Kaip gydyti gimdos kaklelio leukoplakiją, tikros moterų apžvalgos. Leukoplakija - kas tai yra ginekologijoje? Gimdos kaklelio leukoplakijos požymiai, simptomai ir gydymas Gimdos kaklelio leukoplakijos priežastys

Šiandien daugelis moterų susiduria su tokia diagnoze kaip leukoplakija. Kas tai yra ginekologijoje? Kodėl atsiranda tokia liga? Kiek tai gali būti pavojinga? Kokius gydymo būdus siūlo šiuolaikinė medicina? Daugelis skaitytojų ieško atsakymų į šiuos klausimus.

Leukoplakija - kas tai yra ginekologijoje?

Pirmiausia verta pasakyti, kad toks sutrikimas priklauso vadinamųjų ikivėžinių patologijų grupei. Ir šiandien daug pacientų nėščiųjų klinika išgirsti diagnozę „leukoplakija“. Kas tai yra ginekologijoje? Kaip tai pasireiškia? Kokie audiniai yra paveikti?

Šią ligą lydi reprodukcinių organų sustorėjimas ir vėlesnė keratinizacija. Dažniausiai gydytojai šiuolaikinėje Medicininė praktika registruojama gimdos kaklelio lekoplakija, kurioje pažeidžiamas ir gimdos kaklelio kanalas. Be to, makšties gimdos dalyje dažnai pastebimi odos pokyčiai. Makšties ir vulvos leukoplakija diagnozuojama rečiau.

Ši problema nelaikoma pernelyg dažna – statistinių tyrimų duomenimis, panašia liga serga apie 5-6% moterų. Tačiau jo niekada nereikėtų ignoruoti. Faktas yra tai, kad ši liga žymiai padidina piktybinio audinio degeneracijos ir vėžio vystymosi tikimybę ateityje.

Pagrindinės ligos priežastys

Yra keletas veiksnių, kurių įtakoje toks nemalonus ir pavojinga liga kaip leukoplakija. Kas tai yra ginekologijoje? Pirmiausia verta pasakyti, kad audinių pokyčių priežastis gali būti tiek išorinės, tiek vidinės aplinkos įtaka.

Vidinės priežastys yra endokrininės sistemos sutrikimai. fonas gali sukelti anovuliaciją, hiperestrogenizmą, staigų progesterono kiekio sumažėjimą, dėl ko audiniuose gali atsirasti hiperplastinių procesų.

Gana dažnai gimdos leukoplakija yra infekcinio-uždegiminio proceso rezultatas. Visų pirma, rizikos veiksniai yra anksčiau patirti adnexitai, endometritai, normalūs sutrikimai mėnesinių ciklas. Be to, audinių pakitimai gali išsivystyti infekcijų fone, įskaitant herpesą, ureaplazmozę, citomegaloviruso ir žmogaus papilomos viruso infekcijas, mikoplazmozę, chlamidiją ir kt. Pavojingos gali būti ir nespecifinės infekcinės ligos (pvz., cervicitas, kolpitas).

Cheminis ir trauminis gimdos audinių pažeidimas, atsiradęs dėl abortų, diagnostikos ar medicininės procedūros(kiuretažas taip pat prisideda prie ligos išsivystymo. Rizikos veiksniai yra sumažėjęs aktyvumas Imuninė sistema, ištvirkęs seksualinis gyvenimas.

Leukoplakijos tipai

Yra keletas ligos formų, vadinamų leukoplakija. Ginekologija išskiria tris pagrindines, nors iš tikrųjų yra keletas klasifikavimo schemų. Tačiau, atsižvelgiant į ligos eigos ypatybes, moteris gali patirti šių tipų patologijas:

• Paprasta leukoplakijos forma. Laikomas vienu iš fono pakeitimų. Šiam procesui būdingas paviršinių epitelio sluoksnių sustorėjimas ir laipsniškas keratinizavimas – tuo tarpu bazinis ir parabazalinis sluoksniai nėra jautrūs šiam sutrikimui.
• Proliferacinės ligos formos. Juos lydi normalios audinių diferenciacijos sutrikimas, dėl kurio stebimi visų ląstelių sluoksnių pokyčiai ir laipsniškas netipinių struktūrų formavimasis. Ši ligos forma laikoma

Priklausomai nuo ligos eigos būna plokščios (epitelio paviršiuje susidaro balkšvos plėvelės), pleiskanojančios (matysi keratinizuotos vietos), erozinės (ląstelių pakitimus lydi erozijų susidarymas), karpos ir kai kurios kitos. lekoplakijos formos.

Kokie simptomai lydi ligą?

Daugelis moterų domisi klausimais apie tai, kokius požymius lydi leukoplakija. Gydytojų ir pacientų atsiliepimai bei statistinių tyrimų duomenys rodo, kad dažniausiai ši liga pasireiškia be jokių simptomų. Dažniausiai patologinius pokyčius ir ląstelių keratinizaciją nustato gydytojas įprastinės ginekologinės apžiūros metu.

Tik retkarčiais leukoplakija sukelia kokių nors matomų sutrikimų – dažniausiai tik tada, kai ji atsiranda uždegimo fone. Moterys, turinčios panašių problemų, skundžiasi dėl nedidelio nebūdingos spalvos ir kvapo leukorėjos atsiradimo. Kartais yra išorinių lytinių organų niežėjimas. Kai kurie pacientai skundžiasi skausmingos menstruacijos ir skausmas lytinių santykių metu.

Kaip atrodo diagnostikos procesas?

Gana daug pacientų šiandien domisi klausimais apie tai, kas yra leukoplakija. Simptomai ir gydymas šios ligos, su juo susijusios komplikacijos domina ir moteris. Bet ne mažiau svarbi informacija taip pat yra diagnostikos procesas.

Kaip jau minėta, gydytojas gali įtarti leukoplakijos buvimą atlikdamas įprastą gimdos kaklelio tyrimą naudojant veidrodžius. Jei yra balkšvų zonų ir keratinizuotų audinių, atliekamas audinių grandymas (beje, šios vietos gali būti tiek pavienės, tiek daugybinės).

Per laboratoriniai tyrimai specialistas gali pastebėti ląstelių su parakeratoze ir hiperkeratoze buvimą. Kai kuriais atvejais taip pat atliekama papildoma egzocervix audinio biopsija peiliu - tai leidžia nustatyti gilų proliferaciją ir ląstelių atipiją.

Vėliau atliekama išplėstinė kolposkopija, kurios metu gydytojas gali aiškiai apžiūrėti ant audinių susidariusias apnašas. Be to, itin svarbu nustatyti ligos priežastį, todėl pacientams dažnai skiriami hormoniniai, bakteriologiniai, imunologiniai ir kai kurie kiti tyrimai. Kartais prireikia papildomos endokrinologo ir onkologo konsultacijos.

Leukoplakijos gydymas vaistais

Moteriai gimdos leukoplakiją diagnozuoti gali tik gydytojas. Gydymas į tokiu atveju parenkamas individualiai, nes viskas priklauso nuo ligos formos ir sunkumo, jos atsiradimo priežasčių, taip pat nuo paciento amžiaus ir jos kūno savybių.

Patartina, jei gimdos kaklelio leukoplakija yra susijusi su infekcija ar uždegimu. Tokiais atvejais pacientams skiriami priešuždegiminiai, antibakteriniai ar antivirusiniai vaistai. Jei turite problemų su imunine sistema, turite vartoti imunomoduliatorius, vitaminų kompleksai ir tt Jei liga pasireiškia gedimo fone endokrininė sistema, tuomet gali prireikti gydymo hormoniniais vaistais.

Terapija paprastai trunka apie du mėnesius. Per šį laikotarpį moteris turi atidžiai laikytis visų gydytojo rekomendacijų. Beje, gydymo metu reikia nutraukti visus lytinius santykius – tai pagreitins normalaus epitelio atkūrimo procesą.

Kiti leukoplakijos gydymo būdai

Šiandien yra daug būdų, kaip pašalinti keratinizacijos ir audinių sustorėjimo židinius. Tačiau dar kartą verta pasakyti, kad pirmiausia labai svarbu išsiaiškinti ir pašalinti ligos priežastį, o tik tada pradėti šalinti pažeistas vietas. Šiandien yra keletas populiarių metodų:

• Chirurginis koaguliavimas apima paveiktų vietų katerizavimą naudojant agresyvius vaistus, pavyzdžiui, Solkovaginą. Procedūra yra beveik neskausminga ir retai lydima komplikacijų. Be to, maždaug 75–96% visiškai pasveiksta po kauterizacijos.
• Elektrokoaguliacija yra procedūra, kurios metu leukoplakijos sritys yra kauterizuojamos elektros srovė. Šis metodas yra susijęs su kai kuriomis rimtomis komplikacijomis, ypač kraujavimu ir audinių infekcija, todėl jis retai naudojamas ginekologijoje.
• Kitas gana veiksmingas metodas yra kriodestrukcija, kuri taip pat duoda 96% rezultatą. Procedūros metu paveikiamos pakitusios vietos skystas azotas, kuris sukelia audinių mirtį ir atmetimą.
• Šiandien leukoplakijos pašalinimas lazeriu laikomas veiksmingiausiu ir saugiausiu. Ši technika leidžia greitai pašalinti pakitusias vietas ir tuo pačiu išvengti sąlyčio su krauju ir audiniais, o tai sumažina užsikrėtimo tikimybę iki minimumo. Beje, esant dideliems pažeidimams, procedūra atliekama kelis kartus, kol jie visiškai išnyksta.
• Sunkiausiais atvejais atliekama gimdos kaklelio amputacija, atliekant tolesnę plastinę rekonstrukciją.

Leukoplakija ir nėštumas

Kai kurioms moterims leukoplakija nustatoma jau nėštumo metu. Verta iš karto pasakyti, kad liga nėra tiesioginė grėsmė vaikui. Žinoma, yra rizika priešlaikinis gimdymas Todėl pacientas turi būti nuolat prižiūrimas gydytojo.

Tačiau leukoplakija nėštumo metu kelia pavojų moterims. Esmė ta, kad svyravimai hormonų lygis o imuninės sistemos veikimo pokyčiai gali sukelti piktybinę transformaciją. Štai kodėl taip svarbu diagnozuoti ir pašalinti ligą planuojant nėštumą.

Prevenciniai veiksmai

Deja, nėra vaisto, kuris galėtų visam laikui apsaugoti nuo tokios ligos. Todėl leukoplakijos prevencija priklauso nuo reguliarių profilaktinių ginekologo patikrinimų. Lytinių santykių metu rekomenduojama naudoti apsaugines priemones, operatyviai atlikti įvairių infekcijų ir uždegiminių ligų tyrimus ir tepinėlius, o juos nustačius – laiku atlikti gydymo kursą. Natūraliai sveikina imuninės sistemos stiprinimą, taip pat tinkama mityba, vidutinio sunkumo aktyvus vaizdas gyvybei ir kitai sveikatinimo veiklai.

Prognozė pacientams

Nesant piktybinės audinių degeneracijos, galimas gydymas – itin svarbu nustatyti ir pašalinti leukoplakijos priežastį ir tik tada pašalinti pakitusias vietas. Tokia terapija dažniausiai baigiasi visišku pasveikimu. Pirmuosius dvejus metus po gydymo pacientas turi atlikti kolposkopiją kas šešis mėnesius - tai leidžia ankstyvoje stadijoje nustatyti atkrytį. Deja, jei pagrindinė ligos priežastis nebuvo pašalinta, tada yra didelė tikimybė, kad liga peraugs į gimdos kaklelio vėžį.

Leukoplakija (gydymas): gydytojų ir pacientų atsiliepimai

Šiandien daugelis moterų išgyvena šios ligos gydymo procesą. Kaip greitai organizmas atsigauna diagnozavus gimdos kaklelio leukoplakiją? Atsiliepimai rodo, kad keratinizuotų vietų pašalinimas yra greičiausia ir lengviausia terapijos dalis. Ligos priežasčių nustatymo ir šalinimo procesas (hormonų terapija, imuniteto korekcija, uždegiminių ligų ir infekcijų gydymas) užima daug daugiau laiko ir pastangų. Remiantis statistika, daugumai moterų pavyksta visiškai susidoroti su liga, ypač jei buvo nustatytas audinių pokyčių procesas ankstyvosios stadijos. Po gydymo pacientai dažniausiai gali tikėtis apvaisinimo, normalaus nėštumo ir visaverčio seksualinio gyvenimo.

Dėl citatos: Prilepskaja V.N. Gimdos kaklelio LEUKOPLAKIJA // Krūties vėžys. 1998. Nr.5. 10 p

Ypatingą vietą gimdos kaklelio ligų struktūroje užima gimdos kaklelio leukoplakija (CLM). Iki šiol jos etiologijos ir patogenezės klausimas tebėra prieštaringas.

FSM pasireiškimas moterims reprodukcinis amžius prieš tai buvo perkeltas uždegiminiai procesai gimda ir priedai, sutrikimai menstruacijų funkcija, didelę reikšmę turi cheminį ir trauminį poveikį.
Išsamus FSM tyrimas apima klinikinius, kolposkopinius, citologinius, morfologinius, taip pat bakterioskopinius ir bakteriologinius metodus.
Šiuo metu buvo pasiūlyta daug skirtingų gimdos kaklelio vėžiu sergančių pacientų gydymo metodų. Veiksmingiausi FSM gydymo metodai šiandien apima kriogeninį metodą ir ypač didelio intensyvumo lazerio poveikį.

Gimdos kaklelio leukoplazija (UCL) užima ypatingą vietą gimdos kaklelio ligų struktūroje. Jo etiologija ir patogenezė iki šiol buvo prieštaringi. UCL atsiradimas dauginimosi patelėms atsiranda po ankstesnių gimdos ir priedų uždegimų, sutrikusios mėnesinių funkcijos; cheminių medžiagų poveikis ir sužalojimai taip pat yra labai svarbūs.
Išsamus UCL tyrimas apima klinikinius, kolposkopinius, citologinius, morfologinius, bakterioskopinius ir bakteriologinius metodus.
Buvo pasiūlyta daug įvairių UCL gydymo būdų. Šiuo metu veiksmingiausi gydymo būdai yra kriogeninė terapija ir ypač intensyvi lazerio spinduliuotė.

V.N. Prilepskaja - prof., medicinos mokslų daktarė, ambulatorinio skyriaus vedėja Mokslo centras akušerija, ginekologija ir perinatologija (Direktorius – Rusijos medicinos mokslų akademijos akademikas prof. V.I. Kulakovas), Rusijos medicinos mokslų akademija, Maskva

Prof. V.N. Prilepskaja, dr. Sci., Akušerijos, ginekologijos ir perinatologijos tyrimų centro Ambulatorinio skyriaus vedėjas (direktorius prof. V.I.Kulakovas, Rusijos medicinos mokslų akademijos akademikas), Rusijos medicinos mokslų akademija

L Gimdos kaklelio neukoplakija (CMP) užima ypatingą vietą gimdos kaklelio ligų struktūroje, nes jos patogenezės, gerybiškumo ar piktybiškumo klausimas vis dar yra prieštaringas.
Šiuolaikiniais duomenimis, gimdos kaklelio vėžys yra polietiologinė liga, kurios pagrindas yra daug predisponuojančių veiksnių: ankstesnės infekcinės ligos, imuninės būklės sutrikimai, hormoninė homeostazė, trauminis poveikis gimdos kakleliui gimdymo metu, abortas, neteisingas ir netinkamas gimdos kaklelio patologijos gydymas ir kt. daugelis kitų.
Šiuo metu onkologinis aspektas ginekologinės ligos Manoma, kad jis yra neatsiejamai susijęs su endokrinine funkcija dauginimosi sistema. Atsirado duomenų apie funkcinių hormoninių sutrikimų reikšmę gimdos kaklelio ligų patogenezei. Taigi ne vieno autoriaus darbai įrodė, kad sergamumas gimdos kaklelio ligomis tarp menstruacijų sutrikimų yra 5 kartus didesnis nei tarp visų gyventojų.
Duomenys apie leukoplakijos dažnį gimdos kaklelio ligų struktūroje yra prieštaringi. Kai kurie tyrinėtojai pastebi aukštas dažnisšios ligos – nuo ​​11,7 iki 12,5 proc.
Pasak M.Yu. Novikovos, gimdos kaklelio vėžio dažnis yra 1,1%, o gimdos kaklelio ligų struktūroje jis sudaro 5,2%. Ir nors ši patologija nepasitaiko labai dažnai, piktybinė sluoksniuotojo plokščiojo epitelio (MSE) transformacija, kai kurių mokslininkų teigimu, stebima 31,6% pacientų, sergančių LSM. savalaikė diagnostika ir šios ligos gydymas yra svarbi priemonė siekiant užkirsti kelią gimdos kaklelio vėžiui ir sumažinti sergamumą juo.
Terminą „leukoplakia“ (išvertus iš graikų kalbos reiškia „balta apnaša“) Schwimmer pirmą kartą pasiūlė 1887 m. ir iki šiol yra visuotinai priimtas rusų literatūroje ir klinikinė praktika.
Analizė užsienio literatūra per pastaruosius 10 metų buvo įrodyta, kad pats terminas „leukoplakija“ kalbant apie gimdos kaklelio pažeidimus kai kuriose šalyse nėra vartojamas, o kitų lokalizacijų (vulvos, burnos gleivinės) leukoplakijai šis terminas yra plačiai vartojamas.
Leukoplakija be ląstelinės atipijos, vadinamoji paprasta leukoplakija, užsienio mokslininkų priskiriama hiper- ir parakeratozei, o leukoplakija su displazijos atipija – „gimdos kaklelio intraepitelinė neoplazija“ (CIN).

Etiologija ir patogenezė

FSM etiologijoje įprasta išskirti šias veiksnių grupes:
- endogeninis (hormoninės homeostazės sutrikimas, imuninės būklės pokyčiai);
- egzogeninis (infekcinis, cheminis, trauminis).
1960–1970 metais pradėjo vystytis pagrindinių gimdos kaklelio ligų ir ypač leukoplakijos hormoninės genezės teorija. Kaip rezultatas funkciniai sutrikimai Sistemoje pagumburis – hipofizė – kiaušidės – gimda, sutrinka ovuliacijos procesas. Anovuliacijos pasekmė yra santykinis arba absoliutus hiperestrogenizmas ir progesterono trūkumas, dėl kurio atsiranda hiperplastinių procesų tiksliniuose organuose.
Prieš gimdos kaklelio vėžį vaisingo amžiaus moterims pasireiškia uždegiminiai gimdos ir priedų procesai menstruacijų disfunkcijos fone, pvz., oligomenorėja, 35,5% pacientų ir sutrikusios liuteininės ciklo fazės tipas (64,5%). . Pasak M.Yu. Novikova, pacientams, sergantiems gimdos kaklelio vėžiu, yra sutrikusi hipofizės-kiaušidžių sistemos funkcija.
Cheminis ir trauminis poveikis taip pat vaidina svarbų vaidmenį gimdos kaklelio vėžio atsiradimui. Įrodyta, kad daugiau nei 1/3 pacientų, sergančių gimdos kaklelio vėžiu, anksčiau buvo intensyviai ir neadekvačiai gydomi vaistais nuo gimdos kaklelio pseudoerozijos, o 33% pacientų, sergančių kliniškai reikšminga leukoplakija, anksčiau buvo taikyta diatermokoaguliacija.
Taigi į rizikos grupę susirgti gimdos kaklelio vėžiu turėtų būti įtrauktos pacientės, turinčios mėnesinių ciklo sutrikimų, anksčiau sirgusios uždegiminėmis lytinių organų ligomis, pasikartojančios gimdos kaklelio pseudoerozijos.

Klinikinės apraiškos ir diagnozė

Didelę reikšmę turi klinikinių tyrimų duomenys. Analizuojant anamnezės duomenis, atkreipiamas dėmesys į menstruacijų funkcijos pobūdį (amžių menstruacijų metu, menstruacijų funkcijos formavimosi laikotarpio trukmę, menstruacijų ritmą ir kt.), nėštumų buvimą ir baigtį, anamnezės buvimą. gimdos kaklelio pseudoerozijos, taip pat ankstesnio gydymo pobūdis ir veiksmingumas, FCM ligos trukmė.
Pažymėtina besimptomė ligos eiga, taip pat specifinių nusiskundimų nebuvimas. Tik nedidelė dalis moterų skundžiasi gausia leukorėja ir kontaktiniu tepimu.
Išsamus gimdos kaklelio vėžio tyrimas apima klinikinius, kolposkopinius, citologinius ir, jei reikia, morfologinius, taip pat bakterioskopinius ir bakteriologinius metodus. Informatyviausi yra išplėstinės kolposkopijos ir morfologinių tyrimų metodai.
Išplėstinė kolposkopija leidžia išsiaiškinti leukoplakijos dydį ir pobūdį, įvertinti būklę dengiantis epitelis makšties gimdos kaklelio dalis. Pagal tai, ar leukoplakija nustatoma tik kolposkopijos metu, ar matoma plika akimi, išskiriamos kolposkopiškai ir kliniškai ryškios formos. Kolposkopinėje formoje yra „tyliosios jodo neigiamos zonos“, kurias galima diagnozuoti tik naudojant Šilerio testą, o kliniškai ryškioms – „paprastoji leukoplakija“, „leukoplakijos pagrindas“ ir „leukoplakijos laukai“. Kolposkopinės leukoplakijos formos aprašytos įvairiuose šalies ir užsienio kolposkopijos vadovuose.
Iki šiol klinikinė-endoskopinė-morfologinė I.A klasifikacija buvo visuotinai priimta gydytojams. Jakovleva ir B.G. Kukute, pagal kurią paprasta leukoplakija be atipijos priskiriama prie foninių procesų, o leukoplakija su atipija – prie ikivėžinių būklių. Kai kurie autoriai paprastą leukoplakiją klasifikuoja kaip hiper- ir parakeratozę, o leukoplakiją su ląstelių atipija – kaip CIN. įvairaus laipsnio sunkumas, kuris priklauso nuo atipijos sunkumo.
Paprastoji leukoplakija yra plona balta plėvelė, kurios gali lengvai nuslysti, arba tankios, sulipusios apnašos su aiškiais kontūrais. Išorinės paprastosios leukoplakijos apraiškos priklauso nuo keratino sluoksnio storio. Jį pašalinus vizualizuojamos blizgios rožinės sritys, nurodančios tikrąjį pažeidimo dydį, Šilerio testas neigiamas, kraujagyslės nesimato, nes leukoplakijose kraujagyslių nėra.
Leukoplakijos pagrindas kolposkopiškai atrodo kaip jodo neigiama sritis, padengta vienodo dydžio raudonais taškais. Raudoni taškai žymi jungiamojo audinio papiles sluoksniuotajame plokščiajame epitelyje, kuriame matomos kapiliarų kilpos. Mozaika ar leukoplakijos laukai kolposkopijos metu atrodo kaip daugiakampiai plotai, atskirti raudonais kapiliarų siūlais, sukuriančiais mozaikinį raštą. Apdorojus acto rūgštimi, mozaikos raštas tampa ryškesnis, Šilerio testas yra neigiamas.
Su tikslu ankstyva diagnostika Gimdos kaklelio vėžys tiriamas pirštų atspaudų tepinėliais nuo gimdos kaklelio epitelio paviršiaus.
Medžiagą citologiniam tyrimui patogu paimti Eyre mentele arba specialiu gimdos kaklelio šepetėliu. Tuo pačiu metu paimami tepinėliai iš makšties gimdos kaklelio dalies, pereinamosios zonos ir apatinio trečdalio. gimdos kaklelio kanalas. Tačiau dėl MPE paviršiuje esančio raginio sluoksnio į tepinėlius neįtraukiamos ląstelės su diskarioze iš giliųjų sluoksnių, kur galimi diferenciacijos sutrikimai, proliferacija ir atipija. Būdinga diskariozė šiuos požymius: branduolio ir citoplazmos santykio padidėjimas, dydis, branduolių formos pasikeitimas, jų kontūrų netolygumas, hiperchromazija, daugiabranduoliškumas ir daugybės branduolių buvimas branduoliuose.
Sergant paprasta leukoplakija, įspaudų tepinėliuose yra keratino gumulėlių, paviršinių ląstelių sankaupų be branduolių, kurių citoplazma nudažyta geltonai arba oranžine spalva, naudojant Papanicolaou metodą. Tepinėliuose taip pat yra daugiakampių keratinizuojančių ląstelių sluoksnių su netaisyklingos formos piknoziniu branduoliu – diskeratocitais.
Pagrindinis gimdos kaklelio vėžio diagnostikos metodas yra morfologinis gimdos kaklelio biopsijos tyrimas. Norint kokybiškai įgyvendinti, būtina atlikti tikslinę peilio biopsiją, kontroliuojant kolposkopiją iš pažeistų gimdos kaklelio sričių.
Kartu su biopsija nugramdoma gimdos kaklelio kanalo gleivinė. Gimdos kaklelio kanalo peržiūros poreikis atsiranda dėl to, kad patologinis procesas gali išsivystyti ne tik makšties kaklelio, makšties ir vulvos dalyje, bet ir gimdos kaklelio kanalo gleivinės plokščiosios metaplazijos srityse. Todėl atmesti ikivėžinius pokyčius ir piktybinį epitelio virsmą kompleksu diagnostinės priemonės būtina įtraukti endocervix gleivinės kiuretažą.
Morfologiniam leukoplakijos paveikslui būdingi šie struktūriniai MPE pokyčiai:
.apsauginio epitelio sustorėjimas daugiausia dėl padidėjusį spygliuočių sluoksnio ląstelių skaičių išlaikant jų sudėtingumą; jį gali sukelti akantozė – epitelio sluoksnių panardinimas į subepitelinį jungiamąjį audinį;
.raginio sluoksnio buvimas epitelio paviršiuje, kurio paprastai nėra;
.granuliuoto sluoksnio buvimas, esantis po raginiu sluoksniu ir sudarytas iš 2–3 ląstelių eilių, kurių citoplazma užpildyta vidutiniu bazofilinių granulių kiekiu;
išsklaidyta arba židininė limfoidinė subepitelinio jungiamojo audinio infiltracija.
Leukoplakijos srityse glikogeno visada nėra. Be to, sergant leukoplakija, parakeratozė yra gana dažna - nepilna MPE keratinizacija. Šiuo atveju MPE paviršinį sluoksnį vaizduoja kelios plokščių ląstelių eilės, pailgos lygiagrečiai pagrindui, su mažais piknotiniais branduoliais ir oksifiline citoplazma. Po parakeratoze granuliuoto sluoksnio nėra. Parakeratozės vietose glikogeno arba neaptinkama, arba matomi jo pėdsakai.
Histologiškai vertinant bet kokios lokalizacijos leukoplakiją, labai svarbus yra ląstelių atipijos buvimas ar nebuvimas apatiniuose MPE sluoksniuose.
Kaip jau minėta, leukoplakija be atipijos yra gerybinis gimdos kaklelio pažeidimas ir reiškia fonines ligas, o esant atipijai – ikivėžinėms ligoms, taip pat priskiriama gimdos kaklelio displazijai, priklausomai nuo atipijos sunkumo.
IN pastaraisiais metais Mikrokolpohisteroskopija pradėta taikyti detalesniam gimdos kaklelio ir gimdos kaklelio kanalo tyrimui.
Privalumai šis metodas susideda iš galimybės atraumiškai praeiti per gimdos kaklelio kanalą nuolat stebint, be jokios anestezijos. Mikrokolpohisteroskopija leidžia įvertinti sergančiųjų gimdos kaklelio vėžiu gimdos kaklelio kanalo sienelių būklę, aptikti netipines ląsteles, atlikti tikslinę biopsiją.

Gydymas

Šiuo metu buvo pasiūlyta daug skirtingų gimdos kaklelio vėžiu sergančių pacientų gydymo metodų. Iš praktikuojančių priemonių arsenalo dažniausiai naudojama diatermokoaguliacija, kriogeninė ekspozicija, didelio intensyvumo lazerio spinduliuotė ir įvairios medicininiai metodai, atsižvelgiant į bendrą ar vietinį poveikį vaistaiį patologiškai pakitusį gimdos kaklelį. Iki šiol gydytojai sunkiai valdo ir gydo tokius pacientus.
Pabrėžtina, kad FSM derinant su įvairių etiologijų uždegiminiais vulvos ir makšties procesais, pirmiausia reikia pašalinti uždegiminį procesą, kuriam pašalinti turėtų būti skirti įvairaus veikimo spektro antibakteriniai vaistai, antitrichomoniniai, priešgrybeliniai, antivirusiniai, antichlamidiniai preparatai. būti skiriami pagal klinikinėje praktikoje visuotinai priimtus režimus, remiantis preliminariais duomenimis, bakterioskopinės ir bakteriologiniai tyrimai, taip pat su chlamidijų ir virusų tyrimo rezultatais.
Gydytojus reikia įspėti, kad nevartotų vaistų, turinčių įtakos audinių metabolizmui ( šaltalankių aliejus, erškėtuogių aliejus, tepalas, kuriame yra alavijo ir kt.). Šie vaistai gali sustiprinti proliferacinius procesus ir gimdos kaklelio displazijos atsiradimą.
Cheminiai koaguliantai vis dar naudojami LSM gydymui. Iš šios grupės vaistų ypatingo dėmesio nusipelno Solkovaginas, kuris yra organinių ir neorganinių rūgščių mišinys ir selektyviai turi koaguliacinį poveikį. koloninis epitelis. Vaisto įsiskverbimo gylis siekia 2,5 mm, to pakanka patologinės gimdos kaklelio srities krešėjimui. Gydymas solkovaginu yra neskausmingas ir užtikrina visišką patologinio židinio sunaikinimą dėl pakankamo įsiskverbimo gylio.
Paprasto LSM gydymo šiuo metodu veiksmingumas jaunoms nepagimdžiusioms moterims buvo 74,3%.
Diatermokoaguliacija vis dar plačiai naudojama kasdienėje praktikoje. Tačiau, remiantis ilgalaikiais klinikiniais stebėjimais, šis metodas sukelia nepageidaujamą šalutinį poveikį. Tai yra: implantacinė endometriozė, kraujavimas šašų atmetimo metu, gimdos priedų uždegimo paūmėjimas, menstruacijų disfunkcija, skausmo sindromas, užsitęsusi reparacinių procesų eiga, dažni ligos atkryčiai.
Veiksmingiausi FSM gydymo metodai šiandien apima kriogeninį metodą ir ypač didelio intensyvumo lazerio poveikį.
Krioterapija sukelia patologinio židinio nekrozę dėl žemos temperatūros įtakos. Jis atliekamas kontaktiniu būdu, dažniausiai vieną kartą, jo trukmė priklauso nuo patologinio proceso pobūdžio ir masto ir svyruoja nuo 2 iki 5 minučių. Šio metodo privalumai yra procedūros neskausmingumas ir galimybė naudoti ambulatoriškai. Šio gydymo veiksmingumas svyruoja nuo 54 iki 96%. Vienas iš metodo trūkumų – patologinio proceso pasikartojimas, ypač pacientams, kurių mėnesinių ciklas yra sutrikęs.
Vienas moderniausių ir efektyviausių gimdos kaklelio vėžio gydymo metodų – didelio intensyvumo lazerio naudojimas.
CO 2 pranašumas - lazeris – tai jo gebėjimas bekontakčiai, neskausmingai, aseptiškai, be kraujo išgarinti, sudeginti ir koaguliuoti patologinius audinius, suformuojant ploną krešėjimo plėvelę ant žaizdos paviršiaus, kuri neleidžia infekcijai prasiskverbti į apatinius audinius.
Paprastai lazerio koaguliacija atliekama ambulatoriškai be išankstinės anestezijos pirmoje ciklo pusėje (4-7 dieną). Prieš pradedant gydymą lazeriu, gimdos kaklelis geriau apdorojamas Lugolio tirpalu tikslus apibrėžimas patologinio audinio plotai, kuriuos reikia pašalinti.
Esant dideliam gimdos kaklelio pažeidimui, kai leukoplakija išplito į forniksą ir makštį, patartina naudoti dviejų pakopų lazerio spinduliuotę: I etapas - lazerio koaguliacija makšties gimdos kaklelio dalis; II etapas – patologinio makšties epitelio pašalinimas (atliekamas kito mėnesinių ciklo metu). Visiškas epitelizavimas įvyksta 16-40 dieną, priklausomai nuo proceso paplitimo ir masto.
Jei leukoplakija yra kartu su ryškia gimdos kaklelio deformacija ir hipertrofija, patartina vartoti chirurginiai metodai gydymas - peiliu arba lazeriu konizacija, pleišto ar kūgio formos gimdos kaklelio amputacija, rekonstrukcinė plastinė chirurgija su normalios gimdos kaklelio kanalo anatomijos atstatymu.
Taigi šiuo metu gydytojų arsenale yra pakankamai daug gimdos kaklelio vėžio gydymo metodų, kuriuos, žinoma, reikėtų taikyti diferencijuotai. Tačiau nė vienas iš šių būdų nėra tobulas. Reikėtų pabrėžti, kad šiai patologijai pirmenybė turėtų būti teikiama lazerinei koaguliacijai.

Prevencija

Gimdos kaklelio vėžio prevencijos principai apima racionalų ankstesnių gimdos kaklelio foninių procesų gydymą, neįtraukiant trauminio diatermokoaguliacijos ir cheminių koaguliacijų poveikio ektocervikui, taip pat savalaikį lytinių organų uždegiminių procesų ir mėnesinių ciklo sutrikimų gydymą. Pacientai, kuriems anksčiau buvo paveiktas gimdos kaklelis su diatermokoaguliacija ir cheminiais koaguliatoriais dėl ankstesnių patologiniai procesai, reikalingas dinaminis mėnesinis kolposkopinis stebėjimas, ypač pirmaisiais metais po vietinis poveikis ant gimdos kaklelio.

Literatūra:

1. Prilepskaja V.N., Kostava M.N., Nazarova N.M. // Akušerija. ir džinas. 1992. - Nr. 12. - P. 62-5.
2. Vasilevskaya L.N. Kolposkopija. - M.: Medicina, 1986. - 157 p.
3. Prilepskaja V.N., Rogovskaja S.I., Meževitinova E.A. Kolposkopija. M.: Medicina, 1997. - 108 p.
4. Boon ME., Suurmeijer AHH. PAP tepinėlis. Coulomb Prees Leyden 1991;77-82.
5. Jakovleva I.A., Kukutė B.G. // Arch. Pat. 1977. - T. 39. - Nr.1. - 18-25 p.
6. Burk CE., Henderson PH. Amer J Obstret Gynec, 1963; 21, (3): 279-90.
7. Novikova M.Yu. Autoriaus santrauka. diss. Ph.D. medus. Mokslai – 1995 m.
8. Burghardt E. Kolposkop. Štutgartas: Niujorkas, 1981 m.; 253.
9. Cartier R. Praktinė kolposkopija. - Gustav Fischer Verlag: Stuttgart, New York, 1984;114-438.
10. Coupez F J Gynecol Obstet 1976; 5 (3): 177-8.
11. Prilepskaja V.N., Novikova M.Yu., Ezhova L.S. .// Akušerija ir ginerija. - 1994. - Nr.3. - P. 6-9.

Gimdos kaklelio leukoplakija- simptomas, kuriam būdingas įvairaus sunkumo daugiasluoksnio epitelio proliferacija ir keratinizacija (hiperkeratozė, parakeratozė, akantozė) gimdos kaklelio makšties dalyje. Paprastai sluoksniuotojo plokščiojo epitelio, dengiančio makšties kaklelio dalį, keratinizacija neturėtų atsirasti. Pavadinimas „leukoplakia“ kilęs iš graikų kalbos „leucos“ – balta ir plaka – apnašas.

Gimdos kaklelio leukoplakija, kaip taisyklė, nelydi joks klinikiniai simptomai arba paciento skundai. Jį gali aptikti gydytojas arba atliekant standartą ginekologinė apžiūra, arba kolposkopijos metu, kuri priklauso nuo leukoplakijos formos.

Leukoplakijos tipai

Yra dvi leukoplakijos formos:

• paprasta gimdos kaklelio leukoplakija - su šia forma dėl paviršinių sluoksnių atsiranda epitelio sustorėjimas, o jame atsiranda keratinizacija. Bazinis ir parabazalinis (gilusis) epitelio sluoksniai nepasikeičia. Tai paprasta gimdos kaklelio leukoplakija, kuri yra foninis procesas ir dažniausiai nustatoma tik kolposkopijos metu.
• Proliferacinei gimdos kaklelio leukoplakijai būdinga sutrikusi diferenciacija, proliferacija (padidėjęs ląstelių skaičius) ir ląstelių atipija (skirtinga nuo kitų audinių tipą atitinkančių ląstelių struktūros). Ši ligos forma laikoma ikivėžine. Leukoplakijos plokštelės šiek tiek pakyla virš gimdos kaklelio paviršiaus.

Leukoplakijos plokštelės yra ant makšties gimdos kaklelio dalies, dažniausiai į išorę nuo išorinės gimdos kaklelio ertmės, ir gali turėti lygius ir nelygius kontūrus.

Leukoplakija gali būti tvirtai „prilipti“ prie gimdos kaklelio paviršiaus arba lengvai nuimti nuo paviršiaus tamponu šalinant išskyras iš gimdos kaklelio.

Kai ginekologas apžiūri gimdos kaklelį, jis aptinkamas veidrodžiuose dėmių pavidalu baltas, vienkartinis arba daugkartinis. Dažnai pasitaiko atvejų, kai plika akimi leukoplakijos nustatyti nepavyksta, tokiu atveju naudojama aparatinė diagnostika, kuri atliekama kolposkopu (vaizdo kolposkopu). Su jo pagalba, jei yra liga, aiškiai matomos lygios baltos dėmės, kartais su smulkiagrūdžiu reljefu. Dėmė gali būti viena, tačiau dažniausiai randama kelios dėmės. Jei dėmės paviršius turi karpos struktūrą, tada su tam tikra tikimybe galime teigti bazinių ląstelių hiperplazijos su atipija galimybę.

Proliferacinėje formoje apnašos yra aiškiai matomos plika akimi, t.y., šiuo atveju ginekologas gali pamatyti gimdos kaklelio leukoplakiją ir be kolposkopijos. Nors kitas žingsnis po prielaidos ar leukoplakijos nustatymo visada yra kolposkopija.

Leukoplakijos priežastys

Gimdos kaklelio leukoplakija sudaro apie 5% visų gimdos kaklelio ligų. Dažniausiai diagnozuojama reprodukcinio amžiaus moterims. Tikslios ligos priežastys nėra žinomos. Įrodyta, kad gimdos kaklelio leukoplakija gali atsirasti tiek sergant žmogaus papilomos viruso infekcija ir su ja susijusiomis ligomis, tiek esant lėtiniams uždegiminiams procesams. O gal net jų nesant. Šis faktas neleidžia susieti leukoplakijos vystymosi su papilomos virusais.

Gali būti, kad ligos vystymuisi įtakos turi įvairūs nepalankūs veiksniai:

• ankstyva seksualinė veikla;
• dažnas seksualinių partnerių keitimas;
• lėtiniai uždegiminiai procesai, kuriuos sukelia tarpląstelinės infekcijos, lytiniu keliu plintančios ir praeinančios infekcijos (chlamidijos, ureaplazmozė, mikoplazmozė), taip pat nespecifiniai mikroorganizmai;
• sumažėjęs reaktyvumas, susilpnėjęs vietinis imunitetas;
• menstruacijų sutrikimai, gimdos kaklelio pažeidimai dėl chirurginės intervencijos;
• tamponų su įvairiais tepalais ir aliejais naudojimas gimdos kaklelio ligoms gydyti;
• normalios makšties mikrofloros pažeidimas;
• hormoniniai sutrikimai.

Viruso vaidmuo herpes simplex ir citomegalovirusas (CMV) gimdos kaklelio erozijos vystymuisi taip pat nebuvo įrodytas.

Ypatingą reikšmę gimdos kaklelio leukoplakijos vystymuisi turi toks gydymo metodas kaip diatermokoaguliacija (DEC). Po tokių intervencijų šio gimdos kaklelio epitelio pakitimo rizika gerokai padidėja.

Gimdos kaklelio leukoplakija- Tai izoliuotas simptomas. Ir pavienis simptomas ne visada reiškia, kad žmogus serga.

Leukoplakijos gydymas

PRADINĖ KONSULTACIJA

iš 2 200 patrinti

SUPLANUOTI SUSITIKIMĄ

Gimdos kaklelio leukoplakijos gydymas prasideda antibakteriniu ir priešuždegiminiu gydymu, kaip nurodyta. Esant papilomos viruso infekcijai, ji atliekama antivirusinis gydymas. Šie veiksmai atliekami siekiant paruošti gimdos kaklelį pažeidimo pašalinimui.

Gydymas priklauso nuo ligos sunkumo, kuris nustatomas naudojant citologinius ir histologinis tyrimas. Esant 1 laipsnio leukoplakijai, tiesiog rekomenduojama ambulatorijos stebėjimas ir profilaktiškai tikrintis kartą per 6 mėnesius su privaloma citologinis tyrimas ir diagnostika naudojant kolposkopą (vaizdo kolposkopą).

Jei nustatomas sunkesnis ligos laipsnis, chirurginė intervencija yra neišvengiama. At chirurginis gydymas Sergant gimdos kaklelio leukoplakija, atliekama patologiškai pakitusios srities koaguliacija.

Šiuo metu leukoplakijai pašalinti, nesant kitų gimdos kaklelio pokyčių, naudojami šie metodai:

1. Kriodestrukcija
2. Radijo bangų koaguliacija
3. CO 2 lazerio garinimas
4. Argono plazmos koaguliacija

Jei yra kombinuotų gimdos kaklelio pažeidimų, pavyzdžiui, su gimdos kaklelio intraepiteline neoplazija, gimdos kaklelio hipertrofija, kaklo deformacijomis, tada nurodomos intervencijos, kurių apimtis svyruoja nuo gimdos kaklelio konizacijos iki gimdos kaklelio amputacijos, vadovaujantis Bendrosios Europos CIN gydymo kokybės standartai.

Ligos prognozė nesant akivaizdžių papilomos viruso formų ir ryškios atipijos yra palanki.

Esi jaunas, kupinas jėgų ir vilties, šalia tavo mylimasis, o gyvenimas atrodo toks paprastas, šviesus ir daug žadantis. Vyras, daug pasiekęs ir sėkmingas verslininkas, vis dažniau užsimena, kad tinkama šeima neturėtų būti tik dviejų žmonių. Kaskart susitikus mama klausia, kada jai bus suteikta galimybė prižiūrėti anūkus. Na, o kolegos ir draugai pradeda šnabždėti tau už nugaros apie kai kuriuos medicininės procedūros kurie galėtų padėti išspręsti tokią subtilią problemą.

Galiausiai supranti, kad nebegali atlaikyti spaudimo, ir bandai prisiminti, kaip tavo vyras tave prižiūrėjo. Einate į parduotuvę gero brandinto vyno butelio ir tuo pačiu ruošiatės rimtam pokalbiui su sutuoktiniu būsimo šeimos pagausėjimo tema. Tačiau svarbiausiu momentu, kai gali pereiti nuo teorijos prie praktikos, supranti, kad deginimo pojūtis, kurio tau labiau patiko ilgam laikui nepastebėti, neleidžia atsipalaiduoti ir atidžiau pažvelgti į demografinę problemą. Kitą rytą, persitvarkę darbo grafiką, vykstate į ginekologo konsultaciją, kur sužinote, kad gydant gimdos kaklelio leukoplakiją gali tekti palaukti, kol pastosite.

Deja, aprašytas scenarijus nėra toks jau retas, nes jei tikrai norite būti sveiki ir kuo greičiau sulaukti norimo nėštumo, tačiau jaučiate, kad kažkas negerai, turėtumėte atidžiau panagrinėti problemą ir neatidėlioti apsilankymo pas ginekologas. Ir vargu ar ištekėjusios moterys mėgsta reguliariai kalbėti apie neegzistuojantį galvos skausmą, kai vyras leidžia labai aiškias užuominas. Juk gimdos kaklelio leukoplakija (CLM) – gana dažnai nustatoma diagnozė, reikalaujanti tinkamo gydymo.

Gimdos kaklelio leukoplakija: šiek tiek teorijos

Ši liga, užsienio šaltiniuose vadinama intraepiteline neoplazija, nepaisant jos paplitimo (apie 12 proc. atvejų, jei kalbame konkrečiai apie gimdos patologijas), ištirta gana menkai. Pagrindai klinikinis pasireiškimas LSM – dalies keratinizacija, tankinimas ir sustorėjimas gimdos kaklelis . Tačiau skirtingai nuo daugelio kitų ligų, gimdos kaklelio leukoplakija turi polinkį į piktybinę transformaciją (apie trečdalį pacientų), todėl ji yra ypač pavojinga.

Tuo tarpu FSM dažnai atsiranda be jokių išorinių apraiškų ir aptinkama visiškai atsitiktinai profilaktinė apžiūra, o esant nepakankamai ginekologo kvalifikacijai ar netinkamai terapijai, visiško išgijimo prognozė pasirodo visai ne tokia rožinė, kaip norėtume.

Dėmesio! Kasmet praktikuojamas daugelyje įmonių ir firmų medicininės apžiūros neturėtų būti suvokiamas kaip beprasmis brangaus darbo laiko švaistymas. Juk, kaip jau išsiaiškinome, daugybė pavojingų ligų atsitiktinai aptinkama būtent ant jų. Ir jei taip, siūlyti gydytojui finansinį atlygį, kad jis padarytų „sveiką“ išvadą, nėra pati geriausia idėja!

Pagrindinės priežastys

Paprastai jie skirstomi į egzogeninius ir endogeninius. Jei praleisite nuobodų ir neįdomų paprastam žmogui teorija, tada aiškėja taip. Pirmuoju atveju dėl ligos išsivystymo kalti įvairūs veiksniai. išoriniai veiksniai, o antroje – tam tikros prielaidos, slypinčios mūsų kūno viduje.

Egzogeninės priežastys apima:

1. Hiperestrogenizmas (padidėjęs specialaus hormono – estrogeno) kiekis. Svarbi pastaba: apie pažeidimą galime kalbėti, jei laboratorinių tyrimų duomenys gaunami pirmoje menstruacinio ciklo fazėje.
2. Įvairūs virusai ir infekcijos. "Įtariamųjų" yra nemažai, tačiau didžiausią pavojų kelia žmogaus papilomos viruso infekcija lytiniuose organuose.
3. Bet koks dubens organų ir ypač gimdos uždegimas, dėl kurio gali sutrikti mėnesinių ciklo reguliarumas.
4. Cheminis ar trauminis poveikis (ypač jei tai gimdos kaklelio diatermokoaguliacijos ar gimdos kaklelio ektopijos gydymo pasekmė).
5. „Pavojingas“ seksas. Tikimybė, kad suaugusiųjų žaidimai gali sukelti leukoplakiją, yra nereikšminga, tačiau ji vis dar egzistuoja. Todėl lankantis pas ginekologą nereikėtų nutylėti, prie kokių intymių santykių esate įpratę. Patikėk, gydytojas iš tavęs nieko naujo neišgirs!

Endogeninės priežastys nėra tokios akivaizdžios ir vis dar yra rimta tema moksliniai tyrimai. Manoma, kad kai kurie hormonų homeostazės sutrikimai, imuniteto sumažėjimas ar kai kurie individualios savybės kūnas.

Simptomai ir išorinės apraiškos

Kad ir kaip paradoksaliai tai skambėtų, bet labai dažnai pagrindinis gimdos kaklelio leukoplakijos išsivystymo požymis yra... jokių matomų apraiškų nebuvimas, todėl liga ilgą laiką gali likti visiškai nepastebėta. Jei LSM atsiranda ir išsivysto dėl virusų ar bakterijų padarytos žalos organizmui (infekcinė leukoplakija), gali būti pastebėti kai kurie simptomai, tačiau jie yra bendri ir nespecifiniai:

1. Išskyros iš makšties dažniausiai būna baltos ir nemalonaus kvapo.
2. Alinantis niežėjimas lytiniuose organuose (jei nėra kitų matomų jo atsiradimo priežasčių).
3. Skausmas ir diskomfortas sekso metu.
4. Nedidelis, bet kasdieninis kraujavimas.

Klinikinės formos

1. Butas. Vienintelis matomas gimdos pokytis (kuris, beje, ne visada aptinkamas) yra susijęs su plonos balkšvų sluoksnių plėvelės, neišsiskiriančios epitelio fone, atsiradimu.
2. Žvynuotas. Jau aiškiai matomi epitelio struktūros pokyčiai, žymiai padidėja daugybinių pažeidimų ir ligų židinių sluoksniavimosi vienas ant kito tikimybė. Būtent ši leukoplakijos forma dažniausiai sukelia piktybinių navikų vystymąsi, todėl ją nustačius audinių biopsija yra griežtai privaloma.
3. Erozinis. Pagal simptomus ir išorines apraiškas jis mažai skiriasi nuo plokščios formos, o vienintelis jo bruožas yra būdingų baltų dėmių ir sričių su mikroįtrūkimais atsiradimas.

Diagnostika

Jos efektyvumas ir patikimumas visiškai priklauso nuo klinikinės formos, todėl vienais atvejais liga diagnozuojama be problemų, o kitais gali prireikti papildomų tyrimų ir įvairių patikslinančių tyrimų. IN bendroji ginekologė gali paskirti šias procedūras:

1. Standartiniai bendrieji tyrimai (kraujo ir šlapimo).
2. Specializuotas biocheminis tyrimas.
3. Kraujo tyrimas dėl infekcijų, hormonų ir naviko žymenų.
4. Citologinis ir histologinis tyrimas.
5. Įtariamos pažeidimo vietos taškinė biopsija.
6. Kolkoskopija (instrumentinis įėjimo į makštį, jos sienelių ir makšties gimdos kaklelio dalies tyrimas).
7. Imunograma su hormonų lygio nustatymu.
8. Šilerio testas naudojant jodą.
9. Ultragarsas, MRT ir KT (pastarųjų dviejų tipų tyrimai yra gana brangūs, todėl juos reikėtų skirti tik esant medicininėms indikacijoms).

Gydymas

Dėmesio! Jei liga pasiekė 3 stadiją, bet kokios procedūros turi būti atliekamos griežtai dalyvaujant onkologui ar ginekologui onkologui.

Kad ir kokia nemaloni diagnozė atrodytų, turite suprasti du akivaizdžius faktus. Pirma, kartojame, gimdos kaklelio leukoplakija nėra vėžys. Antra, kol kas nėra universalaus metodo, kuriuo būtų galima išgydyti ligą, nepaisant jos stadijos, tipo, formos ir lydinčių patologinių pokyčių. Labiausiai tikėtina, kad gydytojas jums pasiūlys šias gydymo formas:

1. Chirurginė intervencija. Deja, tai vienintelis metodas, kurio veiksmingumas gydant gimdos kaklelio intraepitelinę neoplaziją buvo ne kartą įrodytas. Todėl nereikėtų atsisakyti operacijos vien dėl to, kad jos bijote..
2. Cheminis krešėjimas. Solkovagino klasės vaistai ar jo analogai turi ryškų vietinį poveikį, naikindami epitelio ląsteles, o sveikų audinių praktiškai neveikia.
3. Kauterizacija (elektrokoaguliacija). Tai laikomas labiausiai paplitusiu gydymo metodu Rusijos platybėse, o įranga procedūrai yra prieinama beveik bet kurioje klinikoje. Tačiau daugelis šalutinių poveikių (trauminiai, stiprūs skausmai, sveikų audinių pažeidimai, ilgas reabilitacijos procesas ir didelė atkryčio tikimybė) siūlo elektrokoaguliaciją naudoti tik tuo atveju, jei nėra kitų galimybių, o delsimas gali sukelti skaudžių pasekmių gyvybei. ir paciento sveikata.
4. Kriodestrukcija. Procedūra yra praktiškai neskausminga ir be kraujo, o komplikacijų rizika sveikimo laikotarpiu yra minimali. Tradiciškai trūkumai yra problemos su natūralus pastojimas, diskomfortas dėl makšties išskyros ir tam tikra atkryčio rizika (nors ji žymiai mažesnė nei elektrokoaguliacijos).
5. Lazerinė chirurgija. Technika praktiškai neturi trūkumų (išskyrus didelę kainą), tačiau turi daug akivaizdžių pranašumų (neskausmingumas, greita reabilitacija, labai maža tikimybė pasikartojimas, randų nebuvimas ir didelis tikslumas).
6. Šiuolaikiniai minimaliai invaziniai gydymo metodai. Jie laikomi ypač veiksmingais, jei keičiasi išvaizda gimdos kaklelis ir jo hipertrofija yra ryški. Tai ultragarso ir radijo bangų chirurgija (ekscizija ir konizacija), taip pat diatermokoaguliacija.
7. Gimdos kaklelio pašalinimas. Jei visi kiti metodai pasirodys neveiksmingi, turėsite griebtis radikali chirurgija po to sekė rekonstrukcinė plastinė chirurgija.

Liaudies gynimo priemonės

Nėra įrodymų, kad įvairūs nuovirai, užpilai ar žvakutės gali sėkmingai kovoti su FSM. Todėl tokia terapija lieka išimtinai asmeninis pasirinkimas visi, o atsakomybė gula tik ant jūsų pečių!

Bet kokia, net ir nedidelė, ginekologinė problema gali sukelti negrįžtamų pasekmių ir padidinti nevaisingumo tikimybę. Tačiau priespauda reprodukcinė funkcija ne pats blogiausias dalykas, kuris gali nutikti kūnui. Yra patologinių būklių, kurios, pavėluotai diagnozavus ir gydant, sukelia piktybinių navikų ar, paprasčiau tariant, vėžio procesą. Todėl klausimai, kaip gydyti gimdos kaklelio leukoplakiją, yra aktualūs kiekvienai moteriai, kuri susiduria su tokia nemalonia liga.

Sutraukti

Gimdos kaklelio leukoplakija

Terapinė taktika

Nustačius diagnozę, kiekviena pacientė ir jos ginekologas susiduria su sunkiu pasirinkimu. Būtina greitai nuspręsti dėl tolesnių veiksmų ir pradėti gydymą. Nustatydami tinkamą gydymo metodą, specialistai vadovaujasi pažengusia ligos stadija ir šiais veiksniais:

• gydymas vaistais gali būti taikomas, jei yra uždegiminių ar infekcinių procesų požymių;
• su netipišku pasikeitimu epitelinio audinio lytinių organų, visada skiriama naviko pašalinimo operacija;
• jei gimdos kaklelio leukoplakijos pašalinimas yra neišvengiamas, o pacientas planuoja nėštumą ateityje, reikia taikyti tik minimaliai invazines procedūras.

Optimalaus gydymo režimo parinkimas turėtų būti atliekamas griežtai medicinos įstaigos sienose. Sprendimas pačiam išrašyti vaistus ar naudoti metodus tradicinė medicina yra kupinas pasekmių.

Konservatyvi terapija

Gimdos kaklelio leukoplakijai būdinga lėtinė eiga. Pašalinus dirginantį veiksnį ir išvalius organizmą, ligos progresavimas sustoja. Konservatyvus gydymas, įgyvendintas pradiniame ligos vystymosi etape, gali sukelti leukoplakijos regresiją. Ši technika apima ne tik vaistų vartojimą, bet ir dietos laikymąsi, higienos priemones bei daugybę fizioterapinių procedūrų.

Indikacijos

Leukoplakijos atveju konservatyvus požiūris yra pateisinamas lengvas laipsnis gimdos pažeidimai. Tai liudija skausmo sindromo nebuvimas ir ryškūs išoriniai ligos simptomai. Minimalus šviesių apnašų dydis ir epitelio degeneracijos požymių nebuvimas ant kaklo taip pat rodo ankstyvą patologijos vystymąsi.

Kontraindikacijos

Dauguma konservatyvios terapijos metu vartojamų vaistų yra draudžiami moterims nėštumo ir žindymo laikotarpiu. Taip pat, kai organizme aptinkamos netipinės ląstelės, ši technika negali būti laikoma vienintele gydymo priemone.

Vaistai

Gimdos kaklelio leukoplakija pradiniame vystymosi etape pašalinama kartu su tokių vaistų „įtaka“:

• Pateiktas „Depanthol“. antimikrobinis poveikis ir skatina pagreitintą minkštųjų audinių regeneraciją. Vaistas tiekiamas žvakučių arba tepalų pavidalu ir sėkmingai naudojamas gimdos kaklelio epiteliui atkurti. Paprastai terapija trunka ne ilgiau kaip 7-10 dienų, per kurią preparatas švirkščiamas giliai į makštį du kartus per dieną.
• "Genferon", kuris turi antivirusinį, antibakterinį ir imunomoduliacinį poveikį. Makšties žvakutės skiriami ne tik nuo leukoplakijos ar erozijų, bet ir nuo papilomos viruso, urogenitalinių ir lytinių organų infekcijų. Gydymo trukmė ir dozės yra panašios (žr. Depantol).
• "Panavir" pasižymi imunostimuliuojančiu ir plačiu antivirusiniu veikimo spektru. Galimas tirpalo pavidalu į veną, gelis, purškalas ar žvakutės. Vaistas vartojamas lytinių organų pūslelinės, papilomos viruso ir antrinių imunodeficito būklių slopinimui. Dozė parenkama individualiai.
• „Solkovagina“, pateikiama skaidraus, bespalvio tirpalo, kurio pagrindą sudaro rūgštys, pavidalu. Produktas naudojamas pažeistos gimdos kaklelio srities cheminei koaguliacijai ir kauterizacijai atlikti. Procedūra yra neskausminga ir pasižymi dideliu efektyvumu (iki 96%). Šiuo metu vaisto analogų nėra.

Jei per 12-14 dienų vartojami vaistai neparodo laukiamo veiksmingumo, pacientui skiriamas leukoplakijos židinių pašalinimas operacijos būdu.

Chirurginiai metodai

Švelnių terapinių priemonių, skirtų balkšvoms apnašoms kauterizuoti, pasirinkimas yra gana platus. Tokie gimdos kaklelio leukoplakijos gydymo metodai neatima daug laiko iš pacientų, praktiškai neturi trūkumų, tačiau yra brangūs.

Elektrokoaguliacija

Išgydyti ligą galima pakitusį epitelį paleidžiant srove. Kai audinys liečiasi su elektriniu peiliu, susidaro nudegimo paviršius. Skirtingai nuo konkurencinių metodų, procedūra yra gana skausminga ir reikalauja ilgalaikės reabilitacijos. Tai nepašalina randų susidarymo ant gimdos paviršiaus pavojaus, todėl nėra taikomas negimdžiusioms moterims. Metodas laikomas pasenusiu ir retai naudojamas praktikoje.

Lazerio terapija

Labiausiai pripažintas efektyvus būdas leukoplakijos židinių pašalinimas. Plokštelės yra tiesiogiai apdorojamos lazeriu, todėl tarp instrumento ir audinio nėra kontakto. Spinduliui veikiant, skystis iš patologinių ląstelių tiesiogine prasme išgaruoja, o tai reiškia, kad jos visiškai sunaikinamos. Pašalinimas lazeriu atliekamas per 1 seansą ir nenumalšina skausmo. Kiti metodo pranašumai yra šie:

• trumpas reabilitacijos laikotarpis (2-3 savaitės);
• visiškas audinių gijimas be randų požymių;
• maža atkryčio tikimybė.

Trūkumai – didelė procedūros kaina ir tokios įrangos trūkumas daugumoje savivaldybių klinikų.

Galimos komplikacijos

Gimdos kaklelio leukoplakijos gydymas kauterizacija yra mažiausiai traumuojantis metodas, palyginti su radikaliu audinių iškirpimu skalpeliu. Tačiau net ir ši intervencijos į organizmą technologija turi savo pasekmių ir gali sukelti ūmaus uždegiminio proceso vystymąsi.

Kauterizacija padidina randų susidarymo ant gimdos kaklelio riziką. Tokie pokyčiai ateityje gali sukelti negalėjimą pastoti ar pagimdyti vaisiaus.