Ce teste se fac înainte de o operație cezariană planificată? Cezariană planificată: ce atunci? În cazuri rare este posibil

O operație cezariană planificată este o operație serioasă, dar destul de sigură și de rutină. Desigur, rezultatul său depinde în mare măsură de profesionalismul chirurgilor și anestezologilor. Cu toate acestea, un rol important joacă pregătirea viitoarei mame în timpul sarcinii și imediat înainte de operație. Îndeplinirea tuturor cerințelor medicului și respectarea anumitor reguli va evita posibilele complicații.

Cezariană planificată: pregătire

Nașterea – proces fiziologic, pregătirea unei femei pentru care este inerentă naturii. Cu toate acestea, există adesea cazuri când în timpul sarcinii specialiștii identifică anomalii grave la viitoarea mamă sau copilul care le amenință sănătatea sau viața. În acest caz, nașterea natural devine imposibil.

Pentru a evita riscurile inutile, se ia o decizie cu privire la intervenția chirurgicală. În acest caz, succesul unei operații de cezariană electivă (PCS) depinde în mare măsură de pregătirea viitoarei mame în timpul sarcinii și imediat înainte de operație.

Cezariană: indicații și calendar

Indicațiile absolute pentru intervenție chirurgicală sunt:

• placenta previa completa;
• unele boli extragenitale severe;
• cicatrice incompetentă pe uter;
• încurcarea fătului cu cordonul ombilical;
• anatomic bazin îngust;
• prezența unui obstacol în calea trecerii copilului prin canalul de naștere al mamei (tumori, îngustarea cicatricială a colului uterin).

Indicațiile relative sunt situații în care nașterea naturală este posibilă, dar este însoțită de un anumit risc de complicații. Aceasta include, în primul rând, unele boli cronice ale femeii în travaliu, gestoza și prezentarea podală a fătului. În acest caz, chestiunea oportunității unei operații cezariane este în cele din urmă decisă de un specialist care monitorizează cursul acestei sarcini.

Momentul operației este selectat individual și depinde de starea de sănătate a femeii și a fătului. În lipsa unor indicații speciale, operația cezariană se efectuează de obicei cu una până la două săptămâni înainte de data preconizată a nașterii sau de urgență când încep contracțiile. Copilul în această etapă este considerat pe deplin la termen.

Pregătirea pentru operație în timpul sarcinii

Pregătirea unei femei pentru o intervenție chirurgicală viitoare începe imediat după ce se ia decizia finală cu privire la necesitatea acesteia.

Pregătirea pentru Cezariana include următoarele:

1. Tratamentul tuturor acute și boli cronice, care poate afecta negativ operația, durata perioadei de recuperare sau sănătatea copilului nenăscut.
2. Respectarea strictă a tuturor cerințelor medicului ginecolog observator.
3. Livrarea la timp a analizelor de sânge și urină, finalizarea tuturor studiilor instrumentale și de altă natură prescrise.
4. Consultație cu un anestezist și alți specialiști dacă este necesar.
5. Menținerea unui stil de viață sănătos, alimentație adecvată, somn suficient.
6. Participarea la cursuri speciale în care femeile însărcinate sunt pregătite pentru PCS.

De asemenea, merită să ne gândim la alegerea unei maternități în care operația să fie efectuată în prealabil, ținând cont de toate caracteristicile acestei instituții medicale.

Examinare înainte de spitalizare

Cu aproximativ 2 săptămâni înainte de data programată pentru internare, femeia primește o trimitere la maternitate.

În acest timp, ea trebuie să fie supusă unei examinări de control, inclusiv:

• analize generale de urină și sânge;
• test biochimic de sânge;
• coagulogramă;
• stabilirea factorului Rh și a grupei sanguine;
• examen pentru HIV, hepatită, sifilis;
• sondajul frotiu asupra florei;
• cultura bacteriana din canalul cervical;
• Ecografia fetală;
• cardiotocografie (CTG);
• studiu Doppler;
• consultarea unui terapeut;
• alte studii după cum este indicat.

De regulă, spitalizarea se efectuează cu câteva zile înainte de data ACL prescrisă de chirurg. Acest lucru este necesar pentru ca specialiștii să poată efectua o verificare suplimentară a stării de sănătate a mamei și a copilului și, dacă este necesar, să efectueze tratament medicamentosși luați o decizie finală cu privire la caracteristicile operației, tipul de anestezie etc.

În ziua stabilită, femeia în travaliu trebuie să se prezinte la maternitate, având cu ea lista de documente necesare: carnet de schimb, trimitere pentru internare, pașaport, poliță de asigurare, rezultatele tuturor analizelor și opiniile experților.

Lista exactă a lucrurilor pe care ai voie să le iei cu tine ar trebui clarificată în prealabil.

De obicei, ai voie să iei cu tine următoarele:

• îmbrăcăminte: halat, cămașă decoltată, sutien special;
• papuci de cauciuc sau piele;
• articole de igienă pentru mamă și copil;
• veselă de unică folosință;
• telefon.

Cu o zi înainte de operație

Pregătirea pentru o operație cezariană planificată include în mod necesar o conversație suplimentară între pacient și chirurg și anestezist. Specialiștii vorbesc despre progresul operației și caracteristicile perioadei de recuperare și, de asemenea, clarifică dacă femeia în travaliu este alergică la anumite medicamente. Apoi, viitoarea mamă trebuie să semneze un formular de consimțământ pentru operație.

Este recomandat să petreceți ultima zi înainte de nașterea bebelușului într-un mediu cât mai calm. Femeia în travaliu ar trebui să doarmă suficient și să câștige putere. De regulă, medicul prescrie o singură doză de sedativ ușor.

În timpul zilei, mesele trebuie să fie ușoare și dietetice. Pentru cină (aproximativ 18-00) ai voie să bei un pahar de ceai sau chefir. După acest timp, nu sunt permise alimente sau lichide până la operația în sine. Acest lucru se datorează faptului că, în timpul anesteziei, conținutul rezidual al stomacului poate înfunda tractul respirator al femeii aflate în travaliu.

De asemenea, înainte de operație, ar trebui să efectuați setul necesar de proceduri de igienă: faceți un duș, îndepărtați par in exces pe pubis.

În ziua operației

Operația electivă este de obicei programată pentru dimineața devreme. Cu aproximativ 2-3 ore inainte, viitoarea mama este invitata la ultima examinare si clisma de curatare inainte de operatie. Apoi picioarele ei sunt strâns înfășurate cu un bandaj elastic special, care previne posibila formare a cheagurilor de sânge în venele profunde. Ciorapii de compresie pot fi folosiți în loc de bandaje.

Femeia aflată în travaliu se schimbă într-o cămașă specială, șapcă și huse de pantofi, după care este așezată pe o targă și transportată în sala de operație. Cu acordul prealabil cu medicul, ai voie să iei cu tine doar telefonul și niște apă plată.

Un cateter este introdus în vezică pe toată durata operației, permițând drenarea constantă a urinei. După aceasta, femeii aflate în travaliu i se administrează un picurare cu antibiotic și se administrează anestezie epidurală. Medicul anestezist îi cere femeii să ia o anumită poziție și injectează medicamentul în zona dintre vertebre. Senzațiile neplăcute durează câteva momente, apoi femeia în travaliu încetează să mai simtă partea inferioară a corpului.

Anestezia generală este folosită destul de rar și numai pentru indicații medicale speciale.

În așteptarea efectuării anesteziei, asistenta operatorie tratează abdomenul pacientului cu un antiseptic și plasează un ecran special la nivelul toracelui, astfel încât să nu poată vedea procesul de naștere chirurgicală.

Operația cezariană în sine, de obicei, nu durează mult. Se face o incizie pe abdomen (dacă intervenția chirurgicală se repetă, se efectuează de-a lungul suturii vechi sau cât mai aproape de aceasta), copilul este îndepărtat, cordonul ombilical este tăiat și dat obstetricienilor și neonatologilor pentru cântărire. , prelucrarea și acordarea asistenței necesare.

Cel mai dificil și o perioadă lungă operațiuni– aplicarea de suturi interne si cosmetice. În acest caz, nu numai că va depinde de profesionalismul chirurgului aspect zona inciziei, dar și durata perioadei de recuperare.

În absența complicațiilor timpul total Operația durează 20-40 de minute. De regulă, o femeie petrece primele 24 de ore după o operație cezariană la terapie intensivă, apoi este transferată în secția generală. Pe durata șederii în maternitate, pacienta primește medicamentele necesare pentru ameliorarea durerii, pentru contracția uterului. De indicatii speciale se prescriu antibiotice.

Caracteristicile perioadei de recuperare

Operația cezariană este o operație abdominală destul de gravă, dar sigură. Nu trebuie să vă fie frică de asta - livrarea chirurgicală nu numai că salvează viața mamei și a copilului, dar le permite și să evite posibile probleme cu sănătatea. În fiecare an, de la 15 la 30% dintre bebeluși se nasc prin PKS și, de regulă, nu se deosebesc de bebelușii născuți natural.

Desigur, intervenția chirurgicală este stresantă pentru corpul mamei. Cu toate acestea, perioada de recuperare nu va dura mult dacă urmați o serie de reguli:

• urmați toate instrucțiunile medicului;
• luați medicamentele prescrise;
• îngrijește corespunzător cusătura.

Salutare, iubiții mei cititori! Astăzi îmi propun să vorbim despre naștere. Adevărat, nu vom vorbi despre cele naturale, când copilul trece prin canal de nastere, ci despre versiunea lor „simplificată”. După cum probabil ați ghicit, vorbesc despre operație cezariană.

Părerea medicilor cu privire la această metodă de naștere este extrem de ambiguă, mai ales când mama însăși decide că nu va naște, nu este pregătită și este dureroasă, înfricoșătoare și așa mai departe. Se crede că o operație cezariană este un capriciu, care va afecta ulterior dezvoltarea copilului. La urma urmei, începe cu procesul de naștere.

Și mama este lipsită de posibilitatea de a experimenta adevărata fericire a nașterii, pe care toată lumea trebuie să o experimenteze cu siguranță. Dar alți experți nu numai că consideră o operație cezariană ca fiind aproape o naștere completă, ci și recomandă insistent ca multe femei să fie supuse unei intervenții chirurgicale. Există multe indicații medicale pentru aceasta.

Deoarece aceasta este o chestiune responsabilă, trebuie să vă pregătiți și pentru o astfel de naștere, atât moral, cât și fizic. Cu siguranță, mulți dintre voi sunteți în „modul de așteptare”, vă faceți griji și numărați zilele până la data nașterii copilului dumneavoastră. Așa că, cât mai este timp, îmi propun să discutăm despre o astfel de problemă precum pregătirea pentru o operație cezariană, fie că va fi planificată sau de urgență. Totuși, să ne concentrăm pe primul.

Ai un pelvis îngust?

Când, în 2009, eram întinsă în maternitate și mă pregăteam de naștere, mi-a fost repartizată o brunetă drăguță și vorbăreț. Am vorbit mult despre asta și asta, iar când a venit la data scadenței, ea a spus că știa deja: ziua de naștere a fiicei ei va fi pe 23 august. Am fost surprins, iar vecinul a oftat: „Dar îmi vor face o cezariană, am avut o malformație cardiacă în copilărie”. Ei bine, mă gândeam, dar probabil că există și alte indicații pentru operație, când nașterea naturală nu este doar nedorită, ci chiar interzisă.

S-a dovedit că sunt destul de multe, așa că nu uitați, viitoare mame, în cazul în care trebuie să faceți o operație cezariană:

• Bazin îngust.
• Placenta previa, fibroame uterine (în unele cazuri), tumori ovariene și alte obstacole „mecanice” care vor împiedica copilul să iasă în mod natural.
• Posibile rupturi uterine (cicatrici pe el de la operații anterioare)
• Desprinderea prematură a placentei.

Există și indicații mai puțin grave când se recomandă operația cezariană: patologii a sistemului cardio-vascular, gestoză, tulburări de vedere, infecții cu transmitere sexuală, oncologie, insuficiență renală.

De obicei înapoi înăuntru clinica prenatala viitoarea mamă află că nu va naște singură și este informată și când trebuie să fie în maternitate. Cu vreo două săptămâni înainte o intervenție chirurgicală electivă femeie în travaliu trece examen complet: analize de sânge și urină, factor Rh, frotiu citologic. De asemenea, sunt recomandate ultrasunetele, CTG și dopplerometria.

Momentul unei operații cezariane depinde de obicei de mulți factori. Uneori există Situații de urgență atunci când continuarea nașterii unui copil devine imposibilă din motive de sănătate. Daca sarcina evolueaza bine, atunci operatia este programata aproape de data aproximativa a nasterii, la 38-39 saptamani.

Nu aș uita nimic

Intervenția chirurgicală în corp feminin necesită o pregătire amplă. Deci, în ajunul unei operații cezariane, ar trebui să te bărbierești bine. zona intimă. De asemenea, este necesară o dietă strictă. Pentru prânz există doar supă ușoară, iar în loc de cină - chefir sau o ceașcă de ceai. După ora 18 și până la operația în sine (de obicei se efectuează dimineața) - nu mâncați și nu beți nimic! Puteți lua cu dvs. în cameră apă plată, papuci și halat, bandaje elastice și un telefon mobil.

Ca și în cazul nașterii naturale, moașa o face către viitoarea mamă clisma, cu aproximativ 2 ore înainte de cezariană. Medicul anestezist vă va cere apoi să semnați un formular de consimțământ pentru anestezie. De obicei, femeilor aflate în travaliu li se administrează anestezie epidurală sau rahianestezie. Este sigur și doar anesteziază jumătatea inferioară a corpului, în timp ce este deplin conștient cel mult punct important In viata mea.

Și acum, ziua „X” a venit. O femeie însărcinată, purtând șapcă și huse de pantofi, se întinde pe masa de operație, i se face o injecție, apoi începe operația. Dacă nu vă este frică, puteți viziona un videoclip despre cum se întâmplă pe internet. Infricosator? Atunci ar fi bine să-ți spun. Jumătatea inferioară a corpului mamei este împrejmuită cu un ecran special. Ungeți stomacul cu o compoziție dezinfectantă, apoi acoperiți-l cu o cearșaf.

Acum puteți tăia peretele abdominal și uterul și puteți îndepărta copilul. Toate acestea, împreună cu tăierea cordonului ombilical, nu vor dura mai mult de 10 minute. Apoi copilul este dat unui neonatolog pentru cântărire și evaluare generală a stării, iar mama va trebui să examineze cavitatea uterină și apoi să o coasă și abdomenul. Acest lucru va dura încă 20 de minute.

Și ce atunci

Spre deosebire de mamele care nasc singure si pot avea grija singure de bebelus in primele zile dupa nastere, femeile care nasc dupa cezariana sunt private de aceasta oportunitate. Cum decurge reabilitarea și ce alte proceduri vor fi de așteptat după operație?

Dacă ați făcut o operație cezariană, atunci prima zi după aceasta nu va fi petrecută deloc cu copilul, ci sub supravegherea medicilor din secție. terapie intensivă. Când anestezia dispare, se va administra o doză de analgezic și soluție salină pentru a reumple. lichid pierdut, și medicamente care vor normaliza funcționarea tractului gastrointestinal.

În primele 6-8 ore după operație, poți doar să te întinzi, nu poți mânca, dar apa cu lămâie este permisă și chiar recomandată. Fii pregătit pentru durere, frisoane și slăbiciune generalăîn corp. Acest lucru este normal, tocmai ați suferit o intervenție chirurgicală majoră, iar corpul dumneavoastră va trebui să se recupereze și să se adapteze la modul său „pre-sarcină”.

Într-o zi vei petrece deja noaptea cu copilul tău și vei avea grijă de el cât de bine poți. Ei bine, medicii vă vor monitoriza starea: faceți teste, faceți o ecografie, vă vor examina pe scaun, observați. Dacă totul este bine, vei părăsi maternitatea în a 6-a-7 zi. Desigur, nu uitați să vă vizitați ginecologul în aproximativ o săptămână pentru a vă asigura că totul este în regulă.

De regulă, nu există complicații după cezariană. Acum medicina a atins un astfel de nivel încât astfel de operații sunt efectuate cât mai nedureroase atât pentru mamă, cât și pentru copil.

Dacă încă ați avut dificultăți după o astfel de naștere, asigurați-vă că aruncați o privire pe forumul nostru și spuneți-vă povestea. Sau poate, dimpotrivă, totul a mers grozav, sau chiar au fost momente amuzante în timpul sau după. Asteptam povestile voastre, dragi mamici.

Ei bine, între timp, dați-mi voie să fug o vreme ca să mă pot întoarce repede la voi și să vă spun ceva util și interesant!

Când nașterea naturală nu este posibilă din motive medicale, Opțiune alternativă naștere - operație cezariană. Merită să luați în considerare că aceasta nu este o cale ușoară pentru a ocoli chinul naștere naturală, ci o procedură serioasă care are o serie de consecințe negative.

In contact cu

KS este interventie chirurgicala pentru a îndepărta fătul din uter printr-o incizie abdominală. În funcție de evoluția sarcinii, procedura poate fi programată. Dacă nu au fost observate complicații în timpul dezvoltării sarcinii, dar au apărut complicații în timpul procesului de naștere, atunci se efectuează o intervenție chirurgicală de urgență.

Potrivit statisticilor, fiecare al nouălea copil din Rusia se naște cu ajutorul. În ciuda faptului că operația este considerată simplă și adesea practicată, probabilitatea complicațiilor crește de peste 12 ori.

Indicații pentru operația cezariană planificată

Un CS planificat este indicat în următoarele cazuri:

• diabet zaharat și conflict Rh;
• dezlipire de retină și miopie;
• caracteristicile fiziologice ale mamei: bazin îngust, malformații ale uterului sau vaginului;
• prezența cicatricilor rămase pe uter;
• prezentarea fătului pe pod sau altă poziție anormală - lecturi frecvente pentru operație cezariană;
• în sarcina post-terminală, în care dimensiunea fătului este mai mare decât în ​​mod normal;
• la ;
• prezența sau exacerbarea herpesului genital;
• cu placenta previa.

Oricum, operatia se face cu acordul femeii aflate in travaliu. Acest consimțământ trebuie înregistrat în scris.

În practica medicilor, există cazuri în care o femeie în travaliu fără indicatii medicale la operatie, decide sa nasca prin cezariana. Motivele sunt de natură psihologică: frica de durere sau modificări fiziologice organele genitale. Cu toate acestea, Organizația Mondială a Sănătății recomandă acordarea de preferință nașterii naturale, deoarece operația lasă anumite amprente asupra sănătății bebelușului și a mamei.

Operația cezariană de urgență este indicată în următoarele cazuri:

• Un lung proces de muncă care duce la lipsa de oxigen făt În acest caz, există amenințare reală viata bebelusului;
• Pierderea forței femeii în travaliu. Pentru o dezvoltare normală procesul de naștere necesar forță fizicăși determinarea psihologică;
• Poziția incorectă a bebelușilor în timpul sarcinii multiple;
• Nașterea care are loc înainte de termenul natural;
• Ruptura prematură a lichidului amniotic. ÎN în acest caz, risc ridicat de infecție;
• Desprinderea placentară la o femeie în travaliu. Aceasta este plină de sângerare;
• Prezentarea sau prolapsul ansei fetale. Amenință hipoxie și moarte pentru copil;
• La ;
• Rareori, dar totuși există cazuri de ruptură uterină.

Fiecare proces de naștere este individual. Prin urmare, această listă nu reflectă toate complicațiile care pot necesita tratament. masuri de urgenta. O femeie în travaliu ar trebui să fie întotdeauna sub supravegherea atentă a unui obstetrician pentru a preveni orice abateri de la procesul de naștere.

Algoritm de pregătire în maternitate

Atunci când este supusă unei operații planificate, femeia în travaliu trebuie să se pregătească pentru procedură în avans. În ce săptămână se efectuează o operație cezariană planificată? În practică, operația este programată pentru sfârșitul - 38-39 săptămâni de sarcină. Cu 8-10 zile înainte de data stabilită, medicul ginecolog scrie o trimitere către clinica în care este planificată să fie efectuată operația. O femeie ar trebui internată în prealabil cu toată lumea, din moment ce ea:

• Analize generale de sânge și urină;
• Analiza pentru factorul Rh;
• Frotiu citologic;
• Doppler vascular.

Aceste teste ajută la evaluarea gradului în care organismul este pregătit pentru naștere.

Ce anestezie este mai bună pentru CS?

generală şi regională. Anestezia generală are o serie de consecințe negative, printre care putem remarca insuficiență respiratorie mama și copilul sau pătrunderea lichidului din tractul gastrointestinal în tractul respirator. Substanțele însele conținute în anestezie pot avea un efect deprimant asupra sistemului neurologic al bebelușului. „Standardul de aur” pentru operația cezariană în acest caz este considerat a fi anestezia rahidiană și epidurală.

Metoda coloanei vertebrale se realizează printr-o singură injecție injectată în lichidul cefalorahidian. Anestezia epidurală se administrează printr-un cateter în zonă măduva spinării. Ambele tipuri de injecții se administrează în poziție orizontală sau șezând. Procedurile sunt nedureroase, ocazional însoțite senzații neplăcuteîn partea inferioară a peritoneului.

Fiecare dintre aceste tipuri are propriile sale caracteristici. Efectul de calmare a durerii în primul caz are loc în 10-15 minute, pentru o epidurală va dura 20-30 de minute.

Uneori, anestezia regională poate să nu ofere nivelul adecvat de ameliorare a durerii. În astfel de cazuri, dacă inițial a fost administrată rahianestezia, atunci se administrează anestezie generală. Dacă inițial a avut loc anestezia epidurală, operația va fi continuată prin creșterea dozei de medicament prin cateterul introdus.

Pe baza consecințelor, se pot observa avantajele rahianesteziei. Cu ea, sunt posibile dureri de cap ușoare în perioada postoperatorie. sunt extrem de rare, dar pot fi mai vizibile.

În ajunul operației

Un CS se efectuează de obicei dimineața. Cu o noapte înainte, femeia în travaliu ar trebui să se pregătească pentru asta. În special, medicul anestezist conduce o conversație explicativă. În consecință, el trebuie să afle faptele anterioare de a lua anestezice, boli din trecut, greutatea femeii și alți factori. Datele obținute vă vor ajuta să selectați o doză individuală de analgezice.

Se efectueaza si pregatirea igienica: dus si epilare genitala. Prânzul din această zi ar trebui să se limiteze la primul fel, iar cina să fie compusă din chefir sau ceai, băut înainte de ora 18:00.

În ziua operației, asigurați-vă că vă abțineți de la a mânca și a bea lichide. Cu câteva ore înainte de operație cezariană, intestinele sunt curățate folosind o clismă.

Cum se efectuează operația?

Femeia în travaliu se întinde pe masa de operație purtând huse de pantofi și șapcă igienă. Picioarele mamei sunt înfășurate cu un bandaj elastic. Această măsură este necesară pentru prevenirea trombozei. Zona de operație și fața femeii sunt separate de un ecran. Trebuie avut în vedere că în lipsa altor indicații se practică Anestezie locala. După procedura de anestezie, se introduce o picurare pentru a compensa pierderea de sânge. Manșetele sunt plasate pe brațe pentru a monitoriza tensiunea arterială și pulsul. Este introdus un cateter tractului urinar. Peritoneul este sterilizat și acoperit cu un cearșaf steril. Medicul începe procedura.

Cât durează operația cezariană? Se Operația durează în medie aproximativ o oră, cu excepția cazului în care apar dificultăți suplimentare în timpul implementării sale. Si aici procesul de extracție a fătului în timpul operației cezariane nu durează mai mult de 10 minute. Cordonul ombilical este tăiat și copilul este transferat la proceduri postpartum. Procesul se termină cu îndepărtarea placentei și suturarea inciziei.

După operație, femeia în travaliu petrece aproximativ o zi în secția de terapie intensivă, apoi este transferată în secția postpartum. În timpul zilei, se iau o serie de măsuri pentru a restabili femeia în travaliu:

• măsuri de contractare a mușchilor uterului;
• oprirea sângerării;
• compensarea lichidului din organism;
• anestezie.

În ciuda simplității sale aparente, operația cezariană are o serie de riscuri care afectează atât mama, cât și copilul.

Consecințele pentru o femeie în travaliu sunt împărțite în două tipuri în funcție de durata manifestării:

• Târziu;
• Postoperator.

Consecințele tardive sunt exprimate:

• Formarea fistulelor de ligatură - proces inflamatorîn jurul cusăturilor;
• hernie vertebrală;
• O cicatrice cheloidă este o cicatrice după o intervenție chirurgicală. Mai degrabă, joacă un rol estetic. Trippa este absolut sigură pentru sănătate.

Complicațiile postoperatorii includ următorii factori:

• Sindromul durerii după operație. Procesul de descărcare poate fi însoțit de dureri de cap, amețeli, sete puternicăși slăbiciune generală;
• În timpul operației, o femeie în travaliu pierde de 4 ori mai mult sânge decât în ​​timpul nașterii naturale;
• Se pot forma aderențe în organele interne;
• Când este expus la aer, există riscul de a dezvolta endometrită - inflamație a cavității uterine;
• La suturi se pot forma hematoame sau se pot dezvolta procese purulente;
• Rareori, dar pot apărea cazuri de divergență a cusăturilor;
• Incapacitatea de a îngriji un copil timp de câteva zile.

Consecințele pentru copil sunt și ele semnificative.

În timpul procesului de naștere naturală, corpul bebelușului trebuie să se adapteze la o nouă formă de viață. În acest sens, la începutul procesului de naștere în corpul său, concentrația de hormon catecolamină crește brusc. Este necesar să aruncați lichid din plămâni și să porniți sistemul respirator al copilului de îndată ce acesta „vine pe lume”. În timpul operației, corpul bebelușului nu va avea timp de câștigat suma necesară hormoni. Plămânii nu sunt pregătiți să respire, iar inima suferă un stres semnificativ. Acest lucru poate provoca fenomene degenerative în inimă.

În plus, înainte ca bebelușul să intre într-o perioadă de hibernare, în care toate procesele fiziologice încetinesc. Acest fenomen este pregătirea pentru tranziția la un nou mediu inconjurator. Intervenția chirurgicală implică schimbare bruscă diferenta de presiune. Acest lucru perturbă grav procesul natural de pregătire a copilului pentru viață și este plin de hemoragii minore la nivelul creierului. Acești copii prezintă adesea dovezi de disfuncție cerebrală minimă.

S-a observat că copiii născuți prin cezariană au caracteristici psihologice. Acest lucru poate fi exprimat prin apatie de caracter, dependență crescută de mamă și dorință pronunțată de a manipula adulții.

Să rezumăm:

Cu o evaluare adecvata a riscurilor interventiei chirurgicale, chiar si femeile aflate in travaliu cu indicatii pot ajunge la decizia de a naste natural. În acest caz, medicul poate avertiza doar despre posibile evoluții. Cu toate acestea, sarcina medicinei este de a păstra viața copilului și a mamei. Dacă nașterea naturală motive obiective sunt imposibile, atunci nu ar trebui să persistezi, punând astfel în pericol două vieți.

Planificarea sarcinii, imagine sănătoasă viata si suficienta activitate fizica iar o atitudine pozitivă față de naștere ajută la minimizarea riscurilor de complicații și poate ajuta la evitarea intervenției chirurgicale și poate oferi o nouă viață în mod natural.
Citiți câteva recenzii de la femeile care au suferit o intervenție chirurgicală CS:

In contact cu

Nașterea chirurgicală se efectuează de obicei pentru anumite indicații, deși uneori se face la cererea femeii în travaliu. Când nașterea chirurgicală se efectuează conform anumitor indicații care sunt identificate înainte de naștere, se vorbește despre o cezariană planificată. Rezultatul operației depinde în mare măsură de modul de pregătire pentru o operație cezariană. Ce trebuie făcut înainte de operație și cum?

O operație cezariană este o operație în care copilul este îndepărtat printr-o incizie în abdomen și peretele uterin. Procedura se efectuează în cazurile în care livrarea naturală este imposibilă, sau la solicitarea pacientului. Multe persoane cred ca este mult mai usor sa nasti prin cezariana, deoarece nu exista contractii sau dureri infernale, lacrimogene. Dar în realitate totul este complet diferit. Aceasta este o intervenție chirurgicală cu drepturi depline, care ar trebui efectuată numai în prezența celor mai stricte indicații, atunci când copilul este fizic incapabil să se nască natural.

Nu se poate argumenta că în timpul procesului de naștere chirurgicală este pus mai puțin stres asupra nou-născutului. Totul este exact invers: atunci când un bebeluș se naște cu vezica urinară intactă, în momentul scoaterii acesteia din uter există o puternică și salt brusc presiune. La livrare naturală copilul trece lin în Lumea mare, obișnuindu-se treptat presiune diferităîn interiorul abdomenului şi Mediul extern. Mai mult, cu o naștere normală, copilul are șanse mai mari de a evita diverse leziuni la naștere decât cu o naștere operativă.

Indicații pentru livrarea chirurgicală planificată

În funcție de cursul sarcinii, medicul poate recomanda pacientului o operație cezariană, deoarece nașterea tradițională poate afecta negativ sănătatea mamei sau a bebelușului. Operația cezariană are o serie de indicații.

Există, de asemenea, contraindicații relative, în care problema efectuării operației este decisă de medicul ginecolog în mod individual. Acestea pot fi o varietate de patologii care amenință cumva fătul sau mama, de exemplu, patologii ale sistemului nervos sau tulburări ale structurilor vasculare, oncopatologii diverse localizari etc.

Etape de pregătire

Pregătirea pentru operație cezariană necesită obligatorie, deoarece indiferent de indicații, este o operație cu drepturi depline. chirurgie abdominală, care încă poartă anumite riscuri pentru însăși mamă și pentru nou-născut. Aceasta este o procedură chirurgicală, astfel încât utilizarea de puternic medicamentele, a cărui acțiune va oferi suficientă ameliorare a durerii și cursul complet al proceselor vitale. Chiar nivel modern medicina nu garantează un curs impecabil al operației; riscurile diferitelor complicații rămân întotdeauna. Chiar și în absența unor riscuri evidente, niciun medic nu poate garanta un rezultat de succes. intervenție chirurgicală.

Pe cont propriu

Pregătirea independentă pentru o operație cezariană poate începe din momentul în care este prescrisă o astfel de operație. Mamii i se recomandă să afle cât mai multe informații despre acest eveniment chirurgical din timp. Puteți începe să urmați cursuri speciale cu câteva luni înainte de operația cezariană, unde soții vor afla despre operație în detaliu. Li se va spune despre elementele necesare în maternitate, pentru ce ar trebui să se pregătească și cum să se recupereze cât mai repede după operație.

Perioada de recuperare după o operație cezariană este mult mai lungă decât după o naștere normală, așa că șederea dumneavoastră în maternitate va fi mai lungă. De asemenea, merită să întrebați în prealabil medicul dumneavoastră o listă cu alimente care necesită restricții sau excepții în dietă înainte de operație. În plus, este necesar să aveți grijă de intim proceduri de igienă. Întindeți-vă în baie, pentru că data viitoare o astfel de oportunitate nu se va prezenta curând.

Se recomandă achiziționarea unui bandaj conceput pentru a fi purtat perioada postoperatorie. Cu ajutorul unei astfel de invenții, o femeie se va ridica rapid pe picioare și va ameliora durerea în zona suturii. Nu este recomandat să radi perineul acasă pentru a evita erupții cutanate purulenteși iritație, care poate întârzia intervenția chirurgicală. În plus, trebuie să pregătiți toate consumabilele necesare pentru dvs. și pentru copil, de exemplu, asigurări medicale și documente, haine și scutece, medicamente, tampoane etc. Nu ar trebui să existe lac pe unghii, deoarece medicul va evalua progresul interventiei chirurgicale pe baza nuantei unghiilor.

In spital

Când pacientul merge la spital, începe pregătirea imediată pentru operație, care implică următoarele activități:

• Efectuarea diagnosticului cu ultrasunete;
• Evitați să mâncați și să beți cu aproximativ 12 ore înainte de procedură, deoarece anestezia poate să nu funcționeze.
• efectuarea de teste de laborator, cum ar fi frotiu vaginal, sânge sau urină;
• Ras părul în zona inghinală și perineală.

Cu o seară înainte de intervenție, pacientului i se interzice să mănânce, să bea și să fumeze și nu are voie să mănânce dulciuri, gumă de mestecat sau apă. Trebuie să dormi mai bine, te poți spăla pe dinți dimineața. Dacă luați medicamente, trebuie să vă informați medicul. Înainte de intervenția chirurgicală în sine, femeia în travaliu își îmbracă o cămașă sterilă, șapcă și huse de pantofi. Apoi, medicul anestezist administrează medicamentul anestezic necesar, iar locul inciziei este tratat cu o soluție de iod, după care începe procedura de cezariană în sine.

Din punct de vedere psihologic

Pregătirea psihologică este importantă, prin urmare, înainte de operație, mamei i se recomandă să urmeze cursuri de specialitate în care psihologii lucrează cu femeile aflate în travaliu. Femeilor nu ar trebui să le fie frică să se ascundă temeri interne. Temerile înainte de nașterea chirurgicală sunt comune și de înțeles. Dar copilul este mult mai speriat decât mama, pentru că trebuie să lase burtica caldă și moale a mamei într-o lume nouă și complet nefamiliară. Prin urmare, sarcina principală a mamei este să ajute copilul în toate, astfel încât să se nască cât mai sigur posibil. Pentru a face acest lucru, trebuie să urmați cu strictețe toate recomandările medicale.

În absența contraindicațiilor sau a oricăror complicații, medicul poate efectua rahianestezie, apoi femeia în travaliu va fi pe deplin conștientă și va putea întâlni copilul imediat după ce acesta este scos din uter. Anterior, operațiile cezariane se făceau printr-o incizie verticală pe peretele abdominal, dar acum se fac incizii de-a lungul liniei bikinilor, unde cusătura este mai puțin vizibilă.

Multe mame le este greu să facă față deciziei categorice a ginecologului cu privire la necesitatea nașterii. prompt. Sunt îngrijorați de recuperarea îndelungată după operație și de prezența unei cicatrici inestetice pe zona abdominală. Multe mame doresc să vadă copilul imediat după naștere și când anestezie generala este imposibil. Dar astăzi puteți folosi anestezie epidurală sau rahianestezie, în care mama este pe deplin conștientă.

Cum se desfășoară operația?

Medicul anestezist plasează senzori respiratori, de puls și de presiune și va monitoriza procesul de anestezie în timpul operației cezariane. Un cateter Foley este introdus în vezică și abdomenul este tratat. Peste pacient se pun perdele speciale. Se face o incizie pe peretele abdominal (fie transversal, fie vertical). Apoi chirurgul îndepărtează țesutul muscular, taie peretele uterin și deschide vezica urinară. Se scoate bebelusul, apoi se sutura placenta, uterul cu fire autoabsorbante, apoi se pune sutura pe peretele abdominal si se acopera cu un bandaj steril.

Pentru a reduce pierderile de sânge și a crește contracțiile uterine, se pune gheață pe stomacul mamei. Durata tuturor procedurilor chirurgicale nu depășește 40 de minute, iar copilul este îndepărtat după 10 minute, iar jumătate de oră rămasă este îndepărtată. locul copiilor, se executa ochiuri si pansament.

Pericolul operației cezariane și consecințele probabile

După operație, pot fi identificate diferite complicații.

De asemenea, mama se poate confrunta cu o serie de complicații. De exemplu, Problemă comună femeile aflate în travaliu după cezariană sunt anemie, infecții uterine, probleme cu motilitatea intestinală etc. O problemă separată este procesul de lipire, care, de asemenea, devine destul de des o consecință a cezarianei. Adeziunile pot să nu prezinte semne pentru o lungă perioadă de timp, dar pot duce la obstructie intestinala sau blocaj trompe uterine etc.

Reabilitare postoperatorie

Prima dată după operație, femeia se află în secția de terapie intensivă, unde starea ei este monitorizată non-stop. Când efectul medicamentului anestezic încetează, pacientului i se administrează un anestezic, medicamente pentru normalizarea activității intestinale, precum și o soluție salină pentru a completa pierderile de lichide. În primele ore, pacientul stă întins și nu se poate ridica. În această perioadă ea experimentează slăbiciune și frisoane, senzații dureroaseîn stomac, etc. Puteți bea puțină apă cu lămâie.

La numai 7-8 ore de la operație va fi posibil să vă așezați. Când femeia încetează să se mai simtă amețită, poate merge la toaletă cu ajutorul unei asistente. În această perioadă, nou-născutul rămâne în secția de neonatologie, doar de câteva ori bonele îl aduc la mama lui. O zi mai târziu, femeia în travaliu este transferată în secția postpartum, unde are grijă de copil în mod independent. La aproximativ trei zile după operație, medicamentele pentru durere sunt oprite.

Zona de sutură după operație este tratată în mod regulat cu soluții dezinfectante. După aproximativ 5-6 zile, femeia în travaliu depune necesarul teste de laborator, diagnosticul cu ultrasunete sutură, corpul uterin și structurile adiacente. Femeia este examinată de un medic ginecolog pe scaun, iar dacă nu există complicații, atunci după o săptămână mama și copilul sunt externați.

Vei putea face un duș la o săptămână sau două după nașterea chirurgicală, dar te vei putea înmuia în baie abia după o lună și jumătate. Timp de 8 săptămâni, actul sexual și orice activitate fizică crescută sunt strict interzise.

cezariana

Așa că am decis să găsesc tot felul de lucruri despre cezariană... Iată 2 articole pe care oricine este interesat să le citească.

1. Cezariana este operatia de nastere a fatului prin indepartarea acestuia printr-o incizie in peretele abdominal si uter. Uterul postpartum revine la starea inițială în 6-8 săptămâni. Traumatizarea uterului în timpul intervenției chirurgicale, umflături, hemoragii în zona suturii, un numar mare de materialul de sutură încetinește involuția uterului și predispune la apariția complicațiilor purulento-septice postoperatorii în zona pelviană care implică uterul și anexele în proces. Aceste complicații după cezariană apar de 8-10 ori mai des decât după nașterea vaginală. Complicații precum endometrita (inflamația stratului interior al uterului), anexita (inflamația anexelor), parametrita (inflamația țesutului uterin) afectează și mai mult funcția de reproducere femei, pentru că poate duce la încălcare ciclu menstrual, sindrom dureri pelvine, avort spontan, infertilitate.

Starea inițială a sănătății femeii, alegerea unei metode și tehnici raționale pentru efectuarea operației, calitatea materialului de sutură și terapie antibacteriană, precum și gestionarea rațională a perioadei postoperatorii, prevenirea și tratamentul complicațiilor asociate cu livrarea chirurgicală, determină rezultate favorabile ale operației.

O incizie transversală în segmentul inferior al uterului se face paralelă cu circulara fibre musculare, într-un loc unde aproape că nu există vase de sânge. Prin urmare, rănește mai puțin structurile anatomice ale uterului, ceea ce înseamnă într-o măsură mai mică perturbă procesul de vindecare în zona de operare, iar utilizarea firelor sintetice moderne absorbabile promovează reținerea pe termen lung a marginilor plăgii pe uter, ceea ce duce la un proces optim de vindecare și la formarea unei cicatrici sănătoase pe uter, care este foarte important pentru sarcinile ulterioare și nașterea.

Prevenirea complicațiilor

În prezent, pentru a preveni morbiditatea maternă după cezariană, modern antibiotice foarte eficiente gamă largă actiuni, intrucat asociatiile microbiene, virusurile, micoplasmele, chlamydia etc joaca un rol important in dezvoltarea infectiei.In timpul unei operatii cezarianase se administreaza antibiotice profilactice dupa taierea cordonului ombilical pentru reducerea acestora. impact negativ per copil. În perioada postoperatorie, se preferă cure scurte de terapie cu antibiotice pentru a reduce fluxul de medicamente către copil prin laptele matern; Dacă evoluția unei operații cezariane este favorabilă, antibioticele nu se administrează deloc după operație.

În prima zi după cezariană, femeia postpartum se află în secția de terapie intensivă sub atenta supraveghere a personalului medical, în timp ce activitățile întregului ei organism sunt monitorizate. Au fost dezvoltați algoritmi pentru gestionarea femeilor postpartum după cezariană: înlocuirea adecvată a pierderilor de sânge, ameliorarea durerii, întreținerea sistemelor cardiovasculare, respiratorii și a altor sisteme ale corpului. Este foarte important să se monitorizeze scurgerile din tractul genital în primele ore după operație, deoarece Risc ridicat sângerare uterină din cauza încălcării contractilitatea uterului cauzat de traumatisme chirurgicale și de efectele narcotice. În primele 2 ore după operație, se efectuează o picurare intravenoasă constantă a medicamentelor care contractă uterul: oxitocină, metilergometrină și o pungă de gheață este plasată pe abdomenul inferior.

După anestezie generala Pot exista dureri și dureri în gât, greață și vărsături.

O mare importanță este acordată ameliorării durerii după intervenție chirurgicală. După 2-3 ore se prescriu analgezice non-narcotice, la 2-3 zile după operație, ameliorarea durerii se efectuează conform indicațiilor.

Traumă chirurgicală, intrând în cavitate abdominalăîn timpul intervenției chirurgicale a conținutului uterului ( lichid amniotic, sânge) provoacă o scădere a motilității intestinale, se dezvoltă pareza - balonare, retenție de gaze, care poate duce la infecția peritoneului, suturi pe uter, proces de adeziv. O creștere a vâscozității sângelui în timpul și după intervenția chirurgicală contribuie la formarea cheagurilor de sânge și la posibila blocare a diferitelor vase de către acestea.

Pentru a preveni pareza intestinală, complicațiile tromboembolice, se ameliorează circulatie periferica, eliminarea congestiei in plamani dupa ventilatie artificiala Activarea precoce a femeii postpartum în pat este importantă.

După operație, este recomandabil să vă întoarceți în pat dintr-o parte în alta; până la sfârșitul primei zile, este recomandat să vă treziți devreme: mai întâi trebuie să vă așezați în pat, să vă lăsați picioarele, apoi să începeți să vă ridicați și să mergeți pe jos. mic. Trebuie să te ridici doar cu ajutorul sau sub supravegherea personalului medical: după ce ai stat suficient de mult timp întins, s-ar putea să te simți amețit și să cazi.

Cel târziu în prima zi după operație, este necesar să începeți stimularea medicamentoasă a stomacului și intestinelor. Pentru aceasta se utilizează prozerin, cerucal sau ubretide, în plus, se efectuează o clismă. Într-un curs necomplicat al perioadei postoperatorii, motilitatea intestinală este activată în a doua zi după operație, gazele trec singure, iar în a treia zi, de regulă, apare scaun independent.

În prima zi femeii postpartum i se dă ceva de băut apă minerală fara gaze, ceai fara zahar cu lamaie in portii mici. În a 2-a zi, se prescrie o dietă săracă în calorii: terci lichid, bulion de carne, ouă fierte moi. De la 3-4 zile după scaun independent, femeia postpartum este transferată la dieta generala. Nu este recomandat să consumați alimente prea calde sau prea reci; alimentele solide trebuie introduse în alimentație treptat.

În a 5-6-a zi, se efectuează examinări cu ultrasunete ale uterului pentru a clarifica contracția acestuia în timp util.

În perioada postoperatorie, pansamentul este schimbat, examinat și tratat zilnic. suturi postoperatorii unul dintre antiseptice (70% etanol, 2% tinctură de iod, 5% soluție de permanganat de potasiu). Suturile din peretele abdominal anterior sunt îndepărtate în a 5-7-a zi, după care se decide problema externarii acasă. Se întâmplă ca o rană de pe peretele abdominal anterior să fie suturată cu o sutură „cosmetică” intradermică folosind material de sutură absorbabil; în astfel de cazuri nu există suturi externe detașabile. Descărcarea se efectuează de obicei în a 7-8-a zi.

Configurare alaptarea

După o operație cezariană apar adesea dificultăți de alăptare. Acestea sunt cauzate de o serie de motive, inclusiv durere și slăbiciune după intervenție chirurgicală, somnolență a copilului din cauza utilizării calmantelor sau adaptarea afectată a nou-născutului în timpul livrare operativa, folosind formule pentru a oferi mamei o „odihnă”. Acești factori fac dificilă alăptarea. Din cauza nevoii dieta saraca in caloriiîn decurs de 4 zile, formarea lactației are loc pe fondul unei deficiențe de macro și microelemente în dieta unei femei care alăptează, care afectează nu numai cantitatea, ci și calitatea laptelui. Astfel, secretia zilnica de lapte dupa cezariana este de aproape 2 ori mai mica fata de nasterea spontana; observată în lapte conținut scăzut ingrediente principale.

Este important să vă asigurați că copilul este prins de sân în primele 2 ore după operație. În prezent, majoritatea maternităților funcționează pe principiul ca mama și copilul să fie împreună.

Prin urmare, dacă totul a mers bine fără complicații, vă puteți exprima dorința de a ține copilul lângă tine și de a începe să alăptați sub supravegherea personalului de îndată ce anestezia dispare și aveți puterea să vă ridicați copilul în brațe ( aproximativ 6 ore după operație). Femeile postpartum care alăptează diverse motive amânat pentru mai mult întâlniri târzii(necesită nașterea copiilor tratament special, apariția complicațiilor la mamă), ar trebui să recurgeți la extragerea laptelui în timpul orelor de hrănire pentru a stimula lactația.

Una dintre principalele condiții pentru alăptarea cu succes după o operație cezariană este găsirea unei poziții în care femeia să fie confortabilă să hrănească copilul. În prima zi după operație, este mai ușor să te hrănești în timp ce stai întins pe o parte. Unele femei consideră această poziție inconfortabilă pentru că... în acest caz, cusăturile sunt întinse, astfel încât să vă puteți hrăni în timp ce stați și țineți copilul sub braț („minge de fotbal sub braț” și „întins peste pat”). În aceste ipostaze, pernele sunt așezate pe genunchi, copilul se întinde pe ele în poziția corectă și, în același timp, sarcina este îndepărtată din zona suturii. Pe măsură ce mama își revine, poate hrăni copilul în timp ce este întinsă, stând în picioare și în picioare.

Pentru stimularea lactației se folosesc metode fizioterapeutice de stimulare a lactației (iradierea cu ultraviolete a glandelor mamare, UHF, masaj cu vibrații, ultrasunete, stimulare sonoră „bioacustică”), fitoterapie: decoct de chimen, mărar, oregano, anason etc. Pentru a îmbunătăți calitatea compoziției lapte matern trebuie incluse în dieta unei mame care alăptează suplimente nutritive(produse proteico-vitamine specializate): „Femilak-2”, „Calea Lactee”, „Mama Plus”, „Enfimama”. Toate aceste activități au un efect benefic asupra dezvoltării fizice a copiilor în timpul șederii lor în maternitate, iar mama este externată cu o lactație bine stabilită.

Restabilirea aptitudinii fizice

Dușul cald al corpului în părți din duș este posibil deja din a 2-a zi după operație, dar puteți face un duș complet după externarea din spital. maternitate. Când spălați cusătura, este mai bine să utilizați săpun fără parfum pentru a nu răni crusta. Vă puteți scufunda în baie nu mai devreme de 6-8 săptămâni după operație, deoarece Până în acest moment, suprafața interioară a uterului s-a vindecat complet și uterul revine la starea sa normală. Mersul la baie este posibil la numai 2 luni de la examinarea unui medic.

La cicatrice postoperatorie dizolvat mai repede, poate fi lubrifiat cu unguent de prednisolon sau gel contractubex. Zona cicatricei se poate simți amorțită timp de până la 3 luni până când nervii tăiați în timpul intervenției chirurgicale sunt restaurați.

Restabilirea aptitudinii fizice după o operație cezariană este de o importanță nu mică. Din prima zi se recomanda purtarea unui bandaj postpartum. Bandajul ameliorează durerile de spate și ajută la menținere postura corecta, accelerează restabilirea elasticității mușchilor și pielii, protejează cusăturile de divergențe, ajutând la vindecare plaga postoperatorie. Cu toate acestea, purtarea lui pentru o lungă perioadă de timp este nedorită, deoarece mușchii trebuie să lucreze și să se contracte. De regulă, bandajul este purtat timp de câteva săptămâni după naștere, concentrându-se pe starea mușchilor abdominali și bunăstarea generală. Exercițiile terapeutice ar trebui să înceapă la 6 ore după operație, crescând treptat intensitatea acesteia. După îndepărtarea cusăturilor și consultarea unui medic, puteți începe să efectuați exerciții de întărire musculară. podeaua pelvianăși mușchii peretelui abdominal anterior (exercițiul Kegel - compresie și relaxare a podelei pelvine cu o creștere treptată a duratei de până la 20 de secunde, retragere abdominală, ridicare pelvină și alte exerciții), ceea ce provoacă o scurgere de sânge în organele pelvine și accelerează recuperarea. Când efectuați exerciții, nu numai că este restaurat forma fizica, dar se eliberează și endorfine - biologic substanțe active, îmbunătățirea starea psihologica femei, reducerea tensiunii, sentimente de depresie, stima de sine scazuta.

Relațiile sexuale pot fi reluate la 6-8 săptămâni după operație, vizitând un medic ginecolog și cerând sfaturi despre o metodă contraceptivă.

Nașterile ulterioare

Restaurarea treptată a țesutului muscular în zona cicatricei uterine are loc în decurs de 1-2 ani de la operație. Aproximativ 30% dintre femeile după o operație cezariană plănuiesc să aibă mai mulți copii în viitor. Se crede că perioada de 2-3 ani după cezariană este mai favorabilă sarcinii și nașterii. Teza „după cezariană, nașterea prin canalul de naștere este imposibilă” devine în prezent irelevantă. Din mai multe motive, multe femei încearcă o naștere vaginală după cezariană. În unele instituții, procentul de nașteri naturale cu cicatrice uterină după cezariană este de 40-60%.

Să începem cu gimnastica

La 6 ore după operație puteți începe cel mai simplu exerciții terapeutice si masaj al pieptului si abdomenului. Le poți face fără instructor, stând în pat cu genunchii ușor îndoiți:

* mângâiere circulară cu palma pe toată suprafața abdomenului în sensul acelor de ceasornic de la dreapta la stânga, în sus și în jos de-a lungul mușchilor drepti abdominali, de jos în sus și de sus în jos oblic - de-a lungul mușchilor oblici abdominali - timp de 2-3 minute ;

* mângâind suprafețele frontale și laterale ale pieptului de jos în sus zona axilară, partea stângă este masată mana dreapta, dreapta stanga;

* mâinile sunt plasate la spate și se execută mângâiere regiunea lombară suprafețele spate și palmare ale mâinilor în direcția de sus în jos și în lateral;

* respirație toracică profundă, pentru a controla palmele sunt plasate în partea de sus a pieptului: în număr de 1-2, inspirați adânc prin piept (pieptul se ridică), în număr de 3-4, expirați profund, in timp ce cufăr apăsați ușor cu palmele;

* respirație adâncă cu stomacul, palmele, ținând zona cusăturilor, inspirați numărând 1-2, umflați stomacul, expirați numărând 3-4, trăgând în stomac cât mai mult posibil;

* rotirea picioarelor, fara a ridica calcaiele de pe pat, alternativ intr-un sens si celalalt, descriind pe cat posibil cerc mare, aplecarea picioarelor spre sine și departe de sine;

* flexia si extensia alternante a stangii si piciorul drept, călcâiul alunecă pe pat;

* tusiti in timp ce sustineti zona de sutura cu palmele.

Repetă exercițiile de 2-3 ori pe zi.

Lyudmila Petrova,

Obstetrician-ginecolog de cea mai înaltă calificare

Maternitatea nr. 16, Sankt Petersburg

Articol din revista „9 luni” N12 2006

2. Cezariana este o operatie chirurgicala in care fatul si placenta sunt indepartate printr-o incizie in peretele abdominal si uter. Există destul de multe indicații pentru operația cezariană. Acestea pot fi asociate cu starea de sănătate inițială a mamei, probleme în timpul sarcinii și nașterii și starea fătului. Nu ne vom opri aici descriere detaliata indicații pentru operația cezariană, deoarece un articol separat a fost deja dedicat acestui lucru în primul număr al revistei în 2002.

În diferite maternități, frecvența operațiilor cezariane variază de la 12 la 27% din toate nașterile.

Operația cezariană poate fi planificată sau de urgență. O operație cezariană planificată este luată în considerare atunci când indicațiile pentru aceasta sunt stabilite în timpul sarcinii.

Cine decide dacă o femeie poate naște singură sau dacă trebuie să facă o cezariană? Această problemă este mai întâi rezolvată într-o clinică prenatală sau un centru medical, unde sunt monitorizate evoluția sarcinii și starea pacientului. Examinarea este efectuată nu numai de un obstetrician-ginecolog, ci și de medici de alte specialități: terapeut, oftalmolog, endocrinolog și, dacă este necesar, un chirurg, neurolog, ortoped. Dacă există boli, acești specialiști își dau recomandări cu privire la managementul sarcinii și o opinie cu privire la metoda de naștere. Decizia finală cu privire la necesitatea operației de cezariană și momentul implementării acesteia este luată de medicii din maternitate. Fiecare maternitate are propriile sale caracteristici ale operației în sine, managementului durerii și managementului postoperator. Prin urmare, este mai bine să alegi în avans o maternitate și să adresezi medicului toate întrebările care te preocupă.

Se pune des intrebarea: se poate face cezariana in voie, fara indicatii medicale? Considerăm că o operație cezariană poate fi efectuată doar în cazurile în care nașterea vaginală este imposibilă sau periculoasă pentru viața mamei sau a fătului. Pacientul, neavând cunoștințe profesionale despre pericolele intervenției chirurgicale, nu pot lua astfel de decizii.

Când să mergi la maternitate? Cel mai adesea, medicii de la clinica prenatală te trimit la maternitate cu 1-2 săptămâni înainte de operația prevăzută. În spital, se efectuează o examinare suplimentară a pacientului. Dacă este necesar, corectarea medicamentoasă a abaterilor identificate în starea de sănătate. Se evaluează și starea fătului: se efectuează cardiotocografie, ultrasunete, măsurători Doppler în vasele sistemului „mamă-placenta-făt”. Dacă o maternitate este selectată în prealabil și se ia o decizie cu privire la necesitatea unei operații cezariane, atunci toate consultațiile și examinările pot fi finalizate înainte de spitalizare. Și pentru o operație cezariană, veniți chiar în ziua operației, după ce ați efectuat pregătirea necesară acasă. Cu toate acestea, acest lucru este posibil numai în absența complicațiilor severe ale sarcinii și a stării normale a fătului.

Vorbind despre pregătirea pentru o operație cezariană planificată, nu se poate să nu menționăm posibilitatea, și chiar necesitatea, așa-numitei donări de plasmă autologă. După 20 de săptămâni de sarcină, o pacientă poate dona 300 ml din propria ei plasmă (partea lichidă a sângelui), care va fi păstrată într-un congelator special pentru o perioadă lungă de timp. Și dacă în timpul operației este necesară o transfuzie de produse din sânge, atunci transfuzia nu va fi a altcuiva (chiar dacă a fost examinată), ci propria plasmă. Astfel se elimina posibilitatea de a contracta diverse infectii, inclusiv HIV, hepatita B si C. Donarea de autoplasma se realizeaza in maternitati care au propriul departament de transfuzii de sange. Procedura nu prevede influență negativă nici starea mamei, nici starea fătului, iar plasma pierdută este restabilită în organism în 2-3 zile.

Cum se determină data intervenției chirurgicale? Se evaluează starea pacientului și a fătului, data scadenței este specificată după dată ultima perioada menstruala, în funcție de ziua preconizată a concepției, conform primului examen ecografic și, dacă este posibil, se selectează o zi cât mai apropiată de data scadenței. În acest caz, trebuie luate în considerare dorințele pacientului însăși. Pacienta își oferă în scris consimțământul pentru operație și ameliorarea durerii.

Acum să vorbim direct despre pregătirea preoperatorie pentru o operație cezariană planificată. Cu o zi înainte trebuie să faceți un duș igienic. Este important să dormi bine noaptea, așa că pentru a face față anxietății de înțeles, este mai bine să iei ceva calmant noaptea (conform recomandării medicului tău). Cina cu o seară înainte ar trebui să fie ușoară. Și în ziua operației, dimineața nu poți nici să bei, nici să mănânci. O clismă de curățare se efectuează cu 2 ore înainte de operație. Imediat înainte de operație, se introduce un cateter în vezică, care este îndepărtat la doar câteva ore după operație. Aceste măsuri vor ajuta la prevenirea complicațiilor grave ale rinichilor.

Care sunt metodele de calmare a durerii pentru o operație cezariană? Cel mai modern și metoda sigura ameliorarea durerii atât pentru mamă, cât și pentru făt este anestezia regională (epidurală sau spinală). În acest caz, numai locul chirurgical este anesteziat și Partea de jos trunchiul. Pacienta este conștientă și își poate auzi și vedea copilul imediat după naștere și îl poate atașa de sân. ÎN clinici moderne Peste 95% din operații sunt efectuate cu acest tip de anestezie. Anestezia generală este folosită mult mai rar.

Cum se efectuează operația cezariană? După ameliorarea durerii, stomacul femeii este spălat cu un antiseptic special și acoperit cu cearșafuri sterile. O barieră este plasată la nivelul pieptului pentru a împiedica pacientul să vadă locul chirurgical. Se face o incizie în peretele abdominal. În marea majoritate a cazurilor, aceasta este o incizie transversală deasupra pubisului, extrem de rar - o incizie longitudinală de la pubis la buric. Apoi mușchii sunt depărtați, se face o incizie în uter (de obicei transversală, mai rar longitudinală) și se deschide sacul amniotic. Medicul își introduce mâna în cavitatea uterină și scoate copilul. Cordonul ombilical este tăiat și copilul este predat moașei. Apoi placenta este îndepărtată manual, iar incizia de pe uter se suturează cu un fir special, care se rezolvă după 3-4 luni. De asemenea, este restaurat perete abdominal. Pe piele se pun capse sau cusături, iar peste ea se pune un pansament steril. În funcție de tehnica și complexitatea operației, durata acesteia este în medie de 20-40 de minute.

În prima zi după cezariană, pacienta se află de obicei în secția postoperatorie sau în secția de terapie intensivă, unde se efectuează monitorizarea permanentă a stării sale: bunăstare generală, tensiune arteriala, puls, frecvența respiratorie, dimensiunea și tonusul uterului, cantitatea de descărcare, funcție Vezica urinara. La sfârșitul operației, pe abdomenul inferior se pune o pungă de gheață timp de 1,5-2 ore, care ajută la contractarea uterului și la reducerea pierderilor de sânge. Ce medicamente sunt de obicei administrate postoperator? Calmarea durerii este obligatorie; frecvența administrării acestor medicamente depinde de intensitatea durerii. De obicei, anestezia este necesară în primele 2-3 zile, apoi este abandonată treptat. În plus, sunt prescrise medicamente care promovează contracția uterului și medicamente care normalizează funcția uterului. tract gastrointestinal. Soluția salină este, de asemenea, administrată intravenos pentru a reumple pierderea de lichide. Problema prescrierii antibioticelor este decisă de medicul operator pentru fiecare pacient în parte. Majoritatea operațiilor prin cezariană electivă nu necesită antibiotice.

Când te poți trezi? Prima dată ajutăm pacientul să se trezească la 6 ore după operație. Mai întâi trebuie să stai și apoi să stai o vreme. Acest lucru este suficient pentru a începe. Un mod motor mai activ începe după transferul de la unitatea de terapie intensivă. Este mai bine să aveți grijă înainte de achiziționarea unui bandaj postoperator special, care va facilita foarte mult mișcarea în primele zile după cezariană. Din prima zi puteți începe să îndepliniți minimul exercițiu fizic care contribuie la mai mult curent favorabil perioada postoperatorie. Transferul la secția postpartum este posibil la 12-24 de ore după operație. În acest moment copilul este în departamentul pentru copii. În departamentul postpartum, femeia însăși va putea începe să aibă grijă de copil, să alăpteze și să-l înfășeze. Dar în primele zile veți avea nevoie de ajutor de la medici și rude (dacă vizitele sunt permise în maternitate).

Cura de slabire. În prima zi după operație, aveți voie să beți apă minerală fără gaz. Puteți adăuga suc de lămâie. În a doua zi, dieta se extinde - puteți mânca terci, bulion cu conținut scăzut de grăsimi, carne fiartă, ceai dulce. Din a treia zi este posibil alimentatie buna– sunt excluse din alimentatie doar alimentele care nu sunt recomandate pentru alaptare. De obicei, pentru a normaliza funcția intestinală, o clisma de curățare este prescrisă la aproximativ o zi după operație.

Când puteți fi externat acasă, medicul curant decide. De obicei, în a 5-a zi după operație, se efectuează o examinare cu ultrasunete a uterului, iar în a 6-a zi se îndepărtează capsele sau suturile. Dacă perioada postoperatorie este reușită, externarea este posibilă la 6-7 zile după cezariană.

Odată ce sunteți externat acasă, încercați să vă odihniți cât mai mult posibil. Va fi necesară o atenție și asistență deosebită din partea membrilor familiei care se pot ocupa de unele dintre treburile casnice. La urma urmei, slăbiciunea va persista ceva timp după operație, oboseală crescută, senzații dureroaseîn zona cusăturii. Ce regim ar trebui să urmezi acasă? Dieta este normală - ținând cont de alăptare. La " proceduri de apă„Va trebui să te limitezi la un duș. Puteți face băi și înota doar la 1,5 luni după operație. Deplin exercițiu fizic– la două luni după cezariană. Puteți relua actul sexual la 6 săptămâni după operație. Vizitați mai întâi medicul dumneavoastră, acesta va putea evalua cât de bine decurge perioada postoperatorie. Asigurați-vă că luați în considerare contracepția. Puteți alege metoda care vi se potrivește cel mai bine consultând medicul dumneavoastră.

Este mai bine să planificați următoarea sarcină după cezariană după 2 ani. În acest timp, corpul tău va avea timp să se recupereze complet după sarcina și intervenția chirurgicală anterioară. Ar trebui să știi că dacă în timpul următoarea sarcină Daca nu ai nicio indicatie pentru o operatie cezariana, atunci ai toate sansele sa nasti singura fara a apela la operatie.