Klubo sąnario keitimas: protezavimo metodai. Pasirengimas sąnario pakeitimui. Stacionarinė reabilitacija - ankstyvas atkūrimo veiklos etapas

Objektyvus tyrimas

Ruošiantis endoprotezavimui, prieš operaciją būtina atlikti išsamų ir visapusišką objektyvų tyrimą, kurį atlieka terapeutas. Tai leidžia įvertinti sveikatos būklę ir nustatyti ligas, kurios gali trukdyti operacijai ar normaliam sveikimo procesui.

Laboratorija ir instrumentinis egzaminas

Planuojant operaciją atliekamas toks laboratorinis ir instrumentinis tyrimas: bendras kraujo tyrimas ir bendroji šlapimo analizė; elektrokardiografija; krūtinės ląstos rentgenograma.

Odos paruošimas

Prieš operaciją ant odos neturėtų būti jokių infekcijos ar dirginimo požymių. Jei įmanoma, turėtumėte kreiptis į ortopedą chirurgą, kuris gali rekomenduoti odos būklės gerinimo priemones.

Kraujo donorystė

Vaistai

Svarbu pasakyti ortopedui apie visus vaistus, kuriuos pacientas vartoja. Chirurgas ar podiatras paaiškins, kokius vaistus reikia nutraukti ir kokius vaistus galima vartoti prieš ir po operacijos.

Svorio metimas

Jei prieš operaciją turite antsvorio ar esate nutukęs, rekomenduojama šiek tiek numesti svorio, o tai sumažina endoprotezo spaudimą ir sumažina. galimos rizikos pats chirurginis gydymas.

Dantų tyrimas

Nors infekcijos po klubo sąnario pakeitimo yra retos, jos gali atsirasti bakterijoms patekus į kraują. Šis reiškinys galimas dantų procedūrų metu. Štai kodėl prieš klubo operaciją būtina gydyti visus sunkios ligos, įskaitant periodontalą. Atliekamas būtinas danties ištraukimas. Po operacijos keletą savaičių turėtumėte susilaikyti nuo profesionalių dantų valymo.

Šlapimo takų funkcijos įvertinimas

Prieš operaciją būtina įvertinti šlapimo takų funkcijos būklę. Tai svarbu vyresnio amžiaus vyrams, turintiems prostatos problemų, ir tiems, kurie dažnai ar neseniai sirgo šlapimo takų infekcijomis.

Socialinės paramos planavimas

Nepaisant to, kad netrukus po operacijos pacientas pradeda judėti vaikštynės ar ramentų pagalba, per kelias savaites jam prireiks pagalbos atliekant namų ruošos darbus: maudytis, gaminti maistą, skalbti, apsipirkti. Jei pacientas gyvena vienas, socialinis darbuotojas ar medicinos personalas prieš išrašydami iš ligoninės turės pasirūpinti specialiai apmokyto asmens vizitu į namus. Be to, kurį laiką vieniši pacientai gali būti reabilitacijos skyriuje, kur įvyks pirminio atsigavimo po operacijos laikotarpis.

Namų planavimas

Toliau pateikiama veikla, kurią reikia atlikti namuose, kad palengvėtų atsigavimo laikotarpis:

• Įdėkite kruopščiai pritvirtintus turėklus į dušą ar vonią.
• Ant visų laiptų sumontuokite kruopščiai pritvirtintus turėklus.
• Įsigykite stabilią kėdę su kieta sėdyne, kuri palaiko kelio padėtį žemiau klubo linijos, su kieta nugara ir dviem porankiais.
• Specialiai pakelta tualeto sėdynė.
• Stabilus suoliukas arba speciali kėdė, skirta maudytis duše.
• Pasirinkite rankšluostį su ilga rankena ir patogią dušo galvutę.
• Įsigykite specialią cukranendrių rankenėlę apsirengimui ir nusirengimui, aksesuarus kojinėms ir kojinėms mūvėti, batų krapštuką su ilga rankena, kuris leidžia atlikti pažįstamas veiklas be per didelio sąnario lenkimo.
• Specialus „griebtuvo“ įtaisas, leidžiantis pasiekti ir paimti daiktus pernelyg nesilenkiant klubo sąnaryje.
• Tankios kėdžių, fotelių, sofų sėdynės (automobilyje), kuri užtikrina kelių padėtį žemiau klubo sąnarių linijos.
• Pašalinkite iš namų visus slidžius kilimėlius ir elektros laidus, kurie trukdo pacientui įprastu keliu.

(495) 545-17-44-klubo sąnario operacija Maskvoje ir užsienyje

Vardas (*):

Tavo elektroninis paštas (*):
Jūsų telefono numeris (*):

Pirmenybės pagal gydymo šalį:
Izraelis Vokietija Austrija Šveicarija Prancūzija Graikija Suomija JAV Pietų Korėja Rusija Kitas Gydymo ir priežiūros išlaidos:
Ekonomiškumas Optimalus VIP lygis

Problemos aprašymas:

* -laukai yra būtini.

Ortopedijos klinika Kaselis yra viena iš pirmaujančių klinikų Vokietijoje. Daugiau nei 30 metų jis specializuojasi ortopedijoje, traumatologijoje, įskaitant sporto mediciną, ir reumatologijoje. Turi aukščiausius mokslinius ir veiksmingus rodiklius gydant ligas, pažeidžiančias raumenų ir kaulų sistemą.

Jei sutrinka dubens sąnario darbas ir jo negalima natūraliai atstatyti, skiriama klubo sąnario endoprotezavimas. Dirbtinis protezavimas leidžia pakeisti susidėvėjusio sąnarinio sąnario dalis dirbtiniu protezu, dėl kurio bus atstatytas galūnių funkcionalumas ir žmogus galės grįžti prie ankstesnio gyvenimo būdo.

Indikacijos protezų montavimui

Klubo sąnario pakeitimo (HJ) operacija būtina pacientams, kuriems yra sunkus struktūrinis pažeidimas ir sąnarių funkcijos sutrikimas. Tačiau prieš pradėdamas chirurgines manipuliacijas, gydytojas atsižvelgs į visas individualias paciento kūno savybes, implanto įdiegimo galimybes. Indikacijos dirbtiniam sąnario pakeitimui:

• abiejų sąnarių koksartrozė 2-3 laipsnio progresavimo laipsniu;
• 3-4 vienos sąnario artrozės stadija;
• visiškas sąnario imobilizavimas;
• nekroziniai procesai;
• šlaunikaulio kaklo ar galvos lūžis;
• įgimtos klubo sąnario struktūros anomalijos;
• ligos, dėl kurių pažeidžiamos medžiagų apykaitos procesai kauliniame audinyje - osteoartritas arba osteoporozė;
• piktybiniai navikai;

Protezų tipai

Implanto įdėjimas į klubo sąnarį yra atsakinga ir sunki užduotis. Kad dirbtinis sąnarys tarnautų ilgai, o žmogus galėtų vaikščioti be problemų ir diskomforto, svarbu teisingai pasirinkti tinkamą endoprotezą. Yra šie protezų tipai:

Protezas gali būti vienpolis, o tai leidžia acetabulą išsaugoti be įsikišimo.

Montavimo būdu:

• Vienas polius. Naudojant tokio tipo protezus, keičiama tik pažeisto klubo sąnario klubo galva.
• Bipolinis. Tokiu atveju chirurgas protezuoja sąnario galvą ir ertmę.

Priklausomai nuo tvirtinimo būdo:

• Cementas. Šiuo atveju implantas pritvirtinamas prie kaulų struktūrų naudojant specialiai paruoštą cemento pagrindo klijų tirpalą, kurį vėliau sunku pašalinti, jei susidėvi endoprotezas. Todėl šis fiksavimo metodas rekomenduojamas pacientams, kurie gyvena išmatuotą, ne per aktyvų gyvenimo būdą.
• Be cemento. Dirbtinis sąnarys turi nelygų paviršių su pakilimais ir įdubimais, kur laikui bėgant augs kaulų struktūros. Šio efekto dėka protezas „išauga“ į dubens kaulus ir yra tvirtai pritvirtintas. Šio tipo klubo protezavimas rekomenduojamas jauniems pacientams, nes laikui bėgant dėl ​​susidėvėjimo jiems vėl reikės pakeisti sąnarį.
• Hibridas. Operacijos metu implanto kaušelis tvirtinamas be cemento, o stiebas-lipniu tirpalu.

Implantų veislės pagal jų gamybai naudojamą medžiagą

Endoprotezams gaminti naudojamos įvairios medžiagos:

Dantų protezai gaminami iš įvairios medžiagos atsižvelgiant į ligonių poreikius.

• Metalas į metalą. Tai bus naudinga jauniems žmonėms, vedantiems aktyvų ir aktyvų gyvenimo būdą. Tačiau nerekomenduojama montuoti nėščioms moterims, nes protezą sudarantys komponentai prasiskverbia į negimusio vaiko kūną ir gali neigiamai paveikti jo gimdos vystymąsi.
• Metalas-plastikas. Jis turi trumpą tarnavimo laiką, todėl tokio tipo endoprotezus rekomenduojama montuoti senyviems pacientams, kurie veda sėslų ir išmatuotą gyvenimo būdą.
• Keramika-keramika. Protezas yra saugus ir į organizmą neišskiria jokių toksiškų medžiagų. Jis tarnauja ilgą laiką, tačiau dėl didelių išlaidų ne kiekvienas pacientas gali sau tai leisti.
• Keramika - plastikas. Klubo sąnario pakeitimas tokiu dizainu tinka pagyvenusiems pacientams, kurie dažniausiai sėdi. Dantų protezai yra trumpalaikiai ir greitai susidėvi, todėl jie nėra montuojami jauniems vyrams ir moterims.

Pasiruošimas operacijai

Kad endoprotezavimo operacija būtų sėkminga, o pooperacinis laikotarpis nesukeltų komplikacijų, turite tinkamai pasiruošti procedūrai, suderinę su gydytoju visus svarbius dalykus. Norint pašalinti kontraindikacijas ir neigiamas pasekmes likus 4-5 dienoms iki procedūros, svarbu išlaikyti visus tyrimus, atlikti EKG, plaučių rentgeno nuotrauką, jei reikia, pasikonsultuoti su kitais specialistais.

Prieš operaciją svarbu tinkamai sutvarstyti kojas, kad nesusidarytų kraujo krešulių.

Chirurgas privalo supažindinti pacientą su galimomis komplikacijomis prieš ir po operacijos. Ruošdamasis žmogus turėtų informuoti gydytoją apie savo kūno savybes, ar jis nėra alergiškas kokiems nors vaistams. Tada pasirenkamas anestezijos tipas. Vakare prieš operaciją pacientui patariama suvalgyti lengvą vakarienę, higienos procedūrų metu būtina pašalinti visus plaukus iš operuojamos vietos. Operacijos dieną apatinės galūnės yra tvirtai surišamos elastiniu tvarsčiu, o tai užkirs kelią tromboembolijai. Taigi, jei žmogus tinkamai pasiruošia operacijai, jos sėkmingo užbaigimo tikimybė padidėja.

Procedūros eiga

Pastaraisiais metais patobulinta protezų keitimo technologija ir chirurgai pradėjo praktikuoti minimaliai invazinę intervenciją, kurios metu dažniausiai naudojamas bipolinis endoprotezavimas. Artroplastika yra daug greitesnė ir sumažėja pooperacinė rizika.

Pirma, pacientas anestezuojamas, kai jis veikia, gydytojas atlieka priekinį odos ir raumenų audinio pjūvį. Tada atidaroma intraartikulinė kapsulė, po kurios šlaunikaulio galva pašalinama į atsiradusią žaizdą. Po to pašalinamas šlaunikaulis, galva ir kaklas. Gydytojas sumodeliuoja kaulų struktūras, kad atitiktų pasirinkto protezo formą, po to implantas pritvirtinamas reikiamoje vietoje. Naudodamas grąžtą, chirurgas apdoroja acetabulumo paviršių, visiškai pašalindamas kremzlės audinį. Gautame piltuve protezo puodelis yra sumontuotas ir pritvirtintas. Užbaigus sąnario keitimo operaciją, gydytojas susiuva, palikdamas prieigą drenažui. Tęsiasi chirurgija 2-3,5 valandos.

Efektai

Komplikacija po operacijos gali būti sumontuoto protezo išnirimas.

Jei tinkamai ruošiatės operacijai, komplikacijų rizika sumažėja. Tačiau atsižvelgiant į tai, kad operacijos atlikimo technika yra sudėtinga, gali išsivystyti komplikacijos:

• kraujavimas;
• trombų susidarymas kojoje;
• infekcija;
• hematomos;
• implanto atmetimas;
• protezo dislokacija.

Klubo sąnario endoprotezavimo efektyvumas

Nepaisant to, kad klubo sąnario endoprotezavimas yra sudėtinga procedūra ir nurodoma tik kraštutiniais atvejais, pakeitus pažeistą sąnarį į dirbtinį, teigiamas poveikis... Komplikacijos dažnai siejamos su paciento senatve ar nesąžiningu gydytojo rekomendacijų įgyvendinimu. Jei pacientas rūpinasi savimi ir klauso gydytojo patarimų, tada po 3 mėnesių galūnė veiks kaip anksčiau.

Pooperacinis laikotarpis

Atsigavimo etapai, kai galite atsikelti ir vaikščioti

Pašalinus susidėvėjusį sąnarį ir įdėjus į jį implantą, jis vyksta trimis etapais:

Antrame reabilitacijos etape leidžiami pratimai sąnariui vystyti.

• Anksti. Jo trukmė yra 10-15 dienų. Pirmąją dieną skauda dubenį ir operuotą sąnarį, todėl skiriami skausmą malšinantys vaistai ir antimikrobiniai vaistai. Kai būklė normalizuojama, rekomenduojama atlikti apšilimo pratimus, galite vaikščioti su ramentais.
• Vėlai. Išsilaiko iki 3 mėnesių. Kai siūlas jau sugijo ir komplikacijų rizika praėjo, antrojo laikotarpio pooperacinis atsigavimas vyksta namuose. Pacientas turi atlikti sąnario vystymo pratimus, bet neperkrauti sąnario.
• Nuotolinis. Prasideda per 4-6 mėnesius. po operacijos. Čia pratimo technika tampa sudėtingesnė, jei nėra skausmo ir diskomforto, galite pradėti vaikščioti be ramentų.

Pakeitus sąnarį, galite pradėti judėti 2-4 dienas. Jei buvo atlikta dvišalė klubo sąnario endoprotezavimas ir nebuvo

Išsamiausi atsakymai į klausimus šia tema: "kaip pasiruošti klubo operacijai?"

1 metodas Paruoškite keletą mėnesių prieš operaciją

1. Pirmiausia turite pradėti stiprinti savo kūną, kad galėtumėte kuo greičiau atsigauti.

   Nors klubo skausmas gali labai paveikti mankštos apimtį ir krūvio intensyvumą, reikia, kad apatinės kūno dalies raumenys būtų geros formos.

   • Jei ilgą laiką susilaikėte nuo pratimų, tikėtina, kad jūsų kojos ir sėdmenys tapo daug silpnesni.
   • Paprašykite savo gydytojo (kineziterapeuto) paskirti pratimus, kurie padėtų sustiprinti nugaros, kojų ir sėdmenų raumenis.
   • Tokiu būdu jūsų kūnas gali atsigauti po operacijos.
   • Kai kurie žmonės sugeba atlikti tam tikrus pratimus, kiti bus sužeisti dėl šių pratimų. Pratimai parenkami individualiai, todėl stenkitės įsiklausyti į save.
2. Atlikite pratimus, kad sustiprintumėte sėdmenų raumenis.

   Tai labai lengvas pratimas kuriam nereikia jokios specialios įrangos.

   • Gulėdami ant nugaros, kelias sekundes suspauskite sėdmenis.
   • Šiek tiek pakelkite klubus.
   • Pakartokite šį pratimą 10-20 kartų.
3. Pabandykite pakelti kojas, kad sustiprintumėte šlaunies raumenis.

   Galite pakelti kojas gulėdami ant bet kokio kieto paviršiaus (ant čiužinio ar ant grindų).

   • Iš tos pačios pradinės padėties galite pereiti prie kojų pakėlimo.
   • Pirmiausia sulenkite kelius.
   • Tada kiek įmanoma ištiesinkite kojas, kol jos bus vertikalios jūsų kūno atžvilgiu.
   • Laikykite šią pozą kelias sekundes, tada lėtai nuleiskite kojas.
4. Pasukite su kulkšnimi.

   Galite palaikyti kojas rankomis.

   • Keletą kartų pasukite į kairę ir į dešinę.
   • Pakartokite šį pratimą su kita koja.
5. Vartokite daugiau geležies, kad išlaikytumėte kraujo pusiausvyrą.

   Paklauskite savo gydytojo, kokius papildus jis jums patartų vartoti. Paklauskite jo, ko dabar reikėtų vengti.

   • Geležį rekomenduojama vartoti, nes normali sumašios medžiagos kiekis kraujyje padeda išvengti per didelio kraujavimo operacijos metu arba po jos.
   • Gydytojas gali patarti nustoti vartoti tam tikrus papildus ir vaistus, kurie gali trukdyti atsigauti po operacijos. Pavyzdžiui, vitaminas E, gliukozaminas / chondroitinas, žuvų taukai ir kiti natūralūs papildai, kurie skystina kraują.
6. Pasirūpinkite savo draudimu.

   Turite būti tikri, kad neturėsite problemų dėl gydymo ir priežiūros po operacijos. Likus mėnesiui iki operacijos, kreipkitės į draudimo bendrovę ir informuokite apie būsimą operaciją.

   • Sužinokite, ar jūsų draudimo bendrovė sumokės už reabilitacijos procedūras po operacijos.

2 metodas Paruoškite likus kelioms savaitėms iki operacijos

1. Įrengkite savo butą, kad pritaikytumėte judėjimo negalią.
   • Įsitikinkite, kad visi reikalingi namų apyvokos daiktai yra klubų lygyje.
   • Tokiu būdu jums nereikia įtempti kiekvieną kartą, kai reikia ką nors pasiekti.
   • Padėkite spintą taip, kad apatiniai drabužiai, kojinės ir dažnai dėvimi drabužiai būtų klubų lygyje.
   • Jei gyvenate name, perkelkite lovą į pirmąjį aukštą, nes pirmas porą savaičių po operacijos jums bus sunku naudotis laiptais.
   • Norite minkštos ir patogios lovos, kad galėtumėte ramiai atsikelti ir nusileisti.
   • Turite gauti specialius ramentus, į kuriuos galite atsiremti, kai reikia sėdėti ar stovėti.
2. Sutvarkykite viską taip, kad jums būtų patogu judėti namuose su ramentais.

   Po operacijos bus sunku prisitaikyti prie įprasto gyvenimo.

   • Namuose viskas turėtų būti išdėstyta taip, kad netrukdytų judėti.
   • Jūsų kelyje neturėtų būti pašalinių daiktų.
3. Įsitikinkite, kad jums lengva išsimaudyti.

   Jei jūsų vonioje šiuo metu nėra atraminių rankenų, dabar pats laikas jas įdiegti.

   • Visus maudymosi reikmenis (šampūnus, muilus, balzamus) sutvarkykite taip, kad juos būtų lengva pasiekti.
4. Iš anksto pagalvokite, ko jums reikės po operacijos.

   Pirkite šiuos daiktus ir padėkite viską į savo vietas.

   • Pasirūpinkite lengvai paruošiamais patiekalais, tokiais kaip šaldyti arba konservuoti.
   • Pirkite vandenį, pieną, užkandžius, sultis ir pan.
   • Nepamirškite nusipirkti tualetinio popieriaus, šampūno, muilo ir kitų reguliariai naudojamų produktų.
5. Po operacijos paprašykite draugo ar šeimos nario pagalbos.

   Jums reikės žmogaus, kuris padėtų apmokėti sąskaitas, apsipirkti ir pan.

   • Yra dar vienas būdas: apmokėti sąskaitas internetu.
   • Paprašykite šeimos nario periodiškai jums virti.
6. Pasitarkite su gydytoju ir nustokite vartoti kraują skystinančių vaistų, kad išvengtumėte per didelio kraujo netekimo.

   Likus kelioms savaitėms iki operacijos, gydytojas gali patarti nutraukti NVNU ar NVNU vartojimą.

   • Taip yra todėl, kad NVNU skystina kraują ir prisideda prie kraujo netekimo operacijos metu.
   • Kai kurie vaistai, vartojami reumatoidiniam artritui gydyti (pvz., Humira, Enbrel, plaquinil), gali sutrikdyti Imuninė sistema todėl, jei įmanoma, geriau susilaikyti nuo jų naudojimo.
   • Be to, reikėtų vengti koaguliantų (pvz., Heparino ir Plavix), nes jie gali prisidėti prie kraujo netekimo.
7. Papasakokite šeimai, draugams ir kolegoms apie savo operaciją.

   Jūsų meilės gyvenimas ir karjera priklausys nuo šios operacijos rezultatų, todėl jums reikia šiek tiek laiko atsigauti.

   • Kai būsite pasiruošę grįžti į darbą, turėsite suplanuoti savo darbo grafiką taip, kad poveikis jūsų kojai būtų minimalus.
   • Kol negalėsite grįžti į darbą, verta prašyti kolegų pagalbos.
8. Valgyk gerai, kad turėtum jėgų atsigauti.

   Pasitarkite su savo gydytoju, jis turėtų paskirti jums dietą, kad jūsų pasveikimas būtų sėkmingas.

   • Valgykite subalansuotą mitybą, kuri suteikia jums energijos, reikalingos atsigauti.
   • Gydytojai gali pasiūlyti padidinti baltymų kiekį, kad pagreitintų kaulų ir raumenų atstatymą.
   • Štai keli patarimai, padėsiantys planuoti mitybą:
   • Valgykite daug baltymų turinčius maisto produktus: pieną, kiaušinius, žuvį, žemės riešutų sviestą, riešutus ir pupeles.
   • Valgykite maisto produktus, kuriuose yra daug kalcio, kad sustiprintumėte kaulus: pieną, sūrį, jogurtą, konservuotą lašišą.

3 metodas Paruošimas operacijos dieną

Informacija apie straipsnį

Šis puslapis buvo peržiūrėtas 8 717 kartų.

Ar tai buvo naudinga?

Chirurgija, kurios metu gydytojas pašalina klubo sąnario sritį, kuri buvo pažeista artrito, ir pakeičia ją dirbtiniu implantu, susidedančiu iš plastiko ir metalo komponentų, vadinama artroplastika. Operacija suteikia ilgą laiką terapinis poveikis ir nurodoma, jei konservatyvūs gydymo metodai nepalengvina paciento būklės.

Paskutinis dešiniojo klubo sąnario koksartrozės etapas (paveikslėlyje kairėje): operacija būtina ir kuo greičiau. Kairysis sąnarys yra geros būklės.

Pirmąją klubo sąnario keitimo operaciją Vokietijoje atliko chirurgas Temistoclesas Gluckas 1891 m. Dramblio kaulas buvo naudojamas kaip dirbtinė šlaunikaulio galvutė, pritvirtinta cinko varžtais, tinku ir klijais.

Kaip atliekama endoprotezavimas?

Svarbu žinoti! Gydytojai šokiruoti: „Yra veiksminga ir prieinama priemonė nuo sąnarių skausmo ...“ ...

Procedūra atliekama naudojant tradicinius arba minimaliai invazinius metodus. Pagrindinis skirtumas yra kirpimo ilgis.

Dabartinė tendencija yra mažiausiai invazinės operacijos technikos parinkimas: galima pasiekti rando audinio ploto sumažėjimą, sumažinti skausmą po operacijos ir sutrumpinti reabilitacijos laikotarpį.

Chirurginis procesas gali būti suskirstytas į du etapus:

• pažeistos vietos pašalinimas;
• biologiškai suderinamo implanto montavimas.

Remiantis preliminariais laboratoriniais ir diagnostiniais tyrimais, sudaromas būsimos operacijos planas. Protezas parenkamas individualiai, atsižvelgiant į paciento lytį, amžių, svorį ir gyvenimo būdą.

Kur atliekamos šios operacijos?

Procedūra nėra techniškai sunki, tačiau jos įgyvendinimas reikalauja daug chirurgo patirties ir puikios klinikos įrangos. Deja, nedidelė dalis šalies medicinos įstaigų, be sostinės, gali pasigirti nepaprasta sėkme šioje srityje. Todėl į klinikos pasirinkimą reikia žiūrėti labai rimtai.

Vokietijos, Austrijos, Šveicarijos, Izraelio klinikų patirtis ir pasiekimai yra labai vertinami, tačiau sąnarių pakeitimo kaina jose yra gana didelė. Alternatyva yra čekų medicina. Šios šalies endoprotezavimo centrai yra žinomi dėl modernios įrangos, patyrusių chirurgų ir puikių reabilitacijos programų.

Rinkdamiesi medicinos įstaigą, atsakykite į šiuos klausimus:

1. Kiek operacijų buvo atlikta?
2. Koks yra sėkmės rodiklis?
3. Ar naudojami minimaliai invaziniai metodai?
4. Kiek laiko trunka reabilitacija?
5. Ar klinika teikia reabilitacinę reabilitaciją pacientams?

Klubo sąnario pakeitimo procedūros trukmė

Procedūros trukmė yra nuo vienos iki trijų valandų. Visos operacijos metu pacientui taikoma bendra anestezija. Jei to padaryti neįmanoma, atliekama stuburo anestezija.

Operacinė, kurioje keičiamos jungtys, yra tarsi dirbtuvės, tik labai sterili ir aukštųjų technologijų.

Kontraindikacijos

Endoprotezavimo procedūra yra saugi ir tinka daugumai pacientų. Tačiau yra grupė pacientų, kuriems tai draudžiama: tai pacientai, sergantys lėtinėmis įvairių ligų formomis, nutukę, aktyvia artrito forma, kai operacijos metu neišvengiamos papildomos apkrovos yra draudžiamos.

Išsamumas nėra kontraindikacija, tiesiog riebiam žmogui reikia daugiau dėmesio iš klinikos darbuotojų ir anesteziologo. Tokiems pacientams dažnai sakoma: eik numesti svorio. Bet kai kiekvienas judesys skauda, ​​tai neįmanoma.

Sprendimą dėl klubo sąnario pakeitimo procedūros indikacijų prieinamumo priima chirurgas, remdamasis išsamiu ligos istorijos tyrimu, laboratorinių ir diagnostinių tyrimų rezultatais. Be to, gydytojas gali rekomenduoti alternatyvų ar panašų gydymą.

Dviejų sėkmingų operacijų pavyzdys. Kairysis sąnarys buvo pakeistas naudojant paviršiaus protezavimo technologiją, o dešinysis - naudojant visiško pakeitimo technologiją. Abu metodai turi savo privalumų ir trūkumų.

Alternatyvus gydymas apima:

• pratimų, skirtų šlaunies srities raumenims lavinti, rinkiniai;
• pagalbinių priemonių naudojimas (vaikštynės, lazdelės, ramentai);
• vartoti vaistus, kurie mažina skausmo sindromas ir uždegimas;
• nesteroidinių vaistų vartojimas;
• osteotomija - pjūvis kaule, perkėlimas.

Dažnai pacientai sutinka suleisti plazmos, hialurono rūgšties ir kitų medžiagų, kurios niekada nepadeda.

Koks turėtų būti pasiruošimas prieš endoprotezavimo procedūrą?

Jei nekalbame apie skubią klubo sąnario pakeitimo procedūrą, pavyzdžiui, įvykus nelaimei, pacientai turi kelias savaites pasiruošti prieš operaciją.

• svorio mažinimas;
• fizinės būklės gerinimas. Paprašykite chirurgo parodyti jums optimalų pratimų rinkinį, reikalingą norint sukurti reikiamą raumenų masę;
• atsisakymas vartoti kitus vaistus, įskaitant kraują skystinančius vaistus;
• gyvenamojo ploto paruošimas.

Būkite labai atsargūs dėl savo sveikatos: geriau atlikti nereikalingą tyrimą, nei neatlikti teisingo.

Priemonės pooperaciniam laikotarpiui palengvinti: su artimaisiais aptarkite galimybę padėti namų ruošos darbuose per pirmąsias 1-2 savaites po grįžimo namo; pasirūpinti transportu iš ligoninės; suteikti komfortą. Vietoje, kurioje praleidžiate daugiausiai laiko, padėkite nuotolinio valdymo pultą, telefono aparatą, šiukšliadėžę, pirmosios pagalbos vaistinėlę būtinų vaistų, ąsotis vandens; padėkite dažnai naudojamus daiktus po ranka; apsirūpinkite patogiais maisto produktais (šaldytomis sriubomis, daržovėmis ir kt.).

Tualeto tvirtinimas užtikrins saugų klubo sąnario lenkimo kampą sėdint. Turėklai leidžia lengviau pakilti ir nusileisti. Tačiau būkite atsargūs: jie nėra labai gerai pritvirtinti.

Iš klinikos pasiimkite bukletus su būsimos operacijos aprašymu, užduokite visus klausimus.

Klubo keitimo operacijos kaina

Daugiau straipsnių: Piršto sąnarys yra uždegimas, nei gydyti

1 lentelė. Kiek kainuoja klubo sąnario pakeitimas skirtingos salys

Klasikinio pjūvio metodo (kairėje) ir minimaliai invazinio (dešinėje) palyginimas. Kairėje pusėje pjūvio dydis yra perdėtas, tačiau jis vis dar yra bent du kartus ilgesnis už minimaliai invazinį.

Minimaliai invazinių metodų naudojimas yra būdas žymiai sutaupyti operacijos išlaidų (iki 30%) dėl sutrumpėjusio atsigavimo laikotarpio, sumažėjus ligoninėje praleistam laikui ir mažiau vartojant skausmą malšinančių vaistų.

Atkreipkite dėmesį, kad lentelėje nurodyta suma neatspindi visų išlaidų. Be to, turėsite išleisti pinigus:

• tolesni vizitai pas gydytoją, lydintys tyrimai, tyrimai prieš ir po procedūros;
• fizioterapijos procedūros;
• specializuotų reabilitacijos centrų paslaugos;
• nuskausminamųjų, antibiotikų, vitaminų ir kitų vaistų pirkimas.

Klubo sąnario pakeitimo pasekmės

- Gydytojai slepia tiesą!

Net „apleistas“ sąnarių problemas galima išgydyti namuose! Tik nepamirškite vieną kartą per dieną tepti tuo ...

Iškart po operacijos galimų judesių spektras bus ribotas. Miego metu pagalvė ar kitas specialus prietaisas fiksuoja klubą teisingoje padėtyje. Pirmosiomis pooperacinėmis dienomis į paciento kūną dedami drenažo vamzdeliai, skirti skysčiui nutekėti iš operuojamos vietos, ir kateteris šlapimui nutekėti, kol jis galės savarankiškai persikelti į sanitarinę patalpą. Skausmui, diskomfortui ir trombozės profilaktikai, infekcijų vystymuisi skiriami specialūs vaistai.

Pirmąsias dienas po operacijos kojos dedamos į kompresines kojines, kad būtų išvengta trombozinio pobūdžio komplikacijų.

Reabilitacijos laikotarpis ir su juo susijęs privalomas fizinis aktyvumas prasideda antrą dieną po operacijos. Be to, nustatytos priemonės, skirtos išvengti skysčių stagnacijos plaučiuose.

Mėnesį po operacijos ramybės būsenoje visada turi būti volelis tarp kojų.

Antrąją pooperacinę dieną dauguma operuotų jau sugeba atsisėsti ant lovos, su pagalba judėti.

Kadangi atnaujintas sąnarys turi ribotą galimų judesių spektrą nei sveikas, kineziterapeutas patars, kaip kuo greičiau persitvarkyti ir prisitaikyti prie kasdienio gyvenimo, kad būtų išvengta galimų komplikacijų ir implanto pažeidimų.

Galimos komplikacijos

Maždaug 95–98% klubo sąnario endoprotezavimo operacijų yra sėkmingos. Tačiau komplikacijų rizika, kaip ir kitų tipų chirurginės intervencijos, vis dar egzistuoja.

Prieš sutikdami su šia procedūra, ištirkite galimas komplikacijas:

• šlaunikaulio sąnario išnirimas ir susilpnėjimas. Išniręs sąnarys dedamas į vietą taikant bendrą anesteziją;
• infekcija. Pirmasis tokios komplikacijos požymis yra didelis karščiavimas, paraudimas ir operuotos vietos patinimas. Antibiotikų vartojimas yra privalomas pooperacinio laikotarpio elementas. Tačiau 1 atveju iš 200 infekcija vis dar pasitaiko, tada implantas pašalinamas, užkrėsta vieta valoma, tada sumontuojamas naujas protezas;
• trombozė. Kraujo krešulių prevencijos priemonės apima kompresinių kojinių dėvėjimą, heparino ar kitų kraujo skiediklių suleidimą;
• sąnarių nusidėvėjimas. Kaip ir natūralus sąnarys, protezas nusidėvi. Ši rizika padidėja nepaisant gydytojo nurodymų, fizinio neveiklumo, perteklinis svoris ir kiti veiksniai. Keraminiai ir metaliniai implantai yra mažiau linkę trintis;
• plaučių embolija. Susidaro, kai kraujo krešulys nutrūksta ir pakyla į plaučius. Kvėpavimas tampa sunkus, kyla griūties pavojus.

Viena iš dažniausiai pasitaikančių komplikacijų yra infekcinis procesas įdėto implanto srityje. Rodyklės rodo drumstumą, kurio neturėtų būti.

Kairėje paveikslėlio pusėje - klubo sąnario implanto išnirimas, o dešinėje - jo pakartotinis montavimas. Atkreipkite dėmesį: acetabulinis komponentas yra sustiprintas varžtu ir papildoma krašto atrama, kad būtų išvengta dislokacijos (pažymėta rodykle).

Labai retai gali atsirasti implanto keraminių komponentų lūžių.

Reabilitacijos poreikis

Reabilitacijos priemonių programa yra turtinga, nepasiruošusiam žmogui ji gali pasirodyti perteklinė. Tačiau gydytojo rekomenduojamas veiksmų kompleksas yra kruopščiai apskaičiuotas ir turi būti atliktas.

Reabilitacijos programą reikia atlikti dėl kelių priežasčių:

• vengti pavojaus grąžinti judėjimo apribojimą (kontraktūrą);
• išmokyti galūnės protezą atlikti tokios pat amplitudės judesius kaip ir prieš ligą;
• kitaip išleisti pinigai ir išlaikyti bandymai bus švaistomi.

Jūs neturėtumėte nustoti dirbti su savimi nei grįžę namo, nei bet kuriuo metu po to. Tik kasdienės pastangos, saikingas fizinis aktyvumas, pavertimas gyvenimo būdu duos rezultatų.

Pakabos pratimai yra labai veiksmingi.

Rekomenduojama reabilitacijos laikotarpį atlikti specializuotuose centruose, kur reabilitologai kiekvienam pacientui parengia individualią užsiėmimų ir fizioterapijos programą, stebi jos laikymąsi ir stebi pažangą. Medicinos įstaigose pacientams taip pat teikiama visapusiška psichologinė pagalba, vyksta mokymai, padedantys prisitaikyti.

Klubo sąnario keitimo operacija: apžvalgos

Klubo sąnario endoprotezavimas - pakankamai paprasta operacija, pacientai toleruoja net lengviau nei panaši procedūra ant kelio, todėl jos kaina daugelyje klinikų yra mažesnė, o buvimo ligoninėje laikotarpis trumpesnis.

Praėjus mažiau nei mėnesiui po pakeitimo, pacientas, turintis dirbtinį klubo sąnario sąnarį, galės savarankiškai tarnauti, judėti be pagalbos, naudodamasis paprasčiausiais pagalbiniais mechanizmais (cukranendrėmis ir kt.).

Tačiau su tikromis pacientų istorijomis viskas yra daug sudėtingiau. Žmonės, kurie palieka savo atsiliepimus specializuotuose forumuose, pasakoja jaudinančias istorijas. Nuomonės skiriasi dėl operacinio ir priežiūros personalo vidaus ir užsienio gydymo įstaigų, pooperacinio laikotarpio specifikos, reabilitacijos ir vėlesnio gyvenimo su implantu kūne.

Neigiamų atsiliepimų dalis yra daug didesnė. Galbūt taip yra dėl gerai žinomo visuotinio žmogaus noro pasidalyti savo nelaime, tačiau nutylėti jo sėkmę. Buvę pacientai kalbėti apie importuotas infekcijas, nekompetentingus gydytojus, nepagrįstas viltis ir kt.

Tačiau yra oficiali statistika, pagal kurią:

• komplikacijos lydi tik 2% endoprotezavimo operacijų;
• 90 atvejų iš 100, laikantis visų būtinų rekomendacijų, pakankamo fizinio aktyvumo, svorio kontrolės ir mitybos sistemos, beveik visas anksčiau atliktų judesių spektras grįžta į protezuotą galūnę;
• Įdiegę aukštos kokybės implantą, 90-95% pacientų protezus nešioja apie 10 metų, daugiau nei 85%-15 metų, o 70% jo nekeičia visą gyvenimą.

Klubo artroskopija

Vienas iš veiksmingų alternatyvų klubo sąnario artroskopija-procedūra, kurios metu chirurgas ortopedas daro nedidelį pjūvį ir įkiša miniatiūrinę šviesolaidinę kamerą į šlaunį. Tam tikroms ligoms diagnozuoti ir gydyti atliekama operacija. Jis atliekamas ambulatorijoje, pacientų apžvalgos kalba apie jo lengvą toleranciją.

Klubo artroskopija yra geras pavyzdys.

Kai pirmą kartą pasirodė aprašyta technika, ji buvo naudojama tik diagnostikos tikslais, tačiau dabar jos taikymo sritis labai išsiplėtė. Jei nurodyta, artroskopija skiriama:

• diagnozės patvirtinimas;
• laisvų kūnų pašalinimas;
• raumenų plyšimų pašalinimas;
• raiščių ir sausgyslių gijimas;
• tvirtinimo detalių įrengimas lūžiams ant jungties paviršiaus.

Dėl miniatiūrinio artroskopo ir kitų instrumentų dydžio pjūviai yra žymiai mažesni nei naudojant tradiciniais metodais trukdymas. Pacientai lengviau ir greičiau pasveiksta, atgauna prarastą judrumą.

Artroskopijos kaina Maskvoje

Kaina už šią procedūrą Maskvoje priklauso nuo gydymo įstaigos prestižo, lygio ir apetito. Vidutiniškai tai yra apie 35 000 rublių.

Reabilitacija

Pacientų, kuriems atliekama artroskopija, atsigavimo procesas yra gana greitas. Priklausomai nuo intervencijos specifikos, išskyros įvyksta per 1-2 dienas po jos. Tačiau, jei atsiranda komplikacijų, buvimą ligoninėje galima pratęsti iki mėnesio.

Paveikslėlyje parodytas kelio sąnarys, o straipsnyje - apie klubo sąnarį, tačiau reabilitacija abiem atvejais sutampa 90%.

Visas reabilitacijos laikotarpis trunka nuo 21 dienos iki 4 mėnesių. Šių rekomendacijų laikymasis padės greičiau grįžti į įprastą gyvenimą:

Sąnarių ir stuburo ligų gydymui ir profilaktikai mūsų skaitytojai taiko greito ir nechirurginio gydymo metodą, kurį rekomenduoja pirmaujantys Rusijos reumatologai, nusprendę priešintis farmacijos neteisėtumui ir pristatę vaistą, kuris tikrai gydo! Mes susipažinome su šia technika ir nusprendėme atkreipti jūsų dėmesį. Skaityti daugiau ...

• antibiotikų kursas sumažins infekcijos riziką;
• pirmosiomis dienomis pacientui reikia visiško poilsio;
• eksploatuojamai jungčiai reikia patikimo fiksavimo;
• kurį laiką po procedūros rekomenduojama dėvėti kompresinius apatinius drabužius ir elastinius tvarsčius;
• pirmosiomis dienomis fizinis aktyvumas turėtų būti sumažintas;
• atsisakymas maudytis karštoje vonioje;
• ateinančius mėnesius turėtumėte pamiršti apsilankymą paplūdimyje ir soliariume.

Reabilitacijos programa priklauso nuo perkeltos procedūros tipo. Kai kuriais atvejais net paprasčiausios fizinės terapijos nereikia, pavyzdžiui, sanitarijos metu. Kai kuriems pacientams skiriama keletas paprastų namų pratimų.

HJ implantų veislės. Nuotraukoje parodyta visiškai keraminė trinties pora (antra dešinėje) ir kombinuota - keramika + polietilenas (pirmoji kairėje). Tai dažniausiai naudojami tipai.

Gydytojai gali palengvinti pacientus nuo daugelio ligų, kurios anksčiau buvo laikomos neįgalumo nuosprendžiu. Daugeliu atvejų endoprotezavimo procedūra yra vienintelis sprendimas, padedantis atsikratyti skausmo ir riboto judėjimo. Tačiau jo veiksmingumas priklauso nuo paties paciento noro ir valios. Jo kruopštumas laikantis nustatyto režimo, būtinas fizinis aktyvumas, atsargumo priemonės turi įtakos reabilitacijos laikotarpio trukmei ir rezultatams. Psichologinis požiūris ir tikėjimas sėkme taip pat vaidina svarbų vaidmenį. Todėl prisijunkite prie geriausio ir būkite sveiki!

Norėti praktiniai patarimai? Įsigykite tik patogų dviratį dviračiu ir visą gyvenimą judėkite kiekvieną dieną - tai ideali viso kūno apkrova.

Kaip pamiršti sąnarių skausmą?

• Sąnarių skausmai riboja jūsų judesius ir pilnavertį gyvenimą ...
• Jūs nerimaujate dėl diskomforto, traškėjimo ir sistemingo skausmo ...
• Galbūt išbandėte daugybę vaistų, kremų ir tepalų ...
• Tačiau sprendžiant iš to, kad skaitote šias eilutes, jos jums nelabai padėjo ...

Tačiau ortopedas Valentinas Dikul tvirtina, kad tikrai veiksminga priemonė nes sąnarių skausmas egzistuoja!

Indikacijos klubo sąnario keitimo operacijai

Klubo sąnario artrozė Tai būklė, kai pažeisti lygūs slenkantys sąnario paviršiai (sąnarinė kremzlė). Dėl to dažniausiai atsiranda skausmas, sustingimas ir sumažėja sąnario judesių amplitudė. Dažniausias artrozės tipas yra deformuojantis osteoartritas, kuris dažniausiai išsivysto vyresnio amžiaus pacientams dėl kremzlės pablogėjimo. Klubo sąnario artrozė turi kitą pavadinimą - koksartrozė.

Šlaunikaulio kaklo lūžis („šlaunikaulio kaklo“ lūžis)... Vyresnio amžiaus žmonėms tokie lūžiai dažnai negyja, o patikimiausia ir saugiausia išeitis iš šios sunkios situacijos yra klubo sąnario endoprotezavimas, leidžiantis ne tik pakelti pagyvenusį žmogų ant kojų, bet ir išgelbėti jo gyvybę. Daugiau apie šlaunikaulio kaklo lūžių gydymą galite perskaityti mūsų svetainėje atskirame straipsnyje.

Dėl to sąnarys gali būti paveiktas uždegiminės ligos (artritas), toks kaip reumatoidinis artritas ir kiti, įskaitant autoimuninio pobūdžio.

Taip pat gali atsirasti artrozė, jei klubo sąnarys neišsivystė taip, kaip tikėtasi, ir turi netaisyklingą struktūrą ( displazinė koksartrozė).

Be to, taip pat yra klubo sąnario potrauminė artrozė kuris susidaro dėl traumos (tinkamai negyjančio klubo lūžio).

Osteoartritas gali atsirasti dėl šlaunikaulio galvos osteonekrozė (aseptinė ar avaskulinė nekrozė), kuriam būdinga šlaunikaulio galvos kaulinio audinio dalies nekrozė.

Operacijos metu atliekant visišką (pilną) klubo sąnario endoprotezavimą, sužeistas sąnarių paviršiai yra pakeistos biologiškai suderinamomis struktūromis, kurios užtikrina sklandų ir neskausmingą sąnario judėjimą. Jūsų chirurgas padarys viską, ko reikia, kad jūsų klubo sąnarys atkurtų beveik pradinę funkciją. Turėtumėte aptarti su savo chirurgu, kokių rezultatų galite tikėtis jūsų atveju.

Normalus klubo sąnarys Įprasto klubo sąnario rentgenogramoje sąnarinė kremzlė (paveikslėlyje pažymėta kaip „įprasta sąnarių erdvė“) yra aiškiai matoma kaip tarpas tarp kaulinių sąnarių paviršių.	Klubo sąnarį paveikė artrozė Sąnario plyšys yra labai susiaurėjęs, todėl šlaunikaulio galva (kamuolys šlaunikaulio viršuje) tiesiogiai liečiasi su acetabuliniu kaulu-būkle, vadinama „nuo kaulo iki kaulo“.	Visiška klubo sąnario endoprotezavimas Implantai, įtvirtinti šlaunikaulio ir acetabulų srityje, sukuria naują rutulinį sąnarį, kurio sudedamosios dalys yra liečiamos raumenų ir aplinkinių minkštųjų audinių. Implantuojamos struktūros gali būti pritvirtintos prie kaulo dėl cemento ar ypatingos implanto paviršiaus tekstūros, į kurią įauga kaulinis audinys.

Kaip atliekamas sąnario keitimas?

Daugiau apie klubo sąnario anatomiją galite sužinoti mūsų svetainėje (spustelėkite pelę, kad pereitumėte prie straipsnio apie anatomiją).

Galėsite pasiekti geresnių rezultatų jei prieš operaciją perskaitysite ir aptarsite šį vadovą su savo šeima.

Pirmojo Maskvos medicinos universiteto traumatologijos, ortopedijos ir sąnarių patologijos klinikos komanda. JUOS. Sechenova dės visas pastangas, kad grąžintų jums ir jūsų klubo sąnariui visą neskausmingo judėjimo džiaugsmą, taip pat kad jūsų buvimas ligoninėje būtų naudingas, informatyvus ir, kiek įmanoma, patogus. Nedvejodami užduokite klausimus arba paprašykite pagalbos iš bet kurio klinikos medicinos personalo.

Daugiau straipsnių: Kelio ultragarsas arba MRT

Pasiruošimas operacijai

Pasirengimas visiškam (visiškam) klubo endoprotezavimui prasideda likus kelioms savaitėms iki pačios operacijos. Norėdami pradėti, turite:

• Tyrimas prieš hospitalizavimą. Tai apima gydytojo apžiūrą, rentgeno spindulius ir daugybę tyrimų (kraujo tyrimų ir pan.), Būtinų pasiruošti klubo sąnario keitimo operacijai. Kai būsite priimtas į kliniką operacijai, remiantis rezultatais ir priešoperaciniu tyrimu, su anesteziologu aptarsite pasirinktą anestezijos (skausmo malšinimo) tipą. Daugiau apie traumatologijos ir ortopedijos klinikoje priimtą priešoperacinį tyrimą galite sužinoti iš mūsų svetainės straipsnio (spustelėkite pelę, kad pereitumėte prie straipsnio apie priešoperacinį tyrimą).
• Medicininis patvirtinimas operacijai: Prieš operaciją reikia įvertinti visas gretutines ligas (jei tokių yra). Jūsų terapeutas arba šeimos gydytojas... Šis tyrimas kartu su tyrimu prieš hospitalizavimą yra būtinas norint išsamiai įvertinti jūsų sveikatą ir nustatyti sąlygas, kurios gali turėti įtakos operacijos eigai ir atsigavimui. Jei reikia, mes galime suorganizuoti jūsų tyrimą mūsų klinikoje, tačiau pageidautina, kad tyrimas būtų atliekamas ambulatoriškai.

Jei sergate arterine hipertenzija ( hipertoninė liga, kuriam būdingas kraujospūdžio padidėjimas), tada, tuo atveju, jei slėgio rodikliai „šokteli“, t.y. arterinės hipertenzijos gydymo režimas yra netinkamas; prieš planuojamą operaciją patartina koreguoti gydymą, pasirenkant reikiamus vaistus tinkama doze. Jei jūsų gydytojas paskiria bet kokius vaistus, turinčius įtakos kraujo krešėjimui, būtinai apie tai praneškite gydytojui.

Jei sergate cukriniu diabetu, taip pat būtina jį kompensuoti prieš operaciją, t.y. pasiekti normalų cukraus kiekį kraujyje pasirinkus dietą, gliukozės kiekį mažinančius vaistus.

Jei sergate kokia nors kita lėtine liga, kurią reikia gydyti, būtinai kartu su gydytoju optimizuokite gydymo režimą pagal šios ligos pobūdį. Nepamirškite apie bet kokias gretutines ligas pranešti savo gydančiam gydytojui traumatologijos ir ortopedijos klinikoje.

Ką dar reikia padaryti ruošiantis artroplastikai:

• Pradėkite mokytis prižiūrint gydytojui: tai būtina, kad operacijos metu būtumėte kuo geresnės fizinės formos. Specialūs pratimai leis sustiprinti liemens ir rankų raumenis, todėl pooperaciniu laikotarpiu jums bus lengviau naudotis ramentais ir vaikštynėmis pirmosiomis dienomis po operacijos, o pratimai, stiprinantys kojų raumenis, sumažins laikas, reikalingas atsigauti po operacijos.
• Praktikuokite vaikščioti su ramentais: Jau turimas įgūdis vaikščioti ramentais padės greičiau atsigauti, nes kitą dieną po operacijos pradėsite keltis ir vaikščioti. Galite nusipirkti ramentus arba juos išsinuomoti.
• Kontroliuokite savo svorį: jei turite antsvorio, kūno svorio sumažinimas padės sumažinti endoprotezo apkrovą. Jei jūsų svoris yra normos ribose. tiesiog laikykis stabilumo. Suprantame, kad kartais numesti svorio yra tiesiog neįmanoma užduotis, nes klubo sąnario skausmas trukdo fizinei veiklai, kurios reikia normaliam kūno svoriui pasiekti. Po klubo sąnario endoprotezavimo skausmas praeis, o tada numesti svorio bus lengviau. Prašome toliau dirbti šia kryptimi - tokiu atveju endoprotezo apkrova bus mažesnė ir ji truks ilgiau.
• Apsvarstykite galimybę paaukoti jums kraują perpylimui operacijos metu: Jei jūsų chirurgas mano, kad jums gali prireikti kraujo perpylimo, galite paaukoti savo kraują iš anksto, kad jį būtų galima perpilti operacijos metu.
• Apsilankykite pas odontologą: Nors infekcinės sąnarių pakeitimo komplikacijos yra retos, jos gali išsivystyti, jei kažkur organizme yra infekcijos židinys ir bakterijos gali patekti į kraują. Todėl prieš operaciją turite atlikti visas dantų procedūras, tokias kaip karieso gydymas, protezavimas ir dantų plombavimas. Jei jums reikia plataus masto gydomosios procedūros dėl dantų ligų jas galima atidėti ir grąžinti dantų gydymui praėjus metams po klubo sąnario pakeitimo.
• Nustokite vartoti tam tikrus vaistus: Jūsų chirurgas pasakys, kokius vaistus reikia nutraukti prieš operaciją. Pasakykite chirurgui apie visus vartojamus vaistus, įskaitant nereceptinius vaistus, nes kai kurie iš jų gali padidinti kraujavimą operacijos metu. Svarbu pažymėti, kad aspirino (trobo-ass ir kt.) Vartojimas netrukdo endoprotezavimui ir jo negalima atšaukti.
• Nustok rūkyti:NS Tai gera daryti bet kuriuo metu, tačiau mesti rūkyti ypač naudinga prieš didelę operaciją, siekiant sumažinti riziką pooperacines problemas su plaučiais, pagerina gijimą ir sumažina komplikacijų riziką.
• Išvykę iš ligoninės įvertinkite savo namų priežiūros poreikius: Daugeliui pacientų po klubo pirmąsias kelias savaites reikės priežiūros namuose, įskaitant pagalbą ruošiant maistą ir apeinant namus.

Perskaičius šią informaciją jums viskas gali atrodyti labai sudėtinga. Nesijaudinkite, mes iš tikrųjų bandome jus įspėti apie visas funkcijas, net tas, kurios gali būti nereikalingos. Pavyzdžiui, daugelis pacientų po klubo endoprotezavimo po poros savaičių gali vaikščioti be jokių problemų, naudodamiesi tik vienu ramentu. Bet kokiu atveju, šiame straipsnyje mes stengiamės kuo išsamiau aprašyti visą procesą, sukurti savotišką endoprotezavimo „mokyklą“. O jūs, apsiginklavę žiniomis, su mūsų pagalba galėsite nugalėti ligą daug lengviau.

Apie kraujo perpylimą

Klubo keitimo operacijos metu pacientui gali prireikti kraujo perpylimo. Šią problemą verta aptarti su savo chirurgu. Jei esate kandidatas į kraujo perpylimą, turite keletą variantų:

Autogeninis perpylimas. Autogeninis kraujo perpylimas yra metodas, kai paaukojate savo kraujo iš anksto. Jei reikia, gydytojai jums pasakys, kaip paaukoti kraują kraujo perpylimo centre ar kitoje įstaigoje. Procesas yra labai patikimas ir jūsų kraujas gali būti saugiai užšaldytas mažiausiai mėnesį. Akivaizdus šios galimybės pranašumas yra tas, kad naudojant savo kraują nėra jokios rizikos užsikrėsti kraujo pernešamomis infekcijomis.

Homologinis perpylimas. Homologinis kraujo perpylimas yra kito donoro kraujo perpylimas. Paprastai tai yra nežinomo asmens, kuris davė kraujo (donoro), kraujas, tačiau jūsų šeimos nariai ir draugai, kurių kraujas jums tinka, turi galimybę duoti kraujo būtent jums. Nepriklausomai nuo kilmės, visas homologinis kraujas yra patikrintas kraujo banko, ar nėra kraujo pernešamų infekcijų.

Savo namų ruošimas

Ką reikia padaryti namuose prieš vykstant į ligoninę operacijai, kad grįžus būtų patogiau ir saugiau:

• Virtuvėje ir kitur padėkite reguliariai naudojamus daiktus rankų lygyje, kad nereikėtų jų pasiekti ar sulenkti.
• Pirkite belaidį telefoną, jei jo dar neturite.
• Jei gyvenate atskirame name, pagalvokite, kaip vengti nereikalingo laipiojimo laiptais: pakeiskite kambarių paskirtį - pavyzdžiui, laikinai iš svetainės padarykite miegamąjį.
• Pertvarkykite baldus, kad suteiktumėte daug vietos vaikščioti su ramentais ar vaikštynėmis.
• Įsigykite tinkamą kėdę - tvirtą, su pakankamai aukšta sėdyne, kad jūsų keliai nusileistų žemiau klubo sąnarių, ir tvirtus porankius, kad būtų lengviau išlipti.
• Perkelkite kilimėlius ir elektros laidus toliau nuo vietos, kur vaikščiosite. Kad palengvintumėte judėjimą po to, kai esate išrašytas iš ligoninės po operacijos, pasivaikščiokite po savo butą ar namą su savo artimaisiais kaip „detektyvas“ ar apsaugos specialistas: nuimkite arba užklijuokite visų išsipūtusių kilimų kampus, kad negalėtumėte užklupti jų dvigubai. šoninė juosta .... Pašalinkite ant grindų palaidus laidus. Jei namuose turite parketo grindis, patikrinkite jų lentas, kad nė viena iš jų nenukristų. Įsivaizduokite, kad jūsų namuose turėtų atsirasti „vaikas“ judėjimo po butą požiūriu: suplanuokite taip, kad būtų už ko prikibti (bet atrama turėtų būti stabili, o ne plastikinė lentyna) ir nebūtų ko suklupti. Aštrius stalų ir kitų baldų kampus klijuokite specialiomis minkštomis pagalvėlėmis (parduodamos vaikų parduotuvėse). Užtikrinkite įprastą visų namų kambarių ir kampų apšvietimą.
• Mažas suoliukas bus naudingas kaip jūsų operuojamos kojos atrama, kad sėdint ant kėdės ji būtų tiesiai priešais jus.
• Raskite tinkamus marškinius ar liemenę su didelėmis kišenėmis arba paminkštintą krepšį su ilgu peties diržu smulkiems daiktams nešti.
• Įsigykite „atkūrimo centrą“ savo namuose: su telefonu, televizoriumi, nuotolinio valdymo pultu, radiju, kosmetinėmis servetėlėmis, ąsočiu, stikline, žurnalais ir knygomis, taip pat vaistais, kuriuos galite pasiekti ranka: kartais labai norisi pailsėti. o ne kankintis nereikalingu atsikėlimu ir ėjimu.
• Jei turite naminių gyvūnėlių, kurie gali jus stumti ar susipainioti po kojomis, geriausia juos atiduoti artimiesiems, draugams arba kelias savaites laikyti veislyne, nes jei jūsų augintinis jus stumia, galite nukristi ir sugadinti naująjį jungtis ....

Padėkite muilą, šampūną ir kitus vonios reikmenis, kad jums nereikėtų apsisukti ar pasiekti, kad juos pasiektumėte.

Dieną prieš operaciją

Paprastai hospitalizavimo datą skiriame Pirmojo Maskvos medicinos universiteto traumatologijos ir ortopedijos klinikoje. JUOS. Sechenovą taip, kad operaciją būtų galima atlikti kitą dieną.

Ligoninės dieną prašome atvykti į kliniką nuo 10.00 iki 14.00, nebent gydytojas nurodys kitą kartą.

Ką pasiimti su savimi į ligoninę, o ko ne?

Tualeto reikmenys (dantų šepetėlis ir kt.). Jūsų lazda ar ramentai. Batai (lauko ir šlepetės). Jis turėtų būti stabilus, kulnas ne didesnis kaip 3 centimetrai. Atkreipkite dėmesį, kad tiek lauko batai, tiek sportbačiai turi neslystančius padus. Šlepetės neturėtų turėti nereikalingų dekoracijų, vilnonių, kailinių ar pūkuotų dekoratyvinių elementų. Batai turi būti lengvai apsiaunami ir nusiaunami. Trumpi naktiniai marškiniai, laisvos pižamos arba platūs šortai, kuriuos galima dėvėti virš tvarsčio. Lengvas, ne per ilgas chalatas. Epiluojantis kremas, kaip Veet. Mobilusis telefonas ir įkroviklis. Akiniai vietoj kontaktinių lęšių - jie nereikalauja priežiūros ir yra sunkiau pamesti. Jūsų vaistų sąrašas, įskaitant tuos, kurių neseniai nutraukėte vartodami chirurgo patarimą. Jei vartojate kokius nors įprastus vaistus nuo kitos sveikatos būklės, atsineškite juos su savimi. Maža grynųjų pinigų suma - nusipirkti laikraštį, sumokėti už telefoną ir pan. Knyga, žurnalas, kažkas, kas padės praleisti laiką ir atitraukti dėmesį. Galite pasiimti nešiojamąjį kompiuterį ar DVD grotuvą. Prieiga prie interneto klinikoje galima per GPRS arba „Yota“ modemus. Jei turite protezus / klausos aparatus, pasiimkite juos su laikymo talpykla. Atsispausdinkite šį straipsnį ir pasiimkite su savimi.

Papuošalai, didelės grynųjų pinigų sumos, kredito kortelės (išskyrus būtinas), piniginė, laikrodžiai. Visi ligoninės darbuotojai gerbia jūsų nuosavybę, tačiau mes negalime garantuoti jūsų asmeninio turto saugumo, nes ligoninė yra vieša vieta.

Atvykęs į kliniką gydantis gydytojas patikrins priešoperacinių tyrimų ir tyrimų rezultatus, dar kartą susipažins su gretutinėmis ligomis ir priims galutinį sprendimą dėl hospitalizavimo.

Be to, dokumentai surašomi (sutartis dėl medicininės pagalbos teikimo pagal savanorišką sveikatos draudimą arba už tam tikrą mokestį). Jei endoprotezavimas atliekamas už federalinio biudžeto lėšas (atsižvelgiant į aukštųjų technologijų medicininę priežiūrą, tai yra pagal „kvotą“), visi dokumentai turi būti surašyti anksčiau.

Daugiau straipsnių: Vaistas nuo peties blokados

Tada skubios pagalbos skyriuje įrašoma ligos istorija ir galite būti apgyvendinti palatoje.

Ligoninės dieną jūsų gydytojas tikrai kalbėsis su jumis ir užpildys medicininius dokumentus. Jame bus rodoma ligos istorija, informacija apie jūsų sveikatą, pagrindines ir gretutines ligas. Jie aptars su jumis būsimos operacijos planą, informuos apie jos privalumus ir trūkumus. Šis procesas vadinamas informuotu sutikimu gydytis. Neslėpkite jokios informacijos apie savo sveikatą nuo gydytojo ir nedvejodami užduokite klausimus, jei kažko nesuprantate arba, priešingai, norite ką nors sužinoti daugiau. Pildant ligos istoriją, jūsų bus paprašyta užpildyti klausimyną, kuriame bus klausimų apie jūsų sveikatos būklę. Pasibaigus pokalbiui su gydytoju, turėsite pasirašyti informuotą sutikimą gydytis.

Po to, jei reikia, jus konsultuos terapeutas ar kiti specialistai.

Tada pas jus ateis anesteziologas, kuris, susipažinęs su ligos istorija, tyrimų ir tyrimų rezultatais, aptars su jumis pasirinktą anestezijos variantą. Paprastai klubo sąnario endoprotezavimui naudojama regioninė (stuburo) ar endotrachėjinė nejautra. Daugiau apie anesteziją kalbėsime vėliau.

Dieta: Dieną prieš operaciją galite valgyti kaip įprasta, tačiau neturėtumėte gerti alkoholinių gėrimų.

Dieną prieš operaciją nieko nevalgykite po 19 val. Ir negerkite po vidurnakčio.

Taip siekiama išvengti trukdžių normaliai anestezijai. Išimtis gali būti padaryta, jei gydytojas konkrečiai nurodė gerti vaistus su gurkšniu vandens. Dušas prieš operaciją arba ryte prieš operaciją. Tokiu atveju patartina naudoti muilą ar dušo želę su triklozanu (muilu, tokiu kaip „Safeguard“ ir kt.). Po dušo naudokite švarią patalynę ir apatinius drabužius.

Anestezija

Anestezija yra panardinimo į būseną, panašią į miego būseną, kurios metu operacijos metu nepatirsite jokio skausmo ar nerimo. Anesteziologas turi keletą būdų, kaip užtikrinti, kad jūsų operacija būtų neskausminga ir patogi. Dėl kai kurių gretutinių ligų ar jūsų individualių savybių vienas ar kitas anestezijos metodas gali būti labiau tinkamas. Šiuos metodus galite aptarti tiek su chirurgu, tiek su anesteziologu. Nepriklausomai nuo pasirinkto metodo, jums garantuojama, kad operacinėje nepatirsite jokios baimės ar skausmo.

Bendroji nejautra (bendroji nejautra)

Pirma, pasitelkus dujinius vaistus, kurie patenka į jūsų plaučius su įkvepiamu oru per kaukę, būsite patekę į būseną, panašią į miegą. Toliau atliekama intubacija, t.y. į kvėpavimo takus įkišamas specialus vamzdelis. Šis vamzdis yra prijungtas prie ventiliatoriaus. Operacijos metu jūsų būklė bus stebima naudojant prie jūsų prijungtus jutiklius. Jų pagalba anesteziologas nuolat stebės jūsų širdies ritmą, deguonies kiekį kraujyje, kūno temperatūrą ir kraujospūdį. Iškart po operacijos endotrachėjinis vamzdelis pašalinamas, žmogus atsibunda ir kvėpuoja pats.

Regioninė nejautra

Kai kurie pacientai atsisako regioninės nejautros, nes mano, kad operacijos metu bus budrūs. Tai netiesa. Regioninės anestezijos metu jums taip pat skiriami vaistai, padedantys gerai išsimiegoti operacijos metu. Skirtingai nuo anestezijos, pasibaigus regioninei anestezijai, jūs prabusite beveik iš karto ir be skausmo (nes anestezija vis tiek veiks). Paprastai naudojama dviejų tipų regioninė anestezija: stuburo ir epidurinė. Jie taip pat gali būti naudojami kartu.

Operacijos rytą

• Galite valyti dantis ir skalauti burną, neprariję vandens.
• Palikite vertingą turtą artimiesiems arba deponuokite.
• Jūsų bus paprašyta pašalinti visus papuošalus, išskyrus Vestuvinis žiedas kurį galima pritvirtinti prie piršto lipnia juostele. Geriausia visas dekoracijas palikti namuose.
• Jei nešiojate šukuoseną ar peruką, tada taip pat nuimkite.
• Būtina pašalinti nagų laką nuo rankų ir kojų pirštų naudojant specialius nagų lako valiklius.

Jei norite, galite paprašyti chirurgo paskambinti artimiesiems po operacijos.

Prieš operaciją ant priešingos kojos bus uždėta suspaudimo (suspaudimo) kojinė arba koja aprišama elastiniu tvarsčiu iki kelio. Tai daroma siekiant išvengti kraujo krešulių susidarymo.

Jūs būsite nuvežtas į operacinę.

Po anestezijos į šlapimo pūslę bus įkištas vamzdelis (kateteris). Tai būtina dėl dviejų priežasčių:

1. Anestezijos metu negalite kontroliuoti šlapinimosi.
2. Gydytojas turi sekti skysčių kiekį, kurį gamina jūsų kūnas. Paprastai kateteriai pašalinami antrą dieną po operacijos.

Chirurgijos paruošimo kontrolinis sąrašas

Naktį prieš operaciją:

• Dušas (galima pasiimti operacijos dieną, jei leidžia laikas). Po dušo ant kūno užsimaukite švarius apatinius.
• Jei medicinos personalas liepė šalinti plaukus nuo šlaunies, nenaudokite skustuvo, kuris gali palikti įbrėžimų ar įbrėžimų. Geriausia naudoti paprastus VEET epiliavimo kremus. Jei ant odos yra įbrėžimų ar įpjovimų, gali tekti atidėti operaciją, nes jie gali padidinti infekcijos riziką.

• Nieko nevalgykite po 19 val. Ir negerkite po vidurnakčio.
• Perskaitykite šį straipsnį dar kartą.
• Geras poilsis šį vakarą. Nesijaudink ir išsimiegok. Jei reikia, naktį prieš operaciją jums bus duodami vaistai, kurie padės kovoti su nerimu.

Operacijos diena:

• Gerkite vaistus, kaip įprasta, su gurkšniu vandens, jei tai rekomendavo gydytojas.
• Valykite dantis ir skalaukite burną, nenurydami vandens.
• Dėvėkite patogius drabužius.
• Palikite vertybes artimiesiems arba atiduokite saugoti.

Po operacijos

Kai operacija bus baigta, būsite perkeltas į reabilitacijos kambarį, kur būsite dvi ar tris valandas, kol būsite perkeltas į nuolatinę palatą, kur galėsite pamatyti savo šeimą ir draugus. Jei įmanoma, apribokite apsilankymus minimaliame artimų žmonių rate, nes būnate chirurgijos skyriuje didelis skaičius nepažįstami žmonės gali būti kenksmingi jūsų infekcinio saugumo požiūriu. Be to, klinikoje gydomi kiti žmonės, kuriems gali trukdyti pernelyg didelės jūsų artimųjų ir draugų delegacijos. Dažnai po operacijos pacientai nedelsiant grąžinami į savo palatą, nebūnant reabilitacijos kambaryje.

Atsižvelgiant į anestezijos tipą, bendrą sveikatos būklę ir kitus veiksnius, pirmiausia galite būti perkelti į skyrių intensyvi priežiūra arba į pooperacinį skyrių ilgesniam laikui. Jūsų chirurgas ar anesteziologas aptars tai su jumis prieš operaciją. Jūsų sveikatos priežiūros komanda stebės jūsų būklę, kad ir kur būtumėte ligoninėje, užtikrindama veiksmingą ir saugų atsigavimą. Periodiškai matuosite savo kūno temperatūrą, tikrinsite gyvybinius požymius, kraujospūdį, keisite tvarsčius, dengiančius chirurginę žaizdą. Jūsų chirurgas gali nuspręsti skirti jums kraujo perpylimą, receptinius vaistus, kurie skystina kraują ir neleidžia susidaryti trombams. Be to, antibiotikai bus skirti per 2-3 dienas po operacijos.

DUK:

- Kada galiu valgyti?

- Dauguma pacientų iškart po operacijos nejaučia alkio. Pacientai paprastai yra pasirengę valgyti kietą maistą operacijos dienos vakare. Pykinimas kartais būna, bet paprastai greitai praeina. Svarbu pranešti slaugytojai, jei jaučiatės blogai, ir duoti jums vaistų, kurie padėtų jai jaustis geriau. Po operacijos geriau pradėti valgyti ir gerti mažais gurkšneliais, po truputį, su pertraukomis, kad neprovokuotumėte pykinimo.

- Kas nutinka kitą dieną po operacijos?

- Paprastai šlapimo pūslės kateteris pašalinamas per kelias dienas po operacijos. Vieną ar dvi sekundes po pašalinimo galite jausti lengvą deginimo pojūtį.

Kitą dieną po operacijos atliekamas padažas.

Dažnai operacija baigiasi drenažu - t.y. sumontuotas vamzdelis, per kurį žaizdos skystis bus surenkamas į specialų indą. Drenažo pašalinimas nereikalauja jokio skausmo malšinimo - paprastai pacientai net nepastebi, kad drenažas buvo pašalintas, ir net klausia: "Na, kada?" Taip, viskas jau ištrinta.

- Kada galiu nusiprausti?

- Jūsų chirurgas primygtinai reikalaus uždengti žaizdos plotą duše, kol jis visiškai pasveiks. Paprastai galite nusiprausti po dušu be randų 24 valandas po siūlių ar petnešų pašalinimo (10–14 dienų po operacijos). Dažnai žaizdai uždaryti naudojami vienagijai siūlai, kurie leidžia nusiprausti po dušu anksčiau, net prieš pašalinant siūles.

• Saugiausia nusiprausti po dušu sėdint.
• nusausinkite, nenuvalykite pooperacinis randas po dušo.

Skausmo malšinimas po operacijos

Daugelis pacientų bijo skausmo po operacijos, ir tai suprantama. Skausmo kontrolė šiuo metu yra sudėtingas procesas. Paprastai diskomforto lygis yra lengvai kontroliuojamas skausmą malšinančiais vaistais tablečių ar injekcijų pavidalu.

Kai kuriais atvejais pacientams kelioms dienoms uždedamas epidurinis arba intraveninis kateteris, leidžiantis vartoti skausmą malšinančius vaistus (IV-PCA sistemos, intraveninė paciento kontroliuojama analgezija, intraveninė paciento kontroliuojama analgezija). Viskas, ką jums reikia padaryti, tai paspausti mygtuką ir į jūsų kūną pristatoma nauja, saugi veiksmingų vaistų nuo skausmo dozė. Epidurinis (stuburo) kateteris automatiškai tiekia vaistus nuo skausmo.

Klinikos darbuotojų komanda, teikianti jums medicininę priežiūrą

• Skyriaus vedėjas
• Jūsų gydantis gydytojas
• Slaugytojos
• Kineziterapijos pratimai, reabilitacijos terapeutas
• Antrosios pakopos studentai ir gydytojai rezidentai. Pirmojo Maskvos medicinos universiteto traumatologijos ir ortopedijos klinika. JUOS. Sechenovas, didžiausias šalies medicinos universitetas, taip pat atlieka edukacinę funkciją. Mūsų klinikoje gydytojai rengiami podiplominio mokymo pagal specialybę „traumatologija ir ortopedija“ tvarka. Šie gydytojai padeda gydymo procese, tačiau nepriima jokių nepriklausomų sprendimų dėl jūsų gydymo proceso.
• Terapeutas: gydytojas chirurgas, pasirinkęs suteikti jums medicininę priežiūrą pooperaciniu laikotarpiu.

Vienas ar keli mūsų komandos gydytojai, priklausomai nuo jūsų poreikių, aplankys jus kiekvieną dieną ar dažniau kol esate ligoninėje.

Reabilitacija

Fizioterapija ir mankšta

Geriausia gulėti lovoje pirmą dieną po operacijos. Jei prireiks kokių nors medicininių manipuliacijų (pavyzdžiui, kontrolinės rentgenogramos), tuomet būsite vežami medicinos kelionėje.

Visų pirma, jūsų sveikatos priežiūros specialistas nurodys jums paprastas elgesio taisykles naudojant naują klubo sąnarį. Jų reikia laikytis nuo pirmųjų operacijos dienų ir visada per pirmuosius kelis mėnesius. Šios taisyklės:

Dislokacijos prevencija: taisyklingo kampo taisyklė. Norėdami sumažinti endoprotezo išnirimo riziką, turite atsiminti teisingo kampo taisyklę: nesulenkite kojos klubo sąnaryje daugiau nei devyniasdešimt laipsnių (stačiu kampu). Taip pat reikėtų vengti sukryžiuotų kojų ir pritūpimų.

Kai atsikeliate iš lovos, sėdėkite tik kėdėse ar foteliuose, kuriuose klubo lenkimas yra mažesnis nei devyniasdešimt laipsnių.

Gulint ar sėdint, pabandykite šiek tiek perkelti operuotą koją į šoną. Norint kontroliuoti teisingą kojos padėtį, galioja nykščio taisyklė - uždėkite pirštą ant išorinio šlaunies paviršiaus ir teisingoje padėtyje kelias turėtų būti už kojos.

Kai gulite lovoje, nebandykite traukti antklodės, kuri guli prie jūsų kojų. Tam naudokite bet kurį įrenginį arba paprašykite, kad kas nors jums padėtų.

Taip pat nenešiokite batų be šaukšto.

Vėliau, kai jūsų naująjį sąnarį supantys raumenys, raiščiai ir sausgyslės sustiprės, galite atsisakyti kai kurių šių taisyklių, pavyzdžiui, naktį pasidėti pagalvę tarp kojų.

Tačiau lovos poilsis pirmąją dieną po operacijos nereiškia, kad neturėtumėte nieko daryti - laikas kovoti dėl savo pasveikimo!

Pratimai, kuriuos reikia atlikti iškart po operacijos

Šie pratimai reikalingi norint pagerinti kraujotaką kojose ir užkirsti kelią kraujo krešulių susidarymui.

Jie taip pat reikalingi norint sustiprinti raumenis ir pagerinti klubo sąnario judėjimą. Nepasiduokite, jei kai kurie pratimai iš pradžių nesiseka. Jie pagreitins jūsų atsigavimą ir sumažins skausmą po operacijos. Visi pratimai turi būti atlikti LĖTAI.

Daugiau straipsnių: Gonartrozė 0 1 kelio sąnario laipsnis

Ne visi pratimai tinka visiems pacientams. Gydytojas pažymės jums tinkamus pratimus. Jei nesate kitų rekomendacijų, atlikite šiuos pratimus tris kartus per dieną: ryte, po pietų ir vakare.

	Pėdų siurblys: Kai esate lovoje (arba vėliau, kai sėdite kėdėje), lėtai judinkite koją aukštyn ir žemyn. Atlikite šį pratimą kelis kartus kas 5 ar 10 minučių. Šį pratimą galima atlikti ir sėdint, ir gulint. Šį pratimą galite pradėti daryti iškart po operacijos dar būdami reabilitacijos kambaryje. Tęskite šį pratimą periodiškai, kol visiškai pasveiksite.
	Kulkšnių sukimas: Pirmiausia pasukite operuojamos kojos pėdą pagal laikrodžio rodyklę, tada priešinga kryptimi. Sukimas atliekamas tik kulkšnies sąnario, o ne kelio sąskaita! Pratimą kartokite 5 kartus kiekviena kryptimi. Jis gali būti atliekamas tiek sėdint, tiek gulint.
	Pratimai keturgalviams šlaunikauliams(raumenys šlaunies priekyje): įtempkite raumenis šlaunies priekyje (keturgalviai). Pabandykite ištiesinti kelį, prispausdami kojos nugarą prie lovos. Raumenis įtempkite 5–10 sekundžių. Pakartokite šį pratimą 10 kartų kiekvienai kojai (ne tik operuotai).
	Kelio sulenkimas su kulno atrama: Pasukite kulną link sėdmenų, sulenkite kelį ir palieskite kulną prie lovos paviršiaus. Neleiskite kelio pasukti kitos kojos link ir nesulenkite klubo daugiau kaip 90 laipsnių kampu. Pakartokite šį pratimą 10 kartų.
	Jei iš pradžių pirmą dieną po operacijos jums sunku atlikti aukščiau aprašytą pratimą, tuomet galite jį atidėti. Jei vėliau iškyla sunkumų, galite priveržti pėdą naudodami juostą arba suvyniotą lakštą.
	Sėdmenų susitraukimai: Suspauskite sėdmenis ir laikykite juos įtemptus 5 sekundes. Pratimą kartokite bent 10 kartų.
	Pagrobimo pratimas: Perkelkite operuotą koją kiek įmanoma į šoną ir grąžinkite atgal. Pakartokite šį pratimą 10 kartų. Jei iš pradžių jums sunku atlikti šį pratimą pirmą dieną po operacijos, tuomet galite jį atidėti.
	Ištiesintos kojos pakėlimas:Įtempkite šlaunies raumenis taip, kad kojos kelias ant lovos būtų visiškai ištiestas. Tada pakelkite koją kelis centimetrus nuo lovos paviršiaus. Pakartokite šį pratimą 10 kartų kiekvienai kojai (ne tik operuotai kojai). Jei iš pradžių jums sunku atlikti šį pratimą pirmą dieną po operacijos, tuomet galite jį atidėti.

Tęskite šiuos pratimus vėliau, kitą sekundę, trečią ir tt kelias dienas po klubo sąnario keitimo operacijos.

Kitą dieną po operacijos gydytojas ar kineziterapeutas padės jums atsikelti, o jūs pradėsite vaikščioti su ramentais ar vaikštynėmis, naudodami naują klubo sąnarį. Daugeliu atvejų jums bus leista užlipti ant operuotos kojos visu savo kūno svoriu. Tai vadinama skausmo tolerancijos svorio pakrovimu. Kartais dėl jūsų operacijos pobūdžio chirurgas iš pradžių gali apriboti operuojamos kojos apkrovą, tai vadinama daline apkrova. Po kurio laiko galėsite padidinti operacinės kojos apkrovą.

Pooperacinė žaizdų priežiūra

Paprastai ant žaizdos uždedami siūlai arba žaizdos kraštai laikomi kartu su specialiais segtukais. Siūlės pašalinamos praėjus 12-14-16 dienų po operacijos.

Kartais žaizda susiuvama sugeriamomis siūlėmis, kurių nereikia šalinti.

Kol siūlės nepašalinamos, pakanka vieną kartą per dieną (ir normaliai gijimo metu - kartą per dvi ar tris dienas) nuimti lipduką nuo žaizdos ir nuvalyti siūlę švaria, fiziologiniu tirpalu sudrėkinta servetėle. Kol būsite klinikoje, jums bus atliekami tvarsčiai slaugytojos kuris prireikus pakvies pažvelgti į pooperacinę gydytojo žaizdą.

Po išleidimo žaizdą laikykite sausą ir švarią.

Pasakykite savo gydytojui, jei aplink žaizdą atsiranda paraudimas arba jei iš žaizdos pradeda tekėti skystis.

Per pirmuosius kelis mėnesius po operacijos operuojama koja patins - tai yra normalu ir jūs neturėtumėte to bijoti.

Judėjimas po operacijos

Vaikščiojimas su vaikštynėmis ar ramentais: stovėkite taip, kad jums būtų patogu. Tolygiai paskirstykite svorį vaikštynėmis ar ramentais. Perkelkite vaikštynes ​​ar ramentus nedideliu atstumu. Po to judėkite į priekį, kad operuota koja pirmiausia paliestų grindis kulnu.

Baigę žingsnį, leiskite dideliam pirštui pakilti nuo grindų. Kitame žingsnyje šiek tiek pakeiskite vaikštynę ar ramentus priešais klubus ir kelius. Atminkite, kad pirmiausia palieskite grindis kulnu, po to padėkite koją ant grindų visu paviršiumi, tada pakelkite nykštį nuo grindų paviršiaus. Stenkitės vaikščioti kuo ritmiškiau ir sklandžiau, tačiau neskubėkite. Pasirinkite žingsnio ilgį ir greitį, kad judėtumėte būtent taip.

Atsigavus raumenų jėgai ir ištvermei, galėsite daugiau vaikščioti. Pamažu galėsite vis labiau apkrauti operuotą koją.

Maždaug trečią dieną po operacijos Būsite gana įsitikinę, kad vaikščiosite su ramentais ar vaikštynėmis. Dauguma pacientų stebisi, kaip jie tampa nepriklausomi ir kaip greitai tai įvyksta.

Vaikščiojimas su lazda ar vienu ramentu: Vaikštynės dažnai naudojamos tik pirmąsias kelias savaites, kad padėtų išlaikyti pusiausvyrą ir išvengti kritimų. Lazdelė arba vienas ramentas naudojamas dar kelias savaites, kol jėgos ir pusiausvyra bus visiškai atkurtos. Naudokite lazdelę ar ramentą priešingoje operacinės jungties rankoje. Tai yra, jei buvo operuotas dešinysis sąnarys, vieną ramentą laikykite po kaire ranka ir atvirkščiai. Būsite pasirengę vaikščioti su lazda ar vienu ramentu, kai galėsite atsistoti ant abiejų kojų pusiausvyroje be vaikštynės pagalbos.

Kylantys ir besileidžiantys laiptai: Laipiojimas laiptais reikalauja ir sąnarių judrumo, ir raumenų jėgos, todėl, jei įmanoma, to reikėtų vengti iki visiško pasveikimo. Jei turite naudotis kopėčiomis, jums gali prireikti kažkieno pagalbos. Lipdami laiptais visada naudokite priešingą ranką priešais valdomą jungtį ir ženkite vieną žingsnį.

Lipimas laiptais:

1. Žingsnis aukštyn su gera koja.
2. Tada pakelkite operuotą koją vienu žingsniu aukštyn.
3. Galiausiai perkelkite ramentą ir (arba) lazdelę į tą patį žingsnį.

Nusileidžiant laiptais viskas vyksta atvirkštine tvarka:

1. Padėkite ramentą ir (arba) lazdelę ant žemiau esančio žingsnio.
2. Nusileiskite operuota koja.
3. Galiausiai nuleiskite gerą koją žemyn.

Nepamirškite, kad laiptais visada turėtumėte pradėti laiptelėti sveikąja koja, o nusileisti - žingsniu su valdoma.

Ankstyvieji pooperaciniai pratimai

Be jau aprašytų pratimų, kurie atliekami pirmaisiais smūgiais po operacijos, nuo antros dienos po operacijos, kai jau galite atsistoti, prie jų pridedami pratimai stovint.

Netrukus po operacijos galėsite išlipti iš lovos ir atsistoti. Pirmiausia jums reikės pagalbos, kol atgausite jėgas ir galėsite atsistoti be papildomos paramos. Atlikdami šiuos pratimus stovėdami, laikykitės tvirtos atramos (galvos, stalo, sienos ar tvirtos kėdės). Kiekvieną užsiėmimą pakartokite 10 kartų:

	Kelio pakėlimas stovint: Pakelkite operuotos kojos kelį. Nekelkite kelio aukščiau juosmens lygio. Laikykite koją dvi sekundes, o tris - nuleiskite.
	Klubo sąnario tiesinimas stovint: Lėtai traukite operuotą koją atgal. Stenkitės išlaikyti nugarą tiesiai. Laikykite koją 2 ar 3 sekundes, tada grąžinkite ją ant grindų.
	Nuolatinė kojų pagrobimas:Įsitikinkite, kad jūsų klubas, kelias ir pėda nukreipti tiesiai į priekį. Laikykite savo kūną tiesiai. Įsitikinkite, kad kelias visą laiką nukreiptas į priekį, perkelkite koją į šoną. Tada lėtai nuleiskite koją atgal, kad pėda vėl būtų ant grindų.

Paprastai po klubo sąnario endoprotezavimo klinika turi praleisti 7-10 dienų.

Galite būti išleistas namo, jei:

• Gydytojas įsitikinęs, kad galite saugiai judėti, atsigulti ir išlipti iš lovos.
• Galite patekti į vonios kambarį ar tualetą.
• Jūs valgote kietą maistą.
• Pooperacinės žaizdos srityje nėra infekcijos požymių.
• Jūsų gyvybiniai požymiai yra normalūs.
• Skausmą galite kontroliuoti tabletėmis.
• Jūsų gydytojai nustatys, kad tyrimo rezultatai yra patenkinami.

Kai būsite išrašytas, gausite iškrovos suvestinę, kurioje bus pateiktos tolesnio atkūrimo rekomendacijos, nurodytas jums sumontuotų implantų komponentų tipas ir dydis.

Jei planuojate keliauti namo automobiliu ar taksi, turėtumėte apsvarstyti kietą pagalvę. Daugiau aukštas lygis sėdynės padės lengviau įlipti ir išlipti iš automobilio. Kad būtų lengviau sėdėti, galite naudoti plastikinį maišelį, kuris slysta virš sėdynės.

Pratimai ir vėlesnė veikla

Visiškas atsigavimas užtruks šiek tiek laiko. Sąnarių ligos sukeltas skausmas prieš operaciją ir pati operacija susilpnino šlaunies raumenis. Šie pratimai padės šiems raumenims visiškai atsigauti:

	Pratimai su elastine juostele (su atsparumu).Šie pratimai turėtų būti atliekami 10 kartų ryte, po pietų ir vakare. Pritvirtinkite vieną elastinės juostos galą prie operuojamos kojos kulkšnies, o kitą galą - prie užrakintų durų, sunkių baldų ar sieninių strypų. Norint išlaikyti pusiausvyrą, verta įsikibti į kėdę ar galvūgalį.
	Atsparumas klubo lenkimui: atsistokite nugara į sieną ar sunkų daiktą, prie kurio pritvirtinta elastinė juosta, šiek tiek padėdami operuotą koją į šoną. Pakelkite koją į priekį, laikydami kelį tiesiai. Tada lėtai grąžinkite koją į pradinę padėtį.
	Kojos pagrobimas su pasipriešinimu stovint: atsistokite sveika puse prie durų ar sunkaus daikto, prie kurio pritvirtintas guminis vamzdelis, ir paimkite operuotą koją į šoną. Lėtai grąžinkite koją į pradinę padėtį.

Pratimai ant stovinčio dviračio: Pratimai ant stacionaraus dviračio yra puikus pratimas atkurti raumenų jėgą ir klubo judrumą. Sureguliuokite sėdynės aukštį taip, kad vos pačiupę pedalą galėtumėte paliesti pedalą. Pirma, pedalus atgal. Pradėkite minti pedalus į priekį tik tada, kai galėsite lengvai judėti atgal. Kai raumenys sustiprės (praėjus maždaug 4-6 savaitėms po operacijos), palaipsniui didinkite krūvį.

Nepamirškite laikytis teisingo kampo taisyklės: nekelkite kelio virš klubo sąnario.

Važiuokite į priekį 10-15 minučių du kartus per dieną, palaipsniui didindami šį laiką iki 20-30 minučių 3-4 kartus per savaitę.

Kiti reabilitacijos pratimai po klubo sąnario pakeitimo galite žiūrėti mūsų svetainėje vaizdo režimu (spustelėkite pelę, kad pereitumėte prie straipsnio apie reabilitacijos pratimus).

Vaikščiojimas: Naudokite lazdelę, kol įsitikinsite savo pusiausvyra. Iš pradžių vaikščiokite 5-10 minučių 3-4 kartus per dieną. Kai jūsų jėgos ir ištvermė padidės, galėsite vaikščioti 20-30 minučių 2-3 kartus per dieną. Kai visiškai pasveiksite, reguliariai vaikščiokite 20-30 minučių 3-4 kartus per savaitę, kad išlaikytumėte pasiektą raumenų jėgą.

Ką daryti, o ko ne?

Siekiant užkirsti kelią endoprotezo išnirimui ir užtikrinti tinkamą gijimą, reikia imtis tam tikrų atsargumo priemonių. Kai kurie svarbiausi punktai yra šie:

Apribokite pratimus, jei raumenys pradeda skaudėti, tačiau nenustokite mankštintis. Visada laikykite koją į priekį. Stovėdami ar sėdėdami padėkite koją tiesiai priešais save. Sėskite į automobilį nugara ir tik tada pakelkite į jį kojas, pirmus du ar tris mėnesius po operacijos stenkitės nevairuoti automobilio. Paprastai paciento būklė leidžia vairuoti šiuolaikiškus, patogius automobilius, tačiau kelyje nutinka bet kas, pavyzdžiui, gali būti pradurtas ratas ir tokiu atveju gali kilti rimtų sunkumų. Kreipkitės į savo gydytoją, jei reabilitacijos metu yra nukrypimų, apie kuriuos nebuvote įspėti.

Nesilenkite daugiau nei 90 laipsnių kampu. Nekelkite kelio virš klubo sąnario. Negalima sukryžiuoti kojų mažiausiai aštuonias savaites po operacijos. Nelenkite į priekį sėdėdami ar atsisėdę. Gulėdami lovoje, nesilenkite į priekį, kad patrauktumėte dangčius. Nestovėkite pirštais pasukę į vidų. Sėdėdami nebandykite ką nors pakelti nuo grindų. Per daug nesukite kojų į vidų ar į išorę.

Daugiau straipsnių: Kaip vadinamas sąnarius gydantis gydytojas?

Tęsdami savo kasdienę veiklą

Dauguma pacientų, kuriems atliekama klubo sąnario endoprotezavimo procedūra, pastebi, kad labai sumažėjo klubo skausmas ir žymiai padidėjo gebėjimas dalyvauti kasdieniame gyvenime. Tačiau jūs turite būti pasirengę tam, kad atsigavimas užtruks. Tikėtina, kad kelias savaites būsite labiau pavargę nei įprastai. Operacija, kurią atidėjote, yra reikšmingas įvykis. Skirkite sau laiko atgauti įprastas jėgas ir pasitikėjimą. Būkite aktyvūs, bet ne per daug. Laikui bėgant pastebėsite laipsnišką jėgos ir ištvermės didėjimą.

Išleidę namo, turėsite stebėti ne tik naujo klubo sąnario būklę, bet bendra būsena per kelias savaites. Ypatingą dėmesį atkreipkite į šiuos dalykus:

Kūno temperatūra. Jei jaučiatės blogai, išmatuokite savo kūno temperatūrą. Nereikia nuolat matuoti temperatūros „tik tuo atveju“. Po klubo sąnario keitimo operacijos kūno temperatūra gali padidėti 2-3 savaites ir tai yra normalu. Paprastai toks kūno temperatūros padidėjimas yra gerai toleruojamas, ir tik jei apskritai jaučiatės blogai, galite išgerti karščiavimą mažinančią tabletę (paracetamolį, ibuprofeną, aspiriną). Jei po tam tikro laiko temperatūra pakyla (pavyzdžiui, temperatūra buvo normali kelias savaites ir staiga vėl pakyla), praneškite gydytojui. Norint išsiaiškinti tokio temperatūros padidėjimo priežastis, reikės atlikti bendrą kraujo tyrimą, matuojant ESR, C reaktyvų baltymą ir, galbūt, interleukiną-6.

Nepamirškite vartoti gydytojo nurodytų vaistų.

Nedelsdami pasakykite gydytojui, jei pastebėjote skausmą, paraudimą apatinės kojos srityje, skausmą krūtinė ir (arba) dusulys. Visa tai yra galimi kraujo krešulių susidarymo požymiai.

Labai svarbu neleisti bakterijoms patekti į kraują, nes jos gali nusėsti ant dirbtinio sąnario ir sukelti uždegimą. Turėsite vartoti antibiotikus, kai yra bakterinės infekcijos pavojus, pvz., Dantų gydymo metu. Būtinai praneškite savo odontologui, kad turite įdiegtą endoprotezą. Odontologai žino, kad tokiu atveju prieš pašalinant dantis, trukdant dantis supantiems audiniams, diegiant dantų implantus ar dirbant prie šaknies kanalų, būtina skirti antibiotiką. Patartina prieš operaciją susitvarkyti dantis arba, jei tai neįmanoma, grįžti prie šios problemos praėjus mažiausiai metams po operacijos.

Dieta. Kai grįšite namo iš ligoninės, turėtumėte valgyti kaip įprasta. Gydytojas gali rekomenduoti vartoti geležies ar vitaminų.

Toliau gerkite daug skysčių.

Jei vartojate varfarino, venkite per daug maisto, kuriame yra vitamino K: brokolių, žiedinių kopūstų, Briuselio kopūstų, kepenų, žaliųjų pupelių, garbanzo pupelių, lęšių, sojų pupelių, sojų aliejaus, špinatų, žalumynų, salotų, ropių lapų. Kopūstų ir svogūnai. Stenkitės apriboti kavos vartojimą ir vengti alkoholio.

Pagrindinės veiklos rūšys. Apskritai turėsite laikytis šių gairių:

Būtinai aptarkite operacinės kojos svorio apkrovą su chirurgu ir kineziterapeutu. Jų rekomendacijos priklausys nuo endoprotezavimo tipo ir kitų jūsų atvejo savybių.

Automobilio vairavimas: Galite pradėti vairuoti automatinį automobilį praėjus 4–8 savaitėms po klubo sąnario keitimo operacijos. Jei turite automobilį su mechanine pavarų dėže, tai gali užtrukti ilgiau. Fizinės terapijos gydytojas parodys, kaip saugiai įlipti į automobilį ir išlipti iš jo. Ant sėdynės uždėtas plastikinis maišelis gali palengvinti slydimą ir įlipimą į automobilį. Atminkite, kad kelyje visko gali nutikti, pavyzdžiui, ratas gali būti pradurtas, ir tokiu atveju gali kilti rimtų sunkumų.

Seksualiniai santykiai galima saugiai atnaujinti praėjus keturioms -šešioms savaitėms po operacijos, jei prisimenate teisingo kampo taisyklę.

Kūno padėtis miego metu: Miegokite ant nugaros arba ant šono. Abiem atvejais tarp kojų būtina įdėti vieną ar dvi pagalves. Naudokite pagalvę mažiausiai šešias savaites arba tol, kol gydytojas lieps ją išmesti.

Kaip teisingai sėdėti: Bent pirmuosius tris mėnesius sėdėkite tik foteliuose. Nesėdėkite ant žemų kėdžių, žemų išmatų ar kėdžių. Nekryžiuokite kojų. Kineziterapijos gydytojas parodys, kaip įlipti ir išlipti iš kėdės, teisingai laikant operuotą koją. Nesėdėkite per ilgai, atsikelkite ir periodiškai vaikščiokite.

Grįžti į darbą. Jūsų chirurgas nustatys, kada esate mediciniškai pasirengęs grįžti į darbą. Pirmojo tolesnio vizito metu (paprastai praėjus keturioms-šešioms savaitėms po operacijos) jūsų chirurgas gali jums leisti tęsti visą darbo dieną įprastomis sąlygomis. Jei jūsų darbas nereikalauja didelių fizinių pastangų, galite prie jo grįžti dar anksčiau, bent iš dalies (galbūt kelias valandas vieną ar du kartus per savaitę). Nespauskite savęs per stipriai. Jei jūsų darbas yra fiziškai sunkus, tai gali užtrukti ilgiau (apie tris ar keturis mėnesius).

Kita veikla: Po gydytojo nurodymų vaikščiokite tiek, kiek jums patinka, tačiau atminkite, kad vaikščiojimas nepakeičia nustatytų pratimų.

Taip pat labai naudinga plaukimas baseine. Galite pradėti plaukti, kai chirurgas nusprendžia, kad pooperacinė žaizda gerai užgijo. Po trijų mėnesių dauguma pacientų gali grįžti prie aktyvaus gyvenimo būdo, apimančio boulingą, važinėjimą dviračiu, šokius, teniso žaidimą ir kai kuriais atvejais net slidinėjimą. Dauguma chirurgų nerekomenduoja pernelyg intensyvių pratimų, tokių kaip bėgiojimas ir krepšinis. Nekelkite sunkių daiktų (virš 18 kg) ir nekelkite sunkumų. Aptarkite savo veiklą su gydytoju, kad įsitikintumėte, jog ji jums nekenkia.

Rizikos veiksniai ir galimos komplikacijos

Esant bet kokiai chirurginei intervencijai, ne tik atliekant klubo sąnario endoprotezavimą, kyla komplikacijų pavojus.

Dažnos komplikacijos kaip nepageidaujama reakcija į anesteziją ar vystymąsi širdies smūgis... Šiuolaikinė anesteziologijos raida leidžia iki minimumo sumažinti tokių komplikacijų riziką.

Tromboembolinės komplikacijos. Kad išvengtumėte šių komplikacijų, gydytojas gali skirti antikoaguliantų (Clexane, Fragmin, varfarino, Arixtra, Xarelto ar Pradaxa).

Kas yra antikoaguliantas? Antikoaguliantai ar antikoaguliantai dažnai laikomi vaistais, skystinančiais kraują, tačiau jie neveikia taip. Jie veikiau neleidžia susidaryti kraujo krešuliams (kraujo krešuliams). Jūsų chirurgas gali jums paskirti vieną iš šių vaistų, paaiškindamas, kiek laiko reikia jo vartoti. Tai gali būti: Clexane, Fragmin, varfarinas, Arixtra, Xarelto arba Pradaxa.

Kodėl svarbu užkirsti kelią kraujo krešuliams? Po operacijos, ypač jei turite būti mažiau judrus, padidėja kraujo krešulių susidarymo venose rizika. Dažniausiai kraujo krešuliai susidaro kojų venose. Kartais kraujo krešuliai gali patekti į plaučius per kraują. Tai pavojinga ir gali būti pavojinga gyvybei. Štai kodėl taip svarbu užkirsti kelią kraujo krešuliams.

Kuo skiriasi krešuliai? Varfarinas yra tabletė, vartojama per burną (per burną). Šio vaisto trūkumas yra tas, kad jo dozė turi būti parenkama remiantis kraujo tyrimu (įvertintas tarptautinis normalizuotas santykis, INR), o tai kartais būna gana sunku.

Arixtra, Clexan, Fragmin yra injekcijos, atliekamos po pilvo oda vieną ar du kartus per dieną. Privalumas tas, kad jų dozę lemia tik kūno svoris ir gretutinės ligos, t.y. nereikia atlikti laboratorinio dozės stebėjimo atliekant kraujo tyrimą.

Xarelto arba Pradaxa yra tabletės, kurios geriamos taip pat, kaip arixtra, clexane ar fragmin, t.y. be laboratorinio dozės parinkimo.

Visų šių vaistų veiksmingumas, užkertant kelią tromboembolinėms komplikacijoms, tinkamai vartojamas, yra tas pats.

Infekcinės komplikacijos. Kaip jau pastebėjome, dvi ar tris dienas po operacijos jums bus duodami antibiotikai. Nors infekcinės klubo sąnario endoprotezavimo komplikacijos yra retos, tai yra rimta komplikacija, dėl kurios gali prireikti skubios operacijos. Infekcinių komplikacijų rizika gali būti žymiai sumažinta. Pavyzdžiui, įprastas odontologo gydymas, įskaitant profesionalų valymą, gali patekti į kraują bakterijų ir užkrėsti jūsų implantą. Antibiotiko vartojimas maždaug valandą prieš šią procedūrą gali labai sumažinti infekcijos riziką arba visai ją panaikinti. Tas pats pasakytina apie chirurgiją ir tyrimus, tokius kaip kolonoskopija. Paprašykite chirurgo patarti, jei planuojama kokia nors intervencija. Daugiau apie antibiotikų profilaktiką po endoprotezavimo galite perskaityti mūsų svetainėje.

Dislokacija. Po bet kokios klubo sąnario keitimo operacijos kyla endoprotezo išnirimo („iššokimo“) pavojus, ypač pirmosiomis dienomis ir savaitėmis po operacijos. Laimei, tai yra komplikacija, kurios riziką galite žymiai sumažinti, jei laikysitės taisyklių ir užsiimsite reabilitacija, stiprinančia raumenis.

Jei turite išnirusią endoprotezą, pirmiausia pasakykite gydytojui. Jūsų chirurgas nurodys, kaip nedelsiant gauti pagalbą - ligoninėje, kurioje operavote, arba skyriuje skubi pagalba budinti ligoninė. Kiekvienas ortopedas traumatologas žino, kaip ištaisyti endoprotezo išnirimą (grąžinti galvą į puodelį).

Kad sumažėtų endoprotezo pakartotinio išnirimo rizika, jūsų chirurgas gali rekomenduoti dėvėti specialų prietaisą, petnešą, kuri riboja klubo sąnario judėjimą. Nors visada yra tam tikra dislokacijos rizika, ji žymiai sumažėja po to, kai sąnarį supantys minkštieji audiniai yra maždaug po 3 mėnesių.

Visada prisiminkite stačiojo kampo taisyklę, venkite stipraus klubo sukimo ir lenkimo.

Lūžis... Kritimas ar sužalojimas gali sukelti kaulų lūžimą aplink endoprotezą. Lūžio gydymas priklauso nuo jo pobūdžio.

Implanto laisvumas ir susidėvėjimas. Po standartinio klubo sąnario pakeitimo yra 90-95% tikimybė, kad tai truks ilgiau nei 10 metų. Tačiau endoprotezavimas vis dar nėra nuolatinis. Po kurio laiko gali atsirasti implanto nusidėvėjimo, jo atsipalaidavimo požymių, jį pakeisti, atlikti pakartotinę artroplastiką. Vykdomi tyrimai leidžia tikėtis, kad implantų tarnavimo laikas bus pratęstas ir ateityje juos bus lengviau pakeisti. Diskutuodami apie implantų dizainą, nedvejodami pasikalbėkite su savo gydytoju apie techninės pažangos lygį.

Kraujagyslės ar nervo pažeidimas. Naudojant endoprotezavimą, kaip ir atliekant bet kokią operaciją, yra pavojus pažeisti nervus ar kraujagysles, tačiau jis yra labai mažas. Kraujagyslių ir nervų pažeidimo tikimybė klubo sąnario endoprotezavimo metu yra procentinė dalis. Jei po operacijos staiga jaučiate kojų ar pėdų tirpimą ar silpnumą, nedelsdami pasakykite gydytojui arba slaugytojai.

Skirtingi kojų ilgiai. Pacientams, sergantiems klubo sąnario artroze, pažeistos pusės koja dažnai yra trumpesnė nei kita. Nors gydytojas stengsis pakoreguoti jūsų kojų ilgį, tai ne visada įmanoma ir ne visada būtina. Didžioji dauguma pacientų nepastebi jokio reikšmingo skirtumo. Jei pastebėjote kojų ilgio skirtumą ir tai sukelia diskomfortą, jį galima lengvai ištaisyti kulno pagalvėlėmis ar kulniukais. Dažnai po operacijos pacientai mano, kad operuota koja yra ilgesnė, ir taip yra dėl to, kad ilgą laiką ji buvo trumpesnė, o raumenys su stuburu priprato prie trumpos kojos. Ilgos kojos pojūtis paprastai praeina per kelias savaites ar mėnesius, kai stuburas, dubuo ir raumenys pripranta prie naujo kojų ilgio. Ilgos kojos jausmą dažnai lydi skausmas palei šlaunies priekį, kuris taip pat palaipsniui išnyks.

✔ Apie mane ✉ Atsiliepimai

Sąnarių ligos - labai dažna problema, su kuria šiandien vis dažniau susiduria ne tik senatvės žmonės. Viena iš problemiškiausių sričių yra klubo sritis. Kadangi klubo sąnarys kasdien patiria milžiniškas apkrovas ir kūno svorį, jis yra labiausiai pažeidžiamas.

Atsižvelgiant į tai, kad jis yra mūsų pagrindas variklio sistema labai svarbu, esant nukrypimams ar aštriam skausmui, nedelsiant atlikti įvairius tyrimus, gydymą ir, jei reikia, operaciją.

Svarbus punktas gydant įvairias klubo sąnario ligas yra endoprotezavimas. Daugeliu atvejų artroplastika yra panacėja nuo visų sunkių klubo sąnario ligų. Mūsų straipsnyje rasite rekomendacijas, kaip pasiruošti endoprotezavimui ir pooperacinei reabilitacijai.

Ką reikia žinoti apie klubo sąnarį?

Klubų sąnarys

Klubo sąnarys yra didžiausias ir labiausiai apkrautas sąnarys. Tai klasikinis vyris: jį sudaro sferinė šlaunikaulio galvutė, įterpta į įgaubtą apvalų dubens kaulų acetabulą. Tiek šlaunikaulio galva, tiek acetabulė yra padengtos kietomis ir patvariomis kremzlėmis.

Stiprinti sąnario kapsulės raiščio klubo struktūrą. Šlaunikaulio galva padengta sąnarine kremzle, kuri leidžia švelniai slysti. Sferinis galvos paviršius leidžia sukti apskritimą šlaunį.

Klubo sąnaryje yra slidus sinovinis skystis, kuris sumažina trintį, sušvelnina smūgį ir perneša kai kurias maistines medžiagas. Šlaunikaulio galva tiekiama krauju iš kraujagyslių pluoštas praeina klubo sąnario viduje.

Sąnarinė galva pritvirtinta prie šlaunikaulio per šlaunikaulio kaklą, kuris yra statmenas šlaunikauliui.

Raumenys ir raumenys fiksuoja galvos padėtį acetabulėje, suteikdami judėjimo laisvę.

Kaip jau minėta, klubo sąnarys yra didžiausias žmogaus kūno sąnarys ir dėl to, kad judame ant dviejų kojų, jis atlaiko pagrindinę apkrovą bet kokiuose judesiuose - bėgant, vaikščiojant, nešiojant svorius.

Žaidžia sąnarių kremzlės tarp kaulų svarbus vaidmuo kaip amortizatorius vaikštant, šokinėjant ir bėgant. Kremzlės sunaikinimas atskleidžia kaulus. Tai sukelia stiprų skausmą ir judėjimo apribojimą.

Kadangi klubo sąnariai patiria didelių apkrovų. Susižalojęs ir skaudantis klubo sąnarys atneša žmogui didelių kančių ir dėl to, sergant sunkiomis klubo sąnario ligomis, žmogus gali būti visiškai prikaustytas prie lovos.

Sąnarių kremzlės tarp kaulų atlieka svarbų amortizatoriaus vaidmenį vaikščiojant, šokinėjant ir bėgant. Kremzlės sunaikinimas atskleidžia kaulus. Tai sukelia stiprų skausmą ir judėjimo apribojimą.

Klubo sąnario endoprotezavimas - aprašymas

Protezas yra dirbtinis prietaisas, galintis pakeisti konkretaus organo funkciją. Jei protezas yra žmogaus kūno viduje, jis vadinamas endoprotezu.

O pats artroplastikos procesas yra chirurginė operacija, kurios metu ligos sunaikintos sąnario dalys pakeičiamos dirbtinėmis. Šios dirbtinės dalys vadinamos „endoprotezavimu“, kuris turi anatominę sveiko sąnario formą ir leidžia atlikti visus judesius.

Pakeitus susidėvėjusias sąnario dalis naujomis, visiškai pašalinamas sąnario skausmas arba jis žymiai susilpnėja, pagerėja mobilumas operuotame sąnaryje.

Sąnarių endoprotezavimas šiandien yra viena iš efektyviausių ortopedijos operacijų.

Tačiau verta paminėti, kad endoprotezavimas naudojamas tais atvejais, kai visos konservatyvaus gydymo galimybės buvo išnaudotos. Ligos simptomai gali būti įvairūs.

Pacientas negali judėti be vaistų nuo skausmo, padidėja sąnario judėjimo apribojimas, o tai neleidžia pacientui vaikščioti be papildomos paramos, trikdo naktiniai skausmai, atsiranda savigynos apribojimų, dėl kurių visiškai ar beveik visiškai prarandama motorika. funkcijas.

Po tokių operacijų pacientas pamiršta apie sąnarių skausmą ir grįžta į aktyvų gyvenimą. Paprastai atliekamos didelių (kelio, klubo, peties, alkūnės) ir mažų (pirštų sąnarių) sąnarių endoprotezavimo operacijos.

Dažniausia endoprotezavimo operacija yra klubo sąnario endoprotezavimas. Taip atsitinka dėl daugelio priežasčių, o svarbiausia iš jų yra ta, kad būtent klubo sąnarys prisiima milžiniškas apkrovas ir visą kūno svorį.

Visiškas klubo sąnario keitimas yra chirurginė procedūra, kai sergantys kremzlės ir sąnarių kaulai pakeičiami dirbtinėmis medžiagomis.

Kaip jau minėta, klubo sąnario endoprotezavimas yra labiausiai paplitęs būdas pakeisti klubo sąnario audinius. Ši sudėtinga, aukštųjų technologijų artroskopinė minimaliai invazinė operacija reikalauja ortopedo chirurgo įgūdžių ir jo padėjėjų patirties.

Atsižvelgdamas į sąnario pažeidimo pobūdį, ortopedas chirurgas nusprendžia, kokio tipo endoprotezavimą naudoti kiekvienam konkrečiam pacientui.

Deja, daugelis pacientų, sergančių klubo sąnarių ligomis, paskutinį kartą susilaiko nuo klubo sąnario pakeitimo operacijos dėl baimės ir sąmoningumo stokos. Jie kiekvieną dieną turi iškęsti skausmą, apriboti aktyvus gyvenimas... Tai taip pat turi įtakos emocinei būklei.

Tiesą sakant, klubo sąnario endoprotezavimas yra labai efektyvus veikimas leidžia atleisti pacientą nuo skausmo ir atkurti galūnių funkciją.

Klubo sąnario endoprotezų tipai ir dizainas

Medžiagos, iš kurių gaminami šiuolaikiniai sąnarių endoprotezai, turi didelį stiprumą ir gerą išgyvenamumą žmogaus organizme. Todėl jų tarnavimo laikas yra vidutiniškai 15-20 metų, daugeliu atvejų pacientai juos naudoja iki 30 metų. Kai endoprotezas nusidėvi, jis pakeičiamas nauju.

Protezams gaminti naudojama keramika, metalai ir ypač patvarūs plastikai. Šios medžiagos turi būti gerai atsparios dilimui ir su jomis lengva dirbti, kad būtų užtikrintas geras protezo komponentų prigludimas.

Pati protezų gamyba yra sudėtinga. technologinis procesas... Kiekvienas protezas yra kontroliuojamas keliais etapais ir yra sertifikuotas.

Šiuolaikiniai endoprotezavimo pokyčiai yra skirti pailginti protezų tarnavimo laiką, ypač jauniems pacientams, o tai pasiekiama naudojant šiuolaikines medžiagas protezų gamyboje.

Protezai tobulinami įvairiomis kryptimis: jie optimizuoja formą, protezo puodelio ir koto tvirtinimo ir uždengimo būdus, trinties poras tarp galvos ir tarpkaulinio komponento bei galvos dydį.

Šiandien daug dėmesio skiriama trinties poroms tarp galvos ir protezų puodelio - t.y. pačių protezų medžiagos.

Kiekviena trinties pora turi savo privalumų ir trūkumų, todėl kiekvienam pacientui būtina pasirinkti „aukso vidurį“.

Endoprotezavimo operacija gali būti baigta (visa) arba nepilna (dalinė). Naudojant dalinę endoprotezavimą, keičiamos tik susidėvėjusios sąnario dalys, pavyzdžiui, kaulo galvutė arba glenoidinė ertmė. Todėl tokia operacija dar vadinama vienpoline artroplastika.

Skirtingai nuo vienpolio protezavimo, naudojant bendrą protezavimą, visas sąnarys pakeičiamas endoprotezu.

Šiuolaikiniai klubo sąnario endoprotezai yra sudėtingi techniniai produktai. Kaip ir įprastą klubo sąnarį, dirbtinį klubo sąnarį sudaro apvali galva ir įgaubta ertmė, kurioje galva sukasi, todėl galima normaliai judėti.

Paprastai protezą sudaro kotas, galva, puodelis ir įdėklas.

Kiekvienam konkrečiam atvejui parenkamas tinkamas protezas. Kiekvienas iš komponentų turi savo dydžių diapazoną.

Trinties mazgas yra tarp protezo medžiagų, sąveikaujančių dėl judesių dirbtiniame klubo sąnaryje: endoprotezo galvos, uždėtos ant kojos kūgio ir glenoidinės ertmės įdėklo. Galva gali būti pagaminta iš metalo arba keramikos. Įklotas gali būti pagamintas iš polietileno, metalo ar keramikos.

Trinties įrenginiuose naudojamų medžiagų rūšis ir kokybė daugiausia lemia endoprotezo tarnavimo laiką. Remiantis tuo, klubo sąnario endoprotezai skirstomi į:

• cemento sulaikyti endoprotezai;
• endoprotezai be cemento fiksavimo.

Klubo sąnario endoprotezas su sutrumpintu stiebu leidžia atlikti artroplastiką, mažiau sunaikinant šlaunikaulį, nepakenkiant fiksavimo patikimumui!

Klubo sąnario protezavimas naudojant individualų protezą, pagamintą naudojant 3D technologiją.

Įprastais atvejais, gydytojui ir pacientui nusprendus dėl būsimo dirbtinio sąnario modelio, individualiai parenkama gatavo endoprotezo forma ir dydis.

Sunkiausiais klinikiniais atvejais skiriami individualūs endoprotezai, atsižvelgiant į visas paciento fiziologines savybes. Remiantis paciento dubens kaulų kompiuterinės tomografijos tyrimo rezultatais, naudojant šiuolaikines programas, sukuriami dubens kaulų 3D modelių projektai.

Ši technika naudojama pirmaujančiose pasaulio klinikose, ji leidžia pasiekti greičiausią osseointegraciją ir atkurti palaikomą galūnę iš operuotų galūnių nuo pirmųjų dienų po operacijos.

Priežastys ir ligos, sukeliančios klubo sąnario endoprotezavimą

Naudojama endoprotezavimo operacija įvairių ligų ir sąnarių aparato sužalojimai, dėl kurių visiškai arba beveik visiškai prarandamos motorinės funkcijos. Tokios sąnarių ligos apima:

• Klubo sąnarių osteoartrozė, dar žinoma kaip III-IV stadijos koksartrozė;

Pagrindiniai koksartrozės simptomai, verčiantys pacientą kreiptis į gydytoją, yra skausmas, sąnario judėjimo apribojimas ir eisenos sutrikimas. Paprastai liga išsivysto po 40-50 metų.

Antrinei koksartrozei būdingas vieno klubo sąnario pralaimėjimas, rečiau į procesą įtraukiami abu sąnariai.

Liga vystosi lėtai, palaipsniui. Aštri pradžia kaip toks neegzistuoja. Sergant artroze būdinga tai, kad skausmas atsiranda po ramybės būsenos, o palaipsniui, pacientui „išsisklaidžius“, skausmo intensyvumas mažėja.

Vakare, didėjant apkrovai, sąnario skausmas vėl sustiprėja.

• Sąnarių pažeidimas sergant sisteminėmis jungiamojo audinio ligomis, tokiomis kaip reumatoidinis artritas, ankilozinis spondilitas, psoriazė, sisteminė raudonoji vilkligė;
• Šlaunikaulio galvos aseptinė nekrozė;
• Smilkiniai šlaunikaulio galvos lūžiai;
• Nelydyti lūžiai ir netikri šlaunikaulio kaklo sąnariai;
• Švieži šlaunikaulio kaklo lūžiai vyresniems nei 65 metų pacientams;
• Šlaunikaulio galvos, šlaunikaulio kaklo navikai bet kokio amžiaus pacientams;
• reumatoidinis artritas;
• ankilozinis spondilitas;
• sisteminė raudonoji vilkligė;
• koksartrozė įvairios kilmės;
• klubo sąnario displazija;
• senas įgimtas dislokacija suaugusiesiems;
• šlaunikaulio kaklo pseudartrozė;
• įvairios kilmės galvos aseptinė nekrozė;
• acetabulinės srities deformacija po traumos;
• proksimalinio šlaunikaulio navikai;
• kai kurios tuberkuliozinio koksito formos;
• nesėkmingi ankstesnių bendrų operacijų rezultatai;
• šlaunikaulio kaklo ir galvos lūžiai.
• Klubo sąnarių displazija

Yra pavienių atvejų, kai problemos prasideda dėl kelių ar daugelio išvardytų priežasčių ir ligų.

Daugiau apie kiekvieną iš jų:

Klubo sąnario artrozė (koksartrozė) - liga prasideda nuo perkrovos ir sąnario mitybos pablogėjimo arba uždegimo. Dėl to mažėja skysčio tūris klubo sąnaryje, kremzlės suplonėja ir patempiamos, taigi ir skausmas bei sąnario judrumo apribojimas.

Klubo sąnario displazija yra įgimtas acetabulumo išsivystymas. Net senyviems pacientams displazija dažnai yra dislokacijų ir artrozės priežastis.

Klubo sąnario uždegimas (koksitas, artritas) atsiranda sergant artroze, sąnarių perkrova ir tokiomis sunkiomis reumatinėmis ligomis kaip ankilozinis spondilitas, podagra, sąnarių psoriazė, reaktyvusis artritas, sisteminė raudonoji vilkligė.

Aseptinė šlaunikaulio galvos nekrozė atsiranda, kai kraujagyslių pluoštas, tiekiantis šlaunikaulio galvą krauju, yra užblokuotas arba suspaustas. Dėl kraujavimo šlaunikaulio galva miršta ir griūva, todėl atsiranda skausmas ir imobilizacija.

Šlaunikaulio lūžis dažnai pasitaiko sergant osteoporoze (kaulų praradimu). Šlaunikaulio kaklas yra ploniausias ir mažiausiai stiprus šlaunikaulio segmentas. Jam būdingas aštrus skausmas, nesugebėjimas atlikti jokių judesių sąnaryje. Įvykęs lūžis gydomas chirurginiu būdu.

Verta paminėti, kad viena svarbiausių priežasčių, sukeliančių tokio tipo sąnarių problemas, yra būtent mechaninis jų poveikis.

Dažniausios klubo sąnario pažeidimo priežastys yra:

• Šlaunikaulio galvos nekrozė;
• Sąnarių uždegimas (infekcinės komplikacijos;
• Hormoniniai pokyčiai;
• Diabetas;
• Susidėvėjęs kremzlės audinys;
• Displazija (įgimtos klubo sąnario deformacijos);
• Metabolizmo ir kraujotakos sutrikimai;
• Sisteminės ligos;
• Lėtinis stresas ir kt.

Kitaip tariant, tai yra įvairios patologijos, sukeliančios sąnario kremzlės deformaciją ir sunaikinimą, o vėlesniuose etapuose - kaulų, sudarančių sąnarį, čiulpus.

Pasiruošimas operacijai

Priėmus sprendimą dėl operacijos, jums bus paskirta hospitalizacijos diena.

Prieš operaciją jums reikia:

Užbaikite išsamų klinikinį tyrimą (testų pristatymas, specialistų konsultacijos).

Gretutinės ligos, tokios kaip širdies ir kraujagyslių ligos, cukrinis diabetas, skrandžio opa ir kt., atneša remisijos stadiją (kompensaciją).

Dezinfekuokite lėtinių ligų židinius: šlapimo ir kvėpavimo takų infekcijas.

Negalima pažeisti odos (įbrėžimų, opų, įtrūkimų), jei reikia, kreipkitės į specialistą.

Patikrinkite dantų būklę, jei reikia, atlikite gydymą. Pašalinus dantį, reikia palaukti dvi savaites, kol žaizda užgis.

Patikrinkite savo svorį ir KMI (kūno masės indeksą), kuris apskaičiuojamas pagal formulę: svoris (kg) / ūgis2 (m2). KMI neturėtų viršyti 35–40. Jei turite antsvorio, jums gali būti patarta jį sumažinti prieš operaciją. Prašau labai rimtai atsižvelgti į šį patarimą. svorio metimas žymiai sumažina išsivystymo riziką pooperacinės komplikacijos ir žymiai pagerina galutinį rezultatą bei prailgina jūsų įdiegtos dirbtinės jungties tarnavimo laiką.

Rūkymas silpnina kraujotaką. Likus mėnesiui iki operacijos, reikia mesti rūkyti.

Būtina atsinešti gydytojo nuomonę, diagnozę ir vartojamų vaistų sąrašą. Kraujo tyrimai: kiekis, biochemija ir krešėjimas; EKG rezultatai, klubo sąnario rentgeno nuotrauka dviem projekcijomis. Kartais, norint patikslinti diagnozę, reikalingi papildomi sergančio ar sužeisto sąnario vaizdai. Vizualinei diagnostikai naudojami MRT ir kompiuterinė tomografija.

Lėtiniai pacientai turi atsinešti gydytojų specialistų leidimą. Pavyzdžiui, iš kardiologo - pacientams, sergantiems širdies ir kraujagyslių ligomis, jei patyrėte insultą, tuomet jums reikia neuropatologo leidimo ir pan.

Likus savaitei iki klubo sąnario keitimo operacijos, būtina nutraukti antikoaguliantų, tokių kaip aspirinas ir PLAVIX, bei kitų kraują skystinančių vaistų vartojimą. Būtina apie tai pranešti chirurgui arba gydančiam gydytojui.

Ką reikia padaryti namuose prieš einant į ligoninę operacijai, kad grįžus būtų patogiau ir saugiau:

Virtuvėje ir kitur padėkite reguliariai naudojamus daiktus rankų lygyje, kad nereikėtų jų pasiekti ar pasilenkti.

Jei gyvenate atskirame name, pagalvokite, kaip vengti nereikalingo laipiojimo laiptais: pakeiskite kambarių paskirtį - pavyzdžiui, laikinai iš svetainės padarykite miegamąjį.

Pertvarkykite baldus, kad suteiktumėte daug vietos vaikščioti su ramentais ar vaikštynėmis.

Įsigykite tinkamą kėdę - tvirtą, su pakankamai aukšta sėdyne, kad jūsų keliai būtų žemiau klubo sąnarių, ir tvirtus porankius, kad būtų lengviau išlipti.

Kad jums būtų lengviau judėti po to, kai esate išrašytas po operacijos, pasivaikščiokite po butą ar namą su artimaisiais kaip „detektyvas“ ar saugumo specialistas: nuimkite arba užklijuokite visų kilimų kampus dvipuse juosta, kad negalėtumėte klupti virš jų.

Pašalinkite ant grindų palaidus laidus. Jei namuose turite parketo, patikrinkite visas jo lentas, kad nė viena iš jų nenukristų. Aštrius stalų ir kitų baldų kampus klijuokite specialiomis minkštomis pagalvėlėmis (parduodamos vaikų parduotuvėse). Užtikrinkite normalų visų jūsų namų kambarių ir kampų apšvietimą.

Paruoškite savo vonios kambarį. Jei maudotės duše stovėdami vonioje, jums reikia tvirtos sėdynės be rankenų. Jei turite dušo kabina, galite naudoti bet kokią patikimą sėdynę.

Sėdynė turi būti su guminėmis kojelėmis, kad neslystų.

Ant vonios ar dušo sienos padėkite tvirtus turėklus.

Prieš pat operaciją hospitalizacija atliekama likus dienai iki numatytos operacijos. Priėmimo skyriuje jus apžiūrės terapeutas, ortopedas traumatologas ir paaiškins, ką reikia žinoti apie artėjančią operaciją.

Jei reikia, bus atliekamas papildomas tyrimas (laboratorinis, radiografinis, funkcinis).

Priešoperaciniu laikotarpiu, po reabilitacijos terapeuto tyrimo, jūs:

• ramentų naudojimo mokymas;
• ėjimo įgūdžių apdorojimas papildomų lėšų atramos be apkrovos ant valdomos galūnės;
• sėdėjimo, sėdėjimo, atsikėlimo technikos mokymas;
• masažas (jei reikia);
• elektrinė apatinių galūnių raumenų stimuliacija (jei reikia).

Operacija

Prieš operaciją atliekama venų kateterizacija. Paprastai operacija atliekama taikant bendrąją nejautrą arba regioninę stuburo nejautrą. Pastaruoju atveju injekcija atliekama juosmens srityje, po to kojos keletą valandų nieko nejaučia. Atlikus anesteziją, dedamas šlapimo kateteris.

Operacijos metu būsite budrus, bet, jei norėsite, galėsite miegoti.

Jei reikia, operacijos pabaigoje chirurgai „nusausina“ sąnarį - į jį įkišami 1-2 ploni plastikiniai vamzdeliai (drenažas), kad pooperacinis kraujas jame nesikauptų.

Kraujas, tekantis per kanalizaciją, rinksis į specialius plastikinius indus, kuriuos slaugytojos keis, kol kanalizacija bus pašalinta. Ant žaizdos uždedamos siūlės.

Standartiniais atvejais dirbtinio sąnario implantacija trunka 1,5-2 valandas.

Operacijos metu, atidarius kelio sąnarį ir atidengus kaulų sąnarinius paviršius, atliekamas dalinis kaulinio audinio pašalinimas. Tokiu atveju raištinės sąnario struktūros (šoniniai ir kryžminiai raiščiai) lieka nepakitusios. Norėdami pagerinti sąnario funkciją, chirurgas gali atkurti sąnarį stiprinančių raiščių vientisumą.

Be to, dirbtiniai įklotai yra sumontuoti ant paruoštų kaulų, sudarančių sąnarį, paviršių. Endoprotezavimo pagalvėlių forma atitinka sąnarių sąnarių paviršių formą, todėl protezavimo sąnario judesių diapazonas yra maždaug toks pat kaip ir normaliai veikiančioje sąnaryje.

Pasibaigus operacijai, prieš susiuvant, žaizdoje įrengiamas drenažas, per kurį atsiras žaizdos turinio (kraujo, eksudato) nutekėjimas.

Operacijos metu imamasi priemonių užkirsti kelią infekcinėms komplikacijoms, prireikus papildyti kraujo netekimą, žaizdą nusausinti, kad nesikauptų kraujas.

Pasibaigus intervencijai, prieš patekdami į savo palatą, kurį laiką praleisite intensyvios anesteziologijos skyriuje. Turėsite intraveninį kateterį vienoje iš rankos venų.

Turėtumėte žinoti, kad pirmą kartą po operacijos susidursite su skausmu, tačiau jums bus suleistos injekcijos, kurios padės su tuo susidoroti.

Jei jums buvo atlikta operacija pagal stuburo anesteziją, iškart po procedūros negalėsite pajudinti kojų ir jų nepajusite. Tačiau jautrumas ir judėjimas palaipsniui atsigaus per 2-4 valandas po operacijos.

Pooperacinis laikotarpis

Po chirurginės klubo sąnario endoprotezavimo procedūros pacientas lieka stebimas intensyviosios terapijos skyriuje, kol praeis anestezija.

Pirmą dieną po operacijos, priklausomai nuo pradinės būklės sunkumo, pacientas praleidžia intensyviosios terapijos skyriuje (sunki bendra paciento būklė su dideliais sužalojimais, didelės apimties operacijos), kad būtų galima geriau stebėti paciento sveikatą, arba savo palatoje.

Pooperaciniu laikotarpiu skiriami antibiotikai, skausmą malšinantys vaistai, simptominis gydymas... Aktyvuoti lovoje leidžiama jau pirmą dieną po operacijos. Nuo antros dienos galite atsisėsti į lovą, pradėti statinius galūnių raumenų pratimus ir atlikti kvėpavimo pratimus.

Vaikščioti su dozuota apkrova ant operuojamos galūnės ir papildomos atramos (ramentai, arena) galima nuo 3 dienų. Pratimai yra labai svarbūs ir sumažina tokių komplikacijų kaip trombozė ir kt. po to intensyvus fizioterapija kuris padeda sustiprinti raumenis ir pagerinti judrumą. Siūlės pašalinamos 10-12 dienų.

Teisingas paciento elgesys su pakeistu sąnariu leis lengvai išgyventi ilgą atsigavimo laikotarpį - nuo 3 iki 6 mėnesių. Viskas priklauso nuo operacijos tipo, bendros sveikatos ir sėkmingos reabilitacijos programos.

Ligoninė po klubo sąnario pakeitimo paprastai trunka apie 7 dienas. Paprastai išsiskyrimas įvyksta praėjus 8-12 dienų po operacijos. Po išleidimo svarbu griežtai laikytis chirurgo nustatytų apribojimų ir receptų.

Reabilitacija

Išrašytas iš ligoninės pacientas jau žino, kad pasveikimo procesą galima pagreitinti, jei viskas bus padaryta teisingai. Išrašytas iš ligoninės, pacientas ir toliau naudoja ramentus ar vaikštynes.

Atsigavimo laikotarpiu po klubo sąnario endoprotezavimo būtina išlaikyti švarą ir higieną - ypač pjūvio srityje.

Keletą mėnesių po klubo sąnario endoprotezavimo pacientas ir toliau yra prižiūrimas ortopedo ir kineziterapeuto.

Taigi sustiprėja paciento įgūdžiai, padidėja pusiausvyra ir stabilumas vaikščiojant.

Jei po operacijos staiga atsiranda šie simptomai:

• karštis;
• karščiavimas;
• patinimas nepraeina;
• skausmas nesibaigia;
• kraujavimas ir išskyros iš pjūvio;
• nuolatinis pykinimas;
• tirpimas, dilgčiojimas ir dilgčiojimas kojose;
• kraujo buvimas šlapime.

Jei turite bent vieną iš išvardytų simptomų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Po klubo sąnario endoprotezavimo patartina dar ligoninėje įtempti šlaunies raumenis, užsiimti kvėpavimo pratimais prižiūrint gydytojui.

• Pjūvis visada turi būti švarus ir sausas.
• Negalima stipriai sulenkti kojos (daugiau nei 90 laipsnių).
• Neįmanoma staigiai pasukti kojos į dešinę į kairę, kad būtų išvengta dislokacijos.
• Teisingai judinkite klubus ir valdomą koją.
• Geriau miegoti ant nugaros ar sveikos pusės.
• Sekite subalansuota mityba... Kontroliuokite geležį ir kalcį, kurie yra būtini greitesniam audinių gijimui ir raumenų jėgos atstatymui. Valgykite tokius maisto produktus kaip mėsa, žuvis, sezamo sėklos, daržovės ir vaisiai, riešutai, moliūgų sėklos ir kt.
• Venkite streso ir nerimo.
• Venkite intensyvaus fizinio krūvio.
• Naudokite specialią pagalvę, kad sumažintumėte naujos sąnario įtampą.
• Kiekvieną dieną atlikite pratimus, kad atkurtumėte prarastas funkcijas.
• Vadovaukitės sveiku gyvenimo būdu.

Senyviems pacientams patogiau pradėti vaikščioti vaikštynėmis. Jei naudojamas protezas su cemento tipo fiksacija, leidžiama dozuota apkrova, kuri yra 80% paciento svorio, o tai svarbu senyviems ir senyviems pacientams.

Siekiant išvengti tromboembolijos, pacientai apriša apatines galūnes elastiniu tvarsčiu arba naudoja elastines kojines.

Tais atvejais, kai naudojamas protezas su be cemento tipo fiksacija, 6–8 savaites operacinės galūnės apkrova apribojama iki 20% paciento svorio.

Galimos komplikacijos

Kai kuriais atvejais sąnario pakeitimo operacija yra paskutinė priemonė, kuria sergantis žmogus gali pasikliauti. Tačiau, kaip ir bet kuri operacija, pakeitimo operacija turi savo riziką. Ši rizika yra didesnė atliekant pakartotines (pakartotines) chirurgines intervencijas.

Galimos komplikacijos po klubo sąnario pakeitimo:

1. 1. Infekcinis procesas (para-endoprotezinė infekcija). Infekcija endoprotezavimo srityje (supūliavimas) yra rimta komplikacija. Jo gydymas yra sudėtingas, ilgas ir brangus. Infekcinės komplikacijos pasireiškia skausmu, patinimu, paraudimu infekcijos vietoje, aštriu galūnės atraminės ir motorinės funkcijos pažeidimu.

Kai pūlingas procesas patenka į lėtinę fazę, susidaro fistulė, iš kurios nuolat arba periodiškai išsiskiria pūliai.

Rizika susirgti para-endoprotezine infekcija ypač padidėja pacientams, sergantiems gretutinėmis ligomis, tokiomis kaip reumatoidinis artritas, kurie vartoja hormoninius vaistus.

1. 1. Endoprotezo galvos dislokacija. Kadangi dirbtinė jungtis nėra visavertis tikros jungties pakaitalas, tada jos funkcinės galimybės atitinkamai yra mažesnės. Kai kurie neatsargūs sąnario judesiai gali sukelti endoprotezavimo galvos išnirimą.

Todėl po klubo sąnario keitimo operacijos griežtai nerekomenduojama sulenkti kojos klubo sąnaryje daugiau nei 90 °, taip pat pasukti koją į vidų. Kritimo metu taip pat gali atsirasti dislokacija.

Kai atsiranda dislokacija, jis sureguliuojamas anestezijos būdu. Po to koja imobilizuojama. Ūminio laikotarpio pabaigoje visada yra pakartotinių dislokacijų pavojus. Jei dislokacijos negalima ištaisyti uždaru būdu, atliekama atviro dislokacijos mažinimo operacija.

3. Endoprotezo lūžis. Endoprotezo stiebas ar kaklas gali sulūžti. Taip yra dėl vadinamųjų. Metalo „nuovargis“, atsirandantis dėl nuolatinių metalo konstrukcijos apkrovų.

Net iš stipriausių lydinių pagaminti protezai nėra apsaugoti nuo tokių komplikacijų. Endoprotezo komponentų nestabilumas (aseptinis nestabilumas, endoprotezo atsipalaidavimas).

Stovint ar vaikščiojant, endoprotezui tenka didelė apkrova; jungtyje tarp kaulo ir endoprotezo atsiranda mikromotorijų.
Dėl to endoprotezas atsilaisvina.

4. Acetabulio iškyša. Tai protezo (galvos) šlaunikaulio komponento įvedimas į acetabulą, perforuojant jo sieną ir išeinant į dubens ertmę. Tokia komplikacija smarkiai sutrikdo sąnario funkciją (tai praktiškai neįmanoma), taip pat yra pažeista dubens organų.

5. Operacinės galūnės ilgio pokytis (pailginimas arba sutrumpinimas). Panaši komplikacija gali atsirasti, jei netinkamai sumontuotas endoprotezas. Taip pat tokia komplikacija gali atsirasti dėl periartikulinių raumenų susilpnėjimo. Tokiu atveju šiuos raumenis būtina stiprinti atliekant fizinius pratimus.

6. Pooperacinis neuritas (traukos neuropatija). Tai nervų uždegimas, einantis šalia sąnario dėl jų traumos (persitempimo ar suspaudimo) operacijos metu.

Iš esmės pooperacinis neuritas gali atsirasti dėl chirurgo klaidos.

7. Galūnės giliųjų venų trombozė. Po operacijos dėl sumažėjusių judesių gali susidaryti kraujo krešuliai venose operuotoje galūnėje (nes esant mažam fiziniam aktyvumui, raumenų ir venų „siurblys“ - siurblys, padedantis kraujotaką apatinių galūnių venose) neveikia gerai). Tuo pačiu metu venose atsiranda kraujo stagnacija, kraujas tampa storesnis, todėl susidaro kraujo krešuliai.

Pratimų tipai, skirti atsigauti po operacijos

Stenkitės visą savo laisvalaikį skirti fizioterapijos pratimams. Iš pradžių tai lydės nedidelis skausmas, tačiau kiekvieną dieną jums bus lengviau.

Pirmasis fizinės terapijos tikslas yra pagerinti kraujotaką operuotoje kojoje, kad būtų išvengta kraujo stagnacijos, sumažėtų edema ir pagreitėtų pooperacinių žaizdų gijimas.

Kitas svarbus kineziterapijos pratimų uždavinys - atkurti operuotos galūnės raumenų jėgą ir atkurti normalų sąnarių judesių diapazoną, visos kojos atramą.

Pirmąsias 2–3 savaites po operacijos mankštos terapija atliekama gulint lovoje. Visi pratimai turi būti atliekami sklandžiai, lėtai, vengiant staigių judesių ir pernelyg didelės raumenų įtampos.

Šio reabilitacijos laikotarpio tikslas yra išmokti išlipti iš lovos, stovėti, sėdėti ir vaikščioti, kad galėtumėte tai padaryti saugiai.

Išlipti iš lovos reikia link neoperuojamos kojos.

Vaikščiodami pirmąsias 7-10 dienų grindis galite liesti tik operuota koja. Tada šiek tiek padidinkite savo kojos apkrovą, bandydami užlipti ant jos jėga, lygia kojos svoriui arba 20% kūno svorio. Galite vaikščioti tiek, kiek leidžia jūsų savijauta, kojos būklė, nesumažinant gydomųjų pratimų laiko.

Išmokus tvirtai stovėti ir vaikščioti be pagalbos, pratimų terapiją reikia išplėsti.

Pavyzdžiui, atlikdami šiuos pratimus:

Klubo sąnario lenkimas. Po operuojamos galūnės pėda padėkite daiktą, ant kurio galite slysti (pvz., Rankšluostį). Pakelkite operuotą galūnę prie liemens, sulenkite ją prie kelio, tuo pačiu prispausdami kulną prie slenkančio paviršiaus ir patraukdami iki sėdmenų. Pratimo metu pirštai nukreipti į viršų. Kurį laiką laikykite galūnę tokioje padėtyje, tada grąžinkite stalą į pradinę padėtį.

Lankstymo kampas turi būti didinamas palaipsniui.

Kojos vedimas į šoną. Paimkite gulimą padėtį ištiesę kojas. Po operuojamos galūnės pėda padėkite daiktą, ant kurio galite slysti (pvz., Rankšluostį). Pirštai turi būti nukreipti į lubas.

Dabar šiek tiek perkelkite koją į šoną, tada lėtai grąžinkite ją į pradinę padėtį. Pratimo metu keliai neturėtų liesti.

Klubo sąnario lenkimas. Paimkite gulimą padėtį, šiek tiek sulenkdami operuotą koją. Po to pakelkite šią galūnę, sulenkdami kelį 900 kampu, ir kurį laiką laikykite šią poziciją.

Lėtai grąžinkite sulenktą koją į pradinę padėtį; pratimo metu sveika koja neturėtų sulenkti ir tuo pačiu metu turi likti ant grindų. Pirštai nukreipti į viršų.

Tokiu atveju lenkimas turėtų būti atliekamas lėtai ir atsargiai.

Kojos vedimas į šoną. Priimti patogi padėtis guli ant sveikos pusės. Padėkite pagalvę tarp kojų. Sulenkite gerą koją ir sulenktą ranką padėkite po galva; padėkite galvą ant rankos. Tada pakelkite operuotą koją, kurį laiką laikykite šią poziciją ir tada grąžinkite ją į pradinę padėtį.

Keldami kojas, laikykite jas tiesiai. Pirštus laikykite tiesiai, o kojas - lygiagrečiai grindims.

Kojos vedimas į šoną. Padėkite mažą, tvirtą daiktą ant grindų ir atsistokite ant jo gera koja. Būtina šiek tiek stovėti virš grindų, kad operuota koja neliestų jos.

Norėdami išlaikyti pusiausvyrą, galite, pavyzdžiui, prilipti prie kėdės atlošo. Perkelkite operuotą koją į šoną, tada grąžinkite atgal.

Laikykite koją tiesiai, neištiesdami kojų pirštų. Koją reikia ištraukti labai lėtai, kol pasirodys aštrus skausmas.

Prailginimas klubo sąnaryje. Atsistokite priešais kėdę, abiem rankomis suimkite už nugaros. Perkelkite savo kūno svorį į sveiką galūnę. Lėtai judinkite operuotą koją atgal, nesulenkdami, tada grąžinkite ją į pradinę padėtį. Atliekant pratimą viršutinė dalis kūnas turi būti ištiesintas.

Kelio lenkimas. Atsistokite priešais kėdę, abiem rankomis suimkite už nugaros. Šiek tiek sulenkite kelį ir pakelkite. Kurį laiką išlaikykite šią įtemptą padėtį. Tada lėtai nuleiskite koją. Kelis turi būti nukreiptas į priekį, o pėda - lygiagrečiai grindims.

Prailginimas klubo sąnaryje. Atsigulkite ant pilvo, kojos tiesios, o rankos ištiestos virš galvos. Sulenkite operuotą koją prie kelio. Pakelkite klubą, laikydami kelį sulenktą. Laikykitės šios pozicijos kurį laiką.

Lėtai nuleiskite koją prie grindų, sulenkite kelį. Galiausiai ištiesinkite koją į pradinę padėtį. Atsipalaiduokite sekundę ir pakartokite pratimą.

Prailginimas kelio ir klubo sąnariuose. Paklauskite savo gydytojo, ar galite atlikti šį pratimą. Paimkite gulimą padėtį su pagalve po ja, kad išvengtumėte per didelio apatinės nugaros dalies ištempimo, ištieskite rankas virš galvos.

Padėkite volelį po kojomis pirštais į grindis. Pakelkite kelį nuo grindų, nukreipdami kelio nugarą link lubų. Pakelkite ištiesintą koją, kol pajusite įtampą.

Visi šie pratimai turi būti atliekami visą dieną kas valandą keletą minučių 5-6 kartus.

Šaltinis: „orthoscheb.com; travmasport.com.ua; travmaorto.ru; bsmp.tomsk.ru; orthoscheb.com; vrach-travmatolog.ru; bsmp.by; ortho.in.ua; orthoscheb.com "

megan92 () prieš 2 savaites

Pasakyk man, kaip elgtis su sąnarių skausmais? Man baisiai skauda kelius ((geriu skausmą malšinančius vaistus, bet suprantu, kad kovoju su tyrimu, o ne priežastimi ...

Daria () prieš 2 savaites

Kelerius metus kovojau su skaudančiais sąnariais, kol perskaičiau šį kinų gydytojo straipsnį. Ir aš jau seniai pamiršau apie „nepagydomus“ sąnarius. Taip eina

megan92 () Prieš 13 dienų

Daria () prieš 12 dienų

megan92, todėl aš parašiau savo pirmame komentare) Aš kopijuosiu tik tuo atveju - nuoroda į profesoriaus straipsnį.

Sonya prieš 10 dienų

Ar tai nėra skyrybos? Kodėl jie parduodami internete?

26 (Tverė) Prieš 10 dienų

Sonya, kokioje šalyje gyveni? .. Jie ją parduoda internete, nes parduotuvės ir vaistinės ima žiaurų antkainį. Be to, mokėti reikia tik gavus, tai yra pirmiausia apžiūrėta, patikrinta ir tik tada sumokėta. O dabar internete parduodama viskas - nuo drabužių iki televizorių ir baldų.

Redakcijos atsakymas prieš 10 dienų

Sonia, sveiki. Šis vaistas sąnarių gydymui tikrai nėra parduodama per vaistinių tinklą, kad būtų išvengta per didelės kainos. Iki šiol galite užsisakyti tik Oficiali svetainė... Būk sveikas!

Sonya prieš 10 dienų

Atsiprašau, iš pradžių nepastebėjau informacijos apie grynųjų pinigų pristatymą. Tada viskas yra tvarkoje, ar mokėjimas yra gautas. Dėkoju!!

Margo (Ulyanovsk) Prieš 8 dienas

Ar kas nors bandė liaudies metodai sąnarių gydymas? Močiutė nepasitiki tabletėmis, vargšė kenčia skausmą ...

Andrejus prieš 1 savaitę

Kokias liaudies priemones aš išbandžiau, niekas nepadėjo ...

Jekaterina prieš 1 savaitę

Bandžiau gerti lauro lapų nuovirą, jokios naudos, tik sugadino skrandį !! Aš nebetikiu šiais liaudies metodais ...

Tai vienas iš moderniausių kaulų ir raumenų sistemos chirurginio gydymo metodų. Operacijos metu patologiškai pakitę klubo sąnarį sudarančių struktūrų audiniai pakeičiami dirbtiniais protezais.

Klubo sąnario struktūra ir funkcija

Klubo sąnarys laikomas didžiausiu žmogaus kūno kaulų sąnariu. Kroviniai, kuriuos jis turi patirti gyvenimo procese, yra labai dideli. Juk jis jungia abi apatines galūnes prie dubens.

Klubo sąnario formavime dalyvauja:

Šlaunikaulio galva yra sferinis viršutinis šlaunikaulio galas;

Acetabulum-piltuvo formos dubens kaulų gilinimas, kuriame fiksuota šlaunikaulio galva;

Sąnario kremzlė - minkštas kremzlės audinys su želė pavidalo lubrikantu, palengvinančiu judėjimą;

Intra-sąnarinis (sinovinis) skystis yra į želė panaši masė, kuri maitina kremzlę ir minkština trintį tarp sąnarių paviršių;

Ligamentinis aparatas ir sąnario kapsulė - tanki jungiamasis audinys kuris sulaiko sąnarinius paviršius ir užtikrina klubo sąnario stabilumą.

Raumenys ir jų sausgyslės, pritvirtinti klubo sąnario srityje, susitraukia ir užtikrina judėjimą. Sveikas klubo sąnarys yra pakankamai mobilus, kad galėtų judėti beveik visomis plokštumomis ir kryptimis. Šio judesio diapazono pakanka, kad būtų galima tinkamai palaikyti palaikymo, ėjimo ir jėgos pratimų funkciją.

Kodėl gali prireikti endoprotezavimo?

Visiškai natūralu, kad turėtų būti reikšmingų indikacijų klubo sąnario pakeitimui dirbtiniu protezu. Jie grindžiami tokiu sąnario komponentų sunaikinimu, kai žmogus patiria nepakeliamą skausmą arba negali atlikti elementarių pažeistos galūnės judesių. Kitaip tariant, sąnarys nustoja atitikti savo fiziologinę paskirtį ir tampa nereikalinga kūno dalimi, nes smarkiai pablogina gyvenimo kokybę. Tokiais atvejais artroplastika yra vienintelė išeitis iš jų padėties.

Tarp ligų, kurios gali išprovokuoti destruktyvius sąnarių struktūrų pokyčius, dažniausiai pasitaiko:

Deformuojantis klubo sąnario osteoartritas (koksartrozė), pasireiškiantis vienu metu iš abiejų pusių su 2 ir 3 laipsnio liga;

Koksartrozė 3 laipsniai su vienos sąnario deformacija;

Vienašalis deformacinis 2–3 laipsnių klubo sąnario artrozė kartu su pažeistos galūnės kelio ar kulkšnies sąnario ankiloze (visišku nejudrumu);

Vieno klubo sąnario pralaimėjimas su 2-3 laipsnių koksartroze kartu su to paties sąnario ankiloze priešingoje pusėje;

Vienpusė ir dvipusė klubo sąnarių ankilozė su ankiloziniu spondilitu ir reumatoidiniu artritu;

Šlaunikaulio galvos sunaikinimas (aseptinė nekrozė) dėl sužalojimo ar prastos kraujotakos

Trauminiai šlaunikaulio galvos ir kaklo sužalojimai lūžio ar pseudartrozės pavidalu vyresniems nei 70 metų asmenims;

Piktybiniai navikai kulkšnies sąnaryje, reikalaujantys chirurginio gydymo. Po naviko rezekcijos atliekama vieno etapo artroplastika.

Klubo sąnarį patartina pakeisti dirbtiniu protezu tik tuo atveju, jei sąnario struktūra ir funkcijos yra taip sutrikusios, kad fizinis aktyvumas ir vaikščiojimas tampa beveik neįmanomi. Tokiu atveju reikia atsižvelgti į faktines atlikimo galimybes ir operacijos naudą kiekvienu konkrečiu atveju!

Kontraindikacijos operacijai

Deja, žmonės, kuriems reikia klubo sąnario endoprotezavimo, toli gražu ne visada gali atlikti tokią intervenciją.

Pagrindiniai apribojimai apima:

Klinikiniai atvejai kai žmogus dėl kokių nors priežasčių negali savarankiškai judėti. Juose atliekama endoprotezavimo procedūra nepašalina esamo defekto, todėl laikoma netinkama;

Lėtinė patologija dekompensacijos stadijoje (širdies nepakankamumas, sunkus ir smegenų kraujotakos sutrikimas su neurologiniu nepakankamumu, kepenys). Operacija kelia didelę riziką apsunkinti esamas problemas;

Lėtinė plaučių patologija, lydima sunkios ventiliacijos ir kvėpavimo nepakankamumo (, pneumosklerozė, bronchektazė);

Bet kokie uždegiminiai klubo sąnario odos, minkštųjų audinių ar kaulų procesai;

Sutelkia dėmesį į lėtinę kūno infekciją, reikalaujančią sanitarijos;

Septinės sąlygos ir reakcijos. Operacija neatliekama net tiems pacientams, kurie jau keletą metų serga sepsiu, nes yra didelė protezo sutirštėjimo rizika;

Galūnės parezė ir paralyžius, kuriems taikoma endoprotezavimas;

Sunki osteoporozė ir nepakankamas kaulų stiprumas. Tokie pacientai, net ir atlikę puikiai atliktą operaciją, įprasto vaikščiojimo metu gali sulaužyti šlaunikaulio ar dubens kaulus;

Išreikštas kryžminė alergijaį įvairius vaistus;

Patologinės būklės, kartu su šlaunikaulio medulinio kanalo nebuvimu.

Endoprotezų tipai ir tipai

Endoprotezavimas, kuris pakeis patologiškai pakitusį klubo sąnarį, turi būti pakankamai stiprus, saugiai pritvirtintas, turėti aukštus funkcinius gebėjimus ir būti pakankamai inertiškas žmogaus kūno audinių atžvilgiu. Visus šiuos reikalavimus atitinka produktai, pagaminti iš aukštos kokybės metalo lydinių, polimerų ir keramikos. Paprastai viename endoproteze yra visų šių medžiagų derinys. Taip yra dėl to, kad savo išvaizda ir savybėmis produktas turėtų būti panašus į žmogaus klubo sąnarį.

Pateikiami jo komponentai:

Endoprotezavimo puodelis. Tai yra ta dalis, kuri turėtų pakeisti dubens kaulų acetabulą. Paprastai jis pagamintas iš keramikos. Tačiau yra plastikinių puodelių;

Protezo galva. Tai metalinis sferinis gabalas, padengtas polimeru. Tokiu būdu galima pasiekti kuo minkštesnį slydimą, kai galūnės judesio metu galva sukasi protezo puodelyje;

Protezo koja. Jis pagamintas tik iš metalo, nes jis patiria didžiausią įtempį, palyginti su kitomis endoprotezo dalimis. Jei protezo galva imituoja šlaunikaulio galvą, tada jo stiebas pakeičia kaklą ir viršutinį šlaunikaulio trečdalį.

Kita iš esmės svarbi rubrika klasifikuojant produktus, skirtus klubų sąnarių protezavimui, yra jų suskirstymas į vienpolius ir bipolinius. Pirmąjį tipą vaizduoja tik koja ir galva, pakeičiančios atitinkamas šlaunikaulio struktūras. Šiuo atveju jungtis bus pristatyta su dirbtiniu apačioje ir natūralus acetabulum. Tokios intervencijos buvo plačiai atliekamos praeityje. Dėl prastų funkcinių rezultatų ir didelio acetabulinio sunaikinimo, kai endoprotezavimas nepavyksta dubens ertmėje, šiuolaikiniai ortopedai tokių operacijų praktiškai neatlieka.

Bipoliniai endoprotezai dažnai vadinami visiškais endoprotezais. Tai reiškia, kad produkto sudėtį atspindi ne tik šlaunikaulio protezavimo dalis, bet ir puodelis, kuris veikia kaip acetabulum. Tokie endoprotezai puikiai pritvirtinami kaulų audiniuose ir yra maksimaliai pritaikyti, o tai žymiai padidina operacijos efektyvumą ir sumažina komplikacijų skaičių. Tai ypač aktualu atliekant endoprotezavimą vyresnio amžiaus žmonėms, sergantiems osteoporozės simptomais, ir jauniems fiziškai aktyviems žmonėms.

Klubo endoprotezo tarnavimo laikas ir galimas veikimas priklauso nuo medžiagų, iš kurių jis pagamintas, kokybės. Stipriausi yra metaliniai endoprotezai, kurie tarnauja apie 20 metų. Tačiau jie turi mažiau įspūdingų funkcinių rezultatų, susijusių su paveiktos galūnės motoriniu aktyvumu. Optimaliausi protezai pagal judėjimo aktyvumą ir tarnavimo laiką yra bendri endoprotezai, pagaminti iš metalo, polimerų ir keramikos.

Cemento neturintis ir be cemento endoprotezavimas

Labai aktuali problema, tiek specialistams, tiek jų pacientams svarstomas endoprotezo fiksavimo metodo pasirinkimas. Šiuo atžvilgiu viskas nėra taip paprasta. Galų gale, metalo ir keramikos medžiagos turi būti tvirtai sujungtos su kaulais. Tik įvykdžius šią sąlygą, galima atlikti atramos ir vaikščiojimo su sergančia galūne funkcijas.

Nustatęs teisingą endoprotezavimo tipą ir jo dydį, gydytojas pasirenka protezo sujungimo su audiniais metodą. chirurginė intervencija vadovaujasi tokiais taktiniais sprendimais:

Cemento endoprotezavimas- specialūs biologiniai klijai, kurie po sukietėjimo tvirtai sujungs kaulinius audinius su endoprotezo struktūromis;

Fiksavimas be cemento.Šie gaminiai turi ypatingą dizainą ir yra išdėstyti taip, kad ant jų paviršiaus būtų daug mažų iškyšų, įdubimų, nelygumų ir skylių. Laikui bėgant, juose auga kaulinis audinys, o protezas tampa vienas su endoprotezu;

Hibridinė arba mišri fiksacija. Tai apima cemento ir be cemento metodų derinį. Tokiu atveju stiebas pritvirtinamas prie šlaunikaulio cementu, o puodelis įsukamas į acetabulą.

Po tokių intervencijų ilgalaikis pacientų stebėjimas leido padaryti šias praktines išvadas:

Vėsdamas cementas sukuria labai aukštą temperatūrą. Tai pagreitina aplinkinio kaulinio audinio sunaikinimą, o tai gali sukelti protezo gedimą ir jo gedimą į dubens ertmę;

Cemento fiksavimas pagreitina reabilitaciją ir sutrumpina pacientų atsigavimo laiką, tačiau jo naudojimas yra ribotas pacientams, sergantiems ir pagyvenusiems žmonėms;

Cemento neturinti artroplastika yra susijusi su visiškos reabilitacijos termino pratęsimu. Pacientai turi daug ilgiau laikytis riboto motorinio režimo, nes yra didelė protezo stabilumo sutrikimo rizika;

Optimaliausias yra endoprotezavimas naudojant kombinuotus skirtingų gaminio dalių tvirtinimo metodus. Ši taisyklė yra auksinis gydymo standartas visų amžiaus grupių pacientams.

Pasiruošimas operacijai

Visiems pacientams, kuriems reikia endoprotezavimo ir kurie yra atlikę reikiamus tyrimus, kad nustatytų klubo sąnario būklę (rentgeno, MRT, ultragarso), taip pat turi būti atliktas išsamus tyrimas. Tai būtina norint išvengti galimų kontraindikacijų.

Kompleksas diagnostinė veikla apima:

Bendrieji klinikiniai kraujo ir šlapimo tyrimai;

Gliukozės kiekio kraujyje nustatymas, o žmonėms, sergantiems cukriniu diabetu - glikemijos profilis;

Biocheminis kraujo tyrimas;

Kraujo elektrolitų (kalio, magnio, natrio, kalcio, chloro) nustatymas;

Kraujo krešėjimo tyrimas (koagulograma, protrombino indeksas, krešėjimo laikas ir kraujavimo trukmė);

Kraujo grupės ir Rh faktoriaus nustatymas;

RV ir Australijos antigeno kraujo tyrimas;

Funkcijų tyrinėjimas išorinis kvėpavimas;

Plaučių rentgeno tyrimas;

Konsultacijos siauri specialistai esant atitinkamai lėtinei patologijai.

Prieš atliekant klubo sąnario endoprotezavimą specialių parengiamųjų priemonių nereikia. Jei tyrimo metu nerandama kontraindikacijų, paskiriama operacijos data. Lengva vakarienė leidžiama prieš naktį, bet ne anksčiau kaip prieš 8 valandas iki intervencijos. Ryte klubo sąnario ir šlaunies srities oda kruopščiai nusiskuta. Draudžiama valgyti ir gerti vandenį. Prieš vežant pacientą į operacinę, atliekamas elastingas kojų tvarstis, profilaktiškai skiriama antibiotiko dozė ir atliekama premedikacija.

Kas atsitinka operacijos metu?

Po to, kai pacientas pristatomas į operacinę ir padedamas ant operacinio stalo, atliekama anestezija. Paprastai anestezijos metodą pacientas pasirenka kartu su anesteziologu. Kadangi operacijos trukmė yra nuo 1,5-2 iki 3-3,5 valandos, optimaliausia yra arba stuburo anestezija, arba visavertė kombinuota nejautra su kontroliuojamu kvėpavimu ir visišku raumenų atsipalaidavimu. Pirmasis metodas yra mažiau kenksmingas, todėl labiau tinka vyresnio amžiaus pacientams.

Po anestezijos chirurgai apdoroja operacinį lauką ir pasiekia klubo sąnarį. Pjūvio dydis, einantis per centrinę sąnario dalį, yra apie 20 cm, tada atidaroma sąnario kapsulė ir šlaunikaulio galva pašalinama į žaizdą. Jo rezekcija atliekama palei transtrochanterinę liniją, kol atsiskleidžia medulinis kanalas.

Kaulas yra modeliuojamas pagal endoprotezo formą, kuri yra pritvirtinta viename iš optimaliais būdais(dažniausiai su cementu). Tada acetabulum apdorojamas grąžtu su specialiu antgaliu, kad sąnarinė kremzlė būtų visiškai pašalinta iš jos paviršiaus. Protezo puodelis sumontuotas ir pritvirtintas į paruoštą piltuvą.

Protezuojami paviršiai yra suderinami ir sustiprinami susiuvant išpjaustytą audinį. Žaizdoje įrengtas aktyvus aspiracinis drenažas, per kurį tekės iškrova. Taikomas tvarstis.

Klubo sąnario endoprotezavimas yra pagrindinė ir sudėtinga intervencija.

Jos komplikacijos gali būti:

Kraujavimas iš pooperacinės žaizdos;

Kraujo krešulių susidarymas apatinių galūnių venose su migracija į plaučių indus ir plaučių embolija;

Pooperacinės žaizdos ir endoprotezavimo supūliavimas;

Operuotos srities hematoma;

Endoprotezo gedimas ir jo atmetimas;

Širdies ir smegenų sutrikimai esant lėtinei patologijai (vainikinių arterijų liga, aterosklerozė, discirkuliacinė encefalopatija ir kt.);

Endoprotezo dislokacija.

Teisingai apibrėžtos endoprotezavimo indikacijos ir kontraindikacijos kartu su kruopščiu pasiruošimu intervencijai ir jos įgyvendinimo seka sumažina pooperacinių komplikacijų riziką. Tačiau jų negalima visiškai atmesti, net jei laikomasi visų taisyklių ir rekomendacijų.

Tikri rezultatai

Remiantis statistiniais duomenimis, pagrįstais ilgalaikiu operuotų pacientų stebėjimu ir Asmeninė patirtis pirmaujančių klubo sąnario endoprotezavimo specialistų, dauguma pacientų yra patenkinti gydymo rezultatais. Jei operacija atliekama somatiškai sveikiems, palyginti jauno amžiaus žmonėms, nesergantiems gretutinėmis ligomis, klubo sąnario funkciniai gebėjimai beveik visiškai atsistato. Tai leidžia žmogui vaikščioti ir mankštintis. Sportas ir judesiai, susiję su apatinių galūnių galios įtampa, yra neįmanomi. Pacientai arba negali jų atlikti, arba vykdymo metu pažeidžiamas endoprotezavimo vientisumas.

Kaip ir bet kuri operacija, artroplastika neapsieina be komplikacijų ir nepatenkinamų rezultatų. Jie daugiausia susiję su senatve, gretutinėmis ligomis ir pacientų gydymo režimo nesilaikymu ankstyvuoju ir vėlyvuoju pooperaciniu laikotarpiu. Daugiau nei 20% operuotų pacientų tikėjosi geresnių endoprotezavimo rezultatų, palyginti su tais, kurie buvo gauti.

Endoprotezavimas naudojant MIS metodą - pacientų apžvalga

Reabilitacija po klubo sąnario endoprotezavimo

Reabilitacijos priemonės, skirtos atkurti fizinį aktyvumą po klubo sąnario endoprotezavimo, prasideda nuo pirmųjų valandų po operacijos. Jie apima pratimų terapiją, kvėpavimo pratimus, ankstyvą aktyvavimą. Operuojama galūnė turi būti funkcinio poilsio būsenos, tačiau judesiai turi būti atliekami. Jie gali būti aktyvūs, kai pacientas susitraukia raumenis savarankiškai, ir pasyvūs, atliekami padedant medicinos personalui ar artimiesiems. Pagrindinė pooperacinio ir atsigavimo bei reabilitacijos laikotarpių taisyklė yra padidėjusių apkrovų seka.

Pirmą dieną po operacijos

Dauguma pacientų tai atlieka intensyviosios terapijos skyriuje. Tai būtina norint visą parą stebėti gyvybinius požymius ir nedelsiant reaguoti į bet kokius patologiniai pokyčiai... Per kelias valandas po intervencijos žmogus gali būti sėdimoje padėtyje, nuleistas kojas. Kelio ir kulkšnies sąnario judesiai neribojami.

Klubo sąnario protezas neturi būti sulenktas daugiau kaip 90 laipsnių kampu, nes tai gali pažeisti jo struktūrą ir fiksavimą kauluose. Geriau atsisėsti prižiūrint medicinos personalui ar artimiesiems. Jie galės padėti perkelti operuotą galūnę ir suteikti pagalbą įvykio atveju (tai kartais atsitinka, kai žmogus juda iš horizontalios padėties į vertikalią). Pacientai, turintys anamnezę gretutinėmis ligomis ir bendros būklės pažeidimas būtinai atliekamas švietimo prevencija (kūno padėties pasikeitimas, lengvas masažas nugaros odos ir kaulų iškyšų srityje, apdorojimas kamparo alkoholis, skalbinių būklės kontrolė).

Kalbant apie leidžiamų judesių diapazoną, pacientas gali:

Atlikite judesius su sveika galūne bet kokiu tūriu;

Išlipti iš lovos palaikant tik sveiką koją leidžiama tik jauniems žmonėms, nesergantiems gretutinėmis ligomis, jei tai leidžia bendra jų būklė;

Pasukite pirštus ir šiek tiek sulenkite operuotos kojos kelio sąnarį;

Pakelkite operuotą ištiesintą apatinę galūnę į viršų, kiek įmanoma pakelkite ją nuo lovos;

Atlikite aktyvius viršutinių galūnių judesius bet kokiu tūriu;

Nemeluok ant šono.

Galima paguldyti pacientus pusiau į šoną, tarp kelių padėjus pagalvę arba didelį audinio volelį;

Kada galiu išlipti iš lovos?

Po to atsikelkite iš lovos savarankiškai klubo sąnario endoprotezavimas per pirmąją dieną labai nerekomenduojama. Pasiremti ant sveikos kojos be papildomų prietaisų draudžiama kelias savaites. Rageliai, lazdos ir kiti ortopediniai produktai naudojami kaip pagalbinė priemonė reabilitacijai. Jei bendra būklė po operacijos nėra sutrikdyta, galite atsikelti kitą dieną. Dauguma pacientų jaučiasi susilpnėję ir atsisako ankstyvo aktyvavimo.

Po operacijos leidžiama vaikščioti 2-3 dienas. Perkeliant į vertikalią padėtį, būtina laikytis visų sąlygų. Visų pirma, tai yra operuotos galūnės judesys rankų ar sveikos kojos pagalba, po kurio ji kabo nuo lovos. Remdamiesi gera koja ir ramentais, galite atsikelti. Tuo pačiu metu serganti koja turėtų būti pakabinta, nes bet kokie bandymai į ją atsiremti yra griežtai draudžiami mėnesį. Vaikščiojant ramentus rekomenduojama naudoti mažiausiai 3 mėnesius.

Jei atsigavimo laikotarpis tęsiasi be komplikacijų, ateityje kaip pagalbą galite naudoti paprastą lazdelę. Pasiremti į skaudančią koją leidžiama po mėnesio. Jokiu būdu neturėtumėte ant jo dėti viso svorio. Turite pradėti nuo pratimų, skirtų kojos pagrobimui į šoną, po to priauginimo, taip pat pakėlimo ir nuleidimo stovint. Apkrova turėtų prasidėti lengva atrama, kuri 2 mėnesius negali viršyti pusės paciento svorio, neįskaitant svorio dėl nutukimo. Visiškai vaikščioti nenaudojant atraminių įtaisų galima per 4-6 mėnesius.

Bet koks pratimų intensyvumo ir judesių diapazono padidėjimas turėtų būti laipsniškas. Optimalus laikas pereiti nuo vieno tipo reabilitacijos prietaisų prie kito yra 5-6 dienos!

Kaip teisingai maitintis?

Vienas iš svarbiausių pooperacinio laikotarpio elementų yra tinkama pacientų mityba. Mityba turėtų būti papildyta pakankamu baltymų, vitaminų, mikroelementų ir kitų maistinių medžiagų kiekiu. Kadangi pacientų fizinis aktyvumas yra ribotas, nebūtina didinti kalorijų kiekio maiste. Energijos substrato perteklius, kurio organizmas nesunaudos, virs riebalais ir padidins atsigavimo laiką. Geriau atsisakyti produktų sviesto tešla, keptas ir riebus maistas, rūkyta mėsa, marinuoti agurkai ir prieskoniai. Pagrindinis dėmesys skiriamas mažai riebalų veislės mėsa, paukštiena, žuvis, daržovės ir vaisiai žalioje ir virtoje formoje, kiaušiniai, grūdai. Visi alkoholiniai gėrimai kategoriškai neįtraukiami, stiprios kavos ir arbata.

Gydymo sąlygos

Tarp gydymo įstaigos sienų dauguma pacientų būna 2-3 savaites. Tai būtina norint kontroliuoti pooperacinės žaizdos gijimą. Tipiškais atvejais pooperacinės siūlės pašalinamos po 9-12 dienų. Nutraukus išskyras (vidutiniškai po 2-3 dienų) pašalinamas drenažas iš žaizdos. Ligoninėje likti tikslinga pašalinus siūles, nes reikia mokyti pacientą ir artimuosius elgesio taisyklių ir pagrindinių reabilitacijos įgūdžių. Po 3 mėnesių klubo sąnario rentgeno tyrimas yra privalomas. Tai būtina norint nustatyti endoprotezo ir kaulų darinių, kuriuose jis yra, fiksavimo būseną.

Kiek laiko trunka reabilitacija?

Išrašius iš ligoninės, patartina pasitarti su reabilitacijos gydytoju, kuris parengs individualų reabilitacijos planą. Kontroliuojant šį planą, atkūrimo laikotarpis bus kuo trumpesnis ir saugesnis. Dauguma aktyvių pacientų grįžta prie įprasto gyvenimo būdo po 6 mėnesių. Iki to laiko geriau naudoti reabilitacijos priemones, kurios sumažina operuojamos galūnės ir protezuojamo klubo sąnario apkrovą.

Tai niekada neturėtų būti daroma!

Nepriklausomai nuo pooperacinio laikotarpio trukmės, jūs negalite:

Naudokite per žemas kėdes ar tualetą;

Kryžkite apatines galūnes gulėdami ant nugaros ar ant šono;

Staigiai pasukite kūną su fiksuotomis galūnėmis ir dubeniu;

Atsigulkite ant šono, nestatydami volelio tarp kelių.

Visi aukščiau išvardyti veiksmai gali sukelti endoprotezo išnirimą, kurį reikės sumažinti gydymo įstaigoje.

Klubo sąnario endoprotezavimas yra puikus šiuolaikinės medicinos pasiekimas. Jo veiksmingumas priklauso ir nuo operacijos teisingumo, ir nuo to, ar pacientas laikosi reabilitacijos laikotarpio sąlygų.

Išsilavinimas: Maskvos valstybinis medicinos ir odontologijos universitetas (1996). 2003 m. Gavo švietimo ir mokslo diplomą medicinos centras Rusijos Federacijos prezidento administracija.