Ortopedi v travmatološkem centru. Kaj zdravi ortopedski kirurg? Diagnostika in izbor zdravljenja bolezni mišično-skeletnega sistema

Oseba z različnimi prirojenimi in pridobljenimi boleznimi mišično-skeletni sistem lahko napoti k zdravnikom več specialnosti. Lahko je kirurg, travmatolog, ortoped. In včasih se bolniku svetuje, da se posvetuje z ortopedskim kirurgom. Kdo je to in v čem se razlikuje od drugih strokovnjakov?

Kaj je ortopedija

Ortopedija je posebno področje kirurgije, ki obravnava sklepe, vezi, kite in skeletna mišica... Poleg tega so te vztrajne in dolgotrajne. Lahko so posledica malformacij, nevrološke patologije, travm in različne bolezni.

Ker se ortopedija nanaša na kirurgijo, se specialisti tega profila po zaključku osnovnega programa na zdravstvenih inštitutih (univerzah) obvezno dodatno usposabljajo iz kirurgije in specializirajo ortopedijo. Podiplomsko usposabljanje lahko poteka v okviru pripravništva ali rezidence, odvisno od izbrane zdravstvene in izobraževalne osnove.

Tako ima ortoped sprva kirurško usposabljanje, na katerega se prekrivajo globlje visoko specializirane veščine.

V procesu nadaljnjega dela ortopedi občasno opravijo osvežitvene tečaje, kar jim omogoča posodobitev znanja in potrditev pravice do opravljanja zdravstvenih dejavnosti.

Kirurg in ortoped - ali obstaja razlika?

Ker je ortopedija del kirurgije, se mnogi pacienti seveda sprašujejo, ali lahko kirurg nadomesti ortopeda in obratno.

V kirurgiji je veliko smeri, zdravnik se lahko ukvarja z zdravljenjem strogo določenih motenj. Zato obstajajo specialisti, kot so kirurg-onkolog, kirurg-ginekolog, kirurg-zobozdravnik, žilni kirurg... Obstaja tudi oddelek za splošno kirurgijo, kjer bolniki s pogostimi boleznimi - slepiča, peritonitis, peptični ulkus in druge kirurške težave.

Kirurg je specialist z osnovnimi veščinami pri zdravljenju različnih bolezni z uporabo operacij. V tem primeru skalpel ali kateri koli drug sodobne tehnike kirurški posegi.

Pomembno je razumeti, da vsak kirurg na začetku prejme osnovno usposabljanje. Vključuje osnovno znanje in veščine iz patologije mehkih tkiv, notranjih organov, mišično-skeletnega sistema, za poškodbe in poškodbe. Toda spremembe v katerem koli sistemu imajo veliko podrobnosti, ki jih lahko razume le strokovnjak. Raven posebno usposabljanje- v tem se kirurg razlikuje od ortopeda.

Zato bo kirurg seveda videl ukrivljenosti in lahko celo prepozna številne pogoste bolezni. Ampak za natančna diagnoza in izbor specializiranega zdravljenja je potreben posvet z ortopedom, ortopedom. In če so posledice poškodbe, je priporočljivo iti k ortopedu-travmatologu.

Kaj počne ortopedski kirurg

Ne mislite, da napotitev k ortopedu vedno pomeni kirurško zdravljenje... Ta specialist ima tudi konzervativne metode za odpravo motenj mišično-skeletnega sistema. In včasih do 50% njegovega dela obsega neoperativni učinek na bolezen.

Kaj počne ortopedski kirurg? Tukaj je tisto, kar je v njegovem arzenalu:

• kirurgija hrbtenice, vključno z uporabo sodobnih minimalno invazivnih tehnik;

• kirurgija cevastih kosti (ki tvorijo osnovo okostja okončin), vključno z uporabo zatičev, zunanjih pritrdilnih naprav in drugih pripomočkov;

• plastike kirurški poseg na ligamentih, kitah in mišicah s kontrakturami in paralizo;

• uporaba korektivnih mejnikov mavčne odlitke, mavčne postelje;

• različni ortopedski pripomočki (vložki, stezniki, posebni čevlji, pripomočki za rokav za pnevmatike);

• artroplastika sklepov;

• fizioterapevtske vaje, osnove športna medicina, kinezioterapija;

• različne fizioterapevtske tehnike;

• skeletno in kožno vleko, vključno s podvodnimi tehnikami.

Zdravnik izbere shemo vodenja pacienta ter kirurške in konzervativne metode zdravljenja, ki se uporabljajo individualno. V tem primeru je vsak kirurški poseg nujno dopolnjen s kompleksom konzervativnih rehabilitacijske dejavnosti... To ne pomaga le skrajšati obdobja okrevanja, ampak tudi izboljša izid operacije.

Kako poteka posvetovanje

Ko obiščete ortopeda, ne smete čakati na takojšnji začetek zdravljenja. Zdravnik najprej ugotovi, kakšne spremembe ima bolnik, kako izrazite so. Pomembno je tudi oceniti stopnjo okvare motoričnih funkcij in obstojnost simptomov.

Priporočljivo je, da pacient prinese s seboj razpoložljive zdravstvene dokumente:

• odpust iz bolnišnice,

• ambulantna kartica,

• podatke o opravljenih izpitih.

Če so bile predhodno opravljene rentgenske študije, CT, morate vzeti ne le zaključek (opis), temveč tudi slike. To bo ortopedu omogočilo oceno dinamike bolezni.

Zdravnik bo opravil zunanji pregled v kombinaciji z izvajanjem nekaterih testov. Obvezno se preveri simetrija telesa in okončin, obseg aktivnih in pasivnih gibov v vseh sklepih ter prisotnost vidnih deformacij. Pri pregledu hrbta, položaja lopatic in ramenskega obroča, resnosti ukrivljenosti v različnih delih hrbtenice, položaja medenice, prisotnosti mišična atrofija ali področja mišične napetosti.

Na nogah se preveri položaj stopal, stanje njihovih lokov, znaki sprememb mišični tonus, simetrija velikih kožne gube, se primerja dolžina okončin. Preizkušena je moč glavnih mišičnih skupin.

Po odvzemu anamneze in temeljitem pregledu ortoped pogosto priporoči dodatne preglede.

Kakšen pregled bo morda potreben

Pregledi, ki jih naroči ortoped, so odvisni od klinična slika... Lahko je:

• radiografija, včasih s kontrastom;

• Ultrazvok različnih sklepov;

• Pri pripravi na operacijo se izvajajo splošni klinični testi in pregledi. To vključuje preiskave krvi in ​​urina, biokemijske raziskave kri, EKG, rentgen prsnega koša (za izključitev tuberkuloze), preiskave za sifilis, hepatitis in HIV.

  Pomembna je interakcija ortopeda z drugimi zdravniki (revmatolog, nevrolog, kardiolog), kar se upošteva pri skupnem pregledu bolnika pred operacijo. To vam omogoča, da ocenite tveganja zapletov zaradi anestezije in dejansko kirurški poseg, izdelati predhodni program za kasnejšo rehabilitacijo bolnika.

  Ali ortoped vedno opazuje pacienta?

  Pacient lahko prejme nasvet ortopeda, vendar ga pozneje ni treba stalno spremljati. Dejstvo je, da obstoječe težave ne zahtevajo vedno visoko specializirane pomoči. Priporočila za pregled in zdravljenje, ki jih prejme od ortopeda, je pogosto mogoče prevzeti v kraju stalnega prebivališča, to bo spremljal kirurg. Po potrebi lahko bolnik prejme napotnico za hospitalizacijo v specializirani bolnišnici.

  
  

  V nekaterih primerih je bolnik občasno napoten na drugo posvetovanje k ortopedu. To bo morda potrebno za spremljanje zdravljenja oz načrtovani pregled pred pridobitvijo (ali potrditvijo) invalidnosti.

  Ne smete zavrniti posvetovanja z ortopedskim kirurgom. Ta specialist bo pomagal razjasniti naravo obstoječih sprememb v mišično-skeletnem sistemu, dal jasna priporočila in po potrebi pomagal izbrati prave ortopedske pripomočke.

Totalna artroplastika kolka se na ortopedsko-travmatološkem oddelku MONIKI uporablja že od 60. let 20. stoletja. Prvi vsadki so bile popolnoma kovinske totalne endoproteze, ki jih je zasnoval K.M. Sivaš. Od leta 1976 uporabljamo totalne endoproteze kolčnega sklepa na cementni osnovi evropske in ameriške proizvodnje. Od leta 1992 se je začela uporabljati brezcementne endoproteze tuje in domače proizvodnje. V delu našega oddelka so se odrazile vse zgodovinske faze razvoja totalne artroplastike kolka. Totalna artroplastika kolena, rame in komolčni sklepi se na oddelku uporablja od leta 1995. V sedanji fazi na oddelku izvajamo primarno in revizijsko artroplastiko kolka in kolenskega sklepa, primarna endoprotetika ramenskega in komolčnega sklepa. Operacije se izvajajo za sklepne patologije katere koli stopnje zapletenosti.

Osteosinteza kosti okončin

Prvič v Moskvi (1960-ih) je oddelek uporabil in v široko prakso uvedel metodo transossealne ekstrafokalne osteosinteze z aparatom G.A. Ilizarov. Prvič v ZSSR (od sedemdesetih let prejšnjega stoletja) je bila uvedena metoda osteosinteze kosti s ploščami. Prejel nagrado vlade Ruske federacije (1996). Najpogostejše patologije so kronični zlomi kosti okončin, nezraščeni zlomi, "lažni sklepi", deformacije kosti okončin. Trenutno na oddelku izvajamo osteosintezo z vsemi danes obstoječimi zunanjimi in notranjimi kovinskimi konstrukcijami, od tradicionalnih, ki se že dolgo uporabljajo v praksi, do najsodobnejših - plošč s kotno stabilnostjo vijakov, intraosalnih blokirnih palic.

Artroskopija

Oddelek zavzema vodilno mesto v Rusiji pri razvoju in izvajanju visokotehnoloških artroskopskih metod zdravljenja poškodb in bolezni. veliki sklepi... Od začetka 90. let prejšnjega stoletja na oddelku izvajajo rekonstruktivne artroskopske operacije kolena, rame, gležnja in kolčnih sklepov... Opremljenost s sodobno uvoženo opremo, usposobljenost zdravnikov, medicinskih sester nam omogoča izvedbo širok spekter posegi na ravni evropskih in ameriških standardov. Smo avtorji izvirnika, učinkovite metode zdravljenje artroze velikih sklepov, nestabilnost kolena.

Sodelovanje z vodilnimi ameriškimi in evropskimi proizvajalci opreme za artroskopijo, travmatološke klinike v Rusiji in Evropi, nenehno sodelovanje na znanstvenih forumih nam omogoča, da našim pacientom ponudimo najsodobnejše in dovršene metode rekonstruktivnih posegov.

Tehnologije nadomeščanja krvi

Niti ena večja operacija v travmatologiji in ortopediji ne poteka brez izgube krvi. Izgubo krvi je mogoče nadomestiti z dvema metodama: komponentami darovana kri ali pacientovo lastno kri. Vendar pa je široka uporaba darovane krvi pokazala resne pomanjkljivosti, povezane z njeno uporabo: okužbo s krvno prenosljivimi okužbami (vključno s hepatitisom B in C, HIV). Za dopolnitev izgubljene krvi med operacijo in po njej (preko drenov) na oddelku uporabljamo: predoperativno pripravo pacientove lastne krvi, odvzem in vračanje krvi, vlite v rano med operacijo, odvzem in vračanje krvi, ki je iztekla iz rane. odtoki. Pri nekaterih bolnikih transfuzija darovanih komponent krvi zaradi zdravstvenih ali verskih razlogov ni mogoča. Uporabljamo visokotehnološke sisteme tuje proizvodnje. Na to temo je zagovarjan 1 kandidat in 1 doktorska disertacija.

Specializirano je za diagnostiko, pripravo načrta zdravljenja bolnikov s težavami mišično-skeletnega sistema. Pri svojem delu široko uporablja funkcionalno električno stimulacijo, s to tehniko pa je patentiral dve lastni metodi. Avtor 12 poljudnoznanstvenih del.

Izobrazba in izkušnje

Kandidat medicinskih znanosti. Izobrazba: pripravništvo iz kirurgije v Mestni klinični bolnišnici št. 50 (1987); Moskovska državna univerza za medicino in zobozdravstvo, specialnost - splošna medicina (1986). Avtor 12 publikacij, imetnik 2 patentov o funkcionalni električni stimulaciji. Zdravniške izkušnje od leta 1987.

Ocene

Rad bi se zahvalil dr. Utkinu A.A., ortopedskemu kirurgu. Pri njem sem imela posvet glede higrome na nogi. Svetovanje je zelo kompetentno. Takoj me je poslal na ultrazvok in sam je bil prisoten na ultrazvočnem pregledu in skupaj z dr. Uzijem postavil diagnozo. Vstopil sem

situacija, ko zdravnik pošlje na ultrazvok, nato pa preprosto postavi diagnozo glede na opisani rezultat. Hkrati so zdravniki ultrazvoka priznali, da slabo razumejo kosti ali neoplazme. In dali so opis, ki so ga lahko. Poleg tega je prejela od A. A. Utkina. vprašanja o skoliozi pri otroku. Otroka pripeljem tudi k njemu na posvet. Rad bi povedal tudi o klinikah CM na Yaroslavskaya - prebral sem veliko pregledov o denarni ločitvi. Ne morem se še strinjati. Posvetovanje me je, tako kot v vseh centrih, stalo 900 rubljev in ultrazvočni pregled 690 rubljev - povsem sprejemljivo. Operacija odstranitve higrome, skupaj z analizami, anestezijo, prelivi, šivi in ​​njihovo odstranitvijo, bo stala približno 8.000 rubljev. Zelo normalna količina. Enako operacijo so mi prej ponudili v drugih klinikah za 30.000 rubljev. Seveda lahko to storite ceneje v 13. bolnišnici, a na primer, ko sem plačal približno 400 rubljev za posvet, sem zdravnika ujel približno 2 uri, saj je bil na operaciji in na splošno ob točnem času, ko boste nikoli ne priti do zdravnika v 13. bolnišnici - tekoči trak. Hvala Info-Doctorju za hiter odgovor na prijavo - delujejo zelo kompetentno.