ट्रॉमा सेंटर हड्डी रोग विशेषज्ञ। एक आर्थोपेडिक सर्जन क्या इलाज करता है? मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के रोगों के लिए निदान और उपचार का चयन

विभिन्न जन्मजात और अधिग्रहित रोगों वाले व्यक्ति हाड़ पिंजर प्रणालीकई विशिष्टताओं के डॉक्टरों के लिए एक रेफरल प्राप्त कर सकते हैं। यह एक सर्जन, ट्रॉमेटोलॉजिस्ट, आर्थोपेडिस्ट हो सकता है। और कभी-कभी रोगी को आर्थोपेडिक सर्जन से परामर्श करने की सलाह दी जाती है। यह कौन है और वह अन्य विशेषज्ञों से कैसे भिन्न है?

हड्डी रोग क्या है

आर्थोपेडिक्स सर्जरी की एक विशेष शाखा है जो जोड़ों, स्नायुबंधन, टेंडन और से संबंधित है कंकाल की मांसपेशी. इसके अलावा, ये लगातार और लंबे समय तक चलने वाले हैं। वे विकृतियों, स्नायविक विकृति, आघात और का परिणाम हो सकते हैं विभिन्न रोग.

चूंकि आर्थोपेडिक्स सर्जरी से संबंधित है, इस प्रोफाइल के विशेषज्ञ, चिकित्सा संस्थानों (विश्वविद्यालयों) में बुनियादी कार्यक्रम पूरा करने के बाद, सर्जरी में अनिवार्य अतिरिक्त प्रशिक्षण से गुजरते हैं और आर्थोपेडिक्स में विशेषज्ञ होते हैं। चुने हुए चिकित्सा और शैक्षिक आधार के आधार पर स्नातकोत्तर प्रशिक्षण इंटर्नशिप या निवास के हिस्से के रूप में हो सकता है।

इस प्रकार, आर्थोपेडिस्ट के पास शुरू में सर्जिकल प्रशिक्षण होता है, जो कि गहन अति विशिष्ट कौशल द्वारा आरोपित किया जाता है।

बाद के काम की प्रक्रिया में, आर्थोपेडिस्ट समय-समय पर पुनश्चर्या पाठ्यक्रमों से गुजरते हैं, जो उन्हें अपने ज्ञान को अद्यतन करने और चिकित्सा अभ्यास करने के अधिकार की पुष्टि करने की अनुमति देता है।

सर्जन और आर्थोपेडिस्ट - क्या कोई अंतर है?

चूंकि आर्थोपेडिक्स सर्जरी का एक हिस्सा है, इसलिए कई रोगियों के मन में स्वाभाविक रूप से यह सवाल होता है कि क्या कोई सर्जन किसी आर्थोपेडिस्ट की जगह ले सकता है और इसके विपरीत।

सर्जरी में कई दिशाएँ होती हैं, एक डॉक्टर कड़ाई से परिभाषित विकारों के उपचार से निपट सकता है। इसलिए, ऑन्कोलॉजिस्ट सर्जन, स्त्री रोग विशेषज्ञ सर्जन, डेंटल सर्जन जैसे विशेषज्ञ हैं, वस्कुलर सर्जन... और सामान्य शल्य चिकित्सा का एक विभाग भी है, जहाँ सामान्य रोगों के रोगी - अपेंडिसाइटिस, पेरिटोनिटिस, पेप्टिक छालाऔर अन्य सर्जिकल समस्याएं।

एक सर्जन एक विशेषज्ञ होता है जिसके पास ऑपरेशन की मदद से विभिन्न बीमारियों के इलाज में बुनियादी कौशल होता है। इस मामले में, एक स्केलपेल या कोई भी आधुनिक तकनीकसर्जिकल हस्तक्षेप।

यह समझना महत्वपूर्ण है कि कोई भी सर्जन शुरू में बुनियादी प्रशिक्षण से गुजरता है। इसमें सॉफ्ट टिश्यू पैथोलॉजी में बुनियादी ज्ञान और कौशल शामिल हैं, आंतरिक अंग, मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम, चोटें और चोटें। लेकिन किसी भी प्रणाली में बदलाव के कई विवरण होते हैं जिन्हें केवल एक विशेषज्ञ ही समझ सकता है। स्तर विशेष प्रशिक्षणसर्जन और आर्थोपेडिस्ट में क्या अंतर है?

इसलिए, सर्जन, निश्चित रूप से वक्रता देखेंगे और कई सामान्य बीमारियों की पहचान भी कर सकते हैं। लेकिन के लिए सटीक निदानऔर विशेष उपचार के चयन के लिए, आपको एक आर्थोपेडिस्ट, एक ऑर्थोपेडिक सर्जन से परामर्श करने की आवश्यकता है। और अगर चोटों के परिणाम होते हैं, तो एक आर्थोपेडिस्ट-ट्रॉमेटोलॉजिस्ट से मिलने की सलाह दी जाती है।

एक आर्थोपेडिक सर्जन क्या करता है?

ऐसा मत सोचो कि हमेशा एक आर्थोपेडिक सर्जन के लिए एक रेफरल प्राप्त करने का मतलब है शल्य चिकित्सा. यह विशेषज्ञ मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के विकारों को ठीक करने के लिए रूढ़िवादी तरीकों का भी मालिक है। और कभी-कभी उनके काम का 50% तक रोग पर गैर-संचालन प्रभाव होता है।

एक आर्थोपेडिक सर्जन क्या करता है? यहाँ उसके शस्त्रागार में क्या है:

• आधुनिक न्यूनतम इनवेसिव तकनीकों का उपयोग करने सहित रीढ़ की सर्जरी;

• ट्यूबलर हड्डियों की सर्जरी (जो अंगों के कंकाल का आधार बनाती है), जिसमें पिन, बाहरी निर्धारण उपकरणों और अन्य उपकरणों का उपयोग शामिल है;

• प्लास्टिक सर्जिकल हस्तक्षेपस्नायुबंधन, tendons और मांसपेशियों पर संकुचन और पक्षाघात के साथ;

• सुधारात्मक मील के पत्थर का उपयोग प्लास्टर पट्टियां, प्लास्टर बेड;

• विभिन्न आर्थोपेडिक उपकरण (इनसोल, कोर्सेट, विशेष जूते, स्प्लिंट स्लीव डिवाइस);

• संयुक्त आर्थ्रोप्लास्टी;

• भौतिक चिकित्सा, मूल बातें खेल की दवा, किनेसियोथेरेपी;

• फिजियोथेरेपी के विभिन्न तरीके;

• पानी के नीचे की तकनीकों सहित कंकाल और त्वचा का कर्षण।

डॉक्टर रोगी प्रबंधन की योजना चुनता है और व्यक्तिगत रूप से उपचार के सर्जिकल और रूढ़िवादी तरीकों का इस्तेमाल करता है। इस मामले में कोई भी सर्जिकल हस्तक्षेप आवश्यक रूप से रूढ़िवादी के एक परिसर द्वारा पूरक है पुनर्वास उपाय. यह न केवल पुनर्प्राप्ति अवधि को कम करने में मदद करता है, बल्कि ऑपरेशन के परिणाम में भी सुधार करता है।

परामर्श कैसा है

एक आर्थोपेडिक सर्जन के साथ नियुक्ति पर, आपको उपचार की तत्काल शुरुआत की प्रतीक्षा नहीं करनी चाहिए। डॉक्टर शुरू में यह निर्धारित करता है कि रोगी में क्या परिवर्तन हैं, वे कितने स्पष्ट हैं। मोटर कार्यों की हानि की डिग्री और लक्षणों की दृढ़ता का आकलन करना भी महत्वपूर्ण है।

रोगी को अपने साथ उपलब्ध चिकित्सा दस्तावेज लाने की सलाह दी जाती है:

• अस्पताल से छुट्टी,

• आउट पेशेंट कार्ड,

• सर्वेक्षण डेटा।

यदि एक्स-रे अध्ययन, सीटी स्कैन पहले किए गए थे, तो आपको न केवल निष्कर्ष (विवरण), बल्कि चित्र भी लेने होंगे। यह आर्थोपेडिस्ट को रोग की गतिशीलता का आकलन करने की अनुमति देगा।

डॉक्टर कुछ परीक्षणों के प्रदर्शन के साथ एक बाहरी परीक्षा आयोजित करेगा। शरीर और अंगों की समरूपता, सभी जोड़ों में सक्रिय और निष्क्रिय आंदोलनों की मात्रा, दृश्य विकृतियों की उपस्थिति की जांच करना सुनिश्चित करें। पीठ की जांच करते समय, कंधे के ब्लेड और कंधे की कमर की स्थिति, रीढ़ के विभिन्न हिस्सों में वक्रता की गंभीरता, श्रोणि की स्थिति, की उपस्थिति मासपेशी अत्रोप्यया मांसपेशियों में तनाव के क्षेत्र।

पैरों पर, पैरों की स्थिति, उनके मेहराब की स्थिति, परिवर्तन के संकेत की जाँच की जाती है मांसपेशी टोन, बड़े की समरूपता त्वचा की परतें, अंगों की लंबाई की तुलना की जाती है। मुख्य मांसपेशी समूहों की ताकत की जाँच की जाती है।

एक इतिहास और पूरी तरह से परीक्षा एकत्र करने के बाद, आर्थोपेडिस्ट अक्सर अतिरिक्त परीक्षाओं की सिफारिश करता है।

क्या परीक्षा की आवश्यकता हो सकती है

आर्थोपेडिस्ट द्वारा निर्धारित परीक्षाएं इस पर निर्भर करती हैं: नैदानिक ​​तस्वीर. यह हो सकता है:

• रेडियोग्राफी, कभी-कभी इसके विपरीत;

• विभिन्न जोड़ों का अल्ट्रासाउंड;

• ऑपरेशन की तैयारी के दौरान, सामान्य नैदानिक ​​​​विश्लेषण और परीक्षाएं की जाती हैं। इसमें रक्त और मूत्र परीक्षण शामिल हैं, जैव रासायनिक अनुसंधानरक्त, ईसीजी, छाती गुहा का एक्स-रे (तपेदिक को बाहर करने के लिए), सिफलिस, हेपेटाइटिस और एचआईवी के लिए परीक्षण।

  अन्य डॉक्टरों (रूमेटोलॉजिस्ट, न्यूरोलॉजिस्ट, कार्डियोलॉजिस्ट) के साथ आर्थोपेडिक सर्जन की बातचीत महत्वपूर्ण है, जिसे सर्जरी से पहले रोगी की संयुक्त परीक्षा में ध्यान में रखा जाता है। यह आपको एनेस्थीसिया और वास्तव में जटिलताओं के जोखिमों का आकलन करने की अनुमति देता है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान, रोगी के बाद के पुनर्वास के लिए एक प्रारंभिक कार्यक्रम तैयार करें।

  क्या आर्थोपेडिस्ट हमेशा रोगी का निरीक्षण करता है?

  रोगी किसी आर्थोपेडिक सर्जन से परामर्श प्राप्त कर सकता है, लेकिन बाद में उसके द्वारा लगातार नहीं देखा जा सकता है। तथ्य यह है कि हमेशा मौजूदा समस्याओं के लिए अत्यधिक विशिष्ट सहायता की आवश्यकता नहीं होती है। एक आर्थोपेडिस्ट से प्राप्त जांच और उपचार की सिफारिशें अक्सर निवास स्थान पर ली जा सकती हैं, इसे सर्जन द्वारा नियंत्रित किया जाएगा। यदि आवश्यक हो, तो रोगी एक विशेष अस्पताल में अस्पताल में भर्ती होने के लिए एक रेफरल प्राप्त कर सकता है।

  
  

  कुछ मामलों में, रोगी को समय-समय पर एक आर्थोपेडिक सर्जन के साथ दूसरे परामर्श के लिए भेजा जाता है। चल रहे उपचार की निगरानी के लिए यह आवश्यक हो सकता है या अनुसूचित परीक्षाविकलांगता प्राप्त करने (या पुष्टि) करने से पहले।

  किसी आर्थोपेडिक सर्जन से परामर्श करने से मना न करें। यह विशेषज्ञ मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम में मौजूदा परिवर्तनों की प्रकृति को स्पष्ट करने में मदद करेगा, स्पष्ट सिफारिशें देगा और यदि आवश्यक हो, तो सही आर्थोपेडिक उपकरणों को चुनने में मदद करेगा।

1960 के दशक से MONIKI के आर्थोपेडिक और ट्रॉमा विभाग में टोटल हिप आर्थ्रोप्लास्टी का उपयोग किया गया है। पहला प्रत्यारोपण के.एम. द्वारा डिजाइन किए गए ऑल-मेटल टोटल एंडोप्रोस्थेसिस थे। शिवाश। हम 1976 से यूरोपीय और अमेरिकी उत्पादन के सीमेंट टोटल हिप आर्थ्रोप्लास्टी का उपयोग कर रहे हैं। 1992 से, विदेशी और घरेलू उत्पादन के सीमेंट रहित एंडोप्रोस्थेसिस का उपयोग शुरू हुआ। कुल हिप आर्थ्रोप्लास्टी के विकास के सभी ऐतिहासिक चरण हमारे विभाग के कार्य में परिलक्षित होते हैं। घुटने, कंधे और की कुल आर्थ्रोप्लास्टी कोहनी के जोड़ 1995 से विभाग में उपयोग किया जाता है। वर्तमान चरण में, विभाग कूल्हे की प्राथमिक और पुनरीक्षण आर्थ्रोप्लास्टी करता है और घुटने का जोड़, कंधे और कोहनी के जोड़ों की प्राथमिक आर्थ्रोप्लास्टी। किसी भी डिग्री की जटिलता के जोड़ों के विकृति के लिए ऑपरेशन किए जाते हैं।

अंगों की हड्डियों का अस्थिसंश्लेषण

मॉस्को (1960 के दशक) में पहली बार विभाग ने जी.ए. इलिज़ारोव। यूएसएसआर (1970 के दशक से) में पहली बार प्लेटों के साथ अस्थि अस्थिसंश्लेषण की विधि पेश की गई थी। रूसी संघ की सरकार (1996) का पुरस्कार प्राप्त किया। सबसे आम विकृति अंगों की हड्डियों के पुराने फ्रैक्चर, असंबद्ध फ्रैक्चर, "झूठे जोड़", चरम की हड्डियों की विकृति है। वर्तमान में, विभाग वर्तमान में मौजूद सभी बाहरी और आंतरिक धातु संरचनाओं के साथ ऑस्टियोसिंथेसिस करता है, पारंपरिक से, लंबे समय से अभ्यास में, सबसे आधुनिक - शिकंजा की कोणीय स्थिरता के साथ प्लेटें, अंतःस्रावी लॉकिंग रॉड।

आर्थ्रोस्कोपी

विभाग चोटों और बीमारियों के इलाज के लिए उच्च तकनीक वाले आर्थोस्कोपिक तरीकों के विकास और कार्यान्वयन में रूस में अग्रणी स्थान रखता है। बड़े जोड़. 90 के दशक की शुरुआत से, विभाग घुटने, कंधे, टखने और पर पुनर्निर्माण आर्थोस्कोपिक ऑपरेशन कर रहा है। कूल्हे के जोड़. आधुनिक आयातित उपकरणों से लैस, डॉक्टरों और नर्सों की योग्यता हमें प्रदर्शन करने की अनुमति देती है विस्तृत श्रृंखलायूरोपीय और अमेरिकी मानकों के स्तर पर हस्तक्षेप। हम मूल के लेखक हैं, प्रभावी तरीकेबड़े जोड़ों के आर्थ्रोसिस का उपचार, घुटने के जोड़ की अस्थिरता।

रूस और यूरोप में आर्थोस्कोपी, ट्रॉमा क्लीनिक के लिए उपकरणों के प्रमुख अमेरिकी और यूरोपीय निर्माताओं के साथ सहयोग, वैज्ञानिक मंचों में निरंतर भागीदारी हमें अपने रोगियों को पुनर्निर्माण हस्तक्षेप के सबसे आधुनिक और उन्नत तरीकों की पेशकश करने की अनुमति देती है।

रक्त-प्रतिस्थापन प्रौद्योगिकियां

ट्रॉमेटोलॉजी और ऑर्थोपेडिक्स में एक भी बड़ा ऑपरेशन रक्त की हानि के बिना नहीं होता है। खून की कमी की भरपाई दो तरीकों से की जा सकती है: घटक रक्तदान कियाया मरीज का अपना खून। हालांकि, दान किए गए रक्त के व्यापक उपयोग से इसके उपयोग से जुड़ी गंभीर कमियों का पता चला है: रक्त जनित संक्रमण (हेपेटाइटिस बी और सी, एचआईवी सहित) से संक्रमण। विभाग में ऑपरेशन (ड्रेनेज) के दौरान और बाद में खोए हुए रक्त को फिर से भरने के लिए, निम्नलिखित का उपयोग किया जाता है: रोगी के स्वयं के रक्त की पूर्व तैयारी, रक्त का संग्रह और वापसी जो ऑपरेशन, संग्रह और रक्त की वापसी के दौरान घाव में बह गया है। जो नालियों से बह गया है। कुछ रोगियों के लिए, दान किए गए रक्त घटकों का आधान चिकित्सा या धार्मिक कारणों से संभव नहीं है। हम विदेशी उत्पादन की उच्च तकनीक प्रणालियों का उपयोग करते हैं। इस विषय पर, 1 उम्मीदवार और 1 डॉक्टरेट शोध प्रबंध का बचाव किया गया था।

डायग्नोस्टिक्स में माहिर हैं, मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम की समस्याओं वाले रोगियों के लिए एक उपचार योजना तैयार करना। वह अपने काम में व्यापक रूप से कार्यात्मक विद्युत उत्तेजना का उपयोग करता है, इस पद्धति के अनुसार उसने अपने स्वयं के दो तरीकों का पेटेंट कराया। 12 वैज्ञानिक और लोकप्रिय कार्यों के लेखक।

शिक्षा और अनुभव

चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार। शिक्षा: सिटी क्लिनिकल हॉस्पिटल नंबर 50 (1987) में सर्जरी में इंटर्नशिप; मॉस्को स्टेट यूनिवर्सिटी ऑफ़ मेडिसिन एंड डेंटिस्ट्री, विशेषता - सामान्य चिकित्सा (1986)। 12 प्रकाशनों के लेखक, कार्यात्मक विद्युत उत्तेजना पर 2 पेटेंट धारक। 1987 से चिकित्सा का अनुभव।

समीक्षा

मैं ऑर्थोपेडिक सर्जन डॉ. उत्किन ए.ए. को धन्यवाद देना चाहता हूं। मैंने अपने पैर में एक हाइग्रोमा के बारे में उनसे परामर्श किया था। सलाह बहुत ज्ञानवर्धक है। उन्होंने तुरंत मुझे एक अल्ट्रासाउंड स्कैन के लिए भेजा और खुद अल्ट्रासाउंड परीक्षा में शामिल हुए और डॉ. उजी के साथ मिलकर निदान किया। मैं कई बार घुसा

ऐसी स्थिति जहां डॉक्टर अल्ट्रासाउंड स्कैन के लिए भेजता है, और फिर वर्णित परिणाम के अनुसार निदान करता है। उसी समय, अल्ट्रासाउंड डॉक्टरों ने स्वीकार किया कि उन्हें हड्डियों या नियोप्लाज्म की खराब समझ थी। और उन्होंने बताया कि वे क्या विवरण दे सकते हैं। इसके अलावा, मुझे उत्किन ए.ए. एक बच्चे में स्कोलियोसिस के बारे में प्रश्न। मैं अपने बच्चे को परामर्श के लिए उसके पास लाऊंगा। अलग से, मैं यारोस्लावस्काया पर एसएम क्लीनिक के बारे में कहना चाहता हूं - मैंने पैसे के लिए तलाक के बारे में बहुत सारी समीक्षाएं पढ़ीं। अब तक मैं सहमत नहीं हो सकता। परामर्श में मुझे 900 रूबल की लागत आई, जैसा कि सभी केंद्रों में है, और अल्ट्रासाउंड के लिए 690 रूबल है, जो काफी स्वीकार्य है। परीक्षण, एनेस्थीसिया, ड्रेसिंग, टांके और उनके हटाने के साथ हाइग्रोमा को हटाने के ऑपरेशन में लगभग 8000 रूबल का खर्च आएगा। एक बहुत ही सामान्य राशि। मुझे पहले अन्य क्लीनिकों में उसी ऑपरेशन के लिए 30,000 रुपये की पेशकश की गई थी। बेशक, आप इसे 13 वें अस्पताल में सस्ता कर सकते हैं, लेकिन उदाहरण के लिए, परामर्श के लिए लगभग 400 रूबल का भुगतान करने के बाद, मैंने डॉक्टर को लगभग 2 घंटे तक पकड़ा, क्योंकि वह सर्जरी में था और सामान्य तौर पर आप डॉक्टर के पास कभी नहीं पहुंचेंगे 13 वें अस्पताल में ठीक समय पर -कन्वेयर। आवेदन पर त्वरित प्रतिक्रिया के लिए इन्फो-डॉक्टर को धन्यवाद - वे बहुत सक्षम रूप से काम करते हैं।