrikimais. Sisteminės aterosklerozės buvimas visada apsunkina situaciją. Pacientai, turintys didelį skaičių cholesterolio plokštelės o, pavyzdžiui, kraujagyslių sienelių sustorėjimas yra daug sunkesnis.

Palaikomoji terapija

Mikrokraujagyslių būklei įvertinti gydytojai naudoja specialų prietaisą – kraujo mikrocirkuliacijos analizatorių. Naudodamas odos jutiklius, jis įvertina kapiliarų prisipildymą krauju, periferinių arteriolių tonusą, kraujo prisotinimą deguonimi (sotumą).

Šiandien medicina turi Platus pasirinkimas vaistai, pašalina kraujagyslių spazmus ir gerina mikrocirkuliaciją. Priskirti panašių vaistųįvairūs specialistai gali: kada cukrinis diabetas– endokrinologas, sergant išemine širdies liga – terapeutas ar kardiologas, ištikus insultui ar praeinančiam išemijos priepuoliui – pasirūpins neurologas, chirurgas.

Štai keletas vaistų ir jų veikimo mechanizmas:

1. Antitrombocitiniai preparatai (aspirinas, klopidogrelis) ir antikoaguliantai (varfarinas, heparinas) apsaugo nuo kraujo ląstelių agregacijos ir sutrikdo organų kraujotaką. Skiria gydantis gydytojas tik pagal indikacijas. Nepriimtina vartoti tokius vaistus savarankiškai.
2. Gerai pasiteisino angioprotektoriai – vaistai, stiprinantys kraujagyslių ir kapiliarų sieneles bei gerinantys deguonies ir maistinių medžiagų transportavimą per membranas. Šiai grupei priklauso tokie vaistai kaip Trental, Curantil.
3. Nootropiniai vaistai (Piracetamas, Memotropil) optimizuoja smegenų mikrocirkuliaciją ir yra naudojami kaip palaikomoji terapija bei insulto profilaktikai.
4. Kraujagysles plečiantys vaistai yra vaistai, kurie pašalina arteriolių spazmą ir pagerina kraujotaką (Vinpocetinas, Cinnarizine).
5. Biogeniniai stimuliatoriai aktyvina medžiagų apykaitą ir energijos mainus tarp kapiliaro ir ląstelės. Šios grupės vaistai - Actovegin, Solcoseryl.

Yra ne tik tablečių formos. Chirurgai dažnai skiria įvairius tepalus, kurie padidina kraujo tekėjimą į odą, o tai yra trofinių perfuzijos sutrikimų prevencija.

Mikrocirkuliacijos sutrikimų korekcija turėtų būti atliekama kartu su pagrindinės ligos gydymu. Sergant cukriniu diabetu, glikemiją būtina palaikyti normaliose ribose, o vainikinių arterijų liga apima cholesterolio kiekio mažinimą ir stebėjimą. Tik tokiomis sąlygomis galima pasiekti stabilią ligos remisiją.

Mikrocirkuliacija(gr. mikros small 4 – lot. circulatio cirkuliacija) – kraujo, limfos, smegenų stuburo, intersticinių ir kitų kūno audinių skysčių kryptingo judėjimo procesas audinių mikrosistemų lygmenyje, orientuotų apie kraujo ir limfos mikrokraujagysles. Audinių mikrosistema – ląstelių, jungiamojo audinio skaidulų kompleksas, nervų galūnės, taip pat visas rinkinys biologiškai aktyvių medžiagų, dalyvaujančių reguliuojant tam tikros mikrosistemos gyvybinius procesus. Taigi mikrocirkuliacija apima ne tik kraujo ir limfos judėjimą, bet ir audinių skysčių, įvairių liaukų sekreto, taip pat audinių skysčiuose ištirpusių medžiagų transportavimą. Kartais mikrocirkuliacija suprantama kaip mikrohemocirkuliacija, kuri yra vienas iš mikrocirkuliacijos sistemos komponentų.

Mikrocirkuliacijos sistemoje yra trys tarpusavyje sujungtos grandys. Pirmąją iš jų sudaro mažiausios kraujagyslės (arteriolės, venulės, prieš- ir pokapiliarai, tikrieji kapiliarai ir arteriovenulinės anastomozės), kurios dalyvauja ne tik kraujo pernešime, bet ir mikrocirkuliacijos sistemos grandis yra medžiagų transportavimo keliai. audiniuose, įskaitant intersticines erdves (perivaskulines ir tarpląstelines). Trečioji grandis jungia limfinius kapiliarus, postkapiliarinius ir surenkamuosius limfinius kraujagysles (žr. Limfinė sistema).

Kraujas neša maistines medžiagas ir deguonį į ląsteles. Per sieną plonas kraujagyslės(kapiliarai, venulės) jie prasiskverbia pro tarpuplaučius, iš kur patenka į ląsteles, kur yra absorbuojami. Nereikalingos ir atliekos medžiagos taip pat patenka į intersticumą ir nukeliauja į venulių ir limfinių kapiliarų sieneles. Į kraują grįžta jonai ir mažos ar vidutinio dydžio molekulės, iš audinių limfos takais pasišalina didelės baltymų ir lipidų molekulės.

Ryšys tarp trijų mikrocirkuliacijos grandžių – kraujotakos, limfinės ir intersticinės – vyksta per kraujo endotelį ir limfinius kapiliarus, kurie taip atlieka barjero funkcija. Intersticijoje mikrokraujagyslės neturi susiformavusių, fiksuotų takų, todėl audinių skysčio tekėjimas vyksta išilgai pluoštinių struktūrų ir aplink mikrokraujagyslių perimetrą.

Remiantis mikrovaskuliacijos struktūrinių ir funkcinių vienetų būkle, vertinami darbo krūviai ir visos mikrocirkuliacijos sistemos būklė. Mikrocirkuliacijos sistemos pokyčiai atsiranda sergant daugeliu ligų. Savo ruožtu mikrocirkuliacijos sutrikimai gali sukelti patologinius procesus organuose. Mikrocirkuliacijos lygio nustatymas naudojamas gydant nudegimo ligą (žr. Nudegimai), išeminę širdies ligą, stebint pacientų būklę užsitęsusių ir trauminių chirurginių intervencijų metu.

MIKROCIRKULIACIJOS SISTEMA

Akademikas SSRS medicinos mokslų akademijos V.V.K u p r i a n o v, gyd. V. V. Baninas

Aptariamai temai artimais klausimais BME publikuoti straipsniai P1 Kraujagyslės, Limfinės kraujagyslės, Mikrocirkuliacija, Pralaidumas ir kt.

Šiuo metu mikrocirkuliacijos sistema suprantama kaip skysčių judėjimo organizme mikroskopiniu lygiu būdų visuma, jonų, molekulių, ląstelių transportavimo būdai, taip pat medžiagų apykaitos procesai, reikalingi organizmo gyvybei palaikyti. Tai atvira, gyva sistema, turinti saviorganizacijos savybę, priklausomai nuo homeostazės ir jai įtakos. Žaidžia mikrocirkuliacijos sistema svarbus vaidmuo gyvame organizme. Gyvosios medžiagos egzistavimas visais lygmenimis ir visomis organizavimo formomis (ląstelėmis, audiniais, organais) įmanomas tik tuo atveju, jei per mikrocirkuliacijos sistemą jos aprūpinamos būtinomis maistinėmis medžiagomis, plastiku, reguliuojančiomis medžiagomis ir deguonimi.

Pagrindinis mikrocirkuliacijos sistemos pagrindas filogenezėje yra apatinių bestuburių prieškraujagyslinė mikrocirkuliacija. Išsilaisvinus endoteliui, susidarė intravaskulinės mikrocirkuliacijos sistema, kraštai buvo plačiai susieti su audinių spragomis, o vėliau vis labiau izoliavosi. Yra uždara mikrocirkuliacija anelidai. Žuvyse kraujotakos ir limfinės sistemos yra atskirtos. Kartu su intravaskulinės mikrocirkuliacijos išskyrimu išsaugoma ir ekstravaskulinė mikrocirkuliacija; abi sistemos bendrauja per submikroskopines angas kapiliarų sienelėse.

Ankstyvosiose vystymosi stadijose žmogaus embrionas taip pat turi ekstravaskulinę mikrocirkuliaciją, kurios dėka pasiekiama histotrofinė mityba. 21 dienos embriono širdis pradeda susitraukti; iki to laiko susiformuoja kraujagyslės ir išsivysto intravaskulinė mikrocirkuliacija. Endotelio pamušalas, atsirandantis iš mezenchiminių ląstelių, pirminiuose kapiliaruose nėra ištisinis ir nenutrūkstamas. Limfiniai kapiliarai taip pat atsiranda audinių plyšių apačioje. Ekstravaskulinė mikrocirkuliacija, užtikrinanti medžiagų patekimą į ląsteles ir audinių nutekėjimą, vėliau palaikoma intersticinio transportavimo forma.

Terminas „mikrocirkuliacija“ pirmą kartą buvo pavartotas 1954 m. ir iš pradžių buvo laikomas kapiliarinės cirkuliacijos sinonimu. Tačiau mokslininkams, kurie suvienijo jėgas tirdami mikrocirkuliaciją, pamažu paaiškėjo, kad sutelkus dėmesį tik į kraujo pernešimą per mikrokraujagysles ir jų sieneles, jie negali aprėpti viso problemos turinio. SSRS buvo suformuluotas požiūris, pagal kurį mikrocirkuliacija turėtų būti suprantama kaip visi transporto ir medžiagų apykaitos procesai mikroskopiniu lygmeniu. Šis požiūris buvo aptartas VII visos sąjungos anatomų, histologų ir embriologų kongrese (1966). Darbo tęsimas pasirinkta kryptimi ir sistemingas požiūris į sukauptas žinias paskatino

V.V.Kuprijanovo mikrocirkuliacijos sistemos identifikavimas (1972).

Mikrocirkuliacijos fiziologijos ir patologijos tyrimų suaktyvėjimas SSRS siejamas su Ch. arr. su A. M. Černucho, jo mokinių ir darbuotojų veikla. Jų tyrimuose buvo naudojami nauji metodai (televizijos technologija, intravitaliniai tyrimai naudojant fluorescencinę mikroskopiją ir kt.). Naujai nušvito membranos pralaidumo klausimai, medžiagų transportavimo reguliavimo metodai, ypač putliųjų ląstelių sistemos vaidmuo šiuose procesuose. Po sąjunginių konferencijų dėl mikrocirkuliacijos (1972, 1977 ir 1984 m.) duomenų apie mikrocirkuliaciją panaudojimas praktinėje medicinoje išsiplėtė.

Mikrocirkuliacijos sistemos sandara

Bet kuri gyva sistema, išreiškianti tam tikrą organinio substrato vienybę, suponuoja posistemių, elementų, jų ryšių ir sąveikų buvimą, t.y., sistemos struktūrą. Mikrocirkuliacijos sistemoje iš pradžių buvo nustatytas materialus pagrindas – labai jautri ir judri mikrocirkuliacijos takų mozaika – mikrocirkuliacijos lova. Jis jungia arterinę kraujotakos dalį su venine, todėl gali būti vadinamas hemomikrocirkuliacine. Tuo pačiu metu jis apima limfos takus mikroskopiniu lygiu. Mikrokraujagyslių komponentai taip pat yra skysčių, jungiančių hemomikrocirkuliacijos kraujagysles ir limfos mikrokraujagysles, ir kraujagyslių bei audinių komunikacijos tarpkraujagyslinio transportavimo keliai. Taigi į mikrocirkuliacijos lovos sudėtį įeina visos hemomikrocirkuliacijos dalys (arteriolės, prieškapiliarai, tikrieji kapiliarai, postkapiliarai, venulės ir ateriovenulinės anastomozės), mikro limfinė.

takai (limfiniai kapiliarai, postkapiliarai, pradiniai ir surenkamieji limfagysliai) ir intersticiniai, kuriais juda audinių skystis. Mikrokraujagyslės yra mikrocirkuliacijos sistemos morfologinis pagrindas, suskirstytas į tris posistemes (skyrius, skyrius): kraujotaką, limfinę ir intersticinę.

Skirtingai nuo klasikinės angiologijos, kurioje pagrindinis tyrimo objektas yra kraujo kapiliaras, mikrocirkuliacijos tyrimas, pagrįstas trijų skyrių modeliu, perkelia tyrėjų dėmesį į kraujo, intersticinio skysčio ir intersticinio skysčio santykių ir sąveikos analizę. limfa. Tokia analizė itin svarbi norint suprasti pagrindinę mikrocirkuliacijos sistemos funkciją – gyvybinės ląstelių veiklos užtikrinimą. Nuo 50-ųjų. XX amžius - mikrocirkuliacijos doktrinos atsiradimo ir formavimosi laikotarpis - sekami mikrocirkuliacijos lovos organizavimo modelių ir hemodinaminių bei transportinių funkcijų atlikimo pagal ją tyrimo etapai. Pagrindas vaisingam hemodinamikos ir susijusios trans

Skysčio prievadas per kapiliarų sieneles buvo nustatytas garsaus amerikiečių patologo Zweifach (B. W. Zweifach) darbu.

Sisteminis-struktūrinis požiūris tapo teorinis pagrindas suprasti mikrocirkuliacijos sistemą kaip universalią gyvybės palaikymo sistemą viso organizmo mastu. Mikrocirkuliacinė lova šiuo metu laikoma savotišku kraujotakos ir audinių homeostazės „organu“, atsakingu už medžiagų apykaitos ir skysčių (vandens) balansą organizme.

I. P. Pavlovas pastebėjo kraujotakos fiziologijos pažangą „sistemingai tirdamas ryšius, kuriuose yra atskiri sudėtingo hemodinaminio aparato komponentai jo gyvavimo metu“. Tokie tyrimai apima kraujo mikrocirkuliacijos per ploniausius kraujagysles, kurios taip pat yra sudėtingos „hemodinamikos mašinos“ dalys, tyrimą.

Tačiau hemodinamiką mikro lygmeniu lemia ne tik vidinės kraujotakos jėgos, ji natūraliai priklauso nuo audinių medžiagų apykaitos poreikių, kapiliarus supančios aplinkos sąlygų (intersticiumo), net limfos susidarymo lygio. Taigi, tik visapusiškai aprėpiant visus mikrocirkuliacijos sistemos elementus, galima paaiškinti makro ir mikrocirkuliacijos procesus išilgai kraujagyslių ir ekstravaskulinių takų. Reikia kartu apsvarstyti kraujo apytaką, limfos susidarymą ir transportavimą, skysčių ir medžiagų judėjimą per medžiagų apykaitos kraujagyslių sieneles ir tarpslanksteliuose. Nors kiekvienas mikrocirkuliacijos sistemos elementas atlieka tam tikrą, specifinį vaidmenį transporto sąveikoje, galutinis, kaupiamasis viso organo mikrocirkuliacinės lovos funkcionavimo rezultatas yra lemiamas, nes elementų veikla yra subordinuota. bendra užduotis užtikrina audinių homeostazę.

Mikrocirkuliacija

kraujotaka

Idėjos apie visų kraujotakos sistemos dalių struktūrą ir funkcijas per pastaruosius dešimtmečius radikaliai pasikeitė dėl naujų požiūrių ir pažangesnių metodų. Dramatiški pokyčiai įvyko tiriant kraujotakos sistemos galinę dalį. Atlikus nuodugnų hemomikrocirkuliacinės lovos tyrimą, senasis supratimas apie kapiliarų tinklą kaip vieną struktūrą arterinio kraujo perėjimo į veninį kraują kelyje buvo panaikintas. Kraujo kapiliarai- nėra vieninteliai mikrokraujagyslių komponentai, taip pat yra prieškapiliariniai ir postkapiliarai, arteriolės ir venulės, taip pat arteriovenulinės anastomozės. Naujausi metodai Angiologiniai tyrimai leido aiškiai ir tiksliai atskirti visas mikrocirkuliacinės kraujotakos dalis, nustatyti jų histotopografiją, medžiagų difuzijos tarp kraujagyslių ir darbo ląstelių pobūdį. Buvo nustatyta, kad m įvairių organų Be anksčiau žinomų arterijų ir venų architektonikos ypatybių, plačiai atstovaujami įvairūs mikrovaskuliacijos organizavimo formos variantai. V.V.Kuprijanovas pasiūlė klasifikaciją, pagal pjūvį išskiriamos tokios formos kaip tinklinis su atmainomis, priklausomai nuo tinklo ląstelių kontūrų (apvalios, ovalios, stačiakampės, kvadratinės, daugiakampės); pasažas arba nėriniai; kilpos su pailgomis indų kilpomis pagalių arba plaukų segtukų pavidalu; krepšelio formos ir kt.. Ypač svarbi yra indų tankio ploto vienete rodiklių, atstumų tarp jų dydžio, ilgio ir skersmens morfologinė analizė. Visų pirma, atstumas nuo kapiliaro iki darbinės ląstelės (difuzijos atstumas) svyruoja nuo kelių mikrometrų intensyviai krauju aprūpintuose organuose (pavyzdžiui, inkstuose) iki 50 mikronų ir daugiau.

Ji yra jungiamojo audinio struktūrose. Visi šie rodikliai yra įtraukti į mikrovaskuliacijos organų specifiškumo formulę.

Organo mikrokraujagyslės komponentai sąveikauja pagal integracijos principus, kiekvienas komponentas (arteriolė, venulė, kapiliaras, šuntas) atlieka specifines funkcijas. Dėl to bet kokie mikrokraujagyslių pokyčiai sukelia atitinkamus pokyčius kitose kraujagyslėse, o tai turi įtakos bendrai organo kraujagyslių sistemos funkcijai. Taip pasireiškia organizacinio vientisumo ir visų mikrocirkuliacijos lovos komponentų funkcinio sinergizmo dėsnis.

Naudojant šiuolaikiniai metodai patvirtintas optimalaus mikrocirkuliacijos balanso išsaugojimas esant homeostazės svyravimams, o kartu išaiškinti patologijos nukrypimai nuo šios būklės. Taigi, esant normaliam mikrocirkuliacijos kraujagyslių sienelių pralaidumui, iš kraujo išeinančio skysčio tūris ir į jį grįžtančio skysčio tūris yra lygus. Skysčių filtravimo vyravimas ne tik sukelia audinių ir organų hidrataciją, bet ir laikinai sumažėja kraujagyslėse cirkuliuojančio kraujo tūris. Kai organizmas yra dehidratuotas, plazmos trūkumas kompensuojamas intensyvia intersticinio skysčio rezorbcija.

Periferinės hemomikrocirkuliacijos sutrikimus lydi kraujotakos svyravimai tam tikrame regione arba visame organe. Dažniau sumažėja mikrokraujagyslėmis tekančio kraujo kiekis (hipotransfuzija). Kraujo tėkmės padidėjimas stebimas sumažėjus periferiniam atsparumui kraujotakai ir esant hipertenzijai. Jų sienelių pralaidumas taip pat priklauso nuo indų pripildymo laipsnio.

Mikrokraujagyslės yra pagrindinė organų kraujagyslių plastiškumo grandis. Iš to išplaukia, kad jo funkcinė būklė turėtų būti gydytojo-angiologo dėmesio centre, nes mikrocirkuliacijos sutrikimai daugeliu atvejų yra pagrindinė tolesnių kraujagyslių (ir ne tik kraujagyslių) sutrikimų priežastis.

Mikrokraujagyslių, kaip vieno iš adaptacinių mechanizmų, plastiškumas grindžiamas trijų tipų struktūriniais prietaisais: pirmasis tipas – tai prietaisai, reguliuojantys kraujagyslių rezervuarines funkcijas, galintys padidinti organo kraujagyslių lovos talpą; antrasis tipas - prietaisai, reikalingi kraujo ir limfos perskirstymui, reguliuojantys kraujo ir limfos tekėjimo kryptį ir greitį; trečioji rūšis – prietaisai, naudojami kraujagyslių sienelių pralaidumui keisti. Tolesnis mikrovaskuliacijos plastiškumo ir reaktyvumo sampratos tobulinimas klinikinė praktika atliekama naudojant junginės kraujagyslių biomikroskopiją akies obuolys ir nago guolio indai.

Kraujagyslių dugno talpos didinimo rezervas mobilizuojamas didėjančių funkcinių apkrovų sąlygomis. Tik dėl mikrokraujagyslių sienelių išplėtimo organo kraujo telkinio talpa gali padvigubėti. Besikaupiančio kraujo įtakoje vingiuoja mikrocirkuliacinės lovos kraujagyslės, formuojasi kapiliarų kilpos ir glomerulai, kraujagyslių plyšiai, veniniai ežerėliai, sinusoidai. Jei reikia padidinti audinių aprūpinimą krauju, padidėja kapiliarų skaičius ploto vienete, išsivysto kraujagyslių sienelės raumenų elementų hipertrofija. Tiek plečiantis kraujagyslių spindžiams, tiek naujai formuojantis kapiliarams, keičiasi visos organo kraujagyslių masės skerspjūvio plotas. Struktūriniai prietaisai, perskirstantys kraują, taip pat užtikrina patikimą viso organo vaskuliarizaciją.

Kraujagyslių barjerų pralaidumo reguliavimas grindžiamas įvairiomis formų ir būdų organizavimo būdais

Skysčių ir jame ištirpusių medžiagų pernešimas per endotelį. Tai sudarė pagrindą esamoms kraujo kapiliarų klasifikacijoms. Labiausiai paplitęs ir patogiausias praktiškai yra kapiliarų padalijimas į somatinius, visceralinius ir sinusoidinius. Somatiniai kapiliarai turi tvirtą, ištisinį ir nefenestruotą endotelio pamušalą. Endoteliocitai dažniausiai jungiasi per sandarias jungtis, nors pastarosios gali labai skirtis skysčių ir makromolekulių pralaidumo laipsniu. N. Si-mionescu ir kt. (1975), Ya. L. Karaganov ir kt. (1985) teigia, kad šie skirtumai greičiausiai atsiranda dėl kontaktinių fibrilių tinklo, kurį sudaro intramembraninės plazmos-molemmos ląstelių dalelės, vystymosi skirtumai. Somatinių kapiliarų bazinė membrana paprastai yra gerai apibrėžta; jis yra ištisinis ir, skildamas, supa pericitus – specialias jungiamojo audinio ląsteles, kurios yra kapiliaro sienelės dalis. Somatiniai kapiliarai būdingi raumenims, odai, širdžiai, plaučiams, smegenims ir nugaros smegenys, taip pat kitus organus ir audinius.

Visceralinių (fenestrato) kapiliarų endotelio dangalas taip pat yra ištisinis, tačiau periferinėse ląstelių zonose jos storis minimalus. Dėl to susidaro langai (fenestrae), jungiantys kraujagyslės spindį su perikapiliarine erdve. Žarnyno sienelės ir kasos gleivinės kapiliaruose fenestrai yra padengti plonomis vienasluoksnėmis diafragmomis, kurios laikomos itin plonos ląstelės plazmalemos dariniais. Kituose audiniuose, pavyzdžiui, inkstų glomeruluose, fenestrae tokių diafragmų neturi ir yra daugybė suapvalintų porų, kurias nuo ląstelių intersticinio paviršiaus dengia gerai išvystyta sustorėjusi bazinė membrana.

Sinusoidinio tipo kapiliarų endotelis, būdingas kepenims, kaulų čiulpams ir blužniui, nėra ištisinis, nenutrūkstamas, su didelėmis poromis („defektais“). Tokių kapiliarų bazinė membrana yra užkimšta, o jų sienelės leidžia laisvai keistis ne tik makromolekulėmis, bet ir ląstelių formomis.

Išskirtinis kapiliarinio endotelio, kaip ir kraujagyslių endotelio, bruožas yra daugybė plazmaleminių (mikropinocitozinių) pūslelių, kurios kartais sudaro iki 30–40% ląstelių tūrio. Manoma, kad šios pūslelės yra pagrindinis kelias, kuriuo plazmos baltymai pernešami į intersticumą. IN pastaraisiais metais kilo pagrįstų abejonių dėl endotelio ląstelių vezikulinio aparato universalios transportavimo funkcijos, nors jos reikšmės visiškai paneigti negalima. Susiliedamos tarpusavyje ir su ląstelių paviršiais, pūslelės gali sudaryti nenutrūkstamus ryšius – transendotelinius kanalus, kurie dėl pernešimo skysčio srove leidžia pernešti baltymus į intersticinę erdvę.

Transendotelinių transporto takų organizavimo skirtumai skirtingų tipų kapiliaruose, taip pat atskiruose kraujagyslių segmentuose (arterijų ir venų kapiliaruose, postkapiliaruose, venulėse) koreliuoja su jų sienelių pralaidumu skysčiams ir kraujo plazmos baltymams. Taigi visceralinių kapiliarų endotelis pasižymi 30-50 kartų didesniu hidrauliniu laidumu (filtracijos koeficientu) nei somatiniam endoteliui. Kraujagyslės sienelės pralaidumas vandeniui ir baltymams didėja link mikrokraujagyslių venų skyrių.

Sinusoidinių kapiliarų sienelė praktiškai neatspari bet kokių kraujyje cirkuliuojančių makromolekulių perkėlimui į intersticumą. Štai kodėl baltymų kiekis limfoje, tekančioje iš kepenų, beveik nesiskiria nuo jo kiekio plazmoje.

Kraujo tiekimo į kapiliarus sąlygos priklauso nuo arteriolių struktūros. Jų skersmuo siekia 100 mikronų, o prieškapiliarų skersmuo yra apie 16-25 mikronų. Arteriolių sienelę sudaro trys membranos, kurios vadinamos taip pat, kaip ir raumenų arterijų membranos, tačiau savo struktūra jos labiau primena vienaląsčius sluoksnius. Taigi išoriniam apvalkalui būdingas santykinis pluoštinių elementų, tarp kurių yra išsibarstę fibroblastai, apsupti gruntinės medžiagos, gausa. Viduriniame arteriolių apvalkale miocitai, kaip taisyklė, yra tankiame sluoksnyje. Prekapiliaro sienelėje keli miocitai yra lokalizuoti toje vietoje, kur prieškapiliaras išsišakoja į kapiliarus. Pažymėtinas raumeninės ląstelės spiralinis sukimasis aplink mikrokraujagyslės spindį, kuris prisideda prie efektyvesnio kraujo siurbimo. Tuo pačiu metu, spontaniškai susitraukus raumenų ląstelėms mikrokraujagyslių sienelėse, periferinis pasipriešinimas smarkiai padidėja būtent arteriolių ir plonų arterijų lygyje. Mioendoteliniai kontaktai arteriolių sienelėje, nustatyti elektroniniu mikroskopu, laikomi informacijos mainų būdais ir miogeninių reakcijų inicijavimo priemone.

Ikikapiliarinių sfinkterių problema nėra visiškai išspręsta. Yra dvi nuomonės: pirma, sfinkteriu reikėtų vadinti miocitų sankaupą arteriolių šakojimosi zonoje, nes beraumenė sritis nedalyvauja spindžio okliuzijoje; antra, visa prieškapiliarinė arteriolė, nepriklausomai nuo raumenų ląstelių pasiskirstymo, yra prieškapiliarinis sfinkteris. Tačiau nuomonių skirtumas nėra esminio pobūdžio, nes abiem atvejais I. II nurodymai lieka galioti. Pavlovas apie „čiaupus“ periferiniuose kraujagyslėse, kurie reguliuoja kraujotaką. Tokie „čiaupai“ gali būti prieškapiliariniai sfinkteriai, nes, pirma, jie turi siaurą spindį, antra, šį spindį dengia apskritimas raumenų ląstelės, trečia, tose vietose, kur šios ląstelės yra sutelktos, yra daug mioendotelinių kontaktų.

Kraujagyslės sienelės pralaidumo reguliavimas vykdomas submikroskopinių ląstelių struktūrų lygyje: didėja pūslelių ir fenestratų dydis ir skaičius, formuojasi transendoteliniai kanalai, keičiasi endotelio ląstelių citoskeletas. Šių adaptyvių transformacijų dėka išlaikomas kraujo ir audinių mainų stabilumas. Taigi, mikrokraujagyslių struktūra atspindi hemodinaminių konstantų ir medžiagų apykaitos funkcijų vienovę.

Dėl kapiliarų susiliejimo susidaro pirmieji venuliniai vamzdeliai, vadinami postkapiliarinėmis venulėmis arba postkapiliarais. Iš tikrųjų jie stovi arčiau kapiliarų ir surenkamųjų venų, kurios (jei jų sienelėse yra miocitų) dar vadinamos raumenų venulėmis. Paprastai venulės sienelė yra plona, ​​lengvai pralaidi ne tik vandeniui su joje ištirpusiais kristaloidais, bet ir makromolekulėms. Pokapiliarinės venulės mažai skiriasi nuo kapiliarų skersmens (vidutiniškai 8-15 µm); renkančios venulės turi didesnio dydžio(skersmuo iki 80 mikronų). Pasak Rodino (J. A. G. Rhodin), pokapiliarų spindžio skersmens ir jų sienelės storio santykis yra 10:1, o venulėms rinkti šis skaičius yra 50:1. Padidėjus venulių skersmeniui, turėtų dalyvauti formuojantis jų sienelės didesnis skaičius endotelio ląstelės.

Postkapiliarų ir venulių endotelio pamušalas išsiskiria tam tikrais transmuralinių kanalų, skirtų vandeniui ir įvairioms medžiagoms transportuoti, organizavimo ypatybėmis. Plazmos baltymų, tokių kaip albuminas, tarpląstelinių kontaktų pralaidumas venulėse yra pastebimai didesnis nei kapiliaruose; transendoteliniai kanalai yra dažnesni. Tam tikruose organuose, pvz. V

Limfmazgiuose postkapiliarinės venulės yra išklotos dideliu endoteliu ir yra pagrindinė imunokompetentingų ląstelių migracijos vieta. Pokapiliarinių pilvaplėvės venulių sienelės turi 1,5-1,8 karto didesnį hidraulinį laidumą (pralaidumą vandeniui) nei kitų metabolinių kraujo mikrokraujagyslių sienelės.

Venulės surenka kraują iš mikrokraujagyslių ir nukreipia jį į veninius kolektorius. Kaip talpiniai indai, venulės turi drenažo, rezervuaro ir saugojimo funkcijas. Jų dalis periferiniame pasipriešinime kraujotakai sudaro 20% viso kraujagyslių pasipriešinimo. Likę 80% patenka į atsparias kraujagysles - arterijas ir arterioles. V.I.Kozlovo (1975) teigimu, iki 40% kraujagyslėmis tekančio kraujo koncentruojasi mikrocirkuliacinės lovos veninėje dalyje. Kapiliarinio ir venulinio pajėgumo suma periferinėje kraujotakoje siekia 85% visos kraujotakos talpos. B.I.Tkačenko teisingai mano, kad talpiniai indai atlieka labai svarbų vaidmenį kraujotakoje ir palaikant normalią organų veiklą.

Tarp daugelio mikrohemodinamiką reguliuojančių struktūrinių mechanizmų ypatingą vietą užima arteriolinės-venulinės anastomozės. Šiuo metu jų, kaip šuntavimo įtaisų, svarba nekelia abejonių. Tačiau arteriovenulinių anastomozių vaidmuo yra daug reikšmingesnis. Kalbame apie dviejų kraujo transportavimo būdų mikrocirkuliacijos lovoje egzistavimą: pagrindinį (transkapiliarinį) ir papildomą (juxtakapiliarinį). Šuntai leidžia šiek tiek palengvinti kapiliarinę kraujotaką ir užkirsti kelią hemostazei. Esant funkcinėms apkrovoms ir esant patologinėms sąlygoms, arteriovenulinės anastomozės plečiasi.

Anksčiau buvo nustatytos uždarojo ir glomus tipo arterioveninės anastomozės. Pastaraisiais dešimtmečiais atlikti tyrimai parodė, kad kraujo nutekėjimas iš arterijos į veninę grandį sutrumpintais takais, arba šuntais, vyksta mikrolygmenyje, t.y. arteriolių ir venulių lygyje. Tokie kraujagyslių dariniai, vadinami arteriovenulinėmis anastomozėmis, yra pripažįstami natūraliais mikrovaskuliacijos komponentais. Būtina atskirti arterinę arteriolovenulinės anastomozės skyrių, aprūpintą raumenų ląstelėmis (obturatoriniais įtaisais), ir venulinę, be raumenų. Arteriovenulinės anastomozės be obturatorių įvardijamos kaip pusšuntai dėl to, kad iš jų išleidžiamas ne arterinis, o mišrus kraujas. Pusiau šuntai aptinkami smegenų ir nugaros smegenų kietajame sluoksnyje serozinės membranos, endokrininiuose organuose. Pirmenybiniai srauto kanalai taip pat gali būti lyginami su pusiau šuntais.

Pradinės limfinės sistemos sekcijos

Bet kurioje kraujo tiekimo srityje taip pat yra limfinių mikrokraujagyslių. Išimtis – įvairūs centro padaliniai. n. pp., tinklainė, kaulinis audinys. Skystos ir įvairios medžiagos, įskaitant plazmos baltymus, pernešamos per kraujo mikrokraujagyslių sieneles, kartu su tirpiais ląstelių atliekomis, sudaro audinį arba intersticinį skystį. Dalis audinių skysčio, įskaitant vandenį ir mažos molekulinės masės junginius, reabsorbuojasi į kraujagysles. Tačiau šis tūris visada yra mažesnis už skysčio, filtruoto į audinį iš plazmos, tūrį. Bendra baltymų masė, kuri per kraujo mikrokraujagyslių sieneles patenka į audinį, sudaro beveik 50% plazmoje cirkuliuojančio kiekio, o audiniuose baltymų yra daugiau nei kraujyje. Pagrindinis kelias, kuriuo filtruoto skysčio perteklius ir didžioji dalis baltymų grįžta į plazmą, yra limfinės mikrokraujagyslės. Taigi intersticinis skystis, kuriame yra baltymų, sudaro limfą. Baltymų koncentracija jame skiriasi

Jis labai skiriasi (nuo 30 iki 90 % koncentracijos plazmoje), priklausomai nuo regiono, taigi ir nuo kraujo mikrokraujagyslių pralaidumo. funkcinė būklė organas, filtravimo intensyvumas, limfos susidarymas ir kt.

Intersticinio skysčio patekimo į rezorbuojančių limfagyslių spindį mechanizmai dar nėra iki galo išaiškinti. Manoma, kad pagrindinė jėga, skatinanti limfos rezorbciją ir limfos judėjimą į surenkamas kraujagysles, yra hidrostatinio slėgio skirtumas tarpląstelinėje erdvėje ir limfinių kapiliarų spindyje. Kasley-Cmht (J. R. Gasley-Smith, 1983) taip pat leidžia „siurbti“ skysčius iš audinių dėl didesnės baltymų koncentracijos limfoje.

Mikrolimfinė lova – tai kompleksinis tarpusavyje sujungtų limfinių kapiliarų, pokapiliarinių, pirminių ir surenkamųjų limfagyslių kompleksas. Įvairūs limfiniai segmentai topografiškai ir funkciškai glaudžiai susiję su kraujo mikrokraujagyslėmis, o šis ryšys lemia diferencijuotą limfinių kapiliarų ir pokapiliarų dalyvavimą įvairių intersticinio skysčio komponentų rezorbcijoje.

Limfiniai kapiliarai yra plonasieniai platūs endotelio kanalai, kurių skersmuo gali siekti 200 mikronų. Jie prasideda arba kaip akli pirštą primenantys išsikišimai, arba kaip tinklo, kuriame nėra vožtuvų, fragmentai. Limfinių kapiliarų sienelę sudaro suplonėjusios endotelio ląstelės, o kai kuriuose audiniuose – suskilusi pamatinė membrana. Audinių skystis ir makromolekulės pro tarpląstelinius tarpus prasiskverbia į kapiliarų spindį; Kai kurios jų gali būti atviros labai plačiai – nuo ​​50 nm iki 1-2 mikronų. „Atvirų“ kontaktų atsiradimo limfinio endotelio dažnis koreliuoja su rezorbcijos intensyvumu, taigi ir hematolimfiniais mainais. „Atviri“ kontaktai, laisvai leidžiantys makromolekulėms, dalelėms (chilomikronams) ir net ląstelėms prasiskverbti, gana dažnai randami diafragmos ir gaurelių limfiniuose kapiliaruose. plonoji žarna ir kt.. Manoma, kad tarpląstelinių tarpų atsivėrimo laipsnį reguliuoja inkaro ir plonų gijų – plonų jungiamojo audinio skaidulų, fiksuotų prie endotelio ląstelių plazmalemos, įtempimas. Kapiliarų spindyje besikaupianti limfa dėl periodiškai atsirandančio slėgio skirtumo pasislenka į kitus segmentus, kurie atveria vožtuvus. Limfodinamiką taip pat skatina aplinkinių audinių spaudimas, pavyzdžiui, raumenų susitraukimo metu, bei įsiurbimo į kolektoriaus limfagysles mechanizmas.

Limfiniai postkapiliarai. Kai tik limfos tekėjimas atsiranda limfinių kapiliarų spindyje, rezorbuotas skystis persikelia į kitus limfinių takų segmentus. Tradiciškai buvo manoma, kad limfa teka iš kapiliarų į limfagysles. V.V.Kuprijanovas (1969) nustatė, kad limfiniuose tinkluose ir rezginiuose ląstelės formuojasi daugiausia tokiais endotelio kanalais, kuriuose yra vožtuvai, – limfiniai postkapiliarai. Juose esantys vožtuvų lapeliai yra endotelio raukšlės (dublikatai) su keliomis kolageno fibrilais. Vožtuvų dėka limfinių postkapiliarų ląstelės arba grandinės turi aiškiai apibrėžtus kontūrus. Limfiniai postkapiliarai yra tipiškos rezorbuojančios mikrokraujagyslės. Jų sienelių struktūra beveik nesiskiria nuo limfinių kapiliarų struktūros. Tik priartėjus prie limfagyslių lygio, pamatinė membrana aiškiau ir reguliariau atsiskleidžia, o artimiausioje jos aplinkoje didėja jungiamojo audinio skaidulų kiekis. Endotelio ląstelės, sudarančios postkapiliarų sieneles, yra mažesnės: 1 mm2 kapiliaro paviršiaus

Branduolių yra 25% daugiau nei kapiliaruose.

Limfiniai postkapiliarai, pasak V.V.Banino (1981), geba intensyviai rezorbuoti makromolekules iš savo aplinkos. Jų funkcinė vertė labai dideli, nes pokapiliarai yra audiniuose, esančiuose šalia venulių, pro kurių sieneles aktyviausiai vyksta baltymų pernešimas į intersticumą. Tam tikruose audiniuose, pavyzdžiui, žinduolių pilvaplėvėje, bendras limfinių pokapiliarų paviršiaus plotas yra 2–6 kartus didesnis nei kapiliarų paviršius.

Intersticinis skystis ir baltymai per tarpląstelinius kontaktus prasiskverbia į limfinių pokapiliarų spindį. Daugybė mikropinocitozinių pūslelių dalyvauja baltymų pernešime per postkapiliarų ir kapiliarų endotelį. Jie sudaro didelę viso ląstelių tūrio dalį. Per transendotelinius kanalus limfinių mikrokraujagyslių endotelyje susidaro daug rečiau nei kraujo mikrokraujagyslių endotelyje.

Pokapiliaro spindyje kaupiantis limfai didėja hidrostatinis slėgis, o pasiekus tam tikrą slenkstinę reikšmę vožtuvas atsidaro į kitą segmentą. Taigi limfodinamika ir rezorbcinis aktyvumas limfinių postkapiliarų grandinėse arba ląstelėse yra reguliuojamas sukurto vožtuvo aparato. Periodiškai limfa sulaikoma atskiruose pokapiliaruose (tarpvalvuliniuose segmentuose), o tada dalis vandens gali būti filtruojama iš spindžio atgal į audinį. Kitos išstūmimo fazės metu labiau koncentruota limfa juda įcentrine kryptimi. Jame esantys baltymai gali sukurti didesnį koloidinį osmosinį slėgį nei aplinkinių audinių skystyje ir taip pritraukti vandenį į kraujagyslės spindį. Šis mechanizmas kartu su limfinių kapiliarų ir pokapiliarų topografinėmis ypatybėmis užtikrina subtilų ir tikslų limfos formavimosi procesų pritaikymą prie skysčių ir baltymų filtravimo iš kraujo mikrokraujagyslių intensyvumo.

Pradinės ir surenkamos limfagyslės. Šiuose limfos segmentuose atsiranda papildomų, neendotelinių kraujagyslių membranų požymių - jungiamojo audinio skaidulų ir pavienių ląstelių, supančių bazinę membraną ir glaudžiai šalia jos. Limfai judant įcentrine kryptimi, kraujagyslių sienelės sustorėja, jų sudėtyje atsiranda miocitų, kurie vėliau sudaro vientisą sluoksnį. Limfinių kraujagyslių vožtuvų atvartai yra storesni nei limfinių pokapiliarų. Jie turi gerai išvystytą jungiamojo audinio pluoštinį pagrindą, įskaitant ląstelių formas (fibroblastus). Toje vietoje, kur pritvirtinami vožtuvo lapeliai, ir iš karto prieš juos susidaro sustorėjusi sienelės manžetė, susidariusi kondensuojantis skaiduloms ir miocitams. Tokios mikrokraujagyslės atlieka daugiausia drenažo funkcijas: tarpląsteliniai kontaktai endotelio gleivinėje susidaro tankiais kompleksais, pastebimai sustorėja endotelis, sumažėja pūslelių skaičius.

Histopotometrinis baltymų kiekio palyginimas rezorbuojančiuose segmentuose (kapiliaruose ir pokapiliaruose) ir besirenkančių limfagyslių spindyje rodo baltymų koncentracijos padidėjimą limfoje, kai ji patenka į regioninius limfmazgius.

Tarpinė erdvė

Parenchiminėje ir tuščiaviduriai organai kraujo ir limfos takai panardinami į intersticinį gelį. Ši pagrindinė jungiamojo audinio medžiaga kartu su fibriliniais komponentais sudaro intersticinę erdvę. Sukoncentruoja 3 kartus didesnį skausmą,

Didesnis vandens tūris nei kraujo plazmoje. Intersticinis skystis, būdamas svarbiausias vidinės kūno aplinkos komponentas, gali palaikyti gana pastovią sudėtį ir fizikines ir chemines savybes. Tačiau audinių homeostazė ne tik neatmeta, bet ir užtikrina nuolatinį tarpląstelinės aplinkos atsinaujinimą bei judėjimą. Kadangi kraujo ir limfinės kraujagyslės pirmiausia dalyvauja formuojant intersticinį skystį, hematolimfatinis pernešimas yra svarbus homeostazės veiksnys.

Priešingai nei kraujo ir limfos keliai, atrodo, kad nėra anatomiškai aiškiai apibrėžtų intersticinio skysčio transportavimo kelių. Tačiau kai kuriose šiuolaikinėse hipotezėse aptariama audinių skysčio, įskaitant makromolekules, pirmenybinio judėjimo galimybė, remiantis vadinamuoju. intersticiniai kanalai – tarpai matricoje, kuriuose yra palyginti nedaug glikozaminoglikanų. Taip pat buvo gauti duomenys, rodantys baltymų pasiskirstymą išilgai jungiamojo audinio skaidulų arba šalia limfinių mikrokraujagyslių sienelių.

Intersticinio skysčio judėjimas audiniuose iš esmės gali būti siejamas su dviem procesais: konvekcija, kuri atsiranda dėl hidrostatinio arba koloidinio-osmosinio slėgio gradientų, ir difuzija, kuri priklauso nuo konkrečios medžiagos koncentracijų skirtumo. Tvirtai įsitikinę, kad hidrostatinis slėgis yra skirtingus taškus erdvė gali labai skirtis, kol kas ne. Gali būti, kad šis skirtumas atsirado dėl nevienodo matricos hidratacijos dėl skysčių filtravimo iš kraujo mikrokraujagyslių intensyvumo skirtumų.

Specifinės intersticinio slėgio vertės skirtinguose audiniuose gali labai skirtis nuo -2 iki -6 mmHg. Art. poodiniame jungiamajame audinyje, pasak A. F. Scholander, iki +4 - 15 mm Hg. Art. inkstuose, blužnyje, miokarde, anot R. G. Graingerio. Išmatuotų dydžių skirtumai taip pat gali būti susiję su pačiu matavimo metodu. Nesant sutarimo ne tik dėl specifinių audinių slėgio verčių, bet ir dėl jo pobūdžio, sunku suprasti tokių svarbių procesų, kaip limfos susidarymo, mechanizmus.

Kaip jau minėta, plazmos baltymų kiekis intersticinėje erdvėje priklauso nuo mikrovaskulinių sienelių pralaidumo makromolekulėms. Audiniuose, kurių kapiliaruose yra somatinio tipo endotelis, pavyzdžiui, raumenyse, baltymų koncentracija yra ne mažesnė kaip 30% koncentracijos kraujo plazmoje. Kaip parodė Wiederhielm tyrimai (S. A. Wiederhielm, 1972), baltymų, daugiausia albumino, osmosinis poveikis pastebimai sustiprėja dėl jų sąveikos su „fiksuotais“ intersticinės erdvės biopolimerais – glikozaminoglikanais ir kolagenu. Intersticinio koloidinio osmosinio slėgio vertė paprastai vertinama 7-11 mm Hg ribose. Art. Jis labai priklauso nuo vandens kiekio tarpląstelinėje erdvėje ir yra reguliuojamas limfinės sistemos šaknų rezorbcinio aktyvumo. Dėl to, kad skirtingų kraujo mikrokraujagyslių pralaidumas baltymams nėra vienodas, baltymų kiekis intersticinėje erdvėje gali labai skirtis. Fotometrinė analizė rodo, kad albumino ir kitų vidutinės masės baltymų koncentracija prie venų sienelių yra 3-4 kartus didesnė nei kituose pjūviuose. Susidarę koncentracijos gradientai gali perkelti intersticinį skystį ir nukreipti jo srautus į rezorbuojančius limfinius mikrokraujagysles. Baltymų molekulių difuziją audinyje riboja pagrindinės medžiagos matrica, o šio apribojimo laipsnis yra susijęs su audinio hidratacija. Sąlygos, skatinančios skysčio filtravimą į audinį iš

Plazma (venų sąstingis, vazoaktyvių medžiagų, tokių kaip histaminas, veikimas, uždegimas ir kt.), dažniausiai lemia padidėjusį intersticinio gelio hidrataciją, padidėjusį slėgį jame, baltymų transportavimą ir dėl to limfos susidarymo stimuliavimą. Šių procesų, kurie yra svarbūs palaikyti, rinkinys vandens balansas, perkeltine prasme vadinamas saugumo veiksniu nuo edemos.

Struktūriniai ir funkciniai mikrovaskuliacijos vienetai

Įvairių organų mikrokraujagyslių erdvinė orientacija, struktūriniai parametrai ir hemodinaminės charakteristikos turi savo ypatybes, kurios priklauso nuo jų struktūros, atliekamų funkcijų ir juos sudarančių audinių energijos (metabolinių) poreikių. Tikėtina, kad vienijantis veiksnys mikrocirkuliacijos lovos struktūrinėje organizacijoje turėtų būti tam tikra „bazinė ląstelė“ - vienetas, atspindintis bendrą mikrocirkuliacijos sistemos struktūros principą. Tokį pagrindinį vienetą bandyta nustatyti A. Krogo (1927 m.) studijose, pasiūlius „audinio cilindro“ modelį. Vėliau buvo aptariami tokie vienetai kaip kapilionas, segmentas, mikrorajonas ir funkcinis elementas. Jų struktūrinio sudėtingumo laipsnis, taip pat visų audinių transportavimo procesų įvairovės aprėptis labai skiriasi. Plačiausiai paplitusi koncepcija – segmentas arba modulis, jungiantis kraujo mikrokraujagyslių kompleksą ir leidžiantis efektyviai analizuoti jų mikrohemodinamiką. Tačiau kraujo judėjimas mikrokraujagyslėmis yra tik dalis, nors ir labai svarbi, mikrocirkuliacijos sistemos veiklos. Sunku tirti tokius reiškinius kaip pralaidumas, intersticinis transportas ir limfos susidarymas hemodinamikos modelyje. Todėl, kaip struktūrinį ir funkcinį mikrovaskuliarijos vienetą, patartina laikyti visą kraujagyslių (kraujo ir limfos) ir ekstravaskulinių ryšių kompleksą, kuris dalyvauja tenkinant tam tikros audinio srities metabolinius poreikius. Tokios srities formalios ribos gali būti struktūros, susidarančios iš anastomizuojančių arteriolių ir juos lydinčių venulių, arba kitos natūraliai pasikartojančios kraujagyslių asociacijos. Labai svarbu, kad tokie kompleksai apimtų ir rastus limfos takus

Gyvenimas tam tikruose topografiniuose santykiuose su kraujo mikrokraujagyslėmis. Tokio audinio srities intersticinė erdvė veikia kaip universalus tarpininkas, jungiamoji grandis ne tik tarp kraujo ir limfinių mikrokraujagyslių, bet ir tarp mikrokraujagyslių bei bet kokių ląstelių elementų. Tokiame miniatiūriniame vienete, kuris asimiliuoja bet kokius tam tikroje audinio srityje vykstančius transportavimo procesus, įkūnytas visos mikrovaskuliacijos modelis. Tiesą sakant, modulis yra savotiškas organo struktūrinio ir funkcinio vieneto atitikmuo ir atspindi organo specifiką tokiu pat mastu, kaip ir visos mikrocirkuliacijos sistemos organizavimo ir veikimo specifika.

Bibliografija: Bunin A. Ya., Katsnelson L. A. ir Yakovlev A. A. Akies mikrocirkuliacija, M., 1984, bibliogr.; Karaganov Ya. L., Kerdivarenko N. V. ir Levin V. N. Mikroangiologija: atlasas, Kišiniovas, 1982; Kozlovas V.I. ir Tupitsynas I.O. Mikrocirkuliacija raumenų veiklos metu, M., 1982, bibliogr.; Kuprijanovas V.V. Mikrocirkuliacijos keliai, Kišiniovas, 1969, bibliogr.; Kuprijanovas V.V., Karaganovas Ja.L. ir Kozlovas V.I. Mikrocirkuliacinė lova, M., 1975, bibliogr.; Kuprijanovas V.V. ir kt., Mikrolimfologija, M., 1983, bibliogr.; Malaya L. T., Mik-l I e ​​​​in I. Yu. ir Kravchun P. G. Mikrocirkuliacija kardiologijoje, Charkovas, 1977, bibliogr.; Mikrocirkuliacija patologijoje* red. A. M. Sazonova, M., 1975; Motavkin P.A., Lomakin A.V. ir Chertok V.M. Smegenų kapiliarai. Vladivostokas, 1983 m.; Mchedlishvili G.I. Smegenų arterijų spazmas, Tbilisis, 1977 m. Petrovsky B.V., Rabkin I.X. ir Matevosov A.L. Rentgeno spindulių radioizotopiniai mikrocirkuliacijos tyrimai klinikoje, M., 1980, bibliogr. Revskoy A.K. ir Savitsky G.G. Klinikinis mikrocirkuliacijos įvertinimas, Tomskas, 1983, bibliogr.; Tkačenko B. I. Veninė cirkuliacija, L., 1979; Medžiagų transportavimas ir audinių nepakankamumas, red. G. M. Pokalevas, Gorkis, 1978; Kraujo apytakos fiziologija, Fiziologija kraujagyslių sistema, redagavo B. I. Tkachenko ir kt., L., 1984; Černuchas A. M., Aleksandras apie P. N. ir Aleksejevas O. V. Mikrocirkuliacija, M., 1975 m.

bibliografija; Shakhlamov V. A. Kapiliarai, M., 1971; Shahas* Lamovas V. A. ir Tsameryanas A. P. Esė apie limfinės sistemos kraujagyslių ultrastruktūrinę organizaciją, Novosibirskas* 1982 m. Šošenko K. A. Kraujo kapiliarai, Novosibirskas* 1975 m.; Limfangologija, red. pateikė M. Foldi a. J. R. Casley-Smith* Štutgartas – N. Y., 1983 m.; Mikrocirkuliacija, red. pateikė J. Grayson a. W. Zingg, N.Y.-L., 1976; Mikrocirkuliacija, red. pateikė G. Kaley a. V. M. Altūra, v. 1-3, Baltimorė, 1977-1980; Mikrocirkuliacija klinikinėje medicinoje, red. R. Wells, N. Y., 1973; Mikrocirkuliacija esant uždegimui, red. pateikė G. Hauck a. J. W. Irwin, Bazelis a. o., 1979; R h o d i n J. A. Žinduolių venų kapiliarų, venulių ir mažų surenkamųjų venų ultrastruktūra, J. Ultrastruct. Res., v. 25, p. 452, 1968; Audinių skysčio slėgis ir sudėtis, red. A. R. Hargensas, Baltimorė, 1981 m.

Mikrocirkuliacija

Mikrocirkuliacinė sistema yra kraujagyslių, kurių skersmuo ne didesnis kaip 2 mm, rinkinys. Kraujo judėjimo per šios sistemos kraujagysles procesai vadinami mikrocirkuliacija. Mikrocirkuliacija apima procesus, susijusius su intraorganine kraujotaka, kuri užtikrina audinių metabolizmą, persiskirstymą ir kraujo nusėdimą.

Mikrocirkuliacinė sistema apima: galinę arteriolę ir metarteriolę, prieškapiliarinį sfinkterį, patį kapiliarą, pokapiliarinę venulę, venulę, mažas venas, arteriovenines anastomozes.

Kiekvienas mikrocirkuliacijos bloko komponentas atlieka specifines funkcijas mikrocirkuliacijos procese. Taigi galinės arteriolės, metarteriolės ir prieškapiliarinis sfinkteris kapiliarų atžvilgiu atlieka transportavimo funkciją, atneša kraują į kapiliarus ir vadinami aferentiniais kraujagyslėmis. Be to, keičiant spindžio dydį dėl lygiųjų raumenų elementų susitraukimo ar atsipalaidavimo, jie reguliuoja kraujotakos greitį: padidėjus atsparumui kraujotakai (sumažėjus kraujagyslės spindžiui), sumažėja kraujotakos greitis. kraujo judėjimas, sumažėjęs atsparumas kraujo tekėjimui (padidėjus kraujagyslės spindžiui), padidėja kraujo tekėjimo greitis. Dėl to kinta ir kraujospūdis kapiliaruose.

Kapiliarai ir pokapiliarinės venulės vadinamos mainų indais, nes jose vyksta mainų procesai tarp kraujo ir intersticinio skysčio.

Venulės ir mažos venos yra drenažo (talpinės) kraujagyslės, kurios surenka ir nusausina mainų kraujagysles tekantį kraują. Atsparumas mikrocirkuliacinei kraujotakai iš eferentinių kraujagyslių turi įtakos jo greičiui, slėgiui kapiliaruose ir atitinkamai transvaskulinių mainų intensyvumui.

Arterioveninės anastomozės - su jų pagalba reguliuojama kraujotaka per medžiagų apykaitos kraujagysles. Esant uždaroms anastomozėms, padidėja kraujo tekėjimas per mainų kraujagysles, nes padidėja slėgis arteriolėse ir sumažėja venulė. Esant atviroms anastomozėms, sumažėja kraujotaka, nes sumažėja slėgis arteriolėje ir padidėja venulė. Tai turi įtakos transkapiliarinio mainų intensyvumui.

Centrinė mikrocirkuliacinės sistemos grandis yra kapiliarai. Kapiliarai yra ploniausi ir gausiausi kraujagyslės, esančios tarpląstelinėse erdvėse. Kapiliarų sienelė susideda iš dviejų sluoksnių: endotelio ląstelių sluoksnio; bazinis sluoksnis, į kurį įterptos ląstelės – pericitai.

Kapiliarų sienelės ultrastruktūra įvairiuose organuose turi savo specifiką (sluoksnių santykį vienas su kitu, endotelio ląstelių pobūdį ir t.t.), kuria grindžiama bendra kapiliarų klasifikacija.

Yra trijų tipų kapiliarai. Pirmasis tipas– ištisiniai kapiliarai (somatiniai). Šio tipo kapiliarų sienelę sudaro ištisinis endotelio ląstelių sluoksnis, kurio membranoje yra mažytės poros. Tokių kapiliarų sienelė yra šiek tiek pralaidi didelėms baltymų molekulėms, tačiau lengvai praleidžia vandenį ir joje ištirpusias mineralines medžiagas. Šio tipo kapiliarai būdingi skeleto ir lygiųjų raumenų, oda, plaučiai, centrinė nervų sistema, riebalinis ir jungiamasis audinys.

Antrasis tipas– visceralinis. Šio tipo kapiliarų sienelėje yra „langai“ (fenestrae), kurie gali užimti iki 30% ląstelės paviršiaus ploto. Tokie kapiliarai būdingi organams, kurie išskiria ir sugeria didelius vandens ir jame ištirpusių medžiagų kiekius arba dalyvauja greitame makromolekulių pernešime: inkstų glomerulams, žarnyno gleivinei, endokrininėms liaukoms.

Trečias tipas– sinusoidinis. Šio tipo kapiliarai turi nepertraukiamą endotelio membraną, endotelio ląstelės išsidėsčiusios toli viena nuo kitos, sudarydamos dideles tarpląstelines erdves. Pro tokių kapiliarų sienelę lengvai pereina makromolekulės ir susidarę kraujo elementai. Tokie kapiliarai randami kaulų čiulpai, kepenys, blužnis.

Transkapiliarinio mainų mechanizmas. Transkapiliariniai (transvaskuliniai) mainai gali būti atliekami dėl pasyvaus transportavimo (difuzija, filtravimas, reabsorbcija), dėl aktyvaus transportavimo (transporto sistemų veikimo) ir mikropinocitozės.

Filtravimo-absorbcijos mainų tarp kraujo ir intersticinio skysčio mechanizmas. Šį mechanizmą užtikrina šių jėgų veikimas. Sisteminės kraujotakos kapiliaro arterinėje dalyje hidrostatinis kraujospūdis yra 40 mm Hg. Art. Šio slėgio jėga skatina vandens ir jame ištirpusių medžiagų išsiskyrimą (filtravimą) iš indo į tarpląstelinį skystį. Onkotinis kraujo plazmos slėgis lygus 30 mmHg. Art., neleidžia filtruoti, nes baltymai sulaiko vandenį kraujagyslių dugne. Onkotinis tarpląstelinio skysčio slėgis lygus 10 mm Hg. Art., skatina filtravimą – vandens išsiskyrimą iš indo. Taigi visų jėgų, veikiančių kapiliaro arterinėje dalyje, rezultatas yra lygus 20 mm Hg. Art.) ir nukreiptas iš kapiliaro. Kapiliaro veninėje dalyje (pokapiliarinėje venulėje) filtravimas bus vykdomas priešinga kryptimi tokiomis jėgomis: hidrostatinis kraujospūdis lygus 10 mm Hg. Art., onkotinis kraujo plazmos slėgis lygus 30 mm Hg. Art., tarpląstelinio skysčio onkotinis slėgis lygus 10 mm Hg. Art. Visų jėgų rezultatas bus lygus 10 mmHg. Art. ir nukreiptas į kapiliarą. Vadinasi, vandens ir jame ištirpusių medžiagų absorbcija vyksta veninėje kapiliaro dalyje. Arterinėje kapiliaro dalyje skystis išeina veikiamas 2 kartus didesnės jėgos, nei patenka į kapiliarą jo veninėje dalyje. Susidaręs skysčių perteklius iš intersticinių erdvių limfiniais kapiliarais teka į limfinę sistemą.

Plaučių kraujotakos kapiliaruose transkapiliariniai mainai vyksta dėl šių jėgų veikimo: hidrostatinis kraujospūdis kapiliaruose, lygus 20 mm Hg. Art., onkotinis kraujo plazmos slėgis; lygus 30 mm Hg. Art., tarpląstelinio skysčio onkotinis slėgis lygus 10 mm Hg. Art. Visų jėgų rezultatas bus lygus nuliui. Vadinasi, plaučių kraujotakos kapiliaruose skysčių mainai nevyksta.

Transkapiliarinio mainų difuzijos mechanizmas. Šio tipo mainai atsiranda dėl medžiagų koncentracijų skirtumo kapiliariniame ir tarpląsteliniame skystyje. Tai užtikrina medžiagų judėjimą koncentracijos gradientu. Toks judėjimas įmanomas, nes šių medžiagų molekulių dydžiai yra mažesni už membranos poras ir tarpląstelinius tarpus. Riebaluose tirpios medžiagos praeina pro membraną, nepaisant porų ir įtrūkimų dydžio, ištirpdamos jos lipidiniame sluoksnyje (pavyzdžiui, eteriai, anglies dioksidas ir kt.).

Aktyvų mainų mechanizmą vykdo kapiliarų endotelio ląstelės, kurios, naudodamos savo membranų transportavimo sistemas, perneša molekulines medžiagas ir jonus.

Pinocitozės mechanizmas užtikrina didelių molekulių ir ląstelių dalių fragmentų pernešimą per kapiliarų sienelę naudojant endo- ir egzopinocitozę.

Vietinės kraujotakos reguliavimas. Iš karto pabrėšime, kad šis klausimas yra labai platus ir šiuo metu yra nepakankamai ištirtas. Stai keleta Bendrosios nuostatos apie žinomus mikrocirkuliacijos reguliavimo mechanizmus. Mikrokraujagyslių srityje pagrindinis (bazinis arba periferinis) tonusas, kuris yra miogeninio pobūdžio, visų pirma būdingas arteriolėms ir prieškapiliariniams sfinkteriams. Bazinis tonusas yra lygiųjų raumenų tonusas, kai nėra simpatinių nervų įtakos. Bazinį tonusą valdo vietiniai reguliavimo mechanizmai, užtikrinantys mikrocirkuliacinės (organų) kraujotakos autoreguliavimą, realizuojamą per pačių kraujagyslių lygiųjų raumenų veiklą. Taip užtikrinama santykinė organo (mikrocirkuliacinės) kraujotakos autonomija, nes vietiniai reguliavimo mechanizmai mažai priklauso nuo bendro neurohumoralinio reguliavimo.

Kraujagyslės išsiplėtimas didėjant intravaskuliniam slėgiui padidina jo bazinį tonusą, kraujagyslės spindžio sumažėjimą ir kraujospūdžio sumažėjimą, taigi ir kraujo tekėjimą kanalo atkarpoje, esančiame už jo išilgai kraujotakos. . Esant tokioms sąlygoms (sumažėjęs audinių aprūpinimas krauju), medžiagų apykaitos produktai (anglies ir pieno rūgštys, AMP, kalio jonai), besikaupiantys tarpląstelinėje aplinkoje, sumažina kraujagyslių sienelės raumenų skaidulų susitraukiamumą, o tai atsispindi mažėjant tonas. Dėl to padidėja kraujagyslės spindis, padidėja kraujotaka, pasišalina medžiagų apykaitos produktai, padidėja kraujagyslių tonusas ir vėl sumažėja kraujotaka.

Vietinis (organų) kraujagyslių tonuso, taigi ir kraujotakos, reguliavimas yra ryškesnis, palyginti su bendrais neurohumoraliniais mechanizmais santykinio kūno poilsio sąlygomis. Esant ryškiam aktyvumui, vietinis reguliavimas atlieka pagalbinį vaidmenį, o pagrindinis vaidmuo tenka nerviniam ir humoraliniam reguliavimui.

Nervų reguliavimas mikrocirkuliacijos sistema. Eferentiškas nervinių skaidulų baigiasi ant arteriolių ir prieškapiliarinių sfinkterių lygiųjų raumenų skaidulų, o kapiliaruose – ant pericitų (Rouger ląstelės), kurios perduoda sužadinimą endotelio ląstelėms. Reaguodamos į tai, endotelio ląstelės išsipučia ir uždaro kapiliarą arba išlygina ir atidaro. Endotelio ląstelių patinimas sukelia kapiliaro spindžio uždarymą jo arterinėje dalyje, venų skyriuje tik susiaurėja. Patinimas (apvalinimas) atsiranda dėl skysčių kaupimosi ląstelėse veikiant nervinei stimuliacijai, kuri per pericitus patenka į endotelio ląstelę. Endotelio ląstelės suplokštėja dėl jos skysčių netekimo, taip pat veikiant pericitams. Be to, yra nuomonė, kad pericitas yra susitraukianti ląstelė, kuri, kaip ir raumenų ląstelė, gali aktyviai keisti kapiliaro spindį.