Kje se lahko posvetujem s hematologom. Hematolog o nizkem številu trombocitov: vzroki, znaki in simptomi, ali ga je treba zdraviti - video. Kako hematologi delajo danes Rogacheva: medicinske izkušnje in inovativne tehnologije - v

Zdravnik, ki se imenuje hematolog, je specialist, ki je po osnovnem terapevtskem izobraževanju dobil tudi ožjo specializacijo - se je izobraževal in izvajal na področju bolezni krvi in ​​krvotvornih organov. Beseda za to specializacijo izhaja iz grškega haimatos, kar pomeni kri, in logos, kar pomeni poučevanje. Hematologi se v svoji dejavnosti ukvarjajo tako z medicinsko kot preventivno prakso ter raziskovalno dejavnostjo.

Kaj zdravi hematolog?

Področje dejavnosti hematologa vključuje preučevanje funkcij krvnega sistema in zdravljenje patologij same krvi in ​​uničenja krvi ter organov hematopoeze. Moskovski strokovnjaki ugotavljajo vzroke in mehanizme razvoja krvnih bolezni, razvijajo posamezne metode zdravljenja in preprečevanja.

Praviloma je vsak zdravnik specializiran za en ozek odsek hematologije. Lahko zdravi anemijo, motnje strjevanja krvi itd. Običajno je hematologija tesno povezana z drugimi boleznimi, zato se morate obrniti na ginekologe, kirurge in terapevte. Dejstvo je, da je motnja v cirkulacijskem sistemu lahko posledica številnih drugih motenj.

Zelo pogosto imajo hematologi sami ne eno, ampak dve ali več ozkih formacij na območju:

• onkologija,
• operacija,
• pediatrija,
• kemoterapija in tako naprej.

Tudi presaditev kostnega mozga pogosto opravijo hematologi.

Zakaj se obrniti na hematologa?

Posvetovanje s hematologom je potrebno za bolnike, ki na podlagi globokega krvnega testa odkrijejo takšne motnje, kot so:

• krvavitev,
• povečano ali zmanjšano število levkocitov,
• zvišan ali znižan hemoglobin,
• povečanje ali zmanjšanje števila trombocitov.

Drug specialist običajno pošlje na posvet s hematologom v Moskvo, na katerega se bolniki obrnejo, ko se pojavijo nejasni simptomi, med katerimi so:

• povečane bezgavke,
• povečana jetra,
• povečana vranica.

In tudi glede na medicinska diagnostika ki so odkrili kršitve.

Ker brez diagnoze ni mogoče postaviti dodatne raziskave, hematologi običajno predpišejo magnetno resonanco, računalniško tomografijo, ultrazvok, biopsijo z iglo, punkcijo prsnice, biopsijo kostnega mozga, citokemični krvni test itd.

Bolniki sami se lahko obrnejo na hematologa v Moskvi, če opazijo:

• splošna šibkost, omotica, letargija, kratka sapa, palpitacije med gibanjem, bledica sluznice ter kože in sluznic (anemični znaki);
• boleče podkožne krvavitve, krvavitve dlesni, krvavitve iz nosu (hemoragični znaki);
• šibkost, bolečine v kosteh in glavoboli, znojenje, izguba teže (znaki zastrupitve);
• povečanje bezgavk, njihova mobilnost (limfoadenopatski znaki) itd.

Kje lahko študiram za hematologa?

Hematologija je zelo resna znanost. Strokovni strokovnjaki postanejo šele po prejemu višja izobrazba, pa tudi podiplomska specializacija in pripravništvo. V Moskvi je oddelek za hematologijo Državnega znanstvenega centra Ruske akademije medicinskih znanosti. Usposabljajte specialiste na Oddelku za hematologijo in transfuziologijo Rusije medicinska akademija podiplomsko izobraževanje, pa tudi na univerzah in akademijah. Sechenov, im. Pirogov in nekateri drugi.

Znani strokovnjaki Moskve

Hematologija se v Moskvi aktivno razvija že več kot desetletje. Med znanimi strokovnjaki, ki jim Rusi dolgujejo nastanek novih metod zdravljenja, izstopajo akademik Vorobyov, Gudilina, Korotkov, Kushakov, Yankovsky in mnogi drugi.

Naročite se k hematologu

Kdo je hematolog?

hematolog je zdravnik, ki je specializiran za preprečevanje, odkrivanje in zdravljenje različne bolezni krvni sistem (levkemija, motnje strjevanja krvi, hemofilija itd.). Hkrati morate vedeti, da se izraz "krvni sistem" nanaša na celoto hematopoetskih organov (kostnega mozga, bezgavk in timus), krvavitev (vranica, krvne žile) in sama kri. To pomeni, da se hematolog ukvarja z diagnozo in zdravljenjem katerega koli krvne bolezni, kot tudi patologije hematopoetskih organov in uničenje krvi, kar lahko privede do motenj v proizvodnji in odstranjevanju krvnih komponent (eritrociti, levkociti, trombociti, beljakovine itd.). Bolezni hematopoetskih organov ali uničenje krvi, ki ne vodijo do kršitve sinteze in uporabe krvnih komponent (na primer poškodbe vranice, vnetja bezgavk in drugo), niso v pristojnosti hematologa.

Usposobljenost hematologa lahko pridobi splošni zdravnik, ki se je dodatno izobraževal s področja hematologije. To pomeni, da za pridobitev specialnosti "hematolog" po diplomi medicinska univerza zdravnik mora opraviti pripravništvo ali rezidenco na specialnosti »terapija«, nato pa se dodatno udeleži specializiranega tečaja hematologije.

Hematologi delujejo na dveh glavnih področjih. Najprej hematologi-kliniki izvajajo preprečevanje, diagnosticiranje in zdravljenje različnih krvnih bolezni. Hematologi tega profila delajo neposredno z bolniki, predpisujejo preiskave in zdravljenje, nadzorujejo potek terapije, izbirajo odmerke zdravil, izberejo metodo zdravljenja itd. Drugič, hematologi delajo v specializiranih laboratorijih, kjer opravljajo kompleksne analize vzorcev krvi in ​​kostnega mozga. Torej, hematologi, ki delajo v laboratorijih, preučujejo stanje in celično sestavo kostnega mozga, izdelujejo kompleksne metode za obarvanje krvi in ​​pripravkov kostnega mozga, izvajajo študije koagulacijskega sistema krvi, določajo krvne skupine in Rh faktor v težki primeri(na primer, ko ima oseba nenavadno krvno skupino), pa tudi vse vrste in visoko specializirane teste za odkrivanje različnih krvnih bolezni. Hematologi, ki delajo v laboratorijih, se ukvarjajo predvsem z diagnosticiranjem krvnih bolezni, saj imajo znanja in veščine za izvedbo potrebnih, včasih zelo zapletenih analiz in interpretacijo njihovih rezultatov.

Na prvi pogled se morda zdi, da je hematolog, ki dela v laboratoriju, isti laboratorijski pomočnik, ki ne opravlja različnih preiskav, temveč le tiste, ki vam omogočajo prepoznavanje in preverjanje bolezni krvnega sistema. Vendar je to stališče površno in neresnično. V resnici laboratorijski asistent ne more pravilno interpretirati rezultatov specializiranih hematoloških preiskav, ker ne razume popolnoma potrebno znanje, ki vam omogoča izvajanje posebnih testov, interpretacijo njihovih rezultatov in tudi razlikovanje med različnimi celicami krvi in ​​kostnega mozga, ki se nahajajo na različne faze zorenje.

Hematologi so pogosto vključeni v skupno delo z zdravniki drugih specialnosti, če obstajajo tudi motnje krvnega sistema pri boleznih, ki spadajo v njihovo pristojnost. Tako kirurgi najpogosteje sodelujejo s hematologi pri zdravljenju vaskulitisa, DIC in sekundarne trombocitopenije. Tudi hematologe zelo pogosto pritegnejo kot svetovalci travmatologi, ki se soočajo s potrebo po zdravljenju hemartroze pri hemofiliji in von Willebrandovi bolezni, kompresijskih zlomov hrbtenice pri multipli mielomu. V teh primerih lahko kirurgi in travmatologi opravijo le "svoj" del zdravljenja, na primer z operacijo, odvzemom krvi iz sklepa ipd., za nadaljnje vodenje bolnika pa potrebuje pomoč hematologa. ki lahko dolgo časa predpiše ustrezno terapijo, prepreči razvoj hudih stanj, ki zahtevajo posredovanje kirurga ali travmatologa.

Poleg tega hematologi zelo tesno sodelujejo z onkologi, saj zdravljenje krvnega sistema (levkemija, hematosarkom itd.) zahteva sodelovanje tako onkologov kot hematologov. Precej pogosto onkologi, ki zdravijo maligne bolezni krvnih sistemov, prejmejo dodatno kvalifikacijo hematologa in v tem primeru postanejo hematologi-onkologi. Zdravnik te kvalifikacije se ukvarja izključno z odkrivanjem in zdravljenjem malignih bolezni krvnega sistema.

Hematologija je razdeljena na tri glavne dele:

• Splošna hematologija. Proučuje diagnostiko in zdravljenje nemalignih bolezni krvi (anemija, hemofilija, pancitopenija itd.).
• Onkohematologija. Proučuje diagnostiko in zdravljenje malignih bolezni krvnega sistema (levkemija, hematosarkom).
• Teoretična hematologija. Proučuje probleme transfuzije krvi, mehanizme hematopoeze in uničenja krvi. Gre za čisto znanstveno vejo hematologije, s katero se ne ukvarjajo praktiki hematologi.

Če se hematolog ukvarja s splošno hematologijo, potem takega specialista običajno imenujemo z izrazom "hematolog", brez različnih dodatkov in pojasnil. Če se hematolog ukvarja s problemi onkohematologije, potem je tak specialist običajno označen z izrazom "hematolog-onkolog".

Pediatrični hematolog

Zdravnik s kvalifikacijo pediatričnega hematologa se ukvarja s problemi preprečevanja, diagnostike in zdravljenja bolezni krvnega sistema pri otrocih. Pravzaprav je pediatrični hematolog specialist, ki se ukvarja z enakimi boleznimi kot odrasel hematolog, le pri otrocih. Prav pediatričnega hematologa se je treba obrniti v primeru razvoja anemije, motenj koagulacijskega sistema oz. maligni tumorji otroško kri.

Hematolog-onkolog

Zdravnik hematolog-onkolog se ukvarja z diagnostiko, preprečevanjem in zdravljenjem malignih bolezni krvnega sistema, kot so levkemija, hemoblastoza, hematosarkom itd. Načeloma je hematolog-onkolog najprej onkolog, torej specialist za diagnozo in zdravljenje malignih tumorjev. različna telesa in sistemi. Toda dodatna specializacija na področju hematologije omogoča onkologu, da diagnosticira in zdravi ne vseh tumorjev, temveč le maligne bolezni krvnega sistema.

Za pridobitev kvalifikacije hematologa-onkologa mora zdravnik po končani višji medicinski šoli opraviti rezidenco ali pripravništvo iz onkologije, nato pa še dodatno specializacijo iz hematologije.

Kaj zdravi hematolog?

Hematolog se ukvarja z diagnozo, preprečevanjem in zdravljenjem naslednje bolezni krvni sistem:

1. Anemija katerega koli izvora.

3. levkemije (akutne in kronične limfocitne levkemije, mieloidne levkemije, mielom, eritremija itd.).

6. Motnje strjevanja krvi:

• Povečana krvavitev (hemofilija, von Willebrandova bolezen, Wiskott-Aldrichov sindrom, Fanconijev sindrom, trombotična trombocitopenična purpura, hemolitično uremični sindrom, DIC, Glanzmannova trombastenija, Bernard-Soulierjeva trombastenija, Bernard-Soulierjeva trombodistrofija, Sindrofija Oseba in Chediha). -Weber in Scheinlein-Genochova bolezen), Hagemanove okvare, Fletcherjeva bolezen, Quickova bolezen, Ovrenova bolezen, Stuart-Prauerjeva bolezen, Waldenströmova makroglobulinemija, pomanjkanje ali presežek koagulacijskih faktorjev v krvi itd.);
• Povečano strjevanje krvi s tvorbo tromboze (sindrom viskoznih trombocitov, lupusni sindrom trombocitoza itd.).

7. Hematosarkomi (tumorji krvnih celic v drugih organih in sistemih, na primer v črevesju, vranici itd.):

• ne-Hodgkinovi limfomi;
• Hodgkinov limfom (limfogranulomatoza).

Poleg tega je v pristojnost hematologa izvajanje transfuzij krvi in ​​določanje krvnih skupin pri ljudeh z nenavadnimi (nestandardnimi) krvnimi skupinami.

Imenovanje pri hematologu

Splošne informacije

Na sestanek s hematologom se je treba na določen način pripraviti, saj bo zdravnik za diagnozo moral opraviti določene teste in opraviti študije, za točnost katerih morajo biti izpolnjeni številni pogoji. Torej Priporočljivo je, da se na pregled pri hematologu pripravite na naslednji način:

• Ne jejte v 12 urah pred posvetovanjem z zdravnikom;
• Ne pijte čez dan pred obiskom zdravnika veliko število tekočine;
• Ne zaužijte alkoholne pijače in ne kadite 1 - 1,5 dni pred obiskom zdravnika;
• 3-4 dni pred pregledom pri hematologu prenehajte jemati zdravila (če je mogoče).

Priporočljivo je, da se v celoti upoštevajo navedena pravila za pripravo na sestanek s hematologom, saj bo v tem primeru zdravnik lahko hitro zbral vse potrebne analize in postavi diagnozo. Če ne upoštevate določenih pravil za pripravo na termin, vam bo zdravnik dodatno določil datum preiskave, vas pa vseeno pozval, da se nanje pripravite na enak način.

Poleg upoštevanja navedenih pravil priprave je pred jemanjem priporočljivo, da se doma v mirnem vzdušju spomnite vseh motečih simptomov, obdobja njihovega pojava, zgodovine razvoja (kako so se simptomi sčasoma spreminjali) in tudi kaj zdravila so bili sprejeti za njihovo odpravo, kakšni testi so bili dani itd. Obvezno navedite, katera zdravila oseba trenutno jemlje. Priporočljivo je, da vse te podatke v zgoščeni različici zapišete na papir in jih le preberete ali poveste na pregledu pri zdravniku, pri čemer preverite točnost navedenih podatkov po lastni evidenci. Ni vam treba biti sram prebrati zdravnikovih opomb, saj je ta način poročanja o pritožbah in motečih simptomih jedrnat, hiter in zelo natančen.

Med terminom bo hematolog po poslušanju zgodovine bolezni (obstoječe pritožbe, trenutek njihovega pojava itd.) opravil pregled. Za pregled vas bo zdravnik morda pozval, da odprete usta, da z očesom pregledate sluznico. ustne votline in grla, pa tudi poglej barvo očesnih beločnic in preuči stanje kožo telo.

Po pregledu in preučevanju zgodovine bolezni bo zdravnik dodatno predpisal enega od naslednjih testov:

• Splošni histološki pregled;
• rentgensko slikanje krvi;
• Scintigrafija kosti, v katerih se nahaja kostni mozeg.

Kateri testi so potrebni za obisk hematologa?

Smiselno je, da se nekaj dni pred posvetovanjem z zdravnikom obrnete na hematologa z rezultati naslednjih preiskav:

• Splošna analiza krvi;
• Število trombocitov v krvi;
• Število retikulocitov v krvi;
• Koncentracija feritina in homocisteina v krvi;
• Koagulogram (vključno z D-dimeri in RFMK);
• Polimorfizem genov sistema koagulacije krvi in ​​fibrinolize.

Preden obiščete hematologa, vam ni treba opraviti drugih preiskav, saj so morda nepotrebni, stroški pa so zelo visoki. Po potrebi bo hematolog predpisal dodatne preiskave in vam povedal, kako jih pravilno opraviti.
ali popolnoma nerazumno;;

Hematolog med nosečnostjo

Med nosečnostjo ženske pogosto razvijejo anemijo zaradi povečane potrebe telesa po železu, katerega vnos s hrano ni dovolj. In če so prej anemijo pri nosečnicah zdravili ginekologi, ki so opazovali ženske med porodom, je zdaj v velikih mestih drugačna praksa, ko nosečnice z anemijo napotuje ginekolog, ki vodi nosečnost, na posvet k hematologu. In že hematolog, ne ginekolog, določi vrsto in vzroke anemije ter izbere tudi zdravljenje. Največ je anemije pogost vzrok napotitev nosečnic na posvet s hematologom.

Vendar pa se ginekologi, ki vodijo nosečnost, poleg tega obrnejo tudi na hematologa ženske, ki imajo kakršne koli nenormalnosti v testih strjevanja krvi(koagulogram). Razlog za napotitev takšnih žensk k hematologu je potreba po ugotovitvi vzroka za odstopanja od norme pri strjevanju krvi. V takih situacijah hematologi opravijo potrebne dodatne preiskave, ugotovijo vzrok kršitev in predpišejo ustrezno zdravljenje. Nemogoče je ne biti pozoren na odstopanja od norme koagulacije krvi med nosečnostjo, saj podobne kršitve lahko kaže na razvoj resne bolezni(na primer trombofilija, DIC itd.), ki lahko povzroči izgubo nosečnosti (splav, prezgodnji porod ali intrauterina smrt ploda).

Poleg tega morajo ginekologi nosečnice, ki so imele ali trenutno imajo kakršno koli krvno ali žilno bolezen, napotiti na posvet k hematologu (npr. hemoragični sindrom vaskulitis). V takih primerih nosečnost hkrati izvajata tako ginekolog kot hematolog. Poleg tega vsak specialist predpiše potrebne preglede in zdravljenje, ki ustreza njegovemu profilu in je potrebno za uspešno nošenje ploda in preprečevanje zapletov med porodom (krvavitve, trombembolije itd.).

Ženske, ki so v preteklosti izgubile več kot dve nosečnosti(splav, splav, napake v protokolih IVF itd.), Pred načrtovanjem naslednje nosečnosti se je nujno treba posvetovati s hematologom in opraviti pregled. V takih situacijah je potreben pregled pri hematologu, saj je zelo pogosto vzrok izgube ali splava patologija krvnega sistema (npr. antifosfolipidni sindrom, trombofilija, trombocitopatija, hemoragični sindrom itd.). In hematolog bo lahko postavil pravilno diagnozo in izvedel zdravljenje, zaradi česar bo ženska lahko zanosila in uspešno rodila zdravega otroka.

Ženske, ki samo načrtujejo nosečnost in še nimajo očitni znaki bolezni krvnega sistema, je priporočljivo, da se posvetujete s hematologom, če imate naslednje simptome:

• Povečana oz zmanjšan znesek levkociti, trombociti ali eritrociti, spremembe levkoformule, zvišana ali znižana ESR ali koncentracija hemoglobina v vsaj dveh krvnih preiskavah (ne pozabite, da je treba takšne spremembe zabeležiti v dveh krvnih preiskavah, ki sta bili odvzeti zaporedno. Prva analiza npr. s kršitvami je bil prejet januarja, drugi pa marca. Če so bili testi z normalnimi rezultati med obema testoma z nenormalnimi rezultati, potem to ne šteje in v tem primeru vam ni treba kontaktirati hematologa).
• Povečana jetra in/ali vranica (razen če obstaja
• Potreba po jemanju hormonskih zdravil.

Če je prisoten kateri od zgornjih znakov, je ženska pred nosečnostjo priporočljivo obiskati hematologa, da ugotovi vzrok kršitev in začne potrebno zdravljenje. Če se zdravljenje ne izvede pred začetkom nosečnosti, je tveganje za njegovo izgubo lahko zelo veliko.

Kam pelje hematolog?

Splošne informacije

Trenutno hematologi delajo kot zdravniki, ki sprejemajo bolnike v velikih diagnostičnih centrih, onkoloških klinikah, predporodnih ambulantah v velikih porodnišnicah in v zasebnih klinikah. V navadnih okrajnih poliklinikah hematologi praviloma ne delajo ali pa en zdravnik enkrat v tednu obiskuje več podobnih zdravstvenih ustanov.

Poleg tega hematologi delajo na postajah za transfuzijo krvi, v specializiranih hematoloških centrih, onkoloških ambulantah ali onkoloških raziskovalnih inštitutih, pa tudi v hematoloških laboratorijih v velikih bolnišnicah. Toda hematologi, ki delajo na bolnišničnih oddelkih ali v laboratorijih, pacientov ne vidijo.

Hematolog v bolnišnici

Hematologi delajo v bolnišnicah, kjer so ustrezni oddelki. Praviloma so te velike zdravstvene ustanove ozemeljskega, regijskega ali republiškega pomena. Hematologi delujejo tudi v onkoloških ambulantah, raziskovalnih inštitutih za onkologijo ali specializiranih raziskovalnih inštitutih za hematologijo. Zdravniki, ki delajo v bolnišnicah, običajno ne sprejemajo pacientov, ampak zdravijo resne krvne bolezni v bolnišničnem okolju.

Hematolog na polikliniki

V navadnem malem okrožna poliklinika stopnja hematologa v kadrovanje bodisi ni zagotovljena ali pa ni zasedena zaradi odsotnosti specialista. Zato so hematologi v majhnih poliklinikah praviloma odsotni. Vendar pa v velikih poliklinikah ali diagnostičnih centrih, ki so osredotočeni na služenje prebivalstvu mest, regij, ozemelj in republik, obstajajo hematologi. V skladu s tem, če obstaja želja po obisku pri hematologu, je priporočljivo, da se obrnete neposredno na velike diagnostičnih centrov, območne, območne ali republiške poliklinike.

Hematolog v porodnišnici

Hematologi običajno ne delajo neposredno v porodnišnicah, vendar so specialisti s tega področja lahko na kadrovskem seznamu velikih porodnišnic. V bazi izvajajo sprejeme hematologi, registrirani za porodnišnicami predporodne ambulante velike porodnišnice ali specializirane ustanove, ki sodelujejo pri zdravljenju. V skladu s tem hematologi v predporodnih ambulantah in reproduktivnih centrih običajno zdravijo le majhen nabor krvnih motenj, ki lahko vplivajo na sposobnost zanositve, rojevanja in rojstva otroka. Zato se je pri načrtovanju ali spremljanju nosečnosti smiselno obrniti na te strokovnjake.

Kako dobiti termin pri hematologu?

Brezplačno posvetovanje s hematologom

Če želite dobiti brezplačen posvet s hematologom, morate vzeti napotnico lokalnega terapevta, zdravnika splošna praksa ali ginekolog. Nadalje se morate s to napotnico priti v zdravstveno ustanovo, kjer sprejme hematolog, in se prijaviti v register na prost termin. Ne bo šlo priti z napotnico in stati v "živi čakalni vrsti" za brezplačen termin pri hematologu, saj velike zdravstvene ustanove, ki sprejemajo specialiste s tega področja, praviloma delajo le po dogovoru.

Plačan hematolog

Za doplačilo lahko pridete do hematologa brez napotnice splošnega zdravnika ali splošnega zdravnika. V tem primeru se lahko obrnete na katero koli vladna agencija zdravstvenem varstvu, ki sprejme specialista ustreznega profila, ali v zasebno ambulanto. Če se oseba obrne na državno institucijo, jo bo hematolog za plačilo lahko sprejel v prostih urah po dogovoru. Precej pogosto lahko pridete do zdravnika za plačilo na dan zdravljenja, saj je med pacienti skoraj vedno "okno" po dogovoru. Vendar je bolje, da predhodno pokličete zdravstveno ustanovo in se naročite. plačan sprejem za določen čas.

V zasebna klinika Hematolog ob plačilu ob vsakem prostem času pregleda tudi pacienta. Za lastno udobje je tudi priporočljivo, da se predhodno dogovorite za pregled pri zdravniku, tudi v zasebni ambulanti.

Sestanek pri hematologu

Pri hematologu se naroči neposredno v zdravstveni ustanovi, kjer ga prejema ta specialist. To pomeni, da boste za termin pri hematologu morali bodisi poklicati bodisi priti osebno z napotnico v matično ustanovo, kjer zdravnik pride in vzeti kupon za prosti čas za plačan ali brezplačen obisk.
Prijavite se za termin pri zdravniku

Spletni prepis krvne preiskave - video

Hematolog odgovarja na vprašanja: nizek hemoglobin, otekle bezgavke, hemoragični izpuščaj - video

Pediatrični hematolog o hemofiliji, hemoglobinu in bezgavkah: simptomi, laboratorijska diagnostika, življenjski slog, prehrana - video

Hematolog o nizkih trombocitih: vzroki, znaki in simptomi, ali je treba zdraviti - video

Kako hematologi delajo danes Rogačeva: medicinske izkušnje in inovativne tehnologije - video

Hematolog: kaj zdravi, kakšne preiskave predpisuje, kdo se mora naročiti - video