Ne uporabljajo se pri zdravljenju poporodnega endometritisa. Razlogi za razvoj poporodnega endometritisa. Dejavniki, ki prispevajo k nastanku endometritisa

Poporodni endometritis je vnetje sluznice maternice, ki se pojavi po porodu. V nekaterih primerih je možno širjenje vnetnega procesa na mišični sloj maternice, kar je že opredeljeno kot endomiometritis.

Incidenca poporodnega endometritisa med vsemi puerperami znaša od 2,6% do 7%. Ta poporodna vnetna bolezen se najpogosteje pojavi pri blaga oblika in se konča z okrevanjem. Vendar pa je v približno 1/4 opazovanj hudo potek tega zapleta, ki ga spremlja gnojno-resorptivna vročina in možnost posplošitve okužbe. Poporodni endometritis je vrsta okužbe ran, saj je notranja površina maternice po odvajanju posteljice obsežna rana. Epitelizacija in regeneracija endometrija se konča šele 5-6 tednov po porodu. Postopek obnove endometrija v poporodnem obdobju je celjenje ran, za katero so značilne številne histološke značilnosti. Pri razvoju poporodnih vnetnih zapletov, vključno z endometritisom, so pomembni aktivnost povzročitelja okužbe, množičnost okužbe, stanje vhodnih vrat okužbe in stanje samega bolnikovega telesa.

Povzročitelji endometritisa

Vodilna vloga pri razvoju poporodnega endometritisa pripada združenjem oportunističnih mikroorganizmov. Med fakultativnimi anaerobami so najpogostejši povzročitelji gram-negativne bakterije iz družine Enterobacteriaceae ( colibacillus, Klebsiella, Proteus). V 25-60% primerov bakterijske kulture puerpere z endometritisom vsebujejo Gardnerella vaginalis. Delež gram-pozitivnih kakijev, kot je stafilokok aureus skupine D, se je povečal (37-52%). Pogosto je vzrok tega zapleta povezanost mikroorganizmov z mikoplazmo, ureaplazmo, klamidijo. Pomembno je, da so vsi mikrobi, ki običajno živijo v človeškem telesu, v takšni ali drugačni stopnji pogojno patogeni in lahko v določenih okoliščinah povzročijo različne vnetne bolezni. Po porodu pride do pomembnih sprememb vaginalne mikroflore, ki ustvarijo predpogoje za razvoj infekcijski proces... Vendar do 6. tedna poporodnega obdobja vaginalna mikroflorase ponavadi povrne v normalno stanje.

Kronični endometritis

V zadnjih letih imajo ženske visoka frekvenca kronični endometritis. Hkrati se v celicah endometrija odkrijejo mikroorganizmi, ki so lahko potencialni povzročitelji poporodne okužbe. Temeljit mikrobiološki pregled nosečnic in porodnic pogosto razkrije prevoz virulentnega streptokoka skupine B, mikoplazme, klamidije, virusne okužbe. Zaradi široke in v nekaterih primerih neupravičene uporabe antibiotikov se zavira mikroflora, občutljiva na ta zdravila, ki jo nadomestijo antibiotično odporni sevi mikroorganizmov. V tem primeru se kršijo naravni antagonistični odnosi znotraj mikrobnih asociacij človeškega telesa.

Dejavniki, ki prispevajo k nastanku endometritisa

Pomembna vloga v patogenezi HVD pri puerperah je dodeljena stanju imunosti. Med nosečnostjo, še posebej proti koncu, in v zgodnji zmenki V poporodnem obdobju pri ženskah pride do zmanjšanja imunološke obrambe telesa, kar je ugoden dejavnik za razvoj vnetnih zapletov v poporodnem obdobju. Obnova imunološke zaščite na normalna raven se pojavi le do 5-6 dni po porodu med porodom skozi naravno rojstni kanal, in po carskem rezu - do 10. dne. Pri poporodnih ženskah po carskem rezu je dodaten dejavnik tveganja za nastanek poporodnih vnetnih zapletov kirurška travma, ki pomeni občutno zmanjšanje imunološke reaktivnosti in njegovo počasnejše okrevanje kot po rojstvu skozi vaginalni porodni kanal. Obstaja več dejavnikov, pri katerih obstaja verjetnost poporodnega endometritisa, ki vključujejo: nezadostno raven prenatalnega pregleda; nezadovoljive družbene razmere življenja; podhranjenost; slabe navade; nalezljiv vnetne bolezni; vnetna bolezen ledvic; nevroendokrine bolezni (diabetes mellitus); arterijska hipertenzija; kršitev presnova maščob; bolezni bronhopulmonalnega sistema vnetne narave; avtoimunske bolezni; prisotnost kroničnih žarišč okužbe; anemija; stanja imunske pomanjkljivosti; vnetne bolezni ženskih spolnih organov; prisotnost spolno prenosljivih bolezni; dolgotrajna uporaba intrauterinega kontracepcijskega sredstva pred nosečnostjo; veliko število instrumentalnih posegov za splave in spontane splave; predhodno preneseni carski rez.

Značilnosti pretoka prava nosečnost lahko tudi zagotovi slab vpliv o možnosti poporodnega endometritisa. Te značilnosti vključujejo: slabokrvnost; gestoza; poslabšanje kroničnih nalezljivih bolezni med nosečnostjo; akutne nalezljive bolezni, ki so jih trpele med nosečnostjo; ponavljajoči se kolpitis in cervicitis; polihidramioni; grožnja prekinitve nosečnosti; kirurška korekcija isthmic-cervikalne insuficience (šivi na materničnem vratu); nizka lokacija ali previa posteljice, fetoplacentalna insuficienca; terapija s steroidi (deksametazon, metipred) med to nosečnostjo; invazivne metode diagnostika med nosečnostjo (amniocenteza, horionska biopsija, kordocenteza, intrauterino spremljanje med porodom).

Značilnosti poteka poroda lahko vplivajo tudi na možnost poporodnega endometritisa. Tveganje za nastanek zapleta se s trajanjem poveča 3-krat generični postopek in brezvodni interval več kot 12 ur. Drugi dejavniki tveganja med porodom vključujejo: patološko izgubo krvi; horioamnionitis pri porodu; kontrolni pregled poporodne maternice; ročna ločitev odvajanje posteljice in posteljice. Carski rez sam po sebi je resen dejavnik tveganja za razvoj poporodnega endometritisa. Velik pomen z vidika možnosti endometritisa je pripisan posebnosti poteka poporodnega obdobja. V tem primeru so dejavniki povečanega tveganja: neupoštevanje pravil osebne higiene; neustrezno upravljanje poporodnega obdobja; neustrezna nadomestitev izgube krvi; dolg počitek v postelji; anemija; poslabšanje žarišč kronične okužbe v telesu ženske po porodu; zapoznela involucija maternice, lohiometer; porod s klinične manifestacije intrauterina okužba (vezikuloza, pljučnica, sepsa); okužba z ranami (prisotnost infiltratov, hematomov, suppuracija ran na perineumu in spredaj trebušna stena); prehodna črevesna pareza po carskem rezu.

Vsi ti dejavniki v takšni ali drugačni meri lahko prispevajo k razvoju zapletov, vendar vsak od njih posamezno nima odločilnega vpliva na njihov pojav. S kombinacijo več dejavnikov se poveča tveganje za nastanek poporodnega endometritisa.

Simptomi poporodnega endometritisa

Klasična enostavna oblika poporodni endometritis se začne razmeroma pozno, 5-12 dni poporodnega obdobja. Telesna temperatura se dvigne na 38 ° - 39 ° C. Včasih se pri prvem dvigu temperature pojavi mrzlica. Utrip se pospeši do 80-100 utripov / min. V krvi se poveča število levkocitov in poveča ESR. Splošno počutje žensk pri porodu ne trpi bistveno. Bolniki imajo bolečino maternice, ki traja 3-7 dni. Velikost maternice se rahlo poveča in izcedek iz maternice dolgo časa ostajajo krvavi. Hud poporodni endometritis se običajno začne prej, 2-4 dni po porodu. Hkrati se v skoraj 1/4 primerov ta zaplet razvije v ozadju horioamnionitisa, po zapletenem porodu ali operaciji. Kdaj dinamično opazovanje pri bolnikih s hudo obliko ni izboljšanja na dan, pri številnih opažanjih pa je celo poslabšanje poteka zapleta. Bolnika skrbijo glavoboli, šibkost, bolečine v spodnjem delu trebuha. Obstaja motnja spanja, apetita, srčni utrip se poveča do tahikardije do 90-120 utripov / min. Telesna temperatura se pogosto dvigne na 39 ° C in več, spremlja pa jo mrzlica. Poviša se število levkocitov in ESR v krvi. Pri pregledu se odkrijejo bolečina in povečana maternica. Izcedek iz maternice postane rjavkast od 3-4 dni in kasneje postane gnojen.

Po začetku zdravljenja se telesna temperatura običajno vrne na normalno v 2-4 dneh. Do 5-7 dni zdravljenja pride do izginotja bolečine in normalizacije narave izcedka iz maternice. Krvna slika se izboljša za 6-9 dni. Vendar najpogosteje v praksi klinična slika bolezni ne odraža resnosti bolnikovega stanja. Poporodni endometritis ima v tem primeru izbrisan značaj, njegova identifikacija pa predstavlja določene težave. Izbrisana oblika poporodnega endometritisa se lahko pojavi tako po spontanem kot po kirurškem porodu. Bolezen se pogosto začne na dan 3-4. Pri nekaterih bolnikih se lahko začne manifestirati tako prvi dan kot 5. in 7. dan po porodu. Pri večini bolnikov telesna temperatura sprva ne presega 38 ° C, mrzlica pa je redka. Pri večini bolnikov je izcedek iz maternice na začetku rjav, se spremeni v sakralno in v številnih opažanjih gnojno s specifičnim ledenim vonjem. Bolečina maternice vztraja 3-8 dni, včasih pa traja tudi do 14-16 dni bolezni. Glede na zdravljenje se temperatura normalizira v 5-10 dneh. Vendar pa pri nekaterih bolnikih subfebrilna temperatura lahko traja do 12-16 dni. Maternična involucija upočasnjena. Normalizacija krvne slike se najpogosteje pojavi na 6. do 15. dan bolezni. Pogosto se po normalizaciji temperature in izboljšanju krvne slike bolezen ponovi z enakimi kliničnimi manifestacijami kot na začetku in traja od 2 do 8 dni. Izbrisana oblika poporodnega endometritisa lahko privede tudi do posploševanja okužbe zaradi ozadja podcenjevanja resnosti pacienta in neustreznega zdravljenja.

Endometritis po carskem rezu

Endometritis po carskem rezu si zasluži nekaj pozornosti, katerega pojav je v veliki meri odvisen od nujnosti operacije. Po načrtovanem carskem rezu je delež endomiometritisa 5-6%, po nujnem porodu v trebuhu pa od 22 do 85%. Endometritis po carskem rezu najpogosteje poteka v hudi obliki zaradi dejstva, da je primarna okužba območja obnovljenega zareza na maternici in hitro širjenje vnetnega procesa zunaj sluznice, čemur sledi razvoj miometritisa, limfadenitisa in metrotromboflebita. V pogojih vnetja se zdravilni procesi v secirani maternični steni motijo. Poleg tega se zmanjša kontraktilna aktivnost maternice, kar otežuje odtok izločkov iz maternice. Bolezen se pogosto začne 1-2 dni po operaciji, v nekaterih primerih pa 4-5 dni. Telesna temperatura naraste na 38 ° -39 ° C ali več, spremljajo jo mrzlica in hiter srčni utrip. Povečanje srčnega utripa običajno ustreza dvigu temperature. V krvi se pojavijo spremembe, kar kaže na prisotnost izrazitega nalezljivega procesa. Zvišanje telesne temperature pri večini bolnikov spremljajo glavoboli, šibkost, motnje spanja, apetit, bolečine v spodnjem delu trebuha. Po 4-6 dneh izcedek iz maternice postane moten, obilen, voden, včasih ima barvo mesa in poprime gnojni značaj. Izcedek iz maternice postane normalen za 9-11 dni. Krvna slika se normalizira šele 10-24 dni po operaciji.

Pooperativni endometritis lahko zaplete črevesna pareza, zlasti pri bolnikih, ki so med operacijo utrpeli veliko izgubo krvi, ki pa ni bila ustrezno dopolnjena. S hudo črevesno pareza je pregradna funkcija, kar vodi k prodiranju mikrobne flore v trebušno votlino in prispeva k razvoju tako resnega in nevarnega zapleta, kot je peritonitis. V številnih opažanjih je edem pooperativnega šiva na maternici, kar prispeva k zamudi krvni strdki, ostanke membran in tkiva posteljice v votlini in ustvarja pogoje za razvoj okužbe. Glede na možnost razvoja izbrisanih oblik poporodnega endometritisa oz. kompleksna diagnostika ta bolezen temelji na oceni kliničnih podatkov, pa tudi rezultatov laboratorijskih in instrumentalnih študij, vključno postopek ultrazvoka in histeroskopija.

Zdravljenje poporodnega endometritisa

Zdravljenje poporodnega endometritisa mora biti tudi celovito in usmerjeno v lokalizacijo vnetnega procesa, boj proti okužbi, aktiviranje zaščitne sile organizem, razstrupljanje in popravljanje homeostaze. Pred začetkom zdravljenja se odvzame material za inokulacijo iz maternične votline in nožnice, da se ugotovi narava povzročiteljev zapleta in njihova občutljivost na antibiotike. Sestavni sestavni deli kompleksnega zdravljenja poporodnega endometritisa so antibakterijska, infuzijska in razstrupljevalna terapija, uporaba sredstev, ki zmanjšujejo maternico, desenzibilizacijsko in restavracijsko zdravljenje. Za razmejitev vnetja in aktiviranje obrambe telesa je predpisan terapevtski in zaščitni režim ter sedativno zdravljenje, ki pomaga normalizirati stanje osrednjega živčni sistem... Bolnik naj se varuje negativna čustva in bolečina... Prehrana z veliko vsebnostjo beljakovin in vitaminov je pomembna.

V nekaterih primerih je v okviru zdravljenja poporodnega endometritisa potrebno kirurško zdravljenje maternične votline, ki vključuje histeroskopijo, vakuumsko aspiracijo vsebine maternice in njeno izpiranje z ohlajenimi antiseptičnimi raztopinami. Z zamudo delov maternice fetalno jajce in njihovo nadaljnjo okužbo obstaja nevarnost, da toksini v žarišče okužbe vstopijo iz telesa in biološko zdravilne učinkovine, ki prispeva k rasti zastrupitve in poslabšanju poteka bolezni. V tem primeru je treba sprejeti ukrepe za njihovo odstranitev s strganjem ali vakuumsko aspiracijo. Pri bolnikih z omejenim vnetnim procesom je priporočljivo odstraniti dele posteljice, medtem ko je okužba znotraj maternice. Ob širši razširjenosti procesa in posploševanju okužbe je instrumentalna izpostavljenost kontraindicirana. Odstranjevanje delov posteljice se izvaja pod splošno anestezijo, pod nadzorom histeroskopije, ob ozadju kompleksne uporabe antibiotikov, infuzije, razstrupljanja in desenzibilizacijske terapije. Če v maternični votlini ni večje količine vsebine, se je mogoče pod anestezijo omejiti samo na razširitev kanala materničnega vratu, da se ustvari zanesljiv odtok.

Kdaj hude oblike poporodni endometritis, plazmafereza je možna. Njegov glavni mehanizem terapevtsko delovanje odstranjevanje patoloških sestavin plazme, krioglobulinov, mikrobov in njihovih strupov. Poleg tega je izrazito pozitiven učinek na hemostatski sistem, reološke lastnosti krvi, stanje imunski sistem, kar znatno izboljša potek poporodnega obdobja pri ženskah s PEM in pospeši reparacijske procese v maternici. Poleg uporabe zdravil pri zdravljenju poporodnega endometritisa se lahko uporabljajo tudi fizioterapevtske metode zdravljenja: terapija z interferenčnimi tokovi po Nemecu; impulzni tokovi nizke frekvence; konstantno magnetno polje nizko. Možna je tudi uporaba akupunkture. Uporablja se tudi zunanje in intrakavitarno obsevanje z nizkointenzivnim laserjem. Učinkovitost kompleksnega intenzivnega zdravljenja poporodnega endometritisa je treba oceniti ne prej kot 7 dni po začetku zdravljenja. Če učinkovitosti terapije ni, čeprav je ozadje zadovoljivega zdravstvenega stanja pacienta, vendar vztrajajoči klinični in laboratorijski znaki vnetja, je treba rešiti vprašanje odstranitve maternice.

Notranja plast genitalnega organa je prekrita z endometrijem. Endometritis je vnetni proces te plasti. Veliko število žensk se sooča s to patologijo. Lahko ga izzove intrauterino diagnostični testi, splav, vendar se najpogosteje endometritis diagnosticira po porodu.

Funkcija endometrija je ustvariti določene pogoje za pritrditev jajčne celice na maternico. Skozi endometrijske posode nerojeni otrok dobi kisik. Zato je zelo pomembno, da se ta plast po porodu obnovi brez posledic.

Kaj je endometritis?

Endometritis po porodu negativno vpliva na kasnejše nosečnosti, saj je za normalno rojstvo otroka zelo pomembno, da je sluznica popolna.

Med menstrualni ciklus endometrij se spremeni, kar ima za posledico optimalne pogoje za nosečnost. Če nosečnost ne nastopi, se zavrne plast endometrija (izloči se z menstruacijo), pri čemer ostane le zarodna plast. Po koncu menstruacije se celice rastne plasti začnejo deliti, endometrij pa je spet pripravljen za sprejem oplojenega jajčeca.

Če se po rojstvu genitalni organ vname, potem so vsi procesi, ki se v njem pojavljajo, moteni. Ženska lahko med naslednjimi poskusi spočetja razvije različne zaplete.

Če pogledate statistiko, se endometritis pojavi pri 2-4% porodnih žensk, po carskem rezu pa je tveganje za razvoj patologije še večje - 10-20%.

Etiologija pojava

Po porodu je intrauterina votlina odprta krvavitvena rana. Epitelijske celice regenerirajo notranjo plast genitalnega organa v približno mesecu in pol. Do tega časa je tveganje za okužbo zelo veliko. Vzročniki vnetnega procesa so nenehno prisotni v ženskem telesu, vendar se začnejo aktivno množiti le pod določenimi pogoji. Porod so ravno tisti pogoji, pod katerimi patogena flora postane aktiven.

Vzroki za endometritis po porodu so različni, vendar najpogosteje zdravniki razlikujejo naslednje:

1. Zmanjšana imuniteta ženske. Zadnji tedni nosečnosti in nekaj časa po porodu imuniteta ženske ni v najboljšem stanju, zato se telo težko sam bori proti okužbi. Obnova prejšnje stopnje imunosti traja nekaj dni - od 5 do 10, odvisno od načina dostave.
2. Kirurški poseg v genitalni organ. Poleg dejstva, da se imuniteta zmanjšuje, je kirurški rez za izpostavljeno primarni okužbi. Po operaciji se maternica poslabša, kar pomeni, da je samočiščenje skoraj nemogoče, kar poveča tveganje za nastanek materničnega endometritisa po porodu.

Tudi razvoj patologije olajšujejo:

1. Kronične žarišča okužbe v telesu.
2. Vnetni procesi notranjih organov.
3. Endokrine bolezni in motnje presnovni procesi.
4. Poškodba endometrija, ki jo povzroči daljša uporaba intrauterini kontraceptivi, splavov, splavov ali diagnostična kuretažapred nosečnostjo.
5. Zapleti med nošenjem otroka. Polihidramnios, grožnja splava, poslabšanje kroničnih bolezni, isthmic-maternična insuficienca, akutne okužbe, predpona posteljice - vse to lahko daje zagon razvoju endometritisa po porodu. Poleg tega invazivna diagnostika, pa tudi šivanje materničnega vratu lahko izzove to bolezen.
6. Zapleti med porodom. Dolgotrajni porod, dolgo sušno obdobje, bogata izguba krvi in \u200b\u200bposteljica itd.
7. Rojstvo otroka, okuženega v maternici.
8. Težave v poporodnem obdobju. Vzroki za endometritis po porodu se lahko skrivajo v kršitvi pravil poporodne higiene, predolgem počitku v postelji, slabi involuciji genitalnega organa.

Moram reči, da vsak dejavnik, ki ga vzamemo ločeno, ne more voditi do endometritisa, vendar se v njihovi skupni verjetnosti poveča bolezen.

Znaki poporodnega endometritisa

IN žensko telo endometritis po porodu se lahko pojavi v akutnem oz kronična oblika. Klinična slika se razlikuje glede na obliko bolezni. Akutni endometritis po porodu spremljajo živi znaki, kar omogoča pravočasno diagnosticiranje in zdravljenje patološkega procesa. Pri kronični obliki so simptomi zamegljeni in blagi. Pogosto ženske takšnim simptomom ne pripisujejo pomena, pripisujejo jih obdobje po porodu, s tem pa odloži obisk pri ginekologu. Takšna malomarnost lahko vodi do nepopravljivih posledic.

Poleg tega so znaki endometritisa po porodu neposredno odvisni od resnosti bolezni.

Z blagim potekom se simptomi začnejo pojavljati v prvem tednu po porodu.

• zvišana telesna temperatura;
• tahikardija;
• povečanje velikosti maternice, bolečina na mestu lokalizacije bezgavke;
• dolgotrajno opažanje;
• včasih se izcedek nabira v votlini genitalnega organa.

Huda oblika bolezni se začne klinično manifestirati v prvih 2-3 dneh po porodu. Najpogosteje se po težkem porodu ali operaciji opazi hud potek bolezni.

V tem primeru ima endometritis po porodu naslednje simptome:

• gnojno-resorptivna vročina;
• bolečina v maternici;
• gnoj v lokiji;
• izcedek iz maternice v piometro;
• anemija

Poleg tega se simptomi endometritisa pri ženskah po porodu manifestirajo v poslabšanju splošno stanje:

• šibkost;
• glavoboli;
• izguba apetita;
• nespečnost;
• bolečine v spodnjem delu trebuha.

Endometritis po carskem rezu

Simptomi in zdravljenje endometritisa po porodu so odvisni od načina poroda. Kirurško ekstrakcijo otroka spremljajo okoliščine, ki se ne zgodijo med naravnim porodom:

1. Za odstranitev otroka se maternična stena razreže, kar močno olajša pot infekcijskim povzročiteljem do maternične sluznice. Poleg tega, če se šiv okuži, se lahko okužba širi na druge plasti genitalnega organa, zato je potek endometritisa po carskem rezu precej hud.
2. Material šiva, ki ga uporabljajo zdravniki, lahko žensko telo zavrne, prisotnost šiva pa poslabša krčenje maternice, kar vodi v dejstvo, da se lohja zadrži v votlini in postane gnezdišče bakterij.
3. Po carskem rezu ima ženska glukokortikosteroidno insuficienco, kar znatno zmanjša imunsko obrambo. Prav tako ženska sintetizira histamin v velikih količinah, kar povzroči medcelični konflikt, kar tudi poslabša sposobnost telesa, da se upira okužbi.

Pri katerem koli načinu poroda ima ženska tveganje za nastanek endometritisa, vendar je po carskem rezu največ:

1. Telo postane bolj občutljivo zaradi zmanjšanja aktivnosti zaščitnih sil.
2. Ženska ima patologije, zaradi katerih so zdravniki morali narediti carski rez - diabetes, težave z ledvicami, presnovne motnje in tako naprej.
3. V procesu rojstva otroka je ženska izgubila veliko krvi.
4. Polihidramnios.
5. Neupoštevanje zdravstvenih predpisov septičnih in antiseptikov med operacijo in v pooperativnem obdobju s strani medicinskih delavcev.

Akutni endometritis

Kot smo že omenili, so simptomi in zdravljenje endometritisa pri ženskah po porodu odvisni od oblike patologije.

Ko se ženska pritoži po simptomih:

• zelo toplota - do 39 stopinj;
• bolečine v spodnjem delu trebuha, ki lahko izžarevajo na območje križnice;
• krvavi gnojni, serozni ali serozno-gnojni izcedek;
• splošna šibkost in krhkost.

Zelo pomembno je biti pozoren na izpust. Običajno lahko po porodu nekaj dni opazimo pikanje, nato pa se njihovo število postopoma zmanjšuje, postanejo rjave ali rumenkaste. Približno do osmega tedna se vsi izcedeki popolnoma ustavijo. Akutni endometritis spremlja bogat izcedek in v prisotnosti gnoj lahko pridobijo zelena barva.

Kronični endometritis

Kronični endometritis po porodu spremljajo:

• temperatura brez padca;
• občasna maternična krvavitev;
• izločki, ki imajo grozni vonj;
• boleče občutke med dejanjem defekacije.

Diagnostični ukrepi

Zdravljenje endometritisa po porodu se mora začeti po temeljiti diagnozi:

1. Anketiranje pacienta o simptomih in pritožbah ter zbiranje informacij o prenesenem nalezljive bolezni.
2. Splošni pregled - merjenje pulza, temperature in krvni pritiskpa tudi palpacija maternice.
3. Pregled materničnega vratu v ginekološki stol.
4. Palpacija maternice za določitev njene velikosti in stopnje bolečine.
5. Ultrazvok maternice - zagotavlja informacije o prisotnosti tkiva posteljice in krvnih strdkov v genitalnem organu, prav tako pa navaja njegovo natančno velikost.
6. Laboratorijski testi - kri, razmaz, bakterijska kultura.

Načela zdravljenja

Poporodni endometritis lahko zdravimo konzervativno ali kirurško.

Če v času pojava bolezni ženska še ni bila odpuščena iz bolnišnice, jo premestijo na poseben oddelek, kjer opazujejo ženske, ki imajo določene poporodne zaplete. Če je ženska že doma našla znake endometritisa, jo je treba hospitalizirati na ginekološkem oddelku.

Glavni konzervativno zdravljenje patologija je uporaba antibakterijska zdravila... Upoštevati je treba, da ženska doji otroka. Če je bolnikovo stanje hudo, vprašanje o dojenje revidiran.

Poleg tega antibakterijska terapija, predpisana so druga zdravila:

1. Za izboljšanje kontraktilnosti maternice je oksitocin predpisan po uvedbi zdravila "No-shpy". Hkrati odtok maternični izločki izboljša se površina površine rane, produkti razgradnje pa se manj absorbirajo v kri. Tudi za izboljšanje kontraktilnosti genitalnega organa se lahko na predel maternice predpiše hladna grelna blazinica.
2. Imunokorrektivna zdravila - "Kipferon", "Viferon", humani imunoglobulin. Če bolnik poslabša virusne okužbeso imenovani protivirusna sredstva.
3. Simptomatska terapija - sredstva za lajšanje bolečin.

Pri kronični obliki bolezni so terapevtski ukrepi naslednji:

• reorganizacija ognjišča;
• odstranitev sinehije;
• hormonska terapijausmerjena v stabilizacijo hormonsko ozadje.

Fizioterapevtski postopki pomagajo ublažiti potek bolezni:

1. Obravnava motenjskih tokov po Nemecu - uporaba nizkih in srednjih frekvenc skozi štiri elektrode.
2. Impulzni nizkofrekvenčni tokovi so predpisani za zgodnjo rehabilitacijo.
3. Akupunktura - simulira funkcionalnost imunskega sistema.

Kar se tiče radikalnih metod terapije, so v hudih primerih predpisane:

• histeroskopija;
• vakuumska aspiracija;
• pranje votline genitalnega organa z antiseptiki.

Takšni postopki se ne izvajajo v naslednjih primerih:

• septični šok;
• neskladnost šiva po carskem rezu;
• gnojno-vnetni procesi zunaj genitalnega organa;
• pelvioperitonitis ali peritonitis.

Zdravljenje z ljudskimi zdravili

Kako se zdravi endometritis po porodu? nekonvencionalna sredstva? Za zdravljenje akutne oblike bolezni ženske spodbujamo, da se dušijo z decokcijami zdravilnih zelišč.

Na primer:

• hrast lubje;
• močvirska korenina;
• manšeta.

Ti postopki dobro lajšajo bolečino. Za pripravo zdravila je potrebno vzeti vsa zelišča v enakih razmerjih, mletiti in temeljito premešati. Žlico zbirke je treba preliti s kozarcem vrele vode, dati na ogenj in kuhati na šibkem ognju 15 minut. Nato vztrajajte, odcedite in uporabite po navodilih.

Vnetje v maternici dobro odstranjujemo z mešanico terpentina, cvetov močvirskega barja in mast, ki jo nanesemo na spodnji del trebuha.

Maternična vnetja dobro zdravijo lubje bremena, katerega decoction se pripravi podobno kot zgoraj navedeni recept.

Kronični endometritis po porodu po ocenah bolnikov dobro zdravimo z naslednjo zbirko:

1. Brezovi listi, lističi manšet, borovnice, cvetovi geranije, tansy, vijolična, kamilica, hrastova lubja.
2. Kačji knotweed koren, kalendula, plantain, rumen, timijan, ptičja češnja, agaric.
3. Korenik barja, pelin, aspen brsti.

Sestavine za decokcije je treba vzeti v enakih količinah, nato pa na žlico zbirke dodati kozarec vrele vode. 15 minut dušimo juho na nizki vročini, nato jo odcedimo in uporabimo v obliki tuširanja ali kopeli.

Možne posledice

Če pravočasnega zdravljenja endometritisa ni, se razvije metritis. Metroendometritis je vnetje bazalne plasti endometrija in sosednjega miometrija.

Tako zapleteno bolezen razdelimo na tri stopnje:

1. Prizadeti so samo otočki endometrija in samostojna membrana. V mišični plasti maternice opazimo reaktivni vnetni proces - žile se razširijo, tkiva nabreknejo in nastane drobnocelična infiltracija.
2. Poleg zgoraj naštetega so prizadete tudi globlje plasti.
3. Infektivna lezija zajema parametrium in perimetrijo, razvije se pelvioperitonitis.

Kronična oblika metroendometritisa skoraj vedno vodi v neplodnost.

S dolgotrajno obliko patologije se lahko razvije salpingitis in ooforitis - vnetni proces se razširi na jajcevod in jajčnike.

Poleg tega lahko zapleti endometritisa vključujejo naslednje nevarne patologije:

• tromboflebitis je vnetni proces, ki prizadene krvne žile na območju z nizko bazalnostjo;
• medenični absces - nalezljivo gnojno žarišče, ki ima svoje stene;
• sepsa.

Preventivni ukrepi

Če želite zmanjšati tveganje za nastanek poporodnega endometritisa, se morate držati naslednjih načel:

1. Načrtovanje in priprava na nosečnost. Ženska bi morala identificirati in zdraviti vse še pred nosečnostjo. kronične bolezni ginekološke narave.
2. Pravočasno se prijavite na predporodno kliniko. Priporočeno obdobje je do 12 tednov.
3. Redni preventivni pregledi pri porodničarju-ginekologu. V 1. trimesečju je to treba storiti enkrat mesečno, v 2. trimesečju - enkrat na 2 tedna, v 3. trimesečju - enkrat na teden.
4. Sledi pravilom dietna hrana... Prehrana nosečnice mora imeti zmerno vsebnost ogljikovih hidratov in maščob ter zadostno vsebnost beljakovinske hrane. Priporočljivo je izključiti maščobno, ocvrto, sladko in škrobno hrano, zaužiti več mlečnih izdelkov, mesa in stročnic.
5. Za sodelovanje fizioterapevtske vaje za nosečnice. Mladoletna psihične vaje - hoja, raztezanje, dihalne vaje... Morate narediti približno pol ure na dan.

Pravilna porod ima pomembno vlogo pri preprečevanju poporodnega endometritisa:

1. Treba je oceniti indikacije in kontraindikacije za naravni porod ali carski rez.
2. Pregled posteljice zaradi poškodb in celovitosti tkiva.
3. Uvedba antibakterijskih zdravil za podaljšan brezvodni potek poroda, pa tudi za carski rez.

Sklep in sklepi

Kar se tiče prognoze poporodnega endometritisa, blage in zmerna oblika bolezni s kompetentnim pristopom k zdravljenju se končajo z okrevanjem in popolnim ohranjanjem reproduktivna funkcija... V hudi dekompenzirani obliki so možni zapleti - septična stanja, izguba genitalnega organa in celo smrt. Zato zdravniki bodočim materam toplo priporočajo, naj bodo pred porodom in po njem pozorne na svoje zdravje. Pravilna priprava do nosečnosti, njenega pristojnega vodenja, spoštovanja vseh pravil za porod, pa tudi poporodnega preprečevanja endometritisa - to so glavni previdnostni ukrepi, ki bodo zmanjšali verjetnost razvoja endometritisa in omogočili ženski, da v celoti uživa v materinstvu.

Prvi čas po porodu lahko zasenčijo nekateri zapleti, še posebej verjetno, če se je otrok rodil s pomočjo operacije. Najpogostejša težava je vnetje maternične sluznice. Endometritis po carskem rezu najdemo pri 5% novih mater. In če je bila operacija nujna, ni načrtovana, še pogosteje.

Preberite v tem članku

Vzroki za endometritis

Zakaj zdravniki poudarjajo pogostost pojavljanja patologije po carskem rezu? Operacija povzroči nastanek okoliščin, ki jih z naravnim porodom ni mogoče:

• Če želite odstraniti otroka, sesek organa izloči, kar močno olajša pot bakterij in mikrobov. Okužba lahko povzroči, da se vnetje razširi na druge plasti maternice. To otežuje potek endometritisa.
• Material za šivanje lahko prispeva k okužbi, če žensko telo to zavrne. In že sama prisotnost zdravilnega zareza na steni maternice preprečuje njene kontrakcije, torej provocira. So organsko hranilno gojišče za bakterije.
• Intervencija privede do glukokortikosteroidne insuficience, kar zmanjša imunost in je razlog za širjenje okužbe. Ženska proizvede veliko količino histamina, torej pride do medceličnega konflikta. In to ne prispeva k odpornosti proti bakterijam.

Med vzroki endometritisa obstajajo tisti, ki so lahko prisotni pri katerem koli načinu poroda, pri preživelih carskem rezu pa je verjetnejši njihov pojav:

• zmanjšana aktivnost obrambe telesa;
• patologije, ki obstajajo pred porodom, zaradi česar se lahko zatekamo k carskemu rezu (diabetes, ledvične bolezni, presnovne motnje, težave s pljuči);
• izguba veliko število kri med rojstvom dojenčka;
• polihidramioni;
• zanemarjanje zdravnikov načel septičnih in antiseptikov med porodom in pri nadaljnji oskrbi pacienta.

Znaki bolezni po rojstvu otroka

Endometritis po carskem rezu lahko kaže simptome že 1 do 2 dni po posegu, redkeje pa po 4 do 5 dneh. Pogosto se ugotovi naslednje:

• telesna temperatura narašča na visoke vrednosti (včasih označeno od 37 do 37,5 stopinj);
• se čutijo mrzlica, bolečine v spodnjem delu trebuha in glavi, šibkost, slabost;
• sprememba srčnega utripa postane opazna (indikator se poveča);
• lohija po nekaj dneh postane motna, z vodo in neprijetnim vonjem, morda gnojnimi vključki;
• poveča se količina vsebnosti, ki se izloči iz maternice;
• včasih je šiv na trebuhu otekel;
• opazimo nadutost, zaprtje in težave z uriniranjem.

Negovalec bo opazil, da:

• maternica je boleča na palpaciji;
• telesna temperatura ima različni pomeni čez dan;
• votlina genitalnega organa je razširjena, mišice pa se slabo krčijo;
• v krvi se je povečal volumen levkocitov in ESR;
• v maternici obstajajo tuji vključki, kopičenje zraka in deformacije na območju šiva.

Endometritis terapija

Zdravljenje endometritisa po carskem rezu vključuje obsežen seznam zdravil z različnimi učinki.

Droge	Zakon
	Izbrani so na podlagi rezultatov preučevanja materiala iz maternične votline in vagine. Lahko je to Lincomycin plus Gentamicin ali Ceftriaxone ter Metronidazol, Ofloxacin in Clindamycin, Penicillin in Augmentin. V primeru poznega začetka okužbe, ki je naveden poleg tistih, ki so navedeni oralno, "Doksiciklin" in "Azitromicin". Za preprečevanje želodca in disbioze vzemite zdravilo "Nystatin" in "Levorin".
Sredstva za zaustavitev zastrupitve in zmanjšanje strjevanja krvi	Raztopine glukoze, natrijevega klorida in tudi "Albumin", "Curantil", "Trental" se injicirajo intravensko.
Antihistaminiki	"Difenhidramin" ali "Suprastin" bosta pomagala stabilizirati koncentracijo ustreznih snovi in \u200b\u200bpreprečiti alergije.
Hormonska sredstva	Da bi spodbudili krčenje maternice, tako da lohije izhajajo neovirano in organ pridobi normalna velikost, naredite injekcije ali kapalke z zdravilom "Oxytocin".
Imunomodulatorji	Za podporo naravnim procesom odpornosti proti bakterijam je predpisan zdravilo Timalin, pa tudi sveče Viferon. Enak namen služi "Actovegin" ali "Solcoseryl".
Vitamini C in skupina B	Njihovo pomanjkanje je posledica jemanja antibiotikov, njihova prisotnost pa je potrebna za okrevanje.

Če je ultrazvok pokazal prisotnost delcev fetalnih membran v maternični votlini, se izvede vakuumska aspiracija. Odsotnost težav s celjenjem šiva omogoča 5 - 6 dni po carskem rezu organa s raztopino furacilina ali dioksidina (2 - 6 postopkov).

Prikazana je tudi fizioterapija, ki je sestavljena iz uporabe električni tok srednje in nizke frekvence, akupunktura, laser. Ne samo da pomagajo izgnati okužbo, ampak tudi spodbudijo involucijo maternice.

Preprečevanje poporodnih bolezni

Endometritis, ki se pojavi po carskem rezu, se zdravi v 7 dneh. Toda zapletov, ki jih povzroči, ni mogoče izključiti. Zato je preprečevanje okužbe nujno. Sestavljen je iz:

• znebiti bolezni, ki prispevajo k poporodnemu endometritisu pred nosečnostjo, nadzor nad kroničnimi patologijami;
• stik s strokovnjaki v obdobju gestacije;
• antibiotična terapija takoj po porodu, če je mlada mati v nevarnosti;
• spoštovanje ženske higiene zdravnikov, ki skrbijo zanjo;
• dojenje, ki spodbuja involucijo maternice;
• največja možna telesna aktivnost po carskem rezu, torej vrtenje v posteljo čez dan, nadaljnje gibanje in ležanje na trebuhu.

Pogosto je vnetje maternične sluznice kot zaplet s carskim rezom. V veliki večini primerov se uspešno odpravi.

Pomembno je, da okužbe ne pustimo preiti v kronično obliko, da se pri zdravljenju ne samoironiziramo. In bolje je narediti vse, kar je mogoče, da preprečimo pojav endometritisa.

Nosečnost in porod sta pomembna dogodka v življenju vsake ženske. Vendar pa včasih to pomembno točko lahko zasenči razvoj različnih zapletov po in enem takem neprijetne patologije je poporodni endometritis. Takšno patološko stanje ženskega telesa je precej nevarno in zahteva pravočasno diagnozo in zdravljenje.

Poporodni endometritis povzroča in zdravi

Poporodni endometritis se pojavi v 1-3% primerov po normalna dostava z vaginalnim porodom, v 5–15% po načrtovanem carskem rezu (opravljenem pred začetkom poroda) in v 15–20% primerov nenačrtovanega poroda s carskim rezom.

Porod je zapleten fiziološki proces, po katerem je mama pod skrbnim nadzorom porodničarjev - ginekologov. Zdravniki posvečajo posebno pozornost kazalcem telesne temperature, izcedek iz nožnice in krčenje maternice. Na podlagi takšnega zdravstvenega pregleda ženske je mogoče oceniti njeno splošno stanje po porodu in pravočasno prepoznati razvoj različnih vrst zapletov.

Ena od vrst zapletov, s katerimi se ženska sooča po rojstvu otroka, je poporodni endometritis.

Najpogosteje ta patologija poteka v blagi obliki in po kratkem času pride do popolnega okrevanja ženske. Vendar pa pogosto obstajajo primeri, ko ima poporodni endometritis zapleten potek, pri katerem pride do gnojno-oddajne vročine in posplošitve okužbe. Ta patologija zaseda posebno mesto med ginekološke bolezni ne le pri ljudeh, ampak tudi pri živalih, saj je poporodni endometritis pri kravah eden glavnih vzrokov njihove neplodnosti.

Simptomi bolezni

Endometrij je tkivo, ki usmerja maternično votlino in ko katera koli okužba prodre vanj, se lahko začne zapleten vnetni proces. V ženskem telesu se lahko endometritis pojavi v dveh oblikah:

• ostro;
• kronična.

Kdaj oster značaj bolezni kažejo znake, ki vam omogočajo, da pravočasno diagnosticirate patologijo in začnete učinkovito zdravljenje... Kronični endometritis je treba razumeti kot vnetni proces, pri katerem so vsi znaki bolezni zamegljeni ali blagi.

Poporodni endometritis v ženskem telesu se lahko pojavi v več oblikah, medtem ko se znaki bolezni v vsaki od njih razlikujejo drug od drugega.

Enostaven potek endometritisa

Simptomi, ki spremljajo poporodni endometritis te oblike, se začnejo razvijati 5-8 dni po porodu. Lahko jih ločimo po znakih ta poporodni endometritis:

• močno povečanje telesne temperature;
• hiter utrip;
• pri palpaciji se močno poveča velikost maternice in njena bolečina vzdolž rebra, kjer se nahaja kraj lokalizacije velikih bezgavk;
• že dolgo ima ženska pika;
• v nekaterih primerih pride do kopičenja izločkov v maternični votlini.

Huda patologija

Hud poporodni endometritis se začne manifestirati približno 2-4 dni po rojstvu otroka. Večinoma se ta oblika patologije začne razvijati v primeru, da je bil porod zapleten ali je bila izvedena operacija. Razlikujemo lahko naslednje znake hude oblike patologije:

• razvoj gnojno-resorptivne vročine;
• povečana bolečina maternice;
• prisotnost gnoja v lohiji;
• pride do nabiranja izločkov iz maternične votline v piometre;
• anemija velja za značilen pojav.

V splošnem stanju pacienta se poslabša, kar se kaže z:

• na splošno šibkost;
• pri močnih glavobolih;
• v nasprotju s apetitom;
• težave s spanjem;
• v boleče občutke v spodnjem delu trebuha.

Poporodni endometritis in carski rez

Pojavnost takšne patologije po carskem rezu določa nujnost kirurškega posega. V primeru, da je bil carski rez načrtovane narave, potem je verjetnost razvoja poporodnega endometritisa le 5-7%. Nujni porod v trebuhu znatno poveča verjetnost za razvoj možni zapleti približno polovica žensk pa razvije poporodni endometritis.

Običajno endometritis po carskem rezu napreduje v hudo obliko in se razloži s primarno okužbo območja popravljene maternične votline.

Poleg tega obstaja hiter pretok vnetni proces in njegovo aktivno prodiranje preko meja sluznice, kar povzroča razvoj takšnih patologij, kot so:

• miometritis;
• limfadenitis;
• metrotromboflebitis.

Napredovanje vnetnega procesa v secirani maternični steni vodi do motenj reparativnih procesov, material prekrivanega šiva pa je dejavnik, ki prispeva k prodiranju okužbe v medenico in miometrij. Poleg tega je proces poporodnega krčenja maternice moten, kar vodi do zamude lohije in kršitve njihovega odtoka.

Najpogostejša manifestacija zapletov po porodu s carskim rezom začne 1-4 dni po operaciji in opazimo naslednje simptome:

• zvišana telesna temperatura;
• huda mrzlica;
• tahikardija;
• hiter utrip;
• anemija;
• močni glavoboli;
• splošna šibkost telesa;
• težave s spanjem;
• bolečine v spodnjem delu trebuha.

Poporodni endometritis po operaciji spremlja dejstvo, da počasen postopek involucija maternice. Približno 4-6 dni opazimo pomembne spremembe lohije, torej postanejo:

• blatno
• obilno
• vodnat
• mesne poševne barve
• s primesjo gnoja.

Razlogi za razvoj zapletov

Glavni razlog za nastanek vnetja na notranji sluznici maternične votline je penetracija različnih mikroorganizmov, ki vstopajo v rano, nastalo po odvajanju posteljice. Obstajata dva načina okužbe maternične votline:

• skozi nožnico;
• z mesta lokalizacije kronične okužbe.

Večina žensk ima v nožnici kopičenje oportunističnih mikroorganizmov, ki lahko v njej obstajajo dlje časa in ne povzročajo nobenih skrbi. Z rahlo kršitvijo njihovih življenjskih razmer opazimo oster razvoj hude patologije v tem primeru so še posebej aktivni streptokoki in stafilokoki.

Eden od razlogov za aktiviranje vitalne aktivnosti mikroorganizmov, ki vodijo do razvoja poporodnega endometritisa, je težaven porod, pa tudi progresivne bolezni v ženskem telesu, ki se prenašajo predvsem spolno.

V primeru, da ženska trpi za različnimi boleznimi kronične narave, potem lahko opazimo prodor mikroorganizmov v maternično votlino s krvjo ali limfo. Poleg razlogov za razvoj poporodnega endometritisa lahko razlikujemo dejavnike, ki prispevajo k razvoju takega zapleta:

• dolgotrajni porod, prezgodnji izliv amnijska tekočina dolgotrajno brezvodno obdobje ploda;
• porod pri ženskah z ozko medenico;
• različne oblike predpona posteljice
• prezgodnje odvajanje posteljice z njeno normalno lego;
• okužba maternice med porodom;
• mlada starost porodne ženske manj kot 19 let

Ženske, ki ogrožajo razvoj vnetnega procesa v maternični votlini po porodu, morajo biti poslane na ultrazvočni pregled.

Diagnoza patologije

Ker se razvoj poporodnega endometritisa v ženskem telesu lahko nadaljuje v latentni obliki, se opravi celovita ocena splošnega stanja pacienta ob upoštevanju kazalnikov kliničnih podatkov in rezultatov laboratorijskih preiskav.

Za diagnosticiranje poporodnega endometritisa se uporabljajo naslednje metode:

• ehografski pregled;
• histeroskopija;
• postopek ultrazvoka;
• biokemični in klinični krvni test;
• bakteriološka analiza.

Zdravljenje bolezni

Vnetni proces, ki spremlja razvoj poporodnega endometritisa v ženskem telesu, je precej nevaren zaplet... Njeno napredovanje lahko privede do še večjega poslabšanja stanja ženske, zato se pri diagnosticiranju te bolezni zdravljenje izvaja le v stacionarni pogoji zdravstvena ustanova pod strogim nadzorom specialistov. Poporodni endometritis v ženskem telesu lahko poteka na različne načine, zdravljenje tega zapleta pa določa natančno njegova oblika.

Akutni endometritis

Najpogosteje se ženska obrne na zdravnike po pomoč, ko je patologija že dosegla visoka stopnja, kar znatno poveča trajanje zdravljenja in zahteva nujna hospitalizacija... Ko se v ženskem telesu diagnosticira akutni poporodni endometritis, se zdravljenje izvaja z naslednjimi metodami:

• jemanje antibiotikov, medtem ko se potek zdravljenja giblje od 5 do 20 dni;
• predpisovanje protivnetnih zdravil;
• izvajanje mehanskega čiščenja maternične votline v obliki curettage;
• uporaba zdravil proti bolečinam;
• izvajanje postopkov za čiščenje krvi od škodljivih snovi, ki nastanejo kot posledica vitalne aktivnosti mikroorganizmov;
• jemanje vitaminskih kompleksov in imunomodulatorjev
• različni fizioterapevtski postopki.

Kronični endometritis

V primeru, da poporodni endometritis preide v kronično obliko, se njegovo zdravljenje izvaja v določenem zaporedju:

• zdravljenje spolno prenosljivih patologij;
• normalizacija hormonskega ozadja ženskega telesa;
• čiščenje maternične votline pred sinehijo.

Izbira enega ali drugega antibakterijskega zdravila je odvisna od vrste okužbe, ki je povzročila razvoj vnetnega procesa v maternični votlini. Razvoj poporodnega endometritisa zaradi prodiranja virusa v maternično votlino zahteva imenovanje protivirusnih zdravil, katerih delovanje je usmerjeno v povečanje zaščitnih funkcij telesa. Imenovanje hormonskega zdravljenja s strani specialista vključuje jemanje peroralnih kontraceptivov, potek zdravljenja v tem primeru je 3-6 mesecev.

Ženska, ki je rodila otroka, je v poporodnem oddelku pod natančnim nadzorom. Zdravnik spremlja njeno telesno temperaturo, izcedek iz nožnice, krčenje maternice. Pridobljene informacije so zelo pomembne, saj se zahvaljujoč njih lahko pravočasno diagnosticirajo različni zapleti. Eden od teh je lahko poporodni endometritis. Gre za precej resno in življenjsko nevarno bolezen.

Notranja votlina maternice je obložena z endometrijem. Zaradi prodiranja okužb po porodu se membrana lahko vname. Ta postopek imenujemo endometritis.

Po obliki je vnetje razdeljeno na 2 vrste: akutno in kronično. Njihovi simptomi so enaki, vendar so v 2. obliki nekoliko "zamegljeni". Kronični endometritis je težje prepoznati in zdraviti. Zato se morate ob prvih znakih endometritisa takoj obrniti na kliniko.

Simptomi akutnega endometritisa

Običajno se bolezen začne z naslednjimi simptomi:

• zvišanje telesne temperature na 38-39 stopinj;
• pojav bolečine v spodnja regija trebuh, dajanje v križnico;
• videz krvavo-gnojnih, serozno-gnojnih, serozni izcedek iz nožnice;
• tegobe (šibkost, šibkost, glavobol).

Posebno pozornost je treba posvetiti takim simptomom poporodnega endometritisa, kot je izcedek. Običajno po rojstvu otroka v nekaj dneh mine obilno izcedek s krvjo. Nato postanejo redki in dobijo rjavkast in rumenkast odtenek.

Do 8. tedna se izcedek popolnoma ustavi. Z endometritisom so dolgotrajni in krvavi. Njihova barva je lahko celo zelenkasta.

Simptomi kroničnega endometritisa

Značilni znaki kronične oblike vnetja notranje sluznice maternice vključujejo:

• ne pade telesne temperature;
• maternična krvavitev, ki se občasno pojavi (nepravilna);
• izcedek iz genitalnega trakta z neprijetnim (gnojnim) vonjem;
• bolečina med gibanjem črevesja.

Vzroki za endometritis

Glavni vzrok vnetja notranje sluznice maternice je vdor mikroorganizmov v organ na poškodovani površini, ki je nastal po odvajanju posteljice. V maternico lahko vstopijo na dva načina:

• iz nožnice;
• iz žarišč kronične okužbe.

Pogojno patogeni mikrobi lahko živijo v nožnici ženske. Dolgo časa lahko živijo na sluznicah in ne motijo \u200b\u200bsvoje ljubice. Ko pa se življenjske razmere spremenijo, jih lahko povzročijo različne bolezni... To je še posebej značilno za streptokoke in stafilokoke. Mikroorganizmi lahko postanejo aktivni zaradi težkega poroda. Spolno prenosljive okužbe lahko povzročijo tudi poporodni endometritis.

Mikroorganizmi lahko v žarišče vstopijo v maternico kronične okužbe hematogeni, limfogeni (torej s krvjo ali limfo). To se lahko na primer zgodi, če ženska trpi za kroničnim tonzilitisom, nefritisom.

Predisponirajoči dejavniki za razvoj vnetnih in rizičnih skupin

Predisponirajoči dejavniki poporodnega endometritisa vključujejo:

• gestoza (zaplet 2. polovice " zanimiva situacija»Ženske, ki se manifestirajo z zvišanim krvnim tlakom, pojavom beljakovin v urinu, edemom);
• dolgotrajni porod, prezgodnji izpust amnijske tekočine in dolgo brezvodno obdobje;
• nepravilna namestitev ploda v maternico;
• porod pri ženskah, mlajših od 19 let;
• porod med pripadnicami nežnejšega spola, katerih nosečnost je prva in so starejše od 30 let;
• porod pri ženskah z ozko medenico;
• predpona posteljice (delno ali v celoti zapre izhod iz genitalnega organa);
• prezgodnje odvajanje posteljice, ki se običajno nahaja;
• okužba v času poroda z mikroorganizmi, ki se prenašajo spolno in povzročajo različne bolezni.

Ženske, ki jim grozi vnetje notranje sluznice maternice, si po porodu zaslužijo posebno pozornost. Praviloma jih po rojstvu otroka pošljejo na ultrazvočni pregled.

V rizično skupino so vključene tiste ženske, ki imajo:

• splav (več jih je, večje je tveganje);
• zapleti iz prejšnjih nosečnosti, poroda;
• žarišča kroničnih okužb v telesu.

Zapleti endometritisa

Vnetje sluznice maternice lahko privede do sepse. Ta zaplet se imenuje tudi "zastrupitev s krvjo". Obstaja nevarnost, da se okužba, če ne bo zdravljenja, razširi po telesu skozi kri, limfo.

Zapleti poporodnega endometritisa so lahko tudi:

• prelivanje bolezni v kronično obliko;
• nastanek piometre (gnoj se kopiči v maternični votlini in se ne izloči zaradi obstrukcije materničnega vratu);
• pojav pelvioperitonitisa kot posledica vdora gnoj v medenično votlino;
• pojav salpingitisa in ooforitisa (vnetje jajcevodov in jajčnikov).

Resni gnojno-septični zapleti so lahko posledica amputacije in smrti maternice.

Če nepravočasno in nepravilno zdravljenje V prihodnosti se lahko pojavijo naslednje posledice:

• kršitev menstrualnega cikla;
• stalno nelagodje v spodnjem delu trebuha;
• reproduktivna motnja (neplodnost, spontani splavi).

Seznam posledic endometritisa ni omejen na vse zgoraj navedene zaplete. Vnetni proces lahko povzroči kakršno koli patologijo. Da bi preprečili pojav hudih zapletov, je treba pravočasno poiskati pomoč specialista.

Kot dokaz resnosti patologij lahko navedemo, da je bil od 17. do začetka 20. stoletja endometritis ("porodniška vročica") v porodnišnicah resen problem, ki je zaradi pomanjkanja oz. primerno zdravljenje prešel v sepso. Bolezen je terjala življenje 50% porodnic.

Endometritis diagnostika

Ko se pojavijo prvi simptomi ta bolezen se morate takoj posvetovati z ginekologom. Predpisal bo potrebne preglede, postavil diagnozo in izbral ustrezno zdravljenje.

Na kakšen način lahko zdravnik odkrije endometritis? Ena izmed metod je ginekološki pregled... Na pregledu lahko ginekolog odkrije simptome poporodnega endometritisa - povečana maternica, bolečina v času palpacije, izcedek. Med pregledom zdravnik naredi razmaze za posebno floro, da prepozna patogene. Patogene gojijo pod določenimi pogoji v posebnem okolju. Setev vam omogoča, da ocenite učinkovitost določenega zdravila.

Endometritis lahko diagnosticiramo z medeničnim ultrazvokom. Ta raziskovalna metoda kdaj akutna oblika bolezen vam omogoča, da vidite notranjo oblogo maternice v vneto in odebeljeno obliko, da zaznate prisotnost zapletov (vnetje materničnih prilog). Zahvaljujoč ultrazvoku pri kroničnem endometritisu lahko odkrijemo sinehije znotraj maternice (adhezije), ki so pogosto vzrok za splav ali neplodnost.

Vnetje sluznice maternice je mogoče zaznati po rezultatih splošna analiza kri. Povišanje ravni levkocitov (belih krvnih celic) kaže na prisotnost endometritisa.

Zdravniki za diagnozo endometritisa lahko izvajajo posebno polimerazo verižna reakcija... Zahvaljujoč njej lahko zaznate spolno prenosljive okužbe.

Druga metoda za diagnosticiranje te bolezni pri ženski je biopsija endometrija. Za raziskovanje se vzame majhen del notranje maternične membrane. Strokovnjaki ga pregledajo pod mikroskopom. V večini primerov zdravniki ne uporabljajo te metode. Biopsija se opravi le, kadar je težko postaviti diagnozo.

Kronično obliko endometritisa je veliko težje diagnosticirati, saj so simptomi podobni drugim boleznim ženskega reproduktivnega sistema. Samo strokovni zdravnik lahko pravilno diagnosticirajo.

Zdravljenje endometritisa

Vnetje notranje sluznice maternice je precej nevarna in resna bolezen. Zdravljenje poporodnega endometritisa mora potekati v bolnišnici pod zdravniškim nadzorom. Praviloma specialisti predpisujejo antibakterijska in antipiretična zdravila.

Zdravljenje akutnega endometritisa

Na žalost večina žensk s sumljivimi simptomi prepozno odide k zdravniku po pomoč. To vodi k dolgotrajno zdravljenje in hospitalizacija.

Osnovna načela zdravljenja akutnega endometritisa vključujejo:

• antibiotična terapija (zdravila se dajejo intramuskularno ali intravensko 5-10 dni);
• protivnetno zdravljenje;
• mehansko čiščenje maternične votline (strganje ob prisotnosti ostankov posteljice v organu);
• anestezija;
• razstrupljanje (čiščenje krvi iz škodljivih snovi, ki jih proizvajajo mikroorganizmi);
• uporaba imunomodulatorjev in vitaminskih pripravkov;
• uporaba fizioterapevtskih metod zdravljenja (nizkointenzivna UHF terapija, infrardeča laserska terapija).

Zdravljenje kroničnega endometritisa

Pri kronični obliki poporodnega endometritisa zdravljenje obsega več stopenj:

• zdravljenje spolno prenosljivih bolezni;
• hormonska terapija (jemanje zdravil, ki normalizirajo hormonsko raven);
• odstranitev sinijev v maternični votlini.

Zdravnik predpiše antibakterijsko zdravljenje, odvisno od vrste okužbe, ki je privedla do vnetja membrane v maternici. Če je vzrok endometritisa virus, bo specialist predpisal protivirusna zdravila in zdravila, ki povečajo aktivnost imunskega sistema.

Spodaj hormonsko zdravljenje kronični endometritis jemlje peroralne kontraceptive. V večini primerov jih jemljemo v 3 mesecih.

Odstranjevanje adhezij se izvaja kirurško z uporabo lajšalcev bolečine. Za pregled maternične votline se uporablja hiteroskop. Z njegovo pomočjo je mogoče zaznati adhezije v votlini genitalnega organa in jih secirati.

Dodatne lastnosti zdravljenja

Z antibiotično terapijo ženske ne smejo dojiti. Dojenje je treba izključiti za čas uporabe antibakterijskih zdravil, pa tudi 1-2 tedna po njih.

Med bivanjem v bolnišnici morate upoštevati posteljni počitek in prehrano. V obdobju zdravljenja poporodnega endometritisa je treba iz prehrane izključiti maščobno hrano in živila, ki jih telo težko prebavi. Prehrana mora biti bogata s tekočino in različnim sadjem.

S pravočasnim začetkom zdravljenja endometritis ne potrebuje posebne rehabilitacije. Po preteku vseh terapevtski postopki morate nekaj časa obiskati zdravnika.

Preprečevanje poporodnega endometritisa

Možno je preprečiti vnetje maternične sluznice, če je izključen vpliv vseh dejavnikov, ki predpostavljajo nastanek bolezni. Večina pravi način preventiva so naslednji ukrepi: zavrnitev splava; pravočasno zdravljenje spolno prenosljivih okužb. Ženska naj posluša svojega zdravnika in pride po porodu po dogovoru za ultrazvočni pregled, ginekološke preglede.

Najpomembnejše preventivni ukrep endometritis - pozoren odnos poštenega spola do samega sebe. Če se pojavijo sumljivi simptomi, se morate nemudoma obrniti na usposobljenega strokovnjaka.