Kodėl verta gydyti maniakinę-depresinę psichozę? Ligos priežastys. Kaip manijos-depresijos sindromas pasireiškia vaikams?

Kiekvienas žmogus turi nuotaikų svyravimus. Tai įprasti pakilimai ir nuosmukiai, kuriuos mes visi retkarčiais išgyvename. Bet jei sergate maniakine depresija, nuotaikos svyravimai gali būti labai dideli, o simptomai gali būti sunkūs, tačiau būklė yra išgydoma. Šiandien maniakinė depresija vadinama. Terminas „bipolinis“ vartojamas, nes manijos depresija sergantis žmogus patiria nuotaiką, kuri nekontroliuojamai svyruoja tarp dviejų kraštutinumų – depresijos „polio“ ir emocinio susijaudinimo „polio“.

Maniakinė depresija yra ilgalaikė liga, kuri dažniausiai prasideda iki 25 metų. Šia liga Rusijoje serga apie tris milijonus suaugusiųjų, tačiau gali išsivystyti ir vaikai. Žmonės su tipine depresija arba klinikine depresija, kaip ji vadinama, turi panašūs simptomai, tačiau jie nepatiria tokių aukštumų, kokias patiria maniakine depresija sergantys žmonės.

Bendrieji simptomai

Panašūs simptomai apima:

• Liūdesys ilgą laiką
• Verkia be jokios priežasties
• Nevertiškumo jausmas
• Jaučiasi labai mažai energijos
• Susidomėjimo malonia veikla praradimas

Kadangi kai kurie simptomai yra panašūs, maždaug 10–25 procentams žmonių, sergančių maniakine depresija, pirmą kartą diagnozuojama klinikinė depresija.

Išskirtiniai simptomai

„Manijos“ bipolinio sutrikimo simptomai, kurie skiriasi nuo klinikinės depresijos, yra šie:

• Nepaprastos laimės, susijaudinimo ir pasitikėjimo jausmas
• Irzlumo, agresyvumo ir „sandarumo“ jausmas
• Nekontroliuojamos mintys ar kalba
• Galvokite apie save kaip labai svarbų, talentingą ar ypatingą
• Prastas sprendimas
• Pavojingas elgesys

Vaikai ir paaugliai, sergantys maniakine depresija, gali rodyti hiperaktyvų elgesį. Paaugliai yra linkę į asocialų ar socialiai pavojingą elgesį, lydimą sekso, alkoholio ar narkotikų. Skirtingai nei žmonės, sergantys maniakine depresija, žmonės, sergantys maniakine depresija, yra mažiau linkę užsiimti įprasta veikla ir dažniau galvoja apie savižudybę.

Bipolinių sutrikimų klasifikacija

Žemi maniakinės depresijos periodai kartais vadinami „vienapoline depresija“. Menstruacijos dažniausiai patiriamos rečiau nei mažos, o žmonės dažniau kreipiasi pagalbos, kad ištrūktų iš mažų periodų. Manijos depresijos tipai yra šie:

• I tipo bipolinis sutrikimas. Šis terminas reiškia maniakinę depresiją, kuri apima gausius arba mišrius periodus, kurie trunka mažiausiai septynias dienas arba yra ypač sunkūs. Pacientams paprastai būdingi depresiniai periodai, kurie trunka apie dvi savaites.
• Bipolinis II sutrikimas. Šio tipo maniakinės depresijos atveju žmogus yra prislėgtas, tačiau stiprūs periodai yra ne tokie ekstremalūs.
• Ciklotiminis sutrikimas. Šis terminas reiškia maniakinės depresijos formą, kai tiek aukšti, tiek žemi nuotaikos svyravimai yra švelnesni nei kitų maniakinės depresijos tipų.

Manijos depresija: pagalbos gavimas

Jei turite kokių nors maniakinės depresijos simptomų, geriausia, ką galite padaryti, tai kreiptis į gydytoją. Nors nėra kraujo tyrimo ar smegenų skenavimo, kuris galėtų parodyti, ar sergate maniakine depresija. Svarbu, kad gydytojas įsitikintų, kad jūsų simptomų nesukelia kitos sveikatos būklės. Kitos ligos ir sveikatos problemos, kurios dažnai atsiranda sergant maniakine depresija, yra šios:

• Piktnaudžiavimas alkoholiu ar narkotikais
• Potrauminis stresas
• Hiperaktyvumas
• Skydliaukės ligos
• Galvos skausmas
• Širdies ir kraujagyslių ligos
• Diabetas

Arba manijos depresija arba bipolinis sutrikimas, tai yra visą gyvenimą trunkanti būklė. Jei kenčiate bipolinis sutrikimas, Jums reikės ilgalaikis gydymas kad padėtų jums kontroliuoti nuotaikų svyravimus. Gera žinia ta, kad psichoterapijos ir gydymas vaistais paprastai yra veiksmingas.

Svarbiausia žinoti, kad maniakinė depresija nėra charakterio silpnybė – tai pagydoma liga. Jei manote, kad galite sirgti maniakine depresija, pirmiausia turite kreiptis pagalbos.

Radote klaidą tekste? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.

Manijos-depresijos psichozė yra sudėtinga psichinė liga, kuri pasireiškia dviem savo psichopatinėmis savybėmis poliarinėmis būsenomis: manija ir depresija. Paprastai pacientas periodiškai pasireiškia tik viena iš afektinių būsenų, o intervale tarp jų pacientas išlieka pertraukos arba tarpfazės būsenoje. Maniakinės-depresinės psichozės paūmėjimo laikotarpiai dažniau vadinami fazėmis arba psichozės epizodais. Staigiai pasikeitus iš vienos poliarinės būsenos į kitą, liga įgauna sunkiausią mišrią formą su abiejų fazių maniakinės-depresinės psichozės simptomais.

Maniakinė-depresinė psichozė taip pat vadinama bipoline afektinis sutrikimas. Suminkštinta, mažesnės formos forma vadinama „ciklotomija“. Moterims 3-4 kartus dažniau diagnozuojami maniakinės-depresinės psichozės simptomai. Ligos paplitimas yra maždaug 0,5-0,8% (1000 žmonių vidutiniškai 7 pacientai, sergantys maniakine-depresine psichoze).

Manijos-depresijos psichozės priežastys

Liga turi autosominį dominuojantį paveldėjimo tipą ir dažniausiai perduodama iš motinos vaikui. Taip pat yra teorija, kad vienos iš dviejų galimų maniakinės-depresinės psichozės afektinių būsenų – manijos arba depresijos – vyravimą sukelia skirtingi genai. Diferencialinis genetinė diagnostika Maniakinės-depresinės psichozės priežastys šiandien medicinai dar nėra prieinamos.

Manijos-depresijos psichozės fiziniame lygmenyje priežastis yra aukštesnių emocinių centrų, esančių subkortikiniame regione, veikimo sutrikimas. Manoma, kad sužadinimo ir slopinimo procesų smegenų žievėje sutrikimai lemia klinikinio ligos vaizdo vystymąsi. Daugiausia vaidmuo įvairių veiksnių išorinė aplinka– santykiai su aplinkiniais, stresas ir kt. – gali būti laikomas tik kaip gretutinė priežastis maniakinė-depresinė psichozė, bet ne pagrindinis provokuojantis veiksnys.

Manijos-depresijos psichozės simptomai

Ligos poliarinėms afektinėms būsenoms būdingi skirtingi simptomai. Manijos tipo maniakinės-depresinės psichozės simptomai laikomi nemotyvuotais pakili nuotaika pacientas, jo padidėjęs motorinis ir kalbos aktyvumas. Pacientai, turintys šio tipo maniakinės-depresinės psichozės simptomus, daug kalba, juokauja, juokiasi, prisiima daug dalykų, tačiau dėl nesugebėjimo susikaupti bet koks bandymas veikti yra neproduktyvus.

Pirmojo tipo maniakinės-depresinės psichozės paūmėjimas gali trukti nuo kelių savaičių iki šešių mėnesių, o visą šį laiką pacientą gaus staigūs idėjų ir pomėgių šuoliai: naujos pažintys, atsitiktiniai seksualiniai santykiai, ekstravagantiški poelgiai, piktnaudžiavimas alkoholiu, ekstravagancija ir kt. Kitas svarbus simptomasšios formos maniakinė-depresinė psichozė, visiškas nebuvimas kritinio mąstymo žmogus. Jis nesugeba realiai įvertinti savo galimybių, linkęs aukštinti savo pasiekimus, nelaiko savęs sergančiu, todėl nesutinka nei darytis procedūrų, nei vartoti vaistų.

Depresinė ligos forma pasireiškia skirtingais simptomais. Pacientas, turintis antrojo tipo maniakinės-depresinės psichozės simptomus, yra apatiškas ir viskam abejingas. Tokių ligonių veiduose – nuolatinė gedulinga išraiška, kalba tyli, be emocijų, judesiai lėti. Pacientai, kuriems pasireiškia šios formos maniakinės-depresinės psichozės simptomai, dažnai patenka į depresinį stuporą – būseną, kuriai būdinga psichinė anestezija, visiškas visų jausmų ir poreikių praradimas, net ir pirminių: valgymo, gėrimo, ėjimo į tualetą, prausimosi.

Antrojo tipo maniakinės-depresinės psichozės simptomai taip pat apima mintis apie savižudybę. Pacientui pasaulis atrodo neįdomus, gyvenimas be tikslo, todėl jis stengiasi jį užbaigti ir tuo pačiu demonstruoja maksimalų išradingumą, apgaudinėdamas aplinkinius. Fiziniu lygmeniu maniakinės-depresinės psichozės simptomai pasireiškia sunkumo jausmu krūtinėje ir kvėpavimo sutrikimais.

Manijos-depresijos psichozės diagnozė

Diferencinė maniakinės-depresinės psichozės diagnozė paprastai atliekama su visais kitais tipais psichiniai sutrikimai: įvairių formų neurozės, šizofrenija, psichozės, psichopatija, depresija ir kt. Kad būtų pašalinta galimybė organiniai pažeidimai smegenys dėl traumų, infekcijų ar intoksikacijų, pacientas, kuriam įtariama maniakinė-depresinė psichozė, siunčiamas rentgenografijai, elektroencefalografijai ir smegenų MRT.

Neteisinga diagnozė gali sukelti receptą netinkamas gydymas ir ligos formos pasunkėjimas, kaip jos pasekmė. Deja, daugelis pacientų negauna tinkamo gydymo, nes kai kurie maniakinės-depresinės psichozės simptomai gana lengvai supainiojami su sezoniniais žmogaus nuotaikos svyravimais.

Maniakinės-depresinės psichozės gydymas

Manijos ir depresijos psichozės su manijos būsenomis gydymas apima antipsichozinių vaistų, kurių pagrindą sudaro chlorpromazinas arba levomepromazinas, vartojimą. Šie vaistai sustabdo susijaudinimą ir sukelia ryškų raminamasis poveikis. Papildomi komponentai manijos tipo manijos-depresijos psichozės gydymui yra ličio druskos ir haloperedolis. Šie vaistai vartojami griežtai prižiūrint gydytojui, nes gali išsivystyti rimta gydymo komplikacija – neurolepsinis sindromas. Jis pasireiškia judėjimo sutrikimais, galūnių drebuliu ir bendru raumenų sustingimu.

Antidepresantai aktyviai naudojami gydant maniakinę-depresinę psichozę su vyraujančiomis depresinėmis būsenomis. Norėdami pasiekti kuo greičiau terapinis poveikis Paprastai intensyvus vaistų kursas skiriamas paspartinus vaistų dozių didinimą, todėl depresijos gydymo atidėlioti nereikėtų. Gydant maniakinę-depresinę psichozę, depresijos priepuolis nutraukiamas staiga nutraukus gydymo kursą didelėmis dozėmis ir skiriant diuretikus. Gydant užsitęsusią maniakinę-depresinę psichozę, elektrokonvulsinės terapijos seansai naudojami kartu su badavimo dietos, gydomasis badavimas, o kartais net kelias dienas trunkantis miego trūkumas.

Siekiant išvengti psichozės epizodų, skiriami nuotaikos stabilizatoriai – vadinamieji nuotaikos stabilizatoriai. Ilgalaikis sisteminis šių vaistų vartojimas gali žymiai sumažinti maniakinės-depresinės psichozės simptomų sunkumą ir kiek įmanoma atitolinti kitos ligos fazės pradžią.

Vaizdo įrašas iš „YouTube“ straipsnio tema:

Manijos depresinis sindromas– dažna liga, kurios pranašai yra nuotaikų kaita. Neatidumas į simptomus ir vėlyvas kontaktas su specialistais gali baigtis rimtu psichikos sutrikimu ir kitomis gyvybei pavojingomis pasekmėmis.

Psichikos sutrikimai yra ypatingas ligos tipas, kuris dažnai yra nepastebimas pašaliniams stebėtojams ir gali atrodyti kaip elgesio ar asmenybės bruožas.

Bendraujant su tokiu žmogumi gali būti sunku atspėti, kad jis serga ir jam reikia pagalbos. Jis pats dažnai nesuvokia grėsmės rimtumo. Tuo tarpu tokius pažeidimus nustačius ankstyvoje stadijoje, juos galima geriau ištaisyti.

Prie tokių ligų priskiriamas maniakinės depresijos sindromas, kuris dėl savo paplitimo ir eigos ypatumų nusipelno atskiros diskusijos.

Kas tai yra

Maniakinė-depresinė psichozė yra psichikos sutrikimas, atsirandantis kintančių psichoemocinių būsenų fone: maniakinė, kuriai būdingas per didelis susijaudinimas, ir depresinė, kuriai būdinga prasta nuotaika.

Remisijos laikotarpiu psichikos sutrikimo požymiai gali visiškai išnykti, nesukeliant žalos žmogaus asmenybei.

Priežastys

Įrodyta, kad yra genetinis polinkis į šios ligos atsiradimą. Tai reiškia, kad polinkis į ligą yra paveldimas. Bet jūs turite suprasti, kad tai tik polinkis, o ne pats sutrikimas.

Aplinka, kurioje žmogus gyvena ir vystosi, vaidina svarbų vaidmenį.

Maniakinės-depresinės psichozės priežastys yra susijusios su sutrikimais tose smegenų dalyse, kurios yra atsakingos už emocijų ir nuotaikos reguliavimą.

Ligos pasireiškimo laikotarpiais pacientas tampa labai impulsyvus, energingas (manijos fazė) arba, priešingai, jaučiasi nuolatinis nerimas, krenta jo savigarba ir atsiranda minčių apie savižudybę.

Kita įtariama maniakinio sindromo priežastis – hormonų disbalansas.

Nestabili nuotaika siejama su mažu serotonino kiekiu organizme. Norepinefrinas taip pat turi poveikį: tai žemas lygis provokuoja depresiją, o aukštas lygis suteikia manijos efektą.

Šiuolaikinė nozologija MDS linkusi laikyti bendru bipoliniu sutrikimu, kurį sukelia genetiniai, neurofiziologiniai ir šeimos veiksniai.

Psichologinis aspektas laikomas antraeiliu. Tačiau kartais ligos vystymosi impulsas yra netekties ar asmeninio žlugimo patirtis, stiprus stresas, sunki trauma, ilgalaikė liga.

Tačiau dažniau depresinis-manijos sindromas pasireiškia be aiškios priežasties.

Simptomai

Tradiciškai liga pradeda reikštis sulaukus 30 metų ir retai būna iš karto ūmia forma.

Paprastai kurį laiką sergantis žmogus ir jo artimieji stebi ligos pradininkus:

• asmens psichoemocinis fonas tampa labai nestabilus;
• pacientas yra pernelyg prislėgtas arba pernelyg susijaudinęs.

Be to, jie turi aiškiai apibrėžtas kintamas fazes, kuriose laikinai vyrauja depresijos fazės. Ši ribinė būsena gali trukti kelis mėnesius ar metus. Nesant tinkamo gydymo, ji virsta pačia liga.

Kaip nustatyti, ar turite sutrikimą ankstyvosios stadijos? Tai rodo šie ženklai:

Kitame ligos etape jo klinikinis vaizdasįgauna ryškesnių bruožų:

• nelogiškumas samprotavimuose ir teiginiuose;
• nerišli greita kalba;
• teatrališkas elgesys;
• skausmingas požiūris į kritiką;
• periodiškas pasinerimas į gilų liūdesį;
• maža koncentracija;
• dirglumas dėl smulkmenų;
• svorio kritimas ir nuovargis.

Tada ateina depresijos stadija:

Svarbus ligos požymis yra stiprus nerimo jausmas, dažniausiai be priežasties arba perdėtas, palyginti su tikra priežastimi.

Kartais pacientai nerimauja dėl savo ateities. Nerimo jausmas pasireiškia ir veido išraiškoje: raumenys įsitempę, žvilgsnis nemirksėjęs.

IN sunkūs atvejai emocijų veikiamas žmogus praranda savęs kontrolę. Jis gali sustingti, pažvelgti į vieną tašką nereaguodamas į dirgiklius. Arba, priešingai, karštligiškai judėkite po kambarį, verkti, atsisakyti valgyti.

Toks elgesys rodo, kad reikia nedelsiant kreiptis pagalbos į specialistus.

Srauto ypatybės

Yra klasikinės ir netipinės maniakinės-depresinės psichozės formos. O pastarasis labai apsunkina teisingą ir savalaikė diagnostika TIR.

Netipiška yra mišri forma ligų. Su juo tam tikru būdu susimaišo manijos ir depresijos fazių simptomai.

Pavyzdžiui, depresiją lydi didelis nervinis susijaudinimas. Arba manijos fazė su emociniu pakilimu yra greta lėtos intelektinės veiklos. Paciento elgesys gali atrodyti normalus arba netinkamas.

Kitas netipinė forma ištrinama maniakinės-depresinės psichozės eiga (ciklotimija).

Su juo ligos simptomai taip išsilieja, kad žmogus kartais sugeba išlikti visavertis darbingas, o aplinkiniai nenumanys apie jo vidinę būseną.

Ligos fazės pasireiškia tik dažnais nuotaikos pokyčiais. Netgi depresija šiuo atveju visiškai nepasireiškia, pacientas negali paaiškinti savo bloga nuotaika, slepia tai nuo kitų.

Latentinių formų pavojus yra tas, kad ilgalaikė depresinė būsena gali sukelti savižudybę.

Tačiau dažniau gydytojai stebi klasikinę MDS formą su bipoliniu kursu, kai depresijos ir aktyvumo būsenos keičiasi viena su kita.

Depresinė fazė

Daugeliu atvejų liga yra šiame etape. Ji turi keletą požymių, kurie ją aiškiai apibūdina:

Depresija gali būti psichinė arba fizinė. Pirmuoju variantu žmogus nuolat serga depresija psichoemocinė būsena. Antruoju atveju emocinio kančios požymius papildo nestabilus širdies ir kraujagyslių sistemos veikimas.

Jei depresijos fazė negydoma, jos simptomai progresuoja ir gali sukelti stuporą – visišką nejudrumą ir tylą. Pacientas nustoja valgyti, panaikinti natūralius poreikius ir atsiliepti į jo skambučius.

Taip pat pastebimi fiziniai pokyčiai: išsiplečia vyzdžiai, širdies plakimas. Dažnai išsivysto spazminis vidurių užkietėjimas, kurį sukelia virškinamojo trakto raumenų spazmai.

Manijos fazė

Tai yra antroji ligos stadija, kuri pakeičia pirmąją. Jis išsiskiria šiomis savybėmis:

1. Manijos afekto buvimas– patologiškai pakili nuotaika.
2. Per didelis motorinis ir kalbos sužadinimas, dažnai ne dėl tikrų priežasčių.
3. Intelektinių gebėjimų aktyvinimas, padidėjęs našumas, kuris yra laikinas.

Manijos fazės ypatumas yra tas, kad ji vyksta santūriai ir neturi ryškių apraiškų. Tačiau ligai progresuojant, jos požymiai taps ryškesni.

Žmogus tampa nepagrįstai optimistiškas, neadekvačiai ir pernelyg rožiškai vertina tikrovę. Gali kilti keistų minčių.

Manijos-depresijos sindromas

Vaikams

Ryškios afektinės ligos fazės nepasireiškia iki 12 metų, nes asmenybės nebrandumas neleidžia vystytis panašių pažeidimų. Tačiau patys afektiniai sutrikimai yra vaikystė Jų pasitaiko, tačiau jų būklė skiriasi nuo suaugusiųjų, todėl sunku juos tinkamai įvertinti.

Vaikams somatinės ir autonominiai simptomai. Depresija pasireiškia:

Simptomai didėja bangomis, depresijos fazė trunka apie 9 savaites. Manijos apraiškos, nors ir netipinės, yra labiau pastebimos ir susijusios su elgesio sutrikimais.

Vaikai tampa nevaldomi ir dažnai nekontroliuojami. Jie nenuilstantys, negali išmatuoti savo galimybių. Stebima išorinė animacija: veidas hiperemiškas, akys blizga, kalba pagreitėja, vaikas nuolat juokiasi.

10-12 metų paaugliams maniakinė-depresinė psichozė pasireiškia kaip ir suaugusiems. Šiame amžiuje liga dažniausiai pasireiškia mergaitėms ir prasideda nuo depresijos fazės.

Tai pasireiškia motorinių įgūdžių ir kalbos atsilikimu, sumažėjusiu aktyvumu, vangumu, neryžtingumu, melancholijos jausmu, depresija, apatija, nerimu, nuoboduliu, intelekto nuoboduliu.

Šių simptomų fone paaugliai pervertina savo santykius su bendraamžiais ir artimaisiais, todėl kyla konfliktai ir polinkis į savižudybę, susijęs su asmeninio nevertumo jausmu.

Manijos fazę lydi hiperaktyvumas, aktyvumas, nuovargis ir psichopatinių elgesio formų pasireiškimas: drausmės pažeidimas, nusikalstamumas, alkoholizmas, agresija.

Fazės turi aiškų sezoninį pobūdį.

Tarp moterų

Remiantis Kraepelino tyrimais ilgam laikui Buvo manoma, kad 2/3 visų TIR atvejų pasitaiko moterims.

Šiuolaikiniais duomenimis, pacientai dažniau kenčia nuo vienpolių afektinių sutrikimų nei dvipolių. MDP dažnai išsivysto menstruacijų metu, pogimdyvinis laikotarpis, involiucijoje. Tai patvirtina endokrininio faktoriaus dalyvavimą ligos patogenezėje.

Pastebėta, kad moterims, kurios patyrė pogimdyminė depresija, rizika susirgti bipoline psichoze yra daug didesnė.

Vyrams

Jie dažniau serga maniakinės depresijos sindromu, tačiau rečiau kreipiasi pagalbos. Liga gali išsivystyti kaip brendimas, ir vidutinio amžiaus bei senatvėje.

Šio sutrikimo neišvengė ir žinomi žmonės. Ekspertai dažnai diagnozę nustato po mirties, nes dauguma jų nusižudo.

Manijos fazės periodus įžymybės išnaudoja kūrybiškumui, o prasidėjus depresinei fazei praranda gyvenimo potraukį, demonstruoja abejingumą ir polinkį į savižudybę.

Yra pagrindo manyti, kad Vincentas Van Goghas, Virginia Woolf, Marilyn Monroe ir Kurt Cobain patyrė MDP. Stephenas Fry, Melas Gibsonas ir Robbie Williamsas atvirai paskelbė apie savo diagnozę.

Diagnostika

Norint diagnozuoti maniakinės depresijos sindromą, būtina atlikti daugybę veiksmų, įskaitant šiuos veiksmus:

Gydymas

1. Dėl MDS Paskirkite vaistų, kurie stabilizuoja nuotaiką, pavyzdžiui, karbamezapiną, litį. Jų naudojimas vienodai efektyvus depresijos ir manijos fazėse, taip pat naudojamas kaip prevencinė priemonė.
2. Depresijos metu skiriamas kompleksinis gydymas antidepresantais ir nuotaikos stabilizatoriais. Naudojant tik pirmuosius, gali atsirasti manijos simptomų.
3. Pacientai, turintys jutimo sutrikimo požymių Realiai yra skiriami antipsichoziniai vaistai ir benzodiazeminai.

Kaip gydyti maniakinę depresinę psichozę, jei vaistai neveiksmingi? Šiuo atveju taikoma elektrokonvulsinė terapija. Jo veikimas pagrįstas naudojimu elektros srovė priepuoliams sukelti anestezijos metu. Tai efektyvus metodas atsikratyti depresijos.

Be to pagalba vaistais Tokioje diagnozėje svarbų vaidmenį atlieka artimųjų palaikymas.

Vaizdo įrašas: Manijos psichozė (BAP)

Prognozės

Laiku nustačius maniakinės-depresinės psichozės požymius ir ligos neapsunkinus gretutinės ligos, žmogus gali grįžti į normalų gyvenimą.

Kuo vėliau buvo pradėtas gydymas, tuo gilesni negrįžtami asmenybės pokyčiai.

Savo elgesio kontrolės praradimas gali paskatinti žmogų nusižudyti arba sukelti šizofreniją.

Manijos depresijos sindromas yra rimta psichikos liga, kuriai atsiradus bet kokiems simptomams reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją. Geriau apsilankyti pas jį dar kartą profilaktikai, nei vėliau susidoroti su sudėtinga, sekinančia liga.

Praėjo daug metų nuo to laiko, kai Rusija perėjo prie PSO kriterijų, atsispindinčių dešimtojoje TLK peržiūroje. Tarptautiniame klasifikatoriuje nėra daug formulių, žinomų didelę patirtį turintiems gydytojams, o diagnozę rekomenduojama atlikti remiantis tam tikrais kriterijais, iš kurių kai kurie NVS šalių specialistai nėra visiškai susipažinę. Taigi mūsiškiai, nevažiuojantys taksi į kepyklą, nustemba pamatę, kad „ vegetacinė-kraujagyslinė distonija„Ne tik ne formulių lygiu, bet ir apskritai ne Vakarų medicinoje. Tai dažna diagnozė, tačiau tik respublikoms buvusi SSRS ir kai kurios buvusio socialistinio bloko šalys. Europoje jis ne tik kitaip vadinamas, bet paties nozologinio vieneto ten tiesiog nėra. Yra F45.3 somatoforminė autonominės nervų sistemos disfunkcija, tačiau požiūris į problemą visiškai kitoks, visiškai kitoks nei buvo populiaru SSRS ir teberandama psichoneurologijoje Rusijoje.

Maniakinė-depresinė psichozė šiandien dažniau vadinama bipoliniu afektiniu sutrikimu

Kai kurie visiškai psichoziniai sutrikimai yra neįtraukti į pagrindinį lygmenį, pavyzdžiui, „lėta“ šizofrenija. Yra ir tokių, kurios buvo pervadintos, tačiau požiūrio į juos esmė nepasikeitė. Tai bipolinis afektinis sutrikimas. Anksčiau, prieš pereinant prie ICD, jis buvo vadinamas „ emocinė beprotybė“, ir šis pavadinimas buvo naudojamas ne tik 90-ųjų SSRS ir Rusijoje, bet ir daugelyje pasaulio šalių. Tačiau XX amžiaus pabaigoje vis daugiau ekspertų atkreipė dėmesį į stigmatizuojantį paties termino poveikį. Be to, susidarė neigiamas požiūris į pačios „psichozės“ sąvokos vartojimą diagnozuojant.

Pradėkime nuo to, kad bipolinis afektinis sutrikimas, senuoju būdu - maniakinė-depresinė psichozė, turi simptomų ir požymių, visų pirma susijusių su nuotaikos būkle, afektu, ir tai visais atvejais tiesiogiai rodo psichozinio veiksnio buvimą. abejotinas.

Esmė ta, kad terminas buvo „kreivas“, nesvarbu, ką apie tai galvojo akademiko Snežnevskio koncepcijų viršenybės laikų šalininkai.

Bipolinio sutrikimo atveju psichoziniai simptomai gali būti arba nebūti. Ir net jei jie atsiranda, jie pagal apibrėžimą neužima dominuojančio vaidmens bendrame sutrikimo paveiksle. Todėl šiuolaikiniame TLK priimta gradacija autoriui atrodo teisingiausia, kaip ir terminija. Terminas „psichozė“ ne visada tinka šiam sutrikimui, todėl geriau jo niekada nevartoti, kad būtų išvengta painiavos. Tai, ką tikriausiai jau atspėjote, yra šizofrenijos spektro sutrikimai, kurie taip pat yra susiję su afektu.

Maniakinė-depresinė psichozė: simptomai

Pats sindromas jų neturi, išskyrus besikeičiančias depresijos ir hipomanijos fazes. Jie gali pakeisti vienas kitą be „lengvo“ intervalo arba prasidėjus tarpfazėms, mišrioms būsenoms su daugiausia skirtingomis formomis depresijos buvimas manijos metu arba atvirkščiai.

Depresijos epizodas

Savo pagrindiniais bruožais jis šiek tiek skiriasi nuo įprasto nuotaikos sutrikimo. Maniakinės-depresinės psichozės metu ji labiau pasireiškia mąstymo sulėtėjimu ir motorinė veikla ir prasta nuotaika. Pacientams gali kilti minčių apie savižudybę, bet, laimei, jos ne taip dažnai įgyvendinamos, nes žmonės yra slopinami. Apskritai bipolinis sutrikimas dažniausiai išreiškiamas depresijos faze ir dažniausiai nuo jos prasideda. Tuo pačiu metu depresija auga bangomis ir turi keletą vystymosi stadijų.

1. Pirmiausia pasikeičia fizinis tonusas – netenka jėgos, atsiranda sunkumų užmigti.
2. Kitame etape atsiranda nuotaikos pablogėjimo požymių, atsiranda nerimas, motorinis atsilikimas.
3. Sunkios depresijos metu aiškiai sumažėja fizinis aktyvumas, kalba tampa lėta, tyli, lakoniška. Pacientai ilgą laiką gali išbūti vienoje padėtyje – sėdėdami ar gulėdami nejudėdami. Tai vadinama depresiniu stuporu. Skirtumas nuo kitų, pavyzdžiui, nuo katatoninių, yra tas, kad pokytis nematomas raumenų tonusas. Raumenys neįsitempę, neprarandamas kūno jautrumas. Prislėgta nuotaika įgauna hipotimijos požymius. Bandymai nusižudyti įvyksta būtent šiame etape.
4. Sunkios depresijos stadiją pakeičia reaktyvioji, jos eigoje pastebimas visų simptomų sumažėjimas. Dažnai žmonės tampa šnekūs ir stengiasi ką nors aktyviai veikti.

Šiek tiek daugiau apie sunkios depresijos stadiją. Jis gali būti lengvas, vidutinis ir sunkus. At sunki forma kartais pastebimi ir psichozės simptomai. Dažniausiai tai balsai, kurie „padeda“ pacientams prarasti tikėjimą egzistencijos prasme ir pastūmėti link savižudybės. Šie balsai gali būti tikri arba pseudohaliucinacijos. Pastaroji reiškia mintį, kurią pacientas tarsi girdi kaip balsą, o gal tai ne balsas, o mintis. Jie patys negali aiškiai koreliuoti reiškinio su kokiu nors išoriniu balsu – jie nėra tikri, kas tai buvo.

Iš tikrųjų sunku išreikšti būseną žodžiais. Normalus mąstymas yra slopinamas, tačiau tai nereiškia, kad mentalizmas negali atsirasti, kai minčių srautas pagreitėja ir su juo negalima susidoroti. Mentizmas yra panašus į būklę, kurią žmonės patiria vartodami tam tikrus vaistus. Kiekviena ankstesnė mintis „ištraukia“ kitą ir atsiranda iliuzija, kad ši skausminga būsena niekada nesiliaus, o mintys ne tik atrodo svetimos, bet iš tikrųjų yra visiškai nevaldomos pacientui, einančios kažkokiu lygiagrečiu srautu. su savo sąmone.

Tačiau visa tai nesudaro pagrindo diagnozuoti „šizofreniją“, nes ji įtraukiama tik į bendrą vaizdą, bet nėra jame dominuojantis elementas.

Taip pat yra delyras. Daugeliu atvejų tai siejama su savo kūnu ir galimos ligos. Žmonės tikrai jaučiasi blogai, ir tai nenuostabu. Jie praranda apetitą, o visas maistas atrodo neskanus – kažkoks neskanus ir panašus į žolę. Daug valgant galimi netipinės depresijos variantai, tačiau dažniau ji prasideda nervinė anoreksija, psichogeninis apetito praradimas. Nenuostabu, kad žmonės blaškosi, galimas kai kurių lėtinių ligų paūmėjimas taip pat visai suprantamas. Tačiau jie pateikia keistų interpretacijų. Taip atsiranda hipochondrinė depresija ir depresija su Cotardo sindromu. Tai kliedesinė depresija, kai pacientai mano, kad jie ne tik serga kažkuo fantastišku, bet ir gali padaryti rimtos žalos kitiems ir visai žmonijai.

Čia turime padaryti vieną svarbią pastabą. Kaip manote, kas atsitiks pacientui, jei jis atvyks pas vietinį psichiatrą ar ligoninę ir atvirai pasakys, kad jo organai išdžiūvo, dingo, sulipo, apsivertė, išsiskleidė ir visa tai labai užkrečiama? Yra du variantai.

• Pirmas. Jei pacientas laikosi švelnių formuluočių, aktyviai skundžiasi savo melancholija, jėgų praradimu ir priduria, kad kartais net tokios keistos mintys ateina į galvą, tada diagnozė „F31.5 bipolinis afektinis sutrikimas, dabartinis sunkios depresijos epizodas su psichozės simptomais. “ negalima atmesti.. Galima ir formuluotė „sunkus depresijos epizodas su psichoziniais simptomais“, nes norint diagnozuoti bipolinį sutrikimą reikia bent vienos manijos ar hipomanijos stadijos, tačiau pirmosios diagnozės metu tai dar gali būti neįvykusi.
• Antra. Pacientas įsitikinęs, kad jį reikia hospitalizuoti, nes jis kelia galimą pavojų. Jis sako seniai praradęs viltį į gydytojus, kad jie nesugeba suprasti, kaip sunku ištverti. Tai reiškia, kad organai sulipo arba smarvė sklinda viruso pavidalu... Neatmetama galimybė, kad ligos istorijoje atsiras diagnozė „paranoidinė šizofrenija“. Gal ne iš karto, bet reikalai juda ta linkme.

Nereikia manyti, kad psichiatrai tiesiog nori surasti naują šizofrenija sergantį pacientą ir neturi kitų rūpesčių. Faktas yra tas, kad kritikos ir pasitikėjimo savo apgailėtina somatine situacija praradimas beveik niekada nepasireiškia vienas. Pakalbėjus apie trisdešimt minučių galima sužinoti daug įdomių dalykų ne tik apie balsus, bet ir jų interpretaciją, o pačius balsus gali palydėti dar kažkas. Taip pat bus ir neigiamų simptomų, todėl diagnozę pagrįsti nebus sunku.

Depresijos epizodas yra tipiška bipolinio afektinio sutrikimo stadija

Dabar pagalvokime, kokia tikimybė prarasti kritiką? Gal 10% pacientų šiuo atveju supranta, kad tokių ligų nebūna, organai išdžiūsta ir nyksta, ar įvyksta dar kokie stebuklai. Jie patys savo būseną vertina kaip absurdiškas fantazijas, kurios ateina į galvą. Likusieji linkę išsilaikyti. O visų požymių derinyje vaizdas pakryps link šizofrenijos. Todėl nelieka nieko kito, kaip tik nustatyti reikšmingesnę diagnozę.

Taigi tas pats Cotard sindromas gali kalbėti ir apie kliedesinę depresiją, ir apie paranoidinę šizofreniją. Tai priklauso nuo to, kiek kriterijų galite suskaičiuoti.

Manijos epizodas

Tai dar vienas patvirtinimas, kad „maniakinė-depresinė psichozė“ yra klaidinantis terminas. Pati manija yra gana reta; hipomanija arba „miniatiūrinė manija“ yra dažnesnė. Visą manijos fazę sudaro penki etapai.

1. Hipomanija- nuotaikos, aktyvumo, našumo padidėjimas ir jėgų antplūdis.
2. Sunki manija- nuolatinis aktyvumas, juokas, pokštai, aktyvumas, kalbumas.
3. Įniršio scena- kalba nerišli, veikla chaotiška.
4. Motorinė sedacija. Tuo pačiu metu nuotaika ir šnekumas kyla toliau.
5. Reaktyvioji stadija - emocinė sfera normalizuojasi, netgi šiek tiek sumažėja protinis aktyvumas.

Tačiau toks rimtas vaizdas ne visada pastebimas. Dažniau stadijos raida neperžengia hipomanijos stadijos, o visi kiti požymiai joje matomi tik nežymiai. Sunkią formą taip pat gali lydėti psichozės simptomai.

Maniakinė-depresinė psichozė, kas tai yra paciento požiūriu?

Reikėtų pažymėti, kad senasis terminas buvo stipriai susijęs su klaidingu supratimu apie tai, kas yra pacientai. Jis nevalingai stumia mintį, kad tai kažkoks Raskolnikovo tipas – savotiškas pacientas su ilgi plaukai, su kirviu rankose, kuris nieko nedaro, tik siunčia senas moteris ir nerūpestingas jaunas merginas į kitą pasaulį. Sutrikimas, kaip ir meilė, būdingas visoms socialinėms grupėms; jis pasireiškia tiek vyrams, tiek moterims. Amžius taip pat gali būti įvairus – nuo ​​15, iki retais atvejais, metų iki senatvės. Tačiau dažniau tai yra moterys nuo 25 iki 60 metų ir daugiau. Kalbant apie pavojų, jie jį pateikia labiau sau. Pagrindinė – savižudybė, nors nervinė anoreksija, kaip ir nekontroliuojama veikla, nieko gero neduoda.

Mišrūs ir greiti ciklai

Manijos ir depresijos psichozės simptomus nėra taip sunku aptikti. Daug sunkiau nustatyti charakteristikos dabartinis epizodas. Faktas yra tas, kad jie gali būti mišraus pobūdžio.

Manijos epizodui dažniausiai būdingas netinkamas elgesys

Pagrindinė triada:

• nuotaika,
• fizinė veikla,
• mąstymas

gali turėti priešingų ženklų. Pavyzdžiui, nuotaika smunka, bet žmogus aktyvus ir jo mąstymas tarsi įsibėgėjo iki ribos. Tai sukelia susijaudinusią depresiją, nerimą keliančią depresiją ir depresiją dėl lenktynių idėjų. Taip pat pridurkime, kad per metus gali pasireikšti daugiau nei keturi atskiri manijos, hipomanijos ar depresijos epizodai. Jie gali būti atskirti „lengvais“ intervalais arba nuolat sekti vienas po kito, o nuotaika staigiai, net per vieną ar dvi dienas, keičiasi į priešingą. Taip pat yra itin greitų ciklų – tai keli epizodai per vieną mėnesį.

Kitas diagnostinis sunkumas yra hipomanijos fazės simptomų atsiradimas dėl antidepresantų vartojimo.

Manijos-depresijos psichozė: priežastys

Situacija čia labai įdomi. Viskas, kas akivaizdu išorinių priežasčių, būtent tai ir reikia išfiltruoti diferencijuojant. Tačiau pašalinama ir tai, kas yra endogeninio pobūdžio.

Kas yra maniakinė-depresinė psichozė diferencijuotos diagnozės požiūriu?

Ką reikia atmesti?

• Unipolinė depresija, depresijos epizodas, pagal TLK-10 F Tačiau JAV atsirado galimybė atskirus depresijos epizodus priskirti bipoliniam sutrikimui. Dėl to diagnozių iškart padaugėjo.
• Asmenybės sutrikimai, o tai suprantama. Ar gali kai kurių asmenybė tam tikro tipo, kuri yra nepasitikinti, selektyvi ir iš prigimties svyruoja ties depresijos riba, taip pat kenčia nuo bipolinio afektinio sutrikimo? Taip, žinoma... Kas kitaip nuo to nukentėtų? Dėl to gauname du nestandartinio poveikio sluoksnius, pavyzdžiui, bipolinio sutrikimo požymius ir asmenybės sutrikimo požymius.
• Šizofrenija. Jau rašėme aukščiau, kad pacientai, sergantys šizofrenija ir bipoliniu sutrikimu, gali tapti kliedesiais. Tik pirmuoju atveju simptomų kompleksas bus daug sudėtingesnis.
• Piktnaudžiavimas narkotinėmis medžiagomis. Viskas taip pat aišku ir suprantama, bet iki šiol tai nepasitvirtino. Tarkime, kažkas vartojo narkotikus ir praėjo metai, kai jie nustojo tai daryti. Dabar jam pasireiškia maniakinės-depresinės psichozės požymiai. O kas tai – narkotikų vartojimo pasekmė ar sutrikimas pats savaime? Žinoma, pastarasis... Bet kaip galime būti tikri, kad šiemet jis tikrai nieko nenaudojo?
• Afektiniai sutrikimai su somatiniais ar neurologinės priežastys. Norėdami juos visiškai pasitikėti, turime atlikti išsamų smegenų ir visos nervų sistemos būklės tyrimą. Tai ilgas ir kartais brangus procesas. Todėl nereikėtų stebėtis, kad visa ši išimtis įvyksta pagal pacientą. Jis gali net neįtarti, kad jo smegenyse yra kažkoks auglys. Maniakinė-depresinė psichozė išoriškai gali būti panaši į hipoglikemijos sukeltą būklę, tačiau, žinoma, tai reikia atmesti, o tai reiškia, kad tai būtina. išsamus tyrimas somatinė būklė.

Taip pat būtina pašalinti neurozes, infekcines, psichogenines, toksines, traumines psichozes ir protinį atsilikimą. Kitaip tariant, viskas yra kitaip. Tačiau tik kai kurie sutrikimai gali būti sujungti į vieną konkretaus paciento patogenezės vaizdą. Kartais neįmanoma atmesti visų galimų psichozių ir neurozių.

Narkotikai gali sukelti manijos-depresijos sutrikimą

Tačiau atmetus tai, ką galima atmesti, lieka maniakinė depresija. Niekas nežino, kas tai yra dėl jo priežasčių, taip pat apie vienpolę depresiją, taip pat apie visus rimtus psichikos sutrikimus apskritai ir ypač nuotaikos sutrikimus. Todėl, beje, nereikėtų domėtis, ar maniakinė-depresinė psichozė yra paveldima. Teisingas atsakymas yra: ir taip, ir ne.

Maniakinė-depresinė psichozė: gydymas

Nekeliame sau tikslo parašyti išsamų praktinės psichiatrijos vadovėlį. Todėl pradėkime nuo sunkumų, kuriuos sukelia maniakinės-depresinės psichozės gydymas. Paprastai jie linkę nedelsiant paskirti pakrovimo dozė tam tikrų vaistų. Tokiu būdu psichiatrai apeina galimybę, kad sutrikimas taps atsparus tam tikram vaistui. Jie ne tik iš karto skiriami didelėmis dozėmis, tačiau jie taip pat didėja, kol bus sukurtas tinkamiausias tam pacientui režimas. Tokiu atveju būtina atmesti situacijas, kai vartojami du tos pačios grupės vaistai. Pavyzdžiui, du antipsichoziniai vaistai.

Vartojami ličio preparatai ir vaistai nuo epilepsijos, tokie kaip valproatas, karbamazepinas ir lamotriginas. Kai kurie ekspertai mano, kad ličio preparatų naudojimo pateisinimas yra prieštaringas. Kiti teigia, kad statistiškai įrodyta, kad jie mažina pacientų savižudybių skaičių. Norėtume pateikti paaiškinimą. Valproatas ir karbamazepinas gali būti veiksmingi sergant manijos epizodu, bet visiškai nenaudingi esant depresijos epizodui.

Taigi, žadėti sunkumai... Sąmoningai padidintos bet kokių vaistų dozės per dažnai išprovokuoja inversiją ir pacientai nukrenta nuo vieno afekto. patologinė būklė kitam. Ta pati problema atsiskleidžia atsižvelgiant į tai, kad epizodai, ypač tie, kurie dažnai dideliu greičiu pakeičia vienas kitą, pasirodo esą atsparūs terapijai.

Apskritai tokius pacientus, laikotarpiu, kai fazės pasiekia maksimumą, būtų gerai parodyti dviem žmonių grupėms. Žmonės su padidėjusiu įtarumu ir polinkiu į hospitalizavimą, kurie gali ateiti ir pasakyti gydytojams, kad juos ištiko depresijos epizodas vidutinio laipsnio, todėl tai būtina sustiprintas gydymas, taip pat tie, kurie mano, kad pacientai tiesiog kažką užsideda ant savęs. Jie nežino, kaip kontroliuoti save. Kai pacientas kažką šnabžda, o tada paprastai pereina prie atskirų garsų, bet jau pamiršo, ką norėjo pasakyti, todėl sako ką nors kita, jis tikrai negali susivaldyti. Na, jis nesugebės susivaldyti. Jis gali nesugebėti nejudėti rankų. Taigi jam labai sunku susivaldyti.

Nepakenktų ir pažvelgti į tipišką vienpolio didžiosios depresijos epizodą. Tai neįvyksta labai dažnai, bet stuporas atrodo taip gerai, kad laikas susimąstyti, ar tai katatoninė šizofrenija. Nuotaikos sutrikimai gali būti itin sunkūs ir visiškai pabloginti pacientų gyvenimo kokybę.

Ir čia dar vienas pastebėjimas. Dažnai susidaro įspūdis, kad sutrikimas atsiranda kažkur paraleliniame pasaulyje. Neišvengiamai tapsite mistiku ir okultistu. Tarkime, kad kažkur, kitoje dimensijoje, iš tikrųjų egzistuoja tie kūnai, kurie magijoje vadinami eteriniais, astraliniais, energetiniais ir pan. Ten atsiskleidžia visa patogenezės drama, ir čia matome vaikiną, kuris sėdi akmenuotu veidu ir kalba šnibždomis, arba 45 metų ponią, kuri nuolat kažką kartoja, bet paprašo perpasakoti, ką ji pasakė, ir ji. negalės, bet kompensuoja nauja istorija apie ką nors kita. Lygiai taip pat greitai ir nesuprantamai... Visa tai dabar gana sunku pasakyti. Žinoma, autorius iš karto pasirodys kaip naivus žmogus, leidęs sau parodyti magiško mąstymo ženklus. Bet kaip mes dabar žinome, koks mokslas bus po 100 metų? Galbūt tada visi kūnai ir kiti pasauliai taps tokia pačia moksline realybe, kokia dabar yra atomų pasaulis.

Viskas, ką galime padaryti, tai šiek tiek paveikti poveikį, nesuprasdami jokios priežasties. Atkreipkite dėmesį į entuziazmą, su kuriuo mes pristatome genų ir chromosomų anomalijų, kaip psichikos sutrikimų priežasties, paieškos praktiką. Tuo pačiu metu visi bandymai susiduria su tam tikra riba ir lieka sutrikimų kilmės hipotezėmis, kurios turi argumentų „už“, bet ir „prieš“.

Maniakinės-depresinės psichozės farmakologinio gydymo bandymai nėra taip toli nuo bandymų gydyti liaudies gynimo priemonėmis. Kaip minėta aukščiau, depresijos fazė yra ilgiausia ir dažniausiai pasireiškia. Tačiau nėra aiškaus ir akivaizdaus supratimo, ar antidepresantai šiuo atveju reikalingi, ar jie tik sustiprins bendrą emocinį nestabilumą. Kaip viskas iš tikrųjų vyksta? Pirmieji epizodai dažniausiai nepastebimi arba į psichoterapeutus kreipiamasi sergant depresija. Jei pirmasis epizodas yra hipomanijos, būsimasis pacientas gali net mėgautis. Jis yra aktyvus, drąsiai imasi įvairių projektų, daugelį įgyvendina iki galo ir yra nenuilstantis žmogus. Problema prasideda, kai simptomai pradeda stiprėti. Arba hipomanija virsta manija, arba ji pereina į depresiją su nerimu, arba iškreiptas afektiškumas yra mišri stadija. Tačiau esant tokiai būklei, gydymas stabilią remisiją suteikia daug rečiau nei kreipiantis į specialistus jau pirmojo epizodo metu.

Nėra tokio dalyko kaip lėtinė maniakinė-depresinė psichozė. Iš esmės bet koks sutrikimas yra ilgalaikis, o gydymas yra ilgalaikis procesas, kuris viena ar kita forma gali trukti visą gyvenimą.

Kartais maniakinė-depresinė psichozė turi būti gydoma visą gyvenimą

Manijos-depresijos psichozė, kas tai yra prognozės požiūriu? Situacija gali vystytis bet kaip – ​​nuo ​​I invalidumo grupės priskyrimo iki gydymo ūminė forma namuose pas nedarbingumo atostogos. Teismo psichiatrijos ekspertizės metu pacientai pripažįstami bepročiais, jei jie epizodo metu padarė kokį nors neteisėtą veiksmą, ir sveiku protu, jei tuo metu buvo pertrauka, tačiau tai nustatyti yra itin sunki užduotis.

Žmogaus psichika yra sudėtinga sistema, o kartais gali atsirasti nesklandumų. Kartais jos būna nedidelės ir gali būti ištaisytos keliais apsilankymais pas psichologą, tačiau kartais problemos gali būti daug reikšmingesnės. Vienas iš rimtų psichikos sutrikimų, kurį reikia stebėti specialistams, yra maniakinė-depresinė psichozė.

Išskirtinis šios ligos bruožas yra kintantis tam tikrų emocinių būsenų pasireiškimas žmogui: manijos ir depresijos. Šios sąlygos gali būti vadinamos priešingomis, todėl maniakinė-depresinė psichozė dar vadinama bipoliniu afektiniu sutrikimu.

Kodėl žmonės suserga bipoliniu sutrikimu?

Manoma, kad maniakinė-depresinė psichozė (MDP) atsiranda dėl paveldimumo: ji atsiranda dėl tam tikrų perdavimo sutrikimų. nerviniai impulsai pagumburyje. Bet, žinoma, tai gana sunku nustatyti iš anksto, ypač jei liga buvo perduota ne iš ankstesnės kartos, o iš tolimesnių giminaičių. Todėl buvo nustatytos rizikos grupės, tarp kurių ypač dažni susirgimo atvejai. Tarp jų:

• Nuolatinis stresas psichikai. Tai gali būti susijęs su darbu neigiamos emocijos, arba sunki situacija šeimoje – žodžiu, viskas, kas diena iš dienos išmuša žmogų iš pusiausvyros.
• Hormoniniai disbalansai.
• Paauglystė.
• Patyręs smurtą – psichinį ar fizinį.
• Kitų psichikos ligų buvimas.

Dar vieną būdingas bruožas Liga ta, kad, nepaisant moterims skirto polinkio į emocionalumą ir nervingumą, ji pasireiškia būtent moteriškos lyties atstovams.

Bipolinio sutrikimo požymiai

Kaip jau minėta, tokiai ligai kaip maniakinė-depresinė psichozė būdingi du „poliai“, dvi būsenos - maniakinė ir depresinė. Todėl kiekvienos fazės simptomai turėtų būti aprašyti atskirai.

Manijos stadija

Šios bipolinio sutrikimo fazės metu pacientas jaučia pakylėjimą, džiaugsmą, pagerėja atmintis, atsiranda noras bendrauti su jį supančiu pasauliu. Atrodytų, kur yra ligos simptomai? Tačiau vis dėlto tokios ligos, kaip maniakinė-depresinė psichozė, manijos fazė turi tam tikrų požymių, leidžiančių atskirti skausmingą proto būseną nuo įprasto linksmumo.

• Padidėjęs rizikos ir adrenalino noras. Tai gali būti lošimas, ekstremalus sportas, alkoholio vartojimas, psichoaktyvių medžiagų vartojimas ir kt.
• Neramumas, susijaudinimas, impulsyvumas.
• Greita, stabdanti kalba.
• Ilgai trunkantis, besąlygiškas euforijos jausmas.
• Gali būti haliucinacijų – tiek regėjimo, tiek klausos, tiek lytėjimo.
• Ne visai adekvatus (arba visiškai neadekvatus) tikrovės suvokimas.

Vienas iš pagrindinių šios būklės trūkumų yra bėrimų atlikimas, kuris ateityje gali pabloginti kitą ligos stadiją - depresinę fazę. Tačiau būna, kad manijos sindromas žmogui egzistuoja savaime, neprasidėjus depresijai. Ši būklė vadinama maniakine psichoze ir yra ypatingas unipolinio sutrikimo atvejis (priešingai nei bipolinis sutrikimas, kuris apima du sindromus). Kitas šio sindromo pavadinimas yra hipomaninė psichozė.

Depresinė fazė

Pasibaigus manijos psichozės stadijai, kurios metu pacientas yra ypač aktyvus, prasideda depresija. Depresinei ligos stadijai būdingi šie simptomai:

• Apatija, lėta reakcija į aplinkinius dirgiklius.
• Prasta nuotaika, potraukis savęs plakimui ir savęs menkinimui.
• Nesugebėjimas susikoncentruoti į ką nors.
• Atsisakymas valgyti, kalbėtis net su artimaisiais, nenoras tęsti gydymą.
• Miego sutrikimai.
• Lėta, nerišli kalba. Žmogus atsako į klausimus „automatiškai“.
• Galvos skausmai ir kiti simptomai, rodantys depresijos įtaką fizinei sveikatai: pykinimas, galvos svaigimas ir kt.
• Aplinkinio pasaulio suvokimas pilkomis, nuobodžiomis spalvomis.
• Svorio kritimas, susijęs su apetito praradimu. Moterims gali pasireikšti amenorėja.

Depresinė būsena pavojinga pirmiausia dėl galimų polinkių į savižudybę, žmogaus užsisklendimo savyje ir negalėjimo toliau gydytis.

Kaip gydomas MDP?

Maniakinė-depresinė psichozė yra liga, kuriai reikalingas labai kompetentingas ir kompleksinis gydymas. Paskirtas specialūs vaistai Be to, taikoma psichoterapija ir konservatyvi terapija.

Gydymas vaistais

Jei kalbėtume apie psichozės gydymą vaistais, tuomet reikėtų skirti vaistus, skirtus ilgam kursui, ir vaistus, kurių pagrindinis tikslas – greitai palengvinti skausmingos psichinės būsenos simptomus.

Ūminiam gydymui depresinės būsenos vartoti stiprius antidepresantus. Tačiau gydymas antidepresantais turi būti derinamas su nuotaikos stabilizatoriais, kitaip paciento būklė gali destabilizuotis. Kalbant apie manijos fazę, jums reikės vaistų, kurie padės normalizuoti miegą ir pašalinti pernelyg didelį susijaudinimą. Jums reikės neuroleptikų, antipsichozinių vaistų ir tų pačių nuotaikos stabilizatorių.

Ilgalaikis gydymas skirtas ne tik afektinių būsenų pasekmių šalinimui, bet ir paciento būklei stabilizuoti „ramybės“ laikotarpiais. Ir ilgainiui visiškai sumažinkite ligos apraiškas. Tai vėlgi yra raminamieji, antipsichoziniai vaistai, trankviliantai. Maniakinės-depresinės psichozės gydymas taip pat dažnai apima ličio karbonato vartojimą: jis turi aiškiai išreikštą antimanijos poveikį ir pašalina susijaudinimo būseną.

Psichoterapiniai gydymo būdai

Nors vaistai vaidina didžiulį vaidmenį sveikstant bipoliniu sutrikimu sergantį žmogų, būtini ir kiti gydymo būdai. Įskaitant būtinus žmogui ir psichologinė pagalba. Šiuo atžvilgiu plačiai naudojami:

• Kognityvinė terapija. Šiame etape žmogus turi išsiaiškinti, kas jo elgesyje apsunkina jo būklę. Tai padės išvengti panašių mąstymo modelių ateityje.
• Šeimos terapija. Padeda užmegzti ryšius su aplinkiniais žmonėmis, ypač su šeima ir draugais.
• Socialinė terapija. Tai visų pirma apima aiškios dienos režimo sukūrimą, kuris leis reguliuoti darbo ir poilsio laiką, neleis jums pervargti ar kitaip pabloginti paciento būklės.

Bendroji terapija

Intervalais tarp depresijos ir manijos fazių jie naudojami konservatyvūs metodai procedūros, skatinančios atsipalaidavimą, nuotaikos stabilizavimą ir bendrą psichikos bei fizinė sveikata. Elektromiegas, fizioterapija, masažas, vandens masažas ir kt.

Apibendrinant verta paminėti, kad nors maniakinė-depresinė psichozė yra gana pavojinga žmogui liga, laiku pradėjus gydymą ligoninėje pacientas gali grįžti į normalų gyvenimą. Ir žinoma, be vaistų ir procedūrų, šioje situacijoje labai svarbus artimųjų palaikymas. Tas pats pasakytina apie tokias ligas kaip depresija ar hipomaninė psichozė.