वीपीएस रोग। दान किए गए रक्त के उपयोग को कम करने के तरीके। कुछ हृदय दोषों पर अधिक

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यूपीयू क्या है?

यूपीयू (जन्मजात हृदय रोग) - हृदय के चार कक्षों में से एक या अधिक के शारीरिक घाव, सेप्टा जो उन्हें अलग करता है, वाल्व या बहिर्वाह पथ (वेंट्रिकुलर क्षेत्र जहां रक्त हृदय से बहता है)।

यूपीयूअसामान्य नहीं हैं। हर 1000 में से लगभग 8-10 नवजात इससे प्रभावित होते हैं। खबर है कि बच्चे के पास है यूपीयूमाता-पिता के लिए हमेशा एक गंभीर समस्या होती है। वास्तव में, निदान नहीं किया गया और संचालित नहीं किया गया जन्मजात हृदय विकारहमेशा एक गंभीर निदान होता है। छोटे बच्चों, विशेषकर शिशुओं की स्थिति हृदय रोग के साथ तेजी से बदलती है और कुछ दिनों या घंटों में नाटकीय रूप से खराब हो सकती है।

बड़े बच्चों में, अनुपचारित दिल की बीमारीउनके भविष्य के जीवन का निर्धारण कर सकते हैं, क्योंकि अपरिवर्तनीय परिणाम और क्षति दिखाई देती है (उदाहरण के लिए, फुफ्फुसीय उच्च रक्त - चाप, सेरेब्रल हाइपोक्सियाऔर अन्य अंग)।

आज, अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स और स्पेन के हृदय रोग विशेषज्ञप्रकट करना यूपीयूजन्म के बाद, जन्म के बाद के पहले दिनों, हफ्तों या महीनों में, यानी, पर प्राथमिक अवस्था, जो आपको उचित औषधीय या शल्य चिकित्सा उपचार की स्पष्ट रूप से योजना बनाने की अनुमति देता है। भारी बहुमत स्पेन में सीएचडी कार्डियक सर्जनपूरी तरह से सही (कट्टरपंथी सुधार) या आंशिक रूप से, जो बच्चे को पूर्ण या लगभग सामान्य जीवन का आनंद लेने की अनुमति देता है।

50 से अधिक विभिन्न हैं यूपीयू के प्रकार, उनमें से कुछ अक्सर एक बच्चे में संयुक्त होते हैं। कुछ नाम हैं यूपीयूजो कई हृदय दोषों को कवर करता है, जैसे कि फैलोट का टेट्राडो... हालांकि, संयुक्त प्रकार की संख्या के बीच कोई सीधा संबंध नहीं है। यूपीयूएक बच्चे के दिल में और हालत की गंभीरता में।

यूपीयू के विकास का क्षण

जब बच्चा गर्भ में होता है, तो गर्भावस्था के छठे सप्ताह तक हृदय पूरी तरह से विकसित हो जाता है। और हृदय के विकास में कुछ विकृतियां या दोष भी अंतर्गर्भाशयी विकास की एक निश्चित अवधि के दौरान विकसित होते हैं।

हालांकि, सभी नहीं हृदय दोष, जन्मजात होने के कारण, बच्चे के जन्म के समय मौजूद रहता है। कुछ दिनों, हफ्तों, महीनों और वर्षों के बाद भी दिखाई देते हैं। यद्यपि उनकी उत्पत्ति भी "जन्मजात" है, क्योंकि उनमें हृदय रोग विकसित होने की प्रवृत्ति और प्रवृत्ति होती है।

यूपीयूनिश्चित नहीं हैं (जन्म के समय मौजूद हैं या नहीं), इसके अलावा, वे गतिशील हैं (जन्म के समय उपस्थित हो भी सकते हैं और नहीं भी)। और जो जन्म के समय मौजूद हैं वे अगले दिनों में तेजी से बदल सकते हैं: कुछ गायब हो जाते हैं, अन्य खराब हो जाते हैं, आदि ... इसलिए जन्मजात हृदय दोषजीवन के पहले महीनों के दौरान बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा सावधानीपूर्वक निगरानी की आवश्यकता होती है।

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बच्चों में सीएचडी गर्भाशय में होता है। इस विकृति के साथ, हृदय, हृदय वाल्व, रक्त वाहिकाओं का असामान्य विकास देखा जाता है। दुर्भाग्य से, जन्मजात हृदय रोग वाले बच्चों की मृत्यु दर बहुत अधिक है, खासकर जीवन के पहले वर्ष में। यदि सीएचडी वाले बच्चे इस खतरनाक अवधि से गुजरते हैं, तो भविष्य में बीमारी की सकारात्मक गतिशीलता देखी जा सकती है, जिसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ मृत्यु दर कम हो जाती है। आंकड़ों के अनुसार, एक बच्चे के एक वर्ष की आयु तक पहुंचने के बाद, सीएचडी के कारण मृत्यु की संभावना 7% से कम होती है।

रोग के कारण

बच्चों में सीएचडी के कारण:

आनुवंशिक प्रवृतियां; संक्रामक रोग(रूबेला, उदाहरण के लिए); माँ की गर्भावस्था के दौरान ड्रग्स या शराब लेना; विकिरण अनावरण; गर्भावस्था के पहले तिमाही में मां द्वारा एंटीबायोटिक्स लेना।

ऐसे कई कारक हैं जो संभावित रूप से हृदय रोग के विकास का कारण बन सकते हैं। इन कारकों में एक गर्भवती महिला की आयु (35 वर्ष से अधिक) शामिल है, अंतःस्रावी रोगमाता-पिता में से एक, गंभीर गर्भावस्था, हार्मोनल असंतुलन, आदि।

बच्चों में सीएचडी के लक्षण और लक्षण

आप गर्भावस्था के दौरान भी, 4-5 महीने की अवधि के लिए, अल्ट्रासाउंड स्कैन से हृदय का असामान्य विकास देख सकती हैं। बच्चे के जन्म के तुरंत बाद निदान की पुष्टि या खंडन किया जाता है। कभी-कभी, अधिक बार एएसडी (दोष) के साथ आलिंद पट), रोग का निदान करना बहुत कठिन होता है, क्योंकि इसका कोई निदान नहीं है दृश्य लक्षणबीमारी। आमतौर पर, इस मामले में, एक व्यक्ति निदान के बारे में बिल्कुल संयोग से सीखता है, उदाहरण के लिए, काम करने के लिए एक कमीशन पास करते समय, पहले से ही एक वयस्क होने के नाते।

सीएचडी लक्षण:

नाक, होंठ, कान के क्षेत्र में एक नीले रंग के साथ पीली त्वचा का रंग; ठंडे छोर; वजन बढ़ाने में खराब गतिशीलता; हृदय में मर्मरध्वनि; बच्चे की सुस्ती, भारी सांस लेना।

जन्मजात हृदय रोग वाले बच्चे बदतर सहन करते हैं शारीरिक व्यायाम, यहां तक ​​कि सबसे तुच्छ, जल्दी थक जाते हैं, बार-बार बेहोशी के अधीन हो सकते हैं। यदि नकारात्मक लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको एक डॉक्टर से परामर्श करने और एक व्यापक परीक्षा से गुजरने की आवश्यकता है, जिसमें एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम, हृदय की इकोोग्राफी आदि शामिल हैं। हृदय रोग सबसे खतरनाक में से एक है, लेकिन समय पर निदानऔर सही उपचार एक सामान्य, पूर्ण जीवन की संभावना को बढ़ाने में मदद करेगा।

जन्मजात हृदय दोषों का वर्गीकरण:

फैलोट का टेट्राड; आट्रीयल सेप्टल दोष; मरीज की धमनी वाहीनी; महाधमनी का समन्वय; एएसडी; महाधमनी स्टेनोसिस, आदि।

वास्तव में, 100 से अधिक जन्मजात हृदय दोष प्रतिष्ठित हैं, लेकिन उनमें से कुछ प्रकृति और उपचार के तरीके में समान हैं, इसलिए, उन्हें कई उपसमूहों में जोड़ा जाता है।

आलिंद सेप्टल दोष (एएसडी)

एएसडी जन्मजात हृदय रोग का एक प्रकार है। एएसडी इंटरट्रियल सेप्टम का एक असामान्य विकास है, जिसमें इसमें उद्घाटन बंद नहीं होता है और विभिन्न प्रकारबाएँ और दाएँ अलिंद मिश्रण में बहने वाला रक्त।

प्राथमिक और माध्यमिक आलिंद सेप्टल दोष आवंटित करें। प्राथमिक दोष पट के निचले हिस्से में होने की विशेषता है। द्वितीयक दोष अंडाकार खिड़की के स्थान पर या अवर वेना कावा के संगम पर स्थित होता है। ज्यादातर मामलों में, एक माध्यमिक आलिंद सेप्टल दोष होता है।

जैसा कि आप जानते हैं, मानव हृदय में चार कक्ष होते हैं: दायां अलिंद, दायां निलय, बायां अलिंद और बायां निलय। रक्त परिसंचरण लगातार होता रहता है, जबकि फेफड़ों में ऑक्सीजन युक्त रक्त बाएं वेंट्रिकल में प्रवेश करता है, जिसके बाद इसे महाधमनी में फेंक दिया जाता है। महाधमनी से ही, रक्त पूरे शरीर में फैलता है, सभी आंतरिक अंगों और ऊतकों का पोषण करता है, कार्बन डाइऑक्साइड लेता है और शिरापरक रक्त के रूप में दाहिने आलिंद में लौटता है। फिर शिरापरक रक्त दाएं वेंट्रिकल में प्रवेश करता है, जिसके बाद यह फुफ्फुसीय धमनी के माध्यम से फेफड़ों में प्रवेश करता है, जहां ऑक्सीजन के लिए कार्बन डाइऑक्साइड का आदान-प्रदान होता है।

पर विषम संरचनाइंटरट्रियल सेप्टम, सामान्य रक्त परिसंचरण बाधित होता है, क्योंकि दाएं आलिंद और दाएं वेंट्रिकल के बीच विभिन्न प्रकार के रक्त का मिश्रण होता है। एएसडी जैसे कारकों के आधार पर खुद को अलग-अलग तरीकों से प्रकट कर सकता है:

दाएं और बाएं आलिंद में दबाव; दोष का आकार; इंटरट्रियल सेप्टम के दोषपूर्ण क्षेत्र का स्थानीयकरण।

आम तौर पर, मनुष्यों में, बाएं आलिंद में दबाव दाएं अलिंद में दबाव से अधिक होता है। तथ्य यह है कि हृदय का बायां हिस्सा प्रणालीगत रक्त प्रवाह पर काम करता है, पूरे शरीर की प्रणाली को रक्त की आपूर्ति प्रदान करता है, जिसके परिणामस्वरूप रक्त का निर्वहन बाएं से दाएं होगा।

जीवन के पहले वर्ष के एक बच्चे में एएसडी का निदान करना हमेशा संभव नहीं होता है क्योंकि छोटे बच्चों में बाएं और दाएं अटरिया में रक्तचाप व्यावहारिक रूप से समान होता है। उम्र के साथ, मानव शरीर को शैशवावस्था की तुलना में शारीरिक गतिविधि में वृद्धि का सामना करना पड़ता है, जिसके परिणामस्वरूप बाएं आलिंद में दबाव बढ़ जाता है और छेद के माध्यम से रक्त का प्रवाह बढ़ जाता है। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप होता है, जो मुख्य रूप से वयस्कता में विकसित होता है। एएसडी के अन्य लक्षण नहीं देखे जा सकते हैं, जिसके परिणामस्वरूप संयोग से बीमारी का पता चलता है, जब व्यापक परीक्षाआंतरिक अंग।

कभी-कभी एएसडी वाले बीमार बच्चों के माता-पिता डॉक्टर के पास शिकायत लेकर जा सकते हैं जैसे बढ़ी हुई थकानबच्चे, क्षिप्रहृदयता, सांस की तकलीफ, कभी-कभी बढ़े हुए जिगर और तथाकथित हृदय कूबड़ मौजूद हो सकते हैं। दिल की सामान्य सुनवाई के साथ, बड़बड़ाहट का निदान करना शायद ही संभव हो, साथ ही कार्डियोग्राम पास करते समय, जब सभी संकेतक सामान्य होंगे। गंभीर एएसडी के साथ, दाएं तरफा अधिभार और आलिंद अतालता का निदान किया जा सकता है।

इकोकार्डियोग्राफिक परीक्षा का उपयोग करके एएसडी का निदान किया जा सकता है। इस प्रक्रिया का उपयोग करके, स्थानीयकरण और दोष के आकार, रक्त प्रवाह के क्षेत्र की पहचान करना संभव है।

1 से 4 वर्ष की आयु के बच्चे बिना सर्जरी के बीमारी का सामना कर सकते हैं, क्योंकि शैशवावस्था में आलिंद सेप्टम अनायास बंद हो जाता है या आकार में छोटा हो जाता है, जिसमें संचार प्रणाली में गड़बड़ी नहीं होगी। वयस्कता में, बिना एएसडी उपचार शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानअसंभव। इसके अलावा, जितनी जल्दी ऑपरेशन किया जाता है, उतनी ही जल्दी फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप, रक्त के थक्के और स्ट्रोक के विकास का जोखिम कम हो जाएगा।

दवाओं के साथ एएसडी का उपचार मुख्य रूप से दाहिने दिल में बढ़े हुए भार को कम करने के उद्देश्य से किया जाता है। ऑपरेटिव उपचारदो तरह से किया जाता है:

पूर्ण शव परीक्षण के साथ ओपन हार्ट सर्जरी छाती... ऑपरेशन के दौरान, कृत्रिम परिसंचरण प्रदान किया जाता है, जो अंगों को सामान्य रूप से कार्य करने में मदद करता है। एएसडी सर्जरी के दौरान, सेप्टम को सुखाया जाता है या दोष के लिए एक विशेष पैच लगाया जाता है। एंडोवास्कुलर सर्जरी। इस प्रकार के ऑपरेशन में, एक ऑक्लुडर का उपयोग करके दोष को बंद कर दिया जाता है। इस तरह के ऑपरेशन के कई फायदे हैं, क्योंकि यह छाती को खोले बिना किया जाता है, जो रोगी को कई दिनों के पुनर्वास के बाद, अपने सामान्य जीवन में लौटने की अनुमति देता है।

बच्चे जल्दी ठीक हो जाते हैं शल्य चिकित्सा, और ज्यादातर मामलों में, पैच सेप्टम जल्द ही ऊतक के साथ ऊंचा हो जाता है, जिससे भविष्य में किसी व्यक्ति के लिए नेतृत्व करना संभव हो जाता है सक्रिय जीवन, अकाल मृत्यु के भय के बिना।

मरीज की धमनी वाहीनी

पीडीए, या पेटेंट डक्टस आर्टेरियोसस, समय से पहले के बच्चों में सबसे अधिक बार होता है। आम तौर पर, डक्टस आर्टेरियोसस मां के गर्भ में बच्चे को रक्त संचार प्रदान करता है, जब बच्चा अपने आप सांस नहीं ले पाता। एक बच्चे के जन्म के बाद, डक्टस आर्टेरियोसस टर्म शिशुओं में पहले दिनों के दौरान और समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों में एक सप्ताह के भीतर बंद हो जाता है। पीडीए के साथ, यह बंद नहीं होता है और बीमारी का निदान लगभग 2-3 महीने की उम्र में किया जा सकता है।

रोग के लक्षण: भारी श्वास, खराब वजन, पीलापन त्वचा, खिलाने में कठिनाई, अत्यधिक पसीना आना। अधिक उम्र में, पेटेंट डक्टस आर्टेरियोसस वाले बच्चे अपने साथियों की तुलना में बहुत पतले हो सकते हैं, उनकी आवाज कर्कश हो सकती है, बार-बार होने का खतरा हो सकता है जुकाम, मानसिक रूप से पीछे रहना और शारीरिक विकासअपने साथियों से।

पीडीए उपचार तीन महीने की उम्र तक निर्धारित नहीं है, क्योंकि डक्टस आर्टेरियोसस का बंद होना अनायास हो सकता है। यदि ऐसा नहीं होता है, तो दवाएं, कैथीटेराइजेशन, या पट्टी द्वारा वाहिनी को अवरुद्ध करना उपचार हो सकता है।

प्रारंभिक चरण में, स्थानीय दवाओं की मदद से पीडीए उपचार संभव है: मूत्रवर्धक, जीवाणुरोधी, विरोधी भड़काऊ गैर-स्टेरायडल दवाएं।

पीडीए के लिए उपचार डक्ट कैथीटेराइजेशन है। प्रक्रिया सबसे प्रभावी और सुरक्षित में से एक है, क्योंकि यह एक बड़ी धमनी के माध्यम से की जाती है, न कि छाती के माध्यम से। बच्चों के लिए, इस तरह के ऑपरेशन को एक वर्ष और उससे अधिक उम्र में इंगित किया जाता है, यदि रूढ़िवादी तरीकासकारात्मक परिणाम नहीं दिया।

पेटेंट डक्टस आर्टेरियोसस के उपचार में, सर्जरी द्वारा धमनी को लिगेट किया जाता है। बच्चे के तीन साल का होने से पहले इस तरह के उपचार को अंजाम देना बेहतर है, फिर पश्चात की जटिलताओं का जोखिम कम से कम होगा।

बायां दिल हाइपोप्लासिया

जीएलओएस, या बाएं दिल का हाइपोप्लासिया, जन्मजात हृदय रोग को संदर्भित करता है। इस विकृति के साथ, बाएं वेंट्रिकल का अविकसितता और इसकी कमजोर कार्यक्षमता देखी जाती है। यह हृदय दोष काफी दुर्लभ है, लेकिन यह वह है जो छोटे बच्चों की मृत्यु का कारण बनता है। रोग का दूसरा नाम रॉचफस-किसल सिंड्रोम है। इस विकृति के कारणों में, वंशानुगत कारक मुख्य भूमिका निभाता है, अंडाकार खिड़की का जल्दी बंद होना। बाएं दिल के हाइपोप्लासिया के साथ, आलिंद और इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टा के अविकसितता को देखा जा सकता है।

गर्भावस्था के 5 महीने में इस विकृति का निदान किया जा सकता है। पहले से ही इस समय, गर्भवती मां को उपचार के रूप में निर्धारित किया जाता है, जिसका उद्देश्य बच्चे की सामान्य स्थिति में सुधार और उसके इलाज के लिए विशेष दवाएं हैं। अल्ट्रासाउंड की मदद से इस समय पैथोलॉजी की पहचान के कारण, जन्म के तुरंत बाद, बच्चे को एक विशेष क्लिनिक में भेजना संभव है, जो बच्चों में सीएचडी के उपचार से संबंधित है। शीघ्र प्रतिक्रिया और समय पर इलाजछोटे व्यक्ति को स्वस्थ और जीवित रखने में मदद करेगा।

नवजात शिशुओं में वीओसी के उपचार में मुख्य बात डक्टस आर्टेरियोसस को बंद होने से रोकना और डक्ट को खोलने का प्रयास करना है। एक बच्चा हुआ करता था GLOS के साथ पैदा हुआ, बर्बाद हो गया, क्योंकि इस बीमारी का इलाज करने का कोई तरीका नहीं था। अब इस तरह के निदान से मौत का खतरा बड़ा है, लेकिन बच्चों को बचाने का भी मौका है।

जीएलओएस के उपचार के रूप में तीन प्रकार के सर्जिकल हस्तक्षेप का उपयोग किया जाता है: नॉरवुड का ऑपरेशन, ग्लेन का ऑपरेशन और फॉनटेन का ऑपरेशन। सर्जरी के बाद बीमारी का परिणाम हमेशा सफल नहीं होता है, क्योंकि लगभग 65% बच्चे जीवित रहते हैं, जबकि 90% बच्चे जीवन के पहले महीने तक पहुंचने से पहले ही मर जाते हैं।

बच्चों में सीएचडी का उपचार अक्सर सर्जिकल हस्तक्षेप की मदद से किया जाता है, जबकि रूढ़िवादी चिकित्सा का उपयोग सर्जरी से पहले और बाद में शरीर को बनाए रखने के लिए एक सहायक साधन के रूप में किया जाता है।

यदि सीएचडी इतना गंभीर नहीं है और इससे बच्चे के शरीर को असुविधा नहीं होती है, तो आंतरिक अंगों और हृदय की स्थिति की निगरानी की जाती है और लक्षणों के अनुसार उचित चिकित्सा निर्धारित की जाती है।

सीएचडी के लिए एक निवारक उपाय के रूप में, आपको नियोजन अवधि के दौरान और गर्भावस्था के दौरान अपने स्वास्थ्य के बारे में सावधान रहना चाहिए। यदि परिवार में हृदय रोग, दोष पाए जाते हैं, तो स्त्री रोग विशेषज्ञ को इस बारे में सूचित करना आवश्यक है।

एक बच्चे में सीएचडी विकसित होने के जोखिम से बचने के लिए, गर्भावस्था के पहले तिमाही में दवाओं का सावधानीपूर्वक चयन करना आवश्यक है, न कि उन्हें स्वयं निर्धारित करने के लिए।

जन्मजात हृदय रोग # 1: बाइसीपिड महाधमनी वाल्व

आम तौर पर, महाधमनी वाल्व में तीन क्यूप्स होते हैं। डबल-लीफ वाल्व एक जन्मजात हृदय रोग है और एक सामान्य हृदय असामान्यता है (जनसंख्या के 2% में पाया जाता है)। लड़कों में, जन्मजात हृदय रोग का यह रूप लड़कियों की तुलना में 2 गुना अधिक बार विकसित होता है। एक नियम के रूप में, एक बाइसीपिड महाधमनी वाल्व की उपस्थिति नहीं होती है नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ(कभी-कभी दिल के क्षेत्र में विशिष्ट बड़बड़ाहट सुनाई देती है) और इकोकार्डियोग्राफी (दिल का अल्ट्रासाउंड) करते समय एक आकस्मिक खोज होती है। इस जन्मजात हृदय रोग का समय पर पता लगाना संक्रामक एंडोकार्टिटिस और महाधमनी स्टेनोसिस (अपर्याप्तता) जैसी जटिलताओं के विकास को रोकने के दृष्टिकोण से महत्वपूर्ण है जो एथेरोस्क्लोरोटिक प्रक्रिया के परिणामस्वरूप होता है।

इस जन्मजात हृदय रोग के एक जटिल पाठ्यक्रम के साथ, उपचार नहीं किया जाता है, शारीरिक गतिविधि सीमित नहीं है। अनिवार्य निवारक उपाय एक हृदय रोग विशेषज्ञ की वार्षिक परीक्षा, संक्रामक एंडोकार्टिटिस और एथेरोस्क्लेरोसिस की रोकथाम है।

जन्मजात हृदय रोग # 2: वेंट्रिकुलर सेप्टल दोष

इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम के एक दोष को हृदय के दाएं और बाएं हिस्सों के बीच सेप्टम की जन्मजात विकृति के रूप में समझा जाता है, जिसके कारण इसमें "खिड़की" होती है। इस मामले में, हृदय के दाएं और बाएं निलय के बीच संचार किया जाता है, जो सामान्य रूप से नहीं होना चाहिए: एक स्वस्थ व्यक्ति के शरीर में धमनी और शिरापरक रक्त कभी मिश्रित नहीं होते हैं।

वेंट्रिकुलर सेप्टल दोष होने की आवृत्ति के मामले में जन्मजात हृदय दोषों में दूसरे स्थान पर है। यह 0.6% नवजात शिशुओं में पाया जाता है, इसे अक्सर हृदय और रक्त वाहिकाओं की अन्य विसंगतियों के साथ जोड़ा जाता है, और लड़कों और लड़कियों में लगभग समान आवृत्ति के साथ होता है। अक्सर, वेंट्रिकुलर सेप्टल दोष की घटना मां में मधुमेह और / या शराब की उपस्थिति से जुड़ी होती है। सौभाग्य से, बच्चे के जीवन के पहले वर्ष के दौरान "खिड़की" अनायास बंद हो जाती है। इस मामले में ( सामान्य प्रदर्शनकार्डियोवास्कुलर सिस्टम के काम को चिह्नित करते हुए), बच्चा ठीक हो रहा है: उसे कार्डियोलॉजिस्ट द्वारा या तो आउट पेशेंट अवलोकन या शारीरिक गतिविधि को सीमित करने की आवश्यकता नहीं है।

निदान नैदानिक ​​है और इकोकार्डियोग्राफी द्वारा इसकी पुष्टि की जाती है।

इस जन्मजात हृदय रोग के लिए उपचार की प्रकृति वेंट्रिकुलर सेप्टल दोष के आकार और इसकी नैदानिक ​​अभिव्यक्तियों की उपस्थिति पर निर्भर करती है। दोष के एक छोटे आकार और रोग के लक्षणों की अनुपस्थिति के साथ, रोग का पूर्वानुमान अनुकूल है - बच्चे को चिकित्सा उपचार और सर्जिकल सुधार की आवश्यकता नहीं है। ऐसे बच्चों को हस्तक्षेप से पहले रोगनिरोधी एंटीबायोटिक चिकित्सा के लिए संकेत दिया जाता है जिससे संक्रामक एंडोकार्टिटिस का विकास हो सकता है (उदाहरण के लिए, दंत प्रक्रियाओं को करने से पहले)।

दिल की विफलता के संकेतों के साथ संयोजन में मध्यम और बड़े आकार के दोष की उपस्थिति में, रूढ़िवादी चिकित्सा को दवाओं के उपयोग के साथ संकेत दिया जाता है जो दिल की विफलता (मूत्रवर्धक, एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स, कार्डियक ग्लाइकोसाइड) की गंभीरता को कम करते हैं। इस जन्मजात हृदय रोग के सर्जिकल सुधार को बड़े दोष आकार, रूढ़िवादी चिकित्सा का कोई प्रभाव नहीं (दिल की विफलता के लगातार संकेत), और फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के संकेतों के लिए संकेत दिया गया है। आमतौर पर, 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चे की उम्र में सर्जिकल उपचार किया जाता है।

एक छोटे से दोष की उपस्थिति में जो सर्जरी के लिए संकेत नहीं है, बच्चा एक हृदय रोग विशेषज्ञ के औषधालय की देखरेख में है, उसे संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ के लिए निवारक चिकित्सा से गुजरना होगा। जिन बच्चों की इस जन्मजात हृदय दोष को खत्म करने के लिए सर्जरी हुई है, उन्हें भी बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा नियमित रूप से (वर्ष में 2 बार) जांच करानी चाहिए। इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम के विभिन्न दोषों वाले बच्चों में शारीरिक गतिविधि के प्रतिबंध की डिग्री रोगी की परीक्षा के अनुसार व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है।

जन्मजात संवहनी हृदय रोग: पेटेंट डक्टस आर्टेरियोसस

एक खुली धमनी (बोटल) वाहिनी भी असामान्य जन्मजात हृदय रोग से दूर है। पेटेंट डक्टस आर्टेरियोसस एक पोत है जिसके माध्यम से, विकास की जन्मपूर्व अवधि के दौरान, फुफ्फुसीय धमनी से फेफड़ों को छोड़कर, रक्त को फुफ्फुसीय धमनी से महाधमनी में छोड़ा जाता है (क्योंकि फेफड़े जन्मपूर्व अवधि में कार्य नहीं करते हैं)। जब बच्चे के जन्म के बाद फेफड़े अपना कार्य करना शुरू कर देते हैं, तो वाहिनी खाली हो जाती है और बंद हो जाती है। आम तौर पर, यह एक पूर्ण-नवजात शिशु के जीवन के 10 वें दिन से पहले होता है (अक्सर जन्म के 10-18 घंटे बाद वाहिनी बंद हो जाती है)। समय से पहले के बच्चों में, पेटेंट डक्टस आर्टेरियोसस कई हफ्तों तक खुला रह सकता है।

यदि महाधमनी वाहिनी का बंद होना नियत समय पर नहीं होता है, तो डॉक्टर महाधमनी वाहिनी को बंद न करने की बात करते हैं। नवजात शिशुओं में इस जन्मजात हृदय रोग का पता लगाने की आवृत्ति 0.02% है, समय से पहले और कम वजन वाले शिशुओं में - 30%। लड़कियों में, लड़कों की तुलना में अधिक बार एक खुली महाधमनी वाहिनी का पता लगाया जाता है। अक्सर, इस प्रकार का जन्मजात हृदय रोग उन बच्चों में होता है जिनकी माताओं को गर्भावस्था के दौरान रूबेला हुआ हो या शराब का दुरुपयोग किया हो। निदान एक विशिष्ट हृदय बड़बड़ाहट का पता लगाने के आधार पर स्थापित किया जाता है और डॉपलर अल्ट्रासोनोग्राफी के साथ इकोकार्डियोग्राफी के डेटा द्वारा इसकी पुष्टि की जाती है।

महाधमनी वाहिनी रुकावट का उपचार उस क्षण से शुरू होता है जब जन्मजात हृदय दोष का पता चलता है। नवजात शिशुओं को गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं (इंडोमेथेसिन) के समूह से निर्धारित दवाएं दी जाती हैं, जो वाहिनी को बंद करने को सक्रिय करती हैं। वाहिनी के स्वतः बंद होने की अनुपस्थिति में, विसंगति का सर्जिकल सुधार किया जाता है, जिसके दौरान महाधमनी वाहिनी को लिगेट या एक्साइज किया जाता है।

समाप्त जन्मजात हृदय रोग वाले बच्चों में रोग का निदान अनुकूल है; शारीरिक सीमाएंऐसे रोगियों को विशेष देखभाल और पर्यवेक्षण की आवश्यकता नहीं होती है। पेटेंट डक्टस आर्टेरियोसस वाले समय से पहले के बच्चे अक्सर क्रोनिक ब्रोन्कोपल्मोनरी रोग विकसित करते हैं।

महाधमनी का समन्वय

महाधमनी का समन्वय एक जन्मजात हृदय रोग है, जो महाधमनी के लुमेन के संकुचन से प्रकट होता है। सबसे अधिक बार, संकुचन उस स्थान से थोड़ी दूरी पर स्थानीयकृत होता है जहां महाधमनी हृदय से बाहर निकलती है। यह जन्मजात हृदय रोग होने की आवृत्ति में चौथे स्थान पर है। लड़कों में, महाधमनी का समन्वय लड़कियों की तुलना में 2-2.5 गुना अधिक बार पाया जाता है। औसत आयुएक बच्चा जिसमें महाधमनी के समन्वय का निदान किया जाता है - 3-5 वर्ष। अक्सर, इस जन्मजात हृदय रोग को हृदय और रक्त वाहिकाओं (बाइसेपिड महाधमनी वाल्व, इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टल दोष, संवहनी धमनीविस्फार, आदि) के विकास में अन्य विसंगतियों के साथ जोड़ा जाता है।

निदान अक्सर संयोग से किया जाता है जब एक गैर-हृदय रोग (संक्रमण, चोट) या रोगनिरोधी परीक्षा के दौरान बच्चे की जांच की जाती है। महाधमनी के समन्वय की उपस्थिति का संदेह तब उत्पन्न होता है जब हृदय के क्षेत्र में विशिष्ट बड़बड़ाहट के संयोजन में धमनी उच्च रक्तचाप (उच्च रक्तचाप) का पता लगाया जाता है। इस जन्मजात हृदय रोग के निदान की पुष्टि इकोकार्डियोग्राफी द्वारा की जाती है।

महाधमनी के सिकुड़न का उपचार शल्य चिकित्सा है। जन्मजात हृदय रोग को खत्म करने के लिए सर्जरी से पहले, पूरी परीक्षाबच्चे, रक्तचाप के स्तर को सामान्य करने के लिए चिकित्सा निर्धारित है। नैदानिक ​​​​लक्षणों की उपस्थिति में, रोगी के निदान और तैयारी के बाद जितनी जल्दी हो सके शल्य चिकित्सा उपचार किया जाता है। दोष के एक स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम और सहवर्ती हृदय संबंधी विसंगतियों की अनुपस्थिति के साथ, ऑपरेशन 3-5 साल की उम्र में नियमित रूप से किया जाता है। सर्जिकल तकनीक का चुनाव रोगी की उम्र, महाधमनी के संकुचन की डिग्री और सहवर्ती हृदय और संवहनी विसंगतियों की उपस्थिति पर निर्भर करता है। महाधमनी (पुनर्संकुचन) के पुन: संकुचित होने की आवृत्ति महाधमनी के प्रारंभिक संकुचन की डिग्री के सीधे अनुपात में है: यदि यह महाधमनी लुमेन के सामान्य आकार का 50% या अधिक है तो पुनर्संयोजन का जोखिम काफी अधिक है।

सर्जरी के बाद, रोगियों को एक बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा व्यवस्थित पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है। कई मरीज़ जिनकी महाधमनी के समन्वय के लिए सर्जरी हुई है, उन्हें महीनों या वर्षों तक एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स लेना जारी रखना पड़ता है। रोगी के किशोरावस्था छोड़ने के बाद, उसे एक "वयस्क" हृदय रोग विशेषज्ञ की देखरेख में स्थानांतरित किया जाता है, जो अपने (रोगी के) जीवन भर रोगी के स्वास्थ्य की निगरानी करता रहता है।

अनुमेय शारीरिक गतिविधि की डिग्री प्रत्येक बच्चे के लिए व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है और जन्मजात हृदय रोग, रक्तचाप के स्तर, ऑपरेशन के समय और इसके दीर्घकालिक परिणामों के लिए मुआवजे की डिग्री पर निर्भर करती है। जटिलताओं के लिए और दीर्घकालिक परिणाममहाधमनी के समन्वय में महाधमनी का पुनर्संयोजन और धमनीविस्फार (लुमेन का असामान्य इज़ाफ़ा) शामिल है।

पूर्वानुमान। सामान्य प्रवृत्ति इस प्रकार है - जितनी जल्दी महाधमनी के समन्वय का पता लगाया जाता है और समाप्त कर दिया जाता है, रोगी की जीवन प्रत्याशा उतनी ही लंबी होती है। यदि इस जन्मजात हृदय रोग के रोगी का ऑपरेशन नहीं किया जाता है, तो उसकी औसत जीवन प्रत्याशा लगभग 35 वर्ष है।

सुरक्षित जन्मजात हृदय रोग: माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स

आगे को बढ़ाव मित्राल वाल्व- सबसे अधिक बार निदान की जाने वाली हृदय विकृति में से एक: विभिन्न स्रोतों के अनुसार, यह परिवर्तन 2-16% बच्चों और किशोरों में होता है। इस प्रकार का जन्मजात हृदय रोग बाएं वेंट्रिकल के संकुचन के दौरान माइट्रल वाल्व लीफलेट्स का बाएं आलिंद गुहा में विक्षेपण होता है, जिससे उपरोक्त वाल्व के लीफलेट्स का अधूरा बंद होना होता है। इस वजह से, कुछ मामलों में, बाएं वेंट्रिकल से बाएं आलिंद (regurgitation) में रक्त का उल्टा प्रवाह होता है, जो सामान्य रूप से मौजूद नहीं होना चाहिए। पिछले एक दशक में, इकोकार्डियोग्राफिक परीक्षा की सक्रिय शुरूआत के कारण, माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स का पता लगाने की आवृत्ति में काफी वृद्धि हुई है। मूल रूप से - ऐसे मामलों के कारण जिन्हें हृदय के गुदाभ्रंश (सुनने) द्वारा पता नहीं लगाया जा सकता है - तथाकथित "साइलेंट" माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स। ये जन्मजात हृदय दोष, एक नियम के रूप में, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ नहीं होते हैं और स्वस्थ बच्चों की नैदानिक ​​​​परीक्षा के दौरान "खोज" होते हैं। माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स काफी आम है।

घटना के कारण के आधार पर, माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स को प्राथमिक (हृदय रोग और विकृति से संबद्ध नहीं) में विभाजित किया जाता है संयोजी ऊतक) और माध्यमिक (संयोजी ऊतक, हृदय, हार्मोनल और चयापचय संबंधी विकारों के रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न)। सबसे अधिक बार, 7-15 वर्ष की आयु के बच्चों में माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स का पता लगाया जाता है। लेकिन अगर 10 साल की उम्र तक लड़कों और लड़कियों में समान रूप से बार-बार प्रोलैप्स होता है, तो 10 साल के बाद फेयरर सेक्स में प्रोलैप्स होने की संभावना 2 गुना अधिक होती है।

यह महत्वपूर्ण है कि उन बच्चों में माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स की घटना बढ़ जाती है जिनकी माताओं को एक जटिल गर्भावस्था (विशेषकर पहले 3 महीनों में) और / या असामान्य श्रम (तेजी से, तेजी से श्रम, आपातकालीन सिजेरियन सेक्शन)।

माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स वाले बच्चों में नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ न्यूनतम से लेकर महत्वपूर्ण तक होती हैं। मुख्य शिकायतें: दिल में दर्द, सांस की तकलीफ, धड़कन और दिल की विफलता, कमजोरी, सिरदर्द। अक्सर माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स वाले रोगियों में, मनो-भावनात्मक विकार प्रकट होते हैं (विशेषकर किशोरावस्था में) - सबसे अधिक बार अवसादग्रस्तता और विक्षिप्त स्थितियों के रूप में।

माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स का निदान, जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, नैदानिक ​​तस्वीर और हृदय के गुदाभ्रंश के परिणामों के आधार पर किया जाता है, और इकोकार्डियोग्राफी डेटा द्वारा इसकी पुष्टि की जाती है। वाल्व लीफलेट्स की शिथिलता की डिग्री के साथ-साथ बिगड़ा हुआ इंट्राकार्डियक रक्त प्रवाह (इंट्राकार्डियक हेमोडायनामिक्स) की उपस्थिति या अनुपस्थिति के आधार पर, माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स के 4 डिग्री प्रतिष्ठित हैं। माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स के पहले दो डिग्री का सबसे अधिक बार पता लगाया जाता है और हृदय के अल्ट्रासाउंड के अनुसार न्यूनतम परिवर्तनों की विशेषता होती है।

अधिकांश मामलों में माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स का कोर्स अनुकूल होता है। बहुत कम ही (लगभग 2%) जटिलताएं जैसे विकास माइट्रल अपर्याप्तता, संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ, गंभीर विकार हृदय दरऔर आदि।

सभी उपलब्ध चिकित्सा सूचनाओं को ध्यान में रखते हुए, माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स वाले रोगियों का उपचार व्यापक, दीर्घकालिक और व्यक्तिगत रूप से चयनित होना चाहिए। चिकित्सा में मुख्य दिशाएँ:

दैनिक दिनचर्या का अनुपालन (एक पूर्ण रात की नींद) प्रकोप से लड़ना जीर्ण संक्रमण(उदाहरण के लिए, स्वच्छता और, यदि आवश्यक हो, पुरानी टॉन्सिलिटिस की उपस्थिति में पैलेटिन टॉन्सिल को हटाना) - संक्रामक एंडोकार्टिटिस के विकास को रोकने के लिए। ड्रग थेरेपी (मुख्य रूप से शरीर को सामान्य रूप से मजबूत करने, चयापचय प्रक्रियाओं को सामान्य करने और केंद्रीय और वनस्पति के काम को सिंक्रनाइज़ करने के उद्देश्य से) तंत्रिका प्रणाली) गैर-दवा चिकित्सा (मनोचिकित्सा, ऑटो-प्रशिक्षण, भौतिक चिकित्सा, जल उपचार, रिफ्लेक्सोलॉजी, मालिश)। गति। चूंकि माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स वाले अधिकांश बच्चे और किशोर शारीरिक गतिविधि को अच्छी तरह से सहन करते हैं, ऐसे मामलों में शारीरिक गतिविधि सीमित नहीं है। केवल तेज, झटकेदार आंदोलनों (कूद, कुश्ती) वाले खेलों से बचने की सिफारिश की जाती है। शारीरिक गतिविधि के प्रतिबंध का सहारा तभी लिया जाता है जब बिगड़ा हुआ इंट्राकार्डिक हेमोडायनामिक्स के साथ एक प्रोलैप्स का पता चलता है। इस मामले में, रोकने से बचने के लिए, फिजियोथेरेपी अभ्यास निर्धारित हैं।

बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स वाले बच्चों और किशोरों की निवारक परीक्षाएं और जांच वर्ष में कम से कम 2 बार की जानी चाहिए।

जन्मजात हृदय दोष की रोकथाम

जन्मजात हृदय दोष, आंतरिक अंगों की अन्य विकृतियों की तरह, खरोंच से उत्पन्न नहीं होते हैं। छोटे दिल के विकास को बाधित करने वाले लगभग 300 कारण हैं, जबकि उनमें से केवल 5% आनुवंशिक रूप से निर्धारित होते हैं। अन्य सभी जन्मजात हृदय दोष गर्भवती मां को प्रभावित करने वाले बाहरी और आंतरिक प्रतिकूल कारकों का परिणाम हैं। इन कारकों में शामिल हैं:

विभिन्न प्रकार के विकिरण; गर्भवती महिलाओं के लिए दवाएं नहीं; संक्रामक रोग (विशेषकर वायरल प्रकृति के, उदाहरण के लिए, रूबेला); भारी धातुओं, एसिड, क्षार के संपर्क में; तनाव; शराब पीना, धूम्रपान और ड्रग्स।

परिभाषित करें जन्म दोषगर्भावस्था के 20 वें सप्ताह में हृदय की मांसपेशियों या रक्त वाहिकाओं का विकास पहले से ही संभव है - यही कारण है कि सभी गर्भवती महिलाओं को निर्धारित अल्ट्रासाउंड परीक्षाएं दिखाई जाती हैं। कुछ अल्ट्रासाउंड संकेत किसी को भ्रूण में कार्डियक पैथोलॉजी की उपस्थिति पर संदेह करने और एक विशेष संस्थान में एक अतिरिक्त परीक्षा के लिए गर्भवती मां को भेजने की अनुमति देते हैं जो हृदय संबंधी विकृति का निदान करता है। यदि निदान की पुष्टि हो जाती है, तो डॉक्टर दोष की गंभीरता का आकलन करते हैं और संभावित उपचार का निर्धारण करते हैं। जन्मजात हृदय दोष वाले बच्चे का जन्म एक विशेष अस्पताल में होता है, जहां उसे तुरंत हृदय संबंधी देखभाल प्रदान की जाती है।

इस प्रकार, विकृतियों की घटना को रोकने के उद्देश्य से, उनकी समय पर पहचान और उपचार, कम से कम बच्चे के जीवन की गुणवत्ता में सुधार करने और उसकी अवधि बढ़ाने में मदद करेंगे, और अधिकतम के रूप में, हृदय संबंधी विसंगतियों की घटना को रोकेंगे। अपने स्वास्थ्य का ध्यान रखें!

सीएचडी रोग स्थितियों का एक समूह है जिसमें शारीरिक संरचनाहृदय दोष देखा जाता है। इन बीमारियों में दोनों हल्के रूप शामिल हैं जो जीवन की गुणवत्ता को बहुत खराब नहीं करते हैं, और गंभीर रूप जो घातक हैं।

जन्मजात हृदय विकार

यूपीयू क्या है

जन्मजात विकृति एक ऐसी बीमारी है जिसमें दिल की विफलता, अधिभार और रक्त परिसंचरण में परिवर्तन नोट किया जाता है। शोधकर्ताओं का कहना है कि यह विचलन सभी जन्म दोषों के 30% तक है। विशेषज्ञों का अनुमान है कि सभी शिशुओं में इन रोगों की घटनाओं में 0.8% से 1.2% की वृद्धि हुई है।

बच्चों में जन्मजात हृदय दोष हो सकते हैं बदलती गंभीरता के... कुछ रूप जीवन के साथ असंगत हैं, मेजबान कई वर्षों के भीतर मर जाता है। अन्य मामलों में, आदर्श से छोटे विचलन नोट किए जाते हैं, जिन्हें समय पर सर्जिकल हस्तक्षेप की मदद से आसानी से ठीक किया जा सकता है।

अक्सर ये रोग एक और विकृति का कारण बनते हैं: यदि वे समय पर ठीक नहीं होते हैं, तो श्वसन, तंत्रिका या मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के रोग होते हैं।

बच्चे के जन्म के तुरंत बाद जटिल रूपों का निदान किया जाता है। कुछ प्रकार की विकृति कई महीनों या वर्षों तक प्रकट नहीं हो सकती है। कभी-कभी वयस्कों में शिथिलता की उपस्थिति पाई जाती है।

जन्मजात हृदय रोग के विकास के कारण और तंत्र

गर्भावस्था के पहले तिमाही के दौरान मां को प्रभावित करने वाले कारकों के कारण ज्यादातर मामलों में बच्चों में जन्मजात हृदय रोग प्रकट होता है। यदि किसी महिला को रूबेला, हेपेटाइटिस सी हो गया हो, तो रोग की संभावना बढ़ जाती है जीवाणुरोधी दवाएं, उपयोग किया गया मादक पेय, ड्रग्स लिया, धूम्रपान किया। एक गर्भवती महिला के स्वास्थ्य की स्थिति पर भी प्रभाव पड़ता है: यह रोग उन बच्चों में अधिक बार देखा जाता है जिनकी माताएँ मोटापे से ग्रस्त हैं, अंतःस्रावी या हृदय प्रणाली के रोग हैं।

आनुवंशिक प्रवृत्ति प्रभावित करती है। यदि अतीत में किसी भी करीबी रिश्तेदार या महिला के मृत बच्चे या हृदय दोष वाले बच्चे थे, उनका गर्भपात हुआ था, तो बीमार बच्चा होने का खतरा बढ़ जाता है।

जन्मजात हृदय रोग के कारण

सीएचडी के प्रकार और उनकी विशिष्ट विशेषताएं

बच्चों में जन्मजात हृदय रोग विभिन्न प्रकार के हो सकते हैं। पैथोलॉजी के प्रकार के आधार पर, लक्षण लक्षण भी भिन्न होंगे। रोगों के इस समूह में 150 से अधिक विभिन्न रोग शामिल हैं।

सभी प्रकार के हृदय दोष "नीले" और "सफेद" में विभाजित हैं। यह विभाजन रोगी की त्वचा के रंग में परिवर्तन से जुड़ा है।

"श्वेत" दोषों को एक समृद्ध फुफ्फुसीय परिसंचरण के साथ रोगों में विभाजित किया जाता है, एक छोटा छोटा चक्र, एक छोटा बड़ा चक्र, हेमोडायनामिक्स में परिवर्तन के बिना रोग। "ब्लू" को छोटे सर्कल के संवर्धन और इसकी प्राथमिक दरिद्रता के साथ रोगों में विभाजित किया गया है।

एक वेंट्रिकुलर सेप्टल दोष दाएं और बाएं वेंट्रिकल के बीच सेप्टम में एक उद्घाटन की उपस्थिति है जिसके माध्यम से शिरापरक और धमनी रक्त मिश्रण होता है। यदि छेद छोटा है, तो लक्षण प्रकट नहीं हो सकते हैं। यदि दोष है बड़ा आकारउंगलियों और होठों पर नीला रंग दिखाई देता है, जबकि अंगों की त्वचा ठंडी हो जाती है।

बाइसीपिड एओर्टिक वॉल्व के साथ, महाधमनी में 3 नहीं, बल्कि 2 लीफलेट बनते हैं। लक्षण दिखने पर ही ऑपरेशन किया जाता है। रोगी की दृष्टि बिगड़ती है, क्षिप्रहृदयता होती है, और सिर में तीव्र धड़कन दिखाई देती है। शारीरिक परिश्रम के बाद, सिर घूम रहा है, चेतना का नुकसान संभव है। रोग हृदय के क्षेत्र में बेचैनी, थकान में वृद्धि, कमजोरी, सांस की तकलीफ के साथ है।

अलिंद सेप्टल दोष के साथ, उद्घाटन दाएं और बाएं अटरिया को अलग करने वाली दीवार में स्थित होता है। छोटे छेद स्वयं कसने वाले होते हैं। छेद से छुटकारा पाने के लिए बड़ा आकारसर्जिकल हस्तक्षेप आवश्यक है। यदि रोग का उपचार नहीं किया जाता है, तो हृदय गति रुक ​​जाएगी। बच्चे की त्वचा पीली हो जाती है, सांस लेने में तकलीफ होती है, सायनोसिस होता है। ऐसे बच्चे ठीक से नहीं खाते हैं, इस प्रक्रिया में वे स्तन से दूर श्वास लेते हैं, निगलते समय ठिठक जाते हैं। अत्यधिक व्याकुल हैं।

महाधमनी प्रकार का रोग महाधमनी वाल्व cusps के आंशिक संलयन द्वारा विशेषता है। इस बीमारी के साथ, बाएं आलिंद की मांसपेशियों की अतिवृद्धि देखी जाती है। कुछ वर्षों के बाद, रोगी फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप विकसित करता है। जिन वयस्कों ने बीमारी को ठीक नहीं किया है, उनमें सांस की तकलीफ दिखाई देती है, अंग सूज जाते हैं।

बोटालोव वाहिनी की विकृति के साथ, अतिवृद्धि नहीं होती है। इस वजह से, महाधमनी और फुफ्फुसीय ट्रंक के बीच रक्त परिसंचरण बना रहता है। एक बड़े छेद के साथ, बच्चा पीला पड़ जाता है, सांस की गंभीर तकलीफ से पीड़ित होता है। तत्काल सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है।

बच्चों में पैथोलॉजी का उपचार

यदि लक्षण प्रकट नहीं होते हैं, तो पूर्ण मुआवजे की स्थिति का उल्लेख किया जाता है, और किसी विशेष उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। स्थिति में गिरावट को भड़काने के लिए, डॉक्टर की कई सिफारिशों का पालन किया जाना चाहिए: कम से कम 8 घंटे की नींद लें, अत्यधिक शारीरिक और बौद्धिक परिश्रम को छोड़ दें, वसायुक्त, तले हुए, स्मोक्ड खाद्य पदार्थ न खाएं। नमक और चीनी की मात्रा कम ही रखनी चाहिए। आपको दिन में 3 बार से ज्यादा नहीं खाना चाहिए।

बच्चों में सीएचडी के साथ, इसका इस्तेमाल किया जा सकता है दवा से इलाज... दवाओं का उपयोग किया जाता है जो पानी-नमक संतुलन को सामान्य करते हैं, मायोकार्डियम के ऊतकों में चयापचय प्रक्रियाओं में सुधार करते हैं और अतिरिक्त तरल पदार्थ को खत्म करते हैं।

गंभीर जन्मजात विकृति का इलाज अक्सर सर्जरी से किया जाता है। विभिन्न विकृति के लिए ऑपरेशन की विशेषताएं भिन्न होती हैं। कुछ मामलों में, ऑपरेशन बच्चे पर नहीं किया जाता है, लेकिन कुछ समय के लिए स्थगित कर दिया जाता है। ऐसे में बच्चा लगातार कार्डियोलॉजिस्ट, कार्डियक सर्जन की निगरानी में रहता है। 30% मामलों में तत्काल ऑपरेशन किए जाते हैं।

कुछ मामलों में, रोग लाइलाज है।

जन्मजात हृदय रोग उपचार

जीवन के लिए पूर्वानुमान

पैथोलॉजी की गंभीरता, उपचार की समयबद्धता के आधार पर, इस समूह के जन्मजात रोगों का एक अलग रोग का निदान होता है।

कुछ मामलों में, हृदय दोष कभी प्रकट नहीं हो सकते हैं। लोग पूरी जिंदगी जीते हैं और यह नहीं जानते कि उन्हें इस समूह से कोई बीमारी है।

लक्षणों की थोड़ी गंभीरता के साथ, रोगी कई वर्षों तक पूरी तरह से जीवित रह सकता है।

यदि कोई ऑपरेशन किया गया था जो रोग संबंधी स्थिति को समाप्त करता है, तो व्यक्ति को आचरण करना होगा स्वस्थ छविजीवन, बहुत भारी भार छोड़ते हुए। डॉक्टर की सिफारिशों का उल्लंघन करने से स्थिति और खराब हो सकती है।

यदि समय पर उपचार नहीं किया जाता है, तो जीवन के पहले वर्ष के दौरान 50-70% रोगियों की मृत्यु हो जाती है। 2-3 वर्ष की आयु तक जीवित रहने वाले शिशुओं में, अनुपचारित शिशुओं की मृत्यु दर 5% तक कम हो जाती है। जन्मजात रोगों का यह समूह सबसे अधिक सामान्य कारणछोटे बच्चों की मृत्यु।

बच्चों के हृदय दोष, जिन्हें निदान की जटिलता के कारण शिशु मृत्यु दर के मुख्य कारणों में से एक माना जाता है, अक्सर नकारात्मक वंशानुगत और प्रतिकूल पर्यावरणीय कारकों के कारण होते हैं। वेंट्रिकल्स और स्टेनोसिस के बीच सेप्टम के दोषों के रूप में इस तरह के सामान्य रोग संबंधी अंग परिवर्तन के साथ, हृदय संबंधी दोषों में संवहनी स्थानान्तरण, टोलोचिनोव-रोजर रोग और फैलोट टेट्राड शामिल हैं।

हृदय दोष हृदय की संरचना में पैथोलॉजिकल परिवर्तन होते हैं जो इसकी गतिविधि को बाधित करते हैं। बच्चों में जन्मजात हृदय दोष भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास के दौरान होता है।

गर्भावस्था के 19वें से 72वें दिन तक दोष बनते हैं, जब भ्रूण का हृदय एक छोटी स्पंदनशील गांठ से पूर्ण अंग में बदल जाता है। जन्मजात हृदय दोष की घटना शिशुओंजीवन के पहले वर्ष के सभी बचपन के रोगों के संबंध में 5-10% है। साइंटिफिक सेंटर फॉर कार्डियोवस्कुलर सर्जरी के अनुसार। एक। बकुलेवा रैम्स (2006) सीएचडी वाले 25 हजार से अधिक बच्चे सालाना रूस में पैदा होते हैं और सीएचडी की आवृत्ति 9: 1000 जन्म होती है।

इनमें से आधे से अधिक बच्चों को तत्काल जीवन रक्षक सर्जरी की आवश्यकता होती है। यदि बच्चा हृदय दोष के साथ पैदा हुआ था, और उसे तत्काल प्रदान नहीं किया गया था शल्य चिकित्सा देखभाल, जीवन के पहले वर्ष में मृत्यु दर 70% है। वहीं, समय पर ऑपरेशन से 97% बच्चे न केवल जीवित रहते हैं, बल्कि बीमारी से हमेशा के लिए छुटकारा भी पाते हैं।

बच्चे हृदय रोग के साथ क्यों पैदा होते हैं: रोग के कारण

बच्चों में हृदय रोग का मुख्य कारण भ्रूण काल ​​में भी संचार प्रणाली के सामान्य विकास का उल्लंघन है। उनका विकास निर्णायक रूप से प्रभावित होता है कई कारकअंतर्गर्भाशयी विकास के तीसरे से आठवें सप्ताह (18 वें से 40 वें दिन तक) की अवधि में प्रति भ्रूण। इस समय, हृदय के कक्षों और विभाजनों का निर्माण होता है।

बच्चों के जन्मजात हृदय दोष तब हो सकते हैं जब एक महिला गर्भावस्था के पहले तीन महीनों में वायरल रोगों को स्थानांतरित करती है - श्वसन वायरल संक्रमण (एआरवीआई, एआरआई), दाद। सीएचडी वाले बच्चों को जन्म देने वाली लगभग आधी माताओं में गर्भावस्था की शुरुआत में हल्के और गंभीर वायरल रोगों का इतिहास रहा है।

फिर भी, कोई जन्मजात दोषों की घटना को केवल वायरल संक्रमण से भ्रूण को होने वाले नुकसान से नहीं जोड़ सकता है। यहां कई कारक भूमिका निभाते हैं - मां की पुरानी बीमारियां, व्यावसायिक रोग, गर्भावस्था के दौरान विभिन्न दवाओं का गहन उपयोग, माता-पिता की शराब, धूम्रपान, वंशानुगत प्रवृत्ति।

मधुमेह से पीड़ित माताओं के लिए जन्मजात हृदय दोष वाले बच्चे होने की संभावना 3-5%, पुरानी शराब - 30% है। एक ऐसे परिवार में जन्मजात हृदय रोग का जोखिम जिसका पहले से ही हृदय दोष वाला कोई करीबी रिश्तेदार है, 1-6% है। वर्तमान में, हृदय प्रणाली की लगभग 90 जन्मजात विसंगतियाँ और बड़ी संख्या में उनके विभिन्न रूप ज्ञात हैं।

बच्चे के जन्म के दौरान हृदय रोग का कारण आंतरिक अंगों (विकिरण, रासायनिक प्रदूषण) के निर्माण के दौरान भ्रूण पर प्रतिकूल प्रभाव भी हो सकता है। वातावरण, वायरल रोग, विशेष रूप से खसरा रूबेला, गर्भवती महिला में, हार्मोनल ड्रग्स लेना, कुपोषण, यौन रोग) साथ ही, बच्चों के हृदय दोष के साथ पैदा होने के कारण शराब और हो सकते हैं मधुमेहमाता-पिता से, साथ ही उनकी उम्र (35-40 वर्ष से अधिक)।

बच्चों में हृदय की जन्मजात विकृतियों को अलग (एकवचन में मौजूद) या संयुक्त किया जा सकता है, और अन्य विकासात्मक विसंगतियों के साथ भी जोड़ा जा सकता है। सबसे आम हृदय दोष हैं: वेंट्रिकुलर सेप्टल दोष (12-30% मामले), आलिंद सेप्टल दोष (10-12%), पेटेंट डक्टस आर्टेरियोसस (11-12%), फैलोट टेट्राड (10-16%) मामलों के) सभी जन्मजात हृदय रोगों के संबंध में।

एक या दूसरे जन्मजात हृदय रोग की व्यापकता अलग-अलग में काफी भिन्न होती है आयु के अनुसार समूह... यदि 1 से 14 वर्ष की आयु के बच्चों में जन्मजात हृदय दोष, ट्रांसपोज़िशन महान बर्तन 0.6% मामलों में देखा गया, फिर जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में - 14% में।

निम्नलिखित वर्णन करता है कि एक बच्चे में हृदय दोष का निर्धारण कैसे किया जाता है, अर्थात रोग का निदान कैसे किया जाता है।

बच्चे के जन्मजात हृदय रोग का निर्धारण कैसे करें: रोग का निदान

हृदय दोष (सामयिक निदान करने के लिए) के शारीरिक दोष को निर्धारित करना काफी कठिन है। बच्चों में जन्मजात हृदय दोषों का निदान करने के लिए, एक हृदय रोग विशेषज्ञ पूरी तरह से नैदानिक ​​​​परीक्षा करता है और दोष का प्रारंभिक निदान करता है। फिर आवेदन करें वाद्य तरीकेअध्ययन, जिनमें से सबसे महत्वपूर्ण हैं ईसीजी, एक्स-रे परीक्षा, हृदय का अल्ट्रासाउंड, जो मौजूदा शारीरिक दोष को स्पष्ट करना संभव बनाता है, दोष के कारण होने वाले हेमोडायनामिक गड़बड़ी और संचार विफलता की डिग्री को विस्तार से निर्धारित करने के लिए।

बच्चों में हृदय दोषों के निदान की सुविधा के लिए, सभी जन्मजात हृदय दोष, बाल रोग विशेषज्ञ ई। तौसिग (1948) के सुझाव पर, दो समूहों में विभाजित हैं - "नीला" और "सफेद" ("पीला")। विभाजन त्वचा, गेंदा और श्लेष्मा झिल्ली के सायनोसिस (सायनोसिस) की उपस्थिति या अनुपस्थिति पर आधारित है।

"श्वेत" समूह में ऐसे दोष शामिल हैं जिनमें या तो महाधमनी छिद्र के दाएं और बाएं दिल (स्टेनोसिस (संकीर्ण) के बीच कोई शंट (पैथोलॉजिकल बाईपास संचार) नहीं है, महाधमनी का समन्वय, पृथक फुफ्फुसीय धमनी स्टेनोसिस), या यदि वहां है एक शंट, फिर इसके माध्यम से ऑक्सीजन से समृद्ध रक्त मुख्य रूप से हृदय की बाईं गुहाओं से दाईं ओर या महाधमनी से फुफ्फुसीय धमनी (इंटरवेंट्रिकुलर और इंटरट्रियल सेप्टा के दोष, पेटेंट डक्टस आर्टेरियोसस) में बहता है।

"ब्लू" समूह में ऐसे दोष शामिल हैं जिनमें शिरापरक-धमनी शंट (ट्रायड, टेट्राड और फैलोट के पेंटैड, ट्राइकसपिड वाल्व के एट्रेसिया आदि) की उपस्थिति के कारण धमनी के बिस्तर में शिरापरक रक्त की एक महत्वपूर्ण मात्रा का निर्वहन होता है। ।) या फुफ्फुसीय नसों के दाहिने आलिंद में प्रवाह के परिणामस्वरूप (फुफ्फुसीय नसों की असामान्य जल निकासी)। या रक्त का मिश्रण सेप्टा (तीन-कक्षीय हृदय, सामान्य धमनी ट्रंक) की अनुपस्थिति के कारण होता है, या महान जहाजों के स्थानान्तरण (आंदोलन) के परिणामस्वरूप होता है। ये दोष सफेद किस्म की तुलना में कहीं अधिक खतरनाक और भारी होते हैं।

बच्चों में जन्मजात हृदय दोषों का वर्गीकरण (फोटो के साथ)

बच्चों में जन्मजात हृदय दोषों के कई वर्गीकरण प्रस्तावित किए गए हैं, जिनमें से सामान्य हेमोडायनामिक्स पर उनके प्रभाव के अनुसार उप-विभाजित दोषों का सिद्धांत है। दोषों का सबसे सामान्यीकरण व्यवस्थितकरण उनके एकीकरण की विशेषता है, मुख्य रूप से फुफ्फुसीय रक्त प्रवाह पर उनके प्रभाव से, 4 समूहों में।

समूहों द्वारा बच्चों में हृदय दोष का वर्गीकरण:

अपरिवर्तित (या थोड़ा परिवर्तित) फुफ्फुसीय रक्त प्रवाह के साथ दोष:दिल के स्थान की विसंगतियां, महाधमनी चाप की विसंगतियां, वयस्क प्रकार का इसका समन्वय, महाधमनी का स्टेनोसिस, महाधमनी वाल्व का एट्रेसिया; फुफ्फुसीय वाल्व की अपर्याप्तता; माइट्रल स्टेनोसिस, एट्रेसिया और माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता; तीन-आलिंद हृदय, कोरोनरी धमनियों के दोष और हृदय चालन प्रणाली।

फुफ्फुसीय परिसंचरण के हाइपरवोल्मिया के साथ दोष: 1) प्रारंभिक सायनोसिस के साथ नहीं - पेटेंट डक्टस आर्टेरियोसस, अलिंद और इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टल दोष, ल्युताम्बशे सिंड्रोम, महाधमनी-फुफ्फुसीय फिस्टुला, बाल-प्रकार की महाधमनी का समन्वय; 2) सायनोसिस के साथ - इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम के एक बड़े दोष के साथ ट्राइकसपिड एट्रेसिया, गंभीर फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के साथ पेटेंट डक्टस आर्टेरियोसस और फुफ्फुसीय ट्रंक से महाधमनी तक रक्त का प्रवाह।

फुफ्फुसीय परिसंचरण के हाइपोवोल्मिया के साथ दोष:

1. सायनोसिस के साथ नहीं - फुफ्फुसीय ट्रंक का पृथक स्टेनोसिस;
2. सायनोसिस के साथ - ट्रायड, टेट्राड और पेंटाड ऑफ फैलोट, ट्राइकसपिड एट्रेसिया फुफ्फुसीय ट्रंक की संकीर्णता के साथ या इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम का एक छोटा दोष, एबस्टीन की विसंगति (दाएं वेंट्रिकल में ट्राइकसपिड वाल्व लीफलेट्स का विस्थापन), दाएं का हाइपोप्लासिया निलय

दिल के विभिन्न हिस्सों और बड़े जहाजों के बीच खराब संबंधों के साथ संयुक्त दोष:महाधमनी और फुफ्फुसीय ट्रंक (पूर्ण और सही) का स्थानांतरण, निलय में से एक से उनका प्रस्थान, तौसिग-बिंग सिंड्रोम, सामान्य धमनी ट्रंक, एकल वेंट्रिकल के साथ तीन-कक्षीय हृदय, आदि।

दोषों का दिया गया उपखंड उनके नैदानिक ​​और विशेष रूप से के लिए व्यावहारिक महत्व का है एक्स-रे निदान, चूंकि फुफ्फुसीय परिसंचरण और उनकी प्रकृति में हेमोडायनामिक परिवर्तनों की अनुपस्थिति या उपस्थिति दोष को I - III समूहों में से एक के लिए जिम्मेदार ठहराती है या समूह IV दोषों का सुझाव देती है, जिसके निदान के लिए, एक नियम के रूप में, एंजियोकार्डियोग्राफी आवश्यक है . कुछ जन्मजात हृदय दोष (विशेषकर समूह IV) बहुत दुर्लभ होते हैं और केवल बच्चों में होते हैं। वयस्कों में, समूह I - II के दोषों से, हृदय के स्थान की विसंगतियाँ (मुख्य रूप से डेक्स्ट्रोकार्डिया), महाधमनी चाप की विसंगतियाँ, इसके समन्वय, महाधमनी स्टेनोसिस, पेटेंट डक्टस आर्टेरियोसस, अलिंद और इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टल दोष अधिक बार पाए जाते हैं; समूह III दोषों से - फुफ्फुसीय ट्रंक, ट्रायड और फैलोट के टेट्राड के पृथक स्टेनोसिस।

नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ और पाठ्यक्रम दोष के प्रकार, हेमोडायनामिक गड़बड़ी की प्रकृति और संचार अपघटन की शुरुआत के समय से निर्धारित होते हैं। प्रारंभिक सायनोसिस (तथाकथित नीला दोष) के साथ दोष बच्चे के जन्म के तुरंत या तुरंत बाद दिखाई देते हैं। कई दोष, विशेष रूप से समूह I और II में, कई वर्षों तक एक स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम होता है, बच्चे की निवारक चिकित्सा परीक्षा के दौरान या जब पहली बार संयोग से पता लगाया जाता है चिकत्सीय संकेतहेमोडायनामिक विकार पहले से ही परिपक्व उम्रबीमार। समूह III और IV के दोष अपेक्षाकृत जल्दी दिल की विफलता से जटिल हो सकते हैं, जिससे मृत्यु हो सकती है।

निदान द्वारा किया जाता है एकीकृत अनुसंधानदिल। मुख्य रूप से केवल अधिग्रहित लोगों के समान वाल्वुलर दोषों के साथ, जो कि वाल्व की अपर्याप्तता या वाल्व के उद्घाटन के स्टेनोसिस के साथ, कुछ हद तक - एक खुली धमनी वाहिनी और एक दोष के साथ, दोष के प्रकार के निदान के लिए हृदय का गुदाभ्रंश महत्वपूर्ण है। इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम का। मुख्य नैदानिक ​​परीक्षायदि एक जन्मजात हृदय दोष का संदेह है, तो इसमें आवश्यक रूप से इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी, इकोकार्डियोग्राफी और हृदय और फेफड़ों की एक्स-रे परीक्षा शामिल है, जो ज्यादातर मामलों में हमें एक निश्चित दोष के प्रत्यक्ष (इकोकार्डियोग्राफी के साथ) और अप्रत्यक्ष संकेतों के एक सेट की पहचान करने की अनुमति देता है। एक पृथक वाल्वुलर घाव के मामले में, अधिग्रहित दोष के साथ एक विभेदक निदान किया जाता है। हृदय शल्य चिकित्सा अस्पताल में, यदि आवश्यक हो, एंजियोकार्डियोग्राफी और हृदय कक्षों की जांच सहित, रोगी की अधिक पूर्ण नैदानिक ​​परीक्षा की जाती है।

फोटो "बच्चों में हृदय दोष का वर्गीकरण" विभिन्न प्रकार की बीमारी को दर्शाता है:

जन्म दोष: वेंट्रिकुलर सेप्टल दोष

सबसे आम जन्मजात हृदय रोग इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम का एक दोष है, जिसके परिणामस्वरूप बाएं वेंट्रिकल से दाएं रक्त का निर्वहन होता है, जो आगे फुफ्फुसीय परिसंचरण के अधिभार की ओर जाता है।

दायां निलय आकार (हाइपरट्रॉफी) में धीरे-धीरे बढ़ता है। ऐसे में बच्चा कमजोरी की शिकायत करता है। इसकी त्वचा पीली है, ऊपरी पेट में धड़कन देखी जा सकती है। इसके अलावा, शिकायतें सांस की तकलीफ, खांसी, भोजन करते समय - सांस की तकलीफ, नीली त्वचा (सायनोसिस) हो सकती हैं। 3 वर्ष की आयु तक, शारीरिक विकास में अंतराल स्पष्ट रूप से व्यक्त किया जाता है। 3 साल के बाद, वेंट्रिकुलर सेप्टल दोष का आकार कम हो जाता है, और बच्चे की स्थिति में सुधार होता है।

दोष झिल्ली या सेप्टम के मांसपेशी भाग में स्थानीयकृत होता है, कभी-कभी सेप्टम पूरी तरह से अनुपस्थित होता है। यदि दोष महाधमनी की जड़ में या सीधे उसमें सुप्रागैस्ट्रिक शिखा के ऊपर स्थित है, तो आमतौर पर यह दोष महाधमनी वाल्व की अपर्याप्तता के साथ होता है।

एक बड़े दोष वाले बच्चे में हृदय रोग के लक्षण जीवन के पहले वर्ष में दिखाई देते हैं: बच्चे विकास में पिछड़ रहे हैं, निष्क्रिय, पीला; जैसे-जैसे फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप बढ़ता है, सांस की तकलीफ प्रकट होती है, परिश्रम के साथ सायनोसिस और एक हृदय कूबड़ बन जाता है। उरोस्थि के बाएं किनारे पर III-IV इंटरकोस्टल स्पेस में, तीव्र सिस्टोलिक बड़बड़ाहट और संबंधित सिस्टोलिक कंपकंपी निर्धारित की जाती है। फुफ्फुसीय ट्रंक पर द्वितीय हृदय ध्वनि की वृद्धि और जोर है। बड़े सेप्टल दोष वाले आधे रोगी गंभीर हृदय विफलता के विकास या संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ के कारण 1 वर्ष तक जीवित नहीं रहते हैं।

सेप्टम (टोलोचिनोव रोग - रोजर) के पेशी भाग में एक छोटे से दोष के साथ, दोष कई वर्षों तक स्पर्शोन्मुख हो सकता है (बच्चे सामान्य रूप से मानसिक और शारीरिक रूप से विकसित होते हैं) या मुख्य रूप से बार-बार होने वाले निमोनिया से प्रकट होते हैं। जीवन के पहले 10 वर्षों में, एक छोटे से दोष का स्वतःस्फूर्त समापन संभव है; यदि दोष बना रहता है, तो बाद के वर्षों में फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप धीरे-धीरे बढ़ता है, जिससे हृदय गति रुक ​​जाती है।

वेंट्रिकुलर सेप्टल दोष का निदान रंग डॉपलर इकोकार्डियोग्राफी, बाएं वेंट्रिकुलोग्राफी और कार्डियक कैथीटेराइजेशन द्वारा स्थापित किया गया है। ईसीजी परिवर्तन और हृदय और फेफड़ों का एक्स-रे डेटा दोष के विभिन्न आकारों और फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप की विभिन्न डिग्री के साथ भिन्न होता है; निदान को सही ढंग से मानते हैं, वे केवल दोनों निलय के अतिवृद्धि और फुफ्फुसीय परिसंचरण के गंभीर उच्च रक्तचाप के स्पष्ट संकेतों में मदद करते हैं।

फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के बिना मामूली दोषों के लिए उपचार अक्सर अनावश्यक होता है। सर्जिकल उपचार उन रोगियों के लिए इंगित किया जाता है जिनमें दोष के माध्यम से रक्त का निर्वहन फुफ्फुसीय रक्त प्रवाह की मात्रा के 1-3 से अधिक होता है। 4-12 साल की उम्र में ऑपरेशन करना बेहतर होता है, अगर यह तत्काल संकेतों के लिए पहले नहीं किया जाता है। छोटे दोषों को ठीक किया जाता है, बड़े दोषों के लिए (इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम के क्षेत्र के 2 - 3 से अधिक) वे ऑटोपेरिकार्डियम या बहुलक सामग्री से बने पैच के साथ प्लास्टिक से बंद होते हैं। ऑपरेशन के 95% मरीजों में रिकवरी होती है। महाधमनी वाल्व की सहवर्ती अपर्याप्तता के साथ, इसके प्रोस्थेटिक्स का प्रदर्शन किया जाता है।

एक बच्चे का जन्म खुले जन्मजात हृदय रोग के साथ हुआ था: लक्षण और निदान

एक खुली धमनी (बोटल) वाहिनी एक बच्चे के जन्म के बाद एक पोत के बंद न होने के कारण होने वाला दोष है, जो महाधमनी को भ्रूण में फुफ्फुसीय ट्रंक से जोड़ता है। कभी-कभी इसे अन्य जन्मजात दोषों के साथ जोड़ा जाता है, विशेष रूप से अक्सर इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम के दोष के साथ।

एक पेटेंट डक्टस आर्टेरियोसस को महाधमनी से फुफ्फुसीय धमनी में रक्त के निर्वहन की विशेषता है और फुफ्फुसीय परिसंचरण के अधिभार की ओर जाता है।

हेमोडायनामिक विकारों को महाधमनी से फुफ्फुसीय ट्रंक में रक्त के निर्वहन की विशेषता है, जो फुफ्फुसीय परिसंचरण के हाइपरवोल्मिया की ओर जाता है और हृदय के दोनों निलय पर भार बढ़ाता है।

वाहिनी के एक छोटे से हिस्से के लक्षण लंबे समय तक अनुपस्थित रह सकते हैं; बच्चे सामान्य रूप से विकसित होते हैं। वाहिनी का खंड जितना बड़ा होता है, बच्चे का विकासात्मक अंतराल उतना ही पहले, थकान, करने की प्रवृत्ति होती है श्वासप्रणाली में संक्रमण, परिश्रम पर सांस की तकलीफ। बड़ी मात्रा में डक्टल शंट वाले बच्चों में प्रारंभिक फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप और दिल की विफलता विकसित होती है जो उपचार के लिए दुर्दम्य है। विशिष्ट मामलों में, सिस्टोलिक में वृद्धि और विशेष रूप से डायस्टोलिक रक्तचाप में कमी दोनों के कारण नाड़ी का रक्तचाप स्पष्ट रूप से बढ़ जाता है। मुख्य लक्षण उरोस्थि के बाईं ओर दूसरे इंटरकोस्टल स्पेस में एक निरंतर सिस्टोलिक-डायस्टोलिक बड़बड़ाहट ("सुरंग में ट्रेन का शोर", "मशीन का शोर") है, जो एक गहरी सांस के साथ कमजोर होता है, और सांस को रोकते समय तेज होता है। साँस छोड़ना कुछ मामलों में, केवल सिस्टोलिक या केवल डायस्टोलिक बड़बड़ाहट सुनाई देती है, और फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप बढ़ने पर बड़बड़ाहट कमजोर हो जाती है, कभी-कभी उन्हें नहीं सुना जाता है। इस दोष के दुर्लभ मामलों में, निर्वहन की दिशा में परिवर्तन के साथ महत्वपूर्ण फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप
फैलाना सायनोसिस पैर की उंगलियों पर एक प्रमुख गंभीरता के साथ वाहिनी के साथ प्रकट होता है।

निदान पूरी तरह से महाधमनी (वाहिनी के माध्यम से विपरीत निर्वहन दिखाई देता है) और हृदय और फुफ्फुसीय ट्रंक के कैथीटेराइजेशन (फुफ्फुसीय ट्रंक में दबाव और रक्त ऑक्सीजन संतृप्ति में वृद्धि) द्वारा पुष्टि की जाती है, लेकिन यह इन अध्ययनों के बिना काफी मज़बूती से स्थापित है डॉपलर इकोकार्डियोग्राफी (शंट फ्लो का पंजीकरण) और एक्स-रे परीक्षा का उपयोग करना ... उत्तरार्द्ध धमनी बिस्तर, फुफ्फुसीय ट्रंक और महाधमनी के आर्च (विस्तार) के उभार, उनकी बढ़ी हुई धड़कन, बाएं वेंट्रिकल में वृद्धि के कारण फुफ्फुसीय पैटर्न में वृद्धि का खुलासा करता है।

बच्चों में इस तरह के हृदय दोष का उपचार पेटेंट डक्टस आर्टेरियोसस के बंधन में होता है।

एक शिशु में हृदय रोग: महाधमनी प्रकार का रोग

महाधमनी का स्टेनोसिस, इसके स्थानीयकरण के आधार पर, सुपरवाल्वुलर, वाल्वुलर (सबसे आम) और सबवेल्वुलर (बाएं वेंट्रिकल के बहिर्वाह पथ में) में विभाजित है।

हेमोडायनामिक विकार बाएं वेंट्रिकल से महाधमनी में रक्त के प्रवाह में रुकावट से बनते हैं, जिससे उनके बीच एक दबाव ढाल बनता है। बाएं वेंट्रिकुलर अधिभार का स्तर, इसकी अतिवृद्धि के लिए अग्रणी, स्टेनोसिस की डिग्री पर निर्भर करता है, और में बाद के चरणोंवाइस - विघटन के लिए। सुप्रावल्वुलर स्टेनोसिस (समानांतरण जैसा) आमतौर पर महाधमनी के अंतर में परिवर्तन के साथ होता है, जो रक्त प्रवाह को बाधित करते हुए, ब्राचियोसेफेलिक धमनियों और कोरोनरी धमनियों तक फैल सकता है।

वाल्वुलर स्टेनोसिस के लक्षण और इसके निदान और उपचार के सिद्धांत एक्वायर्ड एओर्टिक स्टेनोसिस के समान ही हैं। दुर्लभ सबवाल्वुलर स्टेनोसिस में, विशेषता परिवर्तनरोगियों की उपस्थिति (कम कान, उभरे हुए होंठ, भेंगापन) और मानसिक मंदता के लक्षण।

हृदय रोग के साथ पैदा हुए बच्चों में लक्षण - पल्मोनरी स्टेनोसिस

फुफ्फुसीय ट्रंक के स्टेनोसिस को अक्सर अलग किया जाता है, अन्य विसंगतियों के साथ भी जोड़ा जाता है, विशेष रूप से सेप्टा में दोषों के साथ। इंटरट्रियल संचार के साथ फुफ्फुसीय ट्रंक के स्टेनोसिस के संयोजन को फैलोट ट्रायड कहा जाता है (त्रय का तीसरा घटक सही वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी है)।

ज्यादातर मामलों में, फुफ्फुसीय ट्रंक का पृथक स्टेनोसिस वाल्वुलर होता है, इन्फंडिबुलर (सबवाल्वुलर) पृथक स्टेनोसिस और वाल्व रिंग के हाइपोप्लासिया के कारण होने वाला स्टेनोसिस बहुत दुर्लभ होता है।

हेमोडायनामिक गड़बड़ी स्टेनोसिस के क्षेत्र में रक्त के प्रवाह के लिए उच्च प्रतिरोध द्वारा निर्धारित की जाती है, जो अधिभार, अतिवृद्धि, और फिर दिल के दाहिने वेंट्रिकल के डिस्ट्रोफी और अपघटन की ओर जाता है। जैसे-जैसे दाहिने आलिंद में दबाव बढ़ता है, अंडाकार खिड़की को अलिंद संचार के गठन के साथ खोलना संभव है, लेकिन अधिक बार उत्तरार्द्ध एक सहवर्ती सेप्टल दोष या जन्मजात अंडाकार खिड़की के कारण होता है।

बच्चों में इस तरह के हृदय दोष के लक्षण कुछ वर्षों के बाद दिखाई देते हैं, इस दौरान बच्चों का विकास सामान्य रूप से होता है। परिश्रम पर सांस की तकलीफ, थकान, कभी-कभी चक्कर आना और बेहोशी की प्रवृत्ति अपेक्षाकृत जल्दी होती है। इसके बाद, सीने में दर्द दिखाई देता है, धड़कन तेज हो जाती है, सांस की तकलीफ बढ़ जाती है। बच्चों में स्पष्ट स्टेनोसिस के साथ, परिधीय सायनोसिस की उपस्थिति के साथ दाएं वेंट्रिकुलर दिल की विफलता जल्दी विकसित होती है। फैलाना सायनोसिस की उपस्थिति आलिंद संचार को इंगित करती है। सही वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी के लक्षण (हृदय आवेग, अक्सर कार्डियक कूबड़, अधिजठर क्षेत्र में वेंट्रिकल की स्पष्ट धड़कन) निष्पक्ष रूप से प्रकट होते हैं; उरोस्थि के बाईं ओर दूसरे इंटरकोस्टल स्पेस में रफ सिस्टोलिक बड़बड़ाहट और सिस्टोलिक कंपकंपी, फुफ्फुसीय ट्रंक पर कमजोर होने के साथ II टोन का विभाजन। ईसीजी हाइपरट्रॉफी और दाएं वेंट्रिकल और एट्रियम के अधिभार के लक्षण दिखाता है। एक्स-रे से उनकी वृद्धि का पता चलता है, साथ ही फुफ्फुसीय पैटर्न की कमी, कभी-कभी फुफ्फुसीय ट्रंक के पोस्ट-स्टेनोटिक विस्तार भी।

सही वेंट्रिकल और फुफ्फुसीय ट्रंक और दाएं वेंट्रिकुलोग्राफी के बीच दबाव ढाल के माप के साथ कार्डियक कैथीटेराइजेशन द्वारा कार्डियक सर्जरी अस्पताल में निदान को स्पष्ट किया जाता है।

बच्चों में इस तरह के हृदय दोष का उपचार वाल्वुलोप्लास्टी है, जो, फैलोट के त्रय के मामले में, अंतःस्रावी संचार के बंद होने के साथ संयुक्त है। वाल्वोटॉमी कम प्रभावी है।

टेट्राड ऑफ फैलोट वाले बच्चों में हृदय रोग: रोग के लक्षण

फैलोट का टेट्रालॉजी एक जटिल जन्मजात हृदय रोग है जो फुफ्फुसीय ट्रंक के स्टेनोसिस के संयोजन के साथ इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम के एक बड़े दोष और महाधमनी के डेक्सट्रोपोजिशन के साथ-साथ दाएं वेंट्रिकल के गंभीर हाइपरट्रॉफी के संयोजन द्वारा विशेषता है। कभी-कभी दोष को आलिंद सेप्टल दोष (फैलॉट का पेंटाड) या एक खुली धमनी वाहिनी के साथ जोड़ा जाता है।

हेमोडायनामिक गड़बड़ी फुफ्फुसीय ट्रंक के स्टेनोसिस और इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम के दोष से निर्धारित होती है। फुफ्फुसीय परिसंचरण के हाइपोवोल्मिया और महाधमनी में सेप्टल दोष के माध्यम से शिरापरक रक्त के निर्वहन द्वारा विशेषता, जो फैलाना सायनोसिस का कारण है। कम बार (ट्रंक के एक मामूली स्टेनोसिस के साथ), रक्त को बाएं से दाएं दोष के माध्यम से छुट्टी दे दी जाती है (तथाकथित फलोट के टेट्राड का पीला रूप)।

इस तरह के जन्मजात हृदय रोग के लक्षण बच्चे में कम उम्र में ही बन जाते हैं। फैलोट के टेट्राड के गंभीर रूप वाले बच्चों में, जन्म के बाद पहले महीनों में फैलाना सायनोसिस दिखाई देता है: सबसे पहले रोने, चीखने के साथ, लेकिन जल्द ही लगातार हो जाता है। अधिक बार, सायनोसिस उस समय प्रकट होता है जब बच्चा चलना शुरू करता है, कभी-कभी केवल 6-10 वर्ष की आयु में (देर से प्रकट होना)। एक गंभीर पाठ्यक्रम के लिए, सांस की तकलीफ और सायनोसिस में तेज वृद्धि के हमले विशेषता हैं, जिसमें कोमा और विकारों से मृत्यु संभव है मस्तिष्क परिसंचरण... उसी समय, फैलोट का टेट्राड वयस्कों में पाए जाने वाले कुछ "नीले" दोषों में से एक है (मुख्यतः युवा अवस्था) मरीजों को सांस की तकलीफ, सीने में दर्द (बैठने की स्थिति से राहत), बेहोशी की प्रवृत्ति की शिकायत होती है। डिफ्यूज़ सायनोसिस, घड़ी के चश्मे के रूप में नाखून, ड्रम की उंगलियों का एक लक्षण और शारीरिक विकास में अंतराल प्रकट होता है। उरोस्थि के बाईं ओर दूसरे इंटरकोस्टल स्पेस में, आमतौर पर एक मोटा सिस्टोलिक बड़बड़ाहट सुनाई देती है, और सिस्टोलिक कंपकंपी कभी-कभी वहां निर्धारित होती है; फुफ्फुसीय ट्रंक के ऊपर II स्वर कमजोर हो जाता है। ईसीजी हृदय के विद्युत अक्ष के दाईं ओर एक महत्वपूर्ण विचलन दर्शाता है। एक्स-रे परीक्षा एक क्षीण फुफ्फुसीय पैटर्न (अच्छी तरह से विकसित संपार्श्विक के साथ, यह सामान्य हो सकता है), फुफ्फुसीय ट्रंक के एक आर्च की कमी या अनुपस्थिति और हृदय की छाया के आकृति में विशेषता परिवर्तन निर्धारित करती है: एक प्रत्यक्ष प्रक्षेपण में यह है लकड़ी के जूते का आकार, दूसरी तिरछी स्थिति में, छोटा बायां वेंट्रिकल बढ़े हुए दाहिने दिल पर कैप के रूप में स्थित होता है।

निदान का सुझाव विशिष्ट शिकायतों द्वारा दिया जाता है और बाहरी दिखावाबचपन में सायनोसिस के इतिहास वाले रोगी। दोष का निश्चित निदान एंजियोकार्डियोग्राफी और कार्डियक कैथीटेराइजेशन के डेटा पर आधारित है।

उपचार उपशामक हो सकता है - महाधमनी-फुफ्फुसीय एनास्टोमोसेस का अधिरोपण। दोष के कट्टरपंथी सुधार में स्टेनोसिस को खत्म करना और वेंट्रिकुलर सेप्टल दोष को बंद करना शामिल है।

बच्चों में टोलोचिनोव-रोजर हृदय रोग कैसे प्रकट होता है?

इस दोष की पहली और कभी-कभी एकमात्र अभिव्यक्ति हृदय के क्षेत्र में एक सिस्टोलिक बड़बड़ाहट है, जो आमतौर पर बच्चे के जीवन के पहले दिनों से प्रकट होती है। शोर बहुत तेज होता है, यह न केवल हृदय के क्षेत्र में सुना जाता है, बल्कि पूरे छाती और यहां तक ​​कि हड्डियों के साथ भी किया जाता है। यह शोर तब होता है जब रक्त नीचे के सेप्टम में एक संकीर्ण उद्घाटन से होकर गुजरता है उच्च दबावरक्त, बाएं वेंट्रिकल से दाएं वेंट्रिकल तक।

दिल के क्षेत्र में अधिकांश बीमार बच्चों में, जब तालु, छाती का एक सिस्टोलिक कंपकंपी निर्धारित किया जाता है - ऊपर वर्णित "बिल्ली की गड़गड़ाहट"। बच्चे अच्छी तरह से बढ़ते और विकसित होते हैं, विकास किसी भी शिकायत के साथ नहीं होता है।

टॉलोचिनोव-रोजर रोग वाले कुछ बच्चों में, खुरदरा नहीं, बल्कि बहुत ही कोमल सिस्टोलिक बड़बड़ाहट सुनाई देती है, जो शारीरिक परिश्रम के साथ कम हो जाती है या पूरी तरह से गायब हो जाती है। शोर में इस परिवर्तन को इस तथ्य से समझाया जा सकता है कि व्यायाम के दौरान, हृदय की मांसपेशियों के शक्तिशाली संकुचन के कारण, इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम में खुलना पूरी तरह से बंद हो जाता है और इसके माध्यम से रक्त का प्रवाह रुक जाता है। इस प्रकार के दोष के साथ संचार विफलता के कोई संकेत नहीं हैं। ईसीजी, एक नियम के रूप में, संतोषजनक नहीं है। एक्स-रे परीक्षा यह निर्धारित करती है कि हृदय की छाया का आकार और आकार सामान्य है। हृदय के अल्ट्रासाउंड से ही वेंट्रिकुलर सेप्टल दोष का पता लगाया जाता है।

हृदय रोग महान वाहिकाओं का स्थानांतरण

महान वाहिकाओं के स्थानांतरण के रूप में इस तरह के एक हृदय दोष को फुफ्फुसीय परिसंचरण के संवर्धन के साथ दोषों में सबसे गंभीर पाठ्यक्रम की विशेषता है, जो कि महान जहाजों के विशिष्ट स्थानीयकरण में बदलाव के कारण होता है (महाधमनी दाएं वेंट्रिकल को छोड़ देता है, और फुफ्फुसीय धमनी - बाईं ओर से)।

साथ में क्षतिपूर्ति संचार (पेटेंट डक्टस आर्टेरियोसस, एट्रियल और इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टल दोष) की अनुपस्थिति में, यह दोष जीवन के अनुकूल नहीं है, क्योंकि बड़े और फुफ्फुसीय परिसंचरण का अलगाव होता है (प्रसवपूर्व अवधि में, यह तथ्य प्रभावित नहीं करता है भ्रूण का विकास, चूंकि छोटा वृत्त कार्यात्मक रूप से बंद है)।

प्रसवोत्तर अवधि में शिरापरक और धमनी रक्त के मिश्रण की डिग्री निर्णायक महत्व रखती है। मायोकार्डियम को हाइपोक्सिक रक्त के साथ खिलाने के परिणामस्वरूप दिल की विफलता के तेजी से विकास की विशेषता है।

लड़कों में महान जहाजों का पूर्ण स्थानान्तरण अधिक आम है, जन्म के क्षण से उन्हें लगातार सायनोसिस होता है। टक्कर के साथ, व्यास और ऊपर की ओर दिल की सीमाओं का विस्तार होता है, ऑस्केल्टरी तस्वीर अलग होती है और क्षतिपूर्ति संचार के प्रकार पर निर्भर करती है (एक सहवर्ती पेटेंट डक्टस आर्टेरियोसस या एट्रियल सेप्टल दोष की उपस्थिति में, शोर हो सकता है अनुपस्थित रहें, III-IV इंटरकोस्टल स्पेस में उरोस्थि के बाईं ओर इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम के दोषों के साथ, सिस्टोलिक बड़बड़ाहट सुनाई देती है)। रक्तचाप में कमी विशेषता है।

बच्चों के एक महत्वपूर्ण हिस्से में, दिल की विफलता के लक्षण पहले से ही पहले के अंत से निर्धारित होते हैं - जीवन के दूसरे महीने की शुरुआत, जबकि स्तनपान और बोतल से दूध पिलाना दोनों मुश्किल होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप वजन कम होना वक्र मनाया जाता है और प्रारंभिक विकासबच्चे की हाइपोट्रॉफी।

एक्स-रे से फेफड़ों के संवहनी पैटर्न में वृद्धि, शिरापरक जमाव, हृदय के आकार में उत्तरोत्तर वृद्धि का पता चलता है। संवहनी बंडलअपरोपोस्टीरियर प्रोजेक्शन में चपटा हुआ और लेटरल प्रोजेक्शन में चौड़ा हुआ।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी के साथ, एक प्रोवोग्राम निर्धारित किया जाता है, अतिवृद्धि के लक्षण और दाहिने दिल के अधिभार, दोनों निलय के कम अक्सर। अंतर्गर्भाशयी चालन का उल्लंघन संभव है।

इकोकार्डियोग्राफी एक मूल्यवान नैदानिक ​​उपकरण है जिसका उपयोग निदान की पुष्टि करने के लिए किया जाता है। इंट्रा एट्रियल दोष का आकार आमतौर पर दो-आयामी स्कैनिंग द्वारा शीर्ष पर और xiphoid प्रक्रिया के नीचे सेंसर के स्थान के साथ निर्धारित किया जाता है।

हृदय रोग पृथक फुफ्फुसीय धमनी स्टेनोसिस

हृदय की फुफ्फुसीय धमनी के पृथक स्टेनोसिस के रूप में इस तरह के एक हृदय दोष के साथ, अविभाजित वाल्व पत्रक वाल्व के उद्घाटन को संकुचित करते हैं, फुफ्फुसीय परिसंचरण में रक्त के प्रवाह में कमी और दाएं वेंट्रिकल का एक अधिभार। दाएं वेंट्रिकुलर आउटलेट का संकुचन कम आम है। दाएं वेंट्रिकल के सिस्टोल को लंबा करके हेमोडायनामिक गड़बड़ी की भरपाई की जा सकती है।

फुफ्फुसीय धमनी स्टेनोसिस के रूप में बच्चों में हृदय रोग कैसे प्रकट होता है? रोगी की शिकायतों को सांस की तकलीफ, और तीसरे चरण में, दिल की विफलता और सायनोसिस के विकास के साथ दर्शाया जाता है। अनुप्रस्थ आकार में हृदय की सीमाओं के विस्तार द्वारा टक्कर चित्र का प्रतिनिधित्व किया जाता है। गुदाभ्रंश पर, फुफ्फुसीय धमनी पर दूसरे स्वर का कमजोर होना सुना जाता है, शीर्ष पर पहले स्वर का जोर; उरोस्थि के बाईं ओर दूसरे इंटरकोस्टल स्पेस में, एक मोटा सिस्टोलिक बड़बड़ाहट निर्धारित होता है। रक्तचाप नहीं बदला है।

निदान।एक्स-रे परीक्षा से फेफड़ों के संवहनी पैटर्न के कमजोर होने के साथ दाहिने दिल की अतिवृद्धि और फुफ्फुसीय धमनी के पोस्ट-स्टेनोटिक विस्तार के लक्षण का पता चलता है।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम को हृदय के विद्युत अक्ष के दाईं ओर शिफ्ट होने, दाएं आलिंद और वेंट्रिकल की अतिवृद्धि, अक्सर उच्च नुकीली पी तरंगों के साथ संयुक्त, और दाहिने बंडल शाखा की नाकाबंदी की विशेषता है।

द्वि-आयामी इकोकार्डियोग्राफी से फुफ्फुसीय धमनी वाल्वों के स्पष्ट विकृति का पता चलता है, दाएं वेंट्रिकल की अतिवृद्धि, रोग के देर के चरणों में - इसकी शिथिलता।

कार्डिएक कैथीटेराइजेशन से दाएं वेंट्रिकल और फुफ्फुसीय धमनी के बीच सिस्टोलिक दबाव के एक महत्वपूर्ण ढाल का पता चलता है। उत्तरार्द्ध में दबाव सामान्य सीमा के भीतर रहता है या कम हो जाता है।

दायां वेंट्रिकुलोग्राफी आपको फुफ्फुसीय धमनी में रक्त के प्रवाह में रुकावट को स्पष्ट रूप से पहचानने की अनुमति देता है। यह देखा जा सकता है कि विपरीत रक्त की एक धारा संकुचित वाल्व के माध्यम से फुफ्फुसीय धमनी के पोस्ट-स्टेनोटिक रूप से फैले हुए खंड में प्रवेश करती है। उसके बदले हुए वाल्व को देखना अक्सर संभव होता है। दाएं वेंट्रिकुलर आउटलेट के सबवेल्वुलर हाइपरट्रॉफी के लक्षण भी दर्ज किए जाते हैं, जो रक्त प्रवाह में अतिरिक्त बाधाएं पैदा करते हैं।

जटिलताएं।अक्सर, विसंगति कंजेस्टिव दिल की विफलता से जटिल होती है, हालांकि, केवल इसके लिए विशेषता है गंभीर मामलेंऔर जीवन के पहले महीनों के बच्चे। गंभीर स्टेनोसिस के साथ, बच्चे को सायनोसिस विकसित होता है क्योंकि रक्त दाएं से बाएं ओरामेन ओवले के माध्यम से पारित होता है। बैक्टीरियल एंडोकार्टिटिस एक दुर्लभ जटिलता है।

पूर्वानुमान।दाहिने दिल के अधिभार और प्रगतिशील श्वसन विफलता के संकेतों की उपस्थिति में, रोग का निदान खराब है। सर्जिकल उपचार का संकेत दिया गया है।

बच्चों में जन्मजात हृदय दोष की रोकथाम

आप पूछ सकते हो:अपने बच्चे को इस "शातिर लॉटरी" में भाग लेने से कैसे बचाएं? बेशक, कोई भी स्वस्थ बच्चे के जन्म की 100% गारंटी नहीं देगा, यहां तक ​​कि भगवान भगवान भी नहीं। लेकिन अजन्मे बच्चे के स्वास्थ्य का 99% अभी भी उसके माता-पिता, मुख्य रूप से माँ के हाथों में है। इसलिए, यह महिला और उसकी जीवनशैली पर निर्भर करता है कि उसे मिलता है या नहीं भविष्य का बच्चा"उच्च जोखिम समूह" में या नहीं।

जन्म की अपेक्षित तारीख से 1-2 साल पहले शराब, तंबाकू और इससे भी अधिक नशीले पदार्थों का सेवन बंद कर देना ही काफी नहीं है! यदि कोई लड़की-लड़की-महिला किसी दिन स्वस्थ बच्चा चाहती है, तो उसे इन डरावनी आदतों को अपने जीवन में बिल्कुल भी नहीं आने देना चाहिए! प्रजनन स्वास्थ्य के लिए कुछ भी किसी का ध्यान नहीं जाता है। यदि भविष्य के बच्चों के लिए एक महिला की जिम्मेदारी की भावना "पालने से नहीं" उठी, लेकिन उम्र के साथ आई, तो बिना किसी हिचकिचाहट के, हर उस चीज को तोड़ना आवश्यक है जो उसके और उसके वंश के जीवन को बर्बाद कर सकती है। ऐसा जितनी जल्दी हो, उतना अच्छा!

स्पष्ट जोखिम वाले कारकों से अलग होने के बाद, एक महिला को अपने स्वास्थ्य पर करीब से नज़र डालना शुरू कर देना चाहिए। सबसे पहले, यह उन पुरानी बीमारियों से संबंधित है जो उसे हैं:उन्हें पूरी तरह से और पूरी तरह से ठीक करने की आवश्यकता है।

ऊपर उल्लेख किया गया था कि सीएचडी वाले बच्चों की लगभग आधी माताओं को गर्भावस्था की शुरुआत में वायरल बीमारियों का सामना करना पड़ा? होने वाली मां को इन्फ्लूएंजा से खुद को बचाने की कोशिश करनी चाहिए और समय पर निवारक टीकाकरण प्राप्त करना चाहिए, न कि उन जनसंहारों को सुनना जो "वैक्सीन डरावनी कहानियों" से लोगों को डराते हैं।

यदि एक महिला खतरनाक उद्योगों में काम करती है, वार्निश, पेंट और अन्य रसायनों का काम करती है, तो उसे सभी पेशेवर सुरक्षात्मक उपायों का सख्ती से पालन करना चाहिए, गर्भावस्था से पहले या गर्भावस्था के दौरान उनकी उपेक्षा नहीं करनी चाहिए।

एक गर्भवती महिला को न केवल खुद धूम्रपान करना चाहिए, बल्कि निष्क्रिय धूम्रपान करने वाला भी नहीं होना चाहिए - यानी उसे धूम्रपान करने वाले कमरे में या धूम्रपान करने वाले के बगल में नहीं होना चाहिए।

बच्चों में हृदय दोष की रोकथाम के लिए गर्भवती महिला को बार-बार और लंबी सैर करने की सलाह दी जाती है। वे इसे हाइपोक्सिमिया और हाइपोक्सिया (रक्त और ऊतकों में ऑक्सीजन की मात्रा में कमी) के विकास से बचाएंगे।

रूबेला के रोगियों के साथ गर्भवती महिला के संपर्क को बाहर करना सख्ती से आवश्यक है, खासकर गर्भावस्था के पहले तीन महीनों में। नेत्र रोग विशेषज्ञ ग्रेग, जिन्होंने एक बड़ी रूबेला महामारी का अवलोकन किया, ने देखा कि यदि गर्भवती महिलाएं गर्भावस्था के पहले भाग में रूबेला से पीड़ित होती हैं, तो उनमें से कई के बच्चे जन्मजात हृदय दोष, जन्मजात घावों, आंखों (द्विपक्षीय मोतियाबिंद), जन्मजात बहरापन के साथ पैदा हुए थे। इसके बाद, यह पता चला कि जन्मजात विकृतियों की घटना उन बच्चों में भी देखी गई, जिनकी माताओं ने गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में रूबेला के रोगियों के साथ संपर्क किया था, बिना खुद बीमार हुए। कई लेखकों के अनुसार, जिन बच्चों की माताओं को गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में रूबेला हुआ था, उनमें हृदय दोष की घटना 80-100% है।

चिकित्सकीय गर्भपात जन्मजात हृदय दोषों के गठन में योगदान करने वाले कारणों में से एक प्रतीत होता है। सीएचडी वाले 180 बच्चों में से हमने देखा, 38% बार-बार गर्भावस्था से पैदा हुए थे, जो गर्भपात से पहले हुआ था। के खिलाफ सुरक्षा के साधनों के आज के विशाल चयन के साथ अवांछित गर्भकेवल एक गैर-जिम्मेदार और उदासीन महिला ही जानबूझकर स्थिति को गर्भपात की स्थिति में ला सकती है।

एक गर्भवती महिला को विभिन्न दवाओं के उपयोग के बारे में बहुत सावधान रहना चाहिए, केवल चिकित्सकीय संकेतों और डॉक्टर के पर्चे के अनुसार ही उनका सख्ती से उपयोग करना चाहिए। यदि सर्दी के लिए दवा के बिना करना संभव है, तो भविष्य की माताओं को इसका उपयोग करना चाहिए लोक उपचार- रसभरी, लिंगोनबेरी आदि वाली चाय।

सीएचडी वाले बच्चे के होने का जोखिम विशेष रूप से उन परिवारों में अधिक होता है जिनमें मां या करीबी रिश्तेदारों में यह विकृति होती है। अपने परिवार में "चिकित्सा इतिहास" में रुचि लें, और यदि आप पाते हैं कि सीएचडी के लिए एक मिसाल थी, तो अपने स्त्री रोग विशेषज्ञ को इसके बारे में सूचित करना सुनिश्चित करें। ऐसी गर्भवती महिलाओं के लिए यह सलाह दी जाती है कि वे भ्रूण के दिल का अल्ट्रासाउंड कराएं - प्रीनेटल इकोकार्डियोग्राफी। इस विधि के साथ अनुमति देता है उच्च डिग्रीभ्रूण में सीएचडी का निदान करने के लिए सटीकता (98%), यदि ऐसा होता है। यह जानकारी हृदय रोग विशेषज्ञ को बच्चे के जन्म से पहले ही उपचार योजना तैयार करने का अवसर देगी।

जन्मजात हृदय दोष वाले बच्चों का जीवन: सहायता और नैदानिक ​​दिशानिर्देश

इन दोषों वाले सभी बच्चों को शल्य चिकित्सा उपचार के समय और तरीकों के मुद्दे को हल करने के लिए जितनी जल्दी हो सके कार्डियक सर्जन से परामर्श लेना चाहिए।

हृदय दोष वाले बच्चों में जीवन के पूर्वानुमान के अनुकूल होने के लिए, उन्हें कम उम्र (1 वर्ष तक) में संचालित किया जाना चाहिए। वर्तमान में, कार्डियक सर्जरी की उपलब्धियां, विशेष रूप से रूस में, लगभग सभी बच्चों को सहायता प्रदान करना संभव बनाती हैं, और समय पर संचालित होने वाले 97% बच्चे पूरी तरह से स्वस्थ हो जाते हैं। वे तब तक जीवित रहते हैं जब तक उनके साथी स्वस्थ दिल के साथ पैदा हुए थे, और एक ही गुणवत्ता में (एल बोकेरिया, 2009)।

जन्मजात हृदय रोग वाले बच्चे की मदद माता-पिता, बाल रोग विशेषज्ञ - हृदय रोग विशेषज्ञ और कार्डियक सर्जन के बीच पूरी समझ और हृदय रोग विशेषज्ञ और सर्जन के बीच स्पष्ट निरंतरता के साथ ही संभव है। यह वह मामला है जब सर्जिकल और रूढ़िवादी उपचार स्वाभाविक रूप से पूरक होते हैं। हृदय रोग विशेषज्ञ जन्मजात हृदय रोग का प्रारंभिक निदान करता है, यदि आवश्यक हो, संचार विफलता को रोकने और इलाज के लिए रूढ़िवादी उपचार करता है, माता-पिता को मोटर आहार, आहार चिकित्सा के सही संगठन पर सिफारिशें देता है, और इसके विकास को रोकने के लिए निवारक उपाय करता है। जटिलताएं यदि जटिलताओं से बचा नहीं जा सकता है, तो हृदय रोग विशेषज्ञ उनका इलाज करते हैं, साथ ही सहवर्ती रोगों का उपचार भी करते हैं। कार्डियक सर्जन के परामर्श से बच्चे को रेफर करने की समयबद्धता कार्डियोलॉजिस्ट पर निर्भर करती है। ऑपरेशन के बाद, बच्चा फिर से एक हृदय रोग विशेषज्ञ की देखरेख में आता है, और उसका मुख्य कार्य छोटे रोगी का पूर्ण पुनर्वास प्राप्त करना है। माता-पिता के साथ, डॉक्टर न केवल देंगे नैदानिक ​​दिशानिर्देशबच्चों में जन्मजात हृदय दोषों के आगे के उपचार पर, लेकिन "फिर से जन्म" को विभिन्न भारों के अनुकूल होने, एक पेशा चुनने और जीवन में अपना स्थान खोजने में भी मदद मिलेगी।

एक बच्चे में हृदय दोष का इलाज कैसे करें प्रारंभिक अवस्था? जन्मजात हृदय दोष वाले बच्चों के इलाज का एकमात्र कट्टरपंथी तरीका सर्जरी है। आधुनिक दवाईइन बीमारियों से ग्रस्त बच्चों के इलाज में काफी प्रगति की है। इष्टतम समयसर्जिकल हस्तक्षेप के लिए एक कार्डियक सर्जन द्वारा निर्धारित किया जाता है, एक नियम के रूप में, सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए सबसे सफल 3 से 12 वर्ष की आयु (बीमारी के पाठ्यक्रम का दूसरा चरण) माना जाता है। लेकिन पहले चरण के प्रतिकूल पाठ्यक्रम के साथ, यानी दिल की विफलता या प्रगतिशील हाइपोक्सिमिक हमलों का विकास जो कि उत्तरदायी नहीं हैं रूढ़िवादी उपचार, ऑपरेशन कम उम्र में संकेत दिया गया है। अंतिम चरण में, ऑपरेशन अब वांछित प्रभाव नहीं लाता है, क्योंकि अपरिवर्तनीय डिस्ट्रोफिक और अपक्षयी परिवर्तन हृदय की मांसपेशियों, फेफड़े, यकृत और गुर्दे में नोट किए जाते हैं।

जन्मजात हृदय दोष वाले बच्चों की देखभाल

यदि कोई बच्चा जन्मजात हृदय दोष के साथ पैदा हुआ था, तो उसे दैनिक दिनचर्या के निर्माण के साथ सावधानीपूर्वक देखभाल की आवश्यकता होती है जिसमें ताजी हवा के लिए अधिकतम जोखिम, उचित रूप से चयनित शारीरिक व्यायाम और प्रतिरक्षा बढ़ाने के उद्देश्य से सख्त तरीके शामिल हैं।

सभी जन्मजात हृदय दोष वाले बच्चों के लिए प्राथमिक उपचार का प्रावधान समान है। घर पर शुरू हुए हमले के साथ, आपको अपने आप कुछ नहीं करना चाहिए। एक डॉक्टर को बुलाने की तत्काल आवश्यकता है, और उसके आने से पहले, बच्चे को उसके लिए सुविधाजनक स्थिति में रखें। क्लिनिक पूरी तरह से जांच के बाद आवश्यक उपचार निर्धारित करेगा। ज्यादातर मामलों में, जन्मजात हृदय दोष का इलाज 2-5 साल की उम्र में तुरंत किया जाता है।

बच्चे के साथ स्थापित निदानजीवन के पहले 2 वर्षों में हर 3 महीने में एक बार अनिवार्य यात्रा के साथ हृदय रोग विशेषज्ञ के साथ पंजीकृत होना चाहिए। व्यवस्थित एक्स-रे और इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक परीक्षा और रक्तचाप की निगरानी आवश्यक है।

आहार चिकित्सा का कोई छोटा महत्व नहीं है, खासकर संचार विफलता के मामले में। बड़े बच्चों में उपवास के दिनों का उपयोग किया जाता है।

जन्मजात हृदय दोष वाले बच्चों की देखभाल करते समय, उपवास आहार को संचार विफलता की उपस्थिति में बहुत महत्वपूर्ण और सबसे प्रभावी माना जाता है, जबकि भोजन की कैलोरी सामग्री धीरे-धीरे कम हो जाती है और बड़े बच्चों में लगभग 2000 किलो कैलोरी होनी चाहिए। मोटे बच्चों में, कैलोरी सामग्री लगभग 30% कम हो जाती है और, इसके विपरीत, क्षीण रोगियों में, एडिमा के कारण सामान्य रूप से सामान्य वजन के लिए सुधार को बढ़ाना आवश्यक है और इसके ढांचे के भीतर बढ़ाया पोषण का शासन करना आवश्यक है। मुख्य आहार।

कैलोरी सामग्री अत्यधिक पौष्टिक खाद्य पदार्थों से आच्छादित होती है जो पाचन अंगों पर बोझ नहीं डालती है।

हृदय दोष वाले बच्चों की देखभाल में निम्नलिखित आहार का सबसे अधिक प्रभाव पड़ता है। बीमार बच्चों को 860 ग्राम पके हुए आलू, 600 ग्राम केफिर, 200 ग्राम प्रून या किशमिश मिलते हैं, जो किसी भी रूप में दिए जा सकते हैं। पोटेशियम आहार को लगातार 1-2 दिनों के लिए निर्धारित किया जा सकता है, और फिर इसे तालिका संख्या 10 में स्थानांतरित किया जाना चाहिए। यदि आवश्यक हो, तो उपवास के दिनों को समय-समय पर दोहराया जाता है। बताए गए उपवास आहार के स्थान पर आप फल-चीनी या चीनी-दही के दिन नियत कर सकते हैं।

यारोट्सकाया के अनुसार चीनी और दही आहार। इसका मूत्रवर्धक प्रभाव पनीर में कैल्शियम और यूरिया की सामग्री के साथ-साथ उपचार के प्रभाव में मायोकार्डियम में सुधार के साथ जुड़ा हुआ है। प्रारंभ में, खट्टा क्रीम के साथ 600 ग्राम पनीर और 100 ग्राम चीनी एक दिन में चार खुराक के लिए निर्धारित किया जाता है।

जीवन के पहले वर्ष में शिशुओं के लिए, तरल पदार्थ का सेवन 2/3 तक सीमित करना महत्वपूर्ण है दैनिक भत्ता... अन्य प्रकार के दूध पिलाने की तुलना में स्तन के दूध का बड़ा फायदा होता है - इसमें सोडियम लवण कम होता है। खिलाने की आवृत्ति की निगरानी की जानी चाहिए।

अगर बच्चे को दिल की बीमारी हो तो क्या करें: बीमारी का इलाज कैसे करें

रूढ़िवादी उपचार में दो महत्वपूर्ण घटक होते हैं:

• प्रतिपादन आपातकालीनतीव्र परिस्थितियों में;
• सहवर्ती रोगों और विभिन्न जटिलताओं वाले बच्चों का उपचार।

से मुख्य स्थान तीव्र स्थितितीव्र या सूक्ष्म हृदय विफलता का विकास लेता है।

तीव्र हृदय विफलता एक रोग संबंधी स्थिति है जिसमें हृदय सामान्य कामकाज के लिए आवश्यक रक्त की मात्रा के साथ अंगों और ऊतकों को ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की आपूर्ति करने में असमर्थ है।

दिल की विफलता के विकास के नैदानिक ​​लक्षण सांस की तकलीफ, क्षिप्रहृदयता (हृदय गति में वृद्धि), परिधीय और केंद्रीय सायनोसिस (नीली त्वचा), ग्रीवा नसों की सूजन और धड़कन जैसे लक्षण हैं। शिशुओं में, एडिमा सिंड्रोम शायद ही कभी विकसित होता है, लेकिन पेट के निचले हिस्से, पीठ के निचले हिस्से में सूजन के रूप में इसकी घटना की संभावना पर ध्यान देना चाहिए। कमर वाला भाग... शिशुओं को भी हो सकता है ढीली मल, जी मिचलाना या उल्टी होना, स्तन चूसते समय पसीना आना।

सांस की तकलीफ और क्षिप्रहृदयता तीव्र हृदय विफलता के सबसे आम लक्षण हैं।

शिशुओं और छोटे बच्चों में तीव्र हृदय विफलता बिजली की गति से विकसित हो सकती है। दिल की विफलता में तेजी से वृद्धि से रक्त परिसंचरण में तेज गिरावट होती है, जो हृदय से रक्त के बहिर्वाह में उल्लेखनीय कमी, रक्तचाप में कमी और ऊतकों की ऑक्सीजन भुखमरी के साथ होती है। इस स्थिति को कार्डियोजेनिक शॉक कहा जाता है और यह बच्चे के तेज पीलापन, चिंता, बार-बार धागे जैसी नाड़ी, कम, मुख्य रूप से सिस्टोलिक (ऊपरी) दबाव, छोरों के सियानोसिस और नासोलैबियल त्रिकोण द्वारा प्रकट होता है, और उत्सर्जित मूत्र की मात्रा में कमी ( ओलिगुरिया)।

यदि किसी बच्चे को दिल की विफलता के साथ-साथ तीव्र हृदय विफलता हो तो क्या किया जाना चाहिए? विशेषज्ञों की देखरेख में अस्पताल में थेरेपी की जानी चाहिए। जब दिल की विफलता के पहले लक्षण दिखाई देते हैं, तो माता-पिता को कार्डियोलॉजिकल एम्बुलेंस टीम को कॉल करना चाहिए। उसके आने से पहले, बच्चे को एक पालना में रखा जाना चाहिए, जिसके सिर का सिरा 30 डिग्री ऊपर उठे, तरल पदार्थ का सेवन सीमित करें और यदि संभव हो तो 30-40% ऑक्सीजन लें।

जन्मजात हृदय दोषों के जटिल उपचार में, सर्जिकल हस्तक्षेप के अलावा, कुछ मामलों में, जटिल रूढ़िवादी उपचार किया जाता है।

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शिशुओं में जन्मजात हृदय दोष दुर्लभ होते हैं और शुरुआत में बाहरी रूप से प्रकट नहीं हो सकते हैं। इसलिए, बाल रोग विशेषज्ञ और माता-पिता कभी-कभी इस विकृति पर ध्यान नहीं देते हैं, इस बीच, अक्सर तत्काल सहायता की आवश्यकता होती है। बच्चे को समय पर मदद करने के लिए जन्मजात हृदय दोषों के बारे में जानना आवश्यक है।

जन्मजात हृदय दोष हृदय, उसके वाल्व तंत्र या रक्त वाहिकाओं के संरचनात्मक दोष हैं जो बच्चे के जन्म से पहले गर्भाशय में उत्पन्न हुए हैं। वे प्रति हजार जन्म पर 6-8 मामलों की आवृत्ति के साथ होते हैं और जीवन के पहले वर्ष में नवजात शिशुओं और बच्चों की मृत्यु दर में पहले स्थान पर होते हैं।

यह दुखद है लेकिन सच है कि गर्भावस्था की सावधानीपूर्वक निगरानी के बावजूद, डॉक्टर अक्सर जन्मजात हृदय दोषों को नजरअंदाज कर देते हैं। यह न केवल इस क्षेत्र में विशेषज्ञों की पर्याप्त योग्यता की कमी के कारण है (विकृति दुर्लभ है - थोड़ा अनुभव है) और अपूर्ण उपकरण, बल्कि भ्रूण के रक्त प्रवाह की ख़ासियत के कारण भी है।

इसलिए, भले ही गर्भावस्था अनुकूल रूप से आगे बढ़ रही हो और सभी आवश्यक परीक्षाएं पास कर ली गई हों, आपको जन्म के बाद बच्चे के दिल की जांच करने की आवश्यकता है। दुर्भाग्य से, नैदानिक ​​​​परीक्षा के ढांचे के भीतर, केवल इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी को 1 महीने में अनिवार्य स्क्रीनिंग परीक्षा विधियों की श्रेणी में शामिल किया गया है। हालांकि, जटिल जन्मजात हृदय दोषों के साथ भी, इस उम्र में इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम में कोई बदलाव नहीं हो सकता है। इसके अलावा, सभी पॉलीक्लिनिकों में ऐसे कर्मचारी नहीं होते हैं जिन्हें शिशुओं में ईसीजी फिल्मों को फिल्माने के लिए प्रशिक्षित किया जाता है। इकोकार्डियोग्राफी या हृदय की अल्ट्रासाउंड परीक्षा जैसी परीक्षा का सहारा लेकर जन्मजात हृदय दोष की उपस्थिति को 100% बाहर करना संभव है। लेकिन एक शर्त पर: अगर इसे निष्पादित किया जाता है अनुभवी चिकित्सक... सभी पॉलीक्लिनिकों में ऐसा उपकरण और उच्च योग्य विशेषज्ञ नहीं होता है। यदि एक जन्मजात हृदय दोष का संदेह है, तो बाल रोग विशेषज्ञ इस परीक्षा के लिए बच्चे को किसी अन्य पॉलीक्लिनिक या कार्डियक सर्जरी केंद्र में भेज देगा। हालांकि, जीवन के पहले महीनों में कुछ जन्मजात हृदय दोष स्पर्शोन्मुख हैं, अर्थात। कोई अभिव्यक्ति नहीं है, या वे बहुत महत्वहीन हैं। बच्चे के स्वास्थ्य के बारे में सुनिश्चित होने के लिए, माता-पिता इस शोध को बिना किसी रेफरल के, एक चिकित्सा केंद्र में शुल्क के लिए कर सकते हैं।

डॉक्टर और माता-पिता को क्या सतर्क कर सकता है?

• दिल में बड़बड़ाहट।बच्चे के दिल की बात सुनकर डॉक्टर ने इसका खुलासा किया है। इस मामले में इकोकार्डियोग्राफी अनिवार्य है। बड़बड़ाहट जैविक होती है, जो हृदय रोग, और अकार्बनिक, या कार्यात्मक से जुड़ी होती है।
  कार्यात्मक शोरबच्चों में, यह आदर्श है। एक नियम के रूप में, वे हृदय के कक्षों और रक्त वाहिकाओं के विकास के साथ-साथ बाएं वेंट्रिकल (हृदय के कक्षों) की गुहा में एक अतिरिक्त राग या ट्रैबेकुला की उपस्थिति से जुड़े होते हैं। कॉर्ड या ट्रैबेकुला एक कॉर्ड है जो वेंट्रिकल की एक दीवार से दूसरी तक फैली हुई है, इसके चारों ओर एक अशांत रक्त प्रवाह बनाया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप एक विशिष्ट शोर सुनाई देता है। वी इस मामले मेंहम कह सकते हैं: "कुछ नहीं के बारे में बहुत कुछ", क्योंकि यह विशेषता जन्मजात हृदय रोग नहीं है और इससे हृदय रोग नहीं होता है।
• खराब वजन बढ़ना।यदि जीवन के पहले महीनों में बच्चा 400 ग्राम से कम जोड़ता है, तो यह पूरी तरह से जांच के लिए बाल रोग विशेषज्ञ से संपर्क करने का एक कारण है, क्योंकि कई हृदय दोष बच्चे के शारीरिक विकास में देरी के रूप में प्रकट होते हैं।
• सांस की तकलीफ (सांस लेने की आवृत्ति और गहराई का उल्लंघन) और थकान में वृद्धि।सांस की मध्यम कमी देखना डॉक्टर का विशेषाधिकार है, क्योंकि इसके लिए पर्याप्त अनुभव की आवश्यकता होती है। चूसते समय माँ बच्चे की थकान को नोटिस कर सकती है, बच्चा थोड़ा-थोड़ा करके खाता है और अक्सर उसे ताकत इकट्ठा करने के लिए एक ब्रेक की जरूरत होती है।
• tachycardia(कार्डियोपैल्मस)।
• नीलिमा(त्वचा का सायनोसिस)। जटिल, तथाकथित "नीला" हृदय दोषों के लिए विशिष्ट। ज्यादातर मामलों में, यह इस तथ्य के कारण है कि धमनी का खूनऑक्सीजन युक्त (चमकदार लाल), जो वाहिकाओं के माध्यम से त्वचा और अन्य अंगों तक जाता है, दोष शिरापरक रक्त, ऑक्सीजन में खराब (गहरा, बैंगनी के करीब) के कारण मिश्रित होता है, जो ऑक्सीजन से समृद्ध होने के लिए फेफड़ों में प्रवेश करना चाहिए। . सायनोसिस नगण्य हो सकता है, फिर एक डॉक्टर को भी नोटिस करना मुश्किल है, और यह तीव्र हो सकता है। मध्यम सायनोसिस के साथ, होंठ बैंगनी हो जाते हैं, बच्चे के नाखूनों के नीचे की त्वचा नीली हो जाती है, एड़ी नीली हो जाती है।

सचेत सबल होता है
समय रहते समस्याओं की पहचान करना बहुत जरूरी है। और यह गर्भाशय में भी मदद से किया जा सकता है अल्ट्रासाउंड परीक्षाभ्रूण. प्रारंभिक अवस्था () में, किसी विशेषज्ञ के लिए ट्रांसवेजिनल (ट्रांसवेजिनल) अल्ट्रासाउंड के साथ जन्मजात हृदय दोष की पहचान करना आसान होता है। हालांकि, हृदय और रक्त वाहिकाओं की कुछ विकृतियों का पता बाद की तारीख में लगाया जाता है, इसलिए, यदि उन्हें संदेह है, तो एक पेट का पेट (पूर्वकाल के माध्यम से) करना आवश्यक है। उदर भित्ति) भ्रूण के हृदय का अल्ट्रासाउंड c. सबसे पहले, उन महिलाओं के लिए इस बारे में सोचना आवश्यक है, जिनका सहज गर्भपात और मृत जन्म हुआ है, जन्मजात विकृतियों वाले बच्चे हैं, जिनमें जन्मजात हृदय दोष, साथ ही अतालता (हृदय ताल गड़बड़ी) शामिल हैं। इसके अलावा, जोखिम समूह में शामिल हैं:

• जिन महिलाओं को प्रारंभिक गर्भावस्था में वायरल संक्रमण हुआ है, खासकर पहले दो महीनों में, जब हृदय की मुख्य संरचनाएं बन रही होती हैं;
• जिन परिवारों में भविष्य के माता-पिता या परिवार के तत्काल सदस्यों को भी जन्मजात हृदय रोग का निदान किया गया है;
• मधुमेह और अन्य पुरानी बीमारियों वाली महिलाएं जिन्होंने गर्भावस्था के दौरान दवाएं लीं;
• 37 वर्ष से अधिक उम्र की गर्भवती माताएँ;
• गर्भावस्था के दौरान ड्रग्स का इस्तेमाल करने वाली महिलाएं;
• पारिस्थितिक रूप से प्रतिकूल क्षेत्रों में रहने वाली महिलाएं।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि भ्रूण के दिल का अल्ट्रासाउंड, या भ्रूण इकोकार्डियोग्राफी, हर में नहीं किया जाता है प्रसवपूर्व क्लिनिकऔर एक उच्च योग्य विशेषज्ञ की आवश्यकता है जो प्राप्त आंकड़ों की सही व्याख्या कर सके। एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ को एक गर्भवती महिला को ऐसे विशेषज्ञ के पास भेजना चाहिए, यदि गर्भावस्था की निगरानी के दौरान, कई भ्रूण संबंधी असामान्यताओं की पहचान की गई हो: आंतरिक अंगों की विसंगतियाँ, भ्रूण के विकास में देरी या ड्रॉप्सी और निश्चित रूप से, असामान्य हृदय गठन का संदेह और भ्रूण ताल गड़बड़ी।

मैं यह जोड़ना चाहूंगा कि हृदय दोष की उपस्थिति में, इनमें से कोई भी लक्षण मौजूद नहीं हो सकता है, या वे बच्चे के जीवन के पहले महीनों में बहुत महत्वहीन होंगे, इसलिए सभी बच्चों के लिए इकोकार्डियोग्राफी करने की सलाह दी जाती है। एक लेख में सभी जन्मजात हृदय दोषों के बारे में बताना असंभव है, उनमें से लगभग 100 हैं। आइए सबसे आम पर ध्यान दें। इनमें पेटेंट डक्टस आर्टेरियोसस, वेंट्रिकुलर सेप्टल डिफेक्ट शामिल हैं।

मरीज की धमनी वाहीनी

यह एक पोत है जो महाधमनी (एक बड़ा पोत जो हृदय से फैलता है और धमनी रक्त ले जाता है) और फुफ्फुसीय धमनी (एक पोत जो दाएं वेंट्रिकल से फैलता है और शिरापरक रक्त को फेफड़ों तक ले जाता है) को जोड़ता है।

आम तौर पर, एक पेटेंट डक्टस आर्टेरियोसस जन्मपूर्व अवधि में मौजूद होता है और जीवन के पहले दो हफ्तों के दौरान बंद होना चाहिए। यदि ऐसा नहीं होता है, तो वे हृदय दोष की उपस्थिति के बारे में बात करते हैं। उपस्थिति या अनुपस्थिति बाहरी अभिव्यक्तियाँ(सांस की तकलीफ, क्षिप्रहृदयता, आदि) दोष के आकार और उसके आकार पर निर्भर करता है। एक साल के बच्चे, यहां तक ​​​​कि बड़ी नलिकाओं (6-7 मिमी) के साथ, बाहरी अभिव्यक्तियाँ नहीं हो सकती हैं जो माँ को ध्यान देने योग्य हैं।

बच्चों में श्वसन और हृदय गति सामान्य है

पेटेंट डक्टस आर्टेरियोसस में ध्वनि लक्षण होते हैं, और डॉक्टर, एक नियम के रूप में, आसानी से दिल में बड़बड़ाहट को सुनता है। इसकी तीव्रता की डिग्री वाहिनी के व्यास पर निर्भर करती है (वाहिनी जितनी बड़ी होगी, शोर उतना ही तेज होगा), साथ ही साथ बच्चे की उम्र पर भी। जीवन के पहले दिनों में, बड़ी नलिकाओं को भी सुनना मुश्किल होता है, क्योंकि इस अवधि के दौरान बच्चों में फुफ्फुसीय धमनी में दबाव सामान्य रूप से अधिक होता है और इसलिए, महाधमनी से फुफ्फुसीय धमनी में रक्त का कोई बड़ा निर्वहन नहीं होता है। शोर को निर्धारित करता है), क्योंकि छोटे जहाजों के बीच रक्तचाप में अंतर होता है। भविष्य में फुफ्फुसीय धमनी में दबाव कम हो जाता है और महाधमनी की तुलना में 4-5 गुना कम हो जाता है, रक्त का स्राव बढ़ जाता है, और शोर भी बढ़ जाता है। नतीजतन, अस्पताल में डॉक्टर शोर नहीं सुन सकते हैं, यह बाद में दिखाई देगा।

तो, पेटेंट डक्टस आर्टेरियोसस के कामकाज के परिणामस्वरूप, सामान्य से अधिक रक्त फेफड़ों की रक्त वाहिकाओं में प्रवेश करता है, समय के साथ बढ़े हुए भार के कारण, उनकी दीवारें अपरिवर्तनीय रूप से बदल जाती हैं, कम लचीला, सघन हो जाती हैं, उनका लुमेन संकरा हो जाता है, जो फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के गठन की ओर जाता है (ऐसी स्थिति जिसके साथ फेफड़ों के जहाजों में दबाव बढ़ जाता है)। इस बीमारी के शुरुआती चरणों में, जब फेफड़ों के जहाजों में परिवर्तन अभी भी प्रतिवर्ती होते हैं, तो आप ऑपरेशन करके रोगी की मदद कर सकते हैं। फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के अंतिम चरण वाले लोगों की जीवन प्रत्याशा कम होती है और जीवन की गुणवत्ता खराब होती है (सांस की तकलीफ, थकान में वृद्धि, शारीरिक गतिविधि की गंभीर सीमा, बार-बार सूजन संबंधी ब्रोन्कोपल्मोनरी रोग, बेहोशी, आदि)। फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप केवल बड़े नलिकाओं (4 मिमी से अधिक) और इसके अपरिवर्तनीय चरणों के साथ बनता है - आमतौर पर किशोरावस्था से। वाहिनी के एक छोटे आकार के साथ, फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप नहीं बनता है, लेकिन बैक्टीरियल एंडोकार्टिटिस का खतरा होता है - मुख्य रूप से इस तथ्य के कारण कि उच्च दबाव में रक्त की एक धारा फुफ्फुसीय धमनी की दीवार को "हिट" करती है, जो समय के साथ यह प्रभाव बदलता है और स्वस्थ ऊतक की तुलना में सूजन के लिए अधिक प्रवण होता है। बैक्टीरियल एंडोकार्टिटिस एक विशेष प्रकार का रक्त विषाक्तता है जिसमें एंडोकार्डियम (हृदय और रक्त वाहिकाओं की आंतरिक परत) और वाल्व प्रभावित होते हैं। इस बीमारी की रोकथाम में संक्रमण के पुराने फॉसी का मुकाबला करना शामिल है, जिसमें शामिल हैं: दांतेदार दांत, जीर्ण तोंसिल्लितिस(टॉन्सिल की सूजन), क्रोनिक एडेनोओडाइटिस (नासोफेरींजल टॉन्सिल की सूजन), सूजन गुर्दे की बीमारी, फुरुनकुलोसिस, आदि। यहां तक ​​​​कि इस तरह के हस्तक्षेप के साथ, उदाहरण के लिए, दांत निकालना, एंटीबायोटिक दवाओं के साथ "कवर" करना आवश्यक है (ये दवाएं डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती हैं)।

जीवन के पहले वर्ष में, छोटी नलिकाओं के बड़े और सहज बंद होने में कमी संभव है। जब सर्जरी की बात आती है, तो माता-पिता के सामने एक विकल्प होता है। शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानदो प्रकार का हो सकता है। एक मामले में, कृत्रिम फेफड़े के वेंटिलेशन (यानी, बच्चे के लिए उपकरण "सांस लेता है") का उपयोग करके छाती को खोलते हुए, वाहिनी को लिगेट किया जाता है। दूसरे मामले में, वाहिनी बंद एंडोवस्कुलर है। इसका क्या मतलब है? ऊरु पोत के माध्यम से पेटेंट डक्टस आर्टेरियोसस में एक गाइडवायर डाला जाता है, जिसके अंत में एक क्लोजिंग डिवाइस होता है, और यह डक्ट में तय होता है। छोटे नलिकाओं (3 मिमी तक) के लिए, आमतौर पर सर्पिल का उपयोग किया जाता है, बड़े लोगों के लिए - occluders (वे संशोधन के आधार पर आकार में एक मशरूम या एक कुंडल जैसा दिखता है)। ऐसा ऑपरेशन किया जाता है, एक नियम के रूप में, कृत्रिम वेंटिलेशन के बिना, बच्चों को इसके 2-3 दिन बाद घर से छुट्टी दे दी जाती है, यहां तक ​​\u200b\u200bकि एक सीम भी नहीं रहता है। और पहले मामले में, आमतौर पर 6-8 वें दिन निर्वहन किया जाता है और पीठ की पार्श्व सतह पर एक सीवन रहता है। सभी दृश्यमान लाभों के साथ, एंडोवस्कुलर हस्तक्षेप के नुकसान भी हैं: यह आमतौर पर बहुत बड़े नलिकाओं (7 मिमी से अधिक) वाले बच्चों के लिए नहीं किया जाता है, यह ऑपरेशन माता-पिता के लिए भुगतान किया जाता है, क्योंकि पहले के विपरीत, स्वास्थ्य मंत्रालय भुगतान नहीं करता है इसके अलावा, किसी भी हस्तक्षेप के रूप में और बाद में, जटिलताएं हो सकती हैं, मुख्य रूप से इस तथ्य से संबंधित कि छोटे बच्चों के जहाजों के माध्यम से व्यास में एक बड़ा उपकरण पारित किया जाना चाहिए। इनमें से सबसे आम ऊरु धमनी में घनास्त्रता (रक्त का थक्का बनना) है।

आट्रीयल सेप्टल दोष

यह दो अटरिया (हृदय के कक्ष जिसमें रक्तचाप कम होता है) के बीच एक संचार है। गर्भाशय में हर किसी के पास ऐसा संदेश (एक खुली अंडाकार खिड़की) होता है। जन्म के बाद, यह बंद हो जाता है: आधे से अधिक में - जीवन के पहले सप्ताह में, बाकी में - 5-6 साल तक। लेकिन ऐसे लोग हैं जिनके पास जीवन के लिए एक खुली अंडाकार खिड़की है। यदि इसके आयाम छोटे (4-5 मिमी तक) हैं, तो यह हृदय और मानव स्वास्थ्य के काम पर नकारात्मक प्रभाव नहीं डालता है। इस मामले में, एक खुली अंडाकार खिड़की को जन्मजात हृदय दोष नहीं माना जाता है और इसके लिए सर्जिकल उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। यदि दोष का आकार 5-6 मिमी से अधिक है, तो हम हृदय दोष के बारे में बात कर रहे हैं - इंटरट्रियल सेप्टम का दोष। बहुत बार 2-5 साल तक रोग की कोई बाहरी अभिव्यक्ति नहीं होती है, और छोटे दोषों (1.0 सेमी तक) के साथ - और बहुत अधिक समय तक। फिर बच्चा शारीरिक विकास में पिछड़ने लगता है, थकान बढ़ जाती है, बार-बार सर्दी-जुकाम, ब्रोंकाइटिस, निमोनिया (निमोनिया), सांस लेने में तकलीफ होती है। रोग इस तथ्य से जुड़ा है कि "अतिरिक्त" रक्त दोष के माध्यम से फेफड़ों के जहाजों में प्रवेश करता है, लेकिन चूंकि दोनों अटरिया में दबाव कम होता है, छेद के माध्यम से रक्त का निर्वहन छोटा होता है। फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप धीरे-धीरे बनता है, आमतौर पर केवल वयस्कता में (यह किस उम्र में होगा, सबसे पहले, दोष के आकार पर निर्भर करता है और व्यक्तिगत विशेषताएंमरीज)। यह जानना महत्वपूर्ण है कि आलिंद सेप्टल दोष आकार में काफी कम हो सकते हैं या अनायास बंद हो सकते हैं, खासकर यदि वे व्यास में 7-8 मिमी से कम हों। तब सर्जिकल उपचार से बचा जा सकता है। इसके अलावा, एक नियम के रूप में, इंटरट्रियल सेप्टम के छोटे दोष वाले लोग स्वस्थ लोगों से अलग नहीं होते हैं, उनके जीवाणु एंडोकार्टिटिस का जोखिम कम होता है - स्वस्थ लोगों के समान। सर्जिकल उपचार भी दो प्रकार से संभव है। पहला कृत्रिम परिसंचरण, कार्डियक अरेस्ट और पैच में सिलाई या अलिंद सेप्टल दोष को टांके लगाने के साथ है। दूसरा एक ऑक्लुडर का उपयोग करके एंडोवस्कुलर क्लोजर है, जिसे वाहिकाओं के माध्यम से एक गाइड के साथ हृदय गुहा में डाला जाता है।

निलयी वंशीय दोष

यह निलय (हृदय के कक्ष) के बीच एक संचार है, जिसमें अटरिया के विपरीत, दबाव अधिक होता है, और बाएं वेंट्रिकल में यह दाएं से 4-5 गुना अधिक होता है। नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की उपस्थिति या अनुपस्थिति दोष के आकार पर निर्भर करती है और इसलिए यह इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम के किस क्षेत्र में स्थित है। यह दोष एक जोर से दिल बड़बड़ाहट की विशेषता है। पल्मोनरी हाइपरटेंशन जीवन के दूसरे भाग से शुरू होकर जल्दी से बन सकता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के गठन और दाहिने दिल में दबाव में वृद्धि के साथ, हृदय बड़बड़ाहट कम होने लगती है, क्योंकि दोष के माध्यम से निर्वहन कम हो जाता है। यह अक्सर डॉक्टर द्वारा दोष के आकार में कमी (इसकी अतिवृद्धि) के रूप में व्याख्या की जाती है, और बच्चे को किसी विशेष संस्थान में भेजे बिना, निवास स्थान पर निगरानी की जाती है। फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के अपरिवर्तनीय चरणों में बढ़ने के साथ, दाएं वेंट्रिकल में दबाव बाएं से अधिक हो जाता है, और दाएं दिल से शिरापरक रक्त (ऑक्सीजन संवर्धन के लिए फेफड़ों में रक्त ले जाना) बाईं ओर बहने लगता है (जिससे ऑक्सीजन युक्त रक्त सभी अंगों और ऊतकों को निर्देशित किया जाता है)। रोगी त्वचा का सायनोसिस (सायनोसिस) विकसित करता है, शारीरिक गतिविधि कम हो जाती है। ऐसे में मरीज की मदद सिर्फ हार्ट और लंग ट्रांसप्लांट से ही की जा सकती है, जो हमारे देश में बच्चों के लिए नहीं किया जाता है।

दूसरी ओर, इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम के दोष सहज बंद होने का खतरा होता है, जो एक बच्चे में इंट्राकार्डिक संरचनाओं के विकास की ख़ासियत से जुड़ा होता है, इसलिए, वे आमतौर पर जन्म के तुरंत बाद सर्जिकल तरीकों से उन्हें खत्म करने की जल्दी में नहीं होते हैं। . दिल की विफलता की उपस्थिति में, जिसके लक्षण डॉक्टर द्वारा निर्धारित किए जाते हैं, हृदय के काम का समर्थन करने और प्रक्रिया के विकास की गतिशीलता की निगरानी करने के लिए ड्रग थेरेपी निर्धारित करते हैं, हर 2-3 महीने में बच्चे की जांच करते हैं और इकोकार्डियोग्राफी करते हैं। यदि दोष का आकार घटकर 4-5 मिमी या उससे कम हो जाता है, तो ऐसे दोष, एक नियम के रूप में, संचालित नहीं होते हैं, क्योंकि वे स्वास्थ्य को प्रभावित नहीं करते हैं, फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप का कारण नहीं बनते हैं। यदि सर्जरी की बात आती है, तो इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम के दोषों का उपयोग करके अधिकांश मामलों में बंद कर दिया जाता है कृत्रिम परिसंचरण, एक पैच के साथ कार्डियक अरेस्ट। हालाँकि, 4-5 वर्ष की आयु से अधिक के साथ छोटा आकारदोष और इसके निश्चित स्थानीयकरण के कारण, जहाजों के माध्यम से पारित एक ऑक्लुडर की मदद से एंडोवस्कुलर क्लोजर संभव है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि कार्डियोवैस्कुलर सर्जरी के केंद्र में मनाया जाना बेहतर है (वहां, डॉक्टर, इकोकार्डियोग्राफर समेत, जो बहुत महत्वपूर्ण है, अधिक अनुभव है)। यदि दोष का आकार घटकर 4-5 मिमी या उससे कम हो जाता है, तो ऐसे दोष, एक नियम के रूप में, संचालित नहीं होते हैं, क्योंकि वे स्वास्थ्य को प्रभावित नहीं करते हैं, फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप का कारण नहीं बनते हैं।

प्रश्न में हृदय दोष

यदि किसी बच्चे को हृदय दोष होने का संदेह है, तो बाल रोग विशेषज्ञ या बाल चिकित्सा कार्डियक सर्जन के परामर्श के लिए जल्द से जल्द बच्चे के साथ एक नियुक्ति करना आवश्यक है, अधिमानतः एक हृदय शल्य चिकित्सा केंद्र में, जहां वे उच्च संचालन कर सकते हैं- गुणवत्ता वाले इकोकार्डियोग्राफिक और इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक परीक्षाएं और बच्चे की जांच एक अनुभवी हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा की जाएगी। संकेत और ऑपरेशन की अवधि हमेशा व्यक्तिगत रूप से सख्ती से निर्धारित की जाती है। नवजात अवधि के दौरान और छह महीने तक, बच्चों में सर्जरी के बाद जटिलताओं का जोखिम बड़ी उम्र की तुलना में अधिक होता है। इसलिए, यदि बच्चे की स्थिति अनुमति देती है, तो उसे बड़ा होने का अवसर दिया जाता है, यदि आवश्यक हो, तो वजन बढ़ाने के लिए ड्रग थेरेपी निर्धारित करना, इस समय के दौरान शरीर के तंत्रिका, प्रतिरक्षा और अन्य सिस्टम अधिक परिपक्व हो जाते हैं, और कभी-कभी दोष बंद हो जाते हैं। , और बच्चे को अब ऑपरेशन करने की आवश्यकता नहीं है।

इसके अलावा, जन्मजात हृदय दोष की उपस्थिति में, अन्य अंगों से असामान्यताओं और विकारों के लिए बच्चे की जांच करना आवश्यक है, जो अक्सर संयुक्त होते हैं। अक्सर, आनुवंशिक और वंशानुगत विकृति वाले बच्चों में जन्मजात हृदय दोष पाए जाते हैं, इसलिए एक आनुवंशिकीविद् से परामर्श करना आवश्यक है। ऑपरेशन से पहले शिशु के स्वास्थ्य के बारे में जितना अधिक ज्ञान होगा, पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं का जोखिम उतना ही कम होगा।

अंत में, मैं यह नोट करना चाहूंगा कि अगर, फिर भी, जिन दोषों के बारे में हमने बात की है, वे शल्य चिकित्सा उपचार से बच नहीं सकते हैं, ऑपरेशन के बाद अधिकांश मामलों में बच्चा ठीक हो जाता है, अपने साथियों से अलग नहीं है, शारीरिक गतिविधि को सहन करता है ठीक है, उसके पास काम, स्कूल और पारिवारिक जीवन पर कोई प्रतिबंध नहीं होगा।

एकातेरिना अक्सेनोवा, बाल रोग विशेषज्ञ, पीएच.डी. शहद। विज्ञान, एनटीएसएसएसएच उन्हें। एक। बकुलेवा RAMS, मास्को

विचार - विमर्श

बच्चे के पास एक खुली अंडाकार खिड़की है, आप शारीरिक शिक्षा कर सकते हैं

11/07/2018 07:52:28, विक्प

मेरे बेटे को भी दिल की खराबी का पता चला था, हमें सेंट पीटर्सबर्ग में पहले चिल्ड्रन सिटी क्लिनिकल अस्पताल भेजा गया था। पेशेवरों से गुणवत्तापूर्ण सलाह लेना बहुत महत्वपूर्ण है। मुझे एक बहुत ही उपयोगी साइट मिली, वहां जाना सुनिश्चित करें, पूरी प्रक्रिया का वर्णन किया गया है और ऑपरेशन के लिए जो कुछ भी आवश्यक होगा। आप विशेषज्ञों से सवाल पूछ सकते हैं।

और अस्पताल में मैंने सुना कि बच्चा जोर से सांस ले रहा है और अक्सर, मैंने बाल रोग विशेषज्ञ से पूछा - उन्होंने मुझे बताया कि यह कैसा लग रहा था। डिस्चार्ज होने से पहले उसने एक बार फिर नियोनेटोलॉजिस्ट से जांच करने को कहा - सब कुछ क्रम में है, उन्होंने कहा, फिर उसने जिला बाल रोग विशेषज्ञ से शिकायत की कि बच्चा अपनी नींद में शोर कर रहा था - सब कुछ ठीक है! और केवल दो महीने में हृदय रोग विशेषज्ञ को पता चला कि हमें हृदय दोष, वीएसडी और 5 * 6 मिमी, यानी दहलीज है !!! भगवान का शुक्र है, कुछ नहीं हुआ दवाओंऔर अवलोकन, लेकिन आप बच्चे को याद कर सकते थे !!!

आपको वीका इवानोवा की कहानी कैसी लगी? उनका भारत में हृदय प्रत्यारोपण हुआ था और सब कुछ ठीक रहा। और अब उसकी माँ इस बारे में लिखती है [लिंक -1] और कहती है कि ऑपरेशन के लिए एक प्रायोजक है। इसे पढ़ें।

12/30/2015 20:50:16, अरियानोअन्ना

वह अपने आधे दिल के साथ पैदा हुई थी और डॉक्टरों ने उसे बचने का ज्यादा मौका नहीं दिया। अब तक, नौ वर्षीय बेथन एडवर्ड्स की कई बड़ी सर्जरी हुई हैं, जिनमें से तीन पांच साल की उम्र में हुई हैं। उसके परिवार का कहना है कि बेथन एक योद्धा है जो हार नहीं मानता।
स्रोत: [लिंक-1]

मुझे बताओ, बच्चों में हृदय रोग का निर्धारण कैसे करें, बचपन में भी हमें बताया गया था कि शोर होता है? इसका मतलब कुछ है?

09/15/2009 14:52:47 अपराह्न, वेलेरिया

"हृदय रहस्य। बच्चों में हृदय दोष" लेख पर टिप्पणी करें।

दिल की खराबी वाला बच्चा। दवा / बच्चे। दत्तक ग्रहण। गोद लेने के मुद्दों पर चर्चा, परिवारों में बच्चों को रखने के रूप यदि बच्चा मास्को क्षेत्र में या मास्को में है, तो वे इसे बकुलेवका में कोटा के अनुसार बिना किसी समस्या के करते हैं। लेकिन केवल एक डॉक्टर ही आपको ऑपरेशन के बाद और संभावनाओं के बारे में बता सकता है।

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निदान निर्दिष्ट करें। कम से कम अनुपस्थिति में परामर्श करें। मैं बकुलेवका में हूँ। अब तक सब ठीक है।

यदि बच्चा मास्को क्षेत्र में या मास्को में है, तो वे इसे बकुलेवका में कोटे के अनुसार बिना किसी समस्या के कर सकते हैं। लेकिन केवल एक डॉक्टर ही आपको ऑपरेशन के बाद और संभावनाओं के बारे में बता सकता है। मेरा एक बड़ा लड़का है जिसका यह ऑपरेशन समय पर नहीं हुआ। जब वे हमारे पास आए तो उन्होंने इसे पहले ही कर लिया था, यह बहुत मुश्किल था। लेकिन बच्चे इसे वास्तव में हर समय करते हैं। और मूल रूप से बाद में सब कुछ अच्छा है।
वैसे, इस साल मेरा दूसरा स्वास्थ्य समूह भी है, लोड पर लगभग कोई प्रतिबंध नहीं है।

सम्मेलन "अन्य बच्चे" "अन्य बच्चे"। धारा: डाउन्याटा (नोवेल्ना में एक बच्चे की हृदय दोष से मृत्यु हो गई)। हृदय दोष से ग्रस्त नवजात डाउनयंग की मृत्यु हो जाती है। डाउन के गंभीर रूप और गंभीर हृदय रोग के साथ हमें अभी-अभी अस्पताल से छुट्टी मिली है।

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उसे तुरंत बपतिस्मा दें।

क्या यह दोष नवजात शिशुओं में संचालित होता है?
अल्ट्रासाउंड निष्कर्ष: एक अधूरी खुली एट्रियोवेंट्रिकुलर नहर,
गैस्ट्रिक सेप्टम पेरिमैम्ब्रियस दोष 0.8 सेमी,
महाधमनी का डेक्सट्रोपोजिशन 45%,
माइट्रल और 3 ... वाल्व विरूपण,
माइट्रल वाल्व की कमी की पहली डिग्री,
3 (?) वाल्वों की कमी की पहली और दूसरी डिग्री,
वैश्विक सिस्टोलिक मायोकार्डियल फ़ंक्शन संतोषजनक है।
अनाड़ी अनुवाद के लिए खेद है। मैं चिकित्सा शर्तों से परिचित नहीं हूँ।

11/22/2008 7:41:03 अपराह्न, कोसेट

एक बच्चे में हृदय रोग: लक्षण, निदान, विकास और उपचार। एक गर्भवती महिला में जन्मजात हृदय दोष (सीएचडी); पहले सीएचडी वाले बच्चों का जन्म और अगर बच्चा पैल्विक स्थिति में है, तो उसके दिल को नाभि के ऊपर बेहतर सुना जाता है।

दिल के राज। बच्चों में हृदय दोष। एक बच्चे में हृदय रोग: लक्षण, निदान, विकास और उपचार। प्रिंट संस्करण। बेबी दिल। एक बच्चे में दिल का बिछाने दो स्वतंत्र हृदय से अंतर्गर्भाशयी विकास के दूसरे सप्ताह में शुरू होता है ...

बच्चों में हृदय दोष। यदि किसी बच्चे को हृदय दोष होने का संदेह है, तो बाल रोग विशेषज्ञ या बाल चिकित्सा कार्डियक सर्जन के परामर्श के लिए जल्द से जल्द बच्चे के साथ एक नियुक्ति करना आवश्यक है, अधिमानतः कुछ लोग अपना पूरा जीवन एक खुली अंडाकार खिड़की के साथ जीते हैं और ...

बच्चों में हृदय दोष। एक बच्चे में हृदय रोग: लक्षण, निदान, विकास और उपचार। विकास, थकान बढ़ जाती है, बार-बार सर्दी, ब्रोंकाइटिस, निमोनिया ... सर्दी और खांसी।

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ठंड स्वयं शोर का कारण नहीं बनती है
लेकिन उच्च तापमान, हाँ, शारीरिक परिवर्तन, क्षिप्रहृदयता और हृदय के कक्षों के माध्यम से रक्त के प्रवाह की गति में वृद्धि के कारण
और सबसे पहले, दिल के इको में जाने से पहले, (सोकोलोव की सलाह पर), ठीक होने के बाद उसी डॉक्टर से संपर्क करना बेहतर होता है, जिसने शोर सुना और सुनिश्चित किया कि शोर गायब हो गया है
अगर वह गायब नहीं हुआ है, तो बच्चे को एक्को के पास ले जाएं

मेरा ऐसा ऑपरेशन हुआ, और भी मुश्किल। मुझे वेंट्रिकुलर सेप्टल डिफेक्ट था (छेद संकरा और लंबा है), जो दिल में गहरा है और अधिक कठिन है। उन्होंने 6 महीने की उम्र में मुझमें इसका पता लगाया और मेरी 11 साल की उम्र तक मेरी मां ने ऑपरेशन करने की हिम्मत नहीं की, जो आखिरकार 1973 में ही हो गया। क्या आप सोच सकते हैं कि कितनी प्रगति हुई है? फिर भी, हृदय-फेफड़े की मशीन के उपयोग के बिना अलिंद सेप्टल दोष की मरम्मत की गई। और मेरे पास एआईके के साथ और दिल के वियोग के साथ है। और सब कुछ ठीक हो गया! वह बड़ी हुई, शादी की, दो बच्चों को जन्म दिया (खुद, वैसे, बिना किसी सिजेरियन के)। सच है, जब मैंने पहले बच्चे को जन्म दिया, तो मैं जिला प्रसूति अस्पताल गया, और वे मुझ पर चिल्लाए, वे कहते हैं, मुझे एक विशेष दिल में जन्म देने की जरूरत है, और सामान्य तौर पर, क्या मैं खुद को जन्म दे सकता हूं। लेकिन चिल्लाने में बहुत देर हो चुकी थी, उसने खुद को जन्म दिया। उसने पहले ही एक विशेष प्रसूति अस्पताल में अपने दूसरे बच्चे को जन्म दिया था, लेकिन खुद भी। तो, चिंता न करें, दोष मुश्किल नहीं है, लेकिन इसे संचालित करना आवश्यक है। इसके बाद व्यक्ति बिल्कुल स्वस्थ हो जाता है। खैर, उन्होंने ऑपरेशन के लगभग 5 साल बाद मुझे देखा और बस। 16 साल की उम्र तक, मैं स्केटिंग और स्कीइंग कर रहा था, हालाँकि मैं कभी भी शारीरिक शिक्षा के पाठ में नहीं गया था :)
यदि आप किसी और चीज में रुचि रखते हैं, तो पूछें, मुझे पता है कि यह क्या है, और मुझे पता है कि आप कैसा महसूस करते हैं। वैसे, 11 साल की उम्र में मेरे ऑपरेशन के बाद, मैंने अमोसोव की किताब "थॉट्स एंड हार्ट" पढ़ी और समझ में आया कि क्या हुआ। अनुशंसा करना।

बच्चे को एक भयानक हृदय दोष है, जिसके साथ उन्होंने 4 साल की उम्र तक कुछ नहीं किया, और वह एक चमत्कार से बच गया, और फिर "कुछ" किया। कृपया मुझे बताएं, क्या 4 साल के बच्चे में दिल का बड़बड़ाना खतरनाक है? आयरिश, हमारे पास शोर है। सभी 4 वर्षों से हम कार्डियोग्राम, इको और कुछ और कर रहे हैं।

विचार - विमर्श

सबसे पहले, यह एक परीक्षा से गुजरने का एक कारण है और एक ईसीजी पर्याप्त नहीं है, वास्तव में एक अल्ट्रासाउंड की आवश्यकता है। दुर्भाग्य से, एक वर्ष से अधिक समय तक उन्होंने कहा कि यह ठीक है, छोटे शोर, विटामिन पीते हैं, और फिर, हम मास्को में बकुलेव संस्थान में जांच के लिए गए और वहां हमें दोहरे हृदय रोग का पता चला (मेरे लिए यह अभी भी एक है रहस्य, आखिरकार हमने कई बार घर पर अल्ट्रासाउंड किया, हमें ऐसा निदान नहीं दिया गया, शायद अल्ट्रासाउंड मशीन इतनी ही थी ...) मैं आपको डराना नहीं चाहता, कभी-कभी यह वास्तव में ठीक है ... वैसे, छाती का एक्स-रे करना भी एक अच्छा विचार है, आमतौर पर यह भी किया जाता है।

हैलो लाना!

हैलो लाना!
पहले से घबराएं नहीं। यह मदद नहीं करेगा। जब मैं पैदा हुआ था, मुझे जन्मजात हृदय रोग का भी संदेह था। इसके बाद संदेह की पुष्टि नहीं हुई। अपने आप को पहले से प्रताड़ित न करें। गुड लक, तातियाना।