Kodėl kūdikiai gimsta su kiškio lūpa? Kodėl vaikai gimsta su lūpos plyšimu? Nuotraukos prieš ir po

Skaitymo laikas: 6 minutės

Šiuolaikinis mokslas vis dar nesugebėjo iki galo suprasti visų gimdoje vykstančių procesų. Net jei visi tyrimai ir tyrimai rodo normalų vaisiaus vystymąsi, po gimimo gali būti aptikta požymių, kuriems reikia medicininės pagalbos. Vienas iš jų – ne sąjunga viršutinė lūpa, kuris atsiranda formuojantis nosies procesams. Tai viena iš tų įgimtų patologijų, kurios lengvai pašalinamos. Jei vaikui atsiranda lūpos plyšys arba jos derinys su gomurio plyšiu, reikalinga plastinė operacija.

Kas yra lūpos plyšimas

Cheiloschizė yra vaisiaus vystymosi patologija, kuri pasireiškia maždaug antrą ar trečią nėštumo mėnesį. Tai dažnai sukelia kaukolės kaulų formavimosi pažeidimas, nenormalus vaisiaus vystymasis tuo laikotarpiu, kai formuojasi žandikaulių elementai. Plyšys susidaro vaiko viršutinėje lūpoje ir dažnai gilėja į nosies ertmę. Defektas kartais atsiranda vienoje pusėje, yra dvišalis arba yra lūpos viduryje. Dažnai deformuota lūpa derinama su gomurio skilimu, žinoma kaip gomurio skilimo liga.

Defektas beveik nesukelia funkcinių sutrikimų, tačiau jį reikia pašalinti chirurginiu būdu. Deformacijų atsiradimo statistika skiriasi skirtingos salys. Minimalus lygis laikomas tada, kai tokia patologija pasireiškia 1 atveju iš 2500 vaikų, didžiausias – 1 iš 500. Dažnai pastebima, kad berniukams yra tokių apsigimimų. Siekiant pašalinti lūpos plyšį, operacija atliekama nuo 3 mėnesių iki šešių mėnesių. Gali prireikti tolesnių vizitų pas odontologą ir logopedą, kurie baigiami iki šešerių metų. Vėliau atliekama randų šalinimo operacija.

Ar tai paveldima?

Maždaug ketvirtadaliu atvejų „kiškio lūpą“ sukelia genetinis sutrikimas kuri perduodama vaikams. Vieno ar abiejų tėvų buvimas su deformuota lūpa žymiai padidina to paties defekto atsiradimo vaikui riziką. Nėštumo metu nurodoma atitiktis tam tikras režimas, o jo sutrikimas taip pat gali sukelti vaisiaus vystymosi sutrikimus. Priežasčių gali būti daug. Kol kas neįmanoma nuspėti, kas lemia vaiko defekto atsiradimą.

Kaip žmogui atrodo suskilusi lūpa?

Defektas pasireiškia kaip išorinė deformacija: tai lūpos plyšys, esantis vienoje arba abiejose pusėse. Paprastasis plyšys yra vienašalis plyšys, esantis kairėje nuo lūpų vidurio linijos. Jei yra dvišalis plyšys, dažnai randama ir kitų žandikaulių defektų. Vaikas gali turėti nepilną plyšį. Gilaus defekto buvimas dažnai sukelia apšvitą viršutinis žandikaulis, sukuriantis vizualinį panašumą į kiškį.

Kai kuriais atvejais defektas paveikia viršutinio žandikaulio alveolinį procesą. Esant gomurio skilimui, kuris gali būti laikomas „kiškio lūpos“ tipu, gomurio skilimas skiriasi. Tai gali būti maža skylė. Galimas platus gomurio plyšys su kietųjų ir minkštųjų audinių deformacija. Žmonių gomurio plyšį sukelia genų mutacija.

Priežastys

Kiškio lūpa ir gomurio plyšys gali atsirasti dėl genetinių anomalijų, tokių kaip Van der Woude sindromas arba Sticklerio sindromas. Yra keletas veiksnių, kurie padidina tikimybę, kad vaikui atsiras lūpos plyšys. Rizikos veiksniai apima:

• Vėlyvas nėštumas. Gimdymas po 40 metų gali sukelti vaisiaus defekto susidarymą.
• Alkoholis ir rūkymas.
• Virusinės motinos ligos ankstyvosios stadijos nėštumas.
• Genetiniai sutrikimai.
• Bloga ekologija.
• Lėtinės ar kitos nėštumo metu patirtos ligos.
• Paveldimumas. Patologijos priežastis gali būti žmonių, gimusių su nesusiliejusia lūpa, buvimas šeimoje.

klasifikacija

Daugeliu atvejų plyšys yra ant viršutinės lūpos kairėje, rečiau - kairėje dešinioji pusė iš vidurio linija. Kartais defektas atsiranda abiejose pusėse. Lengvais atvejais plyšys pažeidžia tik išorinius minkštuosius audinius. Esant sunkioms defekto formoms, gali deformuotis gomurio ir viršutinio žandikaulio kaulai. Kai kuriais atvejais atsiranda nosies deformacija. "Kiškio lūpa" gali būti:

• vienpusis ir dvipusis;
• izoliuotas;
• pilnas;
• dalinis;
• su defektu vienoje lūpoje;
• lengva forma;
• sunki forma.

Kiek pavojinga liga?

Šio anatominio defekto buvimas neturi tiesioginės įtakos vaiko sveikatai, tačiau sukelia diskomfortą. Vaikai su plyšusia lūpa gali tapti kitų vaikų pajuokos objektu. Dėl deformacijos sunku kalbėti ir valgyti, vaikas lengviau peršąla, yra vidurinės ausies uždegimai. Defektą rekomenduojama pašalinti esant pirmai progai ir kuo anksčiau. Suaugusiame amžiuje grįžti į anatominę pilnatvę bus daug sunkiau.

Diagnostika

Kai kuriais atvejais vaiko defektą galima pastebėti ultragarsu nuo 14-osios nėštumo savaitės. Reikėtų nepamiršti, kad tokios diagnozės tikslumas niekada nebus absoliutus. Gimus kūdikiui, tėvai gali iš karto pastebėti defektą. Norint nustatyti kitas anomalijas, tikrinamas vaiko regėjimas, klausa, bendras organizmo būklės ir išsivystymo įvertinimas.

Chirurginė korekcija

Šiuo metu chirurginė intervencija visiškai pašalina nesusijungimą. Kai kurie žmonės, gimę su šiuo defektu, suaugę atsitiktinai atranda, kad kažkada turėjo šią problemą. Visiems vaikams, sergantiems šia diagnoze, primygtinai rekomenduojama koreguoti lūpos plyšį, nebent yra individualių kontraindikacijų. Jei naujagimis turi kitų patologijų ar gelta, operacijos gali būti atsisakyta.

Gydytojai turi įsitikinti, ar vaikas neturi kitų patologijų, ar jo virškinimo trakto, širdies ir kraujagyslių, endokrininės ir. nervų sistema ir kad jis nenumetė svorio. Kuo greičiau bus atlikta kūdikio korekcija, tuo mažiau pastebimas operacijos rezultatas vėliau. Atsižvelgiant į naujagimių fiziologijos ypatumus, operacija atidedama iki trijų – šešių mėnesių amžiaus. Tai daroma pagal bendroji anestezija. Rezultatas bus plyšio pašalinimas, audinių vientisumo atstatymas ir normalus žandikaulių dalies vystymasis.

Iki trejų metų korekcija turėtų būti baigta. Šiame amžiuje prasideda kalbos formavimosi procesas, svarbu, kad vaikas taisyklingai ištartų visus garsus. Visi kalboje dalyvaujantys raumenys, įskaitant veido raumenis, savo darbe neturėtų susidurti su kliūtimis. Kai kuriais atvejais gali prireikti logopedo pagalbos. Jei yra alveolių plyšys, operacija atliekama mišraus dantų protezavimo laikotarpiu, tai yra maždaug 8-11 metų.

Cheiloplastika

Dėl korekcijos įgimti plyšiai Dažnai prireikia kelių rekonstrukcinės cheiloplastikos etapų. Operacijos metu audiniai perpjaunami ir vėl sujungiami, į nosies ertmes dedami tamponai, o po to – vamzdeliai, kad neatsiskirtų siūlai, kurie po 10 dienų išimami. Operacija trunka kelias valandas. Yra keli pjovimo būdai:

• Linijinis. Lapai beveik nematomi pooperacinis randas Naudotas tik dėl smulkių defektų.
• Trikampio atvarto metodas.Šiuo pjūvio metodu galima žymiai pailginti lūpą ir padaryti ją simetrišką, tačiau lieka randas.
• Keturkampis metodas naudojamas giliems įtrūkimams pašalinti.

Rhinocheiloplastika

Viršutinė lūpa ir nosies pertvara. Operacija dažnai yra dalis daugiau išsamią programą chirurginė korekcija. Pirminės korekcijos metu atidengiama nosies kremzlė, pašalinamas viršutinės lūpos plyšys. Vėlesnėmis operacijomis ištaisomas kietojo gomurio plyšys ir kiti defektai. Pirmosiomis dienomis po operacijos vaikas negalės normaliai valgyti, todėl maitinamas iš šaukšto arba naudojant zondą. Operacijos trukmė – kelios valandos.

Lūpos plyšys – tai įgimta patologija, kai dėl genetinių anomalijų atsiranda viršutinės lūpos plyšys.

Nepaisant to, kad šis defektas neturi įtakos bendrai psichosomatinis vystymasis vaikas, jis sugeba patraukti aplinkinių dėmesį, taip pat apsunkinti maisto valgymo procesą ir trukdyti taisyklingai kalbėti.

Lūpos įskilimas gali būti diagnozuotas gimdoje kartu su kitomis anomalijomis, pavyzdžiui, esant gomurio įskilimui. Paprastai šio defekto taisymas atliekamas taikant plastinė operacija.

Bendra informacija apie defektą

Jau pirmąjį nėštumo trimestrą vaisiui stebimas veido žandikaulių organų formavimasis. Jei šiuo metu būsimai mamai diagnozuojama kai virusinė liga, tuomet galimas genetinis gedimas, dėl kurio gali išsivystyti cheiloschizė, liaudyje dar vadinama lūpos plyšimu. Liga pasireiškia defektu, kai viršutinė lūpa yra padalinta į dvi dalis mažu plyšiu. Svarbu atkreipti dėmesį, kad toks plyšys gali tęstis net per viršutinį gomurį.

Statistika rodo, kad ši patologija pasitaiko kiekvienam tūkstančiui vaikų. Dažniausiai su juo susiduria berniukai. Statistika taip pat rodo, kad tarpas daugiausia susidaro kairėje pusėje. Be to, toks defektas azijiečiams pastebimas 2 kartus dažniau nei šviesiaodžiams.

Pirmą kartą tokia anomalija buvo diagnozuota dar Senovės Egiptas. Tuo metu vietiniai gydytojai jau bandė kai kuriuos bandymus gydyti sergančius vaikus chirurgine intervencija, kaip rodo šiandienos mumijų palaikai. Tada gydytojai naudojo gyvūnų venas, kad užsidėtų siūlus. Vėliau ši procedūra buvo išsamiau aprašyta Kinijoje.

IN skirtingi laikotarpiai Laikui bėgant požiūris į žmones, turinčius tokį defektą, skyrėsi. Vienos tautos tokius žmones laikė Dievo nubaustais už jų žiaurumus, kitos – ypatingais ar apdovanotais kažkokiais antgamtiniais sugebėjimais.

Patologijos vystymosi priežastys

Pagrindinė šios patologijos vystymosi priežastis yra mutacija, kuri stebima genų lygiu. Pagrindinis lūpų skilimo priežastis yra TBX22 genas. Vaiko patologija gali pasireikšti šiais atvejais:

Didelę reikšmę šios patologijos formavime turi ir paveldimumas. Būtent todėl ekspertai rekomenduoja šią diagnozę turinčių vaikų tėvams pasikonsultuoti prieš naują nėštumą.

Ligos simptomai ir pasekmės

Pirmą kartą apžiūrėdami kūdikį, galite įsitikinti, kad vaikas turi lūpą. Šiuo atveju apatinėje arba viršutinėje lūpoje aptinkamas dvišalis arba vienpusis plyšimas. Ateityje ši patologija gali turėti įtakos vaiko savigarbai, todėl rekomenduojama ištaisyti anomaliją.

Svarbu atkreipti dėmesį į tai, kad gomurio skilimas, kuris yra anomalija, lydinti lūpos skilimą, gali pabloginti situaciją. Priklausomai nuo plyšio dydžio ir gylio, specialistas gali skirti kūdikio maitinimą per nosies zondą, jei to negalima padaryti kitaip.

Šio defekto atsiradimas gali sukelti danties deformaciją ir netinkamą sąkandį. Vaikams, kuriems tai buvo diagnozuota, dantų sąnaryje gali trūkti kai kurių dantų arba, atvirkščiai, gali atsirasti papildomų dantų. Be to, jie gali turėti netaisyklingo kampo dantis, dėl kurių taip pat gali išsivystyti ėduonis.

Dėl tokių esamų problemų vaikams bus gana sunku kramtyti maistą, taip pat ištarti kai kuriuos garsus. Paprastai tokioje situacijoje priebalsiai išnyksta iš kalbos. Kai kurių kūdikių padėtis gali būti paveikta dėl esamų gomurio plyšių. ausies kanalai, dėl to kyla pavojus, kad į juos pateks kai kurios patogeninės bakterijos.

Patologijos klasifikacija ir ypatybės

Kaip minėta anksčiau, toks plyšys daugiausia atsiranda ant viršutinės lūpos vienoje pusėje, palyginti su viduriu. Tačiau pasitaiko ir tokių atvejų, kai ši patologija pasireiškia abiejose vidurio pusėse arba pažeidžia apatinę lūpą.

Lūpos įskilimas gali turėti:

• Dalinė forma. Esant šiai formai, dėl nesulipimo ant lūpos susidaro nedidelė įduba.
• Pilna forma . Esant šiai formai, nuo lūpos iki nosies abiejose arba vienoje pusėje nusidriekia labai gilus įtrūkimas, kuris yra nosies proceso nesusiliejimo su viršutiniu žandikauliu rezultatas.

Įtrūkimo ilgis ir gylis pacientams gali skirtis. IN geriausiu atveju Plyšys pažeidžia minkštąjį lūpų audinį, o blogiausiu atveju gali pažeisti viršutinio žandikaulio kaulą, taip pat gomurinį kaulą.

Gana retai ši anomalija gali būti aptikta atskirai: ji dažnai pasireiškia kartu su kai kuriomis anatominėmis patologijomis, pavyzdžiui, nosies deformacija ar gomurio plyšimu.

Anomalijos diagnostika ir gydymas

Geriausiai ši patologija bus pastebėta iš karto po kūdikio gimimo, tuo tarpu atliekant echoskopiją nėštumo metu specialistas šį defektą gali pamatyti vėlesnėse stadijose, trečiame trimestre, rečiau stebimas laikotarpiu nuo 16 iki 20 savaičių.

Tokia ankstyva diagnozė padės tėvams psichiškai pasiruošti korekcijai. Dėl galimi pažeidimai kramtyti maistą, rijimą, kvėpavimą ir kalbą, tokia korekcija rekomenduojama ankstyvas amžius.

Vienintelis šios anomalijos gydymo būdas yra chirurginė intervencija. Plastikos chirurgas atliekant operaciją. Kaip taisyklė, ji atliekami keliais etapais: žmogui reikia gydytojo ortodonto ar foniatro konsultacijos.

Ekspertai rekomenduoja atlikti šią operaciją nuo 2 iki 12 naujagimio gyvenimo dienų, ir nuo 6 iki 8 mėnesių. Kuo greičiau reikalinga chirurginė intervencija, tuo mažesnė rizika susirgti lūpų ir nosies patologija. Naujagimiai sunkiai ištveria tokių patologijų sukeltą kraujo netekimą.

Taip pat verta atkreipti dėmesį į tai, kad esant dvišaliui plyšiui, operaciją reikėtų atidėti, kol naujagimis sulauks šešių mėnesių. Pakartotinė operacija atliekama ne anksčiau kaip po kelių mėnesių po operacijos. Kremzlių ir kaulų struktūros koreguojamos nuo 4 iki 6 metų, o korekcija baigiama po 16 metų, kai veido kaulų vystymosi procesas jau sustojo.

Jei anomalija negali būti ištaisyta iki 3 metų amžiaus, kai stebimas kalbos vystymasis, specialistas turėtų paskirti logopedinį gydymą. Jei pageidaujama, randui pašalinti galima atlikti plastines operacijas.

Plastinės korekcijos metodai

Norėdami išgelbėti pacientą nuo šios problemos, specialistas atlieka:

Svarbu pažymėti, kad operacijos tipas turėtų būti parenkamas atsižvelgiant į patologijos pobūdį. Taip pat būtina atsižvelgti į vaiko amžių, individualios savybės raida, svoris, komplikacijų rizika.

Operacijos ypatybės

Ši operacija atliekama taikant bendrąją arba vietinę nejautrą. Pacientai, kuriems yra negilių plyšių, operuojami taikant vietinę nejautrą. Taikant bendrąją nejautrą, specialistai operuoja pacientus, turinčius gilius plyšius ar dvišales patologijas. Vaikams, kurie operacijos metu būna itin neramūs, skiriama bendroji anestezija.

Atsigavimo trukmė priklausys ne tik nuo operacijos sudėtingumo, bet ir nuo bendros vaiko savijautos bei jo reakcijos į anesteziją. Po to maitinkite naujagimį vietinė anestezija išspręsta per kelias valandas. Jei naudojamas bendroji anestezija, tuomet valgymo laiką nustato specialistas.

Paprastai siūlai pašalinami praėjus 10 dienų po operacijos. Po to dar 3 mėnesiams į nosį įkišamas specialus vamzdelis, kad būtų išvengta sparnų ir nosies ertmės deformacijos. Kartais rekomenduojama naudoti specialų galvos apdangalą, kuris neleidžia išsiskirti siūlėms ir neištempti lūpos. Vaiko rankos tvirtinamos įtvarais.

Reabilitacija gali trukti vienerius metus. Šiuo laikotarpiu pacientas gauna ortodonto, logopedo, ENT specialisto konsultacijas, kurios atmeta raidos patologijų buvimą, taip pat įsitikina, kad dantų sąnarys yra teisingai suformuotas ir ar nėra kalbos problemų.

Kontraindikacijos operacijai

Operacijai yra keletas kontraindikacijų:

• Svorio trūkumas.
• Kvėpavimo sistemos problemos.
• Ligos širdies ir kraujagyslių sistemos.
• Gimimo traumos.
• Įgimti defektai yra gyvybiškai svarbūs svarbius organus Pavyzdžiui, endokrininės, nervų ir virškinimo sistemos.
• Anemija.
• Fiziologinė gelta.

Prieš atlikdamas operaciją specialistas turi paskirti tyrimus ir įvairūs tyrimai, kurios dėka galima nustatyti kontraindikacijas. Likus 2 savaitėms iki operacijos, pacientui taip pat draudžiama vartoti antikoaguliantus ir acetilsalicilo rūgštį.

Lūpos plyšys arba cheiloschisis vadinamas apsigimimas, kuris susidaro dėl audinių, sudarančių viršutinį žandikaulį ir nosies ertmę, nesusiliejimo prenatalinio vystymosi metu, todėl susidaro būdingas lūpos plyšys.

Šis defektas lemia išvaizdos pokyčius, apsunkina valgymą ir kalbos vystymąsi, tačiau niekaip neveikia vaiko metalo sugebėjimų. Ištaisyti situaciją galima tik chirurginiu būdu.

Cheiloschizės priežastys

Lūpos plyšį sukelia TBX-22 geno mutacija. Kartais sugedęs genas yra paveldimas, tačiau taip nutinka nedažnai. Turint šią patologiją giminaičius, tikimybė susilaukti kūdikio su lūpos plyšimu padidėja tik 7 proc. Daug dažniau sutrikimo priežastis yra nepalankūs veiksniai, darantys įtaką būsimai motinai ir vaisiui nėštumo metu. Jie apima:

• Rūkymas, alkoholio vartojimas ir narkotinių medžiagų;
• Įtaka kenksmingų medžiagų V aplinką jei moterys gyvena aplinkai nepalankiose vietovėse arba dirba pavojingose ​​pramonės šakose;
• Infekcinės ligos, ypač virusinės, sirgusios pirmąjį nėštumo trimestrą;
• Nutukimas;
• Trūkumas folio rūgštis ir kai kurie kiti vitaminai vaisiaus organų formavimosi metu;
• Tam tikrų vaistų vartojimas;
• Stiprus stresas;
• Sužalojimai ir chirurginės intervencijos pilvo srityje;
• Mamos amžius virš 35 metų.

Pagrindinė problema yra ta, kad embriono žandikaulių struktūra susiformuoja prieš 8 savaites gimdos vystymosi. Daugelis moterų tokiais nereikšmingais laikotarpiais nė neįtaria, kad pastojo, todėl nekeičia gyvenimo būdo ir gali vartoti vaistus ar gerti alkoholį.

Klinikinis vaizdas

Ligos pasireiškimai kiekvienam pacientui gali labai skirtis, todėl yra keletas lūpų plyšių tipų:

• Vienpusis arba dvipusis. Pirmuoju atveju yra vienas plyšys ant lūpos į šoną nuo centro, o antruoju yra du plyšiai su minkštųjų audinių ketera viduryje.
• Pilnas ir neišsamus. Pirmojoje lūpos plyšimo versijoje pastebimas tik nedidelis įdubimas. Užbaigus, plyšys siekia iki pat nosies.
• Gylis ir ilgis. Dažnai plyšys pažeidžia ne tik minkštuosius lūpos audinius, bet ir kaulus bei kremzlinės struktūrosžandikaulis ir net nosis.

Lūpos įskilimas atsiranda tiek atskirai, tiek kartu su gomurio ir nosies defektais. Todėl, prieš pasirinkdami gydymo taktiką, gydytojai atidžiai ištiria pacientą ir nustato defekto formą, sunkumą ir kitų sutrikimų buvimą.

Šią patologiją galima nustatyti intrauterinio vystymosi metu atliekant ultragarsinį tyrimą. Diagnozės tikslumas priklauso nuo prietaiso kokybės ir gydytojo kvalifikacijos, tačiau dažniausiai pastebimas skilimas. minkštieji audiniai veidus galima tepti jau 4 nėštumo mėnesį. Bet remiantis tokio tyrimo rezultatais, analizė neatliekama, tai atlieka neonatologas, apžiūrėjęs naujagimį.

Jei ultragarsu nustatomas veido žandikaulių sistemos struktūrinis sutrikimas, gydytojas gali rekomenduoti atlikti išsamesnį tyrimą. Jei nenustatoma kitų patologijų, galite saugiai tęsti nėštumą, nes greičiausiai vaikas gims somatiškai ir psichiškai sveikas. Vienintelė problema- bus reikalinga chirurginė defekto korekcija. Aptikus kitų defektų, įvertinę jų sunkumą, gydytojai gali net rekomenduoti priešlaikinį nėštumą nutraukti.

Aktoriai Joaquinas Phoenixas ir Michailas Boyarsky, Masha Malinovskaya ir dainininkė Carmit Bashar gimė su plyšta lūpa. Manoma, kad faraonas Tutanchamonas turėjo tą patį ydą, tačiau jo pavaldiniai laikė tai antgamtinių jėgų buvimo ženklu.

Daugelis šią patologiją turinčių vaikų tėvų bijo susilaukti antrojo vaiko. Esant tokiai situacijai, reikės kreiptis į genetiką ir išsiaiškinti vyresnio vaiko defekto priežastį. Jei vienas iš tėvų yra sugedusio geno nešiotojas, kyla pavojus, kad jis bus perduotas kitam vaikui.

Lūpos įskilimo gydymas

Vienintelis šios įgimtos patologijos gydymo būdas – savalaikė plastinė chirurgija. Jei nėra kontraindikacijų, pavyzdžiui, gelta, gimdymo traumos, infekcinės ligos ir rimti kitų organų defektai, atliekama praėjus 3-6 mėnesiams po gimimo. Jei reikia, operuoti galima anksčiau. Paprastai tai daroma, jei vaikas turi labai stiprų plyšį, kuris trukdo maitinti.

Pagrindiniai ankstyvos operacijos pranašumai yra šie:

• Gerinti sąlygas lūpų ir nosies vystymuisi;
• Streso mažinimas tėvuose.

Pagrindiniai trūkumai:

• Lūpos per mažos ir tai apsunkina chirurgo darbą, todėl yra didesnė tikimybė gauti estetiškai netobulą rezultatą;
• Didelė komplikacijų ir kraujo netekimo rizika dėl kūdikio kūno sistemų nebrandumo.

Kai kurie gydytojai mano, kad operaciją geriau atidėti vėlesniam laikui vėlyvos datos- iki 1,5-2 metų. Jei lūpos plyšys derinamas su gomurio plyšiu, gali prireikti kelių operacijų. Daugumoje sunkios situacijos Gydymas gali trukti iki 14-16 metų.

Pagrindinės lūpos plyšimo operacijos rūšys:

• Cheiloplastika – lūpos minkštųjų audinių korekcija. Tai padeda ištaisyti nedidelius įtrūkimus – gana paprasta operacija.
• Rinocheiloplastika – minkštųjų audinių, nosies kremzlių ir orbicularis raumuo Burna
• Rhinocheilognatoplasty – burnos, nosies ir viršutinio žandikaulio alveolinio proceso korekcija.

Plastinė chirurgija 85-90% leidžia visiškai atkurti normalią lūpų, nosies ir burnos formą. Praėjus metams po korekcijos, įvertinamas rezultatas ir daromos išvados dėl papildomo gydymo būtinumo.

Net ir po sėkmingų operacijų skilimo vietoje lieka nedidelis randas, kartais lūpa pakyla. Šis defektas gali būti ištaisytas plastine operacija pacientui sulaukus pilnametystės. Kartais padeda kosmetinės procedūros.

Jei reikia, pacientams atliekama sąkandžio korekcija naudojant plokšteles ar breketus. Jei gydymas atidėtas apie trys metai ir dar daugiau, jums reikia dirbti su logopedu, kad išsiugdytumėte teisingą tarimą. Daugeliu atvejų, kol vaikas eina į mokyklą, gydytojai spėja visiškai pakoreguoti jo lūpą ir mažylis niekuo nesiskiria nuo bendraamžių.

Nedorybių prevencija

Deja, visiškai išvengti tokio defekto vaiko gimimo neįmanoma, tačiau galite sumažinti bet kokių raidos sutrikimų tikimybę. Norėdami tai padaryti, jums reikia:

• Planuokite nėštumą ir atsisakykite blogi įpročiai prieš jo atsiradimą;
• Prieš pradėdami aktyvų planavimą, patikrinkite, ar nėra STD ir TORCH infekcijų, ir viską darykite iš anksto būtini skiepai;
• Jei šeimoje yra panaši patologija arba esate vyresni nei 35 metų, kreipkitės į genetiką;
• Vartokite vaistus tik rekomendavus gydytojui;
• Venkite stresinių situacijų.

Visa tai tam tikru mastu apsaugos nuo galimų rūpesčių ir tikrai nebus nereikalinga visoms planuojančioms poroms.

Gomurio įskilimas (skilęs gomurys, įskilęs lūpas, medicininis pavadinimas – cheiloschisis)- atsižvelgti į įgimtų defektų veido žandikaulio srities vystymasis. Yra keletas skirtumų tarp šių patologijų.

Lūpos plyšys arba cheiloschisis (tai reiškia „skilimas“) atrodo kaip plyšys viršutinėje lūpoje, kuris kartais turi dideli dydžiai ir paveikia nosies ertmę.

Skilęs gomurys yra neuždarytas kietas ir/ar minkštas dangus(skilęs gomurys), todėl susisiekia dvi ertmės – burnos ir nosies ertmės.

Kai kuriais atvejais vaikas gali turėti abiejų vystymosi defektų. Apytikslis vaikų, gimusių su šia patologija, ir sveikų kūdikių santykis yra 1:2500.

Ligos nuotrauka

Priežastys

Minkštas ir kietieji audiniai Veido žandikaulių sritis susiformuoja iki 8 nėštumo savaitės pabaigos. Įjungta teisinga žymėšioms struktūroms įtakos turi tiek paveldimas, tiek išoriniai veiksniai.

Taip pat defekto vystymuisi įtakos gali turėti chromosomų „lūžimas“. Nepriklausomai nuo defekto tipo – gomurio ar lūpos plyšimo, jų atsiradimo priežastys yra tos pačios.

Paveldimų veiksnių dalis cheiloschizės ar gomurio skilimo atveju sudaro apie 25%.

Ši problema dar nėra iki galo ištirta. Genetika daro išvadą, kad šių patologijų vystymosi priežastis yra kelių genų veikimas vienu metu. Tai rodo ir tai, kad gomurio ir lūpos skilimo rizika vėlesnėse kartose yra tik 7%.

Chromosomų anomalijos sudaro tik 15 proc. Šiuo atveju naujagimis turi ir kitų daugybinių sunkių apsigimimų, sujungtų į ištisus sindromus.

Likę 40% susidaro dėl išorinių patogeninių veiksnių, kurie paveikė vaisius per pirmuosius 2 nėštumo mėnesius. Kai kurie veiksniai tiesiogiai priklauso nuo motinos gyvenimo būdo ir gali būti lengvai pakoreguojami:

• rūkymas nėštumo metu, dėl kurio 2 kartus padidėja rizika susirgti anomalijomis;
• narkotinės medžiagos vaikams 10 kartų dažniau sukelia lūpos ar gomurio plyšimą;
• per didelis alkoholio ir jo pakaitalų vartojimas;
• tam tikrų grupių antiepilepsinių vaistų ir antibiotikų vartojimas;
• vitamino B9 (folio rūgšties) trūkumas, kurį kiekviena nėščia mergina turi vartoti nuo pirmųjų nėštumo savaičių.

Yra grupė vidinių veiksnių rizika, kurios, deja, nėščia moteris negali paveikti (nekeičiama)

• nėščios moters amžius yra vyresnis nei 35-40 metų;
• vaisiaus hipoksija ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu;
• dalinis choriono atsiskyrimas, dėl kurio mažytis vaisius maitinasi nepakankamai ir stabdo jo vystymąsi.

Ir galiausiai, išoriniai aplinkos veiksniai:

• lėtinis apsinuodijimas pesticidais, benzenu, gyvsidabriu ar švinu.

Tai gali atsitikti, jei būsima mama gyvena šalia pramonės įmonių arba dirba pavojingose ​​pramonės šakose.

Ligos apraiškos

Suskilęs gomurys

Kiškio lūpa

Nepaisant ligos priežasčių, išorinės apraiškos gana tipiška. Jau pirmojo ultragarso metu būsimai mamai bus pranešta apie kūdikio defekto buvimą ir sunkumą. Taigi, gimus tokiam vaikeliui, gydytojų komanda jam suteiks visą reikalingą priežiūrą.

• Cheiloschizė pasirodo kaip vertikalus "tarpas" viršutinės lūpos audinyje (žr. nuotrauką aukščiau). Jis gali būti vos pastebimas arba gali prasidėti iki šnervės. Pažeidimas gali būti lokalizuotas vienoje pusėje arba abiejose pusėse vienu metu. Kūdikiams gali kilti problemų dėl čiulpimo, todėl maitinimui naudojami specialūs buteliukai. Kartais gydytojai turi naudoti maitinimą iš zondų.

Ateityje vaikai gali turėti problemų su dantimis ( netinkamas sąkandis, kai kurių dantų nebuvimas) ir kalba (nosies balsas ir tarimo problemos).

• Išoriškai apžiūrint naujagimį, vaikų gomurio įskilimas gali būti nepastebimas. Tačiau pažvelgę ​​į burnos ertmę galite pastebėti vertikalią skylę audiniuose viršutinis dangus. Tokie kūdikiai nuo pat pirmųjų gyvenimo sekundžių patiria kvėpavimo ir čiulpimo problemų ir gauna visą reikiamą pagalbą.

Be cheiloschizei būdingų problemų, vaikams gali išsivystyti gomurio plyšimas užkrečiamos ligos ausys () ir veido sinusai (). Taip yra dėl įkvėpto oro ar skysčių refliukso iš nosies ertmės į vidurinės ausies sritį.

Defektų tipai

Dvi didelės anatominių defektų grupės klasifikuojamos pagal įvairias charakteristikas.

Cheiloschizės klasifikacija:

• Pagal lokalizaciją:
  • Viršutinės lūpos defektas;
  • Apatinės lūpos defektas (labai retas);
  • Viršutinės ir apatinės lūpos defektas.
• Pralaimėjusioje pusėje
  • Vienašalis skilimas (dažniausiai kairėje);
  • Dvipusis skilimas, simetriškas ir asimetriškas.
• Pagal sunkumą
  • Visiškas nesusijungimas, kuris tęsiasi iki šnervės;
  • Dalinis nesutapimas, įskaitant lūpos plyšio mikroformas, kurios gali būti vos pastebimos ir netrukdo normaliam kūdikio maitinimui ir kvėpavimui.
• Pagal sunkumą
  • Lengvas laipsnis sunkumas (izoliuotas lūpos minkštųjų audinių defektas);
  • Vidutinio ir sunkaus laipsnio (derinys su viršutinio žandikaulio kaulo defektais įvairaus laipsnio išraiškingumas).

Gomurio skilimo (skilimo) klasifikacija

Vidutinio gomurio skilimo klasifikavimo principai šiek tiek skiriasi.

• Autorius išoriniai ženklai:
  • Akivaizdus plyšys (diagnozuoti nesunku);
  • Paslėptas plyšys, kuriame yra tik gilus raumenų defektas, o gleivinė lieka nepažeista. Apžiūrint tokį naujagimį, burnos ertmė atrodo normali.
• Pagal sunkumą:
  • Nepilnas (tik minkštojo gomurio įskilimas);
  • Pilnas (minkštojo ir kietojo gomurio plyšys);
  • Per (defektas pažeidžia ne tik gomurį, bet ir viršutinio žandikaulio kaulinę struktūrą – alveolinį ataugą).
• Pagal defektus skirstomi į:
  • Vienpusis;
  • Dvipusis.

Taip pat abi patologijos gali būti skirstomos į komplikuotas (otitas, sinusitas) ir nekomplikuotas.

Lūpos ir gomurio skilimo derinys priklauso atskirai klasifikavimo kategorijai.

Diagnostika

Tinkamai diagnozuoti gomurio ar lūpos plyšį nėra labai sunku. Kaip jau minėta, 1-2 nėštumo trimestrais ultragarsu išryškėja gomurio ir lūpos plyšimo diagnozė.

Išorinis naujagimio tyrimas leidžia nustatyti tikslią diagnozę. Tačiau dėl daugiau pilnas tyrimas Kartais reikia imtis tam tikrų tyrimo metodų:

• rentgenografija veido žandikaulių sritis kaulų defektams įvertinti;
• audiometrija arba klausos testas. Jis vertinamas arba specialios įrangos pagalba, arba atidžiai stebint kūdikį (jo reakciją į klausos dirgiklius). Būtinas dideliems plyšiams su didelė rizika klausos praradimas iki kurtumo;
• kvapo testas(vertinama vaiko mimika ir elgesio reakcijos į tam tikras stiprių kvapų kategorijas);
• bendra kraujo analizė yra privalomas visiems naujagimiams, tačiau kūdikiams, turintiems defektą, į tai reikėtų atkreipti ypatingą dėmesį. Baltas lygis aukštyn kraujo ląstelės– leukocitai, specifiniai uždegiminiai baltymai (, ceruloplazminas) ir akceleracija () rodo infekcijos prisidėjimą, o tai gali būti gana sunku nusilpusiems vaikams.

Patologijos gydymas

Pagrindinis šių patologijų gydymo metodas yra chirurgija.

Lūpos plyšimo operacija vadinama cheiloplastika. Dažniausiai tai atliekama iki 6 mėnesių amžiaus, tačiau kai kuriais atvejais kūdikiui gali prireikti skubios operacijos (pirmą gyvenimo mėnesį).

Paprastai tai siejama su dideliais trūkumais.

Priklausomai nuo paveiktų audinių, atlikite:

• Izoliuota cheiloplastika – odos susiuvimas, poodinis audinys, raumenų sluoksnis ir lūpų gleivinė;
• Rhinocheiloplasty (lot. "rino" - nosis) - papildoma nosies kremzlės korekcija;
• Rinognatocheiloplastika – burnos srities raumenų karkaso formavimas.

Deja, vienas chirurginė intervencija negali apsieiti. Pirmaisiais 3 gyvenimo metais kūdikis ant operacinio stalo turės gulėti 3-4 kartus.

Cheiloschizės gydymo sėkmė yra didžiulė. Daugeliu atvejų vaikui lieka tik nedidelė lūpų asimetrija ir vos pastebimas randas. Ir jau suaugęs žmogus galės kreiptis į kosmetologą, kuris padės pašalinti smulkius defektus.

Gomurio plyšimo gydymas vadinamas uranoplastika. Šios operacijos laikas skiriasi nuo cheiloplastikos – optimalus amžius yra 3-4 metai. Ankstesnė operacija gali pakenkti viršutinio žandikaulio augimui.

Esant dideliems plyšiams, operacija atidedama 5-6 metams. Tačiau iki mokyklos laikotarpio pradžios dauguma vaikų gauna visą reikiamą pagalbą ir niekuo nesiskiria nuo savo bendraamžių.

Užtikrinti, kad tėvai prieš tai nebijotų dėl vaiko gyvybės ir sveikatos chirurginis gydymas, kūdikis nešioja specialų prietaisą – obturatorių, kuris sukuria vidinį barjerą tarp nosies ir burnos ertmė. Su juo vaikas galės normaliai valgyti, kvėpuoti ir kalbėti.

Chirurgija yra tik vienas gydymo etapas. Vaikui tikrai prireiks logopedo pagalbos, kuri suformuos taisyklingą kalbą. O problemas dėl sąkandžio ir netinkamo dantų augimo išspręs gydytojas ortodontas, įdiegęs breketų sistemą.

Deja, kai kurie vaikai gali turėti problemų emocinėje, valios ir socialinėje srityse. Todėl padėk vaikų psichologas tai pravers. Kūdikis jausis pasitikintis ir neturės problemų bendraudamas su bendraamžiais.

Vaikų nuotrauka prieš ir po operacijos

Gomurio įskilimas prieš ir po operacijos

Lūpos įskilimas prieš ir po operacijos

Plastinės chirurgijos rezultatas

Prevencija

Siekiant sumažinti riziką susilaukti vaiko su panašiu defektu, būsimoji mama turėtų vadovauti sveikas vaizdas gyvenimą ir laikykitės visų gydytojo rekomendacijų. Juk daugiau nei 50% nėštumo ir gimdymo sėkmės sveikas kūdikis V tokiu atveju priklauso būtent nuo motinos ir jos artimiausios aplinkos elgesio.

Prognozė

Prognozė labai palanki. Ačiū šiuolaikinės technikos chirurginis plastinė operacija, ortopedija ir logopedija, vaikai su panašia diagnoze beveik nesiskiria nuo aplinkinių ir elgiasi absoliučiai pilnavertis gyvenimas. Svarbu rimtai žiūrėti į ilgalaikį vaiko gydymą ir reabilitaciją.

Ankstyvame amžiuje kūdikiai gali turėti problemų dėl maitinimo ir svorio padidėjimo, taigi ir su neuropsichinis vystymasis. Todėl turėtumėte įsisavinti specializuotus šėrimo būdus ir naudoti papildomus šaltinius naudingų medžiagų(energiniai kompleksai, vitaminai).

Net ir sėkmingai ištaisius defektą, vaiką rekomenduojama reguliariai stebėti specialistų - veido žandikaulių chirurgas, neurologas, otorinolaringologas ir ortodontas. Vaikas pas šiuos gydytojus lankysis bent kartą per metus iki 17-19 metų, kol visiškai susiformuos visi žandikaulių srities audiniai.

Vaizdo įrašai šia tema

Aukštasis išsilavinimas (kardiologija). Kardiologas, terapeutas, gydytojas funkcinė diagnostika. Puikiai išmanau ligų diagnostiką ir gydymą Kvėpavimo sistema, virškinimo trakto ir širdies ir kraujagyslių sistema. Baigė akademiją (dienine forma), su puiki patirtis darbai

Specialybė: kardiologas, terapeutas, funkcinės diagnostikos gydytojas.

Lūpos plyšys, arba mediciniškai cheiloschizė, yra žandikaulių srities patologija, kuriai būdingas viršutinės lūpos padalijimas į dvi dalis. Liga užima antrą vietą tarp dažniausiai pasitaikančių veido defektų.

Nuotrauka: berniukas su plyšusia lūpa

Jei tikite statistika, kiekvienam tūkstančiui kūdikių tenka vienas vaikas, sergantis šia patologija.

Nepaisant to, kad patologija sutrikdo estetinę veido išvaizdą, ji taip pat trukdo normaliai gyventi: trukdo normaliai kalbėti, taip pat apsunkina valgymą.

Ši mutacija susidaro intrauteriniu laikotarpiu 8-12 nėštumo savaitę. Tačiau jauni tėvai, nepanikuokite iš karto!

Lūpos įskilimas nėra negalia ir gali būti ištaisyta. Apie metodus galite sužinoti straipsnio pabaigoje.

Priežastys:

Simptomai:

Lūpos plyšį galima nustatyti iškart po vaiko gimimo. Jis gali pasirodyti kaip nedidelis defektas, būtent negilus griovelis, dažniausiai kairėje pusėje, arba kaip gilus įpjovimas, atidengiantis tarpą priekiniams dantims ir baigiantis ties nosimi ar net į nosies ertmę.

Veislės

Nuotrauka: apsigimimas – gomurio skilimas

Vaikams šios ligos yra dviejų tipų:

• Vienpusė ar dvipusė lūpos plyšimas;
• Per padalijimą.

Pirmąjį šios mutacijos tipą lengviau ištaisyti nei antrąjį. Padalijimas iki galo apima visiškas nebuvimas viršutinės lūpos dalys, kai įprastu atveju dalis kubo tiesiog surenkama į vieną vietą. Šiais laikais kosmetinė chirurgija puikiai susidoroja ir su pirmuoju, ir su antruoju atveju. Vaikams, turintiems lūpos plyšį, operacijas geriausia atlikti po 5 mėnesių amžiaus.

Vaizdo įrašas: dvišalis pilnas lūpos ir gomurio skilimas

Diagnozė

Patologiją šiuo metu galima pastebėti net echoskopu po ketvirto nėštumo mėnesio, tačiau diagnozę gydytojas gali nustatyti tik gimus vaikeliui, atlikęs pilną apžiūrą, kad įsitikintų, jog ši mutacija nėra jokios ligos dalis. psichikos liga, bet savarankiška patologija.

Gydymas

Yra 3 plastinės chirurgijos tipai, kuriais siekiama išspręsti šią problemą:

• Rhinocheiloplastika - sudėtingesnis operacijos tipas, kai be estetikos reikia siekti ir funkcinio patogumo. Operuojama tiek ant pačios lūpos, tiek ant veido srities raumeninio karkaso;
• Cheiloplastika - chirurginė intervencija, kuri visada yra prieš pilna diagnostika ir išsamios analizės. Tokio tipo operacija yra pati paprasčiausia, nes nereikia koreguoti kitų audinių. Kol dygsniai gyja, a vatos tamponu kad būtų išvengta audinių susiliejimo. Siūlės paprastai pašalinamos praėjus 10 dienų po operacijos;
• Rhinocheilognatoplastika - sudėtingiausias operacijos tipas, apimantis cheiloplastiką ir rinocheiloplastiką, taip pat ir plaučių kanalų korekciją. .

Jei vaikas neturi kitų sveikatos problemų, operaciją nesunkiai galima skirti sulaukus 3-6 mėnesių. Paprastai lūpos plyšys po operacijos pašalinamas 80-90% atvejų.

Gydytojas darbo rezultatus įvertina po metų, kai randai sugijo ir pacientas priprato prie savo „naujų“ lūpų.

Įžymybės ir plyšta lūpa

Lūpos plyšimas nėra priežastis pasiduoti savo gyvenimui, patikėkite, net kai kurie žinomi aktoriai turėjo šią ydą vaikystėje.

Pavyzdžiui, Joanique Felix turi randą ant lūpos. Jis pats šiuo klausimu nekomentuoja, tačiau gydytojai jau seniai sakė: „Ši Holivudo žvaigždė vaikystėje turėjo lūpą! Ši mutacija nepagailėjo garsiojo rusų aktoriaus. Kaip daugelis pasakoja žurnalistui, Boyarsky taip pat turi randą, kurį slepia po ūsais.

Vaizdo įrašas: ką daryti, jei lūpa negyja

Operacijos kaina

Jei jums įdomu, kiek kainuoja operacija, dabar mes jums apie tai papasakosime. Jei operuojate privačiai medicinos ligoninė, kūdikio ir mamos buvimas 7-8 dienas kartu su operacija kainuos apie 40 tūkstančių Rusijos rublių.

Taip pat visiškai įmanoma šią operaciją atlikti nemokamai. Norėdami tai padaryti, turite gauti polisą savo kūdikiui, patekti į eilę ir gauti operacijos kvotą.

Nuotraukos prieš ir po