अचानक मृत्यु का क्या अर्थ है? अचानक हृदय की मृत्यु को कैसे रोका जाता है? अचानक हृदय की मृत्यु की पहचान कैसे की जाती है?

लेख प्रकाशन तिथि: 05/26/2017

लेख अंतिम बार अपडेट किया गया: 12/21/2018

इस लेख से आप सीखेंगे: तीव्र (अचानक) कोरोनरी मृत्यु क्या है, इसके विकास के कारण क्या हैं, इसके लक्षण क्या विकसित होते हैं। कोरोनरी डेथ के जोखिम को कैसे कम करें।

अचानक कोरोनरी डेथ (एससीडी) कार्डियक अरेस्ट के कारण होने वाली एक अप्रत्याशित मौत है जो कोरोनरी धमनी की बीमारी वाले व्यक्ति में थोड़े समय के भीतर (आमतौर पर लक्षण शुरू होने के 1 घंटे के भीतर) विकसित होती है।

कोरोनरी धमनियां वे वाहिकाएं होती हैं जो हृदय की मांसपेशियों (मायोकार्डियम) को रक्त की आपूर्ति करती हैं। जब वे क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, तो रक्त प्रवाह को रोका जा सकता है, जिससे हृदय गति रुक ​​जाती है।

वीसीएस अक्सर 45-75 वर्ष की आयु के वयस्कों में विकसित होता है, जिनमें कोरोनरी हृदय रोग (सीएचडी) सबसे आम है। कोरोनरी मृत्यु की आवृत्ति प्रति वर्ष प्रति 1000 जनसंख्या पर लगभग 1 मामला है।

यह नहीं सोचा जाना चाहिए कि कार्डियक अरेस्ट की घटना अनिवार्य रूप से व्यक्ति की मृत्यु की ओर ले जाती है। आपातकालीन देखभाल के सही प्रावधान के अधीन, हृदय गतिविधि को बहाल किया जा सकता है, हालांकि सभी रोगियों में नहीं। इसलिए वीसीएस के लक्षण और नियम जानना बहुत जरूरी है हृत्फुफ्फुसीय पुनर्जीवन.

कोरोनरी मौत के कारण

वीसीएस कोरोनरी धमनियों को नुकसान के कारण होता है, जिससे हृदय की मांसपेशियों को रक्त की आपूर्ति में गिरावट आती है। इनमें से पैथोलॉजी का मुख्य कारण रक्त वाहिकाएं- एथेरोस्क्लेरोसिस।

एथेरोस्क्लेरोसिस एक ऐसी बीमारी है जो प्रभावित वाहिकाओं के लुमेन को संकुचित करते हुए धमनियों (एंडोथेलियम) की आंतरिक सतह पर सजीले टुकड़े के गठन की ओर ले जाती है।

एथेरोस्क्लेरोसिस एंडोथेलियम को नुकसान के साथ शुरू होता है, जो उच्च रक्तचाप, धूम्रपान या उच्च रक्त कोलेस्ट्रॉल के स्तर के कारण हो सकता है। क्षति के स्थान पर, कोलेस्ट्रॉल रक्त वाहिका की दीवार में प्रवेश करता है, जो कई वर्षों बाद एथेरोस्क्लोरोटिक पट्टिका के निर्माण की ओर जाता है। यह पट्टिका धमनी की दीवार पर एक फलाव बनाती है, जो रोग के बढ़ने पर आकार में बढ़ जाती है।

कभी-कभी एथेरोस्क्लोरोटिक पट्टिका की सतह फट जाती है, जिससे इस स्थान पर एक थ्रोम्बस का निर्माण होता है, जो कोरोनरी धमनी के लुमेन को पूरी तरह या आंशिक रूप से अवरुद्ध करता है। यह मायोकार्डियम को रक्त की आपूर्ति का उल्लंघन है, जो एथेरोस्क्लोरोटिक पट्टिका और थ्रोम्बस के साथ कोरोनरी धमनी के ओवरलैप के कारण उत्पन्न हुआ है, और है मुख्य कारणवीकेएस. ऑक्सीजन की कमी खतरनाक हृदय ताल गड़बड़ी का कारण बनती है, जिससे हृदय गति रुक ​​जाती है। ऐसी स्थितियों में सबसे आम हृदय ताल विकार वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन है, जिसमें हृदय के अव्यवस्थित और अराजक संकुचन होते हैं, न कि वाहिकाओं में रक्त की रिहाई के साथ। बशर्ते कार्डियक अरेस्ट के तुरंत बाद उचित सहायता प्रदान की जाए, किसी व्यक्ति को पुनर्जीवित करना संभव है।

निम्नलिखित कारक वीसीएस के जोखिम को बढ़ाते हैं:

• पिछला रोधगलन, विशेष रूप से पिछले 6 महीनों के भीतर। तीव्र कोरोनरी मृत्यु के 75% मामले इस कारक से जुड़े होते हैं।
• कार्डिएक इस्किमिया। वीसीएस के 80% मामले कोरोनरी धमनी की बीमारी से जुड़े होते हैं।
• धूम्रपान।
• धमनी का उच्च रक्तचाप।
• ऊंचा रक्त कोलेस्ट्रॉल का स्तर।
• निकट संबंधियों में हृदय रोग की उपस्थिति।
• बाएं वेंट्रिकल की सिकुड़न का बिगड़ना।
• कुछ प्रकार के अतालता और चालन विकारों की उपस्थिति।
• मोटापा।
• मधुमेह।
• लत।

लक्षण

अचानक कोरोनरी मौत के लक्षण स्पष्ट हैं:

• दिल धड़कना बंद कर देता है और शरीर में रक्त पंप नहीं होता है;
• लगभग तुरंत चेतना का नुकसान होता है;
• पीड़ित गिर जाता है;
• कोई नाड़ी नहीं;
• सांस नहीं;
• पुतलियां फ़ैल जाती हैं।

ये लक्षण कार्डियक अरेस्ट का संकेत देते हैं। मुख्य हैं नाड़ी और श्वसन की अनुपस्थिति, फैली हुई पुतलियाँ। इन सभी लक्षणों का पता पास के व्यक्ति द्वारा लगाया जा सकता है, क्योंकि इस समय पीड़ित स्वयं नैदानिक ​​​​मृत्यु की स्थिति में है।

क्लिनिकल डेथ कार्डिएक अरेस्ट से लेकर शरीर में अपरिवर्तनीय परिवर्तनों की शुरुआत तक की अवधि है, जिसके बाद पीड़ित का पुनरुद्धार संभव नहीं है।

कार्डिएक अरेस्ट से पहले ही, कुछ रोगियों को परेशानियां महसूस हो सकती हैं, जिनमें तेज दिल की धड़कन और चक्कर आना शामिल हैं। वीकेएस मुख्य रूप से बिना किसी पिछले लक्षण के विकसित होता है।

अचानक कोरोनरी डेथ वाले व्यक्ति को प्राथमिक उपचार प्रदान करना

मुख्यालय वाले पीड़ित स्वयं को प्राथमिक उपचार नहीं दे सकते। चूंकि ठीक से किया गया कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन उनमें से कुछ में हृदय की गतिविधि को बहाल कर सकता है, इसलिए यह बहुत महत्वपूर्ण है कि घायल व्यक्ति के आसपास के लोग ऐसी स्थितियों में प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करना जानते हैं और जानते हैं।

कार्डियक अरेस्ट की उपस्थिति में क्रियाओं का क्रम:

1. सुनिश्चित करें कि आप और पीड़ित सुरक्षित हैं।
2. पीड़ित की चेतना की जाँच करें। ऐसा करने के लिए, उसे कंधे से धीरे से हिलाएं और पूछें कि वह कैसा महसूस कर रहा है। यदि पीड़ित उत्तर देता है, तो उसे उसी स्थिति में छोड़ दें और कॉल करें रोगी वाहन. पीड़ित को अकेला न छोड़ें।
3. यदि रोगी बेहोश है और उपचार के प्रति अनुत्तरदायी है, तो उसे अपनी पीठ के बल लेटें। फिर एक हाथ की हथेली उसके माथे पर रखें और धीरे से उसके सिर को पीछे की ओर झुकाएं। अपनी ठुड्डी के नीचे अपनी उँगलियों का उपयोग करते हुए, अपने निचले जबड़े को ऊपर की ओर धकेलें। इन क्रियाओं से वायुमार्ग खुल जाएगा।
4. सामान्य श्वास के लिए आकलन करें। ऐसा करने के लिए, पीड़ित के चेहरे की ओर झुकें और उसकी हरकतों को देखें छातीअपने गाल पर हवा की गति को महसूस करें और सांस लेने की आवाज सुनें। सामान्य श्वास को मरने वाली सांसों के साथ भ्रमित न करें जो हृदय गतिविधि की समाप्ति के बाद पहले क्षणों के दौरान देखी जा सकती हैं।
5. यदि व्यक्ति सामान्य रूप से सांस ले रहा है, तो एम्बुलेंस को कॉल करें और पीड़ित के आने तक उसका निरीक्षण करें।
6. यदि पीड़ित सांस नहीं ले रहा है या सामान्य रूप से सांस नहीं ले रहा है, तो एम्बुलेंस को कॉल करें और छाती को संकुचित करना शुरू करें। इसे सही ढंग से करने के लिए एक हाथ को उरोस्थि के केंद्र पर रखें ताकि केवल हथेली का आधार छाती को छू सके। अपना दूसरा हाथ पहले के ऊपर रखें। अपनी भुजाओं को कोहनियों पर सीधा रखते हुए पीड़ित की छाती पर दबाएं ताकि उसके विक्षेपण की गहराई 5-6 सेमी हो। प्रत्येक दबाव (संपीड़न) के बाद, छाती को पूरी तरह से सीधा होने दें। प्रति मिनट 100-120 कंप्रेशन की आवृत्ति के साथ बंद हृदय की मालिश करना आवश्यक है।
7. यदि आप मुंह से मुंह से कृत्रिम श्वसन करना जानते हैं, तो हर 30 बार दबाने के बाद 2 कृत्रिम सांसें लें। यदि आप नहीं जानते कि कृत्रिम श्वसन कैसे करना है या नहीं करना चाहते हैं, तो बस छाती को लगातार 100 बार प्रति मिनट की आवृत्ति पर संकुचित करें।
8. इन गतिविधियों को तब तक करें जब तक कि एम्बुलेंस न आ जाए, जब तक कि हृदय गतिविधि के लक्षण दिखाई न दें (पीड़ित हिलना शुरू कर देता है, अपनी आँखें खोलता है या साँस लेता है) या पूरी तरह से समाप्त हो जाता है।

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पूर्वानुमान

अचानक कोरोनरी डेथ एक संभावित प्रतिवर्ती स्थिति है जिसमें, यदि समय पर सहायता प्रदान की जाती है, तो कुछ पीड़ितों में हृदय गतिविधि को बहाल करना संभव है।

अधिकांश कार्डियक अरेस्ट सर्वाइवर्स में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को कुछ हद तक नुकसान होता है, और कुछ गहरे कोमा में होते हैं। निम्नलिखित कारक ऐसे लोगों में रोग का निदान प्रभावित करते हैं:

• कार्डियक अरेस्ट से पहले सामान्य स्वास्थ्य (उदाहरण के लिए, मधुमेह, कैंसर और अन्य बीमारियों की उपस्थिति)।
• कार्डियक अरेस्ट और चालन की शुरुआत के बीच का समय अंतराल।
• कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन की गुणवत्ता।

निवारण

चूंकि वीसीएस का मुख्य कारण एथेरोस्क्लेरोसिस के कारण होने वाला कोरोनरी हृदय रोग है, इसलिए इन बीमारियों को रोककर इसके होने के जोखिम को कम किया जा सकता है।

स्वस्थ और संतुलित आहार

एक व्यक्ति को नमक का सेवन सीमित करना चाहिए (प्रति दिन 6 ग्राम से अधिक नहीं), क्योंकि यह रक्तचाप बढ़ाता है। 6 ग्राम नमक लगभग 1 चम्मच होता है।

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वसा दो प्रकार की होती है - संतृप्त और असंतृप्त। संतृप्त वसा वाले खाद्य पदार्थों से बचें क्योंकि वे रक्त के स्तर को बढ़ाते हैं खराब कोलेस्ट्रॉल. वे इससे संबंधित हैं:

• मांस पाइस;
• सॉसेज और वसायुक्त मांस;
• मक्खन;
• सालो;
• कड़ी चीज;
• हलवाई की दुकान;
• नारियल या ताड़ के तेल वाले उत्पाद।

संतुलित आहार में शामिल होना चाहिए असंतृप्त वसाजो स्तरों को बढ़ाता है अच्छा कोलेस्ट्रॉलरक्त में और धमनियों में एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े को कम करने में मदद करते हैं। असंतृप्त वसा से भरपूर खाद्य पदार्थ:

1. केवल मछली।
2. एवोकाडो।
3. मेवे।
4. सूरजमुखी, रेपसीड, जैतून और वनस्पति तेल।

आपको चीनी का सेवन भी सीमित करना चाहिए, क्योंकि इससे मधुमेह होने का खतरा बढ़ सकता है, जिससे कोरोनरी धमनी की बीमारी की संभावना बहुत बढ़ जाती है।

शारीरिक गतिविधि

नियमित व्यायाम के साथ स्वस्थ आहार का संयोजन स्वस्थ शरीर के वजन को बनाए रखने का सबसे अच्छा तरीका है, जो अधिक वजन के जोखिम को कम करता है। रक्तचाप.

नियमित व्यायाम से हृदय प्रणाली की कार्यक्षमता बढ़ती है, रक्त कोलेस्ट्रॉल का स्तर कम होता है और रक्तचाप भी सामान्य सीमा के भीतर रहता है। वे मधुमेह के विकास के जोखिम को भी कम करते हैं।

सप्ताह में 5 दिन 30 मिनट के एरोबिक व्यायाम से सभी को लाभ होता है। इनमें ब्रिस्क वॉकिंग, जॉगिंग, स्विमिंग और कोई भी ऐसा व्यायाम शामिल है जो दिल की धड़कन को तेज करता है और अधिक ऑक्सीजन का उपयोग करता है। शारीरिक गतिविधि का स्तर जितना अधिक होगा, उतना ही अधिक सकारात्मक परिणामएक व्यक्ति इससे प्राप्त करता है।

यह वैज्ञानिक रूप से सिद्ध हो चुका है कि जो लोग गतिहीन जीवन शैली का नेतृत्व करते हैं, उनमें अधिक होता है भारी जोखिमहृदय रोग, मधुमेह मेलिटस और अचानक कोरोनरी मौत। इसलिए कार्यस्थल पर लंबे समय तक बैठे रहने से छोटे-छोटे ब्रेक लेने चाहिए।

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स्वस्थ वजन को सामान्य बनाना और बनाए रखना

वजन कम करने का सबसे अच्छा तरीका है संतुलित आहारऔर नियमित व्यायाम। आपको शरीर के वजन को धीरे-धीरे कम करने की जरूरत है।

धूम्रपान छोड़ना

अगर व्यक्ति धूम्रपान करता है, तो धूम्रपान बंद कर दें बुरी आदतकोरोनरी धमनी रोग और कोरोनरी मृत्यु के विकास के जोखिम को कम करता है। धूम्रपान एथेरोस्क्लेरोसिस के मुख्य जोखिम कारकों में से एक है, जिससे 50 वर्ष से कम आयु के लोगों में कोरोनरी धमनी घनास्त्रता के अधिकांश मामले सामने आते हैं।

मादक पेय पदार्थों के सेवन पर प्रतिबंध

शराब की अधिकतम अनुशंसित खुराक से अधिक न हो। पुरुषों और महिलाओं को सलाह दी जाती है कि वे प्रति सप्ताह 14 से अधिक मानक पेय का सेवन न करें। थोड़े समय के लिए बड़ी मात्रा में मादक पेय पीना या नशे की स्थिति में पीना सख्त मना है, क्योंकि इससे वीकेएस का खतरा बढ़ जाता है।

रक्तचाप नियंत्रण

आप नियमित रूप से स्वस्थ आहार से अपने रक्तचाप के स्तर को नियंत्रित कर सकते हैं व्यायाम, वजन का सामान्यीकरण और - यदि आवश्यक हो - लेना दवाओंको कम करने के लिए।

रक्तचाप को 140/85 मिमी एचजी से नीचे रखने का लक्ष्य रखें। कला।

मधुमेह नियंत्रण

मधुमेह के रोगियों में कोरोनरी धमनी की बीमारी का खतरा बढ़ जाता है। रक्त शर्करा के स्तर को नियंत्रित करने के लिए संतुलित आहार उपयोगी है, शारीरिक गतिविधिवजन का सामान्यीकरण और डॉक्टर द्वारा निर्धारित हाइपोग्लाइसेमिक दवाओं का उपयोग।

- यह एसिस्टोल या वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन है, जो कोरोनरी पैथोलॉजी के संकेतक लक्षणों के इतिहास में अनुपस्थिति की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न हुआ। मुख्य अभिव्यक्तियों में श्वसन की अनुपस्थिति, रक्तचाप, मुख्य वाहिकाओं पर नाड़ी, फैली हुई पुतलियाँ, प्रकाश की प्रतिक्रिया की कमी और किसी भी प्रकार की प्रतिवर्त गतिविधि, त्वचा का मुरझाना शामिल हैं। 10-15 मिनट के बाद दिखाई देते हैं लक्षण बिल्ली जैसे आँखें. पैथोलॉजी का निदान नैदानिक ​​संकेतों और इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी डेटा के अनुसार मौके पर ही किया जाता है। विशिष्ट उपचार- हृत्फुफ्फुसीय पुनर्जीवन।

50 से अधिक लेकिन 75 वर्ष से कम उम्र के लोगों में हृदय रोग का निदान किए बिना मृत्यु के सभी कारणों में अचानक कोरोनरी मृत्यु का 40% हिस्सा होता है। सालाना प्रति 100,000 लोगों पर एससीडी के लगभग 38 मामले हैं। अस्पताल में समय पर पुनर्जीवन की शुरुआत के साथ, जीवित रहने की दर क्रमशः 18% और 11% फ़िब्रिलेशन और ऐसिस्टोल के साथ है। कोरोनरी मृत्यु के सभी मामलों में से लगभग 80% वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन के रूप में होते हैं। अधिक बार, निकोटीन की लत, शराब और लिपिड चयापचय संबंधी विकारों वाले मध्यम आयु वर्ग के पुरुष पीड़ित होते हैं। शारीरिक कारणों से महिलाओं में हृदय संबंधी कारणों से अचानक मृत्यु की संभावना कम होती है।

कारण

वीसीएस के जोखिम कारक इस्केमिक रोग के जोखिम कारकों से भिन्न नहीं होते हैं। ट्रिगर में धूम्रपान, शराब पीना शामिल हैं एक बड़ी संख्या मेंवसायुक्त भोजन, धमनी उच्च रक्तचाप, विटामिन का अपर्याप्त सेवन। गैर-परिवर्तनीय कारक - बुढ़ापा, पुरुष लिंग। पैथोलॉजी बाहरी प्रभावों के प्रभाव में हो सकती है: अत्यधिक बिजली भार, गोता लगाना बर्फ का पानी, आसपास की हवा में ऑक्सीजन की अपर्याप्त सांद्रता, तीव्र के साथ मनोवैज्ञानिक तनाव. कार्डियक अरेस्ट के अंतर्जात कारणों की सूची में शामिल हैं:

• कोरोनरी धमनियों का एथेरोस्क्लेरोसिस. कार्डियोस्क्लेरोसिस सभी एससीडी का 35.6% है। हृदय की मृत्यु तुरंत या शुरुआत के एक घंटे के भीतर होती है विशिष्ट लक्षणहृदयपेशीय इस्कीमिया। एथेरोस्क्लोरोटिक घाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एएमआई अक्सर बनता है, जो सिकुड़न में तेज कमी, कोरोनरी सिंड्रोम के विकास और झिलमिलाहट को भड़काता है।
• चालन विकार. आमतौर पर अचानक ऐसिस्टोल देखा जाता है। सीपीआर उपाय अप्रभावी हैं। पैथोलॉजी तब होती है जब जैविक घावदिल की चालन प्रणाली, विशेष रूप से सिनाट्रियल, एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड या उसके बंडल की बड़ी शाखाएं। प्रतिशत के रूप में, चालन विफलताओं का हिस्सा का 23.3% है कुल गणनाहृदय संबंधी मौतें।
• कार्डियोमायोपैथी।वे 14.4% मामलों में पाए जाते हैं। कार्डियोमायोपैथी संरचनात्मक हैं और कार्यात्मक परिवर्तनकोरोनरी पेशी, कोरोनरी धमनियों की प्रणाली को प्रभावित नहीं करना। वे मधुमेह मेलेटस, थायरोटॉक्सिकोसिस, पुरानी शराब में पाए जाते हैं। एक प्राथमिक प्रकृति हो सकती है (एंडोमायोकार्डियल फाइब्रोसिस, सबऑर्टिक स्टेनोसिस, अतालताजनक अग्नाशय डिसप्लेसिया)।
• अन्य राज्य।रुग्णता की समग्र संरचना में हिस्सेदारी 11.5% है। इनमें हृदय की धमनियों की जन्मजात विसंगतियां, बाएं वेंट्रिकुलर एन्यूरिज्म और एससीडी के मामले शामिल हैं, जिनका कारण निर्धारित नहीं किया जा सकता है। हृदय की मृत्यु फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता के साथ हो सकती है, जो तीव्र दाएं निलय की विफलता का कारण बनती है, 7.3% मामलों में अचानक हृदय गति रुकने के साथ।

रोगजनन

रोगजनन सीधे उन कारणों पर निर्भर करता है जो बीमारी का कारण बने। कोरोनरी वाहिकाओं के एथेरोस्क्लोरोटिक घावों के साथ, धमनियों में से एक थ्रोम्बस द्वारा पूरी तरह से बंद हो जाता है, मायोकार्डियम को रक्त की आपूर्ति बाधित होती है, और परिगलन का एक फोकस बनता है। मांसपेशियों की सिकुड़न कम हो जाती है, जो एक तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम की शुरुआत और हृदय संकुचन की समाप्ति की ओर ले जाती है। चालन विकार मायोकार्डियम के तेज कमजोर होने को भड़काते हैं। नेड अवशिष्ट सिकुड़न कार्डियक आउटपुट में कमी, हृदय के कक्षों में रक्त के ठहराव और रक्त के थक्कों के निर्माण का कारण बनती है।

कार्डियोमायोपैथी में, रोगजनक तंत्र मायोकार्डियल प्रदर्शन में प्रत्यक्ष कमी पर आधारित है। इस मामले में, आवेग सामान्य रूप से फैलता है, लेकिन हृदय, एक कारण या किसी अन्य के लिए, इसके प्रति खराब प्रतिक्रिया करता है। पैथोलॉजी का आगे का विकास चालन प्रणाली की नाकाबंदी से अलग नहीं है। पीई के साथ, फेफड़ों में शिरापरक रक्त का प्रवाह बाधित होता है। अग्न्याशय और अन्य कक्षों का एक अधिभार है, रक्त ठहराव का निर्माण होता है दीर्घ वृत्ताकारपरिसंचरण। हाइपोक्सिया की स्थिति में खून से भरा दिल काम करना जारी रखने में असमर्थ है, यह अचानक रुक जाना.

वर्गीकरण

रोग के कारणों (एएमआई, नाकाबंदी, अतालता) के साथ-साथ पिछले संकेतों की उपस्थिति के कारण एससीडी का व्यवस्थितकरण संभव है। बाद के मामले में, हृदय की मृत्यु को स्पर्शोन्मुख में विभाजित किया जाता है (क्लिनिक अचानक अपरिवर्तित स्वास्थ्य की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है) और पिछले लक्षण (मुख्य लक्षणों के विकास से एक घंटे पहले चेतना की अल्पकालिक हानि, चक्कर आना, सीने में दर्द)। पुनर्जीवन के लिए सबसे महत्वपूर्ण हृदय रोग के प्रकार के अनुसार वर्गीकरण है:

1. वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन. अधिकांश मामलों में होता है। रासायनिक या विद्युत डीफिब्रिलेशन की आवश्यकता होती है। यह वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम के अलग-अलग तंतुओं का एक अराजक अनिश्चित संकुचन है, जो रक्त प्रवाह प्रदान करने में असमर्थ है। स्थिति प्रतिवर्ती है, पुनर्जीवन की मदद से अच्छी तरह से रोक दी गई है।
2. ऐसिस्टोल. हृदय संकुचन की पूर्ण समाप्ति, बायोइलेक्ट्रिक गतिविधि की समाप्ति के साथ। अधिक बार यह फ़िब्रिलेशन का परिणाम बन जाता है, लेकिन यह मुख्य रूप से बिना किसी पूर्व झिलमिलाहट के विकसित हो सकता है। गंभीर कोरोनरी विकृति के परिणामस्वरूप होता है, पुनर्जीवन के उपाय अप्रभावी होते हैं।

अचानक हृदय की मृत्यु के लक्षण

स्टॉप के विकास से 40-60 मिनट पहले, पिछले लक्षणों की उपस्थिति हो सकती है, जिसमें 30-60 सेकंड तक चलने वाली बेहोशी, गंभीर चक्कर आना, बिगड़ा हुआ समन्वय, रक्तचाप में कमी या वृद्धि शामिल है। एक संपीड़ित प्रकृति के उरोस्थि के पीछे दर्द की विशेषता। रोगी के अनुसार, हृदय मुट्ठी में जकड़ा हुआ प्रतीत होता है। अग्रदूत लक्षण हमेशा नहीं देखे जाते हैं। अक्सर रोगी किसी काम या व्यायाम के प्रदर्शन के दौरान ही गिर जाता है। संभव अचानक मौतपिछले जागरण के बिना नींद में।

कार्डिएक अरेस्ट को चेतना के नुकसान की विशेषता है। नाड़ी रेडियल और ऑन दोनों पर निर्धारित नहीं होती है मुख्य धमनियां. पैथोलॉजी विकसित होने के क्षण से 1-2 मिनट तक अवशिष्ट श्वास जारी रह सकती है, लेकिन सांसें आवश्यक ऑक्सीजन प्रदान नहीं करती हैं, क्योंकि रक्त परिसंचरण नहीं होता है। जांच करने पर, त्वचा पीली, सियानोटिक होती है। होठों, ईयरलोब, नाखूनों का सायनोसिस है। पुतलियाँ फैली हुई हैं और प्रकाश पर प्रतिक्रिया नहीं करती हैं। बाहरी उत्तेजनाओं पर कोई प्रतिक्रिया नहीं होती है। रक्तचाप की टोनोमेट्री के साथ, कोरोटकॉफ के स्वरों का गुदाभ्रंश नहीं होता है।

जटिलताओं

जटिलताओं में एक चयापचय तूफान शामिल है जो सफल पुनर्जीवन के बाद होता है। के कारण pH में परिवर्तन लंबे समय तक हाइपोक्सिया, रिसेप्टर्स, हार्मोनल सिस्टम की गतिविधि में व्यवधान पैदा करता है। आवश्यक सुधार की अनुपस्थिति में, तीव्र गुर्दे या एकाधिक अंग विफलता विकसित होती है। गुर्दे माइक्रोथ्रोम्बी से भी प्रभावित हो सकते हैं, जो डीआईसी, मायोग्लोबिन की शुरुआत के दौरान बनते हैं, जो कि धारीदार मांसपेशियों में अपक्षयी प्रक्रियाओं के दौरान होता है।

खराब तरीके से किए गए कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन के कारण विकृति (मस्तिष्क की मृत्यु) हो जाती है। इस मामले में, रोगी का शरीर कार्य करना जारी रखता है, लेकिन सेरेब्रल कॉर्टेक्स मर जाता है। ऐसे मामलों में चेतना की वसूली असंभव है। सेरेब्रल परिवर्तनों का एक अपेक्षाकृत हल्का संस्करण पोस्टहाइपोक्सिक एन्सेफैलोपैथी है। यह रोगी की मानसिक क्षमताओं में तेज कमी, सामाजिक अनुकूलन के उल्लंघन की विशेषता है। दैहिक अभिव्यक्तियाँ संभव हैं: पक्षाघात, पैरेसिस, आंतरिक अंगों की शिथिलता।

निदान

अचानक हृदय की मृत्यु का निदान एक पुनर्जीवनकर्ता या अन्य विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है जिसके पास चिकित्सीय शिक्षा. आपातकालीन प्रतिक्रिया सेवाओं (बचाव दल, अग्निशामक, पुलिसकर्मी) के प्रशिक्षित प्रतिनिधि, साथ ही साथ जो लोग आस-पास होते हैं और आवश्यक ज्ञान रखते हैं, वे अस्पताल के बाहर संचार गिरफ्तारी का निर्धारण करने में सक्षम हैं। अस्पताल के बाहर, निदान पूरी तरह से के आधार पर किया जाता है चिकत्सीय संकेत. अतिरिक्त तकनीकों का उपयोग केवल आईसीयू में किया जाता है, जहां उन्हें लागू करने के लिए न्यूनतम समय की आवश्यकता होती है। निदान विधियों में शामिल हैं:

• हार्डवेयर भत्ता. हार्ट मॉनिटर पर, जिससे गहन देखभाल इकाई का प्रत्येक रोगी जुड़ा हुआ है, बड़ी-लहर या छोटी-लहर फैब्रिलेशन नोट किया जाता है, वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स अनुपस्थित हैं। एक आइसोलिन देखा जा सकता है, लेकिन ऐसा शायद ही कभी होता है। संतृप्ति संकेतक जल्दी से कम हो जाते हैं, रक्तचाप अवांछनीय हो जाता है। यदि रोगी सहायक वेंटिलेशन पर है, तो वेंटिलेटर संकेत देता है कि कोई सहज सांस लेने का प्रयास नहीं है।
• प्रयोगशाला निदान. यह हृदय गतिविधि को बहाल करने के उपायों के साथ-साथ किया जाता है। बहुत महत्वएसिड-बेस बैलेंस और इलेक्ट्रोलाइट्स के लिए एक रक्त परीक्षण है, जिसमें पीएच में एसिड पक्ष में बदलाव होता है (7.35 से नीचे पीएच मान में कमी)। तीव्र रोधगलन को बाहर करना आवश्यक हो सकता है। जैव रासायनिक अनुसंधान, जिस पर सीपीके, सीपीके एमबी, एलडीएच की बढ़ी हुई गतिविधि निर्धारित की जाती है, ट्रोपोनिन I की एकाग्रता बढ़ जाती है।

तत्काल देखभाल

पीड़ित को मौके पर सहायता प्रदान की जाती है, हृदय ताल की बहाली के बाद आईसीयू में परिवहन किया जाता है। अस्पताल के बाहर, पुनर्जीवन सरलतम बुनियादी तकनीकों द्वारा किया जाता है। अस्पताल या एम्बुलेंस सेटिंग में, जटिल विशेष विद्युत या रासायनिक डिफिब्रिलेशन तकनीकों का उपयोग किया जा सकता है। पुनरुद्धार के लिए, निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया जाता है:

1. बुनियादी सीपीआर. रोगी को एक सख्त, सपाट सतह पर लेटाना, वायुमार्ग को साफ करना, सिर को पीछे की ओर झुकाना और निचले जबड़े को बाहर निकालना आवश्यक है। पीड़ित की नाक पर चुटकी लें, उसके मुंह पर रुमाल रखें, उसके होठों को उसके होठों से पकड़ें और गहरी सांस लें। संपीड़न पूरे शरीर के वजन के साथ किया जाना चाहिए। उरोस्थि को 4-5 सेंटीमीटर से दबाया जाना चाहिए। बचाव दल की संख्या की परवाह किए बिना संपीड़न और सांसों का अनुपात 30:2 है। अगर दिल की धड़कनऔर सहज श्वास ठीक हो गई, आपको रोगी को अपनी तरफ रखने और डॉक्टर की प्रतीक्षा करने की आवश्यकता है। स्व-परिवहन निषिद्ध है।
2. विशेष सहायता. परिस्थितियों में चिकित्सा संस्थानव्यापक रूप से सहायता प्रदान की जाती है। यदि ईसीजी पर वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन का पता लगाया जाता है, तो 200 और 360 जे के डिस्चार्ज के साथ डिफिब्रिलेशन किया जाता है। बुनियादी पुनर्जीवन की पृष्ठभूमि के खिलाफ एंटीरियथमिक्स को प्रशासित करना संभव है। एसिस्टोल के साथ, एड्रेनालाईन, एट्रोपिन, सोडियम बाइकार्बोनेट, कैल्शियम क्लोराइड प्रशासित होते हैं। रोगी को इंटुबैट किया जाना चाहिए और यांत्रिक वेंटिलेशन में स्थानांतरित किया जाना चाहिए, अगर यह पहले नहीं किया गया है। चिकित्सा क्रियाओं की प्रभावशीलता को निर्धारित करने के लिए निगरानी दिखाई जाती है।
3. लय ठीक होने के बाद मदद करें।साइनस लय की बहाली के बाद, आईवीएल तब तक जारी रहता है जब तक कि चेतना बहाल नहीं हो जाती है या स्थिति की आवश्यकता होने पर लंबे समय तक चलती है। एसिड-बेस बैलेंस के विश्लेषण के परिणामों के अनुसार, इलेक्ट्रोलाइट संतुलन, पीएच को सही किया जाता है। इसके लिए रोगी की महत्वपूर्ण गतिविधि की चौबीसों घंटे निगरानी की आवश्यकता होती है, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान की डिग्री का आकलन। पुनर्वास उपचार निर्धारित है: एंटीप्लेटलेट एजेंट, एंटीऑक्सिडेंट, संवहनी तैयारी, निम्न रक्तचाप के लिए डोपामाइन, चयापचय अम्लरक्तता के लिए सोडा, नॉट्रोपिक्स।

पूर्वानुमान और रोकथाम

किसी भी प्रकार के एससीडी के लिए पूर्वानुमान प्रतिकूल है। समय पर सीपीआर के साथ भी, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, कंकाल की मांसपेशियों के ऊतकों में इस्केमिक परिवर्तन का एक उच्च जोखिम है। आंतरिक अंग. वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन में सफल रिदम रिकवरी की संभावना अधिक होती है, प्रोग्नॉस्टिक रूप से पूर्ण ऐसिस्टोल कम अनुकूल होता है। रोकथाम में हृदय रोग का समय पर पता लगाना, धूम्रपान और शराब के सेवन का बहिष्कार, नियमित रूप से मध्यम एरोबिक प्रशिक्षण (दौड़ना, चलना, रस्सी कूदना) शामिल हैं। अत्यधिक शारीरिक गतिविधि (भारोत्तोलन) को छोड़ने की सिफारिश की जाती है।

अचानक कोरोनरी डेथ के निदान को रोगी की अप्रत्याशित मृत्यु के रूप में समझा जाता है, जिसका कारण कार्डियक अरेस्ट है।

यह रोग उन पुरुषों में अधिक होता है जिनकी आयु 35-45 वर्ष के बीच होती है। यह 1-2 रोगियों में होता है बचपनप्रत्येक 100,000 लोगों के लिए।

वीएस का मुख्य कारण एक आम है कोरोनरी वाहिकाओं के गंभीर एथेरोस्क्लेरोसिसजब दो या दो से अधिक मुख्य शाखाएं रोग प्रक्रिया में शामिल होती हैं।

डॉक्टर अचानक मृत्यु के विकास की व्याख्या इस प्रकार करते हैं:

• हृदयपेशीय इस्कीमिया(वी तीव्र रूप) ऑक्सीजन के लिए हृदय की मांसपेशियों की अत्यधिक आवश्यकता के कारण स्थिति विकसित होती है (मनो-भावनात्मक या शारीरिक अतिवृद्धि, शराब पर निर्भरता की पृष्ठभूमि के खिलाफ);
• ऐसिस्टोल- बंद करो, दिल के संकुचन की पूर्ण समाप्ति;
• कोरोनरी रक्त प्रवाह में कमीरक्तचाप में तेज गिरावट के कारण, नींद के दौरान और आराम के दौरान;
• वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन- झिलमिलाहट और स्पंदन;
• शरीर की विद्युत प्रणाली के कामकाज का उल्लंघन. यह अनियमित रूप से काम करना शुरू कर देता है और जीवन-धमकाने वाली आवृत्ति के साथ कम हो जाता है। शरीर को रक्त मिलना बंद हो जाता है;
• कारणों में से, कोरोनरी धमनियों की ऐंठन की संभावना को बाहर नहीं किया जाता है;
• एक प्रकार का रोग- मुख्य धमनी चड्डी की हार;
• , पोस्टिनफार्क्शन निशान, टूटना और रक्त वाहिकाओं के आँसू,।

जोखिम कारकों में मानी गई शर्तें शामिल हैं:

• दिल का दौरा पड़ा, जिसके दौरान मायोकार्डियम का एक बड़ा क्षेत्र क्षतिग्रस्त हो गया। रोधगलन के बाद 75% मामलों में कोरोनरी मृत्यु होती है। जोखिम छह महीने तक बना रहता है;
• इस्केमिक रोग;
• एक विशिष्ट कारण के बिना चेतना के नुकसान के एपिसोड - बेहोशी;
• फैला हुआ कार्डियोमायोपैथी - जोखिम हृदय के पंपिंग कार्य को कम करना है;
• हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी - हृदय की मांसपेशियों का मोटा होना;
• संवहनी रोग, हृदय रोग, भारित इतिहास, उच्च कोलेस्ट्रॉल, मोटापा, धूम्रपान, शराब, मधुमेह मेलेटस;
• वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया और इजेक्शन अंश 40% तक;
• एक रोगी में एपिसोडिक कार्डियक अरेस्ट या परिवार के इतिहास, हृदय ब्लॉक, निम्न हृदय गति सहित;
• संवहनी विसंगतियों और जन्मजात दोष;
• रक्त में मैग्नीशियम और पोटेशियम के अस्थिर स्तर।

पूर्वानुमान और खतरा

रोग के पहले मिनटों में यह विचार करना महत्वपूर्ण है कि रक्त प्रवाह कितनी गंभीर रूप से कम हो गया है।

यदि रोगी को तीव्र कोरोनरी अपर्याप्तता के लिए तत्काल चिकित्सा सहायता नहीं मिलती है, तो सबसे प्रतिकूल पूर्वानुमान विकसित होता है - अचानक मृत्यु।

अचानक मृत्यु की मुख्य जटिलताएँ और खतरे इस प्रकार हैं:

• डिफिब्रिलेशन के बाद त्वचा जलती है;
• एसिस्टोल और वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन की पुनरावृत्ति;
• हवा के साथ पेट का अतिप्रवाह (कृत्रिम वेंटिलेशन के बाद);
• ब्रोंकोस्पज़म - श्वासनली इंटुबैषेण के बाद विकसित होता है;
• अन्नप्रणाली, दांत, श्लेष्म झिल्ली को नुकसान;
• उरोस्थि, पसलियों, चोट का फ्रैक्चर फेफड़े के ऊतक, न्यूमोथोरैक्स;
• रक्तस्राव, वायु अन्त: शल्यता;
• इंट्राकार्डिक इंजेक्शन के साथ धमनियों को नुकसान;
• एसिडोसिस - चयापचय और श्वसन;
• एन्सेफैलोपैथी, हाइपोक्सिक कोमा।

एनजाइना पेक्टोरिस का इलाज कैसे करें, दिल को सहारा देने के लिए कौन सी दवाएं निर्धारित हैं और हमलों से राहत के लिए क्या करना है - हमारे लेख में।

सिंड्रोम की शुरुआत से पहले के लक्षण

आंकड़े बताते हैं कि सभी घटनाओं में से लगभग 50% पिछले लक्षणों के विकास के बिना होती हैं। कुछ रोगियों को चक्कर आना और धड़कन का अनुभव होता है।

इस तथ्य को ध्यान में रखते हुए कि अचानक मौत शायद ही कभी उन लोगों में विकसित होती है जिनके पास कोरोनरी पैथोलॉजी नहीं है, लक्षणों को माना संकेतों के साथ पूरक किया जा सकता है:

• थकान, कंधों में भारीपन की पृष्ठभूमि के खिलाफ घुटन की भावना, छाती क्षेत्र में दबाव;
• दर्द के हमलों की प्रकृति और आवृत्ति में परिवर्तन।

प्राथमिक चिकित्सा

प्रत्येक व्यक्ति, जिसके सामने आकस्मिक मृत्यु होती है, प्रथम प्रदान करने में सक्षम होना चाहिए प्राथमिक चिकित्सा. सीपीआर करने का मूल सिद्धांत है - हृत्फुफ्फुसीय पुनर्जीवन. तकनीक मैन्युअल रूप से की जाती है।

ऐसा करने के लिए, आपको बार-बार छाती के संकुचन को लागू करना चाहिए, वायुमार्ग में हवा को अंदर लेना चाहिए। यह ऑक्सीजन की कमी के कारण मस्तिष्क क्षति से बच जाएगा और पीड़ित को रिससिटेटर्स के आने तक सहारा देगा।

इस वीडियो में कार्य योजना प्रस्तुत की गई है:

युक्ति प्रदर्शन सीपीआरइस वीडियो में दिखाया गया है:

विभेदक निदान

रोग की स्थिति अचानक विकसित होती है, लेकिन लक्षणों का लगातार विकास होता है। निदान रोगी की परीक्षा के दौरान किया जाता है: कैरोटिड धमनियों पर नाड़ी की उपस्थिति या अनुपस्थिति, चेतना की कमी, गले की नसों की सूजन, धड़ का सियानोसिस, श्वसन गिरफ्तारी, कंकाल की मांसपेशियों का टॉनिक एकल संकुचन।

पुनर्जीवन के लिए एक सकारात्मक प्रतिक्रिया और उनके निलंबन के लिए एक तीव्र नकारात्मक प्रतिक्रिया तीव्र कोरोनरी हृदय विफलता का संकेत देती है।

नैदानिक ​​​​मानदंडों को निम्न तक घटाया जा सकता है:

• चेतना की कमी;
• कैरोटिड सहित बड़ी धमनियों पर, नाड़ी महसूस नहीं होती है;
• दिल की आवाज़ें सुनाई नहीं दे रही हैं;
• साँस लेना बन्द करो;
• प्रकाश स्रोत के लिए पुतली की प्रतिक्रिया की कमी;
• त्वचा एक नीले रंग के साथ धूसर हो जाती है।

उपचार रणनीति

रोगी को केवल आपातकालीन निदान और चिकित्सा देखभाल से ही बचाया जा सकता है।. व्यक्ति को फर्श पर एक सख्त आधार पर लिटा दिया जाता है, कैरोटिड धमनी की जाँच की जाती है। जब कार्डियक अरेस्ट का पता चलता है, तो तकनीक लागू की जाती है कृत्रिम श्वसनऔर दिल की मालिश। पुनर्जीवन उरोस्थि के मध्य क्षेत्र में एक पंच के साथ शुरू होता है।

बाकी गतिविधियां इस प्रकार हैं:

• बंद दिल की मालिश का तत्काल कार्यान्वयन - प्रति मिनट 80/90 दबाव;
• कृत्रिम फेफड़े का वेंटिलेशन। किसी भी उपलब्ध विधि का उपयोग किया जाता है। धैर्य प्रदान करता है श्वसन तंत्र. जोड़तोड़ 30 सेकंड से अधिक समय तक बाधित नहीं होते हैं। संभव श्वासनली इंटुबैषेण।
• डिफिब्रिलेशन प्रदान किया जाता है: प्रारंभ - 200 जे, यदि कोई परिणाम नहीं है - 300 जे, यदि कोई परिणाम नहीं है - 360 जे। डिफिब्रिलेशन एक ऐसी प्रक्रिया है जिसे विशेष उपकरणों का उपयोग करके लागू किया जाता है। हृदय की लय को बहाल करने के लिए डॉक्टर एक विद्युत आवेग के साथ छाती पर कार्य करता है;
• वी केंद्रीय शिराएंएक कैथेटर डाला जाता है। एड्रेनालाईन की सेवा करता है - हर तीन मिनट में, 1 मिलीग्राम, लिडोकेन 1.5 मिलीग्राम / किग्रा। यदि कोई परिणाम नहीं होता है, तो दोहराया प्रशासन हर 3 मिनट में एक समान खुराक में दिखाया जाता है;
• परिणाम की अनुपस्थिति में, ऑर्निड 5 मिलीग्राम / किग्रा प्रशासित किया जाता है;
• परिणाम की अनुपस्थिति में - नोवोकेनामाइड - 17 मिलीग्राम / किग्रा तक;
• परिणाम की अनुपस्थिति में - मैग्नीशियम सल्फेट - 2 ग्राम।
• एसिस्टोल के साथ, हर 3 मिनट में एट्रोपिन 1 ग्राम / किग्रा के आपातकालीन प्रशासन का संकेत दिया जाता है। डॉक्टर एसिस्टोल के कारण को समाप्त करता है - एसिडोसिस, हाइपोक्सिया, आदि।

रोगी तत्काल अस्पताल में भर्ती के अधीन है। यदि रोगी को होश आ गया है, तो चिकित्सा का उद्देश्य पुनरावृत्ति को रोकना है। उपचार की प्रभावशीलता की कसौटी विद्यार्थियों का संकुचन, विकास है सामान्य प्रतिक्रियादुनिया में।

कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन के कार्यान्वयन के दौरान, सभी दवाओं को जल्दी, अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। जब नस तक पहुंच न हो, "लिडोकेन", "एड्रेनालाईन", "एट्रोपिन"श्वासनली में पेश किया जाता है, खुराक में 1.5-3 गुना की वृद्धि के साथ। श्वासनली पर एक विशेष झिल्ली या ट्यूब लगाई जानी चाहिए। तैयारी 10 मिलीलीटर आइसोटोनिक NaCl समाधान में भंग कर दी जाती है।

यदि दवा प्रशासन के प्रस्तुत तरीकों में से किसी का उपयोग करना असंभव है, चिकित्सक इंट्राकार्डिक इंजेक्शन पर निर्णय लेता है. रिससिटेटर एक पतली सुई से काम करता है, तकनीक का सख्ती से पालन करता है।

आधे घंटे के भीतर प्रभावशीलता के कोई संकेत नहीं होने पर उपचार रोक दिया जाता है।पुनर्जीवन उपायों, रोगी दवा जोखिम के लिए उत्तरदायी नहीं है, कई प्रकरणों के साथ लगातार ऐसिस्टोल का पता चला था। पुनर्जीवन तब शुरू नहीं होता है जब संचार गिरफ्तारी के क्षण से आधे घंटे से अधिक समय बीत चुका हो या यदि रोगी ने उपायों से इनकार करने का दस्तावेजीकरण किया हो।

निवारण

रोकथाम के सिद्धांत हैं कि रोगी, पीड़ित, अपनी भलाई के प्रति चौकस रहता है। उसे परिवर्तनों का ट्रैक रखना चाहिए। शारीरिक हालत, सक्रिय रूप से एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित दवाएं लें और चिकित्सा सिफारिशों का पालन करें।

ऐसे उद्देश्यों के लिए, इसका उपयोग किया जाता है औषधीय समर्थन: एंटीऑक्सिडेंट, प्रीडक्टल, एस्पिरिन, झंकार, बीटा-ब्लॉकर्स लेना।

वीएस विकसित करने के उच्च जोखिम वाले मरीजों को ऐसी स्थितियों से बचना चाहिए जहां बढ़ा हुआ भारहृदय प्रणाली पर। एक व्यायाम चिकित्सा चिकित्सक की निरंतर पर्यवेक्षण दिखाया गया है, क्योंकि मोटर भार महत्वपूर्ण हैं, लेकिन उनके कार्यान्वयन के लिए गलत दृष्टिकोण खतरनाक है।

धूम्रपान निषेध हैखासकर तनाव के समय या व्यायाम के बाद। लंबे समय तक भरे हुए कमरों में रहने की अनुशंसा नहीं की जाती है, लंबी उड़ानों से बचना बेहतर है।

यदि रोगी को पता चलता है कि वह नहीं कर सकता तनाव को संभालने के लिएपर्याप्त प्रतिक्रिया के लिए एक विधि विकसित करने के लिए मनोवैज्ञानिक के साथ परामर्श करना उचित है। वसायुक्त, भारी खाद्य पदार्थों का सेवन कम से कम रखा जाना चाहिए, अधिक भोजन को बाहर रखा जाना चाहिए।

अपनी आदतों की सीमा, अपने स्वास्थ्य की स्थिति पर सचेत नियंत्रणवे सिद्धांत हैं जो मृत्यु के कारण के रूप में तीव्र कोरोनरी अपर्याप्तता को रोकने और जीवन बचाने में मदद करेंगे।

संस्करण: रोगों की निर्देशिका MedElement

इस प्रकार वर्णित अचानक हृदय की मृत्यु (I46.1)

कार्डियलजी

सामान्य जानकारी

संक्षिप्त वर्णन

अकस्मात ह्रदयघात से म्रत्यु -यह एक अहिंसक मृत्यु है जो हृदय रोग के कारण होती है और प्रकट होती है अचानक नुकसानशुरुआत के 1 घंटे के भीतर चेतना तीव्र लक्षण. पहले हृदय रोग ज्ञात हो या न हो, लेकिन मृत्यु हमेशा अप्रत्याशित होती है। ध्यान!

अचानक हृदय की मृत्यु में हृदय की गतिविधि के अचानक बंद होने के मामले शामिल हैं, जो निम्नलिखित लक्षणों की विशेषता है:

पहले की शुरुआत के एक घंटे के भीतर गवाहों की उपस्थिति में मौत हो गई खतरनाक लक्षण;

मृत्यु की शुरुआत से पहले रोगी की स्थिति का मूल्यांकन दूसरों द्वारा स्थिर और गंभीर अशांति का कारण नहीं होने के रूप में किया गया था;

मृत्यु इसके अन्य कारणों (चोट, हिंसक मृत्यु, अन्य घातक बीमारियों) को छोड़कर परिस्थितियों में हुई।

वर्गीकरण

दिल के दौरे की शुरुआत और मृत्यु के क्षण के बीच के अंतराल की अवधि के आधार पर, निम्न हैं:

तत्काल हृदय की मृत्यु (रोगी की कुछ ही सेकंड में मृत्यु हो जाती है, अर्थात लगभग तुरंत);

तेजी से हृदय की मृत्यु (रोगी की 1 घंटे के भीतर मृत्यु हो जाती है)।

एटियलजि और रोगजनन

अधिकांश सामान्य कारणों मेंअकस्मात ह्रदयघात से म्रत्युव्यक्तियों में युवा अवस्था:
- सूजन संबंधी बीमारियांमायोकार्डियम;
- कार्डियोमायोपैथी;
- लंबे क्यूटी अंतराल सिंड्रोम;
- हृदय दोष (विशेष रूप से, महाधमनी छिद्र का संकुचन);
- मार्फन सिंड्रोम में वक्ष महाधमनी की विसंगतियाँ;
- कोरोनरी धमनियों की विसंगतियाँ;
- दिल की लय और चालन का उल्लंघन;
- शायद ही कभी - अनियंत्रित कोरोनरी एथेरोस्क्लेरोसिस। ध्यान!

अचानक हृदय की मृत्यु को भड़काने वाले मुख्य कारकयुवा लोगों के बीच:
- शारीरिक अत्यधिक ओवरस्ट्रेन (उदाहरण के लिए, खेल प्रतियोगिताओं के दौरान);
- शराब और नशीली दवाओं का उपयोग (उदाहरण के लिए, कोकीन रोधगलन के विकास तक कोरोनरी धमनियों के एक मजबूत और लंबे समय तक ऐंठन का कारण बनता है);
- मादक ज्यादतियों (विशेषकर मादक सरोगेट्स का उपयोग);
- कुछ दवाएं लेना (उदाहरण के लिए, ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स उत्तेजना के संचालन में महत्वपूर्ण देरी का कारण बन सकते हैं);
- व्यक्त इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी.

40 वर्ष से अधिक आयु के व्यक्तियों में, विशेष रूप से बुजुर्गों और बुजुर्गों में, अचानक हृदय की मृत्यु का मुख्य कारण कोरोनरी हृदय रोग (सीएचडी) है। जिसमें हम बात कर रहे हे, एक नियम के रूप में, दो या तीन मुख्य कोरोनरी धमनियों के गंभीर स्टेनोज़िंग एथेरोस्क्लेरोसिस के बारे में।
ऐसे रोगियों की ऑटोप्सी में आमतौर पर क्षरण या आँसू का पता चलता है एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े, सड़न रोकनेवाला सूजन और पट्टिका अस्थिरता के लक्षण, कोरोनरी धमनियों के भित्ति घनास्त्रता और महत्वपूर्ण रोधगलन अतिवृद्धि। 25-30% रोगियों में, मायोकार्डियम में परिगलन के फॉसी पाए जाते हैं।

बुनियादी पैथोफिजियोलॉजिकल तंत्र

अचानक हृदय की मृत्यु के एक विशिष्ट पैटर्न की पहचान की गई है, देखा गया संरचनात्मक और कार्यात्मक तत्वों की घनिष्ठ बातचीत के कारण:कार्यात्मक विकारों के प्रभाव में, संरचनात्मक तत्वों की अस्थिरता होती है।

संरचनात्मक विकारशामिल:
- रोधगलन (सबसे आम संरचनात्मक श्रेणी);
- मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी;
- कार्डियोमायोपैथी;
- संरचनात्मक विद्युत विकार (वोल्फ-पार्किंसंस-व्हाइट सिंड्रोम में अतिरिक्त मार्ग)।

कार्यात्मक विकार:
- क्षणिक इस्किमिया और मायोकार्डियल छिड़काव;
- प्रणालीगत कारक(हेमोडायनामिक गड़बड़ी, एसिडोसिस, हाइपोक्सिमिया, इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी);
- न्यूरोफिज़ियोलॉजिकल इंटरैक्शन (स्वायत्त तंत्रिका तंत्र की शिथिलता जो हृदय के काम को नियंत्रित करती है);
- विषाक्त प्रभाव (कार्डियोटॉक्सिक और प्रोरिदमिक पदार्थ)।

मायोकार्डियम (वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन या स्पंदन) की विद्युत अस्थिरता इस तथ्य के परिणामस्वरूप होती है कि संरचनात्मक विकारों की श्रेणी के जोखिम कारक एक या अधिक उत्तेजक कार्यात्मक कारकों के साथ बातचीत करते हैं।

तंत्र जो अचानक हृदय की मृत्यु का कारण बन सकते हैं:

1. वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन- एन सबसे आम तंत्र (90% मामलों में नोट किया गया)। व्यक्ति के यादृच्छिक उत्तेजना द्वारा विशेषता मांसपेशी फाइबरऔर समन्वित पूरे वेंट्रिकुलर संकुचन की कमी; उत्तेजना की लहर की अनियमित, अराजक गति।

2. - वेंट्रिकल्स के समन्वित संकुचन नोट किए जाते हैं, लेकिन उनकी आवृत्ति इतनी अधिक (250-300 / मिनट) होती है कि महाधमनी में रक्त का सिस्टोलिक इजेक्शन नहीं होता है। वेंट्रिकुलर स्पंदन पुन: प्रवेश उत्तेजना तरंग आवेग की एक स्थिर परिपत्र गति के कारण होता है, जो निलय में स्थानीयकृत होता है।

3. दिल का एसिस्टोल- हृदय गतिविधि की पूर्ण समाप्ति। ऐसिस्टोल पहले, दूसरे, तीसरे क्रम के पेसमेकर के ऑटोमैटिज़्म फ़ंक्शन के उल्लंघन के कारण होता है (कमजोरी, साइनस नोड का रुकना या अंतर्निहित ड्राइवरों के कार्य की कमी)।

4. दिल का इलेक्ट्रोमैकेनिकल पृथक्करण -संकेतों के संरक्षण के साथ बाएं वेंट्रिकल के पंपिंग समारोह की समाप्ति विद्युत गतिविधिदिल (धीरे-धीरे समाप्त साइनस, नोडल लय या लय, ऐसिस्टोल में बदलना)।

महामारी विज्ञान

व्यापकता संकेत: सामान्य

लिंग अनुपात (एम/एफ): 2

अचानक हृदय की मृत्यु के लगभग 80% मामले इस्केमिक हृदय रोग के कारण होते हैंएन.ए., 1999)। इस प्रकार की अचानक मृत्यु को अचानक कोरोनरी डेथ (एससीडी) भी कहा जा सकता है।

अंतर करना दो उम्र से संबंधित प्रकार की अचानक हृदय की मृत्यु:

नवजात शिशुओं में (जीवन के पहले 6 महीनों में);
- वयस्कों में (45-75 वर्ष की आयु)।
नवजात शिशुओं में अचानक हृदय की मृत्यु की आवृत्ति लगभग 0.1-0.3% है।
1-13 वर्ष की आयु के बीच, 5 में से केवल 1 आकस्मिक मृत्यु हृदय रोग के कारण होती है; 14-21 साल की उम्र में यह आंकड़ा बढ़कर 30% हो जाता है।
मध्यम और वृद्धावस्था में, अचानक मृत्यु के सभी मामलों में से 88 प्रतिशत में अचानक हृदय की मृत्यु दर्ज की जाती है।

अचानक हृदय की मृत्यु की घटनाओं में लिंग अंतर भी हैं।
युवा और मध्यम आयु वर्ग के पुरुषों में, अचानक हृदय की मृत्यु महिलाओं की तुलना में 4 गुना अधिक बार देखी जाती है।
45-64 वर्ष की आयु के पुरुषों में, महिलाओं की तुलना में अचानक हृदय की मृत्यु 7 गुना अधिक दर्ज की जाती है।
65-74 वर्ष की आयु में, पुरुषों और महिलाओं में अचानक हृदय की मृत्यु की आवृत्ति 2:1 के अनुपात में नोट की जाती है।

इस प्रकार, अचानक हृदय की मृत्यु की घटना उम्र के साथ बढ़ती है और महिलाओं की तुलना में पुरुषों में अधिक होती है।

कारक और जोखिम समूह

कई जनसंख्या-आधारित अध्ययनों ने पहचान की है जोखिम कारकों का समूह अचानक कोरोनरी मौत(वीसीएस) जो कोरोनरी हृदय रोग (सीएचडी) के साथ आम हैं:

बुढ़ापा;

पुरुष लिंग;

सीएडी का पारिवारिक इतिहास;

ऊंचा कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन (एलडीएल) कोलेस्ट्रॉल का स्तर;

उच्च रक्तचाप;

धूम्रपान;

मधुमेह।

जोखिम कारक - आईएचडी रोगियों में वीसीएस के स्वतंत्र भविष्यवक्ता:

1. आराम करने पर हृदय गति में वृद्धि।

2. क्यूटी अंतराल के फैलाव में वृद्धि और वृद्धि (मायोकार्डियम की विद्युत असमानता का प्रमाण, पुनर्ध्रुवीकरण की विविधता में वृद्धि और वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन की प्रवृत्ति)।

3. हृदय गति परिवर्तनशीलता में कमी (पैरासिम्पेथेटिक डिवीजन की गतिविधि में कमी के साथ स्वायत्त विनियमन में असंतुलन को इंगित करता है और, परिणामस्वरूप, वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन की दहलीज में कमी)।

4. आनुवंशिक प्रवृत्ति (लंबी क्यूटी सिंड्रोम, ब्रुगाडा सिंड्रोम, हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी, अतालताजनक दाएं वेंट्रिकुलर डिसप्लेसिया, कैटेकोलामाइनर्जिक पॉलीमॉर्फिक वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया)।

5. बाएं निलय अतिवृद्धि (निर्धारक आयु, अधिक वजन और शरीर के प्रकार हैं, धमनी का उच्च रक्तचाप, हाइपरग्लेसेमिया, आनुवंशिक प्रवृत्ति)।

6. ईसीजी परिवर्तन (बाएं निलय अतिवृद्धि के लिए वोल्टेज मानदंड, एसटी खंड अवसाद और टी तरंग उलटा)।

7. शराब का दुरुपयोग (क्यूटी अंतराल के लंबे समय तक चलने की ओर जाता है)।

8. आहार (ω-3-पॉलीअनसेचुरेटेड फैटी एसिड युक्त समुद्री भोजन का नियमित सेवन वीकेएस के जोखिम को कम करता है)।

9. अत्यधिक शारीरिक परिश्रम (अन्य भविष्यवक्ताओं के प्रभाव को प्रबल करता है)।

के साथ जुड़े वीसी भविष्यवक्ता नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँआईएचडी:

1. मायोकार्डियल इस्किमिया और संबंधित स्थितियां (हाइबरनेटिंग या स्तब्ध मायोकार्डियम)।

2. मायोकार्डियल इंफार्क्शन का इतिहास (वीसीएस 10% रोगियों में हो सकता है जिन्हें मायोकार्डियल इंफार्क्शन हुआ है, और अगले 2.5 वर्षों में, जबकि महत्वपूर्ण कारणइस्किमिया का एक नया प्रकरण हो सकता है)।

3. थ्रोम्बोलाइटिक थेरेपी की विफलता तीव्र अवधिमायोकार्डियल रोधगलन (TIMI-1 के अनुसार रोधगलित कोरोनरी धमनी 0-1 डिग्री की धैर्य)।

4. लेफ्ट वेंट्रिकुलर इजेक्शन फ्रैक्शन को 40% से कम करना और III-IV फंक्शनल क्लास ऑफ हार्ट फेलियर (NYHA)।

5. उच्च जोखिम अस्थिर एनजाइना।

6. इतिहास में वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन।

नैदानिक ​​तस्वीर

निदान के लिए नैदानिक ​​मानदंड

चेतना की कमी; श्वास की कमी या एगोनल प्रकार की श्वास की अचानक शुरुआत (शोर, तेजी से साँस लेने); कैरोटिड धमनियों में नाड़ी की अनुपस्थिति; फैली हुई पुतलियाँ (यदि कोई दवा नहीं ली गई थी, न्यूरोलेप्टानल्जेसिया नहीं किया गया था, संज्ञाहरण नहीं दिया गया था, कोई हाइपोग्लाइसीमिया नहीं है; त्वचा के रंग में परिवर्तन, चेहरे की त्वचा के हल्के भूरे रंग की उपस्थिति

लक्षण, पाठ्यक्रम

सेरेब्रल कॉर्टेक्स की कोशिकाओं में अपरिवर्तनीय परिवर्तन रक्त परिसंचरण के अचानक बंद होने के लगभग 3 मिनट बाद होते हैं। इस कारण से, अचानक मृत्यु का निदान और आपातकालीन देखभाल का प्रावधान शीघ्र होना चाहिए।

वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन हमेशा अचानक आता है। इसकी शुरुआत के 3-4 सेकंड बाद, चक्कर आना और कमजोरी होती है, 15-20 सेकंड के बाद रोगी होश खो देता है, 40 सेकंड के बाद विशेषता आक्षेप विकसित होता है - कंकाल का एक एकल टॉनिक संकुचन मांसपेशियों। एक ही समय पर ( 40 - 45 सेकंड के बाद) पुतलियाँ फैलने लगती हैं, 1.5 मिनट के बाद अधिकतम आकार तक पहुँच जाती हैं।
विद्यार्थियों का अधिकतम विस्तार इंगित करता है कि आधा समय बीत चुका है, जिसके दौरान मस्तिष्क कोशिकाओं की बहाली संभव है।

बार-बार और शोर-शराबे वाली सांसें धीरे-धीरे कम होती जाती हैं और नैदानिक ​​​​मृत्यु के दूसरे मिनट में रुक जाती हैं।

अचानक मौत का निदान तुरंत 10-15 सेकंड के भीतर किया जाना चाहिए (रक्तचाप को मापने, रेडियल धमनी पर एक नाड़ी की तलाश करने, दिल की आवाज़ सुनने, ईसीजी रिकॉर्ड करने में कोई कीमती समय बर्बाद नहीं किया जाना चाहिए)।

नाड़ी केवल कैरोटिड धमनी पर निर्धारित होती है। इसके लिए सूचकांक और बीच की उंगलियांडॉक्टर रोगी के स्वरयंत्र पर स्थित होते हैं, और फिर, मजबूत दबाव के बिना, किनारे की ओर खिसकते हुए, वे m.sternocleidomastoideus के अंदरूनी किनारे पर गर्दन की पार्श्व सतह की जांच करते हैं। स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशी
थायरॉयड उपास्थि के ऊपरी किनारे के स्तर पर।

निदान

रोगी की नैदानिक ​​मृत्यु के समय, ईसीजी मॉनिटर पर निम्नलिखित परिवर्तन दर्ज किए जाते हैं।

1. वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन: विभिन्न ऊंचाइयों, चौड़ाई और आकार की यादृच्छिक, अनियमित, तेजी से विकृत तरंगें, निलय के व्यक्तिगत मांसपेशी फाइबर के उत्तेजना को दर्शाती हैं।
प्रारंभ में, फ़िब्रिलेशन तरंगें आमतौर पर उच्च-आयाम होती हैं, जो लगभग 600/मिनट की आवृत्ति पर होती हैं। इस स्तर पर डिफिब्रिलेशन का पूर्वानुमान अगले चरण की तुलना में अधिक अनुकूल है।
फिर झिलमिलाहट तरंगें 1000 और अधिक प्रति 1 मिनट की तरंग आवृत्ति के साथ निम्न-आयाम हो जाती हैं। इस चरण की अवधि लगभग 2-3 मिनट है, जिसके बाद झिलमिलाहट तरंगों की अवधि बढ़ जाती है, उनका आयाम और आवृत्ति घट जाती है (300-400 / मिनट तक)। इस स्तर पर डिफिब्रिलेशन अब हमेशा प्रभावी नहीं होता है।
वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन कई मामलों में पैरॉक्सिस्मल वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के एपिसोड से पहले होता है निलय पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया(वीटी) - ज्यादातर मामलों में, यह अचानक शुरू होता है और 150-180 बीपीएम तक बढ़े हुए वेंट्रिकुलर संकुचन के अचानक समाप्त होने वाला हमला होता है। प्रति मिनट (कम अक्सर - प्रति मिनट 200 से अधिक बीट या प्रति मिनट 100-120 बीट के भीतर), आमतौर पर सही नियमित हृदय गति बनाए रखते हुए।
, कभी-कभी - द्विदिश वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया (पाइरॉएट प्रकार)। वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन के विकास से पहले, अक्सर पॉलीटोपिक और शुरुआती एक्सट्रैसिस्टोल (टाइप आर से टी) दर्ज किए जाते हैं।

2. जब निलय स्पंदनईसीजी लगातार लयबद्ध, चौड़ी, बल्कि बड़ी और समान तरंगों के साथ एक साइनसॉइड जैसा एक वक्र दर्ज करता है, जो निलय की उत्तेजना को दर्शाता है। क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स, एसटी अंतराल, टी तरंग का अलगाव असंभव है, कोई आइसोलिन नहीं है। आमतौर पर, निलय का स्पंदन उनके झिलमिलाहट में बदल जाता है। वेंट्रिकुलर स्पंदन की ईसीजी तस्वीर अंजीर में दिखाई गई है। एक।

चावल। 1. वेंट्रिकुलर स्पंदन

3. कब दिल ऐसिस्टोलईसीजी एक आइसोलिन पंजीकृत करता है, कोई तरंग या दांत नहीं होते हैं।

4. जब दिल का विद्युत-यांत्रिक पृथक्करणईसीजी पर, एक दुर्लभ साइनस, नोडल लय का उल्लेख किया जा सकता है, एक लय में बदल जाता है, जिसे बाद में एसिस्टोल द्वारा बदल दिया जाता है। दिल के इलेक्ट्रोमैकेनिकल पृथक्करण के दौरान ईसीजी का एक उदाहरण अंजीर में दिखाया गया है। 2.

चावल। 2. दिल के इलेक्ट्रोमैकेनिकल पृथक्करण के साथ ईसीजी

विभेदक निदान

पुनर्जीवन के दौरान इस बात का ध्यान रखना चाहिए कि नैदानिक ​​तस्वीरवेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन में अचानक मौत के संकेतों के समान, एसिस्टोल, गंभीर ब्रैडीकार्डिया, टूटने के दौरान इलेक्ट्रोमैकेनिकल डिसोसिएशन और कार्डियक टैम्पोनैड, या पल्मोनरी एम्बोलिज्म (पीई) के मामलों में भी देखा जा सकता है।

यदि एक ईसीजी तुरंत दर्ज किया जाता है, तो एक आपात स्थिति करें विभेदक निदानअपेक्षाकृत आसान।

कब वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशनईसीजी पर एक विशेषता वक्र देखा जाता है। हृदय (ऐसिस्टोल) की विद्युत गतिविधि की पूर्ण अनुपस्थिति को दर्ज करने और इसे वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन के एटोनिक चरण से परिसीमित करने के लिए, कम से कम दो ईसीजी लीड में पुष्टि की आवश्यकता होती है।

पर कार्डियक टैम्पोनैड या तीव्र पीईरक्त परिसंचरण बंद हो जाता है, और पहले मिनटों में हृदय की विद्युत गतिविधि बनी रहती है (इलेक्ट्रोमैकेनिकल पृथक्करण), धीरे-धीरे लुप्त होती है।

यदि तत्काल ईसीजी पंजीकरण संभव नहीं है, तो उन्हें निर्देशित किया जाता है कि नैदानिक ​​​​मृत्यु की शुरुआत कैसे होती है, साथ ही बंद हृदय की मालिश की प्रतिक्रिया और कृत्रिम वेंटीलेशनफेफड़े।

पर वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशनहृदय के प्रभावी संकुचन दर्ज नहीं किए जाते हैं और नैदानिक ​​मृत्यु हमेशा एक साथ, अचानक विकसित होती है। इसकी नैदानिक ​​शुरुआत कंकाल की मांसपेशियों के एक विशिष्ट एकल टॉनिक संकुचन के साथ होती है। कैरोटिड धमनियों पर चेतना और नाड़ी के अभाव में 1-2 मिनट तक श्वास बनी रहती है।
उन्नत एसए- या एवी-नाकाबंदी के मामले में, संचार विकारों का एक क्रमिक विकास देखा जाता है, जिसके परिणामस्वरूप लक्षण समय में बढ़ जाते हैं: पहले, चेतना के बादल छाए रहते हैं, बाद में - कराह, घरघराहट के साथ मोटर उत्तेजना , फिर - टॉनिक-क्लोनिक ऐंठन (मोर्गग्नि-एडम्स-स्टोक्स सिंड्रोम)। )।

पर बड़े पैमाने पर पीई का तीव्र रूपनैदानिक ​​​​मृत्यु अचानक होती है, आमतौर पर शारीरिक परिश्रम के समय। पहली अभिव्यक्तियाँ अक्सर श्वसन गिरफ्तारी और शरीर के ऊपरी आधे हिस्से की त्वचा का तेज सायनोसिस होती हैं।

हृदय तीव्रसम्पीड़न, एक नियम के रूप में, गंभीर की पृष्ठभूमि के खिलाफ मनाया जाता है दर्द सिंड्रोम. अचानक संचार की गिरफ्तारी होती है, कोई चेतना नहीं होती है, कैरोटिड धमनियों पर कोई नाड़ी नहीं होती है, श्वास 1-3 मिनट तक बनी रहती है और धीरे-धीरे फीकी पड़ जाती है, कोई ऐंठन सिंड्रोम नहीं होता है।

समय पर और सही कार्डियोपल्मोनरी रिससिटेशन (सीपीआर) के लिए वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन वाले रोगियों में, एक स्पष्ट है सकारात्मक प्रतिक्रिया, पुनर्जीवन की एक अल्पकालिक समाप्ति के साथ - एक तेजी से नकारात्मक प्रवृत्ति।

मोर्गग्नि-एडम्स-स्टोक्स सिंड्रोम वाले रोगियों में, समय पर शुरू की गई बंद दिल की मालिश (या उरोस्थि पर लयबद्ध दोहन - "मुट्ठी ताल") रक्त परिसंचरण और श्वसन में सुधार करती है, और चेतना ठीक होने लगती है। सीपीआर बंद होने के बाद सकारात्मक प्रभाव कुछ समय तक बना रहता है।

पीई के साथ, पुनर्जीवन की प्रतिक्रिया अस्पष्ट है, प्राप्त करने के लिए सकारात्मक परिणाम, एक नियम के रूप में, पर्याप्त रूप से लंबी सीपीआर आवश्यक है।

कार्डियक टैम्पोनैड वाले रोगियों में, कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन के कारण सकारात्मक प्रभाव प्राप्त करना एक छोटी अवधि के लिए भी असंभव है; अंतर्निहित वर्गों में हाइपोस्टैसिस के लक्षण तेजी से बढ़ रहे हैं।

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अचानक हृदय की मृत्यु के लिए आपातकालीन देखभाल एल्गोरिथ्म

1. यदि तत्काल डिफिब्रिलेशन करना असंभव है, तो एक पूर्ववर्ती झटका उत्पन्न करना आवश्यक है।

2. रक्त परिसंचरण के संकेतों की अनुपस्थिति में - रोगी को एक सख्त, सपाट सतह पर लिटाने के बाद, एक अप्रत्यक्ष हृदय मालिश (संपीड़न की अवधि और 1: 1 के विघटन की अवधि के अनुपात के साथ प्रति 1 मिनट में 60 बार) करें। जितना हो सके सिर को पीछे की ओर फेंके और टांगों को ऊपर उठाएं; सुनिश्चित करें कि जितनी जल्दी हो सके डीफिब्रिलेशन संभव है।

3. श्वसन पथ की सहनशीलता सुनिश्चित करना आवश्यक है: रोगी के सिर को पीछे फेंकें, उसके निचले जबड़े को आगे की ओर धकेलें और उसका मुंह खोलें; की उपस्थितिमे स्वतःस्फूर्त श्वास- सिर को साइड में कर लें।

4. कृत्रिम फेफड़ों का वेंटिलेशन (एएलवी) मुंह से मुंह या अंबू बैग का उपयोग करके एक विशेष मुखौटा के माध्यम से शुरू करें (मालिश आंदोलनों और श्वास का अनुपात 30:2 है); दिल की मालिश और वेंटिलेशन को 10 सेकंड से अधिक समय तक बाधित न करें।

5. एक केंद्रीय या परिधीय नस को कैथीटेराइज करें और एक अंतःशिरा दवा वितरण प्रणाली स्थापित करें।

6. निरंतर नियंत्रण में, रंग सुधारने के लिए पुनर्जीवन उपाय करें त्वचा, पुतलियों का सिकुड़ना और प्रकाश के प्रति उनकी प्रतिक्रिया का प्रकट होना, सहज श्वास की बहाली या सुधार, कैरोटिड धमनियों पर एक नाड़ी की उपस्थिति।

7. एड्रेनालाईन को 1 मिलीग्राम पर, 3-5 मिनट में कम से कम 1 बार इंजेक्ट करें।

8. हार्ट मॉनिटर और डिफाइब्रिलेटर कनेक्ट करें, हृदय गति का मूल्यांकन करें।

9. वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन या वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के साथ:

डिफिब्रिलेशन 200 जे;

डिस्चार्ज के बीच रुक-रुक कर दिल की मालिश और यांत्रिक वेंटिलेशन करें;

प्रभाव की अनुपस्थिति में - बार-बार डिफिब्रिलेशन 300 जे;

प्रभाव की अनुपस्थिति में - 2 मिनट के बाद, बार-बार डिफिब्रिलेशन 360 जे;

प्रभाव की अनुपस्थिति में - 5% ग्लूकोज समाधान में अमियोडेरोन 300 मिलीग्राम अंतःशिरा, 2 मिनट के बाद - डीफिब्रिलेशन 360 जे;

यदि कोई प्रभाव नहीं है - 5 मिनट के बाद - 5% ग्लूकोज समाधान में अमियोडेरोन 150 मिलीग्राम अंतःशिरा, 2 मिनट के बाद - डीफिब्रिलेशन 360 जे;

- बिना किसी प्रभाव केलिडोकेन 1.5 मिलीग्राम/किलोग्राम, 2 मिनट के बाद - डीफिब्रिलेशन 360 जे;

प्रभाव की अनुपस्थिति में - 3 मिनट के बाद - लिडोकेन 1.5 मिलीग्राम / किग्रा, 2 मिनट के बाद - डीफिब्रिलेशन 360 जे;

प्रभाव की अनुपस्थिति में - नोवोकेनामाइड 1000 मिलीग्राम, 2 मिनट के बाद - डिफिब्रिलेशन 360 जे।

प्रारंभिक धुरी के आकार के वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के साथ, मैग्नीशियम सल्फेट 1-2 ग्राम को धीरे-धीरे अंतःशिरा में पेश करना आवश्यक है।

10. ऐसिस्टोल के साथ:

10.1 यदि हृदय की विद्युत गतिविधि का आकलन संभव नहीं है (वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन के एटोनिक चरण को बाहर करना असंभव है, ईसीजी मॉनिटर या इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ को जल्दी से जोड़ना असंभव है), तो आपको वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन के मामले में आगे बढ़ना चाहिए। (बिंदु 9)।

10.2 यदि दो ईसीजी लीड में ऐसिस्टोल की पुष्टि हो जाती है, तो कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन के अलावा, एट्रोपिन को हर 3-5 मिनट में 1 मिलीग्राम पर प्रशासित किया जाना चाहिए या 0.04 मिलीग्राम / किग्रा की कुल खुराक प्राप्त नहीं की जानी चाहिए। ट्रान्सथोरेसिक या ट्रांसवेनस पेसिंग को जल्द से जल्द शुरू किया जाना चाहिए। 240-480 मिलीग्राम एमिनोफिललाइन।

11. यदि रक्त परिसंचरण के संकेत हैं, तो यांत्रिक वेंटिलेशन (हर मिनट नियंत्रण) जारी रखें।

यदि डॉक्टर रोगी को पतन के विकास के 1 मिनट के भीतर देखता है तो उसे ऑक्सीजन प्रदान करने की कोशिश में समय बर्बाद नहीं करना चाहिए। छाती के पूर्ववर्ती क्षेत्र (शॉक डिफिब्रिलेशन) के लिए एक तत्काल कठिन झटका कभी-कभी प्रभावी होता है और इसका प्रयास किया जाना चाहिए। दुर्लभ मामलों में, जब संचार के पतन का कारण वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया था, और जब तक डॉक्टर आता है, तब तक रोगी सचेत होता है, मजबूत खाँसी की गति अतालता को बाधित कर सकती है।

यदि परिसंचरण को तुरंत बहाल करना संभव नहीं है, तो इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ का उपयोग करके ईसीजी रिकॉर्ड करने में समय बर्बाद किए बिना विद्युत डीफिब्रिलेशन करने का प्रयास किया जाना चाहिए। इसके लिए पोर्टेबल डिफाइब्रिलेटर का उपयोग किया जा सकता है, जिससे ईसीजी सीधे उनके इलेक्ट्रोड के माध्यम से रिकॉर्डिंग की जा सकती है।
ऊतकों के प्रतिरोध के आधार पर निर्वहन वोल्टेज के स्वत: चयन के साथ उपकरणों का उपयोग करना सबसे अच्छा है। यह अनुचित रूप से बड़े झटके के उपयोग से जुड़े खतरों को कम करना संभव बनाता है, जबकि साथ ही अपेक्षित ऊतक प्रतिरोध से अधिक वाले रोगियों में अप्रभावी रूप से छोटे झटके से बचना संभव बनाता है।
डिस्चार्ज को लागू करने से पहले, एक डिफाइब्रिलेटर इलेक्ट्रोड को कार्डियक डलनेस के क्षेत्र के ऊपर रखा जाता है, और दूसरा - दाएं हंसली के नीचे (या बाएं कंधे के ब्लेड के नीचे यदि दूसरा इलेक्ट्रोड पृष्ठीय है)। इलेक्ट्रोड और त्वचा के बीच, आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान के साथ सिक्त पोंछे रखे जाते हैं या विशेष प्रवाहकीय पेस्ट का उपयोग किया जाता है।
डिस्चार्ज को लागू करने के समय, इलेक्ट्रोड को छाती के खिलाफ बल से दबाया जाता है (सुरक्षा सावधानियों के ढांचे के भीतर, रोगी को दूसरों को छूने की संभावना को बाहर रखा जाना चाहिए)।

यदि ये उपाय असफल होते हैं, तो बाहरी हृदय की मालिश शुरू करना और तेजी से ठीक होने और अच्छे वायुमार्ग की धैर्य बनाए रखने के साथ पूर्ण कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन करना आवश्यक है।

बाहरी हृदय की मालिश

कौवेनहोवेन द्वारा विकसित बाहरी हृदय की मालिश, महत्वपूर्ण के छिड़काव को बहाल करने के लिए की जाती है महत्वपूर्ण अंगहाथों से छाती को लगातार दबाने से।

महत्वपूर्ण पहलू:

1. यदि रोगी को होश में लाने के प्रयास, उसे नाम से पुकारना और उसके कंधों को हिलाना, असफल होता है, तो रोगी को उसकी पीठ पर एक सख्त सतह (अधिमानतः एक लकड़ी की ढाल पर) रखना चाहिए।

2. वायुमार्ग को खोलने और बनाए रखने के लिए, रोगी के सिर को पीछे झुकाएं, फिर रोगी के माथे पर जोर से दबाते हुए, निचले जबड़े को दूसरे हाथ की उंगलियों से दबाएं और आगे की ओर धकेलें ताकि ठुड्डी ऊपर उठे।

3. यदि कैरोटिड धमनियों पर 5 सेकंड के लिए कोई नाड़ी नहीं है, तो छाती को संकुचित करना शुरू कर देना चाहिए। प्रक्रिया: एक हाथ की हथेली के समीपस्थ भाग को उरोस्थि के निचले हिस्से में बीच में, दो अंगुलियों को xiphoid प्रक्रिया के ऊपर रखा जाता है ताकि जिगर को नुकसान न पहुंचे, फिर दूसरा हाथ पहले पर रहता है, इसे ढकता है उंगलियों के साथ।

4. उरोस्थि को निचोड़ें, इसे 3-5 सेमी से स्थानांतरित करते हुए, 1 बार प्रति 1 सेकंड की आवृत्ति पर होना चाहिए, ताकि वेंट्रिकल को भरने के लिए पर्याप्त समय हो।

5. रिससिटेटर का धड़ पीड़ित की छाती से ऊपर होना चाहिए ताकि लगाया गया बल लगभग 50 किलो हो; कोहनी सीधी होनी चाहिए।

6. छाती का संपीड़न और विश्राम पूरे चक्र का 50% लेना चाहिए। बहुत तेज़ी से संपीड़ित करने से एक दबाव तरंग (कैरोटीड या ऊरु धमनियों के ऊपर उभरी हुई) बनती है, लेकिन थोड़ा रक्त बाहर निकल जाता है।

7. मालिश को 10 सेकंड से अधिक के लिए बाधित नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि पहले 8-10 संपीड़न के दौरान कार्डियक आउटपुट धीरे-धीरे बढ़ता है। यहां तक ​​​​कि मालिश के एक छोटे से पड़ाव का भी बेहद नकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

8. वयस्कों के लिए संपीडन और संवातन अनुपात 30:2 होना चाहिए।

बाहर से छाती का प्रत्येक संपीड़न कुछ हद तक शिरापरक वापसी के अपरिहार्य प्रतिबंध का कारण बनता है। इस प्रकार, बाहरी मालिश के दौरान, इष्टतम रूप से प्राप्त कार्डियक इंडेक्स सामान्य मूल्यों की निचली सीमा के अधिकतम 40% तक पहुंच सकता है। यह उनके सहज वेंट्रिकुलर संकुचन की बहाली के बाद अधिकांश रोगियों में देखे गए मूल्यों से काफी कम है। विषय में जल्द स्वस्थप्रभावी हृदय गति मौलिक महत्व की है।

हृदय की मालिश की समाप्ति तभी संभव है जब प्रभावी हृदय संकुचन एक स्पष्ट नाड़ी और प्रणालीगत रक्तचाप प्रदान करें।

बाहरी हृदय की मालिश के कुछ नुकसान हैं क्योंकि इससे रिब फ्रैक्चर, हेमोपेरिकार्डियम और टैम्पोनैड, हेमोथोरैक्स, न्यूमोथोरैक्स, फैट एम्बोलिज्म, लीवर की चोट, देर से गुप्त रक्तस्राव के विकास के साथ प्लीहा का टूटना जैसी जटिलताएं हो सकती हैं। लेकिन इस तरह की जटिलताओं के खतरे को कम किया जा सकता है यदि पुनर्जीवन उपायों को सही ढंग से किया जाता है, समय पर पहचान की जाती है और आगे की पर्याप्त कार्रवाई की जाती है।

लंबे समय तक कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन के साथ, एसिड-बेस बैलेंस को 1 meq/kg की प्रारंभिक खुराक पर सोडियम बाइकार्बोनेट के अंतःशिरा प्रशासन द्वारा ठीक किया जाना चाहिए। इस खुराक का आधा नियमित रूप से निर्धारित धमनी पीएच के परिणामों के अनुसार हर 10-12 मिनट में दोहराया जाना चाहिए।

मामले में जब प्रभावी हृदय गति बहाल हो जाती है, लेकिन फिर से जल्दी से बदल जाती है वेंट्रीकुलर टेचिकार्डियाया फ़िब्रिलेशन, 1 मिलीग्राम / किग्रा लिडोकेन के अंतःशिरा बोल्ट को इंजेक्ट करना आवश्यक है, इसके बाद 1 घंटे के लिए 1-5 मिलीग्राम / किग्रा की दर से अंतःशिरा जलसेक, डिफिब्रिलेशन को दोहराते हुए।

पुनर्जीवन उपायों की प्रभावशीलता का मूल्यांकन

किए गए पुनर्जीवन की अप्रभावीता चेतना की कमी, सहज श्वास, हृदय की विद्युत गतिविधि, साथ ही प्रकाश की प्रतिक्रिया के बिना सबसे अधिक फैले हुए विद्यार्थियों द्वारा प्रकट होती है। इन मामलों में, उपायों की अप्रभावीता का पता चलने के 30 मिनट से पहले पुनर्जीवन की समाप्ति संभव नहीं है, लेकिन अचानक हृदय की मृत्यु के क्षण से नहीं।

पूर्वानुमान

में आवर्तक अचानक हृदय की मृत्यु की संभावनाजीवित रोगियों की संख्या काफी अधिक है।

निवारण

अचानक कोरोनरी मौत की प्राथमिक रोकथाम(वीसीएस) कोरोनरी धमनी रोग के रोगियों में इसकी शुरुआत के उच्च जोखिम वाले व्यक्तियों में की जाने वाली चिकित्सा और सामाजिक गतिविधियां शामिल हैं।

घटनाओं का परिसर प्राथमिक रोकथाम:

1. कोरोनरी धमनी रोग और वीसीएस के लिए मुख्य जोखिम कारकों पर प्रभाव।

2. इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल गुणों के बिना दवाओं का उपयोग जो वीसीएस के विकास के तंत्र को प्रभावित करते हैं और नैदानिक ​​परीक्षणों के दौरान अपनी प्रभावशीलता साबित करते हैं: एसीई अवरोधकएल्डोस्टेरोन रिसेप्टर ब्लॉकर्स एल्डोस्टेरोन मनुष्यों में अधिवृक्क प्रांतस्था का मुख्य मिनरलोकोर्टिकोस्टेरॉइड हार्मोन है।
, -3 पॉलीअनसेचुरेटेड फैटी एसिड (वीसीएस के जोखिम को 45% तक कम करें; सोडियम, पोटेशियम और के साथ बातचीत के कारण एक एंटीरैडोजेनिक प्रभाव पड़ता है) कैल्शियम चैनल; हृदय गति परिवर्तनशीलता के सामान्यीकरण में योगदान), स्टैटिन। थ्रोम्बोलाइटिक थेरेपी के लिए संकेत दिया गया है तीव्र रोधगलनमायोकार्डियम, एंटीथ्रॉम्बोटिक थेरेपी।

और यह दूसरों के लिए अनुचित लगता है जब एक हंसमुख व्यक्ति जीवन के प्रमुख में मर जाता है, एक स्वस्थ पुरुष, एक महिला अपने रचनात्मक करियर के शीर्ष पर। "डॉक्टर उसकी मदद नहीं कर सके," मृतक के रिश्तेदारों ने शिकायत की, डॉक्टरों पर उसके स्वास्थ्य के लिए खतरे का अनुमान लगाने में विफल रहने का आरोप लगाया। दूसरे कहते हैं कि यह भाग्य है, हमारे लिए सब कुछ ऊपर से तय है। और फिर भी, क्या ऐसी आकस्मिक मृत्यु इतनी आकस्मिक है?

इतना ही कहा जा सकता है कि जीवन से अचानक प्रस्थान अपने आप को पहले से ही महसूस करता है। यदि आप स्थिति में संभावित गिरावट के लक्षणों पर ध्यान देते हैं, तो आप अपनी मृत्यु को कई और दशकों तक विलंबित कर सकते हैं।

अचानक मौत के कारण

1. दिल की धड़कन रुकना . एक बड़ी रक्त वाहिका में ऐंठन होती है जो हृदय की मांसपेशियों को रक्त खिलाती है। 40 वर्ष से कम आयु के पुरुषों को जोखिम होता है। मृत्यु अप्रत्याशित तनाव के परिणामस्वरूप होती है।
2. बड़े पैमाने पर दिल का दौरा . पोत फट जाता है, कार्डियोजेनिक होता है। 40 वर्ष से अधिक आयु के पुरुषों को जोखिम होता है।
3. घनास्त्रता बड़ी धमनियां . यह रोग वैरिकाज़ नसों की पृष्ठभूमि के खिलाफ शुरू होता है, हृदय बाईपास सर्जरी के बाद विकसित होता है। घनास्त्रता 50 से अधिक पुरुषों, वैरिकाज़ नसों से पीड़ित महिलाओं में अधिक होती है निचला सिरा. हार्मोनल गर्भ निरोधकों के उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ महिलाओं को तीव्र घनास्त्रता का खतरा होता है।

अचानक मृत्यु की ओर ले जाने वाली सभी बीमारियां आमतौर पर कार्डियोवैस्कुलर समूह से संबंधित होती हैं। दिल बीमार है, लेकिन यह सब जहाजों के कारण शुरू होता है। एक व्यक्ति स्वस्थ और लचीला होता है, उसके शरीर की प्रणाली नकारात्मक प्रभावों के लिए प्रतिरोधी होती है, और उस स्थिति में विकार के संकेत देना शुरू कर देती है जब इसे अब नजरअंदाज नहीं किया जा सकता है। जब हृदय की लय में दर्द होता है और दर्द महसूस होता है, तो एक व्यक्ति को दर्दनाक लक्षण तब होते हैं जब वाहिकाएं 70 प्रतिशत तक संकीर्ण हो जाती हैं।

गलत आहार, निरंतर तनाव, अस्वीकार्य पारिस्थितिकी आंतरिक वातावरण के ऑक्सीकरण में योगदान करती है मानव शरीर. रक्त वाहिकाओं की दीवारों पर सबसे कमजोर स्थानों में, कोलेस्ट्रॉल की वृद्धि होती है। ये सजीले टुकड़े-विकास शुरू में नरम होते हैं, और फिर वे गाढ़े हो जाते हैं, अपने आप में लवण जमा कर लेते हैं, और बर्तन का व्यास संकरा हो जाता है, बर्तन नाजुक हो जाता है। ऐसे जहाजों और धमनियों को "कांच" कहा जाता है क्योंकि किसी बिंदु पर वे फट सकते हैं यदि रक्तचाप बढ़ जाता है, उदाहरण के लिए, तनाव या उच्च शारीरिक परिश्रम के परिणामस्वरूप।

वे जीतकर मौत चुनते हैं: जोखिम में कौन है?

अकस्मात मृत्यु उन पुरुषों के लिए अधिक बार होती है जो मुखर, आक्रामक होते हैं, जो दांव लगाते हैं और सभी बाधाओं के खिलाफ जीतने का प्रयास करते हैं। बेशक, हर कोई जीतना पसंद करता है, लेकिन ऐसे पुरुषों का प्रतिशत है जो अपनी हार से बचने में लगभग असमर्थ हैं। जैसा कि वे कहते हैं, जीतने के लिए मौत के घाट उतार दिया जाएगा। उनका जीवन तेजी से बहने वाली नदी की तरह बहता है, वे आराम नहीं कर सकते, और उनके पास आराम के बारे में सही विचार नहीं है। इनमें उच्च श्रेणी के वर्कहॉलिक्स शामिल हैं। वे शराब की मदद से ही नर्वस टेंशन को दूर करते हैं। वे अक्सर अधिक मात्रा में मसालेदार, उच्च कैलोरी वाले खाद्य पदार्थ खाते हैं, और बड़ी मात्रा में खाते हैं, कुछ हद तक तनाव को दूर करने के लिए भी। वे अक्सर पेट के स्तर से ऊपर उनके वसा पैड द्वारा पहचाने जाते हैं, हालांकि शरीर के अन्य भाग पतले रह सकते हैं। यदि ऐसा पुरुष अपने फिगर को बेहतर बनाने के लिए कुछ नहीं करता है, तो वह एक गर्भवती महिला के फिगर से मिलता जुलता है।

ये लोग एक विरोधाभास द्वारा प्रतिष्ठित हैं तंत्रिका प्रणाली. उनके गुस्से की स्थिति चेहरे के लाल होने के साथ नहीं है,

अधिकांश लोगों की तरह, इसके विपरीत, वे पीले हो जाते हैं। यह संकेत रक्त वाहिकाओं के सिकुड़ने का संकेत देता है। यह वेसोस्पास्म है जो एक बार उनकी मृत्यु का कारण बनेगा। सभी पुरुष इसके सुदृढ़ीकरण और संरक्षण के बारे में सोचे बिना, अपने स्वयं के स्वास्थ्य के बारे में डींग मारना पसंद करते हैं। जो पुरुष जोखिम समूह में आते हैं, वे सोचते हैं कि अपने स्वास्थ्य का ध्यान रखने का अर्थ है अपनी कमजोरी दिखाना। उन्हें यकीन है कि डॉक्टर के पास जाना एक हास्यास्पद और नीच पेशा है। लेकिन वास्तव में ऐसे पुरुषों का व्यवहार कुछ हद तक शुतुरमुर्ग के शिष्टाचार जैसा होता है जब वह अपना सिर रेत में छिपा लेता है। शायद यही डर है कि डॉक्टरों को उनके शरीर में किसी बीमारी की पुष्टि मिल जाएगी।

अधिक बार, इस समूह के प्रतिनिधि उत्साही भौतिकवादी होते हैं जो दवा की शक्ति, विशेष रूप से सर्जरी में विश्वास करते हैं। हो सकता है कि उन्हें "दिल का दौरा पड़ने के लिए जॉगिंग" का नारा आया हो, जिसका इस्तेमाल हृदय रोग के लिए एक निवारक उपाय के रूप में किया गया था, लेकिन यह उन्हें कभी बहका नहीं सका। यहां रूस के पूर्व राष्ट्रपति येल्तसिन का एक उदाहरण है, जिन्होंने कोरोनरी धमनी बाईपास सर्जरी करवाई, जब उन्होंने नृत्य किया और गार्ड ऑफ ऑनर के पूर्ण दृश्य में शराब ली - यह एक और मामला है। ऑपरेशन के बाद, बोरिस येल्तसिन अपेक्षाकृत लंबे समय तक जीवित रहे (इस तरह के ऑपरेशन के दस साल बाद), लेकिन किसी कारण से उनकी जीवन शैली के समर्थक लंबे समय से मर चुके हैं। और क्यों?

हृदय के रक्त परिसंचरण की बहाली एंजियोप्लास्टी की विधि द्वारा की जाती है, या, कोरोनरी धमनी की बाईपास ग्राफ्टिंग. एंजियोप्लास्टी पोत की दीवार से एक स्क्लेरोटिक वृद्धि को हटाने के लिए उसमें स्प्रिंग-स्टेंट की स्थापना के साथ है। ऑपरेशन रक्त परिसंचरण और दर्द की अनुपस्थिति को बहाल करने में मदद करता है। लेकिन अगर रोगी एक ही जीवन जीना जारी रखता है, आहार में बदलाव नहीं करता है, तो जहाजों की दीवारों पर वसा का चिपकना पहले की तरह होता है, इसलिए, विदेशी निकायों द्वारा रक्त के थक्कों का निर्माण उत्तेजित होता है। रोगी ऐसी दवाएं लेते हैं जो खून को पतला कर देती हैं, लेकिन थोड़ी देर बाद दर्द का एक और दौरा पड़ता है,

और फिर शामियाना को दूसरे बर्तन में रखना आवश्यक है। ऐसा होता है कि गठित रक्त का थक्का शारीरिक अतिवृद्धि के बाद टूट जाता है, एक बड़े व्यास की धमनी को अवरुद्ध करता है, और इसलिए एक त्वरित मृत्यु होती है।

कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग पोत के बंद हिस्से को बायपास करने के लिए एक नस से बाईपास पोत का निर्माण है। यदि शरीर ऐसी वैकल्पिक रक्त आपूर्ति को बंद कर देता है या पोत थक्के से भर जाता है, तो फिर से सर्जरी की आवश्यकता होती है। सब कुछ के अलावा, नस में धमनियों जैसी लोचदार दीवारें नहीं होती हैं, इसलिए यह कठिनाई से सिकुड़ती है और जल्दी से अपना स्वर खो देती है। सर्जरी के दौरान लंबे समय तक एनीमिया की स्थिति मस्तिष्क के लिए बहुत हानिकारक होती है। ये रोगी अनुचित व्यवहार का प्रदर्शन करते हैं, दर्द महसूस नहीं करते हैं, हमेशा की तरह, अपने स्वास्थ्य की स्थिति के बारे में आलोचनात्मक दृष्टिकोण नहीं रखते हैं, अनुचित कार्यों को करके दिखावा करते हैं।

हार्ट सर्जरी: जीवन में बहादुरी

वास्तव में, हृदय परिसंचरण को बहाल करने के लिए ऑपरेशन जीवन को लम्बा नहीं करते हैं, लेकिन एक निश्चित अवधि (पांच वर्ष) के लिए रोगी की स्थिति में सुधार होता है: कोई दर्द नहीं होता है, रक्त शरीर को स्वतंत्र रूप से आपूर्ति करता है। रोगी को रोकने के उद्देश्य से दवाओं की एक बड़ी सूची निर्धारित की जाती है। लेकिन जैसा भी हो, शंट फिर से बंद हो जाता है। इसके बाद क्रिटिकल पीरियड आता है। यदि कई प्रभावित पोत हैं, तो यह प्रक्रिया तेज हो जाती है।

हृदय रोग को और कैसे रोका जा सकता है? इसे भी ध्यान में रखा जाना चाहिए, क्योंकि एक ऑपरेशन से एक पूरा दिल बेहतर होता है।

सबसे छोटा दर्द हृदय की मांसपेशियों के कुपोषण को इंगित करता है, यह बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह का संकेत है। यह आपकी जीवनशैली की सावधानीपूर्वक समीक्षा करने का हर कारण देता है। सबसे पहले शारीरिक शिक्षा को शामिल करना है। सबसे आसान व्यायाम रोजाना कम से कम तीन किलोमीटर की दूरी तय करना है। दिल का दौरा पड़ने से बचे मरीज

जो लोग थोड़ा सा भी दिल का दर्द जानते हैं उन्हें कम गाड़ी चलानी चाहिए। काम के दौरान और बाद में, विशेष रूप से छुट्टी पर और सप्ताहांत पर, जितना संभव हो उतना चलना उनके लिए उपयोगी है।

हृदय स्वास्थ्य का एक अन्य घटक है उचित पोषण. जैसा कि योगियों को यकीन है, आहार की मदद से किसी भी बीमारी को ठीक किया जा सकता है। लोलुपता खुद को परिवार में सामान्य संबंधों के प्रतिस्थापन के आधार पर प्रकट कर सकती है, तथाकथित स्वादिष्ट व्यंजनों के साथ एक साथी को मनाना। यदि एक महिला वास्तव में मानती है कि पुरुष का रास्ता उसके पेट से होता है, तो वह समय से पहले अपने पति के लिए कब्र तैयार करती है, और अपने लिए - एक विधवा का जीवन। रक्त के अम्लीकरण और रक्त वाहिकाओं को नुकसान से बचने के लिए, एक व्यक्ति को अपने संविधान से मेल खाने वाले आहार का अभ्यास करना चाहिए, जैविक रूप से लेना चाहिए सक्रिय योजककैल्शियम, लेसिथिन, सिलिकॉन, मछली के तेल, विटामिन ई और सी से भरपूर।

ध्यान दें

संभावित अचानक मृत्यु और आसन्न हृदय की ऐंठन के अग्रदूत हैं:

• अल्पकालिक गंभीर कमजोरी, चक्कर आना;
• तनाव के बाद कूदना, जिसमें व्यक्ति का चेहरा पीला पड़ जाता है;
• शारीरिक परिश्रम के बाद पीलापन, शराब की अधिकता के बाद पीलापन, संचार में संघर्ष के साथ;
• दबाव बढ़ाने के बजाय शारीरिक गतिविधिउसका डाउनग्रेड।

आपके संपर्क के दायरे से किसी व्यक्ति की अचानक मृत्यु एक खतरनाक संकेत है, यह आपके अपने स्वास्थ्य के बारे में सोचने का अवसर है। कोरोनरी कार्डियोग्राफी की विधि से, आप वाहिकाओं की स्थिति का निर्धारण कर सकते हैं। इस परीक्षा से पता चलता है कि प्लाक से प्रभावित जहाजों में 50% या उससे अधिक है।

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