Vzroki za krčne žile požiralnika in želodca. Zdravljenje krčnih žil požiralnika

Krčne žile požiralnika je patologija, za katero je značilna sprememba videz venski vzorec. Žile se razširijo, postanejo veliko daljše in bolj zvite. Na tem ozadju nastanejo številni vozli, ki se imenujejo krčne žile.

Krčne žile požiralnika so danes precej pogoste. Žal se je bolezen v zadnjih letih močno »pomladila« in v bolniško posteljo ne gredo le starejši.

To nenormalno stanje pogosto opazimo pri ljudeh z boleznijo želodca ali trebušne slinavke.

Vzroki in manifestacija bolezni

Zdravniki ugotavljajo veliko razlogov za nastanek in napredovanje krčnih žil požiralnika. To bolezen se na žalost pogosto zamenjuje z drugimi patološki procesi.

Zakaj pride do anomalije?

Najpogosteje se krčne žile požiralnika v spodnjem delu dejanskega organa pojavijo v ozadju povečanja žil in pojava stagnirajočih območij. Če se patologija oblikuje v zgornjem območju, lahko zdravnik diagnosticira maligno golšo.

Iz drugih razlogov za napredovanje krčnih žil požiralnika:

1. Randu-Oslerjeva bolezen.
2. Angiom požiralnika.
3. Ciroza jeter.

V ozadju ciroze jeter se najpogosteje pojavljajo krčne žile požiralnika.

Kako se manifestira patološki proces

Kot številne druge podobne bolezni so tudi krčne žile požiralnika zahrbtne. Na zgodnjih fazah anomalija poteka zelo tiho in osebe ne motijo ​​ti ali oni specifični znaki.

Zaskrbljujoč simptom, ki ga nikoli ne smemo prezreti, je zgaga.

na žalost sodobnega človeka prepričanje, da je zgaga "dar" sodobne civilizacije in trpi zaradi nje veliko število ljudje zaradi tega redko obiščejo zdravnika. V tem ozadju krčne žile požiralnika napredujejo do napredne stopnje in opazimo naslednje simptome:

• povečanje trebuha;
• tahikardija;
• patološko nizek krvni tlak;
• krvavitev v predelu požiralnika in želodca;
• kri v bruhanju;
• stanje šoka.

Diagnoza

To bolezen je mogoče odkriti le z rentgenskim pregledom. Najbolj natančna diagnostična metoda je ezofagoskopija, vendar se zaradi nevarnosti poškodb notranjih organov izvaja le v izjemnih primerih.

Za razlikovanje krčnih žil požiralnika od drugih bolezni z podobni simptomi, specialist dodeli histološki pregled bolnika.

Metode oskrbe bolnikov

Bolezen, ki se je razvila v napredno fazo, je težko zdraviti. Zato je ob pojavu zgage izredno pomemben obisk zdravnika.

Najbolj nevaren je pojav krvavitve. V tem ozadju pride do šoka, nato pa oseba umre.

Zdravljenje te anomalije vključuje zmanjšanje tlaka v venah. Če želite to narediti, uporabite:

1. Splenorenalni obvod (manipulacija vključuje artikulacijo vene leve ledvice z veno vranice).
2. Intrahepatični obvod (postopek vključuje povezavo portalne in jetrne vene).
3. Skleroterapija (zahvaljujoč tej manipulaciji postane strjevanje krvi bolnika veliko boljše).

Na patološko razširjene žile pacienta lahko namestimo tudi specifične gumijaste diske.

Preventivni ukrepi

Krčne žile požiralnika, tako kot mnoge druge podobne bolezni, so posledica nepravilnega življenjskega sloga. Zloraba alkohola, mastne hrane, gaziranih uvoženih pijač - vse to vodi do negativnih posledic.

Zato se bolniku, ki je bil zdravljen, priporoča, da se drži diete in določenih prehranskih pravil. Torej, hrana bi morala biti optimalna temperatura- ni zelo hladno ali vroče. Pri prehranjevanju je pomembno zagotoviti, da kislo želodčno okolje ne pride v požiralnik. Da bi telo bolje absorbiralo hrano, se morate v procesu prehranjevanja odreči branju in gledanju televizije.

Krčne žile požiralnika (krčne žile) - flebektazija - ni ločena nozologija, ampak sindrom, ki je manifestacija številnih patologij. VPVP se bistveno razlikuje od drugih oblik krčnih žil. Etiologija, zdravljenje, prognoza - vse to razlikuje flebektazije požiralnika od drugih bolezni, ki se pojavljajo pri krčnih žilah.

Razširitev žil požiralnika. ICD I85.0 (I85.9)

Stene žil požiralnika so tanke, zlahka raztegljive, zato povečanje tlaka v njih hitro vodi do dilatacije, deformacije in vrečastega otekanja dela posode. To olajša dejstvo, da so žile požiralnika obdane z ohlapnim, prožnim vezivnim tkivom.

Anatomija venskega sistema požiralnika je precej zapletena. Kri iz tega organa teče v tri najpomembnejše žile v telesu. Motnje pretoka krvi v katerem koli od njih lahko povzroči flebektazije v požiralniku. Najpogosteje se flebektazije pojavijo v spodnjih delih cevastega organa kot posledica motenj v sistemu v. portae (portalna vena).

Različne bolezni jeter (hepatitis, tromboza, skleroza, ciroza jeter) vodijo do upočasnitve krvnega pretoka in povečanja tlaka v veni (portalna hipertenzija). Odtok venska kri iz notranjih organov, vključno s požiralnikom, se močno upočasni, kar povzroči stagnacijo v venskem sistemu.

Venske žile požiralnika, ki niso prilagojene takšnemu volumnu krvi in ​​tlaku, se raztegnejo, njihove stene se tanjšajo, lumen žil postane neenakomeren, žile izgubijo elastičnost in nabreknejo v obliki vrečk. Pojavijo se krčne žile. Sluznica požiralnika, nad prizadetimi žilami se tanjša, vname. Vse to ustvarja pogoje za okvaro integritete venska stena in pojav krvavitve - zelo nevaren zaplet VDPV, ki ogroža bolnikovo življenje.

Razvrstitev VRVP

Vse flebektazije požiralnika delimo na prirojene in pridobljene.

1. Prirojena flebektazija požiralnika je redka patologija, ki jo spremljajo številne druge hude nepravilnosti. Bolezen je povezana z genetsko predispozicijo in motnjami, ki se pojavijo med nosečnostjo v času polaganja organa.
2. Pridobljeno - to je posledica okvarjenega pretoka krvi v velikih venah in posledično flebektazij v venah požiralnika. Krčne žile požiralnika so pogoste pri cirozi jeter.

Glede na velikost krčnih žil (krčne žile) in resnost bolezni ločimo štiri stopnje krčnih žil.

Stopnja razvoja bolezni	Stanje vene in lokacija flebektazij	Radiološke značilnosti	Stanje požiralnika	Klinične manifestacije patologije
1. stopnja	Posamezne razširjene žile	Ni določeno	zadovoljivo	se ne pojavi
2. stopnja	Vene požiralnika se razširijo, postanejo zvite, pojavijo se zmerno povečana krčna vozlišča.	Odkrije se nejasna venska kontura. Pogosto je mogoče videti raztegnjene ali zvite žile.	Sluzna membrana požiralnika ni spremenjena, njena celovitost ni kršena.	Klinika ni specifična. Pri nekaterih bolnikih je določeno nelagodje pri požiranju hrane.
3. razred	Lumen posode se zoži, vene dobijo serpentinasto obliko, pojavijo se prve angioektazije (povečitve).	V sredini požiralnika in zgoraj se določi žilna izbočenost. Izrazito izrastanje venskih vozlov v votlino požiralnika.	Sluznica je stanjšana, na njej se določijo erozije in žarišča vnetja. Sluznica se zlahka poškoduje.	Pojavijo se bruhanje, bolečine v epigastriju in retrosternalnem prostoru. Obstajajo znaki mikro- in včasih makro hemoragije.
4 stopinje	Žile so zvite, zbrane v vozliščih s številnimi angioektazijami	Požiralnik je zožen. Identificirajo se polipoidne in aciniformne flebektazije.	Sluznica požiralnika je stanjšana, s številnimi erozijami in vnetnimi žarišči.	Pacient ima kliniko izrazitega ezofagitisa. V ustih se pojavi značilen slan okus krvi. Zelo verjeten je razvoj obsežne krvavitve.

Vzroki za VDPV

Vzrok EVVP je stagnacija v ezofagealnih venah in povečan pritisk v njih. Glavni dejavnik za to je moten pretok krvi in ​​povečan pritisk v eni od treh velikih ven.

Najpogosteje se patologije pojavljajo v sistemu v. portae. To je posledica dejstva, da skoraj vsaka kršitev pretoka krvi v sistemu te vene vodi do portalne hipertenzije. Poleg tega se lahko pojavi ovira za pretok krvi na katerem koli mestu v. portae:

• spodnji so tromboza vranične vene, prirojena zožitev portalne vene;
• jetrna - ciroza jeter, aktivni hepatitis, hepatocelularni karcinom, šistosomoza;
• zgornji - konstriktivni perikarditis, odpoved desnega prekata.

V primeru portalne hipertenzije v začetnih fazah razvoja krčnih žil so flebektazije lokalizirane v distalnem delu organa in šele z napredovanjem bolezni se vene želodca in vene srednjega dela požiralnika vključeni v proces.

VVVP lahko nastane, ko ga stisne zgornja votla vena (hipertrofirani organ, povečane bezgavke, tumor). V tem primeru se bodo v zgornjem delu organa razvile krčne žile požiralnika.

V redki primeri VVDP nastane kot posledica motenj v celotnem cirkulacijskem sistemu (hudo srčno popuščanje). To moti krvni obtok vseh organov. Zaradi kršitve odtoka krvi iz požiralnika se po celotni dolžini organa opazi deformacija žil, čeprav bodo velikosti vozlišč veliko manjše kot pri portalni hipertenziji.

Pri krčnih žilah požiralnika se poveča lumen žil požiralnika zaradi disfunkcije venskih ventilov, moten odtok krvi iz površinskih ven. Bolezen prizadene predvsem moške, stare 45-50 let, za dolgo časa je asimptomatska, zato se diagnosticira le z razvojem zapletov. Krčne žile požiralnika lahko privedejo do razvoja krvavitev različne intenzivnosti, anemije in smrti.

Vzroki za krčne žile

EVVP se pojavi v ozadju povečanja tlaka v bazenu portalne ali vene cave. Hipertenzija portalnih žil vodi do stagnacije in motenj odtoka v žilah požiralnika. Posledično se razvijejo krčne žile želodca in požiralnika.

Provocirajoči dejavniki so prekomerno uživanje alkohola, virusna, vnetne bolezni jetra. Z oviranim odtokom krvi se žile raztegnejo, postanejo daljše in dobijo vijugasto obliko, ki tvorijo krčne vozlišča. Stene krvnih žil izgubijo elastičnost, postanejo tanjše in se lahko zlahka poškodujejo, kar vodi v razvoj krvavitev.

Vzroki za krčne žile požiralnika:

• kronični hepatitis;
• ciroza, tuberkuloza, maligni tumorji jetra;
• srčno-žilna insuficienca;
• ehinokokoza;
• holelitiaza;
• Arnold-Chiarijev sindrom;
• bolezni ščitnice;
• prirojena vaskularna displazija;
• tumorji trebušne slinavke.

Eden od glavnih vzrokov bolezni (70%) se šteje za kronično poškodbo jeter, brazgotinjenje v tkivih organa v ozadju hepatitisa, alkoholne ciroze. Če opazimo krčne žile v ozadju poškodbe jeter, so venska vozlišča lokalizirana v spodnji del požiralnik, na vhodu v želodec. Ko bolnik trpi zaradi hipertenzije, so vozlišča manjša in se nahajajo vzdolž celotne dolžine prebavnega trakta.

Simptomi krčnih žil požiralnika

Bolezen v zgodnjih fazah nima izrazitih simptomov, prve klinične manifestacije so podobne tistim pri ezofagitisu. Osebo lahko skrbi:

• riganje;
• težnost v predelu prsnega koša;
• težave pri požiranju hrane;
• zgaga.

Izbočenje žil povzroči rahljanje sluznice požiralnika, ki se zlahka poškoduje s trdnimi delci hrane. Mehko tkivo se vnamejo, kar povzroči pekoč občutek, kislo bruhanje, bolečine med jedjo.

Za drugo ali več kasnejših fazahžilni vzorec je jasno viden na koži v predelu prsnega koša ("glava meduze"). Ta simptom se pojavi pri venski hipertenziji in stagnirajućih procesih.

Za krčne žile požiralnika so značilna nihanja intravaskularnega tlaka. Ostri skoki povzročijo pokanje žil in krvavitev. V nekaterih primerih je nepomembna in ostane neopažena, vendar s kronično izgubo krvi bolnik razvije Anemija zaradi pomanjkanja železa... Pri več kot polovici bolnikov je krvavitev obilna in je lahko usodna.

Hemoragični znaki se pojavijo po prenajedanju, hudi telesna aktivnost, vendar se lahko razvije v mirovanju, tudi ponoči.

Simptomi krvavitve s krčnimi žilami požiralnika:

• slabost, bruhanje z nečistočami krvi;
• splošna šibkost;
• črni iztrebki;
• slab apetit;
• Bleda koža;

• povečano znojenje;
• znižanje krvnega tlaka;
• vrtoglavica;
• izguba zavesti.

Ko pride do neustavljivega bruhanja s krvjo svetlo škrlatne barve, oseba občuti hudo slabo počutje, omotico in lahko izgubi zavest. Če bolnik ne zagotovi pravočasne zdravstvene oskrbe in zdravljenja, nastopi smrt.

Razvrstitev

Krčne žile požiralnika so lahko prirojene ali pridobljene. Prirojena patologija je redka, vzrok je genetska nagnjenost in težak tečaj nosečnost. Pridobljena oblika se razvije v ozadju kronične poškodbe jeter, bolezni prebavnega trakta, srčno-žilnega sistema.

Glede na stopnjo širjenja lumena žil je bolezen razvrščena:

• Za krčne žile požiralnika 1 stopnje je značilna ektazija žil do 3 mm, obstajajo posamezna vozlišča, pride do nenadnega zožitve požiralnika, krvavitev se v tej fazi ne razvije.
• VRV 2. stopnje se diagnosticira z vijugastimi, razširjenimi venami, premer lumna ni večji od 3 mm. Med rentgenskim slikanjem s kontrastom se odkrijejo napake zaobljene oblike z neenakomernimi konturami. Krvavitev se lahko pojavi, ko so krvne žile mehansko poškodovane s trdno hrano.
• Bolezen 3. stopnje spremlja vztrajno širjenje lumena in zmanjšanje žilnega tonusa. Obstaja deformacija sten, neenakomerno zoženje požiralnika, površina sluznice se spremeni. Nastane več vozličev, ki se zlahka poškodujejo in povzročijo krvavitev. Obstaja izbočenje modrih žil, območja hiperemije, erozije.
• Krčne žile 4. stopnje se diagnosticirajo z izrazitim redčenjem sluznice, prisotnostjo venskih vozlov v obliki grozdja, ki skoraj popolnoma blokirajo lumen požiralnika. Pogosto se pojavijo krvavitve, ki jih spremlja velika izguba krvi.

Diagnoza bolezni

Prepoznajte krčne žile požiralnika in želodca glede na rezultate ultrazvoka organov trebušna votlina, laboratorijske analize... Pri biokemijske raziskave kri določi:

• jetrne frakcije;
• raven rdečih krvnih celic;
• raven hemoglobina.

Nizka koncentracija krvnih celic kaže na periodično izgubo krvi in ​​razvoj anemije.

Ezofagoskopija in Rentgenski pregledi požiralnik, želodec vam omogočajo oceno stanja sluznice prebavnih organov, stopnja zožitve lumena cevi, odkrivanje krčnih žil, deformacije krvnih žil.

Metode zdravljenja

Za odpravo krčnih žil požiralnika je treba ugotoviti glavni vzrok, ki je povzročil razvoj patologije. Zdravljenje predpiše gastroenterolog, kardiolog, endokrinolog ali onkolog.

Za odpravo krvavitve in njenih posledic se izvaja homeostatska terapija s kalcijem, vitaminom K, plazmo. Za odkrivanje žarišča perforacije se izvede FGS in izvede:

• endoskopsko striženje;
• elektrokoagulacija poškodovane vene;
• uporaba trombina.

Uvedba Blackmoreove cevi v lumen požiralnika vam omogoča, da ustavite krvavitev. Naprava ima posebne balone, ki ob napihovanju stisnejo krvavitvene žile.

Če so krčne žile želodca zapletene zaradi krvavitve, jih zdravimo z endoskopsko ligacijo, utrditvijo poškodovanih žil ali žile zašijemo skozi površino sluznice. Po prenehanju krvavitve je prikazano operacija... Zdravnik namesti šant med portalno veno in žilami sistemskega krvnega obtoka, zaveže vranično arterijo, portalno veno ali odstrani poškodovane žile požiralnika.

Bolnikom svetujemo, da preidejo na delne obroke v majhnih porcijah 5-6 krat na dan. Pri boleznih jeter je uporaba mastne, ocvrte, začinjene hrane omejena. Hrana mora biti pasirana, topla in brez trdih grudic. Krčne žile požiralnika so neozdravljive, bolezen ima neugodno prognozo. Bolnike mora opazovati lečeči zdravnik, strogo upoštevati priporočila, jesti pravilno, izogibati se težkim fizičnim naporom.

Krčne žile požiralnika so resna patologija, ki jo povzročajo bolezni jeter, srca, prebavnih organov in veliko manj pogosto venskih sten. Pogosteje ga opazimo v spodnjih predelih, skupaj s porazom želodčnih žil pri moških po 50 letih.

Ogromna krvavitev je lahko nepričakovana in edini simptom. Za sprejem je potrebna pravočasna diagnoza preventivni ukrepi... Za odpravo krčnih žil požiralnika, žilna kirurgija razviti so bili posebni operativni pristopi.

V Mednarodna klasifikacija bolezen se šteje pod različnimi šiframi:

• I85.9 - brez krvavitve;
• I85.0 - s krvavitvijo;
• I98.2 - v ozadju druge patologije.

Kako kri teče skozi žile požiralnika?

Požiralnik je povezan s krvjo v številnih organih prsnega koša in trebušne votline. Od njega gredo arterijske veje torakalni aorte. Venski aparat je neenakomerno razvit. Kri teče skozi vene požiralnika v žile azigos in pol-neparne vene, nato pa skozi anastomoze skozi vene diafragme prehaja v spodnjo veno cavo in po venski mreži želodca - v portalno veno. jeter.

Iz zgornjih delov požiralnika venski odtok gre v žile zgornje votle vene. Anatomska lokacija in povezave tvorijo venski aparat požiralnika, ki je posrednik med tremi iztočnimi sistemi: portalno veno, spodnjo in zgornjo veno cavo.

Ta lastnost izzove nastanek kompenzacijskega krčne žile vene na nivoju požiralnika zaradi odpiranja pomožnih žil (kolateralov) pri boleznih vranice, črevesja, ki jih spremlja blokada lastnih žil.

Razlogi za širitev

Krčne žile požiralnika zagotavljata dva mehanizma. Pojavijo se bodisi težave pri odtoku zaradi mehanske ovire v spodnjih delih venskega sistema (visok tlak, tromboza, flebitis) bodisi izguba tonusa venske stene zaradi motene sinteze kolagenskih vlaken ( krčne žile vene SMV).

Razlog za stagnacijo v zgornje divizije pogosteje gre za maligno golšo. V spodnjem delu požiralnika pretok venske krvi zamuda zaradi:

• portalna hipertenzija, ki jo povzroča ciroza jeter;
• tromboza portalne vene.

Vaskularni tumor (angiom) in venske spremembe pri Randu-Oslerjevem sindromu veljajo za redke razloge za nastanek krčnih žil požiralnika (EVV).

Ciroza jeter - dolgotrajna kronična bolezen zapleten hepatitis (na prvem mestu - virusni hepatitis B), alkoholna bolezen z maščobno degeneracijo. Patološke spremembe izražena v kršitvi strukture jetrnih lobulov in okoliškega prostora.

Pojavi se prekomerna rast gostega cicatricialnega (veznega) tkiva, zamenjava delujočih celic s tuberkulami z nastankom odpovedi jeter. V teh pogojih se tako arterijske kot venske žile stisnejo. Zmanjšanje oskrbe s kisikom poslabša situacijo, kar povzroči ishemijo organov.

Kršitev venskega odtoka vodi do povečanja tlaka v portalnem sistemu (hipertenzija)

Ciroza jeter lahko povzroči:

• zdravila (metotreksat, izoniazid);
• kongestivno srčno popuščanje z okvarami, zapleti obsežen srčni infarkt, miokardna distrofija, kardiopatija;
• dedne bolezni s presnovnimi spremembami (galaktozemija, hepatocerebralna distrofija, hemokromatoza);
• fetalni hepatitis pri novorojenčkih se pojavi, ko ima mati okužbo (rdečke, herpes, citomegalovirus), ko se patogen prenese na plod skozi placentno pregrado.

Krčne žile požiralnika zaradi odpiranja kolateral lahko izzovejo tumorje črevesja in jeter, peritonitis, kakršno koli povečanje vranice, bezgavk.

Buntyjev sindrom - kršitev krvnega obtoka v venah vranice (splenohepatomegalija) se pojavi pri mladih ženskah v ozadju anemije, trombocito- in levkopenije, stagnacije v jetrih z portalna hipertenzija in ciroza. Povzročajo ga nalezljive bolezni (bruceloza, malarija, sifilis, lišmanijaza).

Randu-Oslerjev sindrom (dedna telangiektazija) poleg poškodb kože in sluznic povzroča večkratne angiomatozne spremembe v notranjih organih s nagnjenostjo k krvavitvam. Lokalizacija v požiralniku ustvarja pogoje za krčne žile. Da bi preprečili krvavitev iz razširjene venske mreže požiralnika, je potrebno zdraviti osnovno bolezen.

Trenutna klasifikacija

Obstaja več predlaganih klasifikacij bolezni. Znaki se odkrijejo med ezofagogastroskopskim pregledom. Najbolj sprejemljiva je razdelitev krčnih žil požiralnika glede na stopnjo spremembe ven.

• 1 stopinja - največji premer posod je 5 mm, so podolgovate, lokalizirane v spodnjem delu požiralnika;
• 2 stopnja - določi se zavitost žil, premer se poveča na 1 cm, doseže srednjo tretjino organa;
• Ocena 3 - opozarja na redčenje in napetost sten venske žile, premera nad 10 mm, gredo drug ob drugega, na površini so značilni rdeči markerji iz najmanjših kapilar.

Za začetno stopnjo je značilna odsotnost vijugastih žil

Po drugi klasifikaciji (Vitenasoma in Tamulevichyute) se predlaga, da se upoštevajo 4 stopnje poteka bolezni:

• 1 - premer žil je 2-3 mm, so modrikaste barve, ravne oblike;
• 2 - žile postanejo vijugaste, nodularne, povečajo se v premeru za 3 mm;
• 3 - krčne vozlišča se jasno razlikujejo, zavitost je pomembna, v lumnu požiralnika se pojavi izboklina;
• 4 - vozlišča zrastejo v dimeljsko obliko, znatno zožijo lumen požiralnika, na zunanji površini je vidna tanka mreža majhnih kapilar.

Poleg tega diagnostika upošteva:

• prirojena oblika poteka v ozadju patologij neznanega izvora;
• pridobljena - posledica različnih bolezni.

Kako se manifestira varikozna bolezen požiralnika?

Simptomi bolezni so odvisni od patologije, ki je povzročila krčne žile požiralnika. Začetno obdobje teče brez klinične manifestacije, bolniki se ne zavedajo razvoja patologije. Toda pogosti so primeri progresivnega poteka z nenadno krvavitvijo.

Poslabšanje se pojavi v 4-5 dneh. Bolniki čutijo vse večjo težo za prsnico, stiskanje. Ta simptom velja za znanilec obsežne krvavitve in zahteva nujne ukrepe, saj ga opažanja kirurgov povezujejo s smrtnim izidom.

Vse simptome krčnih žil določajo ogrožene manifestacije izgube krvi. Pri kroničnem poteku z majhno količino izločene krvi telo postopoma oslabi. Nastane hipokromna anemija. Bolnik je bled, izgublja na teži, težko hodi, skrbi ga zasoplost. Včasih opazimo tekoče črno blato.

Znanilci krvavitev in začetni znaki krčne žile so lahko:

• nejasna bolečina v prsni koš;
• huda zgaga;
• riganje po jedi;
• težave pri požiranju suhe hrane.

Zgaga in riganje sta posledica disfunkcije ezofagealnih sfinkterjev, povratnega (refluksnega) refluksa iz želodca. Nekateri bolniki pred pojavom krvavitve čutijo "žgečkanje v grlu", potenje, slan okus v ustih.

Pri akutni krvavitvi obstajajo:

• povečana bledica kože;
• bruhanje krvi (" kavna usedlina»);
• stalna vrtoglavica;
• tekoče katranasto blato;
• temnenje v očeh;
• huda šibkost.

Krvavitev sproži dvigovanje uteži fizično delo, povišana temperatura telo, jemanje antikoagulantov, postopek fibrogastroskopije. Toda včasih se pojavi spontano v ozadju splošnega zdravja. Krvavitev je treba razlikovati od razpadajočega tumorja požiralnika in želodca, rasti tumorja v veliko žilo in njegovega preboja, žilne poškodbe tuje telo.

Diagnostika

Diagnoza je sumljiva, vendar je ni mogoče potrditi brez ezofagogastroduodenoskopije. To je praktično edini način za vzpostavitev povezave med krvavitvijo in krčnimi žilami požiralnika, pogosto se hkrati odkrijejo tudi krčne žile želodca.

Rentgenski pregled lahko razkrije vnetje, tumorje, spastično krčenje z oslabljeno prehodnostjo

Postopek vam omogoča, da ugotovite stopnjo deformacije žil, stopnjo bolezni, vizualno določite stanje žilne stene napovedovanje vrzeli. Skoraj nemogoče je izvesti raziskavo med krvavitvijo.

Rutinsko je predpisana kontrastna radiografija požiralnika, pred rentgenskim slikanjem pa bolniku damo piti mešanico barija. Serija rentgenskih posnetkov spremlja gibanje kontrasta in njegovo širjenje v lumnu požiralnika.

Na laboratorijski način:

• prisotnost anemije je treba ugotoviti z vsebnostjo eritrocitov, trombocitov, barvnega indikatorja;
• pri akutni krvavitvi se izračuna hematokrit;
• obvezno opravite analizo kazalcev strjevanja krvi;
• določanje delovanja jeter z encimskimi testi, raven beljakovin, glukoze, bilirubina, odstopanja v rezultatih omogočajo sum na učinek jetrne patologije na spremembe v venskem sistemu požiralnika;
• če obstajajo znaki krvavitve, se ob nujni transfuziji krvi določi krvna skupina in faktor Rh.

Kako se zdravi patologija vene požiralnika?

Zdravljenje krčnih žil požiralnika se razlikuje po načrtovani možnosti in shemi, odvisno od pojava nujne težave, življenjsko nevarne krvavitve.

Če ni obsežne krvavitve, bolnik potrebuje zdravljenje osnovne bolezni, okrepljeno dajanje hemostatikov. Bolnika je treba hospitalizirati v specializiranem oddelku. Način - postelja, vzglavnik postelje je dvignjen.

Zahteve glede prehrane

Zdrava hrana zagotavlja odsotnost dražilne hrane (pekoče začimbe, ocvrti in prekajeni mesni izdelki, groba zelenjava, polno sadje, krušne skorje, kosti, soda voda). Alkohol in čokolada sta strogo prepovedana.

Prehrana temelji na dovolj visoko kalorični, vendar tekočinsko ohlajeni hrani. Priporočljive so rahlo tople juhe, kuhana tekoča kaša, mlečni rezanci, skuta, sladek sadni žele, ohlajen čaj, kaša belega kruha, meso v obliki kuhanega mletega mesa.

Prednostna je kuhana hrana

Zdravljenje z zdravili

Za zmanjšanje aktivnosti cirotičnih sprememb v jetrih shema zdravljenja vključuje:

• protivirusna zdravila(s počasnim hepatitisom);
• steroidni hormoni;
• antibiotiki za bakterijske poškodbe;
• diuretiki za zniževanje tlaka v sistemu spodnje votle vene;
• srčni glikozidi, če je ciroza posledica miokardne dekompenzacije;
• hepatoprotektorji;
• vitaminski pripravki v velikih odmerkih za obnovitev vseh vrst presnove.

Poseben pomen pri zdravljenju krčnih žil je pripisan vitaminom K, C, D, E. Vicasol se daje intramuskularno ali intravensko. Če ima bolnik anemijo z moteno koagulacijo, je predpisana transfuzija sveže zamrznjene enoskupinske plazme (1-2 odmerka), eritrocitne ali trombocitne mase.

Široko se uporablja za zaustavitev krvavitve intravensko dajanje Oktreotid. Zdravilo lahko zavira sproščanje hormonov v kri, ki širijo krvne žile. Uporabljata se tudi vazopresin in terlipresin, vendar imata v primerjavi z oktreotidom več stranski učinki... Intravensko injiciramo raztopino kalcijevega klorida.

Previdni morate biti pri zdravilih, ki zvišujejo krvni tlak, povečujejo krvavitev.

Ko se krvavitev nadaljuje, se uporablja: izpiranje požiralnika z vročo vodo (40–45 stopinj) skozi sondo, namestitev gumijaste sonde za napihovanje - obstajajo standardni valoviti izdelki (sonde-obturatorji) za stiskanje krvavitvene posode v požiralniku in pri razjedi na želodcu.

Balonska dilatacija požiralnika se uporablja tako za zaustavitev krvavitev kot za zdravljenje zoženih predelov.

Kako pomaga operacija?

Disfunkcionalno klinični potek služi kot indikacija za endoskopsko ligacijo. Tehnika je sestavljena iz šivanja žil požiralnika z uporabo endoskopa. Kirurgi menijo, da je učinkovitejša od vnosa skleroterapevtskih sredstev v žile (skleroterapija), ki zahteva ponovitev vsaj štirikrat na leto.

Zdravljenje krčnih žil požiralnika s krvavitvami, ki niso bile odpravljene s terapevtskimi metodami, zahteva nujno operacijo. Cilj operacije je zmanjšati tlak v portalni veni z ustvarjanjem šantov in odzračevanjem v spodnjo votlo veno.

Izdelava umetne anastomoze (postavitev kovinskega stenta) med portalno in jetrno veno se imenuje transjugularno intrahepatično portosistemsko ranžiranje. Operacija je tehnično zahtevna. Strokovnjaki menijo, da ga je mogoče uspešno izvesti v 95 % primerov.

Ne spremljajo ga le tehnične težave, temveč tudi zgodnje ponovitev krvavitev in vnetja. Pri 1/3 bolnikov je potrebna ponovna vstavitev, saj stent hitro trombozira in blokira lumen. V enem mesecu umre do 13 % bolnikov. To uvršča operacijo kot izbiro v sili.

Druga metoda za izboljšanje portocavalnega pretoka krvi je ustvarjanje anastomoze med vranico in levo ledvično veno. Tehnika operacije je zapletena in tvegana za bolnika, spremlja pa jo visoka smrtnost. Operacija devaskularizacije je izrezovanje in odstranitev prizadetih žil ter njihova zamenjava s protezami.

Ustvarjanje obvoza zmanjša pritisk v portalnem sistemu za polovico

Ali je mogoče zdraviti z ljudskimi zdravili?

Aplikacija ljudska zdravila ob prisotnosti krvavitve brez uspeha. Lahko pa se uporabljajo pri zdravljenju glavnega vzroka za krčne žile - poškodbe jeter. Primerno za to dolgotrajen vnos decokcije:

• iz mlečnega badlja;
• korenina cikorije;
• koruzna svila;
• japonska sofora;
• oves;
• plodovi rowan;
• šipkov.

Prognoza bolezni

V začetnih fazah krčne žile požiralnika z trajno zdravljenje dovolj funkcionalno stanje jetra, ob upoštevanju priporočil o režimu in prehrani je mogoče ustaviti krvavitev pri 80 % bolnikov. Pri 2/3 bolnikov se po enkratni krvavitvi ponovijo krvavitve v 1-2 letih. Stalno so v nevarnosti. Stopnja preživetja oseb s hudo cirozo je nizka.

Krčne žile požiralnika so zaplet bolezni. Že samo po sebi je znak hude poškodbe telesa. Podpora se lahko zagotovi le s pravočasnim odkrivanjem z uporabo endoskopije in opazovanjem pacienta.

Patološko stanje, pri katerem se vazodilatacija pojavi v spodnjem delu ezofagealne cevi ali v predelu želodca, ki meji nanjo, se imenuje krčne žile požiralnika, katere simptome bomo podrobneje obravnavali v tem članku. Drugo ime te bolezni je flebektazija požiralnika.

Bolezen se razvije zaradi povečanja tlaka v portalni veni, zmanjšanja odtoka krvi. Ta pogoj se imenuje kronični potek hepatitis B, ciroza jeter. Prišlo je do spremembe v strukturi krvne žile... Na njihovih stenah se oblikujejo vrečasti izrastki, sama kapilarna membrana pa se tanjša.

Žile imajo vijugasto obliko, sluznica je hiperemična in ima razjede. To vodi do obsežne krvavitve brez predhodnih simptomov.

Patologija ima oznako ICD 185, ki je opredeljena kot krčne žile požiralnika, 185 (9) brez krvavitve, 185 (0) s krvavitvijo.

Vztrajna hipertenzija (visok krvni tlak) v portalni veni, ki je 2-4 krat večja od normalne, vodi do flebektazije. Nadaljnje povečanje tlaka (24 - 27 vodni stolpec) vodi do razpoka posode in razvoja krvavitve.

Hipertenzija v portalni veni vodi do zmanjšanja odtoka krvi, deformacije krvnih žil, njihovega podaljšanja in tanjšanja sten. Na stenah žil se tvori izboklina, kjer se nabira kri. Pri visok krvni pritisk obremenitev kapilarne stene se poveča in se lahko zlomi.

Pri patologijah srčnega sistema so krčne žile majhne in so lokalizirane po celotni površini ezofagealne cevi. Če je razširitev posledica patoloških procesov, ki se pojavljajo v jetrih, so žile bolj razširjene in prizadete so v spodnjem delu požiralnika.

2. faza... V tej fazi lumen žil ni moten in krčne žile se ne povečajo, vendar žile pridobijo vijugasto strukturo. Diagnozo potrdimo s kontrastno radiografijo, ki kaže nejasne žilne konture in zaobljene izrastke. Brez krvavitve.

3 faza... Obstaja vztrajno širjenje nekaterih delov žil, lumen vene je zožen. Krčne vozlišča so jasno vidna, sluznica je spremenjena (redčenje). Ta faza je značilna visoko tveganje videz krvavitve.

Na rentgensko slikanje vidne tvorbe na sluznici požiralnika v obliki polipov, pa tudi izklesana perforacija sluznice. Stanje se šteje za resno in zahteva nujno hospitalizacijo.

4 faza... Obstaja močno redčenje žilne sluznice, nastajanje polipov na njej. Varice požiralnika na tej stopnji imajo obliko grozdov in znatno prekrivajo lumen požiralnika. Z napredovanjem bolezni jo lahko popolnoma zaprejo. V tem obdobju ima bolnik hiperemijo sluznice, nastanek erozivnih napak na njej. To stanje velja za kritično, ker povzroča pogoste in obsežne krvavitve.

Krčne žile požiralnika: simptomi

Začetek bolezni se ne kaže v ničemer. Zato bolniki poiščejo zdravniško pomoč, ko je bolezen že »dobila zagon«. Nemogoče je samostojno prepoznati bolezen, ker so začetne manifestacije bolezni podobne simptomom motnje. prebavni sistem... Torej, če pride do razširitve žil požiralnika, bodo simptomi naslednji:

Če obstajajo krčne žile požiralnika in želodca, je njen glavni simptom žilni vzorec na koži sprednjega trebušna stena v obliki "glave meduze". Tvorijo ga patološko spremenjene žile. Ta simptom se pojavlja pri več pozno obdobje potek bolezni. Kasneje, ko pride do krvavitve, ima bolnik:

• krvavo bruhanje;
• kri v blatu;
• tahikardija;
• hipotenzija (močno znižanje krvnega tlaka);

Diagnostika in zdravljenje

Krčne žile želodca in požiralnika se pri bolniku določijo z naslednjimi metodami:

Pri postavljanju diagnoze upoštevajte, da lahko povzroči krvavitev ulcerozna lezija požiralnik, razpadajoči tumor ali Mallory-Weissov sindrom. To je vzdolžna raztrganina sluznice zgornjega dela želodca ali distalnega požiralnika zaradi pogostega bruhanja.

Ko je diagnoza krčnih žil požiralnika potrjena, je predpisano zdravljenje glede na stopnjo vaskularne lezije v ezofagealni cevi. Če se bolezen odkrije, ko se pojavi krvavitev, je zdravljenje usmerjeno v njeno zaustavitev:

• transfuzija krvi;
• vazokonstriktorska zdravila;
• hemostatična zdravila;
• elektrokoagulacija prizadete žile;
• stiskanje prizadetih žil s posebno sondo.

Po tem se sprejmejo terapevtski ukrepi za preprečevanje ponovitve (ponovitve) napada. Če opazimo krčne žile požiralnika s cirozo jeter, se zdravi osnovna bolezen. Namenjen je obnovitvi delovanja jetrnega tkiva. Prav tako se bolniku svetuje, naj opusti slabe navade, da se izogne ​​močnim fizičnim naporom.

1. Imenovati antacidi() za preprečevanje nepotrebnega draženja sluznice požiralnika.
2. Adstringenti ki lajšajo vnetje.
3. Vitaminska terapija.

Pri diagnozi krčnih žil požiralnika je mogoče dopolniti zdravljenje z zdravili kirurški poseg da bi preprečili ponovitev, je mogoče izvesti.

Povoj- čez krčne žile so nameščeni majhni gumijasti diski. Skleroziranje- dajanje hemostatske raztopine v prizadeto veno. Postopek je treba izvajati vsaj štirikrat na leto. Devaskularizacija- vse poškodovane žile, ki jih ni mogoče obnoviti, se popolnoma odstranijo.

Pri cirozi jeter bolnik ne sme opraviti klasične operacije. V tem primeru izvedite. Postopek je sestavljen iz zavezovanja posode z najlonskimi zankami ali elastičnimi obroči.

Portosistemsko ranžiranje, pri katerem je portal in jetrna vena... To omogoča normalizacijo tlaka v posodah.

Dietna hrana

Pri diagnozi krčnih žil požiralnika zdravljenje vključuje številne ukrepe, vključno z upoštevanjem določenih pravil prehrane.

Dieta za krčne žile požiralnika vključuje uporabo živil, ki lahko povečajo elastičnost krvnih žil, jih okrepijo in preprečijo nastanek krvnih strdkov.

• stročnice;
• listi solate;
• koruzno in olivno olje;
• citrusi;
• morski sadeži;
• oreščki;
• zelenjava in sadje.

Meso je bolje nadomestiti z morskimi sadeži oz goveja jetra... Ni priporočljivo uporabljati slanih, začinjenih in začinjenih jedi, po katerih bolnik popije veliko vode. To vodi do otekanja tkiva. Priporočena količina tekočine na dan je 2 litra. Prav tako ne morete piti polnomastnega mleka, saj pomaga zmanjšati elastičnost krvnih žil.

Ni mogoče zaužiti:

Pri pripravi in ​​uporabi jedi obstajajo nianse. Hrano morate kuhati na pari ali vrenju, pa tudi peči. Hrano morate jesti v majhnih porcijah, da ne preide, medtem ko jedi ne smejo biti prevroče ali hladne.

Ne morete jesti grobe in trdne hrane, da ne poškodujete sluznice požiralnika. Med obrokom je treba hrano dobro prežvečiti. Jesti morate 5-6 krat na dan in zadnji sprejem hrano je treba zaužiti 2-3 ure pred spanjem.

Uporaben video

Obstaja ljudsko zdravljenje krčne žile požiralnika, ki jih bo odpravila. Predlagamo tudi poslušanje priporočil izkušenega zdravnika.

Preventivni ukrepi

Da bi preprečili flebetazijo, se morate pravočasno posvetovati z zdravnikom. Zdravljenje jetrnih patologij, če obstajajo v anamnezi. Treba je opazovati pravilna prehrana, znebite se slabih navad, spremljajte težo. Prav tako vam ni treba izpostavljati telesa prekomernim fizičnim naporom.

To ne velja samo za vrsto dejavnosti, ampak tudi za pouk v telovadnici z izvajanjem vaj za moč. Psihične vaje ne smemo izključiti, vendar je treba izvajati vaje, ki jih je razvil zdravnik vadbene terapije posebej za bolnike s krčnimi žilami požiralnika. Kompleks takšnih vaj je namenjen izboljšanju krvnega obtoka, zmanjšanju tveganja za nastanek krvnih strdkov in zmanjšanju odlaganja holesterola.

Tudi pri preprečevanju takšne bolezni, kot so krčne žile požiralnika, igra pomembno vlogo dobro usklajeno delo prebavil. Zato takim bolnikom svetujemo uporabo infuzije zdravilna zelišča ki imajo holeretični učinek in izboljšujejo prebavo. Da preprečite refluks (metanje) želodčne vsebine v požiralnik in s tem draži sluznico, morate spati z dvignjenim vzglavjem postelje za 10 cm.

Upoštevanje teh priporočil bo pomagalo preprečiti razvoj resne bolezni ali njeno ponovitev. In ne pozabite, da morate obiskati zdravnika, ko se pojavijo prvi simptomi, da preprečite resen zaplet v obliki močna krvavitev... Neželeno je obravnavati bolezen venske ekspanzije žil požiralnika.