Psychiatria ICB 10 s komentármi. Poruchy psychiky a správania (F00-F99)

Použitie psychotropnej látky, ktorá je zdraviu škodlivá. Poškodenie môže byť fyzické (ako v prípade hepatitídy z vlastného podávania injekčne podávaných psychotropných látok) alebo duševné (napríklad epizódy depresívnej poruchy s dlhodobým požívaním alkoholu).

Zneužívanie psychotropných látok

Skupina behaviorálnych, domácich a fyziologických javov, ktoré sa vyvíjajú pri opakovanom použití látky, medzi ktoré patrí silná túžba užiť si drogu, nedostatok sebakontroly, užívania napriek škodlivým následkom, vyššia priorita užívania drog pred inými činnosťami a povinnosťami , zvýšená tolerancia voči látkam.

Syndróm závislosti sa môže vzťahovať na konkrétnu psychotropnú látku (ako je tabak, alkohol alebo diazepam), triedu látok (ako sú opioidné drogy) alebo širšiu škálu rôznych psychotropných látok.

• Chronický chronický alkoholizmus
• Dipsománia
• Závislosť

Skupina symptómov rôznych kombinácií a úrovní závažnosti vyplývajúcich z absolútneho alebo relatívneho odstúpenia od používania psychoaktívnej látky po neustálom používaní tejto látky. Nástup a priebeh abstinenčného stavu sú časovo obmedzené a súvisia s typom psychoaktívnej látky a dávkou užitou bezprostredne pred ukončením užívania alebo znížením dávky. Abstinenčné stavy môžu komplikovať záchvaty.

Stav, v ktorom vyššie opísanú abstinenciu (spoločný štvrtý znak 3) komplikuje delírium popísané v F05.-. Tento stav môže byť sprevádzaný aj záchvatmi. Ak v etiológii poruchy hrá úlohu organický faktor, tento stav by mal byť zaradený pod F05.8.

Delirium tremens (alkoholické)

Komplex psychotických symptómov, ktoré sa vyskytujú počas alebo po užití psychoaktívnej látky, ktoré sa však nedajú vysvetliť iba akútnou intoxikáciou a nie sú súčasťou abstinenčného stavu. Porucha je charakterizovaná halucináciami (zvyčajne sluchovými, ale často niekoľkých typov), poruchami vnímania, bludmi (často paranoidnými alebo prenasledujúcimi), psychomotorickými poruchami (agitovanosť alebo stupor), abnormálnou afektivitou, od intenzívneho strachu po extázu. Vedomie je zvyčajne čisté, ale môže dôjsť k určitému stupňu zakalenia, ale bez vážneho zmätku.

Nezahŕňa: zvyškové a oneskorené psychotické poruchy vyvolané alkoholom alebo inými látkami (F10-F19 so spoločným štvrtým znakom. 7)

Syndróm charakterizovaný výrazným chronickým poklesom pamäte na nedávne a vzdialené udalosti. Priame vyvolanie udalostí zvyčajne nie je narušené. Pamäť na nedávne udalosti je zvyčajne viac narušená ako na vzdialené. Obvykle dochádza k jasnému narušeniu zmyslu pre čas a sled udalostí a pri zvládaní nového materiálu sú ťažkosti. Konfabulácia je možná, ale nie je potrebná. Ostatné kognitívne funkcie sú zvyčajne relatívne dobre zachované a amnestické poruchy sú neprimerané závažnosti iných porúch.

Amnestická porucha spojená s požívaním alkoholu alebo iných psychoaktívnych látok.

Korsakoffova psychóza alebo syndróm spojený s užívaním alkoholu alebo iných psychoaktívnych látok alebo bez špecifikácie.

Doplnkový (E51.2 †, G32.8 *), podľa potreby, ak je porucha spojená s Wernickeovou chorobou alebo syndrómom.

Vylúčené: Organický amnestický syndróm, nespôsobený alkoholom alebo inými psychoaktívnymi látkami (F04)

Porucha, pri ktorej kognitívne, emocionálne, osobnostné alebo behaviorálne poruchy spôsobené požitím alkoholu alebo návykových látok môžu pretrvávať aj po období, počas ktorého je látka priamo vystavená. Začiatok poruchy musí byť priamo prisúdený užívaniu návykových látok. Prípady, v ktorých nástup nástupu poruchy nastáva neskôr než epizóda (epizódy) užívania návykových látok, možno kódovať vyššie uvedeným štvrtým znakom iba vtedy, ak je jasne preukázané, že porucha patrí k reziduálnym účinkom psychoaktívnej látky. .

Reziduálne javy je možné od psychotického stavu rozlišovať čiastočne podľa ich epizodicity, hlavne krátkeho trvania, podľa duplikácie predchádzajúcich alkoholových alebo drogových prejavov.

Alkoholická demencia NS

Chronický alkoholický mozgový syndróm

Demencia a iné mierne formy pretrvávajúcich kognitívnych porúch

Oneskorená porucha užívania návykových látok

Porucha vnímania po požití halucinogénu

Zostatok:

• - emočná [afektívna] porucha

Vylúčené:

• alkoholické alebo narkotické:
  • Korsakovov syndróm (F10-F19 so spoločným štvrtým znakom. 6)
  • psychotický stav (F10 - F19 so spoločným štvrtým znakom. 5)
• .8 Iné duševné poruchy a poruchy správania v dôsledku užívania návykových látok
• .9 Nešpecifikovaná duševná porucha a porucha správania v dôsledku užívania návykových látok

ICD-10: Psychické poruchy a správanie triedy V

• (F00 -F09) - Organické, vrátane symptomatických duševných porúch
• (F10 -F19) - Duševné poruchy a poruchy správania súvisiace s používaním psychoaktívnych látok
• F20-F29 Schizofrénia, schizotypové a bludné poruchy
• F30 -F39 - Poruchy nálady, afektívne poruchy
• F40-F48-Neurotické, stresom súvisiace a somatoformné poruchy
• F50 -F59 - Behaviorálne syndrómy spojené s fyziologickými poruchami a fyzikálnymi faktormi
• F60 -F69 - Poruchy osobnosti a správania v dospelosti
• (F70 -F79) - Mentálna retardácia
• (F80 -F89) - Poruchy psychický vývoj
• F90 -F98 - Emočné a behaviorálne poruchy s nástupom zvyčajne v detstve a dospievaní
• F99 - Duševná porucha bez ďalšej špecifikácie

Klasifikácia duševných porúch podľa ICD-10

Na rôzne účely bolo vyvinutých niekoľko rôznych verzií ICD-10 triedy V (mentálne a behaviorálne poruchy). Táto verzia, klinický popis a diagnostické príručky, je určená na klinické, vzdelávacie a servisné účely. Výskumné diagnostické kritériá sú navrhnuté na výskumné účely a sú určené na použitie v spojení s touto knihou. Oveľa kratší glosár uvedený v kapitole V (F) ICD-10 je vhodný na použitie štatistikmi a lekármi a slúži tiež ako východiskový bod pre porovnanie s inými klasifikáciami; neodporúča sa používať u psychiatrov. V súčasnosti je jednoduchšie a krátke verzie klasifikácie, ako napríklad viacosová schéma, na použitie pracovníkmi primárnej zdravotnej starostlivosti. Klinické popisy a diagnostické pokyny slúžili ako základ pre rôzne verzie triedy V a autori sa pokúšali vyhnúť sa vzájomnej kompatibilite s veľkou opatrnosťou.

Všeobecné ustanovenia

Pred použitím klasifikácie je dôležité preštudovať si tento všeobecný úvod a tiež si pozorne prečítať dodatočné úvodné a vysvetľujúce texty umiestnené na začiatku niektorých z jednotlivých kategórií. Toto je obzvlášť dôležité pri použití F23.- (akútne a prechodné psychotické poruchy) a F30 až F39 (náladové (afektívne) poruchy). Vzhľadom na dlhodobé a notoricky zložité problémy spojené s popisom a klasifikáciou týchto porúch bolo vysvetlenie prístupov k ich klasifikácii vykonávané s veľkou starostlivosťou.

Pri každej poruche sa ponúka opis hlavných klinických príznakov a všetkých významných, ale menej špecifických znakov, ktoré s nimi súvisia. Vo väčšine prípadov sa ponúkajú "diagnostické pokyny", ktoré určujú počet a pomer symptómov potrebných na spoľahlivú diagnózu. Tieto usmernenia sú formulované tak, aby bola zachovaná dostatočná flexibilita pri diagnostických rozhodnutiach v klinickej praxi, najmä v situáciách, kde je potrebná dočasná diagnóza predtým, ako sa klinický obraz stane úplne jasným alebo sa zhromaždia úplné informácie. Aby sa zabránilo opakovaniu, sú pre konkrétne skupiny porúch okrem tých, ktoré sa týkajú iba jednotlivých rubrík, uvedené klinické opisy a niektoré všeobecné diagnostické pokyny.

Pri jasnom splnení požiadaviek stanovených v diagnostických pokynoch možno diagnostiku považovať za „spoľahlivú“. Ak sú diagnostické požiadavky splnené len čiastočne, je vhodné diagnostiku zaregistrovať. V týchto prípadoch sa diagnostik bude musieť rozhodnúť, či označí nižší stupeň spoľahlivosti diagnostiky (diagnózu možno definovať ako „dočasnú“, ak je možné rozšíriť informácie, alebo ako „predpokladanú“, ak je nepravdepodobné, že by získala novú informácie).

Stanovenie trvania symptómov je skôr všeobecnou indikáciou než prísnou požiadavkou; klinickí lekári by si mali zvoliť adekvátnu diagnózu sami, ak je trvanie jednotlivých symptómov o niečo dlhšie alebo kratšie, ako je stanovené v diagnostických kritériách.

Diagnostické pokyny by mali tiež uľahčiť klinické učenie, pretože odrážajú kľúčové body klinickej praxe, ktoré je možné nájsť podrobnejšie vo väčšine psychiatrických učebníc. Môžu byť vhodné aj pre niektoré typy výskumných projektov, kde nie sú požadované presnejšie (a preto užšie) kritériá diagnostického výskumu.

Tieto opisy a usmernenia nie sú teoretické a nepokladajú sa za komplexnú definíciu súčasného stavu znalostí o duševných poruchách. Sú to jednoducho skupiny symptómov a komentárov, na ktorých sa zhodol veľký počet poradcov a konzultantov v mnohých krajinách po celom svete ako prijateľný základ pre definovanie hraníc kategórií pri klasifikácii duševných porúch.

Hlavné rozdiely medzi triedou V (F) ICD-10 a triedou V ICD-9

Všeobecné zásady úpravy ICD-10

ICD-10 je oveľa väčší ako ICD-9. ICD-9 používal číselné kódy (001-999), zatiaľ čo ICD-10 prijal alfanumerickú kódovaciu schému založenú na kódoch s jedným písmenom, za ktorým nasledujú dve číslice na trojcifernej úrovni (A00-Z99). To výrazne rozšírilo počet kategórií používaných na klasifikáciu.

Trieda ICD-9 pre duševné poruchy mala iba 30 trojciferných kategórií (290-319), zatiaľ čo trieda V (F) ICD-10 obsahuje 100 takýchto kategórií. Niektoré z týchto kategórií zostávajú zatiaľ nevyužité, čo umožní vykonať zmeny v klasifikácii bez toho, aby bolo potrebné meniť celý systém.

ICD-10 je koncipovaný ako centrálna („jadrová“) klasifikácia pre skupinu klasifikácií chorôb a zdravia. Niektoré klasifikácie z tejto skupiny sa vyrábajú pomocou piatej alebo šiestej číslice pre podrobnejšie informácie. V iných klasifikáciách sú kategórie kombinované s cieľom získať širšie skupiny vhodné na použitie napríklad v primárnej zdravotnej starostlivosti alebo vo všeobecných lekárska prax... K dispozícii je viacosová verzia triedy V (F) ICD-10, ako aj špeciálna verzia pre detskú psychiatrickú prax a výskum v tejto oblasti. Skupina klasifikácií zahŕňa aj tie, ktoré berú do úvahy informácie, ktoré nie sú uvedené v ICD, ale sú dôležité pre medicínu alebo zdravie, napríklad klasifikácia zdravotného postihnutia, klasifikácia lekárskych výkonov a klasifikácia dôvodov kontaktu s pacientom so zdravotníckymi pracovníkmi.

Neuróza a psychóza

ICD-10 nepoužíva tradičnú diferenciáciu medzi neurózami a psychózami, ktorá bola použitá v ICD-9 (aj keď tam bola zámerne ponechaná bez akéhokoľvek pokusu definovať tieto pojmy). Pojem „neurotický“ však stále pretrváva

konkrétne prípady a používa sa napríklad v názve veľkej skupiny (alebo sekcie) porúch F40 - F48 „Neurotické, so stresom súvisiace a somatoformné poruchy“. Táto časť obsahuje väčšinu porúch, ktoré tí, ktorí používajú tento koncept, považujú za neurózy, s výnimkou depresívnej neurózy a niektorých ďalších neurotických porúch klasifikovaných v nasledujúcich častiach. Poruchy sa neriadia dichotómiou neurózy a psychózy, ale skôr sa zoskupujú podľa základných všeobecných charakteristík a popisných podobností, čím sa klasifikácia stáva užívateľsky príjemnejšou. Cyklotymia (F34.0) je napríklad uvedená v F30 - F39 (poruchy nálady (afektívne)) a nie v F60 - F69 (poruchy osobnosti a správania dospelých). Rovnako všetky poruchy užívania návykových látok sú zoskupené pod F10 - F19, bez ohľadu na ich závažnosť.

Termín "psychotický" je ponechaný ako vhodný opisný termín, najmä vo F23.- (akútne a prechodné psychotické poruchy). Použitie tohto pojmu neznamená psychodynamické mechanizmy, ale iba naznačuje prítomnosť bludov, halucinácií alebo niektorých foriem porúch správania, ako je agitácia a hyperaktivita, ťažká psychomotorická retardácia a katatonické správanie.

Ďalšie rozdiely medzi úpravami ICD-10 a ICD-9

Všetky poruchy, ktorých pôvod možno pripísať organickým faktorom, sú zoskupené v častiach F00 - F09, čo uľahčuje používanie tejto časti klasifikácie v porovnaní s ICD -9.

Zistilo sa tiež, že nová klasifikácia duševných porúch a porúch správania pri užívaní návykových látok v častiach F10 - F19 je pohodlnejšia ako v predchádzajúcom systéme. Tretí znak označuje použitú látku a štvrtý a piaty znak naznačuje psychopatologický syndróm, od akútnej intoxikácie po reziduálne stavy. To umožňuje kódovať všetky poruchy súvisiace s používaním jednej látky, a to už na tretej číslici.

Oddiel F20 - F29, ktorý sa týka schizofrénie, schizotypových stavov a porúch s bludmi, bol rozšírený o nové kategórie, ako je nediferencovaná schizofrénia, post -schizofrenická depresia a schizotypálna porucha. V porovnaní s ICD-9 bola klasifikácia akútnych krátkodobých psychóz, ktoré sa často pozorujú v rozvojových krajinách, výrazne rozšírená.

Pri klasifikácii afektívnych porúch sa najviac prejavil princíp spájania stavov so všeobecnými klinickými prejavmi. Pojmy ako „neurotická depresia“ a „endogénna depresia“ sa nepoužívajú, ale medzi rôznymi druhmi depresie a jej závažnosťou sú zdôraznené ich skutočné ekvivalenty (vrátane dystýmie (F34.-)).

Behaviorálne syndrómy a duševné poruchy spojené s fyziologickými dysfunkciami a hormonálne zmeny poruchy príjmu potravy, neorganické poruchy spánku a sexuálne dysfunkcie sú zoskupené v častiach F50-F59 a popísané podrobnejšie ako v ICD-9 kvôli zvýšenej potrebe takejto klasifikácie. Oddiely F60 - F69 obsahujú množstvo objavujúcich sa porúch správania u dospelých, ako sú patologické hráčstvo, pyrománia a kleptománia, spolu s tradičnejšími poruchami osobnosti. Poruchy rodových preferencií sa jasne odlišujú od poruchy rodovej identity a homosexualita sa už nepočíta ako samostatná kategória.

Problémy s terminológiou

Naštvaná úprava

V celej klasifikácii sa používa výraz „porucha“, pretože pojmy „choroba“ a „choroba“ sa používajú ešte ťažšie. „Porucha“ nie je presný termín, ale označuje tu klinicky definovanú skupinu symptómov alebo znakov správania, ktoré vo väčšine prípadov spôsobujú strach a zasahujú do fungovania osobnosti. Ojedinelé sociálne odchýlky alebo konflikty bez dysfunkcie osobnosti by nemali byť zaradené do skupiny duševných porúch.

Psychogénne a psychosomatické

V názvoch kategórií sa termín „psychogénny“ nepoužíva kvôli rozdielom vo význame v rôznych jazykoch a rôznych psychiatrických tradíciách. Niekedy sa však v texte nachádza a naznačuje, že diagnostik považuje zjavné životné udalosti alebo problémy za dôležité pri vzniku poruchy.

Pojem „psychosomatický“ sa nepoužíva z rovnakých dôvodov, a aby tiež nevyplýval, že pri iných chorobách nezáleží na psychologickom faktore na ich výskyte, priebehu a výsledku. Poruchy popísané v iných klasifikáciách ako psychosomatické možno nájsť tu vo F45.- (somatoformné poruchy), F50.- (poruchy príjmu potravy), F52.- (sexuálna dysfunkcia) a F54.- (psychologické a behaviorálne faktory súvisiace s poruchami alebo klasifikovanými chorobami inde). Je obzvlášť dôležité si všimnúť kategóriu F54.- (v ICD-9 je to kategória 316) a pripomenúť, že sa používa na označenie emocionálneho pôvodu telesných porúch zaradených do iných oddielov ICD-10. Bežným príkladom je kódovanie psychogénnej astmy alebo ekzému pod položkou F54.- z triedy V (F) a súčasne pod zodpovedajúcou položkou fyzická kondícia z iných tried ICD-10.

Sociálno-psychologické poruchy Upraviť

Táto kapitola používa množstvo termínov, ktoré v súlade s odporúčaniami WHO zahŕňajú zhoršenie psychologických funkcií, zníženie produktivity a prekážku plnenia sociálnej úlohy, aj keď v niektorých prípadoch majú tieto pojmy širší význam.

Úpravy konkrétnych problémov

Deti a dospievajúci

Oddiely F80 - F89 (vývojové poruchy) a F90 - F98 (emočné a behaviorálne poruchy so spoločným nástupom v detstve a dospievaní) pokrývajú iba tie poruchy, ktoré sú špecifické pre detstvo a dospievanie. Mnoho porúch uvedených v iných častiach sa môže vyskytnúť takmer v každom veku a v prípade potreby je možné ich kódy použiť u detí a dospievajúcich. Príkladmi sú poruchy príjmu potravy (F50.-), spánku (F51.-) a poruchy rodovej identity (F64.-). Niektoré typy fóbií u detí predstavujú špecifický klasifikačný problém, ako je uvedené v naratíve (F93.1 (detská fóbická úzkostná porucha)).

Kódovanie viac ako jednej diagnózy

Lekárom sa odporúča, aby dodržiavali všeobecné pravidlo pri kódovaní toľkých diagnóz, koľko je potrebné pre odzrkadlenie klinického obrazu. Pri kódovaní viac ako jednej diagnózy je zvyčajne najlepšie označiť jednu z nich ako hlavnú a ostatné ako pomocné alebo doplnkové. Prednosť by mala mať diagnóza, ktorá najlepšie zodpovedá cieľom štatistickej práce; v klinickej praxi takáto diagnóza často charakterizuje poruchu, ktorá bola dôvodom konzultácie alebo odporučenia do ústavného, ​​ambulantného alebo polonástavného zariadenia. V iných prípadoch, napríklad keď sa hodnotí anamnéza pacienta, môže byť hlavnou diagnózou „pozdĺžna“ diagnóza, ktorá sa nemusí zhodovať s diagnózou, ktorá odráža bezprostrednú príčinu konzultácie (napríklad pacient s chronickou schizofréniou hľadá pomoc v súvislosti s príznakmi akútnej úzkosti) ... Ak máte pochybnosti o výbere hlavnej diagnózy alebo neistote štatistického problému, odporúča sa kódovať diagnózy podľa ich poradových čísel v tejto klasifikácii.

Kódovanie diagnóz z iných tried ICD-10 Upraviť

Počas prípravy triedy ICD-10 o duševných poruchách niektoré kategórie vyvolali značný záujem a kontroverziu, než mohli zainteresované strany dosiahnuť dostatočnú úroveň zhody. K niektorým diskutovaným problémom sú uvedené nasledujúce krátke poznámky.

Demencia (F01 - F03) Upraviť

Aj keď je kognitívny pokles nevyhnutný na diagnostikovanie demencie, výsledné zhoršenie výkonu sociálnych rolí sa nepoužíva ako diagnostické kritérium ani v rodine, ani v profesionálnej sfére. Toto je konkrétny príklad všeobecného pravidla, ktoré platí pre definície všetkých porúch triedy ICD-10 triedy V a je akceptované kvôli širokej škále skutočne dostupných a považovaných za vhodné sociálne a pracovné úlohy medzi rôznymi kultúrami, náboženstvami a národnosťami. Akonáhle je však diagnóza stanovená pomocou iných informácií, je často vhodné vyhodnotiť závažnosť ochorenia z hľadiska stupňa postihnutia pracovných, rodinných a voľnočasových aktivít.

Na diagnostikovanie schizofrénie je potrebné trvanie symptomatológie (F20.-)

Prodromálne stavy

Pred rozvojom typicky schizofrenických symptómov, niekedy niekoľko týždňov alebo mesiacov, obzvlášť u mladých ľudí, sú zaznamenané nešpecifické prodromálne symptómy (ako zúženie záujmov, vyhýbanie sa spoločnosti, absencia, podráždenosť a zvýšená citlivosť). Tieto príznaky nie sú diagnostické pre žiadnu konkrétnu poruchu, ale nie sú typické pre zdravotný stav. Často sú pre rodinu rovnako bolestivé a pre pacienta invalidizujúce ako neskoršie sa rozvíjajúce symptómy s výraznejším bolestivým charakterom, ako sú bludy a halucinácie. Pri spätnom pohľade sa tieto prodromálne stavy javia ako dôležité štádium vývoja ochorenia, ale zatiaľ nie je známe, aké charakteristické sú tieto prodromy pri iných duševných poruchách a či sa podobné stavy čas od času vyskytujú u jedincov, ktorí nikdy nemali diagnostikovanú žiadnu chorobu. duševná porucha.

Ak by bolo možné identifikovať a popísať prodromálny stav typický a schizofréniou špecifický a opísať ho v reprodukovateľných kritériách, ktoré by boli netypické pre iné duševné poruchy a pre ľudí bez duševných porúch, potom by bolo opodstatnené zahrnúť prodromálny stav medzi voliteľné kritériá schizofrénie. Vzhľadom na ciele ICD-10 sa v súčasnosti dostupné informácie o tomto probléme nepovažujú za dostatočné na to, aby odôvodňovali zaradenie prodromálneho stavu medzi diagnostické kritériá schizofrénie. S týmto problémom úzko súvisí ďalší ešte nevyriešený problém: do akej miery je možné tieto prodromálne stavy odlišovať od schizoidných a paranoidných porúch osobnosti.

Rozlišovanie akútnych a prechodných psychotických porúch

(F23.-) zo schizofrénie (F20.-)

V ICD-10 diagnóza schizofrénie závisí od prítomnosti typických symptómov bludov, halucinácií a ďalších uvedených pod F20.- a obdobie 1 mesiac je definované ako minimálne trvanie symptómov.

V mnohých krajinách vedú silné klinické tradície založené na deskriptívnom, aj keď nie epidemiologickom výskume k záveru, že bez ohľadu na povahu ranej Kraepelinovej demencie a Bleulerovej schizofrénie nie je to (alebo oni) rovnaké ako veľmi akútne psychózy s náhly nástup, krátkodobý priebeh niekoľko týždňov alebo dokonca dní a priaznivý výsledok.

V súlade so zavedenými tradíciami výrazy ako „bludné výbuchy“, „psychogénna psychóza“, „schizofreniformná psychóza“, „cykloidná psychóza“ a „krátka reaktívna psychóza“ naznačujú rôznorodosť názorov na tento široko uznávaný problém. Existujúce údaje a podľa toho stanoviská týkajúce sa možnosti vzniku prechodných, ale typických schizofrenických symptómov pri týchto poruchách a špecifickosti alebo nutnosti ich kombinovania s akútnym psychickým stresom (ohniská bludov boli v každom prípade pôvodne opísané ako častejšie) so zjavnými psychologickými provokačnými faktormi) tiež veľmi odlišnými.

Vzhľadom na to, že znalosti o schizofrénii a týchto akútnejších poruchách sú v súčasnosti nedostatočné, bolo v ICD-10 rozhodnuté poskytnúť uznanie takého časového obdobia potrebného na diagnostiku schizofrénie, ktoré by umožnilo vznik symptómov akútnych porúch. a výrazne znížená. Podľa väčšiny klinických lekárov v drvivej väčšine prípadov tieto akútne psychózy psychotické symptómy sa prejavia v priebehu niekoľkých dní, maximálne 1 až 2 týždňov a mnoho pacientov sa zotaví do 2 až 3 týždňov bez ohľadu na liečbu. Preto sa zdá vhodné definovať 1-mesačné obdobie ako prechodný bod medzi akútnymi poruchami, pri ktorých boli schizofrenické symptómy iba jedným zo znakov na jednej strane a samotnou schizofréniou na strane druhej. U pacientov s psychotickými, ale neschizofrenickými príznakmi, ktoré pretrvávajú viac ako jeden mesiac, nie je potrebné meniť diagnózu, pokiaľ trvanie stavu nedosiahne časový limit (3 mesiace, pozri nižšie) pre bludnú poruchu (F22.-) .

Asi podobné trvanie prichádza pri akútnych symptomatických psychózach (najlepším príkladom sú amfetamínové psychózy). Odobratie toxickej látky je zvyčajne sprevádzané vymiznutím symptómov do 8-10 dní, ale keďže symptómy sa začnú prejavovať a začínajú spôsobovať problémy (a pacient prejde na psychiatrickú službu), trvá často 7 až 10 dní. , celkové trvanie psychózy je 20 dní a viac. Na definovanie poruchy ako schizofrénie sa teda zdá vhodné vychádzať z potreby približne 30-dňového alebo mesačného obdobia sledovania (prospektívneho alebo retrospektívneho) na pretrvávanie typických symptómov. Prijatie mesačného obdobia typických psychotických symptómov ako povinného diagnostického kritéria schizofrénie je v rozpore s názorom, že schizofrénia by mala mať relatívne dlhé trvanie. Žiadna národná klasifikácia neprijala minimálne trvanie schizofrénie na 6 mesiacov, ale vzhľadom na nedostatok moderných znalostí sa zdá, že také obmedzenie diagnózy schizofrénie nemá žiadne výhody. V dvoch veľkých medzinárodných multicentrických štúdiách schizofrénie a príbuzných porúch vykonaných pod záštitou WHO (druhá z týchto štúdií bola vykonaná na základe epidemiologického prístupu) sa zistilo, že u významnej časti pacientov s výraznou a typickou schizofréniou symptómy, trvanie psychózy bolo viac ako mesiac a menej ako 6 mesiacov. a došlo k dobrému alebo dokonca úplnému uzdraveniu. Preto sa pre úlohy ICD-10 zdalo vhodné vyhnúť sa akýmkoľvek predpokladom o nevyhnutne chronickej povahe schizofrénie a považovať tento termín za opisný, zodpovedajúci syndrómu s rôznymi príčinami (z ktorých mnohé sú stále neznáme) a s rôzne výsledky v závislosti od pomeru genetických, fyzických, sociálnych a kultúrnych ovplyvňujúcich faktorov.

Široká diskusia vyvolala aj otázka, aké trvanie symptómov by sa malo definovať ako povinné pre diagnostiku chronickej bludnej poruchy (F22.-). Nakoniec boli tri mesiace zvolené ako najmenej neuspokojivé obdobie, pretože posunutie rozhodnutia na 6 mesiacov alebo viac by si vyžiadalo zavedenie ďalšej diagnostickej kategórie, medzi akútnymi a prechodnými psychotickými poruchami (F23.-) na jednej strane a chronických bludná porucha, na strane druhej. Celý problém vzťahu medzi diskutovanými poruchami si vyžaduje podrobnejšie a kvalitnejšie informácie, ako sú v súčasnosti k dispozícii; relatívne jednoduché riešenie, v súlade s ktorým sa diagnostická prednosť dáva akútnym a prechodným stavom, sa zdalo byť najlepším východiskom a prispelo k ďalšiemu rozvoju výskumu v tejto oblasti.

Pri akútnych a prechodných psychotických poruchách (F23.-) sa použil princíp opisu a klasifikácie poruchy alebo skupiny porúch, ktoré by skôr ukázali možné možnosti rozhodnutia, a nie spoliehať sa na tradičné predpoklady; tieto a súvisiace otázky sú stručne prediskutované v úvode rubriky

V tejto klasifikácii nebol výraz "schizofreniformný" použitý pre žiadnu konkrétnu poruchu. Dôvodom je skutočnosť, že v posledných desaťročiach sa uplatňoval v niekoľkých rôznych klinických koncepciách a bol definovaný rôzne vlastnosti ako je akútny nástup, relatívne krátke trvanie, atypické symptómy alebo atypická kombinácia symptómov a relatívne priaznivý výsledok. Vzhľadom na nedostatok údajov, ktoré by naznačovali preferenciu jedného alebo druhého použitia tohto pojmu, bolo jeho diagnostické použitie vyhodnotené ako nedostatočne podložené. Okrem toho je potreba prechodného nadpisu tohto typu eliminovaná použitím F23.- a jeho podpoložiek spolu s požiadavkou na psychotické symptómy na mesiac na diagnostiku schizofrénie. Pre tých, ktorí používajú termín „schizofreniform“ ako diagnostický termín, sú uvedené pokyny na jeho zahrnutie do tých porúch, ktoré sa s ním vo svojom význame zhodujú najviac. Patria sem „schizofreniformný záchvat“ alebo „schizofreniformná psychóza NOS“ v F20.8- (iné typy schizofrénie) a „krátkodobá schizofrenická porucha alebo psychóza“ v F23.2x (akútna schizofreniformná psychotická porucha).

Jednoduchá schizofrénia (F20.6-)

Táto rubrika bola zachovaná kvôli jej ďalšiemu používaniu v niektorých krajinách a neistote o povahe jednoduchej schizofrénie a jej vzťahu so schizoidnou poruchou osobnosti a schizotypovou poruchou, ktorej vyriešenie bude vyžadovať ďalšie údaje. Navrhované kritériá na rozlíšenie jednoduchej schizofrénie vyvolávajú problém s praktickým určením hraníc celej tejto skupiny porúch.

Schizoafektívne poruchy (F25.-)

V súčasnosti údaje o vhodnosti klasifikácie schizoafektívnych porúch (F25.-) v definícii ICD-10 v častiach F20-F29 (schizofrénia, schizotypové a bludné poruchy) alebo v sekcii F30-F39 ((afektívne) poruchy nálady) iné celkom presne ... Konečné rozhodnutie o ich zaradení do sekcií F20-F29 bolo prijaté na základe testu v národné centrá návrhu ICD-10 z roku 1987, ako aj pripomienky k tomuto návrhu prijaté od členských spoločností Svetovej psychiatrickej asociácie z celého sveta. Je zrejmé, že existujú rozšírené a trvalé klinické tradície, ktoré prispievajú k pretrvávaniu schizoafektívnych psychóz medzi schizofréniou a bludnými poruchami. V súvislosti s touto diskusiou je potrebné poznamenať, že za prítomnosti súboru afektívnych symptómov nestačí na zmenu diagnózy na rubriku schizoafektívnej poruchy iba pridanie iba bludov, ktoré nie sú v súlade s afektom. Počas tej istej epizódy poruchy musí byť prítomný aspoň jeden typicky schizofrenický symptóm spolu s afektívnymi príznakmi.

Poruchy nálady (poruchy nálady)

Zdá sa, že debata o klasifikácii porúch nálady bude medzi psychiatrami pokračovať, kým sa nevyvinú metódy na delenie klinických syndrómov, ktoré sú aspoň čiastočne založené na fyziologických alebo biochemických meraniach a neobmedzujú sa iba na klinický opis emócií a správania, ako napr. je tomu tak v súčasnosti. Pokiaľ toto obmedzenie pretrváva, je potrebné zvoliť si medzi relatívne jednoduchou klasifikáciou vrátane niekoľkých stupňov závažnosti a podrobnejšou klasifikáciou s frakčnejšími členeniami.

Projekt ICD-10 z roku 1987 používaný v štúdiách národných centier bol jednoduchý, zahŕňal napríklad iba mierne a závažné depresívne epizódy, nerozlišovalo sa medzi hypomániou a mániou a dobre známe klinické pojmy ako „somatický“ syndróm alebo afektívna formy halucinácií a bludov neboli zvýraznené. Napriek tomu výsledky skúšok tohto návrhu ICD-10 v mnohých centrách a ďalšie pripomienky lekárov ukázali, že mnoho psychiatrov potrebuje rozlišovať niekoľko stupňov závažnosti depresie a všímať si ďalšie vyššie uvedené vlastnosti klinickej kliniky. obrázok. Navyše z predbežnej analýzy údajov získaných počas pokusov bolo zrejmé, že nadpis „mierna depresívna epizóda“ je často charakterizovaný relatívne nízkou reprodukovateľnosťou záverov rôznych klinických lekárov.

Zistilo sa tiež, že názory lekárov na požadovaný počet podpoložiek depresie do značnej miery závisia od klinického materiálu, s ktorým sa najčastejšie zaoberajú. Tí, ktorí pracujú v primárnej zdravotnej starostlivosti, ambulantnej praxi a psychiatrických ambulanciách všeobecných somatických ústavov, musia zdôrazniť nadpisy zodpovedajúce miernym, ale klinicky významným stavom depresie, zatiaľ čo tí lekári, ktorí pracujú s hospitalizovanými pacientmi, musia použiť nadpisy poskytnuté v prípade závažnejších stavov. . Ďalšie konzultácie s odborníkmi na poruchy nálady vyústili do verzie použitej v tomto vydaní ICD-10. Táto klasifikácia zahŕňala možnosti, ktoré berú do úvahy niekoľko aspektov kliniky pre poruchy nálady, ktoré napriek nedostatku plnej vedeckej platnosti považujú psychiatri v mnohých častiach sveta za klinicky užitočné. Dúfame, že zahrnutie týchto možností do ICD-10 podnieti ďalšiu diskusiu a výskum o ich skutočnom klinickom význame.

Problémy optimálnej definície a diagnostického použitia ilúzií nesúlad zostávajú nevyriešené. Dostupné údaje o tomto probléme a klinickej potrebe podpoložiek zhodných a nekongruentných bludov sa zdajú byť dostatočné na ich zavedenie do ICD-10, prinajmenšom ako „dodatočná možnosť“ na kódovanie afektívnych porúch.

Opakujúca sa krátkodobá depresívna porucha

Od zavedenia ICD-9 sa nazhromaždil dostatok dôkazov, ktoré odôvodňujú zaradenie špeciálnej rubriky pre krátkodobé epizódy depresie, ktoré spĺňajú kritériá závažnosti, ale nie trvanie depresívnej epizódy (F32.-). Tieto opakujúce sa stavy majú neurčitý nosologický význam a zavedenie špeciálneho nadpisu pre ne by malo uľahčiť zber informácií, ktoré povedú k objasneniu ich frekvencie a dlhodobej prognózy.

Agorafóbia a panická porucha

V poslednej dobe sa široko diskutuje otázka možnosti považovať agorafóbiu a záchvaty úzkosti za primárne poruchy. Dostupné v rozdielne krajiny skúsenosti, ktoré berú do úvahy medzikultúrny aspekt problému, neodôvodňujú opustenie stále široko uznávaného názoru fobická porucha je najlepšie ho vnímať ako primárny, v ktorom záchvaty paniky naznačujú jeho závažnosť.

Zmiešané kategórie úzkosti a depresie

Psychiatri a ďalší zdravotnícki pracovníci pacienti primárnej starostlivosti budú obzvlášť aktívni pri F41.2 (zmiešaná úzkostná a depresívna porucha), F41.3 (iné zmiešané úzkostné poruchy), rôznych podkategóriách F43.2x (adaptívna porucha) a F44.7 (zmiešané disociatívne (konverzné) poruchy ). Účelom týchto nadpisov je zjednodušiť opis porúch, ktoré sa prejavujú zmesou symptómov, pre ktoré sú jednoduchšie a tradičnejšie psychiatrické nadpisy neadekvátne, ale napriek tomu predstavujú výrazne rozšírené a závažné stavy vedúce k zhoršeniu fungovania. Tieto podmienky tiež vedú k častým návštevám primárnej zdravotnej starostlivosti, lekárskych a duševných služieb. Použitie týchto položiek s dostatočným stupňom diagnostickej reprodukovateľnosti môže byť náročné, preto bude dôležité ich otestovať a v prípade potreby opraviť definície.

Disociatívne a somatoformné poruchy a ich vzťah k hystérii

V žiadnom z nadpisov nadpisov triedy V ICD-10 nebol použitý termín „hystéria“ kvôli mnohonásobnosti a rozmanitosti jeho významov. Namiesto toho bol uprednostnený termín „disociatívny“, ktorý kombinoval poruchy, ktoré sa predtým považovali za hysterické, a to disociatívnych aj konverzných typov. Je to do značnej miery spôsobené skutočnosťou, že pacienti s disociačnými a konverznými typmi porúch často vykazujú množstvo ďalších spoločných charakteristík a navyše často vykazujú oba tieto typy symptómov súčasne alebo v rôznych časoch. Tiež sa zdá odôvodnené domnievať sa, že disociatívne a konverzné symptómy majú rovnaké (alebo veľmi podobné) psychologické mechanizmy vývoja.

V rôznych krajinách sveta je účelnosť kombinácie niekoľkých porúch s prevažne fyzickými alebo somatickými prejavmi pod názvom „somatoform“ už široko akceptovaná. Z vyššie uvedených dôvodov sa však tento nový koncept považoval za nedostatočný na rozlíšenie amnézie a fúgy od disociatívnej straty citlivosti a pohybu.

Ak viacnásobná porucha osobnosti (F44,81) skutočne neexistuje ako kultúrne špecifický alebo dokonca iatrogénny stav, potom možno predpokladať, že je najlepšie umiestnená medzi disociačnými skupinovými poruchami.

Napriek tomu, že v mnohých klasifikačných systémoch sa neurasténia už nespomína, v ICD-10 bol pre ňu ponechaný nadpis, pretože v niektorých krajinách je táto diagnóza stále široko používaná. Štúdie uskutočnené v rôznych prostrediach ukázali, že značnú časť prípadov diagnostikovaných ako neurasténia je možné zaradiť aj do položiek depresie alebo úzkosti, existujú však prípady, v ktorých klinický stav nespĺňa opis žiadnej inej položky, ale vyhovuje kritériá pre syndróm neurasténie. Dúfame, že zahrnutie neurasténie do ICD-10 ako samostatnej rubriky uľahčí jej ďalšie štúdium.

Kultúrne špecifické poruchy

V posledných rokoch sa potreba samostatného nadpisu pre poruchy, ako sú lata, amok, koro a množstvo ďalších, pre kultúru špecifických porúch, stále menej prejavovala. Pokusy nájsť dobré popisné štúdie, najlepšie s epidemiologickým prístupom, nedokázali odôvodniť zaradenie týchto porúch do psychiatrickej taxonómie na rozdiel od iných známych klasifikačných nadpisov, takže nie sú oddelene kódované v ICD-10. Opisy týchto porúch, ktoré sú v súčasnej dobe dostupné v literatúre, naznačujú, že môžu byť považované za varianty úzkosti, depresie, somatoformnej poruchy alebo adaptačnej poruchy; preto by sa mal použiť najbližší ekvivalentný kód s dodatočnou indikáciou špecifickej poruchy špecifickej pre kultúru. Môžu existovať výrazné prvky správania zameraného na pozornosť alebo akceptácie pacienta typom opísaným v bode F68.1 (úmyselné vyvolávanie alebo simulovanie symptómov alebo telesného alebo psychického postihnutia), ktoré môžu byť zaznamenané aj počas diagnostiky.

Psychické poruchy a poruchy správania súvisiace s šestonedelím (F53.-)

Tento nadpis vyzerá neobvykle a paradoxne vzhľadom na existujúce odporúčanie použiť ho iba vtedy, ak nie je možné diagnostikovať inak. Jeho zaradenie do ICD-10 je uznaním veľmi skutočných praktických problémov v mnohých rozvojových krajinách, že je prakticky nemožné zhromaždiť podrobné informácie o prípadoch popôrodných chorôb. Predpokladá sa však, že napriek nedostatku informácií na diagnostiku jedného z podtypov afektívnej poruchy (alebo menej často schizofrénie) bude stále postačovať na stanovenie prítomnosti miernej (F53.0) alebo závažnej (F53 .1) popôrodná porucha; taká jednotka je užitočná pri hodnotení pracovného zaťaženia a pri rozhodovaní o organizácii zdravotnej starostlivosti.

Zahrnutie tejto položky do ICD-10 by nemalo znamenať, že vzhľadom na primerané informácie bude značná časť popôrodných prípadov duševná choroba nemožno zaradiť inde. Väčšina odborníkov v tejto oblasti je toho názoru, že klinický obraz popôrodných psychóz je možné tak zriedka (ak vôbec) spoľahlivo odlíšiť od poruchy nálady alebo schizofrénie, že zavedenie špeciálnej rubriky nie je odôvodnené. Každý psychiater, ktorý sa drží názoru, že v skutočnosti existujú špeciálne popôrodné psychózy, môže použiť túto rubriku, pričom má na pamäti jej skutočný účel.

Špecifické poruchy osobnosti (F60.-)

Vo všetkých moderných psychiatrických klasifikáciách obsahujú sekcie o zrelých poruchách osobnosti množstvo významných problémov, ktorých riešenie si vyžiada informácie získané z rozsiahleho a dlhodobého výskumu. Pri pokuse o predloženie podrobných diagnostických kritérií pre tieto poruchy existujú osobitné ťažkosti pri rozlišovaní medzi pozorovaním a interpretáciou; vo svetle moderných poznatkov zostáva problém niektorých kritérií nevyriešený, ktoré je potrebné splniť, než sa diagnóza považuje za stanovenú. Pokusy o definovanie kritérií pre túto rubriku však môžu pomôcť preukázať, že na opis porúch osobnosti je potrebný nový prístup.

Po počiatočných pochybnostiach bol krátky popis hraničnej poruchy osobnosti (F60.31x) zaradený do subkategórie emočne nestabilnej poruchy osobnosti (F60.3-), čo tiež vyvoláva nádeje na stimulovanie výskumu tejto otázky.

Iné poruchy osobnosti a správania v dospelosti (F68.-)

Patria sem dva nadpisy, ktoré v ICD-9 chýbajú: F68.0 (preháňanie somatickej psychopatológie z psychologických dôvodov) a F68.1 (úmyselné vyvolávanie alebo simulovanie symptómov alebo postihnutí fyzického alebo psychologického charakteru (falošná porucha)). Vzhľadom na to, že tieto rubriky zodpovedajú, striktne povedané, poruchám správania rolí, psychiatrom by vyhovovalo kombinovať ich s inými poruchami správania dospelých. Spolu so simuláciou (Z76.5), ktorá bola vždy umiestnená mimo triedu psychiatrických ICD, je často potrebné zvážiť tieto tri diagnostické rubriky spoločne. Hlavným rozdielom medzi prvými dvoma a banálnou simuláciou je ich zjavná motivácia, ktorá sa zvyčajne obmedzuje na situácie, ktoré zahŕňajú osobné ohrozenie jednotlivca, hrozbu trestu v súvislosti s trestným činom alebo záujem o veľkú sumu peňazí.

Mentálna retardácia (F70 - F79)

Pozícia tvorcov ICD-10 triedy V vždy bola, aby časť o mentálnej retardácii bola čo najkratšia a najjednoduchšia, pričom uznáva, že adekvátna klasifikácia je možná iba pri použití komplexného, ​​najlepšie viacosého systému. Takýto systém si vyžaduje osobitný vývoj a v súčasnosti sa vytvárajú adekvátne návrhy na medzinárodné použitie.

Poruchy s nástupom špecifickým pre detstvo

F80 - F89 Poruchy psychického (mentálneho) vývoja

Detské poruchy, ako je detský autizmus a dezintegračná psychóza, klasifikované ako psychóza v ICD-9, sú teraz adekvátnejšie zaradené do F84.- (všeobecné vývojové poruchy psychického (mentálneho) vývoja). Informácie o Rettovom a Aspergerovom syndróme sa v súčasnosti považujú za dostatočné na to, aby boli zaradené do tejto skupiny ako špecifické poruchy, aj keď stále existujú určité pochybnosti o ich nosologickom postavení. Do tejto skupiny patrí aj hyperaktívna porucha kombinovaná s mentálnou retardáciou a stereotypnými pohybmi (F84.4), a to napriek zmiešanej povahe porúch tejto rubriky, ktorých vznik je odôvodnený údajmi naznačujúcimi jej veľkú praktickú užitočnosť.

F90-F98 Emočné a behaviorálne poruchy obvykle nastupujúce v detstve a dospievaní

Problém rozdielov v názore medzi rôznymi národnými školami na hranice hyperkinetickej poruchy je už mnoho rokov známy. Tieto rozdiely boli podrobne prediskutované na stretnutiach poradcov WHO a ďalších odborníkov. V ICD-10 je hyperkinetická porucha definovaná širšie ako v ICD-9. Ďalším rozdielom v definícii ICD-10 je zdôraznenie relatívnej dôležitosti jednotlivých symptómov, ktoré tvoria hyperkinetický syndróm; keďže ako základ pre definíciu boli použité najnovšie empirické údaje, je možné odôvodnene predpokladať, že boli v ICD-10 výrazne vylepšené.

Hyperkinetická porucha správania (F90.1) je jedným z mála príkladov kategórie kombinácií, ktoré prežili v ICD-10 triede V (F). Použitie tejto diagnózy naznačuje, že sú splnené kritériá pre hyperkinetickú poruchu (F90.-) aj pre poruchu správania (F91.-). Týchto niekoľko výnimiek zo všeobecného pravidla bolo považovaných za oprávnených na základe klinického pohodlia vzhľadom na časté spolužitie týchto porúch a neskôr ukázaný význam zmiešaného syndrómu. Vyšetrovacie diagnostické kritériá ICD-10 však pravdepodobne na výskumné účely odporučia samostatne popísať prípady zodpovedajúce týmto kategóriám z hľadiska hyperaktivity, emočných porúch a závažnosti poruchy správania (okrem kategórie kombinácií používanej ako všeobecná diagnóza). .

Opozične vzdorná porucha (F91.3) nebola zahrnutá v ICD-9, ale je zahrnutá v ICD-10, vzhľadom na dôkaz jej prediktívnej hodnoty: v týchto prípadoch sa problémy so správaním vyvinú neskôr. Existuje však varovná poznámka, ktorá odporúča, aby sa táto rubrika používala predovšetkým u malých detí.

Položka 313 ICD-9 (emočné poruchy špecifické pre detstvo a dospievanie) je v ICD-10 rozdelená do dvoch samostatných kategórií, a to emočné poruchy, ktorých nástup je špecifický pre detstvo (F93.-), a poruchy sociálneho fungovania s nástupom špecifické pre detstvo a dospievanie (F94.-). Je to spôsobené pretrvávajúcou potrebou rozlišovať medzi rôznymi formami bolestivej úzkosti a súvisiacimi emóciami u detí a dospelých. Jasnými indikátormi takejto potreby sú častý nástup neurotických porúch v dospelosti, ako aj frekvencia, s akou sú emočné poruchy pozorované v detstve, so skutočnou absenciou podobných porúch u dospelých. Kľúčovým kritériom pre definíciu týchto porúch v ICD-10 je adekvátnosť detegovanej emócie k vývojovému stupňu dieťaťa plus neobvyklý stupeň jej pretrvávania s poruchou funkcie. Inými slovami, tieto detské poruchy predstavujú významný nárast emočných stavov a reakcií, ktoré sú v danom veku považované za normálne, ak sa len vyskytujú v miernej forme. Ak je obsah emocionálnych zážitkov neobvyklý alebo ak sa emocionálny stav vyvíja v neobvyklom veku, mali by sa použiť všeobecné kategórie z iných sekcií klasifikácie.

Na rozdiel od svojho názvu nová kategória F94.- (poruchy sociálneho fungovania s nástupom špecifickým pre detstvo a dospievanie) nie je v rozpore so všeobecným pravidlom ICD-10 nevyužívať poruchy sociálnej úlohy ako diagnostické kritérium. Faktom je, že anomálie sociálneho fungovania uvedené v F94- sú obmedzené počtom a týkajú sa iba vzťahu dieťaťa k rodičom a jeho najbližšiemu rodinnému prostrediu; tieto vzťahy nemajú vôbec rovnaký význam a vykazujú veľmi odlišné kultúrne variácie od vzťahov, ktoré sa vytvárajú v práci alebo pri zabezpečovaní rodiny a ktoré sa nepoužívajú ako diagnostické kritériá.

Niekoľko kategórií, ktoré budú často používať detskí psychiatri, ako napríklad poruchy príjmu potravy (F50.-), neorganické poruchy spánku (F51.-) a poruchy rodovej identity (F64.-), sa nachádza vo všeobecných rozdeleniach klasifikácia, pretože často začínajú a nachádzajú sa u detí i dospelých. Zistilo sa však, že pediatricky špecifické klinické znaky vyžadujú ďalšie rubriky pre poruchu príjmu potravy v dojčenskom a detskom veku (F98.2) a pre jedenie nejedlé pre dojčatá a deti (F98.3).

Psychiatri používajúci sekcie F80-F89 a F90-F98 by si tiež mali byť vedomí obsahu neurologickej triedy ICD-10 (trieda VI (G)). Táto trieda obsahuje syndrómy s prevažne fyzickým prejavom a výraznou „organickou“ etiológiou, medzi ktorými je Klein-Levinov syndróm (G47.8) obzvlášť zaujímavý pre detských psychiatrov.

Nešpecifikované duševné poruchy (F99.x)

Existujú praktické dôvody na zahrnutie položky do „nešpecifikovanej duševnej poruchy“ do ICD-10; to však predstavuje problém, že celý klasifikačný priestor triedy V je rozdelený na 10 sekcií, z ktorých každá pokrýva konkrétnu oblasť mentálnej patológie. Rozhodlo sa, že najmenej uspokojivou možnosťou bude použiť posledný číselný nadpis klasifikácie pre bližšie neurčenú duševnú poruchu, tj F99.-.

Vylúčenie kategórií navrhovaných v predchádzajúcich návrhoch ICD-10 Upraviť

V priebehu odborných konzultácií a prehľadu literatúry, ktoré predchádzali vypracovaniu návrhov ICD-10 triedy V, bolo predložených mnoho návrhov na zmenu klasifikácie. Rozhodnutie zaradiť tieto návrhy do klasifikácie alebo ich zamietnuť ovplyvnilo niekoľko faktorov. Patrili sem výsledky testovania klasifikácie v národných centrách, konzultácie s vedúcimi spolupracujúcich centier WHO, výsledky prekladov klasifikácie do iných.

Oficiálny text ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie upravený na použitie v Ruskej federácii povolený na kopírovanie a tlač. ZIP archív (294 kB)

Klinický popis a diagnostické pokyny.

Na rôzne účely bolo vyvinutých niekoľko rôznych verzií ICD-10 triedy V (mentálne a behaviorálne poruchy). Táto verzia, klinický popis a diagnostické príručky, je určená na klinické, vzdelávacie a servisné účely. Výskumné diagnostické kritériá sú navrhnuté na výskumné účely a sú určené na použitie v spojení s touto knihou. Oveľa kratší glosár uvedený v kapitole V (F) ICD-10 je vhodný na použitie štatistikmi a lekármi a slúži tiež ako východiskový bod pre porovnanie s inými klasifikáciami; neodporúča sa používať u psychiatrov. Jednoduchšie a kratšie verzie klasifikácie, ako napríklad viacosová schéma, sa v súčasnosti pripravujú na použitie pracovníkmi primárnej zdravotnej starostlivosti. Klinické popisy a diagnostické pokyny slúžili ako základ pre rôzne verzie triedy V a autori sa pokúšali vyhnúť sa vzájomnej kompatibilite s veľkou opatrnosťou.

Pred použitím klasifikácie je dôležité preštudovať si tento všeobecný úvod a tiež si pozorne prečítať dodatočné úvodné a vysvetľujúce texty umiestnené na začiatku niektorých z jednotlivých kategórií. Toto je obzvlášť dôležité pri použití F23.- (akútne a prechodné psychotické poruchy) a F30 až F39 (náladové (afektívne) poruchy). Vzhľadom na dlhodobé a notoricky zložité problémy spojené s popisom a klasifikáciou týchto porúch bolo vysvetlenie prístupov k ich klasifikácii vykonávané s veľkou starostlivosťou.

Pri každej poruche sa ponúka opis hlavných klinických príznakov a všetkých významných, ale menej špecifických znakov, ktoré s nimi súvisia. Vo väčšine prípadov sa ponúkajú "diagnostické pokyny", ktoré určujú počet a pomer symptómov potrebných na spoľahlivú diagnózu. Tieto usmernenia sú formulované tak, aby bola zachovaná dostatočná flexibilita pri diagnostických rozhodnutiach v klinickej praxi, najmä v situáciách, kde je potrebná dočasná diagnóza predtým, ako sa klinický obraz stane úplne jasným alebo sa zhromaždia úplné informácie. Aby sa zabránilo opakovaniu, sú pre konkrétne skupiny porúch okrem tých, ktoré sa týkajú iba jednotlivých rubrík, uvedené klinické opisy a niektoré všeobecné diagnostické pokyny.

Pri jasnom splnení požiadaviek stanovených v diagnostických pokynoch možno diagnostiku považovať za „spoľahlivú“. Ak sú diagnostické požiadavky splnené len čiastočne, je vhodné diagnostiku zaregistrovať. V týchto prípadoch sa diagnostik bude musieť rozhodnúť, či označí nižší stupeň spoľahlivosti diagnostiky (diagnózu možno definovať ako „dočasnú“, ak je možné rozšíriť informácie, alebo ako „predpokladanú“, ak je nepravdepodobné, že by získala novú informácie).

Stanovenie trvania symptómov je skôr všeobecnou indikáciou než prísnou požiadavkou; klinickí lekári by si mali zvoliť adekvátnu diagnózu sami, ak je trvanie jednotlivých symptómov o niečo dlhšie alebo kratšie, ako je stanovené v diagnostických kritériách.

Diagnostické pokyny by mali tiež uľahčiť klinické učenie, pretože odrážajú kľúčové body klinickej praxe, ktoré je možné nájsť podrobnejšie vo väčšine psychiatrických učebníc. Môžu byť vhodné aj pre niektoré typy výskumných projektov, kde nie sú požadované presnejšie (a preto užšie) kritériá diagnostického výskumu.

Tieto opisy a usmernenia nie sú teoretické a nepokladajú sa za komplexnú definíciu súčasného stavu znalostí o duševných poruchách. Sú to jednoducho skupiny symptómov a komentárov, na ktorých sa zhodol veľký počet poradcov a konzultantov v mnohých krajinách po celom svete ako prijateľný základ pre definovanie hraníc kategórií pri klasifikácii duševných porúch.

Klasifikácia mentálnych porúch ICD-10.

1 Klasifikácia mentálnych porúch ICD-10. Výskumné diagnostické kritériá. Obsah Predslov Poznámky Poznámky k diagnostickým položkám F00-F09 Organické, vrátane symptomatických duševných porúch F10-F19 Duševné poruchy a poruchy správania v dôsledku používania látky F20-F29 Schizofrénia, schizotypové a bludné poruchy F30-F39 (afektívne) poruchy nálady Neurotické súvisiace s F40-F48 stresové a somatoformné poruchy F50-F59 behaviorálne syndrómy spojené s fyziologickými poruchami a fyzikálnymi faktormi F60-F69 poruchy zrelej osobnosti a správania u dospelých F70-F79 mentálna retardácia F80-F89 poruchy psychického vývoja F90-F98 poruchy správania u detí a dospievanie Predslov. Začiatkom 60. rokov minulého storočia začala Svetová zdravotnícka organizácia aktívna práca v rámci programu zameraného na zlepšenie diagnostiky a klasifikácie duševných porúch. V tom čase usporiadala WHO sériu stretnutí, na ktorých zástupcovia rôznych odborov a psychiatrických škôl z celého sveta zhodnotili existujúce znalosti v tejto oblasti. WHO stimulovala a realizovala výskum klasifikačných kritérií a diagnostickej reprodukovateľnosti. Okrem toho boli vyvinuté a šírené postupy pre spoločné diagnostické hodnotenia klinického materiálu na základe štúdie videozáznamov z rozhovorov s pacientmi a ďalších metód. V dôsledku mnohých návrhov na zlepšenie klasifikácie duševných porúch v najširších konzultáciách bola 8. revízia bola vykonaná medzinárodná klasifikácia chorôb (ICD-8). Bol vyvinutý špecifický glosár na definovanie každej kategórie duševných porúch v ICD-8. Práca na uvedenom programe viedla aj k vytvoreniu tímu jednotlivcov a siete národných centier zaoberajúcich sa problémami zlepšovania psychiatrickej klasifikácie. V 70. rokoch minulého storočia vzrástol záujem o zlepšenie psychiatrickej systematiky na celom svete. Toto bolo uľahčené rozšírením medzinárodných kontaktov, organizovaním niekoľkých medzinárodných spoločných výskumov a vznikom možnosti nových foriem terapie. Niekoľko krajín podporilo vývoj špecifických klasifikačných kritérií na zlepšenie diagnostickej reprodukovateľnosti. Americká psychiatrická asociácia predovšetkým vyvinula a distribuovala 3. revíziu diagnostického a štatistického manuálu, ktorá do systému klasifikácie zahrnula použitie operačných kritérií. V roku 1978 WHO vstúpila do dlhodobého projektu s americkou administratívou pre duševné zdravie a zneužívanie alkoholu a drog s cieľom ďalej zlepšiť klasifikáciu a diagnostiku duševných porúch a problémov s užívaním alkoholu a drog. V sérii workshopov, na ktorých sa stretli vedci z rôznych psychiatrických prostredí, boli preskúmané znalosti v príslušných oblastiach a boli vypracované odporúčania pre budúci výskum. Tieto odporúčania boli zhrnuté na veľkej medzinárodnej konferencii v Kodani v Dánsku v roku 1982. 1.

2 Na implementáciu odporúčaní kodanskej konferencie bolo vykonaných niekoľko veľkých štúdií. Jedno z nich, ktorého sa zúčastnili centrá zo 17 krajín, malo za cieľ vyvinúť konsolidovaný medzinárodný diagnostický rozhovor, nástroj, ktorý by bol vhodný na vykonávanie epidemiologických štúdií duševných porúch vo všeobecnej populácii rôznych krajín. Ďalší veľký projekt sa zameral na vývoj hodnotiaceho nástroja vhodného na použitie klinickými lekármi. Ďalšia štúdia sa zamerala na vývoj nástroja na hodnotenie porúch osobnosti v rôznych krajinách. Okrem toho bolo pripravených a pripravuje sa niekoľko ďalších slovníkov s jasnými definíciami pojmov. Práca na týchto projektoch bola plodná pri vývoji definícií duševných a behaviorálnych porúch v Medzinárodnej štatistickej klasifikácii chorôb a súvisiacich zdravotných problémov (ICD-10). Prevod diagnostických kritérií do diagnostických algoritmov zahrnutých v hodnotiacich nástrojoch sa ukázal ako užitočný pri identifikácii nezrovnalostí, bodov sporu a opakovaní, ktoré je možné odstrániť. Na druhej strane práca na ICD-10 pomohla formovať nástroje hodnotenia. Konečným výsledkom bolo vytvorenie jasného súboru kritérií pre ICD-10 a hodnotiacich nástrojov, ktoré môžu poskytnúť údaje potrebné na klasifikáciu porúch podľa kritérií uvedených v kapitole V (F) ICD-10. Kodanská konferencia tiež odporučila, aby sa pozície rôznych psychiatrických škôl prezentovali v publikáciách o zdrojoch klasifikácie ICD-10. V dôsledku toho sa objavilo niekoľko významných publikácií. Prvá kniha z radu publikácií založených na kapitole V (F) ICD-10 bol glosár „Klinické popisy a diagnostické smernice“. Predstavuje zavŕšenie úsilia mnohých ľudí, ktorí na tom za tie roky pracovali. V priebehu tejto práce bolo pripravených niekoľko veľkých projektov, z ktorých každý vyšiel po mnohých konzultáciách s expertnými skupinami, národnými a medzinárodnými psychiatrickými asociáciami a individuálnymi konzultantmi. Projekt z roku 1987 slúžil ako základ pre skúšky v 40 národných centrách, čo je bezprecedentná štúdia svojho druhu zameraná na zlepšenie psychiatrickej diagnostiky. Výsledky týchto skúšok boli použité na prípravu konečných klinických pokynov. Text predložený v tejto knihe bol tiež podrobený rozsiahlym testom. Zúčastnili sa ho vedci a klinici z 32 krajín. Nasledujúce publikácie budú zahŕňať verziu pre všeobecných zdravotníckych pracovníkov, viacosovú verziu klasifikácie, sériu publikácií s podrobnejšími špecifickými problémami (napríklad o hodnotení a klasifikácii mentálnej retardácie), ako aj referenčné materiály umožňujúce porovnanie príslušných pojmov v ICD-10, ICD-9 a ICD-8. Zhromažďovaním skúseností a rozšírením našich znalostí by malo byť možné ďalej zlepšovať klasifikáciu duševných porúch. Touto úlohou budú poverené hlavne tie centrá WHO, ktoré sa podieľali na príprave tejto klasifikácie. Existuje množstvo publikácií z národných centier o výsledkoch výskumu ICD-10 a vo vzťahu k nemu. Úplný zoznam a dotlač článkov je k dispozícii na požiadanie od ministerstva duševného zdravia, WHO, 1211 Ženeva 27, Švajčiarsko. Klasifikácia je spôsob, ako vidieť svet v konkrétnom časovom štádiu. Vedecký pokrok a skúsenosti s uplatňovaním týchto výskumných kritérií budú nepochybne vyžadovať revíziu a aktualizáciu. Dúfam, že takáto revízia bude výsledkom rovnakej srdečnej a produktívnej medzinárodnej vedeckej spolupráce ako pri príprave tejto knihy. Norman Sartorius riaditeľ divízie duševného zdravia Poznámky WHO. 1. Obsah výskumných diagnostických kritérií (IDC-10) je odvodený z kapitoly V (R) ICD-10. Poskytuje špecifické kritériá pre diagnózy z glosára klinického popisu a diagnostických pokynov (kód), ktorý bol pripravený pre klinikov, pedagógov psychiatrie a ďalších profesionálov v oblasti duševného zdravia. 2.

3 2. IDK-10, aj keď sú plne kompatibilné s KODU a ICD-10, sa líšia štýlom prezentácie. Nie sú určené na používanie izolovane, takže by sa vedci mali zoznámiť s KÓDOM. IDK-10 neobsahuje opisy klinických konceptov, na ktorých sú založené kritériá výskumu, ani akékoľvek komentáre k často súvisiacim symptómom, ktoré, aj keď nie sú potrebné na diagnostiku, môžu byť hodnotné pre lekárov i výskumných pracovníkov. Informácie a komentáre k týmto príznakom nájdete v úvodných kapitolách KÓDU. Predpokladá sa, že každý psychiater používajúci IDK-10 bude mať aj kópiu KÓDU. 3. Pri adekvátnom použití IDK-10 je potrebné poznamenať niektoré ďalšie rozdiely oproti KODU. a) Rovnako ako ostatné publikované diagnostické kritériá výskumu sú kritériá IDK-10 zámerne zúžené: ich použitie umožňuje výber skupín pacientov, ktorých symptómy a iné charakteristiky sú v mnohých konkrétnych aspektoch podobné. To podporuje homogenizáciu skupín pacientov, ale obmedzuje možné zovšeobecnenia. Vedci, ktorí chcú študovať čiastočné podobnosti medzi diagnostickými jednotkami alebo určiť hranice medzi nimi, môžu preto potrebovať ďalšie kritériá, ktoré umožnia zahrnutie atypických prípadov do štúdie. b) Vzhľadom na nedostatočnosť nie sú poskytnuté podrobné kritériá pre položky nešpecifikovaných porúch (.9) a spravidla pre položky „iné“ poruchy (.8). V dodatku 1 sú uvedené návrhy s kritériami pre niektoré položky, pričom údaje o nich sú v rozpore a vyžadujú si ďalšiu štúdiu. c) V závislosti od cieľov štúdie rôzne výskumné projekty stanoviť rôzne požiadavky na kritériá vylúčenia a možnosť komorbidity. Preto IDK-10 poskytuje iba niektoré z najzrejmejších a najčastejšie používaných vylučovacích kritérií, ktoré slúžia ako pripomienka a jednoduché použitie, a podrobnejšie informácie, ak je to potrebné, nájdete v KÓDU. 4. Vplyv poruchy na sociálnu výkonnosť sa v ICD-10 vo všeobecnosti nepoužíval ako diagnostické kritérium, existujú však určité nevyhnutné výnimky, z ktorých najzrejmejšie sú demencia, jednoduchá schizofrénia a disociálna porucha osobnosti. Potom, čo bolo prijaté rozhodnutie zahrnúť tieto poruchy do klasifikácie, bolo rozhodnuté urobiť to bez úpravy príslušných konceptov, v dôsledku čoho bolo nevyhnutné zahrnúť prekážku plnenia sociálnej úlohy ako diagnostické kritérium pre tieto poruchy . Následný výskum a skúsenosti ukážu opodstatnenosť takéhoto rozhodnutia. Medzi diagnostické kritériá pre mnohé poruchy detstva a dospievania našli svoje miesto niektoré formy vplyvu porúch na sociálne vzťahy a správanie. Na prvý pohľad sa môže zdať, že je to v rozpore s vyššie uvedenými všeobecnými pravidlami ICD. Pri bližšom skúmaní porúch zaradených do F80-89 a F90-F98 je však zrejmé, že potreba sociálneho kritéria je tu spôsobená komplexnejšou povahou porúch. Deti často prejavujú utrpenie a frustráciu, ale len zriedka majú špecifické sťažnosti a symptómy ekvivalentné tým, ktoré charakterizujú poruchy u dospelých. Mnohé z porúch v F80-F89 a F90-F98 sú komorbidity, ktoré je možné opísať iba tým, že ukážete, ako ovplyvňujú úlohy rodiny, školy a skupiny rovesníkov. 5. Z rovnakého dôvodu, ktorý je uvedený vyššie v 3 písm. C), sú len v zriedkavých prípadoch uvedené definície remisie, relapsu a trvania epizódy. Zodpovedajúce vety sú pripravené v slovníku pojmov pre kapitolu V (R) ICD-10 „Klasifikácia duševných a behaviorálnych porúch“ 6. Kritériá sú označené písmenami a (alebo) číslami, aby sa naznačil stupeň ich významu. Všeobecné kritériá, ktoré musia byť splnené vo všetkých položkách príslušnej skupiny porúch (napríklad všeobecné kritériá pre všetky typy demencie alebo hlavné formy schizofrénie), sú označené veľkým písmenom G so zodpovedajúcim počtom. Povinné kritériá pre jednotlivé poruchy sú uvedené iba veľkými písmenami (A, B, C atď.). Čísla (1, 2, 3 atď.) ) a malé písmená (a, b atď.) označujú skupiny a podskupiny charakteristík, z ktorých na diagnostiku je potrebných iba niekoľko. Aby sa nepoužilo „a (alebo)“, keď sa vyžaduje jedno z dvoch kritérií, vždy sa predpokladá, že prítomnosť oboch kritérií tiež spĺňa diagnózu. 7. Pri použití IDK-10 u pacientov trpiacich neurologickými poruchami môžu vedci použiť aj neurologickú kapitolu ICD-10 so zodpovedajúcim slovníkom. 3.

4 8. Dve prílohy IDK-10 sa zaoberajú poruchami s neurčitým postavením, ktoré má predbežný charakter. Príloha 1 pojednáva o niektorých poruchách nálady, ktoré boli predmetom nedávneho výskumu, a niektorých poruchách osobnosti. Zatiaľ čo koncepty, ktoré stoja za nimi, sú v niektorých krajinách považované za klinicky relevantné, samotné poruchy sú z medzinárodného hľadiska nejednoznačné; dúfame, že ich zaradenie sem uľahčí štúdium ich vhodnosti. Príloha 2 poskytuje predbežný opis mnohých porúch, ktoré sa často označujú ako „špecifické pre kultúru“. Existuje dôvod domnievať sa, že sú lepšie vnímané ako kultúrne varianty porúch, ktoré už sú zahrnuté v kapitole V (R) ICD-10, ale pre niektoré závery o nich stále chýbajú spoľahlivé a podrobné klinické informácie. Klasifikačné štúdie v niektorých národných centrách narazili na značné praktické ťažkosti pri hodnotení prípadov týchto porúch, ale zahrnutie ich opisov do IDC-10 môže uľahčiť výskum tým psychiatrom, ktorí sú oboznámení s jazykom a kultúrou pacientov. Informácie v prílohe budú doplnené medzikultúrnym terminologickým slovníkom psychiatrie, ktorý by mal vyjsť v roku 1994. 9. Treba poznamenať, že v názvoch kategórií namiesto „a (alebo)“ je iba jedno slovo „a“. Zoznam diagnostických nadpisov. F00-F09 Organické, vrátane symptomatických, duševných porúch F00 Demencia pri Alzheimerovej chorobe F00.0 Demencia pri Alzheimerovej chorobe so skorým nástupom F00.1 Demencia pri Alzheimerovej chorobe s neskorým nástupom F00.2 Demencia pri Alzheimerovej chorobe, atypická alebo zmiešaná F00,9 Demencia pri Alzheimerovej chorobe, bližšie neurčenej F01 Vaskulárna demencia F01.0 Cievna demencia s akútnym nástupom F01.1 Multiinfarktová demencia F01.2 Subkortikálna vaskulárna demencia F01.3 Zmiešaná kortikálna a subkortikálna vaskulárna demencia F01.8 Iná vaskulárna demencia F01.9 Cievna demencia F01 .9 Cievna demencia F02 Demencia pri chorobách zaradených inde vírus (HIV) F02.8 Demencia pri iných špecifikovaných chorobách zatriedených inde Oddiel F03 Demencia, nešpecifikovaná Piaty znak môže byť použitý na objasnenie demencie vo F00-F03: .x0 bez ďalších symptómov .x1 s inými príznakmi, hlavne s bludmi .x1 s inými príznakmi, hlavne halucinačnými .x3 s inými príznakmi, hlavne depresívne. Zmiešané symptómy; na označenie závažnosti demencie je možné použiť šiesty znak: .xx0 mierny 4.

5 .хх1 Stredný .хх2 Závažný F04 Organický amnestický syndróm, nie je dôsledkom alkoholu alebo iných psychoaktívnych látok F05 Delirium nie je dôsledkom alkoholu alebo iných psychoaktívnych látok F05.0 Delirium, nesúvisí s demenciou F05.1 Delirium vznikajúce na pozadí demencie F05 8 Iné delírium F05.9 Delirium, bližšie neurčené F06 Iné duševné poruchy v dôsledku poškodenia alebo dysfunkcie mozgu alebo v dôsledku telesného ochorenia F06.0 Organická halucinóza F06.1 Organická katatonická porucha F06.2 Organická bludná (schizofrenická) porucha F06.3 Organická (afektívne) poruchy F06.4 Organická úzkostná porucha F06,5 Organické disociatívne poruchy F06.6 Organické emočne labilné (astenické) poruchy F06.7 Mierna kognitívna porucha F06.8 Iné určené duševné poruchy v dôsledku poškodenia a dysfunkcie mozgu a telesného ochorenia F06. 9 Nešpecifikované duševné poruchy v dôsledku poškodenia a dysfunkcie mozgu a telesné choroby F07 poruchy osobnosti a správania v dôsledku choroby poškodenie a dysfunkcia mozgu F07.0 organická porucha osobnosti F07.1 post-mozgový syndróm F07.2 post-otrasový syndróm F07.8 iná organická osobnosť a poruchy správania v dôsledku choroby poškodenie a dysfunkcia mozgu F07.9 Nešpecifikované duševné poruchy v dôsledku choroby poškodenie a dysfunkcia mozgu F09 Nešpecifikované organické a symptomatické duševné poruchy F10-F19 Psychické poruchy a poruchy správania v dôsledku užívania psychoaktívnych látok F10 Duševné poruchy a poruchy správania v dôsledku požívania alkoholu F11 Duševné poruchy a poruchy správania pri užívaní opioidov F12 Duševné poruchy a poruchy správania v dôsledku užívania kanabinoidov F13 Duševné poruchy a poruchy správania v dôsledku zneužívania sedatíva alebo hypnotiká F14 Duševné poruchy a poruchy správania v dôsledku užívania kokaínu F15 Duševné poruchy a poruchy správania v dôsledku užívania iných stimulantov vrátane kofeínu F16 Psychické poruchy a poruchy správania v dôsledku používania halucinogénov F17 Psychické poruchy a poruchy správania v dôsledku užívania tabaku F18 Duševné a poruchy správania v dôsledku použitia prchavých rozpúšťadiel F19 Duševné poruchy a poruchy správania v dôsledku kombinovaného užívania drog a užívania iných psychoaktívnych látok Na objasnenie klinického stavu je možné použiť 4. a 5. znak. akútnych intoxikácií a abstinenčných stavov sú uvedené diagnostické kritériá špecifické pre každú psychoaktívnu látku 5.

6 F1x.0 Akútna intoxikácia. 00 nekomplikovaná. 01 s traumou alebo iným telesným zranením. 02 s inými zdravotnými komplikáciami. 03 s delíriom. 04 s poruchami vnímania. 05 s kómou. 06 s kŕčmi. 07 patologická intoxikácia F1x. 1. Dôsledky F1x. .2 Syndróm závislosti. 20 v súčasnosti sa zdržiava hlasovania. 200 Včasná remisia. 201 Čiastočná remisia. 202 Kompletná remisia. 21 v súčasnosti sa zdržiava hlasovania, ale za podmienok pred použitím. 22 v súčasnosti pod klinickým dohľadom nad udržiavacou alebo substitučnou terapiou. (Kontrolovaná závislosť). 23 v súčasnosti abstinencia, ale na liečbe averzívnymi alebo blokovacími drogami. V súčasnosti sa používa 24 psychoaktívnych látok (aktívna závislosť). 240 Bez fyzických symptómov. 241 S fyzickými príznakmi. 25 Príležitostné použitie F1x. 3 Stav stiahnutia, 30 nekomplikovaný. 31 s kŕčmi F1x. 4 Abstinenčný stav s delíriom. 40 bez kŕčov. 41 s kŕčmi F1x. 5 Psychotické e porucha.50 schizofrenická .51 prevažne bludná. (oneskorený) debut. 70 reminiscencií. 71 porúch osobnosti alebo správania. 72 reziduálnych afektívnych porúch. 73 demencií. 74 iných perzistentných kognitívnych porúch. 75 psychotických porúch s neskorým nástupom F1x. 8 Iné mentálne poruchy a poruchy správania F1x. 9 Nešpecifikovaná mentálna a behaviorálna porucha 6.

7 F20-F29 Schizofrénia, schizotypové a bludné poruchy F20 Schizofrénia F20.0 Paranoidná schizofrénia F20.1 Hebefrenická schizofrénia F20.2 Katatonická schizofrénia F20.3 Nediferencovaná schizofrénia F20.4 Post-schizofrenická depresia F20,5 Reziduálna schizofrénia .6 Reziduálna schizofrénia F20.6 Iné formy schizofrénie F20.9 Schizofrénia, nešpecifikovaná Typy schizofrenických porúch je možné klasifikovať pomocou nasledujúcich piatych znakov: .x0 kontinuálne .x1 epizodické s progresívnym defektom .x2 epizodické so stabilným defektom .x3 epizodické remitujúca .x4 neúplná remisia .x5 úplná remisia. x8 iná.x9 priebeh nejasný, obdobie sledovania príliš krátke F21 schizotypová porucha F22 Chronické bludné poruchy F22.0 Porucha s bludom F22.8 Iné chronické bludné poruchy F22.9 Chronická bludná porucha, bližšie neurčená F23 Akútne a prechodné psychotické poruchy F23.0 Akútna polymorfná psychotická porucha bez symptómov zväzky schizofrénie F23.1 Akútna polymorfná psychotická porucha s príznakmi schizofrénie F23.2 Akútna psychotická porucha podobná schizofrénii F23.3 Iné akútne prevažne bludné psychotické poruchy F23.8 Iné akútne a prechodné psychotické poruchy F23.9 Akútne a prechodné psychotické poruchy Do naznačujú, nešpecifikovanú absenciu akútneho asociovaného stresu, je možné použiť piate znamienko: .x0 bez pridruženého akútneho stresu .x1 s pridruženým akútnym stresom F24 Indukovaná bludná porucha F25 Schizoafektívne poruchy F25.0 Schizoafektívna porucha, manický typ F25.1 Schizoafektívna psychóza F25. 2 Schizoafektívna porucha F25.2 Schizoafektívna porucha .8 Ostatné schizoafektívne poruchy F25.9 Schizoafektívna porucha, nešpecifikovaná Podľa piateho znaku je možné rozlíšiť nasledujúce podtypy: .x0 Súčasne iba afektívne a schizofrenické symptómy. lus pretrvávanie schizofrenických symptómov po vymiznutí afektívnych symptómov F28 Iné anorganické psychotické poruchy F29 Nešpecifikovaná anorganická psychóza 7.

8 F30-F39 Afektívne poruchy nálady F30 Manická epizóda F30.0 Hypomania F30.1 mánia bez psychotických symptómov F30.2 mánia s psychotickými príznakmi .20 s psychotickými príznakmi vhodnými pre náladu. 21 s nevhodnými psychotickými príznakmi 9 Manické epizódy, bližšie neurčené F31 Bipolárna afektívna porucha F31.0 Bipolárna porucha, aktuálna hypomanická epizóda F31.1 Bipolárna afektívna porucha, súčasná epizóda mánie bez psychotických symptómov F31.2 Bipolárna afektívna porucha, aktuálna manicko -symptomatická epizóda 20 s príznakmi psychotických psychotických symptómov. 21 S nevhodnými psychotickými príznakmi F31.3 Bipolárna porucha, súčasná epizóda stredne ťažkej alebo miernej depresie. 30 bez somatických symptómov. 31 so somatickými príznakmi F31.4 Bipolárna porucha, súčasná epizóda závažná depresia bez psychotických symptómov F31.5 Bipolárna porucha, súčasná epizóda ťažkej depresie s psychotickými symptómami. stav remisie F31.8 Iná bipolárna porucha F31.9 Bipolárna porucha, nešpecifikovaná F32 Depresívna epizóda F32.0 Mierna depresívna epizóda.00 bez somatických symptómov 01 so somatickými príznakmi F32.1 Stredne depresívna epizóda. 10 bez somatických symptómov 11 s somatické symptómy F32 .2 Ťažká depresívna epizóda bez psychotických symptómov F32.3 Ťažká depresívna epizóda s psychotickými príznakmi. 30 S psychotickými príznakmi vhodnými pre náladu. 31 S psychotickými príznakmi nevhodnými pre náladu F32.8 Ostatné depresívne epizódy F32.9 Depresívne symptómy Nešpecifikované somatické epizódy F33 Rekurentná depresívna porucha F33.0 Opakujúca sa depresívna porucha, aktuálna epizóda mierna 00 bez somatických symptómov 01 so somatickými príznakmi F33.1 Opakujúca sa depresívna porucha, súčasná epizóda strednej závažnosti. 10 bez somatických symptómov 8.

9 .11 so somatickými príznakmi F33.2 Rekurentná depresívna porucha, aktuálna epizóda závažná bez psychotických symptómov F33.3 Opakujúca sa depresívna epizóda, aktuálna epizóda závažná s psychotickými príznakmi. 30 S psychotickými príznakmi vhodnými pre náladu. depresívna porucha, stav remisie F33.8 Iné rekurentné depresívne poruchy F33.9 Rekurentná depresívna porucha, nešpecifikovaná F34 Chronické (afektívne) poruchy nálady F34.0 Cyklotymia F34.1 Dysthymia F34.8 Iné chronické afektívne poruchy F34.9 Chronické (afektívne) porucha nálady, neurčená F38 Iné poruchy nálady (afektívne) F38.0 Iné osamelé (afektívne) poruchy nálady.00 Zmiešaná afektívna epizóda F38.1 Iné rekurentné (afektívne) poruchy nálady.10 rekurentná krátkodobá depresívna porucha F38.8 Ostatné špecifikované (afektívne) poruchy nálady 21 F39 Nešpecifikované (afektívne) poruchy nálady F40-F48 Neurotické, so stresom súvisiace a somatoformné poruchy F40 Úzkostno-fóbické poruchy F40.0 Agorafóbia 00 bez panickej poruchy. 01 s panickou poruchou F40.1 Sociálne fóbie F40 .2 Špecifické (izolované) fóbie F40.8 Iné fóbické úzkostné poruchy F40.9 Fobická úzkostná porucha, nešpecifikovaná F41 Iné úzkostné poruchy F41.0 Panická porucha (epizodická paroxyzmálna úzkosť), 00 stredná. 01 ťažká F41.1 generalizovaná úzkostná porucha F41. 2 Zmiešaná úzkostná a depresívna porucha F41.3 Iné zmiešané úzkostné poruchy F41.8 Iné určené úzkostné poruchy F41.9 Úzkostná porucha, nešpecifikovaná F42 Obsedantno-kompulzívna porucha F42.0 Prevažne obsedantné myšlienky alebo prežúvanie (žuvačky) F42.1 Prevažne kompulzívne akcie (obsedantný rituály) F42.2 Zmiešané obsedantné myšlienky a činy F42.8 Iné obsedantno-kompulzívne poruchy F42.9 Obsedantno-kompulzívna porucha, bližšie neurčená F43 Reakcia na závažný stres a poruchy prispôsobenia F43.0 Akútna reakcia na stres.00 Mierna 9.

10 .01 Stredné.02 Ťažké F43.1 Posttraumatická stresová porucha F43.2 Poruchy prispôsobenia.20 Krátkodobá depresívna reakcia.21 Predĺžená depresívna reakcia.22 Zmiešaná úzkosť a depresívna reakcia.23 s prevahou rušenia iných emócií. 24 s prevahou porúch správania.25 zmiešaná porucha emócií a správania.28 ďalšie špecifické prevládajúce symptómy .1 Disociatívna fuga F44.2 Disociatívna stupor F44 .3 Trance a stavy zvládnutia F44.4 Disociatívne motorické poruchy F44.5 Disociatívne záchvaty F44.6 Disociatívna anestézia a strata zmyslového vnímania F44.7 Zmiešané disociatívne (konverzné) poruchy F44.8 Iné disociatívne (konverzné) poruchy. 80 Ranserov syndróm. 81 viacnásobných porúch osobnosti. 82 prechodných disociatívnych porúch (konverzné) poruchy vyskytujúce sa v detstve a dospievaní .88 ďalšie špecifikované disociatívne (konverzné) poruchy F44.9 Disociatívna (konverzná) porucha, nešpecifikovaná F45 Somatoformné poruchy F45.0 Somatoformná porucha F45.1 Nediferencovaná somatoformná porucha F45.2 Hypochondriálna porucha, 3 Somatoformná porucha autonómna dysfunkcia. 30 srdce a kardiovaskulárny systém. 31 horný gastrointestinálny trakt. 32 dolný gastrointestinálny trakt. 33 respiračný systém. 34 urogenitálny systém. 38 iný orgán alebo systém F45.4. Chronická somatoformná bolestivá porucha. F45.8. Iné somatoformné poruchy. F45.9. Somatoformná porucha. , neurčené F48 Iné neurotické poruchy F48.0 Neurasténia F48.1 Syndróm depersonalizačno-derealizačnej poruchy F48.8 Iné špecifické neurotické poruchy F48.9 Neurotická porucha, nešpecifikovaná 10.

11 F50-F59 Behaviorálne syndrómy súvisiace s fyziologickými poruchami a fyzikálnymi faktormi F50 Poruchy príjmu potravy F50.0 Anorexia nervosa F50.1 Atypická nervová anorexia F50.2 Bulimia nervosa F50.3 Atypická bulímia nervosa F50.4 Prejedanie sa spojené s inými poruchami F50 .5 Zvracanie v kombinácii s inými psychické poruchy F50.8 Iné poruchy príjmu potravy F50.9 Nešpecifikovaná porucha príjmu potravy F51 Neorganické poruchy spánku F51.0 Neorganická nespavosť F51.1 Neorganická hypersomnia F51.2 Neorganická porucha spánku a bdenia F51.3 Námesačná činnosť (somnambulizmus) F51 .4 Horory spánku (nočné hrôzy) F51.5 Nočné mory F51.8 Iné neorganické poruchy spánku F51.9 Neorganická porucha spánku, nešpecifikovaná F52 Sexuálna dysfunkcia nie je dôsledkom organickej poruchy alebo choroby F52.0 Nedostatok alebo strata libida F52 .1 Sexuálna averzia a nedostatok sexuálneho uspokojenia. 10 Sexuálna averzia. 11 Nedostatok sexuálneho uspokojenia. F52.2. Nedostatok genitálnej reakcie. Zvýšená sexuálna príťažlivosť F52.8 Iná sexuálna dysfunkcia, nie kvôli F52.9 Nepravidelná sexuálna dysfunkcia nie je dôsledkom organickej poruchy alebo choroby F53 Duševné poruchy a poruchy správania súvisiace s šestonedelím a nezaradené inde F53.0 Mierne duševné poruchy a poruchy správania súvisiace s šestonedelím a neklasifikované F53.1 Závažné duševné poruchy a poruchy správania so šestonedelím, inde neklasifikované F53.8 Iné duševné poruchy a poruchy správania súvisiace s šestonedelím, inde neklasifikované F53.9 Popôrodná duševná porucha, nešpecifikovaná F54 Psychologické a behaviorálne faktory súvisiace s poruchami alebo chorobami zatriedenými inde F55 Zneužívanie návykových látok F55.0 Antidepresíva F55.1 Laxatíva F55.2 Analgetiká F55.3 Kyseliny tlmiace látky jedenásť.

12 F55.4 Vitamíny F55.5 Steroidy alebo hormóny F55.6 Špeciálne bylinky a ľudové lieky F55.8 Ostatné látky, ktoré nespôsobujú závislosť F55.9 Nešpecifikované F59 Nešpecifikované behaviorálne syndrómy súvisiace s fyziologickými poruchami a fyzikálnymi faktormi F60-F69 Poruchy zrelosti osobnosť a správanie u dospelých F60 Špecifické poruchy osobnosti F60.0 Paranoidná porucha osobnosti F60.1 Schizoidná porucha osobnosti F60.2 Disociálna porucha osobnosti F60.3 Emocionálne prerušovaná porucha osobnosť. 30 impulzívny typ. 31 hraničný typ F60.4 Hysterická porucha osobnosti F60.5 Anankastická (obsedantno-kompulzívna) porucha osobnosti F60.6 Úzkostná (vyhýbavá) porucha osobnosti F60.7 Závislá porucha osobnosti F60.8 Iné špecifické poruchy osobnosti F60. 9 Nešpecifikovaná porucha osobnosti F61 Zmiešané a iné poruchy osobnosti F61.0 Zmiešané poruchy osobnosti F61.1 Úzkostné zmeny osobnosti F62 Chronické zmeny osobnosti, ktoré nie sú spojené s poškodením mozgu alebo chorobou F62.0 Chronická zmena osobnosti po katastrofe F62.1 Chronická zmena osobnosti po duševnej chorobe F62.8 Iné chronické zmeny osobnosti F62.9 Chronická zmena osobnosti, bližšie neurčená F63 Poruchy návykov a impulzov F63.0 Patologická závislosť od hazardných hier F63.1 Patologické podpaľačstvo (pyrománia) F63.2 Patologická krádež (kleptománia) F63. 3 Trichotilomania F63.8 Iné poruchy návyky a impulzy F63.9 Porucha návykov a túžob, nešpecifikovaná F64 Porucha rodovej identity F64.0 Transsexualizmus F64.1 Transfigurizmus dvoch rolí F64.2 Porucha rodovej identity u detí F64.8 Iné poruchy rodovej identity F64,9 Nešpecifikovaná porucha rodovej identity F65 Poruchy sexuálnej preferencie F65.0 Fetišizmus F65.1 Fetický transvestizmus F65.2 Exhibicionizmus F65.3 Voyeurizmus F65.4 Pedofília F65.5 Sadomasochizmus 12.

13 F65.6 Viacnásobné poruchy sexuálnej preferencie F65.8 Iné poruchy sexuálnej preferencie F65.9 Porucha sexuálnej preferencie nešpecifikovaná F66 Psychologické poruchy a poruchy správania súvisiace so sexuálnym vývojom a orientáciou F66.0 Porucha puberty F66.1 Ego-dystonická sexuálna orientácia F66 .2 Porucha sexuálne vzťahy F66.8 Iné poruchy psychosociálneho vývoja F66.9 Porucha psychosociálneho vývoja bližšie neurčená F68 Iné poruchy zrelej osobnosti a správania u dospelých F68.0 Zveličovanie telesných symptómov z psychologických dôvodov F68.1 Zámerne spôsobujúce alebo simulujúce symptómy alebo postihnutia, fyzické alebo psychologická (simulačná porucha) F68.8 Iné špecifické poruchy zrelej osobnosti a správania u dospelých F70-F79 Mentálna retardácia F70 Mierna mentálna retardácia F71 Stredná mentálna retardácia F72 Ťažká mentálna retardácia F73 Hlboká mentálna retardácia F78 Iná mentálna retardácia F79 Nešpecifikovaná známka mentálnej retardácie: F7x .0 minimálne alebo žiadne poruchy správania F7x.1 významné poruchy správania vyžadujúce pozornosť alebo ošetrenie F7x.8 iné poruchy správania F7x.9 poruchy správania neboli identifikované F80-F 89 Poruchy psychického vývoja F80 Špecifické vývojové poruchy reči F80.0 Špecifické poruchy artikulácie reči "F80.1 Porucha expresívnej reči F80.2 Porucha receptívnej reči F80.3 Získaná afázia s epilepsiou (Landau-Kleffnerov syndróm) F80.8 Iné vývojové poruchy reči F80 .9 Vývojová porucha reči, bližšie neurčená F81 Špecifické vývojové poruchy scholastických schopností F81.0 Špecifická porucha čítania F81.1 Špecifická porucha pravopisu F81.2 Špecifická porucha numerickej gramotnosti F81.3 Zmiešaná porucha scholastických schopností F81.8 Iné poruchy scholastických schopností F81.9 Vývojová porucha školské schopnosti, nešpecifikované F82 Špecifická vývojová porucha motorických funkcií F83 Zmiešané špecifické poruchy Iné vývojové poruchy reči Vývoj reči, bližšie neurčený F84 Všeobecné vývojové poruchy 13.

14 F84.0 Detský autizmus F84.1 Atypický autizmus. 10 atypickosť na začiatku. 11 atypickosť v symptómoch. 12 atypickosť vo veku nástupu a symptómoch. F84.2 Rettov syndróm. mentálna retardácia a stereotypné pohyby F84.5 Aspergerov syndróm F84.8 Iné celkové vývojové poruchy F84.9 Celková porucha vývojová porucha, bližšie neurčená F88 Iné vývojové poruchy F89 Nešpecifikovaná vývojová porucha F90-F98 Poruchy správania a emócií sa zvyčajne začínajú v detstve a dospievaní F90 Hyperkinetické poruchy F90.0 Porucha pozornosti F90.1 Porucha hyperkinetického správania F90.8 Iné hyperkinetické poruchy F90,9 Hyperkinetická porucha , neurčené F91 Poruchy správania F91.0 Porucha správania obmedzená na rodinu F91.1 Nesocializovaná porucha správania F91.2 Socializovaná porucha správania F91.3 Opozičná vzdorná porucha F91.8 Iná porucha správania F91.9 Porucha správania, nešpecifikovaná F92 Zmiešané poruchy správania a emócie F92.0 depresívna porucha správania F92.8 iné zmiešané poruchy správania a emócií F92.9 zmiešaná porucha správania a emócií bližšie neurčená F93 Detská separačná úzkostná porucha F93.0 Detská separačná úzkostná porucha F93.1 Fobická úzkostná porucha detstva F93.2 Sociálna úzkostná porucha detstva F93.3 Súrodenecká rivalita F93.8 Iné emocionálne poruchy detstva 80 Generalizovaná úzkostná porucha detstva F93.9 Emocionálna porucha v detstve, nešpecifikovaná F94 Sociálne funkčné poruchy so špecifickým nástupom v detstve F94.0 Voliteľný mutizmus F94.1 Porucha reaktívnej pripútanosti v detstve F94.2 Disinhibovaná porucha pripútanosti v detstve F94.8 Iné poruchy sociálneho fungovania v detstve F94,9 porucha sociálneho fungovania, bližšie neurčená F95 Tiková porucha F95.0 Prechodná tiková porucha 14.

15 F95.1 Chronická motorická alebo vokálna tiková porucha F95.2 Kombinovaná vokálna a viacnásobná motorická tiková porucha (de la Touretteov syndróm) F95.8 Iné tikové poruchy F95.9 Ticová porucha, nešpecifikovaná F98 Iné poruchy správania a emócií sa zvyčajne začínajú v detstve a dospievanie F98.0 Anorganická enuréza, 00 Len nočná enuréza. 01 Len denná enuréza. 02 Nočná a denná enuréza., 12 Kontaminácia spôsobená tekutou konzistenciou výkalov F98.2 Porucha príjmu potravy v detstve F98.3 Stravovanie nejedlé (vrchol) v detstve a detstvo F98.4 Stereotypné pohybové poruchy. 40 Bez sebapoškodzovania. 41 So sebapoškodzovaním. 42 Zmiešané F98,5 koktanie F98.6 Plynulá reč F98,8 Iné špecifické správanie a emočné poruchy, zvyčajne nástup v detstve a dospievaní F98.9 Nešpecifikované poruchy správania a emócií, zvyčajne nástup v detstve a dospievaní F99 Nešpecifikovaná duševná porucha F00-F09 Organické, vrátane symptomatických, duševných porúch. Demencia G1. Vyžadujú sa obidva znaky: 1) Porucha pamäti, najnápadnejšia v oblasti asimilácie nových informácií, aj keď v závažnejších prípadoch môže byť narušená aj reprodukcia predtým asimilovaných informácií. Porucha postihuje verbálny aj neverbálny materiál. Porucha pamäti by mala byť podporovaná objektívne spoľahlivou históriou informátora a pokiaľ je to možné, doplnená neuropsychologickým testovaním alebo kvantitatívnym hodnotením kognitívnych schopností. Úroveň závažnosti poruchy pamäti by sa mala vyhodnotiť nasledovne (mierna porucha pamäti má diagnostický prah): Mierna porucha pamäti. Každodenné činnosti sú náročné, aj keď nezávislý život je stále možný. Porušuje sa hlavne asimilácia nového materiálu. V každodennom živote môžu napríklad nastať ťažkosti s určovaním, skladovaním a reprodukciou, pokiaľ ide o umiestnenie domácich predmetov, sociálne dohody alebo informácie prijaté od príbuzných. Stredná porucha. Porucha pamäte je hlavnou prekážkou každodenného života. Uchováva sa iba veľmi dobre naučený alebo veľmi známy 15.

16 materiál. Nové informácie držané iba náhodou alebo na veľmi krátku dobu. Pacient si nevie spomenúť na základné informácie o tom, kde žije, čo nedávno robil alebo ako sa volajú jeho priatelia. Ťažká porucha. Tento stupeň poškodenia pamäte je charakterizovaný úplnou neschopnosťou asimilovaných informácií. Pacient nie je schopný rozpoznať ani blízkych príbuzných. 2) Pokles ostatných kognitívnych schopností je charakterizovaný oslabením kritiky a myslenia, napríklad pri plánovaní a organizácii, ako aj zhoršením celkového spracovania informácií. Potvrdenie by malo byť podľa možnosti založené na údajoch z objektívnej anamnézy, a ak je to možné, doplnené neuropsychologickými testami alebo kvantitatívnymi objektívnymi hodnoteniami. Zhoršenie v porovnaní s predchádzajúcim viac ako vysoký stupeň produktivita. Stupeň redukcie by sa mal vyhodnotiť nasledovne (diagnostický prah je mierny): Mierny. Pokles kognitívnych schopností spôsobuje zníženú produktivitu v každodennom živote, ale nespôsobuje závislosť pacienta od ostatných. Zložitejšie každodenné úlohy a formy voľného času sú nemožné. Mierne porušenie. Znížená intelektuálna schopnosť znemožňuje fungovať v každodennom živote bez pomoci vrátane nákupov v obchodoch a narábania s peniazmi. V domácnosti je možné vykonávať iba jednoduché práce. Záujmy sú veľmi obmedzené a slabo podporované. Vážne porušenie. Zhoršenie je charakterizované absenciou alebo skutočnou absenciou inteligentného myslenia. Celková závažnosť demencie je najlepšie určená úrovňou poruchy pamäti ALEBO inteligenciou, podľa toho, čo je výraznejšie (napríklad pri miernej poruche pamäti a stredne ťažkom intelektuálnom poškodení je demencia hodnotená ako stredne ťažká demencia). G2. Absencia zámeny (ako v kritériu A vo F05) po dobu postačujúcu na jasnú detekciu G1. Ak existujú epizódy delíria spojené s demenciou, diagnóza demencie by mala byť odmietnutá. G3. Pokles emocionálnej kontroly alebo motivácie alebo zmena sociálneho správania, prejavujúca sa najmenej jedným z nasledujúcich znakov: 1) emočná labilita 2) podráždenosť 3) apatia 4) hrubnutie sociálneho správania G4. Pre spoľahlivú klinickú diagnózu musí byť G1 jasne sledovaný najmenej 6 mesiacov; ak je obdobie od začiatku prejavu kratšie, potom môže byť diagnóza iba predbežná. Poznámka: Diagnózu potvrdzujú aj údaje o porážke iných vyšších kortikálnych funkcií, napríklad afázie, apraxie, agnózie. Pri posudzovaní nezávislosti pobytu alebo rozvoja závislosti (na ostatných) by sa mali brať do úvahy kultúrne charakteristiky. Tu je definovaná demencia s minimálnym trvaním 6 mesiacov na odlíšenie od reverzibilných stavov s identickými behaviorálnymi syndrómami, ako je traumatické subdurálne krvácanie (S06,5), hydrocefalus s normálnym intrakraniálnym tlakom (G91.2) a difúzne alebo ohniskové poranenie mozgu (S06. 2 a S06,3). Na označenie prítomnosti ďalších symptómov v kategóriách F00-F03 (F00 demencia pri Alzheimerovej chorobe; F01- vaskulárna demencia; F02- demencia pri chorobách zatriedených inde a F03. - nešpecifikovaná demencia), možno použiť piate znamienko: .x0 bez ďalších symptómov. x1 s inými príznakmi, hlavne s bludmi. x2 s inými príznakmi, hlavne depresívne 16.

17 .x4 s inými zmiešanými príznakmi Šiesty znak možno použiť na označenie závažnosti demencie: .xx0 mierna. Xx1 stredne závažná. Xx2 závažná Ako je uvedené vyššie, celková závažnosť demencie závisí od úrovne pamäte alebo kognitívnych porúch, podľa toho, čo je výraznejšie. F00 Demencia pri Alzheimerovej chorobe. A. Všeobecné kritériá pre demenciu G1-G4 musia byť splnené. B. Nedostatok fyzických alebo špeciálnych vyšetrení alebo anamnéza inej možnej príčiny demencie (napr. Cerebrovaskulárne ochorenie, HIV ochorenie, Parkinsonova choroba, Huntingtonova choroba, hydrocefalus s normálnym intrakraniálnym tlakom), systémové ochorenie (napr. Hypotyreóza, nedostatok vitamínu B 12 alebo folát, hyperkalcémia) alebo zneužívanie alkoholu alebo drog. Poznámka: Diagnózu podporujú posmrtné dôkazy o neurofibrilárnych uzlinách a neuritických plakoch, ktoré prevyšujú tie, ktoré boli pozorované počas normálneho starnutia mozgu. Nasledujúce znaky potvrdzujú diagnózu, ale nie sú nevyhnutnými prvkami: postihnutie kortikálnych funkcií, o čom svedčí afázia, apraxia alebo agnosia; znížená motivácia a motivácia, čo vedie k apatii a spontánnosti; podráždenosť a dezinhibícia v sociálnom správaní; údaje zo špeciálneho vyšetrenia na prítomnosť mozgovej atrofie, najmä ak časom rastie. V závažných prípadoch možno pozorovať extrapyramidové javy podobné parkinsonom, logoklonus a epileptické záchvaty. Objasnenie znakov pre možnú typológiu V súvislosti s možnosťou existencie podtypov sa ako základ pre ďalšie členenie odporúčajú nasledujúce znaky: vek nástupu, stupeň progresie, typ klinických symptómov, najmä relatívna závažnosť (príp. absencia) symptómov poškodenia temporálneho, parietálneho alebo frontálneho laloku, neuropatologických alebo neurochemických anomálií a ich typu. Rozdelenie AD na podtypy v súčasnosti možno vykonať dvoma spôsobmi: po prvé, pričom sa vezme do úvahy iba vek nástupu a označenie AD ako skorého (presenilného) alebo neskorého (senilného) veku s oddeleným vekom asi 65 rokov, a za druhé „hodnotenie relevantnosti konkrétneho prípadu jedného z dvoch predpokladaných syndrómových typov so skorým alebo neskorým nástupom. Je potrebné poznamenať, že neexistuje takmer žiadny jasný rozdiel medzi typmi so skorým nástupom a neskorým nástupom. Typ s raným nástupom sa môže objaviť aj neskôr v živote a neskorý typ sa niekedy vyvinie pred 65. rokom života. Na rozlíšenie F00.0 a F00.1 je možné použiť nasledujúce kritériá, treba však pripomenúť, že o stave takejto jednotky je stále diskutabilné. F00.0 Demencia pri Alzheimerovej chorobe s včasným nástupom 1. Vyžadujú sa všeobecné kritériá pre demenciu pri Alzheimerovej chorobe (F00) a vek nástupu do 65 rokov. 2. Okrem toho potrebujete aspoň jednu z nasledujúcich požiadaviek: a) údaje o relatívne rýchlom nástupe a progresii; b) okrem poruchy pamäte je potrebné zaznamenať aj afáziu (amnestickú alebo senzorickú), agrafiu, alexiu, acalculiu alebo apraxiu (postihnutie temporálnych, parietálnych a / alebo frontálnych lalokov). 17.

18 F00.1 Demencia pri Alzheimerovej chorobe s neskorým nástupom. 1. Vyžadujú sa všeobecné kritériá pre demenciu pri Alzheimerovej chorobe (00) a vek nástupu 65 rokov alebo starší 2. Okrem toho sa vyžaduje najmenej jedna z nasledujúcich požiadaviek a) informácie o veľmi pomalom a postupnom nástupe a progresii (stupeň progresiu je možné určiť iba retrospektívne po 3 a viac rokoch) b) prevaha poruchy pamäte G1.1 nad poruchou intelektu G1.2 (pozri všeobecné kritériá pre demenciu). F00.9 Demencia pri Alzheimerovej chorobe, atypická alebo zmiešaná. Tento termín a kód sa používa pre demenciu, ktorá má dôležité atypické znaky alebo spĺňa kritériá pre typy Alzheimerovej choroby s raným aj neskorým nástupom. Patria sem aj prípady kombinácie Alzheimerovej a vaskulárnej demencie. F00.9 Demencia pri Alzheimerovej chorobe, nešpecifikovaná F01 Vaskulárna demencia. G1. Musia byť splnené všeobecné kritériá pre demenciu (G1-G4). G2. Nerovnomerné poškodenie vyšších kortikálnych funkcií, keď sú niektoré z nich narušené, zatiaľ čo iné sú relatívne zachované. Pamäť tak môže vykazovať veľmi výrazné narušenie, zatiaľ čo myslenie a spracovanie informácií môže vykazovať iba mierny pokles. G3. Klinické údaje o prítomnosti fokálneho poškodenia mozgu, ako to naznačuje najmenej jeden z nasledujúcich znakov: 1) jednostranná spastická slabosť v končatinách; 2) jednostranné zvýšenie šľachových reflexov; 3) reflex plantárnej extenzie; 4) pseudobulbárna paralýza. G 4. História, vyšetrenie alebo testovanie závažného cerebrovaskulárneho ochorenia, ktoré by bolo možné odôvodnene považovať za etiologicky súvisiace s demenciou (anamnéza paralýzy, príznaky mozgovej príhody). Nasledujúce kritériá je možné použiť na rozlíšenie podtypov vaskulárnej demencie (treba však mať na pamäti, že vhodnosť takéhoto rozdelenia nemusí akceptovať každý). F01.0 Akútna vaskulárna demencia A. Všeobecné kritériá pre vaskulárnu demenciu (F01) musia byť splnené B. Demencia sa vyvíja rýchlo (tj zvyčajne do jedného mesiaca, ale nie viac ako 3 mesiace) po sérii úderov alebo (zriedkavo) po jednom masívnom krvácaní. F01.1 Multiinfarktová demencia A. Všeobecné kritériá pre vaskulárnu demenciu (F01) musia byť splnené. B. Nástup demencie je postupný (tj. Do 3 až 6 mesiacov) po sérii menších ischemických epizód. Poznámka: Verí sa, že akumulácia infarktu sa vyskytuje v mozgovom parenchýme. Medzi ischemickými epizódami môžu existovať obdobia skutočného klinického zlepšenia. F01.2 Subkortikálna vaskulárna demencia A. Všeobecné kritériá pre vaskulárnu demenciu (F01) musia byť splnené. B. História hypertenzie. osemnásť.

19 C. Údaje z klinického vyšetrenia a špeciálnych štúdií naznačujú vaskulárne ochorenie hlboko v bielej hmote mozgových hemisfér so zachovaním jeho kôry. F01.3 Zmiešaná kortikálna a subkortikálna vaskulárna demencia Podozrenie na zmiešanie kortikálnych a subkortikálnych zložiek vaskulárnej demencie je možné na základe klinického obrazu, výsledkov vyšetrení (vrátane pitvy) alebo oboch. F01.8 Iná vaskulárna demencia F01.9 Vaskulárna demencia, nešpecifikovaná F02 Demencia pri chorobách zatriedených inde. F02.0 Demencia pri Pickovej chorobe A. Mali by sa identifikovať všeobecné kritériá pre demenciu (G1-G4). B. Pomalý nástup s neustálym zhoršovaním. C. Prevaha postihnutia čelného laloku, o čom svedčia dve alebo viac z nasledujúcich možností: 1) emocionálne ochudobnenie; 2) hrubnutie sociálneho správania; 3) dezinhibícia; 4) apatia alebo úzkosť; 5) afázia. D. Relatívne zachovanie v počiatočných štádiách pamäti a funkcií parietálneho laloku. F02.1 Demencia pri Creutzfeldt-Jakobovej chorobe A. Mali by sa identifikovať všeobecné kritériá pre demenciu (G1-G4). B. Veľmi rýchla progresia demencie s rozpadom prakticky všetkých vyšších mozgových funkcií. C. Vzhľad, zvyčajne nasledujúci alebo súčasne s demenciou, najmenej jeden z nasledujúcich typov neurologických symptómov a znakov: 1) pyramidálne symptómy; 2) extrapyramidové symptómy; 3) cerebelárne symptómy; 4) afázia; 5) zrakové postihnutie. Poznámka: Akinetický stav a mutizmus sú typické pre konečnú fázu. Možno pozorovať amyotrofický variant, v ktorom neurologické symptómy predchádzajú rozvoju demencie. Pravdepodobnosť diagnózy sa zvyšuje s charakteristickým encefalogramom (periodické vrcholy na pozadí pomalej a nízkonapäťovej aktivity), ak je kombinovaný s vyššie uvedenými klinickými príznakmi. Konečnú diagnózu však môže stanoviť iba neuropatologické vyšetrenie (strata neurónov, astorocytóza a spongiformné zmeny). Vzhľadom na riziko infekcie by sa mal vykonávať iba za špeciálnych podmienok. F02.2 Demencia pri Huntingtonovej chorobe. A. Mali by sa identifikovať všeobecné kritériá pre demenciu (G1-G4). B. Subkortikálne funkcie sú spravidla najskôr narušené a tieto poruchy dominujú v klinickom obraze celej choroby. Porážka subkortikálu sa prejavuje spomalením myslenia a pohybov a zmenami osobnosti s apatiou a depresiou. 19.

20 C. Nedobrovoľné choreiformné pohyby, najmä tváre, rúk, ramien, alebo pozorované pri chôdzi. Pacient sa ich môže pokúsiť skryť a zmeniť ich na svojvoľné akcie. D. Huntingtonova choroba u jedného z rodičov alebo súrodenca; alebo dedičná záťaž naznačujúca túto chorobu. E. Nedostatok klinických príznakov, ktoré by inak vysvetľovali abnormálne pohyby. Poznámka Okrem nedobrovoľných choreiformných pohybov sa môže vyvinúť aj extrapyramídová rigidita alebo spasticita s pyramidálnymi znakmi. F02.3 Demencia pri Parkinsonovej chorobe A. Mali by sa identifikovať všeobecné kritériá pre demenciu (G1-G4). B. Diagnostika Parkinsonovej choroby. F02.4 B. Žiadna kognitívna porucha, ktorú možno pripísať antiparkinsonickej liečbe. D. História, telesné vyšetrenie alebo špeciálne vyšetrenia nenaznačujú inú možnú príčinu demencie, vrátane ochorenia mozgu, poškodenia alebo dysfunkcie (napr. Cerebrovaskulárne ochorenie, AIDS, Huntingtonova choroba, hydrocefalus s normálnym intrakraniálnym tlakom), systémová porucha (napr. hypotyreóza, nedostatok vitamínu B12 alebo folátu, hyperkalcémia) alebo zneužívanie alkoholu alebo drog. Ak sú súčasne splnené kritériá pre neskorší nástup Alzheimerovej choroby (F00.1), táto kategória F00.1 by sa mala použiť v spojení s Parkinsonovou chorobou G20. Demencia vo víruse ľudskej imunodeficiencie (HIV) Ochorenie: Musia byť splnené všeobecné kritériá pre demenciu (G1-G4). B. Diagnostika infekcie HIV. B. História, fyzické vyšetrenie alebo špeciálne vyšetrenia nenaznačujú možnú inú príčinu demencie, vrátane ochorenia mozgu, poškodenia alebo dysfunkcie (napr. Alzheimerova choroba, cerebrovaskulárne ochorenie, Parkinsonova choroba, Huntingtonova choroba, hydrocefalus s normálnym intrakraniálnym tlakom), systémová porucha (napríklad hypotyreóza, nedostatok vitamínu Yi alebo folátu, hyperkalcémia) alebo zneužívanie alkoholu alebo drog. F02.8 Demencia pri iných špecifikovaných chorobách zatriedených inde Demencia sa môže vyskytnúť ako prejav alebo dôsledok rôznych mozgových alebo somatických stavov. Na objasnenie etiológie by sa mal pridať kód ICD-10 pre základný stav demencie. F03 Nešpecifikovaná demencia. Táto kategória by sa mala použiť, ak sú identifikované všeobecné kritériá pre demenciu, ale nemožno identifikovať jeden zo špecifických typov (F00. 0-F02,9). F04 Organický amnestický syndróm, nie je dôsledkom alkoholu a iných psychoaktívnych látok. A. Porucha pamäti, prejavujúca sa oboma znakmi: 1) nedostatok pamäte pre nedávne udalosti (zhoršená asimilácia nového materiálu), ktorá ovplyvňuje každodenný život 2) znížená schopnosť reprodukovať minulé skúsenosti B. Absencia: 20.

Zahrnuté: poruchy psychického vývoja

Vylúčené: symptómy, odchýlky identifikované v klinických a laboratórnych štúdiách, inde neklasifikované (R00-R99)

Táto trieda obsahuje nasledujúce bloky:

• F00-F09 Organické, vrátane symptomatických, duševných porúch
• F10-F19 Duševné poruchy a poruchy správania súvisiace s užívaním návykových látok
• F20-F29 Schizofrénia, schizotypové a bludné poruchy
• F30-F39 Poruchy nálady [poruchy nálady]
• F40-F48 Stresom súvisiace neurotické a somatoformné poruchy
• F50-F59 Behaviorálne syndrómy spojené s fyziologickými poruchami a fyzikálnymi faktormi
• F60-F69 Poruchy osobnosti a správania v dospelosti
• F70-F79 Mentálna retardácia
• F80-F89 Vývojové poruchy
• F90-F98 Emocionálne poruchy, poruchy správania, zvyčajne sa začínajú v detstve a dospievaní
• F99-F99 Nešpecifikované duševné poruchy

Nasledujúce nadpisy sú označené hviezdičkou:

• F00 * Demencia pri Alzheimerovej chorobe
• F02 * Demencia pri iných chorobách zatriedených inde

Tento blok zahŕňa niekoľko duševných porúch zoskupených v dôsledku prítomnosti zrejmých etiologických faktorov, konkrétne príčinou týchto porúch bolo ochorenie mozgu, poranenie mozgu alebo cievna mozgová príhoda, ktoré vedú k mozgovej dysfunkcii. Dysfunkcia môže byť primárna (ako pri chorobách, poraneniach mozgu a mozgových príhodách, priamo alebo selektívne postihujúcich mozog) a sekundárna (ako pri systémových ochoreniach alebo poruchách, keď je mozog zapojený do patologického procesu spolu s inými orgánmi a systémami)

Demencia [demencia] (F00-F03) je syndróm spôsobený poškodením mozgu (zvyčajne chronickým alebo progresívnym), pri ktorom je narušených mnoho vyšších kortikálnych funkcií vrátane pamäte, myslenia, orientácie, porozumenia, počítania, učenia, reči a úsudku ... Vedomie nie je zahalené. Zníženú kognitívnu funkciu obvykle sprevádza zhoršenie kontroly nad emóciami, sociálnym správaním alebo motiváciou a niekedy im aj predchádza. Tento syndróm sa pozoruje pri Alzheimerovej chorobe, pri cerebrovaskulárnych ochoreniach a pri iných stavoch, ktoré primárne alebo sekundárne postihujú mozog.

V prípade potreby sa na identifikáciu pôvodnej choroby použije dodatočný kód.

Tento blok obsahuje široké spektrum porúch rôznej závažnosti a klinických prejavov, ktorých vznik je vždy spojený s užívaním jednej alebo viacerých psychoaktívnych látok, predpísaných alebo nie predpísaných zo zdravotných dôvodov. Trojmiestny nadpis identifikuje použitú látku a štvrtý znak kódu identifikuje klinickú charakterizáciu stavu. Toto kódovanie sa odporúča pre každú špecifikovanú látku, treba však poznamenať, že nie všetky štvorciferné kódy sú použiteľné pre všetky látky.

Identifikácia psychoaktívnej látky by mala vychádzať z čo najväčšieho počtu zdrojov informácií. Patria sem údaje hlásené jednotlivcom, výsledky krvi a iných biologických tekutín, charakteristické somatické a psychologické znaky, klinické a behaviorálne symptómy, ako aj ďalšie zrejmé údaje, ako napríklad látka, ktorú má pacient v držbe, alebo informácie od tretích strán. . Mnoho užívateľov drog užíva viac ako jeden druh drog. Hlavná diagnóza by mala byť podľa možnosti založená na látke (alebo skupine látok), ktorá spôsobila klinické príznaky alebo prispela k ich výskytu. Ostatné diagnózy by mali byť zakódované v prípadoch, keď sa užije iná psychoaktívna látka v množstve, ktoré spôsobilo otravu (spoločný štvrtý znak 0), poškodilo zdravie (bežný štvrtý znak 1), viedlo k závislosti (bežný štvrtý znak 2) alebo k iným poruchám ( spoločný štvrtý znak. 3-.9).

Iba v prípadoch, keď je užívanie drog chaotické a zmiešané alebo ak nie je možné izolovať príspevok rôznych psychoaktívnych látok do klinického obrazu, mala by byť stanovená diagnóza porúch spôsobených užívaním niekoľkých drog (F19.-).

Vylúčené: zneužívanie návykových látok (F55)

V položkách F10-F19 sa používajú tieto štvrté znaky:

• .0 Akútna intoxikácia

  Vylúčené: intoxikácie naznačujúce otravu (T36-T50)

• .1 Použitie so škodlivými účinkami

  Použitie psychotropnej látky, ktorá je zdraviu škodlivá. Poškodenie môže byť fyzické (ako v prípade hepatitídy z vlastného podávania injekčne podávaných psychotropných látok) alebo duševné (napríklad epizódy depresívnej poruchy s dlhodobým požívaním alkoholu).

  Zneužívanie psychotropných látok

• .2 Syndróm závislosti

  Skupina behaviorálnych, domácich a fyziologických javov, ktoré sa vyvíjajú pri opakovanom použití látky, medzi ktoré patrí silná túžba užiť si drogu, nedostatok sebakontroly, užívania napriek škodlivým následkom, vyššia priorita užívania drog pred inými činnosťami a povinnosťami , zvýšená tolerancia voči látkam.

  Syndróm závislosti sa môže vzťahovať na konkrétnu psychotropnú látku (ako je tabak, alkohol alebo diazepam), triedu látok (ako sú opioidné drogy) alebo širšiu škálu rôznych psychotropných látok.

  • Chronický chronický alkoholizmus
  • Dipsománia
  • Závislosť
• .3 Abstinenčný syndróm

  Skupina symptómov rôznych kombinácií a úrovní závažnosti vyplývajúcich z absolútneho alebo relatívneho odstúpenia od používania psychoaktívnej látky po neustálom používaní tejto látky. Nástup a priebeh abstinenčného stavu sú časovo obmedzené a súvisia s typom psychoaktívnej látky a dávkou užitou bezprostredne pred ukončením užívania alebo znížením dávky. Abstinenčné stavy môžu komplikovať záchvaty.

• .4 Abstinenčný syndróm s delíriom

  Stav, v ktorom vyššie opísanú abstinenciu (spoločný štvrtý znak 3) komplikuje delírium popísané v F05.-. Tento stav môže byť sprevádzaný aj záchvatmi. Ak v etiológii poruchy hrá úlohu organický faktor, tento stav by mal byť zaradený pod F05.8.

  Delirium tremens (alkoholické)

• .5 Psychotická porucha

  Komplex psychotických symptómov, ktoré sa vyskytujú počas alebo po užití psychoaktívnej látky, ktoré sa však nedajú vysvetliť iba akútnou intoxikáciou a nie sú súčasťou abstinenčného stavu. Porucha je charakterizovaná halucináciami (zvyčajne sluchovými, ale často niekoľkých typov), poruchami vnímania, bludmi (často paranoidnými alebo prenasledujúcimi), psychomotorickými poruchami (agitovanosť alebo stupor), abnormálnou afektivitou, od intenzívneho strachu po extázu. Vedomie je zvyčajne čisté, ale môže dôjsť k určitému stupňu zakalenia, ale bez vážneho zmätku.

  Alkoholické nápoje:

  • halucinóza
  • delírium žiarlivosti
  • paranoja
  • psychóza NOS

  Nezahŕňa: zvyškové a oneskorené psychotické poruchy vyvolané alkoholom alebo inými látkami (F10-F19 so spoločným štvrtým znakom. 7)

• .6 Amnestický syndróm

  Syndróm charakterizovaný výrazným chronickým poklesom pamäte na nedávne a vzdialené udalosti. Priame vyvolanie udalostí zvyčajne nie je narušené. Pamäť na nedávne udalosti je zvyčajne viac narušená ako na vzdialené. Obvykle dochádza k jasnému narušeniu zmyslu pre čas a sled udalostí a pri zvládaní nového materiálu sú ťažkosti. Konfabulácia je možná, ale nie je potrebná. Ostatné kognitívne funkcie sú zvyčajne relatívne dobre zachované a amnestické poruchy sú neprimerané závažnosti iných porúch.

  Amnestická porucha spojená s požívaním alkoholu alebo iných psychoaktívnych látok.

  Korsakoffova psychóza alebo syndróm spojený s užívaním alkoholu alebo iných psychoaktívnych látok alebo bez špecifikácie.

• .7 Reziduálny stav a psychotická porucha s oneskoreným nástupom

  Porucha, pri ktorej kognitívne, emocionálne, osobnostné alebo behaviorálne poruchy spôsobené požitím alkoholu alebo návykových látok môžu pretrvávať aj po období, počas ktorého je látka priamo vystavená. Začiatok poruchy musí byť priamo prisúdený užívaniu návykových látok. Prípady, v ktorých nástup nástupu poruchy nastáva neskôr než epizóda (epizódy) užívania návykových látok, možno kódovať vyššie uvedeným štvrtým znakom iba vtedy, ak je jasne preukázané, že porucha patrí k reziduálnym účinkom psychoaktívnej látky. .

  Reziduálne javy je možné od psychotického stavu rozlišovať čiastočne podľa ich epizodicity, hlavne krátkeho trvania, podľa duplikácie predchádzajúcich alkoholových alebo drogových prejavov.

  Alkoholická demencia NS

  Chronický alkoholický mozgový syndróm

  Demencia a iné mierne formy pretrvávajúcich kognitívnych porúch

  Flashbacky

  Oneskorená porucha užívania návykových látok

  Porucha vnímania po požití halucinogénu

  Zostatok:

  • - emočná [afektívna] porucha
  • - porucha osobnosti a správania

  Vylúčené:

  • alkoholické alebo narkotické:
    • Korsakovov syndróm (F10-F19 so spoločným štvrtým znakom. 6)
    • psychotický stav (F10 - F19 so spoločným štvrtým znakom. 5)
• .8 Iné duševné poruchy a poruchy správania v dôsledku užívania návykových látok
• .9 Nešpecifikovaná duševná porucha a porucha správania v dôsledku užívania návykových látok

posledné zmeny: január 2010

Tento blok zahŕňa schizofréniu ako najdôležitejšiu zložku skupiny, schizotypovú poruchu, trvalé bludné poruchy a veľkú skupinu akútnych a prechodných psychotických porúch. Schizoafektívne poruchy boli v tomto bloku zachované napriek ich kontroverznej povahe.

Tento blok zahŕňa poruchy, pri ktorých je hlavnou poruchou zmena emócií a nálady smerom k depresii (s úzkosťou alebo bez nej) alebo k nadšeniu. Zmeny nálady sú obvykle sprevádzané zmenami celkovej aktivity. Väčšina ostatných symptómov je sekundárnych alebo sa dajú ľahko vysvetliť zmenami nálady a aktivity. Takéto poruchy sa najčastejšie opakujú a nástup jednej epizódy môže byť často spojený so stresovými udalosťami a situáciami.

) sú hlboko zakorenené a trvalé vzorce správania, ktoré sa prejavujú ako nepružné reakcie na najrozmanitejšie osobné a sociálne situácie. Takéto poruchy predstavujú extrémne alebo výrazné odchýlky od spôsobu, akým priemerný človek danej kultúrnej úrovne vníma, myslí, cíti a najmä komunikuje s ostatnými. Takéto správanie má tendenciu byť odolné a zahŕňa mnoho oblastí správania a psychologického fungovania. Tieto poruchy sú často, ale nie vždy, spojené so subjektívnymi skúsenosťami rôzneho stupňa a sociálnymi problémami.

Stav oneskoreného alebo neúplného mentálneho vývoja, ktorý je charakterizovaný predovšetkým poklesom schopností, ktoré vznikajú počas vývojového procesu, a zručností, ktoré určujú všeobecnú úroveň inteligencie (tj. Kognitívne schopnosti, jazyk, motorika, sociálna kapacita). Mentálna retardácia sa môže vyskytnúť s inou duševnou alebo fyzickou poruchou alebo bez nej.

Stupeň mentálnej retardácie sa zvyčajne hodnotí štandardizovanými testami, ktoré určujú stav pacienta. Môžu byť doplnené o škály, ktoré hodnotia sociálnu adaptáciu v danom prostredí. Tieto techniky poskytujú hrubý odhad stupňa mentálnej retardácie. Diagnóza bude závisieť aj od celkového hodnotenia intelektuálneho fungovania na identifikovanej úrovni zručností.

Intelektuálne schopnosti a sociálna adaptácia sa môžu v priebehu času meniť, ale skôr slabo. Toto zlepšenie môže vyplynúť z tréningu a rehabilitácie. Diagnóza by mala vychádzať z doposiaľ dosiahnutej úrovne duševnej aktivity.

Ďalší kód sa používa na identifikáciu stavov spojených s mentálnou retardáciou, ako je autizmus, iné vývojové poruchy, epilepsia, porucha správania alebo ťažké postihnutie.

Na identifikáciu stupňa mentálneho postihnutia sa používajú položky F70-F79 s nasledujúcim štvrtým znakom:

• .0 Indikácia žiadnej alebo miernej poruchy správania
• .1 Významná porucha správania vyžadujúca starostlivosť a liečbu
• .8 Iné nesprávne správanie
• .9 Žiadny náznak nesprávneho správania

Poruchy zahrnuté v tomto bloku majú spoločné znaky: a) nástup je povinný v detstve alebo v detstve; b) porušenie alebo oneskorenie vo vývoji funkcií úzko súvisiacich s biologickým dozrievaním centrálneho nervového systému; c) stabilný priebeh bez remisií a relapsov. Vo väčšine prípadov sú ovplyvnené rečové, vizuálno-priestorové schopnosti a motorická koordinácia. Oneskorenie alebo zhoršenie, ktoré sa prejavuje tak skoro, ako je možné ho spoľahlivo zistiť, sa bude s vekom dieťaťa postupne znižovať, aj keď miernejší nedostatok často pretrváva až do dospelosti.

/ F30 - F39 / Poruchy nálady (poruchy nálady)Úvod Vzťah medzi etiológiou, symptómami, základnými biochemickými procesmi, odpoveďou na liečbu a výsledkom porúch nálady je stále málo pochopený a neumožňuje validáciu klasifikácie takým spôsobom, aby získal všeobecné uznanie. Pokus o klasifikáciu je však potrebný a dúfame, že klasifikácia uvedená nižšie bude prinajmenšom prijateľná pre všetkých, pretože bola výsledkom rozsiahlych konzultácií. Ide o poruchy, pri ktorých je hlavnou poruchou zmena afektu alebo nálady, častejšie v smere útlaku (so sprievodnou úzkosťou alebo bez nej) alebo povýšenia. Táto zmena nálady je najčastejšie sprevádzaná zmenou celkovej úrovne aktivity a väčšina ostatných symptómov je buď sekundárna, alebo ich je možné v kontexte týchto zmien nálady a aktivity ľahko pochopiť. Väčšina týchto porúch má tendenciu sa opakovať a nástup jednotlivých epizód je často spojený so stresovými udalosťami alebo situáciami. Táto časť obsahuje poruchy nálady vo všetkých vekových skupinách vrátane detstva a dospievania. Hlavné kritériá na definovanie porúch nálady boli zvolené na praktické účely, aby bolo možné dobre rozpoznať klinické poruchy. Jednotlivé epizódy sa líšia od bipolárnych a iných viacnásobných epizód, pretože značná časť pacientov trpí iba jednou epizódou. Pozornosť sa venuje závažnosti ochorenia vzhľadom na jeho dôležitosť pri liečbe a pri určovaní potrebných služieb. Uznáva sa, že symptómy, ktoré sa tu označujú ako „somatické“, možno tiež nazvať „melancholické“, „vitálne“, „biologické“ alebo „endogenomorfické“. Vedecký stav tohto syndrómu je trochu pochybný. Tento syndróm bol však zahrnutý do tejto sekcie aj kvôli širokému medzinárodnému priestoru klinický záujem aby sa zabezpečilo, že existuje. Dúfame tiež, že v dôsledku použitia tejto klasifikácie bude kriticky vyhodnotená uskutočniteľnosť izolácie tohto syndrómu. Klasifikácia je prezentovaná tak, že tento somatický syndróm môže byť zaznamenaný tými, ktorí by ho chceli, ale tiež ho možno ignorovať bez straty ďalších informácií. Problémom zostáva, ako rozlíšiť rôzne stupne závažnosti. Na žiadosť mnohých klinických lekárov sú v klasifikácii ponechané tri stupne závažnosti (mierny, stredný (stredný) a závažný). Pojmy „mánia“ a „ťažká depresia“ sa v tejto klasifikácii používajú na označenie protikladných variantov afektívneho spektra. „Hypománia“ znamená prechodný stav bez bludov, halucinácií a bez úplnej straty normálnej aktivity. Takéto stavy často (ale nie výlučne) možno pozorovať u pacientov na začiatku alebo na konci mánie. Je potrebné poznamenať: Nadpisy kódované F30.2x, F31.2x, F31.5x, F32.3x a F33.3x „Poruchy nálady (afektívne poruchy)“ označujú prípady zodpovedajúce maniodepresívnej psychóze v domácej klasifikácii. Kódy F30.2x a F32.3x sa navyše nastavujú vtedy, keď typ priebehu maniodepresívnej psychózy (bipolárnej alebo monopolárnej) ešte nemožno stanoviť, pretože hovoríme o prvej afektívnej fáze. Keď je jasný typ priebehu maniodepresívnej psychózy, kódy F31.2x, F31.5x alebo F33,3x. Je potrebné mať na pamäti, že prípady spadajúce pod kódy F30.2x, F31.2x, F31.5x, F32.3x a F33.3x zodpovedajú diagnóze maniodepresívnej psychózy, ak sú existujúce psychotické poruchy symptómami psychotického stavu (zhodného s ním). Ak psychotické poruchy v prípadoch označených rovnakým kódom nie sú príznakmi afektívneho stavu (nie sú s ním v súlade), potom podľa ruskej klasifikácie by sa tieto prípady mali považovať za afektívne-bludné varianty paroxyzmálnej (rekurentnej) schizofrénie. Je potrebné zdôrazniť, že na obrázku posledného menovaného, ​​psychotické poruchy nespĺňajú kritériá pre schizofréniu uvedené v popise F20.- podľa ICD-10. Pri označovaní tejto skupiny porúch sa zavádza ďalší piaty znak: F30.x3 - so zhodnými psychotickými poruchami; F30.х4 - s nesúrodými psychotickými poruchami; F30.x8 - s inými psychotickými poruchami.

/ F30 / Manická epizóda

Existujú tri stupne závažnosti, v ktorých existujú spoločné charakteristiky. zvýšená nálada a zvýšenie objemu a rýchlosti fyzickej a duševnej aktivity. Všetky podpoložky v tejto kategórii by sa mali použiť iba na jednu manickú epizódu. Predchádzajúce alebo nasledujúce afektívne epizódy (depresívne, manické alebo hypomanické) by mali byť kódované pod bipolárnou poruchou (F31.-). Zahŕňa: - manickú epizódu pri maniodepresívnej psychóze; - bipolárna porucha, jediná manická epizóda.

F30.0 Hypománia

Hypománia je mierny stupeň mánia (F30.1), keď sú zmeny nálady a správania príliš dlhodobé a výrazné, aby mohli zahrnúť tento stav do cyklotymie (F34.0), ale nie sú sprevádzané bludmi alebo halucináciami. Existuje neustále mierne zvýšenie nálady (aspoň niekoľko dní), zvýšenie energie a aktivity, pocit pohody a fyzická a duševná produktivita. Často sa zaznamenáva aj zvýšená spoločenskosť, hovornosť, nadmerná známosť, zvýšená sexuálna aktivita a znížená potreba spánku. Nevedú však k vážnym narušeniam práce ani k sociálnemu odmietaniu pacientov. Namiesto obvyklej euforickej družnosti možno pozorovať podráždenosť, zvýšené sebavedomie a hrubé správanie. Koncentrácia a pozornosť môžu byť frustrované, čím sa zhoršujú pracovné aj herné príležitosti. Tento stav však nebráni vzniku nových záujmov a dynamickej aktivity ani mierneho sklonu k míňaniu. Diagnostické pokyny: Niektoré z vyššie uvedených znakov zvýšenej alebo zmenenej nálady by mali byť prítomné nepretržite najmenej niekoľko dní, do istej miery vyššie a konzistentnejšie, ako je popísané pre cyklotymiu (F34.0). Významné ťažkosti s pracovnou schopnosťou alebo sociálnou aktivitou sú v súlade s diagnózou hypománie, ale s vážnym alebo úplným poškodením v týchto oblastiach by mal byť tento stav klasifikovaný ako mánia (F30.1 alebo F30.2x). Diferenciálna diagnostika: Hypománia sa týka diagnostiky porúch nálady a aktivity medzi cyklotymiou (F34.0) a mániou (F30.1 alebo F30.2x). Zvýšenú aktivitu a úzkosť (a často aj chudnutie) treba odlišovať od rovnakých symptómov pri hypertyreóze a mentálnej anorexii. Počiatočné štádiá „agitovanej depresie“ (najmä v strednom veku) môžu vytvárať povrchnú podobnosť s podráždenou hypomániou. Pacienti s ťažkými obsedantnými príznakmi môžu byť aktívni počas časti noci, vykonávajúc vlastné rituály čistoty, ale účinok v takýchto prípadoch je zvyčajne opačný ako tu opísaného. Ak nastane krátke obdobie hypománie na začiatku alebo pri výstupe z mánie (F30.1 alebo F30.2x), nemalo by byť rozdelené do samostatného nadpisu.

F30.1 Mánia bez psychotických symptómov

Nálada je pre dané okolnosti neadekvátna a môže sa pohybovať od nedbalej veselosti až po takmer neovládateľné vzrušenie. Zvýšené nálady sú sprevádzané zvýšenou energiou, čo vedie k hyperaktivite, rečovému tlaku a zníženej potrebe spánku. Stratí sa normálna sociálna inhibícia, nedrží sa pozornosť, dochádza k výraznému rozptýleniu, zvyšuje sa sebaúcta, príliš optimistické nápady a predstavy o veľkosti. Môžu sa vyskytnúť poruchy vnímania, ako napríklad prežívanie farby ako obzvlášť jasnej (a zvyčajne krásnej), zaujatie malými detailmi akéhokoľvek povrchu alebo textúry, subjektívna hyperakúzia. Pacient môže robiť extravagantné a nepraktické kroky, bezmyšlienkovito plytvať peniazmi alebo sa môže za nevhodných okolností stať agresívnym, zamilovaným, hravým. V niektorých manických epizódach je nálada skôr podráždená a podozrievavá než povznesená. Prvý záchvat sa často vyskytuje vo veku 15-30 rokov, ale môže byť v každom veku od detstva do 70-80 rokov. Diagnostické pokyny: Táto epizóda by mala trvať najmenej 1 týždeň a mala by byť taká závažná, že vedie k celkom úplnému narušeniu normálnej pracovnej kapacity a sociálnej aktivity. Zmeny nálady sú sprevádzané zvýšenou energiou s prítomnosťou niektorých z vyššie uvedených symptómov (najmä rečový tlak, znížená potreba spánku, predstavy o veľkosti a prehnanom optimizme).

/F30.2/ Mánia s psychotickými príznakmi

Klinický obraz zodpovedá závažnejšej forme ako F30.1. Zvýšená sebaúcta a predstavy o veľkosti môžu prerásť do ilúzií a podráždenosť a podozrievavosť sa môžu vyvinúť do ilúzií prenasledovania. V závažných prípadoch sú zaznamenané výrazné bludné predstavy o veľkosti alebo ušľachtilom pôvode. V dôsledku skoku myšlienok a rečového tlaku sa reč pacienta stáva nezrozumiteľnou. Silná a dlhotrvajúca fyzická aktivita a vzrušenie môžu viesť k agresii alebo násiliu. Zanedbanie jedla, pitia a osobnej hygieny môže viesť k nebezpečnému stavu dehydratácie a zanedbávania. Bludy a halucinácie možno klasifikovať ako zhodné alebo nesúladné s náladou. „Nesúlad“ zahŕňa afektívne neutrálne bludné a halucinačné poruchy, ako sú vzťahové bludy bez viny alebo viny alebo hlasy, ktoré hovoria s pacientom o udalostiach, ktoré nie sú emocionálne významné. Diferenciálna diagnostika: Jedným z najčastejších problémov je oddelenie schizofrénie, najmä ak sa vynechá štádium hypománie a pacient sa vidí iba na vrchole choroby. Bujné delírium, nezrozumiteľná reč a silné vzrušenie môžu skryť základnú náladu. porucha. Manickí pacienti, ktorí dobre reagujú na antipsychotickú terapiu, môžu predstavovať podobný diagnostický problém v štádiu, keď sa ich telesná a duševná aktivita normalizuje, ale bludy alebo halucinácie zostávajú. Prerušovane sa vyskytujúce halucinácie alebo bludy špecifické pre schizofréniu (F20.xxx) možno tiež hodnotiť ako nesúladné s náladou. Ak sú však tieto príznaky dobre definované a dlhodobé, je vhodnejšia diagnóza schizoafektívnej poruchy (F25.-). Zahŕňa: - paroxysmálna schizofrénia, manicko -bludný stav; -maniodepresívna psychóza s manio-bludným stavom s neznámym typom priebehu. - mánia s psychotickými príznakmi vhodnými pre náladu; - mánia s nevhodnými psychotickými príznakmi; - manická strnulosť. F30.23 Manicko-bludný stav s bludmi zhodnými s vplyvom Zahŕňa:-maniodepresívnu psychózu s manio-bludným stavom s neznámym typom priebehu. F30.24 Manicko-bludný stav s nezhodnými bludmi Zahŕňa: - paroxysmálna schizofrénia, manicko -bludný stav. F30.28 Iná mánia s psychotickými príznakmi Zahŕňa: - manický stupor. F30.8 Iné manické epizódy F30.9 Manická epizóda, nešpecifikovaná Zahŕňa: - NOS mánia. / F31 / Bipolárna porucha Porucha charakterizovaná opakovanými (najmenej dvoma) epizódami, pri ktorých je výrazne narušená nálada a aktivita. Tieto zmeny spočívajú v tom, že v niektorých prípadoch dochádza k zvýšeniu nálady, zvýšenej energie a aktivity (mánia alebo hypománia), v iných k zníženiu nálady, zníženiu energie a aktivity (depresia). Obnova je zvyčajne úplná medzi záchvatmi (epizódami) a výskyt je podobný u mužov i žien, na rozdiel od iných porúch nálady. Pretože pacienti trpiaci rekurentnými epizódami mánie sú relatívne vzácni a môžu sa podobať (podľa rodinnej anamnézy, premorbidných charakteristík, času nástupu ochorenia a prognózy) tým, ktorí majú tiež aspoň zriedkavé epizódy depresie, by mali byť títo pacienti klasifikovaní ako bipolárni ( F31.8) ... Manické epizódy zvyčajne začínajú náhle a trvajú od 2 týždňov do 4-5 mesiacov ( priemerné trvanie epizóda asi 4 mesiace). Depresia má tendenciu byť predĺženejšia (priemerné trvanie asi 6 mesiacov), aj keď zriedkavo viac ako rok (okrem starších pacientov). Obe epizódy často sledujú stresové situácie alebo duševné traumy, aj keď ich prítomnosť nie je potrebná na diagnostiku. Prvá epizóda sa môže vyskytnúť v každom veku, od detstva až po starobu. Frekvencia epizód a povaha remisií a exacerbácií sú veľmi rôznorodé, ale remisie sa s vekom skracujú a depresie sú po strednom veku stále častejšie a dlhšie. Napriek tomu, že bývalý koncept „maniodepresívnej psychózy“ zahŕňal pacientov, ktorí trpeli iba depresiou, termín „MDP“ sa v súčasnosti používa hlavne synonymom bipolárnej poruchy. Zahŕňa:-maniodepresívna psychóza s manio-bludným stavom, bipolárny typ; -maniodepresívna psychóza s depresívno-bludným stavom, bipolárny typ; - maniodepresívna choroba; - maniodepresívna reakcia; - paroxyzmálna schizofrénia s bipolárnym afektom, manio-bludný stav; - paroxyzmálna schizofrénia s bipolárnym afektom, depresívno-bludný stav. Nezahŕňa: - bipolárnu poruchu, jednu manickú epizódu (F30.-); cyklotymia (F34.0). F31.0 Bipolárna porucha, súčasná epizóda hypománie Diagnostické pokyny: Na spoľahlivú diagnostiku: a) súčasná epizóda spĺňa kritériá pre hypomániu (F30.0); b) anamnéza najmenej jednej afektívnej epizódy (depresívnej alebo zmiešanej). F31.1 Bipolárna porucha, súčasná epizóda mánie bez psychotických symptómov Diagnostické pokyny: Na spoľahlivú diagnostiku: a) súčasná epizóda spĺňa kritériá pre mániu bez psychotických symptómov (F30.1); b) anamnéza najmenej jednej afektívnej epizódy (depresívnej alebo zmiešanej).

/F31.2/ Bipolárna porucha

aktuálna epizóda mánie s psychotickými príznakmi

Diagnostické pokyny: Na spoľahlivú diagnostiku: a) súčasná epizóda spĺňa kritériá pre mániu s psychotickými príznakmi (F30.2x); b) anamnéza najmenej iných afektívnych epizód (depresívnych alebo zmiešaných). V prípade potreby môžu byť bludy a halucinácie definované ako „zhodné“ alebo „nesúrodé“ s náladou (pozri F30.2x). Zahŕňa: - paroxyzmálna schizofrénia s bipolárnym afektom, manicko -bludný stav; -maniodepresívna psychóza s manio-bludným stavom, bipolárnym typom. F31.23 Manicko-bludný stav, bipolárny typ, s bludmi zhodné na ovplyvnení Zahŕňa:-maniodepresívna psychóza s manio-bludným stavom, bipolárny typ. F31.24 Manicko-bludný stav, bipolárny typ, s nezhodnými bludmi Zahŕňa: - paroxyzmálna schizofrénia s bipolárnym afektom, manicko -bludný stav. F31.28 Iná bipolárna porucha, súčasná epizóda mánie / F31.3/ Bipolárna porucha, súčasná epizóda miernej až stredne ťažkej depresie Diagnostické pokyny: Na spoľahlivú diagnostiku: a) aktuálna epizóda musí spĺňať kritériá pre depresívnu epizódu, buď miernu (F32,0x) alebo stredne závažnú (F32,1x). b) musí existovať aspoň jedna hypomanická, manická alebo zmiešaná afektívna epizóda v minulosti. Piaty znak slúži na označenie prítomnosti alebo neprítomnosti somatických symptómov v súčasnej epizóde depresie. F31.30 Bipolárna porucha, súčasná epizóda miernej až stredne ťažkej depresie bez somatických symptómov F31.31 Bipolárna porucha, súčasná epizóda miernej až stredne ťažkej depresie so somatickými príznakmi F31.4 Bipolárna porucha, súčasná epizóda ťažkej depresie žiadne psychotické príznaky Diagnostické pokyny: Na spoľahlivú diagnostiku: a) súčasná epizóda spĺňa kritériá pre závažnú depresívnu epizódu bez psychotických symptómov (F32.2); b) musí existovať aspoň jedna hypomanická, manická alebo zmiešaná afektívna epizóda v minulosti.

/F31.5/ Bipolárna porucha

súčasná epizóda ťažkej depresie

s psychotickými príznakmi

Diagnostické pokyny: Na spoľahlivú diagnostiku: a) súčasná epizóda spĺňa kritériá pre závažnú depresívnu epizódu so psychotickými príznakmi (F32.3x); b) musí existovať aspoň jedna hypomanická, manická alebo zmiešaná afektívna epizóda v minulosti. V prípade potreby môžu byť bludy alebo halucinácie definované ako zhodné alebo nesúladné s náladou (pozri F30.2x). F31.53 Depresívno-bludný stav, bipolárny typ, s bludmi zhodnými s vplyvom Zahŕňa:-maniodepresívna psychóza s depresívno-bludným stavom, bipolárny typ. F31.54 Depresívno-bludný stav, bipolárny typ, s bludmi, ktoré môžu nesúladne ovplyvňovať Zahŕňa: - paroxyzmálna schizofrénia s bipolárnym afektom, depresívno -bludný stav. F31.58 Iná bipolárna porucha, súčasná epizóda ťažkej depresie s inými psychotickými príznakmi F31.6 Bipolárna porucha, aktuálna zmiešaná epizóda Pacient musí mať v minulosti najmenej jednu manickú, hypomanickú, depresívnu alebo zmiešanú afektívnu epizódu. V tejto epizóde sa nachádzajú zmiešané alebo rýchlo sa striedajúce manické, hypomanické alebo depresívne symptómy. Diagnostické indikácie: Napriek tomu, že najtypickejšie formy bipolárnych porúch sú charakterizované striedaním manických a depresívnych epizód, oddelených obdobiami normálnej nálady, často je depresívny stav sprevádzaný hyperaktivitou, rečovým tlakom niekoľko dní alebo týždňov. Alebo maniakálnu náladu a veľké predstavy môže sprevádzať rozrušenie, znížená aktivita a libido. Depresívne symptómy, hypománia alebo mánia sa môžu tiež rýchlo striedať zo dňa na deň alebo dokonca niekoľko hodín. Diagnózu zmiešanej bipolárnej poruchy je možné stanoviť vtedy, ak existujú 2 súbory symptómov, z ktorých oba sú charakteristické pre väčšinu chorôb, a ak epizóda trvá najmenej 2 týždne. Nezahŕňa: - jednu afektívnu epizódu zmiešanej povahy (F38,0x). F31.7 Bipolárna porucha, súčasná remisia Pacient musí mať v minulosti najmenej jednu významnú manickú, hypomanickú, depresívnu alebo zmiešanú afektívnu epizódu a navyše najmenej jednu ďalšiu afektívnu epizódu hypománie, mánie, depresie alebo zmiešaného typu, ale v súčasnosti nie je prítomná žiadna afektívna porucha. čas. Pacient však môže byť liečený, aby sa v budúcnosti znížilo riziko ochorenia. F31.8 Iná bipolárna porucha Zahŕňa: - bipolárnu poruchu typu II; - opakujúce sa (opakujúce sa) manické epizódy. F31.9 Bipolárna porucha, nešpecifikovaná / F32 / Depresívna epizóda V typických prípadoch vo všetkých 3 nižšie popísaných možnostiach (mierna epizóda F32,0x; stredná - F32,1x; ťažká - F32.2 alebo F32,3x) pacient trpí nízkou náladou, stratou záujmu a potešenia, zníženou energiou, čo môže viesť k zvýšenej únave a zníženej aktivite. Aj pri malom úsilí je výrazná únava. Medzi ďalšie príznaky patrí: a) znížená schopnosť koncentrácie a pozornosti; b) zníženie sebavedomia a sebadôvery; c) predstavy viny a poníženia (aj keď ide o mierny typ epizódy); d) pochmúrna a pesimistická vízia budúcnosti; e) nápady alebo akcie zamerané na sebapoškodenie alebo samovraždu; f) narušený spánok; g) znížená chuť do jedla. Znížená nálada v priebehu dní málo kolíše a často nereaguje na okolité okolnosti, ale môžu nastať charakteristické denné výkyvy. Pokiaľ ide o manické epizódy, klinický obraz odhaľuje individuálnu variabilitu a v dospievaní sú obzvlášť často zaznamenané atypické obrázky. V niektorých prípadoch môže byť úzkosť, zúfalstvo a motorická agitácia niekedy výraznejšie ako depresia a zmeny nálady môžu byť maskované aj ďalšími príznakmi: podráždenosť, nadmerná konzumácia alkoholu, hysterické správanie, zhoršenie predchádzajúcich fobických alebo obsedantných symptómov, hypochondriálne predstavy. Pri depresívnych epizódach všetkých 3 stupňov závažnosti by trvanie epizódy malo trvať najmenej 2 týždne, diagnostiku je však možné stanoviť aj kratšie, ak sú príznaky neobvykle závažné a rýchlo sa prejavia. Niektoré z vyššie uvedených symptómov môžu byť závažné a vykazujú charakteristické znaky, ktoré sa považujú za obzvlášť klinicky významné. Najbežnejšími príkladmi sú „somatické“ (pozri úvod do tejto časti) symptómy: strata záujmu a potešenia z aktivít, ktoré sú normálne príjemné; strata emocionálnej reaktivity na prostredie a udalosti, ktoré sú normálne príjemné; ranné prebúdzanie o 2 a viac hodín skôr ako obvykle; depresia je závažnejšia ráno; objektívne údaje o jasnej psychomotorickej retardácii alebo agitácii (zaznamenané cudzou osobou); jasný pokles chuti do jedla; chudnutie (predpokladá sa, že naznačuje 5% stratu hmotnosti nad minulý mesiac); výrazný pokles libida. Tento somatický syndróm sa zvyčajne považuje za prítomný, ak sú prítomné najmenej 4 z vyššie uvedených symptómov. Kategória miernej (F32,0x), strednej (F32,1x) a závažnej (F32.2 a F32.3x) depresívnej epizódy by sa mala použiť na jednu (prvú) depresívnu epizódu. Ďalšie depresívne epizódy musia byť kvalifikované v jednej z divízií rekurentnej depresívnej poruchy (F33.-). Tri stupne závažnosti sú navrhnuté tak, aby zahŕňali široký rozsah klinických stavov, ktoré sa vyskytujú v psychiatrickej praxi. Pacienti s ľahkými depresívnymi epizódami sú bežní v podmienkach primárnej starostlivosti a všeobecného zdravotníctva, pričom lôžkové oddelenia Ide predovšetkým o pacientov s ťažšou depresiou. Úrazy, ktoré spôsobujú sebapoškodzovanie, najčastejšie sebapoškodzovanie predpísanými liekmi na afektívne poruchy, musia byť zaregistrované pomocou dodatočného kódu z triedy XX ICD-10 (X60-X84). Tieto kódy neobsahujú rozlíšenie medzi pokusom o samovraždu a „parasuicidom“. Obe tieto kategórie sú zaradené do všeobecnej kategórie sebapoškodzovania. Rozlišovanie miernych, stredne závažných a závažných je založené na komplexnom klinickom posúdení, ktoré zahŕňa počet, typ a závažnosť prítomných symptómov. Úplnosť bežných sociálnych a pracovných aktivít často môže pomôcť určiť závažnosť epizódy. Jednotlivé sociálne a kultúrne vplyvy, ktoré narúšajú vzťah medzi závažnosťou symptómov a sociálnou produktivitou, sú však časté a dostatočne silné na to, aby bolo nevhodné zahrnúť sociálnu produktivitu ako primárne meradlo závažnosti. Prítomnosť demencie (F00.xx - F03.x) alebo mentálnej retardácie (F70.xx - F79.xx) nevylučuje diagnostiku vyliečiteľnej depresívnej epizódy, ale kvôli komunikačným ťažkostiam je potrebné sa viac spoľahnúť na objektívne pozorované somatické symptómy ako v bežných prípadoch, ako je psychomotorická retardácia, strata chuti do jedla, strata hmotnosti a poruchy spánku. Zahŕňa:-maniodepresívna psychóza s depresívno-bludným stavom s kontinuálnym typom prúdenia; - depresívna epizóda pri maniodepresívnej psychóze; - paroxysmálna schizofrénia, depresívno-bludný stav; - jedna epizóda depresívnej reakcie; - veľká depresia (bez psychotických symptómov); - jedna epizóda psychogénnej depresie (F32.0; F32.1; F32.2 alebo F32.38, v závislosti od závažnosti). - jedna epizóda reaktívnej depresie (F32.0; F32.1; F32.2 alebo F32.38, v závislosti od závažnosti). Vylúčené: - porucha adaptačných reakcií (F43.2x); - rekurentná depresívna porucha (F33.-); - depresívna epizóda spojená s poruchami správania zaradenými pod F91.x alebo F92.0.

/F32.0/ Mierna depresívna epizóda

Diagnostické pokyny: Znížená nálada, strata záujmu a schopnosti tešiť sa a zvýšená únava sa zvyčajne považujú za najtypickejšie príznaky depresie. Spoľahlivá diagnóza vyžaduje najmenej 2 z týchto 3 symptómov a najmenej 2 ďalšie z ďalších symptómov opísaných vyššie (pre F32). Žiadny z týchto symptómov by nemal byť hlboký a minimálne trvanie celej epizódy by malo byť približne 2 týždne. Osoba s miernou depresívnou epizódou sa zvyčajne obáva týchto symptómov a má problémy s robením pravidelná práca a byť sociálne aktívny, je však nepravdepodobné, že by prestal plne fungovať. Piaty znak slúži na označenie somatického syndrómu. F32.00 Ľahká depresívna epizóda bez somatických symptómov Kritériá pre mierne depresívnu epizódu sú splnené, ale sú prítomné iba niektoré somatické symptómy, ale nie sú požadované. F32.01 Mierna depresívna epizóda so somatickými symptómami Kritériá pre mierne depresívnu epizódu sú splnené a sú prítomné 4 alebo viac somatických symptómov (túto kategóriu je možné použiť, ak sú prítomné iba 2 alebo 3, ale dostatočne závažné).

/F32.1/ Stredne depresívna epizóda

Diagnostické pokyny: Musia byť prítomné najmenej 2 z 3 najtypickejších symptómov miernej depresie (F32.0) a najmenej 3 (najlepšie 4) ďalšie príznaky. Príznakov môže byť niekoľko výrazný stupeň ale to nie je potrebné, ak existuje veľa symptómov. Minimálne trvanie celej epizódy je asi 2 týždne. Pacient so stredne ťažkou depresívnou epizódou má značné ťažkosti pri plnení sociálnych povinností, domácich prácach a pokračovaní v práci. Piaty znak slúži na identifikáciu somatických symptómov. F32.10 Stredne depresívna epizóda bez somatických symptómov Kritériá stredne ťažkej depresívnej epizódy sú splnené iba s niektorými alebo žiadnymi fyzickými príznakmi. F32.11 Stredne depresívna epizóda so somatickými symptómami Kritériá pre stredne ťažkú ​​depresívnu epizódu sú splnené pri prítomnosti 4 alebo viacerých somatických symptómov. (Túto rubriku môžete použiť, ak sú prítomné iba 2 alebo 3 somatické symptómy, ale sú neobvykle závažné.) F32.2 Ťažká depresívna epizóda bez psychotických symptómov V závažnej depresívnej epizóde pacient prejavuje značnú úzkosť a rozrušenie. Ale môže byť aj výrazná letargia. Môže byť vyslovená strata sebaúcty alebo pocity bezcennosti alebo viny. Samovraždy sú v obzvlášť závažných prípadoch nepochybne nebezpečné. Predpokladá sa, že somatický syndróm je takmer vždy prítomný v ťažkej depresívnej epizóde. Diagnostické pomôcky: Všetky 3 z najčastejších symptómov spojených s miernym a mierny stupeň depresívna epizóda plus prítomnosť 4 alebo viacerých ďalších symptómov, z ktorých niektoré musia byť závažné. Ak sú však prítomné symptómy ako agitovanosť alebo letargia, pacient sa môže zdráhať alebo nedokáže mnohé z ďalších symptómov podrobne popísať. V týchto prípadoch môže byť oprávnené kvalifikovať stav ako závažnú epizódu. Depresívna epizóda musí trvať najmenej 2 týždne. Ak sú príznaky obzvlášť závažné a nástup je veľmi akútny, je potrebná diagnóza ťažkej depresie, aj keď je epizóda kratšia ako 2 týždne. Počas závažnej epizódy je nepravdepodobné, že by pacient pokračoval v sociálnych a domácich aktivitách a robil svoju prácu. Takéto činnosti je možné vykonávať veľmi obmedzene. Táto kategória by sa mala použiť iba na jednu závažnú depresívnu epizódu bez psychotických symptómov; pre nasledujúce epizódy sa používa podpoložka rekurentnej depresívnej poruchy (F33.-). Zahŕňa: - jednu epizódu rozrušenej depresie bez psychotických symptómov; - melanchólia bez psychotických symptómov; - vitálna depresia bez psychotických symptómov; - významná depresia (jednotlivá epizóda bez psychotických symptómov).

/ F32.3/ Závažná depresívna epizóda

s psychotickými príznakmi

Diagnostické pokyny: Závažná depresívna epizóda spĺňajúca kritériá pre F32.2 je sprevádzaná bludmi, halucináciami alebo depresívnou stuporom. Delirium má častejšie nasledujúci obsah: hriešnosť, schudobnenie, hroziace nešťastia, za ktoré je zodpovedný pacient. Sluchové alebo čuchové halucinácie majú zvyčajne obviňujúci a urážlivý charakter a zapáchajú po hnijúcom mäse alebo špine. Ťažká motorická retardácia môže prejsť do stuporu. V prípade potreby môžu byť bludy alebo halucinácie definované ako zhodné alebo nesúladné s náladou (pozri F30.2x). Diferenciálna diagnostika: Depresívnu stupor treba odlišovať od katatonickej schizofrénie (F20.2xx), od disociatívnej stuporovej (F44.2) a od organických foriem stupora. Táto kategória by mala byť použitá iba pre jednu epizódu ťažkej depresie s psychotickými príznakmi. Pri nasledujúcich epizódach by sa mali použiť podkategórie rekurentnej depresívnej poruchy (F33.-). Zahŕňa:-maniodepresívna psychóza s depresívno-bludným stavom s kontinuálnym typom prúdenia; - paroxysmálna schizofrénia, depresívno-bludný stav; - jedna epizóda veľkej depresie s psychotickými príznakmi; - jedna epizóda psychotickej depresie; - jedna epizóda psychogénnej depresívnej psychózy; - jedna epizóda reaktívnej depresívnej psychózy. F32.33 Depresívno-bludný stav s bludmi zhodnými s vplyvom Zahŕňa:-maniodepresívna psychóza s depresívno-bludným stavom s kontinuálnym typom prúdenia. F32.34 Depresívno-bludný stav s nezhodnými bludmi Zahŕňa: - paroxyzmálna schizofrénia, depresívno -bludný stav. F32.38 Iná závažná depresívna epizóda s inými psychotickými príznakmi Zahŕňa: - jednu epizódu veľkej depresie s psychotickými príznakmi; - jedna epizóda psychotickej depresie; - jedna epizóda psychogénnej depresívnej psychózy; - jediná epizóda reaktívnej depresívnej psychózy.

F32.8 Iné depresívne epizódy

Patria sem epizódy, ktoré nezodpovedajú popisu depresívnych epizód v F32.0x-F32.3x, ale ktoré vyvolávajú klinický dojem, že majú depresívny charakter. Napríklad kolísavá zmes depresívnych symptómov (najmä somatický variant) s nediagnostickými príznakmi, ako je napätie, úzkosť alebo zúfalstvo. Alebo zmes somatických depresívnych symptómov s pretrvávajúcou bolesťou alebo únavou, ktorú nemožno pripísať organickým príčinám (ako je to u pacientov vo všeobecných nemocniciach). Zahŕňa: - atypickú depresiu; - jediná epizóda „maskovanej“ („skrytej“) depresie NS.

F32.9 Depresívna epizóda, nešpecifikovaná

Zahŕňa: - depresia NOS; - depresívna porucha NE.

/ F33 / Opakujúca sa depresívna porucha

Porucha charakterizovaná opakovanými epizódami depresie, ako je uvedené v F32.0x - mierna depresívna epizóda alebo F32.1x - stredne ťažká alebo F32.2 - závažná depresívna epizóda bez anamnézy jednotlivých epizód zvýšenej nálady, hyperaktivity, ktorá môže byť zodpovedá za kritériá mánie (F30.1 a F30.2x). Túto kategóriu však možno použiť, ak existujú dôkazy o krátkych epizódach miernej zvýšenej nálady a hyperaktivity, ktoré spĺňajú kritériá pre hypomániu (F30.0) a ktoré bezprostredne nasledujú po depresívnej epizóde (niekedy vyvolanej liečbou depresie). Vek nástupu, závažnosť, trvanie a frekvencia epizód depresie sa veľmi líšia. Vo všeobecnosti sa prvá epizóda vyskytuje neskôr ako pri bipolárnej depresii: v priemere v piatej dekáde života. Epizódy trvajú 3-12 mesiacov (v priemere asi 6 mesiacov), ale zvyčajne sa opakujú zriedkavejšie. Napriek tomu, že zotavenie je zvyčajne úplné v interiktálnom období, malá časť pacientov vykazuje chronickú depresiu, najmä vo vyššom veku (táto časť sa používa aj pre túto kategóriu pacientov). Izolované epizódy akejkoľvek závažnosti sú často provokované stresová situácia a v mnohých kultúrnych podmienkach sa pozorujú 2 -krát častejšie u žien ako u mužov. Riziko, že pacient s rekurentnou depresívnou epizódou nebude mať epizódu mánie, nemožno úplne vylúčiť, bez ohľadu na to, koľko depresívnych epizód v minulosti bolo. Ak dôjde k epizónii mánie, diagnóza by sa mala zmeniť na bipolárnu poruchu. Opakujúcu sa depresívnu poruchu je možné rozdeliť tak, ako je to uvedené nižšie, označením typu aktuálnej epizódy a potom (ak sú k dispozícii dostatočné informácie) prevládajúceho typu predchádzajúcich epizód. Zahŕňa:-maniodepresívna psychóza, monopolárno-depresívny typ s psychotickými príznakmi (F33.33); -paroxyzmálna schizofrénia s monopolárno-depresívnym vplyvom, depresívno-bludný stav (F33.34); - opakujúce sa epizódy depresívnej reakcie (F33.0x alebo F33.1x); - opakujúce sa epizódy psychogénnej depresie (F33.0x alebo F33.1x); - rekurentné epizódy reaktívnej depresie (F33.0x alebo F33.1x); - sezónna depresívna porucha (F33.0x alebo F33.1x); - rekurentné epizódy endogénnej depresie (F33.2 alebo F33.Z8); - rekurentné epizódy maniodepresívnej psychózy (depresívneho typu) (F33.2 alebo F33.Z8); - rekurentné epizódy vitálnej depresie (F33.2 alebo F33.Z8); - rekurentné epizódy veľkej depresie (F33.2 alebo F33.Z8); - rekurentné epizódy psychotickej depresie (F33.2 alebo F33.Z8); - rekurentné epizódy psychogénnej depresívnej psychózy (F33.2 alebo F33.Z8); - rekurentné epizódy reaktívnej depresívnej psychózy (F33.2 alebo F33.Z8). Nezahŕňa: - krátkodobé rekurentné depresívne epizódy (F38.10).

/F33.0/ Opakujúca sa depresívna porucha,

súčasná epizóda mierna

Diagnostické pokyny: Na spoľahlivú diagnostiku: a) sú splnené kritériá pre rekurentnú depresívnu poruchu (F33.-) a súčasná epizóda spĺňa kritériá pre ľahkú depresívnu epizódu (F32.0x); b) najmenej 2 epizódy musia trvať najmenej 2 týždne a musia byť oddelené niekoľkými mesiacmi bez akéhokoľvek výrazného narušenia nálady. V opačnom prípade je potrebné využiť diagnostiku ďalších rekurentných afektívnych porúch (F38.1x). Piaty znak slúži na označenie prítomnosti somatických symptómov v súčasnej epizóde. V prípade potreby je možné uviesť prevládajúci typ predchádzajúcich epizód (mierny, stredný, závažný, nedefinovaný). F33.00 Opakujúca sa depresívna porucha, súčasná epizóda mierna žiadne somatické príznaky Kritériá pre mierne depresívnu epizódu sú splnené, ale sú prítomné iba niektoré somatické symptómy, ale nie sú požadované. F33.01 Opakujúca sa depresívna porucha, súčasná epizóda do určitej miery so somatickými príznakmi Kritériá pre mierne depresívnu epizódu sú splnené a sú prítomné 4 alebo viac telesných symptómov (túto kategóriu môžete použiť, ak sú prítomné iba 2 alebo 3, ale dostatočne závažné).

/F33.1/ Opakujúca sa depresívna porucha

súčasná epizóda moderná

Diagnostické pokyny: Na spoľahlivú diagnostiku: a) musia byť splnené kritériá rekurentnej depresívnej poruchy (F33.-) a súčasná epizóda musí spĺňať kritériá stredne ťažkej depresívnej epizódy (F32.1x); b) najmenej 2 epizódy musia trvať najmenej 2 týždne a musia byť oddelené v intervale niekoľkých mesiacov bez výrazných porúch nálady; inak použite nadpis rekurentné afektívne poruchy (F38.1x). Piaty znak slúži na označenie prítomnosti somatických symptómov v aktuálnej epizóde: V prípade potreby je možné indikovať prevládajúci typ predchádzajúcich epizód (mierny, stredný, závažný, nedefinovaný). F33.10 Opakujúca sa depresívna porucha, súčasná epizóda stredne ťažká žiadne somatické príznaky Kritériá stredne ťažkej depresívnej epizódy sú splnené iba s niektorými alebo žiadnymi fyzickými príznakmi. F33.11 Opakujúca sa depresívna porucha, súčasná epizóda stredne závažná so somatickými príznakmi Kritériá stredne ťažkej depresívnej epizódy sú splnené pri 4 alebo viacerých telesných príznakoch. (Túto rubriku môžete použiť, ak sú prítomné iba 2 alebo 3 somatické symptómy, ale sú neobvykle závažné.) F33.2 Opakujúca sa depresívna porucha, súčasná epizóda závažná bez psychotických symptómov Diagnostické pokyny: Na spoľahlivú diagnostiku: a) sú splnené kritériá rekurentnej depresívnej poruchy (F32.-) a súčasná epizóda spĺňa kritériá pre závažnú depresívnu epizódu bez psychotických symptómov (F32.2); b) najmenej 2 epizódy musia trvať najmenej 2 týždne a musia byť oddelené niekoľkými mesiacmi bez výrazných porúch nálady; v opačnom prípade musí byť kódovaná iná rekurentná afektívna porucha (F38.1x). Ak je to potrebné, môže byť indikovaný prevládajúci typ predchádzajúcich epizód (mierny, stredný, závažný, neurčitý). Zahŕňa: - endogénna depresia bez psychotických symptómov; - výrazná depresia, opakujúca sa bez psychotických symptómov; - maniodepresívna psychóza, depresívny typ bez psychotických symptómov; - vitálna depresia, opakujúca sa bez psychotických symptómov.

/F33.3/ Opakujúca sa depresívna porucha

súčasná epizóda závažných psychotických symptómov

Diagnostické pokyny: Na spoľahlivú diagnostiku: a) sú splnené kritériá rekurentnej depresívnej poruchy (F33.-) a súčasná epizóda spĺňa kritériá pre závažnú depresívnu epizódu s psychotickými príznakmi (F32.3x); b) najmenej 2 epizódy by mali trvať najmenej 2 týždne a mali by byť oddelené odstupom niekoľkých mesiacov bez výrazných porúch nálady; v opačnom prípade musí byť diagnostikovaná iná rekurentná afektívna porucha (F38.1x). Ak je to potrebné, môžete uviesť zhodu alebo nesúlad bludov alebo halucinácií. Ak je to potrebné, môže byť indikovaný prevládajúci typ predchádzajúcich epizód (mierny, stredný, závažný, neurčitý). Zahŕňa:-paroxyzmálna schizofrénia s monopolárno-depresívnym vplyvom, depresívno-bludný stav; - endogénna depresia s psychotickými príznakmi; -maniodepresívna psychóza, monopolárno-depresívny typ s psychotickými príznakmi; - opakované závažné epizódy výraznej depresie s psychotickými príznakmi; - opakované závažné epizódy psychogénnej depresívnej psychózy; - opakované závažné epizódy psychotickej depresie; - opakované závažné epizódy reaktívnej depresívnej psychózy. F33.33 Manicko-depresívna psychóza, monopolárno-depresívny typ s psychotickými príznakmi F33.34 Depresívno-bludný stav, monopolárny typ s bludmi, ktoré môžu byť v rozpore s vplyvom Zahŕňa:-paroxyzmálna schizofrénia s monopolárno-depresívnym vplyvom, depresívno-bludný stav. F33.38 Iná rekurentná depresívna porucha, súčasná epizóda ťažkej depresie s inými psychotickými príznakmi Zahŕňa:

Endogénna depresia s psychotickými príznakmi;

Opakované závažné epizódy výraznej depresie s psychotickými príznakmi; - opakované závažné epizódy psychogénnej depresívnej psychózy; - opakované závažné epizódy psychotickej depresie; - opakované závažné epizódy reaktívnej depresívnej psychózy. F33.4 Rekurentná depresívna porucha, súčasný stav remisie Diagnostické pokyny: Pre spoľahlivú diagnózu: a) sú kritériá pre rekurentnú depresívnu poruchu (F33.-) splnené pre predchádzajúce epizódy, ale súčasný stav nespĺňa kritériá pre depresívnu epizódu akéhokoľvek stupňa a nespĺňa kritériá pre ostatné poruchy v položke F30.- - F39; b) najmenej 2 epizódy v minulosti musia trvať najmenej 2 týždne a musia byť oddelené odstupom niekoľkých mesiacov bez výrazných porúch nálady; v opačnom prípade by mala byť kódovaná ďalšia rekurentná afektívna porucha (F38.1x). Túto kategóriu je možné použiť, ak je osoba liečená, aby sa znížilo riziko následných epizód.

F33.8 Iné rekurentné depresívne poruchy

F33.9 Opakujúca sa depresívna porucha, nešpecifikovaná Zahŕňa: - monopolárnu depresiu NOS.

/ F34 / Pretrvávajúce (chronické) poruchy nálady

(afektívne poruchy)

Poruchy v tejto kategórii sú chronické a majú zvyčajne kolísavý charakter, pričom jednotlivé epizódy nie sú dostatočne hlboké na to, aby sa dali kvalifikovať ako hypománia alebo mierna depresia. Pretože trvajú roky a niekedy aj počas celého života pacienta, sú problematické a môžu viesť k zníženiu produktivity. V niektorých prípadoch môžu byť rekurentné alebo jednotlivé epizódy manickej poruchy, ľahkej alebo ťažkej depresie prekryté chronickou afektívnou poruchou. Chronické afektívne poruchy sa nachádzajú tu, a nie v kategórii porúch osobnosti, pretože z rodinnej anamnézy je známe, že takíto pacienti sú geneticky príbuzní s príbuznými, ktorí majú poruchy nálady. Niekedy títo pacienti dobre reagujú na rovnakú terapiu ako pacienti s poruchami nálady. Sú popísané varianty skorého aj neskorého nástupu cyklotymie a dystýmie, a ak je to potrebné, mali by byť tak označené.

F34.0 Cyklotymia

Stav chronickej nestability nálady s viacnásobnými epizódami miernej depresie a miernej nadmorskej výšky. Táto nestabilita sa zvyčajne vyvíja v mladom veku a prechádza do chronickej formy, aj keď niekedy môže byť nálada normálna a stabilná mnoho mesiacov. Zmeny nálady človek zvyčajne vníma ako nesúvisiace so životnými udalosťami. Diagnóza nie je jednoduchá, ak nie je pacient dostatočne dlho sledovaný alebo neexistuje dobrý popis predchádzajúceho správania. Vzhľadom na to, že zmeny nálady sú relatívne mierne a obdobia nadšenia sú príjemné, cyklotymia sa do pozornosti lekárov dostáva len zriedka. Dôvodom je niekedy skutočnosť, že zmeny nálady, aj keď sú prítomné, sú menej výrazné ako cyklické zmeny aktivity, v zmysle sebavedomia, sociability alebo zmeny chuti do jedla. Ak je to potrebné, môžete uviesť, kedy bol nástup: včasný (v dospievaní alebo pred 30 rokmi) alebo neskôr. Diagnostické pokyny: Hlavným znakom diagnostiky je pretrvávajúca, chronická nestabilita nálady s viacnásobnými obdobiami miernej depresie a mierneho zvýšenia, pričom žiadna z nich nebola závažná alebo predĺžená natoľko, aby spĺňala kritériá pre bipolárnu poruchu (F31.-) alebo rekurentnú depresívnu poruchu (F33. .-) To znamená, že jednotlivé epizódy zmien nálady nespĺňajú kritériá pre manickú epizódu (F30.-) alebo depresívnu epizódu (F32.-). Diferenciálna diagnostika: Táto porucha sa často vyskytuje u príbuzných pacientov s bipolárnou poruchou (F31.-). Príležitostne môžu niektorí jedinci s cyklotymiou následne trpieť bipolárnou poruchou. Cyklotymia môže pokračovať po celú dobu dospelosť, dočasne alebo natrvalo prerušené alebo sa vyvinú do závažnejšej poruchy nálady v súlade s popisom bipolárnej poruchy (F31.-) alebo rekurentnej depresívnej poruchy (F33.-). Zahŕňa: - afektívnu poruchu osobnosti; - cykloidná osobnosť; - cyklotymická (cyklotymická) osobnosť. F34.1 Dystýmia Ide o chronickú depresívnu náladu, ktorá v súčasnosti nespĺňa popis rekurentnej depresívnej poruchy miernej až strednej závažnosti (F33.0x alebo F33.1x) z hľadiska závažnosti alebo trvania jednotlivých epizód (aj keď jednotlivé epizódy v minulosť, ktorá spĺňala kritériá pre ľahkú depresívnu poruchu). epizóda, najmä na začiatku poruchy). Rovnováha medzi jednotlivými epizódami miernej depresie a obdobiami relatívnej normality je veľmi variabilná. Títo ľudia majú obdobia (dni alebo týždne), ktoré oni sami považujú za dobré. Ale väčšinou (často mesiace) sa cítia unavení a deprimovaní. Všetko sa stáva ťažkým a nič nie je príjemné. Sú náchylní na tmavé odlesky a sťažujú sa, že nespia dobre a cítia sa nepríjemne, ale vo všeobecnosti sa vyrovnávajú so základnými požiadavkami každodenného života. Dystýmia má preto veľa spoločného s konceptom depresívnej neurózy alebo neurotickej depresie. V prípade potreby označte čas nástupu poruchy ako skorý (počas dospievania alebo pred 30. rokom života) alebo neskôr. Diagnostické pokyny: Hlavným rysom je dlhodobá depresívna nálada, ktorá nikdy (alebo veľmi zriedkavo) nestačí na splnenie kritérií rekurentnej depresívnej poruchy mierneho alebo stredného stupňa (F33.0x alebo F33.1x). Táto porucha zvyčajne začína v mladom veku a trvá niekoľko rokov, niekedy aj na neurčito. Keď sa tento stav vyskytne neskôr, je to najčastejšie dôsledok depresívnej epizódy (F32.-) a je spojený so stratou milovaný alebo iné evidentné stresové situácie. Zahŕňa: - chronická úzkostná depresia; - depresívna neuróza; - depresívna porucha osobnosti; - neurotická depresia (trvajúca viac ako 2 roky). Nezahŕňa: - úzkostnú depresiu (miernu alebo nestabilnú) (F41.2); stratová reakcia trvajúca menej ako 2 roky (predĺžená depresívna reakcia) (F43.21); - zvyšková schizofrénia (F20.5xx). F34.8 Iné trvalé (chronické) poruchy nálady (afektívny poruchy) Táto zvyšková kategória zahŕňa chronické afektívne poruchy, ktoré nie sú závažné alebo predĺžené natoľko, aby spĺňali kritériá pre cyklotymiu (F34.0) alebo dystýmiu (F34.1), ale ktoré sú klinicky významné. Do tejto položky sú zaradené niektoré typy depresie, predtým nazývané „neurotické“, ak nespĺňajú kritériá pre cyklotymiu (F34.0) alebo dystýmiu (F34.1), alebo miernu (F32.0x) alebo stredne ťažkú ​​depresívnu epizódu. (F32 .1x). F34.9 Pretrvávajúca (chronická) náladová (afektívna) porucha porucha) nešpecifikované / F38 / Iné poruchy nálady (afektívny poruchy)/F38.0/ Iné izolované poruchy nálada (afektívna poruchy) F38.00 Zmiešaná afektívna epizóda Afektívna epizóda trvajúca najmenej 2 týždne a charakterizovaná buď zmiešanými alebo rýchlo sa striedajúcimi (zvyčajne niekoľko hodín) hypomanickými, manickými a depresívnymi príznakmi. F38.08 Iné osamelé poruchy nálady (afektívne poruchy) /F38.1/ Iné opakujúce sa poruchy nálady (afektívny poruchy) Krátke depresívne epizódy, ktoré sa vyskytujú približne raz za mesiac minulý rok... Všetky jednotlivé epizódy trvajú menej ako 2 týždne (zvyčajne 2 až 3 dni, s úplným zotavením), ale spĺňajú kritériá pre ľahkú, stredne ťažkú ​​alebo ťažkú ​​depresívnu epizódu (F32.0x, F32.1x, F32.2). Diferenciálna diagnostika: Na rozdiel od dystýmie (F34.1) nie sú pacienti väčšinu času v depresii. Ak sa v súvislosti s menštruačným cyklom vyskytne depresívna epizóda, použite F38.8 s druhým kódom príčiny tohto stavu (N94.8, bolesť a ďalšie stavy súvisiace s ženskými pohlavnými orgánmi a menštruačným cyklom). F38.10 Opakujúca sa krátkodobá depresívna porucha F38.18 Iné rekurentné poruchy nálady (afektívny poruchy) F38.8 Iné špecifikované poruchy nálady (afektívny poruchy) Toto je zvyšková kategória pre poruchy nálady, ktoré nespĺňajú kritériá pre kategórie F30.0 - F38.18.

F39 Porucha nálady

(afektívny porucha)

Používa sa iba vtedy, ak nie je k dispozícii žiadna iná definícia. Zahŕňa: - afektívnu psychózu NS. Nezahŕňa: - mentálna porucha NS (F99.9).