Nėštumas po cezario pjūvio: valdymo ypatybės ir galima rizika. Kokiais atvejais daromas cezario pjūvis? Absoliučių rodmenų sąrašas

Mamų svetainėje šiandien bus kalbama apie nėštumą po cezario pjūvio. Tiesiogiai C sekcija- tai pristatymaspilvo operacijos būdu, kai naujagimis pašalinamas per perpjautą gimdos sienelę . Po operacijos stebimas gydytojas, vartojami skausmą malšinantys, mažinantys vaistai. Nebus užsitęsusio kraujavimo – jos atrodo kaip gausios mėnesinės (apie tai galite perskaityti atitinkamame mūsų svetainės straipsnyje).

Po cezario pjūvio: tyrimai prieš pakartotinį nėštumą

Antrąjį nėštumą po cezario pjūvio reikia planuoti, taip pat svarbu, kaip gerai jis tęsiasi.

Be standartinių tyrimų (hormonų, infekcijų Urogenitalinė sistema ir pan.), dėl to turėtumėte pasitarti su gydytoju objektyvus rando įvertinimas, paliko operacija. Būkite pasirengę būti paskirtam histerografija ir histeroskopija.

Hysterografija yra gimdos rentgeno spinduliuotė dviem projekcijomis. Tam į gimdą suleidžiama kontrastinė medžiaga. Panašus tyrimas turėtų būti atliktas praėjus šešiems mėnesiams po operacijos.

Rando ištyrimas ir ištyrimas vizualiai vadinamas histeroskopija. Atliekama specialiu aparatu (endoskopu), kuris įkišamas į gimdą praėjus ne mažiau kaip 9 mėnesiams po cezario pjūvio.

Geriausias rezultatas yra tada, kai randas ant gimdos beveik nematomas, o tai reiškia visišką kūno atstatymą. Tai liudija ir audinio, iš kurio susidarė randas, tipas – turi vyrauti ne mišrus ar jungiamasis audinys, o raumuo.

Taigi, kontraindikacijos dėl kartotinis nėštumas Galiu būti:

Randų susidarymas nuo jungiamasis audinys(tai yra grėsmė tiek vaisiui, tiek jums)
Nesugebėjimas pašalinti veiksnio, dėl kurio įvyko pirmasis cezario pjūvis (pavyzdžiui, sunki motinos trumparegystė)
Ankstesnių operacijų skaičius (pasak gydytojų, 3 operacijos yra maksimalus, po antrosios, gydytojai siūlo sterilizacija – vamzdelių perrišimas).

Nėštumas po cezario pjūvio

Operacija palieka randą ant gimdos, kuris gali paskleisti nėštumo ir gimdymo metu. Ir tai sukels tiek vaiko, tiek gimdančios moters mirtį.

Kalbant apie ankstyvas nėštumas po cezario pjūvio labai nepageidautina, kol nesusiformuoja pilnavertis randas - optimalus intervalas bent metus ar net dvejus.

Tuo pačiu metu 10 ar daugiau metų laikotarpis gali būti indikacija pakartotinė operacija dėl tavo amžiaus.

Nėštumo eiga tiems, kuriems buvo atliktas cezario pjūvis, beveik nesiskiria nuo eigos tų, kurios pagimdė įprastu būdu. Esant tokiai situacijai, svarbu susirasti specialistą, kuris palaikytų jūsų norą gimdyti natūraliai.

Nėštumas po cezario pjūvio verčia tirti tik randą ultragarsu. Jis atliekamas nuo 35-osios savaitės naudojant prietaisą su makšties jutikliu. Po jos paaiškėja, ar įmanomas natūralus gimdymas.

Ultragarsinis nuskaitymas nustato vaiko dydį ir išvaizdą, reikiamą informaciją apie randą, įskaitant placentos vietą prie jo.

Pakartotinis cezario pjūvis ar natūralus gimdymas?

Dažnai nėštumo metu po cezario pjūvio, klausimai apie gimdymą natūraliai gydytojas nusprendžia. Pastaruoju metu pakartotinė operacija vis labiau atgrasoma.

Jei tam nėra absoliučių požymių, laikoma, kad š nesaugi alternatyva pristatymui savarankiškai. Priešingai, šiuolaikinė medicina mano, kad tai mažiau pavojinga jums ir jūsų kūdikiui.

Komplikacijų rizika po operacijos nekils spontaniškai gimdant po cezario pjūvio ir sumažina plyšimo riziką sklandus atskleidimas gimdos kaklelio, kuri atsiranda be medicininės intervencijos. Tai yra privalumas. Be to, atsistatymo procesai organizme po gimdymo per makštį yra greitesni (bet tik nesant absoliutūs rodmenys iki operacijos).

Paprastai tokios nėščios moterys iš anksto paguldytas į ligoninę. Pasibaigus apskaičiuotam gimdymo terminui, šlapimo pūslė yra pradurta, todėl gimdymas užtikrina savo procesą dienos metu prižiūrint visai gydytojų komandai. Tokia gimdymo eiga yra draudimas, nes neatmetama ir neatidėliotino cezario pjūvio tikimybė.

Nėštumas po antrojo cezario pjūvio daugeliui moterų virsta nuosprendžiu, net ir toms, kurios tikrai nori daugiau vaikų.

Yra daug pavyzdžių, rodančių, kad toks nėštumas baigiasi gerai. natūralus gimdymas ir net kartojo chirurginė intervencija su sėkmingu rezultatu.
Leisk savo nėštumas po cezario pjūvio bus lengvas, ir gimdymas - sėkmingas!

Cezario pjūvis vadinamas chirurgija per kurią per pjūvį gimdos sienelėje pašalinamas kūdikis. Tokios operacijos pastaruoju metu labai paplitusios pasaulyje. JAV kas penktas nėštumas baigiasi cezario pjūviu. Rusijoje per pastaruosius 10 metų moterų, kurios pagimdė vaikus dėl operacijos, skaičius išaugo 3 kartus.

Yra medicininių indikacijų, kai natūralus gimdymas yra pavojingas, o kartais net neįmanomas. Jei moters nėštumas komplikuotas dėl absoliučių ar santykinių indikacijų, cezario pjūvis gali būti vienintelis būdas išlaikyti vaiką ir mamą sveiką. Pažiūrėkime, kokios yra cezario pjūvio indikacijos.

Indikacijos cezario pjūviui

Absoliučios indikacijos, dėl kurių natūralus gimdymas laikomas neįmanomu, yra:

gimdančios moters buvimas siauras dubuo 3 ir 4 laipsniai;
išsiplėtusios venos makštyje;
gimdos plyšimo grėsmė;
kraujavimas, susijęs su placentos atsiskyrimu;
visiškai atsirandanti placenta;
dubens navikas;
įgimtos ar įgytos širdies ydos;
eklampsijos atsiradimas priešlaikinio nėštumo metu.

Kai kuriais atvejais tampa būtina nutraukti nėštumą, padeda cezario pjūvis avarinis gelbėjimas vaisiaus gyvenimas. Tai būtina vaisiaus skersinėje padėtyje po vaisiaus vandenų plyšimo, vaisiaus asfiksijos ar motinos su gyvu vaiku mirties.

Santykinės cezario pjūvio indikacijos:

lėtinis vaisiaus deguonies badas;
randas ant gimdos;
neteisinga vaisiaus padėtis gimdoje;
silpnas gimdymo aktyvumas, kurio negalima sustiprinti vaistais;
vėlyvas (po 30 metų) pirmasis gimdymas;
po termino nėštumas;
nevaisingumas ilgą laiką iki nėštumo.

Jei yra keli santykinės indikacijos geriau nėštumą baigti cezario pjūviu, jei indikacija viena, tada leidžiamas natūralus gimdymas.

Nors operaciją galima atlikti ir skirtingos datos nėštumas, optimaliausias laikas laikomas pradžia bendroji veikla su pilnalaikiu nėštumu. Jei gimdymas iš prigimties neįmanomas, tačiau esant normaliam nėštumui kūdikiui pavojaus negresia, Cezario pjūvis planuojamas iš anksto, tačiau laukiama, kada gims kūdikis. Avarinė operacija turi būti atliekama su pilnalaikiu ir priešlaikiniu nėštumu, kai reikia gelbėti motiną ir vaiką.

Absoliučios cezario pjūvio kontraindikacijos yra ūmios virusinės ligos, motinos kraujavimo sutrikimai arba intrauterinė vaisiaus mirtis.

Operacijos eiga

Operacija trunka apie 40 minučių ir ją lydi didelis kraujo netekimas, kuris susidaro po atidarymo pilvo siena ir skrodimas raumenų skaidulų gimda. Vaisius pašalinamas maždaug 5 minutę, likusį laiką sugaištama pjūvio gimdoje susiuvimui ir pilvo sienelės sluoksnio atstatymui.

Po operacijos moteris geria skausmą malšinančius ir priešuždegiminius vaistus. Jai bus leista maitinti kūdikį tik nutraukus vaistų vartojimą. Jeigu pooperacinis laikotarpis praeina be komplikacijų, po 8-10 dienų po siūlių pašalinimo išrašoma iš ligoninės. Šiuo metu naudojami siūlai, kurie ilgainiui ištirpsta audiniuose, o pjūvis daromas skersai suprapubinėje srityje. Tokia siūlė greičiau prigyja, o tada ją nesunkiai galima paslėpti už kelnaičių.

Kaip palankiai tai vyks sekantis nėštumas po cezario pjūvio, priklauso nuo rando ant gimdos būklės. Jei po operacijos jis užsidegė, tai gali turėti įtakos jo gebėjimui atlaikyti fizinį gimdos tempimą kito nėštumo metu.

Jei moteris pageidauja ir nėra indikacijų, kitas nėštumas po cezario pjūvio gali baigtis natūraliu gimdymu.

Antrojo nėštumo cezario pjūvis

Nėščios moterys, kurioms buvo atliktas cezario pjūvis, turi būti nuolat prižiūrimos ginekologo. Joms dažniau reikėtų atlikti gimdos ir vaisiaus echoskopiją, siekiant išsiaiškinti vaisiaus padėtį ir gimdos rando būklę.

Kadangi prie rando gali prisitvirtinti placenta, o tai riboja galimybę vaisiui gauti jo augimui ir vystymuisi būtinų medžiagų, moteriai papildomai skiriami vitaminai ir antispazminiai vaistai. Kiekvieno apsilankymo pas gydytoją metu randas apžiūrimas nuoseklumas. Moteris gali pagimdyti pati, jei randas ant gimdos atlaiko nėštumo stresą. Šiuo atveju cezario pjūvis turi būti vienintelis, nėštumas yra pilnalaikis, vaisiaus svoris turi būti ne didesnis kaip 3600 g ir turėti galvinę formą, placenta neturi būti pritvirtinta prie rando, neturi būti indikacijos operacijai.

Jei yra antrojo nėštumo įrodymų, cezario pjūvis turės būti kartojamas. Šios indikacijos yra (išskyrus pirmosios operacijos indikacijas):

placentos pritvirtinimas išilgai rando;
išilginis, o ne skersinis randas;
prieskrandžio jungiamojo, o ne raumeninio audinio pranašumas;
moters atsisakymas natūralaus gimdymo.

Natūralus gimdymas arba cezario pjūvis

Renkantis gimdymo būdą, moteris turėtų pagalvoti apie kūdikį. Iš tiesų, vaikai, gimę po operacijos, dažnai turi problemų su raumenų tonusu ir Kvėpavimo sistema... Bendroji anestezija jiems daro neigiamą poveikį.

Moterys, kurių pirmasis nėštumas baigėsi cezario pjūviu, planuodamos antrą vaiką tikrai pagalvos, kada galės pabandyti susilaukti kūdikio, kad jis būtų saugus visam gyvenimui. Šiame straipsnyje mes kalbėsime apie tai, kada ir kaip planuoti nėštumą po cezario pjūvio, apibūdinsime pagrindinius kūdikio nešiojimo su randu ant gimdos ypatumus po ankstesnio gimdymo.

Šiandien 20% nėščių moterų dėl medicininių priežasčių atlieka cezario pjūvį. Paprastai gydytojas po gimdymo (remdamasis jo rezultatais) pasakys naujajai motinai, ar ji gali pastoti su savo antruoju vaiku.

Kodėl moteriai po cezario pjūvio gali būti uždrausta gimdyti:

Ji turi lėtinės patologijos pavyzdžiui, širdys arterinė hipertenzija, ydos, reumatas. Tokios ligos gali lemti vaisiaus intrauterinį augimo sulėtėjimą, gali net išsisluoksniuoti placenta arba per anksti prasidėti gimdymas.
Moteris turi patologijų, susijusių su Urogenitalinės sistemos organais. Gali būti lėtinis pielonefritas, urolitiazė, cistitas. Visi šie negalavimai gresia priešlaikiniu gimdymu, intrauterinine vaisiaus infekcija, preeklampsija.
Jei nauja mama turi problemų su kvėpavimo sistema, pvz., astma, Lėtinis bronchitas... Dėl šių ligų antrojo nėštumo metu vaisius gali patirti deguonies badą, netinkamai vystysis, užsikrėsti infekcija gimdoje.
Jūs negalite gimdyti, jei moteris turi diabetas, nes dėl to vaisiui gali atsirasti lėtinių vidaus organų vystymosi defektų.
Gimdymas draudžiamas, jei jauna mama serga Skydliaukė... Dėl jų antrasis nėštumas gali baigtis persileidimu, vaikas gali gimti protiškai atsilikęs.

Visais kitais atvejais pastoti po cezario pjūvio bus leidžiama, bet ne anksčiau kaip po 2-3 metų, kol visiškai sugis randas ant gimdos ir visiškai atsistatys moters organizmas. Jei nepaisysite šių rekomendacijų ir leisite kitą nėštumą įvykti praėjus mėnesiui po cezario pjūvio, tai gali baigtis mirtimi tiek moteriai, tiek kūdikiui. Juk naujo nėštumo metu neužgijęs randas ant gimdos gali išsisklaidyti, ir tai tikra nelaimė, dėl kurios baigiasi mirtimi.

Randas pilnai užgis tik po 24-30 mėnesių, vadinasi, nėštumo planuoti negalima net praėjus metams po cezario pjūvio. Visą šį laiką moteris tiesiog privalo apsisaugoti lytinių santykių metu kontraceptinėmis priemonėmis.

Praėjus 2 metams po gimdymo atliekant cezario pjūvį, moteris, planuojanti nėštumą, turi apsilankyti gimdymo klinikoje, kad būtų ištirta. Gydytojas turi įsitikinti, kad rando ir jungiamojo audinio būklė ant gimdos yra patenkinama. Turite suprasti, kad kompetentingas, privalomas nėštumo planavimas po cezario pjūvio gali užkirsti kelią rizikai ir komplikacijoms, o tai reiškia, kad galėsite dar kartą pilnai patirti motinystės laimę. Bet kokia iniciatyva šiuo klausimu yra lemtinga klaida.

Jei viską padarėte teisingai ir po poros metų jums pavyko susilaukti kūdikio, jūsų nėštumas vyks taip:

Turėsite labai dažnai lankytis pas ginekologą ir laikytis visų jo nurodymų.
Tas pats pasakytina apie ultragarso diagnostika, kurį jums labai dažnai skirs rando ir siūlės būklei sekti po cezario pjūvio, pasibaigusio ankstesniu nėštumu.
Mokytis nebus galima fiziniai pratimai ir kilnoti svarmenis, nes antrojo nėštumo po cezario pjūvio metu skaudės apatinę nugaros dalį ir pilvo apačią.

Kalbant apie gimdymą, reikia pastebėti, kad taisyklė „vienas cezario pjūvis – visada cezario pjūvis“ jau seniai prarado savo galią. Jei moteris turėjo tik vieną operatyvinį gimdymą, antrą kartą ji gali gimdyti pati, tačiau tam tikromis sąlygomis:

Nuo pirmojo cezario pjūvio praėjo mažiausiai 2 metai.
Nėščioji neserga rimtomis ligomis.
Nėštumo eiga praėjo be komplikacijų ir patologijų.
Vaisius gimdoje yra tinkamai išdėstytas.

Bet net jei pagal visus aukščiau išvardintus parametrus moteris gali gimdyti natūraliai, jai vis tiek bus paskirtas cezario pjūvis, jei ji yra daugiavaisis nėštumas, o jos amžius yra daugiau nei 30 metų.

Nėštumas po antrojo cezario pjūvio

Trečiasis nėštumas po cezario pjūvio yra labai rizikingas. Tai tikrai nesibaigs natūraliu gimdymu. Jo rezultatas – dar vienas cezario pjūvis.

Ginekologai labai atsakingai ragins moterį pastoti trečią kartą po dviejų chirurginių gimdymų. Jai tikrai reikės atlikti dvi tokias procedūras:

Histeroskopija – tai mikrooperacija, atliekama siekiant ištirti gimdos būklę.
Hysterografija - rentgeno spinduliai su kontrastu, kuris suteiks gydytojams vaizdą apie moters, kuri ketina gimdyti trečią kartą po dviejų cezario pjūvių, reprodukcinės sistemos būklę.

Jei po antrojo cezario pjūvio moteris pastoja anksti, o ji nespėjo atlikti visų reikiamų tyrimų, tai ne faktas, kad gydytojai leis jai pasilikti kūdikį. Dažniausiai, remiantis apžvalgomis, ginekologai rekomenduoja nutraukti tokį nėštumą po cezario pjūvio.

Nėštumas po 3 cezario pjūvio, kaip taisyklė, neįvyksta. Pirma, todėl, kad moters kūnas jau yra susidėvėjęs. Tai ypač pasakytina apie gimdą, kurioje po ankstesnių operacijų liko 3 randai. Kitas reikalas, jei 4-tas nėštumas įvyko po vieno cezario pjūvio, kuriuo baigėsi trečias nėštumas. Sėkmingai pagimdžiusi kūdikį, ji gali baigtis natūraliu gimdymu.

Vaizdo įrašas: „Gimdymas pacientams, turintiems randą ant gimdos po cezario pjūvio“

Žemiau esančiame vaizdo įraše gydytojas Rusijos klinika„Motina ir vaikas“ pasakoja apie visas nėštumo eigos ypatybes po cezario pjūvio.

Etapai

Atsigavimas

Cezario pjūvis yra viena iš populiariausių akušerijos operacijų. Per pastaruosius 30 metų visame pasaulyje išaugo chirurginių gimdymų dalis bendrame gimdymų skaičiuje. Rusijoje, praėjusio amžiaus 80-aisiais, ne daugiau kaip 3% vaikų gimė chirurginiu būdu. Šiandien jis siekia apie 15 proc., o kai kuriuose dideliuose perinataliniuose centruose operatyvinių gimdymų skaičius viršija vidutines vertes ir šis skaičius yra arti 20 proc.

Būsimoms mamoms, kurios netrukus gims kūdikį ant operacinio stalo, nerimauja laiko klausimas: kurią nėštumo savaitę reikėtų laikyti optimalia kūdikio gimimui? Šiame šaltinyje paaiškinsime, kaip nustatomas chirurginio gimdymo laikas ir kodėl jis gali pasikeisti.

Kam reikalinga operacija?

Chirurginis gimdymas, pavadintas Romos imperatoriaus Gajaus Julijaus Cezario vardu, nereiškia, kad kūdikis gimsta gimdymo kanalas motina. Vaikas gimsta po laparotomijos ir histerotomijos – pilvo sienelės ir gimdos sienelės pjūvių.

Šis pristatymo būdas kartais gelbsti gyvybę. Tai atliekama skubiai siekiant išgelbėti moters ir jos kūdikio gyvybes, jei tai vyksta fiziologinis gimdymas arba kažkas nutiko dėl traumos. Neatidėliotinas cezario pjūvis trunka ne daugiau kaip 7-9% visų chirurginių gimdymų. Likusi dalis skiriama planuojamos operacijos.

Planinis cezario pjūvis visada yra kruopštus pasiruošimas, dėl kurio žymiai sumažėja komplikacijų rizika.

Planinės operacijos indikacijos gali atsirasti nuo pat nėštumo pradžios arba išryškėti tik nėštumo pabaigoje. Todėl sprendimas dėl operacijos laiko priimamas skirtingu laiku.

Atliekant skubų cezario pjūvį, laiko klausimas nesvarbus. Ji atliekama tada, kai to būtinai reikia. Planinė operacija atliekama pagal indikacijas, pateiktas sąraše klinikinės gairės Rusijos sveikatos apsaugos ministerija. Šis sąrašas reguliariai peržiūrimas ir taisomas.

Šiandien ji numato šias situacijas:

Patologinė placentos vieta – žema placentacija su nepilnu vidinės žarnos persidengimu arba pilna placentos previa.
Pooperaciniai randai reprodukcinis organas po cezario pjūvio ar kitų chirurginių procedūrų gimdoje. Taip pat cezario pjūvis rekomenduojamas kaip vienintelė gimdymo galimybė, jei yra buvę dviejų ar daugiau cezario pjūvių.
Klinikinis dubens siaurumas, dubens kaulų ir sąnarių patologija, traumos ir deformacijos, dubens organų navikai, polipai.
Patologinis gaktos sąnario kaulų neatitikimas - simfizitas.
Patologinė vaisiaus padėtis. Iki 36 nėštumo savaitės - dubens, įstrižai, skersai. Be to, kai kurie pateikimo tipai yra patologiniai, pavyzdžiui, sėdmenų ir kojų pateikimas.
Numatomas vaiko svoris yra didesnis nei 3,6 kg, kai jis neteisingai yra gimdoje.
Daugiavaisis nėštumas, kai vaisius yra arčiausiai išėjimo esantis vaisius.
Monozigotiniai dvyniai (dvyniai yra to paties vaisiaus maišelio viduje).
IVF nėštumas su dvyniais, trynukais ir dažnai viengungiais.
Nenuoseklus gimdos kaklelis, su randais, deformacija, randai makštyje, liko po sunkaus ankstesnės rūšys kad praėjo su ašaromis aukštesnėmis nei trečiojo sunkumo laipsnio.
Didelis kūdikio vystymosi vėlavimas.
Konservatyvaus gimdymo stimuliavimo poveikio nebuvimas pratęsimo metu - po 41–42 savaičių.
Sunkios formos ir laipsnio preeklampsija, preeklampsija.
Nesugebėjimas stumti dėl tokio veiksmo draudimo su trumparegystė, moters akių tinklainės atsiskyrimas, kai kurios širdies ligos, taip pat esant inkstams - transplantatui.
Ilgalaikė kompensuota vaisiaus hipoksija.
Motinos ar kūdikio kraujo krešėjimo sutrikimas.
Genitalijų pūslelinė, motinos ŽIV infekcija.
Vaisiaus vystymosi anomalijos (hidrocefalija, gastroschizė ir kt.).

Individualiai galima nuspręsti dėl planuojamos operacijos dėl kitų priežasčių.

Optimalus laikas

Jei aplinkybės, kurios yra indikacijos operacijai, atsiranda jau gimdant kūdikį, pvz., randamas stuburas dideli vaisiai arba placentos previa, tada gydytojai laukia 34-36 nėštumo savaitės. Būtent šis laikotarpis laikomas „kontrole“. Jei iki 35 savaičių vaikas nepasisuka į teisingą padėtį, jei placenta nepakyla, indikacija operacijai tampa absoliuti. Priimamas atitinkamas sprendimas, nustatoma operatyvaus pristatymo data.

Kai aplinkybės, leidžiančios manyti, kad chirurginis gimdymas yra vienintelis įmanomas ar vienintelis racionalus dalykas, atsiranda nuo pat pradžių po nėštumo, cezario pjūvio klausimas nėra svarstomas atskirai. Operatyvus pristatymas yra numanomas a priori.

Priešingai tarp moterų paplitusiai nuomonei, kad cezario pjūvis yra optimalus prasidėjus sąrėmiams, nes tai „arčiau gamtos“, gydytojai mieliau operuoja atsipalaidavusius ir ramius gimdos raumenis, o ne tempia gimdymo skausmų metu.

Bus mažiau komplikacijų ir chirurginis pristatymas praeis saugiau. Todėl operaciją geriau atlikti prieš prasidedant fiziologiniam gimdymui.

Rusijos sveikatos apsaugos ministerija Cezario pjūvio atlikimo protokole ir klinikinėse gairėse įvardija gana konkrečias sąlygas, kuriomis operacija laikoma labiausiai pageidaujama. Po 39 nėštumo savaičių rekomenduojama atlikti cezario pjūvį.

Kiek dar trunka cezario pjūvis? Taip, bet koks, jei reikia. Tačiau palankiausia laikoma 39-oji savaitė, nes iki to laiko didžiajai daugumai vaikų plaučių audinys pakankamai subręsta, kad būtų galimas savarankiškas kvėpavimas, vaikas pasiruošęs, jam nereikia gaivinimo pagalbos, kyla distreso sindromo rizika. ūminio kvėpavimo nepakankamumo išsivystymas yra minimalus.

Vaikai laikomi gyvybingais nuo 36 nėštumo savaitės. Išgyvena ir anksčiau gimę vaikai, tačiau kvėpavimo nepakankamumo rizika didėja proporcingai neišnešiotumo terminui.

Jei nėra priežasties ankstyvam gimdymui, geriau suteikti vaikui galimybę priaugti svorio, o jo plaučiams subręsti.

Nėščiosioms su dvyniais ar trynukais, fiziologinio gimdymo tikimybė likus porai savaičių iki numatomos gimdymo datos yra didesnė, todėl esant daugiavaisiui nėštumui, planinį cezario pjūvį bandoma skirti 37-38 savaitę. o kartais iki 37 savaičių. Vaikams gaivinimo pagalbos gali prireikti pirmosiomis gyvenimo valandomis, todėl tokioms operacijoms visada iš anksto ruošiami ne tik chirurgai, bet ir komanda, kurią sudaro gydytojas neonatologas ir vaikų reanimatologas.

Gydytojas, spręsdamas dėl operacijos datos, atsižvelgia ne tik į nėščiosios norus, jos sveikatos būklę ir indikacijų visumą, jei jų yra kelios, bet ir į vaiko interesus. Jei, remiantis tyrimų rezultatais, kūdikiui atsiranda kokių nors bėdų požymių, operacijos datą galima priskirti ir anksčiau.

Ar tai reiškia, kad moteriai nesuteikiama teisė dalyvauti diskutuojant apie jos pačios vaiko gimimo datą? Visai ne. Gydytojas gali paskirti terminą – kelias dienas, per kurias, jo nuomone, yra tikslinga atlikti operaciją. Moteris vieną iš šių dienų gali pasirinkti savo nuožiūra. Savaitgaliais ir švenčių dienomis jie stengiasi neatlikti planinių operacijų.

Sąlygų pasikeitimo priežastys

Jei pakalbėsime plačiau apie priežastis, kurios gali lemti terminų pasikeitimą operatyvus pristatymas, tuomet reikia turėti omenyje, kad yra dviejų tipų įtakos veiksniai: indikacijos iš motinos ir indikacijos iš vaisiaus.

Pagal motinos nurodymus operaciją galima atidėti daugiau ankstyvos datos dėl to, kad moters organizmas pradeda aktyviai ruoštis gimdymui. Moteriai gimdos kaklelis pradeda plokštėti ir trumpėti, kiekis gimdos kaklelio gleivės, gleivinės kamštis palieka gimdos kaklelio kanalas, prasideda lėtas ir laipsniškas nutekėjimas amniono skystis... Be to, laikas bus sumažintas, kai pasirodys ženklai grėsminga pertrauka gimda išilgai seno rando. Moters būklės pablogėjimas dėl gestozės, padidėjęs spaudimas, stiprus patinimas- ankstesnio pristatymo pagrindas, jei konservatyvi terapija pasirodo esąs neveiksmingas ir neįmanoma stabilizuoti nėščiosios būklės.

Ankstyvas gimdymas dėl vaisiaus faktoriaus atliekami, jei vaikas rodo požymius deguonies badas jei aplink kaklą yra įsipainiojusi virkštelė su lydintys ženklai bėdų, su ryškiu Rh konfliktu. Jei vaikas turi įgimtų anomalijų, nustatytų prenatalinės patikros metu diagnostiniai tyrimai, tuomet jo būklės pablogėjimas yra ir operatyvinio gimdymo atidėjimo pagrindas.

Siuntimas hospitalizuoti į gimdymo namus arba perinatalinis centras išleisti nėščiųjų klinika, kur moteris stebima, 38-39 sav. per pirmąjį nėštumą, 37-38 sav., jei vienkartiniam nėštumui būtinas pakartotinis cezario pjūvis. Su daugybe vaisių, kaip minėta aukščiau, jie hospitalizuojami anksčiau, vidutiniškai 2 savaites.