Ginekološki sklop aplikacije za enkratno uporabo. Kako uporabljati ginekološki komplet. Ginekološki pregled

V tem času je nemogoče predstavljati popoln pregled ginekologa brez ginekološkega niza. Potrebno je podrobneje izvedeti, kakšen se sklop, ki se zgodi, in katere različice obstajajo.

Ginekološki komplet: Kaj je vključeno v to?

Obstaja več možnosti za konfiguriranje sklopov za enkratno uporabo. Njihova vsebina je podobna, vendar imajo nekatere od njih dodatne komponente, namenjene za ograjo diagnostičnih madežev.

Osnovna sestava ginekološkega kompleta je sestavljena iz naslednjih sestavnih delov:

  • sterilne rokavice iz lateksa;
  • plenica za oblaganje;
  • cusco ogledala, ki omogoča preučitev sluznice materničnega vratu in stenami vagine.

Za razliko od standardnega kovinskega ogledala, ki se uporablja pri preučevanju žensk v posvetovanju, je to iz plastike s prozornimi stenami. Uporablja se enkrat in ponovno sterilizacija ni predmet.

Variacije

Razlika od osnovnega kompleta je na voljo samo dodatna orodja. Torej, glavne možnosti za ginekološke komplete in njihovo opremo:

  • Z Ayer Spatula. Ta plastična lopatica ima površino z mikropori, ki vam omogoča, da bolje popravite gradivo v študiji na instrumentu. Uporablja se za ograjo materiala iz stene vagine, carvikalni kanal In površino sluznice materničnega vratu.
  • Z žlico Folkmana. To orodje ima ročaj, katerih konci so opremljeni z delovnimi deli v obliki žlice. V ginekologiji in venereologiji se žlico Folklorja pogosto uporablja za zbiranje gradiva iz sečnice in materničnega vratu, kot tudi s površine sluznice.

  • Nastavite z narekovaji, ki so namenjeni ograji materiala iz sluznice. Ročaj in delovni del sta lončki. Delovni del je prekrit z elastičnimi mehkimi ščetinami. Po potrebi se lahko upognete pod želenim kotom. Za nadležno, teleta bodo nepogrešljive podrobnosti ginekološkega niza.
  • Komplet, ki bo poleg osnovnih komponent vključeval vse zgoraj navedena orodja: Ayer lopatico, žlico Folkmana, nohta in tudi dva reže očala sta na voljo.

Izbira ginekološkega niza v velikosti

Bodite pozorni na velikost niza, ko je izbrana. To velja predvsem za velikost Cusco ogledalo. Okvir na to načelo, se ginekološki kompleti se lahko razlikujejo po širini ogledala krila in velikosti. Naložite takšne dimenzije:

  • XS - 70 mm - dolžina zavihkov, 14 mm - notranji premer;
  • S - 75 in 23 mm;
  • M - 85 in 25 mm;
  • L - 90 in 30 mm.

Ne da bi bilo dovolj, da uporabite majhno ogledalo. Toda uporaba ogledal več velike velikosti upravičeno, če obstaja zgodovina otroštva.

Seveda, ko obiščete strokovnjaka, lahko ujamete nekaj rokavic in plenic z vami, v pisarni vsakega ginekologa je ginekološko ogledalo. Toda bolj priročno za uporabo bo posameznik (že sestavljen) ginekološki komplet. Poleg tega je sterilna in zasnovana za razpolaganje po prvi uporabi.

Brez ginekološkega niza je težko predstavljati celovit pregled na recepciji na ginekologu.

Analizirali bomo, kaj je vključeno v ginekološki set, in katere različice nizov. Ginekološki kompleti za enkratno uporabo obstajajo v več možnostih za konfiguracijo. Njihova vsebina je podobna, vendar je v nekaterih dodatnih komponent za zajem diagnostičnih madežev.

Sestava standardnega ginekološkega klica za enkratno uporabo vključuje naslednje komponente:

- sterilne rokavice iz lateksa;
- Plenica za oblaganje;
- Cusco ogledalo, s katero je izdelan pregled sluznice stene vagine in materničnega vratu.

Za razliko od standardnega kovinskega ogledala, ki se uporablja za inšpekcijski pregled v posvetovanju žensk, je ogledalo iz niza izdelano iz prozorne plastike. Namenjen je uporabi za enkratno uporabo in ni predmet obdelave sterilizacije.

Različice ginekoloških kompletov za enkratno uporabo

Vsi opazovalni ginekološki kompleti so vključeni v zgoraj navedene sestavine. Razlika od standardnega niza je samo v prisotnosti dodatnih orodij za enkratno uporabo.

Razmislite o glavnih možnostih za opazovanje razpoložljivih ginekoloških kompletov in njihovega celotnega sklopa. Poleg osnovnih komponent v takih kompletih naslednje dodatke vključujejo:

* Ginekološki komplet z Ayra lopaticami. Za takšno plastično lopatico je značilna prisotnost površine z mikroporodi, ki so potrebne za boljše odpravo materiala v študiji na instrumentu. Uporablja se za jemanje materiala s površine sluznice materničnega vratu, materničnega vratu in stenami vagine.

* Ginekološki komplet z žlico Folkmana. To orodje je sestavljeno iz ročaja, na koncu, od katerih se delovne dele se nahajajo v obliki žlice. Spoon Folkmana se pogosto uporablja v ginekologiji in venereologiji za ograjo materiala s površine sluznice materničnega vratu, kot tudi iz materničnega in sečnice.

* Ginekološki set s citiranjem, ki je zasnovan tako, da ograje material s površine sluznice. Kalley je ročaj in delovni del, ki ga pokriva mehke elastične ščetine. Če je potrebno, je delovni del mogoče upogniti pod potrebnim kotom. Takšna struktura instrumenta vam omogoča udobno in neboleče veliko število Material za analizo. Kalley je sestavni del ginekološkega kompleta za pretrese, saj vam omogoča lepo, brez poškodb, da bi material vzel za brisanje iz materničnega kanala.

Ginekološki komplet, poleg osnovne konfiguracije, potekajo vsa navedena orodja: Tetack, žlica Folkmana, Steyer Spatula. Vključeno je tudi v prisotnost dveh diapozitivnih steklo.

Izbira ginekološkega niza v velikosti

Pri izbiri niza morate paziti na njegovo velikost. To je predvsem posledica velikosti plastičnega ogledala Cusco. Na tem načelu se ginekološki kompleti razlikujejo po velikosti in širini ogledala krila. Dodelite naslednje dimenzije: s m l

Dovolj, da uporabljate ogledala majhne velikosti. Če pa obstaja zgodovina gene, je uporaba večjih ogledal utemeljena.

Seveda, gremo na sprejem v ginekolog, lahko vzamete plenico z vami in nekaj rokavic. Ginekološko ogledalo najdemo v pisarni vsakega specialista. Toda že sestavljen individualni ginekološki set bo bolj primeren za uporabo. Poleg tega je sterilen in namenjen za odstranjevanje po eni uporabi.

Uporaba nabora za enkratno uporabo omogoča 100% primerov, da se pri izvajanju potrebnih manipulacij izključuje morebitno okužbo.

Posamezni ginekološki komplet za enkratno uporabo zagotavlja udobje bolnika, zdravnik - priročno delovanje in varnost.

Uporaba ginekoloških kompletov za enkratno uporabo je vedno:

· Priročno
· Varnost
· Na voljo

Eden od glavnih "ženskih" strokovnjakov, če ne glavna stvar, je ginekolog. Pogostost obiska " ženska zdravnik"Odvisno od številnih dejavnikov, med njimi: nosečnost, nepopustljivost, kot tudi starost pacienta.

Odvisno od razlogov, obiščite ginekolog bi morala:

    • Če nič ne moti, nato v 15-16 letih, prvi obisk strokovnjaka pri izvedbi načrtovanega kliničnega pregleda v šoli;
    • Z začetkom spolnega življenja bi morali biti obiski ginekologa redno - vsaj enkrat na leto;
    • Priporočljivo je, da obiščete strokovnjaka pri načrtovanju otroka. Po vstopu nosečnosti je treba žensko registrirati z ginekologom in jo opaziti do poroda. In obiščite tudi specialist 1,5-2 meseca po porodu;
    • Glede na starost se ženske udeležijo ginekologa od 1 do 2-krat na leto. Do 30 let - enkrat in po 30 letih - dvakrat na leto.

Mnoge ženske, pa tudi mlada dekleta, ki načrtujejo obisk ginekologa, se nanašajo na vprašanje, ki ga sprejmejo z njimi.

Do danes obisk ginekologa vključuje pregled zunanjih genitalnih organov, ročnega izpita, študije z ginekološkimi ogledali, kot tudi, da jemlje biološki material za citološke raziskave. Pred obiskom specialista, lahko kupite posamezni ginekološki set v lekarni vnaprej, ki bo vključeval seznam za enkratno uporabo sterilnih orodij, potrebnih za pregled.

V lekarnah se ginekološki kompleti praviloma prodajajo po številkah. Set pod št. 1 je osnovni komplet, na podlagi katerega so vsi drugi pripravljeni. Različni kompleti med seboj s številom predmetov, ki so vključeni v njej. Vsi elementi v ginekološkem setu so sterilniDa bi se izognili okužbi bolnika med pregledom.

№1 - osnovni niz.ki vključuje par sterilnih rokavic, kot tudi plenice.

№2 - set "s citologijo"za nosečnost za registracijo. Vključuje - rokavice, plenice, pokrovi čevljev, ginekološko ogledalo, citološko krtačo in diapozitiv. Citološka krtača se uporablja za ograjo diagnostičnega materiala. Izgleda kot palica z elastičnimi ščetinami na koncu, ki se nahaja na vijaki.

№3 - simulirana številka 2, vendar ne vključuje predmeta stekla (nekateri strokovnjaki raje uporabljajo svoja očala).

№5 vsebuje isti seznam kot št. 4, samo dopolnjen z materničnim zrakomUporablja se za ograjo materiala s površin materničnega vratu, sluznice in materničnega vratu. Operativna površina Ayra Spatula ima mikroporno površino za boljšo zadrževanje diagnostičnega materiala.

№6 - komplet celotne opreme: Plenica, gledanje rokavic, ginekološko ogledalo, posode, cervialno eyra, kurbološko krtačo, steklo, aplikator in žlico materničnega vratu. Spoon Folkmana se pogosto uporablja pri ginekologiji za zbiranje biološkega materiala iz sluznice, materničnega vratu in sečnice.

Z uporabo posameznih ginekoloških kompletov je lahko ženska popolnoma prepričana v sterilnost vseh njegovih orodij, kot tudi, da je zanesljivo zaščitena pred okužbami in mikrobov med prehodom inšpekcijskega pregleda.






Ginekološki set Dafina Alaife Standard, sterilna, Kitajska

cena: 50 rubljev.

Na voljo

cena: 45 rubljev.

Na voljo

cena: 50 rubljev.

Na voljo



Ginekološki komplet Dafina-Super z žlico Folkmana, Kitajska
cena: 50 rubljev.

Na voljo


Uporabite v sodobni medicinska praksa Kompleti ginekološkega sterilnega za enkratno uporabo omogoča pregled na stolu, ko obiščejo ginekolog, ne le manj neugodja, ampak tudi zmanjšuje možnost naključne okužbe. Vsak element, ki je vključen v nabor, prehaja temeljito razkuževanje, po katerem je pakirana. V primeru, da nastavljena embalaža ni poškodovana, orodja za enkratno uporabo v celoti ustrezajo vsem zahtevam sterilnosti. Če pa je embalaža poškodovana, je treba zavrniti.

Obnovljena set Ginekološka sterilna za enkratno uporabo Ženska posvetovanja, centri za načrtovanje družine, profilni sanatoriji, kože-venereološke ambulante in drugo medicinske ustanove. Uporablja se za izvajanje professlec, diagnostika patoloških pogojev in gospodarstvo medicinski postopki.. Hkrati pa uporaba visokokakovostnega niza orodij za enkratno uporabo vam omogoča, da se včasih zmanjša pojav med pregledom nelagodja, in zmanjšate tveganje za nenamerno okužbo bolnika na nič.

Osnovni niz ginekoloških sterilnih za enkratno uporabo je sestavljen iz ogledov lateks rokavic, plenic iz netkanega materiala s polipropilensko prevleko, ki je vodoodporna na eni strani in sposobna učinkovito adsorb vlago na drugi strani, kot tudi ogledala na Cuzco transparentnega polistirena, za pregled stene vagine in maternice.

Najbolj priljubljena med gynecološkimi kompleti za enkratno uporabo je ginekološki komplet 1. Sestava takega niza vključuje rokavice za opazovanje lateksa, plenico in ogledalo na Cuzcu za pregled stene vagine in maternice. Uporaba enkratnega ginekološkega niza 1 Athena je priporočljiva za postopke za diagnozo patologij, pa tudi za zdravljenje, ki ga predpiše zdravnik. Vsi predmeti, vključeni v komplet ATHENA, so izpostavljeni sterilizaciji s plinom z etilenim oksidom. Za roke za opazovanje lateksa je značilna visoka občutljivost, zaradi česar je mogoče pridobiti najvišjo količino informacij med diagnostičnim pregledom. Plenica iz netkanih platno, 40 do 40 odpravlja stik bolnika z ginekološkim stolom, ki bo inšpekcijski postopek bolj udoben in higienski. Ginekološki komplet 1 vključuje tudi ogledalo na CUSCO, izdelan iz prozornega polistirena, s pritrditvijo po korakih.

Postopna pritrditev ogledala Omogoča zdravniku, da se preuči z veliko udobjem, prav tako pa omogoča brezplačno eno roko. Oblikovanje ogledala vam omogoča, da na njem popravite razsvetljavo napravo. Zaradi uporabe visokokakovostnih materialov in odsotnosti akutni vogaliTakšno ogledalo med ginekološkim pregledom vam omogoča, da zmanjšate možno nelagodje in se izognete naključnim poškodbam.

V sestavi ginekološkega sklopa 2 Athena, skupaj z rokavicami Lateksa, plenice in ogledalo na Cusco, Ayra Spatula vstopi. To posebno orodje se uporablja za zbiranje materiala s površine sluznice, materničnega kanala, vagine in materničnega vratu. Ginekološki set 2 prehaja dezinfekcijo plina in pred odpiranjem paketa je sterilen. Plenic iz netkanega materiala, kot del ginekološkega seta 2, ima prevleko polipropilena, ki mu zagotavlja vodotesnost na eni strani in omogoča učinkovito absorpcijo vlage na drugi strani. Velikost plenice, 40 na 40 cm omogoča bolniku, da se izogne \u200b\u200bstiku s površino ginekološki predsednik.


Danes je uporaba ginekoloških sklopov za enkratno nakup, ki je lahko praktično v kateri koli lekarni, postopoma postane tako naravna kot uporaba brizg za enkratno uporabo. Ginekološki kompleti so povpraševanja diagnostični pregledi in jemanje biomateriala za nadaljnje analizo stanja bolnika. Ti sklopi prenašajo sterilizacijo plina in omogočajo, da ne samo, da bi se ginekološki pregled čim bolj udoben za žensko, temveč tudi, kar je najpomembneje, kar je pomembno zmanjšati tveganje za nenamerno okužbo med inšpekcijskim pregledom.

Osnovni ginekološki niz enkratno ceno, ki ni na vseh visokih, so vključene rokavice iz lateksa, plenic iz netkanih platno, in ogledalo za CUSCO, kar omogoča pregled stene vagine in maternice . Gladka površina in odsotnost ostrih vogalov se bo med inšpekcijskim pregledom izogibala naključnim poškodbam.

Osnovni komplet se lahko razširi s takšnimi napravami za enkratno uporabo kot Cleley, okraski in žlico Folklorja. Ta specializirana orodja se uporabljajo za prevzemanje med pregledom biomateriala. Njegov laboratorijska analiza To bo pomagalo natančneje diagnosticirati bolnikovega stanja. Ginekološki komplet za enkratno uporabo se lahko uporablja v največji široki konfiguraciji, vključno z vsemi zgoraj navedenimi medicinski instrumentiToda tudi v tem primeru bo njegova cena precej dostopna.

Lahko kupite niz ginekoloških za enkratno uporabo v potrebnem konfiguraciji ne samo v lekarni, ampak tudi na naši spletni strani. Število sklopov v transportnem paketu je 50 kosov. Ginekološki sklop cene za enkratno uporabo, ki je najbolj dostopen, je čim bolj dostopen, zmanjšuje tveganje za nenamerno okužbo, kot tudi pomoč pri odpravljanju nelagodja med inšpekcijskim pregledom.

Spomnimo se, da je treba iti na ginekolog 1 -2-krat na leto, tudi če se ženska ne trudi. Seveda, le malo drži takih pravil. Glavni razlogi za takšno stanje so: pomanjkanje časa, da gremo k zdravniku, strah pred odkritost bolezni, sramota zaradi specifičnosti samega postopka.

Želimo vam pomagati, dragi žensk, premagati nekaj fizičnega in duševnega nelagodja, ki vas posvečajo odtenkov pri pripravi obiska v ginekologu.

Pred obisk zdravnika, prazno mehur, In če je mogoče, črevo, še posebej, če je bila čakalna vrsta v uradu za preiskavo dolgo, in si moral počakati dolgo časa.

Zelo pomembno je, da se spomnite, da morate vnaprej tuširati (ali kopeli), vendar ni treba preveč temeljito iti, saj bi zdravnik moral videti vagino mikrofloro v normalnem, vsakdanjem stanju. Strogo je prepovedano posušiti (vstopiti v vodo, in še bolj antiseptične snovi v vagini z uporabo praske), saj bo disfunkcija odvzela zdravnika za ocenjevanje vaginalnih izpustov, ki je za strokovnjaka zelo informativen in razmaza Doučanje, bo tudi, da je rahlo, ni informativno. Ni priporočljivo uporabljati posebnih intimnih dezodorantov ali žganih pijač.

Zaželeno je, da je dan pred obiskom ginekologa, da se vzdržijo spolnih stikov, saj majhna količina semenske tekočine ostane v vagini, posega v zanesljivo analizo.

Večina primerno obdobje Za pregled - prvih dni po menstruaciji. Med menstruacijo se ne udeležite zdravnika, razen če je to velik primer (na primer krvavitev, ki jo spremlja ostra bolečina).

V primeru, da vzemite ginekološki komplet z vami (zdaj se prodajajo v vseh lekarnah), vključuje: plenice in sterilne rokavice, včasih ginekološko ogledalo. Lahko posnamete nogavice iz hiše, da se pripravite na pregled v pisarni, ne gredo v ginekološki naslanjač na tleh.

Pomembno je razumeti, da je treba na recepciji na ginekologu pošteno in odkrito odgovorni za vprašanja glede intimnih posebnosti. Konec koncev, glavni predmet zdravnikove pozornosti je vaše zdravje, in ne na način življenja. Ta specialist ne bo nikoli dovolil kakršne koli obsodbe, in nasprotno, bo poskušal pomagati pri razumevanju trenutkov, ki vas zanimajo.

Kako je ginekološki pregled? Za pregled vam bomo ponudili zasede vodoravni položaj Na ginekološki stol, ki ga sestavljajo stol in stojala stojala - Slingshots.

Stave na tišini plenice, se vzpenjamo po nogah na stolu in jo pojdite na to, da so zadnjice na samem robu ginekološkega stola - tak položaj vam omogoča, da neboleče pregledate in naučijo maksimalnih informacij. Noge ena po drugem mestu na stojalih, tako da so Slingshots v popliteate marmelade. V primeru zmede se obrnite na zdravnika - vam bo povedal, kako nastavite na stol.

Ginekolog se pregleda v sterilnih gumijastih rokavicah za enkratno uporabo, ki se uničijo po predobreki v posebni razkužilni raztopini.

Med pregledom se zdravnik posveča pozornost na notranjo površino bokov, ki vam omogoča, da se identificirate razširitev varikoze žile, nenormalna pigmentacija TP Potem so velike in majhne spolne ustnice pregledane, mednožje. Za strokovnjaka je pomembno tudi določiti stanje obzidja vagine - ne glede na to, ali niso izpuščeni, se ne pojavi boleče občutke Ko pritisnete.

Po predhodnem pregledu zunanjih genitalnih organov se ginekolog nadaljuje z notranjim pregledom, katerega glavne metode je študija z ogledalami. S to vrsto inšpekcijskega pregleda lahko identificirate virginizirajoče bolezni ali materničnega vratu. Ogledala so medicinski instrumenti, ki so narejeni iz kovine (sterilizirajo se po preučitvi vsakega bolnika) ali iz plastike (za enkratno uporabo, ki jih oddaja po enkratni uporabi). Ogledalo zdravnik pobere velikost vagine, oziroma.

Pri pregledu, bodite pozorni na naslednje točke: Stanje stene vagine, stanja in fiziološkega značaja materničnega vratu, prisotnost erozije (motnje celovitosti ali spremembe v strukturi sluznice, ki pokriva materniko), endometrioza (videz žarišča Notranja membrana maternice - endometrija na površini materničnega vratu) in končno funkcije vaginalni izpust (barva, vonj, volumen, itd).

Skrivnost, ki jo ustvari maternični maternični maternični maternični, je normalen in označen z različno intenzivnostjo druga obdobja menstrualni ciklus. Na primer, na sredini menstrualnega izbirnega cikla je bolj intenziven. Med pregledom lahko ocenite količino, barvo in naravo ločenega. Tako je sluz na sredini menstrualnega cikla dobro raztegnjena, se lahko izvleče v "nit" na 10 cm. Vedeti to dejstvo, lahko celo določite fazo menstrualnega cikla.

Vnetje je povzročilo različni patogeni, spremenite barvo, vonj in doslednost normalno praznjenje. Na primer, ko so kandidiaza (drozga) opažena bela cursaze, s Trichomonije, izbor uvedbe.

Za oblikovanje natančne diagnoze med inšpekcijskim pregledom se material vzame (vzeti brisanje), da določi mikrofloro vagine, kot tudi bris iz materničnega vratu citološki raziskavi - Identificirati oncološke bolezni.

Naslednji po pregledu na ogledalih zdravnik opravlja eno roko ali dvostransko vaginalno raziskavo. Hkrati se določi položaj, velikost, stanje maternice, cevi in jajčniki. Na primer, dolžina maternice zlomljene ženske To je 7-8 cm, v rojstnem rojstvu - 8-9,5 cm, širina 4-5,5 cm. Hkrati bi morala biti 2/3 dolžine maternice na njenem telesu in 1/3 na vratu. Zdravnik posebno pozornost namenja boletvi maternice. Zdrava maternica je neboleča, bolečina lahko povzroči različne vnetni procesi. Celoten postopek inšpekcijskega pregleda, praviloma traja nekaj minut.

Upoštevajmo, kje izvedemo vaginalni izpit pri nosečnicah. Prvič, ko se registrira, drugič, pred registracijo porodniški dopust - približno 28 tednov in tretjič, na koncu nosečnosti - na 36 tednih. Dodatni pregledi se izvajajo v primeru nevarnosti prekinitve nosečnosti, če je sum nalezljive bolezni spolni trakt, medtem ko je izpuščaj na področju genitalij in neprijetnih občutkov.

Ne bojte se vaginalnih raziskav v grožnji splava. Bodite prepričani, da obvestite zdravnika, če ste zaskrbljeni, da vlečete ali zgrabi podobne bolečine na dnu trebuha ali v spodnjem delu hrbta. Zdravnik bo zelo skrbno izvedel inšpekcijski pregled in bo pomagal preprečiti napredovanje grožnje splava.

Posebna pozornost porodu v vaginalni študiji se daje državi materničnega vratu. Torej, o pripravljenosti materničnega vratu do porodu, pravijo, ko je mehka, skrajšana, njegova dolžina je 2 cm in manj, maternični kanal prosto preskoči prst, vrat je osredotočen, to je v središču majhna medenica, vendar ne bližje križnici.

Med porodom se proizvajajo tudi vaginalne raziskave:

  • pri vstopu v ustavo na vesla, nadaljnje - vsakih 4 ure redno generična dejavnost;
  • po izgonu vretena voda;
  • Če se pojavi (otekanje spomnite klic po iztrebnosti);
  • Če obstajajo kakršni koli zapleti med rojstvom (krvavitev, poslabšanje stanja fetusa ali Gvineje, osumljene slabosti generične dejavnosti itd.).

Uporaba posebnih ogledal, pregled materničnega vratu takoj po dostavi (po roju po objavi). Hkrati pa ima Gvineja malo nelagodja. Po potrebi je treba obnoviti celovitost matervista in nato vagino in mednožje.

Glavni, bi rad opozoril, da je obisk ginekologa potreben ukrep za podporo zdravje žensk globa. Primerno psihološko nastavitevin pravo fiziološko usposabljanje prispeva k najučinkovitejši in udobni diagnozi.

2021 Nowonline.ru.
O zdravnikih, bolnišnicah, klinikah, porodniškem bolnišnici