Razvoj raka: kako in kje se začne rak? Razvoj onkologije v starem Egiptu. Zgodovina onkologije od antičnih časov. Skrb za bolnike z malignimi tumorji. Poučevanje raka v Rusiji

Človeški tumorji (neoplazme) so znani že od antičnih časov. Že Hipokrat je opisal določene oblike tumorjev. V staroegipčanskih mumijah so našli neoplazme kosti. Kirurške metode zdravljenje tumorjev, ki se uporabljajo v medicinske šole stari Egipt, Kitajska, Indija, Inki v Peruju itd.

Vendar kljub velikemu zanimanju za vprašanje nastanka in rasti tumorjev, kljub številnim poskusom njihovega zdravljenja, raven medicinske znanosti več stoletij ni omogočala poglobljenega preučevanja teh procesov. To je postalo mogoče šele z izumom mikroskopa v drugi polovici 19. stoletja in razvojem patološke anatomije, posebna vloga pa je bila dodeljena Virchowovim delom o celični patologiji. Izjemnega pomena za razvoj onkologije so postali eksperimentalne raziskave na živalih.

Opazovanje tako imenovanega poklicnega raka je imelo izjemno vlogo pri preučevanju vzrokov za nastanek tumorjev. Leta 1775 je angleški kirurg P. Pott opisal pri dimnikarjih kožnega raka na skrotalu, ki je nastal kot posledica dolgotrajne kontaminacije s sajami, delci dima in produkti destilacije. premog... Ta dejstva so služila kot osnova za študijska leta, ko sta japonska znanstvenika Yamagiva in Ichikawa začela mazati kožo ušes zajcev s premogovim katranom in dobila eksperimentalno raka. Kasneje v letih. delo Kinewaya, Heegerja, Cooka in njihovih sodelavcev je ugotovilo, da so policiklični aromatski ogljikovodiki (PAH) in zlasti benzopiren aktivno kancerogeno načelo različnih smol. Slednja snov je zelo pogosta pri okoliškega človeka okolje. Trenutno so poleg ogljikovodikov znane tudi rakotvorne snovi, ki spadajo v druge razrede kemične spojine- amino dušikove spojine, ciklični amini, nitrozo spojine, aflatoksini itd.

Posamezna opazovanja poklicnih bolezni pri ljudeh in številni poskusi na živalih so pokazali, da imajo lahko rentgenski in ultravijolični žarki, radij in radioaktivne snovi rakotvoren učinek. Odkritje umetne radioaktivnosti Irene in Frederica Joliot-Curieja je omogočilo široko uporabo radioaktivnih izotopov za umetno proizvodnjo tumorjev pri živalih in preučevanje procesa karcinogeneze.

Pomembna faza v zgodovini onkologije je bilo odkritje Routha v letih. virusna narava nekaterih piščančjih sarkomov. Ta dela so bila osnova virusnega koncepta raka in so služila kot razlog za številne študije, ki so odkrile številne viruse, ki povzročajo tumorje pri živalih (Shoupe zajčji papiloma virus, 1933; Bitner mišji virus raka dojke, 1936; Gross mišji virusi levkemije , 1951; virus "poliomov ”Stuart, 1957, in drugi).

Leta 1910 je bil izdan prvi priročnik N.N. Petrova "Splošna doktrina tumorjev." Na začetku 20. stoletja je I.I. Mečnikov in N.F. Gamaleya. Gojenje tumorskega tkiva je opravil A.A. Krontovsky, N.G. Klopin, A.D. Timofejevskega in njihovih sodelavcev.

Prva dela v Rusiji na eksperimentalni indukciji tumorjev s premogovim katranom in kemično čistimi rakotvornimi snovmi je opravil N.N. Petrov in G.V. Obala z zaposlenimi. Delo na preučevanju patogeneze tumorjev, zlasti na razjasnitvi vloge disfunkcij živčni sistem v tumorskem procesu, je v ZSSR izvedel M.K. Petrova, A.A. Solovjev, S.I. Lebedinsky in drugi Sredi dvajsetega stoletja je imunologija tumorjev in obstoj specifičnih tumorskih antigenov vse bolj zanimiva [Zilber LA, 1948]. Dela A.A. Bogomolets, R.E. Kavetsky in njihovo osebje.

Študija morfologije različnih tumorjev se je odražala v delih M.F. Glazunova, N.A. Kraevsky in drugi sovjetski patologi. Sodobna histološka in citološke študije na molekularni ravni (Yu.M. Vasiliev) poglobili naše razumevanje lastnosti tumorskih celic.

Veliko truda je bilo vloženega v študijo etiologije tumorjev. L.A. Zilber je razvil virusni genetski koncept tumorjev. Njegovo delo na področju tumorske imunologije je privedlo do preučevanja tumorskih antigenov in posledično do odkritja specifičnega jetrnega alfa-fetoproteina, ki je postal diagnostični marker rak jeter.

Prvič na svetu so bili s pomočjo radioaktivnih snovi in rakotvornih ogljikovodikov pridobljeni eksperimentalni maligni tumorji pri opicah.

Študija kemičnih rakotvornih snovi je privedla do številnih napredkov. Leta 1937 je bila prvič na svetu dokazana možnost pridobivanja tumorjev pri živalih z vnosom izvlečkov iz tkiv ljudi, ki so umrli zaradi raka, s čimer so bili postavljeni temelji koncepta endogenih blastomogenih snovi (LM Shabad) . Ta koncept je bil nadalje razvit tako v ZSSR (LM Shabad et al., MO Rauschenbach) kot v tujini (Lakassagne, Boyland).

Študija kancerogenih ogljikovodikov je spodbudila razvoj natančnih kvantitativnih metod za njihovo odkrivanje v različnih komponentah zunanjega okolja. Na podlagi rezultatov teh študij so bila razvita številna priporočila za preprečevanje raka.

Eksperimentalno in klinično delo na področju kemoterapije tumorjev je dobilo največji obseg. TO tradicionalne metode zdravljenje tumorjev - kirurško in obsevanje - povečano zdravljenje z zdravili... Ta nova veja onkologije se hitro razvija in že daje pomembne rezultate. Sinteza in eksperimentalna študija novih zdravil proti raku v ustrezno organiziranem sistemu skupnega testiranja (v številnih klinikah hkrati) in v nadzorovanih pogojih obljubljata nov napredek v kemoterapiji tumorjev.

V Rusiji je bila prva onkološka ustanova za zdravljenje tumorjev Inštitut. Morozova, ustanovljeno na zasebna sredstva leta 1903 v Moskvi. V sovjetskih letih je bil popolnoma reorganiziran v Moskovski onkološki inštitut, ki obstaja že 75 let, ki je prejel ime P.A. Herzen - eden od ustanoviteljev moskovske šole onkologov. Leta 1926 je na pobudo N.N. Petrov je bil ustanovljen Leningradski inštitut za onkologijo, ki zdaj nosi njegovo ime. Leta 1951 je bil v Moskvi ustanovljen Inštitut za eksperimentalno in klinično onkologijo, zdaj Onkološki znanstveni center Ruske akademije medicinskih znanosti, poimenovan po svojem prvem direktorju N. N. Blokhinu. Onkološki inštituti delujejo tudi v Kijevu, Minsku, Alma-Ati, Taškentu, Erevanu, Tbilisiju, Bakuju, Rostovu na Donu in drugih mestih.

Rusija je razvila jasen sistem za organizacijo zdravljenja raka. To je sklop ukrepov, katerih cilj je preprečevanje tumorjev, njihovo zgodnje odkrivanje in razvoj najbolj učinkovite metode zdravljenje. Sistem, ki ga vodijo onkološki inštituti, temelji na velikem številu (približno 250) onkoloških ambulant. Raziskovalni onkološki inštituti, pa tudi inštituti za rentgensko radiologijo, usposabljajo onkologe na podiplomskem študiju in rezidenciji. Izpopolnjevanje zdravnikov izvajajo oddelki za onkologijo na inštitutih za izpopolnjevanje zdravnikov (zdaj - Akademija za podiplomsko izobraževanje).

Leta 1954 je bilo organizirano Vsezvezno (zdaj rusko) znanstveno društvo onkologov. Oddelki tega društva delujejo v številnih regijah, čeprav so se zdaj zaradi določenih gospodarskih razmer mnogi osamosvojili in organizirali regijska združenja onkologov. Medregionalne, republiške konference potekajo s sodelovanjem onkoloških inštitutov. Društvo onkologov Rusije organizira kongrese in konference, je tudi član Mednarodne zveze za raka, ki združuje onkologe iz večine držav sveta.

Svetovna zdravstvena organizacija (WHO) ima poseben oddelek za raka, ki so ga ustanovili in že vrsto let vodijo ruski onkologi. Ruski strokovnjaki aktivno sodelujejo na mednarodnih kongresih, delajo v stalnih komisijah in odborih Mednarodne zveze za raka, WHO in IARC, aktivno sodelujejo na simpozijih o različna vprašanja onkologija.

Kljub dejstvu, da so maligni tumorji poznani že od antičnih časov, je onkologija (iz grščine oncos - tumor, logos - beseda, znanost) mlada znanost - ni stara več kot 100 let, njen popoln razvoj pa se je začel šele v 20. stoletje. Njegove glavne naloge: razjasnitev vzrokov za novotvorbe, razvoj preventivnih metod, metod zgodnjega prepoznavanja in uspešnega zdravljenja.

Sprva je bilo zdravljenje tumorjev v celoti osredotočeno na roke kirurgov. V prihodnosti so se vse bolj začele uporabljati metode sevalnega zdravljenja, ki za nekatere lokalizacije malignih tumorjev ostajajo metoda izbire do danes. Končno se je od 40. let XX stoletja začelo uporabljati zdravljenje tumorjev z zdravili. Dandanes se vse bolj zatekajo k kombinaciji vseh teh metod zdravljenja, vključno z imunoterapijo.

V Zadnja leta dosežki onkoimunologije, onkogenetike (ali, verjetno bi bilo bolj pravilno reči na splošno - bioterapija raka) so vdahnili "drugi" dih v znanost, nove upe za zmago nad to boleznijo. Razvijajo se nova cepiva, nove metode genske terapije raka. Sporočila iz različnih držav, inštitutov in onkoloških centrov so tako številna, da je včasih težko slediti vsem novicam. Ostaja upati, da bo rešitev gospodarskih težav Rusije bistveno pripomogla k boju proti raku.

Ministrstvo za izredne razmere opozarja na požare!

Informacije o cepivu in gripi

Kontrolni seznam "Kaj morate vedeti o korupciji"

Dobro jutro. povej p-ki so bili pri zdravniku kirurga, imenovani, da gredo skozi dodatne

Svetujte, kaj storiti? trebušna votlina ugotovljen je bil infiltrativni tumor 3-2,5 cm, ki prerašča vranično veno Trebušna slinavka je atrofična, obstaja diabetes mellitus

Dober večer. Babico so po bolnišnici poslali na posvet k urologu

Zgodovina raka

Čeprav velja, da je rak bolezen 21. stoletja, so bili znaki rakavih tumorjev odkriti v fosilnih kosteh neolitika, v egiptovskih mumijah, pa tudi v kosteh ameriških Indijancev, ki so živeli v pred. Kolumbijska doba. Najstarejša najdba je tumor v hrbtenici dinozavra! Opise malignih tumorjev najdemo v egipčanskih papirusih, klinopisnih babilonskih tablicah in starodavnih indijskih rokopisih. Večkrat so omenjene v starogrški medicinski literaturi. Že takrat je Hipokrat ločil med benignimi in malignimi tumorji, Galen pa je vedel, da se maligni tumorji širijo po telesu.

Med Hipokratovimi deli je razprava, imenovana "O karcinozi". Očitno opisuje raka dojk: »Ženska iz Abdere je zbolela za karcinomom dojke in skozi bradavico se je izločala serozno-krvava tekočina; ko je izcedek prenehal, je umrla." Izraz "karcinom" se zdaj uporablja za opis raka pokrovnih tkiv, pripona "ohma" pa pomeni oteklino. Hipokrat je za opis tumorjev uporabljal tudi izraz "onkos" in čeprav ga očitno ni omejil izključno na opis raka, je iz njega izhajala beseda "onkologija", ki dobesedno pomeni študij tumorjev, zdaj pa se uporablja kot ime. vseh disciplin, ki preučujejo raka.

Dve tisočletji pred izumom mikroskopa je bila diagnoza raka kombinacija natančnega opazovanja in hipoteze, saj takrat še ni bilo sredstev za dokazovanje prisotnosti bolezni. Nekatere okužbe so podobne rakom, kar je zagotovo povzročilo zmedo. Kljub temu je imel Hipokrat očitno dober razlog, da je skupino določenih stanj opredelil kot rakave, še posebej, ker je o njihovem zdravljenju zapisal naslednje: »V primerih latentnega raka je bolje, da se ne zatečemo k nobenemu zdravljenju, saj zdravljeni bolniki hitro umrejo. , in brez zdravljenja lahko živijo dolgo "(Hipokrat, Aforizem # 38).

Hipokrat je verjel, da je vzrok za nastanek raka kopičenje "črnega žolča" v določenih delih telesa, ene od štirih tekočin, katere neravnovesje je po takratnih zamislih vodilo do manifestacije bolezni. Drugi izjemni zdravnik, Galen (gg.), se je držal teorije tekočin.

V II stoletju. AD Galen je ugotovil, da rast tumorja navzven spominja na otekel rak. Zapisal je: »Karcinom je tumor, maligni in gost, ulceriran ali brez razjed. Ime je dobila po raku ... Pogosto smo videli tumorje na prsih, podobne raku, in tako kot so kremplji te živali nameščeni na obeh straneh njenega telesa, tako so žile, ki jih raztegne strašni tumor, podobne je v obliki." Tako kot Hipokrat je svaril pred posegi v napredovalem stadiju bolezni, a je že takrat do neke mere podprl zamisel o presejanju in ugotovil, da je bolezen v zgodnji fazi je mogoče ozdraviti: »Ozdravili smo zgodnji rakče pa poraz brez operacija dosegel precejšnjo velikost, nikogar ni bilo mogoče ozdraviti.

Zgodnja znanost se je močno zanašala na vizualno opazovanje, medtem ko je Paracelsus poskušal uporabiti nekatere ideje alkimije za boljše razumevanje raka. Menil je, da je treba bistvo bolezni iskati v opeklinah. Po pregledu opečenega tkiva je ugotovil, da raka povzroča presežek mineralne soli v krvi. To idejo je oporekal Astruk iz Montpellierja, ki je primerjal rakasti tumor prsi opečenega bolnika s ocvrtim zrezkom, v prvem primeru opazili odsotnost odvečne soli. Kljub tem teorijam, ki so same po sebi precej nerodne, je narava raka ostala nejasna, dokler Le Dran () ni predlagal, da bi se rak lahko pojavil kot lokalni tumor in se razširil na druge organe prek limfe (tekoče tkivo, ki vsebuje esencialne tekočine iz krvi, ki jo obdaja). tkiva in celice). Ko se rak razširi na območja, ki so oddaljena od prvotnega tumorja, nastanejo ločeni otočki lezij, imenovane metastaze. Ta postopek je prvi opisal Recamier ().

Opažanja, ki so prispevala k razkritju narave raka, so se kopičila z razvojem medicine. V XVIII stoletju. Italijanski zdravnik Barnardino Ramazzini je opazil odsotnost raka materničnega vratu in razmeroma visoko incidenco raka dojk pri redovnicah ter se spraševal, ali je prvi povezan s celibatom, drugi pa z nošenjem tesnih oblačil.

Kartoteke o raku različnih organov so se začele hraniti šele med obdukcijo po smrti (dobesedno »raziskave po smrti«). Leta 1761 je ugledni patolog Morgani objavil članek, ki opisuje raka različnih notranjih organov, vključno s pljuči, požiralnikom, želodcem, danko in maternico. Sledili so še drugi klasični opisi, vendar je bil londonski kirurg Percival Pott, ki je leta 1775 opisal raka skrotuma pri dimnikarjih, prepoznal njegov možen etiološki dejavnik. Kot razlog za nastanek raka pri teh nesrečnikih je navedel rakotvorni učinek kemikalij, ki jih vsebujejo saje. To se lahko šteje za prvi opis okoljskega karcinogena. Kasneje so opazili druge možne povezave, na primer med kajenjem in rakom ustnic in nosu. Pričakovana življenjska doba je bila takrat nizka, a zahvaljujoč iskanju znanja, značilnemu za »dobo razuma«, je skrbno vodena evidenca omogočala prepoznavanje različne vrste raka.

Kljub tem osupljivim opažanjem pa prava narava raka še vedno ni bila na noben način povezana s celicami, dokler Johannes Müller leta 1838 ni odkril tega ključnega odnosa.

Skozi zgodovino se je nož uporabljal predvsem za zdravljenje in odstranjevanje številnih poškodb. V različni časi uporabljeno različne metode zdravljenja, vključno z aplikacijami, obkladki, puščanjem krvi, dietami in drugimi neprijetna sredstva, čeprav so se praviloma vsi izkazali za neuspešne.

Približno v času, ko je živel Hipokrat, je žena Dariusa Atose zbolela za rakom z masivno razjedo na dojki, ki jo je skrivala dolga leta. To je Herodotu dalo podlago, da je (430 pr.n.št.) pisal o njeni lahkomiselnosti in predstavil koncept zgodnjega odkrivanja in zdravljenja bolezni. Molk bolne ženske je povsem razumljiv, saj je v drugih virih mogoče najti povezavo z zdravljenjem raka dojk z "izgorevanjem" - verjetno je šlo za nekakšno obliko moksibuscije, ki je povzročila nič manj groze kot njeno ime.

Velika doba zdravljenja z drogami se je začela šele, ko je bilo to odkrito kemične snovi sposoben zagotoviti terapevtski učinek, vendar z redkimi izjemami to ni pripeljalo do zdravila za raka.

Novo zdravljenje raka se je pojavilo šele v začetku 20. stoletja. Wilhelm Konrad Roentgen je v svojem laboratoriju na Inštitutu za fiziko Univerze v Würzburgu v Nemčiji 8. novembra 1895 odkril rentgenske žarke, za katere je dokazal, da lahko prodrejo v različne predmete. To je bilo izjemno odkritje po svojem pomenu. Danes si težko predstavljamo bolnišnico, ki ne bi izvajala najrazličnejših diagnostičnih posegov z rentgenskimi žarki. Medtem je odkritje radioaktivnosti sledilo 6 mesecev pozneje in ga je v Parizu 1. marca 1896 izvedel Antoine-Henri Becquerel. Leta 1898 sta Pierre in Marie Curie objavila odkritje radija. Prav ta posamezna odkritja, vsako na svoj način izjemna, so utrla pot sodobni radioterapiji.

Metode zdravljenja so bile razvite v prvih desetletjih tega stoletja, z velikimi upi so polagali na njihovo sposobnost zmanjšanja velikosti in upočasnitve rasti tumorjev. Leta 1950 je izšlo klasično poročilo, v katerem je bila podana predpostavka o možna uporaba radioterapija pri zdravljenju Hodgkinove bolezni. Možno je bilo z dober razlog govoriti o pojavu novih zdravil za raka.

Predpostavka srednjeveških farmacevtov in alkimistov glede sposobnosti različna zdravila vplivanje na razvoj bolezni se je izkazalo za pravilno, a prezgodnje. Na začetku tega stoletja je Paul Ehrlich odkril, da je ena od spojin arzena pokazala antisifilitično aktivnost in si tako prislužil naziv "rešitelja človeške rase". Tega dogodka niso primerjali z odkritjem sulfanil amidnih zdravil. Narejen je bil potem, ko je bilo odkrito, da je rdeči streptocid sposoben zaščititi miši pred nekaterimi bakterijami.

Zdravil, ki delujejo proti raku, ni bilo mogoče identificirati do štiridesetih let prejšnjega stoletja. Odkritje ene prvih takih zdravil, Mustina, je imelo daljnosežne posledice. Pozimi 1943 so zavezniške sile izvajale precej počasne akcije za zavzetje južnega dela Italije. V noči na 3. december so sovražni bombniki napadli pristanišče v Bariju. Močne granate so zadele le štiri ladje, toda eksploziv in gorivo na krovu sta povzročila tako uničujočo eksplozijo, da je bilo poškodovanih še 16 ladij. V kotu pristanišča je bila ladja s 100 tonami gorčičnega plina na krovu. Z velikansko eksplozijo so ga dvignili v zrak in izhlapeli. Puščanje plina je ostalo neopaženo, a v naslednjih dneh so se pokazale hude posledice. Po natančnem opazovanju ameriškega zdravnika, polkovnika Johna Alexandera, so bili učinki plina zelo podrobno dokumentirani. Kot rezultat, je bilo sklenjeno, da tkiva kostnega mozga in bezgavke se je izkazalo za tako močno poškodovano, da bi lahko z dušikovimi gorčičnimi spojinami verjetno poskusili zdraviti raka teh tkiv. Za dokazovanje tega je bilo treba trdo delati, a na koncu je bilo to prvo odkritje neverjetno učinkovite skupine zdravil proti raku. Kljub tragični naravi incidenta v pristanišču Bari se je od tega trenutka začela uspešna vojna na novi fronti - napad na raka.

Pomena odkritja teh in mnogih drugih kasnejših zdravil ni mogoče oceniti. To je bila prelomnica, saj se je končno našlo vsaj neko zdravilo, čeprav sprva primitivno, ki bi lahko pomagalo bolnikom z razširjenim rakom. Učinek druge skupine zdravil, povezanih z vitamini, je bil dokazan proti levkemiji. Tako se je začelo obdobje, ko se je odnos do napredovalih bolnikov z rakom korenito spremenil, konstruktiven, realističen pristop pa je nadomestil mračno impotenco. Obup je bil preteklost in dosežki brez primere, ki so sledili, so bili vedno uporabljeni v dobro vsakega novega bolnika, ki je zbolel za rakom.

Druga, povsem drugačna skupina zdravil, hormonov in antihormonov, ki spreminjajo okolje okoli rakavih celic, se je izkazala tudi kot zelo koristna pri nekaterih vrstah raka. V prihodnosti bodo druga sorodna zdravila z večjo aktivnostjo.

Ko so se pojavile prave možnosti za imunizacijo proti okužbam, je to neizogibno pripeljalo do ideje o imunizaciji proti raku. Uporaba imunskega potenciala telesa za uničenje rakave celice dobil ime imunoterapija. Prvi koraki v tej smeri so bili narejeni že leta 1895. Z nabiranjem znanja o imunskem sistemu se je pokazalo vse več navdušenja za imunoterapijo. V ta namen so posegali po najrazličnejših metodah: poskušali so pri živalih inducirati (spodbuditi nastajanje) protiteles z vbrizgavanjem (injiciranjem) rakavih tkiv; naredili neposredne injekcije rakavega tkiva, bodisi samega bodisi z bakterijami, za katere so upali, da bodo spodbudili imunski odziv. O različnih metodah imunoterapije so krožile legende, a v resnici nobena od njih ni presegla okvira zgolj raziskovalnega dela. Vendar pa je v zadnjih nekaj letih obstajal bolj znanstveni pristop k imunoterapiji. Vključeval je uporabo visoko specifičnih protiteles za tarčne snovi, ki jih najdemo le v nekaterih tumorskih celicah. Ta pristop zahteva zelo sofisticirane laboratorijske tehnike in, čeprav je teoretično zelo privlačen, še vedno ni izpolnil pričakovanj.

Šele v zadnjem času se je pozornost preusmerila na možne načine spreminjanja normalne biologije našega telesa z zdravili. Tako imenovani "modifikatorji biološkega odziva" vključujejo snovi, kot je interferon, ki jih najdemo v telesu vsakega od nas in jih je zdaj mogoče proizvajati v velikih količinah. Čeprav interferon velja za novo snov, so ga odkrili že leta 1956, vendar se je šele pred kratkim izkazalo, da je tehnologija proizvodnje dovolj čistega materiala lahko ocenila možnost njegove uporabe pri klinično prakso... Vendar to ni zadnje od odkritih zdravil, ampak le prvo v novi generaciji zdravil in zato še ne sodi v zgodovino.

4. februar je svetovni dan boja proti raku, ki ga je ustanovila Mednarodna zveza za boj proti raku

Ohlapen pulover s potiskom Owl

PROSIM ZA POMOČ! Preizkusil sem skoraj vse metode, tako brskalnik tor kot opero, ki so jo sestavili vsi prebivalci cone ua. Ali počasi ali pa sploh ne deluje! Obstajajo analogi, ki vam bodo pomagali še naprej brskati po internetu in prenašati brez težav ?? Thor vam na primer ne dovoljuje, da prenesete ničesar.

Pomagajte, hvaležna bom za odgovor!

Od začetka sezone je Shalimov dal priložnost Ignatievu, Sulejmanovu, Žigulevu, Gritsaenku - mladina v ekipi je odlična, a Krasnodar po potrebi prestraši. Zlate kartice Sberbank so precej zanimiv izdelek, kljub temu pa se aktivirajo na popolnoma enak način kot kateri koli drug kartični produkt - bodisi med delovnim dnevom bodisi samostojno (s strani uporabnika zlate kartice). Poskusite znova vnesti številko kartice med registracijo ali kombinacijo gesla za prijavo ter telefonsko številko. Tako bo bremenitev računa odražala predujem ( terjatve), za posojilo - dolg (obveznosti). Oškodovanec mora le podrobno opisati svojo težavo in zaprositi uslužbenca na tožilstvu, da se z njo ukvarja. Vse je treba najprej narediti na računalniku. Banka izdaja potrošniška posojila samo v rubljih. Če ni zaupanja v zgoraj navedene plačilne sisteme, če ni želje po delovanju prek terminalov, se obrnite na banko. Vedno boste vedeli, koliko je to plačilo. CB "LOKO-Bank" (CJSC) je registrirana na naslovu Moskva, ul. Bolnišnica, številka 14. Za več lahko pokličete po telefonu podrobne informacije... Poleg tega Renaissance Credit izdaja ciljna posojila za turistična potovanja prek organizatorjev potovanj in agencij, vključno s CORAL TRAVEL MARKET (nekdanji BluSky) Sunrise Tour, Aerotravel Club, Cheap Trip in drugimi. Poleg tega je bilo zaradi telefonskih pritožb državljanov države veliko podjetij kaznovano zaradi škode v ekosistemu.

Brezplačno pravno svetovanje:

Zgodovina onkologije

Vrsta dela: esej

izvleček za tisk ist med.docx

Ministrstvo za zdravje Republike Belorusije

Vitebsk državni red prijateljstva narodov

Oddelek za javno zdravje in zdravstveno varstvo

Profesor V.S. Glušanko

Predavatelj - A.A. Gerberg

Pomočnik T.L. Petrishche

Po "Zgodovini medicine in farmacije"

Izvajalec: študent skupine 22, 2. letnik

Vasilenok Alesya Anatolyevna

2. PRVE TUMORNE BOLEZNI.

3. RAZVOJ ONKOLOGIJE V STAREM EGIPTU.

4. RAZVOJ ONKOLOGIJE V STARI GRČIJI.

A) Predstava Hipokrata.

B) Galenova reprezentacija.

C) Predstavitev Paracelza.

5) ZGODOVINA PREUČEVANJA NARAVE RAKA.

6) RAZVOJ ONKOLOGIJE V RUSIJI.

Tumor je patološki presežek, ki ga telo ne usklajuje, potencialno neomejena proliferacija tkiva, sestavljena iz kvalitativno spremenjenih celic, za katere je značilno moteno zorenje, morfološki, presnovni in funkcionalni atipizem, ločimo benigne in maligne tumorje. Benigni tumorji rastejo počasi, le potiskajo, potiskajo in včasih stiskajo okoliško tkivo. Za maligne tumorje je značilna infiltrativna (invazivna) rast: vrastejo v okoliška tkiva in jih uničijo. V tem primeru lahko tumorske celice zrastejo v krvne žile, nato pa se s krvjo ali limfo prenašajo po telesu in se naselijo v različna telesa in tkanine. Posledično nastanejo metastaze - sekundarna vozlišča tumorja, torej tumor metastazira. Nepopolnoma odstranjen tumor zraste nazaj (reladivi). Benigni tumorji praviloma ne metastazirajo.Tumor nastane kot posledica razmnoževanja ene ali več celic, ki so se spremenile in se še naprej spreminjajo. Razvoj tumorjev poteka postopoma, v njem se razlikuje več stopenj. Izrastki neposredno pred malignim tumorjem se imenujejo predrakavi ali predrakavi. Vsaka od stopenj razvoja tumorja je nepogrešljiv pogoj za naslednjo, vendar vsaka od njih ne prehaja vedno v naslednjo, kar je odvisno od zaščitnega (imunskega) stanja telesa.

PRVE TUMORNE BOLEZNI.

Človek že od antičnih časov trpi za tumorskimi boleznimi. Neoplazme so spremljale ljudi, živali in rastline skozi vso zgodovino obstoja. Na primer, tumorske spremembe so odkrili v kosteh dinozavrov, ki so živeli na Zemlji pred milijoni let. Na fragmentu čeljusti, ki je pripadal avstralopiteku, ki je živel pred približno 1 milijonom let, so našli znake sarkoma. Na Kitajskem so se prva poročila o raku pojavila v 12. stoletju pred našim štetjem.

RAZVOJ ONKOLOGIJE V STAREM EGIPTU.

Med izkopavanji grobnic starega Egipta so v ostankih mumij našli nove kostne izrastke. Pred Hipokratom je bilo napisanih zelo malo medicinskih del v egipčanskih papirusih 3000 pr. omenja se rak. Tumorji, kot so hidrokela, kile in povečanje prsi pri moških, so v egipčanski umetnosti večkrat omenjeni, vendar ni niti enega jasnega primera raka. notranjih organov, študij mumij pa vsaj v enem primeru omogoča, da z zaupanjem govorimo o raku jajčnikov. Večina drugih dokazov o raku, ki so obstajali v tistem času, izhaja iz študij skeletnih ostankov, v številnih primerih pa so bili odkriti znaki tumorjev, zlasti lobanje. Najstarejša najdba je tumor v hrbtenici dinozavra! Posledično rak ni nova bolezen: obstaja že zelo dolgo in se kljub slabemu razumevanju skozi stoletja vse bolj beleži. Kostne neoplazme so našli na staroegipčanskih mumijah in starejših ostankih. Zahvaljujoč računalniškemu tomografskemu skenerju so arheologi ugotovili, da so v starih časih obstajali bolniki z rakom. Študija staroegipčanske mumije, shranjene v lizbonskem nacionalnem arheološkem muzeju kot "M1", je omogočila diagnosticiranje raka prostate. Bil je star od 51 do 60 let, ki je živel pred približno 2250 leti. Paleopatologi so ugotovili, da ima 15 milimetrov zasevkov v medenici, prsnem in ledvenem vretencih ter v stegnenici in humerus... Ta oblika tumorja je značilna za progresivni karcinom prostate. Druge starodavne ostanke so pregledali s CT skenerjem s visoka ločljivost Portugalski znanstvenik Carlos Prates iz Imagens Médicas Integradas in njegovi sodelavci. Zobozdravstveni in kostno tkivo nedvoumno pokazal, da je človek, ki je živel v ptolemejskem Egiptu, komaj dočakal šestdeset let in je boleče trpel zaradi svoje usodne bolezni. Od kod bi lahko prišla nevarna rakotvorna snov? Znanstveniki menijo, da bi lahko bila hrana vzrok malignih tumorjev. Praviloma so jo kuhali na odprtem ognju, to pa so saje iz ognjišč, ognjišč in kaminov. Ladjedelniki so prišli v stik z bitumnom, ki je tesnil čolne in ladje. Vsi ti dejavniki lahko vodijo do raka na pljučih, prebavilih in drugih vrstah raka. Prevod enega izmed najbolje preučenih del (Kirurški primer št. 45 Edwina Smitha) se glasi: "Če pregledate bolnika s štrlečimi tumorji na prsnem košu, ugotovite, da so se razširili po celem prsnem košu. Položite roko na njegovo prsnega koša nad zaraščenimi tumorji, boste videli, da so ob dotiku zelo hladni na dotik, ni granulacij, ni tekočih oblik, ni tekočega izcedka in ne izgledajo izbočeni. Tumorji so veliki, zaraščeni in trdi: dotik je kot dotika kepe goste snovi: primerjamo jih lahko z zelenim sadjem, trdim in hladnim na dotik." To bi lahko bil opis raka, a ker je bila takrat pričakovana življenjska doba nizka in se pojavnost raka s starostjo povečuje, so bili primeri te bolezni očitno zelo redki.

Poleg tega je človek poskušal najti načine za zdravljenje novotvorb (vključno s kirurškimi), kar se odraža v medicinskih delih znanstvenikov iz Starega Egipta, Kitajske, Indije itd.

RAZVOJ ONKOLOGIJE V STARI GRČIJI.

Dve tisočletji pred izumom mikroskopa je bila diagnoza raka kombinacija natančnega opazovanja in hipoteze, saj takrat še ni bilo sredstev za dokazovanje prisotnosti bolezni. Nekatere okužbe so podobne rakom, kar je zagotovo povzročilo zmedo. Kljub temu je imel Hipokrat očitno dober razlog, da je skupino določenih stanj opredelil kot rakave, še posebej, ker je o njihovem zdravljenju zapisal naslednje: »V primerih latentnega raka je bolje, da se ne zatečemo k nobenemu zdravljenju, saj zdravljeni bolniki hitro umrejo. in brez zdravljenja lahko živijo dolgo." Hipokrat je verjel, da je vzrok za nastanek raka kopičenje "črnega žolča" v določenih delih telesa, ene od štirih tekočin, katere neravnovesje je po takratnih zamislih vodilo do manifestacije bolezni.

Drugi izjemni zdravnik, Galen (gg.), se je držal teorije tekočin. Kot rak. V II stoletju. AD drugi ugledni zdravnik, Galen, je ugotovil, da rast tumorja navzven spominja na otekle raka. Zapisal je: "Karcinom je tumor, maligni in gost, z razjedami ali brez razjed. Ime je dobil po raku. žile, razširjene zaradi strašnega tumorja, so mu po obliki podobne." Tako kot Hipokrat je svaril pred posegi v napredovalem stadiju bolezni, a je že takrat do neke mere podprl zamisel o presejanju in zaključil, da je bolezen v zgodnji fazi mogoče pozdraviti: »Zgodnjega raka smo pozdravili, če pa bi lezija brez operacije je dosegla veliko velikost, nikogar ni bilo mogoče pozdraviti."

Opisovanje bolezni je veljalo za odveč in večina zdravnikov je vso pozornost posvetila zdravljenju, zato v zgodnji zgodovini medicine obstajajo le posamezna poročila o raku. Zgodnja znanost se je močno zanašala na vizualno opazovanje, medtem ko je Paracelsus poskušal uporabiti nekatere ideje alkimije za boljše razumevanje raka. Menil je, da je treba bistvo bolezni iskati v opeklinah. Po pregledu opečenega tkiva je prišel do zaključka, da raka nastane zaradi presežka mineralnih soli v krvi.

ZGODOVINA PREUČEVANJA NARAVE RAKA

Kljub tem teorijam, ki so same po sebi precej nerodne, je narava raka ostala nejasna, dokler Le Dran () ni predlagal, da bi se rak lahko pojavil kot lokalni tumor in se razširil na druge organe prek limfe (tekoče tkivo, ki vsebuje esencialne tekočine iz krvi, ki jo obdaja). tkiva in celice). Ko se rak razširi na območja, ki so oddaljena od prvotnega tumorja, nastanejo ločeni otočki lezij, imenovane metastaze. Ta postopek je prvi opisal Recamier ().

Kartoteke o raku različnih organov so se začele hraniti šele med obdukcijo po smrti (dobesedno »raziskave po smrti«). V začetku 18. stoletja. prišlo je do vzpona evropske kulture in akademske znanosti, ki je dal povod za slavne znanstvenike. Med njimi je bil prvi ugledni patolog Morgani, ki je leta 1761 objavil delo, v katerem je opisal raka različnih notranjih organov, vključno s pljuči, požiralnikom, želodcem, danko in maternico. Sledili so drugi klasični opisi, vendar je to opisal Percival Pott leta 1775. rak skrotuma pri dimnikarjih, prepoznal njegov možen etiološki dejavnik. Kot razlog za nastanek raka pri teh nesrečnikih je navedel rakotvorni učinek kemikalij, ki jih vsebujejo saje. To se lahko šteje za prvi opis okoljskega karcinogena. Kasneje so opazili druge možne povezave, na primer med kajenjem in rakom ustnic in nosu. Vendar pa kljub velikemu zanimanju za vprašanje nastanka in rasti tumorjev, kljub številnim poskusom zdravljenja le-teh, raven medicinske znanosti več stoletij ni omogočala poglobljenega preučevanja teh bolezni. To je postalo mogoče šele po izumu mikroskopa in razvoju patološke anatomije, zlasti po Virchowovem delu o celični patologiji, torej v drugi polovici 19. stoletja. Eksperimentalne študije na živalih so bile izjemno pomembne za razvoj onkologije. Ustanovitelj eksperimentalne onkologije je veterinar M.A.Novinski, učenec izjemnega ruskega patologa M.M.Rudneva, ki je leta 1876 prvi na svetu uspešno inokulirao maligne tumorje od odraslih psov do mladičev. Kasneje sem se s presaditvijo tumorjev ukvarjal Jensen, Ehrlich, Beshford, N.N. Petrov in številni drugi raziskovalci. Ta dela so omogočila preučevanje narave in določitev številnih značilnosti tumorskih tkiv in celic. Zlasti so dokazali avtonomnost tumorjev in postopno povečevanje njihove malignosti. Na presajenih novotvorbah so raziskali številne morfološke in biokemične značilnosti tumorskega tkiva. Presajeni tumorji so služili za testiranje novih zdravljenj in zlasti za preučevanje vprašanj kemoterapije.

Japonska raziskovalca Yamagiva in Ichikawa () sta začela mazati kožo ušes zajcev s premogovim katranom in prejela eksperimentalni rak. Kasneje je bilo po zaslugi del Kinnewaya, Heegerja, Cooka in njihovih sodelavcev (1932, 1933) ugotovljeno, da so aktivni kancerogeni principi različnih smol policiklični aromatski ogljikovodiki (PAH) in zlasti benzo (a) piren ( BP). Slednja snov je zelo pogosta v človeškem okolju. Trenutno so poleg ogljikovodikov znane tudi rakotvorne snovi, ki spadajo v druge razrede kemičnih spojin - aminoazo spojine, ciklični amini, nitrozo spojine, aflatoksini itd. Leta 1932 je A. Lacassagne dokazal, da je nekatere tumorje mogoče eksperimentalno inducirati. velike številke estrogenih (povzroča vročino) hormonov, leta 1944 pa je C. Haggins predlagal zdravljenje raka prostate pri ljudeh s temi snovmi.

Tako posamezna opazovanja poklicnih bolezni pri ljudeh kot številni poskusi na živalih so pokazali, da lahko rentgenski in ultravijolični žarki, radij in radioaktivne snovi delujejo rakotvorno. Odkritje umetne radioaktivnosti (Irene in Frederic Joliot-Curie) je omogočilo široko uporabo radioaktivnih izotopov za umetno proizvodnjo tumorjev pri živalih in preučevanje procesa karcinogeneze.

Pomembna faza v zgodovini onkologije je bilo Raucomovo (1910, 1911) odkritje virusne narave nekaterih piščančjih sarkomov. Ta dela so bila osnova virusnega koncepta etiologije raka in so služila kot začetek številnih študij v tej smeri, ki so privedle do odkritja številnih virusov, ki povzročajo tumorje pri živalih (Shoupe zajčji papiloma virus, 1933; Bitner virus mišjega raka dojke, 1936; virusi

Irene in Frederic Joliot-Curie o levkemiji pri miših Gross, 1951; Stuartov polioma virus, 1957 in drugi). Za proučevanje etnologije in patogeneze človeških tumorjev so velikega pomena raziskave epidemiologije raka, ki kažejo na nedvomne vplive podnebnih, gospodinjskih, poklicnih in drugih eksogenih, endogeni dejavniki o nastanku in rasti nekaterih oblik malignih tumorjev. Obstajajo velike razlike v razširjenosti med državami. različne oblike raka na različnih mestih globus... Tako je na primer v drugi polovici 20. stoletja pojavnost pljučni rak v zahodnoevropskih državah, predvsem v Angliji in ZDA, kar je povezano z onesnaženostjo mestnega zraka in širjenjem kajenja. Znana je prevlada raka na jetrih v državah v razvoju v Afriki, kar je lahko povezano s pomanjkanjem beljakovinska prehrana in prisotnost parazitske bolezni jetra. Leta 1910 je izšel prvi v Rusiji priročnik NN Petrova "Splošna doktrina tumorjev". Na začetku 20. stoletja sta II Mechnikov in NF Gamaleya govorila o virusni naravi malignih tumorjev.

A-Z A B C D E F G H I J K L M N O P Q R S T U V W X Y Z Vsi razdelki Dedne bolezni Nujni primeri Očesne bolezni Otroške bolezni Moške bolezni Spolno prenosljive bolezni Ženske bolezni Kožne bolezni Nalezljive bolezni Bolezni živčevja Revmatične bolezni Urološke bolezni Endokrine bolezni Imunske bolezni Alergijske bolezni Onkološke bolezni Bolezni žil in bezgavk Bolezni las Bolezni zob Bolezni krvi Bolezni mlečnih žlez Bolezni ODS in poškodbe Bolezni dihal Bolezni prebavnega sistema Bolezni srca in krvnih žil Bolezni velikih prebavil Bolezni velikih prebavil ušesa, grla, nosu Narkološke težave Duševne motnje Motnje govora Kozmetične težave Estetske težave

Bolezni raka vključujejo tumorske procese drugačna lokalizacija in histološko strukturo. V širšem smislu združujejo benigne in maligne novotvorbe, vendar je praktična onkologija specializirana predvsem za zdravljenje malignih tumorjev. Trenutno so onkološke bolezni bistveno "pomlajene" in so resnično epidemijske narave, zato je iskanje načinov za njihovo preprečevanje, zgodnje odkrivanje in zdravljenje je nujen interdisciplinarni problem. Rešiti ga znotraj posameznika medicinske specialnosti razlikujejo se ozka področja - onkoginekologija, onkourologija, onkodermatologija, onkooftalmologija, nevroonkologija itd.

Obstaja veliko oblik tumorjev, ki se razlikujejo po lokalizaciji, celični strukturi, stopnji agresivnosti, značilnostih poteka in prognoze ter številnih drugih dejavnikih. V onkologiji tumorje običajno delimo na benigne, pogojno benigne (mejne) in maligne. Benigne neoplazme Odlikuje jih relativno počasna rast, pomanjkanje nagnjenosti k metastazam in dobra prognoza. Te vrste tumorjev vključujejo fibrome, lipome, nevuse, papilome, leiomiome, nevrome, hondrome, angiome in mnoge druge. dr.

Pogojno benigni tumorji tudi ne dajejo metastaz, vendar imajo sposobnost, da postanejo rakave in se po odstranitvi večkrat ponovijo. Primeri takšnih onkoloških bolezni so adenomatozni polipi želodca, atipični madeži, kožni rog, senilna keratoza, Bownova bolezen itd. Za maligne tumorje je značilna invazivna rast, invazija okoliških tkiv, metastaze, ponovitev. Te vrste tumorjev vključujejo raka (karcinom), sarkom, limfom.

Vsako leto na svetu onkopatologijo diagnosticirajo pri približno 10 milijonih ljudi, 8 milijonov bolnikov pa umre zaradi neke oblike raka. V Rusiji je vsak peti rojak v življenju ogrožen z rakom. Po podatkih WHO je "ocena" najpogostejših onkoloških bolezni naslednja. Tako je najpogostejša "ženska" vrsta raka rak dojke, levkemija, nevroblastom, Wilmsov tumor, limfom, osteosarkom, retinoblastom.

Danes je veliko znanih razlogov, ki vodijo do razvoja malignih tumorjev. Med njimi so neugodna dednost, okoljski problemi, industrijske in gospodinjske nevarnosti, stres, slaba prehrana, nezdrave navade, neaktiven življenjski slog, virusne bolezni itd. Hkrati študije kažejo, da je približno 80 % dejavnikov tveganja potencialno odstranljivih, t.j. Večino primerov raka je mogoče preprečiti. To zahteva prizadevanja ne le onkologov, ampak predvsem posameznika samega.

Za zgodnje odkrivanje onkoloških bolezni so na voljo redni preventivni zdravstveni pregledi, periodični zdravniški pregledi določenem kontingentu oseb se razvijajo in izvajajo kompleksni programi onkološkega presejanja za moške in ženske (»onco check-up«). Vse osebe, starejše od 40 let, morajo opraviti preventivni onkološki pregled enkrat na 2 leti, osebe z obremenjenim ozadjem pa enkrat letno. Najpogostejši testi, vključeni v presejanje raka, so določanje tumorskih markerjev

Vsak bolnik se mora spomniti, da rak ni stavek in da je v zgodnjih fazah večino tumorjev mogoče popolnoma pozdraviti. Pomembno vlogo pri zmagi nad rakom igra voljni napori samega pacienta, moralni odnos do ugodnega izida. Spletno mesto "Lepota in medicina" vsebuje najbolj popoln opis onkoloških bolezni, ponuja informacije o metodah njihove diagnoze in zdravljenja, vprašalnike najboljših moskovskih onkologov, oceno vodilnih zdravstvenih ustanov, ki se uspešno ukvarjajo s problemom onkopatološkega zdravljenja.

Ni enega samega vzroka za raka. Pravzaprav jih je veliko. Vsak dan na tisoče ljudi po vsem svetu izve za svojega novega in nevarnega sovražnika – raka. Po statističnih podatkih se do leta 2020 lahko pričakuje, da se bo število bolnikov z rakom podvojilo - z 10 milijonov na 20 milijonov.

Skupine znanstvenikov po vsem svetu večkrat poskušajo preučevati skrivnost onkoloških bolezni in, če sem iskren, je zaradi njihovega trdega dela napredek pri preučevanju tega problema dosegel neverjetne višine.

Že zdaj obstaja veliko različnih domnev in hipotez, ki pojasnjujejo vzroke raka, vendar se vse strinjajo v enem - v nekaterih primerih nastanejo po krivdi samega bolnika.

Glavni vzroki raka:

Nepravilna prehrana
Debelost, sedeči način življenja
Kajenje, uživanje drog, alkohol
Zunanji dejavniki - izpostavljenost sevanju, industrijske emisije
Dednost
Virusi
Depresija
Oslabljena imuniteta

Karcinogeni v hrani

Človeško telo se končno oblikuje iz tega, kar poje. Statistični podatki kažejo, da so v več kot tretjini primerov vzroki za nastanek raka povezani z nezdravo prehrano. Zato možni razlog pojav raka, znanstveniki imenujejo učinek rakotvornih snovi, ki vstopijo v človeško telo s hrano.

Številna naša poznana živila vsebujejo snovi, ki lahko, če jih zaužijemo neuravnoteženo ali prekomerno, povzročijo bolezen. Sem spadajo predvsem enostavni ogljikovi hidrati in transmaščobe. Raziskave kažejo, da preveč kuhana hrana vsebuje veliko rakotvornih snovi. Zato je najboljši način priprave hrane kuhanje ali pečenje. Obstajajo tudi dokazi, da hrana, za katero je značilna prevelika količina beljakovin (več kot 20 %), prispeva k razvoju bolezni. Zato bi morali jesti uravnoteženo prehrano z dovolj rastlinska hrana- zelenjava in sadje.

ampak zeliščni izdelki Prav tako še zdaleč niso varni v smislu kancerogenosti, saj pogosto vsebujejo nitrate in nitrite. Še en dokazano rakotvoren za živila je benzopiren, ki ga najdemo v prekajeni hrani. Zato je takšne izdelke priporočljivo izključiti iz prehrane ali zmanjšati njihovo porabo.

Opozoriti je treba, da vse snovi, ki veljajo za nevarne z vidika rakotvornosti, v resnici niso takšne. Na primer, ni znanstveno dokazanih dokazov o kancerogenih lastnostih GSO hrane. Enako lahko rečemo za mononatrijev glutamat, ki se pogosto uporablja v orientalski kuhinji. Kljub temu se mononatrijev glutamat kot izjemno močna začimba pogosto uporablja za skrivanje pred potrošnikom številnih res škodljivih snovi, tudi rakotvornih.

Genetska predispozicija

Vzroki za nastanek raka niso vedno povezani z neustreznim življenjskim slogom. Drugi razlog, zakaj se lahko razvije rak, znanstveniki pripisujejo dedno ali prirojeno nagnjenost, pa tudi različne mutacije. Ne glede na to, kako zelo bi si želeli, a za vsako osebo, ki ni izpostavljena tveganju za razvoj raka, obstaja verjetnost, da bo razvil ta ali oni tumor, in je enaka 20%. In za tiste, ki so ogroženi, je ta verjetnost lahko bistveno večja. Kljub temu ne gre pretiravati z vplivom genetske predispozicije, saj je, kot kaže statistika, odgovorna za pojav le 10 % bolezni.

Virusi

Skozi zgodovino raka je bilo ugotovljenih veliko primerov, ko so bili običajni virusi vzrok raka. Tako je bilo ugotovljeno, da lahko povzroči okužba s papiloma virusom; osebe, okužene s T-limfotropnim virusom, lahko prizadenejo redki in agresivna oblika levkemija; razvoj primarnega (razvija se v jetrnih celicah) raka jeter je lahko povezan z okužbo s kroničnim hepatitisom različne oblike(B, C). Nekateri virusi lahko povzročijo raka na želodcu. Na splošno so virusi odgovorni za približno enega od desetih rakov.

Slabe navade - alkohol in kajenje

Številne študije kažejo, da imata onkologija in kajenje tobaka dobro uveljavljeno povezavo. To zadeva predvsem pljučnega raka, a ne samo. Kadilec ima veliko tveganje pojav tumorjev požiralnika, žrela in ustne votline ter nekaterih drugih organov. Kajenje je eden najpomembnejših dejavnikov raka. Približno ena od petih smrti zaradi raka je neposredno povezana z uživanjem tobaka. Poleg tega niso ogroženi samo kadilci, ampak tudi tisti, ki so v njihovi bližini in so prisiljeni vdihavati tobačni dim. Tudi prekomerno uživanje alkohola pogost razlog pojav onkologije. Močne pijače povečajo tveganje za težave z jetri in prebavo.

Negativen vpliv na okolje

Rak ima tudi tak vzrok, kot je izpostavljenost rakotvornim snovem iz okolja. Onkogeni dejavniki vključujejo številne kemikalije, ki jih najdemo v sodobni civilizaciji, in učinke sevanja. Snovi, ki v tem pogledu niso varne, nas obkrožajo povsod. Sem spadajo številne gospodinjske kemikalije, azbest in nekatere plastike. Tudi v izpušnih plinih avtomobilov je veliko rakotvornih snovi. Industrijska onesnaževala, ki vsebujejo benzen, formaldehid, dioksine, dodajajo svoj del seznamu rakotvornih nevarnosti.

Glede sevanja mnogi menijo, da so nevarne le jedrske elektrarne. Vendar v resnici temu ni tako. Sevanje nas obdaja povsod, saj tudi zidovi hiš vsebujejo radioaktivne snovi. Nevarno in sončno sevanje, ki vsebuje ultravijolične žarke, ki lahko negativno vplivajo na kožo. Omeniti je treba, da se marsikdo boji zdravniških pregledov z rentgenskimi žarki, v resnici pa je odmerek obsevanja, ki ga prejmejo z njimi (če ga ne izvajamo vsak dan), izjemno majhen in ne more biti resen dejavnik tveganja.

Depresija

Omeniti velja tudi povezavo med duševno stanje in razvoj raka. Do zdaj se večina znanstvenikov strinja, da so stres, dolgotrajna depresija lahko vzrok za raka. Stres ne vpliva neposredno na tumorske tvorbe, lahko pa v prevelikih količinah močno zavira imunski sistem, kar lahko spodkopava protitumorsko obrambo.

Stvar je v tem, da pod stresom endokrine žleze izločajo hormone, ki lahko zavirajo obrambo imunski sistem... Zlasti stres vpliva na celice imunskega sistema, kot so nevtrofilci, makrofagi - specializirani zagovorniki našega telesa pred tumorskimi formacijami. Zato je v primeru raka treba nadzorovati in ne podleči različnim okoliščinam, ki lahko izzovejo nov napad stresa.

V sodobnem svetu je to postalo precej težko obiti. resna bolezen kot rak. Po statističnih podatkih se bo do leta 2020 rast umrljivosti zaradi raka podvojila - s 6 milijonov na 12 milijonov. Upamo, da boste po branju in spoznavanju glavnih vzrokov raka poskrbeli za svoje zdravje in zdravje ljudi okoli ti - to se seveda ne znebi bolezni, lahko pa zmanjša verjetnost njenega razvoja.

- 1,14 Mb

Ministrstvo za zdravje Republike Belorusije

Vitebsk državni red prijateljstva narodov

medicinska univerza

Oddelek za javno zdravje in zdravstveno varstvo

Glava Oddelek-

Profesor V.S. Glušanko

Predavatelj - A.A. Gerberg

Pomočnik T.L. Petrishche

ESEJ

Po "Zgodovini medicine in farmacije"

na temo:

« Zgodovina onkologije"

Izvajalec:študent 22. skupine 2. letnika

Zdravljenje-profilaktično

fakulteta

Vasilenok Alesya Anatolyevna

Vitebsk 2011

NAČRT.

1. UVOD.

2. PRVE TUMORNE BOLEZNI.

3. RAZVOJ ONKOLOGIJE V STAREM EGIPTU.

4. RAZVOJ ONKOLOGIJE V STARI GRČIJI.

A) Predstava Hipokrata.

B) Galenova reprezentacija.

C) Predstavitev Paracelza.

5) ZGODOVINA PREUČEVANJA NARAVE RAKA.

6) RAZVOJ ONKOLOGIJE V RUSIJI.

7) ZAKLJUČEK.

UVOD

Tumor je patološki presežek, ki ga telo ne usklajuje, potencialno neomejena proliferacija tkiva, sestavljena iz kvalitativno spremenjenih celic, za katere je značilno moteno zorenje, morfološki, presnovni in funkcionalni atipizem, ločimo benigne in maligne tumorje. Benigni tumorji rastejo počasi, le potiskajo, potiskajo in včasih stiskajo okoliško tkivo. Za maligne tumorje je značilna infiltrativna (invazivna) rast: vrastejo v okoliška tkiva in jih uničijo. V tem primeru lahko tumorske celice prerastejo v krvne žile, nato pa se s krvjo ali limfo prenašajo po telesu in se naselijo v različnih organih in tkivih. Posledično nastanejo metastaze - sekundarna vozlišča tumorja, torej tumor metastazira. Nepopolnoma odstranjen tumor zraste nazaj (reladivi). Benigni tumorji praviloma ne metastazirajo.Tumor nastane kot posledica razmnoževanja ene ali več celic, ki so se spremenile in se še naprej spreminjajo. Razvoj tumorjev poteka postopoma, v njem se razlikuje več stopenj. Izrastki neposredno pred malignim tumorjem se imenujejo predrakavi ali predrakavi. Vsaka od stopenj razvoja tumorja je nepogrešljiv pogoj za naslednjo, vendar vsaka od njih ne prehaja vedno v naslednjo, kar je odvisno od zaščitnega (imunskega) stanja telesa.

PRVE TUMORNE BOLEZNI.

RAZVOJ ONKOLOGIJE V STAREM EGIPTU.

Med izkopavanji grobnic starega Egipta so v ostankih mumij našli nove kostne izrastke. Pred Hipokratom je bilo napisanih zelo malo medicinskih del v egipčanskih papirusih 3000 pr. omenja se rak. Tumorji, kot so hidrokela, kile in povečane prsi pri moških, se v delih egipčanske umetnosti večkrat omenjajo, ni pa niti enega primera raka, starim Egipčanom je uspelo ohraniti nekatere notranje organe, študij mumij pa omogoča, vsaj en primer, samozavestno govori o raku jajčnikov. Večina drugih dokazov o raku, ki so obstajali v tistem času, izhaja iz študij skeletnih ostankov, v številnih primerih pa so bili odkriti znaki tumorjev, zlasti lobanje. Najstarejša najdba je tumor v hrbtenici dinozavra! Posledično rak ni nova bolezen: obstaja že zelo dolgo in se kljub slabemu razumevanju skozi stoletja vse bolj beleži. Kostne neoplazme so našli na staroegipčanskih mumijah in starejših ostankih. Zahvaljujoč računalniškemu tomografskemu skenerju so arheologi ugotovili, da so v starih časih obstajali bolniki z rakom. Študija staroegipčanske mumije, shranjene v lizbonskem nacionalnem arheološkem muzeju kot "M1", je omogočila diagnosticiranje raka prostate. Bil je star od 51 do 60 let, ki je živel pred približno 2250 leti. Paleopatologi so ugotovili, da ima 15 milimetrov zasevkov v medenici, prsnem in ledvenem vretencih ter v stegnenici in nadlahtnici. Ta oblika tumorja je značilna za progresivni karcinom prostate. Druge starodavne ostanke je s CT skenerjem visoke ločljivosti pregledal portugalski znanstvenik Carlos Prates iz Imagens Médicas Integradas in njegovi sodelavci. Analiza zobnega in kostnega tkiva je nedvoumno pokazala, da je človek, ki je živel v ptolemajskem Egiptu, komaj dočakal šestdeset let in je boleče trpel za svojo smrtno boleznijo. Od kod bi lahko prišla nevarna rakotvorna snov? Znanstveniki menijo, da bi lahko bila hrana vzrok malignih tumorjev. Praviloma so jo kuhali na odprtem ognju, to pa so saje iz ognjišč, ognjišč in kaminov. Ladjedelniki so prišli v stik z bitumnom, ki je tesnil čolne in ladje. Vsi ti dejavniki lahko vodijo do raka na pljučih, prebavilih in drugih vrstah raka. Prevod enega izmed najbolje preučenih del (Kirurško poročilo o primeru # 45 Edwina Smitha) se glasi: »Če pregledate bolnika s štrlečimi tumorji na prsnem košu, ugotovite, da so se razširili po prsnem košu. Če mu položite roko na prsi čez zaraščene tumorje, boste videli, da so ob dotiku zelo hladni na dotik; nimajo granulacije, nimajo tekočih oblik, nimajo tekočega izcedka in se ne zdijo konveksne. Tumorji so veliki, zaraščeni in trdi: dotik z njimi je kot dotikanje kepe goste snovi: primerjamo jih lahko z zelenim sadjem, trdim in hladnim na dotik. "To bi lahko bil opis raka, a ker je bila pričakovana življenjska doba nato nizka in pojavnost raka se s starostjo povečuje, so bili primeri te bolezni očitno zelo redki.

Poleg tega je človek poskušal najti načine za zdravljenje novotvorb (vključno s kirurškimi), kar se odraža v medicinskih delih znanstvenikov iz Starega Egipta, Kitajske, Indije itd.

RAZVOJ ONKOLOGIJE V STARI GRČIJI.

Predstava Hipokrata.

Dve tisočletji pred izumom mikroskopa je bila diagnoza raka kombinacija natančnega opazovanja in hipoteze, saj takrat še ni bilo sredstev za dokazovanje prisotnosti bolezni. Nekatere okužbe so podobne rakom, kar je zagotovo povzročilo zmedo. Kljub temu je imel Hipokrat očitno dober razlog, da je skupino določenih stanj opredelil kot rakave, še posebej, ker je o njihovem zdravljenju zapisal naslednje: »V primerih latentnega raka je bolje, da se ne zatečemo k nobenemu zdravljenju, saj zdravljeni bolniki hitro umrejo. in brez zdravljenja lahko živijo dolgo." Hipokrat je verjel, da je vzrok za nastanek raka kopičenje "črnega žolča" v določenih delih telesa, ene od štirih tekočin, katere neravnovesje je po takratnih zamislih vodilo do manifestacije bolezni.

Galenova reprezentacija

Teorije tekočin se je držal tudi drugi izjemni zdravnik Galen (129-201). Kot rak. V II stoletju. AD drugi ugledni zdravnik, Galen, je ugotovil, da rast tumorja navzven spominja na otekle raka. Zapisal je: "Karcinom je tumor, maligni in gost, z razjedami ali brez razjed. Ime je dobil po raku ... Pogosto smo opazili tumorje na prsih, podobne raku, in kako se nahajajo kremplji te živali. na obeh straneh debla, tako da so mu žile, razširjene zaradi strašnega tumorja, po obliki podobne." Tako kot Hipokrat je svaril pred posegi v napredovalem stadiju bolezni, a je že takrat do neke mere podprl zamisel o presejanju in zaključil, da je bolezen v zgodnji fazi mogoče pozdraviti: »Zgodnjega raka smo pozdravili, če pa bi lezija brez operacije je dosegla veliko velikost, nikogar ni bilo mogoče pozdraviti."

Reprezentacija Paracelza.

Opisovanje bolezni je veljalo za odveč in večina zdravnikov je vso pozornost posvetila zdravljenju, zato v zgodnji zgodovini medicine obstajajo le posamezna poročila o raku. Zgodnja znanost se je močno zanašala na vizualno opazovanje, medtem ko je Paracelsus poskušal uporabiti nekatere ideje alkimije za boljše razumevanje raka. Menil je, da je treba bistvo bolezni iskati v opeklinah. Po pregledu opečenih tkiv je prišel do zaključka, da je rak posledica presežka mineralnih soli v krvi..

ZGODOVINA PREUČEVANJA NARAVE RAKA

Kljub temu, da so te teorije same po sebi precej nerodne, je narava raka ostala nejasna, dokler Le Dran (1685-1770) ni predlagal, da bi rak lahko nastal kot lokalni tumor in se razširil na druge organe prek limfe (tekoče tkivo, ki vsebuje esencialne tekočine iz krvi, ki obdaja tkiva). in celice). Ko se rak razširi na območja, ki so oddaljena od prvotnega tumorja, nastanejo ločeni otočki lezij, imenovane metastaze. Ta proces je prvi opisal Recamier (1774-1852).

Japonska raziskovalca Yamagiva in Ichikawa (1915-1916) sta začela mazati kožo zajčjih ušes s premogovim katranom in dobila eksperimentalno rakavo obolenje. Kasneje je bilo po zaslugi del Kinnewaya, Heegerja, Cooka in njihovih sodelavcev (1932, 1933) ugotovljeno, da so aktivni kancerogeni principi različnih smol policiklični aromatski ogljikovodiki (PAH) in zlasti benzo (a) piren ( BP). Slednja snov je zelo pogosta v človeškem okolju. Trenutno so poleg ogljikovodikov znane tudi rakotvorne snovi, ki spadajo v druge razrede kemičnih spojin - aminoazo spojine, ciklični amini, nitrozo spojine, aflatoksini itd. Leta 1932 je A. Lacassagne dokazal, da lahko nekatere tumorje eksperimentalno povzročijo velike količine estrogena ( povzročajo toploto) hormone, C. Haggins pa je leta 1944 predlagal zdravljenje raka prostate pri ljudeh s temi snovmi.

Opis dela

Onkološka služba Rusije je leta 1995 praznovala 50. obletnico delovanja. Resolucija Sveta ljudskih komisarjev Ruske federacije № 935 z dne 30. aprila 1945 "O ukrepih za izboljšanje onkološke oskrbe za prebivalstvo" je služil kot osnova za vzpostavitev mreže onkoloških ustanov v državi, združenih z idejo izboljšanja oskrbe bolnikov z rakom, vendar je zgodovinsko faze nastanka in razvoja onkologije v Rusiji segajo v daljno preteklost.

Idejo o pogledih ruskih zdravilcev na tumorsko bolezen je mogoče črpati iz preučevanja legend, del ruskega epa, pisem, rokopisov, zdravilcev in zeliščarjev antičnih časov. Najstarejši priljubljeni označbi raka sta bila izraza "grub" in "dlakavi". Izraz "rak" najdemo v Rusiji z rojstvom pisanja kot dobesedni prevod iz bizantinskega izvirnika. Eden prvih opisov raka - raka spodnje ustnice pri knezu Vladimirju Galitskem - je podan v Ipatijevski kroniki (1287). Resurrection Chronicle (1441) opisuje raka na želodcu pri knezu Vladimirju Rdečem. Vzroke za nastanek raka so šteli mehansko draženje kože, »nebrzdano vedenje«, »prekomerno pitje vina« in »daljno žalost«. Obstajajo ločena poročila o "izrezovanju" in izgorevanju tumorja. Opisane so tudi kontraindikacije za operacijo: starost, izčrpanost bolnika in razširjenost bolezni. Zdravljenje z zelišči je bilo široko uporabljeno, kar lahko kaže na poglede na raka kot na splošno bolezen telesa.

Tako so se ruski zdravniki zavedali manifestacij raka in razvili izvirne sheme zdravljenja za posamezne nozološke oblike.

Na podlagi odloka Petra I z dne 1. maja 1705 je bila v Moskvi v Lefortovu, "onstran reke Jauze, nasproti nemške naselbine na dostojnem mestu", zgrajena bolnišnica za zdravljenje "bolnih". Hkrati je tu začela delovati prva medicinsko-kirurška šola pod vodstvom diplomanta Univerze v Leidnu, rojenega na Nizozemskem, osebnega zdravnika Petra I., Nikolaja Badlowa, »ki je s 30-letnim izobraževanjem toliko mladih zdravnikov opravljal posebne storitve", kot stalni direktor, učitelj in kirurg. N. Badlow se je uspešno ukvarjal z "ekstrakcijo jeder" (tumorjev) iz človeškega telesa in je to umetnost vztrajno poučeval ruske mlade, učence šole. N. Badlow je predlagal svojo tehniko za amputacijo dojk za raka, izumil pa je tudi številne instrumente za to operacijo.

V prvi polovici 18. stoletja so mladi iz Rusije dobili priložnost študirati medicino v tujini in zagovarjati disertacije. V 18. stoletju je v tujini zagovarjalo 294 zdravnikov iz Rusije, od tega 2 na onkološke teme. V Erfurtu je bila leta 1740 zagovarjana disertacija M. L. Knoblocha, rodu iz Vilna, na temo "De sancgj mammae sinistrae observato et curato". Disertacija H. Lerheja, generalštabnega doktorja ruska vojska, po rodu iz Sankt Peterburga, "Observationes de cancro mammarum" ", zaščiten na univerzi v Göttingenu leta 1777, natisnjen v latinščini na 27 straneh. V njem avtor podaja številne poglede na patogenezo raka, razširjenega v XVIII. stoletja. Leta 1764 je podpisal odlok, s katerim je Medicinski fakulteti dovolil, da postane zdravnik po zagovoru disertacije, mimo tujih univerz. Od 1764 do 1797 je bilo zagovarjanih 26 disertacij, v eni od njih (disertacija diplomanta ruskega bolnišnična šola Švicarja Samuela Vogla »Metastasi lactea«) se omenja skirr mlečnih žlez, izražena pa je tudi ideja, da prenehanje menstruacije spodbuja razvoj skirr.

O o stanju onkologije v 18. stoletju lahko sodimo tudi po zbirkah in monografijah. Profesor anatomije in kirurgije KE Kh. Rakstedt je leta 1797 v Sankt Peterburgu izdal zbirko "Anatomskih, medicinskih in kirurških opazovanj" v nemščini, ki je vsebovala poročila o karcinomatoznih in karioznih razjedah blizu levega očesa, velike rakaste razjede nad desnim. komolčni sklep, o rakavi destrukciji celotne desne roke (roka je bila amputirana) in o rakastem vozlu na spodnji ustnici.

Leta 1798 je v ruščini izšla knjiga profesorja kirurgije na Medicinski fakulteti Kh. L. Murazina "Nova medicinska in kirurška opažanja", ki je vsebovala 3 onkološka opažanja z opisom kirurških metod zdravljenja: rak ščitnice, tumor mehkih tkiv. blizu hrbtenice in malignih tumorjev mod. Skoraj v vseh evropskih državah in Ameriki so se v 19. stoletju pojavila društva za raka, katerih glavni namen je bil zbiranje donacij za zdravljenje bolnikov z rakom. V Ameriki so odprli Laboratorij za raziskave raka v Buffalu (1889), v New Yorku pa Inštitut za preučevanje malignih bolezni (1898). V Angliji je bila leta 1902 ustanovljena Imperial Foundation for Cancer Research in leta 1910 je bil odprt Inštitut za rakave bolnišnice, v Nemčiji pa leta 1903 Inštitut za raziskave raka pri berlinski bolnišnici Charite. V Franciji v letih 1912-1914. pri fundaciji Curie v Parizu je bil ustanovljen inštitut za radij.

V Rusiji se je prvič oglasil poziv medicinske skupnosti k boju proti malignim novotvorbam konec 19. stoletja. Na predlog profesorja Imperial Moskovske univerze LL Levshin je njegov študent, docent VM Zykov, napisal več pozivov, v katerih je pozval državljane, naj sodelujejo v tem gibanju, in kot zasebna dobrodelna ustanova bolnišnice v St. Peterburgu, Tambovu in Varšavi so odprli posebne oddelke za dobrodelnost in zdravljenje bolnikov z rakom.

Moskovska mestna duma se je 8. maja 1898 odločila ustanoviti Inštitut za raka, leta 1903 pa je bil na cesarski moskovski univerzi z zasebnimi donacijami trgovcev Morozov na cesarski moskovski univerzi odprt prvi ruski inštitut za zdravljenje bolnikov s tumorji. . Inštitut je vodil prof. L. L. Levshin, ki ga je vodil do leta 1910. V istem obdobju so se z raziskavami M. Rudnova in M. A. Novinskega začela razvijati na področju eksperimentalnega preučevanja narave onkoloških bolezni. Leta 1904 je bil v Moskvi v bolnišnici Novo-Ekaterininskaya organiziran laboratorij za eksperimentalno študijo malignih tumorjev. Leta 1911 so v Sankt Peterburgu z zasebnimi sredstvi trgovcev Elisejevih zgradili bolnišnico Yeleninskaya s 50 posteljami za zdravljenje žensk z tumorji (direktor A.P. Eremich).

Zdravniška društva so imela pomembno vlogo pri vključevanju medicinske skupnosti v boj proti malignim tumorjem v Rusiji. Leta 1908 se je v Sankt Peterburgu pojavilo Društvo za boj proti rakavim boleznim, ki je leto pozneje postalo vserusko in organiziralo svoje podružnice v Moskvi, Jaroslavlju, Harkovu, Odesi in drugih mestih.

Na povabilo Mednarodne zveze za preučevanje raka je odbor Vseruskega društva za boj proti rakavim boleznim poslal svoje predstavnike v Mednarodno zvezo (akademik G. Ye. Rein, profesorji NI Rachinsky, SP Fedorov, GF. Zeidler). Ruski znanstveniki so sodelovali na 1. in 2. mednarodnem kongresu o raku. Delegat II mednarodnega kongresa leta 1910 je bil izvoljen iz Vseruskega društva za boj proti rakavim boleznim, prof. N.N. Petrov. Istega leta je bilo prvo delo N.N. splošne lastnosti tumorji, morfologija tumorjev in glavne metode njihove diagnoze in zdravljenja.

Leta 1918 v Petrogradu na pobudo izjemnega radiologa prof. MI Nemenov je bil organiziran Državni rentgenski in radiološki inštitut, kasneje preimenovan v Centralni rentgenski in radiološki in onkološki inštitut. Leta 1920 se je pod vodstvom P. A. Herzena nadaljevalo delo Moskovskega inštituta za zdravljenje tumorjev, prekinjeno med prvo svetovno vojno in revolucijo. Leta 1924 je bil v Moskvi odprt Centralni inštitut za rentgenologijo in radiologijo.

Leta 1925 je bila sklicana prva seja Ljudskega komisariata za zdravje RSFSR boriti se proti raka... Na tem srečanju so domači znanstveniki izrazili svoje poglede na razvoj onkološke službe. Ustanovitelj moskovske šole onkologov P.A. prof. N.N. Petrov je predlagal strukturo onkološke organizacije, ki temelji na modelu sistema za nadzor proti raku v Franciji: centre proti raku z ambulanto in bolnišnico ter oddelek za raziskave in poučevanje.

Leta 1926 v Leningradu na pobudo in pod vodstvom prof. N. N. Petrov je bil organiziran in odprt na ozemlju bolnišnice. Onkološki inštitut I. I. Mečnikova. Leta 1934 je bil na Leningradskem inštitutu za izpopolnjevanje zdravnikov ustanovljen prvi oddelek za onkologijo v državi, ki ga je vodil prof. N.N. Petrov. Pod njegovim vodstvom je začel nastajati večzvezni priročnik o onkologiji. Leta 1928 je v Moskvi začela izhajati revija Voprosy Oncologii, ki je izhajala do leta 1937 in je bila obnovljena leta 1955.

Leta 1930 je potekala prva konferenca zdravnikov moskovske regije o boju proti raku, na kateri je bila predlagana organizacija enotnih ambulant, pa tudi vprašanja usposabljanja osebja in organizacije registracije bolnikov z rakom. Leta 1931 je bila na I. vseslovenskem kongresu onkologov v Harkovu potrjena smotrnost uporabe dispanzerske metode dela v boju proti raku.

Na predvečer velike domovinske vojne je v Ruski federaciji že delovalo 15 onkoloških in rentgenskih radioloških inštitutov ter 211 onkoloških ustanov, vključno s 26 onkološkimi ambulantami. Vse te ustanove so bile centri, kjer se je izvajalo kirurško in sevalno zdravljenje malignih tumorjev ter raziskovalno delo na problemu »malignih novotvorb«.

Najpomembnejša faza v razvoju onkološke službe v Rusiji je bila odločitev vlade o razširjeni in obvezni registraciji bolnikov z rakom namesto selektivnih od leta 1953, ki je postavila temelje za državno onkološko statistiko v državi.

V zgodnjih 50. letih je bila v državi organizirana nova raziskovalna ustanova - Inštitut za eksperimentalno patologijo in terapijo raka, ki ga vodi prof. N.N. Blokhin. Glavna usmeritev inštituta je bil razvoj zdravljenja raka z zdravili - problema, s katerim se v državi doslej skoraj nikoli niso ukvarjali, ki je leta 1980 postal Vseslovenski center za raziskave raka pri AMS RF (VONTS AMS RF).

Leta 1987 je bila v Tomsku na podlagi oddelka Inštituta za eksperimentalno patologijo in terapijo raka, organiziranega v poznih 50. letih prejšnjega stoletja, odprta sibirska podružnica VONTS AMS Ruske federacije, nato pa Raziskovalni inštitut za onkologijo Tomsk znanstveni center Ruske akademije medicinskih znanosti.

Trenutno ima Ruska federacija 7 multidisciplinarnih raziskovalnih centrov, ki zdravijo bolnike z malignimi novotvorbami, 114 onkoloških ambulant, od tega 109 z bolnišnicami. Posteljni fond onkološke mreže, ki se nahaja v onkoloških in terapevtsko-profilaktičnih ustanovah, je v letu 1996 znašal 29 388 postelj. Onkološke ustanove v Rusiji so leta 1996 štele 4487 onkologov, kar kaže, da se je služba napolnila z novim osebjem. Statistični podatki kažejo na povečanje števila oddelkov in laboratorijev, opremljenih s sodobno medicinsko tehnologijo. Leta 1996 je bilo v onkoloških zdravstvenih in diagnostičnih ustanovah Ruske federacije 240 sob za računalniško tomografijo, 4140 sob za endoskopijo in 5122 ultrazvočnih diagnostičnih prostorov.

Zgodovinski podatki o nastanku in razvoju onkološke službe v Rusiji

1898 g.- ustanovil MNIOI im. P. A. Herzen

1904 g.- odprt laboratorij za eksperimentalno študijo malignih tumorjev (Moskva)

1909 g.- Ustanovljeno je bilo vserusko društvo za boj proti raku

1910 g.- objavil prvi vodnik za onkologijo "Splošna doktrina tumorjev"

1914 g.- 1. vseruski kongres o boju proti malignim novotvorbam

1918 g.- ustanovljen je bil rentgenski in radiološki inštitut (v Petrogradu)

1924 g.- odprt je bil Centralni inštitut za rentgenologijo in radiologijo (Moskva)

1924 g.- uvedena je obvezna registracija vzrokov smrti umrlih v Ruski federaciji

1926 g.- ustanovil Raziskovalni inštitut za onkologijo. N.N. Petrova (Leningrad)

1928 g.- začela izhajati revija "Problemi onkologije" (Moskva)

1940 g.- "onkološka ambulanta" in "onkološka točka" sta vključeni v nomenklaturo zdravstvenih ustanov

1945 g.- vzpostavitev onkološke mreže v državi (Resolucija Sveta ljudskih komisarjev Ruske federacije št. 935)

1948 g.- uvedli letne preventivne preglede prebivalstva z namenom zgodnjega odkrivanja tumorskih in predrakavih bolezni

1951 g.- odprt je Onkološki raziskovalni center Ruske akademije medicinskih znanosti

1953 g.- uvedena je obvezna univerzalna registracija bolnikov z rakom

1987 leto- odprt je bil Tomski raziskovalni inštitut za onkologijo Ruske akademije medicinskih znanosti

2002 - Altajska podružnica Ruskega centra za raziskave raka Ruske akademije medicinskih znanosti je bila odprta v mestu Barnaul na podlagi Altajskega regionalnega onkološkega dispanzerja.

Epidemiologija malignih novotvorb

Maligne novotvorbe so središče kompleksnega sklopa socialnih, psiholoških, moralnih in deontoloških problemov, ki to patologijo vzamejo iz čisto medicinskega konteksta. Približno 1/3 celotnega števila let, ki jih prebivalci Rusije premalo živijo do 70. leta starosti, je povezanih z rakom. Maligne novotvorbe so drugi vodilni vzrok smrti v ruskem prebivalstvu. Visoki stroški zdravljenja, preventivnih in rehabilitacijskih ukrepov, dolgotrajna, pogosto nepopravljiva izguba delovne sposobnosti pacientov, znatni stroški socialne varnosti in zavarovanja povzročajo velike gospodarske izgube.

Stopnja izražanja številnih dejavnikov tveganja je posledica regionalnih značilnosti razmer in načina življenja. Kompleks dejavnikov, ki vplivajo na populacijo, določa starostne vzorce in stabilna strukturna razmerja različnih nozoloških oblik malignih novotvorb. Spremenljivi pogoji obstoja prebivalstva in stereotipi vedenja določajo težnje razvoja onkoepidemioloških procesov v prihodnjih desetletjih, saj obstaja zapoznel učinek oblikovanja trendov obolevnosti in umrljivosti.

Statistični in epidemiološki podatki o pojavnosti malignih novotvorb v različnih skupinah prebivalstva in umrljivosti pri njih so osnova za razvoj regionalnih in državnih protirakavih programov ter sprejemanje utemeljenih vodstvenih odločitev.

ABSOLUTNO ŠTEVILO PRVIČ V ŽIVLJENJU VZPOSTAVLJENIH BOLNIKOV

DIAGNOSTIKA MALIGNE NOVE FORMACIJE

Leta 1997 je bilo v Rusiji pri 430 635 bolnikih prvič v življenju diagnosticirana maligna neoplazma, kar ustreza registraciji povprečno 49,2 primerov bolezni na uro. Ženske so predstavljale 50,9%, moški - 49,1% primerov. Absolutno število primerov v letu 1997 je za 13,7 % več kot v letu 1987 in za 2,0 % več kot v letu 1996. Povečanje števila primerov ob upoštevanju posebnosti demografske situacije v Rusiji kaže na resnično povečanje incidence raka, torej, kot ga opazimo v ozadju upadanja prebivalstva.

Tako pri moških (36,9 %) kot pri ženskah (28,3 %) je največje število primerov v starostni skupini 60-69 let. Razlike v starostni strukturi incidence moške in ženske populacije se jasno pokažejo po 30 letih. Delež bolnikov, starih 30-49 let, je v skupini bolnih žensk (18,0 %) višji kot v skupini moških (13,4 %). Približno 63,0 % primerov pri moških in ženskah je diagnosticiranih v starostna skupina 60 in več. Povečanje deleža starejših je izrazitejše v ženski populaciji zaradi nenormalno visoke stopnje umrljivosti moških v delovni dobi zaradi nerakavih bolezni, ki se v zadnjih letih dogaja v Rusiji. Kljub temu je povečanje absolutnega števila bolnih moških nad 60 let v primerjavi z ravnjo iz leta 1987 (35,9 %) bistveno preseglo enak kazalnik žensk (18,8 %). Delež otrok (0-14 let) v številu obolelih je 0,8 % pri moških, 0,6 % pri ženskah in 0,7 % v splošni populaciji. Delež mladostnikov (15-19 let) je 0,4 %.

V povprečju v Rusiji leta 1997 vsake 1,2 minute identificiran nov primer maligna neoplazma. Registrirano dnevno 1180 novi primeri maligne novotvorbe.

NEKATERI KAZALNIKI KAKOVOSTI DIAGNOSTIKE IN PREVERJANJA

DIAGNOSTIKA MALIGNE NORMALNOSTI

Diagnoza je bila morfološko potrjena v 74,2 % primerov. Pri 12,2 % umrlih zaradi maligne neoplazme je bila diagnoza potrjena z obdukcijo. 37,2% bolnikov, pri katerih je prvič v življenju diagnosticiran maligni tumor, je imelo I-II stopnjo, približno 25,0% - IV stopnjo bolezni. Pri preventivnih pregledih je bilo odkritih 8,7 % malignih novotvorb.

PREVALENCA MALIGNIH novotvorb

Konec leta 1997 je bilo v teritorialnih specializiranih onkoloških ustanovah države evidentiranih 1.969.787 bolnikov z kdaj diagnosticirano maligno neoplazmo. Skupni kazalnik razširjenosti malignih novotvorb je bil 1336,6 na 100 tisoč prebivalcev države. Kazalnik se je zelo razlikoval: od 2050,4 v regiji Saratov, 1831,3 v regiji Krasnodar, 1735,1 v Moskvi, 1806,6 v regiji Ivanovo in 1659,5 v Sankt Peterburgu do 347,6 na Čukotki avtonomna regija, 529,5 v Republiki Saha, 483,4 v Republiki Adigeji.