सर्वाइकल कैंसर के सर्जिकल उपचार के तरीके क्या हैं? सर्वाइकल कैंसर का मुख्य इलाज सर्जरी है

गर्भाशय के ऊतकों को घातक क्षति को इनमें से सबसे आम माना जाता है ऑन्कोलॉजिकल रोगमादा प्रजनन प्रणाली। गर्भाशय ग्रीवा का कैंसर, जिसका प्रारंभिक चरणों में ऑपरेशन किया गया था, रोगी के पूरी तरह से ठीक होने के साथ समाप्त होता है।

विदेशों में अग्रणी क्लीनिक

सर्वाइकल कैंसर के लिए सर्जरी के प्रकार

कट्टरपंथी हस्तक्षेप बहुत बार कैंसर रोगी के जीवन को बचाता है। ऑपरेशन की विधि को व्यक्तिगत आधार पर माना जाता है और रोगी के साथ पहले से चर्चा की जाती है। मॉडर्न में ऑन्कोलॉजी क्लीनिकडॉक्टर आचरण करते हैं निम्नलिखित प्रकारनिदान महिलाओं के लिए ऑपरेशन "":

शंकु-उच्छेदन

इस शल्य प्रक्रिया में गर्भाशय ग्रीवा के ऊतक के शंकु के आकार के कण का छांटना होता है और ग्रीवा नहर... ट्यूमर के सटीक प्रकार को निर्धारित करने के लिए निकाली गई सामग्री को हिस्टोलॉजिकल प्रयोगशाला में भेजा जाता है।

सामान्य हिस्टरेक्टॉमी

गर्भाशय के मौलिक निष्कासन को गर्भाशय ग्रीवा के छांटने के साथ-साथ किया जाता है। कट्टरपंथी हस्तक्षेप के सामान्य रूप में पूर्वकाल पेट की दीवार का चीरा शामिल है।

वी आधुनिक क्लीनिकरोगियों को आमतौर पर लेप्रोस्कोपिक सर्जरी की पेशकश की जाती है। ऐसे मामलों में, एक महिला को कई बिंदु चीरों के माध्यम से सूक्ष्म शल्य चिकित्सा उपकरणों में पेश किया जाता है पेट की गुहा... इस मामले में, विशेषज्ञ मॉनिटर स्क्रीन पर ऑपरेशन की प्रगति को नियंत्रित करता है।

गर्भाशय

हेरफेर में गर्भाशय, गर्भाशय ग्रीवा, बाहरी जननांग के एक छोटे से क्षेत्र और स्नायुबंधन को हटाना शामिल है। कुछ मामलों में, फैलोपियन ट्यूब, अंडाशय और क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स.

रेडिकल हिस्टेरेक्टॉमी

इस तरह के ऑपरेशन का एक संशोधित संस्करण गर्भाशय ग्रीवा और गर्भाशय को पूरी तरह से हटाने के उद्देश्य से है, ऊपरी क्षेत्रबाहरी जननांग और आस-पास के कोमल ऊतक। ऑपरेशन के दौरान, सर्जन छोटे श्रोणि में स्थित लिम्फ नोड्स को भी काटता है।

गर्भाशय उपांगों का द्विपक्षीय निष्कासन

डॉक्टर अंडाशय और फैलोपियन ट्यूब दोनों का शोधन करता है।

पेल्विक एक्सेंटरेशन

इस तरह के कार्डिनल सर्जिकल हस्तक्षेप में हटाने शामिल हैं निचला खंडबड़ी आंत, मूत्राशय, गर्भाशय, इसके उपांग और क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स।

क्रायोसर्जरी

इस तरह के हेरफेर के दौरान, विशेषज्ञ इसके बाद के हटाने के लिए ऊतक की गहरी ठंड का उपयोग करता है। तरल नाइट्रोजन के स्थानीय संपर्क से मृत्यु और अस्वीकृति होती है कैंसर की कोशिकाएं.

लेजर थेरेपी

इस शल्य चिकित्सा, जिसके दौरान सर्जन लेजर बीम का उपयोग करके कैंसर से प्रभावित ऊतक को एक्साइज करता है। ऑपरेशन की यह विधि गर्भाशय के ऊतकों का रक्तहीन विच्छेदन प्रदान करती है।

इलेक्ट्रोसर्जिकल हस्तक्षेप का चक्र

लक्ष्य उत्परिवर्तित कोशिकाओं को हटाना है विद्युत का झटकाकम ताकत। प्रक्रिया के दौरान, विद्युत आवेग गर्भाशय के ऊतकों पर एक बिंदु के रूप में कार्य करते हैं और, एक स्केलपेल की तरह, कैंसर और सामान्य कोशिकाओं को अलग करते हैं।

संकेत

गर्भाशय ग्रीवा का निर्माण एक नैदानिक ​​​​प्रक्रिया है। वर्तमान में, यह लेजर तकनीक, या इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन का उपयोग करके किया जा सकता है। इस प्रकार के हस्तक्षेप के लिए एक संकेत स्थापित करने की आवश्यकता है अंतिम निदानऔर घातक नियोप्लाज्म की आक्रामकता की डिग्री का निर्धारण।

ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया के प्रारंभिक चरणों में गर्भाशय और उसके उपांगों को हटाने (विलुप्त होने) की सिफारिश की जाती है।

स्थानीय मेटास्टेस पर डेटा की अनुपस्थिति में गर्भाशय और क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स के विलुप्त होने का संकेत कैंसर के प्रारंभिक चरणों में भी होता है।

गर्भाशय चरण 1-2 के कैंसर के रोगी गर्भाशय, उसके उपांगों और आस-पास के लिम्फ नोड्स को उत्तेजित करते हुए एक कट्टरपंथी तरीके से काम करते हैं। और बाद के चरणों में चिकित्सीय उपायपहले से ही केवल उपशामक हैं।

सर्जिकल ऑपरेशन की समीचीनता

विशेषज्ञों के अनुसार, गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर के घावों के लिए कट्टरपंथी सर्जरी चरण 1 और 2 में सबसे उपयुक्त है, जब कोई मेटास्टेस नहीं होता है लसीका तंत्रऔर दूर के अंग।

कैंसर के चरण 3 और 4 में सर्जिकल ऑपरेशन उपशामक प्रकार के अनुसार किया जाता है, इसका उद्देश्य रोग के व्यक्तिगत लक्षणों को समाप्त करना है।

विदेशों में क्लीनिक के प्रमुख विशेषज्ञ

मतभेद

गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर के लिए कट्टरपंथी हस्तक्षेप में निम्नलिखित मतभेद हैं:

1. तीव्र हृदय विफलता।
2. रक्त जमावट प्रणाली की विकृति।
3. भड़काऊ संक्रामक रोगपेट और पेरिटोनिटिस।

प्रारंभिक विश्लेषण और परीक्षा

सर्जरी से पहले, रोगी निम्नलिखित परीक्षाओं से गुजरता है:

• स्त्री रोग संबंधी परीक्षा और कोल्पोस्कोपी;
• माइक्रोफ्लोरा की सूक्ष्म जांच के लिए स्मीयरों का संग्रह;
• सामान्य और विस्तृत रक्त गणना;
• पर अनुसंधान;
• पैल्विक अंगों की अल्ट्रासाउंड परीक्षा;
• ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया के स्थानीयकरण और प्रसार को स्पष्ट करने के लिए गणना और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग;
• बायोप्सी - ज्यादातर मामलों में, प्रक्रिया में गर्भाधान के बाद अंतिम निदान किया जाता है ऊतकीय विश्लेषणहटा दिया ऊतक।

सर्जिकल तकनीक

सामान्य संज्ञाहरण के तहत कट्टरपंथी हस्तक्षेप किया जाता है। विच्छेदन के बाद त्वचासर्जन पार रक्त वाहिकाएंगर्भाशय और उसके उपांगों को खिलाना। फिर गर्भाशय और गर्भाशय ग्रीवा के साथ कैंसरयुक्त ट्यूमर को हटा दिया जाता है। ऑपरेशन त्वचा और गर्भाशय के टांके लगाने के साथ समाप्त होता है।

समय और कीमत

गर्भाधान की अवधि 30-40 मिनट है। निजी में ऐसी प्रक्रिया की कीमत स्त्री रोग क्लीनिक- 700-800 यूएस डॉलर।

ऑपरेशन की जटिलता और आमूल-चूल हस्तक्षेप करने की तकनीक के आधार पर गर्भाशय और उसके उपांगों को मौलिक रूप से हटाने में यूएस $ 1000-3000 का खर्च आ सकता है। इस मामले में, रोगी 40-120 मिनट के लिए संज्ञाहरण के तहत है।

वसूली की अवधि

सर्वाइकल कैंसर के लिए रेडिकल सर्जरी, जो सामान्य संज्ञाहरण के तहत होती है, रोगी को कुछ मानकों का पालन करने की आवश्यकता होती है:

• 1-2 दिन सख्त बिस्तर पर आराम.
• टांके हटाने का काम 5-6 दिनों में हो जाता है।
• मरीज को 8-12 दिनों के लिए अस्पताल से छुट्टी मिल जाती है।
• सर्जरी के दो सप्ताह बाद शॉवर की अनुमति है। बाद जल उपचारघाव की सतह को आयोडीन समाधान या अन्य एंटीसेप्टिक के साथ इलाज किया जाना चाहिए।

संभावित परिणाम

अधिकांश लगातार परिणामगर्भाशय के कट्टरपंथी हटाने को निम्न प्रकारों द्वारा दर्शाया जाता है:

1. सर्जिकल सिवनी के क्षेत्र में त्वचा की सूजन।
2. पश्चात रक्तस्राव।
3. मूत्रमार्ग और मूत्राशय की सूजन संबंधी बीमारी।
4. थ्रोम्बोम्बोलिज़्म, जो रक्त वाहिकाओं के लुमेन के अचानक रुकावट के रूप में खतरनाक है।

पूर्वानुमान

हस्तक्षेप पर प्रारंभिक कैंसरगर्भाशय ग्रीवा, जिसमें ऑपरेशन एक कट्टरपंथी तरीके से किया जाता है, का अनुकूल पूर्वानुमान है। 1-2 चरणों में रोगियों की रिकवरी 90% में होती है नैदानिक ​​मामले... बाद के चरणों में, हिस्टेरेक्टॉमी उपशामक है और इसका उद्देश्य जीवन की गुणवत्ता में यथासंभव सुधार करना है।

सर्वाइकल कैंसर का उपचार रोग की अवस्था और उसकी विशेषताओं पर निर्भर करता है। गर्भाशय ग्रीवा कहा जाता है नीचे के भागयह अंग योनि में फैला हुआ है। कैंसर आमतौर पर इसकी पतली परत वाली बाहरी झिल्ली (स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा) से विकसित होता है। एडेनोकार्सिनोमा कम आम है, जो ग्रीवा नहर (सरवाइकल नहर) की ग्रंथियों की कोशिकाओं से बनता है। कभी-कभी दोनों प्रकार की कोशिकाएं ट्यूमर के निर्माण में शामिल होती हैं।

यह सिद्ध हो चुका है कि रोग की शुरुआत में प्रमुख भूमिका मानव पेपिलोमा वायरस (एचपीवी) द्वारा निभाई जाती है, जो एक यौन संचारित संक्रमण है। एचपीवी के अलावा, गर्भाशय ग्रीवा के विकास के जोखिम कारकों में शामिल हैं:

• यौन रूप से संक्रामित संक्रमण
• प्रतिरक्षा का कमजोर होना,
• धूम्रपान।

सर्वाइकल कैंसर के चरण

• सर्वाइकल कैंसर के उपचार में, प्रथम चरणचिकित्सा इस तथ्य से सरल है कि कैंसर गर्भाशय ग्रीवा तक ही सीमित है। इलाज के लिए अनुकूल पूर्वानुमान, अधिकांश रोगियों में बीमारी के दोबारा होने (वापसी) से बचना संभव है।
• चरण 2ट्यूमर बढ़ता है ऊपरी हिस्सायोनि। लिम्फ नोड्स में मेटास्टेसिस की अनुपस्थिति में, रोग का निदान भी अनुकूल है (स्थिर छूट, बीमारी के कोई संकेत नहीं, पांच साल की अवधि में 80% मामलों में, रोग के प्रकार के आधार पर)।
• स्टेज 3 सर्वाइकल कैंसरयोनि के नीचे तक फैली हुई है या श्रोणि क्षेत्र की पार्श्व दीवार में प्रवेश करती है।
• चरण 4मेटास्टेसिस आस-पास के अंगों में पाए जाते हैं - मूत्राशयया मलाशय। इसके अलावा, कैंसर फेफड़ों, यकृत या हड्डियों में स्थानांतरित हो सकता है। इसके बावजूद गंभीर रूपरोग और रोग का निदान, इस स्तर पर भी एक सकारात्मक छूट प्राप्त करने का एक मौका है।

उपचार के तरीके

सर्वाइकल कैंसर के मुख्य उपचार में सर्जरी और रेडिएशन थेरेपी शामिल हैं। कीमोथेरेपी एक सहायक भूमिका निभाती है और इसके लिए निर्धारित की जा सकती है बाद के चरणोंऔर जटिल चिकित्सा के हिस्से के रूप में।

रेडियोसर्जरी

आधुनिक तकनीककुछ मामलों में बचने में मदद शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान... रेडियोसर्जरी विकिरण चिकित्सा के क्षेत्रों में से एक है। प्रमुख विशेषताऐं:

• विकिरण की उच्च तीव्रता - आपको एक सत्र में कैंसर कोशिकाओं को नष्ट करने की अनुमति देती है;
• ध्यान केंद्रित करने वाले विकिरण की उच्च परिशुद्धता - स्वस्थ ऊतकों पर प्रभाव न्यूनतम होता है;
• यह दर्द रहित है, इसके कम से कम परिणाम हैं।

सबके कुछ आधुनिक प्रणालीआज रूस में उपलब्ध विकिरण उपचारों में से हैं: साइबरनाइफ और ट्रूबीम।

विकिरण उपचार

विकिरण चिकित्सा (आरटी) मानक उपचार में शामिल है त्वचा कोशिकाओं का कार्सिनोमागर्भाशय ग्रीवा और देर से चरण एडेनोकार्सिनोमा। ऑपरेशन से पहले, ट्यूमर के आकार को कम करने के लिए विकिरण का एक कोर्स किया जाता है - दोनों अलग-अलग और कीमोथेरेपी के संयोजन में। सर्जरी के बाद शेष कैंसर कोशिकाओं को नष्ट करने के लिए आरटी का उपयोग किया जाता है।

एक विकिरण चिकित्सक दूरस्थ (बाहरी) विकिरण, आंतरिक विकिरण (ब्रेकीथेरेपी), या उनके परिसर को लिख सकता है।

दूरस्थ विकिरण के आधुनिक तरीके, जैसे कि तीव्रता मॉड्यूलेटेड विकिरण चिकित्सा (IMRT), विकिरण की उच्च खुराक को ट्यूमर कोशिकाओं तक पहुँचाने की अनुमति देते हैं, साथ ही साथ स्वस्थ ऊतकों के विकिरण जोखिम को कम करते हैं। इस पद्धति को चुनते समय, साइड इफेक्ट और उनकी गंभीरता के जोखिम को कम किया जाता है।

शल्य चिकित्सा

पर प्रारंभिक चरणरोग (यदि ल्यूकोप्लाकिया या बहुत छोटे ट्यूमर का पता चला है), गर्भाधान किया जा सकता है - सबसे कोमल ऑपरेशन, जिसमें ग्रीवा नहर के हिस्से के साथ गर्भाशय ग्रीवा का एक छोटा शंकु के आकार का क्षेत्र हटा दिया जाता है।

अधिक में मुश्किल मामलेएक हिस्टरेक्टॉमी किया जाता है - एक ऑपरेशन जिसके दौरान गर्भाशय पूरी तरह से हटा दिया जाता है। हिस्टेरेक्टॉमी से पूर्ण इलाज हो सकता है और यह पुनरावृत्ति की रोकथाम है, लेकिन इस अंग को पूरी तरह से हटाने के बाद, गर्भवती होना असंभव है।

इसलिए, कुछ मामलों में, जब सर्वाइकल कैंसर का इलाज किया जाता है, तो एक अंग-संरक्षण ऑपरेशन - रेडिकल ट्रेचेलेक्टोमी आयोजित करने का निर्णय लिया जा सकता है। ऐसा करने के लिए, विशेष उपकरणों को छोटे चीरों के माध्यम से उदर गुहा में डाला जाता है, जिसकी मदद से सर्जन गर्भाशय ग्रीवा और योनि के ऊपरी हिस्से को हटा देता है, और यदि आवश्यक हो, तो लिम्फ नोड्स। उसके बाद, गर्भाशय से जुड़ता है नीचेसीधे योनि। यह समझा जाना चाहिए कि ट्रेकेलक्टोमी करने से आप गर्भावस्था की संभावना के लिए आशा बनाए रख सकते हैं, लेकिन यह एक सौ प्रतिशत गारंटी भी नहीं दे सकता है।

हार्मोन और कीमोथेरेपी

साथ ही, हार्मोन-निर्भर प्रकार की बीमारी के साथ, हार्मोन थेरेपी का उपयोग करना संभव है। हार्मोन निर्भरता का उपयोग करके निर्धारित किया जाता है प्रयोगशाला अनुसंधान... एक नियम के रूप में, एंटीस्ट्रोजेन का उपयोग किया जाता है, जो गतिविधि को कम करता है महिला हार्मोन, कभी-कभी योजना में जेस्टजेन का भी उपयोग किया जाता है। यह उच्च हार्मोन निर्भरता के साथ प्रारंभिक अवस्था में निर्धारित किया जा सकता है। कीमोथेरेपी मुख्य रूप से गर्भाशय के बाहर फैली घातक कोशिकाओं से लड़ने के लिए उन्नत गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर के उपचार में एक सहायक के रूप में प्रयोग की जाती है।

सर्वाइकल कैंसर के इलाज के बाद परिणाम और रिकवरी

हिस्टेरेक्टॉमी के बाद, पैल्विक संक्रमण, रक्तस्राव और मूत्र या मल में रक्त के थक्के जैसी क्षणिक जटिलताएं हो सकती हैं। सर्जरी के दीर्घकालिक परिणामों में योनि के छोटे और सूखने की संभावना शामिल है, जिससे सेक्स के दौरान दर्द होता है। यह दुष्प्रभाव आसानी से ठीक हो जाता है।

विकिरण चिकित्सा सत्र के बाद, एक महिला को कभी-कभी मतली और थकान महसूस हो सकती है।

पर पश्चात की वसूलीआमतौर पर 8 सप्ताह से अधिक नहीं लगता है। जटिल मामलों में (उदाहरण के लिए, जब आवश्यक हो प्लास्टिक सर्जरीएक नई योनि के निर्माण पर) गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर के उपचार के बाद ठीक होने में कई महीने लग सकते हैं। एक त्वरित और पूर्ण पुनर्वास के लिए, व्यक्तिगत स्वच्छता और जीवन शैली के बारे में डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करना आवश्यक है।

यह श्लेष्मा झिल्ली या गर्भाशय की दीवारों के ऊतकों की कोशिकाओं की दुर्दमता के कारण होने वाली बीमारी है - एंडोमेट्रियम या मायोमेट्रियम। इस अंग की दीवारों की आंतरिक परत एंडोमेट्रियम की कोशिकाओं से बनी होती है, जिस पर एक निषेचित अंडा विकसित होता है, और यदि ऐसा नहीं होता है, तो परत को खारिज कर दिया जाता है और अगले मासिक धर्म के दौरान योनि के माध्यम से बाहर की ओर उत्सर्जित किया जाता है। मायोमेट्रियम गर्भाशय और उसके गर्भाशय ग्रीवा के मांसपेशियों के ऊतकों की एक निर्माण सामग्री है, जिसकी मदद से अंग सिकुड़ा हुआ गति करता है।

न्यूनतम ट्यूमर ज्ञान आवश्यक

शरीर या गर्भाशय ग्रीवा का कैंसर तब होता है जब कोशिका वृद्धि की सामान्य प्रक्रिया बाधित हो जाती है और मृत लोगों को नए, स्वस्थ लोगों से बदल दिया जाता है। एक खराबी और कोशिका विभाजन होता है, जो अनियंत्रित हो जाता है - उनकी संख्या तेजी से बढ़ने लगती है और ट्यूमर के ऊतकों में बनने लगती है। एक नियोप्लाज्म होता है, सबसे अधिक बार गर्भाशय ग्रीवा में, जो सौम्य और घातक दोनों हो सकता है, मेटास्टेस दे सकता है।

अगर सौम्य रसौलीअपेक्षाकृत हानिरहित और उनका समय पर उपचार, अधिकांश भाग के लिए, पूर्ण और अंतिम वसूली की ओर जाता है - रिलैप्स बहुत कम होते हैं, फिर घातक ट्यूमर, विशेष रूप से गर्भाशय ग्रीवा, अक्सर हटाने के लिए सर्जरी की ओर ले जाते हैं जननांगमहिला। और इस तरह के हस्तक्षेप के बाद भी, सभी रोगी लंबे समय तक जीवित नहीं रहते हैं।

घातक ऊतक विज्ञान के साथ एक नियोप्लाज्म अक्सर अपूरणीय परिणाम और यहां तक ​​​​कि रोगी की मृत्यु तक ले जाता है। उपचार इस तथ्य से जटिल है कि ऐसे ट्यूमर पुनरावृत्ति के लिए प्रवण होते हैं और अक्सर आसन्न अंगों और ऊतकों को प्रभावित करते हैं, और कभी-कभी काफी दूर वाले। ट्यूमर का प्रसार (मेटास्टेसिस) लसीका और रक्त चैनलों के माध्यम से इसकी कोशिकाओं के स्थानांतरण से होता है। मेटास्टेस कहीं भी हो सकता है, यकृत, फेफड़े और यहां तक ​​कि हड्डी के ऊतकों में और मस्तिष्क में - मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी में। अंग के लिए लंगर डाले, घातक कोशिकाएंसक्रिय रूप से विभाजित करना और एक अतिरिक्त फोकस बनाना शुरू करें - मेटास्टेसिस। अगर स्वीकार नहीं समय पर कार्रवाई, ऐसे मेटास्टेस लगभग सभी अंगों को जल्दी से प्रभावित करते हैं, और ऐसी स्थिति में, यहां तक ​​कि ऑपरेशन भी अक्सर शक्तिहीन होता है। यह जानकर, यह सर्वाइकल कैंसर के शुरुआती निदान का सर्वोपरि महत्व स्पष्ट हो जाता है, खासकर महिलाओं के लिए जो जोखिम में हैं।

इस बीमारी के बढ़ते जोखिम वाले लोगों की श्रेणियां

सबसे पहले, आपको उन महिलाओं के प्रति चौकस रहने की जरूरत है जिनके करीबी रिश्तेदारों को कम उम्र में, 40 साल तक की इसी तरह की समस्या थी। निम्नलिखित स्थितियों से गर्भाशय के कैंसर का खतरा बढ़ जाता है:

• एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया गर्भाशय की आंतरिक सतह और उसके गर्भाशय ग्रीवा की एंडोमेट्रियल कोशिकाओं की एक अनियंत्रित वृद्धि है। इस प्रकार के ट्यूमर में एक घातक प्रकृति नहीं होती है, लेकिन इसमें अध: पतन का खतरा होता है। बाहरी अभिव्यक्तियाँहाइपरप्लासिया - दर्दनाक और अत्यधिक भारी अवधि के साथ खून बह रहा हैउनके बीच, और रजोनिवृत्ति के बाद, आवधिक रक्तस्राव;
• अधिक वजन होने से गर्भाशय में एंडोमेट्रियल कैंसर का खतरा भी बढ़ जाता है;
• प्रारंभिक, 12 वर्ष की आयु से पहले और मासिक धर्म के 55 वर्षों के बाद, एक शरीर क्रिया विज्ञान की बात करते हैं जो सेलुलर उत्पत्ति के उल्लंघन और गर्भाशय में एक घातक फोकस की उपस्थिति के लिए पूर्वनिर्धारित है;
• लंबे समय तक सेवन हार्मोनल दवाएं, उदाहरण के लिए, एस्ट्रोजन, के लिए प्रतिस्थापन उपचाररजोनिवृत्ति या टैमोक्सीफेन, स्तन कैंसर का इलाज करते समय;
• श्रोणि क्षेत्र पर केंद्रित विकिरण चिकित्सा;
• नहीं उचित पोषण... जिन महिलाओं के आहार में पशु मूल के वसायुक्त खाद्य पदार्थों का प्रभुत्व होता है, वे शाकाहारियों की तुलना में अधिक बार बीमार होती हैं।

एक जोखिम समूह से संबंधित होना घबराने और डॉक्टरों के पास जाने का कारण नहीं है, लेकिन यह अभी भी अपनी जीवन शैली को संशोधित करने के लायक है। यह आपके भोजन के आहार को बदलने के लायक हो सकता है - जोड़ें संयंत्र उत्पाद, खेलकूद के लिए जाओ, और हार मान लो बुरी आदतेंसाल में कम से कम दो बार, स्त्री रोग विशेषज्ञ से जांच कराएं और ऑन्कोलॉजी के थोड़े से भी संदेह पर तुरंत मदद लें।

गर्भाशय में कैंसर ट्यूमर के लक्षण

अक्सर, गर्भाशय में ट्यूमर का प्राथमिक संकेत एक महिला के लिए असामान्य होता है। योनि स्राव... सबसे पहले, वे रक्त की एक छोटी मात्रा के साथ ज्यादातर पानी से भरे होते हैं, और एक ट्यूमर के विकास के साथ, निर्वहन पूर्ण रक्तस्राव में बदल जाता है। जैसा अतिरिक्त लक्षणध्यान दें:

• पेशाब का उल्लंघन - प्रक्रिया कठिन और दर्दनाक है;
• श्रोणि क्षेत्र में दर्द;
• बेचैनी जो संभोग के दौरान दर्द में बदल जाती है।

प्रारंभिक निदान की कठिनाई अन्य विकृति की अभिव्यक्तियों के साथ गर्भाशय के कैंसर के लक्षणों की समानता में निहित है, इसलिए, यदि आप अपने आप में कुछ ऐसा देखते हैं, तो परीक्षा से गुजरना सुनिश्चित करें। भले ही लक्षण कैंसर न हों, लेकिन किसी अन्य बीमारी के हों, शीघ्र निदानइसके विपरीत, बिल्कुल भी चोट नहीं पहुंचाता है।

निदान, उपचार, पुनर्वास

कोई भी उपचार उच्च गुणवत्ता वाले निदान के साथ शुरू होता है, जिसमें अध्ययन की निम्नलिखित श्रृंखला शामिल होनी चाहिए:

• स्त्री रोग परीक्षा और तालमेल;
• अल्ट्रासोनिक;
• हिस्टेरोस्कोपिक;
• बायोप्सी।

हम प्रत्येक के विवरण में नहीं जाएंगे, हम केवल यह ध्यान देंगे कि सबसे अधिक जानकारीपूर्ण, और इसलिए महत्वपूर्ण, बायोप्सी माना जाता है। केवल यह हिस्टोलॉजिकल संबद्धता द्वारा ट्यूमर के स्पष्ट भेदभाव की अनुमति देता है, और यह आपको ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया के विकास की अनुमानित दर निर्धारित करने की अनुमति देता है। उच्च विभेदन के ट्यूमर सबसे तेजी से बढ़ते हैं और इसके विपरीत।

ट्यूमर भेदभाव के अलावा, पैथोलॉजी के विकास की डिग्री निर्धारित करना बेहद महत्वपूर्ण है। ऐसा करने के लिए, प्रभावित क्षेत्र की सीमा, प्राथमिक ट्यूमर के मेटास्टेस (यदि कोई हो) की उपस्थिति और संख्या निर्धारित करें।

ट्यूमर के विकास के पांच चरण हैं, हम उनका संक्षेप में और विकास के क्रम में वर्णन करेंगे:

• 0 - कैंसर कोशिकाएं केवल गर्भाशय की भीतरी परत पर पाई जाती हैं;
• 1 - ट्यूमर एंडोमेट्रियम में विकसित हो गया है;
• 2 - गर्भाशय ग्रीवा का घाव है;
• 3 - ट्यूमर की वृद्धि महत्वपूर्ण है। जननांग अंग की सभी परतें, उसकी गर्दन प्रभावित होती है, योनि और स्थानीय लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस दिखाई देते हैं;
• 4- क्षति की सबसे गंभीर डिग्री - छोटे श्रोणि के स्थानीय अंगों के अलावा, दूर के लिम्फ नोड्स और अंग मेटास्टेस से प्रभावित होते हैं, शरीर का तापमान बढ़ जाता है।

उपचार गतिविधियाँ

किसी अन्य की तरह गर्भाशय के कैंसर का इलाज मैलिग्नैंट ट्यूमरतभी सफल हो सकता है जब जटिल अनुप्रयोग ज्ञात तरीके- सर्जरी, विकिरण, रासायनिक और हार्मोनल थेरेपी। प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से संकेतों के आधार पर चिकित्सक द्वारा विधियों की संख्या और उनके संयोजन का चयन किया जाता है।

शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान

यह माना जाता है कि, सर्जरी के बिना ट्यूमर फोकस को हटाने के लिए, प्राप्त करने के लिए सकारात्मक नतीजेयह अत्यंत कठिन है, और कभी-कभी असंभव है, इसलिए, सबसे अधिक बार, गर्भाशय के कैंसर से लड़ने के लिए, एक हिस्टेरेक्टॉमी की जाती है - गर्भाशय के शरीर को पूरी तरह से हटाना।

संकेतों के आधार पर, ऑपरेशन को बढ़ाया जा सकता है - अंडाशय के साथ फैलोपियन ट्यूबप्राथमिक ट्यूमर के मेटास्टेस से प्रभावित योनि क्षेत्र और क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स।

ऑपरेशन अपेक्षाकृत सरल है और रोगी को, ऑपरेशन के बाद अक्सर एक सप्ताह के भीतर, अस्पताल से छुट्टी मिल जानी चाहिए, और पुनर्वास और सामान्य जीवन शैली में लौटने के लिए, 1 - 2 महीने पर्याप्त हैं। कभी-कभी पोस्टऑपरेटिव होते हैं दुष्प्रभावजैसे मतली बढ़ी हुई थकानऔर कमजोरी, पेशाब की समस्या, लेकिन यह एक अस्थायी घटना है, समय के साथ सब कुछ सामान्य हो जाएगा।

जिन रोगियों में हिस्टेरेक्टॉमी हुई है प्रसव उम्र, गर्भवती होने और बच्चे को सहन करने की क्षमता खो देते हैं। ऑपरेशन के बाद, उन्हें कुछ समय के लिए बुखार, अधिक पसीना (विशेषकर रात में) और योनि का असामान्य सूखापन होता है। यह महिला हार्मोन की मात्रा में उल्लेखनीय कमी के कारण है।

जब लिम्फ नोड्स हटा दिए जाते हैं, सूजन अक्सर होती है निचले अंग- लिम्पेडेमा। इस लक्षण से राहत पाने के लिए लगाएं चिकित्सीय मालिशऔर क्रीम।

विकिरण उपचार

विकिरण चिकित्सा का उपयोग सर्जरी से पहले ट्यूमर के आकार और गतिविधि को कम करने के लिए और बाद में, पुनरावृत्ति के जोखिम को कम करने के लिए किया जाता है। विकिरण का उपयोग बहुत उन्नत बीमारी के मामले में भी किया जाता है, जब सर्जिकल हस्तक्षेप असंभव है या उचित नहीं है।

विकिरण चिकित्सा को आवेदन की साइट के अनुसार 2 प्रकारों में विभाजित किया गया है - बाहरी और आंतरिक। पहले मामले में, बाहर से श्रोणि क्षेत्र में विकिरण किया जाता है। उपचार का कोर्स, एक नियम के रूप में, एक से कई हफ्तों तक रहता है - ट्यूमर को सप्ताह में 5 बार, कई मिनटों तक विकिरणित किया जाता है। दूसरे मामले में, एक विशेष माइक्रो-एमिटर का उपयोग किया जाता है, जिसे योनि में डाला जाता है - ट्यूमर के फोकस के करीब।

विकिरण और कीमोथेरेपी का संयोजन खराब परिणाम नहीं देता है।

समय के साथ, विकिरण चिकित्सा ने कैंसर के खिलाफ लड़ाई में अपनी प्रभावशीलता साबित कर दी है, लेकिन इसका एक महत्वपूर्ण दोष है - शरीर के लिए गंभीर परिणाम:

• मतली;
• उलटी करना;
• दस्त और, इसके विपरीत, कब्ज;
• पेशाब का उल्लंघन;
• स्थानीय गंजापन;
• विकिरणित ऊतक साइट के रेडियोधर्मी जलता है;
• लंबे समय तक कमजोरी और थकान।

यदि ऑपरेशन का दायरा गर्भाशय को हटाने तक सीमित है, तो अंडाशय की शिथिलता और मासिक धर्म की समाप्ति की उच्च संभावना है। दुर्भाग्य से, इन समस्याओं को हमेशा सामान्य नहीं किया जाता है, खासकर 40 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में। ये घटनाएं रजोनिवृत्ति के लक्षणों के साथ होती हैं।

जब ठीक से व्यवस्थित पुनर्वास उपायअधिकांश मामलों में, ये लक्षण समय के साथ गायब हो जाते हैं।

रासायनिक चिकित्सा

कीमोथेरेपी में का उपयोग शामिल है विशेष दवाएंजो कैंसर कोशिकाओं पर विनाशकारी प्रभाव डालते हैं। यह कैंसर के चरण 2, 3 और 4 के रोगियों में एक उपचार के रूप में किया जाता है जो पुनरावृत्ति की संभावना को कम करता है या सर्जरी के साथ मिलकर। विकिरण की तरह, शल्य चिकित्सा की असंभवता के मामले में या सभी ट्यूमर फॉसी को पूरी तरह से हटाने के बारे में अनिश्चितता होने पर कीमोथेरेपी का भी उपयोग किया जाता है। कैंसर के अंतिम - 3 और 4 चरणों में, इसे के साथ जोड़ा जाता है विकिरण उपचारकैंसर कोशिकाओं पर एक कठिन प्रभाव के लिए।

कीमोथेरेपी चक्रीय रूप से की जाती है, डॉक्टर द्वारा निर्धारित नियमितता के साथ, द्वारा अंतःशिरा प्रशासनरक्त में दवा। रोगी की स्थिति के आधार पर, उपचार एक आउट पेशेंट के आधार पर और दोनों में किया जाता है स्थिर स्थितियांनिरंतर निगरानी में।

साइटोस्टैटिक्स - कीमोथेरेपी में इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं कैंसर कोशिकाओं को नष्ट करती हैं, और स्वस्थ कोशिकाओं को भी नुकसान होता है। इसके अलावा, कीमोथेरेपी शरीर में विषाक्त पदार्थों की एक काफी अच्छी खुराक का परिचय देती है, जो अप्रिय साइड इफेक्ट नहीं कर सकती है:

• संक्रामक रोगों के लिए संवेदनशीलता;
• खून बह रहा है;
• बालों की रंगाई और बालों का झड़ना;
• कब्ज, दस्त;
• भूख में कमी;
• मतली और उल्टी।

यह सब कमजोरी के साथ है अत्यंत थकावटऔर उदासीनता।

हार्मोन थेरेपी

इस प्रकार का उपचार तभी प्रभावी होता है जब हार्मोनल ट्यूमर का पता लगाया जाता है, जिन्हें अपनी महत्वपूर्ण गतिविधि के लिए कुछ हार्मोन की आवश्यकता होती है और दूसरों की उपस्थिति में मर जाते हैं। आमतौर पर, हार्मोन थेरेपीव्यापक रूप से मेटास्टेटिक ट्यूमर के इलाज के लिए, रोग की प्रगति की दर को धीमा करने के लिए, या इलाज के लिए उपयोग किया जाता है शुरुआती अवस्थागर्भाशय का कैंसर, बशर्ते कि गर्भाशय को हटाना स्वीकार्य न हो - महिला बच्चे को जन्म देने की क्षमता को संरक्षित करना चाहती है।

साइड इफेक्ट इस्तेमाल किए गए हार्मोन पर निर्भर करते हैं। प्रोजेस्टेरोन का उपयोग करने के मामले में, रोगी को बहुत लाभ हो सकता है और छाती में सूजन और कोमलता हो सकती है।

उपचार के दौरान आहार

गर्भाशय के कैंसर के उपचार के दौरान उचित पोषण शरीर को तेजी से ठीक होने में मदद करता है। सब्जियों और फलों की खपत को अधिकतम करना आवश्यक है, और इसके विपरीत पशु वसा वाले भोजन को बाहर रखा जाना चाहिए। उन्हें मछली के मांस से बदल दिया जाता है, जो कि समृद्ध है वसायुक्त अम्ल, और उनमें ऐसे गुण होते हैं जो कैंसर कोशिकाओं को रोकते हैं। डाइट में जरूर शामिल करें दुग्ध उत्पादऔर हरी चाय।

विशिष्ट आहार आपके डॉक्टर या पोषण विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित किया जाएगा।

कहां इलाज कराएं?

इज़राइल की दवा को सबसे अच्छा माना जाता है, लेकिन घरेलू विशेषज्ञों को भी खारिज नहीं करना चाहिए। उदाहरण के लिए, कज़ान में परमाणु चिकित्सा के केंद्र में, एक अनूठी विधि का उपयोग किया जाता है जटिल उपचारगर्भाशय और उसके गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर का कोई भी रूप, उसके बाद पुनर्वास। इसके लिए, आधुनिक अद्वितीय प्रतिष्ठानों का उपयोग किया जाता है, जिनमें से दुनिया में केवल दो ही हैं।

यहां इलाज इतना सफल है कि देश भर से महिलाएं यहां तक ​​कि विदेशी महिलाएं भी कज़ान आती हैं। कज़ान सेंटर फॉर न्यूक्लियर मेडिसिन, इसके अलावा उच्चतम स्तरप्रदान की गई सेवाओं का एक और फायदा है - रूसी महिलाओं के लिए, परीक्षा और उपचार बिल्कुल मुफ्त है, लेकिन विदेशी महिलाएं जो कज़ान जाने से पीछे नहीं हैं उपचार केंद्रइलाज के लिए पैसे देने को मजबूर हैं। विदेशी नागरिकों की यह रुचि न केवल उपचार की लागत के कारण है, जो उनके देशों में कज़ान में परमाणु चिकित्सा के केंद्र की तुलना में काफी अधिक है, बल्कि इसकी उच्च गुणवत्ता के लिए भी है।

रोग के पाठ्यक्रम की भविष्यवाणियां

मुख्य सवाल यह है कि महिलाएं गर्भाशय या गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर के साथ कितने समय तक जीवित रहती हैं? उत्तर मुख्य रूप से रोग के चरण और कैंसर कोशिकाओं के ऊतक विज्ञान पर निर्भर करता है।

शून्य - कैंसर कोशिकाओं की उपस्थिति का चरण, कम से कम खतरनाक - एक पूर्ण इलाज लगभग हमेशा संभव होता है। ऐसे मरीज एंटीकैंसर थेरेपी के बाद जीते हैं, जब तक चाहें तब तक जीते हैं। रोग के पहले चरण में, जटिल चिकित्सा से गुजरने वाली 10 में से कम से कम 8 महिलाएं पांच साल से अधिक समय तक जीवित रहती हैं। दूसरे चरण में 10 में से केवल 6 रोगियों के जीवित रहने की संभावना पांच साल है, तीसरे चरण का बहुत खराब इलाज किया जाता है, केवल एक तिहाई 5 साल तक जीवित रहता है। लेकिन गर्भाशय के कैंसर के अंतिम चरण 4 के रोगी कितने समय तक जीवित रहते हैं, यह एक कठिन और व्यावहारिक रूप से अप्रत्याशित प्रश्न है। यह सब पर निर्भर करता है एक बड़ी संख्या मेंकारक - रोगी की आयु कितनी है, कुल कितना है भौतिक अवस्थाजीव - विकिरण और कीमोथेरेपी के लिए इसकी संवेदनशीलता, ट्यूमर भेदभाव की डिग्री क्या है। और इन सभी कारकों के सबसे अनुकूल संयोजन के साथ भी, स्टेज 4 गर्भाशय कैंसर वाले रोगियों में होने की संभावना कम होती है पांच साल का अस्तित्व- 7% से अधिक नहीं।

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सर्वाइकल कैंसर की सर्जरी कैसे की जाती है?

इस प्रकार के ऑन्कोपैथोलॉजी का पता लगाने के लिए मानक हस्तक्षेप हिस्टेरेक्टॉमी है। बाद कट्टरपंथी उपचारएक महिला भविष्य में बच्चे पैदा करने में सक्षम नहीं होगी। यदि ट्यूमर पड़ोसी ऊतकों और क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में विकसित नहीं हुआ है, तो यह केवल गर्भाशय के निचले हिस्से में स्थानीयकृत है, रोग चालू है आरंभिक चरण... इस मामले में, अस्वस्थ क्षेत्र को काट दिया जाता है। ट्रेकेलेक्टॉमी की तैयारी के दौरान, रोगी की पूरी तरह से जांच की जाती है, किया जाता है परिकलित टोमोग्राफीऔर एमआरआई। उपचार शुरू होने से दो दिन पहले, आंतों को साफ करने वाले जुलाब को निर्धारित करें, जघन क्षेत्र में बालों को शेव करें। ट्यूमर स्थानीयकरण की साइट तक पहुंच योनि या चीरा के माध्यम से की जाती है उदर भित्ति... ऑन्कोलॉजी के छांटने के न्यूनतम इनवेसिव तरीकों में शामिल हैं: क्रायोडेस्ट्रक्शन। सुपरइम्पोज़िंग चिल्ड . में शामिल है तरल नाइट्रोजनप्रभावित हिस्से के लिए एक धातु जांच। यदि ट्यूमर नहीं है स्पष्ट सीमाएं, हेरफेर नहीं किया जाता है। लेजर विच्छेदन। सत्र के दौरान, अंग को निर्देशित किया जाता है लेजर किरणसंशोधित कोशिकाओं को जलाना। जब कैंसर आसन्न ऊतकों में बढ़ता है तो यह विधि लागू नहीं होती है। अल्ट्रासोनिक विच्छेदन उसी सिद्धांत के अनुसार किया जाता है। संकरण। इस प्रक्रिया में सर्जिकल स्केलपेल, लेजर या विशेष उपकरण के साथ क्षतिग्रस्त क्षेत्र का शंक्वाकार छांटना शामिल है। ये विधियां प्रजनन क्षमता को बनाए रखने का एकमात्र मौका हैं। ऑन्कोपैथोलॉजी के विकास के बाद के चरणों में मेटास्टेस की अनुपस्थिति में, एक हिस्टरेक्टॉमी निर्धारित है। प्रक्रिया के दौरान, गर्भाशय ग्रीवा के साथ गर्भाशय के शरीर को हटा दिया जाता है, जिससे फैलोपियन ट्यूब, अंडाशय और आसन्न स्वस्थ ऊतक, साथ ही साथ छोटे श्रोणि के लिम्फ नोड्स निकल जाते हैं। जब एक नियोप्लाज्म आसन्न ऊतकों में बढ़ता है, तो एक कट्टरपंथी हिस्टेरेक्टॉमी निर्धारित की जाती है, जिसके दौरान गर्भाशय, क्षतिग्रस्त ऊतकों और गर्भाशय ग्रीवा से सटे योनि के ऊपरी हिस्से को काट दिया जाता है। एक हिस्टरेक्टॉमी पेट की दीवार में या योनि के माध्यम से शल्य चिकित्सा चीरा के माध्यम से किया जाता है। सभी प्रकार के हिस्टेरेक्टॉमी के लिए, उपयोग करें जेनरल अनेस्थेसिया. ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया के चरण को ध्यान में रखते हुए सर्वाइकल कैंसर के लिए उपचार की विधि और सर्जरी की लागत का सवालऔर उपलब्धता जीर्ण रोगप्रक्रिया शुरू करने से पहले रोगी के साथ चर्चा की।

सर्वाइकल कैंसर को दूर करने के लिए ऑपरेशन में कितना खर्च आता है?

मॉस्को में क्लीनिकों में गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर को हटाने के लिए सर्जरी की लागत परिणामों पर निर्भर करती है नैदानिक ​​परीक्षाऔर बायोप्सी, स्वीकृत प्रोटोकॉल, विशेषज्ञों का कौशल स्तर। प्रत्येक मामले में, यह व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है। उपचार के लिए साइन अप करें और अधिक प्राप्त करें विस्तार में जानकारीलागत हमारे ऑपरेटरों से प्राप्त की जा सकती है।

गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर के लिए पश्चात की अवधि

गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर के लिए सर्जरी के बाद त्वरित पुनर्वास के लिए, जितनी जल्दी हो सके चलना शुरू करना महत्वपूर्ण है।पहले दिन कैंसर रोगी वार्ड में होता है गहन देखभालउसके बाद उसे सामान्य वार्ड में स्थानांतरित कर दिया जाता है। बिस्तर पर आराम करना जरूरी है विशेष अभ्यासपैरों के लिए और साँस लेने के व्यायाम... नतीजतन शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानजटिलताएं संभव हैं: तेज दर्द; घाव से पश्चात रक्तस्राव; घाव की सतह का संक्रमण; पेशाब की शिथिलता। रोकने के लिए गंभीर परिणामसर्वाइकल कैंसर की सर्जरी के बाद, गर्म स्नान से बचने की सलाह दी जाती है, यौन संपर्क, सक्रिय खेलों का अभ्यास करना, साथ ही 1.5-2 महीनों के लिए पूल में तैरने और पानी के खुले निकायों से इनकार करना।