Pregled ženskih organov na stolu. Nasveti za ginekološki pregled

Vsebina:

Ginekološka "ogledala" nimajo nič skupnega z navadnimi steklenimi ogledali in se tako imenujejo le zaradi ohranitve starega imena tega instrumenta, ki je bil prej izdelan iz kovine in je imel odsevno površino.

Trenutno za izključitev prenosa genitalnih okužb med ginekološkim pregledom uporabljamo le plastična ogledala za enkratno uporabo.

Pogosto zdravnik med pregledom "v ogledalih" s posebnim tamponom zbere majhno količino izcedka iz nožnice, materničnega vratu in sečnice za analizo razmažite po mikrofloriin prav tako naredi majhen strganje iz kanala materničnega vratu za mazilo za citologijo.

Tudi glede na rezultate pregleda materničnega vratu se lahko zdravnik odloči o potrebi kolposkopije.

Po pregledu v ogledalih lahko zdravnik opravi bimanualno palpacijo maternice in materničnih prilog.

Bimanualna palpacija pomeni, da bo zdravnik začutil maternični vrat, maternico oz. jajcevodov jajčniki z dvema rokama. Zdravnik položi eno roko na trebuh, tik nad pubis, in indeks in sredinec druga roka je vstavljena globoko v nožnico.

S prsti roke, vstavljenih v nožnico, zdravnik začuti maternični vrat, z roko pa na želodec - telo maternice, jajcevodov in jajčnikov.

Pred odhodom se prepričajte, da se posvetujete s svojim zdravnikom, kdaj se morate vrniti za rezultate razmaza.

Kako se pripravim na ogled zrcala?

Če imate dogovor z ginekologom:

1. 1-2 dni pred pregledom zavrnite spolni odnos.
2. 2-3 dni pred pregledom ne dušite in ne zavrnite uporabe nobenih sredstev intimna higiena - sperite svoje genitalije samo s toplo vodo. Poglej tudi Zakaj je douching nevarno?
3. Nehajte uporabljati kakršna koli zdravila v obliki vaginalne supozitorije, tablete ali razpršila, če njihova uporaba pred pregledom ni bila predhodno dogovorjena z zdravnikom.
4. Higieno zunanjih spolnih organov je treba izvajati zvečer, pred pregledom. Zjutraj, na dan pregleda, vam ni treba umivati.
5. Priporočljivo je, da ne urinirate 2-3 ure pred obiskom zdravnika.
6. Oblecite se tako, da boste lahko in udobno slekli oblačila (vrhnja oblačila, hlačne nogavice, spodnje perilo).

Po ginekološkem pregledu in pregledu v ogledalih

Pregled v zrcalih, bimanualna palpacija in brisanje je lahko neprijeten in rahlo boleč, še posebej pri ženskah, ki niso navajene ginekološki pregled.

Nekatere ženske se med pregledom ali po njem počutijo huda bolečinakratka sapa, omotica, strah. Ti simptomi imajo ponavadi več opravka s stresom pregleda kot s samim pregledom. Občutki med in po pregledu so zelo odvisni od psihološkega odnosa ženske same do pregleda in do zdravnika, ki opravlja pregled.

V primerih, ko ženske razumejo potrebo po pregledu in zaupajo zdravniku, običajno zelo dobro prenašajo splošni pregled, pregled v ogledalih in palpacija.

V nekaj urah po pregledu se lahko pojavijo manjša opažanja oz roza izcedek iz nožnice in blage bolečine v spodnjem delu trebuha.

"... s hčerko naše predobre Eve, z žensko, ali - za bolj razsvetljeno razumevanje tvojega veličanstva - z žensko!"
W. Shakespeare. Brezplodni napori ljubezni. Dejanje I

1. Zakaj je potreben ginekološki pregled?

Sestavni del zdravstveni pregled ženske. Če je pravilno opravljeno, omogoča tako, da "preprosto" izključi prisotnost raka in določi razmnoževalni sistem, vključno z nosečnostjo.

2. Kako pacientu med ginekološkim pregledom zagotoviti maksimalno udobje?

Po končanih več preprosta dejanja:
Bolnika prosite, naj urinira pred pregledom, kolikor je poln mehur se lahko zmoti zaradi nosečne maternice ali jajčnikove ciste.
V idealnem primeru je treba izprazniti tudi bolnikovo črevesje.
Zadnji del stolčka za pregled dvignite na udobno višino, da vzdržujete očesni stik s pacientom med celotnim pregledom.
Postavite blazino pod pacientov hrbet.
Pacientov trebuh, stegna in kolena pokrijte s rjuho.

Pred vsakim korakom pregleda bolnika opozorite.
Prosite jo, naj sprosti mišice perineuma, za kar mora na določen način dihati.
Roke si vedno umijte pred bolnikom.
Pred uporabo segrejte spekulum.

Med izpitom pazite na svoj govor. Poskusite se izogniti besedam, ki so povezane s spolno aktivnostjo. Na primer, ne recite, da ste "vstopili" v nožnico.
Vedno razložite vse, kar vidite med izpitom, tudi če je pravilno.

Najpomembneje je neprekinjeno komunicirati s pacientom. Dajte ji občutek, da nadzoruje postopek pregleda in če postane preveč neprijeten, ga lahko kadar koli ustavi. Ponudite ji tudi ročno ogledalo, da bo lahko sama sodelovala pri pregledu.
Če upoštevate to navodilo, bo povzročil ginekološki pregled minimalni občutek nelagodje ali zadrega. Pregled ne bi smel biti boleč, razen če bolečino povzroči bolezen.

Video tehnike vaginalnega pregleda

3. Kdaj je treba opraviti pregled v prisotnosti osebe, ki spremlja bolnika?

Vedno, ko je zdravnik moški.
Če je bolnik mladoleten.
Če pacient to zahteva.
Po presoji zdravnika, če je bolnik zelo zaskrbljen.

4. Katere okoliščine lahko otežijo ginekološki pregled?

Če se pregled opravi prvič, pacient sploh ne ve, kaj jo čaka. V tem primeru zelo jasno razložite, kaj boste počeli, in pokažite orodja, ki jih boste uporabljali.

Poleg tega pacientka nikoli ne bi mogla seksati, zato bo njena vaginalna odprtina majhna, kar bo močno otežilo vnos ginekološkega spekuluma. Pri ženskah v menopavzi, zlasti pri spolno neaktivnih, je lahko tudi odprtina nožnice majhna (in atrofirana). Poleg tega se ženske nekaterih narodnosti podvržejo nekakšnemu ritualu obrezovanja, ki spremeni anatomijo in zaplete pri pregledu.

Nazadnje je lahko pacient doživel spolno zlorabo kot otrok ali odrasla oseba, celo posilstvo, kar ob pregledu pogosto povzroči paniko (ali nepripravljenost, da bi jo podvrgli). Zato je treba tovrstne podatke razjasniti med zbiranjem anamneze, ko je pacient še vedno oblečen in se počuti udobno, ko sede pred vami, in ne, ko je v stolu za pregled.

5. Katere so nekatere tehnike, ki vam lahko pomagajo pri težkem pregledu?

Nedvomno je komunikacija in opazovanje pacienta najbolj dragocena. Na primer, če na začetku pregleda opazite pacienta, da sestavljajo kolena, takoj prekinite pregled in mu omogočite, da se udobneje sedi. Položite list v pacientovo naročje in vprašajte, kaj jo skrbi.

Če ni potrebe po takojšnjem pregledu, ga preložite na drug dan. Ženskam, ki jih skrbi, ker jih prvič pregledajo, ponudite, da pridejo še enkrat, še prej pa vadite tako, da v nožnico vstavite tampone ali ginekološka ogledala za enkratno uporabo. Ženskam v postmenopavzi s simptomi atrofije svetujemo, da teden dni pred pregledom uporabljajo vaginalno kremo z estrogenom.

Ženske, ki so doživele spolno zlorabo, vprašajte, ali se bojijo prihajajočega medeničnega pregleda. Predhodno posvetovanje jim lahko celo ponudite. Nazadnje bolnikom, ki so bili obrezani pri ženskah (tj. Deformacija ženskih spolovil), svetujemo, da se obrnejo na fundacijo RAINBO, kjer jim bodo ponudili koristne informacije.

6. Kdo ima pooblastilo za opravljanje ginekoloških pregledov za žrtve spolnega napada?

Samo strokovnjaki, usposobljeni za tehnike forenzičnega pregleda, saj lahko nepopolna preiskava prepreči, da bi uradniki pregona pridržali (in obsodili) storilca. Zato, ko se soočamo s podobne situacije, se takoj obrnite na lokalne upravne organe, ki vam bodo zagotovili usposobljeni strokovnjaki medicinski inštrumenti za zbiranje dokazov in ustreznih dokumentov za registracijo anamneze in ginekološkega pregleda.

Žrtvo podprite, kolikor lahko, vendar ji ne dovolite, da bi se preoblekel (ali kopal), dokler ne bo končan forenzični pregled. V nasprotnem primeru se lahko izgubijo dragoceni dokazi, kot so tkivna vlakna, lasje, praske na nohtih, kri in druge telesne tekočine.

7. Naštejte instrumente, potrebne za pregled medenice.

Oblazinjen izpitni stol z oblazinjenimi nogami.
Zmogljiv svetlobni vir, ki se lahko konfigurira (optična vlakna ali gosja grla).
Rokavice za pregled.
Vaginalna ogledala iz plastike ali kovine različnih velikosti in vrst, vključno s Pedersenom, Graves in otroškimi.
Vodotopno mazivo
Listi.

Kljub temu, da preprost neposreden pregled lahko prinese veliko informacij, je treba izvesti številne dodatne diagnostični postopki: test za latentno krvavitev, mikrobiološki pregled, Pap razmaz (Pap razmaz; nezapleteno) citološki pregled za odkrivanje vnetja, atipije ali displazije materničnega vratu). Za izvedbo teh raziskav boste potrebovali:
- diapozitivi za dihanje Pap-a in mokro pripravo;
- citološki fiksativ;
- majhna epruveta z nekaj kapljicami fiziološke raztopine za pripravo mokrega pripravka;
- papir s kazalnikom pH;
- čopič (citobrush) in lesena lopatica za pridobivanje materiala za Pap razmaz;
- aplikatorji z bombažnimi konicami in epruvetami za pridobivanje vzorcev za PCR študije gonokoknih in klamidijskih okužb;
- Tableta za analizo izmeta na okultno kri in reagente v njej.

Vsaka ženska mora jasno vedeti, katere faze popolnega preventivnega pregleda je treba upoštevati ob posvetovanju z ginekologom. Zdi se, zakaj bi moral bolnik skrbeti za to, ali specialist upošteva vse nianse svojega dela? Vendar pa ostra resničnost potrjuje dejstvo, da med pregledom na okrožnem posvetovanju zaradi velikega števila bolnikov in varčevanja s časom ne poteka vedno v celoti. Nikakor ne želimo omajati strokovnosti nobenih zdravnikov, vendar ženske pogosto trošijo veliko število čas pred računalnikom, skrbi samo eno vprašanje: kje najti dober ginekolog? Žalostno je spoznati, da so v glavah mnogih povezane kakovostne storitve plačano svetovanje ginekologa. Torej bo dober ginekolog opravil pregled po naslednjem algoritmu.

1. Pogovor z ginekologom

Če vas nič ne moti, lahko pridete na posvet k ginekologu za preprost preventivni ginekološki pregled. Mimogrede, to morate storiti 2-krat na leto, da bo zdravnik lahko izključil vaš asimptomatski potek. različne bolezni... Če imate kakršne koli pritožbe, potem to resen razlog poiščite pomoč in nasvet pri ginekologu. Najprej (razen, če seveda je nujno) Ginekolog vam zastavi vrsto vprašanj za dopolnitev zdravstvenega kartona. Standardni nabor vprašanj, vključno s ponavadi postavljate svoja posamezne značilnosti organizem, razjasnitev pritožb in težav, prisotnost bolezni (vključno s kroničnimi ali dednimi), včasih so lahko povezana tudi vprašanja spolno življenje... Na vsa ta vprašanja morate odgovoriti podrobno, ne oklevajte, ker prihaja o svojem zdravju. Po potrebi se ne bojte vprašati svojega zdravnika (bolje je, da vnaprej sestavite pisni seznam vseh vprašanj, ki vas zanimajo).

2. Zunanji ginekološki pregled:

• merjenje tlaka,
• določitev teže,
• pregled mlečnih žlez,
• zunanji ginekološki pregled ženskih spolnih organov na posebnem ginekološkem stolu zaradi prisotnosti vnetnih elementov ali novotvorb itd.

3. Notranji ginekološki pregled

Za pregled materničnega vratu uporabite različne tehnike... Najpogosteje se klasični pregled vagine izvede z uporabo ogledal za enkratno uporabo. Ginekolog pregleda organ za izločke in drugo patoloških procesov... Nato se opravi ročni (ročni) vaginalni pregled skozi anteriorno trebušna stena... Tako zdravnik opazi obliko, velikost, položaj, gibljivost, bolečino maternice in prilog. Razpoložljivost boleče občutke - to je za zdravnika signal, saj je lahko znak ginekološka bolezen.

Najbolj sodoben in informativen način pregleda materničnega vratu in nožnice je video kolposkopija. Kolposkop je optična naprava s 30-kratno povečavo, ki zdravniku omogoča podroben pregled stanja bolnikove vagine in materničnega vratu. Videokamera vam omogoča prikaz slike v digitalni obliki na zaslonu monitorja. Podatki se lahko shranijo v pomnilniku, tako da bolnika ne morete le kvalitativno pregledati, temveč tudi opraviti posvetovanja z več zdravniki ali npr. primerjalna analiza dinamika po določeni terapiji.

Razširjena video kolposkopija - pregled materničnega vratu, da se izključi sum na raka materničnega vratu. Vrat se zdravi s 3% raztopino ocetna kislina stanje epitelija pa zaznamo z video kolposkopom, po približno 4 minutah izvedemo Schillerjev test (mazanje s 3% Lugolovo raztopino). V celicah zdrave nespremenjene skvamozni epitelij cervikalni jod obarva glikogen v temno rjava... Če pride do atrofičnih sprememb, povezanih s starostjo, pa tudi do displazije cervikalnega epitelija (predrakavo stanje), potem so celice slabo obarvane. Na tako preprost in popolnoma varen način ginekolog odkrije cone patološko spremenjenega epitelija. Biopsija materničnega vratu se naredi samo po potrebi.

4. Odvzem brisa na flori (notranji ginekološki pregled)

Pregled razmaza ginekološkega izcedka je bakteriološki pregled. Z laboratorijskim alanisom se šteje število levkocitov (več kot 10 v vidnem polju lahko kaže na prisotnost okužbe). Glede na rezultate bakteriološke raziskave lahko najdeš:

• povzročitelji okužbe,
• gobe (kandidiaza),
• "Ključne celice" (bakterijska vaginoza),
• sprememba normalna flora v izločkih.

5. Odvzem brisa za citologijo (interni ginekološki pregled)

Citološki pregled (citologija) je obvezen korak zgodnja diagnoza onkološka patologija materničnega vratu. Letno strganje materničnega vratu med preventivnim pregledom je zagotovilo za zgodnjo diagnozo raka v primeru njegovega asimptomatskega poteka.

6. Ultrazvočni pregled medeničnih organov (ultrazvok v ginekologiji)

Ultrazvočni pregled je lahko vrhunec pregleda pri ginekologu, saj šele po tem lahko začetni pregled štejemo za čim bolj celovit in popoln. Tole varna tehnika omogoča ginekologu izčrpne informacije o vseh organih male medenice, vključno z maternico in jajčniki, omogoča ugotavljanje vzrokov krvavitve iz maternice, kršitve menstrualni ciklus, bolečina v trebuhu, patološki izcedekmed rutinskim ginekološkim pregledom ni vidno. Plačano vodenje nosečnosti vključuje tudi redno ultrazvočni pregledi... Če ima zdravnik kakršne koli razloge za pregled, mu lahko ponudi ultrazvok. Ginekologije in ultrazvočne metode raziskave so tesno povezane.

Ob drugem imenovanju ginekolog obvesti žensko o rezultatih testov, odvzetih med prvim ginekološkim pregledom. Nadaljnji razvoj dogodkov se razvija po posameznem algoritmu. Celoten program zdravljenja (v primeru odkritja katere koli ginekološke bolezni) ginekolog podpiše po diagnozi.