नवजात शिशुओं में कूल्हे के जोड़ की अव्यवस्था की पहचान कैसे करें। सर्जरी के बाद पुनर्वास। नवजात शिशुओं में हिप डिसप्लेसिया के कारण

लेख की सामग्री: classList.toggle () "> विस्तृत करें

कूल्हे का विस्थापन एक चोट है जो एक दूसरे के सापेक्ष कलात्मक सतहों के विस्थापन और अभिव्यक्ति की सीमाओं से परे हड्डी के बाहर निकलने की विशेषता है, बशर्ते इसकी अखंडता हो। अव्यवस्था मोटर फ़ंक्शन और अभिव्यक्ति की सीमा से प्रकट होती है दर्द सिंड्रोम... यह क्षति जन्मजात और अधिग्रहण की जा सकती है।

तीव्र दर्दनाक जोखिम के परिणामस्वरूप एक्वायर्ड अव्यवस्था होती है। और जन्मजात आघात अंतर्गर्भाशयी विकास की अवधि के दौरान या बच्चे के जन्म की शिथिलता में भी प्रकट होता है। जन्मजात विसंगतियों की तुलना में अधिग्रहित घावों का इलाज करना आसान होता है, बशर्ते समय पर इलाज.

इस लेख में आप अव्यवस्था, पूर्व-अव्यवस्था और उदात्तता के बारे में सब कुछ जानेंगे। कूल्हे का जोड़बच्चों और नवजात शिशुओं में, साथ ही चोट के लक्षण और उपचार।

बच्चों में अव्यवस्था के विकास के कारण

इसकी घटना की प्रकृति के आधार पर डॉक्टर कई प्रकारों में अंतर करते हैं:

• घाव... जोड़ एक विशिष्ट यांत्रिक तनाव (उदाहरण के लिए, एक मजबूत झटका या गिरावट) के अधीन है। अक्सर, एक अव्यवस्था के बाद, संयुक्त कैप्सूल में एक टूटना बनता है। संभावित जटिलताएं- कोमल ऊतकों या हड्डी के फ्रैक्चर का उल्लंघन;
• जन्मजात... यह विकृति अंतर्गर्भाशयी विकास के दौरान मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के बिगड़ा विकास के परिणामस्वरूप होती है। यह सबसे आम प्रकार की चोट है। जन्मजात अव्यवस्था के बारे में और जानें;
• रोग... अव्यवस्था गंभीर सूजन का परिणाम है जो संयुक्त विनाश का कारण बनती है। आघात तपेदिक, अस्थिमज्जा का प्रदाह आदि के परिणामस्वरूप होता है। पैथोलॉजी को ठीक करने के लिए, अंतर्निहित बीमारी के लिए चिकित्सा करना आवश्यक है।

एक्वायर्ड डिस्लोकेशन कूल्हे पर या जोड़ों की सूजन के बाद दर्दनाक प्रभाव के परिणामस्वरूप होता है। जन्मजात आघात अंतर्गर्भाशयी विकासात्मक विकृति के परिणामस्वरूप प्रकट होता है।

विस्थापन के मुख्य कारण:

• गिरने पर मजबूत प्रभाव (एक कठोर सतह के साथ संयुक्त के तेज स्पर्श के साथ);
• जोड़ों या आसपास के ऊतकों को शारीरिक रूप से प्रभावित करने पर मांसपेशियों का तेज संकुचन।

यह ऐसे कारक हैं जो कूल्हे के जोड़ के अव्यवस्था के विकास की शुरुआत को भड़का सकते हैं।

अव्यवस्था की डिग्री और लक्षण

चोट लगने के तुरंत बाद पीड़ित को कूल्हे के जोड़ में तेज दर्द होता है। एक बच्चे में कूल्हे की अव्यवस्था के अन्य लक्षण हैं: पैर की मजबूर स्थिति, घायल अंग का छोटा होना, कूल्हे के क्षेत्र में हड्डी का विरूपण।

पीड़ित को निष्क्रिय आंदोलनों को करने में कठिनाई हो सकती है, लेकिन साथ ही वह दर्द और वसंत प्रतिरोध महसूस करता है। घायल अंग को सक्रिय रूप से स्थानांतरित करना असंभव है।

एसिटाबुलम के सापेक्ष ऊरु सिर के विस्थापन के आधार पर, संयुक्त के अव्यवस्था के 3 डिग्री होते हैं:

1. उदात्तता। ऊरु सिर ऊपर और बाहर की ओर विस्थापित होता है, और विभिन्न स्तरों पर एसिटाबुलम के साथ स्थित होता है;
2. अव्यवस्था। सिर जांध की हड्डीकाफी ऊपर और बाहर की ओर खिसकता है, एसिटाबुलम और सिर के बीच संपर्क खो जाता है;
3. पूर्व विस्थापन। अवसाद में कूल्हे की हड्डी के सिर का मध्य भाग गड़बड़ा जाता है।

चित्र कूल्हे के जोड़ की अव्यवस्था को दर्शाता है:

पश्च अव्यवस्था के साथ, घायल पैर घुटने पर थोड़ा मुड़ा हुआ होगा और अंदर की ओर मुड़ जाएगा। पश्च अवर चोट के मामले में, कूल्हे का जोड़ विकृत हो जाता है। पूर्वकाल अव्यवस्था को अंग के बाहरी घुमाव, घुटने और कूल्हे के जोड़ पर फ्लेक्सन की विशेषता है। अपरोपोस्टीरियर और पूर्व-अवर क्षति के साथ, ग्लूटियल भाग चपटा होता है। केवल पहले मामले में, ऊरु सिर को कूल्हे की धमनी से बाहर की ओर विस्थापित किया जाता है, और दूसरे में - अंदर की ओर।

अक्सर, कूल्हे की अव्यवस्था के साथ, एसिटाबुलम का हिस्सा फट जाता है, और सिर की उपास्थि क्षतिग्रस्त हो जाती है।... पश्च-अवर चोट के मामले में, यह क्षतिग्रस्त है सशटीक नर्व... पूर्वकाल अव्यवस्था ऊरु वाहिकाओं को फंसाने की धमकी देती है, और पूर्व-अवर अव्यवस्था - प्रसूति तंत्रिका को नुकसान।

लंबे समय से अव्यवस्था के साथ नैदानिक ​​तस्वीरइतना उज्ज्वल नहीं। दर्द धीरे-धीरे कम हो जाता है, श्रोणि के झुकाव के कारण घायल पैर की विकृति और छोटा होने की भरपाई हो जाती है। परिणामस्वरूप, झुकना बढ़ जाता है काठ कारीढ़ और लॉर्डोसिस प्रकट होता है।

नैदानिक ​​उपाय

कूल्हे के जोड़ की अव्यवस्था के पहले लक्षणों पर, आपको एक डॉक्टर को देखने की जरूरत है। विशेषज्ञ आचरण करेगा आवश्यक शोध, एक सटीक निदान स्थापित करेगा और एक सक्षम उपचार निर्धारित करेगा।

कूल्हे के जोड़ की अल्ट्रासाउंड जांच से पैथोलॉजी की पहचान करने में मदद मिलेगी... यह किसी भी प्रकार की चोट का पता लगाने का एक सुरक्षित और विश्वसनीय तरीका है। यदि बच्चों में कूल्हे की अव्यवस्था का संदेह है, तो डॉक्टर चोट की जल्द से जल्द पहचान करने और उपचार शुरू करने के लिए अनुसंधान करने की सलाह देते हैं।

3 महीने की उम्र के रोगियों के लिए, कूल्हे के जोड़ का एक्स-रे किया जाता है, जो बच्चे में कूल्हे के उदात्तता, अव्यवस्था या पूर्व-अव्यवस्था की पहचान करने में मदद करेगा।

यद्यपि प्रारंभिक अवस्था में आघात की पहचान करना काफी कठिन होता है, क्योंकि यह स्वयं को छिपे हुए लक्षणों के साथ प्रकट करता है। एक एक्स-रे सटीक निदान करने में मदद करेगा।

एक्स-रे कूल्हे के जोड़ की विकासात्मक असामान्यता और एसिटाबुलम के संबंध में ऊरु सिर की नियुक्ति को प्रकट करेगा।

कूल्हे के जोड़ की स्थिरता का मुख्य संकेतक एसिटाबुलम के शीर्ष के झुकाव का कोण है। यह जितना तेज होता है, जोड़ उतना ही सुरक्षित होता है। यह संकेतक आपको सबसे अधिक चुनने में मदद करेगा उपयुक्त विधिहिप अव्यवस्था का उपचार और रोकथाम।

रूढ़िवादी उपचार

कूल्हे के जोड़ की अव्यवस्था का उपचार रूढ़िवादी तरीके से किया जाता है और शल्य चिकित्सा पद्धति... पहले मामले में, क्षतिग्रस्त जोड़ को बहाल करने के लिए आर्थोपेडिक संरचनाओं का उपयोग किया जाता है, जो श्रोणि की हड्डी के संबंध में ऊरु सिर को सही ढंग से ठीक करता है। नतीजतन, जोड़ सामान्य रूप से विकसित होता है।

तरीके रूढ़िवादी उपचारबच्चों में जन्मजात कूल्हे की अव्यवस्था:

समय पर पता लगाने से कूल्हे के जोड़ की अव्यवस्था और अन्य विकृति से बचा जा सकता है।

उपचार जल्दी और दर्द रहित रूप से जाने के लिए, आपको समस्या का जल्द से जल्द निदान करने की आवश्यकता है। यदि आपको अव्यवस्था का संदेह है, तो आपको एक डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए जो अल्ट्रासाउंड या एक्स-रे लिखेंगे।

इसी तरह के लेख

शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान

यदि रूढ़िवादी उपचार असफल रहा, तो करें शल्य चिकित्सा... सर्जिकल सुधार आपको कूल्हे के जोड़ को फिर से बनाने की अनुमति देता है। यह विधिउपचार बड़े बच्चों के लिए अधिक उपयुक्त है।

इस प्रकार, शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधाननिम्नलिखित मामलों में उपयुक्त:

• रूढ़िवादी उपचार प्रभावी नहीं था;
• कूल्हे की अव्यवस्था का देर से निदान किया गया था, और इसलिए एक ऑपरेशन अपरिहार्य है।

सर्जिकल हस्तक्षेप की पसंद पर निर्णय उपस्थित चिकित्सक द्वारा किए गए शोध के आधार पर किया जाता है। कभी-कभी पुनर्प्राप्ति के लिए आपको एक प्रक्रिया करने की आवश्यकता होती है, और अधिक में मुश्किल मामलेआप ऑपरेशन की एक श्रृंखला के बिना नहीं कर सकते जो कूल्हे के जोड़ को बहाल करने में मदद करेगा।

सर्जिकल उपचार के तरीके:

• बंद कमी। प्रक्रिया के दौरान, डॉक्टर फीमर के सिर को एसिटाबुलम में वापस करने के लिए घायल अंग में हेरफेर करता है। कुछ मामलों में, कण्डरा में कमर वाला भागबड़ा करने की जरूरत है ताकि फीमर का सिर गुहा में फिट हो जाए। इस प्रयोजन के लिए, टेंडन और स्नायुबंधन को स्थिर करने के लिए रोगी (दोनों अंगों पर, 1 पैर और दूसरे के आधे हिस्से पर, या पूरी तरह से एक अंग पर) पर एक प्लास्टर कास्ट लगाया जाता है। 6 सप्ताह के बाद प्लास्टर का सांचाहटा दिया जाता है, और बच्चे को संज्ञाहरण के तहत जांच की जाती है। यदि जोड़ अभी भी स्थिर नहीं है, तो प्लास्टर कास्ट फिर से लगाया जाता है;
• टेनोटॉमी एक ऐसी प्रक्रिया है जो टेंडन को लंबा करती है;
• ओपन रिडक्शन एक हेरफेर है जिसमें फीमर के सिर को एसिटाबुलम के खिलाफ रखा जाता है। प्रक्रिया के दौरान, tendons और संयुक्त कैप्सूल को अलग और लंबा किया जाता है। कूल्हे के जोड़ की स्थिरता के क्षण में, पैर को सही स्थिति में रखा जाता है। हड्डी के नाभिक की उपस्थिति के बाद ही खुली कमी की जाती है (ऊरु सिर को उपास्थि से हड्डी में बदल दिया गया है);
• घूर्णी अस्थि-पंजर एक ऐसी प्रक्रिया है जिसमें फीमर को और अधिक स्थिर बनाने के लिए उसका पुनर्निर्माण किया जाता है। जांघ को आर्टिकुलर सिर के नीचे नष्ट कर दिया जाता है और खुलासा किया जाता है ताकि वह सही स्थिति ले सके। धातु की प्लेटें जोड़ को अधिक स्थिर बनाती हैं;
• श्रोणि का ऑस्टियोटॉमी। मुख्य उद्देश्यसंचालन - श्रोणि को फिर से तैयार करने के लिए, इसके लिए वे अवसादों को गहरा करते हैं और बोल्ट और हड्डी के ग्राफ्ट का उपयोग करते हैं;
• एक आर्टोग्राम का उपयोग किया जाता है यदि स्प्लिंटर प्रभावी नहीं था या यदि एक बड़ी उम्र में एक अव्यवस्था का निदान किया गया था, जब इस पद्धति का उपयोग करने में बहुत देर हो चुकी होती है। सामान्य संज्ञाहरण के तहत रोगी की जांच की जाती है और जोड़ का एक्स-रे लिया जाता है। सर्जन तब तय करता है कि बंद या खुली कटौती की जाएगी या नहीं।

आर्टोग्राम के बाद, रोगी को एक प्लास्टर कास्ट दिया जाता है और छुट्टी दे दी जाती है। सर्जरी के बाद उन्हें कई दिनों तक अस्पताल में रहने के लिए मजबूर होना पड़ेगा।

सर्जरी के बाद पुनर्वास

अव्यवस्था के उपचार के दौरान भौतिक चिकित्सा वसूली में तेजी ला सकती है। यह स्नायुबंधन, मांसपेशियों को मजबूत करने, रक्त परिसंचरण में सुधार करने, ऊतक लोच और मोटर फ़ंक्शन को बहाल करने में मदद करता है।

पुनर्वास अवधि के दौरान एक विशेष स्थान है भौतिक चिकित्सा, जो कई चरणों में किया जाता है:

• स्टेज I - रोगी हल्के व्यायाम करता है जो मांसपेशियों के शोष को रोकता है। निम्नलिखित अभ्यास आपके कूल्हे संयुक्त गतिशीलता को बनाए रखने में आपकी सहायता करेंगे। वे केवल तभी किए जाते हैं जब मांसपेशियों और स्नायुबंधन को कोई गंभीर चोट न हो;
• स्टेज II को जोड़ों के मोटर फ़ंक्शन को बहाल करने और उनके काम को सामान्य करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। इस अवधि के दौरान, रोगी सक्रिय और निष्क्रिय व्यायाम करता है। यदि डॉक्टर अनुमति देता है, तो भारोत्तोलन और परिसर में तैराकी के साथ व्यायाम शामिल करके भार बढ़ाया जा सकता है;
• स्टेज III में ताकत और धीरज के लिए अभ्यास शामिल हैं। रोगी एक सिम्युलेटर पर काम करता है, दौड़ता है, विशेष अभ्यास करता है।

असामान्य अव्यवस्था के मामले में, पीड़ित 90 ° के कोण पर पैरों का हल्का मोड़ / विस्तार करता है। फिर वह धीरे-धीरे आंदोलनों को फैलाने, कम करने और घुमाने के लिए आगे बढ़ता है।

कूल्हे की अव्यवस्था के लिए मालिश ऊतकों में चयापचय को उत्तेजित करता है, ऊतक शोष को रोकता है, मांसपेशियों को मजबूत करता है, मोटर फ़ंक्शन को पुनर्स्थापित करता है। हाथ से किया गया उपचारहड्डी कम होने के 24 घंटे बाद लगाएं। प्रक्रिया के दौरान, विशेषज्ञ कूल्हे के जोड़ के स्वस्थ क्षेत्र की मालिश करता है। समय के साथ, रोगग्रस्त क्षेत्र के करीब पहुंचकर, मालिश प्रभाव के क्षेत्र को बढ़ाया जा सकता है। फिर आपको उन मांसपेशियों को धीरे से मालिश करने की ज़रूरत है जो अव्यवस्था के दौरान घायल हो गए थे।

मालिश करने वाला पथपाकर, निचोड़ने (कोहनी) और सानना (उंगलियों) की हरकत करता है।जब दर्द होता है, तो आपको दबाव की तीव्रता को कम करने की आवश्यकता होती है। एक सत्र 5 मिनट तक चलता है।

यदि मालिश से दर्द नहीं होता है, तो संकेंद्रित पथपाकर आंदोलनों, तेज चुटकी और निचोड़ का प्रदर्शन किया जाना चाहिए। इसके अलावा, विशेषज्ञ अपने हाथ की हथेली से क्षतिग्रस्त क्षेत्र की चोंच जैसी रगड़ के साथ प्रक्रिया को पूरा करता है।

परिणाम और जटिलताएं

अक्सर, कूल्हे के जोड़ के दर्दनाक विस्थापन के दौरान, वे क्षतिग्रस्त हो जाते हैं रक्त वाहिकाएंजो जाँघ के सिर को तृप्त करता है पोषक तत्व... नतीजतन, इसका सड़न रोकनेवाला परिगलन विकसित होता है (अपर्याप्त रक्त परिसंचरण के कारण आर्टिकुलर सिर के ऊतक मर जाते हैं)। रोग दर्द के साथ है, रोगी व्यावहारिक रूप से स्वतंत्र रूप से स्थानांतरित करने में असमर्थ है। इस मामले में, आप हिप आर्थ्रोप्लास्टी के बिना नहीं कर सकते।

के अतिरिक्त, चोट के दौरान, कटिस्नायुशूल तंत्रिका को पिंच किया जा सकता है, जो कूल्हे के जोड़ के बगल में स्थित है। यह जटिलता अंग के पिछले हिस्से में दर्द, आंदोलन विकारों, घायल अंग की संवेदनशीलता, पक्षाघात तक (तंत्रिका टूटना के साथ) प्रकट होती है। त्वचा को ढंकनासूख जाता है, छाले दिखाई देते हैं।

यदि फीमर का विस्थापित सिर रक्त वाहिकाओं को संकुचित करता है, तो पैर में रक्त संचार बाधित होता है। जितनी जल्दी हो सके चोट को खत्म करना महत्वपूर्ण है, अन्यथा, समय के साथ, हड्डी के ऊतक मरना शुरू हो जाएंगे।

प्रसूति तंत्रिका को नुकसान, आंतरिक जांघ पर मांसपेशियों के विकास को बाधित करता है।

बच्चों में कूल्हे के जोड़ की जन्मजात अव्यवस्था

आंकड़ों के अनुसार, 3% नवजात शिशुओं का निदान किया जाता है जन्मजात अव्यवस्थाकूल्हों। यह विकृति अंगों और ऊतकों के विकास के उल्लंघन के परिणामस्वरूप होती है, जब गर्भावस्था के पहले तिमाही में कूल्हे का जोड़ गलत तरीके से बनता है। डिसप्लेसिया अक्सर एक आनुवंशिक प्रवृत्ति के परिणामस्वरूप होता है।

बच्चों में कूल्हे की जन्मजात अव्यवस्था मां में ऑक्सीटोसिन की मात्रा में वृद्धि के कारण हो सकती है। यह हार्मोन भ्रूण की ऊरु मांसपेशियों की हाइपरटोनिटी को भड़काता है, जो उदात्तता का कारण बनता है। इसके अलावा, अनुचित अंतर्गर्भाशयी स्थिति या मुश्किल प्रसव के कारण कूल्हे की अव्यवस्था होती है।

नवजात शिशुओं का इलाज दो तरह से किया जाता है - रूढ़िवादी और शल्य चिकित्सा... पहले मामले में, आर्थोपेडिक संरचनाओं का उपयोग करके उपचार किया जाता है, जिन्हें प्रत्येक रोगी के लिए अलग से चुना जाता है। जीवन के पहले दिनों से उपचार शुरू करना सबसे अच्छा है, फिर ऊरु सिर जल्दी से ग्लेनॉइड गुहा में फिट हो जाएगा।

जब रूढ़िवादी विधि अप्रभावी हो या बच्चे के जन्म के 3 महीने बाद सर्जिकल हस्तक्षेप आवश्यक हो। इसके अलावा, ऑपरेशन तब किया जाता है जब उदात्तीकरण एक अव्यवस्था में बदल गया हो।

कभी-कभी बच्चों में कूल्हे के दोनों जोड़ क्षतिग्रस्त हो जाते हैं... यदि अनुपचारित किया जाता है, तो उदात्तता अव्यवस्था में बदल जाती है, और फिर ऊरु सिर एसिटाबुलम से बाहर आ जाता है। नवजात शिशु रेंगने, चलने में सक्षम नहीं होता है और जब वह परिपक्व हो जाता है, तो वह लंगड़ाता है। इसलिए, कुछ गलत होने पर, निदान को स्पष्ट करने और उपचार शुरू करने के लिए आपको तुरंत बच्चे को अस्पताल ले जाने की आवश्यकता है। अन्यथा, बच्चा विकलांग रह सकता है।

लंबे समय तकएक शिशु में कूल्हे की जन्मजात अव्यवस्था को एक अधिग्रहित समस्या के रूप में माना जाता था, जिसे गलती से प्रसूति गतिविधि में त्रुटियों के रूप में संदर्भित किया जाता है।

हालांकि, आज यह ज्ञात है कि इस तरह की विकृति जन्मजात है, और क्रेन के अधिग्रहित अव्यवस्था के कुछ मामले हैं।

यह समझना आवश्यक है कि गर्भ में रहते हुए भी बच्चे के जोड़ों में परिवर्तन होते हैं, जब बच्चे के कूल्हे के जोड़ विकसित होने लगते हैं और गलत तरीके से बनने लगते हैं।

इस विकास के परिणामस्वरूप, एक गलत फीमर प्राप्त होता है, और परिणामस्वरूप, यह अपना उचित स्थान नहीं ले पाता है।

दुर्भाग्य से, नवजात शिशु में अव्यवस्था का तुरंत पता लगाना असंभव है। तो यह अल्ट्रासाउंड पर नहीं दिखाया जाता है, और दोष किसी का ध्यान नहीं रहता है।

एक नियम के रूप में, समस्या को केवल एक सावधानीपूर्वक परीक्षा के साथ देखा जा सकता है, और यदि यह नेत्रहीन दिखाई देता है कि बच्चे का एक पैर दूसरे की तुलना में लंबा है, और शिशु उन्हें विषम रूप से फैलाता है।

लक्षण

कूल्हे का विस्थापन हिप डिस्प्लेसिया जैसी बीमारी की किस्मों में से एक है। फीमर का कनेक्शन गलत है, या यों कहें कि शिशु की हड्डी एसिटाबुलम के बाहर है, जैसा कि फोटो में है।

इस स्थिति के कारण, बच्चों में अव्यवस्था का गठन होता है, और अगर हम इस तरह की विकृति के लिए एक प्रवृत्ति के बारे में बात करते हैं, तो यह लड़कियों में अधिक आम है।

हार भी हो सकती है:

• एकतरफा, इस मामले में, अव्यवस्था केवल एक संयुक्त में दर्ज की जाती है।
• द्विपक्षीय।

बच्चे के जन्म के कुछ समय बाद ही कूल्हे की जन्मजात अव्यवस्था का सटीक निर्धारण करना संभव है।

इस तरह के लक्षण पर ध्यान देने योग्य है - बच्चा सामान्य रूप से कूल्हे को बगल में नहीं ले जा सकता है, और यदि वह ऐसा करता है, तो पूरी तरह से नहीं।

यह जाँचने के लिए कि क्या यह एक लक्षण है, आपको बच्चे को उसकी पीठ के बल लिटाना होगा और उसके घुटनों को मोड़ना होगा।

मुड़े हुए पैरों को क्षैतिज सतह से 90 डिग्री का कोण बनाना चाहिए। इसके बाद, पैरों को साइड में फैला दिया जाता है। यदि जोड़ों में सब कुछ ठीक है, तो पैरों को कम से कम 160 डिग्री के कोण पर फैलाना चाहिए।

इस संख्या से कम एक समस्या को इंगित करता है, जिसमें कूल्हे की जन्मजात अव्यवस्था भी शामिल है।

के अतिरिक्त:

• लेग स्प्रेडिंग एक्सरसाइज करते समय जोड़ों में कोई क्लिक नहीं होना चाहिए।
• यदि पैरों में विषमता है, तो यह अव्यवस्था का लक्षण है।
• बच्चे के पैर मुड़े नहीं और पेट तक खींचे नहीं जा सकते।

समस्या का एनाटॉमी

कूल्हे की जन्मजात अव्यवस्था गर्भ में भी बन जाती है, यह कूल्हे के जोड़ को बनाने की प्रक्रिया है, केवल एक दोष के साथ।

ध्यान दें कि बच्चे के जन्म के दो साल बाद तक शरीर का यह हिस्सा बदलता रहता है।

हालांकि, यह गर्भ में है कि मुख्य गठन होता है, यहां उपास्थि और ऊतक, हड्डियों और जोड़ों का निर्माण होता है।

में बड़ी भूमिका सही गठनसंयुक्त को एसिटाबुलम और समीपस्थ फीमर से हटा दिया जाता है। यह वे विभाग हैं जो यह सुनिश्चित करने के लिए जिम्मेदार हैं कि हड्डी के ऊतकों के साथ उपास्थि का समय पर प्रतिस्थापन होता है।

के अतिरिक्त, महत्वपूर्ण भूमिकामांसपेशियों का स्वर आवंटित किया जाता है, जो कमजोर अवस्था में, अव्यवस्था के गठन के लिए भी एक शर्त है।

यह जानना आवश्यक है कि नवजात शिशु में पूरी तरह से स्वस्थ कूल्हे का जोड़ अभी भी एक अपूर्ण रूप से गठित संरचना है। शैशवावस्था में संयुक्त स्नायुबंधन बहुत नरम होते हैं और बहुत आसानी से विभिन्न दोषों के अधीन होते हैं।

आप निम्नलिखित बिंदुओं को भी नोट कर सकते हैं:

• एक बच्चे का संयुक्त अंतर दूसरी दिशा में निर्देशित होता है, जो पहले से ही एक वयस्क में देखा गया है।
• संयुक्त स्थिरता निर्भर करती है बचपनजिस स्थान पर आर्टिकुलर बॉक्स स्थित है।
• यदि कोई अव्यवस्था है, तो बच्चे में आप कुछ हद तक ढलान वाली ग्लेनॉइड गुहा पा सकते हैं, जैसा कि फोटो में है।

इस प्रकार, जोड़ और आर्टिकुलर बॉक्स के नरम स्नायुबंधन ऊरु सिर को सही जगह पर सामान्य और मजबूत निर्धारण प्रदान नहीं कर सकते हैं। हड्डी संयुक्त स्थान से व्यवस्थित रूप से खिसकने लगती है और एक दोष विकसित हो जाता है

जब फीमर का सिर संयुक्त स्थान को पूरी तरह से छोड़ देता है, तो कूल्हे की अव्यवस्था के एक अत्यंत गंभीर रूप का निदान किया जाता है। इस मामले में, तरल, वसायुक्त पदार्थ जोड़ में गहराई से प्रवेश करना शुरू कर देता है, और इससे अव्यवस्था को फिर से स्थापित करने में कठिनाई होती है।

इसके अलावा, यदि समय पर अव्यवस्था का पता नहीं चलता है, तो बच्चे के पैर की विकृति की प्रक्रिया शुरू हो जाती है, फीमर अंत में खुद को एक नई, गलत स्थिति से जोड़ लेता है, और अंग की विकृति श्रोणि की हड्डियों में फैलने लगती है।

वर्गीकरण

सबसे पहले, एक जन्मजात प्रकार की अव्यवस्था एक बच्चे में एक संयुक्त की हीनता का संकेत दे सकती है। यहां कई विकल्प हैं, यह हो सकता है:

• विस्थापित।
• शुरुआत में विकास करना गलत है।
• विकृत।

इसके अलावा, यह स्पष्ट किया जा सकता है कि कूल्हे की अव्यवस्था और उदात्तता दोनों हैं। किसी भी मामले में, नवजात शिशु में ऐसे दोष कूल्हे को नुकसान पहुंचाते हैं।

यह भी ध्यान दें कि संयुक्त के डिस्प्लेसिया के साथ, इसके मुख्य कार्यों का उल्लंघन होता है, लेकिन कोई विस्थापन नहीं होता है।

दूसरी ओर, चिकित्सा में, आर्थोपेडिस्ट का मानना ​​​​है कि इस शब्द के तहत कूल्हे के विकृति से जुड़े व्यावहारिक रूप से सभी विकारों को इकट्ठा करना संभव है। यदि आप इस सिद्धांत को स्वीकार करते हैं, तो आप एक्स-रे द्वारा निदान का निर्धारण कर सकते हैं।

इस परिप्रेक्ष्य में, सभी विकृति को तीन प्रकारों में विभाजित करने का प्रस्ताव है:

1. कूल्हे के जोड़ का उदात्तीकरण। इस तरह के दोष से कूल्हे का मिश्रण नहीं होना चाहिए, और एक्स-रे पर इसका पता लगाया जा सकता है। नवजात शिशुओं में आम।
2. ऊरु सिर का उदात्तीकरण। यहाँ उदात्तीकरण प्राथमिक और अवशिष्ट हो सकता है। संयुक्त कैप्सूल में थोड़ा सा विस्थापन होने पर यह देखा जाता है।
3. बच्चों में कूल्हे की जन्मजात अव्यवस्था।

तीसरा प्रकार, बस हमारी जन्मजात अव्यवस्था, जो होता है:

• उच्च,
• पक्ष,
• उसके सामने,
• एसीटैबुलर।

उपचार सिद्धांत

जैसा कि हमने पहले ही ऊपर लिखा है, यदि आप समय पर उपचार शुरू नहीं करते हैं, तो नवजात शिशु में जन्मजात अव्यवस्था से विकलांगता तक जटिलताएं और विनाशकारी परिणाम हो सकते हैं।

सबसे स्पष्ट और गंभीर जटिलताओं में से एक कूल्हे के जोड़ का कोसरथ्रोसिस है, जो जन्मजात अव्यवस्था की प्रतिक्रिया के रूप में विकसित होता है, जैसा कि फोटो में है।

उपचार की दृष्टि से नवजात शिशुओं के लिए सही स्वैडलिंग और जिम्नास्टिक महत्वपूर्ण हैं, जो एक डॉक्टर द्वारा किया जाना चाहिए।

सबसे ज्यादा प्रभावी तरीकेसमस्या को खत्म करने के लिए, एक विशेष निर्धारण प्रकट होता है। नवजात शिशुओं में घायल पैर को इस तरह से जकड़ा जाता है कि फीमर का सिर स्पष्ट रूप से और सटीक रूप से उस छेद में प्रवेश करता है जिससे वह फिसलता है।

इस तरह का निर्धारण स्नायुबंधन को एक साथ ठीक से बढ़ने की अनुमति देता है, साथ ही साथ संयुक्त भी। इसके अलावा, यह शरीर के लिए एक प्रकार की उत्तेजना होगी, जो विशेष पदार्थों का उत्पादन जारी रखेगी और ग्लेनॉइड गुहा के लापता हिस्सों पर निर्माण करेगी।

नवजात शिशुओं के पैरों को ठीक से ठीक करने के लिए, केवल उचित स्वैडलिंग ही पर्याप्त नहीं होगी।

इसलिए, निर्धारण के लिए, एक अतिरिक्त टायर, तकिया, रकाब का उपयोग किया जाता है। वैसे, जब जन्मजात कूल्हे की अव्यवस्था को समाप्त किया जा रहा हो तो यह स्प्लिंट्स सबसे उपयुक्त होते हैं। पद्धति की विशिष्टता है। कि स्प्लिंट का स्थान न केवल हड्डी को दबाने, इसे ठीक करने के लिए, बल्कि मोटर कार्यों को परेशान न करने के लिए भी संभव बनाता है।

निर्धारण का उपयोग तब तक जारी रहता है जब तक कि ग्लेनॉइड ढक्कन का निर्माण नहीं हो जाता और कूल्हे का खिसकना बंद नहीं हो जाता।

उपचार के दौरान, आपको बच्चे के पैर का एक्स-रे करना होगा, इस प्रकार पूरी प्रक्रिया को नियंत्रित करना होगा।

यदि उपचार नवजात शिशुओं, लेकिन एक वर्ष से अधिक उम्र के बच्चे की चिंता नहीं करता है, तो एक विशेष प्लास्टर का उपयोग करके कर्षण निर्धारित किया जाता है।

चरम मामलों में, जब रूढ़िवादी उपचार समस्या को हल करने में सक्षम नहीं होता है, तो सर्जिकल हस्तक्षेप निर्धारित किया जाता है, जिससे संयुक्त के सही कामकाज को बहाल करने में मदद मिलनी चाहिए।

जन्मजात हिप डिस्लोकेशन एक काफी सामान्य विकार है, जिसका कई कारणों से निदान करना मुश्किल है प्रारंभिक चरण... फिर भी, जितनी जल्दी यह निर्धारित किया जाता है, जितनी जल्दी उपचार निर्धारित किया जाता है, पैथोलॉजी को खत्म करना और आगे के परिवर्तनों के जोखिम को कम करना उतना ही आसान होगा। लेकिन उल्लंघन कंकाल प्रणाली- यह हमेशा बहुत गंभीर होता है।

यह ज्ञात है कि लड़कों की तुलना में लड़कियों में हिप डिस्लोकेशन दस गुना अधिक आम है। शायद यह कूल्हे के जोड़ की संरचना में अंतर के कारण है। जोड़ों में श्रोणि क्षेत्रमहिलाओं में, परिभाषा के अनुसार, वे अधिक मोबाइल हैं। कूल्हे का विस्थापन एकतरफा या द्विपक्षीय हो सकता है। दूसरे मामले में, दोनों जोड़ प्रभावित होंगे। सौभाग्य से, द्विपक्षीय घाव कम आम हैं। हालांकि, दोनों मामलों में उपचार अलग नहीं है।

जन्मजात कूल्हे की अव्यवस्था के कारण

लंबे समय से यह माना जाता था कि कूल्हे के जोड़ की जन्मजात अव्यवस्था, चोटों का परिणाम है जन्म अवधि, जिसका अर्थ है डॉक्टर की गलत हरकतें। कम अक्सर विभिन्न के बारे में बात की भड़काऊ प्रक्रियाएं... हालांकि, पैथोलॉजी के हाल के अध्ययनों से पता चला है कि इसका कारण बच्चे के अंतर्गर्भाशयी विकास के उल्लंघन में निहित है - डिसप्लेसिया।

विभिन्न कारक विचलन को भड़का सकते हैं, उदाहरण के लिए, संक्रामक रोगगर्भ के दौरान माताओं, दुर्व्यवहार दवा से इलाज, एक प्रतिकूल पारिस्थितिक स्थिति उस स्थान पर जहाँ गर्भवती माँ रहती है या अपने काम के स्थान पर। यह सब भ्रूण के विकास की प्रक्रिया को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है, विशेष रूप से, यह मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के विकास में गड़बड़ी पैदा कर सकता है।

डिसप्लेसिया एक प्राथमिक विकासात्मक विकार है जो अनिवार्य रूप से दूसरों की ओर ले जाता है। पैल्विक हड्डियों के अविकसित होने से संयुक्त सतहों का आंशिक या पूर्ण पृथक्करण होता है, और सिर धीरे-धीरे ग्लेनॉइड गुहा को छोड़ देता है। इसके अलावा, डिसप्लेसिया ossification की दर को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करता है, इसे कम करता है।

डिसप्लेसिया के तीन डिग्री हैं:

1. विकार केवल ग्लेनॉइड गुहा को प्रभावित कर सकते हैं, जबकि फीमर की गर्दन और सिर पूरी तरह से सामान्य हैं। इस मामले में, अव्यवस्था के बारे में बात करना जल्दबाजी होगी।
2. डिसप्लेसिया प्लस कूल्हे का जन्मजात उत्थान, जब सिर ग्लेनॉइड गुहा के सापेक्ष कुछ हद तक विस्थापित होता है, लेकिन अभी तक पूरी तरह से बाहर नहीं निकला है।
3. कूल्हे की जन्मजात अव्यवस्था, जब जोड़ की सतहें अलग हो जाती हैं, और फीमर का सिर ग्लेनॉइड गुहा से पूरी तरह से बाहर आ जाता है।

संभावित जटिलताएं

यदि जन्मजात अव्यवस्था को समय पर ठीक नहीं किया जाता है, तो बचपन और वयस्कता दोनों में बहुत गंभीर जटिलताओं का सामना करने का जोखिम होता है। सबसे पहले, इस विकृति वाले बच्चे, एक नियम के रूप में, बहुत बाद में चलना शुरू करते हैं। साथ ही उनकी चाल भी बदल जाती है। एकतरफा अव्यवस्था के साथ, बच्चा गले में खराश पर लंगड़ाता है, और द्विपक्षीय अव्यवस्था के साथ, उसकी चाल बत्तख की तरह लगने लगती है।

लगातार लंगड़ापन और शरीर को एक तरफ झुकाने से बच्चे का विकास हो सकता है स्कोलियोसिस - रैचियोकैम्पिस।

स्वाभाविक रूप से, एक अनुपचारित कूल्हे की अव्यवस्था हड्डी के ऊतकों की क्रमिक विकृति का कारण बनती है, संयुक्त हड्डियों का चपटा होना, संयुक्त स्थान में कमी और संयुक्त सिर का आगे विस्थापन। वयस्कों में, इस तरह के विकारों का इलाज केवल सर्जरी और धातु के एनालॉग के साथ संयुक्त के सिर के पूर्ण प्रतिस्थापन द्वारा किया जाता है।

पैथोलॉजी के लक्षण और निदान

बच्चे के कूल्हे के जोड़ की जन्मजात अव्यवस्था का समय पर निदान करना बहुत महत्वपूर्ण है। हालांकि, निदान प्रक्रिया इस तथ्य से जटिल है कि कूल्हे का जोड़ किसी अन्य की तुलना में अधिक गहरा होता है। यह मांसपेशियों और वसा ऊतक से कसकर ढका होता है। इसका मतलब है कि इसे अपने हाथों से महसूस करना असंभव है। आपको बीमारी के सबसे सटीक संकेतों पर भरोसा नहीं करना है।

ऐसे कई लक्षण हैं जिनके द्वारा जन्म के बाद पहले दिनों में अस्पताल में पहले से ही एक अव्यवस्थित कूल्हे की उपस्थिति पर संदेह किया जा सकता है। हालांकि, वे सभी बहुत सशर्त हैं, और, अफसोस, बिल्कुल भी अनिवार्य नहीं हैं। इसलिए, नवजात शिशुओं की बहुत सावधानी से जांच की जाती है। पहली बार यह अस्पताल में किया जाता है, दूसरी बार - माँ और बच्चे के घर लौटने के पहले दिनों में, फिर एक महीने, छह महीने और एक साल में निवारक परीक्षाओं में।

एक नियम के रूप में, जब बच्चा चलना शुरू करता है, तो एक अव्यवस्थित कूल्हे की उपस्थिति स्पष्ट हो जाती है। लेकिन अफसोस, यह पहले ही काफी देर हो चुकी है। अस्थि परिवर्तन पहले ही शुरू हो चुके हैं, और परिणाम के बिना कूल्हे को ठीक करना समस्याग्रस्त है, यह प्रक्रिया लंबी और कठिन है।

नवजात शिशु की जांच करते समय एक आर्थोपेडिस्ट सबसे पहला काम यह करता है कि उसे पीठ पर रखा जाए, पैरों को घुटने और कूल्हे के जोड़ों पर मोड़ें और धीरे से, बिना किसी प्रयास के, उसे बगल में फैला दें। आम तौर पर, इस स्थिति में एक बच्चे के पैर 160-180 डिग्री से तलाकशुदा होते हैं। कूल्हे की अव्यवस्था काफी इस कोण को संकुचित करता है ... खासकर अगर हार द्विपक्षीय हो।

हालांकि, यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि यह स्थिति न केवल कूल्हे की अव्यवस्था के कारण हो सकती है, बल्कि बच्चे के पैरों की मांसपेशियों के अस्थायी स्वर के कारण भी हो सकती है। परीक्षा के दौरान, यह काफी स्वाभाविक है, क्योंकि बच्चा तनाव में है।

जन्मजात कूल्हे की अव्यवस्था का एक अन्य लक्षण कहा जाता है मार्क्स का लक्षण, या लक्षण पर क्लिक करें ... डॉक्टर की कार्रवाई पिछले विकल्प के समान होगी। हालांकि, इस मामले में, अधिक ध्यान इस बात पर नहीं दिया जाता है कि पैरों को कैसे ठीक किया जाता है, बल्कि ध्वनियों पर। अव्यवस्था के किनारे से एक सूखी क्लिक सुनाई देगी। यह आमतौर पर काफी शांत होता है, लेकिन कभी-कभी इसे दूर से भी सुना जा सकता है।

यदि आप बच्चे को उसके पेट पर रखते हैं और उसके पैरों को फैलाते हैं, तो कूल्हे के हिलने की स्थिति में, कुछ निरीक्षण करना संभव होगा। विषमता त्वचा की परतें नितंबों पर। प्रभावित पक्ष पर, गुना कम स्थित हो सकता है और अधिक गहराई हो सकती है।

एक और लक्षण है छोटे पैर ... हालांकि, बच्चे के जन्म के बाद पहले दिनों में यह नोटिस करना काफी मुश्किल होता है, क्योंकि पैरों की लंबाई में अंतर नगण्य होगा। इस लक्षण को निर्धारित करने के लिए, बच्चे को फिर से पीठ के बल लिटाया जाता है, पैर घुटनों पर और कूल्हे के जोड़ पर मुड़े होते हैं और वे घुटनों को देखते हैं। अगर वे चालू हैं अलग - अलग स्तर, तो हम अव्यवस्था मान सकते हैं।

अक्सर ऐसा होता है कि जन्मजात अव्यवस्था आसन्न जोड़ों को भी प्रभावित करती है। इस मामले में, यह तथाकथित बाहरी रोटेशन द्वारा निर्धारित किया जा सकता है निचले अंग: पैर थोड़ा निकला हुआ है .

दुर्भाग्य से, ये लक्षण प्रकट नहीं हो सकते हैं। और वे पूरी तरह से अलग बीमारियों के बारे में बात कर सकते हैं। इसलिए, कूल्हे के जन्मजात अव्यवस्था के मामूली संदेह पर, बच्चे को भेजा जाता है अल्ट्रासाउंड प्रक्रियाऔर एक्स-रे। विश्वसनीय निदान और समय पर उपचार शुरू करने का यही एकमात्र तरीका है।

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, एक बड़ी उम्र में, कूल्हे की अव्यवस्था को एक परिवर्तित चाल से भी निर्धारित किया जा सकता है। इसके अलावा, बच्चे में कई अन्य विशिष्ट लक्षण पाए जा सकते हैं, जिनका नाम उन शोधकर्ताओं के नाम पर रखा गया है जिन्होंने लक्षण और बीमारी के बीच संबंध की पहचान की थी। इनमें ग्लूटियल मांसपेशियों की कमी के लक्षण (ड्यूचेन-ट्रेंडेलेनबर्ग लक्षण कहा जाता है), एक गैर-लुप्त होने वाली नाड़ी का लक्षण, और कई अन्य शामिल हैं। और यहाँ दर्दकूल्हे की अव्यवस्था वाले बच्चे आमतौर पर नहीं देखे जाते हैं।

में अपने बच्चों की कैसे मदद कर सकता हूँ?

दो आवंटित करें संभव तरीकाकूल्हे के जोड़ के जन्मजात अव्यवस्था का उपचार - रूढ़िवादी और शल्य चिकित्सा। सौभाग्य से, द्विपक्षीय अव्यवस्था के गंभीर मामलों में भी, समय पर निदान के साथ, एक नियम के रूप में, एक रूढ़िवादी विधि के साथ करना संभव है।

यही कारण है कि उन्हें नेता माना जाता है और व्यक्तिगत चयन में शामिल होते हैं विशेष टायर , जो नवजात शिशु के पैरों को एक स्थिति में ठीक करता है: घुटनों पर और कूल्हे के जोड़ों में मुड़ा हुआ और बगल में थोड़ा फैला हुआ।

इस प्रकार, ऊरु जोड़ का सिर धीरे-धीरे अपनी जगह पर रीसेट हो जाता है। यह महत्वपूर्ण है कि यह बिना जल्दबाजी और कठोरता के धीरे-धीरे हो। अन्यथा, आप हड्डी के ऊतकों को नुकसान पहुंचा सकते हैं, जिससे और भी अधिक समस्याएं हो सकती हैं।

ऐसा माना जाता है कि वर्ष में पहले से ही अव्यवस्था को पूरी तरह से उपेक्षित किया गया है, लेकिन ऐसी स्थिति में भी, वे इसे ठीक करने की कोशिश कर रहे हैं। रूढ़िवादी तरीके... बहुत पुराने मामलों में ही वे सर्जरी का सहारा लेते हैं।

आप माता-पिता को और क्या सलाह दे सकते हैं जो अपने छोटे बच्चे में कूल्हे के जोड़ के जन्मजात अव्यवस्था की समस्या का सामना कर रहे हैं? सबसे बढ़कर, सावधान रहें। अब वे प्रचलन में हैं विभिन्न जिम्नास्टिकऔर बच्चों के लिए मालिश, हालांकि, यह समझना महत्वपूर्ण है कि सभी व्यायाम और मालिश तकनीक जन्मजात अव्यवस्था वाले बच्चों के लिए उपयुक्त नहीं हैं।

के लिये मालिश इस तरह की विकृति के मामले में, काठ और लस क्षेत्र का अधिक गहन और गहन उपचार विशेषता है। साथ ही कूल्हे के जोड़ों पर भी ध्यान दिया जाता है। हालांकि, यह महत्वपूर्ण है कि झटकेदार, झटकेदार हरकतें न करें।

इसके बारे में अलग से कहा जाना चाहिए बालक को बच्चे। लंबे समय तक, बच्चे के पैरों को एक साथ खींचे जाने पर तंग स्वैडलिंग को प्रोत्साहित किया जाता था। यह माना जाता था कि इस मामले में, पैर सख्त होंगे। दरअसल नवजात शिशुओं के लिए पैरों की यह स्थिति अप्राकृतिक होती है। गर्भ में लंबे महीनों तक, शिशुओं को टाँगों को मोड़ने की आदत हो जाती है। कूल्हे के जोड़ की अव्यवस्था वाले बच्चों के लिए, लेकिन स्वस्थ बच्चों के लिए भी तंग स्वैडलिंग विशेष रूप से हानिकारक है। सकारात्मक प्रभावयह नहीं है। इसके अलावा, इतनी कम उम्र में विकास के लिए आंदोलनों का बहुत महत्व है। इसलिए, आदर्श विकल्प यह होगा कि आप अपने बच्चे को रोमपर्स पहनाएं। यदि आप अभी भी स्वैडल करना पसंद करते हैं, तो पैरों को जितना हो सके कसकर मोड़ने की कोशिश न करें, बच्चे को अपनी इच्छानुसार झुकने और हिलाने का अवसर दें। कसकर स्वैडलिंग केवल कूल्हे के जोड़ की अव्यवस्था को बढ़ाएगा, सिर को ग्लेनॉइड गुहा में बदलने की प्रक्रिया में हस्तक्षेप करेगा।

जन्मजात कूल्हे की अव्यवस्था वाले बच्चों के लिए जिमनास्टिक

जिमनास्टिक ऐसी बीमारी वाले बच्चों के साथ हस्तक्षेप नहीं करेगा। नीचे कुछ सरल और हैं प्रभावी व्यायाम... याद रखें कि वे सभी बिना किसी अतिरिक्त प्रयास के किए जाने चाहिए।

अभ्यास 1। बच्चे को पेट के बल लिटाएं। अपने नितंबों और बाहरी जांघों को हल्के से रगड़ें। अब धीरे से बच्चे के मुड़े हुए पैर को बगल की तरफ ले जाएं और इस स्थिति में ठीक करें।

व्यायाम २। बच्चा पेट के बल लेटा है। उसे टखनों से पकड़कर अपने पैरों को आपस में मिला लें, जबकि आपके घुटने, इसके विपरीत, इस समय तलाकशुदा होना चाहिए। समर्थन के खिलाफ श्रोणि दबाएं।

व्यायाम 3. बच्चे को उसके पेट से गेंद पर रखें, ताकि उसे अपने पैरों को वजन में पकड़ना पड़े।

व्यायाम 4. बच्चे को पीठ के बल लिटाएं। धीरे-धीरे और धीरे-धीरे झुकें और अपने पैरों को कूल्हे के जोड़ों पर मोड़ें, और उन्हें भुजाओं तक फैलाएँ। यह सावधानी से किया जाना चाहिए, किसी भी मामले में जल्दी मत करो, बच्चे को मत खींचो और पैरों पर जोर से मत दबाओ। आंदोलन स्वाभाविक होना चाहिए।

जैसा कि आप देख सकते हैं, इस जिम्नास्टिक का उद्देश्य मांसपेशियों को आराम देना है। इसमें बहुत सारी स्थिर स्थिति, निर्धारण और धीमी, चिकनी चालें हैं। लेकिन तेज और तेज वाले को पूरी तरह से बाहर रखा गया है। यह कमजोर जोड़ को और नुकसान पहुंचाने के जोखिम से जुड़ा है।

पर्यावरण की स्थिति के बिगड़ने के कारण, बच्चे पैदा करने के प्रति कई महिलाओं की लापरवाही, कूल्हे की जन्मजात अव्यवस्था आम होती जा रही है। डॉक्टर बहुत ध्यान देते हैं समय पर निदानबच्चों में यह समस्या हालांकि, माता-पिता को न केवल डॉक्टरों की राय पर, बल्कि अपने विवेक पर भी पूरी तरह भरोसा करना चाहिए।

अपने बच्चे को ध्यान से देखें और यदि आपको कूल्हे की जन्मजात अव्यवस्था का संदेह है, तो तुरंत अपने बाल रोग विशेषज्ञ से संपर्क करें। डॉक्टर बच्चे की जांच करेंगे और यदि आवश्यक हो, तो उसे जांच के लिए किसी आर्थोपेडिस्ट के पास भेजेंगे। जीवन के पहले दिनों से बच्चे के प्रति केवल एक चौकस रवैया समस्या की समय पर पहचान और गंभीर जटिलताओं के विकास से पहले बच्चे के इलाज की गारंटी देता है।

सौभाग्य से, जन्मजात कूल्हे की अव्यवस्था एक सामान्य विकार है, लेकिन इसे काफी आसानी से ठीक किया जा सकता है। इसलिए, इस निदान को सुनकर घबराएं नहीं। बस डॉक्टर के नुस्खे का पालन करें, और आपके बच्चे के साथ बहुत जल्द सब कुछ ठीक हो जाएगा।

शिशुओं में जन्मजात कूल्हे की अव्यवस्था के लक्षणों के बारे में विशेषज्ञ से परामर्श

मैं पसंद करता हूं!

लेख में शिशुओं में कूल्हे की अव्यवस्था पर चर्चा की गई है - एक जन्मजात स्थिति। इसके विकसित होने के कारणों का वर्णन किया गया है। निदान और उपचार के तरीकों पर विचार किया जाता है।

कूल्हे और श्रोणि का जंक्शन मानव शरीर के सबसे बड़े जोड़ों में से एक है। इस जोड़ में ऊरु सिर होता है जिसे श्रोणि की हड्डी के एसिटाबुलम में रखा जाता है। कुछ विकार नवजात शिशुओं में कूल्हे के जोड़ (HJ) की अव्यवस्था का कारण बन सकते हैं।

4 तरह की पैथोलॉजी होती है जिसे पहना जाता है साधारण नाम- आर्टिकुलर डिसप्लेसिया।

टेबल। आर्टिकुलर डिसप्लेसिया के लक्षण:

जोड़ों की अपरिपक्वता	यह ज्यादातर समय से पहले के बच्चों में पाया जाता है। जोड़ के पास पूरी तरह से बनने के लिए पर्याप्त समय नहीं था और चपटा एसिटाबुलम ऊरु सिर को कवर नहीं करता है।
पूर्व-अव्यवस्था, या चरण १। सीमावर्ती राज्य।	एसिटाबुलम और ऊरु सिर आकार में मेल नहीं खाते। कोई विस्थापन नहीं है, लेकिन यह आसानी से हो सकता है।
नवजात शिशुओं में कूल्हे के जोड़ का उदात्तीकरण, या चरण २।	ऊरु सिर को एसिटाबुलम के संबंध में विस्थापित किया जाता है। हालांकि, हड्डी की सतहें अभी भी जुड़ी हुई हैं, कैप्सूल बरकरार है।
कूल्हे के जोड़ का जन्मजात अव्यवस्था, या चरण 3।	ऊरु सिर पूरी तरह से श्रोणि गुहा से बाहर है। संयुक्त कैप्सूल का टूटना हो सकता है। उपचार तुरंत शुरू होना चाहिए।

यह विकृति सबसे अधिक बार लड़कियों में पाई जाती है। और अगर इसका समय पर निदान नहीं किया गया और उपचार शुरू नहीं किया गया, तो यह भविष्य में मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के विकारों को जन्म दे सकता है। प्रभावित अंग स्वस्थ अंग से छोटा होगा, बच्चे की हर हरकत दर्द के साथ हो सकती है।

क्या कारण है

5-7 सप्ताह के गर्भ में बच्चे का कंकाल बनना शुरू हो जाता है। शारीरिक विकास से कोई भी विचलन संयुक्त अव्यवस्था का कारण बन सकता है। विशेषज्ञ 3 मुख्य कारणों की पहचान करते हैं जो भ्रूण में श्रोणि के समुचित विकास को नकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं।

यह:

1. वंशागति।आंकड़ों के अनुसार, 25% मामलों में इस बीमारी का निदान उन बच्चों में होता है जिनके माता-पिता को एक ही बीमारी हुई है।
2. हार्मोन का प्रभाव।गर्भवती महिला के शरीर में रिलैक्सिन हार्मोन का स्तर बढ़ जाता है। इसका जोड़ों पर आराम प्रभाव पड़ता है, जिससे बच्चे का जन्म आसान हो जाता है। रक्तप्रवाह के माध्यम से भ्रूण में प्रवेश करने के बाद, यह हार्मोन उसके जोड़ों पर भी कार्य करता है।
3. भ्रूण संयोजी ऊतक गठन की विकृति... डिसप्लेसिया की संभावना अधिक हो जाती है यदि गर्भावस्था के दौरान एक महिला को संक्रामक रोगों का सामना करना पड़ता है, जो प्रतिकूल वातावरण वाले क्षेत्र में स्थित है। साथ ही, विसंगति का कारण कुछ का सेवन हो सकता है दवाई, गर्भवती मां में गुर्दे की बीमारी।

उपरोक्त कारणों के अलावा, ऐसे कई कारक हैं जो विसंगति के विकास को भड़काते हैं:

• विषाक्तता;
• विटामिन बी 2 की कमी;
• एमनियोटिक द्रव की अपर्याप्त मात्रा;
• गलत प्रस्तुति;
• गर्भाशय हाइपरटोनिटी;
• खराब पोषण;
• बड़े भ्रूण या कई गर्भधारण।

नतीजतन, इन कारकों के प्रभाव में, नवजात शिशु में कूल्हे के जोड़ की जन्मजात अव्यवस्था जैसी बीमारी होती है।

रोग के लक्षण और निदान

जन्म के तुरंत बाद, बच्चे की जांच एक नियोनेटोलॉजिस्ट द्वारा की जाती है।

वह तुरंत निम्नलिखित आधारों पर अव्यवस्था की उपस्थिति मान सकता है:

• नवजात शिशु के कमर, नितंबों और घुटनों के नीचे असममित स्थान और सिलवटों की गहराई;
• प्रभावित अंग स्वस्थ अंग से छोटा होता है;
• "क्लिक" लक्षण - जब बच्चे के कूल्हे एक निश्चित कोण पर चलते हैं, तो एक क्लिक की आवाज सुनाई देती है;
• अपहरण का उल्लंघन - बच्चे के पैरों की मौजूदा अव्यवस्था के साथ, वे अलग नहीं होते हैं या यह दर्द से होता है।

यदि आपको संदेह है संभव रोगविज्ञानटीबीएस, डॉक्टर एक अधिक जानकारीपूर्ण वाद्य परीक्षा निर्धारित करता है:

• अल्ट्रासाउंड परीक्षा - 3 महीने की उम्र तक;
• आर्थ्रोग्राफी - आवश्यकता जेनरल अनेस्थेसियाऔर केवल में आयोजित किया जाता है गंभीर मामलें;
• एमआरआई - सर्जिकल हस्तक्षेप की योजना बनाते समय आवश्यक;
• एक्स-रे - बच्चे के जीवन के 7 महीने बाद किया जा सकता है।

कुछ मामलों में, बीमारी तब प्रकट होती है जब बच्चा चलना शुरू करता है, इसलिए माता-पिता को अपने बच्चों की नियमित परीक्षाओं की उपेक्षा नहीं करनी चाहिए।

कैसे प्रबंधित करें

निदान किए जाने के बाद, बच्चों में कूल्हे की अव्यवस्था का उपचार शीघ्र होना चाहिए। प्रसूति अस्पताल में भी डॉक्टर मां को समझाते हैं कि इस निदान के साथ क्या करने की जरूरत है। स्वैडलिंग, मालिश के निर्देश दिए गए हैं।

मुख्य कार्य ऊरु सिर को तब तक रखना है जब तक कि जोड़ पूरी तरह से न बन जाए। मुख्य उपचार बच्चे की जांघों को इस तरह से ठीक करना है कि फीमर का सिर एसिटाबुलम के केंद्र के साथ संरेखित हो।

ऐसा करने के विभिन्न तरीके हैं:

1. चौड़ा स्वैडलिंग। इसकी मदद से, पैरों की गतिशीलता को परेशान किए बिना जोड़ को सही स्थिति दी जाती है। इसके लिए डायपर को चार में मोड़कर डायपर के ऊपर फिक्स किया जाता है।
2. बच्चों में कूल्हे के जोड़ के उदात्तता का उपचार नरम स्प्लिंट्स का उपयोग करके किया जाता है। उन्हें हर समय 10 महीने तक पहना जाता है।
3. बच्चे के जोड़ को ठीक करने के लिए विभिन्न आर्थोपेडिक उपकरणों का उपयोग किया जाता है। यह फ्रीक का तकिया, विलेंस्की का टायर हो सकता है। लेकिन अक्सर पावलिक के रकाब का उपयोग उपचार (फोटो) में किया जाता है।

आप विशेष दुकानों पर आर्थोपेडिक सहायता खरीद सकते हैं। उनकी कीमत अपेक्षाकृत सस्ती है, क्योंकि जैसे-जैसे बच्चा बढ़ता है, उन्हें नियमित रूप से बदलने की जरूरत होती है।

वी जटिल चिकित्सानिम्नलिखित विधियाँ भी शामिल हैं:

• भौतिक चिकित्सा;
• मालिश;
• जिम्नास्टिक।

यदि बीमारी का पता देर से चला और रूढ़िवादी उपचार ने सकारात्मक परिणाम नहीं दिए, तो सर्जिकल हस्तक्षेप का उपयोग किया जाता है। 5 साल तक खर्च करने की सलाह दी जाती है। बच्चे की अधिक उम्र में, ऑपरेशन का प्रभाव उतना प्रभावी नहीं हो सकता है।

फिजियोथेरेपी और मालिश

फिजियोथेरेपी डिसप्लेसिया के जटिल उपचार की एक अनिवार्य विधि है। इस बीमारी के साथ, वैद्युतकणसंचलन सबसे अधिक बार निर्धारित किया जाता है। प्रक्रिया का कूल्हे के जोड़ों पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है - यह रक्त परिसंचरण में सुधार करता है और उपचार प्रक्रिया को गति देता है।

मालिश बच्चे की मांसपेशियों को मजबूत करती है, रक्त परिसंचरण को उत्तेजित करती है, और संयुक्त संरचनाओं के पोषण में सुधार करती है। नियमित मालिश उपास्थि के विकास को उत्तेजित करती है और हड्डी का ऊतक... एक विशेषज्ञ मालिश कैसे करता है इस लेख में वीडियो में देखा जा सकता है।

भौतिक चिकित्सा

रोग की गंभीरता के आधार पर व्यायाम चिकित्सा प्रशिक्षक या बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा व्यायाम का एक सेट चुना जाता है। अक्सर यह बच्चे के पैरों का लचीलापन-विस्तार, जोड़ का घूमना, कूल्हों का अपहरण होता है। गेंद के व्यायाम को शामिल करना सहायक होता है जो संतुलन की भावना विकसित करता है और सभी मांसपेशी समूहों को आराम देता है।

कक्षाएं शुरू करने से पहले, आपको यह सुनिश्चित करने की ज़रूरत है कि बच्चा स्वस्थ, भरा हुआ है और सोना नहीं चाहता है। व्यायाम एक कठिन सतह पर किए जाते हैं, आंदोलनों को सुचारू रूप से और सावधानी से किया जाता है। पहली कक्षाओं को पानी में - एक पूल में या स्नान में करने की सलाह दी जाती है।

स्वयं अभ्यास शुरू करने से पहले, माता-पिता को व्यायाम चिकित्सा पाठ्यक्रमों में भाग लेना चाहिए। इससे पहले, अभ्यास एक प्रशिक्षक के मार्गदर्शन में किया जाता है।

निवारक उपाय

गर्भधारण की अवधि के दौरान रोग की रोकथाम शुरू होती है। भविष्य की माँजब भी संभव हो बचने की कोशिश करनी चाहिए नकारात्मक प्रभावभ्रूण पर, अच्छी तरह से खाने के लिए, ताजी हवा में अधिक बार रहने के लिए।

कूल्हे के जोड़ की अव्यवस्था की रोकथाम के लिए शिशुओंलागू चौड़ा स्वैडलिंग... यदि बच्चा जोखिम में है, तो परीक्षा आवश्यक है संकीर्ण विशेषज्ञऔर उनकी सिफारिशों का सख्ती से पालन करें।

अधिकतर परिस्थितियों में आधुनिक चिकित्सादेता है सकारात्मक परिणाम... नवजात शिशुओं में समय पर निदान और ठीक होने वाली अव्यवस्था उन्हें एक पूर्ण जीवन शैली का नेतृत्व करने की अनुमति देती है।

कूल्हे का जोड़ सबसे बड़ी हड्डियों का कनेक्शन प्रदान करता है मानव शरीर, इसलिए इसमें गतिशीलता है और सहन करने में सक्षम है बढ़ा हुआ भार... यह चार स्नायुबंधन का उपयोग करके ऊरु सिर को एसिटाबुलर श्रोणि गुहा से जोड़कर प्राप्त किया जाता है। उनके तार छिदवाए जाते हैं तंत्रिका सिराऔर वाहिकाओं, इसलिए, उनकी क्षति या चुटकी हड्डी के सिर में अपक्षयी घटना को भड़काती है।

नवजात शिशुओं में, कूल्हे के जोड़ (टीपीए) का डिसप्लेसिया इसके एक खंड के गलत गठन से प्रकट होता है, जबकि ऊरु सिर को शारीरिक स्थिति में रखने की क्षमता खो जाती है। संरचनाओं के विस्थापन की विशेषताओं के आधार पर इस स्थिति को उदात्तता या अव्यवस्था के रूप में जाना जाता है।

रोग के आँकड़े:

• इस क्षेत्र के विकास में विचलन अक्सर शिशुओं में दर्ज किया जाता है। औसतन, ये संकेतक बच्चों में 2-3% तक पहुँचते हैं। स्कैंडिनेवियाई देशों में, हिप डिस्प्लेसिया अधिक बार दर्ज किया जाता है, जबकि दक्षिणी चीनी और अफ्रीकियों में यह दुर्लभ है।
• पैथोलॉजी अक्सर लड़कियों को प्रभावित करती है। वे हिप डिस्प्लेसिया के निदान वाले 80% रोगियों के लिए जिम्मेदार हैं।
• वंशानुगत प्रवृत्ति के तथ्य इस तथ्य से संकेतित होते हैं कि रोग के पारिवारिक मामले एक तिहाई रोगियों में दर्ज किए जाते हैं।
• 60% मामलों में, बाएं कूल्हे के जोड़ के डिसप्लेसिया का निदान किया जाता है, दाहिने जोड़ या दोनों को एक ही समय में नुकसान का हिस्सा 20% होता है।
• तंग स्वैडलिंग की परंपराओं के बीच संबंध और बढ़ी हुई दरेंरुग्णता उन देशों में जहां बच्चों की गतिशीलता को कृत्रिम रूप से प्रतिबंधित करने की प्रथा नहीं है, हिप डिस्प्लेसिया के मामले दुर्लभ हैं।

कारण

मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के तत्व 4-6 सप्ताह के गर्भ में रखे जाते हैं। बच्चे के स्वतंत्र रूप से चलना शुरू करने के बाद जोड़ों का अंतिम गठन पूरा हो जाता है।

सबसे अधिक सामान्य कारणअंतर्गर्भाशयी विकास से उत्पन्न होने वाले विकार आनुवंशिक असामान्यताएं (25-30% मामलों) हैं, जो मातृ रेखा के माध्यम से प्रेषित होती हैं। लेकिन अन्य कारक भी इन प्रक्रियाओं पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकते हैं।

नवजात शिशुओं में हिप डिस्प्लेसिया के कारण:

• गर्भाशय के अंदर असामान्य रूप से स्थित होने पर एक बड़ा भ्रूण हड्डियों के संरचनात्मक विस्थापन के लिए प्रवण होता है।
• भ्रूण पर प्रभाव भौतिक कारकतथा रासायनिक पदार्थ(विकिरण, कीटनाशक, दवाएं)।
• खराबी। सबसे पहले, वह आता हैब्रीच प्रस्तुति के बारे में, जिसमें भ्रूण के खिलाफ रहता है निचला हिस्सागर्भाशय सिर नहीं है, जैसा कि सामान्य होना चाहिए, लेकिन श्रोणि।
• एक अजन्मे बच्चे में गुर्दे की बीमारी।
• बचपन में माता-पिता में समान समस्याओं की उपस्थिति के मामले में आनुवंशिक प्रवृत्ति।
• गंभीर विषाक्तता पर आरंभिक चरणगर्भावधि।
• प्रसव के दौरान गर्भाशय स्वर।
• माँ के रोग - हृदय और रक्त वाहिकाओं के रोग, यकृत, गुर्दे, साथ ही विटामिन की कमी, एनीमिया और चयापचय संबंधी विकार।
• गर्भावस्था के दौरान वायरल संक्रमण।
• प्रोजेस्टेरोन एकाग्रता में वृद्धि का प्रभाव पिछले हफ़्तेगर्भावस्था अजन्मे बच्चे के स्नायुबंधन को कमजोर कर सकती है।
• बुरी आदतें और अनुचित पोषणगर्भवती माँ, जिसमें ट्रेस तत्वों, समूह बी और ई के विटामिन की कमी होती है।
• बेकार वातावरणमाता-पिता के निवास के क्षेत्र में, यह हिप डिस्प्लेसिया के लगातार (6 गुना अधिक) मामलों का कारण बन जाता है।
• तंग स्वैडलिंग परंपराएं।

वर्गीकरण

टीपीए में शारीरिक असामान्यताओं के प्रकार:

• एसिटाबुलर डिसप्लेसिया - एसिटाबुलम की संरचना में असामान्यताएं। इसके किनारों के साथ स्थित लिंबस का कार्टिलेज प्रभावित होता है। ऊरु सिर का दबाव जोड़ के अंदर इसकी विकृति, विस्थापन और वक्रता का कारण बनता है। कैप्सूल का खिंचाव, उपास्थि का अस्थिकरण और ऊरु सिर की गति होती है।
• एपिफिसियल। नवजात शिशुओं में कूल्हे के जोड़ों का ऐसा डिसप्लेसिया जोड़ों की कठोरता, अंगों की विकृति और दर्द की घटना से निर्धारित होता है। डायफिसियल कोण को बढ़ने या घटने की दिशा में बदलना संभव है।
• घूर्णी डिसप्लेसिया। क्षैतिज तल में देखे जाने पर हड्डियों का स्थान गलत है, जो क्लबफुट द्वारा प्रकट होता है।

टीपीए की गंभीरता:

• मैं डिग्री - पूर्व अव्यवस्था। विकासात्मक विचलन, जिसमें मांसपेशियों और स्नायुबंधन को नहीं बदला जाता है, सिर संयुक्त के बेवल वाले गुहा के अंदर स्थित होता है।
• द्वितीय डिग्री - उदात्तता। ऊरु सिर का केवल एक हिस्सा जोड़ गुहा के अंदर स्थित होता है, क्योंकि इसकी गति ऊपर की ओर देखी जाती है। स्नायुबंधन खिंचे हुए और ढीले होते हैं।
• III डिग्री - अव्यवस्था। फीमर का सिर पूरी तरह से कैविटी से बाहर निकलता है और ऊपर स्थित होता है। स्नायुबंधन तनावग्रस्त और खिंचे हुए होते हैं, और कार्टिलाजिनस रिम जोड़ के आंतरिक भाग में प्रवेश करता है।

लक्षण

शिशुओं में हिप डिस्प्लेसिया के पहले लक्षण तब प्रकट हो सकते हैं जब वे 2-3 महीने की उम्र तक पहुंच जाते हैं, लेकिन उन्हें प्रसूति अस्पताल में भी निदान करने की आवश्यकता होती है।

मुख्य लक्षण हैं:

• अस्वस्थ कूल्हे के अपहरण के दौरान प्रतिबंध डिसप्लेसिया के II और III डिग्री की विशेषता है। स्वस्थ बच्चों में, घुटनों पर मुड़े हुए पैर आसानी से 80-90 डिग्री के कोण पर पक्षों की ओर झुक जाते हैं। पैथोलॉजिकल परिवर्तन इसे रोकते हैं, और उन्हें 60 डिग्री से अधिक नहीं पतला किया जा सकता है।
• घुटनों, नितंबों और कमर के नीचे सिलवटों की विषमता। वे आम तौर पर सममित और समान गहराई के होते हैं। ध्यान दिया जाना चाहिए, अगर प्रवण स्थिति में, एक तरफ की तह गहरी और ऊंची स्थित है। इस संकेत को उद्देश्य नहीं माना जाता है, क्योंकि यह द्विपक्षीय डिसप्लेसिया की समस्या का संकेत नहीं दे सकता है। कई बच्चों में, गुना पैटर्न तीन महीने तक समान हो जाता है।
• फिसलने, या क्लिक करने का एक लक्षण। आंदोलन के दौरान फीमर का सिर बंद हो जाता है, यह एक विशेषता क्लिक के साथ होता है जब पैरों को बढ़ाया या लाया जाता है। यह संकेत बच्चे के जन्म के 2-3 सप्ताह बाद विचलन का एक विश्वसनीय लक्षण है। एक अलग उम्र के बच्चों की जांच करते समय, यह विधि जानकारीपूर्ण नहीं है।
• एक पैर का छोटा होना डिसप्लेसिया का एक विश्वसनीय संकेत है और संयुक्त होने पर इसका पता लगाया जाता है घुटने की टोपीलापरवाह स्थिति में। यह लक्षण एक गठित हिप अव्यवस्था का संकेत दे सकता है।
• देर से खड़े होना, अनुचित चलना हिप डिस्प्लेसिया के अंतिम चरणों में पहले से ही नोट किया जा सकता है।

सूचीबद्ध लक्षणों में से कम से कम एक की पहचान बाल रोग विशेषज्ञ से संपर्क करने का एक कारण है।

नवजात शिशुओं में हिप डिस्प्लेसिया के मुख्य लक्षणों को सहवर्ती लक्षणों के साथ एक साथ पहचाना जा सकता है।

रोग के माध्यमिक लक्षण:

• खोज और चूसने वाली पलटा का उल्लंघन;
• प्रभावित क्षेत्र में स्नायु शोष;
• परिवर्तित जोड़ की ओर से ऊरु धमनी की कम धड़कन;
• टॉर्टिकोलिस के लक्षण।

निदान

एक बच्चे में, अव्यवस्था के रूप में हिप डिस्प्लेसिया के लक्षणों का निदान प्रसूति अस्पताल में भी किया जा सकता है। नियोनेटोलॉजिस्ट को गर्भावस्था की कुछ जटिलताओं में ऐसी असामान्यताओं के लिए बच्चे की सावधानीपूर्वक जांच करनी चाहिए।

जोखिम समूह में वे बच्चे शामिल हैं जो बड़े वर्ग के हैं, विकृत पैर वाले बच्चे और जिनका वजन कम है यह सुविधावंशागति। इसके अलावा, मां और बच्चे के लिंग में गर्भावस्था के विषाक्तता पर ध्यान दिया जाता है। नवजात लड़कियों की अनिवार्य परीक्षा की जाती है।

सर्वेक्षण के तरीके:

• रोग के लक्षण लक्षणों की पहचान करने के लिए बाहरी परीक्षा और तालमेल किया जाता है। शिशुओं में, कूल्हे के जोड़ों के डिसप्लेसिया में अव्यवस्था और उदात्तता दोनों के लक्षण होते हैं, जिनका चिकित्सकीय रूप से पता लगाना मुश्किल होता है। विचलन के किसी भी लक्षण के लिए अधिक विस्तृत वाद्य परीक्षा की आवश्यकता होती है।
• अल्ट्रासाउंड निदान है प्रभावी तरीकाजीवन के पहले तीन महीनों के दौरान बच्चों में जोड़ों की संरचना में असामान्यताओं की पहचान करना। अल्ट्रासाउंड कई बार किया जा सकता है और नवजात शिशुओं की जांच करते समय अनुमति दी जाती है। विशेषज्ञ उपास्थि, हड्डियों, जोड़ों की स्थिति पर ध्यान देता है, कूल्हे के जोड़ को गहरा करने के कोण की गणना करता है।
• विश्वसनीयता में रेडियोग्राफ कम नहीं है अल्ट्रासाउंड निदान, लेकिन इसकी कई महत्वपूर्ण सीमाएँ हैं। सात महीने से कम उम्र के बच्चों में कूल्हे का जोड़ खराब दिखाई देता है निम्न स्तरइन ऊतकों का ossification। जीवन के पहले वर्ष में बच्चों के लिए विकिरण की सिफारिश नहीं की जाती है। इसके अलावा, समरूपता के मानदंडों के अनुपालन में एक मोबाइल बच्चे को तंत्र के तहत रखना समस्याग्रस्त है।
• सीटी और एमआरआई एक पूरी तस्वीर प्रदान करते हैं रोग संबंधी परिवर्तनविभिन्न अनुमानों में जोड़ों में। ऑपरेशन की योजना बनाते समय इस तरह के सर्वेक्षण की आवश्यकता दिखाई देती है।
• डिसप्लेसिया के गंभीर, उन्नत मामलों में आर्थ्रोस्कोपी, आर्थ्रोग्राफी की जाती है। इन आक्रामक तरीकेसंयुक्त के बारे में विस्तृत जानकारी प्राप्त करने के लिए सामान्य संज्ञाहरण की आवश्यकता होती है।

इलाज

बाल रोग विशेषज्ञों को शिशुओं में कूल्हे के जोड़ों के डिसप्लेसिया का इलाज करना चाहिए। उपचार की विधि डिसप्लास्टिक प्रक्रिया की गंभीरता से निर्धारित होती है। चिकित्सा का मुख्य सिद्धांत कार्यात्मक उपचार की प्रारंभिक शुरुआत है, जो कूल्हे के जोड़ के शारीरिक आकार को सामान्य करने और इसके मोटर फ़ंक्शन को संरक्षित करने में मदद करता है।

यह देखा गया है कि जब कूल्हे का अपहरण किया जाता है, तो हड्डियाँ सही स्थिति प्राप्त कर लेती हैं, और अव्यवस्था स्व-निर्देशित होती है। यह स्थिति अंग की मांसपेशियों को रक्त की आपूर्ति में सुधार करने में मदद करती है और उनके अध: पतन को रोकती है।

डिसप्लेसिया के इलाज के तरीके:

• सबसे छोटे रोगियों का इलाज करते समय व्यापक स्वैडलिंग की सिफारिश की जाती है। 15-20 सेमी चौड़ा एक मुड़ा हुआ डायपर समकोण पर मुड़े हुए पैरों के बीच रखा जाता है।
• बेकर की पैंट का सिद्धांत व्यापक स्वैडलिंग के समान है, लेकिन उपयोग में अधिक आरामदायक है।
• फ़्रीक का तकिया सीवन-इन स्टिफ़नर के साथ बेकर की पैंट जैसा दिखता है।
• फिक्सिंग स्प्लिंट्स-स्पेसर्स - विलेंस्की और वोल्कोव के लोचदार स्प्लिंट्स, साथ ही प्लास्टर स्प्लिंट्स को ठीक करना।
• पावलिक के रकाब से बनी पट्टी हैं नरम टिशूवांछित क्षेत्र पर चिकित्सीय प्रभाव प्रदान करना और बच्चे के आंदोलनों को सीमित नहीं करना।
• 5-6 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में बीमारी के गंभीर मामलों में अंग के और अधिक स्थिरीकरण के साथ अव्यवस्था में कमी। पुराने रोगियों के लिए, यह प्रक्रिया contraindicated है।
• स्केलेटल ट्रैक्शन 8 साल से कम उम्र के बच्चों के इलाज में डिसप्लेसिया के मुश्किल मामलों में किया जाता है।
• सुधारात्मक शल्य चिकित्साजिसमें ओपन या इंडोस्कोपिक सर्जरी के दौरान डिस्लोकेशन को एडजस्ट किया जाता है। यह रूढ़िवादी उपचार की जानबूझकर अप्रभावीता के मामले में किया जाता है या यदि अव्यवस्था को कोमल तरीकों से ठीक करना असंभव है।
• फिजियोथेरेपी। व्यायाम का उद्देश्य पैरों को मोड़ना, मोड़ना, उन्हें एक साथ लाना और उन्हें पक्षों तक फैलाना है।
• फिजियोथेरेपी - मालिश, वैद्युतकणसंचलन, पैराफिन स्नान, मिट्टी चिकित्सा, ओज़ोकेराइट और गर्म स्नान।

नवजात शिशु में हिप डिस्प्लेसिया का उपचार एक लंबी और श्रमसाध्य प्रक्रिया हो सकती है। इसके बावजूद, डॉक्टर के नुस्खे को मनमाने ढंग से समायोजित या रद्द करना असंभव है, क्योंकि गलत इलाजगंभीर परिणाम हो सकते हैं।

जटिलताओं

रोग की आवश्यकता है शीघ्र निदानऔर जल्द से जल्द इलाज शुरू करें। शिशुओं में, हिप डिसप्लेसिया के परिणाम गंभीर विचलन को भड़का सकते हैं जिससे विकलांगता हो सकती है।

टीपीए की जटिलताओं:

• वयस्कता में डिसप्लास्टिक कॉक्सार्थ्रोसिस;
• रीढ़, पैर और श्रोणि करधनी की गतिशीलता का उल्लंघन;
• स्कोलियोसिस;
• सपाट पैर;
• निओआर्थ्रोसिस;
• मुद्रा में परिवर्तन;
• ओस्टियोचोन्ड्रोसिस;
• ऊरु सिर के ऊतकों का मरना।

निवारण

शिशुओं में, गंभीर जटिलताओं को रोकने के लिए हिप डिस्प्लेसिया का उपचार एक अनिवार्य उपाय है। निवारक उपायों का पालन करके डिसप्लेसिया के विकास को रोकना संभव है।

डिसप्लेसिया की रोकथाम के उपाय:

• कोई चेतावनी नकारात्मक प्रभावभ्रूण पर;
• जन्म के बाद पहले 3 महीनों में जोखिम वाले बच्चों की सावधानीपूर्वक जांच;
• नर्सिंग मां का अच्छा पोषण या उपयोग अनुकूलित मिश्रणएक बच्चे को खिलाने के लिए;
• नवजात शिशु की मुफ्त स्वैडलिंग;
• डायपर जो श्रोणि पर दबाव नहीं डालते हैं।
• डिसप्लेसिया के किसी भी चरण की पहचान करने में डॉक्टर की सिफारिशों का सख्ती से पालन करना।

पुनर्प्राप्ति दृष्टिकोण

हिप जोड़ों के डिसप्लेसिया को संदर्भित करता है उपचार योग्य रोग... इस शर्त पर जल्द आरंभएक आर्थोपेडिस्ट की देखरेख में और उसकी सिफारिशों के कार्यान्वयन के तहत, एक पूर्ण वसूली संभव है।

एक बग मिला? इसे चुनें और Ctrl + Enter दबाएं