Osteosarkom čeljusti. Simptomi in prognoza ob pravilnem zdravljenju. Tumor čeljustnih kosti - osteosarkom čeljusti: simptomi in klinične manifestacije, metode zdravljenja in možne posledice

Po svoji zgradbi ima človeška lobanja dve čeljusti: zgornjo (seznanjeno in fiksno) in spodnjo (premično). Glavna naloga teh organov je pritrditev zob, kar zagotavlja funkcije žvečenja in artikulacije. Sarkom čeljustije maligna novotvorba, za katero je značilna lokalna uničujoča rast in metastaze v oddaljene strukture in organe.

Vodilne klinike v tujini

Razlogi za razvoj

Strokovnjaki ugotavljajo naslednje etiološki dejavniki, ki so potencialno sposobni izzvati nastanek raka, in sicer razvoj sarkoma čeljusti:

1. Kajenje:

Tobačni izdelki so zaradi nikotina zelo onkogeni in 29 nevarnejši kemične snovi... Treba je opozoriti, da je tobak mogoče najti ne samo na območju neposrednega stika s sluznico, temveč tudi v vseh notranjih organih osebe.

2. Zloraba močnih alkoholnih pijač:

Upošteva se alkohol resen dejavnik razvojno tveganje. Kombinacija kajenja in uživanja alkohola je še posebej nevarna za zdravje. To je posledica dejstva, da alkohol dehidrira tkiva ustne votline, rakotvorne snovi iz tobaka pa prodrejo globlje v sluznico.

3. Kronična izpostavljenost ultravijoličnemu sevanju:

Sončni žarki lahko povzročijo mutacije celic, kar povzroči nastanek sarkom obeh čeljusti.

4. Pogoste virusne lezije:

V zvezi s tem so še posebej nevarni virusi papiloma, katerih rezultati nastanejo pri ljudeh.

5. Starostni faktor in prehranska kakovost:

S starostjo se raven imunosti zmanjšuje, kar se znatno poveča. Neustrezna in neuravnotežena prehrana bo povzročila tudi znotrajcelične mutacije.

Osteosarkom čeljusti: simptomi

• Sindrom bolečine:

Intenzivnost bolečine je odvisna od velikosti patološkega žarišča. Ko se volumen novotvorbe poveča, tumor pritiska na krvne žile in živčne končiče, kar povzroča nelagodje pacient. Ostro napadi bolečine okrepi med obroki.

• Otekanje mehkih tkiv ustne votline:

Tako na primer sarkom zgornja čeljustse lahko kaže z naraščajočim zbijanjem tkiv trdega neba.

• Otekanje čeljustne kosti:

Sarkom spodnje čeljusti na končnih stopnjah povzroči znatno uničenje kosti spodnje čeljusti.

• Progresivna mobilnost zob:

To še posebej velja za tiste zobe, ki so v območju onkološke rasti.

• Sprememba simetrije in sorazmernosti obraza.

• Nevrološki znaki:

Pri rakavih bolnikih s to patologijo pogosto opazimo odrevenelost ali mravljinčenje v spodnji tretjini obraza.

• Povečanje regionalnih bezgavke:

Limfadenitis submandibularne bezgavke - to nevaren sindrom možno širjenje rakave celice, kar kaže na prehod bolezni v četrto fazo.

Diagnoza bolezni

Sarkom čeljusti, simptomi ki kažejo na maligno naravo novotvorbe, zahtevajo naslednje diagnostične postopke:

1. Vizualni pregled in palpacija prizadetega področja telesa. Primarno diagnozo praviloma opravi zobozdravnik.
2. Radiografija. Radiološka preiskava kostnega sistema daje največ popolne informacije o lokaciji in velikosti malignega tumorja. Tipična radiografija v Ljubljani v tem primeru je ortopantomogram.
3. Računalniško in magnetno resonančno slikanje, ki sta potrebna za oceno razširjenosti raka.
4. Biopsija. V tem primeru zdravniki opravijo punkcijsko vzorčenje biološkega materiala, ki je predmet citološkega in histološkega pregleda.

Sarkom čeljusti - foto:

Sarkom spodnje čeljusti

Vodilni strokovnjaki klinik v tujini

Zdravljenje bolnikov

Terapija proti raku pri tej patologiji temelji na treh glavnih pristopih:

Operacija

Radikalna ekscizija tumorskega tkiva je prikazana v zgodnje fazeko rakasti elementi niso prodrli v regionalne bezgavke. V nasprotnem primeru pacientu predpišejo bolj agresiven potek zdravljenja. Kirurški poseg za diagnozo "sarkom čeljusti" poteka v splošni anesteziji in vključuje popolno odstranitev maligna novotvorba skupaj z majhnim delom bližnje kostne strukture.

Radioterapija

Izpostavljenost koncentriranim visoko aktivnim ionizirajočim žarkom prispeva k razpadu mutiranih celic in stabilizaciji onkološkega procesa. V tem primeru se vir sevanja pripelje neposredno na kožo na območju patologije.

Kemoterapija

Osteosarkom čeljusti ima nagnjenost k sproščanju rakavih celic v krvni obtok, od koder prodrejo v vse človeške organe in sisteme. Da bi odpravili takšne posledice, onkologi predpišejo potek citostatikov, ki se dajejo intravensko. Trajanje in odmerek zdravila sta za vsakega posameznega bolnika povsem individualna.

Sarkom čeljusti: prognoza

Sarkom mandibularnih tkiv je maligna onkologija, ki ima visoko metastatsko aktivnost. Vse to vodi do negativne prognoze bolezni. Povprečna petletna stopnja preživetja bolnikov z rakom po kombinirano zdravljenjepraviloma ne presega 20%.

Radikalno posredovanje pri rakasti rasti kostnega tkiva predstavlja tveganje za naslednje zaplete:

1. Operativna krvavitev zaradi disekcije velike krvne arterije.
2. Nevrološke motnje, ki nastanejo zaradi poškodbe trigeminalnega živca.
3. Otekanje mehkih tkiv. To je posledica travmatične narave operacije.
4. Kasnejši zaplet v obliki ponovitve bolezni (ponovna tvorba raka).

Bolniki, ki so bili podvrženi terapiji raka, potrebujejo rehabilitacijo. Sarkom čeljustipušča pomembne kozmetična napaka... Za takšne bolnike zobozdravstveni kirurgi ponujajo uporabo restavrativne kirurgije in posebne protetike. Bolniki z rakom bi morali vsako leto opraviti tudi preventivne zobozdravstvene preglede.

Oseba ima dve čeljusti: zgornjo in spodnjo, katerih glavna naloga je pritrditi zobe, da se zagotovijo funkcije žvečenja in artikulacije. Osteosarkom čeljusti je maligna bolezen, ki povzroča lokalne destruktivne spremembe v prizadetih tkivih in širi metastaze v oddaljene organe.

Opis in statistika

Sprva simptomi bolezni pri človeku ne povzročajo nobene zaskrbljenosti, navzven pa je videti povsem zdrav, kljub začetku razvoja kraniofacialne novotvorbe. Z napredovanjem patologije se poveča delitev rakavih celic. vezivnega tkiva pokostnica, kortikalna kost in snov kostni mozeg, v ozadju katerih tumor znatno raste. Boleče občutke se pojavljajo občasno in jih je mogoče nadzorovati z analgetiki.

Primarni simptomi so podobni simptomom prehlada in kroničnega prekomernega dela. Oseba se lahko dolgo časa neuspešno zdravi zaradi sinusitisa, bolezni dlesni, edema zgornje vekeposkušam jih sneti s ljudska zdravila in zdravila. Posledično se diagnoza in zdravljenje sarkoma čeljusti izvaja prepozno, ko se možnosti za ugoden izid bistveno zmanjšajo.

Bolezen je pogostejša pri otrocih in mladostnikih, mlajših od 40 let.

Oznaka ICD-10: C41.0 Maligna novotvorba kosti lobanje in obraza in C41.1 Maligna lezija spodnje čeljusti.

Vzroki

Dejavniki, ki izzovejo razvoj bolezni, so:

• deformans osteozo in eksostozo kostno tkivo, vlaknast distrofične spremembe v čeljusti;
• pagetova bolezen;
• izpostavljenost sevanju;
• travmatični dejavniki;
• slabe navade - kajenje tobaka in odvisnost od alkohola;
• sistematičen stik z rakotvornimi snovmi, kot so svinec, kobalt itd .;
• neugodne ekološke razmere;
• negativna dednost za maligne bolezni.

Kdo je ogrožen?

Po statističnih podatkih se najpogosteje sarkom spodnje in zgornje čeljusti pojavlja pri otrocih in ljudeh v starostnem razponu od 20 do 40 let. Poleg tega bolezen nima geografskih, rasnih ali etničnih značilnosti.

Simptomi

Kot smo že omenili, lahko sarkom prizadene zgornjo ali spodnjo čeljust. Bolezen ima resnično zahrbten značaj, saj v procesu njenega razvoja opazimo prevlado nespecifične klinične slike in hitro rast tumorja.

Od samega začetka se sarkom čeljusti pogosto zamenjuje s patologijami, kot so parodontitis, gingivitis in druga nalezljiva in vnetna stanja dlesni.

Narava bolezni ima pogosto posamezne značilnosti in se kaže v izraziti obliki le pod pogojem obsežne rasti maligne novotvorbe.

Glavni simptomi sarkoma čeljusti:

• bolečina. Človek težko samostojno ugotovi resnično lokalizacijo neprijetnih občutkov. Bolečina je difuzne narave in se povečuje v rastnem območju zob, ki se nahajajo v bližini onkološkega žarišča. Praviloma lahko strelja z odbojem na območje templja ali pa se preprosto pokaže kot vlečenje neprijetnih občutkov;
• deformacija obraza. Z razvojem malignega procesa se pojavijo napake in destruktivne spremembe v kostnih tkivih lobanje, zlasti pri osrednji lokaciji novotvorbe. V predelu obraza se pojavi pečat, ki raste, s tem pa se tudi pacientov videz spremeni na slabše;
• z lokalizacijo sarkoma v spodnji čeljusti so opaženi popuščanje in izguba zob, pekoč občutek, srbenje v dlesni;
• ko je sarkom lokaliziran v zgornji čeljusti, klinične znake bolezni dopolnjujejo nosni izločki sinusne narave, eksoftalmus in dihalne motnje, kar je posledica širjenja malignega procesa v orbite in nosno votlino.

Z napredovanjem onkološkega procesa se pojavijo težave z običajnim vnosom hrane, žvečilnimi funkcijami in povečano bolečino. Včasih se opazi odrevenelost nekaterih predelov obraza. Če se maligna novotvorba nahaja v spodnji čeljusti, pride do izgube občutljivosti na bradi in spodnji ustnici, kar kaže na patološko stiskanje živčnih končičev z rastočim tumorjem.

Vklopljeno končna stopnja klinična slika bolezen se poslabšuje. Oseba se pritožuje kronična utrujenost, splošna šibkost, hipertermični sindrom itd.

Vrste, vrste, obrazci

Sarkom se nahaja najpogosteje na območju alveolarne papile. Zgornja in spodnja čeljust sta prizadeti z enako frekvenco.

Sarkom spodnje čeljusti. Povzroča hujše simptome. Bolečina se pojavi zgodaj, je trajna in seva v zobe, ki se nahajajo ob tumorju.

Sarkom zgornje čeljusti. Nasprotno, lahko je dolgo asimptomatsko. Pred pojavom bolečine se bolniki pritožujejo zaradi srbenja v predelu dlesni, tresočih se zob in otekanja sluznice.

Sarkom spodnje ali zgornje čeljusti se razvije kot posledica mutacij različnih strukturnih elementov obraza: kosti in vezivnega tkiva. Najpogosteje se pri tej bolezni odkrijejo naslednje diferencialne oblike maligni tumorji:

• osteosarkom;
• fibrosarkom;
• hondrosarkom;
• angiosarkom;
• ewingov sarkom.

Ob upoštevanju lokalizacije primarnega žarišča je sarkom čeljusti razdeljen na osrednji in periferni.

Osrednja novotvorba. Začne se razvijati v notranjih strukturnih elementih kosti ali kostnega mozga. Osteosarkom čeljusti ima ta izvor. Njeno nastajanje lahko poteka glede na osteolitični tip, to je s prevladovanjem procesa uničenja kostnega tkiva ali po osteoblastični varianti - s prevlado celične proliferacije, pogosteje pa se te metode mešajo med seboj. Zunanji klinični pojavi v obliki deformacije čeljusti in obraza so opaženi kasneje, vendar tumor hitro prizadene živčna debla, v ozadju katerih se oseba dobesedno od prvih faz patologije začne pritoževati nad akutno nevzdržno bolečino, ki je farmacevtski analgetiki ne lajšajo.

Periferni sarkom čeljusti. Začne se razvijati iz tkiv pokostnice in pokostne plasti - površinskih struktur kosti. Njeni prvi simptomi so opaženi že zgodaj. Sem spadajo deformacija obraza, ki je posledica izbočenja tumorskih vozlov ali velikega otekanja ustne sluznice. Periferni sarkom predstavljajo takšne oblike bolezni, kot so fibrosarkom, angiosarkom itd.

Odvisno od morfološke strukture sarkoma čeljusti se zgodi:

• fuziformna;
• okrogla celica;
• polimorfna celična.

Tudi tumor je razdeljen na primarni in sekundarni, to pomeni, da je pred njegovim nastankom lahko kateri koli benigna novotvorba v dlesni ali poškodbe, ali pa je rezultat metastaz rakavih celic iz drugih žarišč tumorja v telesu.

Klasifikacija mednarodnega sistema TNM

V naslednji tabeli razmislite o stopnjah sarkoma čeljusti, ki ustrezajo sistemu TNM.

Upoštevajte povzetek meril, navedenih v tabeli.

T - primarni tumor:

• T1 - neoplazma se nahaja v sluznici in submukozi zgornje ali spodnje čeljusti;
• T2 - tumor raste, kar povzroča lokalno erozijo in uničenje kosti;
• T3 - onkološki proces presega prizadeti organ in hiti v druge anatomske strukture;
• T4 - novotvorba vpliva na sosednja tkiva in organe, povzroča različne zaplete, vključno z zastrupitvijo telesa.

N - poškodba regionalnih bezgavk:

• N0 - odsoten;
• N1 - posamezne metastaze do velikosti 3 cm;
• N2 - posamezne metastaze z žarišči do 6 cm ali večkrat, vendar manj kot 6 cm v prostornini;
• N3 - večkratne lezije regionalnih bezgavk z žarišči več kot 6 cm.

M - oddaljene metastaze:

• М0 - odsoten;
• M1 - določeno.

Obdobja

V naslednji tabeli razmislite o stopnjah razvoja sarkoma čeljusti.

Obdobja	Opis
jaz	Tumor je majhen, ne presega 1 cm in ne presega prizadetega organa. Če bolezen odkrijemo v prvi fazi, njeno zdravljenje skoraj vedno zagotavlja odpravo malignega procesa, to je napoved ugodna.
II	Rast tumorja se poveča, zraste v vse plasti čeljusti, kar negativno vpliva na njegovo delovanje. Novotvorba se ne širi čez meje prizadetega organa, vendar je za njeno odstranitev potreben obsežen kirurški poseg. Pozitiven rezultat zdravljenje je zelo verjetno, vendar je tveganje za nadaljnji ponovni razvoj bolezni veliko.
III	Tumor raste in invazivno napada invazijske sosednje anatomske strukture. Metastaze so opazne v bezgavkah v regiji. Napoved okrevanja je skoraj vedno razočarajoča, v 100% primerov se pojavijo recidivi.
IV	Tumor doseže ogromne velikosti, njegovo postopno razpadanje se začne s spremljajočo krvavitvijo in hudo zastrupitvijo telesa. Metastatske spremembe se pojavijo v regionalnih bezgavkah in oddaljenih anatomskih strukturah - v možganih, pljučih itd. Napoved ozdravitve je negativna.

Razlika med sarkomom čeljusti in karcinomom

Glavna zaščitni znak sarkom je dejstvo, da se ta tumor razvija predvsem pri mladih - ne starejših od 40 let. Po drugi strani pa je rak ali karcinom pogosteje diagnosticiran pri starejših ljudeh.

Druga pomembna razlika je izvor teh malignih novotvorb. Sarkom se začne razvijati iz vezivnega tkiva, rak iz epitelijskega tkiva. Ugotovljeno je bilo tudi, da so sarkomatozne lezije hitrejše od karcinomov.

Med njima obstajajo podobnosti. Oba tumorja širita metastaze v regionalne bezgavke in oddaljene organe. Po kirurški poseg novotvorbe z veliko verjetnostjo se ponovno pojavijo. Tako sarkom kot karcinom sta lahko primarna in sekundarna tumorja, to pomeni, da se razvijeta neodvisno ali postaneta rezultat metastaz iz drugih malignih novotvorb.

Diagnostika

Opredelitev sarkomnih lezij čeljusti se izvede z uporabo naslednjih raziskovalnih metod:

• Pregled in palpacija. V večini primerov primarno diagnozo patologije opravi zobozdravnik. Če prepozna znake, ki kažejo na razvoj malignega tumorja v čeljusti ali ustni votlini, specialist bolnika napoti k onkologu.

• Radiografija. Metoda daje popolne informacije o lokaciji in velikosti novotvorbe. V tem primeru postane ortopantomogram optimalna metoda rentgenskega pregleda.
• CT in MRI. Računalniška tomografija in slikanje z magnetno resonanco pomagata oceniti ne samo značilnosti sarkomnih lezij čeljusti, temveč tudi njihovo porazdelitev v telesu.
• Krvni test za tumorske markerje. Za diagnozo sarkomnih lezij ni posebnih antigenov. Lahko se predpiše test za encim TRACP 5b, kislinsko fosfatazo, odporno na tartrat, ki pomaga pri sumu na maligno lezijo kostnega tkiva.
• Biopsija z histološka analiza... S to metodo se opravi prebodno vzorčenje biološkega materiala iz domnevnega žarišča raka, nato pa se opravi njegov mikroskopski pregled, ki potrjuje ali zavrača malignost bolezni.

Zdravljenje

Boj proti sarkomu čeljusti temelji na treh osnovnih terapevtskih ukrepih. Poglejmo jih podrobneje.

Operacija. V prvih fazah je priporočljivo radikalno odstranjevanje tkiv maligne novotvorbe - napoved okrevanja v tej fazi bo najugodnejša, saj atipične celice še niso prodrle v regionalne bezgavke.

Če je sarkom napredoval, se za bolnika izbere agresiven protokol zdravljenja. Kirurški poseg dne poznejših fazah izvaja v splošni anesteziji s popolno resekcijo tumorja skupaj s sosednjimi mehkimi in trda tkiva... Ima zelo travmatičen značaj. Hkrati se izvaja transfuzija krvi.

Na podlagi rentgenskih posnetkov zdravnik že pred operacijo premisli o taktiki kirurškega posega in načinih pritrditve preostalih fragmentov čeljusti. Kar zadeva izvedbo maksilofacialne plastike, je priporočljivo, da to storite prej kot 2 leti po glavnem zdravljenju, pod pogojem, da se onkološki proces ne ponovi. Čakanje je potrebno za regeneracijo operiranega območja, kar bo v prihodnosti pozitivno vplivalo na presaditev presadka.

Radioterapija. Usmerjeni učinek visokoodmernih ionizirajočih žarkov povzroči uničenje in razpadanje malignih elementov in vodi k stabilizaciji onkološkega procesa. Obsevanje sarkoma čeljusti se izvaja na daljavo.

Kemoterapija. Bolezen se nagiba k zgodnjemu širjenju metastaz, kljub dejstvu, da jih po statističnih podatkih diagnosticirajo od tretje faze patologije. Ko so rakave celice v krvnem obtoku, lahko prodrejo v vse organe in sisteme človeškega telesa. Da bi jih uničili in preprečili metastaze in ponovitev sarkoma čeljusti, po operaciji zdravniki izberejo potek citostatikov - drog s posebno ukrepanje... Režim kemoterapije je za vsakega bolnika zelo individualen.

Alternativno zdravljenje. Ta trend se je razvijal več sto let, zato mnogi ljudje zaupajo receptom alternativne medicine. Na internetu lahko najdete veliko formulacij, ki temeljijo na zdravilna zelišča in živalski proizvodi, namenjeni boju proti raku. Toda na žalost vsi nimajo znanstvene baze dokazov in njihova uporaba po mnenju strokovnjakov ne more biti le neuporabna, ampak tudi škoduje že oslabljenemu organizmu, ki se bori z maligno boleznijo. Zato ne glede na odnos do ljudska medicina in izkušnje, ki so jih nabrali naši predniki, je bolje, da takšne poskuse zavrnemo brez dovoljenja zdravnika.

Postopek okrevanja

Po glavnem poteku zdravljenja in najtežji protetiki je bolnikom dodeljena druga skupina invalidnosti. Po potrebi se izvajajo novi kirurški posegi, izvajajo se artikulacije z logopedom, vavčerji ponujajo počitniškim domovom in različnim sanatorijam.

Za protetiko zgornje čeljusti se uporablja tristopenjski pristop:

1. Takoj po operaciji in resekciji tumorske tvorbe je posebej izdelana in nameščena zaščitna plošča.
2. Po 15 dneh se zaščitna konstrukcija nadomesti s pripravljeno oblikovalno protezo.
3. Po 30 dneh se namesti končna proteza.

Po izrezu maligne novotvorbe v spodnji čeljusti s hkratnim odstranjevanjem mišičnih tkiv ličnic se za hranjenje bolnikov uporablja sonda za nosno hrano. Protetiko in plastično kirurgijo obstoječih okvar kosti je mogoče izvesti najpozneje 2 leti po radioterapiji in odsotnosti recidivov bolezni.

Pomembno je upoštevati dejstvo, da radikalne operacije v ustni votlini s kirurškega vidika niso le težke, temveč tudi zelo travmatične za človeško psiho. Iz tega razloga mora zdravnik še pred kirurškim posegom opozoriti bolnika funkcionalne motnje, ki so pri tovrstnem zdravljenju neizogibne. Že pred operacijsko sobo mora vedeti, kaj sta traheostomija in sonda, kako je treba zanje skrbeti in kako dolgo sta nameščeni.

Po operaciji je komunikacija s pacientom organizirana s pomočjo papirja in pisala, ki ga vnaprej pripravijo sorodniki. Omeniti velja, da po rehabilitacijskem obdobju mnogi bolniki govorijo jasno, zato ni treba skrbeti, da se govor ne bo vrnil. Pristojna predoperativna priprava, vključno s psihološkega vidika, po potrebi dopolnjena s pomirjevalnimi sredstvi, pomaga človeku neboleče prilagajati.

Obdobje rehabilitacije traja v povprečju 24 mesecev. V tem času se izvaja stalno spremljanje bolnika, da se izključi morebitna ponovitev tumorja. V tem obdobju je katera koli plastična operacija... V 2 letih se obnovijo regenerativne sposobnosti telesa, izboljša se stanje imunskega sistema - vse to poveča možnosti za uspešno plastično operacijo.

Potek in zdravljenje bolezni pri otrocih, nosečnicah in doječih materah, starejših

Otroci. Sarkomi čeljusti v otroštvo razvijejo iz več razlogov: neugodna dednost v onkologiji, predhodne poškodbe, virusne okužbe in oslabljena imunost. Diagnostika bolezni pri majhnih bolnikih poteka na enak način kot pri odraslih: to je uporaba MRI, CT in biopsije, čemur sledi histološka analiza. Zdravljenje sarkoma čeljusti pri otroku je odvisno od lokacije malignega procesa, njegove stopnje in velikosti, prisotnosti metastatskih sprememb in splošno stanje organizem. Običajno se uporablja kot terapija kirurški pristop, ker so tumorji pri otrocih manj občutljivi na kemoterapijo in obsevanje, zato lahko te možnosti pomoči obravnavamo izključno kot pomožne.

Nosečnost in dojenje. Med nosečnostjo in dojenjem ženske so možne sarkomatozne lezije zgornje ali spodnje čeljusti. Če ga najdete ta bolezen, taktike zdravljenja se izberejo individualno, ob upoštevanju trimesečja nosečnosti in pacientove želje, da reši otroka. Če je tumor v operabilnem stanju, se operacija izvaja na enak način kot brez nosečnosti, opazovanje potrebne ukrepe previdnostni ukrepi. Kemoterapija in obsevanje za prihodnje matere niso indicirane, zato so te metode preložene za poporodno obdobje... Če ženska doji, je treba dojenje opustiti in takoj začeti zdravljenje. S pozitivno dinamiko in okrevanjem bolnika je naslednja nosečnost dovoljena najpozneje v 3 letih stabilne remisije.

Napredna starost. Sarkomi so med starejšimi redki. V tej starosti najpogosteje maligni tumor prizadene maternico, požiralnik in želodec osebe. Sarkom čeljusti v takih situacijah pogosto postane sekundarna novotvorba, to je rezultat metastaz drugih tumorskih žarišč v telesu. Načela diagnoze in zdravljenja na splošno se ne razlikujejo od splošno sprejetih, medtem ko se lahko napoved okrevanja poslabša, odvisno od reakcije tumorja na terapevtske metode izpostavljenost, prisotnost kontraindikacij za operativni poseg, stanje imunosti in sočasne bolezni starejših.

Zdravljenje sarkoma čeljusti v Rusiji in v tujini

Sarkom čeljusti je nevarno stanje, ki se začne hitro metastazirati in brez ustrezne zdravstvene oskrbe v kratkem času povzroči smrt. Vabimo vas, da ugotovite, kako se terapija te patologije izvaja v različnih državah.

Zdravljenje v Rusiji

Domača medicina priporoča celostni pristop v boju proti sarkomu čeljusti: operacija in radioterapija... Pri zdravljenju in rehabilitaciji pacienta so strokovnjaki iz različnih področjih: kirurg-onkolog, kirurg-zobozdravnik, rehabilitacijski terapevt itd.

Glavne metode terapije v Rusiji:

1. Prvi korak v boju proti malignim lezijam čeljusti je obsevanje na daljavo. Potek radioterapije se izvaja s skupnim odmerkom do 40 Gy. Cilj je zmanjšati velikost novotvorbe, se pripraviti na operacijo in zmanjšati tveganje za metastaze.
2. Druga stopnja zdravljenja je kirurška resekcija tumorja. Izvaja se 4 tedne po koncu obsevanja. Operacija se izvaja na podlagi diagnostičnih raziskovalnih metod - radiografije, računalniška tomografija itd. Tumor se po potrebi odstrani iz regionalnih bezgavk, mehko tkivo, orbitalna pokostnica itd.
3. Tretjič, zadnja faza zdravljenje je rehabilitacija. Še pred trenutkom operacije se naredi odtis čeljusti za izdelavo proteze, ki jo bodo namestili po operaciji. Po 2 letih je možna plastična operacija.

Tudi v ruskih onkoloških ambulantah za zdravljenje sarkomnih lezij čeljusti je mogoče uporabiti metodo V. S. Protsika. Sestavljen je tudi iz več stopenj, kot so kemoterapija, terapija z zunanjim žarkom in šele po tem se izvede operacija z vnosom radionukleida Co60 v operativno votlino za izvajanje brahiterapije.

Stroški zdravljenja sarkoma čeljusti v Rusiji so odvisni od statusa izbrane zdravstvene ustanove (lahko je zasebno ali javno) in od značilnosti bolnikove bolezni. V povprečju je obsežen potek terapije skupaj z rehabilitacijsko obdobje je od 250 tisoč rubljev.

Na katere klinike v Rusiji se lahko obrnem?

• Center je opremljen s sodobno diagnostično opremo vodilnih proizvajalcev, kot so GE, Philips, Siemens. Pri reševanju kirurških težav zdravniki uporabljajo samo vse sodobne tehnologije.
• Ruski onkološki znanstveni center poimenovan po N. N. Blokhinu, Moskva. Je neodvisna medicinska znanstvena organizacija s statusom državne ustanove.
• Raziskovalni inštitut za onkologijo po Profesor N. N. Petrov, Sankt Peterburg. Na dan zdravljenja lahko vsaka oseba prejme brezplačen posvet z onkologom in napotnico za ustrezno diagnostiko.

Madina, stara 27 let. »Na raziskovalnem inštitutu N. N. Petrov je bil moj oče leta 2016 zdravljen zaradi sarkoma čeljusti. Vtisi o opravljeni zdravstveni oskrbi so kljub žalostni diagnozi pozitivni. "

Barbara, stara 45 let. »Moja sestra je bila na zdravljenju na raziskovalnem inštitutu N. N. Burdenko. Diagnosticirali so ji tumor spodnje čeljusti. Vse je bilo narejeno dobro, potem je bila tam narejena plastika. Priporočite ".

Zdravljenje v Nemčiji

Terapija sarkoma čeljusti v nemških klinikah je drugačna visoka učinkovitost... Centri za raka v državi imajo vse mogoče diagnostične metode, katerega natančnost zagotavlja uspeh nadaljnjega zdravljenja. V boju proti sarkomom čeljusti se zdravniki zatekajo k kombiniranim tehnikam.

Prednosti zdravljenja v Nemčiji:

• uporaba visokotehnološke opreme in učinkovitih zdravil;
• delo usposobljenega zdravstvenega osebja;
• tesno sodelovanje nemških klinik z vodilnimi centri za raka po vsem svetu.

Zdravljenje sarkoma čeljusti v Nemčiji temelji na celostnem pristopu. Taktiko terapevtskih ukrepov skupaj razvija skupina strokovnjakov, kot so morfologi, kirurgi, kemoterapevti in drugi. Glavno načelo, ki se ga držijo nemške onkološke klinike, je iskanje zanesljivih rezultatov in uporaba tehnik za ohranjanje organov.

Stroški zdravljenja sarkoma čeljusti v Nemčiji se gibljejo od 40 tisoč evrov. To je odvisno od značilnosti poteka bolezni, obsega kirurška oskrba itd.

V katere klinike se lahko obrnem?

• Akademska klinika "Diakoni", Freiburg. Vodilni center za interno medicino za zdravljenje raka v južni Nemčiji.
• Univerzitetna bolnišnica "Schwarzwald-Baar", Villingen-Schwenningen. Leta 2012 je po medicinska revija "Focus" se je uvrstil med tri najboljše centri za raka Nemčija.
• Strokovnjaki centra so pionirji na področju onkologije in splošnega razvoja medicine. Vsako leto sodelujejo na mednarodnih konferencah in raziskovalnih programih.

Razmislite o pregledih navedenih zdravstvenih ustanov.

Anna, stara 38 let. »Zaradi raka na čeljusti smo se zdravili na kliniki Diaconi v Nemčiji. Povratne informacije so pozitivne, saj je kakovost storitev in pomoči na visoki ravni. "

Maria, stara 47 let. »Znebil sem se sarkoma čeljusti nemška klinika mesto Heidelberg. Zelo sem hvaležen zdravnikom za njihovo delo in pomoč. "

Zdravljenje sarkoma čeljusti v Izraelu

Boj proti maligne bolezni v Izraelu - priljubljena praksa med tujimi državljani. Dejstvo je, da obstaja dolgoletna uspešna praksa tovrstnih diagnoz, ki se je uspešno izkazala po vsem svetu.

Kako se v Izraelu zdravi sarkom čeljusti?

• Kirurška terapija temelji izključno na nežnih tehnikah. Zahvaljujoč temu pristopu imajo zdravniki možnost, da ohranijo prizadeti organ in v prihodnosti obnovijo njegovo funkcionalno aktivnost. Najbolj priljubljena je mikrokirurgija, s pomočjo katere so strokovnjaki sposobni presaditi mišično tkivo in v največji meri obnoviti estetiko operiranega področja telesa.
• Radioterapija poveča učinkovitost katere koli vrste zdravljenja sarkoma. Potek obsevalnih postopkov v povprečju traja od 2 do 3 mesece, vendar so možne možnosti, ko se s pomočjo spremenjenega odmerka izpostavljenosti sevanju trajanje terapije večkrat skrajša.
• Ciljna terapija. Ta metoda vam omogoča, da s posebnimi konzervativnimi sredstvi vplivate na onkološki fokus in ga uspešno odpravite. Ciljno zdravljenje je veliko učinkovitejša od kemoterapijemedtem ko povzroča manj neželenih učinkov, kar je zelo pomembno.

Uspeh v boju proti sarkomnim lezijam čeljusti v Izraelu je upanje sodobne onkologije. Ta država sprejema na zdravljenje ne samo svojih, temveč tudi tuje državljane. Stroški terapije so odvisni od značilnosti bolezni in stanja izbranega zdravstvena ustanova... Upoštevajmo okvirne cene predlaganega zdravljenja:

• amputacija čeljusti z mikrokirurško rekonstrukcijo odstranjenih tkiv - 18,5 tisoč dolarjev;
• amputacija čeljusti brez obnove - 10 tisoč dolarjev;
• posvetovanje maksilofacialnega kirurga - 550 USD.

Na katere klinike v Izraelu se lahko obrnem?

• Bolnica Sheba, Ramat Gan. Država zdravstvena ustanovakjer delajo najbolj usposobljeni strokovnjaki in je vsega potrebno opremo najnovejšo generacijo.
• Letno pride sem do 700 tisoč ljudi, da dobijo visokokakovostno onkološko oskrbo. Klinika ima prestižno mednarodno akreditacijo JCI, kar priča o visoki usposobljenosti zdravstvenega osebja, ki dela tukaj.
• Klinika "Ramat Aviv", Tel Aviv. Zasebna zdravstvena ustanova, opremljena z najsodobnejšo opremo, potrebno za kakovostno diagnostiko, anestezijo in minimalno invazivne kirurške posege.

Razmislite o pregledih navedenih zdravstvenih ustanov.

Alice, 32 let. »Na kliniki Kaplan je moj oče opravil operacijo odstranjevanja tumorja na spodnji čeljusti. Vse je šlo dobro, hvala zdravnikom za opravljeno delo. Nato je bil na nadaljnjem zdravljenju v Moskvi, napovedi so dobre. "

Irma, stara 34 let. »Ko so moji materi diagnosticirali onkologijo, so se takoj odločili, da jo pošljejo v Izrael, saj so že slišali za strokovnjake te države. Na kliniki Ramat Aviv so odstranili sarkom čeljusti, takoj izdelali protetiko, nato pa je sledila rehabilitacija. S pomočjo smo zadovoljni. "

Zapleti

Posledice sarkoma čeljusti so odvisne od lokalizacije malignega procesa in njegove stopnje. Seznam glavnih zapletov vključuje:

• težave z dihanjem in prehranjevanjem. Nastanejo kot posledica obstruktivnih sprememb, ki se pojavijo v ustni ali nosni votlini;
• poslabšanje videz... Naraščajoči sarkom negativno vpliva na videz človeka, zmanjšuje njegovo samozavest in izzove veliko izkušenj. Za obnovitev obraza bo morda potrebna zapletena in draga plastična operacija;
• metastaze. Največ jih najdemo v regionalnih bezgavkah, jetrih, pljučih in kostne strukture. Maligne celice širjenje po limfogenih, hematogenih in invazivnih poteh;
• poškodbe sosednjih tkiv in organov. Med operacijo ali patološko rastjo tumorja se lahko poškodujejo vitalne anatomske strukture, kot so živčni končiči, krvne žile in še veliko več.

Ponovitve

Po statističnih podatkih se v prvih 3 letih sarkomi maksilofacialne regije ponovijo v 70-80% primerov. Sekundarne manifestacije malignega procesa lahko diagnosticiramo lokalno ali v oddaljenih sistemih in organih. Z razvojem relapsa se napovedi preživetja znatno poslabšajo. Z zgodnjim odkrivanjem tumorja, konzervativne metode - kemoterapija in obsevanje, manj pogosto - ponavljajoče se operacije.

Napoved v različnih fazah

Zaradi pozne diagnoze in neučinkovitosti izbranih metod zdravljenja bo napoved sarkoma čeljusti neugodna. Hkrati obstajajo določena merila, ki vplivajo na to, kako dolgo bo oseba s to boleznijo živela. Tej vključujejo:

• stopnja onkološkega procesa;
• prisotnost metastatskih sprememb - poraz regionalnih bezgavk in oddaljenih organov;
• starost nad 50 let;
• velikost maligne novotvorbe.

Za petletno preživetje bolnikov s sarkomom čeljusti ni natančne napovedi. Vendar obstajajo statistični podatki, da s takšno diagnozo, ne glede na stopnjo razvoja tumorja, v naslednjih 5 letih preživi le 20% bolnikov.

Prehrana

Prehrana z diagnosticiranim sarkomom spodnje ali zgornje čeljusti igra eno izmed pomembne vloge... Le pravilno organiziran uravnotežen jedilnik bo pripomogel k oslabitvi simptomov bolezni, okrepil imunski sistem in usmeril vsa prizadevanja v boj proti tumorju.

Osebe s to diagnozo naj jedo delno, vsaj 6-krat na dan, v majhnih delih. To bo pomagalo vzdrževati normalno delo vseh notranjih organov in preprečujejo napredovanje malignega procesa.

S sarkomom čeljusti oseba izgubi sposobnost normalnega prehranjevanja. Po kirurškem zdravljenju večini bolnikov začasno dajo nosno cev za hranjenje, skozi katero dobijo hrano. Gre predvsem za posebne prehranske mešanice. Ko se zdravstveno stanje izboljša, se sonda odstrani in bolnik preide na običajno prehrano.

Načela prehrane pri sarkomu čeljusti so enaka kot pri drugih vrstah raka. Osebe s takšno diagnozo so kontraindicirane pri zlorabi maščobne in beljakovinske hrane, jedi z konzervansi in umetnimi polnili ter druge nezdrave hrane. Osnova prehrane naj bodo fermentirani mlečni izdelki, veliko število rastlinska vlaknina - zelenjava, sadje in zelišča, dietno meso in ribe.

Preprečevanje

Preprečevanje razvoja sarkoma čeljusti temelji na rednih pregledih v zobozdravstveni ordinaciji, popolni negi ustne in nosne votline ter krepitvi imunskega sistema. Dejavniki tveganja za nastanek malignih tumorjev vključujejo pogoste virusne in nalezljive patologije, sevanje in ionizirajoče sevanje, stik z rakotvornimi snovmi, slabe navade in nepravilna prehrana - vse to je pomembno, da čim bolj izključite okolje in življenje svojih otrok.

Osteosarkom je onkološka bolezen v vezivnem tkivu kosti. V 70% primerov tumor prizadene čeljustne kosti lobanje. Sarkom zgornje čeljusti se pojavlja za tretjino pogosteje kot spodnja in je zanj značilne resnejše posledice v obliki metastaz. Če je diagnosticiran osteosarkom čeljusti, so simptomi njegovega videza in pogosti recidivi neugodni dejavniki, ki povečujejo stopnjo umrljivosti.

to redka bolezen lahko se pojavi v kateri koli starosti, najpogosteje pa se pojavi pri mladih v fazi aktivne rasti (12-18 let). Pri ženskah pojavnost opazimo 2-krat manj pogosto kot v močni polovici človeštva. Hiter razvoj tumorja in vzporedna okužba krvi lahko privedeta do smrti.

Vzroki

• Slabe navade

Nikotin vsebuje približno 30 strupenih snovi, ki negativno vplivajo na stanje telesa kot celote in znižujejo imunost. Lokalni učinki na ustno sluznico povečajo verjetnost bolezni.

Pogosto uživanje alkoholnih pijač poveča splošno verjetnost za razvoj onkološkega ozadja. Kombinacija teh dejavnikov se medsebojno poslabša, ker alkohol ima dehidracijski učinek na ustno sluznico, kar daje dober prodor nikotina v mehka tkiva.

• Izpostavljenost škodljivemu sevanju

Zdravniki že dolgo dokazujejo škodo neposredne sončne svetlobe, ki kdaj dolgotrajna izpostavljenost izzovejo mutacijo celic. Škodljivo velja tudi obsevanje pri delu in rentgenski žarki.

• Virusi

Pogoste virusne bolezni ustne votline povečajo tveganje zaradi okužb, ki pridejo na sluznico in v kri. Sem spadajo virusi papiloma, ki se sčasoma lahko spremenijo v maligne papilome, pa tudi herpes (prehlad) na ustnicah.

• Življenjski slog

Slabe navade, sedeča podoba, delo v bližini strupenih snovi in \u200b\u200bpodjetja vpliva na splošno zdravje in povečuje tveganje za rakave celice.

Specialistične študije so pokazale povezavo sarkoma z aktivno rastjo telesa. Najpogosteje izpostavi mlade, katerih stopnja rasti je nekoliko precenjena. Dejavnik tveganja vključuje bolnike z travmatične poškodbe čeljust.

Simptomi

1. Nelagodje v ustih. Boleče občutke v samem žarišču vnetja. Naraščajoči osteosarkom čeljusti pritiska na živčne končiče, bolečina se poslabša med obroki. Srbenje in pordelost dlesni, ki jih spremlja kaotično popuščanje zob. Oteklina in otekanje mehkih tkiv čeljusti in neba. Nerazločen govor, otrplost, rahlo mravljinčenje, kršitev obrazne simetrije. Pomemben in alarmanten simptom je tudi vnetje in povečanje submandibularnih bezgavk.

1. Splošno stanje telesa je podobno običajnim simptomom, ki spremljajo onkologijo. To je šibkost, utrujenost, zmanjšana imunost. Redko se temperatura dvigne na 38 ۫ C, kar po nekaj dneh mine samo od sebe. Sarkom spodnje čeljusti se pokaže takoj, zato je zdravljenje predpisano v zgodnji fazi, kar povečuje možnosti za okrevanje. Simptomi zgornje čeljusti se pojavijo kasneje, ko se je bolezen že znatno razvila.

Obiščite zdravnika

Ob prvem znaku morate k zobozdravniku. Zdravnik bo vizualno pregledal in palpiral prizadeto območje. Če želite postaviti pravilno diagnozo, morate opraviti celovit pregled.

• rTG kosti lobanje in čeljusti; ortopantomogram;
• morfološka analiza;
• hagiografija;
• osteoscintigrafija;
• računalniška diagnostika in magnetna resonanca;
• biopsija.

Zdravljenje

Med prvimi simptomi čeljusti in zdravljenjem mine veliko časa. Zaradi hitrega razvoja bolezni in nevarnega mesta (v bližini možganov, dihalnih poti) mora biti zdravljenje hitro. V tem primeru je nujen kirurški poseg. Kirurško, v splošni anesteziji se odstranijo prizadeti deli kosti. Odstranjevanje zob ni priporočljivo, da se prepreči širjenje okužbe. Po okrevanju je priporočljivo postaviti vsadke, da ne bi imeli fizičnega in duševnega nelagodja.

Če so se metastaze razširile na bližnje organe in tkiva, je bolniku predpisana radioterapija. Izzove razpad rakavih celic in ustavi njihovo širjenje. Izvaja se neposredno na mestu, kjer se nahaja tumor.

Ko škodljive celice vstopijo v krvni obtok, da bi preprečili okužbo drugih organov in sistemov, zdravniki predpišejo kemoterapijo. Trajanje in intenzivnost zdravljenja se dodeli vsakemu bolniku posebej.

Zaradi velike verjetnosti hitrega širjenja metastaz je sarkom čeljusti nevaren onkološka bolezen iz visoko tveganje smrti. Le približno 20% bolnikov živi na petletnem pragu.

Ne pozabite, da je preprečevanje bolezni vedno lažje in varnejše.

Informativni video

OPOMBA! Članki portala so napisani z namenom informiranja in v nobenem primeru ne morejo biti vir za samostojno zdravljenje. Zdravljenje lahko predpiše le zdravnik!

Pri diagnosticiranju sarkoma čeljusti je pomembno opaziti simptome v začetni fazi razvoja bolezni. Ta skupina tumorjev, ki so po naravi maligni, je precej pogosta in zelo nevarna.

Asimptomatski pojav otežuje diagnozo in nadaljnje zdravljenje. Zato morate vedeti, kateri znaki kažejo na začetek razvoja bolezni.

Izvor novotvorbe

Sarkom čeljusti je maligna (nezrela) tvorba neepitelijskega izvora iz vezivnega oz. hrustančnega tkiva... Pojavi se s frekvenco 15% vseh malignih novotvorb.

Destruktivne spremembe se lahko začnejo od pokostnice, kortikalne plasti, elementov gobaste snovi kostnega mozga, ondogenih struktur, ki tvorijo vaskularni sistem, nevrogenih celic. Kostne novotvorbe so več vrst:

• fibrosarkom;
• osteosarkom;
• hondrosarkom;
• okrogla celica.

Med rastjo novotvorbe opazimo tako uničenje kostne komponente kot nastanek novih kostnih odsekov. Ko se stanje poslabša, se kosti povečajo, propadejo, tumor raste v druge organe. Najpogosteje se razvije osteosarkom čeljusti. Ima posebno histološko strukturo, težko jo je diagnosticirati.

Kakšna je razlika od raka?

Posebnost sarkomnih tumorjev je, da se pogosteje razvijajo pri mlajših bolnikih. Rak je pogostejši pri ljudeh, starejših od 40 let, sarkom pod 40 let. Sarkom se od raka razlikuje po tem, da se razvije v vezivnem tkivu, rak pa v epitelijskih tkivih. Širjenje tumorskih procesov se dogaja skupaj krvnih žilin rak - skozi limfo. Razvoj se pojavi hitreje kot rak.

Podobnosti. Tako kot rak tudi sarkomi metastazirajo in ne samo v bližnje bezgavke, ampak lahko tudi v druge organe. Po odstranitvi je verjetnost, da se bodo spet pojavili. Vezivno tkivo lahko uničimo z infiltracijo rasti tumorja. Po analogiji z rakom obstaja razlika med primarnim sarkomom, ki se razvija neodvisno, in sekundarnim, ki raste skozi metastaze.

Razlogi za videz, stopnje razvoja

Zakaj pride do malignega procesa, ni povsem znano. Eden od dejavnikov zunanje okoljena tveganje za rast tumorja vpliva ionizirajoče sevanje. Prisotnost različnih formacij poveča možnost njegovega nastanka. Na verjetnost razvoja negativnih procesov kažejo genetske anomalije, ki so podedovane. Poškodba, škoda lahko povzroči pojav bolezni.

Glede na velikost škode, na širjenje metastaz in na to, kako daleč se tumor začne razvijati zunaj žarišča, se diagnosticirajo 4 stopnje nastanka bolezni:

1. Velikost je majhna, približno 1 cm. Lokalizirana je v prvotnem žarišču. Pravilna diagnoza, dostavljeno v tej fazi, povečuje verjetnost ugodnega izida slabega počutja, okrevanja bolnika.
2. Tumor se razširi na vse dele čeljusti, vendar ne presega njega. Funkcije čeljusti so okvarjene. Odkrivanje bolezni na tej stopnji daje možnosti za ozdravitev, vendar se verjetnost ponovitve poveča. Poleg tega operacija vključuje veliko področje posega.
3. Novotvorba raste v bližnja tkiva, metastaze se širijo v bezgavke. Napoved popolnega okrevanja je slaba. Na tej stopnji se tumor po zdravljenju najverjetneje ponovi.
4. Sinovialni sindrom prizadene celoten organ, zelo naraste velike velikosti, pride do razpada, pojavi se krvavitev. Metastaze so obsežne, prodrle so v številne organe, tudi tiste, ki so oddaljeni od središča rasti. Zdravilo je malo verjetno.

Simptomi razvoja bolezni

Na spodnji ali zgornji čeljusti se lahko tvorijo sarkomatozni tumorji. Simptomi se razlikujejo glede na to, od kod izvira tumor. Simptomi pri različnih bolnikih se lahko bistveno razlikujejo, je individualne narave. Pospešen proces rasti, zmedena klinična slika pogosto vodi do napačne diagnoze.

Glavni znaki začetka bolezni so: bolečina, deformacija obraza, otrplost njegovih predelov. Pogosti simptomi predstavljajo: šibkost, zmanjšana imunost, zmanjšana zmogljivost, razdražljivost.

Simptomi centralnega sarkoma:

• boleči občutki občasno motijo \u200b\u200bbolnika in sčasoma postanejo stalni;
• deformacija čeljusti in tresenje zob;
• zmanjšana dovzetnost zob v žarišču tumorja;
• motnja občutljivosti, za katero je značilna otrplost ustnic in brade (s sarkom spodnje čeljusti);
• izcedek iz nosnih poti s krvjo, motnje dihanja (s sarkomom zgornje čeljusti).

Simptomi perifernega sarkoma:

• zadebelitev posameznih delov čeljusti, njena deformacija;
• zaradi hitra rast izobrazba, govor je oslabljen, dihanje v nosu je oteženo;
• čeljust izgubi svojo gibljivost;
• pojav razjed na sluznici, ki pokrivajo poškodovano območje;
• patološka zobna gibljivost zaradi uničenja kostnega tkiva in parodoncija.

Znaki osteosarkoma

Osteosarkom spodnje čeljusti povzroča hudo bolečina... Za razliko od poškodb zgornje čeljusti novotvorba v spodnji čeljusti že v začetni fazi povzroča bolečino, ki se ponoči poslabša. Pacient je težko oceniti lokalizacijo bolečine. Praviloma zobje, ki so najbližje središču novotvorbe, bolijo. Opaženi so tresenje zob, nevšečnosti, srbenje dlesničnega roba.

S širjenjem poškodovanih tkiv se obraz deformira, oteče in izgubi sorazmernost. Opaženi so otrplost spodnje ustnice, brade, mravljinčenje spodnjega dela obraza. V celotni bolezni se bolnikovo stanje praktično ne spremeni. V zgodnjih fazah daje osteosarkom subfebrilna temperatura 38 ° C, ki po nekaj dneh pade na normalno. V fazi razgradnje osteogene strukture se temperatura dvigne na 39 ali 40 ° C.

Vklopljeno začetne faze sarkom zgornje čeljusti nima manifestacij, ne moti bolnikov. Po določenem času se pojavijo parestezije (otrplost) kože obraza, glavoboli, krvavi izcedek iz nosnih poti, nerazumni nezdravi občutki v spodnji in zgornji čeljusti. S to vrsto sarkomatoznega tumorja simptomi bolečine so pozni znaki razvoj bolezni.

Ko se velikost novotvorbe poveča, dodatno opozorilni znaki... Na predelu lic se lahko pojavijo otekline, parestezije ali boleči občutki v zobeh. Zaradi ukrivljenosti kosti je obraz deformiran. Bolečina postane intenzivnejša, izrazitejša. Zrklo premika se naprej (eksoftalmus) in daje obrazu značilen videz.

Spremembe tumorja v zgornji čeljusti lahko vplivajo na orbito in povzročijo naslednje manifestacije:

• solzenje zaradi stiskanja nazolakrimalnega kanala;
• glavoboli, ki se širijo na templje ali čelo;
• bolečine nevralgične narave;
• ponavljajoče se brezplačne krvavitve iz nosu;
• bolečina v ušesu, ko se spremembe širijo na trigeminalni živec;
• nezmožnost zapiranja ali odpiranja zob;
• pojav majhnih razjed v ustih.

Sinovialni tip bolezni običajno nastane iz atipičnih in mutiranih celic sinovije.

Osteosarkom (video)

Simptomi fuziformnega, okroglega, polimorfnega celičnega sarkoma

Pri fusiformnem celičnem sarkomu zgornje čeljusti je žarišče oblikovano iz tankih ozkih celic, ki se nahajajo v snopih. Izobraževanje je značilno srednje malignost. Občasno daje metastaze.

Za okroglocelični sarkom je značilna visoka malignost, povečana hitrost rasti, zgodnje metastaze v pljučih. Hitrost strele takšne bolezni prispeva k razvoju bolezni v 7-8 tednih. Iz spodnjih sprednjih delov čeljusti nastane okrogla celična oblika. Hiter, progresiven proces uničenja kosti vodi do patološkega rahljanja in izgube zob. Zgodnji znaki pojav te vrste bolezni je bolečina zmerne intenzivnosti, ki jo pogosto zamenjamo z zobobolom. Odstranjevanje domnevno nezdravega zoba bolečine ne lajša.

Polimorfni celični sarkom zgornje čeljusti ima izredno neugodno prognozo, obstajata dve vrsti:

• nastanek nizke malignosti, ki se razvija postopoma, občasno daje metastaze, kirurški poseg prinaša pozitivne rezultate;
• hitro rastoča tvorba, ki prizadene sosednja območja, daje številne metastaze ne le v bližnjih vozliščih, temveč tudi v oddaljenih organih.

Simptomi hondro- in fibrsarkoma

Za hondrosarkom ali hondromiksosarkom je značilen pospešen klinični potek, široko širjenje območij v bližini prizadetega središča. Deformacijske spremembe v čeljustnih kosteh opazimo v začetnih fazah zaradi hitre rasti tumorskih tkiv. Palpacija razkrije neboleč pečat, ki nima jasnega prehoda v čeljustno kost.

Pri osrednji obliki hondrosarkoma bolnik običajno ne opazi nobenih sprememb. Občasno razno rahla bolečina... S povečanjem območja poškodbe se kosti čeljusti povečajo, nato pa bolezen napreduje podobno kot osteogena oblika bolezni.

Fibrosarkom je redko diagnosticiran, raste iz vezivnega tkiva. Obstajata 2 obliki te vrste bolezni: centralna in periferna (periostealna), vendar je v naprednih primerih razlikovanje težko. Simptomi so odvisni od mesta lokalizacije, obsega prizadetih tkiv.

Za obrobno lokacijo je značilno pogoste pritožbe bolniki z naraščajočim otekanjem lic na eni strani. Postopoma se pojavi zmerna bolečina. V začetnih fazah ima območje nad prizadetim predelom rahlo pordelost, bolečina pri palpaciji. Pri fibrosarkomskih lezijah maksilarnih oddelkov ima bolnik zožitev palpebralne razpoke, poravnavo nazolabialne gube, nezmožnost prostega odpiranja ust. V kratkem času (do nekaj mesecev) se tvorba hitro poveča, kar vodi do opaznih deformacijskih sprememb.

V primeru fibrosarkomskih lezij mandibularnih odsekov se lice na prizadeti strani opazno poveča, štrli. Potek centralnega fibrosarkoma velja za hujšega kot periferni.

Osteotomija zgornje čeljusti (video)

Pomembnost pravočasnega obiska zdravnika

Glede na resnost in nevarnost bolezni, visoka stopnja smrtnosti je vprašanje prepoznavanja bolezni v zgodnjih fazah pomembno. Če se znajdete pri nekaterih od zgornjih znakov, se ne smete zanašati na dejstvo, da se bo vse rešilo samo od sebe.

Kljub temu, da je ta bolezen precej redka, ne oklevajte. Če sumite na spremembe tumorja, se morate nujno posvetovati z zdravnikom, da bo postavil natančno diagnozo. Pravočasno začeta terapija, uporaba naprednih tehnologij in metod daje pacientu možnost za okrevanje.

Sarkom čeljusti: klasifikacija, klinična predstavitev, značilnosti metastaz, diagnoza, diferencialna diagnoza, načela načrtovanja zdravljenja.

Sarkomi so maligni mezenhimalni tumorji. Obstajajo naslednje oblike sarkoma čeljusti:

1. Fibrosarkom;

2. miksosarkom;

3. hondrosarkom;

4. osteosarkom; "

5. retikulosarkom;

6. Ewingov sarkom;

7. hemangioendoteliom;

8. angaosarkom.Klinična slika

1. Fibrosarkom

Razvija se iz vezivnega tkiva. Fibrosarkom čeljusti je lahko osrednji in periferni. Periferno izhaja iz pokostnice. Nahajajo se zunaj kosti in rastejo predvsem proti mehkim tkivom, ki obdajajo čeljust ali v ustno votlino. Osrednji nastanejo v debelini kosti, očitno iz vezne tkivne strome kostnega mozga.

Prvi znak periostealnega fibroma je pojav počasi rastočega tumorja. V kasnejših fazah se lahko pojavijo bolečine, vlečenje, streljanje. Toda včasih so bolečine prvi simptom.

Z razvojem fibrosarkoma iz pokostnice v začetnih fazah pride do rahle pordelosti sluznice, pri palpaciji spremenjenega območja se pojavijo neprijetni občutki ali blaga bolečina. Oteklina narašča razmeroma počasi, a vztrajno, včasih doseže precej velike velikosti. Sprememba kože nad tumorjem je odvisna od njegove velikosti. S svojo majhnostjo se koža nad njo ne spremeni, z velikimi je nekoliko stanjšana, dobi bledo modrikasto barvo. Tumor je nepremično prilepljen na kost, ima gosto elastično konsistenco, ni zelo boleč, z gladko, redkeje grobo-gomoljasto površino. Sluznica, ki pokriva tumor, je stanjšana, bleda ali vijolično-cianotična. Z velikim tumorjem najdemo območja razjed in tumor krvavi od lahkega dotika. Prehodna guba je glede na velikost in obseg tumorja prosta ali zglajena. Najpogostejša lokalizacija periostalnih fibrosarkomov je tuberkulus zgornje čeljusti.

Osrednji fibrosarkom čeljusti na začetku razvoja je običajno asimptomatski. Ko se pojavi zunaj opazen kostni tumor, so že ugotovljene pomembne spremembe. V nekaterih primerih so videti kot neenakomerno žariščno preoblikovanje kosti, v drugih - homogeni, nejasni litični fokus. V nekaterih primerih ima območje uničenja lahko dokaj jasno mejo s kostnim tkivom in spominja na litično obliko osteoblastoklastoma. Ko tumor raste, se bolj ali manj hitro širi skozi kost. Kortikalna plast kosti se tanjša, nato se prebije in zunaj se definira mehak, postopoma naraščajoč tumor. V kasnejših fazah razvoja tumorja se pojavijo periostealna in osrednja, včasih zlahka krvavljiva področja razjed, ki se najprej pojavijo na poškodovanih mestih tumorja. Na mestu periostalnega fibrosarkoma je radiološko določena ločna okvara z gladkimi robovi. Včasih so zabeležene substulatne pokostne plasti.

2. Miksosarkom

To je najbolj redka vrsta malignih tumorjev vezivnega tkiva.

Klinične manifestacije so podobne manifestacijam fibrosarkoma. Z razvojem v čeljusti slika popolnoma spominja na osrednjo obliko fibrosarkoma, zato je natančna diagnoza možna le na podlagi histološkega pregleda tumorja.

X-ray, zraveniz spremembe grobe mreže z najtanjšimi predelnimi deli čeljustne kosti, včasih je opažena periostalna reakcija v obliki tankih igel. 3. Hondrosarkom

Klinično pogojno ločimo dve obliki: periferno; osrednji.

Periferna oblika se pogosto razvije v sprednjem delu zgornje čeljusti. Deformacija čeljusti je odkrita zgodaj zaradi hitro rastočega tumorja. Gosta, običajno neboleča, grbava tumorja brez jasne meje prehod v čeljustno kost.

Osrednja oblika je sprva asimptomatska, včasih lahko opazimo bolečine drugačne narave in nizke intenzivnosti. Nato se velikost čeljustne kosti poveča, jasnih meja ni. Površina je gosta, neenakomerna, ponekod je mogoče določiti žarišče rahlega mehčanja (hondromiksosarkom). Nadaljnji potek se ne razlikuje od poteka osteosarkoma.

Na radiografijah osrednji hondrosarkomi dajejo žarišča razsvetljenja z razmeroma jasnimi obrisi. Značilnost teh tumorjev na rentgenski sliki je prisotnost žariščnih senc zaradi širjenja apna. Periferni hondrosarkomi na rentgenskih žarkih so opredeljeni kot nejasno začrtana nodularna senca z intenzivno dehidracijo. Sosednja površina čeljustne kosti je erodirana in včasih sklerozirana. Reaktivne spremembe opazimo s strani pokostnice v obliki spikularnih plasti.

4. Osteosarkom glej vprašanje 39:

5. Ewingov sarkom

Ewingov tumor najdemo izključno v mladosti 4-25 let, pogosteje v starosti 10-15 let.

Bolezen se lahko začne z napadom bolečih, dolgočasnih bolečin na prizadetem območju, pekočega občutka in vročine,do kar spremlja popuščanje zob, otekanje mehkih tkiv, ki obdajajo čeljust, zvišanje temperature na 39-40 °. Pri teh bolnikih je včasih skupaj s splošno slabostjo in naraščajočo šibkostjo opaziti vročinsko stanje. V krvi se določijo levkocitoza, pospešeni ESR in včasih sekundarna anemija.

Koža in sluznica, ki pokriva tumor, je zmerno hiperemična, napeta, včasih najdemo celo kaj podobnega nihanju. Po določenem času bolečina popusti ali celo popolnoma izgine, oteklina postane manj izrazita, gibljivost zob se nekoliko zmanjša. Potem pa se bolezen z novo močjo stopnjuje. Velikost tumorja se povečuje in zmanjšuje. Tako je klinični potek na začetku bolezni podoben sliki akutnega ali subakutnega odontogenega osteomielitisa.

Na reentgenogramu se Ewingov sarkom kaže v obliki neznačilnih destruktivnih sprememb, ki jih lahko opazimo pri drugih novotvorbah

6. Retikularni sarkom

Retikularni sarkom se razvije iz mrežastega vezivnega tkiva kostnega mozga in je sestavljen iz kopičenja celic. Od Ewingovega sarkoma se razlikuje po večjih velikostih celic, prisotnosti nežne mreže retikulinskih vlaken. Splošno stanje bolnikov, tudi če se tumorji povečajo in povzročajo pomembne spremembe velikosti kosti, ostaja zadovoljivo. Ta neskladnost med pacientovim stanjem in prisotnostjo velikega tumorja s spremembami v kostnem tkivu\u003e velja za značilno za retikularni sarkom.

Rentgenska slika je raznolika. Najpogosteje obstaja več žarišč uničenja, ki spominja na tkivo, pojedeno z molji.

Hemangioendoteliom in angiosarkom.Hemangioendoteliom. -

Zanj je značilna prisotnost v tumorju razmeroma velikega števila različnih velikosti žilnih votlin, napolnjenih s krvjo inobložene z rastoči endotelij. Značilne so hitra rast, pogosto opazimo vijolično-cianotično barvo, spontano bolečino, pulzacijo novotvorbe, izražen je simptom stiskanja in polnjenja. Obstajajo pa lahko gosti, grudasti tumorji, pri katerih slednji simptomi niso prisotni.

Hemaiogioendoteliom čeljusti daje neznačilne strukturne spremembe v kosti, ki jih radiografsko zaznamo. Robovi napake so običajno neenakomerni, kot da bi jih pojedli. Korenine zob, brez kostne podlage, se projicirajo v ozadju okvare. Angiosarkom.

Pogosteje klinična slika spominja na hemangaoendoteliom s hudo angiomatozo, ki daje tumorju značilno barvo. Angio-sarkomi so nagnjeni k ulceraciji, zlasti po travmi, pogosto opazimo krvavitve z ulcerativne površine, ki pa so redko obilne. S "kirurškega vidika je idealna metoda za zdravljenje hemangiomov popolna odstranitev vseh elementov tumorja.

Konzervativne metode zdravljenja vključujejo: kriodestrukcija, elektrokoagulacija, skleroterapija, radioterapija. Elektrokoagulacija je običajno učinkovita pri zdravljenju le majhnih ravnih hemangiomov.

Skleroterapija je dajanje snovi, ki spodbujajo brazgotinjenje. V tem primeru pride do aseptičnega vnetja in brazgotin. Del tega je 96% alkohola, mešanice dikloridnega kinina in uretana. Maligni vaskularni tumorji zahtevajo radioterapijo, ki ji sledi radikalna operacija.

Diagnostika

Klinični in radiološki podatki omogočajo predhodno diagnozo. Podatki o biopsiji so glavni.

Diferencialna diagnoza

Hondromo je treba razlikovati od osteosarkoma, hondrome, fibrome; Ewingov sarkom - z akutnim odontogenim osteomielitisom, osteosarkomom; retikularni sarkom - z Ewingovim sarkomom, osteosarkomom, osteoblastoklastomom, osteomielitisom čeljusti