Pogimdyminės psichozės gydymas. Medicininė ir šeimos pagalba. Apie ligą ir jos priežastis

Pogimdyminė psichozė moterims pasireiškia pirmosiomis dienomis po gimdymo. Tai gana rimta liga, nes tai retas psichikos sutrikimas, tačiau išgydomas. Psichozė atsiranda staiga, svarbiausia yra laiku atpažinti jos simptomus ir pradėti gydymą. Kuo anksčiau pradedamas gydymas, tuo greičiau moteris pasveiks. Paprastai pripažinta pogimdyminė psichozė pasirodo antrą-ketvirtą savaitę. Jei nepradėsite gydymo iš karto, jis gali užsitęsti. Laiku gydant, pogimdyminė psichozė gali išnykti per 2–3 savaites.

Ligos priežastys

Labai mažai žinoma apie psichozės priežastis. Yra pasiūlymų, kad psichozė atsiranda dėl hormoninių pokyčių moteriškas kūnas po gimdymo, komplikacijos gimdymo metu ir emocinė įtampa gimdant kūdikį. Ligos atsiradimui įtakos gali turėti reguliarus jaunos mamos miego trūkumas ir nuovargis.

Moterims, kurių artimieji sirgo šia liga, arba moterims, kurios sirgo bipoline depresija ar šizofrenija, yra didelė pogimdyminės psichozės rizika. Moterys, kurioms ši liga jau susirgo po pirmojo gimdymo, taip pat labai imlios, po visų vėlesnių gimdymų didelė tikimybė, kad pogimdyminė psichozė pasikartos.

Stiprus pogimdyminės psichozės atsiradimo veiksnys yra motinos narkotinių medžiagų vartojimas prieš nėštumą arba nėštumo metu. Tiems, kuriems gresia pavojus, geriausia pasikonsultuoti su psichiatru, kad išvengtumėte ligos pradžios. Pogimdyminė psichozė yra daugiau reta liga Vietoj depresijos po gimdymo ji vystosi gimdančioms moterims gana retai.

Pogimdyminės psichozės požymiai

Pastebėjus bent vieną iš šių simptomų neseniai pagimdžiusiai moteriai, būtina ir skubiai kreiptis į gydytoją.

Pagimdžiusi moteris išsiblaško ir negali normaliai reikšti minčių. Šnekumas staiga užleidžia vietą priešiškumui bendrauti.
Agresyvi nuotaika staigiai užleidžia vietą euforijai, kaitaliojamai su depresija.
Keičiasi skonių ir kvapų pageidavimai. Moteris gali pradėti atsisakyti maisto.
Miego sutrikimas, nemiga. Moteris nenori miegoti, jos galvoje viena po kitos kyla beprotiškos idėjos. Gali atsirasti klausos haliucinacijų.
Moteris per daug saugo vaiką. Jai atrodo, kad visi aplinkiniai nori jam pakenkti, pavogti, suluošinti. Dėl to mama neišeina iš namų, nepalieka vaiko ir stengiasi jį nuo visų slėpti.
Pasitaiko, kad kai kurios mamos, atvirkščiai, praranda susidomėjimą savo vaiku. Kartais net bando atsikratyti vaikų. Jie gali pakenkti ir sužeisti. Toks pat požiūris pasireiškia ir kitų artimųjų bei artimųjų atžvilgiu.

Moteris, serganti pogimdymine psichoze, gali neatpažinti ligos, nepriimti kitų pagalbos ir patarimų. Todėl jos šeima turėtų ja rūpintis ir būtinai nuvežti pas psichiatrą. Tokios ligos negalima ignoruoti, nes psichikos sutrikimas gali būti toks stiprus, kad mama gali pakenkti ne tik sau, bet ir savo vaikui, netgi bandyti atimti jo gyvybę.

Atsiradus pogimdyminės psichozės požymiams, moterį būtina nuvežti pas psichiatrą, kad šis nustatytų ligos sunkumą ir paskirtų reikiamą gydymą. Šia liga sergantys psichiatrai sergančiai moteriai dažniausiai rekomenduoja likti ligoninėje. Šiuo metu motinos ir vaiko kontaktas turėtų būti kuo mažesnis. Geriausia, jei mažylis visai nebūna su mama, o būna namuose pas artimuosius. Jūs tikrai turėsite atsisakyti žindymo, nes mama to labai priims stiprūs vaistai kurios padarys didžiulę žalą vaiko sveikatai.

Su laiku ir tinkamas gydymas moteris pasveiksta po 2 savaičių ir gali būti išsiųsta namo tęsti gydymą, bet pilnas kursas gydymas trunka iki vienerių metų. Artimųjų pagalba tokiu metu tiesiog būtina. Jie turėtų mažiau jaudinti pacientą ir skirti jai gydymo laikotarpiui patogiomis sąlygomis ir visiška ramybė. Geriau visus namų ruošos darbus atlikti patiems, kad neįtemptumėte sergančios moters.

Vaiko ir motinos kontaktas turi būti minimalus arba visiškai pašalintas. Per šį laiką vaiku turi prižiūrėti artimieji. Palikti mamos ir kūdikio vienus visiškai neįmanoma, tokioje būsenoje, pati to nesuvokdama, moteris gali padaryti vaikui didelę žalą ar net atimti jo gyvybę.

Gydymo metu svečių nebūna – jokios triukšmingos kompanijos negali būti. Norint pasveikti, reikia visiškos ramybės, o triukšmingos įmonės kels nereikalingą įtampą. Į namus turėtų ateiti tik patys artimiausi ir brangiausi žmonės.

Namuose neturėtų būti kivirčų ar skandalingų scenų. Gydymo metu pacientui visiškai nereikia patirti emocinių sukrėtimų. Jie gali lemti ne būklės pagerėjimą, o pablogėjimą. Stresas gali sukelti dar daugiau rimtas sutrikimas neseniai pagimdžiusios moters psichika.

Būtinas visapusiškas bendravimas su artimaisiais. Jūs neturėtumėte palikti moters vienos. Su sergančia moterimi artimieji ir draugai turėtų bendrauti kiekvieną dieną. Ir tai padaryti taip, kad ji nesijaustų kažkokia psichikos ligoniu ar gailesčiu sau keliančiu žmogumi.

Būtina stebėti visų gydytojo paskirtų vaistų vartojimą. Praeiti reikalingus vaistus arba, atvirkščiai, per dažnas jų vartojimas gali pabloginti paciento būklę.

Reikalingas geras miegas sergančiai moteriai – ne mažiau kaip 8 valandas per dieną. Taip pat pageidautina, kad ji ilsėtųsi ne tik naktį, bet ir dieną.

Ligos pasekmės

Jei netinkamai gydoma, pogimdyminės psichozės pasekmės gali būti labai blogos. Pvz., obsesijos Jie paima sergančios moters galvą, ji negali susivaldyti, yra jų nelaisvėje. Pasitaiko atvejų, kai gimdančios moterys negavo būtinas gydymas, bandė atimti gyvybę. Todėl pastebėjus pirmuosius ligos požymius, būtina apsilankyti pas psichiatrą ir nustatyti, ar nėra pogimdyminės psichozės. Jei jo buvimas patvirtinamas, gydymą reikia pradėti nedelsiant, prieš ligos paūmėjimą.

Norint išvengti pogimdyminės psichozės išsivystymo, reikia būti dėmesingesniam neseniai pagimdžiusiai moteriai. Pagalba, palaikymas ir priežiūra. Bet jei liga pasireiškia, reikia su ja kovoti iš visų jėgų, o kai ji praeis, moteris galės tapti tikra. mylinti mama savo vaikui.

Vaizdo įrašas: psichozė po gimdymo yra norma

Psichikos sutrikimai pogimdyminiu laikotarpiu

ir laktacijos metu

Pamokos tikslas: išmokti atpažinti psichiniai sutrikimai pogimdyminiu laikotarpiu bei žindymo laikotarpiu ir gebėti suteikti pacientams kvalifikuotą medicininę pagalbą bei vykdyti šių sutrikimų profilaktiką.

Bendrosios sutrikimų charakteristikos

Tai jau seniai žinoma priešmenstruacinis laikotarpis, nėštumas, gimdymas ir pogimdyvinis laikotarpis lydi įvairūs moterų psichinės sferos pokyčiai – nuo lengvų nepsichinių sutrikimų iki psichozių.

Vadinamasis priešmenstruacinis sindromas Dažniausiai tai pasireiškia astenija, padidėjusiu nuovargio jausmu, vangumu. Moterų nuotaika keičiasi nuo dirglumo, ašarojimo iki emocinio nestabilumo. Pateikti skundai yra šiek tiek demonstratyvūs ir dažnai lydimi ašarų. Paprastai aprašyti sutrikimai yra trumpalaikiai ir nereikalauja gydymo.

Psichozė išsivysto itin retai po abortų, dažniau po kriminalinių septinių abortų. Neuroziniai sutrikimai dažniausiai pasireiškia poabortiniu laikotarpiu, kurių priežastis – somatinė astenija ir įvairūs psichogeniniai veiksniai, lemiantys būtinybę nutraukti nėštumą, taip pat endokrininiai-diencefaliniai pakitimai.

Psichozė nėštumo metu yra reta. Be to, endogeninės psichozės, pasireiškusios prieš nėštumą, yra lengvos. Dažnai šiuo laikotarpiu šizofrenija pasireiškia remisija, o sergant MDP depresija baigiasi. Jei įjungtas Pradinis etapas Nėštumo metu pasireiškia reaktyvioji depresija (nepageidaujamas nėštumas ir kiti reaktyvūs momentai), vėliau iki 4-5 nėštumo mėnesio ji sustoja, net ir esant neišspręstai trauminei situacijai. Tuo pačiu metu, jei šizofrenija pasireiškia nėštumo metu, vėliau psichozė vystosi nepalankiai.

Kai nėštumas komplikuojasi eklampsija, gali išsivystyti psichozės, panašios į epilepsines; Jie dažniau stebimi primiparase. Paprastai psichozė atsiranda po to, kai traukuliai baigiasi ir atsiranda koma. Iš pradžių atsiranda sunkumas galvoje, atsiranda fotopsija (kibirkštys akyse), pablogėja nuotaika. Vėliau išsivysto kliedesinė arba prieblandinė sąmonės būsena su ryškiomis kaleidoskopinėmis regos haliucinacijomis. Labai sutrinka laiko suvokimas, atsiranda atotrūkis tarp praeities ir dabarties. Pacientai jaučia baimę, yra smarkiai susijaudinę. Sveikstant nuo psichozės – stuporo su akinezija, vėliau retrogradine amnezija ar fragmentiškais prisiminimais: „mes buvome pragare,... kalėjime“.

Psichozės po gimdymo – Tai psichikos sutrikimai, atsirandantys ir gimdymo metu, ir laikotarpiu po gimdymo. Pogimdyminė psichozė yra nedažna. Kai kurių autorių teigimu, 10 000 gimimų pasitaiko 6–16 psichozių, kiti autoriai teigia, kad šis skaičius svyruoja nuo 10 iki 50. Pasireiškiantys psichikos sutrikimai pogimdyminiu laikotarpiu, laikomos sunkiausiomis gimdymo komplikacijomis.

Klinikinės apraiškos

Yra 4 psichozių grupės, kurios atsiranda dėl gimdymo: 1) bendrinis; 2) pačios psichozės po gimdymo; 3) laktacijos laikotarpio psichozės; 4) endogeninės psichozės, išprovokuotos gimdymo.

Pirmoji sutrikimų grupė (bendras psichozės ) – tai psichogeninės reakcijos, kurias sukelia baimė tikėtis skausmo, nežinomo, bauginančio įvykio. Dažniau pagimdžiusioms moterims. Prasidėjus gimdymui kai kurioms moterims gali išsivystyti trumpalaikė neurozinė ar psichozinė reakcija, kurios metu susiaurėjusios sąmonės fone išryškėja isteriškas verksmas, juokas, riksmas, kartais beprasmiškas bėgimas, rečiau – isterinis mutizmas (nutylėjimas). Tokių reakcijų trukmė svyruoja nuo kelių minučių iki 0,5-1 valandos.Tokiu atveju gimdančios moterys atsisako laikytis darbo valdymo nurodymų. Trumpalaikės „gimdymo psichozės“ yra isteriškos prieblandos sąmonės būsenos.

Pogimdyminės psichozės paprastai skirstomos į pogimdymines psichozes ir laktacijos psichozes.

Tiesą sakant, psichozės po gimdymo - tai psichikos sutrikimai, atsirandantys per pirmąsias 1-5 savaites po gimdymo, dažniausiai būnant gimdymo namuose pabaigos. Būdingi psichopatologiniai simptomai ūminė pradžia, kartais praėjus 2-3 dienoms po gimimo ir dažniausiai pasireiškia trijų sindromų forma: amentinis, katatoninis-oneiroidinis, depresinis-paranoidinis.

Amentinė forma išsivysto 3-5 dieną po gimimo: staiga, pakilus kūno temperatūrai, pagimdžiusios moterys tampa neramios, judesiai trūkčioja, aštrūs, kalba vienaskiemenė. Pirmuosiuose etapuose tikslingumo troškimas dar išlieka, tačiau santykiai tarp atskirų elementų greitai sutrinka, todėl pacientų elgesys tampa netvarkingas ir chaotiškas. Per trumpą laiką, pažengusios amentijos stadijoje, visiškai prarandamas tikslingumas, pacientų judesiai tampa chaotiški ir pradeda panašėti į hiperkinezę. Ryšys su pacientais visiškai nutrūksta. IN sunkūs atvejai amentia pereina į mieguistą būseną, tada į komą ir visišką nejudrumą.

Išėjimas iš amentinės būsenos yra kritinis, pasireiškia lakunarinės amnezijos simptomai ir pablogėja laiko vertinimas. Kai amencija praeina, sunkios, užsitęsusios, asteninės būklės paprastai nepastebimos. Amentinio apsvaigimo laikotarpis pacientams iš esmės yra amnezinis, atmintyje išlikę tik pavieniai skausmingų išgyvenimų epizodai, rodantys didelius erdvės ir laiko santykių sutrikimus: „Negalėjau suprasti, kada diena, kada naktis... buvo ištisinė naktis, o laikas buvo kaip viena sekundė... lyg būčiau praleidęs vieną naktį, viskas buvo tamsoje, aplink tamsu, o diena buvo kaip viena akimirka... Negaliu nuspręsti, ar tai buvo ten ar ne...“ Amentinės būklės dažnai pasireiškė ginekologinių komplikacijų fone - endometritas, mastitas. Reikėtų pažymėti, kad daugelis moterų patiria neatitikimą tarp vietinių endometrito pasireiškimų nereikšmingumo ir temperatūros reakcijos. Temperatūra dažniausiai pakyla psichozės įkarštyje, o ginekologinės komplikacijos nustatomos ne iš karto. Pastaroji aplinkybė kartais lemia tai, kad laiku nepaskiriamas gydymas, skirtas ginekologinei patologijai palengvinti.

Katatoninė-oneirinė forma Pogimdyminė psichozė yra mažiau paplitusi nei amentinė psichozė. Ypač svarbi diferencinė diagnozė su katatonine šizofrenijos forma. Norėdami tai padaryti, būtina atsižvelgti į sindromo dinamiką, jo pasireiškimus ir augimą ligos aukštyje. Kaip žinote, pagrindiniai simptomai yra negatyvizmas ir nejudrumas. Reikia atsiminti, kad sergant katatonija po gimdymo nėra šizofrenijai būdingo nejudrumo vystymosi modelio: sunkumas, o vėliau veido, viršutinių galūnių, liemens ir daug vėliau apatinių galūnių raumenų sustingimas. Nėra polinkio išlaikyti vaisiaus padėtį – kaip būdinga šizofrenijai. Vienas iš svarbių diferencinės diagnostikos kriterijų, palankių pogimdyminei psichinei patologijai, yra negatyvizmo, būdingo paradoksalioms šizofrenijos reakcijos formoms, nebuvimas, kalbos reakcijos į garsiai užduodamus klausimus ir, atvirkščiai, atsakymų į šnabždėjimą nebuvimas. Silpnėjant katatoninėms apraiškoms, pacientai užmezga žodinį kontaktą ir pradeda valgyti.

Pogimdyminė depresija– viena iš labiausiai paplitusių pogimdyminių psichozių rūšių. Jis prasideda 10-14 dieną po gimimo. Jau grįžus iš gimdymo namuose Moters nesusivaldymas, padidėjęs jautrumas patraukia dėmesį. Ji negali susidoroti su vaiko priežiūros pareigomis. Pirmieji minčių ir motorinio atsilikimo požymiai pasireiškia neįprastu lėtumu ir susikaupimo trūkumu. Somatiniai skundai yra reti. Nerimas kartais pasiekia susijaudinimo lygį, kurio aukštyje stebimi amentiniai ir oneiriniai epizodai. Moterims labai sunku prisitaikyti prie naujų gyvenimo sąlygų. Jei nėštumo metu jai buvo skiriamas didesnis dėmesys, rūpestis ir rūpestis, tai po vaiko gimimo ji pati privalo rūpintis vaiku ir vyru. Jie dažnai būna bejėgiai ir imasi daugybės užduočių nebaigę to, ką pradėjo. Nuolat jaučiasi pavargęs, apsunkina nemiga. Nemiga dažnai pasireiškia gimdymo namuose, tačiau pagimdžiusios moters ir jos artimųjų noras greitai išrašyti namus neprisideda prie šio simptomo adekvačio įvertinimo. Iš pradžių moterys dar stengiasi prižiūrėti vaiką, bet paskui viską apleidžia ir eina miegoti.Negebėjimas atlikti motinos ir žmonos pareigų sukelia savęs kaltinimo idėjas. Kai kuriems depresiją lydi depersonalizacijos ir derealizacijos simptomai.

Depresinė-paranoidinė forma vystosi esant švelniai išreikštam stuporui, sunkiai pastebimam įprasto pokalbio su pacientu metu. Depresija pogimdyminiu laikotarpiu gerokai skiriasi nuo endogeninė depresija: jo struktūra apima tokius komponentus kaip nuolatiniai sąmonės aiškumo lygio svyravimai, to, kas patiriama, turinio sąsaja su tikrais įvykiais, patologinio cirkadinio ritmo nebuvimas (padidėjusi depresija anksti ryte, būdinga endogeninei depresijai ). Nuotaikos svyravimai pogimdyminėje psichozėje yra tiesiogiai susiję su bendras tonas kūnas, o savęs kaltinimo idėjos kyla iš astenijos ir tikrojo ligonio nemokumo.

Dažnai pagimdžiusios moters depresinės būsenos nepastebi tiek gimdymo skyriaus darbuotojai, tiek artimieji ją išleidus namo. Tuo pačiu yra labai didelė savižudybės tikimybė, įskaitant ir kompleksinę savižudybę, kai jauna mama nužudo savo vaiką („kad nekentėtų be jos“), o po to nusižudo.

Žindymo laikotarpio psichozės- tai įvairių klinikinių pasireiškimų psichikos sutrikimai, atsirandantys praėjus 4-6 savaitėms po gimdymo. Jie pasireiškia trijų sindromų forma: amentinis, katatoninis ir astenodepresinis.

Pirmieji ligos simptomai pasireiškia asteniniais sutrikimais: sutrinka dėmesio koncentracija ir smulki diferenciacija, pasunkėja orientacija, iš pradžių sudėtingose, o vėliau ir paprastose situacijose jaunos mamos tampa „susivaldymo stoka“, nespėja. daryti viską, kas būtina aplink namus ir tai suprasdami, stengtis „sugauti“ laiką“ dėl sumažėjusio poilsio ir miego valandų, lygiagrečiai vystosi fiksacinė amnezija (pacientai pamiršta, kur deda reikalingus daiktus ir ieško jų ilgą laiką, dėl to vėl sumažėja poilsio valandos).

Astenines apraiškas, kaip taisyklė, pakeičia trumpalaikė sumišimo būsena - amentijos pirmtakas. Pilnavertės amentijos sindromo stadijai būdingi gilūs integracinių funkcijų sutrikimai, sutrinka gebėjimas atskirti daiktus, aplinkinius žmones, įvykius. Pirmąją ligos savaitę gali pagerėti, dažniau dieną arba po poilsio. Pacientai tampa labiau surinkti, o jų veiksmai tampa labiau sutelkti. Palaipsniui trumpėja tobulėjimo periodai, atsiranda gilus mąstymo ir to, kas vyksta suvokimo, sutrikimas, sumišimo ir baimės afektas, dingsta elgesio kryptingumas, motorinis neramumas. Sunkiais atvejais sutrinka sąmonė iki subkomatozės, ši būklė reikalauja skubios pagalbos. Medicininė priežiūra.

Išėjimas iš amentijos pereina per asteninio sumišimo stadiją. Palaipsniui atkuriama orientacija, kryptinga veikla, emocinių apraiškų adekvatumas. Būtina atsižvelgti į ypatingą paciento būklės labilumą sveikimo laikotarpiu, o net menkiausias stresas ar emociniai išgyvenimai (įskaitant teigiamus išgyvenimus) gali sukelti ligos atkrytį. Reikėtų prisiminti, kad atkryčiai ypač dažni bandant palaikyti žindančios motinos laktaciją.

Pagijus po psichozės, astenija ir autonominiai simptomai (kraujospūdžio svyravimai, hiperhidrozė ir kt.) išlieka ilgą laiką.

Katatoninis sindromas laktacijos psichozėse pasižymi dar didesniu reiškinių nestabilumu, mažu jų išraiškingumu ir persileidimu nei pačioms pogimdyminėms psichozėms. Tiek katatoniniai, tiek oneiriniai išgyvenimai (susilpnėjusi sąmonė su haliucinaciniais išgyvenimais) yra nestabilūs ir neišraiškingi.

Astenodepresinis sindromas yra dažnas. Vyraujantis komponentas yra astenija, kuria grindžiama laktacinė subdepresija. Visi pacientų pareiškimai sutelkti aplinkui asteniniai simptomai: pacientai prislėgtą nuotaiką aiškina kaip silpnumą, o savęs kaltinimo idėjas – kaip fizinę ar psichinę nesėkmę. Skirtingai nuo endogeninės depresijos, šios būklės pacientai aktyviai kreipiasi į gydytoją, kritiškai vertina skausmingą būklę, kreipiasi pagalbos. Išsivadinę iš depresijos, jie ilgas laikas išlieka netikrumo dėl būklės stabilumo jausmas.

Išskyrus asteną depresinė būsena, laktacijos laikotarpiu gali išsivystyti psichozinė depresinio sindromo versija. Taip dažnai nutinka po normalaus gimdymo, kai pamažu atsiranda vangumas, nuotaikų kaita, sutrinka apetitas, miegas, ir tik 6-8 savaites po gimdymo išsivysto depresija. Moterims vystosi savęs kaltinimo dėl motinystės ir santuokos idėjos, susvetimėjimo jausmas vaikui ir kartu baimė dėl jo, vienišumo jausmas. Moterys nepasitiki savo jėgomis ir yra sutrikusios. Kai kuriems liūdną nuotaiką lydi skausmingas nejautrumas. Taigi, moteris ilgai negalėjo susilaukti vaikų, labai džiaugėsi gimusia dukrele, tačiau depresijos būsenoje ji tapo jai abejinga ir sunkiai atlaikė šį abejingumą: „Kokia aš mama, jei prie vaiko lovelės eiti tik tada, kai jis verkia?!”

Pogimdyminės psichozės trukmė yra nuo 1,5 iki 3-4 mėnesių ir retai viršija 6 mėnesius, tačiau kai kurios asteninės apraiškos yra užsitęsusios ir kartais nuolatinės. Pogimdyminėms psichozėms būdingas simptomų polimorfizmas, kai į vieno sindromo struktūrą įpinami jai nebūdingi simptomai arba įvyksta perėjimas nuo vieno simptomų komplekso prie kito. Pavyzdžiui, oneiroidą su „pasaulio mirties“ išgyvenimais su ramiu elgesiu pakeičia amentija kartu su katatoniniu susijaudinimu. Pogimdyminių psichozių eiga dažnai būna banguota, kai kylančio pagerėjimo periodus pakeičia staigus simptomų padidėjimas. Rezultatas paprastai yra palankus, tačiau kai kuriais atvejais liga atsinaujina. Psichozė gali pasikartoti po kito gimdymo.

Šiuo atžvilgiu neįmanoma vienareikšmiškai išspręsti pakartotinių gimdymų klausimo, jei ankstesnių gimdymų anamnezėje buvo psichikos sutrikimų. Dažnai gimdymas yra provokuojantis psichinės patologijos atsiradimo veiksnys. Tačiau yra atvejų, kai per visą gyvenimą pasitaiko vienas pogimdyminės psichozės epizodas. Bet kokiu atveju moteris turėtų būti įspėta apie pogimdyminės psichozės pasikartojimo galimybę, tačiau galutinis žodis priimant sprendimą lieka jai. Reikia nepamiršti, kad nėštumas ir gimdymas gali išprovokuoti šizofrenijos pasireiškimą, o pakartotinis gimdymas – pabloginti ligą. Reprodukcinio amžiaus moteris, turėjusi pogimdyminė psichozė, turi turėti šią informaciją.

Etiologija ir patogenezė

Atsiradimas psichinis sutrikimas iš karto po gimdymo rodo etiologinį vaidmenį pogimdyminių nėštumo psichozių ir paties gimdymo akto genezėje. Tačiau šių veiksnių buvimas pats savaime nenulemia psichozės išsivystymo.

Pagimdžiusios moters organizme įvyksta rimtas visos endokrininės veiklos pertvarkymas. Be to, gimdymas ir pogimdyvinis laikotarpis yra susiję su visu kompleksu sudėtingų poveikių: autointoksikacija dėl absorbcijos procesų gimdoje, viscerorefleksinis poveikis iš gimdos, skausmo poveikis, susijaudinimas ir kt. Visa smegenų žievės veikla gimdymo metu ir pogimdyminiu laikotarpiu labai pasikeičia. Psichikos sutrikimo atsiradimą gali palengvinti nepalankus paveldimumas, asmenybės bruožai (nerimastingas įtarumas), premorbidinis endokrininis nepakankamumas, buvę galvos smegenų sužalojimai ir psichotrauma, taip pat papildomos psichotrauminės aplinkybės, sutapusios su ankstyvuoju pogimdyminiu laikotarpiu. Svarbiausia patogenezinė įtaka yra miego sutrikimai.

Visiškai akivaizdu, kad vadinamosios pogimdyminės psichozės nėra savarankiška nosologinė forma, psichozė yra somatogeninė. Iš esmės tai yra kombinuota psichozių grupė, apimanti psichopatologinius modelius, kurie skiriasi savo patogenetiniais mechanizmais, eigos pobūdžiu ir rezultatais.

Gydymas

Remiantis supratimu, kad pogimdyminė psichozė yra somatogeninė psichozė, terapinės priemonės pirmiausia turėtų būti skirtos viso paciento kūno stiprinimui. Esant ginekologinei patologijai, pacientą rekomenduojama perkelti į ginekologijos skyrių. Skiriant gydymo kursą, atsižvelgiama į klinikinius rodiklius, tokius kaip sunkumas bendra būklė, sutrikusios sąmonės gylis, širdies ir kraujagyslių sistemos būklė, kvėpavimas ir inkstų šalinimo funkcija. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas pieno liaukų būklei (laktacijos nutraukimui). Būtinas kruopštus ginekologinis gimdos funkcijos būklės stebėjimas.

Esant sunkioms amentijos formoms, perspektyviausios priemonės yra skirtos kovai su intoksikacija ir smegenų edemos prevencija. Terapines priemones rekomenduojama pradėti lašinant į veną tirpalo su vitaminais ir vaistais, kurie palaiko gyvybines funkcijas: gliukozės tirpalas 5% -500,0, vitaminas B6 5% - 2,0, bemegridas 20,0, kordiaminas 2,0, askorbo rūgštis 5% - 3,0, insulinas - 4 vnt.

Terapija atliekama 8-10 dienų kasdien, vėliau būklei gerėjant - Nr.6-8 kas antrą dieną. Lygiagrečiai skiriamas Lasix - 20-40 mg IV kas antrą dieną Nr. 3, ATP - 2,0 IM Nr. 15.

Sąmonės sutrikimo atvejais (subkomatozė, kominė, amentinė) pacientui nurodoma juosmeninė punkcija.

Pasibaigus gyvybei pavojingiems sutrikimams, gali būti skiriami psichotropiniai vaistai, atitinkantys pagrindinį sindromą, atsižvelgiant į bendros būklės sunkumą ir kontroliuojant kraujospūdį.

Esant depresiniam sindromui, priešlaikinis paciento išrašymas iš ligoninės yra nepriimtinas. Būtina organizuoti griežtą jos priežiūrą, nes yra didelė savižudybės tikimybė. Tarp psichotropinių vaistų nurodomi antidepresantai, ypač amitriptilinas nuo 25 iki 75 mg per parą. Nerimas ir klausos haliucinacijos išnyko veikiant mažoms chlorpromazino dozėms. Tačiau reikia pažymėti, kad laktacijos nutraukimas turi teigiamą poveikį pogimdyminei psichozei. Aminazinas gali sustiprinti ir net sukelti laktaciją, todėl jį galima skirti trumpą laiką ir mažomis dozėmis.

Esant katatonijos simptomams, reikia skirti haloperidolio po 1,5 mg 3 kartus per dieną, atsisakius valgyti, suteikti dirbtinį maitinimą.

Iš trankviliantų labiausiai rekomenduojami migdomąjį poveikį turintys vaistai: fenazepamas, radedormas, rohipnolis. Atsigavimo po psichozės laikotarpiu astenijai mažinti skiriami adaptogenai (Eleuterococcus ekstraktas, ženšenio tinktūra, kininė šizandra). Laikotarpiu iki išrašymo turėtų būti aktyviai vykdoma racionali psichoterapija tiek su pacientu, tiek su jos šeimos nariais, siekiant stiprinti šeimos santykius, sukurti palankias gyvenimo ir psichohigienines sąlygas.

Prevencija

Psichikos sutrikimų prevencija pogimdyminiu laikotarpiu turėtų apimti priemonių, atliekamų visais nėštumo, gimdymo ir pogimdyminiais laikotarpiais, rinkinį ir remtis patogenetiniais jų atsiradimo mechanizmais.

Visų pirma, būtina suaktyvinti „mokyklas jaunoms mamytėms“, įtraukiant kvalifikuotus specialistus, kurie supažindintų nėščiąsias su tikrai gyvenimo poreikius atitinkančiais standartais. Jauna mama turėtų būti mokoma vaiko priežiūros ir namų ūkio valdymo įgūdžių, atsižvelgiant į " sunkios situacijos“, o tai gali sukelti nervų suirimą.

Reikia atsiminti, kad sunkiausias išbandymas maitinančios motinos organizmui yra miego trūkumas. Norint atstatyti fizines jėgas ir palaikyti pakankamą budrumo bei emocinio komforto lygį, moteriai reikia pailginti miegą iki 9 valandų, o poilsio laiką – iki 7 valandų. Griežtai laikantis šio režimo reikia paruošti tinkamą psichologinį klimatą šeimoje, laikytis elementarių socialinės deontologijos normų ir keisti gyvenimo būdą (neįtraukti svečių priėmimo ar keliavimo su naujagimiu pas artimuosius, panaikinti papildomą muzikos instrumentų keliamą triukšmą ir pan.). )

Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas pieno liaukų priežiūrai žindymo laikotarpiu, mokant maitinančią motiną, kaip išsitraukti pieną, kad būtų išvengta mastito.

Akušeriai turėtų atkreipti dėmesį į moterų miego būseną ir nuotaiką net būnant gimdymo namuose. Vaikų gydytojai, lankantys naujagimius namuose, tinkamai įvertinę motinos psichinę būklę, turėtų įtikinti artimuosius pasikonsultuoti su vaiko mama su psichiatru, nes tokiems pacientams praeinantys psichozės epizodai, taip pat subdepresinės būsenos dažnai nepatenka į vaiko priežiūrą. psichiatras. Tai paaiškinama, viena vertus, pačios pacientės nesugebėjimu kritiškai įvertinti savo būklės, kita vertus, aktyviu artimųjų nenoru juos guldyti į psichiatrijos ligonines, kurios kartais baigiasi tragiškai – pacientai nusižudo.

Šiuo atžvilgiu psichozės po gimdymo prevencija negali būti vienpusė. Būtina atsižvelgti į somatinę patologiją ir centrinės nervų sistemos patologiją, lydinčią nėštumą. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas apsauginiam gimdančios motinos režimui ir psichologiniam klimatui šeimoje sukurti.

Sąvokos „pogimdyminė psichozė“ apibrėžimas.

Pogimdyminio laikotarpio psichikos sutrikimų klasifikacija.

Pirmieji pogimdyminės psichozės apraiškos.

Klinikiniai pogimdyminių psichozių variantai.

Gydytojo taktika diagnozuojant „pogimdyminę psichozę“.

Pogimdyminių psichozių pasekmės.

Pogimdyminės psichozės gydymo principai.

Psichikos sutrikimų po gimdymo prevencija.

Bacherikov N.E., Samardakova G.A., Rak S.L. Pogimdyminio laikotarpio psichozė //Medicinos verslas. - 1974. - Nr.9. - 123-125 p.

3. Klinikinė psichiatrija /Bacherikov N.E., Mikhailova K.V., Gavenko V.L. ir kiti - K: Sveikata, 1989. - P. 242-259.

4. Dobrogaeva M.S. Kai kurie klinikinio vaizdo ir psichozės eigos pogimdyminiu laikotarpiu ypatumai // Zdravoohran. Tadžikistanas. - 1971. - Nr.6. -SU. 15-16.

Kai kurios pogimdyminių psichozių klinikos, eigos ir gydymo ypatybės / Dolenko L.A., Mysko G.N., Rak S.L. ir kiti //Ukrainos TSR V neuropatologų ir psichiatrų suvažiavimo medžiaga. - Charkovas, 1973. - P. 142-143.

Michailova K.V., Taranenko T.V. Psichozės biosocialinės problemos pogimdyminiu laikotarpiu // Neurologija ir psichiatrija. - 1983. - Laida. 12. - 89-92 p.

Plyuiko K.S. Ilgalaikio stebėjimo duomenys apie somatogenines ir toksines-infekcines psichozes pogimdyminiu laikotarpiu // Ten pat. -1974.-Nuleidimas. 4.-S. 123-124.

Smolenko L.F. Pogimdyminių psichozių klausimu // Žurnalas. neurologija ir psichiatrija. - 1974. - 7 laida. - 1115-1117 p.

Smolenko L.F. Apie psichikos sutrikimų, atsirandančių pogimdyminiu laikotarpiu, klinikinius požymius ir nozologinę klasifikaciją: Darbo santrauka. dis. ...kand. medus. Sci. -Krasnodaras, 1974 - 18 p.

Nauja mama po gimdymo gali būti tikra staigmena ir nebūtinai maloni. Saugiai grįžusi namo su laimės pluoštu rankose, moteris ima keistai elgtis: kalbėtis su savimi, rodyti keistą požiūrį į vaiką, iš niekur mėtyti pykčio priepuolius. Kas vyksta? Ne kiekvienas giminaitis iš karto supras, kad tai pogimdyminės psichozės apraiškos.

Kas yra pogimdyminė psichozė?

Pogimdyminė psichozė arba vadinamasis bipolinis sutrikimas po gimdymo yra rimta liga, paveikianti pagimdžiusios moters psichines problemas. Remiantis statistika, tokio tipo sutrikimais serga nuo 0,1% iki 0,2% visų vaikų turinčių moterų.

Rizika susirgti pogimdymine psichoze didėja tarp dailiosios lyties atstovių, kurioms jau buvo diagnozuota anksčiau bipolinis sutrikimas arba šizofrenija.

Todėl, kai tik tikrai nustatomas nėštumo faktas, moteris, kuri asmeniškai ar šeimoje yra susidūrusi su šiomis ligomis, turėtų kreiptis patarimo į perinatalinio centro psichiatrą.

Kai kurioms šeimoms neurozė po gimdymo būna tikras šokas, nes puse visų užfiksuotų atvejų liga gali išsivystyti toms moterims, kurios anksčiau nebuvo susidūrusios su psichikos sutrikimu.

Moteris, kenčianti nuo psichozės, yra ekstremali pavojinga būklė, kuri gali kelti grėsmę ne tik jos, bet ir aplinkinių, o ypač gimusio vaiko, gyvybei. Liga, kaip ir kitos psichikos sutrikimų rūšys, gydoma greičiau ir sėkmingiau Pradinis etapas, kai ji dar nėra išsivysčiusi į baisesnę formą.

Pagrindinė paciento problema yra šią būseną- tai yra atsisakymas susitaikyti su tuo, kad ji serga psichikos liga, todėl jos šeima ar draugai turėtų kreiptis kvalifikuotos pagalbos. Pogimdyminės psichozės gydymas turi prasidėti nedelsiant, neatsižvelgiant į visus pačios moters pasipriešinimo bandymus: psichozės metu ji gali nesuvokti, kad serga.

Pogimdyminės psichozės priežastys

Šio tipo neurozės išsivystymo ar paūmėjimo pobūdis nebuvo visapusiškai ištirtas, todėl klausimų šia tema yra daugiau nei atsakymų į juos. Visuotinai pripažįstama, kad pogimdyminės psichozės vystymosi pradžia yra stiprus hormoninis pokytis moters kūne nėštumo metu ir iškart po gimdymo. Kai kuriems žmonėms paveldimumas taip pat vaidina svarbų vaidmenį.

Taigi, svetainėje mes stengsimės išryškinti keletą pagrindinių priežasčių, dėl kurių gali išsivystyti šio tipo neurozė moterims po gimdymo:

Bipolinis sutrikimas arba šizofrenija, diagnozuota prieš nėštumą.
Genetinis polinkis. Jei tavo artimas giminaitis, pavyzdžiui, jūsų mama ar sesuo patyrė pogimdyminę psichozę, tuomet didelė tikimybė, kad nemaloni situacija jums gali pasikartoti.
Psichozė po pirmojo gimdymo. Moterys, patyrusios pogimdyminę psichikos ligą, gali turėti kitų vaikų. O rizika vėl patirti pogimdyminę psichozę yra labai didelė.

Kartais psichikos ligų mechanizmą po gimdymo gali sukelti rimtos smegenų infekcijos, apsinuodijimai narkotinių medžiagų arba bendras naudojimas skopolaminas ir lidolis nėštumo metu.

Nerimas ir paskutines savaites Su vaikelio gimimu susijęs nėštumas gali tapti postūmiu vystytis pogimdyminei neurozei, tačiau dažniau tai pasireiškia kartu su kitais, rimtesniais veiksniais: užslėptomis ligomis ar paveldimumu.

Ekspertai taip pat pastebi, kad pogimdyminė psichozė daug dažniau išsivysto moterims, kurių psichika yra nesubalansuota, linkusi į dirginimą ir isteriją.

Ligos simptomai

Pogimdyminė psichozė pradeda reikštis per dvi savaites po gimimo, liga gali išsivystyti ir vėliau, tačiau tai būna retai. Netikėta psichozė – taip nutinka ir tada, kai pirmieji simptomai pasireiškia praėjus kelioms valandoms po vaiko gimimo.

Galite suprasti, kad moteriai prasidėjo pogimdyminė psichozė, žinant šios ligos apraiškas:

Dažni nuotaikų svyravimai: prislėgta būsena gali išnykti per minutę, užleisdama vietą agresijai, isteriškam juokui ar momentiniam džiaugsmo ir ramybės jausmui.
Manijos apraiškos: moteris gali pernelyg aktyviai rūpintis savo kūdikiu, o ypatingas susirūpinimas jo sveikata ribojasi su baisios neapykantos jam apraiška. Ji gali kaltinti gimdymo namų darbuotojus dėl kūdikio pakeitimo. Persekiojama minties, kad rankose laiko svetimą vaiką, ji gali bandyti jį nužudyti. Arba būti nepatenkintam, kad jai ir naujagimiui skiriama per mažai dėmesio ir priežiūros, kad gydytojai nuo jos slepia informaciją apie rimtas vaiko patologijas.
Bendras neigiamas emocinis fonas: moteris agresyvi, neprisileidžia prie savęs ir vaiko artimųjų, medicinos personalo, kamuoja nemiga, nerimas, minčių sumaištis. Kartu su miego sutrikimais ji gali neturėti apetito, moteris gali skųstis nuovargiu, apatija, savo egzistavimo beprasmiškumu.
Haliucinacijos: balsai galvoje, verčiantys ją atlikti tam tikrus veiksmus, kvapų ar triukšmo buvimas, kurių iš tikrųjų nėra. Kartais moteris tiki turinti supergalių arba unikalių gydomųjų galių. Apima jausmas, kad asmenybė pasikeitė: ji gali vesti pokalbius su savimi arba su „kažkuo galvoje“, nerišliai ir neaiškiai atsakyti į jai užduodamus klausimus, jai sunku suprasti dalykų ir reiškinių tvarką.
Nesuvokimas apie savo būklę: pacientė atsisako bet kokios pagalbos, nes savo elgesį laiko visiškai normaliu.

Visi šie baisūs požymiai rodo, kad moteris yra pogimdyminės psichozės būsenoje ir jai reikia skubios medicininės pagalbos. Negalima leisti, kad motina ir vaikas taptų nekontroliuojami: jie gali pakenkti sau ar savo vaikui. Moteris gali bandyti pasmaugti kūdikį arba bandyti nusižudyti, paklusdama savo kliedesiams.

Kartais artimieji gali nekreipti dėmesio į šiuos gimdančios moters psichikos pokyčius, manydami, kad taip ir yra, ir pasikliaujant tuo, kad nesubalansuota būsena laikui bėgant stabilizuosis pati. Tai labai didelė klaida: pogimdyminė psichozė, skirtingai nei depresija, yra daug blogesnė tiek apraiškomis, tiek pasekmėmis.

Pogimdyminės psichozės pašalinimas

Laimei, moterų psichozė po gimdymo yra išgydoma, o gydymas visų pirma grindžiamas vaistais. Gydytojo sprendimu gali būti paskirta moteris, atsižvelgiant į jos būklės sunkumą šių tipų vaistai:

Neuroleptikai yra vaistai, padedantys pašalinti įsivaizduojamą suvokimą ir mąstymo sutrikimus.
Antidepresantai - koreguoti paciento depresinę būseną.
Normotimikai yra nuotaikos stabilizatoriai arba agentai, galintys išlyginti ir sušvelninti žmogaus charakterio atšiaurumą.

Jei kartu su psichinė liga Yra ir kitų patologijų ( komplikacijos po gimdymo, paūmėjimas lėtinės ligos), gydymas turi būti visapusiškas.

Jei liga pradeda pasireikšti gimdymo namuose, gydymas paprastai prasideda ten. Po išrašymo pacientas siunčiamas tęsti gydymo kursą į ligoninę, o paūmėjimo metu vaikas turi būti izoliuotas nuo bendravimo su mama. Jei pacientas gauna vaistai, žindymas būtina laikinai atšaukti ir perkelti vaiką į. Bet galite pabandyti su ja pasikalbėti, kad ji ištrauktų pieną.

Motinai grįžus namo, žindymą galima atnaujinti.

Kad moteris po patirtos patirties „susiprotėtų“, sunkiausiais atvejais gali prireikti nuo dviejų savaičių iki kelių mėnesių.

Labai svarbu kuo anksčiau nustatyti pogimdyminę psichozę pagimdžiusioms moterims, tuomet gydymas užtruks mažiau laiko ir pastangų.

Gimdančiai moteriai grįžus namo, artimieji turi sudaryti jai kuo patogesnes sąlygas. Tai galioja ir buitinėms pareigoms – artimiesiems teks prisiimti didžiąją dalį namų ruošos darbų ir suteikti mamai palankų bendrą emocinį foną. Sunkią neurozę po gimdymo patyrusios moterys greitai priprato prie normalaus gyvenimo, jei gaudavo visapusišką šeimos narių paramą. Moteris jokiu būdu negali būti apkaltinta netinkama elgesiu: tai, kas atsitiko, nėra jos kaltė.

Deja, psichikos sutrikimai, atsirandantys pogimdyminiu laikotarpiu, šiandien toli gražu nėra neįprasti. Jeigu neuroziniai sutrikimai egzistavo iki nėštumo pradžios, pogimdyminiai psichikos sutrikimai, kaip taisyklė, išsivysto jų atkryčio fone.

Psichikos sutrikimai, atsirandantys iš karto po gimdymo, yra nusivylimas po gimdymo (gimdymo bliuzas), „nedidelė“ depresija, didelė depresinis sutrikimas, pogimdyminė psichozė.

Kodėl tai vyksta

Pagrindinis etiologinis pogimdyminio nusivylimo arba kūdikio mėlynumo veiksnys yra maksimalus hormonų pokytis moters kūne pogimdyminiu laikotarpiu.

Ką tu turi žinoti: psichinė būklė adresu kūdikis bliuzas paprastai stabilizuojasi dešimtą–dvyliktą dieną po gimimo. Tačiau jei taip neatsitiks, „Liūdesys po gimdymo“ diagnozė peržiūrima depresijos naudai.

Nedidelio ar didelio depresinio sutrikimo, taip pat pogimdyminės psichozės išsivystymo priežastys yra šios:

bet kokios akušerinės komplikacijos;
psichosocialinis stresas;
autoimuninės skydliaukės ligos;
miego trūkumas;
staigūs hormonų pusiausvyros pokyčiai;
padidėjęs nervinis susijaudinimas;
genetinis polinkis (atvejai pogimdyminė depresija arba šeimos psichozės istorija).

Depresinių sutrikimų trukmė pogimdyminiu laikotarpiu yra nuo dviejų savaičių iki šešių mėnesių, tačiau, nesant tinkamo gydymo, depresija gali užsitęsti. Kad taip nenutiktų, reikia kreiptis pagalbos į specialistus, neurologas padės atsikratyti depresijos ir sugrąžinti į normalų gyvenimą.

Pogimdyminės psichozės simptomai pagimdžiusioms moterims gali pasireikšti antrą-ketvirtą savaitę po gimdymo, tačiau rizika susirgti liga iškyla ir ilgiau (iki trijų mėnesių).

Ką tu turi žinoti: moterų, patyrusių pogimdyminę psichozę didelė rizika vienokio ar kitokio psichozinio sutrikimo išsivystymas.

Klinikinės apraiškos

Nusivylimas po gimdymo pasireiškia dažnais nuotaikų kaita nuo depresijos iki pakylėjimo, abejingumu, ašarojimu dėl nedidelių priežasčių, be priežasties nerimu ir padidėjusiu nuovargiu.

Šie simptomai dažniausiai atsiranda kitą dieną po gimimo ir, pasiekę piką tarp trečios ir penktos dienos, visiškai išnyksta septintą-keturioliktą dieną.

„Didžiausiam“ depresiniam sutrikimui būdinga prasta nuotaika, melancholijos jausmas, ašarojimas, stiprus nerimas, gili depresija, nuovargis, apetito stoka ir panikos priepuoliai.

Kai kuriais atvejais dėl beviltiškumo jausmo pacientui kyla minčių apie savižudybę. Šis psichikos sutrikimas gali pasireikšti keturiems savaites po gimimo ir trunka kelis mėnesius, o kartais ir metus.

Ką tu turi žinoti: Depresijos jausmas „didžiosios“ depresijos metu tampa nuolatinis ir trunka ilgą laiką, didžiąją dienos dalį.

„Nedidelė“ depresija turi beveik tuos pačius simptomus kaip ir didžioji depresinė liga, tik ne tokia ryškia forma. Vystosi netrukus po gimimo ir trunka mažiausiai dvi savaites. Tačiau jei per šį laiką moters psichinė būklė nepagerėja, kyla pavojus susirgti sunkiu depresiniu sutrikimu.

Pogimdyminei psichozei būdinga smurtinė pradžia. Į pradinę klinikiniai požymiai susieti:

miego sutrikimas;
afektiniai sutrikimai (depresija, manija);
padidėjęs jaudrumas;
staigūs nuotaikos svyravimai;
nuovargis;
nerimas.

Šiek tiek vėliau atsiranda produktyvūs simptomai:

klausos haliucinacijos;
kliedesinės idėjos;
mąstymo sutrikimas;
sąmonės sutrikimas.

Moteris dažnai jaučiasi kalta, sako, kad negali pasirūpinti savo vaiku, reiškia susirūpinimą dėl jo sveikatos. Šie skundai, kaip taisyklė, neturi jokio pagrindo ir yra tik jos vaizduotės vaisius.

Pogimdyminės psichozės dažnis yra 1-2 atvejai tūkstančiui gimimų, šis psichikos sutrikimas trunka nuo trijų iki keturi mėnesiai, po kurio įvyksta atsigavimas.

Diagnostika

Diagnozuojant „psichikos sutrikimą po gimdymo“, charakteristika klinikinis vaizdas liga ir jos atsiradimo momentas - paprastai tai yra pirmieji šeši mėnesiai po gimdymo. Būtent šis faktas yra lemiamas ir leidžia priskirti tą ar aną patologinė būklėį pogimdyminio laikotarpio psichikos sutrikimų grupę.

Į kurį gydytoją turėčiau kreiptis pagalbos?

Psichikos sutrikimus po gimdymo gydo psichoterapeutas.

Ką tu turi žinoti : didžiosios depresijos sutrikimo ir psichozės gydymas po gimdymo atliekamas ligoninėje, nes nemaža dalis moterų, turinčių šias problemas, reikalauja izoliacijos nuo vaiko.

Gydymo metodai

Pogimdyminio liūdesio ir „nedidelės“ depresijos gydymas dažniausiai apsiriboja psichoedukaciniu darbu, tačiau kartais gali prireikti ir psichoterapeuto pagalbos.

Esant dideliam depresiniam sutrikimui, reikia skirti antidepresantų. Pirmenybė teikiama selektyviems serotonino reabsorbcijos inhibitoriams:

citalopramas;
fluvoksaminas;
paroksetinas ir kt.

Šios grupės vaistai yra gana veiksmingi ir saugiausi tiek mamai, įskaitant ir žindančią, tiek kūdikiui. Pažymėtina, kad skiriant raminamuosius vaistus (gidazepamą, diazepamą ir kt.) tokiu atveju netinkamas.

Šie vaistai neturi antidepresinio poveikio, o vartojami ilgai, ilgiau nei dvi ar keturias savaites, gali sukelti priklausomybė nuo narkotikų ir abstinencijos sindromas motinai, taip pat pseudoalkoholinis sindromas kūdikiui.

Pagrindinis pogimdyminės psichozės gydymo metodas yra farmakoterapija ličiu, prieštraukuliniais vaistais (karbamazepinu, oksakarbazepinu), antipsichoziniais vaistais (olanzapinu, risperidonu, kvetiapinu, ziprazidonu).

Monoterapija laikoma labiausiai tinkamas variantas gydant psichozes po gimdymo, įskaitant ūminis laikotarpis. Tačiau daugumai pacientų skiriami kelių deriniai, kad būtų pasiekta remisija ir kontrolės simptomai. vaistai.

Moterims, turinčioms šią problemą, reikalinga palaikomoji psichoterapija (šeimos, tarpasmeninė ir kt.), kaip papildomas metodas gydymas, kurio tikslas – tobulinti tėvystės įgūdžius, stiprinti mamos ir kūdikio santykius, padėti moteriai priimti naują padėtį šeimoje ir visuomenėje, atsižvelgti į teigiamas motinystės puses, spręsti vidinius konfliktus.

Prevencija

Ją sudaro psichologinis moters paruošimas gimdymui, būtinos paramos suteikimas prieš gimdymą ir pogimdyminiu laikotarpiu. Toks valdymas ypač reikalingas tiems pacientams, kuriems gresia pavojus.

Ką tu turi žinoti : tos moterys, kurias supa visų šeimos narių priežiūra, nepatiria streso, turi geras poilsis ir sveikas miegas.

Video informacija apie pogimdyminę depresiją: psichologo paskaita

Moterų psichozė po gimdymo – tai psichikos sutrikimas, kai po gimdymo prasideda haliucinacijos ir kliedesiai. Gimdančios moters elgesys tampa netinkamas, kai ji viską aplinkui mato įtartinoje šviesoje. Netgi naujagimis gali atrodyti ne savas, o kažkieno vaikas, tarsi būtų pakeistas.

Ši skausminga būklė pasireiškia ne daugiau kaip dviem iš tūkstančio gimdančių moterų. Pirmą kartą pagimdžiusios moterys 35 kartus dažniau patiria pogimdyminę psichozę nei moterys, kurios pagimdo pakartotinai.

Tikrai neatsigavusi po gimdymo jauna mama ima ašaroti ir skundžiasi bendras silpnumas, Blogas sapnas. Ji nuolat nerimauja, kad turi mažai pieno arba gali visai išnykti, tada vaikas liks alkanas. Jai pradeda atrodyti, kad ten kažką skauda, pavyzdžiui, pilvą, todėl jis taip rėkia.

Nepagrįstas rūpestis veda į susijaudinusią būseną ir nerimą. Vystosi įtarumas, atsiranda kliedesių minčių, kai gali atrodyti, kad ji pagimdė nesveiką vaiką arba jį atims. Tada staiga ji staigus kritimas nuotaika: tampa melancholiška, liūdna – patenka į stuporą. Jėgų praradimą lydi bet kokio susidomėjimo vaiku praradimas. Ji nenori jo žindyti ir atsisako juo rūpintis.

Gimdymo namuose atsiradus tokiems simptomams gydytojai nedelsdami stengiasi juos sustabdyti ir skirti specifinis gydymas sugrąžinti gimdančią moterį į normalią. Tik po to jie išleidžiami. Daug blogiau, kai pogimdyminė psichozė išsivysto namuose. Jei šeima laiku nepastebės jaunos mamos keistenybių, tai gali blogai baigtis jai, naujagimiui ar abiem kartu. Buvo atvejų, kai mama nusižudė kartu su savo kūdikiu.

Arba taip yra. Moteris sūpuoja vaiką ant rankų. Staiga kažkas užklupo: atsiranda kliedesių minčių, pasigirsta balsų, kad tai ne jos kūdikis, jis pasodintas. Aptemusioje sąmonėje ji garsiai rėkia ir numeta vaiką ant grindų. Čia neapsieisite be greitosios pagalbos ir psichiatrijos ligoninės iškvietimo. Gydymas gali užtrukti ilgam laikui. Tokiais atvejais kūdikis lieka su artimu žmogumi, o tai užkrauna didelę naštą šeimai.

Pogimdyminę psichozę reikėtų skirti nuo depresijos, kai po gimdymo atsiranda niūrių minčių, kad ankstesnis nerūpestingas gyvenimas jau praeityje. Paprastai tokia nuotaika greitai praeina, moteris supranta, kad motinystė primeta jai atsakomybę rūpintis naujagimiu.

Pagrindinės psichozės po gimdymo priežastys

Pogimdyminės psichozės psichiatrija tiria daugybę psichinių ligų, kurios sukelia šią būklę. Kai kurios asmenybės savybės taip pat prisideda prie ligos vystymosi. Tarkime, per didelis įtarumas gali tapti viena iš priežasčių, dėl kurių po gimdymo sutrinka normali psichikos veikla.

Panagrinėkime visus šiuos atvejus išsamiau. Pogimdyminės psichozės priežastys gali būti:

Genetinis polinkis. Kada moteriška linija vienas iš giminaičių sirgo psichikos liga, pavyzdžiui, šizofrenija.
Afektinis pamišimas. Būdinga greita nuotaikų kaita. Nusivylimą pakeičia pakylėjimas, ir atvirkščiai, linksmą nuotaiką pakeičia liūdesys.
Infekcija gimdymo kanalas . Gimdymo metu arba pogimdyminiu laikotarpiu įvedamas stafilokokas - bakterijos, kurios sužadina skausmingus procesus gimdančios moters kūne. Pakyla kūno temperatūra, atsiranda tachikardija ir raumenų skausmai, išsausėja gleivinės. Tai sukelia nerimą keliančią nuotaiką. Dėl to atsiranda psichozė.
Padidėjęs emocionalumas. Vienas iš pogimdyvinės psichozės išsivystymo veiksnių. Tai gali pasireikšti moterims, kurios anksčiau neturėjo psichikos sutrikimų, tačiau yra labai emocingos, pavyzdžiui, menstruacijų metu.
Alkoholis, narkotikai, psichotropiniai vaistai. Piktnaudžiavimas alkoholiu, narkotikais ir tam tikrais vaistais, kurie stimuliuoja centrinę nervų sistemą nervų sistema, gali sukelti ligą.
Trauma gimdymo metu. Dėl kūdikį gimdančio medicinos personalo aplaidumo padarytos traumos gali pabloginti gimdyvės sveikatą, sukelti stresą, niūrias mintis ir nuotaikas.
Hormoniniai poslinkiai. Vaiko gimimas yra didelė našta moters kūnui, o tai lemia reikšmingą jo pertvarkymą. Biologiškai veikliosios medžiagos, hormonai, reguliuoja ritmą gyvenimo procesai, sukelia hormonų disbalansą sunkios ligos, įskaitant psichinę.
Nuovargis. Lėtinis nuovargis nėštumo metu blogai veikia nuotaiką ir gali tapti veiksniu, sukeliančiu pogimdyminę psichozę.
Nesėkmingas gimdymas. Sunkus, su dideliu kraujo netekimu, kai įvyksta persileidimas arba gimsta negyvas vaikas.
Įvairios ligos. Kepenų ligos, padidėjęs kraujo spaudimas, kiti lėtinės ligos gali išprovokuoti psichikos ligas po gimdymo.
Galvos trauma. Jei taip nutiko nėštumo metu, didelė tikimybė, kad sunkaus gimdymo metu ar po jo gimdančios moters psichinė sveikata sutriks.
Nepasirengimas gimdymui. Moteris psichologiškai nepasirengusi tapti mama. Jis nesupranta, kad gimdymas yra rimtas organizmo persitvarkymas, visiškai naujas gyvenimo laikotarpis. Ji bijo motinystės. Tai slopina psichiką, sukelia nervų suirimą ir psichines ligas.
Nesveiki santykiai šeimoje. Mane išrašė iš gimdymo namų, tačiau vyras nėra patenkintas vaiku, elgiasi nemandagiai, nesirūpina naujagimiu. Moteris susinervina, ima darytis bėdų, baigiasi pienas. Ši būklė gali sukelti psichozę.

Pogimdyminės psichozės pasekmės gali būti labai liūdnos. Tokios gimdančios moterys yra labai pavojingos. Klaidingos mintys verčia nusižudyti arba nužudyti vaiką. Statistika rodo, kad 5% moterų šioje valstijoje nusižudo, 4% nužudo savo vaikus.

Būdingos pogimdyminės psichozės apraiškos

Pogimdyminės psichozės simptomai pasireiškia netinkamu elgesiu ir hiperemocijomis, kai gimdanti moteris per jautriai reaguoja į naujagimio pasirodymą. Nuomonė, kad viskas praeis savaime ir moteris greitai „atstos ant kojų“, yra klaidinga. Laiku nesikreipus į gydytoją, jaunai mamai ši būklė gali baigtis psichikos liga, o vaiko – rimtu vystymosi atsilikimu.

Įspėjamieji moters elgesio po gimdymo veiksniai gali būti:

Nuotaikų kaita. Kai bepriežastinis linksmumas, tuštybė, rūpestis, kad vaikas prastai prižiūrimas, jis alkanas, užleidžia vietą niūriai nuotaikai ir visiškam abejingumui. Neretai jauna mama ima nerimauti ir įtariai, jai kyla juokingų minčių, tarkime, vaikas buvo pakeistas gimdymo namuose, atsisako jį maitinti ir prižiūrėti.
Atmesti gyvybingumas . Sunkus gimdymas pakenkė mano sveikatai. Susilpnėjęs kūnas kovoja su savo ligomis. Tai turi įtakos jūsų nuotaikai. Nerimo, depresijos jausmas, be priežasties dirginimas kai moteris gali šaukti ant savo artimųjų. Visi aplinkiniai atrodo kaip priešai. Net tavo vaikas nėra mielas. Gyvenimas atrodo niūrus ir nepatogus.
Nemiga. Moteris skundžiasi, kad nuolat sapnuoja košmarus, dažnai prabunda naktį arba visai nemiega. Dėl to kyla nervingos, sumišusios mintys ir kalba, kyla nesuprantamas pyktis jūsų kūdikio atžvilgiu. Šioje būsenoje išsivysto klausos ir regos haliucinacijos. Jauna mama praktiškai nepajėgia rūpintis savo vaiku ir netgi kelia jam pavojų.
Atsisakymas valgyti. Dingo po gimdymo skonio pojūčius, praradau apetitą, maistas pradėjo šlykštėtis, ligoninėje mane įkalbinėjo ir vos neprivertė suvalgyti dubenį sriubos. Tai rodo, kad moteris netinkamai suvokia tikrovę, turi neaiškią sąmonę, o tai gali reikšti pogimdyminės depresijos išsivystymą.
Dviprasmiškas požiūris į vaiką. Tai gali būti perdėtai dėmesinga iki šlykštėjimo, kai naujagimė mama nuolat kratosi ir bučiuojasi, arba visiškas abejingumas jam. Tarkime, vaikas rėkia ir reikalauja dėmesio, bet tai tik sukelia pyktį.
Paranojiškos mintys. Kai po gimdymo atsiranda įtarumas ir nepasitikėjimas kitais. Visada atrodo, kad net jūsų artimieji planuoja ką nors blogo, todėl nereikėtų jais pasitikėti. Požiūris į gimusį kūdikį gali būti dvejopas. Kitos gimdančios moterys mano, kad su juo ne viskas gerai, kad jam gresia pavojus. Jie nuolat bando išgelbėti jį nuo nematomo priešo. Kai kurie žmonės jaučia pasibjaurėjimą naujagimiui, nes jaučiasi taip, lyg ne pagimdė, o tik padovanojo kažkieno vaiką, todėl nėra prasmės juo rūpintis.
Megalomanija. Po gimdymo anksčiau tyli, kukli moteris staiga ėmė pervertinti savo galimybes. Vaiko gimimas jai atrodo toks neįtikėtinas įvykis, kad visi aplinkiniai turi jai nusilenkti. Tai jau priežastis atidžiau pažvelgti, galbūt gimdančią moterį reikėtų parodyti psichiatrui.
Savižudiškos mintys. Po gimdymo moteris pyksta, dėl bet kokios priežasties patenka į bėdą, o kartais ir be akivaizdi priežastis skandalai. Tiesą sakant, jos sieloje yra baimė, baimė visko naujo, kas laukia gimus kūdikiui. Niūrios mintys užpildo visą būtį, verčiančios nusižudyti. Dažnai ji ryžtasi šiam žingsniui kartu su vaiku.

Nerimas, kad vaiką reikia auginti vienam, daro itin neigiamą poveikį psichikai. Gimdanti moteris tampa niūri ir irzli. Tuo remiantis, po gimdymo atsiranda sunkios psichikos ligos.

Svarbu žinoti! Bet kuris iš šių simptomų rodo, kad jauną mamą reikia parodyti psichiatrui. Priešingu atveju toks keistas elgesys baigiasi labai liūdnai.

Pogimdyminės psichozės gydymo galimybės

Sunkiais atvejais pogimdyminės psichozės gydymas vyksta stacionarinėje psichiatrijos ligoninėje. Tai gali trukti nuo vieno ar dviejų mėnesių iki metų. Gautam rezultatui pasiekti konsoliduojamąją terapiją atlieka psichoterapeutas. Jau namuose pacientas reikalauja dėmesingos priežiūros. Tik šiuo atveju galime drąsiai kalbėti apie atkaklumą teigiamas rezultatas. Apsvarstykite visus gydymo būdus.

Pogimdyminės psichozės gydymas vaistais

Jei po gimdymo gimdančios moters psichika yra aiškiai sutrikusi, pavyzdžiui, ji pradeda kalbėti, nerviniai priepuoliai, neatpažįsta vaiko, ji siunčiama į psichikos prieglobstį. Tokiu atveju būtinas artimųjų sutikimas. Ligoninės komplekse medicininiai metodai gydymas derinamas su fizioterapinėmis procedūromis.

Antipsichoziniai vaistai vartojami psichikos sutrikimams (kliedesiams ir haliucinacijoms) palengvinti. naujausios kartos. Išrašomas pagal gydytojo nurodymus tabletėmis arba suleidžiamas į veną. Tai stiprūs vaistai, turintys raminamąjį ir migdomąjį poveikį, gerinantys atmintį ir smegenų veiklą. Tai yra Aminazinas, Clopisol, Triftazinas ir daugelis kitų.

Antidepresantai padeda atsikratyti depresijos. Didelė tokių vaistų grupė apima amitriptiliną, fluoksetiną, pirazidolį, melipraminą ir kitus antidepresantus.

Norint pagerinti nuotaiką, gali būti skiriami nuotaikos stabilizatoriai - nuotaikos stabilizatoriai, pavyzdžiui, ličio druskos (Contemnol) arba valproinė rūgštis (Depakine). Visi šie vaistai turi būti vartojami ilgą laiką. Rekomenduojama jį vartoti namuose kaip palaikomąjį gydymą.

Kartu su vaistais pacientams skiriama fizinė terapija. Tai masažas, įvairios vandens ir elektromagnetinės procedūros. IN išskirtiniais atvejais nustatytas elektros šokas.

Svarbu žinoti! Ilgalaikis vaistų vartojimas gali sukelti nepageidaujamų pasekmių šalutinis poveikis, pavyzdžiui, tachikardija, sunkumas skrandyje, burnos džiūvimas. Bet dar nieko geriausias vaistas negalintis pasiūlyti.

Psichoterapija po gimdymo psichozės

Pogimdyminės psichozės psichoterapija yra skirta rezultatų konsolidavimui gydymas vaistais. Tai padės moteriai kontroliuoti savo elgesį, kad išvengtų ligos atkryčio.

Psichoterapinių užsiėmimų metu psichoterapeutas padeda pacientei suvokti, kas jai nutiko ir pasiūlo, kaip geriausiai ištrūkti iš šios būsenos, ką reikėtų daryti, kad taip nenutiktų ateityje.

Tikrai motiniška priežiūra vaiku yra tokia psichologinis požiūris padeda moteriai nusiteikti „sveikai bangai“: neatstumti vaiko ir atkakliai ištverti visus sunkumus. šeimos gyvenimas nepamirštant, žinoma, apie savo sveikatą.

Svarbu žinoti! Remiantis statistika, iki 75% gimdančių moterų sėkmingai susidoroja su ja psichiniai sutrikimai po gimdymo. Tai didelis psichoterapinių procedūrų nuopelnas.

Palaikymas iš artimųjų

Kai gimdymo psichozę išgyvenusi moteris išrašoma iš ligoninės, jos šeima turi atidžiai stebėti jos savijautą ir elgesį. Moteriai reikalingas švelnus režimas, jei įmanoma, ji turi būti išlaisvinta nuo šeimyninių rūpesčių, ji turi prižiūrėti vaiką prižiūrima. Jei psichozė sunki, kūdikio žindyti nerekomenduojama. Kūdikių maistas ant pieno mišinio – išeikite šioje padėtyje.

Jokiu būdu jaunos mamos negalima palikti vienos su naujagimiu! Jei liga atsinaujins, tai gali jam pakenkti. Tarkime, netyčia ar tyčia jį numetė, paliko atvirą juodraštyje. Vyras turės daugiau rūpintis kūdikiu, gerai, jei jam gali padėti kas nors iš artimųjų.

Šeimoje turėtų vyrauti rami atmosfera, kad neišprovokuotų moters emociniam sprogimui. Ginčai sukelia nervinis susijaudinimas, ir tai yra tiesioginis kelias į psichozės sugrįžimą.

Reikia stebėti vaistų vartojimą. Jei ji sako, kad jau jaučiasi gerai ir nebenori gerti tablečių, tai jos subjektyvi nuomonė. Nutraukti vaistus gali tik gydantis gydytojas. Tai reiškia, kad moteris ilgą laiką bus registruota psichiatrijos klinikoje. Šeimos nariai turėtų tai suprasti.

Svarbu žinoti! Vyro ir artimųjų palaikymas – garantija, kad jauna mama pamirš pogimdyminį stresą ir greitai grįš į normalų gyvenimą.

Kaip gydyti psichozę po gimdymo - žiūrėkite vaizdo įrašą:

Pogimdyminė psichozė yra gana reta liga, tačiau jei taip atsitinka, tai būtina rimtas gydymas ir prevencija daugelį metų. Rūpinimasis vaiku šiuo metu tenka vyrui, kai tai dėl kokių nors priežasčių neįmanoma, vienam iš giminaičių. Didelė tikimybė, kad liga praeis be rimtų pasekmių, moteris grįš į Sveikas gyvenimas, o vaiko nepalies sunki mamos liga po gimdymo.