Širdies abliacija dėl prieširdžių virpėjimo žiūrėti internetu. Vaizdo įrašas: Prieširdžių virpėjimas: gydykite, negalite toleruoti! Operacijos LABINTAS rizika

Širdies ir kraujagyslių sistemos ligos visame pasaulyje užima pirmaujančią vietą pagal mirčių skaičių.

Prieširdžių virpėjimas yra rimta širdies liga, kuri kelia pavojų gyvybei. Ligos esmė – patologinis širdies raumens ritminio veikimo sutrikimas. Nestabilumą sukelia kelių impulsų, sklindančių iš sinusinio mazgo, pulsavimas vienu metu. Paprastai toks impulsas turėtų būti vienintelis. Aritmijos metu padažnėja širdies susitraukimų dažnis, todėl širdies skilveliai tampa sunkiai užpildomi. reikalingas kiekis kraujo.

Kaip rezultatas:

• sutrinka kraujo siurbimo procesas;
• susidaro kraujo krešuliai;
• žymiai padidėja polinkis į insultus ir širdies priepuolius;
• atsiranda širdies nepakankamumas.

Prieširdžių virpėjimo gydymo metodai

Arsenalas šiuolaikinė medicina pristatyta Platus pasirinkimas kovos su prieširdžių virpėjimu metodai. Gydymo metodo pasirinkimą nustato kardiologas ir priklauso nuo ligos sunkumo. Yra dviejų tipų gydymas: medikamentinis ir chirurginis.

Medicininis metodas pagrįstas tuo, kad pacientas vartoja vaistus:

• antiaritminiai vaistai. Skirtas širdies ritmui reguliuoti, atkuriant normalų jos funkcionavimą;
• beta blokatoriai. Skirta blokuoti adrenalino receptorius ir sumažinti širdies impulsų dažnį;
• kalcio blokatoriai. Sumažinti širdies ritmą;
• antikoaguliantai. Atsakingas už kraujo krešėjimą, kad būtų išvengta kraujo krešulių susidarymo;
• medžiagų apykaitą skatinantys vaistai. Jie normalizuoja širdies veiklą dėl didelio magnio ir kalio kiekio.

Širdies operacijos gali būti atviros, uždaros arba rentgeno. RFA – rentgeno chirurgija

Operatyvinis metodas yra chirurginė intervencija:

• kateterio abliacija. Norint išlaikyti stabilų ritmą, operuojama plaučių vena arba atrioventrikulinis mazgas. Operacijos esmė – suformuoti žiedinius randus kaip kliūtis nereikalingiems širdies impulsams judėti;
• širdies stimuliatoriaus implantacija. Ši chirurginė intervencija apima specialaus prietaiso implantavimą į kūną su širdies ritmo stebėjimo funkcija;
• operacija „labirintas“. Operacijos tikslas – blokuoti aritminius impulsus. Atriume daromi pjūviai, kurie sustabdo neteisingus impulsus, tuo pačiu laisvai leidžiant pro jį aiškų, teisingą širdies impulsą;
• elektrinė kardioversija. Tai nėra chirurginė intervencija ir atliekama anestezijos įtakoje. Metodo esmė – sinchronizuoti širdies ritmą naudojant elektros srovę;
• Širdies RFA (radijo dažnio abliacija). Šis metodas leidžia pašalinti padidėjusio sužadinimo židinius, nepažeidžiant širdies raumens.

Širdies radijo dažnio abliacija (RFA)

Ši procedūra yra gana jauna ir naujoviška. Pirmoji tokia operacija buvo atlikta 1987 m.

Radijo dažnio abliacija – tai širdies srities, leidžiančios nereikalingiems impulsams, pašalinimas. Operacija atliekama kauterizacijos būdu, dėl kurio susidaro randas, blokuojantis impulsus. Tuo pačiu metu likęs širdies audinys nėra pažeistas ir išlaiko savo funkcijas. Operacijos tikslas – pašalinti aritmiją ir atkurti širdies veiklą.

RFA metu atliekamos punkcijos krūtinėje

RFA prieširdžių virpėjimui dažniausiai skiriamas tada, kai atsiranda prieširdžių virpėjimo komplikacijų. Operacija neatliekama atvira širdis, bet kateterio pagalba, kurio vaidmenį atlieka elektrodas. Operacijos procesas perduodamas rentgenogramai.

Prieš atliekant RFA, būtina atlikti tyrimą. Tam pacientui skiriama:

• kraujo tyrimai: klinikiniai, biocheminiai, Wasserman reakcija (sifilis), ŽIV, kraujo grupė, hepatitas;
• kasdienis širdies stebėjimas (dėvi specialų prietaisą, kuris fiksuoja širdies darbą visą dieną);
• elektrofiziologinis tyrimas (kateterio elektrodais registruojami biologiniai širdies potencialai ir perduodama informacija į registratorių);
• echokardiografija;
• Širdies MRT (magnetinio rezonanso tomografija).

Širdies MRT su kontrastu naudojamas invazinė diagnostika organų būklė

Kokiais atvejais skiriamas RFA?

• Prieširdžių virpėjimas, kurio priepuoliai nėra kontroliuojami vartojant vaistus;
• Sunkios tachikardijos formos;
• Širdies ir kraujagyslių nepakankamumas;
• Įgimta širdies struktūros patologija, ypač per didelio skilvelių sužadinimo ir širdies impulsų pertekliaus laidumo sindromas (Wolf-Parkinson-White sindromas) ir nenormalus širdies dydis (kardiomegalija).

Atvejai, kai RFA neatliekamas arba atidedamas

• bet kokių lėtinių ligų paūmėjimas;
• Infekciniai kūno pažeidimai;
• Peršalimas;
• Elektrolitų disbalansas;
• Širdies smūgis;
• Bet kurio skilvelio aneurizma (retėjimas);
• Krūtinės angina (sumažėjęs širdies aprūpinimas krauju);
• Lėtinė hipertenzija ūminėje stadijoje;
• Nesveikas klinikinis kraujo tyrimo vaizdas (žemas hemoglobino kiekis, anemija, didelė leukocitozė ir kt.);
• Kraujo krešulių buvimas širdies kraujagyslėse;
• Endokaditas (ūminis arba lėtinis širdies uždegimas);
• Alerginė reakcija į suleistą kontrastinę medžiagą.

trombas - kraujo krešulys susidaręs kraujagyslėje

Iškart prieš operaciją nustojama vartoti vaistus (prieš 2-3 dienas) ir valgyti (prieš 10-12 valandų). Taip pat atliekama valymo procedūra naudojant klizmą.

RFA pažanga

1. Dvigubos anestezijos (vietinės ir intraveninės) skyrimas;
2. Odos gydymas specialaus kateterio įvedimo vietoje antiseptiku;
3. Per arterinis indasįvedami kateteriai su elektrodais. Tai leidžia nepertraukiamai stebėti širdies veiklą;
4. Nustatyta patologijos vieta, kuri sukelia pernelyg didelį impulsų sužadinimą, kuris provokuoja aritmiją;
5. Atliekamas pats abliacijos procesas (audinio atmetimas naudojant radijo dažnio spinduliuotę);
6. Širdies audinys pašildomas (katerizuojamas), kad susidarytų randas ir susidarytų atrioventrikulinė blokada (blokuojamas elektros impulsas, einantis į skilvelius iš prieširdžio). Širdies ritmas palaikomas dirbtinai naudojant elektrodus;
7. Abliacijos efektyvumas stebimas tiesiogiai monitoriuje per EKG;
8. Atkuriamas natūralus širdies susitraukimų ritmas;
9. Kateteriai pašalinami ir uždedamas specialus tvarstis.

Prieširdžių virpėjimo RFA procedūros trukmė svyruoja nuo dviejų iki šešių valandų. Pacientui leidžiama vykti namo 3-5 dienoms, priklausomai nuo būklės.

Pooperaciniu laikotarpiu, siekiant visiškos ir greitos reabilitacijos, gydytojas skiria antiaritminius vaistus. vaistai. Taip pat neturėtumėte pamiršti tokių rekomendacijų kaip:

• vidutinio sunkumo aktyvumas;
• dieta be druskos;
• vengti alkoholio, kavos ir gėrimų su kofeinu;
• antinikotino režimo laikymasis.

Mesti alkoholį ir rūkyti – pirmas dalykas, kurį reikia padaryti, jei įtariate kokią nors širdies ir kraujagyslių ligą

Teigiami RFA atlikimo aspektai

• efektyvumas;
• jokio poveikio gretimiems organams;
• ilgalaikės reabilitacijos trūkumas;
• ant kūno nelieka randų;
• nėra bendros anestezijos.

Aritmijos atsiranda dėl išorinių ir vidinių dirgiklių. Sinuso veislės nekelia jokio ypatingo pavojaus, ko negalima pasakyti apie kitus gedimų tipus. Prieširdžių virpėjimas (prieširdžių virpėjimas) laikomas viena rimčiausių širdies plakimo sutrikimų formų. Dėl šios priežasties jie dažnai vystosi įvairios komplikacijos, vedantis į mirtį. Problemos gydymas apima visą gyvenimą trunkančius vaistus arba chirurgiją. Širdies abliacija dėl prieširdžių virpėjimo turi daug teigiamų atsiliepimų. Procedūra yra greita ir nereikalauja ilgo atsigavimo laikotarpio.

Radijo dažnio kateterio abliacija (RFA) yra minimaliai invazinė operacija, skirta pašalinti negimdinių (pakaitinių) signalų židinius. Daugelyje žodynų jis turi 2 garso parinktis, būtent „abliaciją“ ir „abliaciją“. Prisijungta šis reiškinys sunku išversti žodžius iš lotynų kalba. Originale procedūra vadinama „ablatio“, todėl abi versijos laikomos teisingomis. Tai ypač aktualu esant prieširdžių virpėjimui. Operacijos metu chirurgas pašalina klaidingų impulsų šaltinius, taip sustabdydamas prieširdžių plazdėjimą ir atkurdamas normalų širdies plakimą.

Apie procedūros efektyvumą galima spręsti pagal statistinius duomenis. Beveik 80-90% pacientų visiškai pasveiksta. Atkryčių išsivystymas priklauso nuo žmogaus gyvenimo būdo, amžiaus ir kitų patologinių procesų buvimo.

Indikacijos ir kontraindikacijos

Gydymą kateteriu radijo dažniu skiria tik kardiologas, remdamasis tyrimo rezultatais. Yra priežastis atlikti RFA šiais atvejais:

• mažas vaistų terapijos veiksmingumas;
• atsiradimas šalutiniai poveikiai antiaritminiams vaistams;
• didelė tikimybė susirgti gyvybei pavojingomis komplikacijomis;
• širdies raumens hipertrofija (augimas);
• prieširdžių virpėjimas;
• skilvelių ir abipusė tachikardija (padidėjęs širdies susitraukimų dažnis);
• WPW sindromas (įgimta anomalija).

Ar atliekama prieširdžių virpėjimo operacija, priklauso nuo kontraindikacijų buvimo. RFA sąrašas yra toks:

Širdies abliacija esant prieširdžių virpėjimui gali būti atidėta iki visiško pasveikimo dėl šių priežasčių:

• karščiavimo būklė;
• anemija (anemija);
• infekcijų sukeltos ligos.

RFA pranašumai

RFA veiksmingumas prieširdžių virpėjimui įrodytas daugeliu sėkmingų pasveikimo atvejų širdies ritmas. Procedūra yra daug lengviau toleruojama nei atvira operacija ir turi daug pranašumų prieš ją:

• Radijo dažnio abliacija yra lengvai toleruojama ir nereikalauja ilgo atsigavimo. Pacientui pakanka gulėti ligoninėje prižiūrint gydytojams ne ilgiau kaip 3-4 dienas. Jei atliksite atvirą operaciją, visiškas pasveikimas užtruks daug ilgiau.
• RFA yra minimaliai invazinė procedūra, kurios metu gydytojas padarys tik nedidelį pjūvį klubo srityje. Po jos nelieka randų, o punkcija laikui bėgant visiškai užgis, nepalikdama randų. Atviros operacijos metu perpjaunama didelė krūtinės dalis. Pacientas visą gyvenimą turės didžiulius randus.
• Abliacija yra beveik neskausminga. Lengvas spaudimo pojūtis krūtinėje atsiranda tik procedūros metu, o vėliau visiškai išnyksta. Nereikia naudoti analgetikų. Atvira širdies operacija diskomforto nesukelia, tačiau ją užbaigus pacientas kenčia Aštrus skausmas. Norėdami tai sustabdyti, turėsite imtis ilgas laikas stiprūs vaistai.

Parengiamosios procedūros

Pasirengimas širdies abliacijai dėl prieširdžių virpėjimo apima išsamią diagnozę ir kardiochirurgo konsultaciją. Kitas ateina planuojama hospitalizacija. Visas sąrašas būtini tyrimai:

Norėdami pašalinti infekcijas lėtinis tipas Jums reikės pasikonsultuoti su šiais specialistais:

• odontologas;
• otolaringologas;
• urologas (vyrams);
• ginekologas (moterims).

Išlaikius visus būtinus tyrimus, pacientui skiriama operacijos data. Hospitalizacija vyksta likus 3-4 dienoms iki sutartos datos. Kad prieširdžių virpėjimo abliacija būtų sėkminga, reikia laikytis šių taisyklių:

• nustoti vartoti vaistus likus 24 valandoms iki operacijos;
• dieną prieš RFA lengva vakarieniauti vakare ir nieko nevalgyti ryte;
• stenkitės vengti stresinės situacijos ir turėti teigiamą požiūrį.

Operacijos eiga

Negimdinių signalų židinio pašalinimo procedūra vyksta keliais etapais:

Praėjus dienai po procedūros, pacientas gali pradėti keltis iš lovos, tačiau dar 2-3 dienas turės likti ligoninėje. Ateityje jį turės stebėti kardiologas savo gyvenamojoje vietoje.

Komplikacijos po operacijos

Po RFA skilvelių ar prieširdžių virpėjimas paprastai visiškai pašalinamas. Procedūra yra nepavojinga intervencijos rūšis ir turi minimali rizika komplikacijų atsiradimas. Jų išsivystymo tikimybė yra maždaug 1%. pasirodyti nepageidaujamų pasekmiųšiais atvejais:

• blogas kraujo krešėjimas;
• dekompensuotas cukrinis diabetas;
• senatvė (vyresnė nei 65-70 metų).

Komplikacijos gali atsirasti beveik iš karto po radijo dažnio abliacijos arba po tam tikro laiko. Jų sąrašas yra toks:

Komplikacijos yra susijusios su netiksliu kreipiančiosios vielos ar kateterio įvedimu, lovos režimo nesilaikymu arba kitų patologijų, kurios turėjo įtakos jų vystymuisi, buvimu. Gydymas priklauso nuo pasekmių priežasties; jei tai susiję su aritmijos pasikartojimu, gydytojas rekomenduos pakartotinę operaciją.

Procedūros kaina

RFA dėl prieširdžių virpėjimo atliekama praktiškai bet kuriame mieste, kur yra klinika su širdies chirurgijos skyriumi, o operacijos kaina glaudžiai susijusi su ligoninės kainų politika. Tai gali svyruoti nuo 30 iki 300 tūkstančių rublių, priklausomai nuo klaidingų signalų šaltinių vietos ir skaičiaus. Galite gauti lėšų operacijos apmokėjimui iš biudžeto (federalinio, regioninio). Jei pacientas neturi laiko laukti arba nepriklauso žmonių, turinčių teisę į kvotą, grupei, jis turi teisę pats susimokėti už RFA. Didžiausių ir žinomiausių centrų, kuriuose galima atlikti operaciją, sąrašas yra toks:

• Maskvos centras, pavadintas A. N. Bakulevo vardu;
• Novosibirskas mokslinių tyrimų universitetas E. N. Meshalkina;
• Nacionalinis chirurginis centras N.I. Pirogova.

Apytikslę kainą galite sužinoti telefonu arba kardiocentro svetainėje, tačiau galutinė suma paaiškės tik atlikus tyrimą. Dėl operacijos vietos pasirinkimo galite pasitarti su savo gydančiu gydytoju.

Torakoskopinė abliacija

Torakoskopinė abliacija atliekama taikant bendrąją nejautrą. Procedūros esmė – srovės pritaikymas negimdinio signalo židiniams. Skirtingai nuo minimaliai invazinės RFA, ši operacija laikoma baigta. Pacientui daromos punkcijos į krūtinę. Į juos įkišamas specialus prietaisas, vadinamas torakoskopu. Atlieka patologinių sričių abliaciją, pažeidžiančią širdį iš išorės.

Torakoskopinė abliacija skiriama prieširdžių virpėjimui, jei nebuvo įmanoma pasiekti norimo rezultato naudojant RFA. Ši operacija gana pavojinga ir turi didesnę komplikacijų tikimybę, tačiau atkryčiai po jos pasitaiko itin retai.

Po torakoskopijos pacientas ligoninėje praleis apie savaitę. Pirmąsias 3-4 dienas teks gerti skausmą malšinančius vaistus, o pakilti iš lovos bus leidžiama tik praėjus dienai po operacijos pabaigos. Jo kaina yra maždaug 300-330 tūkstančių rublių.

Ekspertų nuomonė

Ekspertai pažymi didelę atsigavimo tikimybę po radijo dažnio širdies abliacijos. Maždaug 80% atvejų galima visiškai atsikratyti prieširdžių virpėjimo. Likusiais 20 % reikia atlikti pakartotinę procedūrą arba torakoskopinę abliaciją. Norimas rezultatas pasiekiamas ne atliekant operaciją garsiojoje paieškų centras, bet dėl ​​teisingo gydytojo pasirinkimo. Galutinė sėkmė priklausys nuo jo patirties ir profesionalumo.

Daugelis žinomų širdies chirurgų sutinka, kad prieširdžių virpėjimui būtina atlikti RFA. Ypač jei priepuoliai (paroksizmai) pasireiškia dažnai ir juos galima sustabdyti tik su Medicininė pagalba. Atidėjus gydymą, pacientas maždaug 6-7 kartus padidina mirties tikimybę dėl sunkių hemodinamikos sutrikimų. Laiku atlikta minimaliai invazinė intervencija, siekiant pašalinti negimdinių signalų šaltinį, pagerins paciento gyvenimo kokybę. 30% atvejų specialistai netgi nutraukė antiaritminius vaistus.

Kardiologų teigimu, ypač svarbu laikytis profilaktikos taisyklių po RFA. Daugelis pacientų, išėję iš ligoninės, jaučiasi daug geriau, todėl iškart pradeda piktnaudžiauti blogi įpročiai ir pervargti save.
Palaipsniui jiems išsivysto atkryčiai, kuriuos vėl teks stabdyti chirurginiu būdu.

Nedidelės ekstrasistolės (ekstrasistolės) pirmosiomis savaitėmis po operacijos laikomos normaliomis. Palaipsniui širdies ritmas visiškai normalizuojasi. Apie visus pokyčius reikia pranešti gydytojui. Jis išanalizuos paciento būklę ir parengs gydymo planą.

Pacientų atsiliepimai

RFA prieširdžių virpėjimui buvo atlikta palyginti neseniai, todėl atsiliepimų internete nėra daug, juolab kad ne visi jas rašo. Dažniausiai komentarus palieka pacientai, susidūrę su tam tikromis problemomis ir norintys pasidalinti savo istorija ar pagirti savo gydytoją.

Atsiliepimai po radijo dažnio abliacijos dažnai būna teigiami. IN retais atvejais pacientai pastebi diskomforto jausmą procedūros metu ir ekstrasistolių priepuolius po jos. Apskritai daugumai žmonių pavyko įveikti aritmiją ir ilgus metus gyventi ramiai. Neigiamos pastabos yra susijusios su priežiūros kokybe klinikose, RFA kaina ir atkryčių atsiradimu.

Galite perskaityti žmonių, patyrusių kateterio abliaciją, istorijas ir nuomones, skaitydami toliau pateiktas apžvalgas:

• Jekaterina Stoykina: „Dėl dažnų prieširdžių virpėjimo priepuolių man buvo paskirta radijo dažnio abliacija. Jis buvo atliktas I. P. Pavlovo valstybiniame medicinos universitete Sankt Peterburge. Tai įvyko prieš 6 mėnesius. Buvo labai baisu, bet, laimei, viskas baigėsi gerai. Skausmingi pojūčiai po procedūros jos liko tik pjūvio vietoje.
  Pakentėjau porą dienų, o paskui viskas praėjo. Dūrimo pėdsakų neliko. Per RFA nepatyriau jokio diskomforto, bet šiek tiek išsigandau dėl širdies plakimo šuolių. Išgelbėjo mane raminamieji vaistaišvirkščiamas į veną prieš operaciją. Labiausiai įtempta buvo gulėjimas ant nugaros (nejudinant ir nelenkiant kojų) pasibaigus procesui. Gydytojai liepė nesikelti iš lovos 10-12 valandų, kad nekraujuotų iš dūrio vietos. Nors buvo nelengva, išsilaikiau. Radijo dažnio abliacijoje nėra nieko baisaus. Man pasisekė, kad jie greitai rado aritmijos šaltinį. Mirgėjimo priepuolių nebebuvo, nors anksčiau ji kas 3 mėnesius kviesdavo greitąją pagalbą. Labai tikiuosi, kad to nebereikės“.
• Daria Remeshilova: „Prieš mėnesį mane ištiko sunkus nereguliarus širdies plakimas. Buvome paguldyti į ligoninę, diagnozavome prieširdžių virpėjimą ir rekomendavome vykti į kardio centrą dėl RFA. Po nesibaigiančių tyrimų pagaliau gavau operaciją. Daugiau nei savaitė pasiruošimo neskausmingai procedūrai, kuri truko ne ilgiau kaip 2 valandas. Apskritai likau patenkinta. Buvo nemalonu tiesiog gulėti ir ilgai nejudėti.
• Margarita Bogun: „RFA man asmeniškai nepadėjo. Regioniniame kardiologiniame centre operacija atlikta prieš 2 mėnesius. Procedūros metu pajutau sunkumą krūtinėje ir nuolatinius širdies plakimo svyravimus. Jie ilgai negalėjo rasti šaltinio, todėl ji ten išgulėjo daugiau nei 3 valandas. Kitą dieną atsirado stiprus aritmijos priepuolis. EKG atskleidė prieširdžių virpėjimą. Trumpai tariant, buvo tik blogiau. Dabar vartoju antiaritminius vaistus ir ruošiuosi naujai operacijai.
• Aleksejus Bashura: „2016 m. pradžioje atlikome radijo dažnio abliaciją. Jie puikiai sudegino pažeidimus, bet neuždėjo tvirtai tvarsčio arba aš smarkiai trūkčiojau, todėl nedidelis kraujavimas nuo punkcijos vietos. Laimei, gydytojai buvo už sienos, todėl viskas baigėsi gerai. Pirmus mėnesius kankino nedideli aritmijos priepuoliai, o paskui praėjo. Draugas sakė, kad RFA reikės kartoti maždaug po 5 metų, nes tokia aritmija nebus visiškai išgydyta. Tikiuosi, jis klydo“.
• Anastasija Deineko: „Išgyveno kateterio abliaciją 2017 m. gegužės 24 d. Chirurgai operaciją atliko be pasekmių. Skausmo nejaučiau nei prieš, nei po procedūros.
  Mirgėjimo nebuvo, bet dažnai atsirasdavo ekstrasistolių, ypač pirmas 2 savaites po išrašymo iš ligoninės. Tada aš stebėjau periodinį širdies susitraukimų dažnio padidėjimą (kelias sekundes). Iš karto siaubingai išsigandau, bet negėriau tablečių, nes dažnai turėjau problemų su jomis. nepageidaujamos reakcijos praeityje. Išskyrus tai, kad kartais ji vartodavo varfariną. Dabar jaučiu nuolatinį silpnumą, o naktimis kamuoja kosulys. Atrodo, kad aritmijos priepuolių nėra, bet bendra būklė yra tokia.
• Vladislavas Zaicevas: „RFA atlikome A. N. Bakulevo vardo Maskvos centre 2016 m. pabaigoje. Viskas buvo atlikta neskausmingai ir greitai. Įvedus kateterį pajutau tik nedidelį diskomfortą. Už viską sumokėjau 35 tūkstančius rublių. Dėl to beveik iš karto grįžau prie vaistų. Būklė blogesnė nei anksčiau. EKG rodo skilvelių ekstrasistolę. Mano draugei taip pat neseniai buvo atlikta ši procedūra. Jau praėjo 2 mėnesiai ir ji jaučiasi puikiai. Galbūt man tiesiog nesiseka, tikėsiu, kad mano būklė pagerės.
• Aleksejus Terentjevas: „Abliacija buvo atlikta prieš 2 mėnesius. Dabar vartoju Warfarin ir Cordarone. IN dienos metu Jokių trukdžių nėra, bet naktį situacija baisi. Kai tik ruošiatės miegoti, jūsų pulsas pagreitėja. Viskas praeina, jei atsiguli 10-15 minučių ir kvėpuoji pro nosį. Tada palaukite dar 5 minutes, kol ritmas sugrįš į normalų. Tada gedimų nebėra, nesvarbu, kokioje padėtyje guli. Kardiologas rekomendavo kasdien stebėti. Dar neturiu laiko, bet mano būklė negerėja, todėl vieną iš šių dienų pasirūpinsiu savo sveikata.
• Kirilas Parfenjevas: „Mano tėvui Maskvos centre buvo atlikta kauterizacija. Anksčiau jis sirgo ir sinusų, ir prieširdžių virpėjimu. Pirmus 2 metus viskas buvo puiku. Tėtis taip gerai nesijautė 20 metų. Atsirado veržlumas, linksmumas, o našumas žymiai padidėjo. Dabar nuo operacijos praėjo 4 metai. Aritmija, deja, kartais atsiranda, bet ne taip intensyviai. Ataka gali būti sustabdyta savaime. Kitus žmones, sergančius prieširdžių ar skilvelių virpėjimu, norėčiau rekomenduoti nedelsiant operuoti, jei būklė tik pablogėja. Svarbiausia yra ieškoti patyrusių specialistų. Tėvas taip delsė gydytis, kad 2 klinikos jo atsisakė, motyvuodamos sunkia būkle ir didele širdies sustojimo tikimybe operacijos metu. Dėl to tik 3 širdies centrai rado puikius chirurgus, kurie iškart ėmėsi verslo.
• 
  Maria Eshkina: „2015 metų vasarą man buvo atlikta radijo dažnio abliacija. Gedimas įvyko kitą rytą po operacijos. Po 4 dienų mane išrašė iš ligoninės su tachikardija. Concor buvo paskirtas kaip gydymas. Po savaitės savo gyvenamojoje vietoje užsirašiau pas kardiologą. Remiantis EKG rezultatais, gydytojas diagnozavo skilvelių virpėjimą. Buvau labai nusiminusi, nes atėjau su prieširdžių plazdėjimu ir po operacijos gavau tik kitą aritmijos formą. Gydytojas patarė neskubėti daryti išvadų ir laukti. Po šešių mėnesių gedimai pradėjo atsirasti rečiau, maždaug kartą per 1-2 mėnesius. Jie praeina savaime, tačiau sunkiais atvejais trunka 2–3 dienas. Greitosios pagalbos ji daugiau nekvietė. Labai džiaugiuosi, kad nebėra ankstesnės tachikardijos (pulsas virš 140 dūžių per minutę) ir baisaus silpnumo.
• Jevgenijus Kvartsevas: „Daugiau nei 10 metų kovojau su aritmijos priepuoliais. Vaistai laikui bėgant tapo vis mažiau veiksmingi, todėl gydytoja rekomendavo radijo dažnio abliaciją. Per 50 nugyventų metų niekada nepalindau po chirurgo peiliu, bet išeities vis tiek nebuvo. Gavus tyrimų rezultatus mane operavo. Aš nejaučiau jokio skausmo. Ji buvo išrašyta iš ligoninės 4 dieną po RFA. Jau 2 metus jaučiuosi puikiai. Pirmosiomis dienomis po operacijos buvo tik 2 nedideli gedimai, bet širdis su jais susitvarkė pati.

Prieširdžių virpėjimas laikomas vienu pavojingiausių ir labiausiai paplitusių širdies nepakankamumo tipų. Jei gydymo vaistais veiksmingumas mažas, gydytojas rekomenduos radiodažnio kateterio abliaciją. Procedūros esmė – sušvelninti negimdinių signalų židinį, taip atkuriant natūralų širdies ritmą. Labai nepageidautina atidėti jo įgyvendinimą, nes tai padidina komplikacijų, galinčių sukelti mirtį, tikimybę.

Širdies ligos, remiantis statistika, yra viena iš pagrindinių rusų ankstyvo mirtingumo priežasčių. Tačiau medikai tikina, kad situaciją galima pakeisti. Šiuolaikinės technologijos taip pažengė į priekį, kad dabar net sunkiai sergančio paciento dažnai nereikia operuoti.

Specialūs jutikliai ir kompiuteris gali susidoroti su aritmija ir kitomis ligomis. Tai greičiau, pigiau ir saugiau. Tačiau svarbiausia, kaip pažymi gydytojai, kad pacientams dabar galima padėti ne tik Maskvoje, bet ir kitose Rusijos miestai. Plačiau apie viską skaitykite Aleksandro Konevičiaus reportaže.

Patys kardiochirurgai šią unikalią operaciją vargu ar net vadina operacija – čia, sako, labiau tinka žodis „procedūra“. Nors vos prieš dvejus metus galėjome tik pasvajoti, kad tokiu būdu išgydytume širdies aritmiją. Jokio skalpelio, pacientas sąmoningas, monitoriuje yra trimatis širdies vaizdas. Kaip sako gydytojai, šios technologijos yra savotiška palydovinė navigacija medicinoje.

Amiran Revishvili, Tachiaritmijų chirurginio gydymo skyriaus vedėjas Mokslo centras širdies ir kraujagyslių chirurgija juos. A. N. Bakuleva: „Tik ne trys palydovai kabo ir ieško objekto Žemėje, o 3 maži magnetukai po stalu skleidžia energiją ne daugiau kaip Mobilusis telefonas, o jutiklis turi specialų jutiklį – paimame signalą, surandame aritmijos šaltinį ir galime jį sunaikinti pasitelkę specialias technologijas.

Naujos technologijos leidžia nustatyti aritmijos vietas iki 10 milimetro dalių tikslumu. Kalbėdamas paprasta kalba, jie yra kauterizuojami, o po kelių valandų pacientas gali pamiršti baisią ligą.

Kitas Rusijos specialistų iš Bakulevo centro kūrinys, nustebinęs visą pasaulį, yra kardioverterio defibriliatoriai. Po oda siuvami nedideli implantų įtaisai, šiuo aparatu nuolat stebima paciento širdis. Komplikacijų atveju širdies stimuliatorius privers tinkamai veikti pagrindinį žmogaus organą. Aritmijos atveju tai iš esmės yra išsigelbėjimas nuo staigi mirtis. Šis prietaisas, išrastas Rusijoje, dabar yra populiarus visame pasaulyje. O naujausių ir unikalių mūsų šalyje širdies ligų gydymo ir diagnostikos metodų, pasak kardiologų, kasmet atsiranda vis daugiau.

Leo Bockeria, Širdies ir kraujagyslių chirurgijos mokslinio centro direktorius A.N. Bakuleva: „Šiandien atsirado nemažai klinikų, kurios dirba pačioje modernaus lygio. Sakau tai labai nuoširdžiai, nes mes visada tai sakydavome ištemptai“.

Pasak Leo Boqueria, vienas iš svarbių priežasčių Taip yra dėl nuolat didėjančio Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos susidomėjimo kardiologijos problemomis.

Roinas Georgikia, Tatarstano Respublikos vyriausiasis kardiochirurgas: „Liepos mėn. Kazanėje buvo atidarytas regioninis klinikinės diagnostikos centras, kuris numato reikšmingą širdies chirurgijos paslaugų plėtrą pagal nacionalinį projektą. Ir toliau tokiems pacientams (ir ne tik iš Tatarstano Respublikos, bet ir už jos ribų) planuojama teikti pagalbą tiesiog pagal nacionalinę programą.

Sunku pervertinti galimybę atlikti unikalias operacijas vietoje. Juk pacientai dažnai, net ir turėdami siuntimą nemokamas gydymas, negali pasiekti sostinės. Naujos klinikos reiškia, kad išgelbėta tūkstančiai gyvybių. Kardiologai yra įpratę kovoti už kiekvieną iš jų. Kovok taip pat, kaip ir dėl 9 mėnesių Ksyusha gyvybės. Šiandien ji keletą valandų buvo operuota Bakulevo centre. Mergina turi įgimtą širdies ydą – jos amžiuje ji turėtų sverti 10-12 kilogramų, o ne 5, kaip dabar. Tačiau gydytojai tikina, kad praeis tik 3–4 mėnesiai, o Ksyusha bus kaip visi paprasti vaikai.

Širdies aritmijos gydymas kauterizacija - aprašymas

Ką reiškia kauterizacija gydant širdies aritmiją? Aptarkime šią procedūrą ir sužinokime, kaip ji atliekama. Nustačius širdies aritmiją, veiksmingiausias ir veiksmingiausias pasirodo gydymas – kauterizacija arba, kitaip tariant, minimaliai invazinė abliacija. Maža, griežtai apibrėžta širdies raumens sritis yra katerizuojama naudojant kateterį.

Reikalingas plotas nustatomas specialiais tyrimais. Paprastai širdies raumuo susitraukia reguliariais intervalais, vidutiniškai 60–90 dūžių per minutę. Raumenų susitraukimų skaičius per minutę gali mažėti arba padidėti, priklausomai nuo esamų organizmo poreikių. Jei net ramybės būsenoje pasikeičia širdies raumens susitraukimo laikotarpiai, tai rodo širdies aritmiją.

Širdies aritmija, kitaip tariant, širdies ritmo dažnio ir sekos pažeidimas, o jo atsiradimo priežasčių gali būti daug - stresas, perkrova, ligos įvairių organų ir kūno sistemų, aritmija taip pat gali būti pasekmė įgimtos ligos asmuo. Tai gali būti nepriklausoma liga arba kitos ligos simptomas. Paryškinti skirtingi tipai aritmijų, kai kurios iš jų gali praeiti savaime, kitos reikalauja privalomo ir skubaus gydymo.

Širdies aritmijai gydyti jie naudojami kaip vaistai ir chirurginius metodus. Tačiau gydymo vaistais efektyvumas nėra labai didelis, todėl daugelis susiduria su chirurginės intervencijos būtinybe.

Šiuolaikinė kardiologija orientuota į minimaliai invazinius širdies aritmijų gydymo metodus, t.y. tuos, kuriems nereikia atviros širdies operacijos. Širdies aritmijos gydymas kauterizacija yra kaip tik toks gydymo metodas, kuriuo siekiama kuo labiau sumažinti įsikišimo į organizmą sritį.

Kaip širdies aritmija gydoma naudojant kauterizaciją?

Pirmiausia pacientas turi atlikti įvairūs tyrimai, pavyzdžiui, aktyvioji ir ramybės EKG, echokardiograma ir kt. Pati operacija atliekama taikant vietinę nejautrą. Į venoje ar arterijoje įrengtą kateterį įvedamas specialus elektrodas, kuris patenka į širdies kamerą ir pradeda kauterizuoti patologines vietas. Po to raumenų skaidulos yra sudirgintos, kad būtų galima patikrinti rezultatą. Kai tam tikra širdies raumens audinio sritis yra kauterizuota, blokuojami impulsai, sukeliantys aritmiją, o tai leidžia išvengti netinkamo prieširdžių susitraukimo.

Kai širdies aritmija gydoma kauterizacija, visiškas atsigavimasširdies ritmas. Į naudą šis metodas Procedūra gali būti gerai toleruojama. Svarbus veiksnys yra tai, kad po operacijos nelieka siūlių ar randų, o širdies aritmijai gydyti, kaip taisyklė, nereikia vartoti jokių vaistų.

Prieširdžių virpėjimo abliacija kateteriu

Tai gana sudėtinga ir ilga procedūra, trunkanti kelias valandas, tačiau daugeliu atvejų ji būna sėkminga. Kartais procedūra atliekama keliais etapais, nes konkretus pacientas gali turėti kelias zonas, susijusias su AF atsiradimu ir palaikymu.

Procedūra veiksmingesnė pacientams, sergantiems dažnais trumpais AF priepuoliais; Procedūros efektyvumas ilgalaikiam AF yra žymiai mažesnis.

AF abliacijos procedūra nėra be rizikos. Maždaug 2–3% pacientų patiria rimtų komplikacijų, tokių kaip kraujo nutekėjimas į širdį (tamponada), insultas, nervų pažeidimas, plaučių venų susiaurėjimas arba skylės susidarymas tarp prieširdžių ir stemplės (atrioezofaginės fistulės). Daugelis šių komplikacijų yra išgydomos, tačiau pacientas turi likti ligoninėje ilgą laiką.

Todėl, norėdamas nuspręsti, ar procedūra yra tikslinga, gydytojas pasveria galimą naudą ir galimą riziką konkrečiam pacientui, pasirinkdamas optimalų sprendimą tam pacientui tuo metu. Nors šią procedūrą kelia tam tikrą riziką, tai suteikia realią galimybę pasveikti. Šiuolaikinės kompiuterinės technologijos artimiausiais metais pagerins šios procedūros efektyvumą.

Atrioventrikulinės jungties kateterio abliacija.

Jei AF abliacija neveiksminga arba, gydytojo specialisto nuomone, nepatartina, gali susiklostyti situacija, kai gydytojas pasirenka širdies ritmo valdymo būdą širdies stimuliatoriumi. Operacija susideda iš to, kad tam, kad kai kuriems pacientams būtų užtikrintas reguliarus ritmas, būtina kateteriu sunaikinti atrio-skilvelių jungtį ir tiesiai į skilvelius sumontuoti stimuliatorių, kuris reguliuos paciento ritmą. Laimei, šis terapijos metodas skirtas tik labai sunkūs atvejai kai visi kiti gydymo būdai buvo nesėkmingi.

Prieširdžių virpėjimas.

Prieširdžių plazdėjimas dažnai yra aritmija, susijusi su prieširdžių virpėjimu, kai prieširdžiai susitraukia dideliu greičiu iki 200–300 dūžių per minutę, o šis greitas ritmas nukreipiamas į skilvelius ir priverčia juos susitraukti 100 kartų. 150 dūžių per minutę. Tai veda prie greito normalios širdies siurbimo funkcijos sutrikimo. Prieširdžių plazdėjimo gydymas vaistais dažniausiai yra neveiksmingas.

Optimalus gydymo metodas pacientams, sergantiems dažnai pasikartojančiais prieširdžių plazdėjimo priepuoliais, taip pat yra abliacija (cauterizacija), kuri suteikia teigiamų rezultatų maždaug 90% pacientų.

Pernelyg greitas širdies plakimas, atsirandantis iš širdies skilvelių, vadinamas skilveline tachikardija (VT). Dažniausias VT simptomas yra greitas širdies plakimas, tačiau VT taip pat gali sukelti krūtinės skausmą, dusulį, galvos svaigimą ar net laikiną sąmonės netekimą. Ši aritmija dažnai kelia rimtą pavojų paciento gyvybei, todėl būtinas receptas specialūs vaistai, naudojant invazinę (abliaciją kateteriais) ar net chirurginiai metodai gydymas.

Paprastai nuolatinis VT gydomas po oda pasiuvant specialų prietaisą – implantuojamą kardioverterio-defibriliatorių (ICD), kuris leidžia nutraukti sunkius aritmijos priepuolius naudojant elektros iškrovą iš vidaus.

Kai kuriais atvejais skilvelių tachikardija tampa toks rimtas arba pasireiškia taip dažnai, kad priimamas sprendimas atlikti abliacijos procedūrą. Sudėtingos kompiuterinės sistemos tokios tachikardijos metu gali sukurti širdies sužadinimo žemėlapį, leidžiantį nustatyti skilvelinės tachikardijos šaltinį.

Konservatyvus prieširdžių virpėjimo gydymas ne visada būna sėkmingas, vaistų terapija padeda maždaug penkiasdešimt procentų atvejų. Ši problema buvo išspręsta plėtojant alternatyvūs metodai terapija, vienas iš jų – širdies abliacija dėl prieširdžių virpėjimo.

Pacientų atsiliepimai apie procedūrą patvirtina, kad nepaisant ankstyvų diskomforto atvejų pooperacinis laikotarpis, didžioji dauguma pacientų yra patenkinti šiuo gydymo metodu. Tai stabilizuoja būklę ir taip atleidžia nuo nerimo dėl savo sveikatos.

– gana rimta būklė, galinti sukelti nuolatinius hemodinamikos sutrikimus. Tai, savo ruožtu, veda prie atsiradimo įvairios patologijos organuose ir audiniuose, susijusiuose su audinių hipoksija ir tromboze. Galimos pasekmės šiais atvejais yra širdies priepuolis, insultas.

Šiai ligai būdingi daugybiniai prieširdžių susitraukimai, kurie nėra suderinti su skilvelių sistoliais.

Subjektyviai pacientas jaučia skausmą krūtinės srityje, spaudimo jausmą krūtinėje.

Širdies susitraukimo sutrikimo priežastys:

• nestabili elektros impulsų gamyba;
• širdies laidumo sistemos veikimo sutrikimai;
• sutrikęs miokardo raumenų skaidulų sužadinimo suvokimas;
• pakitimai pačiame širdies audinyje, dėl kurių sumažėja miokardo jautrumas sužadinimo impulsams.

Gydymo metodai

Nustačius diagnozę, pacientui skiriamas gydymas vaistais. Jei nustatomas neveiksmingumas konservatyvus gydymas, priimamas sprendimas dėl galimybės atlikti minimaliai invazinę chirurginė intervencija.

Esant neveiksmingam farmakoterapijai, veiksmingiausi metodai, padedantys pašalinti nestabilių susitraukimų šaltinį, yra krioterapija ir širdies audinio patogenezė patologiniame židinyje.

Nepaisant to, kad ši technika pasirodė esanti veiksminga ir praktiška saugus metodas, pacientai dažnai bijo sutikti su operacija, menkai suvokdami operacijos esmę.

Minimaliai invaziniai gydymo metodai:

• kriodestrukcija – poveikio būdas skystas azotas praėjo per kateterį;
• kauterizacija naudojant aukšto dažnio radijo bangas.

Abliacija

Šis gydymo metodas apima širdies raumens sričių, turinčių nenormalių laidumo savybių, pašalinimą. Chirurgijos esmė – sukurti dirbtinę. To rezultatas yra tolesnio patologinio impulso plitimo zonos lokalizavimas.

Metodas pagrįstas audinio srities randėjimu, dėl kurio susidaro neteisingas susitraukimo impulsas. Dėl to šios audinio srities impulsų gamyba sustoja. Randai atsiranda dėl tikslaus audinio srities uždegimo arba kriodestrukcijos.

Priklausomai nuo tikslinio poveikio širdies audiniui metodo, išskiriami:

abliacijos tipai:

• lazeris;
• ultragarsinis;
• radijo dažnis.

Radijo dažnio abliacija geriausiai susidoroja su prieširdžių virpėjimo problema. Metodas taip pat pripažintas saugiausiu pacientui.

Sąlygos, kurioms gydyti šis metodas buvo sukurtas:

• aritmijos;
• sumažėjusi išstūmimo frakcija;
• širdies funkcijos nepakankamumas;

Indikacijos

Šio tipo širdies aritmijos gydymo tinkamumą gali nustatyti tik gydantis gydytojas, atsižvelgdamas į visų būtinų tyrimų rezultatus.

• ryškus prieširdžių virpėjimo sunkumas;
• anksčiau taikytų konservatyvių gydymo metodų neveiksmingumas;
• aritmijos sindromas pacientams, kuriems anksčiau buvo atlikta širdies vožtuvo operacija.

Paciento paruošimas manipuliacijai

Pirmas dalykas, kurį turėtumėte padaryti ruošiantis.

Be to, pacientas turi išlaikyti eilę klinikinių tyrimų, kurių rezultatai leis gydytojui pasirinkti tinkamą anesteziją, tiksliausiai apskaičiuoti jo dozę ir sėkmingai stebėti paciento būklę visos procedūros metu. Prieš pradedant procedūrą, pacientui suteikiama vietinė anestezija.

Operacijos eiga

Veikiant anestetikui, atliekama punkcija didžioji arterija, per kurį lėtai įvedamas kateteris, kol pasiekia širdies sritį. Širdies audinys yra kauterizuojamas elektrodu, nukreipiant į patologinio sužadinimo židinius. Vėliau, kai nudegimas gyja, šioje srityje susidaro randų audinys, kuris nesukelia per daug susitraukimų.

Pooperacinis laikotarpis

Po operacijos pacientas kurį laiką gali jausti diskomfortą punkcijos vietoje.

Ligoninėje pacientas stebimas dar kelias dienas. Ant punkcijos vietos uždedamas tvirtas tvarstis ir laikomas kelias dienas. Visą laikotarpį dūrio vietą reikia tepti šaltu. Po šio laikotarpio pacientas išleidžiamas namo.

Aritmijos gydymui pooperaciniu laikotarpiu reikia pailsėti: iš pradžių reikia vengti streso keliant ir nešant sunkius daiktus, taip pat užsiimant dinamišku sportu.

Teisingas režimas pooperaciniu laikotarpiu praktiškai pašalina komplikacijų tikimybę.Po operacijos punkcijos vietoje nelieka randų.

Kontraindikacijos

• miokardo infarktas ūminėje eigos fazėje;
• komplikacijos, atsiradusios po miokardo infarkto;
• anemija;
• infekcinės ir uždegiminės ligos, nustatytos siūlomos operacijos metu;
• endokardo uždegimas;
• širdies nepakankamumo istorija;
• sunkios kvėpavimo ir šlapimo sistemos ligos;
• krūtinės angina, kuri egzistavo ilgą laiką (daugiau nei keturias savaites);

• arterinė hipertenzija arba sunki stadija;
• trombozės buvimas;
• alergija jodui ar kitiems vaistams, naudojamiems rentgenografijoje;
• kairiojo širdies skilvelio aneurizma;
• kraujodaros sutrikimas;
• trombozinių krešulių buvimas širdies ertmėse;
• klinikiniais tyrimais nustatytas elektrolitų pusiausvyros sutrikimas kraujyje (pavyzdžiui);
• situacijos, kai galima žala nes pacientas viršija potencialą teigiamas poveikis nuo operacijos;
• bendros paciento savijautos pablogėjimas.

Bet kuriuo atveju, kiekvienoje konkrečioje situacijoje sprendimas priimamas individualiai, atsižvelgiant į visų klinikinių tyrimų rezultatus, taip pat individualios savybės Ir bendra būklė kantrus.

Privalumai ir trūkumai

Teigiamos pusės

• Širdies audinių kauterizacija pašalina aritmijos sindromą pacientams, kurių gydymas konservatyvūs metodai pasirodė esąs neveiksmingas;
• manipuliacijos vykdymo paprastumas – ekspertai teigia, kad tikimybė medicininė klaida praktiškai nėra;
• Procedūra neskausminga, nes atliekama naudojant vietinė anestezija;
• pacientas visos procedūros metu išlieka sąmoningas, o tai sukuria papildomą teigiamą psichologinį efektą (nereikia naudoti bendrosios nejautros);
• neįtraukiamas infekcijos patekimo į kraują pavojus.

Trūkumai

Ši aritmijos operacija turi ir neigiamą pusę. Kai kuriais atvejais reikalas neapsiriboja vienkartine intervencija, reikia atlikti keletą pakartotinių manipuliacijų. Šią situaciją lemia tai, kad vienos procedūros metu beveik neįmanoma apdoroti didelio audinio ploto.

Atsiliepimai apie širdies abliaciją dėl prieširdžių virpėjimo dažniausiai yra teigiami, tačiau stebuklų nėra.

Priimdami sprendimą dėl operacijos, turėtumėte atsižvelgti į kai kurias savybes:

• ritmo sutrikimų tikimybė ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu;
• mažiau efektyvi technika vyresnio amžiaus pacientams;
• būtinybė naudoti vietinę nejautrą (tai tinka pacientams, kuriems anksčiau buvo indikacijų alerginės reakcijos kalbant apie vietinius anestetikus).

Kai atsiranda aritmija, sutrinka miokardo funkcija. Širdis praranda gebėjimą veikti normalus režimasįprastas darbas. Dažniausia sutrikimo forma yra prieširdžių virpėjimas. Nesant teigiamos gydymo vaistais dinamikos, gydytojas siūlo pacientui alternatyvias galimybes. Širdies kauterizacija dėl aritmijos laikoma veiksmingiausia. Kai kurie atsisako procedūros dėl nepakankamo jos supratimo.

Operacija turi kitą pavadinimą - „abliacija“. Tai reiškia minimaliai invazines intervencijas ir yra įtraukta į endovaskulinės chirurgijos skyrių. Jis skiriamas ne kiekvienam žmogui. Susidarius patologiniam židiniui, kuriame pakinta normalus elektros impulsų laidumas, reikalingas gydymas.

Kauterizuojant širdį aritmijos metu, dirbtinai sukuriamas nekrozės židinys, kuriame kardiomiocitai nebepajėgia atlikti savo funkcijų. Spindulių įtakoje susidaro blokada. Jis neleidžia atsirasti impulsams, kuriuos sukelia širdies stimuliatorius miokardo atsipalaidavimo (diastolės) metu. Jie sutrikdo širdies veiklą, o tai gali sukelti neigiamų pasekmių.

Paryškinti šiuos skaitymus kai operacija laikoma gyvybiškai svarbia:

1. Prieširdžių virpėjimas, kai atsiranda, atliekama diagnostika ir gydymas vaistais. Raumenų skaidulos pradeda trauktis ne sinchroniškai, kaip turėtų būti sveikas žmogus. Sukuriama impulsų cirkuliacija, tam tikroje paciento atriumo srityje susidaro patologinis sužadinimo židinys. Po kurio laiko, jei nėra teigiamos dinamikos arba stebima būklės progresija, skiriama abliacija.
2. Skilvelinio tipo tachikardija. Šis pažeidimas laikomas pavojingiausiu. Žmogaus širdies susitraukimų dažnis padažnėja ir gali išsivystyti virpėjimas. Dėl to gali sustoti miokardo veikla (asistolija).
3. Kitų formų ritmo sutrikimai, kuriems esant patartina taikyti chirurginę intervenciją.
4. Miokardo laidumo sistemos sutrikimas, kuris po tam tikro laiko be gydymo sukels komplikacijų. Dažniausiai tai yra įgimta, o tai reiškia polinkį į ritmo sutrikimus.
5. Širdies padidėjimas (kardiomegalija) ir jos veiklos nepakankamumas.

Svarbu atsižvelgti į neigiamų pasekmių tikimybę. Siekiant žymiai sumažinti jų atsiradimo riziką, kauterizacija atliekama tik pašalinus kontraindikacijas procedūrai. Jei yra cukrinis diabetas ir pacientas yra vyresnis nei 75 metų, problema sprendžiama individualiai.

Paruošimas

Širdies operacija dėl aritmijos leidžiama tik pasirengus. Pirmasis etapas yra diagnozė, kuri apima:

1. Kraujas generolui biocheminė analizė, Rh faktorius, sifilis, ŽIV infekcija, virusinis hepatitas B ir S.
2. Elektrokardiografija (EKG).
3. 24 valandų Holterio EKG.
4. EchoCG.
5. Streso testai.
6. Magnetinio rezonanso tomografija (MRT).

Nustačius patologinį židinį, pacientas siunčiamas katerizacijai. Atsiliepimai apie šią procedūrą yra teigiami, todėl aukštas laipsnis veiksmingumas gydant ligą. Prieš atliekant abliaciją, gaunamas asmens sutikimas ir po to jis tęsiamas.

Operacija leidžiama tik laikantis tam tikrų rekomendacijų. Pirmiausia pacientui paaiškinama, kokių vaistų vartojimą jis turėtų nutraukti. 12 valandų būtinai pašalinkite bet kokį maistą ir skysčius. Dieną prieš tai daroma klizma. Prieš procedūrą nuskusti plaukai toje vietoje, kur yra indas prie širdies. Po 2–4 dienų jam atliekama aritmogeninės miokardo srities kauterizacija.

Rengiantis atsižvelgiama į galimą komplikacijų riziką dėl procedūros. Jie apima:

Patologinės širdies srities negalima sudeginti be visiškos diagnozės. Prieinamumas gretutinė liga turėtų būti konsultacijų su susijusiais specialistais pagrindas. Pagal indikacijas liga gali būti atidėta tam tikram laikui.

Atsiliepimai apie procedūrą, net atsižvelgiant į sunkinančius gydytojų ir pacientų veiksnius, yra teigiami. Po jos jūsų nevargina simptomai, kurie trukdo žmogaus gyvenimo kokybei.

Atliekant operaciją

Širdies operacija dėl aritmijos (cauterization) atliekama tik ligoninės sąlygomis. Daugelis pacientų atsiliepimų rodo, kad minimaliai invazinė procedūra leidžia greičiau atsigauti ir grįžti į įprastą gyvenimo ritmą. Jis atliekamas didelėse klinikose (valstybinėse arba privačiose). Dažniausiai šioje srityje besispecializuojančios institucijos yra Višnevskio ir Mechnikovo chirurgijos institutas.

Turi būti įranga, skirta paciento širdies aritmijai gydyti. Kauterizacija gali būti atliekama naudojant specialią įrangą. Operacinėje yra:

• Širdies kateterizavimo instrumentai;
• prietaisas elektrokardiogramai gauti;
• kateteriai-elektrodai;
• radiografijos įranga;
• gaivinimo rinkinys;
• organų funkcijų stebėjimo įranga.

Vietinis anestetikas suleidžiamas į vietą, kurioje numatoma punkcija. Kontrolė arterinis spaudimas, pulsą, širdies plakimų skaičių ir stebėti paciento išorinius pokyčius ( oda, sąmonė).

Jei viskas yra paruošta, dėl širdies aritmijos atliekama kauterizacija. Jis atliekamas taip:

1. Geriausios prieigos arterijos yra šlaunies ir radialinės. Teritorija apdorojama antiseptinis tirpalas ir tada uždedama sterili medžiaga.
2. Siena kraujagyslė perverta adata su specialiu laidininku.
3. Valdant rentgeno aparatu, per specialų kreiptuvą įvedamas kateteris, kuris patenka į širdies ertmę.
4. Po to jie pradeda įrašyti signalus. Jie perduodami į aparatą intrakardinei elektrokardiogramai įrašyti. Su jo pagalba galima nustatyti aritmijos šaltinį, dėl kurio sutrinka miokardo veikla. Prieš jį katerizuojant, gali būti paskirti tyrimai, kurie išprovokuotų ligos simptomus.
5. Manipuliacija sėkmingai atliekama atrioventrikuliniu mazgu, plaučių venomis ar kita miokardo laidumo sistemos dalimi. Kauterizacijos metu audiniai šildomi po elektrodu. Temperatūra gali pakilti iki 60˚C. Šioje srityje atsiranda dirbtinai sukurta blokada.
6. Gydymas laikomas sėkmingu tik atlikus kontrolinį elektrokardiografinį tyrimą. Jei abliacijos metu norimas efektas nepasiektas, operacijos metu įrengiamas dirbtinis širdies stimuliatorius.
7. Kai procedūra baigta, pacientas skraidyklėje nuvežamas į palatą. Jis turi griežtai laikytis lovos poilsis per dieną. Jei prie širdies buvo patekta per šlaunikaulio arterijas, tada draudžiama lenkti kojas kelių sąnariuose.

Procedūros trukmė apie 1,5 – 6 val., priklausomai nuo būklės sunkumo, aritmijos formos, miokardo aritmogeninės srities vietos ir jos išsidėstymo joje gylio. Jei pacientas jaučiasi gerai, jis gali pasiruošti išrašymui maždaug per 5 dienas.

Kauterizacijos operacijų kaina

Kauterizacijos operacijos plačiai naudojamos Rusijoje dėl šiuolaikinės įrangos naudojimo. Kaina klinikose skiriasi. Tai priklauso nuo gydymo įstaigos lygio, specialisto kvalifikacijos ir patirties šioje srityje.

Žemutinė kainos riba yra 20 tūkstančių rublių. Didžiausia operacijos suma gali būti 130–300 tūkstančių rublių. Kaina priklauso nuo paciento aritmijos formos. Skilveliams - 30-180 tūkstančių rublių, prieširdžių - 20-140 tūkstančių rublių. Jei jis yra kitos kilmės, tada kaina padidėja iki 280 tūkstančių rublių.

Nepaisant didelės širdies abliacijos paklausos Rusijoje, pacientai nori gydytis užsienyje. Dažniausiai jie vyksta į Izraelį ar Vokietiją – ten esančios klinikos turi teigiamų pacientų atsiliepimų. Yra daug Vokietijos klinikų, kurios atlieka procedūrą, kaina apie 30 tūkstančių dolerių. Diagnostika ir skrydžiai neįskaičiuoti ir dėl šios priežasties teks pakloti dar apie 3 tūkstančius dolerių.

Jei palyginsime gydymo įstaigos Vokietija ir Izraelis, geriau rinktis pastarąjį variantą. Jis nepasiduoda Vokietijos klinikos pagal diagnozės ir gydymo lygį. Į kainą įeina skrydžiai, operacija ir procedūros. Pacientas abliacijai išleis apie 20 tūkst.

Teigiami ir neigiami procedūros aspektai

Kai pacientui išsivysto aritmija, ne visada nurodomas kauterizmas. Išryškinami tiek gydymo metodo privalumai, tiek trūkumai. Dėl šios priežasties pirmiausia pacientas apžiūrimas, diagnozuojama, o vėliau duodamas leidimas manipuliuoti.

Privalumai

Daugeliu atvejų abliacija skiriama kiekvienam pacientui, kuriam ji skirta. Jų kontraindikacijos yra santykinės. Pašalinus problemą, procedūrai nėra jokių kliūčių. KAM teigiamų aspektų apima:

1. Minimaliai invazinis. Platūs pjūviai, kaip įprastų operacijų metu, neatliekami. Arterijos sienelės punkcija pakanka, kad kateteriu būtų galima patekti į širdies ertmes.
2. Geras toleravimas ir greitas atsigavimas. Dėl plataus masto intervencijų sutrinka organų funkcija, todėl reikia ilgas laikotarpis reabilitacijai. Kauterizacijos metu didelės prieigos prie širdies nereikia. Vaizdas rodomas monitoriuje, kuris leidžia išsamiai ištirti organų ertmes ir rasti patologinį židinį.
3. Kateterio įvedimo vietoje randų praktiškai nelieka. Šią sritį galima atkurti identišku audiniu be grubių jungiamųjų elementų. Jiems atsiradus susidaro randas, kuris išlieka visą gyvenimą.
4. Neskausminga procedūra. Abliacijos metu pacientui netaikoma bendroji anestezija. Skausmo nejaučia, bet kartais gali varginti spaudimas krūtinėje. Baigus operaciją, nemalonus simptomas išnyksta.

Pacientai, sergantys sudėtingomis aritmijos formomis ir jai progresuojant, taip pat gali kreiptis į kliniką dėl kauterizacijos.

Trūkumai

Nepriklausomai nuo pirmiau minėtų privalumų modernus būdas aritmijos gydymas, cauterization turi ir neigiamos pusės– tai komplikacijos. Jie dažniau stebimi pacientams, sergantiems cukrinis diabetas, kraujavimo sutrikimai ir vyresnis nei 75 metų amžius. Išskiriami šie dalykai:

• kraujavimas iš arterijos, per kurią buvo įvestas kateteris;
• miokardo pažeidimas kauterizacijos metu;
• plaučių arterijos stenozė;
• kraujagyslės sienelės vientisumo pažeidimas įvedant kateterį;
• trombų susidarymas;
• širdies laidumo sistemos sutrikimas, pasunkinantis aritmiją.

Neigiami reiškiniai laikomi retais ir iš aukščiau pateikto sąrašo labiausiai būdingas kraujavimas iš pradurto indo. Tai siejama su netinkamu spaudimo tvarsčio uždėjimu ir paciento nesilaikymu. Asmuo turi gulėti 24 valandas ir laikytis gydytojo rekomendacijų, kad išvengtų kraujavimo.

Chirurgija dėl aritmijos, kuri atliekama kauterizuojant patologinę sritį, retai sukelia komplikacijų. Jei pacientui tai nurodyta, tuomet reikia susitarti, nesant kitų gydymo galimybių. Po jo pacientai nustoja jaustis nemalonūs simptomai susijęs su širdies veiklos sutrikimu.