सबसे महत्वपूर्ण बात भावनात्मक क्षेत्र है। बच्चे को आने वाली सर्जरी के बारे में बताना हमेशा जरूरी नहीं है। अपवाद ऐसे मामले हैं जब बीमारी बच्चे के साथ हस्तक्षेप करती है और वह सचेत रूप से इससे छुटकारा पाना चाहता है। माता-पिता के लिए सबसे अप्रिय चीज भूख का ठहराव है, अर्थात। प्रति 6 घंटे पहलेबेहोशीखिलाया नहीं जा सकता शिशु, पेरू आप 4 घंटे तक पानी भी नहीं पी सकते,इसके अलावा, पानी को एक पारदर्शी, गैर-कार्बोनेटेड तरल, गंधहीन और बेस्वाद के रूप में समझा जाता है। स्तनपान कराने वाले नवजात को एनेस्थीसिया से 4 घंटे पहले अंतिम बार खिलाया जा सकता है, और बोतल से दूध पिलाने वाले बच्चे के लिए, यह अवधि 6 घंटे तक बढ़ा दी जाती है। एक भूख विराम आपको एनेस्थीसिया की शुरुआत के दौरान आकांक्षा के रूप में इस तरह की जटिलताओं से बचने की अनुमति देगा, यानी पेट की सामग्री को अंदर ले जाना। एयरवेज(हम इसके बारे में बाद में बात करेंगे)। ऑपरेशन से पहले एनीमा करना है या नहीं? ऑपरेशन से पहले रोगी की आंतों को खाली कर देना चाहिए ताकि ऑपरेशन के दौरान, संज्ञाहरण के प्रभाव में, कोई अनैच्छिक मल निर्वहन न हो। इसके अलावा, आंतों पर ऑपरेशन के दौरान इस स्थिति को देखा जाना चाहिए। आमतौर पर, ऑपरेशन से 3 दिन पहले, रोगी को एक आहार निर्धारित किया जाता है जिसमें मांस उत्पादों और वनस्पति फाइबर वाले उत्पादों को शामिल नहीं किया जाता है, कभी-कभी ऑपरेशन से एक दिन पहले इसमें एक रेचक जोड़ा जाता है। इस मामले में, एनीमा की आवश्यकता नहीं होती है जब तक कि सर्जन को इसकी आवश्यकता न हो। एनेस्थेसियोलॉजिस्ट के शस्त्रागार में आगामी एनेस्थीसिया से बच्चे का ध्यान भटकाने के लिए कई उपकरण हैं। ये विभिन्न जानवरों की छवि के साथ सांस लेने वाले बैग हैं, और स्ट्रॉबेरी और नारंगी की गंध के साथ फेस मास्क, ये प्यारे जानवरों के प्यारे चेहरों की छवि के साथ ईसीजी इलेक्ट्रोड हैं - यानी बच्चे के आराम से सोने के लिए सब कुछ। लेकिन फिर भी, माता-पिता को बच्चे के सो जाने तक उसके पास रहना चाहिए। और बच्चे को माता-पिता के बगल में जागना चाहिए (यदि ऑपरेशन के बाद बच्चे को गहन देखभाल इकाई में स्थानांतरित नहीं किया जाता है)।
संवेदनाहारी अवलोकन का संगठन।संज्ञाहरण की समाप्ति और सजगता और चेतना की बहाली के बाद, बच्चे को पूर्व-संवेदनाहारी कक्ष में स्थानांतरित कर दिया जाता है, जहां वह एक एनेस्थेटिस्ट नर्स की देखरेख में होता है। जागृति की अवधि के बाद, संवेदनाहारी अवसाद की तथाकथित अवधि शुरू होती है। यह लंबे समय तक होता है यदि एनेस्थेसिया को फ्लोरोथेन का उपयोग सेडक्सन के साथ संयोजन में किया जाता है, एटाराल्जेसिया के वेरिएंट, केटामाइन के साथ मोनोनारकोसिस; नाइट्रस ऑक्साइड, पेंट्रान, प्रोपेनिडाइड, एल्जेज़िन के साथ अंतःशिरा संज्ञाहरण के साथ संज्ञाहरण के दौरान यह कम लंबा होता है। एनेस्थीसिया की अवधि जितनी कम होगी, पोस्ट-एनेस्थेटिक डिप्रेशन की अवधि उतनी ही कम होगी। इस अवधि को होमियोस्टेसिस के सभी संकेतकों की क्रमिक बहाली की विशेषता है, मुख्य रूप से साइकोफिजियोलॉजिकल फ़ंक्शन। संज्ञाहरण के लिए उपयोग किए जाने वाले एनेस्थेटिक्स के प्रभाव में, मानसिक गतिविधि में परिवर्तन, सोच की एकीकृत प्रक्रियाएं, स्मृति, ध्यान, कमी और मोटर और मोटर-मोटर प्रतिक्रियाओं की गड़बड़ी देखी जाती है।
20-25 मिनट के लिए फ्लोरोथेन, नाइट्रस ऑक्साइड और ऑक्सीजन के मिश्रण के साथ मास्क एनेस्थीसिया के बाद, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट 30-60 मिनट के लिए पॉलीक्लिनिक में अवलोकन की सलाह देते हैं। केटामाइन के साथ अल्पकालिक संज्ञाहरण का उपयोग करते समय संवेदनाहारी अवलोकन के लिए न्यूनतम समय (30 मिनट) की आवश्यकता होती है।
नैदानिक अभ्यास में, क्लिनिक छोड़ने वाले बच्चे की संभावना का सवाल अक्सर उसकी सामान्य स्थिति, व्यवहार की पर्याप्तता के आधार पर तय किया जाता है, जिसमें पर्यावरण में बदलाव की सही प्रतिक्रिया, खुलेपन के साथ चाल की स्थिरता और बंद आँखेंमाता-पिता या अन्य साथ आने वाले व्यक्तियों की स्थिति। किसी रोगी को अलविदा कहते समय, उसे या उसके माता-पिता को सूचित करना आवश्यक है कि घर पर प्रकट होने वाले कुछ संभावित लक्षणों पर कैसे प्रतिक्रिया दें। संज्ञाहरण के 4-5 घंटे बाद, बच्चे को पानी और तरल भोजन दिया जा सकता है।
"एसएम-डॉक्टर" - नेटवर्क बहुविषयक क्लीनिकजन्म से 18 वर्ष की आयु तक के बच्चों और किशोरों में रोग के निदान और उपचार के लिए सेवाएं प्रदान करना। हमारी गतिविधि की दिशाओं में से एक बाहर ले जा रहा है सर्जिकल ऑपरेशनविभिन्न प्रोफाइल (हर्निया, मूत्र संबंधी और ईएनटी रोगों का उपचार, आदि)। किसी भी सर्जिकल हस्तक्षेप, यदि यह सामान्य संज्ञाहरण का उपयोग करके किया जाता है, तो अनिवार्य पूर्व तैयारी की आवश्यकता होती है। इन घटनाओं का सार क्या है और आप इनके बिना क्यों नहीं रह सकते?
दिल की सर्जरी करना और इसके लिए मानसिक रूप से तैयार बच्चे को अस्पताल में भर्ती करना बहुत आसान है। इस मामले में, पर्यावरण के परिवर्तन और पुनर्प्राप्ति के लिए अनुकूलन का क्षण अधिक तेज़ी से होगा। इस स्थिति में मनोवैज्ञानिक की भूमिका माता-पिता को सौंपी जानी चाहिए जो अपने बच्चे के साथ महसूस करते हैं और सहानुभूति रखते हैं।
भविष्य / वर्तमान उपचार की पेचीदगियों के बारे में एक बच्चे के साथ बातचीत शुरू करने से पहले, आपको पहले उपस्थित चिकित्सक से पता लगाना चाहिए कि कैसे यह बीमारीबच्चे के स्वास्थ्य को प्रभावित करता है, अस्पताल में भर्ती होने की कितनी तत्काल आवश्यकता है, उपचार कैसे होगा। यदि माता-पिता इन सभी बारीकियों से अवगत हैं, तो इस विषय पर बच्चे के साथ संवाद करना आसान होगा।
भविष्य और अस्पताल में भर्ती होने के लिए बच्चे की नैतिक तैयारी में निर्देशित होने वाले मुख्य बिंदु:
रूसी संघ के आंकड़ों के अनुसार, हर 7-8 वें बच्चे का जन्म होता है जन्मजात विकृतिदिल। हृदय रोग विशेषज्ञों का मानना है कि शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानयहां जितनी जल्दी हो सके इसकी आवश्यकता है।
यद्यपि आगामी ऑपरेशन के लिए एक नवजात शिशु को मानसिक रूप से स्थापित करना अवास्तविक लगता है, कुछ तरीके हैं:
यह आयु अवधि माता-पिता को अपने बच्चे के साथ मौखिक संपर्क स्थापित करने में सक्षम बनाती है। अस्पताल में भर्ती होने (1-2 दिन) से पहले, बच्चे के साथ आगामी प्रस्थान, इन परिवर्तनों की समीचीनता के बारे में बातचीत होनी चाहिए। अस्पताल में भर्ती होने से पहले यह उपयोगी होगा:
अस्पताल में छोटे रोगी में निम्नलिखित भय उत्पन्न हो सकते हैं:
बच्चों को तैयार करते समय, ऐसे आयु वर्गहृदय शल्य चिकित्सा के लिए आवश्यक व्याख्यात्मक शब्दों का सावधानीपूर्वक चयन करना आवश्यक है, क्योंकि गलत दृष्टिकोण कई प्रकार के फोबिया को भड़का सकता है।
संभावित रोगी को पता होना चाहिए कि अस्पताल में उसका क्या इंतजार है... लेकिन वैज्ञानिक, समझ से बाहर के शब्दों का प्रयोग न करें। समझाना जरूरी है बच्चे के लिए सुलभअप्रिय विवरण के बिना भाषा। धोखा देने की जरूरत नहीं है कि कोई दर्द नहीं होगा: "यह होगा, लेकिन यह एक साइकिल से गिरने से घाव के रूप में जल्दी से दूर हो जाएगा।"
बच्चे से पूछना जरूरी है कि क्या उसे कुछ परेशान कर रहा है... यदि हाँ, तो उसे भय के विषय के बारे में विस्तार से बात करने दें।
हृदय शल्य चिकित्सा के लिए एक निश्चित आयु अवधि के बच्चे को तैयार करने में वर्तमान दृष्टिकोण स्थिति पर नियंत्रण की अनुमति देना है। उसे तय करने दें कि अस्पताल में अलमारी से क्या चीजें रखनी हैं, वह वहां क्या साहित्य पढ़ेगा, कौन से खेल खेलेगा।
6-10 वर्ष की आयु के बच्चों में मौजूद आशंकाओं के आधार पर, उन्हें हृदय शल्य चिकित्सा के लिए तैयार करने के तरीकों का चयन करना आवश्यक है:
शुरुआती बच्चों में दिल की सर्जरी विद्यालय युगनकारात्मक "आदतों" के स्पेक्ट्रम को फिर से शुरू कर सकते हैं जो पहले उनमें निहित थे: अनियंत्रित पेशाब, हकलाना, अंगूठा चूसना। ये प्रतिक्रियाएं अनुभव का परिणाम हैं, और वे अक्सर जल्दी से दूर हो जाती हैं।
वी किशोरावस्थाआगामी हृदय शल्य चिकित्सा की तैयारी के तरीकों के लिए दृष्टिकोण छोटे बच्चों की तुलना में अलग होना चाहिए:
बच्चे की कोई भी बीमारी माता-पिता के लिए बहुत बड़ा तनाव होती है और लगातार चिंता का कारण बनती है। लेकिन खुद बच्चों के लिए भी यह कम मुश्किल नहीं है। वे हमेशा पूरी तरह से नहीं समझते हैं कि उन्हें क्या करना होगा, और आगामी संचालन के महत्व को नहीं समझते हैं। वयस्कों को इलाज के लिए अपने बच्चे को ठीक से स्थापित करने और तैयार करने में सक्षम होना चाहिए। आखिरकार, यह उनका समर्थन है जो सभी कठिनाइयों का सामना करने में मदद कर सकता है। इसके अलावा, माता-पिता को यह जानने की जरूरत है कि डॉक्टरों द्वारा प्रशिक्षण प्रक्रिया कैसे चलती है।
ऐच्छिक सर्जरी एक विलंबित गैर-जरूरी सर्जिकल हस्तक्षेप है। ऐसे में तैयारी के सभी चरणों के लिए समय बचा है। सबसे पहले, अपने आप को कई प्रक्रियाओं से परिचित करना महत्वपूर्ण है जो आपके बच्चे को अस्पताल में करना होगा:
साथ ही, माता-पिता की ओर से ऑपरेशन के लिए बच्चे की मनोवैज्ञानिक तैयारी की आवश्यकता होती है। यह वास्तव में महत्वपूर्ण है, क्योंकि यदि ऐसा नहीं किया जाता है, तो डॉक्टरों को बच्चे को शांत करने और उसे ऑपरेशन के लिए राजी करने में काफी समय लगेगा। इसलिए, ऐसे कई सुझाव हैं जो आपको इस तरह के कठिन दौर से शांति से निकालने में मदद करेंगे:
ये युक्तियाँ स्पष्ट प्रतीत होती हैं, लेकिन अक्सर माता-पिता इन्हें भूल जाते हैं। ऑपरेशन से पहले उपलब्ध समय का ठीक से उपयोग करना आवश्यक है। बच्चों को अपनी सुरक्षा पर पूरा भरोसा होना चाहिए।
दुर्भाग्य से, ऐसा होता है कि यहां और अभी सर्जरी की जरूरत है, न कि कुछ हफ्तों में। मौजूदा बीमारी, जटिल फ्रैक्चर, महत्वपूर्ण चोटों, रक्तस्राव के तेज होने के साथ ऐसी आवश्यकता उत्पन्न होती है। चूंकि समय बहुत कम है, इसकी तैयारी आपातकालीन शल्य - चिकित्साइसकी अपनी विशेषताएं हैं:
ऑपरेशन के लिए पूरी तरह से मनोवैज्ञानिक तैयारी करना असंभव है। लेकिन यह बहुत महत्वपूर्ण है कि करीबी लोग करीब हों और अधिकतम सहायता प्रदान करें। बच्चे की दृष्टि के क्षेत्र में रहने की कोशिश करें, क्योंकि ऐसी स्थिति में आपकी उपस्थिति अविश्वसनीय रूप से महत्वपूर्ण है। एक कहानी बताओ, मुस्कुराओ, अपने को रोको नकारात्मक भावनाएंक्योंकि रोती हुई मां के चेहरे से ही बच्चों का डर बढ़ेगा। ऑपरेशन के बाद, आपको तुरंत इस बारे में बात नहीं करनी चाहिए कि क्या हुआ।
नतीजतन, ऊपर प्रस्तुत जानकारी को रचना करने में मदद करनी चाहिए पूरी तस्वीरऑपरेशन से पहले बच्चे के साथ जो कुछ भी होगा। अपने डॉक्टर पर भरोसा करें, अपने बच्चे का समर्थन करें - और सब कुछ ठीक हो जाएगा।