Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos vyriausioji ftiziatrė profesorė I. Vasiljeva apie kovos su tuberkulioze problemas ir perspektyvas. Phthisiatrician: simptomai, kuriuos reikia gydyti. Kokius tyrimus ir tyrimus gali paskirti ftiziatras?

Kas yra ftiziatras?

Ftiziatras yra medicinos specialistas, skirtas tuberkuliozei tirti ir gydyti. Nedaugelis žmonių žino, kad tuberkuliozė gali paveikti ne tik plaučius. Beveik visi žmogaus kūno organai ir sistemos yra jautrūs šios infekcijos infekcijai - inkstai ir kepenys, kaulai ir kt. Be to, Maskvos ftiziatrai gydo raupsus, kurie dar vadinami raupsais, ir sarkoidozę.

Ką gydo ftiziatrai?

Tuberkuliozė vadinama antisanitarinių sąlygų ir skurdo liga, tačiau ja gali susirgti kiekvienas žmogus. Nors sakoma, kad apsisaugoti nuo šios sunkios ligos sunku, reikia pasirūpinti imunitetu. Būtent aukštas imunitetas gali pats nugalėti į kūną patekusią Kocho bacilą. Ftiziatrų veiklos sritis apima tuberkuliozės priežasčių nustatymą, taip pat:

• ligos vystymosi mechanizmų tyrimas;
• tuberkuliozės diagnozė;
• ligų profilaktikai ir gydymui.

Kocho lazdelė gali pataikyti:

• kaulai ir sąnariai,
• inkstai, antinksčiai ir kepenys,
• akys ir smegenų membranos,
• Limfmazgiai,
• oda,
• pilvaplėvė ir žarnynas,
• Urogenitaliniai ir kiti organai.

Priklausomai nuo pažeidimo vietos išorinė aplinka gauti mikobakterijų, kurios išsiskiria:

• tuberkulioze sergančio paciento skrepliai,
• ašaros
• išmatos,
• šlapimas,
• sperma ir menstruacijų srautas
• motinos pienas,
• pūliai nuo opų, fistulių.

TB gydytojai Maskvoje dažnai suserga pažengusiais etapais, o tai lemia negalią ir net mirtį.

Dėl kokių simptomų turėtumėte kreiptis į ftiziatrą?

Kitų atstovai siunčiami pas ftiziatrą Maskvoje medicinos specialybės esant teigiamai Mantoux reakcijai, taip pat skundžiantis dėl:

• kosulys, trunkantis ilgiau nei 3 savaites;
• nuolatinis skausmas krūtinė;
• hemoptizė ir atsikosėjimas su gleivėmis;
• apetito praradimas ir staigus, be priežasties svoris;
• nepagrįstas padidėjęs prakaitavimas ir periodinis padidėjimas temperatūra;
• silpnumas ir bendras negalavimas.

Pacientai dažniausiai ateina pas ftiziatrą su jau turimais rezultatais. klinikinės analizės ir krūtinės ląstos rentgenograma. Peržiūrėjęs juos, gydytojas gali nukreipti pacientą papildomam gydymui diagnostiniai tyrimai ir testų pristatymas. Tarp papildomi tyrimai svarbu ftiziatrui:

• smegenų skysčio tyrimai;
• mikrobiologinis tyrimas;
• tuberkulino diagnostika;
• ekstrapulmoninės tuberkuliozės diagnozė;
• biopsija;
• CT nuskaitymas;
• Magnetinio rezonanso tomografija.

Kaip tapti ftiziatru?

Ftiziatras yra sudėtinga specialybė. Turite turėti tam tikrą drąsą ir pasitikėjimą, kad galėtumėte nuolat bendrauti su sunkios infekcijos nešiotojais. Šios srities išsilavinimą galite įgyti tokių Maskvos universitetų Fiziologijos, pulmonologijos, infekcinių ligų ir dermatovenerologijos katedroje, kaip:

• MGMSU,
• RNIMU juos. N.I. Pirogova,
• Pirmoji Maskvos valstybė medicinos universitetas juos. I. M. Sechenovas;
• GOU VPO „Rusijos valstybinis medicinos universitetas“,
• FPPOV MMA juos. IM Sechenov ir kt.

Garsūs Maskvos gydytojai

Praėjusio amžiaus 30-ajame dešimtmetyje specialybė „ftiziologija“ buvo įtraukta į Rusijos medicinos specialybių sąrašą ir atsirado specializuota kovos su tuberkulioze tarnyba. Baltoji ramunėlė buvo pasirinkta kaip kovos su tuberkulioze simbolis. Rusijoje daug žinomų gydytojų ir mokslininkų paskyrė savo gyvenimą ir darbą šiai kovai, kuri buvo kovojama nuo senų laikų.

Dar XVII amžiuje žinomi meno mecenatai prisidėjo prie šios infekcijos tyrimo, tačiau pirmieji kovos su tuberkulioze ambulatorijos Rusijoje pradėti kurti tik po Pirmojo pasaulinio karo. Ryabukhin, Vorobiev, Krasnobaev ypač aktyviai kovojo su tuberkulioze. Maskvoje tyrinėtojai Abrikosovas, Števko, Strukovas, Chistovičius, Puzikas, Georgadzė, Krylovas, Lebedeva ir kiti labai prisidėjo prie problemos tyrimo.

Ftiziologija yra medicinos šaka, tirianti tuberkuliozės priežastis, vystymosi mechanizmus ir plitimo modelius.

Gydytojas ftiziatras

Ftiziatras gydo visų tipų tuberkuliozę. Ftiziatro profesija yra pavojinga, nes tuberkuliozė yra užkrečiama ir rimta liga. Senais laikais buvo svarstoma tuberkuliozė nepagydoma liga... Liga po ilgas gydymas vistiek miršta. Iki šiol medicina pasiekė tokį išsivystymo lygį, kad ne tik tuberkuliozė, bet ir daugelis kitų sudėtingiausios ligos galima išgydyti. Ftiziatrai diagnozuoja ir gydo tuberkuliozę, taip pat užsiima jos prevencija.

Gydytojas ftiziatras gydo ne tik plaučius, bet ir kaulinio audinio, smegenys ir šlapimo organai, tai yra visos tos vietos, kuriose gali įsikurti tuberkuliozė.

Fiziopediatras gydo vaikų tuberkuliozę. Jei reikalinga operacija, kviečiami ftizochirurgai. Visi šie specialistai dirba tuberkuliozės ambulatorijose ir kitose specializuotose įstaigose.

Vaikų ftiziatras

Jei pediatras, remdamasis Mantoux reakcijos rezultatais, nukreipė vaiką pas ftiziatrą, tada yra tikimybė, kad kūdikis serga tuberkulioze. Tačiau neturėtumėte panikuoti iš anksto, nes ftiziatrai, kaip ir visi kiti gydytojai, turi kartkartėmis praeiti. Šiandien vaikų poliklinikose ftiziatrai lankosi kartą per mėnesį, gali būti, kad nebūtina vykti į tuberkuliozės ambulatoriją.

Vaikų ftiziatras turėtų pažvelgti į papulę per šešias dienas nuo Mantoux reakcijos patikrinimo. Svarbu pradurtos vietos spalva ir dydis.

Konsultacijai reikia pasiimti išrašą iš vaiko ambulatorinės kortelės, kurioje yra informacija apie BCG vakcinacija, rezultatai bendroji analizė kraujas ir šlapimas. Jei vaikas buvo išneštas Rentgeno tyrimas, tada paveikslėlį geriau patraukti. Jums taip pat gali prireikti visų šeimos narių nuotraukų Praeitais metais buvo rentgeno spinduliai.

Ką gydo ftiziatras?

Tuberkuliozė gali paveikti bet kurį žmogaus organą: plaučius, inkstus, kaulus, kepenis, smegenis ir pan. Taigi, ką gydo ftiziatras? Jis gydo tuberkuliozę ir raupsus.

Tuberkuliozė yra rimta liga, kuris gali padaryti žmogų neįgalų ar net jį nužudyti. Yra akių, odos, žarnyno, raumenų ir kaulų sistemos, lytinių organų ir šlapimo takų... Taip pat yra tuberkuliozinis meningitas ir ūminis glomerulonefritas.

Mikobakterijos išsiskiria į išorinę aplinką su skrepliais, išmatomis, sperma, motinos pienu, šlapimu, ašaromis ir menstruacijomis.

Dažniausiai tuberkuliozė pažeidžia plaučius. Sergant plaučių tuberkulioze, žmogus netenka svorio, nes visiškai neturi apetito, kosėja, labai pavargsta, laikosi karščio ir skrepliuose yra kraujo dryžių. Kai kurie žmonės platina infekciją ir patys nežino, kad yra tuberkuliozės nešiotojai, taip yra dėl to, kad simptomai ne visada ryškūs.

Norėdami sužinoti apie tuberkuliozės buvimą, turite perduoti skreplius tyrimams, padaryti odą tuberkulino testas(Mantoux.) Ftiatras greičiausiai paskirs kultūrą specialiai Lowenstein-Jensen terpei, mikrobiologines kultūras, kepenų tyrimą ir apžiūrės akis. Jums taip pat reikės rentgeno tyrimo, mikrobiologinės diagnostikos, biopsijos, ekstrapulmoninės tuberkuliozės diagnostikos, smegenų skysčio tyrimo, MRT ir kompiuterinės tomografijos.

Ftiziatrai mano, kad tuberkuliozė yra antisanitarinių sąlygų ir skurdo liga. Norėdami apsisaugoti nuo jo, turite nuolat stiprinti imunitetą. Tik stiprus imunitetas gali įveikti Kocho lazdelę. Stiprus imunitetas susiformavęs iš įvairios ir gera mityba gausu vitaminų, mankštos ir gryno oro.

Žmonės, kurie yra kalėjime, dažnai serga tuberkulioze. Nes gydymas ten nelabai geras. Liga greitai plinta ir sunkiai gydoma.

Kocho lazdelė ore gali gyventi apie dešimt dienų. Jei saulės spindulių mažos, bakterijos gali gyventi kelis mėnesius. Kai oras įkvepiamas mikroskopiniais sergančio žmogaus skreplių ar seilių lašeliais, žmogus užsikrečia. Jei į organizmą pateko nedaug bakterijų ir žmogus turi stiprų imunitetą, infekcija gali nepasireikšti. Kuo blogesnė patalpos ventiliacija, tuo didesnė tikimybė sveiki žmonės užsikrėsti.

Gydytojai įspėja, kad galima užsikrėsti tuberkulioze sergančiomis karvėmis. Bakterijos randamos piene, todėl labai pavojinga pirkti pieną iš rankų. Produkte, kuris nepraėjo sanitarinės ir epidemiologinės kontrolės, gali būti daug ligų.

Kur kreipiasi ftiziatras?

TB gydytojai diagnozuoja ir gydo tuberkuliozę. Į šiuos specialistus reikėtų kreiptis teigiama Mantoux reakcija, kitų gydytojų nurodymu, su užsitęsęs kosulys, krūtinės skausmas, hemoptizė, apetito praradimas, padidėjęs prakaitavimas naktį, silpnumas ir bendras negalavimas.

Kur kreipiasi ftiziatras? Vaikų ftiziatras gali sėdėti įprastoje vaikų klinikoje, todėl dažniausiai jie yra tuberkuliozės ambulatorijose ir kitose specializuotose įstaigose.

Paskyrimo metu gydytojas ištirs ankstesnių tyrimų duomenis, išklausys paciento skundus, paklaus apie buvusias ligas ir paciento gyvenimo būdą. Tada jis paskirs papildomus tyrimus, tyrimus ir gydymą.

Tuberkuliozė gali pažeisti kaulus, kepenis, inkstus, akis, limfmazgius, smegenų dangalus, odą, pilvaplėvę, antinksčius, žarnyną, urogenitalinius ir osteoartikulinius organus. Apskritai tuberkuliozė pažeidžia visus žmogaus ar gyvūno audinius ir organus.

Ftiatrijos gydytojo priėmimas

Aplankyti Vaikų darželis ar mokykla, turite gauti ftiziatro leidimą. Vaikų poliklinikoje lankosi ftiziatras. Jei tėvai neturėjo laiko užsiregistruoti, galite kreiptis į TB ambulatoriją. Kadangi šioje įstaigoje yra žmonių, sergančių tuberkulioze, lankantis joje reikia imtis visų atsargumo priemonių.

Dirba ftiziatre

Medicinoje yra daug krypčių. Kiekvienas mokinys pasirenka tai, kas jam arčiau. Kai kuriems žmonėms patinka dirbti su vaikais, kitiems - gydyti pagyvenusius žmones, kitiems - gimdyti. Ftiziatro darbas yra gana sunkus. Juk tuberkuliozė yra itin užkrečiamas ir pavojingas dalykas. O gydytojo atlyginimas negali sau leisti per daug klajoti, o darbo ne visą darbo dieną nėra daug. Todėl altruistai, pasirengę dirbti už 15 000 rublių, eina pas ftiziatrus. Nors ir ne viskas blogai, už tokį darbą pienas duodamas nemokamai.

Nuo instituto atidarymo, nuo 1921 m. Rugpjūčio, veikia du federalinės valstybės biudžetinės mokslinės institucijos „TsNIIT“ ftiziatrijos skyriai. Nuo tada departamentai tradiciškai rengia mokslinius - tyrimus apie tuberkuliozės epidemiologijos, klinikinio vaizdo ir patomorfologijos tyrimą.
Plaučių tuberkuliozės kolapsinė terapija ir patogenezinė terapija tradiciškai yra viena iš pagrindinių specialistų darbo sričių. Nuo vaistų nuo tuberkuliozės atsiradimo iki šių dienų specialistai aktyviai dirbo, kad pagerintų tuberkuliozės chemoterapijos režimus.

1973 m. Centrinio tuberkuliozės tyrimų instituto direktoriaus, akademiko, profesoriaus A.G.Khomenko įsakymu buvo suorganizuotas Ftiziologijos skyrius. A. G. Khomenko labai prisidėjo ne tik prie katedros, bet ir viso instituto plėtros. Jis išgyveno ilgą gydytojo, mokslininko karjerą - nuo padėjėjo iki katedros vedėjo ir Centrinio tuberkuliozės tyrimų instituto direktoriaus, jo darbai, žinios ir patirtis buvo pripažinti Rusijoje ir užsienyje.

A.G. Khomenko

Vadovaujant A.G. Khomenko ftiziologijos skyriuje intensyviai pradėjo vystytis optimalūs režimai chemoterapija. Buvo ištirtos ir pristatytos naujos chemoterapijos schemos ir režimai naujai diagnozuotiems pacientams ir pacientams, sergantiems lėtinės formos ligos, atsižvelgiant į patogeno atsparumą vaistams. Patobulinti patogenetinės terapijos metodai. V skirtingi metai Ftiziologijos skyriui vadovavo profesorė Keleberda K.Ya., profesorius Chukanovas V.I. chemoterapijos režimai pacientams, sergantiems tuberkulioze, kuriems yra daug ir didelis patogeno atsparumas vaistams, remiantis molekulinių genetinių tyrimų metodų rezultatais, įtraukiant naują kovos su tuberkulioze metodą. vaistai ir kitų grupių vaistai, turintys baktericidinį ar bakteriostatinį poveikį ligos sukėlėjui.

Gimė Maskvoje 1954 m. Kovo 29 d. 1977 metais baigė 2 -ąjį Maskvos medicinos institutą, praktikavo mediciną Vokietijoje.
1979 m. Baigė fiziologijos rezidentūrą Rusijos medicinos mokslų akademijos Centriniame medicinos mokslų institute, po to iš pradžių dirbo jaunesniuoju, vėliau vyresniuoju, o nuo 2003 m. - katedros vedėju. diferencinė diagnozė plaučių tuberkuliozė ir ekstrakorporinis gydymas. Nuo 2005 iki 2016 metų lapkričio jis dirbo 2 vadovu terapinis skyrius... 1988 m. Apgynė daktaro disertaciją tema: „Kortikosteroidų terapijos veiksmingumas sergant sarkoidoze sergantiems pacientams“, o 2002 m. - daktaro disertaciją šia tema: „Sergančiųjų sarkoidoze gydymas naudojant ekstrakorporinę kraujo limfocitų modifikaciją. " Nuo 2016 m. Lapkričio mėn. Iki šiol jis yra Federalinės valstybės biudžetinės mokslinės įstaigos „TsNIIT“ ftiziologijos skyriaus vedėjas.

2012 metais V. V. Romanovas suteiktas profesoriaus vardas, jam vadovaujant buvo apgintos 6 kandidatų disertacijos.
Romanovas V.V. yra 118 mokslinių straipsnių, įskaitant 5 monografijų ir 2 išradimų patentų bendraautorius, apdovanotas Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos garbės pažymėjimu.
Moksliniai interesai V.V. Romanovas daugiausia susijęs su tuberkuliozės diferencinės diagnostikos ir gretutinių ligų problemomis, naujų chemoterapijos metodų ir metodų bei patogenetinių pacientų, sergančių tuberkulioze ir kitomis su tuberkulioze susijusiomis plaučių ligomis, gydymo metodais.

Kuriami algoritmai, skirti išvengti, stebėti ir palengvinti nepageidaujamus reiškinius naudojant naujus narkotikai, algoritmai pacientams, sergantiems skirtingais, valdyti gretutinėmis ligomis, taip pat metodus, kurie padidina tuberkulioze sergančių pacientų gydymo efektyvumą, o tai turi didelę praktinę vertę.

Fiziologijos katedrą sudaro trys skyriai:

1 -asis terapinis skyrius

Bagdasaryanas T. R.

1 -ojo terapijos skyriaus vedėjas, medicinos mokslų kandidatas T. R. Baghdasaryanas, gimęs 1975 m., Įgijęs aukštąjį išsilavinimą, 2001 m. Baigęs Jerevano valstybinį medicinos universitetą M. Heratsi, įstojo į klinikinę rezidenciją Nacionaliniame sveikatos institute, pavadintame jo vardu. Akademikas S. Kh. Avdalbekyan, specializuojasi ftiziologijos srityje. 2002 m. Gruodžio mėn. Ji buvo įtraukta į Centrinio tuberkuliozės tyrimų instituto darbuotojus, kad galėtų eiti gydytojo - 1 -ojo terapinio skyriaus gydytojo - gydytojo pareigas.
Nuo 2003 m iki šių dienų - 1 -ojo terapinio skyriaus vedėjas.
2008 metais. Bagdasaryan T.R. kompleksinis gydymas pacientai, sergantys destruktyvia plaučių tuberkulioze, sergantiems vaistams atsparia mikobakterijų tuberkulioze.

Klinikinė ir mokslinė veikla Ph.D. Bagdasaryan T.R. yra skirtas įvairiems pacientų, sergančių daugeliui vaistams atsparios ir labai vaistams atsparios tuberkuliozės (MDR / XDR-TB), pacientams, sergantiems gretutine patologija, gydymo aspektams, chemoterapijos režimų kūrimui, korekcijai. nepageidaujamas reakcijas.

Katedroje dirba: 1 profesorius, 1 medicinos mokslų daktaras, 3 medicinos mokslų kandidatai, 5 daktarai. Skyriuje yra 77 lovos ir jis skirtas gydyti pacientus, sergančius plaučių tuberkulioze, išskiriančia MBT, turinčią dauginį ir didelį atsparumą vaistams. Skyriuje buvo ištirtos ir įvestos naujos chemoterapijos schemos ir režimai, atsižvelgiant į MBT atsparumą vaistams, nepageidaujamų reakcijų korekciją taikant ekstrakorporinius gydymo metodus.

Siekiant padidinti gydymo efektyvumą, naudojami patogeneziniai metodai, žlugimo terapija, inhaliacinė terapija, endobronchinis vožtuvo montavimas. Departamentas atlieka naujų vaistų nuo tuberkuliozės klinikinius tyrimus.

3 terapinis skyrius

3 -osios terapijos skyriaus vedėjas
Medicinos mokslų kandidatas
Trečiasis terapinis skyrius buvo surengtas 1987 m. Katedros vedėjas nuo 1992 m., Medicinos mokslų kandidatas, vadovaujantis Tyrinėtojas, Nusipelnęs Rusijos Federacijos gydytojas Yu.E. Cossiy.
Yu.E. Kossiy, gimęs 1947 m., Įgijęs aukštąjį išsilavinimą, 1976 m., Baigęs Lugansko medicinos institutą, 1977 m. Buvo įtrauktas į RSFSR sveikatos apsaugos ministerijos Maskvos tuberkuliozės tyrimų instituto personalą. jaunesnysis mokslo darbuotojas. Nuo 1982 m dirba federalinėje valstybinėje biudžetinėje mokslinėje įstaigoje „TsNIIT“, 3 -ojo terapinio skyriaus gydytoja - ftiziatrija. Nuo 1992 m Iki šiol jis yra trečiojo terapinio skyriaus vadovas.

1989 metais. Yu. E. Kossiy apgynė daktaro disertaciją „Plaučių tuberkuliozės eiga pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, kartu su širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimais“. Yu.E. Kossiy, FSBSI „TsNIIT“ iš jaunesniojo mokslo darbuotojo tapo pagrindiniu tyrėju. 2010 metais. Buvo suteiktas Rusijos Federacijos nusipelniusio gydytojo vardas.

Mokslinė veikla Ph.D. Yu.E. Kossiya yra skirta įvairiems gydymo aspektams pacientams, sergantiems daugeliui vaistams atsparia ir labai atsparia vaistams tuberkulioze (MDR / XDR-TB), pacientams, sergantiems gretutine patologija (tuberkulioze ir cukriniu diabetu).
Skyriuje dirba: 1 medicinos mokslų daktaras, 2 medicinos mokslų kandidatai, 4 daktarai. Skyriuje yra 50 lovų ir jis skirtas gydyti pacientus, sergančius plaučių tuberkulioze, išskiriančia MBT, turinčią dauginį ir didelį atsparumą vaistams, kartu su cukriniu diabetu. Skyrius studijavo ir pristatė naujas chemoterapijos schemas ir režimus, atsižvelgdamas į biuro atsparumą vaistams ir gretutinė patologija (Diabetas 1 ir 2 tipai), nepageidaujamų reakcijų korekcija naudojant ekstrakorporinius gydymo metodus. Siekiant padidinti gydymo efektyvumą, naudojami patogeneziniai metodai, žlugimo terapija, inhaliacinė terapija, endobronchinis vožtuvo montavimas.

Fizioterapijos skyrius

Skyriuje yra moderniausia kineziterapijos įranga. Dažniausiai skyriuje naudojamas toks gydymo metodas, kaip ultragarso terapija, iduktotermija, UHF, EHF, CMT, lazerio, magnetoterapija, elektroforezė Vaistai... Šių metodų naudojimas suteikia greitą teigiamą infiltracinių - uždegiminių plaučių pokyčių dinamiką, žymiai pagerina kvėpavimo ir širdies bei kraujagyslių sistemų funkcijas.

Antonina Vorobjova

Šių metų rudenį įsigalios naujos tuberkuliozės diagnostikos taisyklės, pagal kurias vietoj Mantoux testo bus naudojamas Diaskintest (DST). Mokslininkai teigia, kad DST gali aptikti tik pusę aktyvios tuberkuliozės atvejų. Tačiau Sveikatos apsaugos ministerija yra pasirengusi bet kokia kaina tai padaryti. Šį sprendimą lobuoja viena iš narkotikų kūrėjų, Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos vyriausioji vaikų fiatriatė Valentina Aksenova.

Jos uolumas suprantamas - perėjimas iš „Mantoux“ į DST priartins prie jos gamybos įmonę „Generium“ daugiau nei 2 milijardus rublių per metus. Matyt, šiais pinigais verta rizikuoti rusų vaikų sveikata ir gyvybe.

Iš pradžių nuo vaikystės

Mūsų šalyje nuo 1952 metų pradėta taikyti masinė tuberkulino diagnostika. Visi prisimena „mygtuką“ - Mantoux testą. Į odą švirkščiamas tuberkulinas - filtruota nužudytų tuberkuliozės bakterijų suspensija. Tyrimo metu nustatomi žmonės, užsikrėtę visų aštuonių rūšių tuberkuliozės bakterijomis, iš kurių pavojingiausios žmonėms yra „žmonių“ ir „galvijų“ rūšys.

Mantoux testas leidžia užfiksuoti pačią proceso pradžią, kai tuberkuliozinių židinių dar neįmanoma aptikti rentgenas... Pasaulio sveikatos organizacija (PSO) labiausiai laiko Mantoux reakciją, kuri buvo žinoma daugiau nei 100 metų veiksminga priemonė tuberkuliozei nustatyti.

2009 metais „Diaskintest“ įžengė į Rusijos rinką. Jo veikimo principas yra tas pats, kaip ir Mantoux reakcijoje, naudojamas tik baltymas, genetiškai modifikuotas iš „žmogaus“ rūšies tuberkuliozės bakterijos, tai yra viena iš aštuonių, galinčių sukelti infekciją. Nuo tada „Diaskintest“ pergalingai ėjo per Rusiją. 2010 metais jis pradėtas naudoti 37 šalies regionuose.

2012 m. Pradėtas bandomasis sveikų vaikų iš skirtingų šalies regionų tyrimas, naudojant mėginį su DST. Ir jau 2014 metų pabaigoje Sveikatos apsaugos ministerija paskelbė Gairės, kuriame kalbama apie Mantoux testo pakeitimą Diaskintest atliekant masinį vaikų nuo 7 iki 17 metų tyrimą. Neseniai Sveikatos apsaugos ministerija parengė įsakymą dėl profilaktinių tyrimų, skirtų tuberkuliozei nustatyti, atlikimo tvarkos.

Remiantis juo, šį rudenį mėginiai su „Diaskintest“ pakeis Mantoux testą visose gyventojų grupėse, išskyrus vaikus iki 7 metų. Ekspertai pažymi, kad tyrimų, įrodančių DST veiksmingumą ir saugumą, nepakako. Bent jau Sveikatos apsaugos ministerija suskubo „užkasti“ tradicinį tuberkulino tyrimą.

Viena iš įrodančių Diaskintest įsibrovimo priežasčių buvo Jaroslavlio sritis. Jos vyriausioji ftiziopediatrė Liudmila Anatoljevna Vasiljeva yra karšta DST šalininkė. (Beje, Irina Anatoljevna Vasiljeva yra pagrindinė laisvai samdoma Sveikatos apsaugos ministerijos ftiziatrė. Ji taip pat stovi už „Diaskintest“ kalno.) 2012–2014 m. Jaroslavlio regione buvo surengtas bandomasis projektas, kuriame DST veiksmingumas ir Mantoux buvo lyginamas.

Ir ką? Iki 2015 m. Jaroslavlio regiono paaugliams tuberkuliozės aptikimas buvo beveik nutrauktas. Phthisiopulmonology tyrimų instituto Anti-tuberkuliozės priežiūros organizavimo skyriaus vyriausiasis tyrėjas P.M. JUOS. Sechenova, profesorė Margarita Šilova sako, kad, remiantis oficialia statistika, 2012 m. Ten buvo nustatyta 15 atvejų, 2014 m. - 17, tada pernai - tik 4 atvejai. Ar manote, kad tuberkuliozės padėtis labai pagerėjo konkrečioje srityje? Žinoma ne. Ryški „eksperimento“ rezultatų iliustracija buvo neseniai įvykęs tuberkuliozės protrūkis MIIT filialo Jaroslavlyje geležinkelio technikume, kuriame susirgo šeši mokiniai.

Sergančių studentų mamos kalba apie šią epidemiją viename iš Jaroslavlio portalų. Suaugusiųjų galva ambulatorinis skyrius Jaroslavlio regioninė tuberkuliozės ligoninė Natalija Gorenkova tiesiogiai pritaria kad sergamumas tuberkulioze tarp vaikų Jaroslavlio srityje yra 2 kartus didesnis nei vidurkis Rusijoje!

Galbūt įrodytas Mantoux galėjo užkirsti kelią šiems įvykiams?

Vienas iš DST šalininkų argumentų buvo patobulintas perkeliamumas. Tačiau DST gali sukelti rimtą alerginės reakcijos... 2015 metų gruodį „Generium“ buvo priverstas sustabdyti vienos iš serijos vaistų gamybą ir pardavimą. Tai atsitiko po šešerių metų Anechkos mirties DST injekcijos metu Smolensko antituberkuliozės ambulatorijoje. „Roszdravnadzor“ pradėjo tikrinti, tačiau 2016 m. Birželio 2 d. Šios serijos narkotikų pardavimas buvo atnaujintas.

Plačiai užmerktomis akimis

Sveikatos apsaugos ministerija iš visų jėgų „stumia“ DST, neklausydama mokslininkų nuomonės ir uoliai užmerkdama akis į oficialios statistikos duomenis bei ekonominius skaičiavimus. Juk DST yra daugiau nei dvigubai brangesnis už tuberkuliną, kuris naudojamas Mantoux teste! (Skaičiavimas buvo atliktas remiantis mažmeninėmis kainomis internetinėse vaistinėse Maskvoje. Viena tuberkulino dozė kainuoja 28,5 rublių, viena DST dozė - 59,4 rublių.)

Neįmanoma manyti, kad Sveikatos apsaugos ministerija nesupranta, jog nusikalstama pinigų švaistymas brangiam ir nepatikimam vaistui. Ypač dabar, kai sveikatos priežiūros išlaidos kasmet mažinamos. Vadinasi, yra priežastis, dėl kurios pareigūnai verčiasi tyčia priimti neteisingus sprendimus ir atlikti eksperimentą dėl vaikų sveikatos. Ši priežastis yra savanaudiškumas.

„Diaskintest“ yra Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos vyriausiosios pediatrijos gydytojos Valentinos Aksenovos idėja. Ji dalyvavo kuriant DST kaip tyrėjų grupės, kurią užsakė „Generium“, dalis. (Įdomu, kaip Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministrė Veronika Skvortsova siejasi su tuo, kad viena iš pagrindinių ministerijos specialistų turi interesų konfliktą?) Pasak p. Aksenovos, „vaistas leis naujas lygis, siekiant išvengti nepagrįsto gydymo ir ankstyvosiose stadijose visiškai nustatyti tuberkuliozės ligos ir vietinių formų rizikos grupes “.

O, jei tik tai būtų tiesa! Su DST susiję lūkesčiai pasirodė pervertinti. Sankt Peterburgo valstybinio medicinos universiteto Ftiziologijos katedros vedėjas, medicinos daktaras Marina Lozovskaya cituoja duomenis, pagal kuriuos iš 60 vaikų, sergančių aktyvia plaučių tuberkulioze, DST buvo teigiamas tik 70% atvejų. Pasak jos, iš pradžių gydytojai tikėjo, kad DST tikrai pasakys, ar vaikas užsikrėtęs, ar ne.

Bet paaiškėjo, kad vaistas duoda teigiamas rezultatas mikobakterijų dauginimosi stadijoje. Ir kai infekcija įvyko, bet organizmas vis dar susidoroja su infekcija, testas dažniausiai duoda neigiamą rezultatą.

Irina Mikheeva, Rospotrebnadzor centrinio epidemiologijos tyrimų instituto imunoprofilaktikos laboratorijos vadovė, apskaičiavo, kad pereinant prie DST kasmet nepastebima daugiau nei 300 vaikų aktyvios tuberkuliozės atvejų. Tai pavojinga. Sergantis vaikas gali užkrėsti ir šeimos narius, ir kitus vaikus. Jau nekalbant apie tai, kad ši sunki liga gali atimti vaikystę ir paveikti visą gyvenimą.

Pasak mokslininkų, jei Rusija atsisakys Mantoux testo, ji gali prarasti gerai veikiančią, patikimą, laiko patikrintą tuberkuliozės diagnozavimo sistemą. Sąlygomis, kai pas mus atvyksta darbo migrantai iš šalių, nepalankių tuberkuliozei, tai taps grėsme rusų sveikatai ir gyvybei.

Beje, tuberkuliozės diagnozavimo problema nėra išspręsta ir pasauliniu mastu. Laboratorijos vadovas imunologiniai metodai ir molekulinė diagnostika Ftizopulmonologijos tuberkuliozės tyrimų institutas, MD, prof. Michailas Vladimirskis praleido lyginamoji analizė užsienio leidinių. Išvada yra vienareikšmė: metodai, kuriuose naudojami specifiniai Mycobacterium tuberculosis peptidai, pasižymintys dideliu specifiškumu, nėra pakankamai jautrūs. Praėjusių metų studijos Danijoje su pilnas analogas Rusijos Diaskintest, tai buvo aiškiai parodyta.

Taigi Rusijos perėjimo prie DST priešininkai negali būti apkaltinti šališkumu. Bet Sveikatos apsaugos ministerijos pareigūnai - galite. Ir ne šališkai, o sąmoningai ir begėdiškai nepaisydami valstybės ir visuomenės interesų vienos vienintelės farmacijos kompanijos naudai.

Spręskite patys: „Rosstat“ duomenimis, Rusijoje yra 24,5 milijono žmonių iki 18 metų - tai yra potencialūs „Diaskintest“ gavėjai. Registruota kaina (30 dozių) yra 1296 rubliai. be PVM. Vienam asmeniui atlikti reikia 2 dozių. Jei imsime vienos dozės kainą - 43,2 rublių ir jei kiekvienas vaikas iki 18 metų atliks DST diagnostiką, tada „Generium“ pajamos sieks ne mažiau kaip 2,1 milijardo rublių per metus. Ir jie bus gauti iš valstybės biudžeto.

Galima daryti prielaidą, kad Sveikatos apsaugos ministerijos pareigūnai rūpinasi minėtos farmacijos kompanijos interesais nesuinteresuoti ir iš jos pusės gauna adekvačią ir gana materialią „padėką“. Priešingu atveju neįmanoma paaiškinti, kodėl jie kontrabanda gabeno neefektyvų ir nesaugų vaistą, galintį sukelti tuberkuliozės epidemiją tarp rusų vaikų.