Išorinio kvėpavimo funkcija: tyrimo metodai. Išorinio kvėpavimo funkcija – kvėpavimo funkcija Kvėpavimo funkcijos rezultatai

„Išorinis kvėpavimas“ yra bendras terminas, apibūdinantis oro judėjimą kvėpavimo takų sistemoje, jo pasiskirstymą plaučiuose ir dujų transportavimą iš oro į kraują ir atgal.

Funkcijų diagnostika išorinis kvėpavimas(FVD) – tai plaučių ventiliacijos funkcijų tyrimo metodas grafiškai registruojant įvairius kvėpavimo veiksmus. Skaitymai padeda suprasti kai kuriuos plaučių funkcijos aspektus.

Kodėl reikia tirti išorinio kvėpavimo funkcijas?

Bet koks audinių ir kvėpavimo organų nukrypimas išprovokuoja kvėpavimo proceso pažeidimą, o spirogramoje galima nustatyti bet kokius bronchų ir plaučių funkcijų pokyčius. Laiku nenustačius patologijos, liga gali pažeisti krūtinės ląstą (siurblį), plaučių audinį (dujų mainus ir prisotinimą deguonimi) arba Kvėpavimo takai(laisvas oro judėjimas).

Tyrimo metu kvėpavimo organai atskleidžiamas ne tik kvėpavimo funkcijos sutrikimas, bet ir aiškus supratimas, kuri plaučių sritis buvo pažeista, kaip greitai liga praeina, kokie gydymo metodai tinka konkrečiu atveju.

Tiriant FVD, vienu metu registruojami keli rodmenys, pagrįsti lytimi, amžiumi, ūgiu, svoriu, genetika, gyvenimo būdu ir esamu lėtinės ligos. Štai kodėl šių rodiklių aiškinimą turėtų atlikti gydantis gydytojas.

Be to, FVD tyrimo rezultatai padeda nustatyti dusulio šaltinį ir sutrikimų mastą. Kvėpavimo sistema, pasirinkti tinkamą gydymą ir nustatyti jo veiksmingumo lygį, nustatyti sumažėjusią ventiliaciją ir nustatyti jos sunkumo pobūdį, apskaičiuoti sutrikimų grįžtamumą vartojant bronchus plečiančius vaistus, taip pat stebėti bronchopulmoninio medžio modifikacijų dažnumą ligos eigoje. .

Tyrimų tipai

Spirografija (spirometrija) pagrįsta kvėpavimo organų darbo būklės nustatymu. Visiškai neskausmingas ir greitas procesas, todėl nekontraindikuotinas vaikams. Padeda padaryti išvadą, kuri sritis yra paveikta, kiek funkciniai rodikliai ir kiek šie nukrypimai yra pavojingi.

Pneumotachometrija – kvėpavimo takų praeinamumo matavimas. Tai atliekama naudojant specialų prietaisą, kuris nustato oro srauto greitį įkvėpimo ir iškvėpimo metu. Daugiausia naudojamas lėtinėms ligoms tirti.

Kvėpavimo pastangų tyrimas – apibūdina didžiausio oro patekimo į plaučius greičio nuokrypį intensyvaus įkvėpimo ir iškvėpimo metu, taip padedant įvertinti bronchų praeinamumo padėtį.

Kūno pletizmografija – kvėpavimo funkcijos tyrimai, lyginant spirografijos rezultatus ir mechaninių svyravimų rodiklius. krūtinė viso kvėpavimo ciklo metu. Leidžia nustatyti tikrąjį plaučių tūrį, kuris nerodomas atliekant spirometriją.

Plaučių difuzinio pajėgumo tyrimas – atskleidžia plaučių gebėjimo transportuoti deguonį į žmogaus kraują rodiklį. Skaičiuoja prasmingas metodas diagnostika, todėl įtraukta į privalomų FVD tyrimų sąrašą dėl intersticinių ir diseminuotų plaučių negalavimų.

Spirometrinis tyrimas su bronchus plečiančiais vaistais – atliekamas siekiant įvertinti obstrukcijos grįžtamumą. Padeda atpažinti LOPL ir astmos skirtumus ir nurodyti ligos vystymosi stadiją.

Procedūros indikacijos ir kontraindikacijos

Plaučių funkcijos tyrimas turi šias indikacijas:

skundai dėl kvėpavimo pokyčių, kosulio ir dusulio;
astma, LOPL;
plaučių patologija, kuri buvo nustatyta kitos diagnozės metu;
didelis anglies dioksido kiekis ir nedidelis deguonies kiekis kraujyje;
priešoperacinis arba invazinis kvėpavimo sistemos tyrimas;
rūkančiųjų, pavojingų gamyklų darbuotojų ir žmonių, kuriems diagnozuota kvėpavimo takų alergija, patikros tyrimas.

Kaip ir bet kuris kitas tyrimas, FVD taip pat turi daugybę kontraindikacijų, įskaitant kraujavimą į bronchus ar plaučius, aortos aneurizmą, tuberkuliozę, insultą ar širdies smūgį, pneumotoraksą, psichikos ar psichikos sutrikimus.

Išorinio kvėpavimo funkcijos tyrimo procesas

Pirmiausia pacientui paaiškinamas tyrimo metodas ir paciento elgesio apžiūros metu taisyklės: kaip taisyklingai kvėpuoti, kada kvėpuoti su pastangomis, kada sulaikyti kvėpavimą ir pan. Jei reikia, pacientui siūloma papildoma diagnostika, kuri padės nustatyti tikslesnę diagnozę.

FVD tyrimas vyksta sėdint. Pacientas užsega nosį segtuku ir laiko burnoje vienkartinį kandiklį, kuris yra sujungtas su spirometro vamzdeliu.

Tai būtina, kad kvėpavimo procesas praeidavo tik per burną, o į visą oro srautą atsižvelgdavo spirometras. Įdiegus visus reikiamus įrenginius, prasideda pati diagnostika. Paprastai bandymai atliekami kelis kartus, o tada imama vidutinė vertė, kad būtų sumažinta klaida.

FVD tyrimo trukmė visada skiriasi, nes tai priklauso nuo technikos, tačiau vidutiniškai tai trunka ne ilgiau kaip 30 minučių. Jei reikia atlikti tyrimą su bronchus plečiančiais vaistais, diagnostinis laikotarpis gali pailgėti ir prireikti pakartotinio tyrimo. Preliminarūs duomenys (be gydytojo komentaro) bus paruošti beveik iš karto.

Pasiruošimas studijoms

Prieš FVD tyrimą specialus mokymas neprivaloma, tačiau vis tiek verta atmesti bet kokį fizinį ir nervinį stresą, fizioterapiją; nustoti valgyti maistą ir rūkyti 4 valandas prieš diagnozę; ištuštinti vidurius ir šlapimo pūslė; 8 valandas prieš tyrimą susilaikyti nuo bronchus plečiančių vaistų (Ventolin, Berodual, Atrovent ir kt.) ir kofeino turinčių vaistų (įskaitant ir) vartojimo; neįkvėpti (išskyrus privalomus!); nuplauti lūpų dažus; atlaisvinkite kaklaraištį, atsegkite apykaklę.

Su savimi būtinai pasiimkite gydytojo siuntimą diagnostikai, o jei toks tyrimas jau buvo atliktas anksčiau, tai ir ankstesnio tyrimo rezultatus.

Pacientas turi žinoti tikslų savo svorį ir ūgį. Prieš pradedant procedūrą, reikia 15 minučių būti sėdimoje padėtyje, todėl pacientas turi atvykti šiek tiek anksčiau. Intensyvaus kvėpavimo metu reikia dėvėti laisvus drabužius, kurie nevaržytų krūtinės veiklos. Apžiūros išvakarėse taip pat griežtai draudžiama vartoti aminofiliną ar kitus panašius vaistus, po šių vaistų vartojimo turi praeiti ne mažiau kaip 24 valandos.

Normalią dujų apykaitą plaučiuose užtikrina tinkama perfuzija

vėdinimo koeficientas. Savo ruožtu plaučių ventiliacija priklauso nuo plaučių audinio, krūtinės ir pleuros būklės (statinės charakteristikos), taip pat nuo kvėpavimo takų praeinamumo (dinaminės charakteristikos).

Prie statinių parametrų plaučių ventiliacijaįtraukti

šie rodikliai:

1. Potvynio tūris (VT) – įkvepiamo ir iškvepiamo oro kiekis ramaus kvėpavimo metu. Paprastai tai yra 500-800 ml.

2. Įkvėpimo rezervinis tūris (IRV) – tai oro tūris, kurį žmogus gali įkvėpti po įprasto įkvėpimo. Paprastai tai atitinka 1500-2000 ml.

3. Iškvėpimo rezervinis tūris (ERV) – tai oro tūris, kurį žmogus gali iškvėpti po įprasto iškvėpimo. Paprastai jis paprastai atitinka 1500-2000 ml.

4. Plaučių gyvybinė talpa (VC) – oro tūris, kurį žmogus gali iškvėpti maksimaliai įkvėpęs. Paprastai tai yra 300-5000 ml.

5. Likutinis plaučių tūris (RLV) – oro tūris, likęs plaučiuose po maksimalaus iškvėpimo. Paprastai tai atitinka 1500 ml.

6. Įkvėpimo talpa (EIC) – tai didžiausias oro tūris, kurį žmogus gali įkvėpti ramiai iškvėpęs. Tai apima DO ir ROVD.

7. Funkcinė liekamoji talpa (FRC) – oro tūris, esantis plaučiuose didžiausio įkvėpimo aukštyje. Į jį įeina OOL ir ROvyd suma.

8. Bendra plaučių talpa (TLC) – oro tūris, esantis plaučiuose didžiausio įkvėpimo aukštyje. Tai apima viso ir gyvybinio pajėgumo sumą.

Dinaminiai parametrai apima šiuos greičio indikatorius:

1. Priverstinis gyvybinis pajėgumas (FVC) – oro kiekis, kuriuo žmogus gali iškvėpti Maksimalus greitis maksimaliai giliai įkvėpus.

2. Forsuoto iškvėpimo tūris per 1 sekundę (FEV1) – oro kiekis, kurį žmogus gali iškvėpti per 1 sekundę giliai įkvėpęs. Paprastai šis rodiklis išreiškiamas % ir jis vidutiniškai sudaro 75 % gyvybinio pajėgumo.

3. Tiffno indeksas (FEV1/FVC) nurodomas % ir atspindi tiek obstrukcinio plaučių ventiliacijos pažeidimo laipsnį (jei mažesnis nei 70%), ir ribojantį (jei didesnis nei 70%).

4. Didžiausias tūrinis srautas (MVF) atspindi didžiausią priverstinio iškvėpimo tūrinį srautą, vidutinį per 25–75 % laikotarpį.

5. Didžiausias iškvėpimo srautas (PEF) – tai didžiausias priverstinio iškvėpimo tūrinis srautas, paprastai nustatomas didžiausio srauto matuokliu.

6. Maksimali plaučių ventiliacija (MVV) – oro kiekis, kurį žmogus gali įkvėpti ir iškvėpti maksimaliu gyliu per 12 sekundžių. Išreiškiama l/min. Paprastai MVL vidutiniškai siekia 150 l/min.

Statinių ir dinaminių rodiklių tyrimas dažniausiai atliekamas naudojant sekančius metodus: spirografija, spirometrija, pneumotachometrija, didžiausio srauto matavimas.

Patologijoje yra du pagrindiniai plaučių ventiliacijos sutrikimų tipai: ribojantis ir obstrukcinis.

Ribojantis tipas yra susijęs su plaučių kvėpavimo sutrikimais, kurie stebimi sergant plaučių, pleuros, krūtinės ir kvėpavimo raumenų ligomis. Pagrindiniai ribojamojo tipo ventiliacijos sutrikimo rodikliai yra gyvybinė talpa, kuri taip pat leidžia stebėti ribojamojo tipo vėdinimo sistemos dinamiką. plaučių liga ir gydymo veiksmingumas; OEL, FOE, DO, ROVD. Patologijos atveju šie rodikliai mažėja.

Obstrukcinis plaučių ventiliacijos sutrikimo tipas yra susijęs su oro srauto per kvėpavimo takus pažeidimu. Tai gali būti dėl kvėpavimo takų susiaurėjimo ir padidėjusio aerodinaminio pasipriešinimo, dėl išskyrų susikaupimo bronchito ir bronchiolito metu, bronchų gleivinės pabrinkimas, spazmas. lygiųjų raumenų smulkieji bronchai (bronchinė astma), ankstyvas iškvėpimo mažųjų bronchų kolapsas su emfizema, gerklų stenozė.

Pagrindiniai rodikliai, atspindintys obstrukcinį vėdinimo sutrikimo tipą: FEV1; Tiffno indeksas, maksimalus iškvėpimo tūrinis srautas esant 25%, 50% ir 75%; FVC ir didžiausias iškvėpimo srauto greitis sumažėja esant patologijai.

Žmogaus kvėpavimas yra svarbus komponentas, suteikiantis žmogui ne tik normalią veiklą, bet ir patį gyvenimą. Dėl to gydytojai moka normalus kvėpavimas daug dėmesio, todėl reikia reguliariai tikrintis. Tai ypač svarbu, jei turite problemų su kvėpavimo organais.

Tokiu atveju visada skiriamas FVD - speciali ekspertizė išorinio kvėpavimo funkcijos. Nukrypimams nustatyti naudojamas testas su salbutamoliu – bronchus plečiančiu vaistu iš selektyvių β2 adrenerginių receptorių agonistų grupės. Tyrimo rezultatai prieš ir po salbutamolio vartojimo yra kruopščiai išnagrinėti, pagal kuriuos galima nustatyti įvairių ligų Kvėpavimo sistema.

FVD tyrimas yra pagrindinė kryptis instrumentinė diagnostika nustatant plaučių pobūdžio ligas. Tyrimo metodas apima tokius tyrimo metodus kaip:

Kvėpavimas yra būtinas žmogui gyvenimo procesas, leidžianti organizmui gauti deguonies kiekį, kurio reikia normaliai ląstelėms. Trūkstant deguonies, ląstelės pradeda irti, todėl sutrinka vidaus organų veikla. Tai dažnai atsiranda dėl bronchų spazmo. Priežastį galima nustatyti ištyrus kvėpavimo funkciją.

Daugeliu atvejų kvėpavimo sutrikimams nustatyti naudojama spirometrija, kuri leidžia:

Pateiktas tyrimas atliekamas fizinio aktyvumo metu arba prieš ir po inhaliacijų su bronchus plečiančiais vaistais. Toliau bus aptarta FVD, naudojant salbutamolį, nauda.

Indikacijos ir kontraindikacijos tyrimui

Apie kvėpavimo takų tyrimo atlikimą gydytojas pradeda kalbėti pamatęs pacientą, kuriam gresia plaučių liga – neretai kvėpavimo sutrikimais skundžiasi ir pats pacientas. Tyrimui skiriamos šios indikacijos:

Be to, kvėpavimo funkcijos tyrimas atliekamas šiais atvejais:

prieš priimant į darbą, kur jie yra pažymėti kenksmingomis sąlygomis darbo;
prieš operaciją, kai reikia naudoti intubacinę anesteziją;
atrankos metu, kad nustatytų pokyčius.

Mes neturime pamiršti apie kontraindikacijas atlikti FVD, įskaitant:

Mažiems vaikams ir vyresniems nei 75 metų senyvo amžiaus žmonėms FVD tyrimas neatliekamas.

Paruošimas

Dabar turėtume išsamiau pakalbėti apie atitinkamo plaučių tyrimo pasirengimą, atlikimą ir rezultatus.

Plačiau apie pasiruošimą pasakoja gydytojas, vadovaudamasis atvejo individualumu ir pačiu pacientu – svarbu nustatyti tikslius draudimus esant konkrečiam įtarimui ar ligai. Pagrindiniai paruošimo bruožai yra šie:

Rengiant svarbu atsižvelgti į visus pateiktus apribojimus ir ypatybes ir jų laikytis, tada gauti rodikliai bus kuo patikimesni. Priešingu atveju, jei rezultatai atskleidžia bet kokią patologiją, FVD turi būti kartojamas.

FVD vedimas

Po pasiruošimo prasideda tikrasis tyrimas. Tokiu atveju pacientas sėdi ant kėdės tiesioje padėtyje, padeda rankas ant porankių. Specialistas paruošia spirometrinį aparatą, kuris matuoja diagnostikai būtinus parametrus – ant jo uždeda vienkartinį kandiklį. Po to pacientui ant nosies uždedamas nosies segtukas, o specialistas reikalauja:

Pateikti veiksmai atliekami kelis kartus, po to rezultatus ištiria specialistas ir priima nuosprendį.

Apie rodiklių normas

Nustatyti patologiją ir kitus sutrikimus plaučių sistema naudojami pagrindiniai rodikliai. Remiantis jais, atitinkamais skaičiavimais nustatomi ir kiti komponentai. Gautuose rezultatuose pacientas dažnai susiduria su daugiau nei 20 reikšmių, kurių kiekviena lemia vieną ar kitą kvėpavimo faktorių. Dabar reikia pateikti tik pagrindines vertes, jei jos nukrypsta, gydytojas daro išvadą apie besivystančius sutrikimus.

Pateikti rodikliai yra tik pagrindiniai, leidžiantys nustatyti kvėpavimo sistemos problemų buvimą. Problemos pobūdį galite suprasti tik išstudijavę ir palyginę visas vertybes ir individualius veiksnius.

Reikia tik pažymėti, kad gautų rezultatų patikimumas nustatomas nesant klaidų tarp trijų pakartojimų rodiklių. Leidžiama klaida, bet ne daugiau kaip 5%, ir tai yra tik 100 ml. Kitais atvejais testą teks atlikti dar kartą.

Bandymas su salbutamoliu

Bandymas naudojant salbutamolį atliekamas nustačius obstrukcinį tipą kvėpavimo takų sutrikimas- bronchų spazmo buvimas. Salbutamolis yra specialus bronchus plečiantis vaistas, leidžiantis nustatyti pokyčių grįžtamumo laipsnį ir ligų sunkumą.

Tyrimas atliekamas du kartus. Pirma, prieš tepdamas salbutamolį, pacientas iškvepia į prietaisą. Užfiksavus rodiklius, pacientui leidžiama 2-3 kartus įkvėpti inhaliatoriumi, į kurį anksčiau buvo įpiltas tirti skirtas vaistas. Per 15-30 minučių FVD procedūra kartojama dar kartą, kurios rodikliai taip pat fiksuojami. Tada gydytojas nustato, ar testas yra teigiamas, ar ne.

Teigiamas testas diagnozuojamas, kai priverstinio iškvėpimo tūris per 1 sekundę (FEV1) padidėja 12%, o tai kiekybiškai yra 200 ml. FEV1 rodiklis gali būti ir didesnis, tačiau tai reiškia, kad nustatyta obstrukcija yra grįžtama ir ją išgėrus inhaliaciniu būdu su salbutamoliu žymiai pagerėja bronchų praeinamumas – tai leidžia atstatyti kvėpavimo sistemą.

Jei Salbutamolio tyrimo rezultatas yra neigiamas, tai reiškia, kad bronchų obstrukcija nėra grįžtama, o bronchai niekaip nereaguoja į bronchus plečiančio vaisto vartojimą gydant.

Tai svarbu: prieš tiriant FVD su salbutamoliu, 6 valandas draudžiama vartoti kitus bronchus plečiančius vaistus.

Spirometrija arba spirografija su salbutamoliu

Spirometrija yra standartinis plaučių funkcijos ir tūrio tyrimas galimos priežastys dujų mainai. Spirografija – tai grafinis plaučių tūrio ir iškvepiamo oro srauto tyrimas, registruojant indikatorius laikui bėgant.

Tačiau nei spirometrija, nei spirografija neduoda tikslaus ir patikimesnio rezultato. Dažnai taikant standartinius tyrimo metodus paslėpti bronchų spazmai lieka nepastebėti.

Kitas dalykas – bronchus plečiančio preparato Salbutamolio vartojimas. Spirometrijos atveju vaistas leidžia nustatyti paslėptus kvėpavimo sutrikimus. Spirometrija naudojant Salbutamolį suteikia tikslesnį kvėpavimo funkcionalumo vaizdą ir leidžia nustatyti net paslėptą bronchų spazmą.

Toks naudojimas būtinas, kai pacientas skundžiasi būdingu kvėpavimo pasunkėjimu, tačiau standartiniais tyrimo metodais jokių nukrypimų nenustatyta.

Pacientė Marija, 54 m. Ji yra pilno kūno sudėjimo, kreipėsi į gydytoją su kvėpavimo sutrikimais - jai periodiškai atsiranda traukulių įkvėpimas. Dėl tokių kvėpavimo pasunkėjimų, galvos skausmas ir padidėjęs kraujo spaudimas. Standartinis spirometrijos tyrimas neparodė jokių kvėpavimo problemų.

Tačiau pavartoję salbutamolio gydytojai atrado paslėptus bronchų spazmus. Priežastis buvo nustatyta vėliau - diafragmos poslinkis dėl padidėjusio riebalų kiekio Vidaus organai pilvo ertmė. Rekomenduojama laikytis svorio metimo dietos ir bronchus plečiančių vaistų.

Jei turite kvėpavimo problemų, nedelskite apsilankyti pas gydytoją. IN kuo greičiau Bus atliktas kvėpavimo funkcijos tyrimas, kurio metu bus nustatyta kvėpavimo sistemos disfunkcijos priežastis ir paskirtas tinkamas gydymas.

Išorinio kvėpavimo funkcija (ERF)– Tai tyrimas, kuris atliekamas naudojant specialų prietaisą – spirometrą. Funkcinis metodas Tyrimas, leidžiantis įvertinti kvėpavimo funkciją, vadinamas spirometrija. Spirometrija leidžia nustatyti kvėpavimo sistemos funkcionalumą – oro judėjimo greitį įkvėpimo ir iškvėpimo metu, įkvepiamo ir iškvepiamo oro tūrį, diagnozuoti ventiliacijos sutrikimų pobūdį ir laipsnį. FVD yra pagrindinis bronchopulmoninių ligų diagnozavimo metodas.

FVD INDIKACIJOS

Kvėpavimo sistemos ligų diagnostika (lėtinis bronchitas, bronchinė astma, lėtinė obstrukcinė plaučių liga, alveolitas ir kt.);
Asmenų, turinčių bronchopulmoninės patologijos išsivystymo rizikos veiksnių (rūkymas, profesiniai pavojai, paveldimas polinkis), apžiūra;
Priešoperacinis rizikos įvertinimas galimas įvykis kvėpavimo sutrikimai operacijos metu;
Pakartotinė procedūra leidžia įvertinti ligos dinamiką ir gydymo efektyvumą;
Išorinio kvėpavimo funkcijos ekspertinis įvertinimas nustatant darbingumą ar neįgalumo grupę;
Sporte nustatyti sportininko toleranciją fizinė veikla.

DĖL FVD VYKDYMO, GALIMA ĮVERTINTI

Funkcinė plaučių ir bronchų būklė, įskaitant gyvybinę plaučių talpą;
Nustatyti bronchų spazmą (obstrukciją);
Įvertinti kvėpavimo takų praeinamumą;
Nustatykite vėdinimo sutrikimų pobūdį tam tikri simptomai(dusulys, kosulys);
Įvertinti ligų sunkumą (lėtinė obstrukcinė plaučių liga, bronchinė astma);
Atlikite narkotikų testus diferencinė diagnostika tarp bronchinės astmos ir LOPL.

KONTRAINDIKACIJOS

Kadangi procedūros metu būtina atlikti galingą ir ilgalaikį iškvėpimą, kurį lydi didelė pagrindinių ir pagalbinių kvėpavimo raumenų įtampa, krūtinės ląstos kaulinio-raiščio aparato apkrova, padidėjęs intrathoracinis, intraabdominalinis ir intrakranijinis spaudimas, yra keletas kontraindikacijų:

Sunki krūtinės angina, miokardo infarktas ūminis laikotarpis ir per 3 mėnesius po to;
Aukšto kraujospūdžio skaičiai, naujausia istorija ūminis sutrikimas smegenų kraujotaka;
Stazinis širdies nepakankamumas, lydimas dusulio ramybėje ir esant nedideliam krūviui;
Akių, krūtinės ir pilvo organų chirurginis gydymas ir 3 mėn.
Pokyčiai ENT organų srityje, žandikaulių sritis, krūtinės ląsta, trukdant atlikti testą arba tinkamai jį įvertinti;
Ūminės kvėpavimo takų infekcijos ir 2 savaites po jų;
Nežinomos etiologijos hemoptizė;
Pneumonija ir tuberkuliozė, pneumotoraksas;
Aortos aneurizma;
Nėštumas;
Epilepsija;
Vaikai iki 4–5 metų, negalintys tinkamai vykdyti slaugytojo nurodymų;
Psichikos sutrikimai, neleidžiantys tinkamai vykdyti nurodymų.

PASIRENGIMAS PROCEDŪRAI

Tyrimas atliekamas tuščiu skrandžiu arba praėjus 2 valandoms po valgio;
Būtina nerūkyti 4 valandas, negerti stipri arbata ar kavos, nevartoti alkoholio;
30 minučių prieš tyrimą neįtraukite aktyvių fiziniai pratimai, sėdėti ramioje aplinkoje;
Drabužiai turi būti patogūs ir laisvi, kad nevaržytų krūtinės judesių;
Vartodami vaistus, turinčius įtakos plaučių funkcijai, turite susitarti su gydytoju dėl galimybės juos nutraukti;
Jei rekomendacijų nėra, bronchus plečiančių vaistų vartojimą reikia nutraukti trumpa vaidyba 4 valandos prieš tyrimą;
Jei pacientas naudoja inhaliatorių, turėtumėte jį pasiimti su savimi ir turėti nosinę.

PROCEDŪRA

Tyrimas atliekamas sėdint ant kėdės. Pacientas į burną įsideda prie prietaiso prijungtą vienkartinį kandiklį. Ant nosies uždedamas specialus segtukas, kad kvėpavimas vyktų per burną, o spirometras atsižvelgia į visą oro tūrį.

Tada prasideda pats tyrimas. Po kelių ramaus kvėpavimo ciklų paciento prašoma kuo giliau įkvėpti ir kuo staigiau, galingiau ir pilniau iškvėpti. Norint gauti patikimus rezultatus, aprašyta procedūra kartojama keletą kartų ir apskaičiuojama vidutinė vertė, kad paklaida būtų kuo mažesnė.

Po spirometrijos galima atlikti salbutamolio tyrimą, kad būtų galima įvertinti bronchų obstrukcijos laipsnį. Pacientas įkvepia fiksuotą vaisto dozę, kuri plečia bronchų spindį, po to tyrimas kartojamas po 15 minučių. Testas leidžia atskirti obstrukcinis bronchitas nuo bronchinės astmos ir išsiaiškinti obstrukcijos sunkumą.

Testas laikomas teigiamu, kai priverstinio iškvėpimo tūris padidėja per 1 sekundę. Tai reiškia, kad iš pradžių nustatyta bronchų obstrukcija yra grįžtama. Tai pastebima sergant bronchine astma. Neigiamas testas rodo negrįžtamą bronchų obstrukciją. Tai pastebima sergant obstrukciniu bronchitu.

NEPALANKIAI ĮVYKIAI

Kai kuriais atvejais tyrimą lydi nedidelis nuovargis ir galvos svaigimas, kuris išnyksta per 1-3 minutes. Sunkesni nepageidaujami reiškiniai mažai tikėtini. Atliekant tyrimą su salbutamoliu, gali pasireikšti greitas širdies plakimas ir nedidelis galūnių drebulys.

Gydytojai dažnai skiria savo pacientams atlikti FVD tyrimą. Kas tai yra? Kokie rezultatai laikomi normaliais? Kokias ligas ir sutrikimus galima diagnozuoti naudojant šis metodas? Šie klausimai domina daugelį.

FVD - kas tai?

FVD yra santrumpa, reiškianti „išorinio kvėpavimo funkciją“. Toks tyrimas leidžia įvertinti darbą.Pavyzdžiui, jo pagalba gydytojas nustato, kiek oro patenka į paciento plaučius ir kiek išeina. Be to, testo metu galima analizuoti oro srauto greičio kitimą skirtingose dalyse.Taigi testas padeda įvertinti plaučių ventiliacines galimybes.

FVD svarba šiuolaikinei medicinai

Tiesą sakant, šio tyrimo reikšmę sunku pervertinti. Natūralu, kad jis naudojamas diagnozuojant tam tikrus sutrikimus, tačiau metodo taikymo sritis yra daug platesnė. Pavyzdžiui, spirometrija yra privalomas įprastas tyrimas dirbantiems žmonėms pavojingomis sąlygomis. Be to, šios analizės rezultatai naudojami ekspertiniam vertinimui, nustatant jo tinkamumą dirbti tam tikromis aplinkos sąlygomis.

Tyrimas taikomas dinaminis stebėjimas, nes tai leidžia įvertinti konkrečios ligos vystymosi greitį, taip pat gydymo rezultatus. Kai kuriais atvejais diagnozei naudojama FVD analizė alerginės ligos, nes leidžia atsekti tam tikros medžiagos poveikį kvėpavimo takams. Tam tikrais atvejais, siekiant nustatyti tam tikrų geografinių ar aplinkos zonų gyventojų sveikatos būklę, atliekama masinė gyventojų spirometrija.

Indikacijos analizei

Taigi, tyrimas rekomenduojamas pacientams, kuriems įtariama bronchų astma, Lėtinis bronchitas ar bet kuri kita lėtinės ligos bronchopulmoninė sistema. Indikacijos analizei taip pat yra lėtinis kosulys, dažni dusulio priepuoliai. Be to, tyrimas naudojamas diagnozuoti plaučių kraujagyslių pažeidimus, įskaitant plaučių arterijų trombozę, plaučių hipertenzija tt FVD rezultatai taip pat svarbūs tinkamas gydymas kai kurie krūtinės ir diafragmos sutrikimai, įskaitant nutukimą, kartu su alveolių hipoventiliacija, taip pat pleuros tvirtinimais, įvairūs sutrikimai laikysena ir stuburo kreivumas, neuromuskulinis paralyžius. Kai kuriais atvejais pacientams skiriama analizė, siekiant įvertinti pasirinkto gydymo režimo efektyvumą.

Kaip tinkamai pasiruošti tyrimui

Norint gauti tiksliausius rezultatus, prieš atliekant FVD būtina laikytis kai kurių rekomendacijų. Kokios yra šios pasiruošimo taisyklės? Tiesą sakant, viskas paprasta – reikia sudaryti sąlygas maksimaliai laisvas kvėpavimas. Spirometrija paprastai atliekama tuščiu skrandžiu. Jei tyrimas numatytas po pietų arba vakaro laikas, tada galime priimti lengvas maistas, bet ne vėliau kaip prieš dvi valandas iki tyrimo. Be to, neturėtumėte rūkyti likus 4-6 valandoms iki tyrimo. Tas pats pasakytina ir apie fizinį aktyvumą – likus bent dienai iki FVD, gydytoja rekomenduoja riboti fizinė veikla, atšaukti treniruotę ar rytinį bėgiojimą ir pan.. Tyrimo rezultatams įtakos gali turėti ir kai kurie vaistai. Todėl procedūros dieną negalima vartoti vaistų, kurie gali turėti įtakos kvėpavimo takų pasipriešinimui, įskaitant vaistus iš neselektyvių beta blokatorių ir bronchus plečiančių vaistų grupės. Bet kokiu atveju būtinai pasakykite gydytojui, kokius vaistus vartojate.

Procedūros aprašymas

Tyrimas trunka ne ilgiau kaip valandą. Norėdami pradėti, gydytojas atidžiai išmatuoja paciento ūgį ir svorį. Po to tiriamajam ant nosies uždedamas specialus segtukas – taip jis gali kvėpuoti tik per burną. Pacientas burnoje laiko specialų kandiklį, per kurį kvėpuoja – jis prijungtas prie specialaus jutiklio, fiksuojančio visus rodiklius. Pirmiausia gydytojas stebi normalų kvėpavimo ciklą. Po to pacientas turi atlikti tam tikrą kvėpavimo manevrą - pirmiausia kuo giliau įkvėpti, o tada stenkitės staigiai iškvėpti didžiausią oro tūrį. Šį modelį reikia pakartoti keletą kartų.

Maždaug po 15-20 minučių specialistas jau gali pateikti fizinės apžiūros rezultatus. Norma čia priklauso nuo daugelio veiksnių, įskaitant lytį. Pavyzdžiui, vyrų bendras plaučių tūris vidutiniškai siekia 6,4 litro, o moterų – 4,9 litro. Bet kokiu atveju analizės rezultatus reikės parodyti gydytojui, nes tik jis žino, kaip teisingai interpretuoti FVD. Iššifravimas bus labai svarbus rengiant tolesnį gydymo režimą.

Papildomi tyrimai

Tuo atveju, jei klasikinė spirometrijos schema parodė tam tikrų nukrypimų nuo normos buvimą, galima atlikti kai kuriuos papildomus kvėpavimo funkcijos tipus. Kokie tai testai? Pavyzdžiui, jei pacientas turi kokių nors obstrukcinių ventiliacijos sutrikimų požymių, jam skiriama specialus vaistas iš bronchus plečiančių vaistų grupės.

„FVD su bronchus plečiančiais vaistais – kas tai? - Jūs klausiate. Tai paprasta: šis vaistas padeda išplėsti kvėpavimo takus, po to vėl atliekama analizė. Ši procedūra leidžia įvertinti nustatytų pažeidimų grįžtamumo laipsnį. Kai kuriais atvejais tiriamas ir plaučių difuzinis pajėgumas – tokia analizė duoda gana tikslus įvertinimas alveolių-kapiliarų membranos darbas. Kartais gydytojai nustato ir kvėpavimo raumenų stiprumą arba vadinamąjį plaučių orumą.

Kontraindikacijos atliekant FVD

Be jokios abejonės, Šis tyrimas turi daugybę kontraindikacijų, nes ne visi pacientai gali tai atlikti nepakenkdami savo sveikatai. Iš tiesų, atliekant įvairius kvėpavimo manevrus, pastebima kvėpavimo raumenų įtampa, padidėjusi apkrova ant krūtinės ląstos kaulinio-raiščio aparato, taip pat padidėjęs intrakranijinis, intraabdominalinis ir intratorakalinis spaudimas.

Spirometrija draudžiama pacientams, kurie anksčiau sirgo chirurginė intervencija, įskaitant oftalmologines operacijas – tokiais atvejais reikia laukti mažiausiai šešias savaites. Kontraindikacijos taip pat yra miokardo infarktas, insultas, skrodimo aneurizma ir kai kurios kitos ligos. kraujotakos sistema. Analizė neatliekama siekiant įvertinti mažų vaikų kvėpavimo sistemos funkcionavimą ikimokyklinio amžiaus ir vyresni žmonės (vyresni nei 75 metų). Pacientams, sergantiems epilepsija, klausos sutrikimu ir psichiniai sutrikimai taip pat nenurodyta.

Ar yra kokių nors galimų šalutinių poveikių?

Daugelis pacientų domisi, ar FVD analizė gali sukelti kokių nors problemų. Kokie yra šie šalutiniai poveikiai? Kuo pavojinga gali būti procedūra? Tiesą sakant, tyrimas, jei laikomasi visų nustatytų taisyklių, yra praktiškai saugus pacientui. Kadangi norint gauti tikslius rezultatus, žmogus procedūros metu turi kelis kartus pakartoti priverstinio iškvėpimo manevrus, tai įmanoma išvaizda lengva silpnumas ir galvos svaigimas. Neišsigąskite, nes šie šalutiniai poveikiai išnyksta savaime po kelių minučių. Kai kurie nepageidaujami reiškiniai gali atsirasti analizuojant mėginio pH vertę. Kokie tai simptomai? Bronchus plečiantys vaistai gali sukelti nedidelį galūnių drebulį ir kartais greitą širdies plakimą. Tačiau vėlgi, šie sutrikimai išnyksta savaime iš karto po procedūros.