Mirena spirala je tisto, kar daje. Spiralna Mirena: pregledi, posledice in značilnosti uporabe. Nepravilna obdobja po namestitvi Mirene

Intrauterina kontracepcija

Aktivna snov

Levonorgestrel (mikroniziran) (levonorgestrel)

Oblika, sestava in embalaža

Intrauterino terapevtski sistem (IUD) je oblika T-oblike sproščanja levonorgestrela, nameščena v vodilni cevi (sestavni deli vodilne žice: vstavna cev, bat, kazalni obroč, ročaj in drsnik). IUD je sestavljen iz belega ali skoraj belega hormonsko-elastomernega jedra, nameščenega na telo v obliki črke T in prekrito z neprozorno membrano, ki uravnava sproščanje levonorgestrela (20 μg / 24 h). Telo v obliki črke T je na enem koncu opremljeno z zanko, na drugem pa z dvema ramenoma; niti so pritrjene na zanko, da odstranijo sistem. IUV ne vsebuje vidnih nečistoč.

Pomožne snovi: jedro polidimetilsiloksana elastomera; membrana polidimetilsiloksana elastomera, ki vsebuje koloidni brezvodni silicijev dioksid 30-40% mase.

Drugi sestavni deli: Telo v obliki črke T iz polietilena, ki vsebuje 20-24 mas.%, Tanek navoj iz polietilena rjavobarvano z železovim oksidom črno ≤1% mase.
Naprava za dostavo: vodnik - 1 kos

Naval Forces (1) - sterilni pretisni omoti (1) - kartonske embalaže.

farmakološki učinek

Zdravilo Mirena je intrauterini terapevtski sistem (IUD), ki sprošča levonorgestrel in ima predvsem lokalni gestageni učinek. Gestagen (levonorgestrel) se sprosti neposredno v maternično votlino, kar omogoča njegovo uporabo v zelo nizkih dnevni odmerek... Visoke koncentracije levonorgestrela v endometriju zmanjšajo občutljivost njegovih estrogenskih in progesteronskih receptorjev, zaradi česar je endometrij imunski na estradiol in ima močan antiproliferativni učinek. Z uporabo zdravila Mirena so morfološke spremembe v endometriju in šibke lokalna reakcija za prisotnost v maternici tuje telo... Povečanje viskoznosti cervikalnega izločka preprečuje prodor sperme v maternico. Zdravilo Mirena preprečuje oploditev zaradi zaviranja gibljivosti in delovanja sperme v maternici in jajcevodne cevi... Pri nekaterih ženskah je ovulacija zavirana.

Predhodna uporaba zdravila Mirena ne vpliva na plodnost. Približno 80% žensk, ki želijo imeti otroka, bo zanosilo v 12 mesecih po odstranitvi IUD.

V prvih mesecih uporabe zdravila Mirena lahko zaradi postopka zaviranja proliferacije endometrija opazimo začetno povečanje brisanja krvav izcedek iz nožnice. Po tem izrazito zatiranje proliferacije endometrija vodi do zmanjšanja trajanja in obsega menstrualnih krvavitev pri ženskah, ki uporabljajo zdravilo Mirena. Pusto krvavitev se pogosto spremeni v oligo- ali amenorejo. Hkrati funkcija jajčnikov in koncentracija estradiola v krvi ostajata normalni.

Zdravilo Mirena se lahko uporablja za zdravljenje idiopatske menoragije, tj. menoragija brez hiperplastičnih procesov v endometriju (rak endometrija, metastatske lezije maternice, submukozne ali velike intersticijsko vozlišče maternični fibroidi, ki vodijo do deformacije maternične votline, adenomioze), endometritis, ekstragenitalne bolezni in stanja, ki jih spremlja huda hipokoagulacija (na primer von Willebrandova bolezen, huda trombocitopenija), katerih simptomi so menoragija.

Po 3 mesecih uporabe zdravila Mirena se menstrualna izguba krvi pri ženskah z menoragijo zmanjša za 62-94% in za 71-95% po 6 mesecih uporabe. Pri uporabi zdravila Mirena 2 leti je učinkovitost zdravila (zmanjšanje menstrualne izgube krvi) primerljiva kirurške metode zdravljenje (ablacija ali resekcija endometrija). Manj ugoden odziv na zdravljenje je možen pri menoragijah, ki jih povzroča submukozni miom maternica. Zmanjšanje menstrualne izgube krvi zmanjša tveganje anemija zaradi pomanjkanja železa... Zdravilo Mirena zmanjša resnost simptomov dismenoreje.

Učinkovitost zdravila Mirena pri preprečevanju hiperplazije endometrija med neprekinjenim zdravljenjem z estrogenom je bila enako visoka tako pri peroralni kot pri transdermalni uporabi estrogena.

Farmakokinetika

Sesanje

Po uvedbi zdravila Mirena se levonorgestrel začne takoj sproščati v maternično votlino, kar dokazujejo podatki meritev njegove koncentracije v krvni plazmi. Visoka lokalna izpostavljenost zdravila v maternični votlini, ki je potrebna za lokalni učinek zdravila Mirena na endometrij, zagotavlja visok gradient koncentracije v smeri od endometrija do miometrija (koncentracija levonorgestrela v endometriju presega njegovo koncentracijo v miometriju za več kot 100-krat) in nizke koncentracije levonorgestrela v krvi (koncentracija levonorgestrela v endometriju presega njegovo koncentracijo v krvni plazmi za več kot 1000-krat). Hitrost sproščanja levonorgestrela v maternično votlino in vivo je sprva približno 20 μg / dan, po 5 letih pa se zmanjša na 10 μg / dan.

Po uporabi zdravila Mirena se v krvni plazmi po 1 uri nahaja levonorgestrel, C max pa doseže 2 tedna po uporabi zdravila Mirena. Glede na padajočo hitrost sproščanja je srednja koncentracija levonorgestrela v plazmi pri ženskah reproduktivna doba s telesno maso nad 55 kg se z 206 pg / ml (25.-75. percentili: 151 pg / ml-264 pg / ml) določi po 6 mesecih na 194 pg / ml (146 pg / ml-266 pg / ml) po 12 mesecih in do 131 pg / ml (113 pg / ml-161 pg / ml) po 60 mesecih.

Porazdelitev

Levonorgestrel se nespecifično veže na serum in še posebej na globulin, ki veže spolne hormone (SHBG). Približno 1-2% levonorgestrela v obtoku je prisotnega kot prosti steroid, medtem ko je 42-62% posebej povezanih s SHBG. Med uporabo zdravila Mirena se koncentracija SHBG zmanjša. Skladno s tem se frakcija, povezana s SHBG, v obdobju uporabe zdravila Mirena zmanjša, prosta frakcija pa poveča. Povprečni navidezni Vd levonorgestrela je približno 106 litrov.

Dokazano je, da telesna teža in koncentracija SHBG v krvni plazmi vplivata na sistemsko koncentracijo levonorgestrela. tiste. z nizko telesno maso in / ali visoko koncentracijo SHBG je koncentracija levonorgestrela višja. Pri ženskah v reproduktivni dobi z nizko telesno maso (37-55 kg) je mediana koncentracije levonorgestrela v plazmi približno 1,5-krat višja.

Pri ženskah v postmenopavzi, ki jemljejo zdravilo Mirena hkrati z intravaginalnim ali transdermalnim dajanjem estrogena, se srednja koncentracija levonorgestrela v plazmi zmanjša s 257 pg / ml (25. do 75. percentil: 186 pg / ml-326 pg / ml), določena po 12 mesecih, do 149 pg / ml (122 pg / ml-180 pg / ml) po 60 mesecih. Ko se zdravilo Mirena uporablja sočasno s peroralno terapijo z estrogenom, se koncentracija levonorgestrela v krvni plazmi, določena po 12 mesecih, poveča na približno 478 pg / ml (25. do 75. percentil: 341 pg / ml-655 pg / ml), kar je posledica indukcije sinteza SHBG.

Presnova

Levonorgestrel se v veliki meri presnavlja. Glavni presnovki v krvni plazmi so nekonjugirane in konjugirane oblike 3α, 5β-tetrahidrolevonorgestrela. Na podlagi rezultatov študij in vitro in in vivo je glavni izoencim, ki sodeluje pri presnovi levonorgestrela, CYP3A4. Izoencimi CYP2E1, CYP2C19 in CYP2C9 lahko sodelujejo tudi v presnovi levonorgestrela, vendar v manjši meri.

Umik

Skupni očistek levonorgestrela iz krvne plazme je približno 1 ml / min / kg. V nespremenjeni obliki se levonorgestrel izloči le v sledovih. Presnovki se izločajo skozi črevesje in ledvice s hitrostjo izločanja približno 1,77. T 1/2 v končni fazi, ki ga predstavljajo predvsem presnovki, je približno en dan.

Linearnost / nelinearnost

Farmakokinetika levonorgestrela je odvisna od koncentracije SHBG, na katero pa vplivajo estrogeni in androgeni. Pri uporabi zdravila Mirena se je zmanjšalo srednja koncentracija SHBG za približno 30%, kar je spremljalo zmanjšanje koncentracije levonorgestrela v krvni plazmi. To kaže na nelinearnost farmakokinetike levonorgestrela skozi čas. Glede na pretežno lokalno delovanje zdravila Mirena je učinek sprememb sistemskih koncentracij levonorgestrela na učinkovitost zdravila Mirena malo verjeten.

Indikacije

- kontracepcija;

- idiopatska menoragija;

- preprečevanje hiperplazije endometrija med nadomestnim zdravljenjem z estrogenom.

Kontraindikacije

- nosečnost ali sum nanjo;

- vnetne bolezni medeničnih organov (vključno s ponavljajočimi se);

- okužbe zunanjih spolnih organov;

— poporodni endometritis;

- septični splav v roku 3 zadnjih mesecih;

- cervicitis;

- bolezni, ki jih spremlja povečana dovzetnost za okužbe;

- displazija materničnega vratu;

- diagnosticiran ali sumljiv maligne novotvorbe maternica ali maternični vrat;

- tumorji, odvisni od progestogena, vklj. ;

— maternična krvavitev nejasna etiologija;

- prirojene in pridobljene anomalije maternice, vklj. miomi, ki vodijo do deformacije maternične votline;

- akutne bolezni jeter, jetrni tumorji;

- starost nad 65 let (študije pri tej kategoriji bolnikov niso bile izvedene);

— preobčutljivost na sestavine zdravila.

Previdno in le po posvetovanju s strokovnjakom je treba zdravilo uporabljati v spodaj naštetih pogojih:

— prirojene napake bolezen srca ali srčne zaklopke (zaradi tveganja za nastanek septičnega endokarditisa);

- diabetes.

Upoštevati je treba priporočljivost odstranitve sistema, če je prisoten ali se prvič pojavi kateri koli od naslednjih pogojev:

- migrena, žariščna migrena z asimetrično izgubo vida ali drugimi simptomi, ki kažejo na prehodno možgansko ishemijo;

- nenavadno močna glavobol;

- zlatenica;

- izraženo arterijska hipertenzija;

- hude motnje krvnega obtoka, vklj. možganska kap in miokardni infarkt.

Odmerjanje

Zdravilo Mirena se injicira v maternično votlino. Učinkovitost traja 5 let.

Hitrost sproščanja levonorgestrela in vivo na začetku uporabe je približno 20 μg / dan in se po 5 letih zmanjša na približno 10 μg / dan. Povprečna hitrost sproščanje levonorgestrela - približno 14 μg / dan do 5 let.

IUD Mirena se lahko uporablja pri ženskah, ki prejemajo nadomestna peroralna ali transdermalna zdravila hormonska terapija (HRT), ki vsebuje samo estrogen.

Kdaj pravilna namestitev Zdravilo Mirena, izvedeno v skladu z navodili za medicinska uporaba, Pearlov indeks (merilo števila nosečnosti pri 100 ženskah, ki uporabljajo kontracepcijska sredstva na leto) je približno 0,2% v enem letu. Kumulativni kazalnik, ki odraža število nosečnosti med 100 ženskami, ki 5 let uporabljajo kontracepcijska sredstva, je 0,7%.

Pravila uporabe IUD

Zdravilo Mirena je na voljo v sterilni embalaži, ki se odpre šele tik pred namestitvijo IUV. Pri ravnanju z odprtim sistemom je treba upoštevati pravila asepse. Če se zdi, da je sterilnost embalaže ogrožena, IUV zavrzite med medicinske odpadke. Enako je treba ravnati z IUV, odstranjeno iz maternice, saj vsebuje ostanke hormona.

Namestitev, odstranitev in zamenjava IUD

Pred namestitvijo Zdravilo Mirena je treba žensko obvestiti o učinkovitosti, tveganjih in stranski učinki ta mornarica. Treba je izvesti splošno in ginekološki pregled, vključno s pregledom medeničnih organov in mlečnih žlez ter pregledom brisa materničnega vratu. Izključiti je treba nosečnost in spolno prenosljive bolezni ter v celoti pozdraviti vnetne bolezni genitalij. Določite položaj maternice in velikost njene votline. Če je treba maternico vizualizirati, je treba pred uvedbo IUD Mirene opraviti ultrazvok medeničnih organov. Po ginekološkem pregledu se v nožnico vstavi poseben instrument, tako imenovani vaginalni spekulum, maternični vrat pa se zdravi z antiseptično raztopino. Nato se skozi tanko prožno plastično cev vbrizga Mirena v maternico. Še posebej pomembno pravilna lokacija Zdravilo Mirena na dnu maternice, ki zagotavlja enak učinek gestagena na endometrij, preprečuje izgon IUD in ustvarja pogoje za njegovo največjo učinkovitost. Zato morate natančno upoštevati navodila za namestitev zdravila Mirena. Ker je tehnika namestitve različnih maternic v maternico različna, je treba posebno pozornost nameniti izdelavi pravilna tehnika namestitev določenega sistema. Ženska lahko občuti uvedbo sistema, vendar je ne bi smel povzročiti huda bolečina... Pred uvedbo se lahko po potrebi prijavite lokalna anestezija materničnega vratu.

V nekaterih primerih imajo lahko bolniki stenozo materničnega vratu. Pri dajanju zdravila Mirena takim bolnikom ne uporabljajte pretirane sile.

Včasih se po vstavitvi IUV pojavijo bolečina, omotica, znojenje in bledica kožo... Ženskam priporočamo, da po uporabi zdravila Mirena nekaj časa počivajo. Če po polurnem bivanju v mirnem položaju ti pojavi ne izginejo, je možno, da je IUV napačno nameščen. Opraviti je treba ginekološki pregled; po potrebi se sistem odstrani. Pri nekaterih ženskah uporaba zdravila Mirena povzroči alergijske kožne reakcije.

Žensko je treba ponovno pregledati 4–12 tednov po namestitvi, nato pa enkrat letno ali pogosteje, če je to klinično indicirano.

Pri ženskah v reproduktivni dobi Zdravilo Mirena je treba namestiti v maternično votlino v 7 dneh od začetka menstruacije. Mireno lahko nadomestimo z novo IUD na kateri koli dan menstrualnega ciklusa. IUD lahko namestite tudi takoj po splavu v prvem trimesečju nosečnosti odsotnosti vnetne bolezni genitalije.

Uporaba IUV je priporočljiva za ženske z anamnezo vsaj enega rojstva. Namestitev mornariških sil Mirena v poporodnem obdobjuje treba opraviti šele po popolni involuciji maternice, vendar ne prej kot 6 tednov po porodu. Pri podaljšani subinvoluciji je treba izključiti poporodni endometritis in odločitev o uporabi zdravila Mirena prestaviti do konca involucije. V primeru težav z namestitvijo IUV in / ali zelo močne bolečine ali krvavitve med ali po postopku, morate takoj opraviti ginekološki pregled in ultrazvok za izključitev perforacije.

Za preprečevanje hiperplazije endometrija pri dirigiranju Zdravila za HNZki vsebuje samo estrogen, pri ženskah z amenorejo lahko zdravilo Mirena vstavite kadar koli; pri ženskah z ohranjeno menstruacijo se namestitev izvede v zadnji dnevi menstrualna krvavitev ali odtegnitvena krvavitev.

Odstrani Zdravilo Mirena z nežnim vlečenjem niti, ujete s kleščami. Če niti niso vidne in je sistem v maternični votlini, ga lahko odstranite s vlečno kljuko, da odstranite IUD. To lahko zahteva razširitev cervikalnega kanala.

Sistem je treba odstraniti 5 let po namestitvi. Če ženska želi še naprej uporabljati isto metodo, lahko takoj po odstranitvi prejšnjega namesti nov sistem.

Če je potrebna nadaljnja kontracepcija, pri ženskah v rodni dobi odstranjevanje spirale je treba opraviti med menstruacijo, pod pogojem, da se ohranja menstrualni ciklus. Če sistem odstranijo sredi cikla in je ženska v prejšnjem tednu imela spolne odnose, obstaja nevarnost zanositve, razen če je bil nov sistem nameščen takoj po odstranitvi starega.

Namestitev in odstranitev IUD lahko spremljajo nekateri boleče občutke in krvavitev. Postopek lahko povzroči omedlevico zaradi vazovagalne reakcije, bradikardije ali epileptičnih napadov pri bolnikih z epilepsijo, zlasti pri bolnikih z nagnjenostjo k tem stanjem ali v primeru stenoze materničnega vratu.

Po odstranitvi zdravila Mirena je treba sistem preveriti za celovitost. Zaradi težav z odstranjevanjem IUV so bili posamezni primeri zdrsa hormonsko-elastomernega jedra na vodoravne krake telesa v obliki črke T, zaradi česar so bili skriti znotraj jedra. Ko je integriteta IUD potrjena, ta položaj ne zahteva dodatnega posredovanja. Zadrževalniki na vodoravnih krakih običajno preprečujejo, da bi se jedro popolnoma ločilo od T-telesa.

Posebne skupine bolnikov

Otroci in mladostniki Zdravilo Mirena je indicirano šele po nastopu menarhe (vzpostavitev menstrualnega ciklusa).

ženske, starejše od 65 letzato uporaba zdravila Mirena pri tej kategoriji bolnikov ni priporočljiva.

Zdravilo Mirena ni prva izbira za ženske po menopavzi, mlajše od 65 let s hudo atrofijo maternice.

Zdravilo Mirena je kontraindicirano pri ženskah z akutne bolezni ali jetrnih tumorjev.

Mirene niso preučevali v bolniki z okvarjenim delovanjem ledvic.

Navodila za uvedbo IUD

Namešča le zdravnik s sterilnimi instrumenti.

Mireni je priložen vodnik v sterilnem pakiranju, ki ga ne smete odpreti pred namestitvijo.

Ne sme se sterilizirati. IUD je samo za enkratno uporabo. Ne uporabljajte zdravila Mirena, če je notranja embalaža poškodovana ali odprta. Zdravila Mirena ne smete nameščati po preteku meseca in leta, ki sta navedena na embalaži.

Pred namestitvijo preberite informacije o uporabi Mirene.

Priprava na uvod

1. Opravite ginekološki pregled, da ugotovite velikost in položaj maternice ter izključite kakršne koli znake akutnih vnetnih bolezni genitalnih organov, nosečnosti ali drugih ginekoloških kontraindikacij za namestitev zdravila Mirena.

2. Vizualizirajte maternični vrat z ogledali in popolnoma očistite maternični vrat in nožnico z antiseptično raztopino.

3. Če je potrebno, uporabite pomoč asistenta.

4. S kleščami primite sprednjo ustnico materničnega vratu. Poravnajte z ostrim oprijemom s kleščami cervikalni kanal... Pincete naj bodo ves čas dajanja zdravila Mirena v tem položaju, da se zagotovi skrben oprijem materničnega vratu proti vstavljenemu instrumentu.

5. Previdno pomaknite maternično sondo skozi votlino do dna maternice, določite smer cervikalnega kanala in globino maternične votline (razdalja od zunanjega os do dna maternice), izključite septe v maternični votlini, sinehije in submukozne fibroide. Če je cervikalni kanal preozek, je priporočljivo razširiti kanal in uporabiti lajšanje bolečin / paracervikalni blok.

Uvod

1. Odprite sterilno embalažo. Po tem je treba vse manipulacije izvesti s sterilnimi instrumenti in sterilnimi rokavicami.

2. Premaknite drsnik naprej v največ daleč da potegnete IUD v vodilno cev.

Drsnika ne premikajte navzdol, ker to lahko privede do prezgodnje izdaje zdravila Mirena. Če se to zgodi, sistema ne bo mogoče znova vstaviti v vodnik.

3. Medtem ko držite drsnik v skrajnem položaju, ga nastavite zgornji rob indeksni obroč v skladu z razdaljo, ki jo izmeri sonda od zunanje os do fundusa maternice.

4. Še naprej držite drsnik v najbolj oddaljenem položaju, vodilno žico je treba previdno pomakniti skozi cervikalni kanal v maternico, dokler indeksni obroč ni približno 1,5-2 cm od materničnega vratu.

Vodilnega kabla ne potiskajte na silo. Po potrebi je treba cervikalni kanal razširiti.

5. Držite vodilo mirujoče, drsnik premaknite na oznako za odpiranje vodoravnih ramen pripravka Mirena. Počakajte 5-10 sekund, dokler se vodoravna ramena popolnoma ne odprejo.

6. Previdno potisnite vodilno žico navznoter, dokler kazalni obroč se ne bo dotaknil materničnega vratu... Zdravilo Mirena bi moralo biti zdaj v težkem položaju.

7. Medtem ko držite dirigent v enakem položaju, spustite zdravilo Mirena, tako, da drsnik pomaknete čim dlje. Medtem ko držite drsnik v enakem položaju, previdno odstranite žico, tako da jo povlečete. Nite odrežite tako, da je njihova dolžina 2-3 cm od zunanjega os maternice.

Če zdravnik dvomi, da je sistem pravilno nameščen, je treba preveriti položaj pripravka Mirena, na primer z ultrazvočnim pregledom ali po potrebi odstraniti sistem in uvesti nov, sterilni sistem. Sistem ni treba odstraniti, če ni popolnoma v maternični votlini. Oddaljenega sistema ne smete ponovno uporabiti.

Odstranitev / zamenjava zdravila Mirena

Preden odstranite / zamenjate zdravilo Mirena, preberite navodila za uporabo zdravila Mirena.

Zdravilo Mirena odstranimo z nežnim vlečenjem niti, ujete s kleščami.

Zdravnik lahko ugotovi nov sistem Mirena takoj po odstranitvi stare.

Stranski učinki

Pri večini žensk po namestitvi zdravila Mirena pride do spremembe v naravi cikličnih krvavitev. V prvih 90 dneh uporabe zdravila Mirena 22% žensk opazi povečanje trajanja krvavitve, pri 67% žensk pa nepravilne krvavitve, pogostnost teh pojavov pa se do konca prvega leta uporabe zmanjša na 3% in 19%. Hkrati se amenoreja razvije v 0% in redka krvavitev - pri 11% bolnikov v prvih 90 dneh uporabe. Do konca prvega leta uporabe se pogostnost teh pojavov poveča na 16% oziroma 57%.

Pri uporabi zdravila Mirena v kombinaciji z dolgoročno nadomestno zdravljenje estrogena pri večini žensk v prvem letu uporabe ciklična krvavitev postopoma preneha.

Spodaj so podatki o pogostosti pojavljanja neželenih reakcije na zdravilaporočali pri uporabi zdravila Mirena. Opredelitev frekvence neželeni učinki: zelo pogosto (≥1 / 10), pogosto (≥1 / 100 do< 1/10), нечасто (от ≥1/1000 до <1/100), редко (от ≥1/10 000 до <1/1000) и с неизвестной частотой. Hежелательные реакции представлены по классам системы органов согласно MedDRA . Данные по частоте отражают приблизительную частоту возникновения нежелательных реакций, зарегистрированных в ходе клинических исследований препарата Мирена по показаниям "Контрацепция" и "Идиопатическая меноррагия" с участием 5091 женщин.

Neželeni učinki, o katerih so poročali v kliničnih preskušanjih zdravila Mirena za indikacijo "Preprečevanje hiperplazije endometrija med nadomestnim zdravljenjem z estrogenom" (pri njih je sodelovalo 514 žensk), so bili opaženi z enako pogostnostjo, razen v primerih, navedenih v opombah (*, **).

Pogosto	Pogosto	Redko	Redko	Pogostost neznana
Iz imunskega sistema
				Preobčutljivost za zdravilo ali sestavino zdravila, vključno z izpuščaji, urtikarijo in angioedemom
Duševne motnje
	Depresivno razpoloženje Depresija
Iz živčnega sistema
Glavobol	Migrena
Iz prebavnega sistema
Bolečine v trebuhu / bolečinah v medenici	Slabost
Iz kože in podkožja
	Akne Hirzutizem	Alopecija Srbenje Ekcem Hiperpigmentacija kože
Iz mišično-skeletnega sistema
	Bolečine v hrbtu **
Na delu genitalij in mlečne žleze
Spremembe v obsegu izgube krvi, vključno s povečanjem in zmanjšanjem intenzivnosti krvavitve, "madeži", oligomenoreja in amenoreja Vulvovaginitis * Izcedek iz genitalnega trakta *	Medenične okužbe Ciste na jajčnikih Dismenoreja Bolečine v dojkah ** Napihnjenost dojk Izgon IUD (popoln ali delni)		Perforacija maternice (vključno s penetracijo) ***
Laboratorijski in instrumentalni podatki
				Povišan krvni tlak

* "Pogosto" glede na indikacijo "Preprečevanje hiperplazije endometrija med nadomestnim zdravljenjem z estrogenom."

** "Zelo pogosto" glede na indikacijo "Preprečevanje hiperplazije endometrija med nadomestnim zdravljenjem z estrogenom."

*** Ta pogostnost temelji na podatkih iz kliničnih študij, ki žensk v obdobju dojenja niso vključevale. V veliki, prospektivni, primerjalni, neintervencijski kohortni študiji žensk, ki uporabljajo IUV, so bile perforacije maternice pri ženskah, ki dojijo ali jim je bila vstavljena IUD pred 36 tedni po porodu, poročane kot "redke".

V večini primerov se za opis nekaterih reakcij, njihovih sopomenk in s tem povezanih stanj uporablja terminologija MedDRA.

Dodatne informacije

Če ženska z uveljavljenim zdravilom Mirena zanosi, se relativno tveganje za zunajmaternično nosečnost poveča.

Partner lahko med spolnim odnosom začuti niti.

Tveganje za nastanek raka dojke pri uporabi zdravila Mirena glede na indikacijo "Preprečevanje hiperplazije endometrija med nadomestnim zdravljenjem z estrogenom" ni znano. Poročali so o primerih raka dojke (pogostnost neznana).

V zvezi s postopkom namestitve ali odstranjevanja zdravila Mirena so poročali o naslednjih neželenih učinkih: bolečina med postopkom, krvavitev med postopkom, vazovagalna reakcija, povezana z namestitvijo, ki jo spremlja omotica ali omedlevica. Postopek lahko povzroči epileptični napad pri bolnikih z epilepsijo.

Okužba

Po vstavitvi IUD so poročali o primerih sepse (vključno s streptokokno sepso skupine A).

Preveliko odmerjanje

S tem načinom uporabe je preveliko odmerjanje nemogoče.

Interakcije z zdravili

Povečati je mogoče metabolizem gestagenov s hkratno uporabo snovi, ki so induktorji encimov, zlasti izoencimov sistema citokroma P450, ki sodelujejo pri presnovi zdravil, kot so antikonvulzivi (na primer fenitoin, karbamazepin) in sredstva za zdravljenje okužb (na primer rifampicin, rifabutin, nevirapin, efavirenz). Vpliv teh zdravil na učinkovitost zdravila Mirena ni znan, vendar se domneva, da je nepomemben, saj ima Mirena predvsem lokalni učinek.

Posebna navodila

Pred namestitvijo zdravila Mirena je treba izključiti patološke procese v endometriju, saj se v prvih mesecih njegove uporabe pogosto opazijo nepravilne krvavitve / madeži. Prav tako morate izključiti patološke procese v endometriju v primeru krvavitve po začetku nadomestnega zdravljenja z estrogenom pri ženski, ki še naprej uporablja zdravilo Mirena, predhodno določeno za kontracepcijo. Ustrezne diagnostične ukrepe je treba sprejeti tudi, kadar se med dolgotrajnim zdravljenjem razvijejo nepravilne krvavitve.

Zdravila Mirena se ne uporablja za postkoitalno kontracepcijo.

Zdravilo Mirena je treba uporabljati previdno pri ženskah s prirojeno ali pridobljeno valvularno boleznijo srca, ob upoštevanju tveganja za septični endokarditis. Pri nameščanju ali odstranjevanju IUV morajo biti tem bolnikom predpisani antibiotiki za profilakso.

Levonorgestrel v majhnih odmerkih lahko vpliva na toleranco na, zato je treba pri ženskah s sladkorno boleznijo, ki uporabljajo zdravilo Mirena, redno spremljati njegovo koncentracijo v krvni plazmi. Prilagoditev odmerka hipoglikemičnih zdravil praviloma ni potrebna.

Nekatere manifestacije polipoze ali raka endometrija so lahko prikrite z nepravilnimi krvavitvami. V takih primerih je za razjasnitev diagnoze potreben dodaten pregled.

Uporaba intrauterine kontracepcije je pri ženskah, ki so rodile, najprimernejša. IUD Mirenane je treba pri mladih ženskah, ki rodijo, šteti za izbiro metode, uporabljati pa ga je treba le, če drugih učinkovitih kontracepcijskih metod ni mogoče uporabiti. IUD Mirenane je treba pri ženskah s hudo atrofijo maternice obravnavati kot prvo izbiro v obdobju po menopavzi.

Razpoložljivi podatki kažejo, da uporaba zdravila Mirena ne poveča tveganja za nastanek raka dojke pri ženskah po menopavzi, mlajših od 50 let. Zaradi omejenih podatkov, pridobljenih med preučevanjem zdravila Mirena za indikacijo "Preprečevanje hiperplazije endometrija med nadomestnim zdravljenjem z estrogenom", tveganja za nastanek raka dojke pri uporabi zdravila Mirena za to indikacijo ni mogoče potrditi ali ovreči.

Oligo- in amenoreja

Oligo- in amenoreja pri ženskah v plodni dobi se postopoma razvijata v približno 57% in 16% primerov do konca prvega leta uporabe zdravila Mirena. Če menstruacije ni v 6 tednih po začetku zadnje menstruacije, je treba nosečnost izključiti. Ponavljajoči se testi nosečnosti za amenorejo niso potrebni, razen če obstajajo drugi znaki nosečnosti.

Ko se zdravilo Mirena uporablja v kombinaciji z neprekinjenim nadomestnim zdravljenjem z estrogenom, se pri večini žensk v prvem letu postopoma razvije amenoreja.

Vnetna bolezen medenice

Vodilna cev pomaga zaščititi Mireno pred okužbo med namestitvijo, naprava za injiciranje Mirena pa je posebej zasnovana za zmanjšanje tveganja okužbe. Vnetje medenice pri ženskah, ki uporabljajo intrauterino kontracepcijo, pogosto povzročajo spolno prenosljive okužbe. Ugotovljeno je bilo, da je prisotnost več spolnih partnerjev dejavnik tveganja za okužbe medeničnih organov. Vnetna bolezen medenice ima lahko resne posledice: lahko moti plodnost in poveča tveganje za zunajmaternično nosečnost.

Tako kot pri drugih ginekoloških ali kirurških posegih se lahko po vstavitvi IUD razvije huda okužba ali sepsa (vključno s streptokokno sepso skupine A), čeprav je to izjemno redko.

V primeru ponavljajočega se endometritisa ali vnetnih bolezni medeničnih organov, pa tudi pri hudih ali akutnih okužbah, ki so odporne na zdravljenje več dni, je treba zdravilo Mirena odstraniti. Če ima ženska nenehno bolečino v spodnjem delu trebuha, mrzlico, zvišano telesno temperaturo, bolečino, povezano s spolnim odnosom (dispareunija), dolgotrajno ali obilno pegavost / krvavitev iz nožnice, spremembo narave izcedka iz nožnice, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom. Huda bolečina ali zvišana telesna temperatura, ki se pojavi kmalu po vstavitvi IUV, lahko kaže na hudo okužbo, ki jo je treba nemudoma zdraviti. Tudi v primerih, ko le nekaj simptomov kaže na možnost okužbe, je indiciran bakteriološki pregled in spremljanje.

Izgon

Možni znaki delnega ali popolnega izgona katere koli IUV so krvavitev in bolečina. Kontrakcije mišic maternice med menstruacijo včasih privedejo do premika IUV ali celo do izrivanja iz maternice, kar vodi do prenehanja kontracepcijskega delovanja. Delni izgon lahko zmanjša učinkovitost zdravila Mirena. Ker Mirena zmanjša menstrualno izgubo krvi, lahko njeno povečanje kaže na izločanje IUD. Ženski svetujemo, da navoje med prhanjem preveri s prsti. Če je ženska odkrila znake premika ali prolapsa IUV ali ni počutila niti, se morate izogibati spolnemu odnosu ali uporabiti druge metode kontracepcije in se čim prej posvetovati z zdravnikom.

Če je položaj v maternični votlini napačen, je treba odstraniti IUD. Hkrati lahko namestite nov sistem.

Ženski je treba razložiti, kako preveriti niti zdravila Mirena.

Perforacija in prodiranje

Perforacija ali penetracija telesa ali materničnega vratu IUV se pojavi redko, predvsem med vstavitvijo, in lahko zmanjša učinkovitost zdravila Mirena. V teh primerih je treba sistem odstraniti. Če se diagnoza perforacije in selitve IUD odloži, se lahko pojavijo zapleti, kot so adhezije, peritonitis, črevesna obstrukcija, perforacija črevesja, abscesi ali erozija sosednjih notranjih organov.

V obsežni, prospektivni, primerjalni, neintervencijski kohortni študiji pri ženskah, ki so uporabljale IUD (n \u003d 61.448 žensk), je bila stopnja perforacije 1,3 (95% IZ: 1,1 -1,6) na 1000 infuzij v celotni kohorti študije; 1,4 (95% IZ: 1,1–1,8) na 1000 injekcij v kohorti študij z Mireno in 1,1 (95% IZ: 0,7–1,6) na 1000 injekcij v kohorti študij z IUV, ki vsebujejo baker.

Študija je pokazala, da sta dojenje med dajanjem in namestitev do 36 tednov po porodu povezana s povečanim tveganjem za perforacijo (glejte tabelo 1). Ti dejavniki tveganja niso bili odvisni od vrste IUV, ki se uporablja.

Tabela 1. Pogostost perforacij na 1000 infuzij in razmerje tveganja, razslojeno z dojenjem, glede na čas po porodu ob injiciranju (porodnice, celotna kohorta študije).

Povečano tveganje za perforacijo z vstavitvijo IUD obstaja pri ženskah s fiksnim, nenormalnim položajem maternice (retroverzija in retrofleksija).

Ektopična nosečnost

Ženske z zunajmaternično nosečnostjo, ki so imele operacijo jajcevodov ali okužbo medenice, so v večji nevarnosti za zunajmaternično nosečnost. Pri bolečinah v spodnjem delu trebuha je treba razmisliti o možnosti zunajmaternične nosečnosti, še posebej, če so kombinirane s prenehanjem menstruacije ali ko ženska z amenorejo začne krvaveti. Pogostnost zunajmaternične nosečnosti z zdravilom Mirena je približno 0,1% na leto. V veliki prospektivni primerjalni neintervencijski kohortni študiji z obdobjem spremljanja 1 leto je bila pogostnost zunajmaternične nosečnosti z uporabo zdravila Miren 0,02%. Absolutno tveganje za zunajmaternično nosečnost pri ženskah, ki uporabljajo zdravilo Mirena, je majhno. Če pa ženska z uveljavljenim zdravilom Mirena zanosi, je relativna verjetnost zunajmaternične nosečnosti večja.

Izguba niti

Če med ginekološkim pregledom niti za odstranjevanje IUV v predelu materničnega vratu ni mogoče najti, je treba nosečnost izključiti. Niti se lahko potegnejo v maternično votlino ali cervikalni kanal in postanejo spet vidne po naslednji menstruaciji. Če je nosečnost izključena, lahko lokacijo niti običajno določimo s skrbnim sondiranjem z ustreznim instrumentom. Če niti ni mogoče najti, je možna perforacija stene maternice ali izločanje IUD iz maternične votline. Za določitev pravilne lokacije sistema je mogoče opraviti ultrazvočni pregled. Če ni na voljo ali ni uspešen, se z rentgenskim pregledom ugotovi lokalizacija zdravila Mirena.

Ciste na jajčnikih

Ker je kontracepcijski učinek zdravila Mirena v glavnem posledica njenega lokalnega delovanja, imajo plodne ženske navadno ovulacijski cikel z rupturo foliklov. Včasih se folikularna atrezija odloži in njihov razvoj se lahko nadaljuje. Tako povečanih foliklov se klinično ne razlikuje od cist na jajčnikih. Ciste na jajčnikih so poročali kot neželeni učinek pri približno 7% žensk, ki so uporabljale zdravilo Mirena. V večini primerov ti folikli ne povzročajo nobenih simptomov, čeprav jih včasih spremljajo bolečine v spodnjem delu trebuha ali bolečine med spolnim odnosom. Ciste na jajčnikih praviloma izginejo same od sebe v dveh do treh mesecih po opazovanju. Če se to ne zgodi, je priporočljivo nadaljevati spremljanje z ultrazvokom, pa tudi izvajanje terapevtskih in diagnostičnih ukrepov. V redkih primerih se je treba zateči k kirurškemu posegu.

Uporaba zdravila Mirena v kombinaciji z nadomestnim zdravljenjem z estrogenom

Pri uporabi zdravila Mirena v kombinaciji z estrogeni je treba dodatno upoštevati podatke, navedene v navodilih za uporabo ustreznega estrogena.

Pomožne snovi, ki jih vsebuje Mirena

Osnova pripravka Mirena v obliki črke T vsebuje barijev sulfat, ki postane viden pri rentgenskem pregledu.

Upoštevati je treba, da Mirena ne ščiti pred okužbo s HIV in drugimi spolno prenosljivimi boleznimi.

Vpliv na sposobnost vožnje vozil in uporabo mehanizmov

Ni opaziti.

Dodatne informacije za bolnike

Redni pregledi

Zdravnik vas mora pregledati 4–12 tednov po namestitvi IUV; v prihodnosti so potrebni redni zdravniški pregledi vsaj enkrat na leto.

Čim prej se posvetujte s svojim zdravnikom, če:

Niti v nožnici ne čutite več.

Začutite spodnji del sistema.

Sumite, da ste noseči.

Imate stalne bolečine v trebuhu, zvišano telesno temperaturo ali spremembo običajnega vzorca izcedka iz nožnice.

Vi ali vaš partner med spolnim odnosom čutite bolečino.

Opazili ste nenadne spremembe v menstrualnem ciklusu (na primer, če imate menstruacijo malo ali nič, imate pa stalno krvavitev ali bolečino ali če menstruacija postane pretirano močna).

Imate druge zdravstvene težave, kot so migrenski glavobol ali močan ponavljajoč se glavobol, nenadna okvara vida, zlatenica, visok krvni tlak ali katera koli druga bolezen in stanja, navedena v poglavju "Kontraindikacije".

Kaj storiti, če načrtujete nosečnost ali želite odstraniti zdraviloMirenaiz drugih razlogov

Vaš zdravnik lahko kadar koli enostavno odstrani IUV, potem pa je nosečnost možna. Odstranjevanje je običajno neboleče. Po odstranitvi zdravila Mirena se reproduktivna funkcija obnovi.

Kadar je nosečnost nezaželena, je treba zdravilo Mirena odstraniti najpozneje v 7 dneh menstrualnega ciklusa. Če zdravilo Mirena odstranite pozneje kot sedmi dan cikla, morate vsaj 7 dni uporabljati pregradne kontracepcijske metode (na primer kondom), preden ga odstranite. Če pri uporabi zdravila Mirena ni menstruacije, 7 dni pred odstranitvijo IUV, začnite uporabljati pregradne kontracepcijske metode in jih nadaljujte, dokler se menstruacija ne nadaljuje. Novo IUD lahko namestite tudi takoj po odstranitvi prejšnje; v tem primeru dodatni kontracepcijski ukrepi niso potrebni.

Kako dolgo lahko uporabljate zdravilo Mirena

Mirena zagotavlja zaščito pred nosečnostjo 5 let, nato pa jo je treba odstraniti. Če želite, lahko po odstranitvi stare namestite novo IUD.

Obnovitev zanositve (ali je mogoče po prenehanju uporabe zdravila Mirena zanositi?)

Ja lahko. Po odstranitvi zdravila Mirena zdravilo preneha vplivati \u200b\u200bna vašo normalno reproduktivno funkcijo. Nosečnost se lahko pojavi v prvem menstrualnem ciklusu po odstranitvi zdravila Mirena

Vpliv na menstrualni ciklus (Ali lahko zdravilo Mirena vpliva na vaš menstrualni ciklus?)

Zdravilo Mirena vpliva na menstrualni ciklus. Pod njenim vplivom se lahko menstruacija spremeni in dobi značaj "mazljivega" izcedka, postane daljša ali krajša, nadaljuje z obilnejšimi ali manj krvavitvami kot običajno ali se popolnoma ustavi.

V prvih 3 do 6 mesecih po namestitvi zdravila Mirena imajo številne ženske poleg običajnih menstruacij pogoste krvave madeže ali redke krvavitve. V nekaterih primerih so v tem obdobju opažene zelo močne ali dolgotrajne krvavitve. Če te simptome najdete pri sebi, še posebej, če ne izginejo, o tem obvestite svojega zdravnika.

Najverjetneje se bosta pri uporabi zdravila Mirena število dni krvavitve in količina izgubljene krvi postopoma zmanjševala vsak mesec. Nekatere ženske sčasoma ugotovijo, da se jim menstruacija popolnoma ustavi. Ker se pri uporabi zdravila Mirena količina krvi, ki se izgubi z menstruacijo, običajno zmanjša, večina žensk poviša hemoglobin v krvi.

Po odstranitvi sistema se menstrualni ciklus normalizira.

Pomanjkanje menstruacije (ali je v redu, če nimate menstruacije?)

Da, če uporabljate Mireno. Če ste po namestitvi zdravila Mirena opazili izginotje menstruacije, je to posledica učinka hormona na maternično sluznico. Mesečno zadebelitev sluznice ne pride, zato se med menstruacijo ne zavrne. To ne pomeni nujno, da ste dosegli menopavzo ali da ste noseči. Koncentracija lastnih hormonov v plazmi ostaja normalna.

Pravzaprav nobena menstruacija ne bo v veliko korist za žensko udobje.

Kako lahko ugotovite, ali ste noseči

Nosečnost pri ženskah, ki uporabljajo Mireno, tudi če nimajo menstruacije, je malo verjetna.

Če menstruacije niste imeli 6 tednov in vas to skrbi, opravite test nosečnosti. Če je test negativen, vam dodatnih testov ni treba opraviti, razen če imate druge znake nosečnosti, kot so slabost, utrujenost ali občutljivost dojk.

Ali lahko Mirena povzroči bolečino ali nelagodje

Nekatere ženske občutijo bolečino (podobno menstrualni) v prvih 2 do 3 tednih po vstavitvi IUV. Če imate hude bolečine ali če bolečina traja več kot 3 tedne po namestitvi sistema, se obrnite na svojega zdravnika ali zdravstveno ustanovo, kjer vam je bila predpisana Mirena.

Ali zdravilo Mirena vpliva na spolni odnos

Niti vi niti vaš partner med spolnim odnosom ne smete čutiti IUD. V nasprotnem primeru se je treba izogibati spolnim odnosom, dokler se zdravnik ne prepriča, da je sistem v pravilnem položaju.

Koliko časa mora preteči med namestitvijo zdravila Mirena in spolnim odnosom

Najbolje je, da telesu oddate počitek in se vzdržite spolnih odnosov v 24 urah po vnosu zdravila Mirena v maternico. Vendar pa ima zdravilo Mirena kontracepcijski učinek od trenutka namestitve.

Ali se lahko uporabljajo tamponi

Kaj se zgodi, če Mirena spontano zapusti maternično votlino?

Zelo redko med menstruacijo lahko pride do izgona IUV iz maternične votline. Nenavadno povečanje izgube krvi med menstrualnimi krvavitvami lahko pomeni, da je Mirena izpadla skozi nožnico. Možen je tudi delni izgon IUD iz maternične votline v nožnico (vi in \u200b\u200bvaš partner to lahko opazite med spolnim odnosom). S popolnim ali delnim sproščanjem zdravila Mirena iz maternice se njegov kontracepcijski učinek takoj ustavi.

Po kakšnih znakih lahko sodimo, da je zdravilo Mirena na mestu

Lahko sami preverite, ali so niti pripravka Mirena na mestu po končani menstruaciji. Po koncu menstruacije nežno vstavite prst v nožnico in poiščite niti na koncu, blizu odprtine maternice (materničnega vratu).

Ne bi smel vleči niti, ker Mireno lahko po nesreči potegnete iz maternice. Če niti ne najdete niti, se obrnite na zdravnika

Nosečnost in dojenje

Nosečnost

Uporaba zdravila Mirena je kontraindicirana v nosečnosti ali sumu na nosečnost.

Nosečnost pri ženskah, ki imajo nameščeno zdravilo Mirena, je izjemno redek pojav. Če pa je IUV padla iz maternične votline, ženska ni več zaščitena pred nosečnostjo in mora pred posvetovanjem z zdravnikom uporabiti druge metode kontracepcije.

Med uporabo zdravila Mirena nekatere ženske nimajo menstrualnih krvavitev. Manjka menstruacije ni nujno znak nosečnosti. Če ženska nima menstruacije, hkrati pa obstajajo tudi drugi znaki nosečnosti (slabost, utrujenost, občutljivost dojk), se je treba posvetovati z zdravnikom za pregled in test nosečnosti.

Če ženska zanosi med uporabo zdravila Mirena, je priporočljivo odstraniti IUD, ker Vsak IUD, ki ostane na mestu, poveča tveganje za spontani splav in prezgodnji porod. Odstranjevanje zdravila Mirena ali sondiranje maternice lahko privede do spontanega splava. Če previdna odstranitev intrauterine kontracepcije ni mogoča, je treba razpravljati o priporočljivosti medicinskega splava. Če ženska želi ohraniti nosečnost in IUD ni mogoče odstraniti, je treba bolnika obvestiti o možnem tveganju za septični splav v drugem trimesečju nosečnosti, poporodno gnojno-septične bolezni, ki so lahko zapletene zaradi sepse, septičnega šoka in smrti, pa tudi o možnih posledicah prezgodnjega rojstva za otroka. V takih primerih je treba natančno spremljati potek nosečnosti. Izvenmaternično nosečnost je treba izključiti.

Ženski je treba razložiti, da mora zdravnika obvestiti o vseh simptomih, ki kažejo na zaplete v nosečnosti, zlasti o pojavu spastičnih bolečin v spodnjem delu trebuha, krvavitvah ali madežih iz nožnice in zvišanju telesne temperature.

Hormon, ki ga vsebuje pripravek Mirena, se sprosti v maternično votlino. To pomeni, da je plod izpostavljen razmeroma visoki lokalni koncentraciji hormona, čeprav hormon vanj v majhnih količinah vstopi skozi kri in placentno pregrado. Zaradi intrauterine uporabe in lokalnega delovanja hormona je treba upoštevati možnost virilizacijskega učinka na plod. Zaradi visoke kontracepcijske učinkovitosti zdravila Mirena so klinične izkušnje glede izidov nosečnosti z njegovo uporabo omejene. Vendar je treba žensko opozoriti, da v tem trenutku ni dokazov o prirojenih učinkih, ki bi jih povzročila uporaba zdravila Mirena v primerih nadaljevanja nosečnosti pred porodom, ne da bi odstranili IUV.

Obdobje dojenja

Dojenje otroka pri uporabi zdravila Mirena ni kontraindicirano. Otrok med dojenjem lahko absorbira približno 0,1% odmerka levonorgestrela. Vendar pa je malo verjetno, da bi predstavljalo tveganje za otroka pri odmerkih, sproščenih v maternično votlino po namestitvi zdravila Mirena.

Menijo, da uporaba zdravila Mirena 6 tednov po porodu nima škodljivega vpliva na rast in razvoj otroka. Monoterapija z gestageni ne vpliva na količino in kakovost materinega mleka. Poročali so o redkih primerih materničnih krvavitev pri ženskah, ki so med dojenjem uporabljale zdravilo Mirena.

Plodnost

Po odstranitvi zdravila Mirena pri ženskah se plodnost obnovi.

Za kršitve delovanja jeter

Kontraindicirano pri akutnih jetrnih boleznih, jetrnih tumorjih.

Pogoji odkupa iz lekarn

Zdravilo je na voljo na recept.

Pogoji in obdobja skladiščenja

Zdravilo je treba hraniti izven dosega otrok, zaščiteno pred svetlobo pri temperaturi, ki ne presega 30 ° C. Rok uporabnosti je 3 leta.

Vprašanje kontracepcije je pomembno za vsako žensko v rodni dobi. Danes obstaja veliko učinkovitih načinov, kako se izogniti neželeni nosečnosti, med katerimi so najbolj priljubljeni intrauterini kontraceptivi. Ko se spirala postavi pred ali po menstruaciji - se veliko deklet s tem vprašanjem obrne na zdravnike.

Intrauterini kontraceptivi se uporabljajo od sredine dvajsetih let 20. stoletja. Potem so bili prstan iz zlitine medenine in brona, ki mu je bila dodana majhna količina bakra. Leta 1960 se je pojavil varnejši izdelek, narejen iz elastičnega materiala.

Sodobne spirale imajo različne oblike, nekatere vsebujejo hormonska zdravila. Kontracepcijski učinek se doseže z izpuščanjem majhne količine v votlino genitalnih organov. Poleg tega ima tuljava mehanski učinek na notranjo sluznico maternice in preprečuje pritrditev jajčeca po oploditvi.

Spirala znatno oteži napredovanje moških zarodnih celic in jih oslabi, kar preprečuje nosečnost.

V tem času je maternični vrat odprt, tako da je postopek za uvedbo kontracepcije najmanj travmatičen in enostaven za izvedbo. Začetek menstruacije je eden od znakov, da je ženska izključila nosečnost, zato je v tem trenutku bolje namestiti spiralo.

Pred namestitvijo intrauterine naprave je treba načrtovati pregled, da se izključi prisotnost okužb in patologij, povezanih z reproduktivnimi organi. Standardni seznam diagnostičnih postopkov je videti tako:

• bris materničnega vratu in nožnice;
• testi na sifilis, hepatitis in HIV;
• splošna analiza urina;
• testi, ki odkrivajo genitalne okužbe;
• ultrazvočni pregled maternice.

Ultrazvok je predpisan ne samo za zagotovitev, da ženska nima sprememb, ki bi preprečevale uporabo intrauterine kontracepcije. Njegov namen je tudi zagotoviti, da ženska ni noseča, ko je tuljava nameščena. Če želite to narediti, boste morali opraviti test, ki določa raven hCG.

Postopek namestitve se izvaja izključno v ginekološki ordinaciji pod sterilnimi pogoji. Ženska sedi na stolu z nogami na držalih. Pred uvedbo spirale zdravnik zdravi maternični vrat in nožnico z razkužilom. Poleg tega se izvede lokalna anestezija. Običajno se za anestezijo uporablja poseben gel, včasih tudi injekcije.

Šele po tem zdravnik s pomočjo posebnih pripomočkov odpre maternični vrat, izmeri globino in nato kontracepcijsko sredstvo vnese v maternično votlino. Zdravnik v nožnico prinese tako imenovane "antene", dolge do 2 cm. To se naredi tako, da je mogoče spiralo odstraniti. Med higienskimi postopki mora ženska občasno preveriti, ali so te "antene" na mestu.

Postopek namestitve je praktično neboleč. Ženske le včasih občutijo bolečino, ki hitro mine. Nekatere dame imajo napade vrtoglavice in omedlevice. A to je izjemno redek pojav, ki izgine po nekaj minutah.

S spiralo lahko po nekaj dneh začnete seksati. V prvem mesecu, dokler se imunski sistem ne prilagodi prisotnosti tujka, je bolje, da se ženska vzdrži obiska kopališča ali bazena. Izogibati se je treba tudi močnim fizičnim naporom.

Kontraindikacije za namestitev IUD

Intrauterina naprava je priročna in razmeroma poceni kontracepcija. Vendar ima, tako kot številna zdravila, kontraindikacije, pri katerih ga je nemogoče uporabiti za preprečevanje neželene nosečnosti. Glavni so navedeni spodaj:

• displazija materničnega vratu;
• maligne in benigne novotvorbe v reproduktivnih organih;
• prejšnja zunajmaternična nosečnost ženske;
• huda travma materničnega vratu med porodom;
• bolezni krvi.

Dekletom, ki še niso rodile, zdravniki običajno ne priporočajo spirale. Druga kontracepcijska sredstva so zanje izbrana individualno.

Spirala po porodu ali splavu

Po pojavu otroka ženske poskušajo narediti nekaj "pavze", preden načrtujejo novo nosečnost. In to je razumljivo - telo se mora po nosečnosti in porodu okrepiti, družina pa se mora navaditi na nova pravila in rutino.

Menijo, da v prvih mesecih, medtem ko ni menstruacije in mlada mati doji, ne more zanositi. Vendar to ni tako in zelo pogosto ženska izve, da se je moški spet naselil v njeni maternici, ko so postali očitni vsi znaki nosečnosti.

Zato je za ženske, ki so pred kratkim rodile, zelo pomembno, da se ustrezno zaščitijo. In optimalna izbira v tem obdobju je Mirena ali druga spirala.

Namestite ga lahko, ko maternica postane normalne velikosti. To se zgodi približno 6–12 tednov po rojstvu otroka, čeprav se uporablja tudi namestitev tuljave takoj po naravnem rojstvu. V primeru, da je porod potekal s carskim rezom, lahko intrauterino napravo namestite po 6 mesecih.

Po mnenju mnogih zdravnikov, ki se ukvarjajo s prakso, s katerimi se strinjajo tudi raziskovalci iz ZDA, so pozitivni rezultati doseženi z vstavitvijo spirale v maternico takoj po splavu, ne glede na to, ali je bil povzročen iz naravnih vzrokov (splav) ali kirurško.

Če kontracepcijo injiciramo v maternico 15-20 minut po operaciji, to zmanjša možnost neželene nosečnosti. Poleg tega ni treba ponovno uporabiti anestetikov in razširiti maternični vrat.

Prednosti in slabosti intrauterine naprave

Spirala velja za zanesljivo metodo zaščite: njena učinkovitost doseže 95%. Mnoge ženske kot pozitiven dejavnik ugotavljajo, da lahko z isto spiralo živite do 5 let, v nekaterih primerih pa tudi dlje. Tako prihranite čas in denar, ki bi ga morali porabiti za nakup drugih kontraceptivov. Poleg tega imajo intrauterine naprave še druge prednosti:

• za razliko od kontracepcijskih tablet vam ni treba dosledno upoštevati urnika jemanja;
• dovoljeno za uporabo ženskam, ki dojijo;
• po odstranitvi iz maternice lahko hitro zanosite.

Spirale, ki vsebujejo hormon, na primer Mirena, ne samo preprečujejo nosečnost, ampak imajo tudi protivnetni učinek na reproduktivne organe, preprečujejo endometriozo. Poleg tega menstruacija po namestitvi spirale Mirena postane praktično neboleča in manj podaljšana.

Z vsemi pozitivnimi vidiki ima lahko uporaba spirale včasih negativne posledice. Najprej je to omejitev, ki velja za nerojene deklice. To je posledica dejstva, da imajo majhno maternično votlino, pa tudi preozko. Zaradi tega je namestitev kontracepcijskega sredstva bolj zapletena in boleča. V redkih primerih se konča s perforacijo genitalne stene.

Spirala je primerna za ženske, ki imajo stalnega spolnega partnerja, saj se tveganje za nalezljive bolezni poveča, zlasti v prvem mesecu po namestitvi kontracepcijskega sredstva. Tujek v maternici pomaga, da se okužba hitro širi. V primeru nepravočasnega zdravljenja postane neplodnost posledica vnetja.

Uporaba IUV je povezana z rednimi obiski ginekologa. Najprej, da ga namestite, nato pa po možnosti vsakih šest mesecev. Poleg tega mora ženska samostojno nadzorovati antene, katerih konci so v nožnici. S tem zagotovimo, da spirala ne izpade. Če želite odstraniti kontracepcijo, boste morali ponovno iti k zdravniku.

Ali je mogoče IUD odstraniti sam

Nekatere ženske zanima, ali je mogoče odstraniti spiralo brez menstruacije ali samostojno? Strokovnjaki kategorično ne priporočajo izvajanja poskusov doma. Če želite to narediti, se morate obrniti na ginekologa. Postopek ekstrakcije je treba izvesti, ko pride menstruacija (v prvih dneh) v sterilnih pogojih.

Pri samoodstranitvi spirale obstaja velika nevarnost poškodbe sluznice genitalij in povzročitve okužbe.

Odstranjevanje IUD s strani ginekologa je praktično neboleč postopek, če ni vnetnih procesov. Pred njo zdravnik pregleda. Če je spirala nedotaknjena, jo izvlecite tako, da povlečete antene. Če v nožnici ni niti ali je kontracepcijsko sredstvo propadlo, se uporabi mikrokirurški poseg - histeroskopija.

Po odstranitvi spirale iz maternice zdravnik vzame bris iz nje, ki se pošlje v laboratorij za citološki pregled. Ta postopek se v večini primerov upošteva, vendar ni potreben.

Vrste IUV

Če ni kontraindikacij, lahko po posvetovanju s svojim zdravnikom skoraj vsaka ženska vzame spiralo. Med napravami, ki so danes na voljo na trgu, so tiste, ki so v obliki dežnika ali spirale, jajčeca in obroča. Tudi materiali, iz katerih so izdelani, so različni.

Ob upoštevanju posebnosti lokacije in strukture maternice bo zdravnik ženski priporočil določeno vrsto spirale. Prva generacija kontracepcijskih sredstev v obliki črke S iz polietilena se praktično ne uporablja več. To je posledica njihove nizke učinkovitosti in pogostih primerov samovoljnega prolapsa iz maternice.

Sorazmerno poceni sodobni IUV na osnovi bakra so zelo učinkoviti. V maternici oksidirajo okolje, zato semenčice, ki pridejo vanj, postanejo manj aktivne. Ker se baker hitro sprosti, se takšna tuljava zamenja vsakih 3-5 let.

Ne obstajajo samo bakrene spirale, temveč tudi tiste, ki vsebujejo srebro, platino in zlato. Posebej učinkoviti so zdravilni intrauterini sistemi, ki vsebujejo levonorgesterol ali progesteron v nogi. Majhen odmerek hormona se vsak dan sprosti v maternico.

Najbolj priljubljene med takšnimi spiralami so Mirena, Levonova in druge. Izboljšajo stanje endometrija in jajcevodov, pozitivno vplivajo, če je obdobje pretežko in boleče. Pomanjkljivosti vključujejo pojav intermenstrualnega izcedka. Spiralo Mirena ali drugo, ki vsebuje hormon, lahko namestite do 5 let.

Izbira kontracepcijskega sredstva mora biti opravljena pri zdravniku. On, ki se bo osredotočil na to, ali je menstruacija redna, in ocenil stanje genitalij, bo določil, katera vrsta spirale bo optimalna.

Ali se spirala Mirena lahko uporablja za zdravljenje mioma za zdravljenje tumorja?

Menstruacije so se mi popolnoma ustavile šest mesecev po namestitvi spirale Mirena. To je normalno? Ali bom lahko po odstranitvi tuljave zanosila?

Ali so po namestitvi spirale Mirena možne bolečine, izcedeki ali krvavitve iz maternice?

Ali Mirena vpliva na težo? Resnično si želim kupiti intrauterino napravo Mirena, vendar se bojim, da bom izgubil obliko (obstaja težnja do prekomerne telesne teže).

Splošne značilnosti

Terapevtski intrauterini sistem Mirena kot intrauterina kontracepcija (IUD)

Terapevtski intrauterini sistem (hormonski intrauterini sistem, hormonski intrauterina naprava, Mornarica) Mirena se nanaša na intrauterino hormonski kontraceptivi.

V 60. in 70. letih so se pojavile IUV, ki vsebujejo baker, katerih učinkovitost je bila še večja. Vendar težave z metroragijo (maternična krvavitev) druga generacija intrauterinih kontraceptivov ni rešila.

In končno, v drugi polovici sedemdesetih let so se pojavili prvi intrauterini kontraceptivi, ki vsebujejo hormone - nova, tretja generacija IUV. Ta zdravila združujejo pozitivne vidike IUV in hormonskih peroralnih kontraceptivov.

Intrauterini kontraceptivi, ki vsebujejo hormon, so učinkovitejši od drugih kontraceptivi tej skupini. Poleg tega ne povzročajo krvavitve iz maternice. Glede na uporabo intrauterinih kontraceptivov, ki vsebujejo hormone, menstrualne krvavitve postanejo manj obilne.

Opis dozirne oblike

Intrauterini hormonski sistem Mirena ima telo v obliki črke T, ki zagotavlja stabilen položaj v maternični votlini. Na enem koncu ima telo zanko, na katero so pritrjene niti za odstranitev sistema. Na telesu je hormonsko-elastomerno jedro, ki je bela ali skoraj bela snov. Jedro je pokrito s prosojno membrano, ki uravnava pretok aktivne snovi v maternično votlino.

Aktivna hormonska snov sistema - gestageno zdravilo levonorgestrel - je v količini 52 mg. Pomožna snov je polidimetilsiloksan elastomer.

Intrauterini hormonski sistem Mirena se nahaja v votlini vodilne cevi. Vodnik in telo pripravka nimata nečistoč.

Vsako pakiranje zdravila Mirena vsebuje en intrauterini hormonski sistem, ki je nameščen v vakuumski plastično-papirnati lupini.

Pred uporabo kupite dozirno obliko zdravila Mirena na mestu, zaščitenem pred sončno svetlobo, pri sobni temperaturi (15-30 stopinj). Rok uporabnosti je tri leta.

Izmenjava aktivne snovi v telesu

Hormonska spirala Mirena začne sproščati levonorgestrel takoj, ko ga položimo v maternično votlino. Hitrost sproščanja aktivne snovi po dajanju je 20 μg / dan, do konca petega leta pa se zmanjša na 10 μg / dan.

Porazdelitev levonorgestrola označuje Mireno kot pretežno lokalno zdravilo. Najvišja koncentracija snovi ostane v endometriju (sluznica maternice). V miometriju (v mišični membrani) koncentracija levonorgestrela komaj doseže 1% koncentracije v endometriju. Koncentracija levonorgestrela v krvni plazmi je 1000-krat manjša kot v endometriju.

Aktivna snov vstopi v krvni obtok približno eno uro po uvedbi sistema. Najvišja koncentracija levonorgestrela v serumu je dosežena po dveh tednih.

Telesna teža pomembno vpliva na koncentracijo zdravilne učinkovine v krvni plazmi. Pri ženskah z zmanjšano telesno maso (37-54 kg) je koncentracija levonorgestrola v krvi v povprečju enkrat in pol večja.

Zdravilna učinkovina se skoraj v celoti presnovi (razgradi) v jetrih in izloči skozi ledvice in črevesje.

Načelo delovanja

Najpomembnejši kontracepcijski učinki intrauterinega hormonskega sistema Mirena so posledica šibke lokalne reakcije na tujek v maternični votlini in predvsem lokalnega vpliva progestagenega zdravila levonorgestrol.

Zavira se funkcionalna aktivnost epitelija maternične votline: zavre se normalna rast endometrija, zmanjša se aktivnost njegovih žlez, pride do transformacij v submukozni bazi - vse te spremembe na koncu preprečijo vsaditev oplojenega jajčeca.

Drug pomemben kontracepcijski učinek je povečanje viskoznosti sluzi, ki jo izločajo žleze materničnega vratu, in zgostitev sluznice cervikalnega kanala, kar preprečuje prodiranje sperme v maternično votlino.

Poleg tega zdravilo Mirena zavira gibljivost semenčic v maternični votlini in v jajcevodih.

V prvih mesecih uporabe so zaradi prestrukturiranja maternične sluznice možni nepravilni razmazni izcedki. Toda v prihodnosti zatiranje širjenja endometrijskega epitelija vodi do izrazitega zmanjšanja obsega in trajanja menstrualnih krvavitev do amenoreje (prenehanje menstruacije).

Indikacije za uporabo

Intrauterini hormonski sistem Mirena je zasnovan predvsem za preprečevanje neželene nosečnosti.

Poleg tega se zdravilo uporablja za pretirano močne menstrualne krvavitve z nepojasnjeno etiologijo (v primerih, ko je izključena možnost onkoloških bolezni ženskega spolovila).

Kot lokalno gestageno zdravilo se intrauterina naprava Mirena uporablja za preprečevanje hiperplazije (proliferacije) endometrija med nadomestnim zdravljenjem z estrogenimi zdravili (tovrstno zdravljenje je indicirano po operaciji odstranjevanja obeh jajčnikov in tudi pri hudi menopavzi).

Kontraindikacije

Zdravilo Mirena je intrauterina kontracepcija, zato je kategorično kontraindicirano pri vnetnih boleznih ženskih spolnih organov, kot so:

• akutne in kronične vnetne bolezni medeničnih organov;
• nalezljive lezije spodnjih delov genitourinarnega trakta;
• poporodni endometritis;
• septični splav manj kot tri mesece pred namestitvijo.

Ker bo pojav akutne vnetne bolezni medeničnih organov, ki jo je težko zdraviti, indikacija za odstranjevanje IUV, je Mirena kontraindicirana v primeru povečane nagnjenosti k pojavu akutnih nalezljivih bolezni, vključno z ženskim spolovilom (pogosta menjava spolnih partnerjev, splošno zmanjšanje odpornosti telesa, AIDS v fazi podrobni klinični simptomi itd.).

Kot intrauterina kontracepcija je zdravilo Mirena kontraindicirano tudi v primeru cervikalne displazije, malignih novotvorb na telesu in materničnem vratu, prirojenih ali pridobljenih sprememb v konfiguraciji telesne votline maternice (vključno z miomi).

Ker se aktivna snov zdravila presnavlja v jetrih, je intrauterini hormonski sistem Mirena kontraindiciran pri onkološki patologiji tega organa, pa tudi pri akutnem hepatitisu in cirozi. Če se je prej pojavila zlatenica nepojasnjenega izvora, je treba zdravilo uporabljati previdno.

Ker je levonorgestrol gestageno zdravilo, je zdravilo Mirena kontraindicirano pri vseh gestagensko odvisnih onkoloških boleznih (predvsem pri raku dojke).

Sistemski učinek levonorgestrola na žensko telo je šibek. Kljub temu je treba intrauterini hormonski sistem Mirena uporabljati zelo previdno, kadar so progestacijska zdravila kontraindicirana. To še posebej velja za hude motnje krvnega obtoka (srčni napadi, kapi), anamnezo hudih migrenskih napadov (vključno s tistimi, ki lahko kažejo na hude cerebrovaskularne nesreče), arterijske hipertenzije, hudih oblik diabetesa mellitusa, tromboflebitisa in nagnjenosti k trombemboličnim zapletom.

V takih primerih je treba povezati stopnjo tveganja (resnost simptomov bolezni, ki je relativna kontraindikacija za dajanje zdravila) in koristi njegove uporabe. Vprašanje uporabe Mirene se odloči v posvetovanju s strokovnjakom, med uporabo spirale pa sta potrebna stalni zdravniški nadzor in laboratorijski nadzor.

Mirena je kontraindicirana v nosečnosti (diagnosticirana ali domnevna) in v primeru preobčutljivosti na sestavine zdravila.

Stranski učinki

Pogosti neželeni učinki

Pogosti neželeni učinki vključujejo sočasne simptome, ki se pojavijo vsaj na vsako stotino in ne pogosteje kot vsak deseti bolnik, ki uporablja spiralo.

Pri ženskah, ki uporabljajo Mireno, so najpogostejši neprijetni simptomi osrednjega živčevja, kot so: živčnost, razdražljivost, slabo razpoloženje, zmanjšan libido, glavobol.

Iz prebavil bolnike pogosto motijo \u200b\u200bbolečine v trebuhu, slabost in bruhanje.

Med škodljivimi učinki na videz najpogosteje opazimo akne in povečanje telesne mase.

Pogosto se bolniki pritožujejo nad stanjem reproduktivnega sistema in mlečnih žlez: bolečine v medeničnem predelu, madeži, vulvovaginitis, napetost in bolečina mlečnih žlez.

Bolečine v hrbtu, ki spominjajo na išias, so razmeroma pogoste.

Vsi zgoraj opisani simptomi so najbolj izraziti v prvih mesecih uporabe IUD Mirene, nato se njihova intenzivnost zmanjša in v večini primerov neprijetni simptomi popolnoma izginejo.

Redki neželeni učinki

Redki neželeni učinki vključujejo sočasne znake uživanja drog, ki se pojavijo najpogosteje kot vsak stoti bolnik in najmanj vsak tisoč.

Redki neželeni neželeni učinki zdravila Mirena vključujejo naslednje:

• čustvena labilnost (pogoste spremembe razpoloženja);
• pojav edema;
• alopecija (plešavost);
• hirzutizem (povečana poraščenost);
• srbenje kože;

Ti neprijetni simptomi so najbolj izraziti v prvih mesecih uporabe zdravila Mirena. V primerih, ko se njihova intenzivnost ne zmanjša, je prikazan dodatni pregled za izključitev sočasnih bolezni.

Zelo redki neželeni učinki

Zelo redki učinki zdravila Mirena (manj kot en primer na tisoč) vključujejo alergijske reakcije v obliki izpuščaja in urtikarije. Če se pojavijo takšni znaki, je treba izključiti druge možne vzroke za kožne alergije in po potrebi prekiniti uporabo IUV.

Navodila za uporabo

Namestitev intrauterine naprave Mirena

Sterilno vakuumsko embalažo odpremo tik pred namestitvijo sistema. Predčasno odprt sistem je treba odstraniti kot medicinske odpadke.

Samo zdravnik z zadostnimi izkušnjami s tovrstno manipulacijo lahko namesti intrauterini sistem Mirena.

Pred namestitvijo spirale Mirena se je treba posvetovati z ginekologom in pridobiti informacije o vseh tveganjih in možnih neželenih stranskih učinkih.

Po odločitvi za namestitev IUD Mirene mora ženska opraviti pregled mlečnih žlez in mamografijo ter ginekološki pregled, vključno s pregledom medeničnih organov in kolposkopijo (ali vsaj analizo brisa materničnega vratu).

Treba je izključiti onkološko patologijo ženskih spolnih organov, nosečnost in spolno prenosljive okužbe. Vse vnetne ginekološke bolezni je treba do namestitve popolnoma pozdraviti.

Izjemno pomembno je, da pred namestitvijo spirale Mirena določite lokacijo maternice v majhni medenici ter velikost in konfiguracijo maternične votline. Pravilna namestitev IUD v maternični votlini zagotavlja učinkovitost sistema Mirena in preprečuje njegovo izgon (izgon).

Ženskam v rodni dobi je Mirena nameščena v prvih sedmih dneh menstrualnega ciklusa.

Če ni medicinskih kontraindikacij, lahko IUD Mirena vstavite takoj po induciranem ali spontanem splavu v prvem trimesečju nosečnosti.

Kirurški poseg se redko obravnava.

Amenoreja
Amenoreja se nanaša na pogoste zaplete pri uporabi IUD Mirena. Običajno se postopoma razvije v prvih šestih mesecih uporabe kontracepcije.

Ko izginejo menstrualne krvavitve, je treba izključiti nosečnost (rutinski test). Če je test negativen, ga kasneje ni treba ponoviti. Običajni menstrualni ciklus se bo po odstranitvi Mirene nadaljeval.

Odstranjevanje spirale

Po 5 letih uporabe je treba spiralo Mirena odstraniti. V primerih, ko bo ženska po odstranitvi IUD nadaljevala s kontracepcijskimi ukrepi, je treba spiralo Mirene odstraniti na začetku menstrualnega ciklusa. Če se IUV odstrani sredi cikla in je pred tem prišlo do nezaščitenega spolnega odnosa, potem ženska resnično tvega zanositev.

Če ženska želi še naprej uporabljati tuljavo, lahko takoj po odstranitvi vstavite novo IUV. V primerih, ko je po odstranitvi IUD takoj nameščena nova intrauterina kontracepcija, je mogoče izvajati manipulacije v katerem koli obdobju cikla.

Po odstranitvi IUD Mirene je treba preveriti celovitost spirale, saj če je izdelek težko odstraniti, snov včasih zdrsne v maternično votlino.

Namestitev in odstranitev spirale Mirene lahko spremljajo bolečine in krvavitve različne resnosti. V nekaterih primerih je možna omedlevica. Pri ženskah z epilepsijo lahko vstavljanje ali odstranjevanje tuljave povzroči napad.

Intrauterina naprava Mirena in nosečnost

Zdravilo je zelo učinkovito. V primerih, ko pride do neželene nosečnosti, je treba najprej izključiti zunajmaternično nosečnost. Z maternično nosečnostjo se postavlja vprašanje njene prekinitve.

Če se ženska odloči obdržati otroka, se spirala previdno odstrani iz maternične votline. V primerih, ko intrauterinega sistema ni mogoče odstraniti, žensko opozorijo na možna tveganja nosečnosti z IUV v maternični votlini (spontana prezgodnja prekinitev nosečnosti).

Upoštevati je treba možen škodljiv učinek zdravila na razvoj ploda. Zelo malo je primerov rojstva otroka z intrauterinim sistemom Mirena zaradi visokih kontracepcijskih lastnosti zdravila. Vendar ženski svetujemo, naj poroča, da ni kliničnih podatkov o pojavu plodove patologije pod vplivom tega zdravila.

Vloga za dojenje

Zdravilna učinkovina IUD Mirena v majhnih koncentracijah prodre v krvno plazmo in se lahko izloči med dojenjem, tako da je vsebnost levonorgestrela v materinem mleku približno 0,1% dnevnega odmerka snovi, ki jo izloča sistem.

Malo verjetno je, da bi tak odmerek vplival na splošno stanje dojenčka. Strokovnjaki pravijo, da je uporaba zdravila Mirena med dojenjem šest tednov po porodu za dojenega otroka povsem varna.

Pogosto zastavljena vprašanja

Mirenini stroški so precej visoki. Slišal sem, da ima uporaba tuljave veliko neprijetnih stranskih učinkov. Ali obstaja kakšen pozitiven učinek zdravila na telo?

Intrauterini hormonski sistem Mirena ima naslednje terapevtske (ne kontracepcijske) učinke:

• zmanjšanje obsega in trajanja krvavitve iz maternice (idiopatsko - torej ni posledica nobene sočasne patologije);
• povečana raven hemoglobina;
• normalizacija presnove železa v telesu;
• okrepitveno delovanje);
• zmanjšanje sindroma bolečine med bolečo menstruacijo;
• preprečevanje endometrioze in mioma maternice;
• preprečevanje hiperplazije endometrija in raka.

Poleg tega se zdravilo Mirena pogosto uporablja za normalizacijo endometrija med nadomestnim zdravljenjem z estrogenom (takšno zdravljenje se običajno izvaja s patološko menopavzo ali po dvostranski odstranitvi jajčnikov).

Ali se spirala Mirena lahko uporablja za zdravljenje mioma za zdravljenje tumorja?

Terapevtski sistem Mirena zavira rast vozlišča fibroidnega tumorja. Potreben pa je dodaten pregled in zdravniški nasvet. Veliko je odvisno od velikosti vozlišč in njihove lokacije. Na primer, submukozni fibroidi, ki spreminjajo konfiguracijo maternične votline, so absolutna kontraindikacija za uporabo IUD Mirene.

Ali spirala Mirena pomaga pri endometriozi?

Intrauterini sistem sprosti hormon v maternično votlino, ki zavira proliferacijo endometrija - to je osnova sposobnosti spirale Mirena, da prepreči razvoj endometrioze.

V zadnjih letih so se pojavila dela, ki kažejo na terapevtski učinek spirale Mirena pri endometriozi. Klinični podatki so precej protislovni. Poleg tega je treba opozoriti, da se zdravljenje endometrioze s hormonskimi spiralami ne uporablja v vseh državah.

Z vidika medicine, ki temelji na dokazih, lahko spirala Mirena za endometriozo, tako kot katera koli druga hormonska terapija, daje le začasen rezultat. Nacionalne smernice za ginekologijo Ruske federacije priporočajo začetek kirurškega zdravljenja kot najbolj radikalnega.

Vendar pa je v vsakem posameznem primeru potreben temeljit pregled in posvetovanje z zdravniki - ginekologom, kirurgom in endokrinologom.

Menstruacije so se mi popolnoma ustavile šest mesecev po namestitvi spirale Mirena. To je normalno? Ali bom lahko po odstranitvi tuljave zanosila?

Amenoreja (prenehanje menstruacije) je običajna reakcija telesa na delovanje hormonskega sistema Mirena, ki se pojavi pri vsaki peti ženski, ki uporablja spiralo. Praviloma se to stanje razvija postopoma.

Ob prvem izginotju menstrualne krvavitve je treba izključiti nosečnost. Učinkovitost zdravila je zelo visoka, vendar strokovnjaki vseeno priporočajo test. Če se rezultat testa izkaže za negativnega, vam v prihodnosti ni treba skrbeti. Po odstranitvi spirale Mirene se bodo menstruacije obnovile in pričakujemo lahko normalno nosečnost.

Ali so po namestitvi spirale Mirena možne bolečine, izcedeki ali krvavitve iz maternice?

Takoj po namestitvi Mirene so možni manjši sindrom bolečine in madeži. Hude bolečine in krvavitve lahko kažejo na nepravilno vstavljanje IUD. V tem primeru je treba odstraniti spiralo Mirena.

Bolečina, izcedek ali krvavitev iz maternice po daljšem času po namestitvi spirale Mirena lahko kažejo na izgon (izgon zdravila iz maternične votline) ali zunajmaternično nosečnost. Če se takšni simptomi pojavijo, se je treba nujno posvetovati z zdravnikom.

Ali Mirena vpliva na težo? Resnično si želim kupiti intrauterino napravo Mirena, vendar se bojim, da bom izgubil obliko (obstaja težnja do prekomerne telesne teže).

Povečanje telesne mase je dokaj pogost neprijeten stranski učinek spirale Mirena. Upoštevati pa je treba, da se vsi ne zredijo. Po kliničnih podatkih vsaj devet od desetih žensk po vstavljeni spirali ne opazi niti rahlega povečanja telesne mase.

Poleg tega je povečanje telesne mase eden od stranskih učinkov zdravila Mirena, ki je najbolj izrazit v prvih mesecih po namestitvi. Praviloma v prihodnosti nagnjenost k prekomerni teži, ki jo povzroča hormonsko zdravilo, izgine.

Glede na obstoječo težnjo po prekomerni teži ni mogoče presoditi možnosti za povečanje telesne mase po namestitvi spirale Mirena, saj je pojav tega neželenega učinka in stopnja njegove resnosti odvisna od posamezne reakcije na hormonsko zdravilo.

Zaščitila sem se s hormonskimi zdravili. Neželenih učinkov ni, pogosto pa pozabim vzeti tablete. Kateri je najboljši način za prehod s tablet na Mireno?

Če ste tablete jemali nepravilno, obstaja tveganje za nosečnost, kar je treba izključiti pri predpisovanju spirale Mirena.

Poleg tega je treba opraviti popoln ginekološki pregled (pregled medeničnih organov, kolposkopija) in preveriti stanje mlečnih žlez.

Če ni kontraindikacij za uporabo IUV, je spiralo najbolje uvesti četrti do šesti dan menstrualnega ciklusa. Na dan namestitve spirale Mirena kontracepcijske tablete odpadejo.

Kdaj nastopi nosečnost po odstranitvi zdravila Mirena?

Klinični podatki kažejo, da 80% žensk, ki želijo roditi otroka, zanosi v prvem letu po odstranitvi spirale Mirene. To je celo nekoliko višje od običajne stopnje rodnosti (plodnosti).

Seveda traja nekaj časa, da se ponovno vzpostavi normalno stanje reproduktivnega sistema, ki je individualno za vsako žensko.

Pri bolnikih, pri katerih nosečnost ni zaželena, zdravniki takoj po odstranitvi spirale Mirene svetujejo, naj sprejmejo ukrepe za preprečevanje zanositve, saj bo pri mnogih ženskah nosečnost verjetno razvila takoj po prenehanju sistema.

Kje kupiti spiralo Mirena?

Intrauterino napravo Mirena lahko kupite v lekarni. Zdravilo se izda na zdravniški recept.

Metode kontracepcije se razlikujejo. Nekatere ženske se pred neželeno nosečnostjo zaščitijo s peroralnimi kontraceptivi. Drugi uporabljajo kondom, tretji pa injekcijsko zaščito. Obstajajo tudi posebni obliži in obročki, ki preprečujejo postopek oploditve. In spirala še zdaleč ni zadnje mesto na tem seznamu. Sistem Mirena je v zadnjem času še posebej priljubljen. Vse ženske nimajo neželenih učinkov njegove uporabe. Nekateri spirale preprosto ne opazijo in jo imajo za odlično kontracepcijo.

Sestava in opis

Intrauterina naprava Mirena ne samo ščiti pred neželeno nosečnostjo, temveč tudi zdravi. Vsebuje hormonsko snov levonorgestrel v količini 52 ml. Sekundarna komponenta v sestavi spirale je polidimetilsiloksan elastomer.

Videz intrauterinega terapevtskega sistema spominja na črko "T", nameščeno v posebno vodilno cev, ki ima belo jedro in je napolnjena z elastomerno-hormonskim polnilom. Spiralno telo je na eni strani opremljeno z zanko, na drugi pa z dvema krakoma. Na zanko so pritrjene niti, s pomočjo katerih se spirala odstrani iz nožnice.

Farmakološke lastnosti

Terapevtska intrauterina naprava Mirena (neželeni učinki uporabe zdravila so podrobno opisani v navodilih za uporabo in jih je treba preučiti pred uporabo sistema) ima lokalni gestageni učinek s sproščanjem levonorgestrela v maternično votlino. To omogoča uporabo hormonske snovi v najmanjšem dnevnem odmerku.

Sčasoma se levonorgestrel kopiči v endometriju in njegova visoka vsebnost zmanjša občutljivost progesteronskih in estrogenskih receptorjev. Kot rezultat, endometrij ne sprejema estradiola in ima antiproliferativni učinek.

IUD "Mirena" (pred uporabo terapevtskega sistema je treba upoštevati neželene učinke in kontraindikacije), kadar se uporablja, vpliva na morfološke spremembe v endometriju. Povzroča precej šibko reakcijo telesa na prisotnost tujka. Vpliva na zadebelitev sluznice cervikalnega kanala, ki preprečuje vstop semenčic v maternico. Spirala preprečuje postopek oploditve, zavira aktivnost semenčic, njihove motorične funkcije. Obstajajo dame, katerih izdelek zavira ovulacijo.

Uporaba zdravila "Mirena" nima negativnega vpliva na ženski reproduktivni aparat. Praviloma ženska po odstranitvi spirale zanosi v enem letu.

Sprva lahko uporabo terapevtskega intrauterinega sistema moti pegavost. Sčasoma zatiranje endometrija vodi do zmanjšanja trajanja menstruacije in zmanjšanja njihove številčnosti. Učinek spirale na žensko telo ne vpliva na delo jajčnikov in količino estradiola v plazmi.

Uporaba spirale za zdravljenje idiopatske menoragije je dovoljena, vendar pod pogojem, da ženska nima ginekoloških in ekstragenitalnih bolezni ter bolezni s hudo hipokoagulacijo.

Po 90 dneh po uvedbi spirale v maternico se obseg menstrualnega toka zmanjša za 88%. Če pride do menoragije, ki so jo povzročili miomi, rezultat zdravljenja s terapevtskim sistemom ni izrazit. Zmanjšanje trajanja menstruacije zmanjša verjetnost anemije zaradi pomanjkanja železa. Zmanjša negativne simptome dismenoreje.

Indikacije in kontraindikacije

Katere druge ocene lahko slišite o Mireni? Neželeni učinki so zelo redki. Po mnenju žensk lahko spirala povzroči negativne simptome, ne samo zaradi nepravilne uporabe, temveč tudi zaradi individualne nestrpnosti telesa. V tem primeru zdravniki svetujejo odstranitev terapevtskega sistema in izbiro drugih metod kontracepcije.

Glavne indikacije za uporabo terapevtskega sistema Mirena (neželeni učinki po uporabi te spirale so opaženi pri mnogih ženskah, le pri nekaterih ženskah sčasoma izginejo, pri drugih pa se negativni simptomi poslabšajo, zaradi česar ženska opusti ta medicinski izdelek) so zaščita pred neželenimi učinki. nosečnost in idiopatska menoragija. Za preprečevanje hiperplazije endometrija, ki se lahko pojavi med nadomestnim zdravljenjem z estrogenom, je priporočljiva intrauterina naprava.

Med nosečnostjo je treba opustiti uporabo zdravila "Mirena" in če obstaja vsaj najmanjši sum na to. Ne uporabljajte spirale za ginekološke vnetne bolezni. Intrauterini sistem je treba opustiti, če obstajajo bolezni genitourinarnega sistema, poporodni endometritis, displazija materničnega vratu ter maligne in benigne tvorbe v telesu.

Ne uporabljajte spirale po septičnem splavu, pri cervicitisu, krvavitvah različnega izvora, anomalijah materničnega organa, jetrnih boleznih in preobčutljivosti na sestavine, ki so del terapevtskega sistema.

Zdravilo Mirena je treba uporabljati le po posvetovanju s strokovnjakom, če bolnik trpi zaradi migrene, močnih glavobolov in arterijske hipertenzije. Spirala se uporablja zelo previdno pri zlatenici, motnjah krvnega obtoka in po možganski kapi, miokardnem infarktu.

Menijo, da lahko levonorgestrel v majhnih odmerkih prodre v mleko doječe matere, če pa je otrok star šest tednov, otroku ne more škoditi. Zato je za uporabo spirale med dojenjem potreben dodaten nasvet strokovnjaka.

"Mirena". Navodila za uporabo, odmerjanje

Spirala se vstavi v maternično votlino. Njegova življenjska doba je pet let. Na samem začetku uporabe spirale je dnevna hitrost sproščanja levonorgesgrela 20 μg. Sčasoma se ta kazalnik zmanjšuje. Po petih letih znaša 11 mcg na dan. Približna povprečna dnevna hitrost sproščanja hormonov je 14 μg.

Terapevtski maternični sistem se lahko uporablja pri ženskah, ki so pri zdravljenju uporabljale nadomestno hormonsko terapijo. Najpomembneje je, da zdravila, ki se uporabljajo pri zdravljenju, vsebujejo estrogen in ne progestogen. Če je spirala "Mirena" pravilno nameščena, je enaka 0,1%.

Izdelek Mirena se prodaja v sterilni embalaži. Če izdelek ob nakupu ni imel sterilne embalaže, ga ne smete uporabljati. Prav tako vam ni treba hraniti spiral, ekstrahiranih iz materničnega vratu, saj so v njih še ostanki hormonske snovi.

Sterilno embalažo spirale odpremo šele pred vnosom izdelka v žensko telo. Mireno naj namesti le izkušen zdravnik z ustreznimi izkušnjami na tem področju. Pred uvedbo terapevtskega sistema mora zdravnik gospo seznaniti s kontraindikacijami in možnimi negativnimi pojavi. Opravite ginekološki pregled. Vzemite ginekološki bris. Pošljite gospo na krvni test. Pred namestitvijo izdelka Mirena zdravnik pregleda mlečne žleze. Neželeni učinki (navodilo opozori na vse negativne posledice, ki se pogosto pojavijo po uvedbi spirale) bodo zmanjšani, če bolnika pregledamo in pravilno namestimo terapevtski sistem.

Med pregledom bolnika je treba izključiti nosečnost, pa tudi nalezljive in vnetne bolezni. Vse odkrite bolezni je treba odpraviti pred vnosom spirale v žensko telo.

Pred uvedbo spirale se pregleda maternica in parametri njene votline. Pravilno je najti "Mireno" na dnu materničnega organa. V tem primeru je zagotovljen enakomeren učinek učinkovine zdravila na maternični medij.

Prvič damo po namestitvi spirale pregledajo po 3 mesecih, nato - enkrat na leto. Po potrebi se bolnik pogosteje pregleduje.

Če je ženska v rodni dobi, se spirala vzpostavi v sedmih dneh od začetka kritičnih dni. Mireno lahko kadar koli nadomestite z drugo intrauterino napravo. Dovoljeno je namestiti IUD takoj po splavu, ki je bil opravljen v prvem trimesečju.

Po porodu je dovoljeno vstaviti spiralo šest mesecev po involuciji maternice. Če pride do involucije z zamudo, počakajte, da se dokonča. Če IUV vstavimo z zapleti, hudo bolečino ali krvavitvijo, je treba čim prej opraviti ultrazvočni pregled, da izključimo možnost perforacije.

Z nadomestnim zdravljenjem z estrogenom so ženske z diagnozo amenoreje, da se ohranijo funkcije endometrija, kadar koli opremljene s spiralo Mirena. Pri bolnikih s podaljšano menstruacijo se terapevtski sistem daje v zadnjih dneh menstruacije. Tuljava se ne uporablja za postkoitalno kontracepcijo.

Terapevtski sistem "Mirena" se previdno odstrani z vlečenjem niti s kleščami. Če niti niso bile najdene, se za izvlečenje spirale uporablja vlečni kavelj. Včasih je za odstranitev IUD potrebna razširitev materničnega vratu.

Če ni stranskih učinkov, se sistem po petih letih odstrani. Če želi gospa še naprej uporabljati to metodo kontracepcije, se takoj po odstranitvi prejšnjega sistema uvede nova spirala.

Hormonska tuljava Mirena. Stranski učinki

Negativni simptomi pri bolnikih se lahko pojavijo v prvih dneh po uvedbi terapevtskega sistema v maternico. Tako se telo navadi na tuj element. Če se tuljava uporablja dlje časa, praviloma stranski učinki kmalu izginejo.

Pogosto so neželeni učinki po namestitvi zdravila Mirena naslednji simptomi:

• krvavitve iz nožnice in maternice;
• izcedek zamazanega krvavega značaja;
• ciste na jajčnikih;
• oligo- in amenorija;
• slaba volja in živčnost;
• zmanjšan spolni nagon;
• migrena;
• bolečine v spodnjem delu trebuha in v hrbtu;
• slabost;
• izbruhi aken;
• napetost in bolečina v predelu mlečnih žlez;
• povečanje telesne mase;
• izguba las;
• oteklina.

Če se pojavijo negativni pojavi, se obrnite na svojega ginekologa. Pri uporabi terapevtskega sistema Mirena se neželeni učinki pri mnogih pojavijo skoraj takoj, vendar se telo postopoma navadi na tuj element.

Posebna navodila

Med zdravljenjem s terapevtskim sistemom Mirena morajo biti ženske pozorne na pojav znakov venske tromboze. Ko se pojavijo, je priporočljivo, da se posvetujete z zdravnikom in sprejmete vse ukrepe za zdravljenje te bolezni.

Mnoge ženske so imele neželene učinke pri uporabi terapevtskega sistema. Mnenja o IUV "Mirena" ugotavljajo, da se je pri uporabi te metode kontracepcije pri ženskah povečala teža in na koži so se pojavile akne. Ko se pojavijo negativni simptomi, je treba kontracepcijo odstraniti iz telesa in nadomestiti z drugo.

Spiralo naj previdno uporabljajo ženske s težavami z zaklopkami srčnega organa. V tem primeru obstaja tveganje za septični endokarditis. Takšnim bolnikom v dneh manipulacij, povezanih z namestitvijo in odstranjevanjem tuljave, je predpisan potek antibiotikov, da se prepreči pojav določene bolezni.

Nizki odmerki levonorgestrela lahko vplivajo na toleranco za glukozo, zato bi morale ženske s sladkorno boleznijo pri uporabi spirale redno opravljati preiskave krvnega sladkorja.

V 20% primerov je zdravilo "Mirena" sposobno povzročiti oligo- in amenorejo. Če se menstruacija žensk ne pojavi več kot šest mesecev, je treba nosečnost popolnoma izključiti. Amenorejo pri ženskah lahko opazimo skozi vse leto, če spiralo uporabljamo skupaj z drugimi hormonskimi sredstvi pri nadomestnem zdravljenju z estrogenom.

VSM "Mirena" se odstrani za nalezljive in bakterijske bolezni nožnice, endometritis, bolečine in krvavitve. Terapijski sistem je treba odstraniti iz maternice, če ni pravilno vstavljen.

Zdravnik žensko obvesti o tem, kako preveriti niti izdelka takoj po namestitvi spirale Mirena. Glede na ocene bi morali neželeni učinki po uvedbi spirale opozoriti gospo. Ko se pojavijo, morate takoj obiskati zdravnika, da izključite morebitne zaplete in patologije. Mnogi bolniki so s kontracepcijskim sredstvom zadovoljni, saj vplivajo na odsotnost obilnih obdobij in zanesljivo kontracepcijo v petih letih delovanja.

Stroški intrauterine naprave

Spirala "Mirena" ne samo ščiti pred neželeno nosečnostjo, ampak tudi zdravi. To pojasnjuje povečano zanimanje žensk za ta izdelek. Lahko ga kupite v lekarni. Stroški terapevtskega vaginalnega sistema znašajo od 9 do 12 tisoč rubljev.

"Mirena". Ne deluje le kot kontracepcijsko sredstvo, temveč jo lahko predpiše tudi za zdravljenje nekaterih bolezni ženskih spolnih organov.

Kaj je to

Zdravilo "Mirena" velja za zelo učinkovito kontracepcijsko sredstvo s terapevtskim učinkom. Finsko podjetje Bayer proizvaja to zdravilo. Sistem je okvir v obliki črke T, ki po vstavitvi sprosti hormon levonorgestrel. Upoštevana kontracepcija ima lokalni učinek. Ta spirala se namesti 5 let, nato se odstrani in po želji uvede nova. Razmislite, za kakšen hormon gre - levonorgestrel. Je sintetični gestagen, ki pretvori, zmanjša in prepreči oploditev jajčeca.

Načelo delovanja

Sistem Mirena deluje na enak način kot klasične metode peroralne kontracepcije. Levonorgestrel se sprosti takoj po vnosu tuljave v maternico. Na žensko telo ima naslednji učinek:

• ovulacija postane počasnejša; intrauterina membrana se spremeni in oplojeno jajčece se ne more pritrditi na steno;
• sluz, ki je v materničnem vratu, postane gostejša - to preprečuje, da bi se sperma približala jajčni celici;
• spermatozoidi pod vplivom hormona postanejo manj mobilni in zaradi tega ne morejo doseči svojega "cilja".

Terapevtski učinek je sestavljen iz reakcije endometrija na ta hormon - reproduktivni receptorji sluznice postopoma izgubljajo občutljivost na gestagene in estrogene. Posledično se občutljivost na estradiol, ki spodbuja proliferacijo endometrija, zmanjša in sluzna plast postane tanjša.

Ali si vedel? Znanstveniki še nikoli niso uspeli razviti moške kontracepcijske tabletke, ki vsebuje testosteron, ki bi lahko ustavil proizvodnjo sperme, hkrati pa ohranil spolno funkcijo.

Indikacije

Zdravilo "Mirena" se uporablja v naslednjih primerih:

• kot zaščita pred neželeno nosečnostjo;
• z idiopatsko menoragijo;
• za preprečevanje patološkega razmnoževanja endometrija.

Navodila za uporabo

V skladu z navodili za uporabo lahko v spiralo Mirene vstopi le ginekolog.

Pomembno!Pred namestitvijo spirale opravite pregled, ki bo potrdil odsotnost kontraindikacij za uporabo zdravila.

Na kateri dan cikla dajo

V prvih dneh je priporočljivo uvesti hormonsko tuljavo. Po porodu je dovoljeno, če se maternica dobro skrči, sistem uporabljati po 1,5 mesecih. Zdravilo "Mirena" je dovoljeno zamenjati na kateri koli dan cikla. Da bi preprečili premočno rast endometrija, je priporočljivo, da se zadevno zdravilo namesti na koncu cikla.

Uvodna tehnika

Najprej zdravnik v maternico vstavi ginekološki spekulum. Nato maternični vrat obdela s specializiranim tamponom z antiseptikom. Nadzirajoč postopek z ogledalom, v maternico vstavi posebno cev, sredi katere je spirala. Ko ginekolog preveri pravilen položaj "ramen" spirale, odstrani cev in ogledalo. S tem se postopek zaključi, ženska pa ima 30 minut časa za počitek.

Funkcije aplikacije

Razmislite, kdaj je nemogoče namestiti spiralo "Mirena", pa tudi negativne posledice po uvedbi.

Kontraindikacije

Sistema ni mogoče namestiti:

• z alergijami na sestavine zdravila;
• če je ženska ali ni prepričana, da ni nosečnosti;
• v prisotnosti endometritisa po porodu;
• če je prišlo do septičnega splava pred manj kot 3 meseci;
• ob prisotnosti vnetja v medeničnih organih;
• z onkologijo maternice;
• če obstaja cervicitis;
• z materničnimi krvavitvami neznane etiologije;
• s patologijami, ki so deformirale maternično votlino;
• če imate bolezen jeter;
• če je ženska starejša od 65 let;
• s trombembolijo katerega koli organa, tromboflebitis;
• v prisotnosti displazije;
• če je na voljo;
• če je bil predhodno zdravljen zaradi raka dojke.

Stranski učinki

Med glavnimi neželenimi učinki spirale Mirena so:

• motnje centralnega živčnega sistema: migrena, depresija, razdražljivost;
• menstrualne nepravilnosti drugačne narave;
• na jajčnikih se lahko pojavijo ciste;
• okužbe v majhni medenici;
• alergija;
• občutljivost dojk;
• slabost, bolečine v trebuhu;
• bolečine v hrbtu;
• povečanje telesne mase in akne.

Pomembno!Če se med spolnim odnosom pojavijo boleči občutki, potem ne odlašajte z zdravnikom.

Ali boli

Postopek injiciranja je občutljiv, vendar močne bolečine ni. Mirena je zaradi rezervoarja hormonov debelejša od drugih tuljav. Če je občutljivost za bolečino velika, je možna lokalna anestezija. Kontracepcijskega sredstva ne smete injicirati "na silo", če se cervikalni kanal zoži ali obstajajo druge ovire. V takih primerih se cervikalni kanal razširi pod lokalno anestezijo.

Ko odstranimo spiralo

Intrauterino napravo je treba odstraniti 5 let po vstavitvi. Postopek se izvaja v prvih dneh menstruacije, da se prepreči zanositev. Če nameravate uvesti novo spiralo, je odstranjevanje stare dovoljeno vsak dan. Z odstranitvijo Mirene sredi cikla in ne namestitvijo nove lahko ženska zanosi, če je v 7 dneh pred odvzemom kontracepcije imela spolne odnose. V teh 7 dneh je bilo možno oploditev, tako da je jajčna celica lahko vstopila v maternico in se pritrdila na njeno steno. Po odstranitvi spirale ovulacija skoraj ne zamuja.

Spiralna "Mirena": prednosti in slabosti

Mirena pluse:

• dober učinek;
• deluje lokalno, zato v telesu praktično ni sistemskih sprememb;
• po odstranitvi se sposobnost oploditve hitro obnovi;
• hitro se namesti;
• v primerjavi s kontracepcijskimi tabletami za 5 let uporabe ni drag;
• "Mirena" preprečuje številne ginekološke bolezni, je učinkovita pri endometriozi.

Slabosti tega kontracepcijskega sredstva:

• lahko se razvije menoragija;
• za nakup spirale morate porabiti veliko denarja naenkrat;
• vnetje se lahko pojavi, če pogosto menjate spolne partnerje;
• če je nameščena nepravilno, lahko "Mirena" povzroči bolečino in krvavitev;
• v prvih mesecih po namestitvi so lahko obilna obdobja;
• ne ščiti pred genitalnimi okužbami.

Pogosta vprašanja

Učinkovitost metode

Učinkovitost metode lahko primerjamo s sterilizacijo. Klinične študije so pokazale, da sta v 1. letu le 1.000 primerov nosečnosti na 1.000 žensk.

Ali si vedel?Ideja o ustvarjanju intrauterinih naprav se je pojavila leta 1926. Za izdelavo uporabljajo sviloprejke niti in srebrne obroče.

Kako hitro lahko zanosite po odstranitvi

Mirena ne vpliva na delovanje jajčnikov, zato lahko dekle zanosi skoraj takoj po odstranitvi. Zelo redko ta postopek traja 3-6 mesecev.

Ali obstaja zaščita pred boleznimi

Zdravilo "Mirena", tako kot drugi hormonski kontraceptivi, žensk ne ščiti pred spolno prenosljivimi boleznimi.

Uporaba po porodu

Po porodu lahko vnesete "Mireno" šele po 3-6 tednih, ko si maternica opomore in se vrne v prejšnjo velikost. Študije so pokazale, da je doječim ženskam varno vstaviti intrauterino napravo.

Uporabite po splavu

Po nobenem povzročenem splavu ali spontanem splavu, če ni znakov okužbe, je dovoljeno namestitev zdravila Mirena v enem tednu.

Ali lahko znova namestim

Študije so pokazale, da je varno namestiti zadevni sistem dvakrat ali večkrat zapored.

Torej, "Mirena" je učinkovito zdravilo za številne patologije, ki se pojavijo v ženskem telesu. Tudi spirala zanesljivo ščiti pred neželeno nosečnostjo. Vendar pa zahteva posebno namestitev, ima kontraindikacije in neželene učinke, zato je pomembno, da se pred njegovo uvedbo posvetujete z zdravnikom in opravite nekaj pregledov.