Kaip atrodo piktybinis apgamas? Piktybiniai apgamai: kaip atpažinti ir kaip teisingai pašalinti

Ant bet kurio žmogaus kūno yra gerybinių apgamų (nevi). Tai įgimti odos pigmentiniai dariniai, atsirandantys ar atsirandantys per gyvenimą, kurie skiriasi spalva, dydžiu ir forma. Tačiau dėl tam tikrų aplinkybių kartais apgamų išsigimti ir tapti piktybiniais. Tai kelia grėsmę ne tik žmonių sveikatai, bet ir gyvybei.

Kas yra piktybiniai apgamai

Melanoma dažnai atsiranda po pigmentiniais dariniais - vėžys, kuri vystosi iš bazinio epidermio sluoksnio. Jis atsiranda bet kurioje kūno vietoje, bet dažniausiai susidaro ant atviros zonos kurie yra reguliariai veikiami ultravioletinių spindulių. Melanoma yra labiausiai pavojinga forma onkologijos, todėl reikia atkreipti ypatingą dėmesį į apgamų ant kūno būklę.

Nė vienas piktybinis navikas neprilygsta įvairovei klinikinės apraiškos, visų rūšių srauto parinktys patologiniai procesai ir histologinė melanomos struktūra. Liga pirmiausia vystosi nepakitusi oda, o antra vertus, nuo įgimtų ar įgytų apgamų. Visais atvejais piktybinio naviko šaltinis yra melanocitai. Apgamų transformacija atsiranda dėl odos ląstelių pažeidimo DNR lygiu.

Kaip atrodo pavojingi apgamai

Nors piktybinio apgamo požymiai skiriasi kontūrų įvairove, konsistencija, pakitimų dinamika ir spalva, yra visiems bendrų formų, kurias sukūrė kosmetologai ir dermatologai. Jų savybių kompleksas, pagrįstas pradinėmis raidėmis, sudaro santrumpą „ACORD“:

1. A – asimetrija. Odos augimo kontūrų ir formos simetrijos trūkumas. Išimtis yra apgamai ant kūno kūdikis.
2. K – briaunos. Dažniausiai neryškus ir neryškus.
3. O – dažymas. Kaip taisyklė, netolygus. Yra daug įvairių atspalvių juostelių ir taškų nuo juodos iki tamsiai rudos.
4. R – dydis. Skersmuo nuo 7 mm ir daugiau.
5. D – raidos dinamika. Gimimo metu buvusio apgamo padidėjimas arba staigus padidėjimas naujas nevus.

Su nelygiais kraštais

Vėžiniai apgamai beveik visada turi dantyti kraštai arba nupjautos kraštinės. Tačiau yra ir nepavojingų nevių su pakitusiais kontūrais – displaziniais. Jei apgamas pasikeitė išilgai krašto, tai gali kelti pavojų, jei yra papildomų melanomos vystymosi požymių:

• stipriai įbrėžtos kraštinės;
• aiškiai apibrėžta asimetrija;
• pagreitėjęs apgamo dydžio pokytis.

Pavojingos rūšys

Blogi apgamai skirstomi į penkis tipus:

1. Ribinis pigmentinis nevus. Mazgelis ant kūno mažas dydis, kurios spalva svyruoja nuo pilkos iki juodos. Tai piktybinis navikas galima lokalizuoti bet kur. Dažniau ribinis nevus yra vienas. Mazgelis susideda iš daugelio ląstelių, kuriose yra melanino. Kažkuriuo metu jis negalėjo išlipti ir sustojo tarp epidermio ir dermos. Šis neoplazmas nekeičia spalvos, parametrų ir skaičių, nereaguoja į UV spindulių poveikį.
2. Mėlynas nevus. Mažas pigmentinis navikas, turintis būdingą mėlyną arba tamsiai mėlyną spalvą. Formavimas dažnai būna pavienis, tačiau kartais pastebimi keli mėlyni nevus. Apgamas turi tankų, lygų, beplaukį dangalą. Jis yra ant odos kalvos arti veido, sėdmenų ar galūnių ir neviršija 2 cm skersmens. Mėlynam nevus būdingas lėtas augimas, todėl ilgam laikui pacientas nesukelia subjektyvių pojūčių ir lieka nepastebėtas.
3. Milžiniškas pigmentuotas apgamas. Neoplazma savo išvaizda primena karpą, kuri išsiskiria įtrūkusiu, nelygiu paviršiumi. Formacijos spalva skiriasi nuo pilkos iki rudos ir juodos. Su amžiumi augimas labai didėja ir galiausiai pasiekia įspūdingus dydžius. Jis laikomas pavojingiausiu nevus, nes puse atvejų jis išsigimsta į vėžį.
4. Nevus Ota. Viena tamsiai mėlyna netaisyklingos formos dėmė. Kartais galite pamatyti susiliejančių dėmių grupę šalia akies, skruostų srityje arba ant jos viršutinis žandikaulis. Pigmentacija gali pažeisti akies sklerą ir membranas, ryklės ir nosies gleivinę. Dažniau jis yra vienašalis. Nustačius Ota nevusą reikia gydyti, nes jis klasifikuojamas kaip pavojingas melanomai.
5. Dubreuil melanozė (Dubreuil). Ruda dėmė, pasireiškianti dailiosios lyties atstovių veido srityje. Nevuso forma netaisyklinga, bet kraštai aiškūs. Dėmės spalva netolygi – nuo ​​rudos iki juodos. Kartais neoplazma atrodo kaip juoda dėmė rudame fone. Apgamo prieaugis nedidelis – nuo ​​metų iki kelių dešimtmečių. Ši liga yra ikivėžinė būklė, nes gresia degeneracija į piktybinis navikas labai aukštai.

Nevuso degeneracija

Esant provokuojantiems veiksniams, tipiškas nevus gali išsivystyti į piktybinį. Tokį pokytį sukelia ultravioletinė spinduliuotė, todėl būtina vengti ilgo buvimo atviroje saulės šviesoje, ypač nuo 11 iki 16 val. Šį faktą patvirtina ir tai, kad pietinėse šalyse melanoma diagnozuojama kur kas dažniau nei šiaurinėse, nes saulės spinduliai žmonės yra veikiami visus metus.

Apgamo degeneracija atsiranda dėl to, kad sutrinka jo genų struktūra. Vėžio ląstelės yra netipinės ir jų organizmas negali kontroliuoti. Veikiant nepalankiems veiksniams, jos pradeda daugintis ir vystytis, o jų įtakoje sveikos ląstelės pradeda išsigimti. Yra keletas simptomų, kurie turėtų jus įspėti:

• Labai greitas augimas odos neoplazmas;
• asimetrija;
• plaukų slinkimas iš nevus;
• keičiasi kontūrai;
• sutankinimų atsiradimas;
• skausmas šalia naviko;
• spalvos pasikeitimas;
• ichor sekrecija.
• kraujavimo įtrūkimų atsiradimas.

Atgimimo priežastys

Piktybinius apgamus sukelia ne tik ultravioletinių spindulių perteklius. Jų degeneracijos priežastis dažnai yra sužalojimas ar nudegimas. Neretai žmonės apgamus liečia nagais, skalbimo šluoste ar kokiu kitu daiktu. Melanoma dažnai atsiranda po atsitiktinio nevus pašalinimo. Apgamas gali būti pažeistas dėl terminio ar cheminio poveikio. Visais minėtais atvejais geriau nedelsiant kreiptis į dermatologą-onkologą. Melanomos vystymosi priežastys gali būti:

• elektromagnetinė radiacija;
• kancerogenų vartojimas;
• padidėjęs foninis spinduliavimas;
• higienos taisyklių nesilaikymas;
• plaukimas atvirame vandenyje.

Genetinis veiksnys vaidina svarbų vaidmenį nevuso degeneracijoje. Jei kraujo giminaitis sirgo melanoma, vadinasi, žmogaus gebėjimas prisitaikyti yra menkas aplinką, ir jam gresia pavojus. Odos apgamų problemos dažnai kyla žmonėms:

• su amžiaus dėmėmis ir strazdanomis ant kūno;
• su šviesia oda;
• šviesiaplaukis;
• su pilka, žalia, mėlynos akys;
• su nevi, kurių skersmuo didesnis nei 5 cm;
• Su didelė suma apgamų ant kūno.

Kaip atpažinti piktybinį apgamą

Bet kokios kilmės pigmentiniams dariniams taikomi skirtingi diagnostikos metodai. Dažniausiai - histologinis tyrimas kai iš paciento paimamas audinys tirti mikroskopu. Nevuso paviršiaus pluta, paraudimas, kraujavimas ar įtrūkimai yra priežastis skirti kitą analizę - tepinėlį-įspaudą. Histologija tiksliai nustato augimo onkologinį pobūdį, ligos tipą ir vystymosi stadiją (melanoma, karcinoma, bazalioma).

Yra ir kitų tyrimo metodų. Pavyzdžiui, epiliuminescencinė mikroskopija padidina pigmentuotos srities vaizdą 40 kartų. Su jo pagalba lengva ištirti neoplazmos struktūrą. Kompiuteris užfiksuoja vaizdą fotoaparate, palygindamas jį su esama duomenų baze. Apgamo diagnozė apima kitas priemones:

• pokalbis su gydytoju;
• apžiūra;
• tepinėlis iš naviko paviršiaus;
• biopsija (į retais atvejais);
• dermatoskopija;
• kraujo tyrimas naviko žymenims nustatyti;
• apgamo pašalinimas, po kurio medžiaga tiriama dėl onkologijos.

Norint nepraleisti apgamo degeneracijos, rekomenduojama patiems namuose reguliariai apžiūrėti, ar nėra pigmentinių darinių. Bandymas atliekamas gerai apšviestoje patalpoje šalia didelio viso ilgio veidrodžio. Po ranka turėtų būti žurnalas užrašams, matavimo juosta (liniuote) ir rankinis veidrodis. Apžiūrai reikia nusirengti drabužius ir atidžiai apžiūrėti visus apgamus ir dėmes ant kūno.

Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas toms sritims, kurios yra Kasdienybė nematomas: pažastys, pėdos, lytiniai organai, sritis po krūtimis (moterims) ir galvos odą galvos. Aptiktas pigmentuotas plotas turi būti išmatuotas, o po to į žurnalą įrašomi visi duomenys: dydis, vieta, išvaizda, data. Tolesniam stebėjimui geriau nufotografuoti neoplazmą.

Indikacijos pašalinimui

Kol apgamas išlaiko aiškius kontūrus, išlieka plokščias ir turi rusvą atspalvį, nerimauti nėra ko. Net jei laikui bėgant jis lėtai didėja, tai taip pat normalu. Jei yra noras pašalinti gerybinį nevus, kuris gadina išvaizdą, tada po apžiūros dermatologas pašalins jį degindamas ar sušaldamas. Piktybiniai ataugai ant kūno yra išpjaunami tik chirurginiu būdu. Nevus pašalinimo indikacijos yra šios:

• degeneracija iš gerybinio apgamo į piktybinį (piktybinis navikas);
• auglys per didelis arba neestetiškas;
• cheminis ar mechaninis pažeidimas;
• diskomfortą dėl nepatogios vietos sukeliantis neoplazmas, dėl kurio nuolat plyšta, žaizda kraujuoja, žmogus jaučia skausmą.

Pašalinimo būdai

Piktybinio darinio pašalinimas ant kūno nesuteikia 100% garantijos, kad vėžys nebegrįš. Kai kurie metodai yra net pavojingi gyvybei, nes jie sukelia organizmo sumažėjimą apsauginės jėgos, bendras susilpnėjimas, ligos padėties stiprėjimas. Dėl šios priežasties bet kokią intervenciją turi atlikti patyręs specialistas klinikoje. Yra keletas būdų, kaip pašalinti piktybinius nevus:

1. Kriodestrukcija. Metodas apima augimą veikiant ypač žemai skysto azoto temperatūrai (-180 °C), po kurios jis palaipsniui miršta. Nevus nepašalinamas, o padengiamas pluta, po kuria oda atsinaujina. Žaizda užgyja maždaug per mėnesį. Po šios procedūros dažnai susidaro randas.
2. Elektrokoaguliacija. Metodas yra terminis sužalojimas elektros šokas audiniai, kurie supa neoplazmą. Šis metodas pašalina bet kokio tipo nevus per vieną seansą be kraujavimo ir atvira žaizda. Operacijos vietoje susidaro pluta, kuri išnyksta per kelias dienas. Po procedūros randų nelieka, tačiau gali atsirasti vos pastebima dėmė.
3. Radijo bangų terapija. Dauguma naujas būdas neoplazmų gydymas. Norėdami iškirpti nevus, naudojamas kibernetinis peilis - spinduliuotės spindulys, nukreiptas į norimą sritį. Pagrindinis radiochirurginio gydymo metodo privalumas – neinvaziškumas. Taikant radijo bangų chirurgiją, pašalinamos nedidelės ryškaus kontūro ataugos, stipriai išsikišusios virš odos paviršiaus. Jie išpjaunami be randų. Metodas nereikalauja anestezijos, ir pooperacinis laikotarpis nėra.
4. Gydymas lazeriu. Metodas apima nukreiptą poveikį lazerio spindulys reikalingiems audiniams. Ačiū vietinė anestezija pašalinimas yra neskausmingas. Procedūra trunka 5 minutes, o sijos skersmens gylio kontrolė garantuoja aukštą tikslumą chirurginė intervencija. Atsigavimas po operacijos įvyksta per 1-2 savaites.
5. Chirurginis metodas. Paprastai šalinami palaidi, dideli, didelio storio ir gylio apgamai, įtariant metastazę bendroji anestezija išimtinai chirurginiu pašalinimu. Procedūros rezultatas priklauso nuo nevus dydžio ir chirurgo kvalifikacijos. Pooperacinės žymės neišvengiamos, nes uždedamos siūlės. Kartais tai yra vienintelis būdas atsikratyti 1 stadijos melanomos.

Ištrynimo pasekmės

Po kiekvieno nevus pašalinimo metodo kyla pasekmių rizika. Kartais per chirurginė intervencija atsiranda poodinis kraujavimas, o po operacijos susidaro randas. Taip pat yra žaizdos infekcijos pavojus. Jei pigmento darinys pašalinamas nevisiškai, toje pačioje epidermio vietoje susidaro gumbas, kuris gali išsigimti į piktybinį naviką. Galima Neigiamos pasekmės po kitų pašalinimo būdų odos išaugos:

• lazerio terapija: atsiranda dermos randas, dėmė ar hiperpigmentacija;
• elektrokoaguliacija: ilgalaikė skausmingi pojūčiai, galimas apsinuodijimas krauju, ant odos gali likti duobutė;
• kriodestrukcija: ilgalaikis pažeistos dermos deginimas ir niežėjimas, antrinis atsiradimas kelia grėsmę vėžio ląstelių atsiradimui, skystas azotas išprovokuoja sveikos odos nudegimus, po kurių lieka dėmės ir duobės;
• radijo bangų metodas: ant odos lieka pooperacinių žymių, kartais atsiranda piktybinių navikų požymių.

Išgyvenimo prognozė

Naudingiausias išgyvenamumo rodiklio nustatymo kriterijus yra piktybinio nevus storis, matuojamas centimetrais (Breslow gylis). Prognozė priklauso nuo vėžio paveiktų sluoksnių skaičiaus (Klarko lygis). Suragėjusių ląstelių melanomos mažiau nei 1 cm turi palankesnę prognozę. Žirnio dydžio nevi su giliai įsišaknijusiomis šaknimis yra mažiau saugūs, todėl gydymo sėkmės rodikliai yra maži. Išgyvenamumas priklauso nuo pigmentinio darinio vietos:

1. At dideli kiekiai apgamai turi didelę riziką susirgti melanoma. 50% atvejų nevi tampa piktybiniais dėl dažnos traumos. Prognozė šiuo atveju yra nepalanki, nes navikas diagnozuojamas, kaip taisyklė, vėlyvoje stadijoje.
2. Pasak gydytojų, pirminės melanomos, kuri pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms, išgyvenamumas yra 5 metai.
3. Rečiau piktybiniai navikai ant gleivinės sukelia regioninius limfmazgius ir metastazes, tačiau dėl standartinio gydymo protokolo nebuvimo ir didelio tokio naviko agresyvumo tik 25% žmonių su šia diagnoze išgyvena 5 metus. laikotarpį.

Prevencija

Padeda žymiai sumažinti melanomos išsivystymo riziką prevencinės priemonės gavo laiku. Norėdami tai padaryti, jums reikia:

• vengti UV spindulių;
• dėvėti skrybėles;
• apsaugoti akis akiniai nuo saulės;
• tepti ant odos kosmetikos priemonės, apsaugantis nuo ultravioletinių spindulių;
• dėvėti drabužius, dengiančius kūną;
• būti šešėlyje;
• nesilankykite soliariumuose;
• valgyti maistą, kuriame gausu vitamino D;
• stebėti apgamų būklę;
• Periodiškai apsilankykite dermatologijos kabinete.

Pavojingų apgamų nuotraukos

Vaizdo įrašas

Piktybiniai apgamai yra melanoma – vėžys, išsivystantis iš baziniame epidermio sluoksnyje (pigmentinėse odos vietose) esančių melanocitų. Jis gali atsirasti bet kurioje kūno vietoje, bet ypač dažnai pastebimas atvirose vietose, kurios yra reguliariai veikiamos ultravioletinių spindulių.

Piktybiniai apgamai: koks turėtų būti gydymas?

Vienintelė patikimas metodas Melanomos gydymas – chirurginis iškirpimas.

Gydytojas įšvirkščia anestetiką ir padaro pjūvį išilgai nubrėžtų linijų. Esant mažiems piktybiniams apgamams, visa procedūra trunka apie 30 minučių. Audinio mėginys siunčiamas į laboratoriją peri-navikiniam paviršiui ištirti, siekiant nustatyti paplitimo lygį.

Odos vėžys pašalinamas pagal šias gaires:

1. Chirurgas pašalina 0,5–1 cm sveikos odos aplink naviką ir pašalina odos sluoksnius iki riebalinio audinio.
2. Atliekant invazinės melanomos rezekciją, kurios storis yra 1 mm ar mažesnis, pašalinami iki 1 cm ilgio aplinkiniai odos sluoksniai. .
3. Jei melanomos storis nuo 1,01 iki 2 mm, imama 1-2 cm su parašte.
4. Jeigu piktybinis apgamas storis 2,01 mm ir daugiau - pašalinamas 2 cm.

Jei piktybinis apgamas metastazuoja, rekomenduojama šalinti šalia esančius limfmazgius. Įjungta vėlyvieji etapai Gali būti taikoma imunoterapija arba chemoterapija.

Piktybiniai apgamai: prognozė ir išgyvenimas

Naudingiausias išgyvenamumo rodiklio nustatymo kriterijus yra naviko storis, matuojamas centimetrais ir vadinamas „Breslow gyliu“. Taip pat prognostinis rodiklis priklauso nuo Clarko lygio – onkologinio proceso paveiktų sluoksnių skaičiaus.

Ar nesate tikri dėl diagnozės ir Jums paskirto gydymo teisingumo? Tai padės išsklaidyti jūsų abejones kvalifikuota pagalba geriausias iš geriausių ir už nieką nepermokėti.

Plonos melanomos (mažiau nei 1 cm) turi puikų gydymo sėkmės rodiklį. Piktybiniai apgamai su storesne struktūra turi mažiau optimistines prognozes.

Kiekvieną antradienį AiF Health paaiškina, kokie požymiai gali rodyti, kad laikas kreiptis į gydytoją. Šią savaitę pasakojame, kodėl apgamai pavojingi, kaip pastebėti pirmuosius apgamo išsigimimo požymiuspiktybinis odos auglys ir į kurį specialistą kreiptis pagalbos.

Daugelis žmonių nekreipia dėmesio į šį „atgimimą“ ir mano, kad jų kūnas vis dar yra nekenksminga vieta. Tuo tarpu ankstyva diagnostika padeda įveikti ligą.

Ar laikas skambėti žadintuvui?

Apgamai arba, moksliniu požiūriu, nevi yra kiekvieno žmogaus kūne. Manoma, kad didžioji jų dalis, iki 90%, atsiranda sulaukus 25 metų. Bet jie gali atsirasti ir vėliau – įvairių įvykių įtakoje. Pavyzdžiui, tipiškas reiškinys yra tada, kai jie tiesiogine prasme prasiveržia nėštumo metu. Kartais apgamai, atvirkščiai, laikui bėgant išnyksta. Jie gali būti geltoni, rudi, juodi. Visa tai yra normaliose ribose ir nėra ko jaudintis.

Tačiau pasitaiko, kad apgamas pradeda augti netolygiai arba keičia spalvą, jo paviršius „nušlifuoja“ arba pradeda kraujuoti - tai yra, jame atsiranda pokyčių. Kitas variantas – pasirodyti naujas apgamas neįprasta išvaizda. Būtent tokie nesuprantami navikai reikalauja ypatingo dėmesio.

Kai saulė yra priešas

Turbūt visi jau žino, kad šokoladinis įdegis mažai ką bendro turi su sveikata. Ultravioletinė šviesa pažeidžia DNR ir... Kuo daugiau laiko žmogus praleidžia apnuogindamas savo kūną spinduliais, tuo didesnė nemalonių pasekmių tikimybė. Taip pat svarbus saulės aktyvumas. Neatsitiktinai dermatologai primygtinai pataria nebūti paplūdimyje nuo 11 iki 16 valandų per parą, kai būna agresyviausia.

A (asimetrija) – asimetrija. Apgamas netolygiai auga į šoną. Paprastai, jei per apgamo vidurį nubrėžiate įsivaizduojamą tiesią liniją, pusės bus simetriškos.

B (ribos nelygumai) – nelygus kraštas. Jis gali būti dantytas ir neaiškus, ir tai yra vienas iš melanomos požymių. Paprastai apgamas turi lygius kraštus.

C (spalva) – spalva. Jo nevienalytiškumas, susimaišęs su juodais, raudonais ir pilkais atspalviais, turėtų jus įspėti. Paprastai apgamas yra visiškai vienos spalvos.

D (skersmuo) – skersmuo. Jei apgamas didesnis nei 6 mm skersmens (maždaug trintuko ant pieštuko galo dydžio), tai reikalauja specialisto dėmesio.

E (evolving) – kintamumas. Tai reiškia bet kokių savybių kintamumą: spalvą, formą, dydį - visa tai yra priežastis apsilankyti pas dermatologą. Paprastai apgamai išlieka nepakitę visą gyvenimą.

Visi be išimties savo apgamus turėtų tirti daugiau ar mažiau reguliariai, tačiau yra žmonių kategorija, kuriai reikia patrigubinti dėmesį. Tai pirmiausia tie, kurių artimieji sirgo melanoma ar kitais vėžiniais susirgimais, ir tie, kuriems jau pašalinti įtartini apgamai.

Be to, šviesių plaukų ir šviesios odos savininkams kyla didesnė rizika.

Dalyvaujant nerimą keliantys simptomai gydytojas gali paskirti dermatoskopiją ir net padaryti individualią apgamų nuotrauką. Prietaisas juos nufotografuoja ir tada speciali programa sukuria jų vietos ant kūno schemą.

Kai žmogus kitą kartą ateis pas gydytoją, bus galima palyginti metų senumo „žemėlapius“ ir dabartinį: ar yra naujų darinių, pokyčių senuosiuose. Dermatologai įsitikinę, kad šios kortelės yra puikios.

Praėjusį antradienį pranešė „AiF Health“.

Nevi- Tai gerybiniai dariniai. Daugelis žmonių juos žino kaip „kurmius“. Iš esmės tai yra pigmentuota oda. Nevi susidaro kiekviename žmoguje. Manoma, kad ant kūno jų yra 15–40. Tačiau yra ir toks dalykas kaip piktybinis apgamas, dar žinomas kaip melanoma. Kas tai yra? Ar tiesa, kad tai odos vėžys? Ir kaip greitai pastebėti išsigimstantį nevus ant savo kūno?

Kaip atrodo pavojingi apgamai?

Taigi, pirmiausia reikia išsiaiškinti, kuris apgamas yra normalus. Pasak dermatologų, tai apima nevus:

• iki 6 milimetrų skersmens;
• sklandžiai apvalios arba ovalios formos;
• su monotonišku atspalviu;
• be kietų intarpų ir šiurkštaus paviršiaus;
• simetriškas;
• be antspaudo.

Jei apgamas neatitinka bent vieno iš šių parametrų, jis jau laikomas potencialiai pavojingu. Ateityje ji nebūtinai virs melanoma, tačiau tokia rizika yra. Ir gydytojai rekomenduoja kuo greičiau pašalinti visus tokius nevus.

Apgamai gali būti ne tik piktybiniai, bet ir gerybiniai. Labai svarbu žinoti jų atsiradimo priežastis.

Kokie yra piktybinių apgamų tipai? Tradiciškai jie skirstomi į 4 tipus:

• paviršutiniškas;
• lentigo (piktybinis);
• lentiginis akralis;
• mazgas.

Jie skiriasi vienas nuo kito tik vizualiai ir odos pažeidimo lokalizacija.

Paviršutiniškas

Remiantis statistika, 70% atvejų gydytojai diagnozuoja paviršinius piktybinius apgamus. Jie yra plokšti, dažniausiai be sandariklių, tačiau turi asimetrinę formą. Jie užauga apie 1-1,5 centimetro. Jų pigmentacija sutrinka retai. Tai yra, kartais jie gali būti supainioti su paprastu apgamu, tik be tinkamos formos. Bet tai yra transformuojantis nevus.

Tai nėra lydima jokių simptomų Pradinis etapas. Dėmė tik pradeda palaipsniui plėstis. Ir tai vyksta tol, kol apgamas pradeda „augti“ į vidų, jungdamasis su gilesniais epidermio sluoksniais.

Lentigo maligna iš dalies panašus į paprastus paviršinius apgamus. Tačiau juose dėmės didėja didelis dydis ir tuo pačiu metu vizualiai apžiūrėjus pastebimas nedidelis tamsesnis odos plotas.

Čia buvo pirminis nevus. "Paveikta sritis" gali svyruoti nuo 5 milimetrų iki 4-5 centimetrų. Ir dar vienas pagrindinis skirtumasŠiai melanomos formai būdingas nedidelis patinimas.

Jis pasirodo tiksliai toje vietoje, kur anksčiau buvo apgamas. Bet tai jau yra mes kalbame apie apie pažengusią ligos stadiją. Iki šios akimirkos amžiaus dėmė gali augti keletą metų ir tik po to pradės šiek tiek „uždegti“. Beje, tai rodo, kad piktybinis apgamas pradeda augti į vidų.

Lentigeniniai akraliniai piktybiniai apgamai pavojingiausiais laikomi dėl to, kad jų pigmentinė dėmė labai greitai auga. Atsiranda tik ant pirštų, rečiau – ant delnų ir padų.

Daugiausia paveikia teritoriją nago plokštelė. Gydytojų teigimu, lentiginės akralinės melanomos diagnozuojamos maždaug 6-7% visų atvejų. Ir pastaruoju metu vis daugiau pacientų susiduria su šia problema. Deja, tikslios to priežasties nustatyti neįmanoma.

Mazgas

Skausmingiausia yra mazginė melanoma, nes apgamas neauga ant paviršinio epitelio sluoksnio, o iškart gilinasi į poodinius sluoksnius.

Stebėtinas faktas, kad 70-75% atvejų ši piktybinių apgamų forma diagnozuojama kaip naujas odos darinys. Tai reiškia, kad pirmiausia atsiranda apgamas, o iškart po to virsta piktybiniu. Tokiu atveju gali nebūti net pigmentacijos.

Vizualiai tokia melanoma yra labai panaši į labiausiai bendroji karpa, tik auga ne į išorę, o į vidų. Laikui bėgant jis pradeda didėti ir pasiekia kelių centimetrų skersmenį.

Tačiau „guzelio“ forma dažniausiai yra normali ir netgi gali būti simetriška. Tačiau spalva pernelyg tamsi, kartais su žalsvais intarpais ir šiurkščia „galva“.

Apgamų transformacijos požymiai ir simptomai

Ekspertai tai tikina Geriausias būdas Norint laiku atpažinti nevuso transformaciją, reikia sutelkti dėmesį į ABCDE taisyklę (iš anglų kalbos asimetrija, sienų nelygumai, spalva, skersmuo, vystymasis). Pagal ją „paniką“ reikia ištikti, jei apgamui atsitinka:

• asimetrijos atsiradimas;
• kraštai tampa nelygūs ir kieti;
• skersmuo pradėjo didėti be aiškios priežasties;
• pakeisti bet kurį jo parametrą, net jei laikui bėgant jis išnyksta.

Pastarasis turėtų būti suprantamas kaip uždegimo ar šiurkštumo atsiradimas. Net jei po kurio laiko jis praeina, apgamo negalima palikti be priežiūros. Visi jie, kaip taisyklė, transformacijos metu pasiekia tam tikrą dydį, po kurio jie šiek tiek sumažėja.

Tiesą sakant, šiuo metu melanoma įauga į kraujagysles ir pradeda sintetinti kraujotakos sistema vėžio ląstelės. Jie savo ruožtu prasiskverbia į organus ir limfmazgius, kur vėliau susidaro metastazės.

Apgamo transformacija lydima toliau išvardyti simptomai. Tai gali būti niežulys, skausmas su nedideliu spaudimu, plaukų slinkimas (jei tokių buvo toje vietoje), paraudimas aplink apgamą (išsikiša apie 1-2 milimetrus toliau). Jei nevus buvo mechaniškai pažeistas, jis gali kraujuoti. Be to, bus gana sunku sustabdyti kraujavimą, net jei naudosite vandenilio peroksidą arba briliantinę žalią (ir tai paprastai nerekomenduojama).

Rizikos veiksniai

Kodėl apgamai pradeda transformuotis? Dažniausiai tai atsitinka po:

• ilgalaikis jų poveikis Ultravioletinė radiacija;
• mechaniniai jų pažeidimai (pavyzdžiui, grandinėlė aplink kaklą arba liemenėlės viela);
• pagrindinių higienos taisyklių nesilaikymas (tai daugiausia taikoma tiems apgamams, kurie yra ant galvos odos ir tarpvietės srityje).

Beje, dauguma apgamų ant kūno (apie 90 proc. visų) atsiranda iki 25 metų amžiaus. Iki šio momento rekomenduojama būti ypač atidiems ir bent retkarčiais atidžiai apžiūrėti visus savo apgamus. Pasirodžius pirmiesiems transformacijos požymiams, reikia nedelsiant imtis priemonių.

Išvaizdos priežastys

Piktybiniai apgamai yra pigmentinių ląstelių (melanocitų) funkcionavimo patologija. Jie pradeda nekontroliuojamai augti. Pagrindinė to priežastis – įsitraukimas vidinė dalis monatominio deguonies ląstelės. Įprastoje būsenoje jis yra diatominis (O 2).

Tačiau dėl tam tikrų veiksnių įtakos molekulė skyla į 2 atomus. Ir dažniausiai tai atsitinka būtent dėl ​​ultravioletinės spinduliuotės ir spinduliuotės, infekcijos poveikio (kurią skatina mechaniniai pažeidimai).

Piktybinių apgamų gydymas

Šiandien yra tik vienas melanomų gydymo būdas – jų pašalinimas chirurginiu būdu. IN liaudies medicina Yra nuomonė, kad, pavyzdžiui, ugniažolės sultimis, galima išprovokuoti piktybinio nevus atmetimą. Praktiškai atsitinka atvirkščiai - ilgalaikis poveikis nuodai išprovokuoja tik transformuojančio apgamo augimo paūmėjimą.

Kaip atliekamas ištrynimas? Dažniau - lazerinis arba elektrinis peilis, rečiau – tradiciškai, skalpelis. Taip pat dažnai naudojamas kriogeninis užšaldymas, šalinimas lazeriu.

Be to, reikia atsikratyti ne tik transformuotų apgamų, bet ir turinčių aukštas laipsnis tikimybės atgims ateityje. Dėl šios priežasties, jei kuris nors iš nevi yra įtartinas, geriau nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Diagnostika

Daugeliu atvejų patyrusių gydytojų Diagnozei pakanka vizualiai apžiūrėti apgamą, kad būtų nustatytas galimos ar vykstančios transformacijos laipsnis. Ir jau šiame etape gali būti pateikta rekomendacija pašalinti naviką. Po operacijos dalis apgamo siunčiama histologiniam tyrimui. Tai laboratorinė analizė, kuris tiksliai nustato, ar mėginyje yra vėžio ląstelių. Jei tokių aptinkama, pašalinus, skiriama papildoma diagnostika, siekiant nustatyti metastazes organizme.

Retesniais atvejais atliekama biopsija ir histologinis tyrimas. Tai yra, nevusas nepašalinamas, o nuo jo nuimama tik nedidelė dalis, po kurios jis taip pat siunčiamas į laboratoriją ištirti. Ši diagnozė skiriama, jei gydytojas abejoja dėl apgamo piktybiškumo.

Atsisakymo gydytis pasekmės

Ar būtina pašalinti melanomą? Niekas negali priversti to daryti, tačiau verta pagalvoti, kad nustačius jau pažengusioje stadijoje, mirties (mirties) tikimybė yra apie 75-80%.

Kaip minėta aukščiau, didėjant dydžiui, melanoma pradeda augti į aplinkinius audinius, taip paveikdama kraujagyslių sistema, ir raumenų audinį, ir net kaulus. Ir po to pradeda sintezuotis piktybinis navikas puiki suma vėžio ląstelės.

Tie, patekę į kitus organus, juos tiesiog sunaikina iš vidaus. O ligonis miršta nuo nuodų, kurie išsiskiria audinių nekrozės metu.

Prevencija

Norint išvengti piktybinių apgamų atsiradimo, reikia laikytis šių patarimų:

• vengti pernelyg didelio ultravioletinės spinduliuotės poveikio (ypač nuo 12 iki 18 valandų per parą, kai saulės spinduliuotė yra galingiausia);
• atsisakymas lankytis žemos kokybės soliariumuose (jie nenaudoja specialių filtrų, kurie išfiltruoja „pavojingiausią“ ultravioletinių spindulių diapazoną);
• asmens higienos taisyklių laikymasis;
• nedelsdami pašalinkite tuos apgamus, kurie gali būti mechaniškai pažeisti (pavyzdžiui, ant riešo, ant galvos, ant nugaros šiek tiek žemiau pečių, kur užsegama liemenėlė ir pan.).

Ir verta atsižvelgti į paveldimumą. Jei kas nors iš artimųjų jau sirgo melanoma, pas gydytoją reikėtų apžiūrėti bent kartą per 6-12 mėnesių.

Klausimo atsakymas

Kaip nustatyti, ar apgamas piktybinis, ar ne?

Piktybinis apgamas skiriasi nuo įprasto. Tai gali reikšti jo dydį, spalvą, formą, tankį. Su didele tikimybe piktybiniai nevi praranda savo simetriją. Tačiau galutinį patikrinimą visada turėtų atlikti gydytojas. Ar kyla abejonių? Geriau pasikonsultuoti su specialistu dermatologu.

Kaip atskirti pirmuosius apgamo išsigimimo į piktybinius požymius?

Kiekvienas atvejis individualus. Apgamas visą gyvenimą išlaiko savo formą, spalvą ir dydį. Jis keičiasi tik nežymiai, plika akimi beveik nepastebimai. Jei jai kas nors nutiko, su didele tikimybe ji pradėjo transformuotis. Ir šis procesas gali trukti nuo kelių mėnesių iki 3-5 metų. Kiekvienam žmogui tai yra visiškai individualu.

Kokie apgamai pavojingiausi sveikatai?

Tie, kurie yra tose vietose, kur oda glaudžiai liečiasi su drabužiais, taip pat tie, kurie yra atviri – ant kaklo, ausų, galvos odos, delnų. Kabantys išgaubti nevi taip pat yra „pavojingi“. Būtent jie dažniausiai sužalojami.

Kaip vadinasi apgamų gydytojas?

Nėra specializuotos specialybės, susijusios tik su apgamais. Pradinį jų tyrimą atlieka dermatologas. Jei yra įtarimas dėl jų išsigimimo, pacientas siunčiamas pas onkologą. Tačiau pašalinimą atlieka chirurgas. Retais atvejais gydymą atlieka onkologas-mamologas (jei apgamas yra arti pieno liaukos).

Kurie apgamai sukelia melanomą/vėžį?

Teoriškai – bet koks. Tačiau 97% atvejų tie, kurių dydis viršija 6 milimetrus (skersmuo), virsta melanoma.

Kurie apgamai yra saugūs?

Plokšti, normalios simetriškos formos, išsidėstę ant nugaros, pilvo, krūtinės, klubų. Tačiau laikui bėgant jie taip pat gali išsigimti piktybine forma. O tai palengvins arba ultravioletiniai spinduliai, ir saulės spinduliai, arba nuolatinis kokio nors cheminio reagento poveikis. Niekas nuo to neapsaugotas.

Piktybiniai apgamai yra itin pavojinga patologija. Vien Europoje dėl jų kasmet miršta apie 1200 žmonių, o kasmet daugiau. Laiku aptikus apgamą, kuris pradeda transformuotis, mirties tikimybė pašalinama iki minimumo. Todėl į apgamus ant kūno reikia žiūrėti rimtai. Jei kyla įtarimų, geriau kreiptis į dermatologą. Jei jis rekomenduoja ištrinti, geriau sutikti. Tai itin paprasta ir nekenksminga procedūra, trunkanti 5-10 minučių. Jis atliekamas taikant vietinę nejautrą ir nereikalauja hospitalizacijos. Tai yra, žmogus iš karto galės grįžti į įprastą gyvenimo būdą.

Kaip ir kodėl nekenksmingas apgamas gali virsti gyvybei pavojinga melanoma? Kaip aptikti šią grėsmę ir nuo jos apsisaugoti? Į šiuos ir kitus aktualius klausimus, susijusius su nevi, atsako vienas autoritetingiausių specialistų dr. medicinos mokslai Olga Bogomolets.

Kiek apgamų gali būti ant žmogaus kūno?

Visą gyvenimą apgamų skaičius ant mūsų kūno gali keistis tiek aukštyn, tiek žemyn – tai savaime absoliučiai normalus reiškinys, tačiau kuo jų daugiau, tuo didesnė rizika susirgti melanoma, t.y. piktybinė degeneracija vienas iš apgamų.

Apgamų gausa gali būti paaiškinta paveldimumu(šeiminis displazinio nevus sindromas) arba saulės spinduliuotės poveikis. Pavojingiausi yra displaziniai nevus (apgamai tamsaus centro ir šviesių kraštų) – tokiu atveju rizika susirgti melanoma iš karto padidėja 50 kartų, o jei melanoma serga tiesioginis kraujo giminaitis – 100 kartų!

Kokios formos ir spalvos gali būti apgamai ir kaip atskirti, ar konkretus apgamas yra pavojingas?

Visi apgamai yra klasifikuojami, bet yra šimtai pavadinimų. Ar verta juos prisiminti?.. Svarbiausia, kad kiekvienas savo sveikata besirūpinantis žmogus žinotų apgamų degeneracijos požymius ir periodiškai apžiūrėtų savo organizmą.

Siekiant supaprastinti tokią savidiagnozę, yra santrumpa „AKORD“. Jį sukūrė Dermatologijos ir kosmetologijos instituto specialistai dr. Bogomolets. Pastebėję vieną iš šių požymių, nedelsdami kreipkitės į dermatologą!

Santrumpa	Paaiškinimas
A(asimetrija)	Gerybinis apgamas yra simetriškas. Išimtis yra apgamai, kurie atsiranda gimus. Bet koks nukrypimas nuo simetrijos turėtų jus įspėti.
KAM(kraštai)	Paprastai – net. Galimos degeneracijos požymiai: nelygūs, neryškūs kraštai.
APIE(spalvinimas)	Bet koks spalvos pasikeitimas yra signalas veiksmui! Taip pat apgame gali atsirasti taškelių, juostelių, baltų, pilkų, raudonų, rudų ar kito atspalvio intarpų.
R(dydis)	Apgamo dydžio pasikeitimas taip pat yra priežastis kreiptis į gydytoją. Brendimo metu nevus gali šiek tiek padidėti. Šiuo atveju nereikia panikuoti.
D(pokyčių dinamika)	Apgamo pluta, įtrūkimai ir savaime atsirandantis kraujavimas yra galimo degeneracijos požymiai.

Pagal spalvą apgamai ir apgamai gali būti rudi, raudoni, balti, kūno spalvos, plaukuoti, gumbuoti ir kt. Bet jei apgamas nekinta, kreiptis į gydytoją nereikia.

Verta paminėti, kad dauguma pacientų į konsultaciją atvyksta pavėluotai. Štai kodėl mirtingumas toks didelis: žmonėms trūksta sveikatos kultūros. Kai kurie apgamo degeneracijos požymių tiesiog nežino. Kiti žino, bet nesupranta, kur kreiptis. Dar kiti žino, supranta, bet bijo baisios diagnozės.

Kodėl įvyksta atgimimas?

Kaip jau sakiau, paveldimumas gali turėti įtakos, jei šeimoje yra buvę melanomos atvejų. Tačiau pagrindinė degeneracijos priežastis yra ultravioletinės spinduliuotės įtaka, jos mutageninės bangos. Remiantis statistika, jei žmogus vaikystėje patyrė 3 saulės nudegimus, padidėja rizika susirgti melanoma suaugus. Trys ar daugiau saulės nudegimas suaugus gali sukelti odos vėžį.

Vienas iš rizikos veiksnių – deginimasis soliariume. Europoje jaunesniems nei 18 metų asmenims lankytis soliariume draudžiama. Skandinaviško odos tipo žmonėms (šviesiaplaukiai, mėlynakiai, žaliaakiai) naudojimasis soliariumu yra pavojingas gyvybei!

Jei auglys tapo piktybinis, vienintelė išeitis – pašalinti apgamą?

Svarbiausias profilaktikos metodas ir laiku gydyti odos vėžys, ypač melanoma – naviko pašalinimas. Todėl kuo anksčiau diagnozuojama, tuo didesnės galimybės pasveikti. Svarbu pašalinti piktybinį naviką Ankstyva stadija melanomos vystymasis – odoje, kol navikas metastazuoja.

Būtinai reikia pašalinti apgamą, kuriam gresia degeneracija, bet ne šalinti lazeriu, ne koaguliacija, ne kriodestrukcija ir jokiu būdu grožio salone! Tik !

Apgamo kūnas siunčiamas analizei, galutinė diagnozė pateikia patologas, tai yra gydytojas, kuris tiria naviką mikroskopu. Dažnai kyla klausimas: ar ne geriau prieš pašalinant apgamo gabalėlį paimti analizei? Atsakau: ne, nes melanomos sužaloti negalima – tai gali lemti greitesnę metastazę.

Ar netaisyklingos formos apgamus reikia šalinti besąlygiškai?

Yra pacientų, kuriems visi apgamai atrodo netipiškai. Tai netaisyklingos formos apgamai. Tokių apgamų ant kūno gali būti 20, 30, 50... Bet jei jie visi netipiški, tai normalu! IN tokiu atveju Diagnozė priklauso nuo gydytojo profesionalumo. Pas mane atėjo pacientė su 10 melanomų diagnoze! Žmogus jau beveik pasiruošęs mirti, tačiau iš tikrųjų – netipiniai apgamai. Žinoma, mes paneigėme šią diagnozę.

Pažymėtina, kad yra ir nepigmentinė melanomos forma, kai navikas yra skaidrus, panašus į karpą, kurios dydis greitai didėja. Tai pirmasis varpas: jei auglys auga, greičiausiai jis yra piktybinis.

Kad būtų saugu, ar galima be atodairos pašalinti visus apgamus?

Turėjau pacientą, kuriam buvo pašalinta melanoma. Po kiek laiko ji pagimdė mergaitę ir, bandydama apsaugoti vaiką nuo melanomos, ėmė šalinti visus apgamus! Iki 15 metų mergaitės kūne buvo 20!

Galiu drąsiai teigti, kad panaši prevencija nenaudingas. Būtina pašalinti tik tą apgamą, kuriam tikrai gresia pavojus. Juk visų apgamų pašalinti neįmanoma.

Yra apgamų, kuriuos nuolat liečia drabužiai ir sukelia diskomfortą, o kartais ir skausmą. Ar juos reikia pašalinti?

Taip, patartina šalinti apgamus, kurie yra nuolat traumuojamose vietose (liemenėlės sritis, kaklas, nugara, lytiniai organai, pėdos). Nuolatinės traumos didina riziką, kad gerybinis apgamas išsigims į piktybinį auglį.

Ar visada galima pašalinti dėl estetinių priežasčių?

Prieš šalinant reikėtų savęs paklausti: kas liks vietoje pašalinto apgamo? Tik nedidelį išsikišusį apgamą galima pašalinti be pėdsakų virš odos paviršiaus iki 5 mm. Priešingu atveju pašalinto apgamo vietoje liks linijinis randas.

Taip pat svarbu, kad šią procedūrą atliktų gydytojas. Neteisingai pašalinus 5 mm apgamą krūtinės ar pečių srityje, moteriai gali likti 5 cm skersmens!

Tai yra, grožio salone a priori neįmanoma pašalinti apgamo?

Paaiškinsiu taip: riba tarp kosmetologo ir dermatologo eina palei bazinę membraną. Tai sritis, esanti tarp epidermio ir dermos. Epidermis yra odos paviršius, kuriame nėra kraujagyslių.

Tai reiškia, kad kosmetologė turi atlikti pilingus, lipodrenažines procedūras, maitinti odą kremais ir kt. Praktiškai – darbas su sveika oda, jos išvaizdos gerinimas. Procedūros, kurios vyksta giliau nei epidermis (beje, tai apima ir populiariąją), yra dermatologo sritis.