Dvejų metų Andrew mėnesį gydėsi nuo plaučių uždegimo, tačiau paaiškėjo, kad kosulį sukėlė trys mažytės graikinio riešuto gabalėliai, patekę į bronchus. Svetimkūnis bronchuose

Kiekvienas suaugęs žmogus turi žinoti pirmosios pagalbos teikimo nukentėjusiesiems įvairiose ekstremaliose situacijose pagrindus. Tokio ugdymo dalyko dėstoma mokyklose, pradedant nuo pradinių klasių. Ir net darželiuose ikimokyklinukai mokosi pagrindinių pirmosios pagalbos taisyklių. Nepaisant to, kiekvienam būtų naudinga atnaujinti savo žinias. Mūsų straipsnyje mes apsvarstysime situaciją, kai svetimkūnis patenka į kvėpavimo takus. Ką tokiu atveju daryti? Mes kalbėsime apie šios būklės simptomus, taip pat pirmosios pagalbos būdus šiai būklei. avarinė situacija.

Kaip svetimkūnis gali patekti į kvėpavimo takus?

Remiantis statistika, dažniau fiksuojami atvejai, kai pas vaiką randamas svetimkūnis. Šios būklės simptomai gali būti skirtingi, viskas priklauso nuo to, kiek objektas užblokavo oro srautą. Tačiau bet kuriuo atveju tokia situacija yra itin pavojinga tiek vaikų, tiek suaugusiųjų gyvybei ir sveikatai.

Todėl labai svarbu nepalikti vaikų iki trejų metų be suaugusiųjų priežiūros – vaikai dažnai ragauja kažkokį „radinį“, kaip sakoma. Be to, dantų dygimas taip pat skatina vaikus į burną dėti pirmuosius pasitaikančius daiktus.

Be to, valgydami kūdikiai dažnai nerimsta, juokiasi ir kalba, o tai taip pat gali paskatinti nekramtyto maisto gabalėlio troškimą. O nepilnai išvystyta refleksinių procesų sistema jaunesniems nei tų metų vaikams tik prisideda prie situacijos pablogėjimo, ženkliai padidindama uždusimo riziką.

Tačiau gydytojai reguliariai susiduria su situacijomis, kai į svetimkūnius patenka Kvėpavimo takai suaugęs. Sąlygos, padidinančios tokių situacijų atsiradimo riziką, yra šios:

apsinuodijimas alkoholiu;
bendravimas, juokas valgio metu;
žemos kokybės protezai;
neprofesionalus atvaizdavimas odontologijos paslaugos(medicinoje yra žinomi uždusimo atvejai dėl ištraukto danties, pašalinto vainiko ar sulūžusių instrumentų).

Koks yra pavojus?

Svetimkūnių patekimas į suaugusiojo ar vaiko viršutinius kvėpavimo takus yra Skubus atvėjis, reikalinga skubi pagalba Nors in Medicininė praktika Yra pavyzdžių, kai pacientas kreipėsi pagalbos į gydytojus, skundžiasi pasunkėjusiu kvėpavimu tik praėjus keliems mėnesiams po to, kai į organizmą pateko svetimkūnis. Tačiau vis tiek daugeliu atvejų pagalbos suteikimo ir žmogaus išgelbėjimo laikas matuojamas sekundėmis.

Kas nutinka organizme, jei kvėpavimo takuose yra svetimkūnio? Deja, medicininė statistika nuvilia. Taigi beveik 70% visų tokių atvejų svetimkūnis pasiekia bronchus, rečiau (apie 20%) užsifiksuoja trachėjoje, o gerklose lieka tik 10% (šokim į priekį ir sakykime, kad pastarasis atvejis, kad svetimkūnį iš kvėpavimo takų pašalinti yra lengviausia). būdai, nors yra šios taisyklės išimčių).

Žmogaus refleksinis mechanizmas tokioje situacijoje veikia taip: vos tik daiktas praeina pro balso akį, atsiranda raumenų spazmas. Taigi, net ir stipriai kosint, žmogui itin sunku pašalinti svetimkūnį. Toks gynybos mechanizmas dar labiau apsunkina situaciją ir prisideda prie uždusimo išsivystymo.

Kodėl vieni atvejai nekelia didelio pavojaus žmogaus gyvybei ir sveikatai, o kiti – kaip medicinoje vadinami – skubieji? Sunku vienareikšmiškai atsakyti į šį klausimą, čia svarbu susiliejimas skirtingos aplinkybės. Įskaitant šiuos:

Pavojingiausi objektai

Koks yra svetimkūnio patekimo į kvėpavimo takus pavojus? Svetimo objekto struktūra vaidina lemiamą vaidmenį. Taigi, kuo jis didesnis, tuo didesnė tikimybė užblokuoti erdvę oro srautui. Tačiau net smulkūs daiktai gali sukelti rimtų problemų. Pavyzdžiui, net mėsos gabaliukai, dešra ar virtos bulvės gali išprovokuoti uždusimo priepuolį, jei patektų į spazmuojančius raumenis. balso stygos.

Nelygūs ar aštrūs daiktai gali ne tik „užkibti“ ant trachėjos sienelių, bet ir ją sužaloti, o tai sukels dar didesnių komplikacijų.

Riešutai, kurie iš pirmo žvilgsnio atrodo nekenksmingi, yra pavojingi, nes patekę į kvėpavimo takus oro srauto dėka gali maišytis iš vienos zonos į kitą, sukeldami netikėtus dusimo priepuolius (žmogus nieko nevalgęs ir staiga pradeda dusti). , ir ši situacija gali būti kartojama pakartotinai, kol pašalinamas svetimkūnis iš kvėpavimo takų).

Bet kaip tik tie daiktai dažniausiai laikomi pavojingiausiais – metaliniais, plastikiniais ar stikliniais (vaikai dažnai praryja būtent tokias charakteristikas turinčius žaislus, pavyzdžiui, barškučius, smulkias statybinio komplekto dalis) – iš visų išvardytų galimų svetimkūnių. , jie mažiausiai gali sukelti uždusimą.

Reikia pažymėti, kad ekologiška daržovė pašalinių daiktų kvėpavimo takuose yra pavojingi ne tik dėl galimybės blokuoti deguonies patekimą, bet ir dėl kitų komplikacijų:

jie linkę lūžti į gabalus, o tai gali sukelti daugybę pasikartojančių uždusimo priepuolių;
tokie kūnai, būdami „šiltnamio“ sąlygomis kūno viduje, gali išsipūsti, didėti, taip palaipsniui blogindami žmogaus būklę;
augalų komponentai dėl organinių procesų sukelia uždegimo susidarymą fiksavimo vietoje.

Taigi, jei kvėpavimo takuose yra svetimkūnio, kad ir kaip giliai jis būtų pažengęs, jį reikia kuo greičiau pašalinti, nes pasekmės gali pasijusti bet kada.

Šios situacijos pavojus slypi staigaus jos atsiradimo ir greito uždusimo atsiradime. Čia suveikia netikėtumo efektas – tiek užspringęs žmogus, tiek aplinkiniai gali tiesiog sutrikti ir imti panikuoti. Deja, tokia reakcija į ekstremalią situaciją gali baigtis tragiškai. Todėl tokiais atvejais svarbu ne tik prisiminti medicininės pagalbos teikimo techniką, bet ir būti psichologiškai pasiruošus būtent šią pagalbą reikiamu metu suteikti.

Ypač svarbu teisingai reaguoti, kai svetimkūnis įstrigo vaiko kvėpavimo takuose. Simptomai gali būti skirtingi, todėl svarbu juos laiku atpažinti ir pradėti padėti kūdikiui, nes čia laikas skaičiuojamas sekundėmis.

Norėdami sumažinti tokių situacijų tikimybę, turėtumėte sekti prevencinės priemonės, kurios išsamiau aprašytos atitinkamoje straipsnio dalyje.

Norint padėti žmogui, patyrusiam uždusimą dėl svetimkūnio prasiskverbimo, itin svarbu greitai „atpažinti“ būdingus tokios būklės požymius. Kokie yra svetimkūnio kvėpavimo takuose simptomai? Skaitykite apie tai žemiau.

Simptomai, rodantys, kad svetimkūnis pateko į kvėpavimo takus

Kaip suprasti, kad žmogus kenčia nuo to, kad jo kvėpavimo takuose yra svetimkūnis? Šios būklės požymiai skiriasi ir priklauso nuo objekto struktūros, dydžio, taip pat nuo vietos, kurioje jis pritvirtintas.

Taigi didelis objektas, visiškai blokuojantis deguonies patekimą, sukelia aštrų kosulį, žmogus instinktyviai rankomis griebia už gerklės, po kelių sekundžių galimas sąmonės netekimas, veido paraudimas, vėliau ir odos pamėlynavimas.

Jei svetimkūnis kvėpavimo takuose užfiksuotas taip, kad lieka nedidelis tarpelis dujų mainams, tada būdingi bruožai tokios būsenos yra tokios:

konvulsinis kosulys, dažnai lydimas vėmimo ar hemoptizės;
įkvėpimo ir iškvėpimo ritmo sutrikimas;
padidėjęs seilėtekis;
plyšimo atsiradimas;
trumpalaikiai epizodiniai kvėpavimo sustojimo priepuoliai.

Tokia būsena gali trukti iki pusvalandžio – būtent per šį laiką išsenka refleksiniai raumenys. apsaugines funkcijas kūnas.

Jei į žmogaus kvėpavimo takus pateks smulkūs lygūs daiktai, tai įmanoma visiškas nebuvimas bet kokie tokios būklės požymiai tam tikrą laiką (priklausomai nuo to, kur objektas užfiksuotas, organinės ar neorganinės kilmės, svetimkūnis). Bet, deja, jei nebus imtasi priemonių pašalinti svetimkūnį iš žmogaus kūno, jis „neišsispręs“ savaime, o sukels rimtų komplikacijų. Po tam tikro laiko auka turės įvairių problemų su kvėpavimu, pvz., dusuliu, balso užkimimu ir kt. Klausantis stetoskopu toje vietoje, kur fiksuotas svetimkūnis, bus girdimi triukšmai.

Ar įmanoma sau padėti?

Ar įmanoma sau suteikti pirmąją pagalbą svetimkūniui kvėpavimo takuose? Tai įmanoma. Tačiau čia svarbu susivaldyti ir nepasiduoti panikai. Kadangi laiko labai mažai, pirmiausia reikia nusiraminti ir staigiai neįkvėpti (tai tik pablogins situaciją, nes oro srautas objektą tiesiog nustums gilyn).

Veiksmų algoritmas tokioje avarinėje situacijoje yra toks:

Įkvėpkite sklandžiai ir lėtai, kiek įmanoma pripildydami krūtinę oro. Tada kuo staigiau iškvėpkite, taip bandydami išstumti gerklėje įstrigusį daiktą.
Kitas būdas padėti sau pašalinti svetimkūnį iš kvėpavimo takų – daryti spaudimą aštraus iškvėpimo metu. viršutinė dalis pilvas ant stalviršio arba sofos nugarėlės.

Pirmosios pagalbos teikimo būdai svetimkūniui patekus į kvėpavimo takus

Ar kvėpavimo takuose randama svetimkūnių? Pirmoji pagalba tokioje situacijoje turėtų būti teikiama taip:

Nedelsdami kvieskite gydytojų komandą.
Prieš atvykstant gydytojams, pirmoji pagalba turi būti suteikta pagal toliau aprašytą techniką.

Yra du būdai pašalinti svetimkūnį:

1. Nukentėjusįjį sulenkite per kėdės atlošą, taburetę ar pagalbą teikiančio asmens šlaunis. Tada atviru delnu 4-5 kartus smarkiai smogkite tarp menčių. Jei nukentėjusysis prarado sąmonę, jį reikia paguldyti ant šono ir smogti į nugarą. Šis metodas medicinos literatūroje vadinamas Mofensono metodu.

2. Kitas būdas yra toks: reikia atsistoti už dūstančio žmogaus, suimti jį rankomis po šonkauliais ir daryti aštrų suspaudimą iš apačios į viršų. Tai yra vadinamasis

Jei aukščiau aprašyti metodai neduoda rezultatų, o aukos būklė pablogėja, galite kreiptis į kitą medicininės priežiūros būdą: paguldykite pacientą ant grindų, padėdami pagalvėlę po kaklu, kad galva kabėtų žemyn. Reikia paruošti servetėlę, audinio gabalą ar kažką panašaus. Tada reikia atidaryti aukos burną. Naudojant medžiagą, reikia patraukti žmogaus liežuvį ir patraukti link savęs ir žemyn - galbūt taip svetimkūnis taps pastebimas ir jį bus galima ištraukti pirštais. Tačiau neprofesionalui atlikti tokius veiksmus nerekomenduojama, nes technika reikalauja specialių įgūdžių. O jei pagalba bus suteikta neteisingai, tai gali dar labiau pakenkti nukentėjusiajam.

Vaikų svetimkūnio aspiracijos požymiai

Suaugusieji gali tiksliai suprasti ir apibūdinti savo būklę, jei tokia situacija susidaro. Tačiau vaikai kartais net pamiršta, kad netyčia prarijo ratą iš žaislinio automobilio ar statybinio komplekto detalės. Jei aspiruojamas didelis objektas, kuris blokuoja oro patekimą, simptomai bus tokie patys, kaip aprašyta aukščiau: konvulsinis kosulys, vėmimas, veido paraudimas, o vėliau – odos melsvumas.

Bet jei svetimkūnis prasiskverbė giliai, tokios būklės požymių gali visai nebūti. Norėdami nustatyti svetimkūnio buvimą kūdikio kvėpavimo takuose, turite paprašyti jo pasikalbėti su suaugusiuoju. Jei vaikui sunku ištarti žodžius, girdėti švilpimas ar „trankiai“ garsai, pasikeitė vaiko tembras ar balso stiprumas, vaikui reikia skubios medicininės pagalbos.

Svetimkūniai vaikų kvėpavimo takuose: pirmoji pagalba

Pirmosios pagalbos vaikams teikimo technika skiriasi nuo „suaugusiųjų versijos“. Tai susiję su anatominės ypatybės augančio organizmo struktūra. Kaip padėti kūdikiui, jei kyla įtarimas dėl tokios patologijos kaip svetimkūniai viršutiniuose kvėpavimo takuose? Pirmoji pagalba tokioje situacijoje yra tokia:

Jei vaikui iki vienerių metų, jį reikia paguldyti ant dilbio taip, kad suaugęs žmogus galėtų pirštais laikyti kūdikio smakrą. Kūdikio galva turi pakabinti žemyn. Jei vaikas vyresnis nei nurodytas amžius, jis paguldomas ant kelio.
Tada reikia belstis 4-5 kartus atvirais delnais tarp kūdikio pečių ašmenų. Kaip jaunesnis vaikas, tuo silpnesni turėtų būti smūgiai.
Jei ši technika neduoda rezultatų, reikia paguldyti kūdikį ant nugaros ir atlikti vadinamuosius subdiafragminius stūmimus. Tokiu atveju reikia uždėti du pirštus (jei vaikui iki vienerių metų) arba kumštį (vyresniems nei vienerių metų vaikams) ant skrandžio tiesiai virš bambos ir atlikti aštrius spaudimo judesius į vidų ir aukštyn.
Jei mažojo paciento būklė nepagerėja, reikia pradėti gydymą ( dirbtinis kvėpavimas), kol atvyks greitoji pagalba.

Chirurginiai svetimkūnio pašalinimo iš žmogaus kvėpavimo takų metodai

Ką daryti, jei nebuvo įmanoma pašalinti svetimkūnio aukščiau aprašytais metodais? Tada greičiausiai reikės operacijos. Siekdami nustatyti, kokios operacijos reikia konkrečiu atveju, specialistai atlieka tokius tyrimus kaip diagnostinė laringoskopija ir fluoroskopija. Atsižvelgdamas į rezultatus, gydytojas gali paskirti šias manipuliacijas:

Laringoskopija. Naudodami šią procedūrą, jie ne tik nustato svetimkūnio buvimą gerklose, trachėjoje ir balso stygose, bet ir jį pašalina.
Viršutinė tracheobronchoskopija žnyplėmis. Ši procedūra apima administravimą per burnos ertmė endoskopas, per kurį pristatomas specialus instrumentas, galintis pašalinti svetimkūnį.
Tracheotomija – švietimas chirurginiu būdu išorinė anga trachėjoje.

Visi aprašyti metodai yra pavojingi dėl komplikacijų išsivystymo tiek jų įgyvendinimo metu, tiek pooperaciniu laikotarpiu.

Prevencinės priemonės

Diagnozė „viršutinių kvėpavimo takų svetimkūniai“ yra itin pavojinga ir reikalauja skubios medicininės pagalbos. Norėdami sumažinti tokios avarijos tikimybę, turėtumėte laikytis paprastų rekomendacijų:

Valgydami neturėtumėte kalbėti, judėti ar žiūrėti televizorių. Vaikai taip pat turėtų būti mokomi šių elgesio prie stalo.
Nepiktnaudžiaukite alkoholiniais gėrimais.
Kreipkitės dėl jo laiku Medicininė priežiūra esant burnos ertmės ligoms (įskaitant dantų ligas).
Potencialiai pavojingus daiktus laikykite vaikams nepasiekiamoje vietoje.

Šioje medžiagoje pateikiamos rekomendacijos, kaip pašalinti svetimkūnius kvėpavimo takuose. Pirmoji pagalba tiek suaugusiems, tiek vaikams turėtų būti suteikta kuo greičiau, kai kuriose situacijose tiesiog nėra laiko laukti atvykstančių gydytojų. Todėl šiame straipsnyje pateikta informacija gali būti svarbi ir reikalinga kiekvienam.

– svetimkūniai, atsitiktinai įsiurbti arba patekę į kvėpavimo takus per žaizdos kanalus ir fiksuojami bronchų lygyje. Svetimas kūnas Bronchas jaučiasi paroksizminiu kokliušu, asfiksija, veido cianoze, susiaurėjusiu kvėpavimu, hemoptize, vėmimu, sutrikusia fonacija. Svetimkūnis bronchuose atpažįstamas pagal surinktą anamnezę, krūtinės ląstos rentgenogramą, tomografiją, bronchografiją ir bronchoskopiją. Svetimkūnio pašalinimas iš broncho atliekamas endoskopiškai; esant pleištiniams svetimkūniams, taikoma bronchotomija.

TLK-10

T17.5 Svetimkūnis bronchuose

Bendra informacija

Svetimkūniai kvėpavimo takuose yra neatidėliotina ir labai rimta otolaringologijos ir pulmonologijos problema. Klinikiniais duomenimis, tarp visų kvėpavimo takų svetimkūnių atvejų gerklų svetimkūnių pasitaiko 12%, trachėjos svetimkūnių – 18%, bronchų svetimkūnių – 70% atvejų. Kvėpavimo takų svetimkūniai yra ypač dažni vaikystė. Vaikų bronchų svetimkūnių dalis sudaro 36 proc.; Be to, trečdalyje stebėjimų vaikų amžius yra nuo 2 iki 4 metų. 70% atvejų svetimkūniai patenka į dešinįjį bronchą, nes jis platesnis ir tiesesnis.

Bronchų svetimkūniai gali kelti grėsmę gyvybei, todėl jiems reikia skubios specializuotos intervencijos. Ne laiku atpažinti ir nepašalinti bronchų svetimkūniai sukelia antrines komplikacijas: atelektazę, aspiracinę pneumoniją, bronchektazę, pneumotoraksą, pūlingą pleuritą, plaučių abscesą.

Svetimkūnio prasiskverbimo į bronchus priežastys

Svetimkūnis į bronchą gali patekti aspiracijos būdu (įkvepiant per burną, refliuksu iš stemplės ir skrandžio gastroezofaginio refliukso ar vėmimo metu), taip pat per žaizdos kanalą, jei pažeidžiama krūtinė ir plaučiai. . Per galimas svetimkūnių prasiskverbimas chirurginės intervencijos: tracheotomija, adenotomija, svetimkūnio pašalinimas iš nosies, dantų procedūros. Tarp išvardintų mechanizmų labiausiai paplitęs svetimkūnių, patenkančių į bronchus, aspiracijos kelias.

Svetimkūnių aspiraciją į bronchus palengvina vaikų ir suaugusiųjų įprotis burnoje laikyti smulkius daiktus. Daiktai iš burnos ertmės patenka į bronchus žaidžiant, juokiantis, verkiant, kalbant, kosint, staiga išgąsdinant, griūvant ir pan. Dažnai svetimkūnių aspiracijos į bronchus fonas yra gretutinė sloga ir adenoidų išaugos, anestezijos būsena.

Pagal savo pobūdį bronchų svetimkūniai skirstomi į endogeninius ir egzogeninius, organinius ir neorganinius. Endogeniniams svetimkūniams priskiriami nepašalinti audinių gabalėliai atliekant tonzilektomiją ir adenotomiją, endoskopiniu būdu šalinant gerybinius bronchų navikus, ištraukti dantis, apvaliąsias kirmėlės.

Įvairiausia radinių grupė – išoriniai bronchų svetimkūniai: tai gali būti smulkūs daiktai iš metalo, sintetinių medžiagų, augalinės kilmės. Tarp egzogeninių broncho svetimkūnių yra ir organinių (maisto dalelės, augalų sėklos ir grūdeliai, riešutai ir kt.), ir neorganiniai (monetos, sąvaržėlės, varžtai, karoliukai, sagos, žaislų dalys ir kt.) daiktų. Agresyviausi ir sunkiausiai diagnozuojami organinės kilmės objektai, sintetinės medžiagos ir audiniai. Rentgeno spinduliais jie nekontrastuojami ir gali ilgai išlikti broncho spindyje, kur išsipučia, trupa ir suyra; prasiskverbti į distalines bronchų medžio dalis, sukeldamas lėtinį plaučių pūliavimą.

Bronchų svetimkūniai, turintys lygų paviršių, gali judėti ir judėti į priekį į periferiją. Augalinės kilmės objektai (javų ir žolelių spygliai), priešingai, įsirėžia į broncho sienelę ir lieka fiksuoti. Pasitaiko pavienių ir kelių bronchų svetimkūnių atvejų.

Patologiniai bronchų svetimkūnių pokyčiai

Patomorfologiniai bronchų pokyčiai priklauso nuo svetimkūnio dydžio, pobūdžio ir buvimo kvėpavimo takuose laiko. Pradiniu laikotarpiu pasireiškia generalizuotas bronchų spazmas, vietinė hiperemija, bronchų gleivinės patinimas ir išopėjimas, eksudacijos reiškiniai. Daugiau vėlyvos datos Aplink svetimkūnį susidaro kapsulė, išauga granulės su vėlesniais randais.

Svetimkūniai bronchuose gali užimti skirtingas pozicijas, todėl stebimi įvairūs antriniai pokyčiai plaučių audinys. Kai plūduriuoja svetimkūniai, broncho spindis nėra visiškai užblokuotas, išorinis kvėpavimas nėra kritiškai sutrikęs, antriniai uždegiminiai plaučių audinio pokyčiai yra vidutinio sunkumo.

Užsikimšus broncho vožtuvui, svetimkūnis laisvai kontaktuoja su broncho sienelėmis, todėl įkvepiant oras patenka į plaučius, o iškvepiant dėl bronchų spazmo nebegali išeiti. Taigi, plaučių audinyje susidaro oro susilaikymas, kai žemiau bronchų obstrukcijos vietos išsivysto plaučių emfizema. Esant visiškam bronchų užsikimšimui svetimkūniu apatinėje nevėdinamoje plaučių dalys Atsiranda obstrukcinė atelektazė ir atelektinė pneumonija.

Svetimkūnis bronchuose visada atsineša infekciją, kurią lydi vietinė uždegiminė reakcija. Todėl, esant ilgalaikiams svetimkūniams bronchuose, išsivysto neišgydytas bronchitas, bronchopneumonija, deformuojantis bronchitas, bronchektazės, plaučių abscesai, broncho-pleuro-krūtinės ląstos fistulės.

Bronchų svetimkūnio simptomai

IN klinikiniai simptomai bronchų svetimkūniai skirstomi į tris periodus: debiutinę fazę, santykinio kvėpavimo funkcijų kompensavimo fazę ir antrinių komplikacijų fazę.

Debiutinėje fazėje po svetimkūnio aspiracijos atsiranda staigus paroksizminis kosulys; afonija, kvėpavimo sutrikimai iki asfiksijos. Panašus vaizdas kartais stebimas sergant difterija, tačiau šiuo atveju nėra netikėtumo faktoriaus ir patologiniai simptomai(gerklės skausmas, karščiavimas ir kt.) prieš prasidedant kosuliui. Esant netikram kryželiui, katariniai viršutinių kvėpavimo takų simptomai taip pat pasireiškia prieš kosulio ir uždusimo priepuolį. Sergant gerybiniais gerklų navikais, afonija palaipsniui didėja. Kosulio priepuoliai dažnai lydi vėmimas ir veido cianozė, primenanti kokliušo kosulį: tai gali sukelti diagnostikos klaidų, ypač tais atvejais, kai aspiracijos faktas „praleidžiamas“.

Netrukus po svetimkūnio prasiskverbimo į pagrindinį, skiltinį ar segmentinį bronchą prasideda santykinio kvėpavimo funkcijos kompensavimo fazė. Šiuo laikotarpiu dėl dalinio broncho obstrukcijos ir bronchų spazmo iš tolo girdisi švokščiantis kvėpavimas – įkvėpimo stridoras. Yra vidutinio sunkumo dusulys, skausmas atitinkamoje pusėje krūtinė.

Tolesnė dinamika patologinis procesas bronchų svetimkūniams priklauso nuo uždegiminių pokyčių, besivystančių toje plaučių dalyje, kuri yra išjungta nuo kvėpavimo, sunkumo. Komplikacijos fazėje, produktyvus kosulys su gleiviniais skrepliais, padidėjusia kūno temperatūra, hemoptize, dusuliu. Klinikinis vaizdas lemia išsivysčiusi antrinė komplikacija. Kai kuriais atvejais bronchų svetimkūniai lieka nepastebėti ir atsitiktinai aptinkami atliekant chirurgines intervencijas į plaučius.

Bronchų svetimkūnio diagnozė

Bronchų svetimkūnius sunku atpažinti dėl to, kad ne visada galima pastebėti aspiracijos faktą. Simptomų nespecifiškumas dažnai lemia tai, kad žmonės, turintys svetimkūnių bronchuose, ilgą laiką gydomi pas pulmonologą dėl įvairių bronchopulmoninių ligų. Priežastis įtarti, kad bronchuose yra svetimkūnio, yra neveiksminga astma sergančių bronchų, lėtinio bronchito ir pneumonijos, kokliušo, bronchinės astmos ir kt.

Fiziniai radiniai su bronchų svetimkūniais rodo, kad yra atelektazės (staigus kvėpavimo susilpnėjimas arba nebuvimas, perkusijos garso dusulys) arba emfizema (perkusijos tonas su dėžutės atspalviu, susilpnėjęs kvėpavimas). Apžiūros metu atkreipiamas dėmesys į pažeistos krūtinės pusės atsilikimą kvėpuojant, pagalbinių raumenų dalyvavimą kvėpuojant, kaklo duobės ir tarpšonkaulinių tarpų atitraukimą ir kt.

Visais atvejais, įtarus bronchų svetimkūnį, nurodoma krūtinės ląstos rentgenograma. Tokiu atveju galima nustatyti broncho susiaurėjimą, vietinę emfizemą, atelektazę, židininę plaučių audinio infiltraciją ir kt.. Svetimkūnio vieta ir vietinių plaučių pakitimų pobūdis išsiaiškinamas rentgeno ar kompiuterinės tomografijos būdu. , BMR, bronchografija.

Patikimiausias diagnostikos metodas bronchoskopija, leidžianti vizualizuoti bronchų svetimkūnius. Dažnai dėl vietinių pakitimų sunkumo svetimkūnio aptikti iš karto nepavyksta. Tokiais atvejais pašalinamos granulės, nuodugni bronchų medžio sanitarinė priežiūra (bronchoalveolių plovimas), antibiotikų terapijos kursas ir kartojamas. endoskopinis tyrimas bronchai.

Bronchų svetimkūnio gydymas

Bronchų svetimkūnio buvimas rodo jo pašalinimą. Daugeliu atvejų pakartotinės bronchoskopijos metu galima atlikti endoskopinį bronchų svetimkūnio pašalinimą. Jei broncho spindyje aptinkamas svetimkūnis, prie jo atsargiai atnešamas bronchoskopo vamzdelis, objektas suimamas žnyplėmis ir išimamas.

Metalinius daiktus galima nuimti naudojant magnetą; maži bronchų svetimkūniai – naudojant elektrinį siurbimą. Tada vėl įdedamas bronchoskopas, kad būtų galima patikrinti, ar bronchuose nėra „atskilimų“, žaizdų ant broncho sienelių ir kt. Kai kuriais atvejais svetimkūniai pašalinami iš bronchų per tracheostomiją.

Svetimkūniai, sandariai įsprausti į bronchų sienelę, yra pavaldūs chirurginis pašalinimas torakotomijos ir bronchotomijos metu. Bronchotomijos indikacijos yra fiksuoti arba paveikti svetimkūniai, kurių negalima pašalinti nepažeidžiant bronchų sienelių. KAM chirurginė taktika taip pat imtis komplikacijų, kai bandoma endoskopiniu būdu pašalinti svetimkūnius (bronchų plyšimas, kraujavimas).

Bronchų svetimkūnių prognozė ir profilaktika

Laiku pašalinus bronchų svetimkūnį, prognozė gera. Bronchų svetimkūnių komplikacijos gali būti neįgalumą sukeliančios ir gyvybei pavojingos ligos – pleuros empiema, fistulės (krūtinės-bronchinė, stemplės-bronchinė, broncho-pleuros), pneumotoraksas, plaučių kraujavimas.

4. Dėl svetimkūnių aspiracijos į kvėpavimo takus vaikams problemos / Kozyreva N.O.// Pagrindinis tyrimas. – 2011 – № 9 (3).

Šio straipsnio tema nėra sezoninė. Bet tai labai aktualu visiems, turintiems mažų vaikų. Tačiau panašių bėdų pasitaiko ir suaugusiems. Turiu omenyje svetimkūnio patekimą į kvėpavimo takus.

Pirmiausia trumpai pakalbėkime apie suaugusiuosius. Kaip svetimkūnis gali patekti į suaugusio žmogaus kvėpavimo takus? Juk jis ne viską kiša į burną kaip vaikai. Žinoma, tai netraukia. Tačiau kai kurie suaugusieji dirbdami turi įprotį dantyse laikyti kai kuriuos smulkius daiktus. Prisiminkite, ar niekada burnoje neturėjote smeigtukų, mažų vinių ar varžtų? Beje, dažnai tai darau ir pati. Svetimkūniai, tokie kaip dantų protezai, gali patekti į suaugusiojo kvėpavimo takus miegant arba kai žmogus yra be sąmonės. Ir, žinoma, nepamirškite, kad maistu galite tiesiog užspringti.

Remiantis statistika, 95-98% atvejų svetimkūniai kvėpavimo takuose atsiranda vaikams nuo 1,5 iki 3 metų.

Vaikai yra maži tyrinėtojai. Jų tyrimų sritis apima absoliučiai viską. Ir jie nori ne tik pamatyti, išgirsti ir paliesti savo aplinką, bet ir paragauti visko, ką tik gali pasiekti. Ir šios rankos ne visada siekia tik žaislus. Dažnai tai yra visiškai netinkami daiktai, pavyzdžiui, karoliukai, sagos, pupelės ar žirniai, riešutai ir pan. Vaikai stengiasi prie visko pritaikyti smulkius daiktus ir dažniausiai nustumia juos į netinkamiausias vietas. Ir tokios netinkamos vietos yra ausys, nosis ir burna. Kažkoks mažas daiktas, kurį vaikas įsideda į burną, giliai kvėpuojant „įslysta“ į gerklas. Tokio įkvėpimo priežastis gali būti baimė, verksmas, rėkimas.

Be to, tokio amžiaus vaikas dar tik mokosi taisyklingai kramtyti ir nuryti kietą maistą. Ir, žinoma, jam pavyksta ne iš karto. Todėl būtent tokiame amžiuje yra didžiausia rizika, kad kieto maisto gabalėliai pateks į kvėpavimo takus.

Kitas blogas dalykas yra tai, kad vaikas ne visada gali pasakyti, kas jam tiksliai nutiko. O kartais svetimkūniai kvėpavimo takuose aptinkami per vėlai.

O dabar šiek tiek anatomijos.

Žmogaus kvėpavimo takų sandara tokia: įkvepiant oras patenka į nosies takus, vėliau į nosiaryklę ir burnos ertmę (čia kvėpavimo sistema susikerta su virškinimo sistema). Tada – gerklos. Gerklose oras patenka per balso stygas, o po to į trachėją. Štai pirmasis bruožas: subglotinėje erdvėje vaikui iki 3-5 metų yra labai ryškus limfoidinis audinys, kuri linkusi greitai išsipūsti. Tai ir veda į vystymąsi netikras krupas adresu virusinės infekcijos. O kai į šią sritį patenka svetimkūniai, labai greitai išsivysto ir subglotinio tarpo paburkimas, susiaurėja kvėpavimo takai. 4-5 krūtinės ląstos slankstelių lygyje trachėja yra padalinta į du pagrindinius bronchus – dešinįjį ir kairįjį, kuriais oras teka atitinkamai į dešinįjį ir kairįjį plaučius. Štai antras požymis: dešinysis pagrindinis bronchas yra tarsi trachėjos tęsinys, besitęsiantis į šoną tik 25-30 laipsnių kampu, o kairysis – 45-60 laipsnių kampu. Štai kodėl dažniausiai svetimkūniai kvėpavimo takuose patenka į dešiniojo pagrindinio broncho generaciją. Dešinysis pagrindinis bronchas skirstomas į tris bronchus: viršutinį, vidurinį ir apatinį skilties bronchus. Kairysis pagrindinis bronchas yra padalintas į du bronchus: viršutinę ir apatinę. Dažniausiai svetimkūniai patenka į dešinės apatinės skilties bronchą.

Pagal obstrukcijos mechanizmą (kontravencija normalus veikimas) kvėpavimo takų svetimkūniai skiriasi:

* neobstrukcinis spindis. Įkvėpimo ir iškvėpimo metu oras laisvai praeina pro svetimkūnį. * visiškai užstoja spindį. Oras visai nepraeina. * užstoja spindį kaip „vožtuvas“. Įkvėpus oras praeina pro svetimkūnį į plaučius, o iškvepiant svetimkūnis blokuoja spindį ir taip neleidžia orui išeiti iš plaučių.

Svetimkūniai skiriasi ir fiksavimo būdu.

Fiksuotas svetimkūnis tvirtai sėdi broncho spindyje ir kvėpuojant praktiškai nejuda.

Plaukiojantis svetimkūnis nėra fiksuotas spindyje ir kvėpuojant gali judėti iš vienos dalies Kvėpavimo sistema kitam. Jo judėjimą galima išgirsti fonendoskopu „iššokančio“ pavidalu kvėpuojant. Kartais tai girdima net iš toli. Be to, plūduriuojantis svetimkūnis yra pavojingas ir tuo, kad jam atsitrenkus į balso stygas iš apačios, atsiranda nuolatinis laringospazmas, kuris savaime veda prie beveik visiško gerklų spindžio uždarymo.

Svetimkūniai gali patekti į bet kurią kvėpavimo takų dalį. Bet lokalizacijos prasme labiausiai pavojinga vieta– Tai gerklos ir trachėja. Svetimkūniai šioje srityje gali visiškai užblokuoti oro tiekimą. Jei pagalba nesuteikiama nedelsiant, mirtis įvyksta per 1-2 minutes.

Mažiems vaikams pavojingiausia situacija, kai svetimkūnis įstrigo tarp balso raukšlių. Vaikas negali ištarti nė vieno garso. Tai paaiškinama tuo, kad atsiranda glottio spazmas, dėl kurio gali sustoti kvėpavimas ir uždusti. Vaikui išsivysto gleivinės ir veido odos cianozė (mėlyna spalva).

Tai, kad suaugęs ar vaikas užspringsta, paaiškėja iš staiga užklupto kosulio. Tuo pačiu metu žmogaus veidas parausta, o akyse atsiranda ašarų. O aplinkiniai lengvai trenkia tau kumščiais į nugarą. Dažniau, žinoma, trupiniai, patekę į „neteisingą gerklę“, pašalinami kosint. Bet ką daryti, jei tai ne trupinėlis, o, tarkime, dešros gabalėlis, obuolys ar vaisiaus sėkla? Tada su kiekvienu kumščio smūgiu į nugarą šis gabalas judės toliau į kvėpavimo takus. Normalus kvėpavimasŠiuo atveju jis pasikeis į stridorą, tai yra, kvėpavimas būdingu švokštimu įkvėpus ir dalyvaujant veido, kaklo ir krūtinės raumenims. Tačiau gabalas ne tik blokuoja oro tiekimą. Jis taip pat dirgina gerklų ar trachėjos gleivinę, o tai savo ruožtu sukelia jų patinimą ir gausios išskyros ir gleivių kaupimasis. Jei svetimkūnis turi ir aštrių briaunų, pavyzdžiui, slyvos kauliuką, tada jis pažeidžia gleivinę ir į gleives patenka kraujo. Aukos būklė blogėja tiesiai prieš akis. Veidas, iš pradžių paraudęs, pamėlynuoja, kaklo venos išsipučia, įkvepiant girdisi švokštimas, matosi viršraktinės ir poraktinės duobės įdubimas. Kosėjimo judesiai darosi vis retesni, o judesiai – vis vangesni. Ir labai greitai žmogus praranda sąmonę. Ši būklė vadinama mėlyna asfiksija.

Jei aukai greitai nesuteikiama pagalba, mėlynoji asfiksija per kelias minutes virs blyškios asfiksijos stadija. Oda taps blyški su pilkšvu atspalviu, vyzdžių reakcija į šviesą ir pulsas į miego arterija. Kitaip tariant, įvyks klinikinė mirtis.

Kaip suteikti pirmąją pagalbą tokioje situacijoje?

Pirma, neturėtumėte gaišti laiko tirdami burnos ertmę. Antra, nemėginkite svetimkūnio pasiekti pirštais ar pincetu. Jei tai yra, pavyzdžiui, maisto gabalėlis, dešra ar obuolys, tai veikiamas seilių jis taip suminkštės, kad bandant jį ištraukti, jis tiesiog subyrės į smulkesnius gabalėlius. Ir vienas ar daugiau šių mažų gabalėlių įkvėpus vėl pateks į kvėpavimo takus.

Tačiau, kad ir kuo auka užspringtų, pirmiausia reikia apversti jį ant pilvo ir permesti per kėdės atlošą, jei jis yra suaugęs, arba per savo šlaunį, jei jis yra vaikas. Tada reikia kelis kartus smogti jam atviru delnu į nugarą tarp menčių. Negalite mušti kumščiu ar delno kraštu.

Jeigu Mažas vaikas užspringęs rutuliu ar žirniu, reikia jį greitai apversti aukštyn kojomis ir atkištu delnu kelis kartus bakstelėti į nugarą pečių lygyje. Tokiu atveju veiks „Pinokio efektas“. Tai atrodys taip pat, kaip pasakoje apie Pinokį, kai iš jo buvo iškratyti pinigai. Jei po kelių smūgių delnu svetimkūnis nenukrenta ant grindų, reikia naudoti kitą būdą.

Bet jei vaikas užspringsta monetos formos daiktu, pavyzdžiui, mygtuku, reikia naudoti kitą metodą, nes aukščiau aprašytas šiuo atveju nepasiteisins, nes suveikia „kiaulės banko efektas“. Jei vaikystėje turėjote taupyklę, prisiminkite, kaip bandėte iš jos iškratyti monetas. Triukšmo ir skambėjimo pakanka, bet monetos nenori iškristi iš taupyklės, nes negali atsistoti ant savo krašto ir voliotis ant savęs. Taip plokščias ir monetos formos svetimkūnis blokuoja kvėpavimo takus. Turime priversti jį pakeisti savo poziciją. Norėdami tai padaryti, turėtumėte naudoti krūtinės purtymo metodą. Dėl smūgio svetimkūnis arba pasisuks aplink savo ašį ir atvers praėjimą orui, arba judės žemyn trachėja ir galiausiai atsidurs viename iš bronchų. Tai suteiks aukai galimybę kvėpuoti bent vienu plaučiu.

Yra keletas būdų, kaip purtyti krūtinę. Dažniausias ir veiksmingiausias iš jų – trumpi, dažni smūgiai atviru delnu nugaroje tarpkapulinėje srityje.

Yra ir kitas metodas, kuris Rusijoje vadinamas „Amerikos policijos metodu“. Iš karto pasakysiu, kad nežinau, kodėl taip vadinasi. Amerikoje ši technika vadinama Heimlicho metodu. Šis metodas turi dvi parinktis.

Pirmas variantas

Reikia atsistoti už užspringusio žmogaus, paimti jį už pečių ir atitraukti nuo savęs per rankos ilgį. Tada staigiai ir jėga trenkė nugara į savo paties krūtinę. Šį smūgį galima pakartoti keletą kartų. Ši parinktis turi vieną trūkumą. Krūtinė, į kurią reikia smogti aukai, turi būti plokščia ir vyriška.

Antras variantas

Naudodami šią parinktį taip pat turite stovėti už aukos. Tačiau šiuo atveju turite sugriebti jį rankomis taip, kad sulenktos rankos būtų žemiau aukos xiphoid proceso. Tada staigiu judesiu reikia stipriai paspausti diafragmą ir tuo pat metu trenkti aukai į krūtinę.

Abu šie metodai gali būti naudojami, jei auka yra sąmoninga. Tačiau tuo pat metu turite būti pasirengę tam, kad auka susirgs klinikinė mirtis. Todėl iškart po smūgio neturėtumėte atspausti rankų, kad sustojus širdžiai nukentėjusysis nenukristų.

Tas pats metodas, taikomas mažiems vaikams, turėtų būti atliekamas taip:

1. Padėkite kūdikį ant kieto paviršiaus ant nugaros, atloškite galvą atgal, pakelkite smakrą; 2. Uždėkite du vienos rankos pirštus ant vaiko viršutinė dalis pilvas, tarp xiphoid procesas ir bambą, ir greitai paspauskite giliai ir aukštyn. Judėjimas turi būti pakankamai stiprus, kad pašalintų svetimkūnį; 3. Jei pirmo karto nepakanka, pakartokite procedūrą iki keturių kartų.

Pagalba vyresniems vaikams:

Jei smūgiai į nugarą nepadeda, pasodinkite vaiką ant kelių, vieną iš rankų uždėkite jam ant pilvo. Suspauskite šią ranką į kumštį, pailsėkite viduje, kur yra nykštys, pilvo viduryje, o kita ranka laikykite vaiką už nugaros. Greitai paspauskite kumštį į skrandį šiek tiek aukštyn ir kiek įmanoma giliau. Judėjimas turi būti stiprus, kad išstumtų įstrigusį objektą. Pakartokite paspaudimą iki keturių kartų.

Jei užspringusį žmogų ištinka koma, reikia nedelsiant apversti jį ant dešinio šono ir kelis kartus trenkti delnu į nugarą. Bet, deja, kaip taisyklė, šie veiksmai neatneša sėkmės.

Iki kito karto!

Taip gali nutikti bet kam. Kiekvienas yra patyręs tą nemalonų momentą, kai prie stalo sėdi daug žmonių, o maistas ar gėrimas krenta ne į gerklę. Dažniausiai šiam incidentui sustabdyti pakanka išvalyti gerklę.
Bet ką daryti, jei per kelias minutes nepagerėja, negalite nei įkvėpti, nei iškvėpti, keičiasi veido spalva? Aplinkiniai skuba padėti su noru paglostyti per nugarą.

Dabar įsivaizduokime: nukentėjusysis sėdi prie stalo, kūno padėtis beveik vertikali, svetimkūnis įstrigo kvėpavimo takuose. Kur dingsta, kai pliaukšteli nugara? Teisingai – kvėpavimo takais žemyn. Tokie veiksmai yra pavojingi ir gali pabloginti situaciją ir net baigtis mirtimi.
Kaip teisingai elgtis tokiose situacijose? Nuomonės prieštaringos. Atsiverskime pirmosios pagalbos vadovėlį.

Skyriuje apie svetimkūnio patekimą į kvėpavimo takus pateikiamos rekomendacijos: paguldykite nukentėjusįjį ant pilvo per pirmąją pagalbą teikiančio asmens kelį, smogkite jam per nugarą.

Ir nė žodžio apie Heimlicho metodą, kuris daugelyje straipsnių apibūdinamas kaip vienintelis veiksmingas, kai maistas patenka į kvėpavimo takus. Vakarų kinematografija mums taip pat aktyviai reklamuoja šią techniką.

Kyla klausimas, kokiu būdu turėtų kreiptis pirmosios pagalbos žmogus, kai kiekviena prarasta sekundė gali baigtis aukos mirtimi?

Jei reikia pagalbos dėl paaiškinimo, eikite į greitosios pagalbos gydytojas .

— Jei žmogus užspringsta, kokiais atvejais naudojami smūgiai į nugarą, o kokiais – Heimlicho manevras?

– Kai kuriais atvejais bakstelėjimas į nugarą gali išprovokuoti svetimkūnio išnirimą dar žemiau į kvėpavimo takus. Kuo jis žemesnis iš balso stygų, tuo ryškesnis asfiksijos (uždusimo) laipsnis. Esant tokiai situacijai, greitosios medicinos pagalbos darbuotojų prašoma veikti pagal taisykles, kurios aiškiai reglamentuoja manipuliacijas su nukentėjusiuoju.

1. Pradedame nuo effleuražo (glostymas, smūgiai tarp menčių). Jums tereikia tai padaryti teisingai, kad nepakenktumėte: padėkite nukentėjusiojo liemenį į priekį ir atlikite 5 smūgius tarp menčių. Šios technikos mechanizmas yra dėl to, kad mes skatiname ir stipriname kosulio refleksą, kuris padidina iškvėpimo slėgį kvėpavimo takuose. Tai būtina, kad savęs pašalinimas svetimkūnis iš kvėpavimo takų.

2. Antrasis etapas, jei glostymas neefektyvus, yra atlikti Heimlicho manevras. Nukentėjusysis turi būti palenktas į priekį, atsistoti už jo, sulenktą ranką į kumštį į vietą tarp bambos ir krūtinkaulio, kita ranka suimti ją ir padaryti 5 staigius stūmimus į vidų ir aukštyn.

3. Jei nepadeda, pradedame iš naujo: 5 smūgiai į nugarą teisinga padėtis kūnas, tada Heimlicho manevras.
Heimlicho manevras skiriasi nėščioms moterims, vaikams ir sąmonės netekusiems žmonėms.

nėščia sukelti smūgius krūtinės srityje.

Jeigu žmogus prarado sąmonę , reikia paguldyti jį ant nugaros, kad galva nebūtų pasukta į šoną. Patogiau atsisėsti ant jo ir daryti tuos pačius stūmimus srityje tarp bambos ir krūtinkaulio xifoidinio atauga, tarsi gelbėtojas stovėtų už jo, šiuo atveju naudodamas jūsų svorį.

Jei vaikas užspringsta, neturėtumėte dvejoti. Vaikams gleivinė yra labai jautri, greitai didėja patinimas. Per kelias minutes edema pereina nuo 1 iki 4 laipsnio ir hipoksinė koma. Reikia nedelsiant skambinti greitoji pagalba arba patys nuvykite į artimiausią ligoninę. Laukdami greitosios pagalbos negalite būti dykinei. Užtikrinkite kuo didesnį oro srautą, išvalykite burnos ertmę ir nosies kanalus nuo gleivių guminiu balionu (švirkštu) arba švirkštu su lašintuvu. Kadangi gali būti refleksinis vėmimas, turite suteikti stabilią šoninę padėtį. Vaikų praktikoje ne visada rekomenduojama pradėti nuo bakstelėjimo. Jei tai padarysite neteisingai, tai gali sukelti plaučių plyšimą arba svetimkūnio išnirimą.
Tačiau neatsitiktinai greitosios medicinos pagalbos darbuotojų įsakymas numato veiksmų seką, pradedant nuo smūgių į nugarą. Tai susiję su didelis efektyvumas kai padaryta teisingai. Galiu pasakyti, kad nusprendus trenkti vaikui į tarpkapulinę sritį, reikia būti atsargiems.

Vaikui suteikiama tokia padėtis:

Jei šie veiksmai neveiksmingi, pasukite vaiką ant nugaros, galva žemiau už kūną. Vienu pirštu 5 kartus stumkite į vidų ir link krūtinės srityje po speneliais. Tai galite padaryti viena ar dviem rankomis.

Jei šalia nebuvo nė vieno Jei kas gali padėti, galite padėti sau modifikuotu Heimlicho manevru. Esmė ta, kad auka savarankiškai atkuria aukščiau aprašytus tremorus epigastriniame regione (a). Arba naudoja turimas priemones: kėdės atlošą, stalo kampą ir pan. (b)

Būkite atsargūs, stenkitės neskubėti ir nesiblaškyti nuo pokalbių prie stalo. Išlikite ramūs ir aiškiai vykdykite instrukcijas, jei jūs ar kažkas iš jūsų užspringsta.

Jie buvo pašalinti iš plaučių po vietinė anestezija naudojant specialius įrankius. Riešutų rinkimo sezono metu Kijevo specialistai kas savaitę atlieka šią procedūrą dviem ar trims vaikams, netyčia įkvėpusiems branduolių.

Artimieji iš vasarnamio atnešė krepšelį jaunų riešutų“, – pasakoja dvejų metukų Andryušos mama Svetlana. – Nuvaliau branduolius nuo plėvelės. Retkarčiais prie manęs pribėgdavo Andriuša ir prašydavo: „Mama, duok man! Dar kartą į burną įsikišęs riešutą sūnus užspringo. Bakstelėjau jam į nugarą, jis išsivalė gerklę ir grįžo žaisti. Kas galėjo pagalvoti, kad tą akimirką gabalai pateko į jo bronchus?

Kitą dieną Andriuša nuėjo pas darželis. Mokytojai pastebėjo, kad mažylis karts nuo karto kosėjo. Tačiau jis neturėjo jokių kitų peršalimo simptomų. Ir staiga

Kaip įprasta, atėjau pasiimti sūnaus ir mane pasitiko susirūpinęs mokytojas: „Andriušai staiga pakilo temperatūra, jam buvo stiprus kosulys ir švokštimas krūtinėje“, – tęsia Svetlana. — Gydytojai jam diagnozavo kairiojo šono plaučių uždegimą. Bet rentgenas šios diagnozės nepatvirtino, nors kvėpavimo kairiuoju plaučiu praktiškai nesigirdėjo. Andriuša beveik mėnesį gydėsi nuo plaučių uždegimo, tačiau pagerėjimo nebuvo. Tada buvome išsiųsti į speciali ekspertizė- bronchoskopija.

Prieš šią procedūrą gydytojai Svetlanos išsamiai paklausė, kaip susirgo jos vaikas. Tarp įprastų klausimų apie temperatūrą ir kosulio pobūdį buvo neįprastas: „Gal Andryusha užspringo prieš pat savo ligą?

Tada prisiminiau dieną, kai valgėme riešutus“, – pasakoja Svetlana.

Rudenį, riešutų skynimo sezono metu, į mūsų skyrių du tris kartus per savaitę priimami maži vaikai, į kvėpavimo takus netyčia pateko branduolių“, – sako Kijevo Vaikų krūtinės chirurgijos skyriaus chirurgas. klinikinė ligoninė N 17 Jevgenijus Simonetsas. -- Įjungta rentgenas riešutų gabalėlių bronchuose nesimato. Todėl klausiame tėvų, ar jų vaikas valgydamas neužspringo ar kosėjo. Blokuodami broncho spindį, riešuto gabalėliai neleidžia plaučiams pilnai kvėpuoti, ten kaupiasi skrepliai, kurie sukelia bronchitą ar plaučių uždegimą. Aptikti padeda tik tyrimas bronchoskopu su miniatiūrine vaizdo kamera svetimkūnis bronchuose. Beje, be riešutų vaikai įkvepia spragėsių, šiaudų gabalėlių, kramtomosios gumos, smulkių žaislų dalių, monetų. Mūsų skyrius turi net atgautų daiktų kolekciją.

Vaisius geriau trinti mažiems vaikams

Gydytojai man davė riešuto gabalėlių, kurie buvo mano sūnaus plaučiuose“, – mažytes branduolio fragmentus rodo Oksana. „Nusprendžiau juos pasilikti kaip priminimą apie tai, kas nutiko“. Dabar neleidžiu sūnui žaisdamas kramtyti. Jis žino, ką valgyti ramiai sėdėdamas prie stalo.

Su Oksana kalbėjomės Andryušos išrašymo iš ligoninės išvakarėse. Kai riešutai buvo pašalinti iš vaiko plaučių, uždegiminis procesas greitai sustojo.

Po bronchoskopijos gydytojai paskyrė vienos savaitės kursas gydymas“, – tęsia Oksana. – Dabar nusprendžiau neleisti sūnui valgyti mėgstamų riešutų, traškučių, sėklų, džiovintų vaisių. Jis, kaip ir kiti vaikai, mėgsta juos kramtyti pasivaikščiojimo metu. Ligoninėje taip pat įsitikinau, kad kramtomosios gumos vaikams nereikėtų pirkti. Jie taip pat dažnai patenka į bronchus. Mūsų viešnagės klinikoje metu mačiau vaikus, kurie įkvėpė spragėsių. Buvo net atvejis, kai juodųjų pipirų grūdeliai buvo ištraukti iš vaiko plaučių!

Sunku įsivaizduoti, kad maistas gali būti toks pavojingas. Tačiau vaikai iki ketverių metų blogai kramto maistą, o jų rijimo refleksas dar nėra išsivysčiusi.

Kūdikiai dažnai praryja įkvėpdami, todėl maisto gabalėliai kartu su oru patenka į kvėpavimo takus, aiškina Jevgenijus Simonetsas. --Ir tai dažniausiai atsitinka žaidžiant arba kai vaikas blaškosi. Tad jei valgydamas jis dažnai užspringsta, reikia sumalti didelius maisto gabalus. Laikui bėgant vaikas išmoks taisyklingai maitintis. Beje, ne kartą yra buvę, kad vaikai įkvėpdavo prastai sukramtytų obuolių gabalėlių. Kad išvengtumėte netikėtų situacijų, vaisius galite sutrinti.

Prieš šią bėdą Andriuša jau valgė neperdirbtą maistą, sako Oksana. „Bet dabar sriuboje stengiuosi kiek įmanoma susmulkinti bulves, mėsą supjaustyti smulkiais gabalėliais, o stambius vaisius sumalti. Taip sūnui lengviau valgyti, o aš ramiau.

Jei vaikas valgydamas kosėja ir jo oda pradeda mėlynuoti, gali būti, kad kažkas pateko į plaučius.

Kartais žaisdami vaikai į burną įsideda mažas detales, kad jų nepamestų, sako Jevgenijus Simonetsas. – Bet, per daug žaidę, apie juos pamiršta ir praryja. Svetimi daiktai nebūtinai patenka į plaučius. Jie taip pat įstringa stemplėje, kuri turi natūralių susiaurėjimų. Mūsų praktikoje buvo atvejis, kai į vaiko kvėpavimo takus pateko varžtas. Bronchoskopu jo pašalinti buvo neįmanoma – jis buvo įspraustas į broncho sienelę. Teko daryti didelę operaciją – torakotomiją.

Ar žuvies kaulus reikia išimti iš stemplės? - klausiu Jevgenijaus Nikolajevičiaus.

Taip, turime ir tokių pacientų. Žuvies kaulai yra labai pavojingi. Patekę į stemplę ar kvėpavimo takus, jie dažniausiai įkiša savo taškus į organo sieneles. O kvėpuojant ar ryjant jie pamažu tolsta, dar labiau sužaloja audinį. Mūsų skyriuje yra mergina, kuri nuo birželio mėnesio blaškosi po ligonines. Kvėpavimo takuose įstrigo žuvies kaulas ir prasidėjo uždegimas. Buvo gydomas ir bronchitas, ir pneumonija. Kai pacientas buvo nukreiptas pas mus, žuvies kaulas jau buvo išsisprendę, tačiau plaučiuose susikaupusius skreplius pavyko pašalinti tik bronchoskopo pagalba.

Kaip pavojinga, jei jis patenka į plaučius? kramtomoji guma?

Jei kramtant gumą užsidaro bronchai, vaikas gali uždusti. Patekusi į pačius bronchus, dantenos tampa klampios ir laisvos. Jį reikia išimti keliais etapais, po gabalėlį.

Kokie simptomai rodo, kad svetimkūnis pateko į vaiko plaučius?

Kūdikis gausiai seilėjasi, jam sunku ryti, gali atsisakyti valgyti – tai reiškia, kad stemplėje yra, pavyzdžiui, žuvies kaulas. Jei vaikas staiga kosėja ar užspringsta, o jo oda pradeda mėlynuoti, gali būti, kad kažkas pateko į jo plaučius. Bet kokiu atveju reikia kreiptis į specialistus. Tada gydymas užtruks ne ilgiau kaip dieną.

Pasitaiko, kad su kūdikiu klinikoje atsidūrusi moteris vyrui nepasako, kas sukėlė ligą. Bijo priekaištų: „Nestebėjau vaiko!

Kai kurie vyrai nesupranta, kad taip gali nutikti suaugusiam, sako Jevgenijus Simonetsas. -- Svarbiausia žinoti, kur kreiptis kvalifikuota pagalba. Ir tada nebus jokių komplikacijų ar pasekmių sveikatai.