Kako prepoznati dislokacijo kolčnega sklepa pri novorojenčkih. Rehabilitacija po operaciji. Vzroki displazije kolkov pri novorojenčkih

Vsebina članka: classList.toggle () "> razširite

Dislokacija kolka je poškodba, za katero je značilen premik sklepnih površin med seboj in izstop kosti izven meja artikulacije, pod pogojem njene celovitosti. Dislokacija se kaže z omejitvijo motorične funkcije in manifestacije sindrom bolečine... Ta poškodba je lahko prirojena in pridobljena.

Pridobljena dislokacija nastane kot posledica intenzivne travmatske izpostavljenosti. In prirojena travma se kaže tudi v obdobju intrauterinega razvoja ali pri povešanju poroda. Pridobljene lezije je lažje zdraviti kot prirojene anomalije pravočasno zdravljenje.

V tem članku boste izvedeli vse o dislokaciji, predhodni dislokaciji in subluksaciji. kolčni sklep pri otrocih in novorojenčkih ter simptomi in zdravljenje poškodb.

Vzroki za razvoj dislokacije pri otrocih

Zdravniki razlikujejo več vrst, odvisno od narave njenega pojava:

• Travmatično... Spoj je izpostavljen značilni mehanski obremenitvi (na primer močan udarec ali padec). Pogosto po izpahu nastane razpoka v sklepni kapsuli. Možni zapleti- ujetje mehkih tkiv ali zlom kosti;
• Prirojen... Ta patologija se pojavi kot posledica oslabljenega razvoja mišično -skeletnega sistema med intrauterinim razvojem. To je najpogostejša vrsta poškodbe. Več o prirojeni dislokaciji;
• Patološko... Dislokacija je posledica hudega vnetja, ki povzroči uničenje sklepov. Poškodbe nastanejo zaradi tuberkuloze, osteomielitisa itd. Za zdravljenje patologije je potrebno izvesti terapijo za osnovno bolezen.

Pridobljene dislokacije nastanejo kot posledica travmatičnih učinkov na kolk ali po vnetju sklepov. Prirojena travma se kaže kot posledica intrauterinih razvojnih patologij.

Glavni vzroki dislokacije:

• Močan udarec pri padcu (z ostrim dotikom sklepa s trdo površino);
• Ostro krčenje mišic pri fizičnem vplivu na sklep ali okoliška tkiva.

Prav ti dejavniki lahko sprožijo začetek razvoja dislokacije kolčnega sklepa.

Stopnja in simptomi dislokacije

Takoj po poškodbi žrtev čuti hudo bolečino v kolčnem sklepu. Drugi značilni simptomi izpaha kolka pri otroku so: prisilni položaj noge, skrajšanje poškodovanega uda, deformacija kosti v predelu kolka.

Žrtev ima lahko težave pri izvajanju pasivnih gibov, hkrati pa čuti bolečino in vzmeten odpor. Poškodovanega uda ni mogoče aktivno premikati.

Obstajajo 3 stopnje dislokacije sklepa, odvisno od premika glave stegnenice glede na acetabulum:

1. Subluksacija. Glava stegnenice je premaknjena navzgor in navzven in se nahaja z acetabulumom na različnih ravneh;
2. Dislokacija. Glava stegnenica se močno premika navzgor in navzven, stik med acetabulumom in glavo se izgubi;
3. Pred-dislokacija. Centriranje glave kolčne kosti v depresiji je moteno.

Slika prikazuje izpah kolčnega sklepa:

Pri zadnji dislokaciji bo poškodovana noga nekoliko upognjena v kolenu in obrnjena navznoter. V primeru zadnje spodnje poškodbe se kolčni sklep deformira. Za sprednjo dislokacijo je značilna rotacija okončine navzven, upogibanje v kolenskem in kolčnem sklepu. Z anteroposteriorno in predinferiorno poškodbo je glutealni del sploščen. Samo v prvem primeru se stegnenična glava premakne iz arterije kolka navzven, v drugem pa navznoter.

Pogosto se pri izpahu kolka odtrga del acetabuluma in poškoduje hrustanec glave... V primeru posteriorno-spodnje poškodbe je poškodovana ishiadični živec... Sprednja dislokacija grozi z okvaro femoralnih žil, predhodna spodnja dislokacija - poškodba obturatornega živca.

Z dolgotrajno dislokacijo klinična slika ni tako svetlo. Bolečina se postopoma zmanjšuje, deformacija in skrajšanje poškodovane noge se kompenzira zaradi nagiba medenice. Posledično se upogibanje poveča ledveno se kaže hrbtenica in lordoza.

Diagnostični ukrepi

Ob prvih znakih izpaha kolčnega sklepa morate obiskati zdravnika. Specialist bo izvedel potrebne raziskave, bo postavil natančno diagnozo in predpisal kompetentno zdravljenje.

Ultrazvočni pregled kolčnega sklepa bo pomagal ugotoviti patologijo... To je varen in zanesljiv način za odkrivanje kakršne koli stopnje poškodbe. Če obstaja sum na izpah kolka pri otrocih, zdravniki priporočajo raziskave, da bi čim prej odkrili poškodbo in začeli zdravljenje.

Pri bolnikih, starih od 3 mesecev, se opravi rentgenski pregled kolčnega sklepa, ki bo pomagal ugotoviti subluksacijo, dislokacijo ali predislokacijo kolka pri otroku.

Čeprav je travmo v zgodnji fazi precej težko prepoznati, saj se kaže s skritimi simptomi. Rentgen bo pomagal postaviti natančno diagnozo.

Rentgen bo razkril razvojne nepravilnosti kolčnega sklepa in postavitev glave stegnenice glede na acetabulum.

Glavni pokazatelj stabilnosti kolčnega sklepa je kot nagiba vrha acetabuluma. Bolj kot je strm, bolj varen je spoj. Ta kazalnik vam bo pomagal izbrati največ primerna metoda zdravljenje in preprečevanje dislokacije kolka.

Konzervativno zdravljenje

Zdravljenje izpaha kolčnega sklepa se izvaja konzervativno in kirurška metoda... V prvem primeru se za obnovo poškodovanega sklepa uporabljajo ortopedske konstrukcije, ki pravilno pritrdijo stegnenico glede na medenično kost. Posledično se sklep normalno razvija.

Načini konzervativno zdravljenje prirojena dislokacija kolka pri otrocih:

S pravočasnim odkrivanjem se lahko izognemo dislokaciji in drugim patologijam kolčnega sklepa.

Da bi zdravljenje potekalo hitro in neboleče, morate težavo diagnosticirati čim prej. Če sumite na izpah, se morate posvetovati z zdravnikom, ki vam bo predpisal ultrazvok ali rentgen.

Podobni članki

Kirurški poseg

Če konzervativno zdravljenje ni bilo uspešno, potem izvedite kirurško terapijo... Kirurška korekcija vam omogoča rekonstrukcijo kolčnega sklepa. Ta metoda zdravljenje je bolj primerno za starejše otroke.

Tako kirurški poseg primerno v naslednjih primerih:

• Konzervativno zdravljenje ni bilo učinkovito;
• Dislokacijo kolka so odkrili pozno, zato je operacija nepogrešljiva.

Odločitev o izbiri kirurškega posega sprejme lečeči zdravnik na podlagi opravljenih raziskav. Včasih morate za okrevanje izvesti en postopek in več težke primere ne morete storiti brez vrste operacij, ki bodo pomagale obnoviti kolčni sklep.

Kirurške metode zdravljenja:

• Zaprto znižanje. Med postopkom zdravnik manipulira s poškodovanim okončinom, da vrne glavo stegnenice v acetabulum. V nekaterih primerih tetiva v prepone jih je treba povečati, da se glava stegnenice prilega v votlino. V ta namen se na pacienta (na obeh okončinah, na 1 nogi in polovici druge ali popolnoma na eni okončini) nanese mavec, da se stabilizirajo kite in vezi. Po 6 tednih mavec odstranijo in otroka pregledajo pod anestezijo. Če sklep še vedno ni stabilen, se odliv ponovno uporabi;
• Tenotomija je postopek, ki podaljša tetive;
• Odprto zmanjšanje je manipulacija, pri kateri se glava stegnenice položi ob acetabulum. Med postopkom se tetive in sklepne kapsule ločijo in podaljšajo. V trenutku stabilnosti kolčnega sklepa je noga postavljena v pravilen položaj. Odprto zmanjšanje se izvede šele po pojavu kostnega jedra (glava stegnenice se je iz hrustanca spremenila v kost);
• Rotacijska osteotomija je postopek, pri katerem se stegnenica obnovi, da postane bolj stabilna. Stegno se uniči pod sklepno glavo in se razgrne, tako da zavzame pravilen položaj. Kovinske plošče naredijo spoj bolj stabilen;
• Osteotomija medenice. glavni cilj operacije - za ponovno namestitev medenice, za to poglabljajo vdolbine in uporabljajo vijake in kostne presadke;
• Artogram se uporablja, če Splinter ni bil učinkovit ali če je bila dislokacija diagnosticirana v starejši starosti, ko je za uporabo te metode prepozno. Bolnika pregledamo pod splošno anestezijo in naredimo rentgenski pregled sklepa. Kirurg se nato odloči, ali bo izvedena zaprta ali odprta redukcija.

Po artogramu bolniku dajo mavec in ga odpustijo. Po operaciji bo prisiljen nekaj dni ostati v bolnišnici.

Rehabilitacija po operaciji

Fizikalna terapija med zdravljenjem dislokacije lahko pospeši okrevanje. Pomaga krepiti vezi, mišice, izboljšati krvni obtok, obnoviti elastičnost tkiva in motorično funkcijo.

Posebno mesto v obdobju rehabilitacije je fizioterapija, ki se izvaja v več fazah:

• Faza I - bolnik izvaja lahke vaje, ki preprečujejo atrofijo mišic. Naslednje vaje vam bodo pomagale ohraniti gibljivost kolčnih sklepov. Izvajajo se le, če ni resnih poškodb mišic in vezi;
• Faza II je namenjena obnovi motorične funkcije sklepov in normalizaciji njihovega dela. V tem obdobju bolnik izvaja aktivne in pasivne vaje. Če zdravnik dovoli, se lahko obremenitev poveča z vključitvijo vaj z dvigovanjem uteži in plavanjem v kompleks;
• Tretja stopnja je sestavljena iz vaj za moč in vzdržljivost. Pacient dela na simulatorju, teče, izvaja posebne vaje.

V primeru nenormalnega izpaha žrtev rahlo upogne / raztegne noge pod kotom 90 °. Nato postopoma preide na širjenje, zmanjševanje in vrtenje gibov.

Masaža za dislokacijo kolka spodbuja presnovo v tkivih, preprečuje atrofijo tkiva, krepi mišice, obnavlja motorične funkcije. Ročna terapija nanesite 24 ur po zmanjšanju kosti. Med posegom specialist masira zdravo območje kolčnega sklepa. Sčasoma se lahko območje učinka masaže poveča in se približa obolelemu območju. Nato morate nežno masirati tiste mišice, ki so bile poškodovane med izpahom.

Maser izvaja gibe, stiskanje (komolci) in gnetenje (prsti). Ko se pojavi bolečina, morate zmanjšati intenzivnost pritiska. Ena seja traja 5 minut.

Če masaža ne povzroča bolečine, je treba izvesti koncentrične premikajoče gibe, ostro ščipanje in stiskanje. Poleg tega specialist dopolnjuje poseg s kljunom podobnim drgnjenjem poškodovanega območja z dlanjo.

Posledice in zapleti

Najpogosteje se med travmatično dislokacijo kolčnega sklepa poškodujejo krvne žile ki nasičijo glavo stegna hranila... Posledično se razvije njegova aseptična nekroza (tkiva sklepne glave odmrejo zaradi nezadostnega krvnega obtoka). Bolezen spremlja bolečina, bolnik se praktično ne more samostojno premikati. V tem primeru ne morete brez artroplastike kolka.

Poleg tega, med poškodbo lahko pride do stiskanja ishiadičnega živca, ki se nahaja ob kolčnem sklepu. Ta zaplet se kaže z bolečinami v zadnjem delu okončine, motnjami gibanja, občutljivostjo poškodovanega uda do ohromelosti (z rupturo živca). Prevleka kože posuši, pojavijo se razjede.

Če premaknjena glava stegnenice stisne krvne žile, je krvni obtok v nogi moten. Poškodbo je pomembno odpraviti čim prej, sicer bo sčasoma kostno tkivo začelo odmirati.

Poškodba obturatornega živca moti razvoj mišic na notranji strani stegna.

Prirojena dislokacija kolčnega sklepa pri otrocih

Po statističnih podatkih je diagnosticiranih 3% novorojenčkov prirojena dislokacija boki. Ta patologija se pojavi kot posledica kršitve razvoja organov in tkiv, ko se kolčni sklep nepravilno oblikuje v prvem trimesečju nosečnosti. Displazija je pogosto posledica genetske predispozicije.

Prirojena dislokacija kolka pri otrocih se lahko pojavi zaradi povečanja koncentracije oksitocina pri materi. Ta hormon izzove hipertoničnost stegneničnih mišic zarodka, kar povzroči subluksacijo. Izpah kolka se pojavi tudi zaradi nepravilnega intrauterinega položaja ali težkega poroda.

Novorojenčke zdravimo na dva načina - konzervativno in kirurško... V prvem primeru se zdravljenje izvaja z uporabo ortopedskih struktur, ki so izbrane posebej za vsakega bolnika. Najbolje je, da zdravljenje začnete od prvih dni življenja, potem se bo glava stegnenice hitro prilegala v glenoidno votlino.

Kirurški poseg je potreben, če konzervativna metoda ni učinkovita ali 3 mesece po rojstvu otroka. Poleg tega se operacija izvede, če se je subluksacija spremenila v dislokacijo.

Včasih sta pri otrocih poškodovana oba kolčna sklepa... Če se ne zdravi, se subluksacija spremeni v dislokacijo, nato pa glava stegnenice pride iz acetabuluma. Novorojenček ne more plaziti, hoditi in ko dozori, šepa. Zato, če opazite nekaj narobe, morate otroka takoj odpeljati v bolnišnico, da razjasnite diagnozo in začnete zdravljenje. V nasprotnem primeru lahko otrok ostane invalid.

Dolgo časa prirojena dislokacija kolka pri dojenčku je bila zaznana kot pridobljena težava, pomotoma označena kot napake v porodniški dejavnosti.

Danes pa je znano, da je takšna patologija prirojena in je malo primerov pridobljene dislokacije žerjava.

Zavedati se je treba, da se spremembe v sklepih otroka pojavljajo še v maternici, ko se otrokov kolčni sklep začne nepravilno razvijati in oblikovati.

Zaradi tega razvoja pride do napačne stegnenice, zato ne more zavzeti pravega mesta.

Na žalost je preprosto nemogoče takoj odkriti dislokacijo pri novorojenčku. Na ultrazvoku torej ni prikazan, napaka pa ostane neopažena.

Praviloma je težavo mogoče opaziti le s skrbnim pregledom in če je vizualno vidno, da je ena od otrokovih nog daljša od druge, dojenček pa jih razprostira asimetrično.

Simptomi

Dislokacija kolka je ena od vrst bolezni, kot je displazija kolka. Povezava stegnenic je napačna, bolje rečeno, dojenčkova kost je zunaj acetabuluma, kot je na fotografiji.

Zaradi te situacije se pri otrocih pojavi dislokacija, in če govorimo o nagnjenosti k takšni patologiji, je pogostejša pri dekletih.

Poraz je lahko tudi:

• Enostransko, v tem primeru se dislokacija zabeleži le v enem sklepu.
• Dvostranski.

Prirojeno dislokacijo kolka je mogoče natančno določiti šele nekaj časa po rojstvu otroka.

Na tak simptom je vredno biti pozoren - otrok običajno ne more vzeti kolka na stran, in če to stori, potem ne popolnoma.

Če želite preveriti, ali je to simptom, morate otroka postaviti na hrbet in upogniti kolena.

Upognjene noge naj tvorijo kot 90 stopinj od vodoravne površine. Nato se noge razširijo na stran. Če je s sklepi vse normalno, naj bodo noge razmaknjene pod kotom najmanj 160 stopinj.

Manj kot to število kaže na težavo, vključno s prirojeno dislokacijo kolka.

Poleg:

• Pri izvajanju vaje za širjenje nog v sklepih ne sme biti nobenega klika.
• Če je v nogah asimetrija, je to simptom dislokacije.
• Otroških nog ni mogoče upogniti in potegniti do trebuha.

Anatomija problema

Prirojena dislokacija kolka nastane celo v maternici, to je proces oblikovanja kolčnega sklepa, le z napako.

Upoštevajte, da se ta del telesa še dve leti po rojstvu otroka spreminja.

Vendar pa je v maternici glavna tvorba, tukaj nastanejo hrustanec in tkiva, kosti in sklepi.

Ogromna vloga pri pravilna tvorba sklep se umakne do acetabuluma in proksimalne stegnenice. Prav ti oddelki so tisti, ki skrbijo za pravočasno zamenjavo hrustanca s kostnim tkivom.

Poleg tega, pomembno vlogo dodeljen je tonus mišic, ki so v oslabljenem stanju tudi predpogoj za nastanek dislokacije.

Zavedati se je treba, da je celo popolnoma zdrav kolčni sklep pri novorojenčku še vedno nepopolno oblikovana struktura. Skupne vezi v otroštvu so premehke in izredno lahko podvržene različnim napakam.

Upoštevate lahko tudi naslednje točke:

• Skupna vrzel otroka je usmerjena v drugo smer, drugačno od tiste, ki jo opazimo že pri odraslih.
• Stabilnost sklepa je odvisna od otroštvo na položaju, v katerem se nahaja sklepna škatla.
• Če pride do dislokacije, lahko pri dojenčku najdete nekoliko nagnjeno glenoidno votlino, kot je na fotografiji.

Tako mehki ligamenti sklepa in sklepne škatle ne morejo zagotoviti normalne in močne fiksacije glave stegnenice na pravem mestu. Kost začne sistematično zdrsniti iz sklepnega prostora in razvije se napaka

Ko glava stegnenice popolnoma zapusti sklepni prostor, se diagnosticira izjemno huda oblika izpaha kolka. V tem primeru tekoča, maščobna snov začne prodirati globoko v sklep, kar vodi v težave pri ponovni postavitvi dislokacije.

Poleg tega, če se dislokacija ne odkrije pravočasno, se začne proces deformacije otroške noge, stegnenica se končno pritrdi na nov, napačen položaj in deformacija okončine se začne širiti na medenične kosti.

Razvrstitev

Prvič, prirojena vrsta dislokacije lahko kaže na manjvrednost sklepa pri otroku. Tu je več možnosti, lahko je to:

• Razseljeno.
• Na začetku je napačno razvijati.
• Deformirano.

Poleg tega je mogoče pojasniti, da obstaja tako dislokacija kot subluksacija kolka. Vsekakor takšne napake pri novorojenčku povzročijo poškodbe kolka.

Upoštevajte tudi, da pri displaziji sklepa pride do kršitve njegovih glavnih funkcij, vendar ni premika.

Po drugi strani pa v medicini ortopedi verjamejo, da je pod izrazom mogoče zbrati praktično vse motnje, ki so povezane s patologijami kolkov. Če sprejmete to načelo, lahko diagnozo določite z rentgenskim slikanjem.

S tega vidika predlagamo, da vse patologije razdelimo na tri vrste:

1. Subluksacija kolčnega sklepa. Taka napaka ne sme voditi do mešanja kolka, zaznati pa jo je mogoče na rentgenskem posnetku. Pogosto pri novorojenčkih.
2. Subluksacija glave stegnenice. Tu je lahko subluksacija primarna in preostala. Opazimo ga, če pride do rahlega premika v sklepni kapsuli.
3. Prirojena dislokacija kolka pri otrocih.

Tretja vrsta, samo naša prirojena dislokacija, ki se zgodi:

• Visoko,
• Stranski,
• Pred njim,
• Acetabularni.

Načela zdravljenja

Kot smo že pisali zgoraj, lahko prirojena dislokacija pri novorojenčku povzroči zaplete in katastrofalne posledice, vse do invalidnosti, če ne začnete pravočasnega zdravljenja.

Eden najbolj očitnih in hudih zapletov je kozartoza kolčnega sklepa, ki se razvije tako kot odziv na prirojeno dislokacijo, kot na fotografiji.

Z vidika zdravljenja sta za novorojenčke pomembna pravilna previjanja in gimnastika, ki jih mora opraviti zdravnik.

Eden najbolj učinkovite metode za odpravo težave se pojavi posebna fiksacija. Poškodovana noga pri novorojenčkih je vpeta tako, da glava stegnenice jasno in natančno vstopi v luknjo, iz katere zdrsne.

Takšna fiksacija omogoča, da se vezi pravilno povežejo, pa tudi sam sklep. Poleg tega bo to neke vrste stimulacija za telo, ki bo še naprej proizvajalo posebne snovi in ​​gradilo na manjkajočih delih glenoidne votline.

Za pravilno pritrditev nog novorojenčkov samo pravilno povijanje preprosto ne bo dovolj.

Zato se za pritrditev uporabljajo dodatna pnevmatika, blazina, stremena. Mimogrede, pri odpravljanju prirojene dislokacije kolka so najbolj primerne opornice. Edinstvenost metode je. Da lokacija opornice omogoča ne samo pritisk na kost, njeno fiksiranje, ampak tudi ne motenje motoričnih funkcij.

Uporaba pritrditve se nadaljuje, dokler glenoidni pokrov ni vgrajen in kolk ne preneha drsiti.

Med zdravljenjem boste morali rentgensko pregledati otrokovo nogo in tako nadzorovati celoten proces.

Če zdravljenje ne zadeva novorojenčkov, ampak otroka, starejšega od enega leta, je predpisana vleka s posebnim ometom.

V skrajnih primerih, ko konzervativno zdravljenje ne more rešiti problema, je predpisan kirurški poseg, ki naj bi pomagal obnoviti pravilno delovanje sklepa.

Prirojena dislokacija kolka je dokaj pogosta motnja, ki jo je zaradi številnih razlogov težko diagnosticirati zgodnje faze... Kljub temu, prej ko se ugotovi, prej je predpisano zdravljenje, lažje bo odpraviti patologijo in zmanjšati tveganje za nadaljnje spremembe. Toda kršitve v skeletni sistem- to je vedno zelo resno.

Znano je, da je dislokacija kolka do desetkrat pogostejša pri dekletih kot pri dečkih. Morda je to posledica razlik v strukturi kolčnega sklepa. Spoji v medenično območje pri ženskah so po definiciji bolj mobilne. Izpah kolka je lahko enostranski ali dvostranski. V drugem primeru bosta prizadeta oba sklepa. Na srečo so dvostranske lezije manj pogoste. Vendar se zdravljenje v obeh primerih ne razlikuje.

Vzroki za prirojeno dislokacijo kolka

Dolgo je veljalo, da je prirojena dislokacija kolčnega sklepa posledica poškodb pri obdobje rojstva, kar pomeni napačna ravnanja zdravnika. Manj pogosto se govori o različnih vnetni procesi... Vendar pa so nedavne študije patologije pokazale, da je njen vzrok v kršitvi intrauterinega razvoja otroka - displaziji.

Odstopanje lahko povzročijo različni dejavniki, na primer nalezljive bolezni matere med nosečnostjo, zloraba zdravljenje z zdravili, neugodne ekološke razmere v kraju bivanja bodoče matere ali v kraju njenega dela. Vse to negativno vpliva na proces razvoja ploda, zlasti lahko povzroči motnje v razvoju mišično -skeletnega sistema.

Displazija je primarna razvojna motnja, ki neizogibno vodi do drugih. Nerazvitost medeničnih kosti vodi do delne ali popolne disociacije sklepnih površin, glava pa postopoma zapusti glenoidno votlino. Poleg tega displazija pomembno vpliva na stopnjo okostenelosti in jo zmanjšuje.

Obstajajo tri stopnje displazije:

1. Motnje lahko prizadenejo le glenoidno votlino, medtem ko sta vrat in glava stegnenice povsem normalna. V tem primeru je še prezgodaj govoriti o dislokaciji.
2. Displazija in prirojena subluksacija kolka, ko se glava nekoliko premakne glede na glenoidno votlino, vendar iz nje še ni popolnoma izstopila.
3. Prirojena dislokacija kolka, ko se sklepne površine ločijo in je glava stegnenice popolnoma izstopila iz glenoidne votline.

Možni zapleti

Če prirojene dislokacije ne pozdravimo pravočasno, obstaja nevarnost, da se v otroštvu in v odrasli dobi soočimo z zelo resnimi zapleti. Najprej otroci s to patologijo praviloma začnejo hoditi veliko kasneje. Hkrati se spremeni njihova hoja. Pri enostranskem izpahu otrok šepa na bolečo nogo, pri dvostranskem izpahu pa njegova hoja začne spominjati na raco.

Zaradi stalne šepavosti in nagibanja telesa na eno stran se lahko otrok razvije skolioza - rahiokampza.

Seveda nezdravljena dislokacija kolka povzroči postopno deformacijo kostnega tkiva, sploščenje sklepnih kosti, zmanjšanje sklepnega prostora in nadaljnji premik sklepne glave. Pri odraslih se takšne motnje zdravijo le s kirurškim posegom in popolno zamenjavo glave sklepa s kovinskim analogom.

Simptomi in diagnoza patologije

Zelo pomembno je pravočasno diagnosticirati otrokovo prirojeno dislokacijo kolčnega sklepa. Diagnostični proces pa otežuje dejstvo, da kolčni sklep leži globlje kot kateri koli drug. Tesno je prekrit z mišičnim in maščobnim tkivom. To pomeni, da je nemogoče občutiti z rokami. Zanesti se morate na ne najbolj natančne znake bolezni.

Obstaja več simptomov, po katerih lahko sumimo na prisotnost izpahnjenega kolka že v bolnišnici, v prvih dneh po rojstvu. Vendar so vsi zelo pogojni in, žal, sploh niso obvezni. Zato novorojenčke zelo skrbno pregledamo. Prvič se to naredi v porodnišnici, drugič - v prvih dneh po vrnitvi matere in otroka na dom, nato na preventivnih pregledih mesec, šest mesecev in leto.

Praviloma po tem, ko otrok začne hoditi, postane prisotna izpahnjena kolka. A žal je to že dovolj pozno. Kostne spremembe so se že začele in kolk je brez posledic težko popraviti, ta proces je dolg in težak.

Prva stvar, ki jo ortoped opravi pri pregledu novorojenčka, je, da ga položi na hrbet, upogne noge v kolenskih in kolčnih sklepih in ga nežno, brez napora, raztegne na stran. Običajno so otrokove noge v tem položaju ločene za 160-180 stopinj. Znatno izpah kolka ta kot zoži ... Še posebej, če je poraz dvostranski.

Pomembno pa je vedeti, da tega položaja ne more povzročiti le izpah kolka, temveč tudi začasni tonus mišic otrokovih nog. Med pregledom je to povsem naravno, saj je otrok napet.

Drug simptom prirojene dislokacije kolka se imenuje Marxov simptom ali simptom klika ... Zdravnikova dejanja bodo podobna prejšnji možnosti. Vendar se v tem primeru več pozornosti ne posveča temu, kako točno so noge vzrejene, ampak zvokom. S strani dislokacije se sliši suh klik. Običajno je precej tih, včasih pa ga je mogoče slišati tudi od daleč.

Če otroka položite na trebušček in mu raztegnete noge, lahko v primeru izpaha kolka opazujete nekaj asimetrija kožne gube na zadnjici. Na prizadeti strani se lahko guba nahaja nižje in ima večjo globino.

Drug simptom je skrajšane noge ... Vendar je v prvih dneh po porodu to precej težko opaziti, saj bo razlika v dolžini nog zanemarljiva. Da bi ugotovili ta simptom, je otrok spet položen na hrbet, noge so upognjene v kolenih in v kolčnem sklepu in gledajo v kolena. Če so vklopljeni različnih ravneh, potem lahko domnevamo dislokacijo.

Pogosto se zgodi, da prirojena dislokacija prizadene tudi sosednje sklepe. V tem primeru ga je mogoče določiti s tako imenovano zunanjo rotacijo spodnje okončine: stopalo je rahlo obrnjeno .

Na žalost se ti simptomi morda ne pojavijo. In lahko govorijo o popolnoma različnih boleznih. Zato se ob najmanjšem sumu prirojenega izpaha kolka otroka pošlje k ultrazvočni postopek in rentgenskih žarkov. To je edini način za pravočasno diagnozo in začetek zdravljenja.

Kot smo že omenili, lahko v starejši starosti izpah kolka ugotovimo tudi s spremenjeno hojo. Poleg tega je pri otroku mogoče najti več drugih značilnih simptomov, poimenovanih po raziskovalcih, ki so ugotovili povezavo med simptomom in boleznijo. Ti vključujejo simptom glutealne mišične insuficience (imenovan Duchenne-Trendelenburgov simptom), simptom neprekinjenega utripa in številne druge. In tukaj bolečina otrok z izpahom kolka običajno ne opazimo.

Kako lahko pomagam svojemu otroku?

Dodelite dva možna metoda zdravljenje prirojene dislokacije kolčnega sklepa - konzervativno in kirurško. Na srečo je tudi v hudih primerih dvostranskega izpaha s pravočasno diagnozo praviloma mogoče narediti s konzervativno metodo.

Zato velja za vodjo in je sestavljen iz individualnega izbora posebna pnevmatika , ki pritrdi noge novorojenčka v enem položaju: upognjene v kolenih in v kolčnih sklepih ter rahlo razprte na stran.

Tako se glava stegnenice postopoma postavi na svoje mesto. Pomembno je, da se to zgodi počasi, brez naglice in grobosti. V nasprotnem primeru lahko poškodujete kostno tkivo, kar bo povzročilo še več težav.

Menijo, da je bila dislokacija v letu že temeljito zanemarjena, a tudi v takih razmerah jo poskušajo popraviti. konzervativne metode... Le v zelo starih primerih se zatečejo k operaciji.

Kaj še lahko svetujete staršem, ki se soočajo s problemom prirojene dislokacije kolčnega sklepa pri svojem majhnem otroku? Predvsem bodite previdni. Zdaj so v modi različne gimnastike in masažo za otroke, vendar je pomembno razumeti, da niso vse vaje in masažne tehnike primerne za dojenčke s prirojeno dislokacijo.

Za sporočilo v primeru takšne patologije je značilno temeljitejše in intenzivnejše zdravljenje ledvene in glutealne regije. Prav tako je pozornost namenjena kolčnim sklepom. Vendar je pomembno, da ne naredite sunkovitih, sunkovitih gibov.

Ločeno je treba reči o povijanje otroci. Dolgo časa se je spodbujalo tesno povijanje, ko so otrokove noge potegnjene skupaj. Veljalo je, da bodo v tem primeru noge ravne. Pravzaprav je ta položaj nog za novorojenčke nenaraven. Dolgi meseci v maternici se dojenčki navadijo na pokrčene noge. Tesno povijanje je še posebej škodljivo za otroke z izpahom kolčnega sklepa, pa tudi za zdrave otroke. pozitiven vpliv ne gre. Poleg tega so gibi za tako mladost zelo pomembni. Zato bi bila idealna možnost, da otroka oblečete v kombinezone. Če se še vedno raje povijate, potem nog ne skušajte čim bolj zaviti, otroku pustite možnost, da se po volji upogne in premakne. Tesno povijanje bo le poslabšalo izpah kolčnega sklepa, kar bo oviralo proces prestavitve glave v glenoidno votlino.

Gimnastika za otroke s prirojeno dislokacijo kolka

Gimnastika ne bo motila otrok s takšno boleznijo. Spodaj je nekaj preprostih in učinkovita vadba... Ne pozabite, da je treba vse narediti brez dodatnega napora.

Vaja 1. Otroka položite na trebuh. Rahlo drgnite zadnjico in zunanji del stegen. Zdaj upognjeno nogo otroka nežno premaknite na stran in jo pritrdite v tem položaju.

Vaja 2. Otrok leži na trebuhu. Vzemite ga za gležnje in združite noge, medtem ko bi morala biti kolena, nasprotno, ločena. Medenico pritisnite ob oporo.

Vaja 3. Otroka položite na žogo s trebuščkom, tako da mora držati noge v teži.

Vaja 4. Otroka položite na hrbet. Nežno in počasi upognite in poravnajte noge v kolčnih sklepih ter jih razprite tudi ob straneh. To je treba storiti previdno, v nobenem primeru ne hitite, ne drgnite otroka in s silo ne pritiskajte na noge. Premiki morajo biti naravni.

Kot lahko vidite, je ta gimnastika namenjena sprostitvi mišic. Ima veliko statičnih položajev, fiksacij in počasnih, gladkih gibov. Toda hitri in ostri so popolnoma izključeni. To je povezano s tveganjem nadaljnje poškodbe oslabljenega sklepa.

Zaradi poslabšanja okoljskih razmer, malomarnosti mnogih žensk pri rojstvu otroka, je prirojena dislokacija kolka vse pogostejša. Zdravniki posvečajo veliko pozornosti pravočasna diagnoza ta problem pri otrocih. Vendar se morajo starši popolnoma zanašati ne le na mnenje zdravnikov, ampak tudi na lastno presojo.

Bodite pozorni na svojega otroka in če sumite na prirojeno dislokacijo kolka, se takoj obrnite na svojega pediatra. Zdravnik bo otroka pregledal in ga po potrebi napotil k ortopedu. Samo pozoren odnos do otroka od prvih dni življenja zagotavlja pravočasno prepoznavanje problema in ozdravitev otroka pred razvojem resnih zapletov.

Na srečo je prirojena dislokacija kolka pogosta motnja, ki pa se zlahka odpravi. Zato ne paničite, ko slišite to diagnozo. Samo sledite zdravniškim receptom in z vašim otrokom bo kmalu vse v redu.

Posvetovanje s specialistom o znakih prirojene dislokacije kolka pri dojenčkih

Všeč mi je!

Članek obravnava dislokacijo kolka pri dojenčkih - prirojeno stanje. Opisani so razlogi za razvoj. Upoštevane so metode diagnoze in zdravljenja.

Spoj kolka in medenice je eden največjih sklepov v človeškem telesu. Ta sklep je sestavljen iz glave stegnenice, ki je nameščena v acetabulumu medenične kosti. Nekatere motnje lahko pri novorojenčkih povzročijo dislokacijo kolčnega sklepa (HJ).

Obstajajo 4 vrste patologije, ki se nosijo pogosto ime- sklepna displazija.

Tabela. Simptomi sklepne displazije:

Nezrelost sklepov	Najpogosteje ga najdemo pri nedonošenčkih. Sklep ni imel dovolj časa za popolno oblikovanje in sploščen acetabulum ne pokriva glave stegnenice.
Predislokacija ali 1. stopnja. Mejno stanje.	Velikost acetabuluma in stegnenice se ne ujemata. Premika ni, lahko pa se pojavi.
Subluksacija kolčnega sklepa pri novorojenčkih ali 2. stopnja.	Glava stegnenice se premakne glede na acetabulum. Kostne površine pa so še vedno povezane, kapsula ostane nedotaknjena.
Prirojena dislokacija kolčnega sklepa ali 3. stopnja.	Glava stegnenice je popolnoma izven medenične votline. Lahko pride do rupture sklepne kapsule. Zdravljenje je treba začeti takoj.

To patologijo najpogosteje najdemo pri dekletih. In če se ne odkrije pravočasno in se ne začne zdravljenje, lahko v prihodnosti privede do motenj mišično -skeletnega sistema. Prizadeti ud bo krajši od zdravega; vsako gibanje otroka lahko spremlja bolečina.

Kakšen je razlog

Otrokovo okostje se začne oblikovati pri 5-7 tednih nosečnosti. Vsako odstopanje od fiziološkega razvoja lahko povzroči izpah sklepov. Strokovnjaki opredeljujejo 3 glavne razloge, ki negativno vplivajo na pravilen razvoj medenice pri plodu.

To:

1. Dednost. Po statističnih podatkih je v 25% primerov bolezen diagnosticirana pri tistih otrocih, katerih starši so imeli isto bolezen.
2. Vpliv hormonov. V telesu nosečnice se raven hormona relaksina dvigne. Na sklepe deluje sproščujoče, kar olajša porod. Po vstopu v plod skozi krvni obtok ta hormon deluje tudi na njegove sklepe.
3. Patologija tvorbe vezivnega tkiva ploda... Verjetnost displazije se poveča, če je ženska med nosečnostjo trpela za nalezljivimi boleznimi, se nahaja na območju z neugodnim okoljem. Razlogi za anomalijo so lahko tudi vnos nekaterih zdravila, ledvična bolezen pri bodoči materi.

Poleg zgornjih razlogov obstaja več dejavnikov, ki povzročajo razvoj anomalije:

• toksikoza;
• pomanjkanje vitamina B2;
• nezadostna količina amnijske tekočine;
• napačna predstavitev;
• hipertoničnost maternice;
• slaba prehrana;
• velik plod ali večplodna nosečnost.

Posledično se pod vplivom teh dejavnikov pojavi bolezen, kot je prirojena dislokacija kolčnega sklepa pri novorojenčku.

Simptomi in diagnoza bolezni

Takoj po rojstvu otroka pregleda neonatolog.

Takoj lahko domneva prisotnost dislokacije iz naslednjih razlogov:

• asimetrična lokacija in globina gub v dimljah, zadnjici in pod koleni novorojenčka;
• prizadeti ud je krajši od zdravega;
• simptom "klika" - ko se otrokovi boki premaknejo pod določenim kotom, se zasliši kliktanje;
• kršitev ugrabitve - z obstoječo dislokacijo otrokovih nog se ne razširijo ali pa se to zgodi boleče.

Če sumite možna patologija TBS zdravnik predpiše bolj informativen instrumentalni pregled:

• ultrazvočni pregled - do starosti 3 mesecev;
• artrografija - zahteva splošna anestezija in poteka samo v hude primere;
• MRI - potrebna pri načrtovanju kirurškega posega;
• Rentgen - lahko se izvede po 7 mesecih otrokovega življenja.

V nekaterih primerih se bolezen pokaže, ko otrok začne hoditi, zato starši ne smejo zanemariti rutinskih pregledov svojih otrok.

Kako zdraviti

Po postavitvi diagnoze mora biti zdravljenje dislokacije kolka pri otrocih takoj. Tudi v porodnišnici zdravnik materi razloži, kaj je treba narediti s to diagnozo. Podana so navodila za previjanje, masažo.

Glavna naloga je postaviti glavo stegnenice na mesto, dokler se sklep popolnoma ne oblikuje. Glavna obravnava je pritrditev otrokovih stegen v tak položaj, da je glava stegnenice poravnana s središčem acetabuluma.

To lahko storite na različne načine:

1. Široko previjanje. S svojo pomočjo dobi sklep pravilen položaj, ne da bi pri tem motil gibljivost nog. Za to je plenica prepognjena na štiri in pritrjena na plenico.
2. Zdravljenje subluksacije kolčnega sklepa pri otrocih se izvaja z uporabo mehkih opornic. Nosijo se ves čas do 10 mesecev.
3. Za pritrditev otrokovega sklepa se uporabljajo različni ortopedski pripomočki. Lahko bi bila Freykova blazina, pnevmatika Vilenskega. Najpogosteje pa se pri zdravljenju uporabljajo Pavlikova stremena (fotografija).

Ortopedske pripomočke lahko kupite v specializiranih trgovinah. Njihova cena je razmeroma ugodna, saj jih je treba med odraščanjem redno spreminjati.

V kompleksna terapija Vključene so tudi naslednje metode:

• fizioterapija;
• sporočilo;
• gimnastika.

Če je bila bolezen odkrita pozno in konzervativno zdravljenje ni dalo pozitivnih rezultatov, se uporabi kirurški poseg. Priporočljivo je preživeti do 5 let. Pri starejši starosti otroka učinek operacije morda ni tako učinkovit.

Fizioterapija in masaža

Fizioterapija je obvezna metoda kompleksnega zdravljenja displazije. Pri tej bolezni je najpogosteje predpisana elektroforeza. Postopek pozitivno vpliva na kolčne sklepe - izboljša prekrvavitev in pospeši proces celjenja.

Masaža krepi otrokove mišice, spodbuja krvni obtok in izboljšuje prehrano sklepnih struktur. Redna masaža spodbuja rast hrustanca in kostno tkivo... Kako specialist izvaja masažo, si lahko ogledate v videoposnetku v tem članku.

Fizioterapija

Niz vaj izbere inštruktor vadbene terapije ali pediater, odvisno od resnosti bolezni. Najpogosteje je to upogibanje-podaljšanje otrokovih nog, rotacija sklepa, ugrabitev bokov. Koristno je vključiti vaje z žogo, ki razvijajo občutek za ravnotežje in sproščajo vse mišične skupine.

Pred začetkom pouka se morate prepričati, da je otrok zdrav, poln in ne želi spati. Vaje se izvajajo na trdi podlagi, gibi se izvajajo gladko in previdno. Prve lekcije je priporočljivo izvajati v vodi - v bazenu ali kopeli.

Preden začnejo vaditi sami, bi morali starši obiskovati tečaje vadbene terapije. Pred tem se vaje izvajajo pod vodstvom inštruktorja.

Preventivni ukrepi

Preprečevanje bolezni se začne v obdobju brejosti. Bodoča mama se jim je treba izogibati, kadar je to mogoče negativni vplivi na plodu, dobro jesti, biti pogosteje na svežem zraku.

Za preprečevanje dislokacije kolčnega sklepa v dojenčki uporabite široko povijanje... Če je otrok v nevarnosti, je potreben pregled ozki strokovnjaki in dosledno upoštevanje njihovih priporočil.

V večini primerov sodobna terapija daje pozitiven rezultat... Pravočasno diagnosticirana in ozdravljena dislokacija pri novorojenčkih jim omogoča, da še naprej vodijo polnopravni življenjski slog.

Kolčni sklep omogoča povezavo največjih kosti Človeško telo, zato ima mobilnost in lahko prenese povečane obremenitve... To dosežemo s povezovanjem glave stegnenice z medenično votlino acetabularnega sistema s pomočjo štirih vezi. Njihovi prameni so prebodeni živčnih končičev in žile zato njihova poškodba ali ščipanje izzove degenerativne pojave v glavi kosti.

Pri novorojenčkih se displazija kolčnega sklepa (TPA) kaže z nepravilno tvorbo enega od njegovih odsekov, izgubi pa se sposobnost ohranjanja glave stegnenice v fiziološkem položaju. Ta pogoj je glede na značilnosti premika struktur označen kot subluksacija ali dislokacija.

Statistika bolezni:

• Odstopanja v razvoju tega področja se pri dojenčkih pojavljajo precej pogosto. V povprečju ti kazalniki pri otrocih dosežejo 2-3%. V skandinavskih državah se displazija kolkov pojavlja pogosteje, v južnih Kitajcih in Afričanih pa je redka.
• Patologija pogosto prizadene dekleta. Predstavljajo 80% bolnikov z diagnozo displazije kolkov.
• Na dejstva dedne nagnjenosti kaže dejstvo, da so družinski primeri bolezni zabeleženi pri tretjini bolnikov.
• V 60% primerov je diagnosticirana displazija levega kolčnega sklepa, delež poškodbe desnega sklepa ali obeh hkrati znaša 20%.
• Razmerje med tradicijami tesnega previjanja in zvišane stopnje obolevnost. V državah, kjer ni običajno umetno omejevati mobilnosti otrok, so primeri displazije kolkov redki.

VZROKI

Elementi mišično-skeletnega sistema so položeni v 4-6 tednih nosečnosti. Končna tvorba sklepov je končana, potem ko otrok začne samostojno hoditi.

Večina pogost razlog motnje, ki izhajajo iz intrauterinega razvoja, so genetske nepravilnosti (25-30% primerov), ki se prenašajo po materini liniji. Toda tudi drugi dejavniki lahko negativno vplivajo na te procese.

Vzroki displazije kolkov pri novorojenčkih:

• Velik plod je nagnjen k anatomskemu premiku kosti, ko se nenormalno nahaja v maternici.
• Vpliv na plod fizični dejavniki in kemične snovi(sevanje, pesticidi, zdravila).
• Nepravilna postavitev. Najprej, prihaja o zadnjici, pri kateri plod počiva spodnji del maternica ni glava, kot bi morala biti normalna, ampak medenica.
• Ledvična bolezen pri nerojenem otroku.
• Genetska nagnjenost v primeru prisotnosti istih težav pri starših v otroštvu.
• Huda toksikoza začetna faza nosečnost.
• Ton maternice med porodom.
• Materine bolezni - bolezni srca in ožilja, jeter, ledvic, pa tudi pomanjkanje vitaminov, anemija in presnovne motnje.
• Virusne okužbe med nosečnostjo.
• Vpliv povečane koncentracije progesterona na zadnje tedne nosečnost lahko oslabi vezi nerojenega otroka.
• Slabe navade in nepravilna prehrana bodoča mati, pri kateri primanjkuje elementov v sledovih, vitaminov skupine B in E.
• Disfunkcionalno okolja v regiji prebivališča staršev postane vzrok pogostih (več kot 6 -krat) primerov displazije kolkov.
• Tesne tradicije previjanja.

KLASIFIKACIJA

Vrste anatomskih motenj pri TPA:

• Acetabularna displazija - nepravilnosti v strukturi acetabuluma. Prizadet je hrustanec limbusa, ki se nahaja vzdolž njegovih robov. Tlak glave stegnenice povzroči njeno deformacijo, premik in ukrivljenost znotraj sklepa. Obstaja raztezanje kapsule, okostenelost hrustanca in premikanje glave stegnenice.
• Epifize. Takšna displazija kolčnih sklepov pri novorojenčkih je določena s togostjo sklepov, deformacijo okončin in pojavom bolečine. Diafizni kot je mogoče spremeniti v smeri povečevanja ali zmanjševanja.
• Rotacijska displazija. Položaj kosti, gledano v vodoravni ravnini, je napačen, kar se kaže s ploskostjo.

Resnost TPA:

• I stopnja - predhodna dislokacija. Odmik v razvoju, pri katerem se mišice in vezi ne spremenijo, se glava nahaja znotraj poševne votline sklepa.
• II stopnja - subluksacija. Le del stegnenice se nahaja znotraj artikulacijske votline, saj opazimo njeno gibanje navzgor. Vezi so raztegnjene in ohlapne.
• III stopnja - dislokacija. Glava stegnenice se popolnoma razteza iz votline in je postavljena višje. Veze so napete in raztegnjene, hrustančni rob pa vstopi v notranjost sklepa.

SIMPTOMI

Prvi znaki displazije kolčnih sklepov pri dojenčkih se lahko pojavijo pri starosti 2-3 mesecev, vendar jih je treba diagnosticirati celo v porodnišnici.

Glavni simptomi so:

• Omejitev med ugrabitvijo nezdravega kolka je značilna za II in III stopnjo displazije. Pri zdravih otrocih se noge, upognjene v kolenih, zlahka upognejo ob straneh pod kotom 80–90 stopinj. Patološke spremembe to preprečujejo in jih je mogoče razredčiti največ za 60 stopinj.
• Asimetrija gub pod koleni, zadnjico in dimlje. Običajno so simetrični in enake globine. Pozornost je treba nameniti, če so gube na eni strani globlje in višje v ležečem položaju. Ta znak se ne šteje za objektiven, saj ne more kazati na težavo z dvostransko displazijo. Pri mnogih otrocih se vzorec gube izravna za tri mesece.
• Simptom zdrsa ali klikanja. Glava stegnenice med gibanjem zdrsne, to spremlja značilen klik, ko se noge iztegnejo ali prinesejo. Ta znak je zanesljiv simptom odstopanj 2-3 tedne po rojstvu otroka. Pri pregledu otrok druge starosti ta metoda ni informativna.
• Skrajšanje ene noge je zanesljiv znak displazije in se odkrije v kombinaciji kolenske kape v ležečem položaju. Ta simptom lahko kaže na nastalo dislokacijo kolka.
• Pozno vstajanje, nepravilno hojo je mogoče opaziti že v zadnjih fazah displazije kolka.

Prepoznavanje vsaj enega od naštetih znakov je razlog za stik s pediatričnim ortopedom.

Glavni simptomi displazije kolka pri novorojenčkih je mogoče identificirati hkrati s sočasnimi simptomi.

Sekundarni simptomi bolezni:

• kršitev refleksa iskanja in sesanja;
• Mišična atrofija na prizadetem območju;
• zmanjšano pulziranje femoralne arterije s strani spremenjenega sklepa;
• znaki tortikolisa.

DIAGNOSTIKA

Pri dojenčku lahko znake displazije kolka v obliki izpaha diagnosticiramo tudi v porodnišnici. Neonatolog bi moral pri določenih zapletih nosečnosti otroka natančno pregledati, ali obstajajo takšne nepravilnosti.

V rizično skupino spadajo otroci, ki spadajo v kategorijo velikih, dojenčki z deformiranimi nogami in s težo to funkcijo dednost. Poleg tega je pozornost namenjena toksikozi nosečnosti pri materi in spolu otroka. Novorojene deklice so obvezno pregledane.

Metode anketiranja:

• Zunanji pregled in palpacija se izvajata za ugotavljanje značilnih simptomov bolezni. Pri dojenčkih ima displazija kolčnih sklepov znake dislokacije in subluksacije, ki jih je težko klinično odkriti. Vsi simptomi odstopanj zahtevajo podrobnejši instrumentalni pregled.
• Ultrazvočna diagnostika je učinkovita metoda ugotavljanje nepravilnosti v strukturi sklepov pri otrocih v prvih treh mesecih življenja. Ultrazvok se lahko izvede večkrat in je dovoljen pri pregledu novorojenčkov. Specialist je pozoren na stanje hrustanca, kosti, sklepov, izračuna kot poglabljanja kolčnega sklepa.
• Radiografija ni slabša po zanesljivosti ultrazvočna diagnostika, vendar ima številne pomembne omejitve. Kolčni sklep pri otrocih, mlajših od sedmih mesecev, je slabo viden zaradi nizka stopnja okostenelost teh tkiv. Obsevanje ni priporočljivo za otroke v prvem letu življenja. Poleg tega je mobilnega otroka pod aparatom problematično postaviti v skladu z normami simetrije.
• CT in MRI zagotavljata popolno sliko patološke spremembe v sklepih v različnih izboklinah. Potreba po takšni raziskavi se pojavi pri načrtovanju operacije.
• Artroskopija, artrografija se izvajajo v hudih, napredovalih primerih displazije. Te invazivne metode za pridobitev podrobnih informacij o sklepu potrebujete splošno anestezijo.

ZDRAVLJENJE

Otroški ortopedi bi morali zdraviti displazijo kolčnih sklepov pri dojenčkih. Način zdravljenja je odvisen od resnosti displastičnega procesa. Glavno načelo terapije je zgodnji začetek funkcionalnega zdravljenja, ki pomaga normalizirati anatomsko obliko kolčnega sklepa in ohraniti njegovo motorično funkcijo.

Opaženo je, da ko ugrabimo kolk, kosti dobijo pravilen položaj, dislokacija pa se usmeri sama. Ta položaj pomaga izboljšati oskrbo s krvjo v mišicah okončin in preprečuje njihovo degeneracijo.

Metode zdravljenja displazije:

• Pri zdravljenju najmanjših bolnikov je priporočljivo široko povijanje. Med noge, upognjene pod pravim kotom, položimo prepognjeno plenico širine 15-20 cm.
• Beckerjeve hlače imajo enako načelo kot široko povijanje, vendar so bolj udobne za uporabo.
• Freykova blazina spominja na Beckerjeve hlače z všitimi utrjevalnimi rebri.
• Pritrdilni oporniki -distančniki - elastične opornice Vilenskega in Volkova ter pritrdilne mavčne opornice.
• Pavlikova stremena so povoj iz mehko tkivo zagotavljanje terapevtskega učinka na želeno področje in ne omejevanje otrokovega gibanja.
• Zmanjšanje dislokacije z nadaljnjo imobilizacijo okončine v hudih primerih bolezni pri otrocih, mlajših od 5-6 let. Za starejše bolnike je ta postopek kontraindiciran.
• Skeletna vleka se izvaja v težkih primerih displazije pri zdravljenju otrok, mlajših od 8 let.
• Popravljalno operacija, pri katerem se dislokacija prilagodi med odprto ali endoskopsko operacijo. Izvaja se v primeru namerne neučinkovitosti konzervativnega zdravljenja ali če dislokacije ni mogoče odpraviti na nežen način.
• Fizioterapija. Vaje so namenjene upogibanju, upogibanju nog, njihovemu združevanju in širjenju ob straneh.
• Fizioterapija - masaža, elektroforeza, parafinske kopeli, blatna terapija, ozokerit in tople kopeli.

Zdravljenje displazije kolkov pri novorojenčku je lahko dolgotrajen in mukotrpen proces. Kljub temu je nemogoče samovoljno prilagoditi ali preklicati zdravniške recepte, saj napačno zdravljenje lahko povzroči resne posledice.

KOMPLIKACIJE

Bolezen zahteva zgodnja diagnoza in čim prej začeti terapijo. Pri dojenčkih lahko posledice displazije kolkov povzročijo huda odstopanja, ki vodijo v invalidnost.

Zapleti TPA:

• displastična koksartroza v odrasli dobi;
• kršitev gibljivosti hrbtenice, nog in medeničnega obroča;
• skolioza;
• ravna stopala;
• neoartroza;
• sprememba drže;
• osteohondroza;
• odmiranje tkiv glave stegnenice.

PREPREČEVANJE

Pri dojenčkih je zdravljenje displazije kolkov obvezen ukrep za preprečevanje hudih zapletov. Razvoj displazije je mogoče preprečiti z upoštevanjem preventivnih ukrepov.

Ukrepi za preprečevanje displazije:

• kakršno koli opozorilo negativni vplivi na plodu;
• skrben pregled ogroženih otrok v prvih 3 mesecih po rojstvu;
• dobra prehrana doječe matere ali uporaba prilagojene mešanice za hranjenje otroka;
• brezplačno povijanje novorojenčka;
• plenice, ki ne pritiskajo na medenico.
• strogo upoštevanje zdravnikovih priporočil pri ugotavljanju vseh stopenj displazije.

OGLED OBNOVE

Displazija kolčnih sklepov se nanaša na bolezni, ki jih je mogoče zdraviti... Pod pogojem zgodnji začetek terapija pod nadzorom ortopeda in izvajanje njegovih priporočil je možno popolno okrevanje.

Ste našli hrošča? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter